Hypotermie těla - symptomy, příčiny a první pomoc při hypotermii

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se s vámi budeme zabývat takovým stavem těla jako - podchlazení, stejně jako příznaky, příčiny, stupně, prevence a první pomoc při hypotermii těla. Kromě toho uvažujeme, co se může stát s osobou po hypotermii, nebo spíše, jak to může ovlivnit jeho zdraví. Takže...

Co je hypotermie?

Hypotermie těla (hypothermie) je obecný stav osoby, ve které normální tělesná teplota klesne na + 35 ° C a nižší. Hlavní příčinou hypothermie je vystavení těla chladu, tj. člověk nebo zvíře jsou v chladném prostředí bez ochranných pomůcek, jako je teplé oblečení.

Hypotermie je charakterizována inhibicí normálního fungování mnoha jejích systémů a orgánů. Při nízké a nízké tělesné teplotě se tedy metabolismus zpomaluje, krevní oběh, srdeční tep, hladina kyslíku v tkáních a tak dále. Pokud proces ztráty tepla tělem není zastaven, může po určité době osoba nebo zvíře zemřít.

Hypotermie je nejčastěji pozorována u malých dětí a starších, příliš tenkých nebo imobilizovaných osob. Pokud hovoříme o konkrétních pacientech, je možné identifikovat - osoby pod vlivem alkoholu nebo omamné intoxikace, děti a rybáře, kteří padli pod ledem, stejně jako osoby, které se ve světlém oblečení pokoušely posunout na dlouhou vzdálenost. Lékaři svědčí o tom, že každá třetí osoba, která zemřela na podchlazení, byla ve stavu intoxikace.

Je třeba také poznamenat, že kromě hypotermie v důsledku chladného prostředí existuje také rozdíl mezi lékařskou hypotermií obecné a místní povahy, vyvolanou uměle. Lokální hypotermie se obvykle používá k léčbě krvácení, traumatu a zánětlivých procesů. Obecná hypotermie organismu se používá pro závažnější účely - při léčbě traumatického poranění mozku a intrakraniálního krvácení, stejně jako při chirurgické léčbě srdečních onemocnění.

Hypotermie (hypotermie) má opačný stav - hypertermii, která je v důsledku vystavení teplu charakterizována zvýšením tělesné teploty, což může způsobit úpal.

Hypotermie - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991,6.

Příznaky hypothermie

Příznaky hypotermie jsou charakterizovány 3 stupni hypothermie, z nichž každá má své vlastní příznaky. Zvažte podrobněji stupeň podchlazení.

1 stupeň hypothermie (mírný stupeň) - tělesná teplota těla klesne na 32-34 ° C. Při této teplotě kůže začíná blednout a husí kůže ("husa kůže"), tam je chlad, přes který tělo se snaží udržet tepelné ztráty. Kromě toho se člověk začíná projevovat depresí řečového aparátu - je obtížnější mluvit. Krevní tlak obvykle zůstává v normálním rozmezí nebo se mírně zvyšuje. V tomto stádiu je proces omrzlin organismu 1-2 stupně.

2 stupně hypothermie (střední stupeň) - tělesná teplota těla klesne na 32-29 ° C. Kůže se začíná modlit, srdeční tep se zpomaluje na 50 úderů za minutu, funkce dýchacího ústrojí je potlačena - dýchání se stává vzácnějším a mělkým. Vzhledem k poklesu krevního oběhu, všechny systémy a orgány nedostávají potřebné množství kyslíku a člověk se stává ospalý. V této fázi je velmi důležité zabránit tomu, aby osoba usnula během spánku je významně snížena produkce energie v těle, což může celkově vyvolat ještě rychlejší pokles tělesné teploty a vyvolat fatální následky. Obvykle je 2 stupeň hypotermie těla charakterizován omrzlinou těla 1-4 stupně.

3 stupně hypotermie (těžké) - tělesná teplota těla klesne na 29 ° C a nižší. Srdeční frekvence klesá na 36 úderů za minutu, projevuje se hladovění kyslíkem, klesá krevní tlak, člověk často ztrácí vědomí nebo padá do hluboké kómy. Kůže se modravě zbarví a obličej a končetiny se zvětší. Tělo se často projevuje záchvaty, objevuje se zvracení. Při absenci nouzové péče může oběť rychle zemřít. Ve většině případů, 3 stupeň hypothermia je charakterizován omrzlinou oběti 4 stupně.

Příčiny hypothermie

Příčiny hypothermie, nebo faktory, které přispívají k hypothermia těla mohou být: t

Povětrnostní podmínky - nízká nebo nízká okolní teplota, ve které se osoba zdržuje. To se nejčastěji vyskytuje, když osoba vstoupí do studené vody, zatímco led padá. Další běžnou příčinou hypotermie je nedostatek potřebného oblečení na osobu při mínusové nebo minimální kladné teplotě okolí. Za zmínku stojí také skutečnost, že zvýšená vlhkost a silné větry zvyšují rychlost tepelných ztrát v těle.

Oblečení a obuv. Nedostatečné množství oblečení na osobu v chladném období také přispívá k podchlazení těla. Je třeba také poznamenat, že přírodní látky - přírodní vlna, kožešina a bavlna - si lépe uchovávají své teplo, ale syntetické analogy se nejen s horší ochranou těla před chladem vyrovnávají, ale mohou také zvýšit riziko zamrznutí. Faktem je, že syntetické tkaniny „dýchají špatně“, díky čemuž se vlhkost vytvořená tělem nikde neodpařuje a začíná přispívat ke zrychlené ztrátě tepla tělem. Kromě toho, běžné boty nebo tenké boty (méně než 1 cm) jsou také běžnou příčinou hypothermia. Pamatujte si, že když jsou boty nebo oblečení příliš velké, je pod nimi vrstva teplého vzduchu, což je další „stěna“ mezi tělem a chladem. A nezapomeňte, těsné boty přispívá k rozvoji otoků nohou se všemi důsledky, které přicházejí.

Nemoci a patologické stavy, které mohou přispět k podchlazení: alkoholická nebo narkotická intoxikace, srdeční selhání, krvácení, traumatické poranění mozku, cirhóza jater, kachexie, hypotyreóza, Addisonova choroba, hypotenze, HIV infekce, rakovina a další.

Jiné příčiny hypothermia zahrnují: t

• Nedostatek pohybu v chladu po dlouhou dobu;
• Procházka v zimě bez klobouku;
• Přepracování;
• Podvýživa, dieta (nedostatek výživy tuků, sacharidů nebo vitamínů);
• Zůstaňte v neustálém nervovém napětí.

První pomoc při podchlazení

Pomoc s hypotermií by měla být poskytována správně, jinak může být stav oběti ještě zhoršen.

Zvažte první pomoc při hypotermii:

1. Je nutné vyloučit vliv nachlazení na oběť - ukrýt osobu před chladem v teplé místnosti, nebo alespoň ji ukrýt na místě, kde nebudou žádné srážky a vítr.

2. Musíte odstranit mokré oblečení a změnit je na sucho, zabalit osobu do deky a dát do vodorovné polohy. Zároveň nemusíte zabalit hlavu.

3. Připevněte topnou podložku s teplou vodou na hrudník, nebo se zabalte elektrickou přikrývkou.

4. Pokud má oběť známky omrzlin končetin, není možné je ohřát teplou vodou. Nasaďte na ně izolované čisté sterilní obvazy.

5. Dejte oběti nápoj horkého čaje nebo šťávy, v případě nouze s ohřátou vodou. Alkohol a káva pro oteplování je přísně zakázáno!

6. V případě dodatečného ohřevu, pokud se člověk nemůže zahřát výše uvedenými metodami, může se vykoupat s teplou vodou - ne vyšší než 37-40 ° C, po které musí znovu jít do postele, přehřát se teplými ohřívači a zabalit se do deky. Vezměte si koupel jako první krok ve vytápění - nemůžete!

7. Pokud je oběť v bezvědomí a jeho puls nemůže být pociťován, začněte provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce. No, když v tu chvíli někdo zavolá sanitku.

8. Ujistěte se, že v případě emetických tlaků je hlava oběti nakloněna na stranu, jinak hrozí riziko zvracení zvracení do dýchacích orgánů a osoba se může jednoduše udusit.

9. Pokud po zahřátí zraněného člověka vyvine křeče, poruchu řeči, srdeční arytmie a další abnormality ve fungování těla, musí být převezen do zdravotnického zařízení.

Při zahřívání osoby je třeba si pamatovat jedno pravidlo - musíte se postupně zahřívat! Po nachlazení, nemůžete okamžitě ponořit do horké sprchy, nebo dát ruce pod proud horké vody z kohoutku. Prudký pokles teploty ze studeného na horký přispívá k poškození kapilár, což může způsobit vnitřní krvácení a další nebezpečné komplikace.

Následky hypotermie

Podchlazení těla přispívá k inhibici imunitního systému, který je ochrannou bariérou člověka proti různým patogenům - virům (chřipka, parainfluenza), bakteriím (stafylokoky, streptokoky, pneumokokům) a dalším infekcím. Je to právě proto, že imunitní systém je oslaben, že člověk často trpí následujícími chorobami po hypotermii:

Kromě toho mohou být účinky hypotermie často:

• Omrzliny končetin se všemi důsledky;
• Změny ve fungování kardiovaskulárního systému, mozku;
• Exacerbace chronických onemocnění různých systémů.

Prevence hypotermie

Prevence hypotermie zahrnuje dodržování následujících pravidel a doporučení:

- Nepijte alkohol v zimě, káva, nekuřte, což vytváří pouze iluzi oteplování;

- Nenechávejte v chladu nebo mrazu unavený, hladový, po úrazech nebo ztrátě krve;

- V chladném počasí se v teple oblékněte do volného oblečení a nezapomeňte si nosit klobouk, rukavice a šátek;

- Snažte se dávat přednost oděvu přírodním látkám, vlně;

- Boty musí být ve velikosti, nic neuvízet, s podešví - nejméně 1 cm;

- Vrchní oděv musí být vodotěsný;

- Ve větrném a mrazivém počasí mohou být otevřené oblasti těla potřeny speciálním ochranným krémem nebo živočišným olejem (nikoli však zeleninovým!);

- Ale vezměte těžké tašky a další břemena, která vám svírají prsty a narušují normální oběh krve v nich;

- V chladném počasí nepoužívejte hydratační krém na obličej a ruce;

- V mrazivém počasí nenoste náušnice, prsteny ani jiné kovové šperky zchlazují rychleji a přenášejí chlad na tělo;

- Jakmile cítíte pocit chladu v chladném počasí, jděte na teplé místo a zahřejte se.

- Máte-li vůz zastaven mimo obydlenou oblast a venku mrzne, obraťte se na pomoc, neopouštějte auto, pokud nejste osloveni jiným autem;

- V chladném období se schovávejte před přímými proudy větru;

- Pokud jste někde daleko od vesnice, je pod nohama spousta sněhu pod sněhem, kopejte ve sněhu, takže ztratíte méně tepla;

- V chladném počasí nevyhýbejte pokožku.

- Termoregulace u dětí není dosud plně utvořena, zatímco u starších lidí je tato funkce v mnoha případech již naštvaná, takže kontrolujte dobu, po kterou tyto skupiny lidí zůstávají v chladu.

- Vyhněte se vstupu na první led.

- Harden vaše tělo, ale pouze pokud nemáte žádné kontraindikace na to!

ABC-lékařství

Základy lékařských znalostí a dovedností, metody první pomoci oběti nehody nebo nehody

Hypotermie

Hypotermie: první pomoc

Obecná hypothermie těla je snížení tělesné teploty osoby nebo jiného teplokrevného živočicha nad jeho fyziologické limity. Jinak, tato podmínka je volána hypothermia [termín odvozený z řeckých slov hypo - dole, dole, dolů a thermē - teplo, teplo]. U lidí dochází k hypotermii, když je tělo vystaveno chladu po neobvykle dlouhou dobu a jeho teplota klesne pod 34,0 ° C.
Je známo, že k zajištění normálního metabolismu a tělesných funkcí je nutná vnitřní tělesná teplota nejméně 35,0 ° C. Obecně se teplota lidského těla obvykle udržuje na konstantní úrovni 36,5-37,5 ° C (98-100 ° F) biologickou homeostáza (tj. schopnost systému udržovat stálost vnitřního prostředí prostřednictvím samoregulačních mechanismů), a to s využitím mechanismu termoregulace. Při dlouhodobém působení chladu nemusí být vnitřní mechanismy schopny doplnit tepelné ztráty a dochází ke snížení vnitřní tělesné teploty.
Hypotermie je opakem hypertermie, která vede k úpalům.

Předpokládá se, že v době míru je podchlazení poměrně vzácným jevem a vyskytuje se v extrémních situacích (nehody s horolezci, dostat se do pelyněku, ztroskotání). Ve válečné době je častější nadměrné vychlazování těla a lidé, kteří jsou zraněni nebo přepracovaní přechodem na dlouhé vzdálenosti, jsou k němu obzvláště citliví. Klasický příklad: ústup Napoleonovy armády z Ruska v zimě 1812, kdy francouzští vojáci ve velkém počtu trpěli a zemřeli na podchlazení, protože teplota okolního vzduchu byla pak 37 stupňů pod nulou.

Je však třeba poznamenat, že při absenci vojenských operací nebo v nouzových situacích není neobvyklé, že dlouhodobý pobyt venku v chladném počasí s vysokou vlhkostí, silným větrem, když se člověk pohybuje málo, například při těžké intoxikaci alkoholem, ztrátě vědomí nebo v komatu. vede k tragickým následkům. Rizikem hypotermie je vždy riziko bezdomovců během chladného období. Například v prosinci 2012 zemřelo v Rusku a ve východní Evropě více než 200 lidí na zimu.

Známky hypothermie

Obecná hypothermie organismu je charakterizována následujícím: pocitem chladu, zimnicí, třesem po celém těle, bolestí prstů a prstů na nohou, „husí kůže“, snížením tělesné teploty. Když tělesná teplota klesne pod 35 ° C, objeví se bledost obličeje, cyanóza, bolest kolen, nohou, genitálií, gastroenterický syndrom, bolestivé močení, polyurie. Oběť může pociťovat apatii, ospalost, celkovou slabost a mělké dýchání. Mohou nastat halucinace (pocit, že jste v teplé místnosti).
Přítomnost těchto příznaků a jejich stupeň závažnosti závisí na fázi celkového ochlazení těla.
V první fázi není tělesná teplota ještě snížena v důsledku periferní vazokonstrikce (zúžení lumen krevních cév). Charakteristické jsou symptomy spojené s excitací sympatického nervového systému (zimnice, arteriální hypertenze, tachykardie). Všechny tyto fyziologické reakce jsou zaměřeny na zachování tepla.
Ve druhé fázi se teplota sníží o 1-2 ° C. Zima se cítí jako bolest. Kůže je bledá, studená. Může být modrý hrot nosu, uši, prsty a nohy. Vědomí je jasné, možná trochu rozrušené.
Ve třetí fázi je teplota snížena z 34 na 27 ° C. Citlivost na bolest se snižuje, mysl se zmatuje, reflexy jsou oslabeny, dýchání se zpomaluje, může být přítomna dysfunkce jater a hypoglykémie. Je zde nedostatek koordinace (chůze se stává téměř nemožnou), letargie myšlení, amnézie. Odkrytá kůže se stává modrou a oteklou. Při teplotách do 30 ° C jsou pravidelné srdeční kontrakce, je pozorována bradykardie, s dalším poklesem teploty, objevují se arytmie a známky srdečního selhání.
Ve čtvrté fázi, při teplotě pod 27 ° C, se objeví obraz „imaginární smrti“. Dýchání, puls a krevní tlak jsou sotva znatelné. Reflexy nejsou volány. Předpokládá se, že když teplota klesne pod 24 ° C, změny v těle jsou nevratné.
Příčinou smrti je deprese funkce centrálního nervového systému, zejména vazomotorických a respiračních center.

+ První pomoc

Je nutné co nejrychleji přivést zraněného do teplé místnosti, sundat studené prádlo a zabalit do vyhřívaných přikrývek a dát teplý nápoj. K rychlému zahřátí osoby s vážnějším stupněm podchlazení můžete ho umístit do lázně a postupně zvyšovat teplotu vody z 30-35 ° C na 40-42 ° C, zatímco hlava a krk jsou zvýšené. Když tělesná teplota dosáhne 33-35 ° C, zahřívání v lázni by mělo být zastaveno. Je nutné sledovat stav AD.
Po záchraně osoby, která upadla pod ledem, je nutné jej okamžitě přeměnit na suché oblečení nebo po odstranění mokrého oblečení zabalit kabát a kožich do teplé místnosti. Další aktivity jsou stejné jako v případě podchlazení ve vzduchu.

V závažných případech začíná resuscitace současným odstraněním z nachlazení a obnovou dýchání a krevního oběhu. Pak se provede rychlé zahřátí. Je nutné zajistit, aby se oběť pohybovala minimálně, což může zvýšit riziko vzniku arytmie. Je také třeba mít na paměti, že hypoglykémie je častou komplikací hypothermie.
Se silnou závažností podchlazení je nutné co nejdříve navštívit lékaře, protože jsou možné komplikace srdce a oběhového systému. Oběti se dlouhodobě stěžují na zvýšenou citlivost na chlad.

Vlastnosti supercooling ve vodě

Je známo, že teplo se ztrácí ve vodě rychleji než na pevnině. Teplota, která by byla docela přijatelná pro venkovní vzduch, když je člověk na zemi, velmi rychle ve vodě může vést k podchlazení. Teplota vody 10 ° C (50 ° F) často vede k smrti během jedné hodiny a teplota vody, která se blíží bodu tuhnutí (0 ° C), může vést k smrti za méně než 15 minut. Pozoruhodný a tragický příklad tohoto je smrt Titanic, katastrofa ve kterém většina lidí, kteří byli ve vodě, jehož teplota byla o -2 ° C (28 ° F), umřel během 15-30 minuty.

Prevence hypotermie

Vyhněte se dlouhodobé expozici venku v chladném nebo chladném počasí s vysokou vlhkostí a silným větrem. Je nezbytné zajistit včasné teplo lidem bez určitého místa bydliště, pomoci těm, kteří byli na ulici v bezmocném stavu (omdlévání, zahalené vědomí za určitých podmínek atd.). Vzpomeňte si na další faktor, který zvyšuje riziko podchlazení - intoxikace alkoholem. Alkohol, který působí jako vazodilatační činidlo, zvyšuje průtok krve na kůži těla a končetin, což dává člověku iluzi tepla, zatímco ve skutečnosti dochází ke zvýšení tepelných ztrát.
Velký význam pro prevenci podchlazení je volba vhodného oblečení nebo vybavení. Syntetické (například polypropylen a polyester) a vlněné tkaniny jsou v tomto smyslu lepší v bavlně, protože poskytují lepší izolaci za mokra i za sucha.
Pobřežní stráž Spojených států silně obhajuje použití záchranných vest jako metodu ochrany proti hypotermii ve vodě. Tam je 50/50/50 pravidlo: jestliže někdo je v 50 ° F (10 ° C) voda pro 50 minut, pak on (nebo ona) má o 50 procent větší šanci na přežití jestliže on dal na záchranné vestě.

Buďte opatrní a opatrní. Jak se říká anglicky: Prevence je snazší než léčba (prevence je lepší než léčba).

Známky obecné hypotermie

Čas neurčitý, závisí na únavě

Vnější znaky a subjektivní pocity oběti však budou stejné:

- třes nebo chill;

- ztráta pocitu končetin (necitlivost);

- ztráta koordinace pohybu;

- neobvyklé chování;

- tělesná teplota 35 ° C a nižší;

- v pozdějších stadiích může dojít ke ztrátě vědomí;

- charakteristický vzhled oběti - zdá se, že se „zmenšuje“ a snaží se seskupit.

První pomoc při podchlazení. Pokud má oběť současně příznaky omrzliny a podchlazení, pak je třeba nejprve přistoupit k všeobecnému oteplování oběti, eliminovat příznaky podchlazení, a pak provést opatření pro lokální dopad na postižené oblasti.

Měla by být přijata následující opatření: t

1. odstranit oběť před převažující podchlazení, rychle uvolnit z mokrého oblečení;

2. zavolat sanitku;

3. pomalu, postupně zahřívejte postiženou osobu suchým teplem.

4. na zadní stranu hlavy a oblast jater vložte teplá ohřívače;

5. dát oběti teplý sladký čaj, některé sacharidové potraviny (sušenky, bílý chléb);

6. Pokud je oběť v bezvědomí, ale se zachovanou srdeční aktivitou a dýcháním, měl by být umístěn do „bezpečného postavení“, v teple chráněn a čekat na příchod lékařů, aby neustále sledovali stav a průtok svých dýchacích cest;

7. Pokud dojde k zástavě dechu nebo pulsu, je nutné urychleně splnit požadavky přípravné fáze resuscitace a pokračovat v provádění komplexu KPR podle pravidla ABC.

Hypotermie

Lidské tělo je schopno hodně vydržet, ale existují limity, za kterými je nežádoucí kvůli možným tragickým následkům. Jedním z faktorů vyvolávajících porušování lidského života je nízká okolní teplota. Pokud je člověk dlouhodobě vystaven chladu, může se vyvinout nadměrné vychlazení těla, v němž tělesná teplota klesne na kritická čísla a dojde k narušení práce všech orgánů a systémů.

Děti mladšího věku, starší osoby, osoby nuceně znehybněné, fyzicky vyčerpané, osoby v bezvědomí jsou nejvíce náchylné k obecné hypotermii. Onemocnění se zhoršuje silným větrem, vysokou vlhkostí, přepracováním, vlhkým oblečením, zraněním, alkoholem nebo drogami.

Hypotermii nohou a celého těla lze získat i při koupání v chladném rybníku, důsledky budou záviset na délce pobytu ve vodě při takové teplotě.

Známky hypothermie

Rozpoznávání není tak těžké. Zpočátku člověk zažívá prudký nárůst síly, je příliš vzrušený, ale zároveň je zaznamenána cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, blanšírování kůže. Pacient má strach o těžké zimnici, dušnost, rychlý puls.

Pokud v tomto období nejsou přijata žádná lékařská opatření, je vzrušení nahrazeno apatií, letargií a retardací. Člověk ztrácí schopnost pohybu, je pokryt slabostí a ospalostí a často dochází ke ztrátě vědomí. Odmítnutí pomoci s hypotermií vede k zániku srdeční a respirační aktivity, což má za následek smrt člověka.

Stupně podchlazování

V závislosti na stavu pacienta existují tři stupně hypotermie:

1. Snadné. Tělesná teplota je snížena na 32-34 stupňů. Pacient má zimnici, bledé zbarvení kůže, modravý odstín rtů a nasolabiální trojúhelník, „husí kůže“, člověk sotva hovoří kvůli třesu dolní čelisti a rtů. Krevní tlak s mírným stupněm hypotermie zůstává v normálním rozmezí, někdy mírně stoupá. Pacient se může pohybovat nezávisle. V této fázi se objevují ohniska omrzlin 1-2 stupně.

2. Průměr. Tam je další snížení tělesné teploty, může dosáhnout 29-32 stupňů. Kůže se stává modravým nádechem, na dotek studená. Pacient pokrývá lhostejnost k tomu, co se děje, apatii a ospalost. V obecné hypotermii, tam je stav “torpor”, ve kterém pacient neodpovídá na řečenou řeč a jiné vnější podněty.

Krevní tlak mírně klesá, dochází ke zpomalení pulsu a dýchání se stává vzácnějším. Ztráta schopnosti vlastního pohybu. Omrzliny mohou být až do čtvrtého stupně. Nedostatek pomoci s hypotermií ve středním stádiu vede k rozvoji různých komplikací, v některých případech ke smrti pacienta.

3. Těžký. Při teplotách nižších než 31 stupňů klesá teplota lidského těla, zatímco dochází ke ztrátě vědomí a zpomaluje pulz na 30-35 úderů za minutu. S obecným podchlazením se kůže a sliznice stanou výrazným modravým nádechem, objeví se otok obličeje, rtů, rukou a nohou. Pacient ztrácí vědomí, objeví se křeče, stav přechodu do kómy se stává těžší. Krevní tlak prudce klesá, dýchání je velmi vzácné. Chilblains v této fázi všeobecné hypothermia jsou docela těžké. Člověk potřebuje pohotovostní lékařskou péči, jinak bude smrtelný.

První pomoc při podchlazení

První pomoc při podchlazení je zastavení účinku faktoru chladu na lidské tělo. Za tímto účelem musí být oběť přivedena do teplé místnosti nebo, pokud to není možné, umístěna na místo chráněné před větrem a srážkami. Mokré oblečení by mělo být ihned zlikvidováno, poté by měl být pacient zabalen do suchého prádla nebo přikrývky. Je-li zaznamenána hypothermie chodidel nebo hlavy, stačí odstranit mokré boty a na hlavu dát něco teplého.

Pokud je člověk při vědomí, je nutné mu dát horké mléko, džus, vodu nebo čaj. V případě obecného podchlazení se doporučuje nejprve se vykoupat v teplé vodě a pak ohřát, ale ne nad 40 stupňů. Po vodních procedurách se oběť umístí do ohřátého lůžka a zakryje se vyhřívacími podložkami nebo lahvemi s horkou vodou. Čisté, nejlépe sterilní, obvazy by měly být aplikovány na mrazuvzdorné plochy.

U pacienta v bezvědomí je nutné sledovat přítomnost dýchání a pulsu. V nepřítomnosti takovéhoto přípravku byste měli okamžitě přistoupit k nepřímé masáži srdce a umělému dýchání.

Po poskytnutí první pomoci osobě, která trpěla v důsledku podchlazení, je nezbytné, aby byl převezen do nemocnice, i když na první pohled je jeho stav uspokojivý. Některé komplikace mohou identifikovat pouze lékaře.

Co dělat, když se podchlazuje

Aby nedošlo k další škodě, neměli byste pacientovi dávat kávu a alkohol. Nedoporučuje se dávat osobu do horké vody bez předchozího ohřívání. Při podchlazení je zakázáno intenzivně otírat kůži sněhem, olejem, kapalinami obsahujícími alkohol nebo pouze suchými rukama, stejně jako propíchnout bubliny vzniklé na místě omrzlin. K zahřátí nemůže oběť použít otevřený oheň. Použití těchto metod vede k prudkému poklesu teploty, který je plný poškození malých kapilár, výskytu vnitřních krvácení a dalších stejně závažných komplikací.

Prevence hypotermie

- Děti by měly chodit v poměrně prostorném a sezonním oděvu. Nedoporučuje se svázat ústa a nos se šátkem, aby nedošlo k vystavení pokožky obličeje účinkům vlhkého a studeného vzduchu. Rukavice a ponožky musí být suché. Za mrazivých dnů musí dítě každých 15-20 minut zahřát do teplé místnosti.

- Dospělí musí vždy nosit šátek, klobouk a rukavice. Nemůžete jít v zimě se syrovými vlasy.

- Doporučuje se oblékat tak, že se nosí více tenkých oděvů, než je jeden, ale hustý a těžký. Vzduchová mezera šetří předčasnou hypotermii. Boty by také neměly být těsné a mokré.

- V zimě se nedoporučuje kouřit, protože kouřená cigareta vede k poklesu periferního krevního oběhu.

- Je nemožné navlhčit tekutinami nebo namazat pokožku obličeje zvlhčovačem předtím, než vyjdete ven.

- Během chůze je nutné pečlivě sledovat zdravotní stav. Při prvním příznaku podchlazení musíte jít do teplé místnosti.

Přijatá preventivní opatření umožní, pokud vůbec ne, vyhnout se podchlazení, pak alespoň podstatně sníží jeho negativní dopad na tělo.

Videa YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Hypotermie

Hypotermie je patologický stav charakterizovaný nadměrným uvolňováním tepla tělem a tím snížením tělesné teploty nebo samostatným orgánem, jehož tkáně mohou ztratit životaschopnost (omrzliny).

Obecná hypothermie nastane, když nízká teplota z vnějšku ovlivní osobu na dlouhou dobu, to znamená, že pokud jsou nalezeny na krátkou dobu, dokonce i v kritických výškách, teploměry mají nízké riziko selhání. Mnozí z nich slyšeli o kryosunách, ve kterých je teplota vzduchu asi -120 o C, zatímco pobyt v takových podmínkách po dobu jedné minuty šetří mnoho nemocí. Jiná je situace u hypotermií způsobených určitými okolnostmi, která vede k poruchám v kompenzačních reakcích organismu s další inhibicí funkcí centrálního nervového systému, kardiovaskulárního systému a dýchacích orgánů.

Obecná hypotermie s fatálním výsledkem se může objevit při 0 ° C, pokud je osoba v těchto podmínkách bez pohybu déle než 10 hodin. Pokud je stejná teplota vody, pak se nevratné následky mohou objevit během půl hodiny pobytu.

Lidské tělo je vystaveno většímu negativnímu vlivu hypotermie za následujících podmínek:

• Půst;
• Těžká únava a stres;
• Intoxikace alkoholem a drogami;
• Ztráta krve po poranění;
• Být ve studené vodě;
• Zvýšená vlhkost vzduchu;
• Silný vítr;
• Být mokrý, lehký nebo těsný;
• Stav v bezvědomí.

Nejčastěji dochází k podchlazení nohou, protože tyto končetiny jsou nejvzdálenější od srdce a poslední dostávají svůj „podíl“ průtoku krve, a tedy i tepla.

Děti a staří lidé, stejně jako fyzicky a emocionálně oslabení lidé, spadají do největší rizikové kategorie podchlazení.

Typy a příznaky hypothermie

Hypotermie je rozdělena do následujících typů:

• Lokální (hypothermie nohou, paží, uší, tváří);
• Obecná hypotermie.

K lokálnímu porušení tělesných tkání dochází v důsledku lokálního vystavení mrazu (omrzlinám). Za prvé, člověk pociťuje pronikavý chlad v končetinách nebo v jiných částech těla, po kterém dochází ke znecitlivění bez jakékoli bolesti, pak zmizí jakákoliv citlivost. V těžkých formách hypothermie nohou, kůže ztmavne, který ukazuje na umírající tkáně a potřebu amputace končetin.

Symptomy, jako je agitace a výbuch energie v počáteční fázi, jsou charakteristické pro obecnou hypotermii, s bledostí a chladem kůže, cyanózou již zaznamenaného nasolabiálního trojúhelníku. Člověk začne stěžovat na zimnici, bušení srdce, dušnost, ztuhlost, únavu, ospalost, slabost. Další obtížné elementární funkce motoru. Dlouhodobé vystavení nízkým teplotám vede ke ztrátě vědomí. Pokud čas neposkytuje první pomoc při podchlazení, oběť přestane dýchat a srdce, dojde k úmrtí.

Stupně podchlazování

Hypotermie se může vyskytovat v různých stupních v závislosti na stavu oběti a době pobytu v nepříznivých podmínkách:

• Mírný stupeň je charakterizován poklesem tělesné teploty na 34 ° C, někdy na 32. Osoba si stěžuje na zimnici a slabost, zatímco zvenčí lze pozorovat blanšírování kůže, modrých rtů a kůže mezi nosem a ústy, vzhled "husích hrb". Čelisti pacienta se třesou, takže na otázky odpoví obtížně. Tlak zůstává normální, i když v některých případech se může mírně zvýšit. V této fázi podchlazení se člověk může pohybovat nezávisle, může být 1 nebo 2 stupně omrzlin;
• Střední stupeň je charakterizován snížením tělesné teploty na 29 ° C, modrou kůží a chladícím účinkem na dotek. Pacient se stává apatickým, ospalým, slabým a lhostejným ke všemu, co se děje. Tam je také necitlivost ve kterém oběť není schopná reagovat na vnější podněty. Pokud změříte krevní tlak, sníží se, pulz se zpomalí a dýchání je vzácné. V této fázi je již obtížné se pohybovat, zatímco omrzliny mohou dosáhnout čtvrtého stupně;
• Závažná míra je extrémně závažný stav, kdy tělesná teplota je nižší než 31 ° C, pulz není větší než 30-35 úderů za minutu, člověk ztrácí vědomí. Hypotermie v tomto stadiu vede k otoku končetin a obličeje, modravému nádechu kůže, ztrátě vědomí, křečím a kómatu.

Léčba hypotermie

Odstranění symptomů hypotermie se skládá z několika fází a komplex dalších opatření závisí na stavu pacienta v době hledání lékařské pomoci. Takže léčba je:

• První pomoc při podchlazení;
• Chránit před dalším chladem;
• Umělá ventilace plic (při 3 stupních);
• Zavedení vazodilatátorů;
• Aktivní vnější oteplování;
• Aktivní vnitřní oteplování;
• Vdechování zahřátého kyslíku;
• Zavedení infuzně zahřátých roztoků do periferních žil;
• Mytí žaludku a močového měchýře (ve stupni 3);
• Symptomatická léčba a eliminace komplikací.

Komplikace hypothermie nohou, paží nebo celého těla mohou být následující povahy:

• Nekróza tkáně;
• Plicní edém;
• Otok mozku;
• Akutní čestné selhání;
• Absces pneumonia.

První pomoc při podchlazení

Následky hypothermie jsou přímo závislé na tom, jak rychle a správně poskytly oběti první pomoc. Za prvé, je nutné zastavit účinky nízké teploty na osobu: vytáhnout ho z vody, vzít ho do teplé místnosti, dát extra teplé oblečení a přikrývky. Pokud jsou vlastní věci oběti mokré, pak je naléhavá potřeba je odstranit a dát na suché.

První pomoc při podchlazení 1-2 stupně je také ve vnitřním vytápění, což znamená pití teplých nápojů. Pomáhá také zahřát teplou koupel, která je pak nahrazena horkou, ale ne více než 40 ° C. Poté byste měli oběť umístit do teplého lůžka a překrýt vyhřívací podložky a lahve s horkou vodou a umístit sterilní obvazy na omrzlé plochy.

Pokud je člověk v bezvědomí, pak musíte kontrolovat frekvenci dýchání a puls před příchodem sanitky. V nepřítomnosti dýchání je nutné provést umělou. V každém případě, bez ohledu na stav pacienta, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Zakázané supercooling techniky

V případě kontaktu s hypotermií byste v žádném případě neměli dát oběti alkohol nebo kávu. Zákaz je také uložen na otírání kůže olejem, sněhem, suchými rukama nebo kapalinami obsahujícími alkohol. Pokud se na mrazuvzdorných plochách vytvoří bubliny, nemůžete se jich dotknout.

Prudký pokles teploty může vést k vážným následkům rychleji než samotné podchlazení, takže ohřívání by mělo být postupné a mírné.

Hypotermie (hypotermie). Příčiny, první pomoc, stupně a možné následky

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Hypothermia je patologický stav lidského těla způsobený působením nízkých teplot, intenzivně překračující vnitřní rezervy termoregulačního systému. Při nadchlazení se teplota jádra těla (cévy a orgány dutiny břišní) snižuje pod optimální hodnoty. Rychlost metabolismu se snižuje, samoregulace všech tělesných systémů selhává. Při absenci včasné a přiměřené pomoci postupují léze a v konečném důsledku mohou být fatální.

Zajímavosti

• Když tělesná teplota klesne pod 33 stupňů, oběť přestane si uvědomovat, že je zmrazení a nemůže si pomoci.
• Ohřátí podchlazeného pacienta může náhle vést k jeho smrti.
• Když je teplota kůže menší než 10 stupňů, její chladné receptory jsou blokovány a přestávají informovat mozek o nebezpečí podchlazení.
• Podle statistik byla každá třetí osoba, která zemřela na podchlazení, intoxikována.
• Jakýkoliv pracovní skeletální sval se zahřeje o 2 - 2,5 stupně.
• Nejaktivnější oblasti mozku jsou teplejší než pasivní, v průměru o 0,3-0,5 stupně.
• Chvění zvyšuje tvorbu tepla o 200%.
• Za „bod návratu“ se považuje tělesná teplota nižší než 24 stupňů, při které je prakticky nemožné vrátit oběť omrzlin do života.
• U novorozenců je termoregulační centrum nedostatečně rozvinuté.

Jaká je regulace tělesné teploty?

Regulace tělesné teploty je komplexní, víceúrovňový proces s přísnou hierarchií. Hlavním regulátorem tělesné teploty je hypotalamus. Tato část mozku přijímá informace z termoreceptorů celého organismu, provádí své hodnocení a dává zprostředkovatelským orgánům pokyny, jak tuto změnu provést. Střední, medulla a mícha provádějí sekundární kontrolu termoregulace. Existuje mnoho mechanismů, kterými hypotalamus vyvolává požadovaný účinek. Hlavní z nich budou popsány níže.

Kromě termoregulace plní hypotalamus mnoho dalších stejně důležitých funkcí lidského těla. Abychom však pochopili příčiny hypotermie v budoucnosti, zvláštní pozornost bude věnována pouze její termoregulační funkci. Pro vizuální vysvětlení mechanismů regulace tělesné teploty je nutné sledovat cestu vývoje reakce těla na působení nízkých teplot, počínaje excitací chladných receptorů.

Receptory

Informace o nízké okolní teplotě jsou vnímány speciálními studenými receptory. Existují dva typy studených receptorů - periferních (umístěných po celém těle) a centrálních (umístěných v hypotalamu).

Periferní receptory
V kůži je přibližně 250 tisíc receptorů. Přibližně stejný počet receptorů se nachází v jiných tkáních těla - v játrech, žlučníku, ledvinách, krevních cévách, pohrudnici atd. Receptory kůže jsou nejvíce hustě umístěny na obličeji. Pomocí periferních termoreceptorů se shromažďují informace o teplotě média, ve kterém se nacházejí, a také se zabraňuje teplotě „jádra“ těla.

Centrální receptory
Centrální receptor je mnohem menší - asi několik tisíc. Jsou umístěny výhradně v hypotalamu a jsou odpovědné za měření teploty krve, která k ní proudí. Když jsou aktivovány centrální receptory, jsou spouštěny intenzivnější reakce generující teplo, než když jsou aktivovány periferní receptory.

Centrální i periferní receptory reagují na změny okolní teploty v rozsahu 10 až 41 stupňů. Při teplotách mimo tyto limity jsou receptory blokovány a přestávají fungovat. Teplota okolí 52 stupňů vede k destrukci receptorů. Přenos informací z receptorů do hypotalamu se provádí podél nervových vláken. Když teplota prostředí klesá, frekvence impulsů posílaných do mozku se zvyšuje, a když teplota stoupá, klesá.

Hypothalamus

Hypotalamus je relativně malá část mozku, ale hraje mimořádně důležitou roli v regulaci stálosti vnitřního prostředí těla. Pokud jde o jeho termoregulační funkci, je třeba říci, že je obvykle rozdělena na dvě sekce - přední a zadní. Přední část hypotalamu je zodpovědná za aktivaci mechanismů přenosu tepla a zadní část za aktivaci mechanismů generování tepla. V hypotalamu existuje také speciální skupina nervových buněk, která shrnuje všechny přijaté signály termoreceptorů a vypočítává sílu nezbytných účinků na tělesné systémy pro udržení potřebné tělesné teploty.

Během hypotermie, hypotalamus aktivuje teplo-generovat reakce a zastaví procesy ztráty tepla přes následující mechanismy.

Mechanismy výroby tepla

Tvorba tepla, na stupnici celého organismu, dodržuje jediné pravidlo - čím vyšší je rychlost metabolismu v jakémkoliv orgánu, tím více tepla produkuje. Proto, aby se zvýšila tvorba tepla, hypotalamus urychluje práci všech orgánů a tkání. Pracovní sval se tak zahřeje o 2 - 2,5 stupně, příušní žláza o 0,8 - 1 stupeň a aktivně pracující oblasti mozku o 0,3 - 0,5 stupně. Zrychlení metabolických procesů se provádí vlivem na autonomní nervový systém.

Existují následující mechanismy generování tepla:

• zvýšená svalová práce;
• zvýšení bazálního metabolismu;
• specifický dynamický účinek potravin;
• urychlený metabolismus jater;
• zvýšení tepové frekvence;
• zvýšení cirkulujícího objemu krve;
• zrychlení fungování jiných orgánů a struktur.

Posílení práce svalů
V klidu, pruhované svaly produkují průměrně 800-1000 kcal na den, který je 65-70% tepla vytvořeného tělem. Reakce těla na chlad se třese nebo zimnice, ve které se svaly nedobrovolně stahují s vysokou frekvencí a nízkou amplitudou. Chvění zvyšuje tvorbu tepla o 200%. Chůze zvyšuje produkci tepla o 50–80% a těžkou fyzickou práci o 400–500%.

Zvýšení bazálního metabolismu
Hlavní výměna je hodnota odpovídající průměrné rychlosti toku všech chemických reakcí organismu. Reakcí těla na podchlazení je zvýšení bazálního metabolismu. Bazální metabolismus není synonymem metabolismu, protože termín "metabolismus" je charakteristický pro každou strukturu nebo systém. U některých onemocnění se může snížit míra bazálního metabolismu, což nakonec vede ke snížení komfortní tělesné teploty. Rychlost tvorby tepla u těchto pacientů je významně nižší než u jiných lidí, což je činí náchylnější k podchlazení.

Specifický dynamický efekt potravin
Jíst a trávit to vyžaduje tělo uvolnit nějaké další množství energie. Jeho část je přeměněna na tepelnou energii a je zahrnuta do obecného procesu výroby tepla, i když jen nepatrně.

Zrychlení jaterního metabolismu
Játra se srovnávají s chemickou továrnou v těle. Každou sekundu jsou tisíce reakcí doprovázeny uvolněním tepla. Z tohoto důvodu jsou játry „nejteplejším“ vnitřním orgánem. Za den produkují játra v průměru 350 - 500 kcal tepla.

Zvýšení srdeční frekvence
Být svalnatý orgán, srdce, stejně jako zbytek svalů těla, během práce produkuje teplo. Produkuje 70 - 90 kcal tepla za den. Když se zvyšuje hypotermii srdeční frekvence, což je doprovázeno zvýšením množství tepla produkovaného srdcem na 130 - 150 kcal denně.

Zvýšený objem cirkulující krve
V lidském těle cirkuluje od 4 do 7 litrů krve, v závislosti na tělesné hmotnosti. 65 - 70% krve je neustále v pohybu a zbývajících 30 - 35% v tzv. Krevním depotu (nevyužitá krevní zásoba, nezbytná v nouzových situacích, jako je těžká fyzická práce, nedostatek kyslíku ve vzduchu, krvácení atd.) ). Hlavními zásobami krve jsou žíly, slezina, játra, kůže a plíce. Když supercooling, jak je uvedeno výše, zvyšuje bazální metabolickou rychlost. Zvýšený bazální metabolismus potřebuje více kyslíku a živin. Protože krev je jejich nosičem, její množství by se mělo zvyšovat úměrně zvýšení bazálního metabolismu. Tudíž krev z úložiště vstupuje do krevního oběhu a zvyšuje jeho objem.

Zrychlení fungování dalších orgánů a struktur
Ledviny produkují 70 kcal tepla za den, mozek - 30 kcal. Dýchací svaly membrány, které pracují nepřetržitě, dodávají tělu dalších 150 kcal tepla. Při hypotermii se frekvence dýchacích pohybů zvyšuje z jedné a půl na dvakrát. Takové zvýšení povede ke zvýšení množství tepelné energie uvolněné dýchacími svaly na 250 - 300 kcal denně.

Mechanismy tepelných ztrát

Za podmínek nízké teploty je adaptivní odezvou těla maximální snížení tepelných ztrát. Pro splnění tohoto úkolu působí hypotalamus, stejně jako v předchozím případě, působením na vegetativní nervový systém.

Mechanismy pro snížení tepelných ztrát:

• centralizace krevního oběhu;
• zvýšení podkožního tuku;
• zmenšení volné plochy těla;
• snížení tepelných ztrát odpařováním;
• kožní svalová reakce.

Centralizace krevního oběhu
Tělo je obvykle rozděleno na "jádro" a "skořápku". "Jádro" těla jsou všechny orgány a cévy břišní dutiny. Teplota jádra zůstává téměř nezměněna, protože udržování jeho stálosti je nezbytné pro správné fungování životně důležitých orgánů. "Shell" se týká tkáně končetin a celé kůže pokrývající tělo. Krev prochází skrze "shell" a ochlazuje energii, čímž dodává energii tkáním, kterými proudí. Čím dál od „jádra“ je část těla, tím je chladnější. Rychlost tepelných ztrát je přímo závislá na množství krve procházející "skořápkou". V souladu s tím, s hypotermií, aby se snížily tepelné ztráty, tělo snižuje průtok krve do "obálky", což ji vede k oběhu pouze prostřednictvím "jádra". Například při teplotě 15 stupňů se průtok krve rukou snižuje šestkrát.

Při dalším ochlazování periferní tkáně se může krevní tok zcela zastavit v důsledku křeče krevních cév. Tento reflex je samozřejmě prospěšný pro organismus jako celek, protože je zaměřen na záchranu života. Nicméně, pro části těla postrádající potřebný přísun krve, je negativní, protože s prodlouženým křečem cév, v kombinaci s nízkou teplotou, může dojít k omrzlinám.

Zvýšení podkožního tuku
S dlouhým pobytem v chladném podnebí je lidské tělo přestavováno tak, aby se snížily tepelné ztráty. Celková hmotnost tukové tkáně se zvyšuje a je rovnoměrněji rozložena po celém těle. Jeho hlavní část je uložena pod kůží a tvoří vrstvu o tloušťce 1,5 - 2 cm, menší část je rozložena po celém těle a usazuje se mezi svalovou fascií ve velkém a malém omentu atd. Podstata tohoto přeskupení spočívá ve skutečnosti, že tuková tkáň vede teplo špatně, což zajišťuje jeho uchování v těle. Navíc tuková tkáň nevyžaduje tak vysokou cenu kyslíku. To poskytuje výhodu v porovnání s jinými tkáněmi v podmínkách nedostatku kyslíku v důsledku dlouhodobého křeče jeho cév.

Snížená otevřená plocha těla
Rychlost tepelných ztrát závisí na teplotním rozdílu a oblasti kontaktu těla s okolím. Pokud není možné ovlivnit teplotní rozdíl, pak je možné změnit kontaktní plochu pomocí uzavřenější polohy. Například, v zimě, zvířata stočit se do míče, redukovat oblast kontaktu s prostředím, a v horkém počasí - naopak, inklinují zvětšit to, narovnat se k maximu. Podobně člověk, který usnul v chladné místnosti, podvědomě přitahuje kolena k hrudi a zaujímá ekonomičtější pozici z hlediska nákladů na energii.

Snížení tepelných ztrát odpařováním
Tělo ztrácí teplo, když se voda odpařuje z kůže nebo sliznic. Vědci vypočítali, že odpařování 1 ml vody z lidského těla vede ke ztrátě tepla 0,58 kcal. Dospělí s normální fyzickou aktivitou ztrácejí během dne odpařování průměrně 1400 - 1800 ml vlhkosti. Z nich se 400-500 ml odpařuje přes dýchací trakt, 700-800 ml potem (nepostřehnutelný únik) a 300-500 ml potem. Za podmínek podchlazení se otoky zastaví, zpomalí se dýchání a sníží se odpařování v plicích. Ztráty tepla se tak sníží o 10 - 15%.

Reakce svalů kůže (kůže husí)
V přírodě je tento mechanismus velmi běžný a je v napětí svalů, zvedá vlasové folikuly. V důsledku toho se zvyšuje podsada a buněčný plášť vlny a vrstva teplého vzduchu kolem těla zesílí. To vede ke zlepšení tepelné izolace, protože vzduch je špatným vodičem tepla. U lidí v průběhu evoluce tato reakce zůstala v rudimentární formě a nemá praktickou hodnotu.

Příčiny hypothermie

Povětrnostní podmínky

Parametry ovlivňující rychlost tepelných ztrát tělesem jsou:

• teplota okolí;
• vlhkost vzduchu;
• větrné energie

Teplota okolí
Okolní teplota je nejvýznamnějším faktorem hypothermie. Ve fyzice, v sekci termodynamiky, tam je vzor, ​​který popisuje rychlost poklesu tělesné teploty v závislosti na teplotě média. V podstatě se snižuje na skutečnost, že čím větší je teplotní rozdíl mezi tělem a prostředím, tím intenzivnější je výměna tepla. V souvislosti s podchlazením bude toto pravidlo znít takto: rychlost poklesu tepla tělem se zvýší s poklesem okolní teploty. Výše uvedené pravidlo však bude fungovat pouze tehdy, pokud je osoba v chladu bez oblečení. Oblečení opakovaně snižuje tepelné ztráty těla.

Vlhkost vzduchu
Atmosférická vlhkost ovlivňuje rychlost tepelných ztrát následovně. S rostoucí vlhkostí se zvyšuje rychlost ztrát tepla. Mechanismus tohoto vzoru spočívá ve skutečnosti, že při vysoké vlhkosti na všech površích se tvoří neviditelná vrstva vody. Rychlost tepelných ztrát ve vodě je 14krát vyšší než ve vzduchu. Voda, která je lepším vodičem tepla než suchý vzduch, tak rychle přenese tělesné teplo do okolního prostředí.

Síla větru
Vítr není nic jiného než jednosměrný pohyb vzduchu. V bezvětrném prostředí se kolem lidského těla vytváří tenká vrstva ohřátého a poměrně stáleho vzduchu. V takových podmínkách, tělo utrácí minimum energie udržovat konstantní teplotu této vzduchové obálky. Ve větru se vzduch sotva zahřívá, odchází od kůže a je nahrazen chladnějším. Pro udržení optimální tělesné teploty musí tělo urychlit bazální metabolismus, aktivovat další reakce generující teplo, což nakonec vyžaduje spoustu energie. Při rychlosti větru 5 metrů za sekundu se rychlost přenosu tepla přibližně zdvojnásobí, a to na 10 metrů za sekundu - čtyřikrát. K dalšímu růstu dochází exponenciálně.

Kvalitní oblečení a obuv

Jak bylo uvedeno výše, oblečení může opakovaně snižovat tepelné ztráty těla. Ne všechny oděvy však stejně účinně chrání před chladem. Hlavní vliv na schopnost oděvu zadržet teplo je způsoben materiálem, ze kterého je vyroben, a správným výběrem velikosti věci nebo obuvi.

Nejvýhodnějším materiálem v chladném období roku je přírodní vlna a kožešina. Na druhém místě jsou jejich umělé protějšky. Výhodou těchto materiálů je, že mají vysokou celularitu, jinými slovy obsahují velké množství vzduchu. Vzduch je špatným vodičem tepla a zabraňuje nadměrným ztrátám energie. Rozdíl mezi přírodní a umělou kožešinou spočívá v tom, že celularita přírodního materiálu je několikanásobně vyšší vzhledem k pórovitosti samotných kožešinových vláken. Významnou nevýhodou syntetických materiálů je to, že přispívají k hromadění vlhkosti pod oděvem. Jak již bylo zmíněno, vysoká vlhkost zvyšuje rychlost tepelných ztrát, což přispívá k podchlazení.

Velikost obuvi a oblečení by měla vždy odpovídat parametrům těla. Těsný oděv se táhne přes tělo a snižuje tloušťku vrstvy teplého vzduchu. Těsné boty přispívají ke kompresi krevních cév, které krmí kůži, následně vedou k omrzlinám. Pacientům s edémem nohou se doporučuje nosit měkké boty, které se mohou protáhnout bez stisknutí končetin. Podešev by měla být nejméně 1 cm tlustá, naopak velké velikosti oděvů a obuvi se nehodí dostatečně pevně k tělu, tvoří záhyby a štěrbiny, kterými proudí teplý vzduch, nehledě na to, že jsou jednoduše nepohodlné k nošení.

Nemoci a patologické stavy těla

Nemoci a patologické stavy přispívající k rozvoji hypotermie:

• srdeční selhání;
• cirhóza jater;
• Addisonova choroba;
• hypotyreóza;
• kachexie;
• intoxikace;
• krvácení;
• traumatické poranění mozku.

Srdeční selhání
Srdeční selhání je vážné onemocnění, při kterém dochází k čerpací funkci srdečního svalu. Rychlost průtoku krve v těle se snižuje. V důsledku toho se zvyšuje doba pobytu krve na periferii, což vede k jejímu silnějšímu chlazení. Při srdečním selhání se často tvoří edémy, začínající nohama a nakonec stoupající výš až k hrudníku. Edém dále zhoršuje krevní oběh v končetinách a vede k ještě většímu ochlazení krve. Pro udržení potřebné tělesné teploty musí tělo neustále aktivovat mechanismy tvorby tepla, a to i při normálních teplotách okolí. Nicméně, jak to se sníží, mechanismy thermogenesis jsou vyčerpány a rychlost poklesu tělesné teploty prudce se zvětší, přinášet pacienta do stavu hypothermia.

Jaterní cirhóza
Toto onemocnění je výsledkem dlouhodobé náhrady funkční jaterní tkáně nefunkční pojivovou tkání. S dlouhým průběhem nemoci v břišní dutině se hromadí volná tekutina, jejíž objem může dosáhnout 15 - 20 litrů. Vzhledem k tomu, že tato tekutina je v těle, musí být neustále udržovány další zdroje na udržování její teploty a musí být použity některé mechanismy výroby tepla. Břicho u těchto pacientů je napjaté. Vnitřní orgány a nádoby jsou vystaveny stlačení. Při stlačení dolní duté žíly rychle nabobtnává dolní končetiny. Jak již bylo zmíněno, edém vede k dodatečnému ochlazení krve, což vyžaduje další úsilí systému generování tepla. Když se okolní teplota sníží, mechanismy pro generování tepla již nebudou zvládat svůj úkol a teplota pacienta začne postupně klesat.

Addisonova choroba
Addisonova choroba je adrenální insuficience. Normálně se v kůře nadledvinek produkují tři typy hormonů - krystaloidy (aldosteron), glukokortikoidy (kortizol) a androgeny (androsteron). S nedostatečným množstvím v krvi dvou z nich (aldosteron a kortizol) se krevní tlak snižuje. Snížení krevního tlaku vede k pomalejšímu průtoku krve v těle. Krev prochází jedním kruhem skrze tělo člověka více času, zatímco silněji ochlazuje. Kromě výše uvedeného vede nedostatek glukokortikoidů ke snížení bazálního metabolismu organismu, snížení rychlosti chemických reakcí doprovázené uvolňováním energie. Výsledkem je, že „jádro“ produkuje méně tepla, což spolu se silnějším ochlazením krve vede k významnému riziku podchlazení i při mírně nízkých teplotách.

Hypotyreóza
Hypotyreóza je endokrinní onemocnění způsobené nedostatečnou tvorbou hormonu štítné žlázy. Podobně jako glukokortikoidy jsou hormony štítné žlázy (trijodthyronin a tyroxin) zodpovědné za regulaci mnoha biologických procesů v lidském těle. Jednou z funkcí těchto hormonů je udržovat jednotnou rychlost reakcí doprovázenou uvolňováním tepla. S poklesem hladiny tyroxinu dochází ke snížení tělesné teploty. Čím výraznější je nedostatek hormonů, tím nižší je stálá tělesná teplota. Tito pacienti se nebojí vysokých teplot, ale v zimě se rychle podchlazují.

Kachexie
Kachexie je stav extrémního vyčerpání těla. Vyvíjí se v poměrně dlouhém období (týdny nebo dokonce měsíce). Příčiny kachexie jsou onkologická onemocnění, AIDS, tuberkulóza, cholera, dlouhotrvající podvýživa, extrémně vysoká fyzická námaha atd. S kachexií je váha pacienta výrazně snížena, zejména díky tukové a svalové tkáni. To určuje mechanismus pro rozvoj hypotermie v tomto patologickém stavu. Tuková tkáň je druh tepelného izolátoru těla. S jejím nedostatkem rychlosti ztráty tělesné teploty se zvyšuje. Rozpad tukové tkáně navíc produkuje 2krát více energie než jakákoli jiná tkáň. V jeho nepřítomnosti, tělo musí utrácet za jeho vlastní topné proteiny - “stavební kameny” který naše tělo je stavěno.

Výše uvedená situace může být srovnána s vytápěním bytového domu jím. Svaly jsou hlavní strukturou těla, která produkuje teplo. Jejich podíl na vytápění těla je pouze 65 - 70% a intenzivní práce - až 95%. Když svalová hmota klesá, snižuje se míra tvorby tepla svalů. Shrnutí získaných účinků ukazuje, že snížení termoizolační funkce tukové tkáně, její nepřítomnost jako hlavního zdroje reakcí generujících teplo a snížení svalové hmoty vede ke zvýšenému riziku podchlazení.

Stav intoxikace
Tento stav je výsledkem určitého množství alkoholu v krvi člověka, které může způsobit určitý biologický účinek. Vědci odhadují, že minimální množství alkoholického nápoje nezbytné pro začátek vývoje inhibice mozkové kůry je v rozmezí od 5 do 10 ml čistého alkoholu (96%) a pro expanzi krevních cév kůže a podkožního tuku z 15 na 30 ml.. Pro seniory a děti je toto opatření poloviční. Při expanzi periferií se vytváří klamný pocit tepla.

Je to s tímto účinkem alkoholu, že mýtus je, že alkohol pomáhá zahřívat tělo. Rozšiřování krevních cév, alkoholu zabraňuje projevu centralizovaného reflexu krevního oběhu, který se vyvíjí v průběhu miliónů let vývoje, a který je určen k zachování lidského života v podmínkách nízké teploty. Chyt je, že pocit tepla je způsoben proudem teplé krve z těla do chladné kůže. Příchozí krev rychle ochlazuje a návrat do „jádra“ výrazně snižuje celkovou tělesnou teplotu. Pokud osoba ve stavu těžké intoxikace usne na ulici v negativním teplotním prostředí, pak se nejčastěji probudí v nemocničním sále s mrazivými končetinami a bilaterální pneumonií, nebo se vůbec neprobudí.

Krvácení
Krvácení je odtok krve z krevního oběhu do vnějšího prostředí nebo do tělesné dutiny. Mechanismus účinku ztráty krve vedoucí k hypotermii je jednoduchý. Krev je kapalné médium, které kromě kyslíku a živin přenáší tepelnou energii do orgánů a tkání. Ztráta krve tělem je tedy přímo úměrná ztrátě tepla. Pomalé nebo chronické krvácení je člověk snášen mnohem lépe než akutní. Při dlouhodobém pomalém krvácení může pacient přežít a ztrácet polovinu krve.

Akutní ztráta krve je nebezpečnější, protože nemá čas aktivovat kompenzační mechanismy. Závažnost klinického obrazu akutního krvácení závisí na množství ztráty krve. Ztráta krve v 300 - 500 ml je nesena tělem téměř bez povšimnutí. Krevní rezervy jsou uvolňovány a nedostatek je plně kompenzován. Při ztrátě krve od 500 do 700 ml se oběť objeví závratě a nevolnost, silný pocit žízně. Pro zmírnění stavu je třeba zaujmout vodorovnou polohu. Ztráta krve v 700 ml - 1 litr se projevuje krátkodobou ztrátou vědomí. Když oběť spadne, jeho tělo zaujme horizontální polohu, krev je poslána do mozku a člověk se sám zotavuje.

Akutní ztráta krve s objemem nad 1 litr je nejnebezpečnější, zejména v podmínkách negativních teplot. Pacient může ztratit vědomí na dobu půl hodiny až několika hodin. Zatímco je v bezvědomí, všechny termoregulační mechanismy jsou zakázány. Míra poklesu tělesné teploty osoby v bezvědomém stavu se tedy rovná rychlosti poklesu tělesné teploty mrtvoly, která se v průměru rovná jednomu stupni za hodinu (v nepřítomnosti větru a normální vlhkosti vzduchu). Při této rychlosti dosáhne zdravý člověk první stupeň hypotermie po 3, druhý po 6-7 a třetí po 9-12 hodinách.

Traumatické poranění mozku
Při traumatickém poranění mozku, jako je těžké krvácení, existuje riziko ztráty vědomí. Riziko podchlazení se ztrátou vědomí je podrobně popsáno výše.