Tonzilitida u běžných lidí se nazývá angína. Je to infekční onemocnění, kterému děti a mladí lidé nejčastěji čelí, a není často diagnostikováno v dospělosti. Projevy narušení dávají pacientům mnoho nepohodlí, v některých případech je schopnost vést normální život zcela ztracena v důsledku silné bolesti a zvýšené tělesné teploty. Chcete-li zjistit, jak nejlépe se zbavit nemoci samotné a příznaky, musíte zjistit, co to způsobilo.
Obsah článku
Vlastnosti porušení
Tonzilitida, jejíž příčiny mohou být spojeny s infekcí patogenními mikroorganismy, ovlivňuje mandlové mandle a tkáně, které k nim přiléhají. Žlázy jsou součástí lidského imunitního systému, skládají se z lymfoidní tkáně a plní bariérovou funkci. Za normálních podmínek si uchovávají viry, houby a bakterie, brání jim v vstupu do dolních dýchacích cest a mozku.
Pokud jsou však mandle infikovány, mění se z infekce do své nidus. To způsobuje vážné symptomy, jako jsou poruchy spánku, sucho v ústech a hltanu, prudký nárůst tělesné teploty a bolesti svalů a kloubů. Existuje všeobecná intoxikace organismu způsobená šířením odpadních produktů bakterií, virů a plísní.
Tonzilitida může být rozdělena do dvou typů: akutní a chronická. Každý z nich má své vlastní mechanismy projevů a příčin.
Příčiny akutní infekce
U akutní tonzilitidy se příznaky jeví jako obzvláště jasné, pacient nemůže doslova vystoupit z postele několik dní. V této době je velmi důležité identifikovat patogeny nemoci a zvolit správný způsob jejich odstranění.
Následující mikroorganismy mohou způsobit poruchu:
- Β-hemolytická streptokoková skupina A;
- stafylokoky;
- kombinace streptokokových a stafylokokových bakterií;
- adenoviry 1 až 9;
- enterovirus Coxsackie;
- spirochete Vincent v tandemu s hůlkou ve tvaru vřetena;
- Houby rodu Candida, spojené s patogenními mikroorganismy cocci.
Tyto mikroorganismy je možné nakazit úzkým kontaktem s nemocnou osobou nebo použitím osobních věcí (ručníky, nádobí, kapesník apod.).
K infekci dochází také leteckým přenosem. Zvláště vysoká pravděpodobnost vzniku tonzilitidy v chladném období, která představuje vrchol epidemií.
Vlastní infekce a predispoziční faktory
Příčiny tonsillitis mohou také být pokryty v self-nákaza. Není nutné se dostat do kontaktu s nemocnými, můžete se dostat akutní zánět mandlí a hltanu, pokud existují takové predispoziční faktory:
- lokální hypothermie (jíst příliš studené jídlo nebo nápoje);
- obecná hypotermie, kdy se celé tělo hodí k působení nízké teploty;
- snížená imunita, místní i obecná;
- poranění jakéhokoli typu žláz (tepelné, mechanické, chemické);
- narušení centrálního a autonomního nervového systému;
- patologie, které zhoršují nosní dýchání (zakřivená nosní přepážka, zvětšená dolní nosní koncha, polypy atd.);
- chronický zánět hltanu, nosu, nosních dutin, zubního kazu, periodontálního zánětu.
Na pozadí jedné nebo několika lézí popsaných výše se může vyvinout akutní angína. Aby se předešlo dalším onemocněním, je nutné okamžitě vyhledat pomoc lékařů a dokončit průběh léčby.
Chronické patogeny
Když se angína stane chronickou, její projevy se mohou časem měnit. Tam je kompenzovaný typ nemoci, když to je zhoršeno docela zřídka, a tělo prakticky nereaguje na infekci, ale to nemůže plně vyrovnat se s tím.
Je také možný rozvoj subkompenzované chronické anginy pectoris, u které dochází k relapsům poměrně často, ale nejsou doprovázeny závažnými symptomy. Dekompenzovaná forma je nejobtížnější, často dochází k exacerbacím a je doprovázena projevy závažných symptomů a mohou se vyskytnout i lokální nebo celkové komplikace.
Nejčastější příčinou chronické angíny je nesprávná nebo předčasně vyléčená akutní tonzilitida. Je důležité podstoupit léčbu antibiotiky předepsanou lékařem, a ne samostatně je zrušit při ústupu závažných symptomů.
Následující faktory mohou vyvolat chronické bolesti v krku:
- časté nachlazení;
- zánět v periodontální oblasti;
- porušení nosního dýchání;
- infekce přilehlých orgánů;
- oslabená imunita;
- alergické reakce.
Komplikace a průvodní nemoci
Je velmi důležité správně určit příčiny angíny, aby se nemoc zbavila včas. Pokud to neuděláte, můžete získat spoustu nepříjemných komplikací a přidávání průvodních onemocnění.
Nejčastěji vede angina u chronicky zanedbávané formy k revmatismu a problémům s kardiovaskulárním systémem. Tyto poruchy se neobjeví během jednoho dne, protože nestojí za zpoždění při léčbě infekce mandlí.
V případě akutní anginy pectoris a předčasného poskytnutí lékařské péče se mohou kapsle objevit v oblasti hltanu. Uvnitř jsou naplněni hnisem a k nápravě situace je nutný pouze chirurgický zákrok. Pokud nejsou hnisavé usazeniny včas odstraněny, mohou se dostat do dolních částí respiračního systému a mozku. To vede k celkové intoxikaci těla a infekce krve. Tyto komplikace mohou dokonce vést k smrti.
Také se projevila porušení, která jsou spojena s angíny. Mají patogenetické souvislosti se zánětem žláz. Nyní známe více než 100 nemocí, tak či onak spojených s chronickou tonzilitidou, uvažujeme pouze ty nejběžnější typy:
- Kolagenózy (onemocnění pletená s nedostatkem kolagenu ve tkáních) - systémový lupus erythematosus, revmatismus, sklerodermie, periarteritis nodosa;
- dermatitida - polymorfní exsudativní erytém, ekzém, lupénka;
- oční patologie - Bichchetova choroba;
- poruchy štítné žlázy - hypertyreóza;
- onemocnění ledvin - nefritida, pyelonefritida.
Jak odstranit příčiny a provokující faktory
Navzdory skutečnosti, že způsobují akutní angínu nebo exacerbaci její chronické formy, mohou být různé důvody, v silách každého pacienta, aby se zabránilo rozvoji onemocnění. K tomu minimalizujte možná rizika:
- nejsou superkolové;
- neberte příliš studené jídlo nebo nápoje;
- pokud je to možné, odmítněte sodu;
- přestat kouřit;
- léčit všechny infekční nemoci až do konce;
- včas odstranit zubní problémy;
- nálada;
- užívat vitamínové doplňky a imunostimulancia;
- omezit kontakt s infikovanými lidmi.
Na konci
Příčina vzniku angíny může mít řadu důvodů. Onemocnění se vyvíjí jak v důsledku infekce, tak nezávisle, proto je téměř nerealistické ji předvídat. Je však možné včas věnovat pozornost zánětu mandlí a začít jejich účinnou léčbu. To pomůže zabránit tomu, aby se akutní tonzilitida stala chronickou a neumožní rozvoj souběžných onemocnění a komplikací.
Sledujte své zdraví, eliminujte predisponující faktory a nikdy nebudete mít problémy s krkem.
Tonzilitida
Tonsillitis (tonzilitida) je nejčastější u dospělých, a to zejména u dětí, infekčních alergických onemocnění hrdla, projevujících se zánětlivým poškozením jednoho nebo více prvků lymfodenoidního hltanového prstence, především mandlí.
Mandle (mandle), v žlázách každodenního života (glandula), - akumulace lymfatické tkáně - vykonávají řadu důležitých funkcí: receptor, hematopoetický a imunitní. Jsou první ochrannou bariérou v cestě patogenních mikrobů vstupujících ústy. Proto jejich zánět, zejména chronický, tyto funkce porušuje a ovlivňuje tělo jako celek. Tyto žlázy spolu s dalšími formacemi tvoří lymfoidní prstenec hltanu.
Lymfatický faryngeální prsten Pirogov - Valdeyera se nazývá šňůry složené z lymfoidní tkáně, které jsou uspořádány v krku jako prstenec. Pochází z pravostranných faryngeálních tonzil, přechází do tubálu, pak do palatinu a lingválních mandlí, ohýbá se kolem palatinového oblouku a v opačném pořadí sestupuje do levé faryngeální tonzily.
Příčiny angíny
Vedoucí etiologickou roli ve vývoji bakteriální tonzilitidy hrají pyogenní kokci, z nichž hlavní je β-hemolytický streptokok skupiny A. Méně často se jedná o stafylokoky (S. aureus), pneumokoky, enterokoky, některé zástupce gramnegativní flóry (Heamophilus influenzae) a jejich asociace. Ještě méně často - mykoplazma nebo chlamydie.
Virová tonzilitida je způsobena různými viry, ať už se jedná o koronarovirus, adenovirus, herpes virus, parainfluenza, chřipku nebo enterovirus Coxsackie. Kromě toho působí jako primární faktor ve vývoji onemocnění, protože dostat se na sliznici mandlí vede k destrukci a narušení morfologie jednotlivých buněk, čímž oslabuje ochrannou funkci, vytváří příznivé podmínky pro zavádění a reprodukci pyogenních mikrobů a zkreslení reakce na podmíněně patogenní flóru, neustále nachází v ústech.
Kauzální agens plísňové angíny jsou houby rodu Candida. Příčinou ulcerózní filmové anginy pectoris může být symbióza Vinsanových spirochet s vřetenovitou tyčí. Často prováděné operace na zadních částech nosu (adenotomie u dětí) nebo nosohltanu vedou k rozvoji akutního procesu v mandlích (traumatická angína). A gastroenteritida, sinusitida, zubní kaz se často stávají příčinou endogenní autoinfekce.
Predispoziční faktory:
• snížení lokální a obecné imunity;
• chronický zánět nosu a úst;
• zakřivení nosní přepážky, což má za následek porušení nosního dýchání;
• polyp nosu;
• podchlazení;
• avitaminóza;
• náhlé změny klimatu.
Patogeneze a patanatomie angíny
Charakteristiky jsou způsoby infekce - vzdušné, kontaktní domácnosti, pro děti enterální.
Při tvorbě chronického ohniska infekce hraje důležitou roli reaktivita těla. Dlouhodobá interakce mikroorganismu s tkání mezer na pozadí snížené celkové odolnosti mikroorganismu vede k narušení denaturace a struktury proteinů, které pak začínají mít antigenní vlastnosti. Absorpce do krve vyvolává auto-alergickou reakci.
Chronický zánět v mezerách mandlí primárně ovlivňuje měkkou lymfoidní tkáň, což vede ke zvýšení pojivové tkáně v subepiteliální vrstvě. V žlázách se objevují jizvy, které významně zužují nebo zcela uzavírají postižené mezery a vytvářejí hnisavé ložiska (zátky). Jsou zaznamenány hyperplazie a involuce lymfatických folikulů.
Tonzily, které jsou zdrojem neustálého zánětlivého procesu ovlivňujícího tělo jako celek, mohou být buď zvětšeny nebo zůstávají normální.
Klasifikace angíny
Kód MKN-10:
• akutní tonzilitida - J03
• chronická tonzilitida - J35.0
Tonzilitida je akutní a chronická. Akutní proces je všem znám jako bolest v krku.
Klasifikace akutní tonzilitidy Preobraženským
V souladu s jeho gradací závisí akutní tonzilitida na době výskytu:
• Primární (banální angina). Taková formulace diagnózy je psána, jestliže zánět začal poprvé nebo po 2–3leté přestávce od poslední exacerbace.
• Opakujte (sekundární). Diagnóza je doplněna tímto termínem s opakovanou - s přestávkou od šesti měsíců do roku - exacerbací, tj. Recidivou angíny.
Diagnóza sekundární tonzilitidy je stanovena v dalších případech:
a) zánětlivé poškození hrdla se vyskytuje na pozadí různých infekčních onemocnění, například šarlatové horečky, tyfusové horečky;
b) žlázy se zapálily při onemocněních hematopoetického systému - leukémie, agranulocytózy, infekční mononukleózy.
Pokud jde o symptomy anginy pectoris, jsou rozděleny do několika typů:
• Folikulárně-lakunární tonzilitida. B. S. Preobrazhensky navrhl, aby tento typ anginy pectoris byl považován za jediné onemocnění, i když podle jiných klasifikací je angina rozdělena do dvou samostatných stadií.
• Katarální bolest v krku. Forma akutní tonzilitidy je relativně mírná jak v jejím průběhu, tak projevech, charakterizovaných povrchním (katarálním) zánětem žláz.
• Ulcerózní membránová (filmová) angina. Nejzávažnější forma angíny, doprovázená nekrózou tkáně v místě zánětu s tvorbou vředů.
• Zvláštní bolest v krku. Kauzální agens onemocnění je specifické infekční agens, například spirochete.
V závislosti na lokalitě existují:
• jazykové.
• Nosohltan.
• Hrtan.
• Palatine.
Stupňování forem podle závažnosti onemocnění:
• Snadné.
• Střední.
• Těžké.
Podstatou původce tonzilitidy je:
• Bakteriální.
• Plísně.
• Virová.
• Specifické.
Klasifikace chronické angíny
Existují dvě formy chronického onemocnění:
• Jednoduché. Vyznačuje se pouze lokálními symptomy v mírné formě bez známek celkové intoxikace.
• Komplikovaná forma (toxická alergie). Známky obecné intoxikace - hypertermie, cervikální lymfadenitida, změny v srdci - spojují lokální projevy.
Fáze chronické angíny:
• Kompenzovaná chronická angína. Tonsily, pokud jsou infikovány, se klinicky neprojevují. Žádné recidivy, příznaky zánětu. To znamená, že infekční fokus zaostává v těle, nedovolí vám to vědět. Současně není narušena bariérová funkce mandlí.
• Subkompenzovaný chronický proces. Liší se od kompenzované častou angínou, která se vyskytuje v mírné formě.
• Dekompenzovaná chronická angína. To je jedno z nejzávažnějších stadií onemocnění, které způsobuje závažné komplikace ve formě abscesů, zánětlivých lézí dutin, uší a dalších orgánů - ledvin, srdce a tak dále. Často končí revmatismem, selháním ledvin, psoriázou.
Typy angíny v závislosti na patomorfologii:
• Lacunar. Zánět je lokalizován výhradně v mezerách žláz.
• Lacunar parenchymal. Proces ovlivňuje jak mezery, tak lymfoidní tkáň.
• Parenchymální. Lokalizace zánětu - lymfoidní tkáň hlavně mandlí mandlí.
• Sklerotika. Projevuje se růstem pojivové tkáně v mandlích a okolních tkáních.
Příznaky akutní angíny
Akutní nástup onemocnění je doprovázen prudkou bolestí v hrdle, jak při polykání, tak i v klidu, se zvýšením tělesné teploty až o 39 ° C a vyšší, s zimnicí, bolestmi kloubů a dalšími projevy těžké intoxikace. Regionální (submandibulární) lymfatické uzliny se zvětšují. Při vyšetření dochází k výraznému zarudnutí zadní stěny hltanu, měkkému a tvrdému patru, stejně jako infiltraci a otoku mandlí, rozšiřování lakun, zesílení od okraje palatinových dásní. Hnisavý proces se projevuje nahromaděním hnisu v mezerách mandlí a opticky vypadá jako nažloutlá šedá patina. Pacient cítí nepříjemný páchnoucí pach v ústech.
Příznaky chronické angíny
Klinika chronické tonzilitidy je podobná angíně, ale méně výrazná. V krku je bolest nebo nepohodlí, bolest je možná pouze při polknutí. Teplota je nízká nebo normální. Pacient si stěžuje na indispozici, únavu a někdy bolest srdce a / nebo kloubů. K zhoršení dochází nejméně 3krát ročně. Má protáhlou povahu, to znamená, že léčení trvá déle než v akutním procesu. Laryngitida nebo faryngitida mohou sloužit jako provokativní faktor pro opakovaný výskyt chronické angíny, často v anamnéze onemocnění, kdy dochází k současnému průběhu těchto onemocnění.
Diagnostika angíny
Správně určete formu, stádium a závažnost nemoci může pouze ORL lékař, analýza údajů o fyzické (faryngoskopii, anamnéze) a dalších vyšetření. Velmi důležité jsou obecné a lokální projevy, stejně jako četnost exacerbací ročně. V některých případech je to dostačující pro stanovení přesné diagnózy, ale pro předepsání adekvátní léčby av kontroverzních případech jsou povinné další diagnostické metody.
1) AS (klinický krevní test). Zvláštní diagnostickou hodnotou u dětí jsou:
a) Neutrofilní leukocytóza,
b) zvýšení ESR, t
c) hypochromní anémie.
2). ELISA analýza krve (ELISA).
3). Bakteriologické očkování tonsilového nátěru pro stanovení původce a detekce citlivosti na antibiotika.
4). Antigenní testy s titry protilátek a titry antigenů.
5). PCR analýza.
6). Test na antistreptolysin-O (ASL-O).
Konzervativní léčba angíny
Jakákoliv exacerbace vyžaduje, aby v prvních dnech bylo dodrženo lůžko. Pití velkého množství vody pomůže odstranit toxiny z těla, a jemná výživa ho zbaví během nemoci.
Volba primárního léčiva závisí na typu patogenu.
• Bakteriální tonzilitida. Zbavit se tohoto typu onemocnění pomůže antibiotické terapii. Antibiotika a antimikrobiální léky jsou předepisovány na základě výsledku bacposev, který určuje, které patogeny jsou nejcitlivější na které léčivo.
• Plísňová angína. Hlavní roli v léčbě mají antimykotika.
• Virová tonzilitida. Antivirové a protizánětlivé léky jej pomohou léčit.
Antiseptika se používají v pastilkách ve formě sání bonbónů nebo v roztoku pro lokální kloktání. Pro zmírnění horečky a zmírnění příznaků intoxikace jsou předepsány antipyretické a nesteroidní protizánětlivé léky.
Standardní léčebný režim také zahrnuje: t
a) hyposenzibilizující léčiva;
b) imunokorekce léčiva;
c) promývání mezer odsáváním jejich obsahu;
d) zavedení antiseptik do laku přes speciální injekční stříkačku s kanylou ve formě emulzí, past, olejových suspenzí;
e) povrchové mazání mandlovitých žláz;
e) kloktání;
g) inhalace antibiotiky, rostlinné fytoncidy;
h) injekce do mandlí.
i) fyzioterapii.
Chirurgická léčba angíny
Při dekompenzaci procesu s komplikacemi vnitřních orgánů a neúčinnosti konzervativních metod léčby je lymfoidní tkáň částečně nebo zcela chirurgicky odstraněna (tonzilektomie).
V současné době byla vyvinuta moderní, šetrná technika pro léčbu tonzilitidy laserem (laserová lakunotomie), během které jsou postižené oblasti mandlí „odpařeny“. Běžné jsou kryochirurgie a účinky chirurgického ultrazvuku na lymfoidní tkáň.
Tradiční medicína v léčbě angíny
Existuje mnoho receptů používaných doma v kombinaci s léčbou drogami, které pomáhají léčit různé formy angíny.
• Velmi dobrým lékem pro oplach je roztok jódu a manganistanu draselného. K jeho přípravě se přidá ne více než 8 kapek jódu na půl litru manganistanu draselného. Kloktejte až 5krát denně.
• Pro dítě jsou však stejně jako pro dospělé vhodné i rostlinné infuze, například heřmánek (6 dílů) + lipové květy (4 části). Nalijte ne více než 1 lžíce sběru vařící vody, po naléhání a chlazení, kloktat pravidelně.
• Léčba atrofické tonzilitidy napomůže oleji, rakytníku, mandlu. To se aplikuje na mandle s vatovým tamponem nebo domácí turunda 3-5 krát během dne, dokud se bolest nezastaví.
• Účinný lidový oplach - citronová šťáva, zředěná vodou (1: 1).
Infuze a dekory se používají nejen lokálně ve formě oplachů, ale také spotřebovávají se zevnitř. Doporučená dávka je zpravidla půl šálku 25–30 minut před každým jídlem.
Komplikace tonzilitidy
Časné komplikace akutního procesu:
• lymfadenitida,
• sinusitida,
• peritonsilitida,
• paratonsulární absces,
• infekční toxický šok,
• sepse.
Pozdní účinky anginy pectoris:
• revmatismus srdce a kloubů,
• glomerulonefritida.
Chronický zánětlivý proces s konstantní tonsillogenní intoxikací přispívá k rozvoji hemoragické vaskulitidy, psoriázy, trombocytopenické purpury. Může vyvolat systémové onemocnění (lupus erythematosus, sklerodermie, dermatomyositida a další).
Bolest v krku je zvláště nebezpečná během těhotenství, protože během tohoto období může mít imunosuprese organismu pravděpodobně následky.
Prevence angíny
Zabránit vzniku angíny:
• včasná dezinfekce ohnisek infekce, ať už jde o zubaté zuby, sinusitidu nebo laryngitidu;
• zvýšit imunitu;
• obohacené potraviny;
• vyhnout se podchlazení;
• osobní hygiena;
• kalení;
• dispenzární pozorování otolaryngologa.
Tonzilitida. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie
Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.
Tonzilitida je infekční alergické onemocnění, které se projevuje zánětem jedné nebo více mandlí lymfatického hltanového prstence. Většinou postižené palatinové mandle jsou žlázy; mnohem méně často - lingvální mandle nebo laterální hřebeny zadní stěny hltanu. Onemocnění může být způsobeno beta-hemolytickým streptokokem (80% případů), stejně jako stafylokoky a jinými bakteriemi, viry, plísněmi.
Projevy angíny: suchost a bolest v krku, zhoršení polykáním, horečka, celková malátnost. Na povrchu mandlí viditelné ostrovy hnisu. Někdy mandle pokrývají hnisavý plak.
Tonzilitida je jednou z nejčastějších patologií hltanu. 15% dospělých a až 25% dětí trpí různými formami. Nárůst výskytu je pozorován na podzim, kdy se po prázdninách a prázdninách lidé vracejí do kolektivu.
Tonzilitida je přenášena ve vzduchu rozptýlenými kapičkami nemocných a asymptomatických nosičů nebo potravou prostřednictvím infikovaných produktů. Také infekce může být prováděna v mandlích z jiných ložisek zánětu u sinusitidy, sinusitidy, gingivitidy. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s porušením nosního dýchání, podchlazení, únavy, prodlouženého nervového napětí.
Existují akutní a chronické tonzilitidy:
- Akutní tonzilitida nebo angína je akutní infekční zánět jedné nebo několika mandlí, především palatinu.
- Chronická angína je dlouhodobý zánět mandlí, který se vyvíjí po infekčním onemocnění krku. Většinou se objevuje u lidí se oslabenou imunitou.
Při chronické tonzilitidě není patologický proces omezen na mandle. Bylo prokázáno, že je s ním spojeno více než 100 onemocnění, především poškození srdce, kloubů a ledvin. U mužů tato patologie vede k narušení účinnosti, u žen ke změně menstruačního cyklu. Vzhledem k prevalenci tonzilitidy a riziku komplikací je důležité včas identifikovat a léčit toto onemocnění.
Anatomie krku a mandlí
Ústní dutina je počáteční částí trávicího systému. Vepředu je ohraničen rty, po stranách líce, nahoře tvrdým a měkkým patrem, pod jazykem a svaly podlahy ústní dutiny.
Za ústy a nosem je hltan, který je spojnicí mezi ním, jícnem a průdušnicí. Díra spojující dutinu ústní s hltanem, nazývanou hltan.
Na okraji ústní dutiny a hltanu je velké množství lymfoidní tkáně. To je reprezentováno jednotlivými buňkami v tloušťce ústní sliznice, a v některých oblastech tvoří velké shluky - amygdala.
Mandle - kolekce lymfoidní tkáně ve tvaru mandle. Jejich funkcí je rozpoznat antigeny přicházející z prostředí a informovat o nich imunitní systém. Mandle jsou součástí lymfadenoidního prstence Valdeyer - Pirogov, obklopující vstup do hltanu, který se skládá z:
- dva palatinové.
- dvě trubky.
- hltanu.
- lingvální mandle.
Když se v 90% případů vyskytne mandlí, jsou postiženy mandlové mandle. Jsou umístěny mezi předními a zadními palatinovými oblouky a jsou jasně viditelné při kontrole hrdla. Jejich velikost se může značně lišit v závislosti na individuálních vlastnostech osoby. Někteří lidé se mylně domnívají, že zvětšené mandle mandle ukazují chronickou angínu.
Struktura mandlí
Velikost mandlí se pohybuje od 7 do 10 mm až 2,5 cm. Mají hladký nebo lehce hrbolatý povrch.
Parenchym mandlí se skládá z pojivové tkáně, mezi kterou je obsažen velký počet lymfocytů, a také plazmatické buňky a makrofágy. Strukturální jednotkou mandlí je folikul, vesikul, jehož stěny jsou lemovány lymfocyty. Vnější povrch mandle je pokryt vrstveným skvamózním epitelem, stejně jako zbytek hotové dutiny.
Hluboko do mandlí jdou až 20 dutin (krypt), které se rozvětvují a tvoří rozsáhlé dutiny lemované epitelem. Krypty obsahují fagocyty, mikroorganismy, buňky deskvamovaného epitelu a někdy i potravinové částice. Obyčejně, čištění mezer od obsahu nastane během aktu polykání, ale někdy tento proces selže a hnisavé zátky se tvoří v lumen krypt.
V záhybech mandlí je zajištěn prodloužený kontakt vnějších podnětů, zejména mikroorganismů, s buňkami orgánu. Je nezbytné, aby se imunitní systém seznámil s patogenem a začal vylučovat protilátky a enzymy pro jejich zničení. Tonsily se tak podílejí na tvorbě lokální a obecné imunity.
Ústní sliznice
V sliznici ústní dutiny jsou tři vrstvy.
1. Vrstva epitelu je reprezentována vrstevnatým dlaždicovým epitelem. Skládá se z bazálních, pichlavých, granulovaných a rohovitých vrstev. Mezi epitelovými buňkami jsou umístěny oddělené leukocyty. Jejich funkcí je ochrana před cizími bakteriemi a viry. Jsou schopni se pohybovat nezávisle a migrovat do oblastí, kde se vyvíjí zánět.
2. Vlastní deska sliznice - vrstva pojivové tkáně, složená z kolagenu a retikulárních vláken. Mezi nimi jsou:
- Fibroblasty jsou buňky pojivové tkáně, které produkují prekurzorové proteiny kolagenových vláken.
- Mastocyty jsou zástupci pojivové tkáně zodpovědné za chemickou stabilitu ústní sliznice a produkci imunoglobulinů třídy E pro zajištění lokální imunity.
- Makrofágy zachycují a tráví bakterie a mrtvé buňky.
- Plazmatické buňky patří do imunitního systému a vylučují 5 typů imunoglobulinů.
- Segmentální neutrofily jsou typem bílých krvinek, které jsou odpovědné za ochranu proti infekcím.
3. Submukózní základ - volná deska složená z vláken pojivové tkáně. V jeho tloušťce jsou nádoby, nervová vlákna a malé slinné žlázy.
Sliznici ústní dutiny pronikají kanály velkých a malých slinných žláz. Produkují sliny bohaté na enzymy, které mají baktericidní účinek, zpomalují růst a reprodukci bakterií.
V ústní dutině jsou tedy soustředěny mnohé mechanismy, které chrání před viry a bakteriemi. Zdravý organismus, když se mikroorganismy dostanou na mandle, vyrovná se s nimi bez vyvíjející se angíny. Snížením celkové nebo lokální imunity je však přirozená ochrana narušena. Bakterie přetrvávající v mandlích se začnou množit. Jejich toxiny a produkty rozkladu proteinů způsobují alergii na tělo, což vede k rozvoji angíny.
Příčiny angíny
Způsoby, jak uzavřít angínu
- Vzduch. Nemocný nebo asymptomatický nosič, když kašle a mluví, uvolňuje patogeny spolu s kapičkami slin a infikuje ostatní lidi.
- Jídlo Vyvinutá konzumací potravin, které množí patogeny. V tomto ohledu jsou obzvláště nebezpečné potravinářské výrobky s proteinovým krémem, mlékem a mléčnými výrobky, pokrmy obsahující vejce a vaječný prášek.
- Kontakt Zápal mandlí může být nakažen líbáním a používáním předmětů pro domácnost: zubních kartáčků, příborů a dalšího nádobí.
- Endogenní. Bakterie jsou zavedeny do mandlí krví nebo lymfou z jiných ohnisek infekce. Nejčastěji se angína vyskytuje na pozadí sinusitidy, sinusitidy, frontální sinusitidy, otitis, periodontitidy, zubního kazu.
Faktory, které oslabují imunitní systém, přispívají k výskytu tonzilitidy:
- lokální a obecná hypotermie;
- akutní stresové reakce;
- vysoké znečištění prachem a plynem;
- monotónní potraviny s nedostatkem vitamínů C a B;
- poranění mandlí hrubými potravinami;
- Lymfatická diatéza - anomálie charakterizovaná přetrvávajícím zvýšením lymfatických uzlin, mandlí a brzlíku;
- porušení v centrálním a autonomním nervovém systému;
- chronické zánětlivé procesy v ústní a nosní dutině;
- snížení adaptace na změny životního prostředí.
Mechanismus vzniku tonzilitidy se skládá ze čtyř fází
1. Infekce. Onemocnění začíná vstupem patogenních mikroorganismů na mandlí. Snížením obranyschopnosti těla bakterie dostávají příznivé podmínky pro reprodukci. To vede k zánětu sliznice mandlí, která je vyjádřena jejich zvýšením, otokem, zarudnutím.
Část bakterií vstupuje do krevního oběhu. Obvykle je taková bakteriémie krátkodobá. U oslabených pacientů však může způsobit rozvoj hnisavého zánětu v jiných orgánech (absces, otitis media).
2. Intoxikace. Počet bakterií se zvyšuje. Klinické projevy v této fázi jsou spojeny se vstupem bakteriálních enzymů do krevního oběhu, které způsobují intoxikaci těla. Známky otravy nervového systému jsou horečka, slabost, bolest hlavy. Enzymy Streptococcus Streptolysin-0 (SL-O), Streptokináza (CK) a hyaluronidáza mají toxický účinek na srdce, což způsobuje křeč jeho cév. Streptokokový streptolysin způsobuje nekrózu mandlí. Lymfatické buňky umírají a na jejich místě se tvoří dutiny vyplněné hnisem.
3. Alergie. Bakteriální produkty přispívají k tvorbě histaminu a rozvoji alergické reakce. To vede ke zrychlené absorpci toxinů v mandlích a zvýšení jejich edému.
4. Neuroreflexní poranění vnitřních orgánů. Mnoho nervových receptorů je koncentrováno v mandlích. Mají úzké reflexní spojení s jinými orgány, zejména s cervikálním sympatickým a parasympatickým gangliem (gangliemi). Při dlouhodobé nebo chronické tonzilitidě v nich dochází k narušení krevního oběhu, vzniká aseptický (bez mikroorganismů) zánět. Podráždění těchto důležitých nervových uzlin vede k poruchám v práci různých vnitřních orgánů, k jejichž inervaci jsou odpovědné.
Dokončení tonzilitidy může mít dvě možnosti:
1. Zničení mikroorganismů, které způsobují angínu, a úplné uzdravení.
2. Přechod onemocnění do chronické formy. Imunita není schopna zcela potlačit infekci a některé bakterie zůstávají v záhybech nebo folikulech. Současně se v mandlích vždy zaměřuje na „spící“ infekci. To je usnadněno skutečností, že po angině pectoris může být výstup z laku zúžen jizvou a jejich samočištění se zhoršuje, což přispívá k proliferaci bakterií. Trvalá přítomnost patogenních mikroorganismů oslabuje imunitní systém a může způsobit autoimunitní patologie (revmatismus, revmatoidní artritidu).
Příčiny angíny, symptomy a léčba onemocnění
Tonzilitida přeložená z latiny znamená amygdala. Tonzily - jeden z nejdůležitějších orgánů našeho imunitního systému. Jejich úlohou je bojovat proti bakteriologickým a virovým infekcím, které vstupují do těla vzduchem, tj. Ústy. Když se zapálí mandle, začíná tonzilitida. Proč je to zánět a jaké jsou příčiny angíny, a musíme zjistit.
Tonzilitida: příčiny
V normálním stavu, na povrchu sliznic mandlí a v jejich lakunach - speciálních výklencích, které používají pro samočištění, se neustále udržuje rovnováha růstu a destrukce patogenních mikroorganismů. Proces, který se vyskytuje v mezerách, až do určité doby, je pod kontrolou těla: mandlové palatiny ničí nadměrnou patogenní mikroflóru, využívají ji a tím zabraňují zánětu a rozvoji onemocnění. Zároveň se vyvíjí imunita vůči škodlivým mikrobům a bakteriím.
Ale možnosti mandlí nejsou neomezené. Když se aktivní patogenní mikroflóra stane velmi velkou, ochranné schopnosti mandlí se vyčerpají, což vyvolá mechanismus infekčního zánětu. Tak začíná tonzilitida, jejíž příčiny spočívají ve faktorech, které způsobují ostrou nekontrolovanou reprodukci škodlivých mikroorganismů - patogenů, které vyvolávají pokles imunobiologické bariéry těla.
Patogeny potřebují vědět osobně. Patří mezi ně:
- beta-hemolytické A-streptokokové bakterie;
- enteroviry, adenoviry, herpes viry;
- spirochety ve spojení s vřetenovou tyčí;
- Candida houby.
Existují dvě formy onemocnění:
- akutní - lépe známý jako angina;
- chronické.
Tonzilitida se stává chronickou v důsledku častých nemocí angíny nebo nedostatečně akutního stadia.
Existují tyto hlavní příčiny angíny jako:
- oslabená imunita, alergická závislost organismu;
- přímý kontakt s patogenem;
- dlouhodobé účinky nachlazení na tělo - hypotermie, včetně lokálních (zmrazené nohy, studené nápoje, zmrzlina);
- chronická onemocnění ORL: antritida, rýma, hnisavá sinusitida, laryngitida, faryngitida;
- zánětlivé procesy v ústní dutině: kaz, stomatitida;
- přepracování, neustálý stres, nedostatek spánku;
- kouření tabáku;
- genetická predispozice;
- nesprávná strava s nedostatkem vitamínů a nadbytkem sacharidů a bílkovin;
- škodlivých pracovních podmínek;
- závažné podmínky prostředí;
- nekvalitní pitnou vodu.
Tonzilitida: příznaky onemocnění
Ať už jsou příčiny způsobeny tonzilitidou, tato patologie je vždy doprovázena určitými symptomy. Mezi hlavní příznaky tonzilitidy patří:
- hyperemie mandlí, jejich zarudnutí a zvětšení velikosti;
- křehký povrch mandlí, výskyt hnisavých hromadění v mezerách;
- při polykání je pocit cizího tělesa;
- zvětšené lymfatické uzliny v krku;
- syndrom intoxikace - celková slabost, nízká účinnost, rychlá únava;
- bolest hlavy;
- bolesti kloubů a svalů kňourání;
- špatný dech;
- srdeční extrasystol - přerušení práce srdce, spolu s bolestí;
- bolesti bederní a ledviny;
- kožní vyrážky;
- prodloužení teploty na 37,5-38.
Léčba angíny a odstranění jejích příčin
Léčba tonzilitidy má dva směry: konzervativní a chirurgický. Chirurgie se provádí pouze v případě, že konzervativní léčba byla neúspěšná a mandle zcela ztratily svou ochrannou funkci a staly se zdrojem šíření nemoci v těle, což vede ke komplikacím a poškození dalších orgánů a systémů.
Primárním úkolem léčby je však obnovit normální fungování mandlí. Za tímto účelem provedla konzervativní komplexní léčbu:
- mechanické čištění vnějších krytů mandlí a jejich mezer před hnisáním;
- léčba speciálními antiseptickými a antibakteriálními roztoky;
- fyzioterapeutické procedury - ultrazvuk, laser, ultrafialový;
- léčba léky pomocí antibakteriálních léčiv, imunostimulantů, lokálních antiseptických léčiv;
- rehabilitace - pacient je poslán na léčbu sanatoria.
Viz také:
Aby se předešlo onemocnění mandlí, je v první řadě nutné provést obecné vytvrzení těla a jíst správně. Musíte se také starat o zdraví zubů a dásní, zbavit se zdrojů zánětu - otitis, sinusitis. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem.
Chronická angína
Chronická tonzilitida je velmi zákeřná choroba - dokonce i s nevyjádřenou klinikou, s velmi počátečními projevy, dochází k intoxikaci těla s poškozením orgánů a tkání.
Chronická tonzilitida je trvalý chronický zánět mandlí, který je charakterizován opakujícími se exacerbacemi a všeobecnou toxicko-alergickou reakcí u většiny pacientů.
Mandle palatinu se nacházejí na bočních stěnách orofaryngu, na křižovatce dýchacích cest a trávicího traktu. Takové uspořádání zajišťuje těsný kontakt s různými infekčními činidly a toxickými produkty. Struktura mandlí (mnoho mezer, proměnu v úzké, křehké krypty) přispívá k dlouhodobému kontaktu antigenu a lymfoidní tkáně, která je nezbytná pro rozvoj ochranných faktorů: protilátek, lysozymu, interferonu, interleukinu atd. Tonsily se aktivně podílejí na tvorbě lokální a celkové imunity (zejména v mladém věku).
Příčiny chronické angíny
Chronický zánět mandlí může vést k:
- přenesená angina pectoris (zvláště častá);
- virová onemocnění (adenoviry, viry chřipky a parainfluenza, enteroviry, herpes viry - virus Epstein-Barr a virus herpes simplex), což významně snižuje antimikrobiální ochranu sliznice mandlí;
- přetrvávající narušení perorální mikroflóry;
- aktivace nepatogenní flóry horních dýchacích cest při současném snížení imunity;
- bakteriální agens, mezi nimiž ve vývoji tonzilitidy a jejích komplikací hraje významnou roli β-hemolytický streptokok.
Důležitost streptokokové infekce při rozvoji chronické angíny je způsobena tím, že se tato infekce často stává příčinou souvisejících běžných onemocnění, mezi nimiž jsou nejčastější revmatismus s poškozením srdce a kloubů, glomerulonefritida a mnoho dalších.
Předisponující faktory mohou být chronická onemocnění dutiny ústní, nosu a vedlejších nosních dutin: zubaté zuby, sinusitida, zakřivení nosní přepážky atd.
Klinické projevy
Příznaky během exacerbace chronické angíny mohou být výrazné: silná bolest v krku při polykání, významná hyperémie sliznice hltanu, hnisavé prvky na mandlích, horečka tělesné teploty (38-39 ° C), intoxikace, bolesti, bolesti těla atd..
Často dochází k exacerbaci chronické tonzilitidy, aniž by došlo k závažné závažnosti všech symptomů: teplota odpovídá nízkým hodnotám subfebrilu (37,2-37,4 ° C), bolest v krku při polykání je zanedbatelná, je zaznamenán výtok hnisavých zátek nebo tekutý hnis z lacunas, nepříjemný zápach, slabost, únava, snížený duševní a fyzický výkon.
V jiných případech si pacient stěžuje pouze na nepohodlí, lehkou bolestivost v hrdle při polykání, mírné zhoršení zdraví.
Nevyjádřená klinika exacerbací chronické tonzilitidy v žádném případě nesnižuje agresivitu patologického procesu ve vztahu k nástupu toxicko-alergických komplikací.
Formy chronické angíny
Diagnóza chronické angíny a její formy je stanovena na základě subjektivních a objektivních příznaků onemocnění.
Existují pouze 3 formy chronické angíny:
- jednoduché;
- toxická alergická forma I stupně (TAF-I);
- toxická alergická forma stupně II (TAF-II);
Jednoduchá forma
Vyznačuje se pouze místními znaky:
- Kapalný hnis nebo kazulové zátky v mezerách.
- Trvalá hyperémie okrajů palatinových oblouků.
- Otok okrajů horních částí palatinových oblouků.
- Válečkovité zesílení okrajů předních palatinových oblouků.
- Fúze, adheze mandlí s oblouky.
- Zvětšené jednotlivé lymfatické uzliny, bolestivé lymfatické uzliny.
Vyznačuje se místními znaky jednoduché formy a obecnými toxicko-alergickými reakcemi:
- Periodická horečka nízkého stupně.
- Periodická slabost, slabost, únava.
- Periodická bolest v kloubech.
- Regionální lymfatické uzliny jsou rozšířené a bolestivé.
- Nepravidelné funkční poruchy srdeční aktivity.
- Odchylky v laboratorních datech (nestabilní a variabilní).
TAF-II
Vyznačuje se místními a obecnými příznaky I stupně s výraznějšími toxicko-alergickými reakcemi:
- Funkční poruchy srdeční aktivity jsou zaznamenány na EKG.
- Bolest v srdci a / nebo kloubech bez zhoršení chronické angíny.
- Dlouhá subfebrilní teplota (37,2-37,4)
- Funkční poruchy infekční povahy ledvin, srdce, kloubů, jater, štítné žlázy a dalších orgánů a systémů.
- Paratonsilární absces.
- Akutní a chronická tonsilická sepse, revmatismus atd.
Diagnóza chronické angíny
- Vyšetření ORL lékaře: identifikace objektivních příznaků tonzilitidy a průvodní patologie ORL orgánů
- CBC
- Analýza moči
- Stěr z povrchu mandlí, aby se určila mikroflóra a citlivost na antibiotika (antimykotika)
- Detekce hemolytického streptokoka během exacerbace (pomocí PCR nebo "streptatest")
- EKG
- Revmatické testy: ASL-O, SR-B, revmatoidní faktor.
- V případě potřeby se poraďte se zubařem, terapeutem, specialistou na infekční onemocnění atd.
Léčba chronické angíny
Konzervativní léčba s jednoduchou formou je prováděna s 10-ti denními kursy 2-3 krát ročně:
- Sanace ústní dutiny, vedlejších nosních dutin, nosohltanu;
- Mytí tonsilí mezer antiseptickými roztoky;
- Mazání mandlí a zadní stěny hltanu antiseptiky, zavedení léků do lakuna;
- Pacient sám provádí antiseptické opláchnutí ústní dutiny, resorpci tabletových forem;
- Fyzioterapie: UFO tonzilární kurz 10-15, UHF na submandibulární oblasti atd.
- Prostředky, které zvyšují odolnost organismu: vitamíny, biostimulancia, imunomodulátory, vakcíny atd.
- Protizánětlivá, desenzibilizační terapie.
- Během exacerbace - antibiotická léčba po stanovení citlivosti patogenního agens na antibiotika.
Není-li po 2-3 cyklech žádný účinek, je indikována chirurgická léčba - tonzilektomie.
U TAF-I se doporučuje začít s konzervativní léčbou. Při absenci výrazné pozitivní dynamiky je předepsána chirurgická léčba.
U TAF-II je jedinou možností léčby tonzilektomie.
Závěr
Chronická tonzilitida je velmi zákeřná choroba - dokonce i s nevyjádřenou klinikou, s velmi počátečními projevy, dochází k intoxikaci těla s poškozením orgánů a tkání.
Časté opomíjení příznaků nemoci, odmítnutí léčby, samo-modifikující se schůzky či nedokončení celého cyklu léčby vede k závažným komplikacím - patologii srdce, kloubů, ledvin, štítné žlázy a neuroendokrinním onemocněním, chorobám reprodukčního systému žen, systémové kolagenóze.d
Chronická angína
Chronická angína je chronický zánět mandlí (žláz), ke kterému dochází při exacerbacích v důsledku častých bolestí v krku. S touto nemocí je bolest při polykání, bolení v krku, špatný dech, zvýšení a bolest v submandibulárních lymfatických uzlinách. Chronické zaměření infekce v těle, snižuje imunitu a může způsobit rozvoj pyelonefritidy, infekční endokarditidy, revmatismu, polyartritidy, adnexitidy, prostatitidy, neplodnosti atd.
Chronická angína
Chronická angína je chronický zánět mandlí (žláz), ke kterému dochází při exacerbacích v důsledku častých bolestí v krku. S touto nemocí je bolest při polykání, bolení v krku, špatný dech, zvýšení a bolest v submandibulárních lymfatických uzlinách. Chronické zaměření infekce v těle, snižuje imunitu a může způsobit rozvoj pyelonefritidy, infekční endokarditidy, revmatismu, polyartritidy, adnexitidy, prostatitidy, neplodnosti atd.
Důvody
Palatinové mandle spolu s dalšími lymfoidními formacemi hltanového prstence chrání tělo před patogenními mikroby, které pronikají spolu se vzduchem, vodou a jídlem. Za určitých podmínek bakterie způsobují akutní zánět mandlí - bolest v krku. Chronická angína může vzniknout v důsledku opakujících se bolestí v krku. V některých případech (asi 3% z celkového počtu pacientů) je chronická angína angíny pectoris primárně chronickým onemocněním, tedy bez předchozí anginy pectoris.
Riziko vzniku chronické tonzilitidy se zvyšuje s imunitními poruchami. Obecná a lokální rezistence organismu se snižuje po přenesených infekčních onemocněních (šarlatová horečka, spalničky atd.) A při nadměrném vychlazení. Nesprávné zacházení s antibiotiky nebo neoprávněným příjmem antipyretických činidel pro quiny a jiné infekční nemoci může ovlivnit celkový imunitní stav organismu.
Vývoj chronického zánětu mandlí přispívá k narušení nosního dýchání nosní polypózy, zvýšení dolní nosní konchy, zakřivení nosní přepážky a adenoidů. Lokální rizikové faktory chronické angíny jsou záněty infekce v sousedních orgánech (adenoiditis, sinusitis, carious teeth). U mandlí pacienta s chronickou tonsilitidou lze detekovat asi 30 různých patogenů, nicméně patogenní monoflora (stafylokoky nebo streptokoky) se obvykle nachází v hloubkách mezer.
Klasifikace
Rozdělte jednoduché (kompenzované) a toxické alergické (dekompenzované) formy chronické angíny. Toxicko-alergická forma (TAF) je dále rozdělena do dvou podformulí: TAF1 a TAF2.
- Jednoduchá forma chronické angíny. V jednoduché formě chronické tonzilitidy převládají lokální známky zánětu (opuch a zesílení okrajů luky, tekutého hnisu nebo hnisavých zátek v lakuna). Může dojít ke zvýšení počtu regionálních lymfatických uzlin.
- Toxicko-alergická forma 1. Obecné toxicko-alergické projevy spojují lokální příznaky zánětu: rychlá únava, opakované nepohodlí a mírné zvýšení teploty. Čas od času se objevují bolesti v kloubech s exacerbací chronické angíny - bolest v oblasti srdce bez narušení normálního vzoru EKG. Období zotavení respiračních onemocnění se prodlužuje a prodlužuje.
- Toxická alergická forma 2. Výše uvedené projevy chronické angíny jsou spojeny funkčními poruchami srdeční aktivity se změnou EKG vzoru. Možné srdeční arytmie, dlouhá subfebrilie. Jsou detekovány funkční poruchy kloubů, cévního systému, ledvin a jater. Obecné (získané srdeční vady, infekční artritida, revmatismus, angína, sepse tonsillogen, řada onemocnění močového systému, štítné žlázy a prostaty) a lokální (faryngitida, parafaryngitida, paratonsilární abscesy) jsou spojeny.
Příznaky
Pro jednoduchou formu chronické tonzilitidy se vyznačují špatnými symptomy. Pacienti se obávají pocitu cizího tělesa nebo nepříjemnosti při polykání, brnění, suchosti, nepříjemném zápachu z úst. Tonzily zapálené a zvětšené. Mimo exacerbace nejsou žádné běžné příznaky. Vyznačuje se častým bolestem v krku (až 3 krát ročně) s prodlouženou dobou zotavení, doprovázenou únavou, malátností, celkovou slabostí a mírným zvýšením teploty.
U toxické alergické formy chronické tonzilitidy se zánět mandlí vyvíjí častěji 3krát ročně, často komplikovaný zánětem sousedních orgánů a tkání (paratonsilární absces, faryngitida atd.). Pacient neustále cítí slabost, únavu a malátnost. Tělesná teplota po dlouhou dobu zůstává subfebrilní. Symptomy z jiných orgánů závisí na přítomnosti určitých souvisejících onemocnění.
Komplikace
Při chronické tonzilitidě se mandle z bariéry k šíření infekce transformují na rezervoár obsahující velké množství mikrobů a jejich metabolických produktů. Infekce z postižených mandlí se může rozšířit po celém těle a způsobit poškození srdce, ledvin, jater a kloubů (souvisejících onemocnění).
Onemocnění mění stav imunitního systému těla. Chronická angína pectoris přímo nebo nepřímo ovlivňuje vývoj některých onemocnění kolagenu (dermatomyositida, sklerodermie, periarteritis nodosa, systémový lupus erythematosus), kožní onemocnění (ekzémy, lupénka) a léze periferních nervů (ischias, plexitis). Dlouhodobá intoxikace u chronické tonzilitidy je rizikovým faktorem pro rozvoj hemoragické vaskulitidy a trombocytopenické purpury.
Diagnostika
Diagnóza chronické tonzilitidy se provádí na základě charakteristické historie (recidivující bolest v krku), objektivního vyšetření otolaryngologa a dalšího výzkumu.
Při faryngoskopii byla zjištěna hyperémie, zesílení okrajů a otoky palatinových oblouků. Možná, že fúze palatinových oblouků s trojúhelníkovým záhybem a mandlemi. Často dochází k uvolnění mandlí (zejména u dětí). Tonsily lacunae obsahují hnis, někdy s nepříjemným zápachem. Často se objevil nárůst v regionálních lymfatických uzlinách.
V případě toxické alergické formy chronické tonzilitidy se provádí komplexní vyšetření pacienta s cílem identifikovat související nemoci a posoudit závažnost patologie.
Léčba
Terapie léčby chronické angíny se volí v závislosti na formě a stadiu (exacerbace, latentní průběh) onemocnění. Konzervativní terapie zahrnuje lokální účinky na postižené mandle a obecná opatření zaměřená na posílení organismu a zlepšení imunitního stavu.
Lokální léčba zahrnuje mytí mandlí a opláchnutí antiseptickými roztoky. Do mandlí se injikují antiseptická a antibakteriální léčiva. Použít sání pilulky - oroseptiki, použijte místní imunomodulátory. Doporučuje se aromaterapie s esenciálními oleji z čajovníku, cedru, levandule a eukalyptu (inhalace a máchání). Je nutné reorganizovat ústní dutinu, nosní dutinu a nosní dutiny.
Antibiotika se používají pouze v případě, že se proces zhoršuje. V latentním průběhu chronické tonzilitidy nejsou antibiotika prokázána, protože potlačují imunitní systém, porušují složení flóry ústní dutiny a gastrointestinálního traktu. Imunostimulancia a imunocorektory se používají jak pro exacerbace, tak v latentní fázi onemocnění. Jsou používány moderní léky a léky přírodního původu (pantokrin, propolis, heřmánek, ženšen).
Chirurgické odstranění mandlí (tonzilektomie) je indikováno v TAF2 a v případě, kdy je lymfoidní tkáň nahrazena pojivovou tkání v důsledku dlouhodobého zánětu. Je možné provádět laserovou lakunotomii. S rozvojem komplikací chronické tonzilitidy ve formě paratonsilárního abscesu se provádí její disekce.