ARI a ARVI: vše o příznacích, léčbě a prevenci

Podle epidemické prevalence, akutní respirační infekce (ARD) a akutní respirační virové infekce (ARVI) zanechaly daleko za všemi známými onemocněními. Ze všech akutních respiračních virových infekcí je nejzávažnější a často i komplikací chřipka. Malé děti trpí akutními respiračními infekcemi a ARVI 2 - 3krát ročně, což je považováno za normu. Prevence akutních respiračních infekcí - je především dobrá imunita.

Vysoká četnost respiračních infekcí je spojena s velkým množstvím virů a bakterií ovlivňujících horní dýchací cesty:

Respirační chřipkové viry A a B, parainfluenza, adeno-, rino- a koronaviry, respirační syncytiální viry.
Herpes viry (viry herpes simplex, viry Epstein-Barr, cytomegaloviry, atd.).
Endogenní mikroflóra (stafylokoky, streptokoky, enterokoky atd.).
Intracelulární patogeny (chlamydie, mykoplazma).
Bakterie (pneumokoky, hemofilní a E. coli, Klebsiella, Legionella atd.).

Ze všech virových agens je až 50% způsobeno viry parainfluenza, až 15% viry chřipky, až 5% adenoviry, až 4% respiračními syncytiálními viry, až 2,7% mykoplazmy. Čtvrtina všech infekcí má smíšený charakter.

Ze všech výše uvedených infekcí způsobuje pouze chřipkový virus devastující pandemii s vysokou morbiditou a mortalitou.

Jaký je rozdíl mezi ARI a ARVI?

Zatímco zdroj infekce není prokázán, je nutné použít obecnější termín „akutní respirační onemocnění“ nebo akutní respirační infekce. Pokud je lékař přesvědčen, že virus je příčinou respirační infekce, je stanovena diagnóza akutního respiračního virového onemocnění nebo ARVI. Pokud jsou příčinou ARD bakterie, pak se dosáhne dobrého terapeutického účinku použitím antibiotik. Pokud je příčinou SARS chřipkové viry, používají se antivirotika a použití antibiotik přinese pouze škodu.

Jak odlišit chřipku od orvi?

Chřipka se liší od akutních respiračních virových infekcí s výraznými příznaky intoxikace, které se objevují v prvních hodinách onemocnění. Zčervenání měkkého patra a hltanu, vysoká tělesná teplota - hlavní znaky chřipky.

Obr. 1. Virus chřipky (3D model vlevo a fotografie vpravo).

Obr. 2. Ve fotografii paramyxoviry. Příčiny onemocnění, jako jsou spalničky, příušnice, parainfluenza atd.

Obr. 3. Ve foto adenovirech.

Obr. 4. Na fotografii jsou koronaviry.

Obr. 5. Na fotografii, respirační syncytiální viry (vlevo) a rhinoviry (vpravo).

Epidemiologie respiračních onemocnění

Zdrojem nemoci je nemocný člověk. Bakterie a viry se šíří prostřednictvím vzduchových kapiček. Spadají na sliznici nosu a spojivky očí. Infekce se také šíří přes předměty domácnosti pacienta se špinavýma rukama, s handshake a polibky.

Na podzim jsou viry parainfluenza nejčastěji infikovány na podzim, respirační syncytiální a chřipkové viry v zimě a enteroviry v pozdním létě a na podzim a adenoviry infikují lidi po celý rok.

Příznaky a příznaky ARVI

V případě ARD a ARVI je postižena sliznice dýchacích cest. Inkubační doba SARS a akutních respiračních infekcí je vždy krátká, horečka je krátká a vždy existují známky intoxikace různé závažnosti.

Nástup onemocnění

Akutní a náhlý nástup onemocnění je charakteristický pro chřipku, akutní nástup je charakteristický pro rinovirovou infekci, postupný nebo akutní s parainfluenza a adenovirovou infekcí.

Příznaky a symptomy akutní respirační virové infekce s lézemi dýchacích cest

S ARI a ARVI jsou postiženy sliznice nosu (rýma), hltanu (faryngitida), hrtanu (hrtanu) a průdušek (bronchitida). Často existuje kombinovaná patologie.

Když rinovirová infekce postihuje sliznici nosu. Pacient se obává o výtok z nosu a kýchání. Nosní výtok vodnatý, významný. Zev hyperemický.
Při infikování adenovirem postihuje sliznici mandlí (angína), hrtanu (faryngitida) a spojivky očí (zánět spojivek). Tvář pacienta je bledá, výrazná zánět spojivek.
Při infekci parainfluenzy jsou zaznamenány příznaky laryngitidy (chraplavý nebo hrubý hlas) a hrtanu. Suchý kašel, mírně hyperémie krku. Vzhled pacienta je normální.
Při infekci dýchacími syncytiálními viry jsou postiženy průdušnice (tracheitida) a průdušky (bronchitida), které jsou doprovázeny suchým kašlem. Výrazná bledost tváře.
S chřipkou od 2. do 3. dne dochází k přetížení a výtok z nosu, suchost a bolest v krku doprovázená suchým kašlem. Tvář pacienta je nafouknutá, hyperemická, skleróza je injikována.

Obr. 6. Na fotografii herpangina. Na sliznici měkkého patra a mandlí jsou viditelné malé vezikuly (pustuly), které se spojují, otevírají a tvoří ulcerace.

Horečka - stálý příznak ARVI

Při infekci rhinovirem je zvýšení tělesné teploty buď nepřítomné, nebo mírně stoupá.
Při adenovirové infekci je vysoká horečka (nad 38 ° C) prodloužena (až na 10 dní).
Při infikování parainfluenza viry se tělesná teplota postupně zvyšuje na subfebrilní čísla.
Při respirační syncytiální infekci se tělesná teplota postupně zvyšuje na střední hodnoty.
Při chřipce dosahuje tělesná teplota od prvního dne nemoci vysoké hodnoty. Vždy doprovázena zimnicí a ostrou bolestí hlavy. Bolest je lokalizována v oblasti očních bulv a nadočnicových oblouků.

Intoxikace

Ze všech akutních respiračních virových infekcí byla nejvýraznější intoxikace chřipkou. Vždy je doprovázena ostrou bolestí hlavy. Bolest je lokalizována v oblasti očních bulv a nadočnicových oblouků. Silné bolesti svalů a kloubů jsou konstantními příznaky onemocnění.
S parainfluenza a adenovirovou infekcí jsou slabost a bolest hlavy mírné. U parainfluenza se u pacienta může objevit nevolnost a zvracení.
Při rhinovirové infekci chybí intoxikace.
U respiračních syncytiálních infekcí jsou příznaky intoxikace mírné a projevují se bolestí hlavy a slabostí.

Rozšířené regionální lymfatické uzliny

Při parainfluenza a rhinovirové infekci se lymfatické uzliny nezvyšují.
U chřipkové a respirační syncytiální infekce je někdy zaznamenána regionální lymfadenitida.
S adenovirovou infekcí je často zaznamenána generalizovaná lymfadenitida.

Zvětšená játra

U adenovirových a respiračních syncytiálních infekcí je někdy pozorováno zvětšení jater.

Změny krevního obrazu v případě ARI a ARVI

S ARVI často dochází ke snížení počtu leukocytů a ke zvýšení počtu lymfocytů a monocytů.

Pro ARD bakteriální povahy se zvyšuje počet leukocytů, často s neutrofilním levým posunem. Podobný obraz je pozorován u bakteriálních komplikací ARVI.

Příznaky a symptomy bakteriálního ORZ

Stanovení povahy akutních respiračních infekcí je nejdůležitějším momentem diagnostického procesu. Pokud je příčinou akutních respiračních infekcí bakterie nebo mykoplazmy, pak se dosáhne dobrého terapeutického účinku použitím antibiotik. Pokud je příčinou SARS chřipkové viry, používají se antivirotika a použití antibiotik přinese pouze škodu.

U mykoplazmatických respiračních lézí se onemocnění vyvíjí postupně a trvá dlouho. Rozlišení mykoplazmatického poškození od jiných onemocnění horních cest dýchacích je poměrně obtížné. Často se vyskytují ohniska ORZ mykoplazmatické povahy ve velkých kolektivech.
Faryngitida ve streptokokových lézích je charakterizována jasnou hyperémií hltanu, ke které dochází v důsledku expozice toxinu patogenu.
Když meningokoková infekce postihuje sliznici nosu a hltanu. Rýma a faryngitida často předchází generalizovanou meningokokovou infekci. Bude potvrzena diagnóza bakteriologického vyšetření hlenu nosohltanu v meningokoku. Je také nutné vzít v úvahu epidemickou situaci.

Obr. 7. Ve fotografii akutní katarální angina pectoris. Je zaznamenána hyperémie v oblasti bočních válců a hrdla. Příčinou onemocnění je streptokoky.

Komplikace SARS a akutních respiračních infekcí

Jednou z nejzávažnějších komplikací chřipky je infekční toxický šok, při kterém se vyvíjí akutní kardiovaskulární insuficience, plicní a mozkový edém a DIC. V případě fulminantní formy chřipky se v první den onemocnění vyvíjí infekční toxický šok. Pneumonie (virová, bakteriální nebo smíšená) se vyvíjí v 15 až 30% případů. Je to vždy těžké a často fatální.
Aseptická meningitida a meningoencefalitida.
Infekční alergická myokarditida a perikarditida.
Syndrom rabdomyolýzy, který je charakterizován destrukcí svalových buněk a následným rozvojem akutního selhání ledvin.
Parainfluenza je komplikována bronchitidou.
Infekce adenovirem je komplikována bolestmi v krku, zánětem středního ucha, sinusitidou a myokarditidou.
Respirační syncytiální infekce je komplikována pneumonií.
Infekce Rhinovirus může vést k exacerbacím onemocnění horních cest dýchacích.

Obr. 8. Akutní pravostranná sinusitida. Onemocnění může být vyvoláno virovou infekcí horních cest dýchacích - rhinovirovou infekcí. Na rentgenovém snímku má tekutý hnis horizontální úroveň.

Léčba ARVI a ARI

Léčba ARD a ARVI je zaměřena na:

o původci onemocnění (viry nebo bakterie),
na všech stupních patogeneze (boj proti intoxikaci, snížení alergizace, zvýšení imunity),
zmírnit příznaky nemoci.

1. Lékařské ošetření

Po celou dobu horečky je předepsán odpočinek.

2. Antivirová léčiva pro prevenci a léčbu chřipky

Pro prevenci a léčbu chřipky jsou široce používány léky, které inhibují virový enzym neuramidázu. Neuramidáza podporuje separaci nově vytvořených virových částic z hostitelské buňky pro následné pronikání do nových buněk.

Přípravky této skupiny jsou účinné proti viru chřipky A a viru chřipky B. Interferují s rozvojem zánětlivé reakce, oslabují horečku, bolesti svalů a kloubů a obnovují chuť k jídlu.

Léky jsou účinné při užívání prvních 48 hodin od nástupu onemocnění. V případě onemocnění se chřipka aplikuje po dobu 5 dnů. Pro prevenci onemocnění - 4 - 6 týdnů.

U drog v této skupině patří:

Přípravek Zamavir (Relenza) se aplikuje intranasálně. Léčivo má rychlý antivirový účinek díky inhalačnímu způsobu podání, který poskytuje vysokou koncentraci léčiva v postižené oblasti v nejkratším možném čase.
Tamiflu (Oseltamivir) blokuje povrchový protein chřipky A a B neuraminidázy, což podporuje separaci nově vytvořených virových částic z buňky pro následné pronikání do nových hostitelských buněk. Užívání přípravku Tamiflu zkracuje dobu hojení a snižuje výskyt komplikací.
Ingavirin je komplexní lék s antivirovými, imunomodulačními a protizánětlivými účinky. Aktivní proti chřipce A a B, včetně "prasečí chřipky". Ingavirin inhibuje virovou reprodukci, podporuje vzestup interferonů v krvi a NK-T-buňky, které ničí viry, má protizánětlivý účinek, protože inhibuje produkci prozánětlivých cytokinů.
Arbidol je dnes nejvíce studovanou drogou vyvinutou domácími vědci. Má depresivní účinek nejen na viry chřipky A a B, ale také na jiné viry, které způsobují onemocnění dýchacích cest, stimuluje fagocytární aktivitu. Arbidol téměř nevyvinul odpor. Používá se pro terapeutické a profylaktické účely. Při podávání přípravku Arbidol se snižuje doba léčby chřipky a významně se snižuje počet post-chřipkových komplikací.

Obr. 9. Kapsle a prášek pro přípravu suspenzí Tamiflu pro prevenci a léčbu chřipky u dětí od 1. roku života a dospělých. Má antivirovou aktivitu.

Obr. 10. Antivirová látka - tobolky Ingavirinu.

Obr. 11. Antivirové léky Arbidol tablety a Arbidol maximální kapsle používané k prevenci a léčbě chřipky u dětí ve věku od 3 let a dospělých.

Antivirová léčiva se používají pouze během epidemií chřipky. Ve všech ostatních případech nejsou účinné. Ve struktuře akutních respiračních onemocnění je chřipka asi 10%.

3. Antivirová léčiva pro léčbu a prevenci akutních respiračních infekcí

Ribavirin je účinný proti mnoha virům. Lék se používá k léčbě infekcí způsobených respiračními syncytiálními viry.

Arbidol je účinný proti virům chřipky a jiným respiračním virům. Používá se pro prevenci a léčbu chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcí.

4. Léčba SARS a akutních respiračních infekcí stimulanty imunity.

Interferonové induktory - imunitní stimulanty

Interferony v lidském těle jsou produkovány v reakci na invazi viru do buňky. Inhibují replikaci virů blokováním specifických povrchových virových proteinů, čímž zabraňují replikaci a šíření virů. Interferony jsou produkovány mnohem rychleji než protilátky a jiné imunitní složky.

Interferon indukující léky v leukocytech, makrofágech, epitelových buňkách, slezině, játrech, plicích a mozkových tkáních syntetizují své vlastní α- a β-interferony, čímž korigují imunitní stav organismu. Interferonové induktory jsou reprezentovány přírodními a syntetickými sloučeninami:

Amiksin je syntetický lék, který podporuje produkci endogenního interferonu buňkami střevního epitelu, jater, T-lymfocytů a granulocytů. Je odebrán z prvních hodin nemoci.
Cykloferon je syntetický lék, který podporuje produkci endogenního interferonu-a. Rychle proniká do různých orgánů, tkání a biologických tekutin, včetně mozku. Pacienti tento lék dobře snášejí. Cykloferon navíc zabraňuje destrukci epitelu dýchacích cest viry a zvyšuje produkci lysozymu ve slinách.
Kagocel - indukuje produkci pozdního interferonu téměř ve všech buněčných populacích, které jsou odpovědné za imunitní reakci. Lék cirkuluje v krevním oběhu až 5 dní.
Ridostin je přírodní produkt odvozený z lyzátu (produkty štěpení buněk do fragmentů) kvasinek Saccharamyces cervisiae. Ridostin na jedné straně stimuluje produkci kmenových buněk kostní dřeně, na druhé straně aktivuje práci buněčné složky imunitního systému - makrofágů a neutrofilů a ovlivňuje hladinu kortikosteroidních hormonů, které jsou nezbytné pro boj proti zánětu.
Dibazol - syntetický lék, který podporuje produkci endogenního interferonu. Používá se k prevenci chřipky.
Vireferon je syntetický lék, který podporuje produkci endogenního interferonu α -2b. Tokoferol acetát a kyselina askorbová, které jsou součástí přípravku, stabilizují buněčnou membránu, která je vystavena destrukci chřipkovými viry.

Obr. 12. Přípravky pro léčbu a prevenci ARD - interferonových stimulátorů Kagocel a Amiksin.

Přípravky interferonu

Interferony v lidském těle jsou vylučovány množstvím buněk v reakci na invazi virů. Jsou produkovány krevními buňkami a jsou schopny potlačit reprodukci virů v infikovaných buňkách. Interferonové preparáty jsou získávány z dárcovské krve a jsou vytvářeny genetickým inženýrstvím.

Tato skupina zahrnuje Reaferon, Realdiron, Betaferon, Roferon A, Intron A, Wellferon, interferon lidského leukocytu.

Grippferon je geneticky upravený rekombinantní lék interferon a-2b. Je účinný proti řadě virů, které způsobují akutní respirační infekce - virus chřipky, koruna virů, rinoviry, adenoviry, viry chřipky a parainfluenza. Grippferon má imunomodulační, protizánětlivý a antivirový účinek. Pokud dostáváte Grippferon, doba léčby ARVI je snížena a počet komplikací je významně snížen.

Obr. 13. Na snímku jsou interferonové přípravky Interferon leukocyte human a Grippferon.

Léčiva s aktivitou vyvolávající interferon

Léčiva s aktivitou vyvolávající interferon zahrnují Imunofan, Broncho-munale, Ribomunile, IRS-19 atd. Působí přímo na fagocytární buňky (neutrofily a monocyty) a lymfocyty, zvyšuje jejich aktivitu, stimuluje syntézu cytokinů a zvyšuje aktivitu lymfocytů T-buněk vrahů

Přípravky této skupiny se používají v imunodeficitních stavech a toxikose u dětí, chronických zánětlivých onemocněních různých etiologií u dospělých. Jejich použití zlepšuje prognózu SARS a kvalitu života pacientů.

Obr. 14. Na fotografii jsou léky s aktivitou indukující interferon Imunofan a IRS-19.

Tamiflu, Ingavirin, Kagocel a Arbidol jsou léky doporučené pro léčbu a prevenci chřipky Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace v roce 2016. Jsou vysoce účinné pro první 3 dny onemocnění. 4. den se jejich účinnost snižuje na 50%. Před užitím těchto léků si pečlivě přečtěte návod.

5. Léčba akutních respiračních infekcí antibakteriálními léky

Antibakteriální léčiva se používají v následujících případech:

ORZ bakteriální povahy (stafylokoky, streptokoky, enterokoky, chlamydie, mykoplazmy, pneumokoky, hemofilní a E. coli, Klebsiella, Legionella atd.).
S komplikacemi akutních respiračních infekcí bakteriální povahy (pneumonie, otitis, sinusitida, infekce močových cest atd.).
S exacerbací chronické patologie (chronická sinusitida, chronická pyelonefritida atd.).

Jmenování antibakteriálních léků v adekvátních dávkách, které zajistí jejich maximální koncentraci v tkáních postiženého orgánu pacienta, provádí lékař. Antibiotika nepůsobí na viry! Nepoužívejte antibiotika pro profylaktické účely!

6. Symptomatická léčba při léčbě akutních respiračních infekcí a SARS

Výsledky léčby akutních respiračních virových infekcí a akutních respiračních infekcí budou úspěšné, pokud budou kromě jmenování antivirotik a imunokorekcí předepsány symptomatické léky. SARS a akutní respirační infekce se často vyskytují s zimnicí, bolestí hlavy, bolestí svalů a kloubů, celkovou slabostí a nedostatkem chuti k jídlu - symptomy, které jsou pro pacienty obtížné trpět. Lékárny lze nalézt vícesložkové léky. Snadno se používají. Mnoho z nich se navíc prodává bez lékařského předpisu.

Léčba horečky

Po celou dobu horečky je předepsán odpočinek na lůžku. V případě závažného onemocnění je pacient hospitalizován v nemocnici.

Sweatshopy v podobě odvarů a infuzí bylin, vitamínových nápojů ve formě čaje s citronem, vývarem z boku, alkalické minerální vody pomohou odstranit toxiny z těla.

Paracetamol a Ibuprofen jsou léky volby vysoké horečky a bolesti.

Obsahují paracetamol Panadol a Efferalgan. Paracetamol je součástí takových komplexních léčiv, jako jsou TheraFlu, Ferwex, Coldrex, Tylenol, Rinza, Grippostad atd. Paracetamol působí pouze na centra bolesti a termoregulace hypotalamu. Erozivní a ulcerózní léze žaludku a bronchospasmu paracetamol, na rozdíl od kyseliny acetylsalicylové (aspirin), je extrémně vzácná. Lék neovlivňuje průtok krve ledvinami a nemá antiagregační účinek. Poškození jater dochází pouze při dlouhodobém užívání léčiva ve vysokých dávkách.

Přípravky obsahující kyselinu acetylsalicylovou jsou kontraindikovány u dětí mladších 15 let v důsledku možného vývoje Reyeova syndromu, který je charakterizován rozvojem encefalopatie a akutní tukové dystrofie jater.

Obr. 15. Lék na úlevu od bolesti. Aktivní složkou je paracetamol.

Obr. 16. Léčivo pro úlevu od bolesti. Účinnou látkou je ibuprofen.

Přísně se řiďte instrukcemi o užívání drog. Přípravky proti bolesti nepoužívejte déle než 10 dnů!

Léčba kašlem

Suchý neproduktivní kašel dramaticky ovlivňuje kvalitu života pacienta. Codelac, Broncho, Stoptussin, Linex a Herbion zmírňují sputum a uvolňují podráždění horních cest dýchacích.

Bromhexin snižuje viskozitu sputa a stimuluje motorickou funkci dýchacích cest. Bronholitin snižuje kašel a rozšiřuje průdušky.

Léčba kongesce nosu

S ARVI se pacient často obává zácpy nosu. Kromě toho vede zvýšení produkce sekrece a snížení aktivity epitelových buněk k vytvoření ideálních podmínek pro rozvoj sekundární infekce. Použití vazokonstrikčních léků ve formě nosních dekongestantů (z přetížení - blokáda, stagnace) usnadňuje stav pacientů, snižuje příznaky onemocnění. Nosní výtok a edém sliznic jsou sníženy a je obnoveno nosní dýchání.

Decongestanty mají různou dobu působení - od 4 do 12 hodin. Jsou vyráběny ve formě kapek a sprejů.

Decongestanty ve formě sprejů by neměly být používány déle než 3-5 dnů!

Obr. 17. Použití nosního spreje zmírní příznaky onemocnění.

Decongestants s fenylephrine (systemical decondensant) jsou jediní to být povolen v ruském lékárenském řetězci bez předpisu. Léky s fenylefrinem nedráždí sliznici nosních cest a nezpůsobují jeho suchost.

Obr. 18. Léky obsahující fenylefrin Otrivin, Xymelin, Xylen, Galazolin, For Nos a Xylometazolin jsou nejbezpečnější léky pro léčbu rýmy při akutních respiračních infekcích.

Další drogy

Pocit letargie a únavy oslabí drogy kofeinem.
Posiluje preparáty cévní stěny obsahující kyselinu askorbovou. Tělo je schopno absorbovat dávku až 200 mg denně. Nadměrná konzumace kyseliny askorbové vede k nežádoucím vedlejším účinkům - alergickým reakcím, podráždění sliznice žaludku atd.
S alergickou anamnézou jsou indikovány antihistaminika Suprastin a Tavegil.

Kombinovaná léčiva pro symptomatickou léčbu chřipky

Při léčbě akutních respiračních virových infekcí a akutních respiračních infekcí se dává přednost kombinovaným (komplexním lékům). Jejich aktivní složky mají léčivý účinek na příznaky onemocnění, jako je kašel, bolest v krku, otoky nosohltanu, horečka, slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů a bolesti kloubů, které jsou pro pacienty obtížné snášet.

Výhody kombinovaných léků:

vyvážené dávky obsažené ve složení léků
jsou vhodné k použití,
léčbu kombinovanými léky za cenu levnější
Můžete si koupit kombinované léky bez lékařského předpisu.

TheraFlu - je racionální kombinací antipyretických, protizánětlivých, anti-proudových, analgetických a antialergických složek.

Nezastupitelné při léčbě chřipky a SARS Ferveks, Rinza, Tylenol, Grippostad.

Uvolňuje se stav lokálních přípravků - studená mast Dr. Mom, studený balzám Tussamag.

Obr. 19. Uvolněte bolest a teplo v případě nachlazení Ferwex a Tylenol.

Komplexní léky často obsahují antihistaminika feniramin, chlorfeniramin, Promethazine. Léky snižují úroveň exsudace během zánětlivých reakcí, mají uklidňující účinek a zlepšují spánek.

Léky, které obsahují blokátory H1-histaminového receptoru, by měly být užívány s opatrností těm, jejichž práce vyžaduje pozornost a rychlou reakci (řidiči automobilů atd.).

ORZ a ARVI: jaký je rozdíl a jaké jsou vlastnosti léčby?

Čas ORZ nebo ARVI - jak říkáme období mimo sezónu, kdy je mnoho nemocných.

Symptomy SARS a akutní respirační infekce jsou velmi podobné. Jaký je rozdíl mezi těmito dvěma onemocněními?

Definujeme pojmy

ORZ a ARVI jsou zkratky. Zkratka "ORZ" znamená "akutní respirační onemocnění". „Respirační“ znamená poškození orgánů dýchacího ústrojí, jmenovitě nosu, nosohltanu, orofaryngu, hrtanu, průdušnice, průdušek, plic. Příčinou mohou být viry i různé bakterie.

Jak je "ARVI"? Jedná se o akutní respirační virové onemocnění. To znamená, že je to ARD, které je provokováno pouze viry. Viry žijí na planetě ve velkém množství, ale mezi nimi jsou nejčastěji rinoviry, stejně jako původci chřipky a parainfluenza.

V důsledku toho je akutní respirační virová infekce jedním z typů akutních respiračních infekcí. Rozdíl mezi akutními respiračními infekcemi a akutními respiračními virovými infekcemi je, že akutní respirační infekce jsou diagnostikovány, pokud lékař nemůže určit příznak původce onemocnění - viru nebo bakterie.

Co je to chřipka? Chřipka je virové onemocnění, které často způsobuje těžké komplikace - srdeční vady. Měli byste vědět, jak rozlišovat mezi infekcí chřipkou, včas vyhledat lékařskou pomoc.

Projev choroby

První příznaky onemocnění jsou následující:

rýma;
zvýšení tělesné teploty na 38 ° C;
teplota může zůstat subfebrilní;
bolest v krku.
Příznaky chřipky:
prudký nárůst teploty na 40 ° C;
slabost v těle;
ztráta touhy po jídle;
bolesti svalů, bolesti hlavy.

Pokud není původcem ARD virus, ale bakterie, pak může tělesná teplota po určitou dobu zůstat kolem 37 ° C. Často s bakteriální infekcí není žádný rýma. V případě bolesti v krku má pacient bílou patinu v krku, polykání jídla je obtížné. V mnoha případech, s ORZ, odstín odmítnutého hlenu má neobvyklou zelenkavou barvu a hnisavé výboje jsou přítomné.

Jak vidíme, příznaky ARD a ARVI jsou velmi podobné, ani zkušený lékař nemůže vždy odlišit ARD od ARVI. Proto je často nutné provést další testy na diagnózu - krev, nátěr z hrdla, dešifrování, jehož výsledky umožní určit patogen.

Chlady zvané supercooling. Pokud tělo z nějakého důvodu vydá příliš mnoho tepla, pak se brzy jeho obranné síly oslabí, stane se bezmocným před různými škůdci. Pak se mikroorganismy začnou aktivně množit, což vyvolává zánět. To znamená, že otázka, ORZ se nazývá studená nebo ARVI, můžete odpovědět, že to a to a další, pouze příčinou je hypotermie těla.

Pestní mikroorganismy ovlivňují dýchací systém a způsobují zánět. V důsledku toho onemocnění začíná. Někdy bakteriální je přidán k virové infekci. Pak mluví o komplikacích. Aby se jim vyhnuli, nedoporučuje se navštěvovat místa s velkým počtem lidí při prvních příznacích zimy a epidemií.

Jak se tyto nemoci přenášejí?

Rozdíl mezi SARS a bakteriálními akutními respiračními infekcemi je ten, že viry se častěji šíří vzduchem s částicemi hlenu nebo slin nemocných při kýchání, kašlání. Můžete chytit chřipku nebo bakteriální akutní respirační infekce zvednutím předmětu, na kterém padaly sliny nebo hlen pacienta.

Mikroby pronikají trávicími orgány, jsou přeneseny na sliznice a způsobují zánět spojivek nebo jiné zánětlivé procesy. Pokud existuje mnoho nakažených lidí, zdravotníci hovoří o epidemii. V tomto případě byste měli být velmi opatrní při návštěvě přeplněných míst.
V tabulce můžete vidět rozdíl mezi těmito dvěma pojmy.

Léčba dospělých

K překonání akutní respirační virové infekce u dospělých musíte dodržovat následující doporučení:

zůstat v posteli;
pít dostatek teplého, ale ne horkého tekutého kompotu, bylinných nálevů, čajů;
Přípravky snižující teplotu by se měly používat pouze v případě, že je teplota velmi vysoká;
čistit a větrat místnost častěji;
používat přístroj - zvlhčovač;
opláchněte nos fyziologickým roztokem;
někteří odborníci předepisují antivirotika. Musíte vědět, že účinnost mnoha z těchto léků nebyla prokázána. Výjimky jsou léky skupiny inhibitorů neuraminidázy, které mohou být použity výhradně v nemocnici;
na předpis, symptomatická činidla jsou použita ke zmírnění stavu, jako jsou vasokonstrikční kapky, antiseptika v krku s analgetickým účinkem. Je třeba mít na paměti, že kapky vazokonstriktoru neplatí déle než 5 dní, protože mohou být návykové.

Pokud virová infekce nezmizí během týdne, všechny příznaky onemocnění zůstanou, lékař může nařídit další testy, například rentgenové snímky hrudníku. Často se u dospělých, starších osob, osob s oslabeným postižením vyskytuje pneumonie.

Proto jsou hospitalizováni, aby se zabránilo nepříznivým účinkům. Někdy je onemocnění komplikováno otitis media - zánětlivým procesem v uchu nebo meningitidou - v meningech. Proto je jakékoli onemocnění nachlazení potenciálně nebezpečné a vyžaduje léčbu u dětí i dospělých.

Jaký je rozdíl mezi ARD a jinými typy onemocnění? Mezi akutními respiračními infekcemi a akutními respiračními virovými infekcemi je rozdíl v léčbě. ARD se liší od ARVI tím, že v případě bakteriální ARD lékaři používají pouze antibiotika. Antibiotika nezabíjejí viry, takže nejsou vhodná pro virové infekce. Někdy ARD alergická povaha, která se projevuje formou rýmy.

Tato alergie je překonána speciálními antihistaminiky. ARI se v tomto případě nazývá alergie. Musíte vědět, že při užívání léků může vyvolat alergie na jejich komponenty, v tomto případě by mělo být zastaveno využívání finančních prostředků. Při samoléčbě existuje riziko poškození sebe sama, takže je lepší jít k lékaři.

Léčba dětí

ARI a ARVI jsou častější u dětí, protože na rozdíl od dospělých jejich imunitní systémy ještě nejsou plně posíleny. Malé děti trpí chorobami, které se přenášejí do skupin dětí. Symptomy virové infekce u dětí a dospělých jsou stejné. Liší se tím, že dítě je akutnější. V boji proti infekci lékaři doporučují dodržovat následující pravidla:

nepodávejte násilím. Pokud dítě nechce jíst, pak jeho tělo bojuje, nemůže zasahovat;
zvlhčování vzduchu, větrání místnosti pro vytvoření příznivých podmínek pro práci sliznic;
často provádějí mytí předmětů a podlahy v dětském pokoji;
opláchněte nos roztokem soli, který si můžete koupit nebo si vyrobit;
dodržujte správnou teplotu v dětském pokoji. Vzduch by měl být chladný, ale aby dítě nemrzlo;
s horečkou použijte antipyretikum s paracetamolem nebo ibuprofenem;
nepoužívejte expektoranty, protože mohou situaci pouze zhoršit. Pro jmenování těchto léků je nutné ukázat dítěti pediatrovi.

Kdy utéct k pediatrovi

Není-li ARD dítěte doprovázena zimou, ale kvůli bolesti, kterou nemůže polknout, měli by se rodiče okamžitě poradit s odborníkem, protože to mohou být příznaky bakteriální nemoci. Obecně platí, že pokud dítě má:

křeče;
otoky krku;
nevolnost;
dušnost;
nesnesitelný bolest v krku;
příznaky onemocnění, které trvají déle než 7 dnů.

Léčba akutních respiračních onemocnění lidových metod

Pro léčbu nachlazení u dospělých se často používají infuze meduňky, máty, tymiánu, měsíčku. Bylinné dekorace lze použít jako čaj, a můžete je kloktat.

Prevence akutních respiračních infekcí

Někteří lidé někdy onemocní, protože viry se velmi rychle šíří vzduchem z jedné osoby na druhou. Proto je nemožné se těmto onemocněním zcela vyhnout, pokud žijete ve společnosti. Existují však způsoby, jak snížit riziko onemocnění. Pro prevenci virových onemocnění a některých bakteriálních infekcí lze použít očkování, jako je například chřipka nebo pneumokoky.

Pokud může být bakterie zabita antibiotiky, je lepší se chránit před viry vakcínami. Znalost hlavních rozdílů mezi oběma nemocemi je tedy snazší předcházet negramotné léčbě a přijímat preventivní opatření.

SARS a nachlazení: jaký je rozdíl?

Lékaři nejčastěji diagnostikují akutní respirační infekce nebo akutní respirační virové infekce s nádechem se standardními příznaky. Mnoho lidí věří, že tyto diagnózy jsou jedna a totéž onemocnění. Ve skutečnosti je toto stanovisko chybné. ARI a ARVI mají podobné příznaky, ale vyžadují jinou léčbu. Jaké rozdíly a podobnosti existují mezi těmito diagnózami, uvažujeme v našem článku.

Jaká je podobnost ARI a ARVI

ARI a ARVI mají podobný průběh onemocnění. Navíc je toto onemocnění stejné u dětí i dospělých.

Způsob přenosu SARS onemocnění a akutních respiračních infekcí se zpravidla provádí kapkami vzduchu.
Hlavní znak je považován za místo lokalizace patogenu - obě diagnózy ovlivňují dýchací trakt.

Zjednodušené schéma ORZ

Rozdíly mezi ORZ a ARVI

Níže uvádíme hlavní rozdíly mezi těmito dvěma chorobami.

Kauzativní agens

Hlavní rozdíl mezi oběma diagnózami je původce.

Často se stává, že člověk onemocní akutním respiračním onemocněním, které je zase způsobeno bakteriemi (stafylokoky, streptokoky, černým kašlem atd.). V tomto případě se po několika dnech virová infekce spojí. Zpravidla se lékaři neobtěžují a diagnostikují akutní respirační infekce.

Infografika: rozdíly ARD a ARVI

Lokalizace patogenu

V závislosti na umístění patogenu se rozlišují následující choroby související s akutním respiračním onemocněním:

Pokud se původce onemocnění nachází v hrtanu, nejpravděpodobněji je diagnózou faryngitida, angína.
Je-li v nose - rýma.
Pokud je hrtan - laryngitida.
Je-li průdušek - tracheitida, bronchitida.

Sezónnost

Vzhledem k tomu, že viry a různé bakterie jsou neustále ve vzduchu, je možné, že ARVI nebo ORZ onemocní naprosto kdykoliv během roku.

Podle statistik je období ORVI považováno za období únor-březen.
Časté vypuknutí akutních respiračních infekcí u dětí a dospělých se vyskytuje v dubnu a září.

Inkubační doba

Ve virovém ryzu je inkubační doba velmi krátká - 1-5 dnů.
V bakteriální ARD je delší - 2-14 dnů.

Jak určit diagnózu

Jak je uvedeno výše, příznaky ARD a ARVI jsou velmi podobné, ale existují některé rysy.

Pro akutní respirační virové infekce je charakteristické:

obecná malátnost,
ospalost
kýchání a rýma s vodnatým výtokem.
Na sliznici hrtanu se v některých případech vyskytuje hnisavý plak.
Tělesná teplota se obvykle zvyšuje o 2-3 dny a zůstává na subfebrilním zvýšení.
Jakmile se zdravotní stav vrátí do normálu, objeví se vykašlávání kašle.

Pokud jde o akutní respirační onemocnění, jsou charakterizovány:

Ostrá bolest v krku, sliznice hrtanu je jasně červená.
Tělesná teplota stoupá téměř okamžitě a udržuje se ve výškách od 38 do 39 stupňů.
Objeví se mokrý kašel.

Samozřejmě, že pro správnou diagnózu některých příznaků se stává nedostatečným. Z tohoto důvodu lékaři předepisují testy (kompletní krevní obraz, močový test) k identifikaci původce a přítomnosti infekce v těle.

Léčba ARD a ARVI

V případě těžkého průběhu akutního respiračního onemocnění Vám lékař s největší pravděpodobností předepíše antibakteriální léčiva.

Akutní respirační virové infekce jsou léčeny antivirotiky. Možná je to jediný rozdíl v léčbě akutních respiračních infekcí a SARS.

Zbytek léčby je téměř stejný. Zvažte léčbu onemocnění u dospělých (u dětí - stejné):

léky ke snížení tělesné teploty
vazokonstrikční kapky nebo nosní spreje,
protizánětlivé léky na krk,
mukolytických látek proti kašli.

Obecná pravidla pro léčbu akutních respiračních infekcí a nachlazení jsou:

odpočinek,
použití velkého množství tekutiny
pravidelné větrání místnosti.

Rozdíl chřipky od akutních respiračních infekcí a SARS

Chřipka je akutní respirační virová infekce. Dnes se však má za to, že chřipka je samostatné onemocnění virové etiologie, které je závažnější, na rozdíl od akutních respiračních infekcí a akutních respiračních virových infekcí a nejčastěji způsobuje komplikace.

Onemocnění je způsobeno ortomyxovirem, který je schopen způsobit vážné poškození těla. V některých případech je možná smrt. Tato infekce je nakažlivá a může způsobit masivní epidemii.

Lze konstatovat, že chřipka, ARVI a ARD jsou chladné. Nicméně, s chřipkou, symptomy se vyvíjejí mnohem rychleji, a po zotavení trvá mnohem déle obnovit tělo.

Tam jsou takové situace, kdy pacient po chřipce cítí obecnou malátnost, únavu a ospalost na několik dalších týdnů po plném uzdravení.

Stanovisko Komarovsky

Komarovsky věří, že ARVI je v současné době považován za nejoblíbenější nemoc. Lékař odpoví na otázky mnoha matek konkrétně: ARVI je onemocnění, které je způsobeno virovou infekcí.

Chlad je považován za podchlazení. To znamená, že pokud dítě namočilo nohy a pak onemocnělo - jedná se o chlad, který se nevztahuje na akutní respirační infekce nebo SARS. Tento názor sdílí slavný pediatr.

SARS a ORZ: příčiny a rozdíly, projevy, rysy kurzu, jak předcházet a léčit

Zkratky akutních respiračních infekcí a akutních respiračních virových infekcí (akutní respirační onemocnění a akutní respirační virová infekce) jsou jednou z nejčastějších diagnóz, které může místní lékař nebo pediatr učinit, když je pacient vyšetřován charakteristickým příznakem zánětu dýchacích cest. Oba termíny indikují přítomnost zánětu, který je akutní v dýchací oblasti lidského dýchacího systému.

Vývoj akutních respiračních infekcí způsobuje jakoukoliv infekci, která může ovlivnit ciliární epitel dýchacího traktu. Hlavní metodou infekce je inhalace vzduchu obsahujícího infekční agens. Výjimkou může být adenovirová infekce, pro kterou je možné orální podání (například vodou).

ARIs jsou rozšířené v různých zemích světa, jsou ovlivněny zástupci různých sociálních skupin, lidí různého pohlaví, věku a rasy. Zabírají třetinu celkové roční incidence. Například, v průměru za rok chřipky nebo jiné akutní respirační infekce, dospělí onemocní více než dvakrát, žáci nebo studenti třikrát nebo více, a děti navštěvující předškolní instituce onemocní 6 krát.

Rozdíl mezi ARD a ARVI je klíčovou příčinou onemocnění. V případě ARVI je to virová infekce. Seznam hlavních příčin vzniku respiračních onemocnění nejčastěji rozlišuje následující:

Hypotermie;
Bakteriální infekce (včetně chronické);
Virová infekce;
Alergická reakce na působení cizích látek.

Alokace ARVI ze skupiny respiračních onemocnění, především z důvodu rozdílů v patogenezi a léčbě těchto onemocnění. Podle názoru mnoha autorů však podíl ARVI ve struktuře akutního respiračního onemocnění představuje asi 90-92% výskytu.

Stručný popis původců akutních respiračních infekcí

K rozvoji akutní respirační infekce dochází v důsledku bakterií a virů patřících do různých rodin a rodů, stejně jako mykoplazmat a chlamydií. Možné kombinace ve formě:

Infekce virovým virem,
Virová bakteriální infekce,
Infekce virem Mycoplasma.

Klinický obraz takových forem akutních respiračních infekcí může mít podobné projevy s různou závažností onemocnění a šířením infekce.

Největší podíl na celkovém výskytu akutních respiračních infekcí má virová infekce, která je způsobena:

Porucha lokální imunity a rozvoj zánětu dýchacích orgánů může vyvolat další rozvoj bakterií:

Virus chřipky může v závislosti na ročním období a prevalenci jednoho či druhého typu přispět 20–50% celkového výskytu onemocnění dýchacích cest. Patří do rodiny ortomyxovirů, jejichž genom se skládá z molekul RNA, charakterizovaných přítomností molekul neuraminidázy a hemaglutininu na svém povrchu, které poskytují antigenní variabilitu viru. Nejvíce variabilní typ A se liší od stabilních typů B a C tím, že velmi rychle mění strukturní vlastnosti a vytváří nové podtypy. Virové částice mají poměrně slabý odpor v teplém klimatu, ale jsou odolné vůči nízkým teplotám (od -25 do -75 ° C). Oteplování a suché klima, stejně jako působení malých koncentrací chloru nebo ultrafialového záření brání šíření viru v životním prostředí.

Infekce adenovirem je způsobena DNA obsahující viry stejné rodiny, lišící se genomovým složením. Infekce adenovirů z hlediska četnosti výskytu může konkurovat viru chřipky, zejména ve skupině dětí od 0,5 do 5 let. Virus nemá vysokou variabilitu ve vztahu k antigenní struktuře, ale má 32 typů, z nichž 8. způsobuje poškození rohovky a spojivky oka (keratokonjunktivitida). Vstupní brána pro adenovirus může sloužit jako sliznice dýchacích cest a střevních enterocytů. Adenoviry jsou schopny přetrvávat v životním prostředí po dlouhou dobu, je nutné pravidelné větrání pro dezinfekci místnosti a povinné ošetření roztokem bělidla nebo ultrafialového záření.

Parainfluenza virus patří do stejné rodiny myxovirů jako virus chřipky. Infekce způsobená tímto onemocněním má zároveň jiný průběh než chřipka a její charakteristické rysy. Paragripp tvoří asi 20% podílu na akutním respiračním onemocnění u dospělých a asi 30% v dětské nemocnosti. Patří do rodiny paramyxovirů, jejichž genom obsahuje molekulu RNA, liší se od ostatních virů v relativní stabilitě antigenní složky. Byly studovány 4 typy tohoto viru, které způsobují poškození dýchacích cest, především hrtanu. Mírná forma parainfluenza se vyvíjí v důsledku infekce virem typu 1 a 2, s bolestmi v krku, chrapotem a kašlem. Silná forma se vyvíjí, když je infikována viry typu 3 a typu 4, je doprovázena laryngeálním spasmem (laryngismem) a těžkou intoxikací. Parainfluenza virus je nestabilní a rychle zničený (až 4 hodiny) v dobře větrané místnosti.

Ve struktuře virové respirační infekce představují rhinoviry 20–25% případů morbidity. Patří do skupiny virů pikrono, jejichž genom je molekula RNA. Kmeny jsou schopny aktivně se množit v ciliárním epitelu nosní dutiny. Vyznačují se extrémní nestabilitou ve vzduchu, ztrácejí schopnost vyvolat infekci v teplém prostoru po dobu 20-30 minut. Zdrojem infekce jsou nosiče viru, rhinovirus se šíří vzduchem rozptýlenými kapičkami. Brána pro infekční začátek je ciliární epitel nosní dutiny.

Respirační syncytiální infekce způsobuje RNA paramyxovirus, jehož charakteristickým rysem je schopnost vyvolat vývoj obřích vícejaderných buněk (syncytium) v dýchacích cestách - od nosohltanu po dolní části průduškového stromu. Virus je nejnebezpečnější pro kojence v prvních měsících života, protože může způsobit těžké poškození průdušek různých velikostí. Závažná infekce způsobuje až 0,5% úmrtnost ve skupině dětí do jednoho roku. Ve věku tří let tvoří děti stabilní imunitu, proto incidence respirační syncytiální infekce zřídka přesahuje 15%. Virus není ve vnějším prostředí extrémně odolný.

Infekce koronaviry přispívá ke struktuře SARS 5-10% případů. Infekce dospělých je doprovázena lézemi horních cest dýchacích, u dětí proniká hluboko do broncho-plicní tkáně. Coronovirus je členem rodiny pleomorfních virů obsahujících molekulu RNA v genomu. Viry se neliší v odporu, když jsou ve vzduchu.

Vlastnosti vývoje akutních respiračních infekcí

Často je problematické oddělit akutní respirační infekce a akutní respirační virové infekce bez složitých metod klinické laboratorní diagnostiky, pouze vnějšími znaky, mezi nimiž lze uvažovat nejvýrazněji:

Projevy rýmy (rýmy);
Externí výtok serózní (kapalné) sekrece;
Otoky a zarudnutí nosní sliznice;
Macerace povrchu nosní dutiny (otok epitelu v důsledku kontaktu s tekutými sekrecemi) a následný vzhled povrchů a trhlin v ránu a dutině nosu;
Kašel

Příčinou vzniku rýmy je:

Snížení odolnosti těla působením alergenů (prach, kouř, plyn a aerosoly);
Oslabení lokální rezistence v důsledku podchlazení končetin nebo celého těla (zima).

Na pozadí chladné, patogenní aktivity podmíněně patogenní mikroflóry nosní dutiny (například stafylokoky a streptokoky), jakož i specifické virové infekce, jsou aktivovány.

Ve skutečnosti příčiny rinitidy spouštějí reflex sliznice nosní dutiny k podráždění. Bylo prokázáno, že například faktor chladu působící na zadní oblast je spouštěčem pro rozvoj katarální rýmy. Hypothermie v pase způsobuje ostré zúžení cév ledvin, což ovlivňuje denní filtraci a vylučování moči.

Nejčastějším znakem zánětu je postižení sliznice nosní dutiny a kašel. Ve symptomech rýmy lze rozdělit do tří různých fází:

1. Suché stadium podráždění, které začíná ve velmi rané fázi vývoje onemocnění a je doprovázeno následujícími příznaky:

suchost a zarudnutí sliznice;
v nose je pocit pálení;
pocit přetížení nosu;
rozvoj edému způsobeného otokem nosní sliznice;
zúžení nosních průchodů.

Pro toto období teplota nevystoupí do znatelných hodnot, takže ji nelze pozorovat. Vůně se zhoršuje a ostrost chutí se snižuje (respirační hyposmie). Tento stav může pokračovat při nástupu onemocnění, méně často během dvou dnů.

2. Stádium serózního výboje, které je charakteristické pro první den nemoci, kdy dochází k hojnému výtoku transudátu (tekutý výtok). V důsledku toho transudát zahušťuje v důsledku zvýšení obsahu proteinové frakce produkované buňkami glandulárního epitelu. V sekrecích se zvyšuje obsah molekul chloridu sodného a amonných iontů, což způsobuje podráždění (svědění) sliznice a kůže. Zčervenání a otok se rozprostírají na kůži nosu a horního rtu. Koncem této fáze zpravidla mizí pocit suchosti a pálení, ale dochází k roztržení, je nemožné dýchat nosem. V hlase se objevuje charakteristický uzavřený nos.

3. Sliznice výtoku, která se projevuje 4. den onemocnění. Toto období se vyznačuje výskytem viskózních a pak tlustých sekretů, které jsou žluté na začátku této etapy, a pak zelené. Barva výboje závisí na tom, které buňky a v jakém množství jsou obsaženy ve složení těchto sekrecí. Jedná se především o leukocyty, lymfocyty a odmítnuté epitelové buňky. Vzhled zeleného hlenu ukazuje, že se akutní stadium zastaví.

Je třeba mít na paměti, že příznaky edému nosní dutiny se objevují nejen pod vlivem infekce, ale také jako reflexní reakce na podchlazení nebo alergen.

Během reflexní reakce je pozorován:

Zvýšený průtok krve;
Nádoby expandují a stávají se propustnými pro kapalnou část krve;
Potné sérum, následované tvorbou transudátu (vylučování tekutiny) a exsudátu (tlustá sekrece);
Snížení rezistence nosní sliznice.

Tyto příčiny porušují místní imunitu a vedou k reprodukci virů nebo bakterií, které jsou součástí mikroflóry, jakož i cizích mikroorganismů vstupujících do dýchacích cest jako součást inhalovaného vzduchu.

Výskyt kašle je indikátorem vývoje zánětu a přijímání slizničních výpotků na základní respirační oddělení. Fyziologickým důvodem kašlání je reflexní reakce, která je stimulací pro stimulaci receptorů umístěných v sliznici hrtanu, průdušnice a průdušek velkého kalibru. Hlavní dráždidlo, které způsobuje kašel, je zahuštěný hlen proudící ve směru plicní tkáně. Zevně, kašel se projevuje vzácným kašlem, opakovanými trhavými pohyby hrudníku spojenými s kontrakcí mezirebrových svalů a bránice. Při nástupu onemocnění je kašel zpravidla suchý (bez sputa), po několika dnech, se zvýšením sekrece hlenu a tvorbou mukopurulentního exsudátu se stává vlhkým.

Příznaky a rozdíly ARD a ARVI

Charakteristickým příznakem akutních respiračních onemocnění je intoxikace organismu, která je doprovázena:

Obecná slabost;
Tělesná teplota až 37,5-38 ° C pro akutní respirační infekce a 38-39 ° pro SARS;
Vývoj katarálního zánětu.

Často vyvstává otázka rozdílu mezi virovými a bakteriálními respiračními infekcemi. Význam tohoto problému spočívá ve volbě taktiky léčby a jmenování antivirových nebo antibakteriálních léčiv.

V případě virové infekce jsou nejcharakterističtější symptomy následující:

Náhlý nástup symptomů;
Prudký nárůst teploty na 39-40ºС;
Nedostatek chuti k jídlu;
Charakteristický vlhký lesk očí;
Výtok z nosní dutiny;
Zčervenaná tvář (zejména tváře);
Mírná cyanóza (modření) rtů;
Možná vývoj herpesových lézí na rtech;
Bolesti hlavy a svalové bolesti;
Bolestivá reakce na světlo;
Trhání.

Symptomatologie virových infekcí je v některých případech velmi podobná, proto jsou to pouze laboratorní diagnostické metody, jako je imunofluorescenční analýza (ELISA), která dokáže přesně určit, který virus způsobil onemocnění. Při vývoji některých virových infekcí však existují charakteristické znaky:

S chřipkou jsou postiženy všechny části dýchacího traktu, ale hlavně průdušnice, takže onemocnění je doprovázeno suchým kašlem a bolest, která je směrována z hrtanu do plic, je charakterizována bolestí kloubů;
Infekce adenovirem je charakterizována nejen dýchacím traktem - těžkým nádechem, ale také spojivkou a rohovkou oka, často dochází k nárůstu lymfatických uzlin nejen v hlavě a krku, ale v celém těle;
Oblast léze v paragrippa je hrtan, často s rozvojem nemoci, nedochází ke zvýšení teploty, ale je zde křeč hrtanu a štěkavý kašel.

V případě bakteriální infekce je vývoj onemocnění charakterizován:

Postupné zhoršení stavu pacienta;
Tělesná teplota, zpravidla nebude stoupat nad 38,5-39ºС a může být uchovávána několik dní;
Přítomnost charakteristické bolesti při polykání;
Charakteristické brnění a píchnutí oblohy;
Zvětšené submaxilární a zaushny lymfatické uzliny.

Při analýze symptomů onemocnění je důležité vzít v úvahu věk pacienta. Vzhledem k tomu, že příznaky nemoci se mohou projevit různými způsoby u kojenců, předškoláků, dětí ve školním věku, dospělých a starších osob.

U kojenců do 6 měsíců se v krvi uchovávají mateřské protilátky (imunoglobuliny třídy IgG), takže k rozvoji virových i bakteriálních infekcí obvykle nedochází, pokud jsou splněny požadavky na péči o děti tohoto věku. U dětí po 6 měsících zmizí protilátky a ty vlastní ještě nejsou vyvinuty ve správném množství, imunita dítěte se „seznamuje“ s cizími agenty a přizpůsobuje se novému prostředí. Proto se v případě onemocnění může rychle vyvinout bakteriální infekce, jako je virová infekce.

Zvláštní pozornost si zaslouží charakter vývoje a průběhu akutních respiračních infekcí a virových respiračních infekcí u kojenců starších 6 měsíců a do 3 let. U dětí tohoto věku nemusí být patrný klinický obraz, ale následující znaky by měly matku upozornit:

Bledá kůže;
Odmítnutí kojení;
Snížený přírůstek hmotnosti.

Bakteriální infekce se může připojit k rychle se vyvíjející virové infekci, která zhoršuje průběh onemocnění a vede k rozvoji komplikací ve formě:

Možný je i rozvoj nákazy kokací ve formě meningitidy a meningoencefalitidy.

Mezi zmíněnými komplikacemi by měl být rozlišený záďový syndrom nebo laryngeální spasmus.

To je poměrně častý výskyt u kojenců, s určitou genetickou a sezónní predispozicí. Dlouhodobá pozorování ukazují:

Kroupový syndrom se vyskytuje častěji v noci, kdy dítě zaujímá horizontální polohu;
Mezi dětmi jsou chlapci častěji než dívky;
Výraznější u dětí s bílou kůží, blond vlasy a modrýma očima;
Je pravděpodobnější, že se vyskytuje v suché a špatně větrané místnosti.

Často neexistují žádné charakteristické znaky, které by znamenaly laryngospasmus. Během dne je dítě aktivní, mobilní, nedochází ke změně chuti k jídlu nebo náladě, tělesná teplota je normální. Je možná určitá nazální kongesce. Akutní fáze se vyvíjí v noci, dítě má krátký štěkavý kašel, probudí se z udušení a křiku. Výkřik stimuluje zvýšení křeče svalů hrtanu, takže rodiče by neměli panikařit, ale snažili se co nejvíce zklidnit dítě a zavolat sanitku. K sebezaměstnání v případě zádi není v žádném případě nemožné. Během cestování sanitkou byste však měli otevřít okno, větrat a navlhčit místnost nebo vzít dítě do koupelny a zapnout vodu. Čím vlhčí je atmosféra v místnosti, tím snadněji bude dýchat dítě. Ambulance specialisté na zmírnění zádového syndromu pravděpodobně vdechnou adrenalinový roztok. Po tom, oni doporučují jít do nemocnice, kde matka s dítětem bude muset strávit alespoň 24 hodin.

Výskyt akutní rýmy u dětí je obvykle doprovázen rozšířením zánětlivého procesu na hltan, s následným rozvojem rhinofaryngitidy. Vzhledem k tomu, že nosohltanový prostor je spojen pomocí Eustachovy trubice s dutinou středního ucha, mají malé děti větší pravděpodobnost komplikací ve formě akutního otitis media. Neschopnost nosního dýchání u kojenců vede k tomu, že nemůže účinně sát prsa. Po několika doušcích musí přejít na dýchání v ústech, což vede k rychlé únavě a podvýživě mateřského mléka.

U malých dětí je možná infekce prachovými částicemi do hlubších částí dýchacího traktu, což může způsobit rozvoj zánětu nejen hrtanu, ale i průdušnice nebo průdušek. Ve všech těchto orgánech je sliznice také pokryta buňkami řasnatého epitelu a náchylnými k infekci.

Některé rysy v morfologii dýchacích cest také přispívají k rozvoji infekce u dětí:

Glandulární struktury sliznice a submukózy nejsou dostatečně rozvinuty, v důsledku čehož je produkce imunoglobulinu snížena;
Podkladová vrstva sliznice je tvořena volnými vlákny, špatnými v elastických vláknech - to snižuje odolnost macerační tkáně;
Úzké nosní průchody, dolní průběh se nevytváří (až 4 roky);
Úzký průměr hrtanu (od 4 mm u novorozence do 10 mm u dospívajícího), který přispívá k rozvoji stenózy (zúžení) hrtanu v případě i malého otoku.

U dětí ve věku 3-6 let se bakteriální infekce obvykle nevyvíjí tak rychle. Před tím, než se teplota zvýší, objeví se předchozí příznaky onemocnění, které způsobují premorbidní pozadí:

Bledost kůže a sliznic;
Určité snížení aktivity dítěte (letargie);
Snížená chuť k jídlu;
Možné výkyvy nálady.

Většina dětí tohoto věku navštěvuje předškolní zařízení a může být v neustálém kontaktu se zdrojem virové infekce, jejíž rozvoj může vyvolat bakteriální infekci a pravidelný návrat onemocnění (relaps).

Ve vyšším věku je u dětí i dospělých posílena imunita, a proto se frekvence morbidity začíná snižovat. Současně se předorbidní pozadí stává méně patrným a symptomy mírné virové infekce (nebo studené) se prakticky neobjeví. Vývoj bakteriální infekce je v popředí, doprovázený:

Klinická pozorování ukazují, že u dospělých virová infekce, která se vyvíjí ve formě rýmy, s náležitou péčí (těžký teplý nápoj, dodržování režimu atd.), Nespadá dále po respiračním traktu.

U starších lidí (nad 60 let), vzhledem k oslabení imunitního systému, dochází k prodloužené povaze průběhu ARVI. Je zde vysoká pravděpodobnost komplikací, mezi něž patří problémy srdce a cévního systému. Intoxikace těla a zvýšení teploty po ní není pro lidi tohoto věku charakteristické. Tělesná teplota se pomalu zvedá na 38 ° C a udržuje se po dlouhou dobu, čímž se snižuje síla těla. Trvání onemocnění je jeden a půl krát delší než u lidí jiných věkových skupin.

ARVI během těhotenství ohrožuje vyvíjející se embryo v raném stadiu. Zvláště nebezpečné jsou virové infekce, protože jsou schopny projít placentární bariérou matky k plodu, což způsobuje, že se nakazí. Kromě toho je možné, že infekce ovlivňuje samotnou placentu, což způsobuje poruchu při transportu živin a plynů (CO₂ a o₂). První 2–3 týdny jsou považovány za nejnebezpečnější období, kdy matka nemusí vědět o vývoji plodu. Přítomnost infekce během tohoto období může vést k potratu v důsledku oddělení vajíčka. V případě mateřského onemocnění ve 4. až 6. týdnu těhotenství může porážka plodu vést k porušení orgánů, což může způsobit vývojové vady. Proto je důležité si uvědomit, že taková infekce, jako je běžná chřipka, představuje významnou hrozbu a vyžaduje, pokud se objeví jakékoli známky, naléhavou výzvu pro odborníka.

Video: jaký je rozdíl mezi akutními respiračními virovými infekcemi a akutními respiračními infekcemi - Doktor Komarovsky

Léčba akutních respiračních infekcí

Při léčbě pacienta doma je třeba dodržovat následující pravidla:

Omezte komunikaci s pacientem s akutními respiračními infekcemi, pokud je to možné, izolujte je od kontaktu s dětmi a staršími osobami;
Pacient by měl používat oddělené nádobí, příbory a ručník;
Je důležité pravidelně větrat místnost, ve které je nemocný umístěn, aniž by mu umožnil stát se podchlazením;
Udržování vlhkosti v místnosti není nižší než 40%.

V závislosti na příčinách vzniku respirační infekce by měla být taktika léčby zaměřena na odstranění příčiny onemocnění, tj. patogenní agens a na nově se objevující symptomy onemocnění. V tomto případě se říká, že by měla být provedena etiotropní a symptomatická léčba.

Etiotropní léčba SARS zahrnuje použití 2 skupin léčiv:

Antivirová léčiva zaměřená na blokování antigenní struktury viru;
Imunomodulační léčiva zaměřená na aktivaci buněk imunitního systému, které produkují protilátky proti viru.

Skupina antivirotik zahrnuje inhibitory:

Rimantadin;
Oseltamivir (obchodní název Tamiflu);
Arbidol;
Ribaverin;
Deoxyribonukleáza.

Při použití této skupiny léčiv existují omezení jejich použití pro léčbu dětí a dospělých. Tato omezení jsou dána jednak nedostatečnými znalostmi vedlejších účinků a jednak účinností a proveditelností jejich použití s ohledem na jeden nebo jiný kmen viru.

Remantadin se doporučuje použít v případě chřipkové infekce způsobené typem A2. Jeho antivirový účinek je zaměřen na proces reprodukce viru v hostitelských buňkách. Kontraindikován u těhotných žen a dětí do 7 let.

Známý lék Tamiflu (oseltamivir) má také své vlastní vlastnosti - bylo zjištěno, že užívání tohoto léku v případě infekce chřipky by mělo být zahájeno nejpozději 48 hodin po nástupu příznaků. To by mělo zohlednit skutečnost, že inkubační doba viru chřipky je jedna z nejkratších a může být od 12 do 48 hodin. Použití oseltamiviru je indikováno pro děti starší 12 let.

Arbidol je lék, který blokuje vstup chřipkového viru do buňky. Navíc stimuluje produkci protilátek, proto je zahrnuta ve skupině imunostimulačních antivirotik. Podle instrukcí se používá proti infekcím chřipky a koronaviry. Dětský lék je zobrazen po 3 letech.

Ribaverin je léčivo, které potlačuje syntézu molekul virové RNA nebo DNA, které pronikly do buňky, stejně jako specifické virové proteiny. Ribaverin je nejúčinnější proti respiračnímu syncytiálnímu viru a adenovirům, ale nemá prakticky žádný vliv na vývoj rinovirové infekce. Kontraindikován v těhotenství a kojení, stejně jako pro použití do 18 let věku! Vzhledem k vysokému riziku nežádoucích účinků se ribaverin používá pouze na jednotce intenzivní péče.

Je důležité si uvědomit, že použití komplexních chemoterapeutických antivirotik pro léčbu SARS u dětí a těhotných žen je možné pouze na pokyn ošetřujícího lékaře, aby se předešlo závažným komplikacím SARS.

V případech, kdy zdroj virové infekce není přesně stanoven, je vhodnější použít imunomodulační léčiva:

Přípravky interferonu nebo induktorů interferonu (cykloferon, anaferon, amixin, vitamin C, ibuprafen);
Bronhomunal;
Oibomunal;
Creedanimod (Viferon, Flupferon);
Aflubin;
Imunomodulační sprej (IRS-19);
Imunální (echinacea přípravky).

Použití léčiv imunomodulační skupiny má univerzálnější účel, protože samotné léky nemají přímý vliv na viry. Stimulují produkci cytotoxických složek T-lymfocytů a makrofágů, poskytují fagocytózu, stejně jako produkci specifických protilátek B-lymfocyty, které přenášejí virové částice do neaktivní formy.

Symptomatická léčba SARS zahrnuje:

Odpočinek z lůžka během období zvýšení tělesné teploty;
Snížení tělesné teploty (antipyretika);
Ředění a vylučování sputa (vykašlávání a mukolytických činidel);
Restaurování nosního dýchání (vazokonstrikční léčiva);
Zvyšte celkovou odolnost organismu (vitamíny).

Etiologická léčba akutních respiračních infekcí způsobených bakteriemi, mykoplazmy nebo chlamydií zahrnuje použití antibiotik. Indikace pro použití antibiotik jsou navíc pouze případy závažných forem onemocnění a přítomnosti rizikových faktorů. Nejčastějšími patogeny bakteriální ARD jsou:

pneumokoky (Streptococcus pneumoniae);
hemolytický streptokok; (Streptococcus pyogenes);
hemophilus bacillus (N. influenzae).

Standardem pro léčbu nevírusových akutních respiračních infekcí je použití antibiotik tří skupin:

Beta-laktamová antibiotika:

Ampicilin;
Amoxicilin;
Clavulat (často v kombinaci s amoxicilinem).

Skupina těchto léků zabraňuje tvorbě skořápky, zejména gram-pozitivních bakterií, čímž dochází k bakteriostatickému účinku.

Makrolidová antibiotika, mezi která patří dobře známá antibiotika erythromycin, stejně jako méně známá léčiva:

Tyto léky se také používají k boji proti infekci způsobené mykoplazmou a chlamydií, stejně jako k rozvoji streptokokové nebo pneumokokové infekce, v případě náhrady laktamových antibiotik, které způsobují alergie.

Makrolidy jsou zařazeny do skupiny antibiotik s minimální toxicitou. V některých případech však způsobují:

bolest hlavy;
nevolnost;
zvracení nebo průjem s bolestí břicha.

Jsou omezeny na používání - nezobrazují se pro následující skupiny:

Těhotné ženy;
Kojící ženy;
Kojenci do 6 měsíců.

Kromě toho se makrolidy mohou hromadit a pomalu se uvolňují z buněk, což umožňuje mikroorganismům produkovat přizpůsobenou populaci. Při předepisování léčiv v této skupině je proto nezbytné informovat lékaře, že pacient dříve užíval makrolidy, aby vybral antibiotikum, na které infekční agens nemá rezistenci.

Cefalosporinová antibiotika (generace I-III) - skupina léčiv s baktericidním, tzn. zastavení růstu bakterií, působení. Tato léčiva jsou nejúčinnější proti gramnegativním bakteriím Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus spp., Což jsou původci hnisavé angíny, bronchitidy a pneumonie. Tato skupina léků zahrnuje:

Cefazolin;
Cefuroxim;
Cefadroxil;
Cefhalexin;
Cefotaxime;
Ceftazidime.

Cefalosporiny jsou vysoce odolné vůči enzymatickému systému mikroorganismů, které ničí antibiotika skupiny penicilinu.

Užívání antibiotika závisí na závažnosti akutních respiračních infekcí, se správnou volbou antibiotik, účinek může přijít po týdnu, ale v žádném případě by neměl být lék užíván, pokud léčba předepsaná lékařem trvá déle. Je třeba dodržovat jedno z nejdůležitějších pravidel pro léčbu antibiotiky: antibiotika by měla pokračovat ještě další dva dny po nástupu účinku.

Samostatnou otázkou je předepisování antibiotik těhotným ženám, které jsou nemocné s ARD, a žen, které kojí zdravé děti. V prvním případě je užívání antibiotik možné pouze ze závažných důvodů, v druhém případě je třeba mít na paměti, že všechny tři skupiny antibiotik mohou přejít do mateřského mléka. Proto by užívání těchto léčiv mělo být prováděno pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře v přítomnosti důkazů.

Ve vztahu k těhotným ženám lze antibiotika rozdělit do 3 skupin:

Zakázaná antibiotika (například tetracyklin, fluorochinoliny, klaritromycin, furazidin, streptomycin);
Přijatelná antibiotika v extrémních případech (například metronidazol, furadonin, gentamicin);
Bezpečná antibiotika (penicilin, cefalosporin, erythromycin).

Každé antibiotikum má negativní vliv na vývoj plodu v závislosti na době těhotenství. Nejnebezpečnějším obdobím je doba pokládky orgánů a tělních systémů (první trimestr), proto by v rané fázi těhotenství mělo být, pokud je to možné, vyhnout se užívání antibiotik.

Video: vše o ORVI - Doktor Komarovsky

Prevence akutních respiračních infekcí a SARS

Aby se zabránilo bakteriální nebo virové etiologii ARD, odborníci vám doporučují dodržovat následující doporučení:

Omezit kontakty během sezónních epidemií (výlety na přeplněná místa - divadlo, kino, veřejná doprava v době špičky, velké supermarkety, zejména s malými dětmi, tj. Na místa, kde jsou možné nadměrné davy);
Provádět pravidelné čištění prostor s použitím dezinfekčních prostředků (chloramin, chlor, disavid, dezokson, atd.);
Větrejte místnost a udržujte optimální vlhkost v rozsahu 40-60%;
Zahrnout do dietních potravin bohatých na kyselinu askorbovou s vitaminem P (bioflavonoidy);
Pravidelně vypláchněte nosní dutinu a hrdlo extraktem květů heřmánku nebo měsíčku.

Světové statistiky ukazují, že očkování snižuje výskyt ARVI o 3-4 krát. Měli byste však přistupovat k otázce očkování opatrně a pochopit, kdy je nutné být očkován proti určitému viru.

V současné době je prevence SARS zaměřena především na očkování proti chřipce. Ukázalo se, že praxe očkování proti chřipce je oprávněná pro tzv. Rizikové skupiny:

Děti s chronickým plicním onemocněním, včetně astmatiků a pacientů s chronickou bronchitidou;
Děti se srdečním onemocněním a hemodynamickými poruchami (arteriální hypertenze atd.);
Děti, po zákroku imunosupresivní terapie (chemoterapie);
Lidé trpící cukrovkou;
Starší lidé, kteří mohou být v kontaktu s infikovanými dětmi.

Kromě toho se doporučuje provádět očkování proti sezónní chřipce v září až listopadu v mateřských, školských zařízeních, pro pracovníky poliklinik a nemocnic.

Pro očkování se používají živé (vzácně) a inaktivované vakcíny. Připravují se z kmenů chřipkového viru, který se pěstuje v tekutinách kuřecího embrya. Reakce na podávání vakcíny je lokální a obecná imunita, která zahrnuje přímé potlačení viru pomocí T-lymfocytů a produkci specifických protilátek B-lymfocyty. Inaktivace (neutralizace) viru se provádí pomocí formalinu.

Vakcíny proti chřipce jsou rozděleny do tří skupin:

Inaktivované vakcíny s celým virionem se používají z důvodu nízké snášenlivosti pouze ve skupině seniorů a dospělých;
Subvirionické vakcíny (split) - tyto vakcíny se vyznačují vysokým stupněm purifikace, jsou doporučovány pro všechny věkové skupiny od 6 měsíců;
Podjednotkové polyvalentní chřipkové vakcíny - takové vakcíny se připravují z virových obalů, tato skupina léků je nejdražší, protože vyžaduje vysokou čistotu a koncentraci materiálu obsahujícího virus.

Mezi léky používané při očkování patří:

Grippol, vyráběný Ruským institutem pro imunologii, patří do skupiny podjednotkových polyvalentních vakcín;
Vaxigrip, vyráběný ve Francii firmou Pasteur Merier Connaught, patří do skupiny subvirinových vakcín, vakcína obsahuje formaldehyd, merthiolát a stopy neomycinu;
Fluarix, vyráběný belgickou společností Smith Klein Beecham, patří do skupiny subvirinnyh vakcín, včetně formaldehydu, merthiolátu a sacharózy;
Influvac vyrábí nizozemská společnost Solvay Pharma, vakcína pro podjednotky obsahující purifikované produkty obalu viru.

Při použití vakcíny se mohou vyskytnout lokální nebo celkové reakce doprovázené:

Malaise;
Mírné zarudnutí místa injekce vakcíny;
Zvýšená tělesná teplota;
Svaly a bolesti hlavy.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem v den očkování. Očkování vyžaduje předběžné vyšetření dítěte ošetřujícím lékařem. Je třeba mít na paměti, že v případě podezření nebo příznaků jakékoli infekce by mělo být očkování odloženo, dokud není tělo zcela vyléčeno.