Alergická rýma je zánět nosní sliznice, charakterizovaný rýmou, selháním dýchání, kýcháním, které je způsobeno účinkem různých alergenů na lidský organismus.
Dalším způsobem je nedostatečná reakce lidského těla na exogenní faktory (vnější) - pyly, pachové látky, zvířecí chlupy, jakož i endogenní faktory (vnitřní) - alergenní potraviny a některé léky. Toto onemocnění se obvykle vyskytuje na jaře av létě a endogenní faktory jsou často příčinou vzniku chronického procesu.
Onemocnění je rozšířené. Podle různých zdrojů postihuje tato forma alergie 8 až 12% všech lidí na Zemi. Obvykle se vyvíjí v mladém věku (10-20 let). Ve vyšším věku se závažnost projevů může snížit, ale pacienti obvykle nejsou úplně vyléčeni.
Příčiny
Mezi běžné příčiny vzniku rýmy pod vlivem alergenu patří řada onemocnění a fyziologických stavů osoby:
- Dědičná predispozice;
- Často se opakující ARI;
- Nepřiměřené a časté předepisování antibiotik pro léčbu nachlazení;
- Anomálie vývoje a získané deformity nosní dutiny;
- Dlouhodobý kontakt se silnými alergeny;
- Zvýšení propustnosti sliznice nosních průchodů, které může být způsobeno určitými chorobami;
- Nízký krevní tlak, zvýšené srážení krve.
Projevy nazální kongesce v dětství, způsobené alergenem, se nejčastěji vyskytují u těch dětí, které mají metabolickou poruchu, nemoci trávicího systému.
Fáze
Průběh této choroby u dítěte a dospělého může probíhat v několika fázích:
Příznaky
Alergická rýma se projevuje různými příznaky. Některé z nich se objevují několik minut po kontaktu s alergenem, jiné se vyvíjejí po několika dnech nebo dokonce týdnech.
Typické časné známky nemoci:
- Výtok z nosu (rinorea, rýma). Výpary jsou obvykle čiré a vodnaté. Následně se zahustí a když se bakteriální infekce spojí, stanou se žlutými nebo zelenými;
- Jeden z hlavních stížností pacientů - dusný nos s alergiemi. To je způsobeno výrazným přetrvávajícím otokem sliznic;
- Nepohodlí, svědění, lechtání a lechtání v nose a krku;
- Neustálé kýchání. Tento příznak se může objevit v první minutě po setkání s alergenem;
- Téměř okamžitě mají pacienti vodnaté oči, protože dochází k zablokování nasolacrimálního kanálu, který spojuje nos a oběžnou dráhu;
- Uši přetížení. Otok nosu způsobuje ucpání Eustachovy trubice a pacient si začne stěžovat na pocit, jako by seděl v sudu.
Později jsou přidány další známky patologie:
- Dráždivost spojivky oka a fotofobie;
- Přetížení uší a problémy se sluchem. Vyskytují se v důsledku edému sluchových trubek, které spojují nosní dutinu a střední ucho. Na tomto pozadí se často vyvíjí otitis media;
- Suchý kašel. Vyskytuje se v důsledku nefyziologického dýchání v ústech, protože nos je naplněn;
- Poruchy pachu. Může to být přechodné, ale postupně dochází k částečné nebo úplné ztrátě tohoto pocitu.
- Slabost, únava, zhoršená koncentrace, problémy se spánkem a chuť k jídlu.
V dětství jsou projevy onemocnění výraznější. Nedostatek správného nosního dýchání může narušit normální růst kostry obličeje.
Diagnostika
Chcete-li zjistit efektivní způsob léčby, musíte se poradit s alergikem. Alergolog bude mít historii pomoci zjistit příčinu příznaků.
Na recepci, měli byste říct lékaři podrobně o životním stylu, profesionální podmínky, přítomnost domácích zvířat v bytě, přítomnost alergických onemocnění u příbuzných, popsat četnost a závažnost příznaků. Po konverzaci předepíše ošetřující lékař kožní test.
Jak léčit alergickou rýmu?
Bohužel, všechny léky na alergickou rýmu se používají pouze ke zmírnění příznaků - snižují nachlazení, snižují otok, kongesci nosu, trhání a svědění. Až dosud medicína neví, jak se trvale zbavit alergií, protože hluboké příčiny a spouštěcí mechanismy takové nedostatečné reakce imunitního systému těla nejsou známy.
Proto jsou všechny léky, spreje, kapky z alergické rýmy používány jako symptomatické látky, otupující projevy alergií, ale které nemohou změnit odpověď organismu na alergen. Co může farmaceutický průmysl dnes nabídnout k léčbě alergické rýmy?
- Antihistaminika (Suprastin, Zodak). Alergická rýma u dospělých obvykle zahrnuje užívání tablet II-III generace, které nezpůsobují sedativní účinek. Pro děti jsou preferovány sirupy. Nejlepší léky: Zyrtec, Claritin, Erius.
- Antagonisté leukotrienu (Accol) Tablety slouží jako další složka při léčbě senzibilizace.
- Vasokonstrikční kapky pro alergickou rýmu. Zneužívání těchto látek je v případě alergické rýmy nepřijatelné. Mohou být použity ke snížení otoků nosohltanu, snížení hlenu, ale ne více než 5 dnů, nebo pouze ve vzácných případech. Takové kapky z alergické rýmy zahrnují naftyzinum, Galazolin, Tizin, Nazol, Vibrocil. Nemají terapeutický účinek, ale pouze usnadňují dýchání.
- Kortikosteroidy (dexamethason). Tablety se používají velmi zřídka kvůli nepříznivým účinkům na tělo. Příjem je výhodný v nepřítomnosti jiných metod léčby.
- Desenzibilizace na určité alergeny. Hyposensitizační terapie je široce používána v případech, kdy je znám přesný alergen, který způsobuje alergickou rýmu u pacienta. Pokud antihistaminika nejsou dostatečně účinná nebo kontraindikovaná, pacientovi se podávají dávky extraktu alergenů pod kůži, postupně se zvyšují, přičemž tato léčba může trvat až 5 let s týdenním podáváním alergenů. Tento způsob léčby je však kontraindikován u osob s astmatem nebo kardiovaskulárními onemocněními.
- Enterosorbenty (Enterosgel, Filtrum). Odstraňte toxiny (včetně alergenů) z těla. Recepce je omezena na 2 týdny. Používá se v kombinaci s jinými prostředky.
Léčba alergické rýmy u dospělých:
- S lehkou variantou rýmy stačí zastavit působení alergenu, podat pacientovi antihistaminika ústy (tablety, sirup, kapky) a vazokonstriktor v nose po dobu pěti dnů.
- Intermitentní rinitida střední závažnosti bude vyžadovat prodlouženou léčbu (až měsíc) a přidání glukokortikoidů do kapek v nose. Stejná taktika se používá při léčbě přetrvávající (trvalé) rýmy.
Pokud po léčbě po dobu jednoho měsíce nedojde k remisi, přehodnotit diagnózu (vyloučit patologii ORL, například sinusitidu), zvýšit užívání glukokortikoidů.
Co dělat doma?
Mezi hlavní doporučení patří následující.
- Omezení kontaktu s podnětem. Chcete-li se zbavit alergické rýmy, stačí odstranit dráždivé. Pokud je obtížné jej najít, měli byste se obrátit na odborníka, který vám s tím pomůže.
- Čistý vzduch. K odstranění alergického projevu je nutné se zbavit všech měkkých hraček, polštářů a přikrývek z chmýří. Každý den je třeba místnost vyčistit pomocí dezinfekčních prostředků. Rovněž stojí za to co nejvíce větrat místnost a navlhčit vzduch. Můžete si koupit domácí speciální čističe vzduchu.
- Proplachování nosních cest. Jakmile začnete vykazovat alergickou rýmu, je nutné okamžitě se postarat o mytí nosu. K tomu si můžete zakoupit speciální drogy ve formě Aqualore nebo Dolphin a můžete si připravit řešení doma. K vaření potřebujete sklenici vody, soli, sody a kapky jódu. Během exacerbace by měl být postup prováděn až šestkrát denně.
Prevence
Hlavním aspektem léčby alergické rýmy je eliminace nebo snížení kontaktu s alergenem vyvolávajícím vývoj onemocnění. Individuální doporučení jsou stanovena pro každého pacienta po zjištění příčinného alergenu. Povaha preventivních opatření závisí na typu alergenu.
V období exacerbace pylové alergie se tedy pacientům doporučuje změnit místo bydliště na místo, kde kauzální rostliny nerostou, a pokud je nemožné pokusit se opustit areál pouze po obědě, kdy klesá koncentrace pylu ve vzduchu. Potravinová alergie zahrnuje úplné vyloučení produktů, u kterých měl pacient pozitivní testy (test na alergie).
Alergie na prach zajišťuje pokračující mokré čištění místnosti, během kterého by měl být prach z alergenů na sliznicích používán speciální maskou.
Alergická rýma
. nebo: alergická rýma
Příznaky alergické rýmy
- Nosní kongesce.
- Vyčistěte sliznice nebo vodní výtok z nosu.
- Kýchání, někdy záchvaty.
- Svěží nos.
- Snížený čich a chuť.
- Odtoku hlenu na zadní straně hltanu.
- Nasty věci.
- Uši přetížení.
Často se vyskytují oční příznaky:
- slzení;
- zarudnutí očí.
Inkubační doba
Formuláře
Nejběžnější klasifikace v Rusku.
- Sezónní alergická rýma (pollinosis) - se vyskytuje během období květu rostlin, které způsobují alergie (obvykle na jaře nebo v létě). Ve středním Rusku existují tři vrcholy pollinózy:
- koncem března-konce května (větrem opylované stromy - bříza, olše, vrba, dub, topol; pampelišky);
- Červen-červenec (obiloviny - timothy, bluegrass, pšeničná tráva, žito, pšenice);
- Červenec-konec září (plevel a komposity - palina, quinoa, kopřiva, konopí, šťovík, slunečnice).
- Celoroční alergická rýma - symptomy se mohou vyskytnout po celý rok, obvykle provokativní faktor - prach, zvířecí chlupy, plísně, potraviny atd.
- Profesionální alergická rýma se odlišuje na samostatnou skupinu (alergickou na látky inhalované během práce - chemické sloučeniny, výpary, pryskyřice, dřevní prach atd.).
Nejmodernější klasifikace:
- intermitentní alergická rýma - symptomy obtěžují pacienta méně než 4 dny v týdnu nebo méně než 4 týdny v roce;
- přetrvávající alergická rýma - příznaky obtěžují pacienta více než 4 dny v týdnu nebo více než 4 týdny v roce.
Klasifikace podle závažnosti symptomů:
- mírné - drobné známky nemoci, které nenarušují denní činnost a / nebo spánek;
- mírná forma - příznaky narušují spánek pacienta, kvalitu práce, studium, sport;
- těžká forma - pacient nemůže pracovat normálně, studovat, hrát sport během dne a spát v noci bez léčby.
Důvody
Vyvolávací faktor při exacerbaci alergické rýmy je zasažen na nosní sliznici alergenů - specifických látek, které u konkrétní osoby způsobují alergickou reakci. Alergeny, které vstupují do těla s vdechovaným vzduchem, se nazývají aeroalergeny.
Nejčastější alergeny.
- Alergeny životního prostředí (pylu).
- Byty pro alergiky:
- roztoče;
- vlna, sliny, zvířecí výkaly;
- plísně (přítomné v tmavých, vlhkých místnostech, například v koupelnách a mohou se také rozmnožovat v klimatizačních systémech);
- hmyz (například švábi);
- polštáře z peří.
- Profesionální alergeny.
Rizikové faktory pro rozvoj alergické rýmy jsou:
- špatná ekologie (vdechování prašného, znečištěného vzduchu, par benzínu, chemikálií pro domácnost atd.);
- genetická predispozice;
- matka kouří během těhotenství;
- předčasné narození (předčasný porod).
Exacerbace onemocnění může také vyvolat:
- ARVI;
- hypothermie;
- stres;
- jíst kořeněná jídla;
- potravinové alergie.
Lékař ORL (otolaryngolog) pomůže při léčbě onemocnění
Diagnostika
- Analýza stížností a anamnézy nemoci (má pacient nosní kongesci, jasný nosní výtok, kýchání, svědění nosu, trhání, jak dlouho a jak často se takové stížnosti týkají, co pacient spojuje s jejich vzhledem, narušují normální práci, studium, odpočinek), sportovat, spát, zda existuje sezónnost ve vzhledu těchto stížností, zda je u pacienta nebo příbuzných zjištěna alergie, jak byl pacient léčen a zda byl účinný.
- Obecné vyšetření: při vnějším vyšetření, otok nosu a očí, zarudnutí očí, trhání, tmavé kruhy pod očima, kůže křídel nosu je často červená, podrážděná, často přitahuje pozornost.
- Vyšetření nosní dutiny (rinoskopie): sliznice je obvykle bledá nebo modravá, někdy s načervenalými skvrnami, dochází k jejímu otoku, v sliznicích nosních průchodů, někdy k vypěnění pěny.
- V některých případech je tampón odebrán z nosní dutiny do eosinofilů (buňky indikující alergickou reakci).
- Zvýšení markerů alergie lze pozorovat v krevním testu: eozinofily a imunoglobulin E (IgE).
- K objasnění alergenů (provokujících faktorů) je jmenována konzultace s alergiky. Alergologické vyšetření zahrnuje:
- kožní testy (různé alergeny se aplikují na kůži předloktí, po kterém se kůže v místě aplikace propíchne tenkou jehlou (prick-test) nebo poškrábáním (škrábnutím), výsledek se vyhodnocuje změnou kůže). Existuje možnost falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků kožního testu;
- krevní test na protilátky specifické pro alergeny a imunoglobuliny E; méně informativní než kožní testy;
- Intranasální provokativní test (prováděný po kožních testech s pochybnými nebo slabě pozitivními reakcemi na jednotlivé alergeny; do pacientova nosu se vpraví roztok s testovaným alergenem, a když se objeví příznaky alergické rýmy, test se považuje za pozitivní).
- Diagnostika alergologa-imunologa je také možná.
Léčba alergické rýmy
Komplikace a důsledky
- Alergická rýma může vést k rozvoji chronického únavového syndromu, zhoršené paměti, pozornosti, změn nálady, dokonce i deprese.
- Dokázala existenci vztahu mezi alergickou rýmou a bronchiálním astmatem (chronickým zánětlivým onemocněním dolních dýchacích cest, často alergické povahy, která je charakterizována křečem malých průdušek, doprovázená krátkým dechem, sípáním, kongescí hrudníku, kašlem).
- Alergická rýma snižuje sociální aktivitu, zhoršuje výkon dospělých.
- Alergie snižuje imunitu a zvyšuje náchylnost nosní sliznice k infekcím, což může vést k rozvoji infekční rýmy, různých sinusitid (zánětu vedlejších nosních dutin).
- Alergická rýma přispívá k rozvoji chrápání a obstrukční spánkové apnoe (respirační deprese během spánku).
Prevence alergické rýmy
- Zabraňte kontaktu s alergeny.
- Před údajným kontaktem s alergenem se používají speciální spreje, které vytvoří ochranný film na sliznici.
- V případě sezónní alergické rýmy následujte kvetoucí kalendář, na samém počátku kvetení, před začátkem prvních příznaků, použijte v profylaktickém dávkování intranasální spreje kortikosteroidů nebo spreje s kyselinou kromoglievuyu.
- Nosní hygiena, pravidelné oplachování fyziologickým roztokem, zejména při exacerbaci alergií.
- Specifická imunoterapie (SIT) - metoda přizpůsobení těla látkám, které způsobují alergickou reakci, snižuje výskyt a závažnost symptomů alergie.
Volitelné
- Zdroje
Lopatin A.S. Rýma. M.: Nakladatelství "Litera", 2010
ORL. Národní vedení ed. V.T. Palchuna, 2008
Alergická rýma (ARIA) 2008 Aktualizace (ve spolupráci se Světovou zdravotnickou organizací, GA2LEN a AllerGen. Alergie. - 2008 - svazek 63 (Suppl. 86). - str. 6-158
Co dělat s alergickou rýmou?
- Vyberte si vhodného ORL lékaře (otolaryngologa)
- Absolvování testů
- Ošetřete u lékaře
- Dodržujte všechna doporučení
Alergická rýma
Alergická rýma je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku kontaktu alergenů s nosní sliznicí. Hlavní příznaky onemocnění: svědění nosu, kýchání, potíže s nosním dýcháním, výtok z nosní sliznice. V rámci diagnostiky příčin alergické rýmy se konají konzultace s odborníky (alergolog-imunolog, otolaryngolog), kožními testy, stanovením obecných a specifických IgE (alergologické panely) a rinoskopií. Léčba antihistaminiky, intranasálními glukokortikoidy nebo ukončením vystavení alergenům vede k rychlému vymizení symptomů onemocnění.
Alergická rýma
Alergická rýma - zánětlivá reakce nosní sliznice na působení alergenu, projev senné rýmy. Může proudit sezónně nebo celoročně. Projevuje se kongescí, otokem, svěděním a lechtáním v nose, hojným odtokem hlenu, kýcháním, slzením, poklesem pachu. Dlouhý průběh může vést k rozvoji alergické sinusitidy, nosních polypů, otitis media, nosního krvácení, přetrvávajícího poškození čichových vad a bronchiálního astmatu.
Alergická rýma je rozšířená. Podle různých zdrojů postihuje tato forma alergie 8 až 12% všech lidí na Zemi. Obvykle se vyvíjí v mladém věku (10-20 let). Ve vyšším věku se závažnost projevů může snížit, ale pacienti obvykle nejsou úplně vyléčeni.
Klasifikace alergické rýmy
Existují dvě hlavní formy onemocnění:
- Sezónní alergická rýma. Nejběžnější forma. Obvykle se projevuje v mladém věku. Symptomy onemocnění se objevují v určitých obdobích roku a jsou nejčastěji způsobeny kontaktem s pyly určitých rostlin.
- Celoroční alergická rýma. Ženy zralého věku většinou trpí. Symptomy nemoci jsou vyjádřeny po celý rok nebo periodicky se vyskytují bez ohledu na sezónu. Onemocnění je způsobeno alergeny, které jsou neustále přítomny v životním prostředí.
Predispoziční faktory a příčiny vývoje
Alergická rýma se obvykle vyvíjí u lidí s genetickou predispozicí k alergickým onemocněním. V rodinné anamnéze pacientů se často zmiňují bronchiální astma, alergická kopřivka, difuzní atopická dermatitida a další atopická onemocnění, kterým trpěl jeden nebo několik rodinných příslušníků.
Nejčastější příčinou vzniku sezónní rýmy alergické etiologie je travní pyl (rodina zralých rostlin, komplexní květiny, obiloviny) a stromy. V některých případech je sezónní alergická rýma způsobena spórami plísní. Často se pacienti domnívají, že onemocnění je způsobeno topolovým chmýří. Ve skutečnosti je však rýma obvykle spouštěna pylem rostlin, jejichž kvetení se shoduje s výskytem topolového chmýří. Sezónnost ročního projevu onemocnění závisí na klimatických charakteristikách regionu a prakticky se nemění z roku na rok.
Celoroční alergická rýma se vyskytuje v neustálém kontaktu s částicemi epidermy zvířat, různými chemickými sloučeninami a domácím prachem, který obsahuje roztoče.
Příznaky alergické rýmy
Alergická rýma je charakterizována dlouhodobými kýchacími záchvaty, ke kterým dochází ráno a v době kontaktu s alergenem. Vzhledem k přetrvávajícímu svědění, pacienti neustále škrábají špičku nosu, což nakonec způsobuje příčný záhyb na zadní straně nosu. Konstantní kongesce nosu během vývoje alergické rýmy vede k tomu, že pacienti dýchají hlavně ústa. Alergická rýma je doprovázena výtokem vodnaté povahy z nosní dutiny, slzením a nepohodlím v očích. Chronické stagnující procesy vedou ke snížení zápachu a ztráty chuti.
Sliznice nosní dutiny u alergické rýmy je bledá a drobivá. Hyperémie a olupování kůže v oblasti nozder se nepozoruje. V některých případech dochází ke zčervenání spojivky. Změny v hltanu u tohoto onemocnění nejsou charakteristické, ale někdy dochází k mírné nebo střední hyperemii.
Celoroční alergická rýma je často komplikována sekundární infekcí způsobenou blokádou vedlejších nosních dutin v důsledku edému sliznic. Snad rozvoj otitis nebo sinusitis. Se sezónní rýmou jsou tyto komplikace extrémně vzácné. S dlouhým průběhem nemoci se často vyvíjejí polypy sliznice nosní dutiny, které dále blokují otvory parazitálních dutin, což ztěžuje dýchání a vážení průtoku průvodní sinusitidy.
Diagnostika alergické rýmy
V procesu stanovení diagnózy sezónní alergické rýmy má velký význam podrobná anamnéza. Tam je periodický projev symptomů nemoci, sdružený v čase s obdobím kvetení některých stromů a trav.
V diagnostice celoroční alergické rýmy jsou anamnestická data méně hodnotná. Častý kontakt s alergenem vede k tomu, že symptomy alergické rýmy jsou neustále exprimovány, proto obvykle není možné přesně určit, co alergen způsobil. Někdy se alergická reakce na určité podněty projevuje v řadě rozdílů v klinickém obrazu nemoci, což umožňuje předem určit povahu alergenu.
Pacienti s podezřením na alergickou rýmu by měli být vyšetřeni otolaryngologem a konzultováni s alergikem, stejně jako s rhinoskopií. Nejjednodušší test pro přesné určení příčiny alergie je test kožní alergie. Studie je založena na vazbě dráždivých látek na žírné buňky. Existují dva typy kožních testů - skarifikace a bod. Je třeba mít na paměti, že v některých případech je možný falešně pozitivní výsledek při provádění kožního testu.
Při negativním kožním testu a přítomnosti senzibilizace těla na anamnestická data alergenu se někdy provádí intrakutánní test. Spolehlivost výsledku intrakutánního testu je nižší v důsledku možného současného nespecifického podráždění v místě vpichu injekce.
Alergická povaha rýmy je potvrzena detekcí počtu eozinofilů v krevním testu a nosním nátěru. Zvýšení počtu neutrofilů v krvi a výtok z nosní dutiny indikuje sekundární infekci. Je možné provést imunosorbentní test s enzymovou značkou pro stanovení hladiny protilátek produkovaných pro určité alergeny.
Diferenciální diagnostika
Alergická celoroční rýma musí být často odlišena od běžné vasomotorické rýmy. Klinický obraz nemocí má mnoho společného, ale vazomotorická rýma se na rozdíl od alergické rýmy vyvíjí na kontaktních a nespecifických dráždivých látkách.
V některých případech symptomy podobné klinickému obrazu celoroční alergické rýmy způsobují některá onemocnění horních cest dýchacích infekční povahy, anatomické defekty, inhalace řady látek, neustálé užívání léčiv pro léčbu rýmy, léčbu estrogeny a beta-adrenergními blokátory.
Prevence alergické rýmy
Jediným skutečně účinným preventivním opatřením alergické rýmy je eliminovat co nejvíce kontaktů s alergenem, který způsobil onemocnění. V případě alergické rýmy způsobené buňkami kůže zvířat musí být zvíře odstraněno z domu, v případě alergií způsobených spórami trávy a hub, bude nutná změna bydliště nebo instalace vzduchových filtrů v místnosti.
Pacienti s alergickou rýmou způsobenou roztoči by měli být v bytě opatřeni nízkou vlhkostí, odstraňovat záclony a koberce z domu, zavřít polštáře, matrace a přikrývky s plastovými kryty. Všem pacientům s alergickou rýmou se doporučuje vyhnout se kontaktu s nespecifickými dráždivými látkami (tabákový kouř, silný zápach, vápenný prach).
Léčba alergické rýmy
Terapie alergické rýmy je určena závažností a formou onemocnění. U mírné alergické rýmy se předepisují antihistaminika (cetirizin, fexofenadin, desloratadin, loratadin atd.) Nebo intranasální glukokortikoidy (budesonid, flutikason, atd.). U těžké alergické rýmy a středně závažných onemocnění se hlavní terapeutickou látkou stávají intranasální glukokortikoidy v kombinaci s antagonisty leukotrienu (zafirlukast, sodná sůl montelukastu) nebo antihistaminika. Při užívání antihistaminik první generace je nutné zvážit náhodný M-anticholinergní účinek (arytmie, retence moči, rozmazané vidění) a sedativní účinek léčiv.
Těžká nazální kongesce je indikací pro jmenování lokálních vazokonstrikčních léků, ale pacienti se nedoporučují zneužívat drogy této skupiny z důvodu rizika vzniku rýmy. Pacientům s určitými formami alergické rýmy se doporučuje dodržovat zvláštní dietu. Například pacienti s alergiemi na pyl z lískových oříšků by měli z potravy vyloučit lískové ořechy a lískové ořechy, pacienty s alergickou rýmou způsobenou pylem břízy - jablka atd. Dieta kvůli možnosti křížové odpovědi.
Pokud existují kontraindikace pro užívání léků a nedostatečný léčebný účinek, je možná hyposenzibilizace některých alergenů (ASIT). Léčba spočívá v podávání postupně se zvyšujících dávek alergenového extraktu pod kůži pacienta. Celý průběh desenzibilizace trvá 3 až 5 let.
Alergenové injekce se provádějí jednou za 1-2 týdny. Vzhledem k riziku anafylaktické reakce je pacient pozorován po dobu 20 minut po injekci. Možná lokální reakce na zavedení, která se projevuje jako pečeť nebo erytém. Desenzibilizace je kontraindikována u těžkého bronchiálního astmatu a řady kardiovaskulárních onemocnění.
S neefektivností konzervativních metod léčby alergické rýmy a jejího trvalého průběhu je možné provádět operaci nosní koncha - vazotomie. Operace se provádí prostřednictvím interdiakálního přístupu v lokální anestezii.
Prevence alergické rýmy
přijímací oddělení
pomoci
registru
(od 7:30 do 15:30)
perinatální centrum
(Po-Pá 8: 00-15: 30)
pat anatomie
(Po-Pá 8: 00-15: 00)
(pod 8:00 - 12:00)
Horká linka
OSP Blagoveshchenskaya PIU
Zvěstování PCR
(Po-Pá 8: 00-15: 00)
(c. Chigiri)
Zvěstování PCR
(Po-Pá 8: 00-15: 30)
st. Voronkova, 26
registru
Novopetrovsk ambulance
(Po-Pá 8: 00-15: 00)
Vážení občané!
Zveme vás k účasti na průzkumu a zhodnocení kvality a podmínek zdravotní péče ve Státním autonomním zdravotnickém ústavu Amur Regional Clinical Hospital
Průzkum je prováděn anonymně.
Prevence alergické rýmy
Alergická rýma - zánět nosní sliznice v důsledku působení vnějšího podnětu, který se projevuje komplexem symptomů ve formě rýmy s nazální kongescí, kýcháním, svěděním, rinorea.
- Formuláře:
- sezónní alergická rýma (pollinosis) - nastane během období květu rostlin, které způsobují alergie (obvykle na jaře nebo v létě).
- celoroční alergická rýma - symptomy se mohou vyskytnout po celý rok, obvykle provokativní faktor - prach, zvířecí chlupy, plísně, potraviny atd.
- pracovní alergická rýma - alergie na látky vdechované při práci - chemické sloučeniny, výpary, pryskyřice, dřevní prach atd.
Průtok - intermitentní průběh - symptomy obtěžují pacienta méně než 4 dny v týdnu nebo méně než 4 týdny v roce.
- Trvalý průběh - příznaky obtěžují pacienta více než 4 dny v týdnu nebo více než 4 týdny v roce.
Závažnost. - mírné - drobné známky nemoci, které nenarušují denní činnost a / nebo spánek.
- mírná forma - příznaky narušují spánek pacienta, kvalitu práce, studium, sport.
- těžká forma - pacient nemůže pracovat normálně, studovat, hrát sport během dne a spát v noci bez léčby.
Rizikové faktory: - špatná ekologie (vdechování prašného, znečištěného vzduchu, benzinových par, chemikálií pro domácnost atd.).
- genetické predispozice.
- matka kouření během těhotenství.
- předčasné narození (předčasný porod).
Exacerbace onemocnění může vyvolat: - ARVI;
- hypothermie;
- stres;
- jíst kořeněná jídla;
- potravinové alergie.
- Primární profylaxe se provádí primárně u rizikových pacientů a zahrnuje následující aktivity: t
- Dodržování racionální stravy (hypoalergenní dieta).
Významná omezení spotřeby čerstvého ovoce a zeleniny. 10 položek by mělo být zcela vyloučeno: citrusové plody, meruňky, broskve, kiwi, ananas, meloun, hrozny, rakytník, granátová jablka a ořechy. Nedoporučuje se používat bobule, zejména jahody, maliny a vodní melouny. Nápoje, nektary a šťávy z výše uvedeného by měly být rozhodně vyloučeny. Z povolených produktů vítáme kefír a všechny druhy bio jogurtů, zelených a bílých jablek, všech druhů zelí, cukety. Je také dovoleno jíst maso, aby poněkud diverzifikovalo kvalitu konzumovaných aminokyselin a vyrovnalo jejich množství. - Ukončení aktivního a pasivního kouření jako faktoru, který přispívá k časné senzibilizaci.
- Odstranění pracovních rizik.
- Příjem léků pouze za přísných indikací.
- Nepoužívejte dráždivé látky. (prací prášky, silné detergenty, rozpouštědla, benziny, lepidla, laky, barvy, různé látky pro čištění nábytku, podlahy, koberce atd.).
- Vyhněte se kontaktu pokožky rukou s rostlinami, stejně jako se šťávami zeleniny a ovoce.
- Nenoste hrubé oblečení (vlna a syntetické materiály. Je lepší dávat přednost oblečení z bavlněných tkanin).
- Měli byste se vyhnout intenzivní fyzické námaze, jako faktor, který zvyšuje pocení a svědění.
- Vyhněte se stresovým situacím.
- Postupy eliminace. Zaměřují se na snížení koncentrace alergenů, které jsou významné pro pacienty v prostředí pacienta a především v domácím prachu.
- Eliminace pylových alergenů (pylu stromů, trávy a plevelů). V období květu k odstranění alergenů se doporučuje udržovat uzavřená okna a dveře v místnosti a v autě, používat klimatizační systém v místnosti, omezit čas strávený na ulici. Po procházce se doporučuje sprchu nebo koupel, aby se odstranil pyl z těla a zabránilo se kontaminaci prádla.
- Eliminace spór plísňových hub. Pokud jste alergičtí na spóry plísní, často se doporučuje čistit místnosti, kde je možné růst plísní, důkladně vyčistit zvlhčovače vzduchu, extrakty k odstranění páry, používat fungicidy, udržovat relativní vlhkost v místnosti méně než 50%.
- Eliminace roztočů, hmyzu (šváby, můry a blechy). Výkaly klíšťat jsou hlavním alergenem v domácím prachu. Doporučujeme vyměnit koberce za snadno omyvatelné, přednostně dřevěný a kožený nábytek. Lůžkoviny umývané v horké vodě (nejméně 60 stupňů) nejméně 1 krát týdně. Používejte speciální anti-tick ložní prádlo, kryty na matracích, které neumožňují alergeny. Relativní vlhkost v bytě musí být udržována na úrovni ne vyšší než 50%. Použití vysavače s vestavěným filtrem HEPA a lapačem prachu se silnými stěnami. Pro odstranění švábů doporučuje ošetřování insekticidy speciálně vyškolený personál.
- Eliminace zvířecích alergenů. V nejlepším případě se zbavit zvířete. Je-li to nemožné, je to výjimka z přítomnosti zvířete v ložnici, týdenního koupání zvířete, které pomáhá snížit počet alergenů, použití filtrů HEPA, což snižuje počet alergenů v místnosti.
- Sekundární prevence je zaměřena na prevenci projevu alergické rýmy u senzibilizovaných pacientů a zahrnuje následující opatření:
- Sledování stavu životního prostředí.
Zabraňte vystavení extrémním teplotám a vlhkosti. Přestat chodit po dálnici, v blízkosti průmyslových závodů atd. - Preventivní antihistaminika.
- Prevence respiračních infekcí.
- Alergen-specifická imunoterapie.
- Vzdělávací programy.
- Pacienti s alergickou rýmou by měli být sledováni: t
- terapeut: v případě exacerbace podle klinických indikací, zejména 1 krát za 5-7 dnů; mimo zhoršení - 1 krát za 6 měsíců;
- alergik: Zhoršení 1 krát za 3-6 měsíců.
Připravil: Litvinenko O.S., otolaryngolog, GAUZ AOKB JSC
Alergická rýma
Rýma (alergická rýma), která je alergická, je reakcí zánětlivých událostí v nosní dutině, tj. sliznice lemující povrch nosních průchodů. Toto onemocnění je určeno specialistovi, který se zabývá léčbou alergií.
Důvodem je reakce těla na proteiny. Mezi běžné příznaky patří: neustálé kýchání, výtok vodnatých sekretů z dutin, svědění v nose, potíže s dýcháním.
Příčiny alergické rýmy
Hlavní příčinou alergické rýmy je přecitlivělost těla, která se projevuje okamžitě. Příznaky se objevují během několika minut od okamžiku kontaktu s cizím proteinem.
Tento typ projevu patří mezi vůdce mezi alergickými reakcemi. Příznaky alergií jsou považovány za projev atopické povahy dermatitidy a ataky astmatu.
Příčiny rýmy:
- prach v místnosti a na policích;
- roztočů, kteří žijí vedle osoby;
- toxické látky vylučované hmyzem;
- pyl kvetoucích rostlin;
- kvasinkové houby schopné vytvářet spory;
- potraviny;
- léky.
Faktor genetické dědičnosti ovlivňuje alergickou rýmu. Onemocnění postihuje lidi všech věkových skupin.
Příznaky onemocnění
Projevy rýmy alergického původu, zvážit:
- nepřetržité kýchání;
- vylučování transparentního tajemství z nosních dutin (výskyt infekčních sekundárních onemocnění, změna vylučované sekrece);
- svědění v nosní dutině;
- záchvaty dušnosti v noci v noci.
S rozvojem onemocnění mění vzhled osoby. Na obličeji je oteklost, nosní dýchání je obtížné, vzniká zánět spojivek různých stupňů. Všimněte si zarudnutí sliznic očí.
První projevy rýmy se vyskytují u dětí, jsou dědičné. Mezi těmi, kteří trpí alergickými reakcemi, jsou příbuzní s podobným onemocněním.
Intenzita projevů je rozdělena na:
- forma světla - spánek není narušen a lidský výkon není omezen;
- střední forma - snížená aktivita a záchvaty nespavosti;
- těžká forma - poruchy spánku, ztráta pracovní kapacity, malátnost.
Je zde sezónní distribuce - jaro a léto a rýma, která se projevuje po celý rok. Sezónní projev je charakteristický reakcí na pyl kvetoucích rostlin a spor vzniklých plísňovými houbami. Projevy alergií na zvířecí chlupy, úklid domu, léto v přírodě.
Při užívání antihistaminik dochází k úlevě a vymizení symptomů.
Příznaky rýmy se vyskytují v několika fázích, které jsou rozděleny na časné a pozdní. Projevy rané fáze, které nastanou 5 minut po kontaktu s alergenem, jsou:
- čirý hlen z nosu;
- nadměrné kýchání;
- trhání očí a svědění v nosní dutině;
- záchvaty suchého alergického kašle.
Projevy pozdní fáze probíhající po 5-9 hodinách:
- ucpání nosních dutin;
- přetížení uší;
- obecná malátnost;
- snížená koncentrace;
- redukující chuťové pohárky;
- bolest ucha a bolest hlavy;
- krvácení z horních cest dýchacích.
Redakční rada
Pokud chcete zlepšit stav vlasů, je třeba věnovat zvláštní pozornost šamponům, které používáte.
Děsivá postava - v 97% šamponů známých značek jsou látky, které otráví naše tělo. Hlavní složky, díky kterým jsou všechny problémy na štítcích označeny jako laurylsulfát sodný, laurethansulfát sodný, sulfát kokosu. Tyto chemikálie ničí strukturu kudrlinek, vlasy jsou křehké, ztrácejí pružnost a sílu, barva mizí. Ale nejhorší je, že se tato látka dostane do jater, srdce, plic, hromadí se v orgánech a může způsobit rakovinu.
Doporučujeme, abyste se vzdali využívání prostředků, ve kterých se tyto látky nacházejí. V nedávné době provedli odborníci redakce analýzu šamponů neobsahujících sulfáty, kde Mulsan Cosmetic obsadil první místo. Jediný výrobce přírodní kosmetiky. Všechny výrobky jsou vyráběny pod přísnými systémy kontroly kvality a certifikace.
Doporučujeme navštívit oficiální online obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum expirace, nemělo by překročit jeden rok skladování.
Diagnostika alergické rýmy
Při prvních projevech rýmy se poraďte s odborníkem, abyste zjistili příčinu onemocnění a zahájili léčbu.
Odlišit typ rýmy od jiných typů:
- infekční;
- hormonální;
- léky;
- atrofický;
- profesionální;
- katarální
S rozvojem alergické rýmy pomůže alergik. Bude sbírat anamnézu, která zahrnuje i přehled o pacientovi pro kontakt s možnými typy alergenů. Přiřaďte průchod laboratorních testů.
Vyšetření odborným otolaryngologem pro kombinaci nemocí. Doprovodná alergická rýma může takové nemoci: sinusitida, sinusitida, tvorba polypů v nosních průchodech.
Při vizuální prohlídce určí odborník studie, které zahrnují:
- počítačová tomografie;
- X-ray;
- nosní endoskopii.
Laboratorní testy zahrnují:
- výtěr z nosních průchodů - pro detekci eosinofilů;
- biochemický krevní test - pro detekci imunoglobulinu E.
Přítomnost alergií bude ukazovat hodnoty leukocytů vyšší než 5% nebo zvýšení obsahu imunoglobulinu E (více než 100 jednotek).
Proveďte vzorky na kůži pacienta. Na předloktí se aplikuje lékařský děrovač, několik škrábanců. Alergeny se přidávají do poškozených oblastí kůže, reakce se monitoruje po dobu 20-25 minut.
Metoda je jednoduchá, ale má kontraindikace. U dětí mladších 3 let nejsou vzorky, stejně jako osoby starší 50 let. Nedoporučuje se provádět alergické testy u těhotných žen a během kojení. Antialergické léky se zruší před zákrokem.
Krevní test na imunoglobulin E odhaluje přítomnost alergické reakce v těle, metoda je doporučena pro každého.
Léčba alergické rýmy
Když je diagnóza kompletní a lékař má diagnostikovanou alergickou rýmu, je zpracován průběh léčby.
- snížení alergií;
- provádění specifické terapie.
K odstranění zánětlivých procesů v těle se používá několik druhů léčiv.
Specialista předepisuje antialergické přípravky ve formě kapek nebo ve formě tablet. Předepsat léky II generace, mají pozitivní vliv na blokování histaminu (alergie provocateur), a toxický účinek na tělo je minimální. To jsou drogy: Zyrtec, Tsetrin, Claritin.
Trvání léčby předepisuje specialista, obecný kurz je dva týdny. Neměli byste se zabývat samoléčbou, i když léky se prodávají bez lékařského předpisu.
Pro mírné onemocnění jsou předepsány nosní spreje na bázi kromoglykátu sodného - Kromosol. Jsou předepsány jako profylaktické činidlo. Léky můžete užívat po dlouhém období.
Těžké projevy alergické rýmy vyžadují kortikosteroidy - Aldecine, Nasobek. Trvání léčby nosními spreji je předepsáno specialistou. Jedná se o bezpečné a účinné druhy léků.
U alergické rýmy použijte kapky s vazokonstrikčním účinkem, které usnadňují proces nosního dýchání. Použití sprejů vede k lékařské rýmě. Použití vazokonstrikčních sprejů by mělo být, když dojde k přetížení nosu.
V poslední době je velmi oblíbená terapie specifická pro alergeny. Hlavním principem je zavedení malých dávek léků, které obsahují alergeny, zvyšování koncentrace a rezistence vůči cizím látkám. Použijte zavedení léků injekcí. Léčba končí zmírněním příznaků alergické rýmy u pacienta.
Prevence alergické rýmy
Specifické metody prevence nemoci neexistují. To vše závisí na vyloučení alergenu ze života pacienta a ochrany před cizími látkami z prostředí.
Důležitou součástí léčby onemocnění je eliminace alergenu. Odborník může učinit doporučení po diagnostice a identifikaci příčin.
Eliminace je proces vyloučení různých faktorů. Pokud jste alergičtí na pyl, pacientům se nedoporučuje chodit v horkém slunném počasí, stejně jako otevřená okna. Jedním z preventivních opatření je zavřít okno mokrou gázou, aby se zabránilo proniknutí pylu a chmýří do místnosti.
Nainstalujte klimatizaci s vyměnitelnými filtry do obývacího pokoje nebo nainstalujte zařízení na čištění vzduchu. Snažte se používat méně bylinných a kosmetických přípravků, které zahrnují bylinky.
Alergická rýma (senná rýma): příčiny, příznaky, léčba a prevence
Alergická rýma nebo „senná rýma“ je zánětlivé onemocnění nosní sliznice, které je charakterizováno zhoršeným dýcháním, sliznicí nosu, kýcháním. Základem toho jsou alergické reakce. Také alergická rýma - reakce různých lidí na otevřené nebo uzavřené alergeny.
Mezi otevřené zdroje alergické rýmy patří: ambrózie, tráva, pyl stromů a spory plísní. Vnitřní zdroje zahrnují: roztoče, mazlíčky nebo plísně, které rostou ve vlhkých vnitřních prostorách, jako jsou koberce. Exponované alergeny způsobují sezónní alergickou rýmu (také známou jako „senná rýma“). Alergická rýma se obvykle vyskytuje a vyvíjí během jara a léta. Vnitřní alergeny mohou způsobit celoroční chronickou alergickou rýmu.
Alergický proces nazývaný „atopie“ (alergická onemocnění, u nichž významná role patří k dědičné náchylnosti k senzibilizaci) nastává, když lidské tělo reaguje na určité látky (cizí tělesa) jako „cizí útočníci“. Imunitní systém neustále chrání tělo před potenciálně nebezpečnými faktory - jako jsou bakterie, viry, toxiny. Stává se však také, že příčiny tohoto onemocnění nejsou zcela pochopeny a někteří lidé jsou citliví na látky, které jsou obvykle neškodné. Když imunitní systém omylem identifikuje tyto látky (alergeny) jako škodlivé a cizí, v lidském těle se objeví alergická a zánětlivá reakce.
Protilátky imunoglobulinu E (IgE) jsou klíčové pro alergické reakce. Když alergen vstoupí do těla, imunitní systém produkuje IgE protilátky. Tyto protilátky jsou pak připojeny ke žírným buňkám, které se nacházejí v nose, očích, plicích a lidském gastrointestinálním traktu.
Žírné buňky (vysoce specializované imunitní buňky vertebrální pojivové tkáně, analogy krevních bazofilů) produkují zánětlivé chemické mediátory, jako je histamin, který způsobuje atopickou dermatitidu (difuzní neurodermatitis, endogenní ekzém) se symptomy jako: kýchání, svědění, kašel, sípání atd. Žírné buňky nadále produkují více zánětlivých chemikálií, které stimulují produkci více IgE a pokračují v alergickém procesu.
Existuje mnoho typů IgE protilátek a každý z nich je spojen se specifickým alergenem. To je důvod, proč jsou někteří lidé alergičtí na kočičí lupy, zatímco jiní mohou být alergičtí na pyl. U alergické rýmy začíná alergická reakce, když alergen přijde do styku s nosní sliznicí.
Alergická rýma často „žije“ v rodinách. Pokud jeden nebo oba rodiče mají alergickou rýmu, pak je vysoká pravděpodobnost, že jejich děti budou mít stejné onemocnění. Lidé s alergickou rýmou mají zvýšené riziko vzniku astmatu a jiných alergií. Oni jsou také v riziku pro rozvoj sinusitis, poruchy spánku (včetně chrápání a spánkové apnoe), nosní polypy a ušní infekce.
Příčiny sezónní alergické rýmy (senná rýma)
Sezónní alergická rýma se vyskytuje pouze v období intenzivního pohybu pylu nebo spór.
Obecně jsou zdroje sezónních alergií následující:
- Ambrosie. Ambrosie je nejčastější příčinou alergické rýmy, která postihuje asi 75% lidí s alergiemi. Jedna rostlina může produkovat 1 000 000 pylových zrn denně. Ambrosie může zpravidla způsobit nejtěžší alergie před polednem;
- Byliny. Byliny ovlivňují lidi od poloviny května do konce června. Alergie na trávu se nejčastěji vyskytuje na konci dne;
- Pyl stromy. Malá pylová zrna z některých stromů mají tendenci vyvolat příznaky alergie koncem března a začátkem dubna;
- Spóry plísní. Spory plísní, které rostou na mrtvých listech a uvolňují spory do ovzduší, jsou běžné alergeny během jara, léta a podzimu. Spóry plísní mohou vrcholit na suchém, větrném odpoledni odpoledne a na mokrém nebo deštivém dni brzy ráno.
Příčiny chronické alergické rýmy
Alergeny v domě mohou způsobit lidi záchvaty celoroční (celoroční) alergická rýma. Příklady alergenů v domácnosti:
- roztoče domácího prachu - zejména výkaly roztočů potažené enzymy, které obsahují silné alergeny;
- šváby;
- zvířecí chlupy;
- plísně a houby rostoucí na tapetách, pokojových rostlinách, kobercích a čalouněném nábytku.
Další příčiny chronické nosní rýmy
- Proces stárnutí Starší lidé mají vysoké riziko chronické rýmy, protože sliznice stárne s věkem. Navíc chrupavka nesoucí nosní průchody oslabuje, což vede ke změně proudění vzduchu.
Peristaltická rýma. Peristaltická rýma je způsobena nadměrnou reakcí organismu na dráždivé látky, jako je cigaretový kouř nebo jiné látky znečišťující ovzduší, silné pachy, alkoholické nápoje a vystavení chladu. Nosní pasáže se stávají červené, krvavé. Tato reakce není alergická, i když je také spojena se zvýšením počtu bílých krvinek nazývaných "eosinofily".
- Vazomotorická rýma. Vazomotorická rýma (chronické onemocnění nosu, která je spojena s porušením regulace vaskulárního tonusu v nose) je dalším typem nealergické rýmy způsobené hypersenzitivními cévami a nervovými buňkami v nosních průchodech v reakci na různé zdroje, včetně kouře, environmentálních toxinů, změn teploty a vlhkosti, stresové změny a dokonce i sexuální vzrušení. Symptomy vasomotorické rýmy jsou podobné většině případů způsobených alergiemi, ale nedochází k podráždění očí.
- Strukturální anomálie nosu. Některé fyziologické znaky, jako například zakřivení nosní přepážky, mohou blokovat nosní průchody. V případě odchylek není přepážka přímá, ale posunutá v jednom směru - zpravidla vlevo. Někdy se může vyvinout tzv. „Vlčí ústa“ - přerůstání kostí v nose nebo nádorů, které způsobují obstrukci nosu. V takových případech může být užitečná operace.
- Polypy. Jedná se o měkké tkáně, které se vyvíjejí ze stonkovitých struktur na sliznici. Ztěžují odvod hlenu a omezují průtok vzduchu. Polypy se obvykle vyvíjejí z nosních dutin, které způsobují proliferaci membránového hlenu v nose. Nezmizí samy od sebe, mohou se množit a způsobit významnou překážku pro normální dýchání.
- Léky a léky. Řada narkotik může způsobit rýmu nebo ji zvýšit u lidí se zdravotními problémy, jako je zakřivení nosního septa, alergie nebo vazomotorická rýma. Nadměrné používání dekongestantních nosních sprejů k léčbě nazální kongesce může v průběhu času (3-5 dnů) způsobit zánět v nosních průchodech a zvýšit rýmu. Šňupání kokainu také vážně poškozuje nosní průchody a může způsobit chronickou rýmu.
Mezi další léky, které mohou způsobovat rýmu, patří: perorální antikoncepce, hormonální substituční terapie, sedativa (zejména Alprazolam), některá antidepresiva, léky používané k léčbě erektilní dysfunkce a některé léky na krevní tlak, včetně betablokátorů a vazodilatátorů.
- Estrogen u žen. Zvýšené hladiny estrogenů obvykle zvyšují otok a produkci hlenu v nosních průchodech, které mohou tyto průchody přetížit. Tento účinek je nejzřetelnější u žen během těhotenství a po porodu zpravidla mizí. Orální kontraceptiva a hormonální substituční terapie obsahující estrogen mohou také způsobit ucpání nosu u některých žen.
Rizikové faktory alergické rýmy
Alergická rýma může postihnout lidi všech věkových kategorií. Alergie se obvykle objevují nejprve v dětství. Alergická rýma je nejčastějším chronickým onemocněním u dětí v jakémkoliv věku, i když se může rozvinout v každém věku. Téměř 20% případů alergické rýmy je způsobeno sezónními alergiemi, 40% je způsobeno celoroční (chronickou) rýmou a zbytek je způsoben smíšenými příčinami.
- Alergická rýma v rodinné anamnéze. Alergická rýma má s největší pravděpodobností genetickou složku. Lidé, jejichž rodiče mají alergickou rýmu, mají zvýšené riziko vzniku alergické rýmy. Riziko se významně zvyšuje, pokud mají oba rodiče tuto diagnózu.
- Dopad na životní prostředí. Prostředí doma nebo v práci může zvýšit riziko vystavení alergenům (spóry plísní, roztočům, zvířecím lupinám) spojeným s alergickou rýmou.
Příznaky alergické rýmy
Běžnými příznaky rýmy jsou: rýma a post-nosní kapka, kdy kapky hlenu v hrdle pocházejí ze zadní části nosního průchodu, zejména v poloze na zádech. Symptomy se mohou lišit v závislosti na příčinách rýmy. Příznaky chřipky a sinusitidy je třeba odlišit od alergií a nachlazení.
Fáze příznaků
Příznaky alergické rýmy se vyskytují ve dvou fázích: časné a pozdní.
Příznaky rané fáze. Příznaky rané fáze se objevují během několika minut po vystavení alergenům. Tato fáze zahrnuje:
- rýma;
- časté nebo opakované kýchání;
- vodnaté nebo svědivé oči;
- svědění v nose, krku nebo ústech.
Symptomy pozdní fáze - jsou zobrazeny do 4-8 hodin. Tato fáze může zahrnovat jeden nebo více následujících příznaků:
- nazální kongesce a;
- ucpání ucha;
- únava;
- podrážděnost, mírné snížení koncentrace, zhoršení paměti a pomalejší myšlení;
- snížený čich nebo chuť;
- bolest ucha;
- bolest hlavy;
- nosebleed.
U těžkých alergií se mohou pod okem vyvinout tmavé kruhy. Dolní víčko může být oteklé.
Diagnostika alergické rýmy
Ve většině případů může být stanovena diagnóza "alergické rýmy"? bez jakéhokoliv testování - na základě symptomů pacienta. Alergické testování může být použito k potvrzení alergické reakce, identifikované symptomy.
Lékař se může zeptat pacienta na následující:
- jaká denní doba a v které roční době se nejčastěji vyskytují epizody alergické rýmy; zda je rýma spojena s pyly a vnějšími alergeny. Pokud se příznaky vyskytnou po celý rok, lékař bude mít podezření na celoroční alergickou nebo nealergickou rýmu;
- existuje alergie v rodinné anamnéze;
- pacient má v anamnéze jiné zdravotní problémy;
- u žen jsou těhotné nebo užívají léky obsahující estrogen (perorální antikoncepce, hormonální substituční terapie);
- zda pacient používá jiné léky, včetně dekongestantů, které mohou způsobit opačný účinek;
- Má pacient domácí zvířata?
- zda má pacient další neobvyklé symptomy (příklady: krvavý nos, obstrukce pouze jednoho nosního průchodu, otok, únava, citlivost na chlad, přírůstek hmotnosti, deprese, známky hypotyreózy).
- Lékařské vyšetření. Lékař může pomocí přístroje - „zrcadla“ vyšetřit vnitřek nosu pacienta. Tato bezbolestná studie umožňuje lékaři kontrolovat zarudnutí a další známky zánětu. Možné fyzické údaje pacienta v důsledku jeho vyšetření mohou zahrnovat:
- zarudnutí a otok očí;
- oteklé nosní sliznice;
- opuchlé nosní konchy nebo nosní polypy;
- tekutina za ušním bubínkem;
- kožní vyrážky;
- dušnost.
- Alergické kožní testy. Kožní testy jsou jednoduchou metodou pro detekci běžných alergenů. Kožní testy jsou zřídkakdy nutné k diagnostice alergických symptomů dříve, než jsou léčeny v mírnějších ročních obdobích. Tento typ testu není vhodný pro děti do 3 let. Důležité je, že pacienti by neměli užívat antihistaminika nejméně 12-72 hodin před testem. Jinak se v testu nemusí objevit alergická reakce, i když je v těle.
Malé množství podezřelých alergenů se aplikuje na kůži pacienta prickem nebo poškrábáním, nebo se do kůže dostanou hluboko pod kůži. Testované injekce mohou být citlivější na pacienta než standardní záběry. Pokud je přítomna alergie, na kůži pacienta se po dobu asi 20 minut vytvoří oteklá, zarudlá oblast.
- Nosní tampon. Lékař si může vzít tampon od pacienta. Nosní sekrece je vyšetřována pod mikroskopem pro faktory, které mohou indikovat příčinu onemocnění. Například zvýšení počtu bílých krvinek indikuje infekci nebo vysoký eozinofil. Vysoká míra eosinofilů indikuje alergický stav, ale jejich nízký počet nevylučuje alergickou rýmu.
- Analýza IgE. Mohou být také provedeny krevní testy pro produkci IgE imunoglobulinu. Nové analýzy založené na enzymech s IgE protilátkami nahradily starý PAST test (radioalergenní sorbentní test). Tyto testy detekují zvýšenou hladinu alergenu specifického IgE v reakci na specifické alergeny. Krevní testy na IgE mohou být méně přesné než kožní testy. Testy by měly být prováděny pouze u pacientů, kteří nemohou podstoupit rutinní testy nebo pokud jsou výsledky kožního testu nejisté.
- Vizuální výzkum. U pacientů s chronickou rýmou je velmi důležité vyloučit sinusitidu. Vizuální studie mohou být užitečné, pokud jsou výsledky jiných testů smíšené. V tomto případě lze použít:
- počítačová tomografie (CT) - může být užitečná v některých případech, s podezřením na sinusitidu nebo polypy v dutinách;
- X-ray
- Nosní endoskopie se používá pro chronickou nebo bezvědomou sezónní rýmu, aby se zkoumaly všechny nerovnosti ve struktuře nosu. Při endoskopii použijte na konci trubičku s miniaturní kamerou, která se vloží do nosu, aby se zobrazily průchody v ní.
Léčba alergické rýmy
Pokud jsou symptomy rýmy způsobeny nealergickým stavem, zejména pokud jsou doprovázeny souběžnými příznaky, které indikují závažné problémy, lékař by měl léčit jakékoli závažné poruchy. Pokud je rýma způsobena léky proti edému, může být nutné, aby je pacient přestal užívat nebo aby našel alternativy.
Při volbě metody léčby je třeba vzít v úvahu řadu faktorů. Patří mezi ně:
- závažnost symptomů;
- četnost symptomů (podle sezóny ve srovnání s celým rokem, stejně jako v týdnu);
- věku pacienta;
- přítomnost jiných onemocnění souvisejících s rýmou, jako je astma, atopický ekzém, sinusitida nebo nosní polypy;
- preferencí pacienta pro určité typy léčby;
- typ alergenů;
- potenciální a známé vedlejší účinky léčiv.
Možnosti léčby
Pro pacienty s alergickou rýmou je k dispozici mnoho možností léčby. Například:
- opatření na ochranu životního prostředí (mohou pomoci snížit expozici alergenům);
- nával nosu (u některých pacientů může poskytnout velkou úlevu od příznaků);
- různé nosní spreje, včetně kortikosteroidů, nosních antihistaminových sprejů, nosního spreje, nosního kromolinu a nosních dekongestantů. Nedoporučujeme používat déšťové spreje déle než tři dny v řadě;
Za zmínku stojí také to, že většina spreje pro léčbu rýmy ve formě hotových aerosolů znamená postup pro zavlažování nosu a ne přímo mytí. Zavlažování, na rozdíl od mytí, může pouze snížit hustou konzistenci nosních sekrecí, ale neřeší problém jejich odstranění spolu se škodlivými bakteriemi. Po zavlažování sliznice rychle vysychá, což dále zhoršuje výtok z nosu, provokuje edém, návaly pomáhají snížit zánět, zlepšit výkon nosní sliznice a snížit riziko sinusitidy a sinusitidy. Moderní technika zahrnuje mytí nosních cest speciálními antiseptiky. Například složky přípravku Dolphin se dostanou do dutin nosu, ředí sraženiny slizu a přirozeně je vysávají. - Mnoho typů antihistaminik tablet. Některé z nich je třeba užívat v kombinaci s dekongestanty. Tablety Decongestant mohou být také použity samotné;
- jiné protizánětlivé léky, včetně antagonistů leukotrienu (antagonisté leukotrienového receptoru - léky blokující leukotrienový receptor).
Všechny lékařské ošetření mají vedlejší účinky, z nichž některé jsou velmi nepříjemné a ve vzácných případech mohou mít vážné následky aplikace. Pacienti budou muset vyzkoušet různé léky, dokud nenajdou ty, které zmírňují symptomy, aniž by způsobily příliš rušivé vedlejší účinky.
- Sezónní léčba alergií. Protože sezónní alergie obvykle trvají jen několik týdnů, většina lékařů nedoporučuje silnější léčbu pro děti.
Léky jsou nutné pouze v těžkých případech. U dětí s astmatem a alergiemi však může léčba alergické rýmy také snížit astmatické symptomy.
Pacienti s těžkými sezónními alergiemi by měli začít užívat léky několik týdnů před obdobím kvetení a pokračovat v užívání až do konce sezóny.
Další možností je imunoterapie u pacientů se závažnými sezónními alergiemi, kteří nemohou být léčeni.
Léčba mírného alergického záchvatu alergií obvykle zahrnuje pouze snížení účinků alergenů a použití nosního mytí.
Existují desítky léčby alergické rýmy. Zahrnují:
- periodické používání nesedativních antihistaminik druhé generace;
- dekongestanty, které zmírňují nazální kongesci a svědění v očích dětí starších 2 let a dospělých;
- nesedativní antihistaminika druhé generace, jako je Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Allegra (Fexofenadin) nebo Desloratadin (Clarinex). Tyto léky způsobují ospalost méně než starší antihistaminika, jako je difenhydramin (Benadril). Jsou také dostupné ve formě kombinací anti-kongestivních / antihistaminik.
Protože sezónní alergie obvykle trvají jen několik týdnů, většina lékařů nedoporučuje silnější léky pro děti. U dětí s astmatem a alergiemi však léčba alergické rýmy může snížit příznaky astmatu.
- Léčba středně závažné a závažné alergické rýmy. Pacienti s chronickou alergickou rýmou nebo ti, kteří mají opakující se symptomy, které jsou aktivní po většinu roku (zejména ti, kteří mají také astma), mohou užívat denní léky - tyto léky:
- protizánětlivé. Nosní kortikosteroidy se doporučují u pacientů se středně těžkou až těžkou alergií, a to buď samostatně, nebo v kombinaci s antihistaminiky druhé generace;
- antihistaminika. Druhé generace nesedativních antihistaminik - jako Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Fexofenadin (Allegra) nebo Desloratadin (Clarinex) - způsobují ospalost méně než staré antihistaminika - jako je Dimedrol (Benadril). Doporučují se samostatně nebo v kombinaci s nazálními kortikosteroidy pro léčbu středně závažné nebo těžké alergické rýmy. Také jsou dobře ošetřeny nazální antihistaminové spreje;
- antagonisty leukotrienu a nosní aerosolový chromolin (mohou být užitečné ve specifických případech alergií).
Imunoterapie poskytuje dobré výsledky pro mnoho pacientů se závažnými alergiemi, kteří nereagují na jiné léčby. Může také pomoci snížit příznaky astmatu a potřebu léků na astma u pacientů s alergiemi.
U mírné alergické rýmy, spolu s nosními sekrecemi, hlen může být odstraněn z nosu. Můžete si koupit fyziologický roztok v lékárně nebo si ho vyrobit doma (2 šálky teplé vody, 1 lžička soli, špetka sody). Solné nosní spreje obsahující antiseptikum benzalkoniumchloridu jako konzervační prostředek mohou ve skutečnosti tyto symptomy zvýšit.
Jednoduchý způsob podávání léků na nosní sekrece:
- vrať hlavu zpátky;
- nalijeme roztok do dlaní a vdechneme ho nosem, jednou nosní dírkou;
- zbývající roztok vyplivnout;
- jemně očistěte nos.
- Léčba svědění v očích. Antihistaminika pilulky mohou někdy pomoci zbavit svědění a zarudnutí očí. Oční kapky však poskytují rychlejší úlevu, takže svědění a zarudnutí lze znatelně snížit. Oční kapky s svěděním v očích jsou:
- oční kapky antihistaminika: Azelastin (Optivar), Olopatadin (Patanol; Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastin (Livostin) - léky na zmírnění nosních symptomů, svědění a zarudnutí očí;
- dekongestantní oční kapky: Naftyzin (Nafcon), Tetrahydrozolin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- kombinace dekongestantů / antihistaminik: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidy: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Nesteroidní protizánětlivé oční kapky: Ketorolac (Akular).
Časté nežádoucí účinky a upozornění
Všechny oční kapky mohou způsobit pálení očí a některé z nich mohou vést k bolestem hlavy a kongesci nosu. V případě oční bolesti, rozmazaného vidění, zvýšeného zarudnutí nebo podráždění, nebo pokud tento stav trvá déle než 3 dny, nepokračujte v užívání očních kapek.
Lidé, kteří mají srdeční onemocnění, vysoký krevní tlak, zvětšení prostaty nebo glaukomu, by se měli před užitím těchto typů očních kapek poradit s lékařem.
- Léky. Antihistaminika. Histamin je jednou z chemických látek, které způsobují uvolňování protilátek u těch pacientů, kteří jsou citliví na alergeny. To je příčinou mnoha příznaků alergické rýmy. Antihistaminika mohou zmírnit svědění, kýchání a rýmu (pokud antihistaminika nejsou kombinována s dekongestanty, nepracují dobře s nazální kongescí).
Je-li to možné, je nutné užívat antihistaminikum předepsané lékařem před očekávaným záchvatem alergie.
Mnoho antihistaminik zahrnuje krátkodobě působící a dlouhodobé léky, perorální pilulky a nosní sprej.
Antihistaminika se obvykle dělí na léky první a druhé generace. Antihistaminika první generace, mezi které patří difenhydramin (Benadril) a Clemastine (Tavist), způsobují více vedlejších účinků (například ospalost) než většina nových antihistaminik druhé generace. Z tohoto důvodu jsou antihistaminika druhé generace obvykle výhodnější než tytéž léky první generace a jsou doporučovány léky druhé generace.
Při užívání jakéhokoli antihistaminika je třeba přijmout určitá opatření:
- antihistaminika mohou zahušťovat sekreci hlenu a zvyšovat bakteriální rinitidu nebo sinusitidu;
- antihistaminika mohou časem ztratit účinnost;
- Antihistaminika druhé generace se nazývají „nesedativní antihistaminika“. Jak cetirizinový nosní sprej (Zyrtec), tak antihistaminika Astelin a Pathanaz mohou při užívání v doporučených dávkách způsobit ospalost. Loratadin (Claritin) a Desloratadin (Clarinex) mohou vyvolat ospalost při užívání v dávkách převyšujících doporučené dávky.
Antihistaminika druhé generace ve formě pilulek zahrnují:
- Loratadin (Claritin). Loratadin je schválen pro děti ve věku od 2 let. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) kombinuje antihistaminikum s pseudoefedrinem s dekongestantem. Desloratadin (Clarinex) je podobný Claritinu, ale silnější as delší životností. Je k dispozici pouze na lékařský předpis;
- Cetirizin (Zyrtec). Cetirizin je schválen pro použití s interními a externími alergiemi. V současné době je jediným antihistaminikem schváleným pro děti 6 měsíců. Cetirizin-D (Zyrtec-D) je pilulka, která kombinuje antihistaminikum s pseudoefedrinem s dekongestantem;
- Fexofenadin (Allegra);
- Levocetirizin (Ksizal) je lék na předpis schválený pro léčbu sezónní alergické rýmy u pacientů ve věku 2 let a starších. Je dostupný jak v tabletách, tak v kapalné formě;
- Acrivastin (Semprex-D) a pseudoefedrin - pilulka, která kombinuje antihistaminikum a antiedematózní léčivo;
- Druhá generace antihistaminik ve formě nosního spreje je lepší než orální formy léčiv pro léčbu sezónní alergické rýmy. Mohou však způsobit ospalost a nejsou tak účinné pro léčbu alergické rýmy jako nosní kortikosteroidy.
Antihistaminické nosní spreje na předpis zahrnují:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).
Vedlejší účinky a preventivní opatření
Časté nežádoucí účinky, včetně bolesti hlavy, sucho v ústech a nosu, jsou často pouze dočasné a během léčby vymizí. Loratadin a Cetirizin mají složky, které mohou způsobit další příznaky, včetně nervozity, úzkosti a nespavosti.
Ospalost se vyskytuje u asi 10% dospělých a 2-4% dětí. Užívání antihistaminik druhé generace ve formě sprejů způsobuje větší ospalost než užívání tablet.
- Nosní kortikosteroidy. Kortikosteroidy mohou snížit zánět spojený s alergickými reakcemi. Nosní sprej-kortikosteroidy (běžně nazývané "steroidy") jsou považovány za nejúčinnější léky pro kontrolu symptomů středně závažné až těžké formy alergické rýmy. Často se používají buď samostatně nebo v kombinaci s perorálními antihistaminiky druhé generace.
Výhody steroidních nosních sprejů zahrnují:
- snížení zánětu a produkce hlenu;
- zlepšení nočního spánku a denní bdělosti (napětí) u pacientů s chronickou alergickou rýmou;
- léčba polypů v nosních průchodech.
Nosní kortikosteroidy ve formě spreje (forma ve spreji) schválené oficiální zdravotní péčí většiny zemí zahrnují:
- Triamcinolone (Nazacort) - pro pacienty ve věku od 2 let;
- Mometason furoát (Nasonex) - pro pacienty ve věku od 3 let;
- Fluticasone (Flonaz) - pro pacienty ve věku od 2 let;
- Flutikason a azelastin (Dimista) - u pacientů ve věku 12 let a starších;
- Beclometason (Beconaz, Vantsenaz) - pro pacienty ve věku od 6 let;
- Fluunisolide (Nazarel) - pro pacienty ve věku 6 let a starší;
- Budesonid (Rinocort) - u pacientů ve věku od 6 let;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - pro pacienty ve věku 12 let a starší.
Vedlejší účinky nosních sprejů
Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky. Ačkoli perorální steroidy mohou mít mnoho vedlejších účinků, nosní spreje léčí pouze nosní léčbu a dávají nižší riziko výskytu běžných vedlejších účinků, pokud nejsou nadměrně použity. Vedlejší účinky nosních steroidů mohou zahrnovat:
- suchost, pálení, brnění v nosních průchodech;
- kýchání;
- bolesti hlavy a krvácení z nosu (pokud takový příznak existuje, měli byste o tom okamžitě informovat lékaře).
Možné jsou také dlouhodobé komplikace. Všechny kortikosteroidy potlačují stresové hormony. Tento účinek může vyvolat některé závažné dlouhodobé komplikace u lidí, kteří užívají perorální (perorální) steroidy. Výzkumníci zjistili mnohem méně problémů s nosními spreji vdechovaných forem, ale stále z nich mohou být určité problémy. Například:
- vliv na lidskou výšku. Vážným problémem pro děti jsou nosní steroidy, stejně jako jiné formy steroidů, které negativně ovlivňují růst dětí. Studie ukazují, že většina dětí, které užívají pouze doporučené dávky nosních sprejů a neberou inhalované kortikosteroidy pro astma, nemá žádné problémy;
- účinek na oči. Glaukom je známý vedlejší účinek perorálních steroidů. Dosavadní studie neprokázaly, že nosní steroidy zvyšují riziko glaukomu, ale pacienti by měli pravidelně kontrolovat své vidění.
- Použití během těhotenství. Steroidy jsou pravděpodobně během těhotenství bezpečné, ale těhotná žena by se před jejich užitím měla nejprve poradit s lékařem.
- Poranění nosních průchodů. Steroidní spreje mohou poranit nosní přepážku (oblast kosti, která od sebe odděluje nosní průchody), pokud je na ni sprej nasměrován. Tato komplikace je však velmi vzácná.
- Odolnost vůči infekci. Lidé s jakýmkoliv infekčním onemocněním nebo s jakýmkoliv nosním traumatem by neměli užívat tyto léky, dokud se nemoc nevyléčí.
- Cromolin Kromoglykátová kyselina (kromoglykát sodný) slouží jako protizánětlivé léčivo a druh blokátoru alergenů. Standard Cromolin (Nazalkr) je nosní sprej, který není tak účinný jako steroidní nosní spreje, ale funguje dobře pro mnoho lidí s mírnou formou alergie. To je jedna z preferovaných metod léčby těhotných žen s mírnou formou alergické rýmy. Úplný terapeutický účinek tohoto léku může trvat až tři týdny. Cromolin nemá žádné závažné vedlejší účinky, ale jsou menší: nazální kongesce, kašel, kýchání, sípání, nevolnost, krvácení z nosu, sucho v krku, může být také pocit pálení nebo podráždění.
- Antagonisté leukotrienu. Antagonisté leukotrienu (receptory leukotrienů) jsou perorální léky, které blokují leukotrieny, silné systémové imunitní faktory, které způsobují zúžení dýchacích cest a produkci hlenu při astmatu souvisejícím s alergií. Zdá se, že fungují stejně jako antihistaminika pro léčbu alergické rýmy, ale nejsou tak účinná jako nosní kortikosteroidy.
Antagonisté leukotrienu zahrnují: Zafirlukast (Accol) a Montelukast (Singulární, Singlon). Tyto léky se používají hlavně k léčbě astmatu. Montelukast je také schválen pro léčbu sezónních alergií a latentních alergií.
Předpokládá se, že tyto léky jsou spojeny se změnami chování a nálady, včetně agrese, úzkosti, poruch spánku, halucinací, deprese, nespavosti, podrážděnosti, úzkosti, třesu, sebevražedných myšlenek a chování. Pacienti, kteří užívají antagonisty leukotrienu (včetně těch, jako je Montelukast), by měli být sledováni z hlediska příznaků změny chování a nálady. Pokud má pacient některý z těchto příznaků, měli by zvážit vysazení pacienta.
- Decongestanty nebo vazokonstrikční léčiva. Tyto léky omezují cévy v nose. Mohou být užívány orálně, např. E. ústy a nosem.
- Nosní dekongestanty. Decongestants pro nos jsou používány přímo v nosních průchodech, spolu s gelem, kapkami nebo párou. Nosní léky přicházejí v různých formách - dlouhodobě působící nebo krátkodobě působící. Účinky krátkodobě působících decongestantů trvají asi 4 hodiny. Účinky dlouhodobého anti-edému trvají 6-12 hodin. Účinné látky nosních prostředků zahrnují: oxymetazolin, xylometazolin a fenylefrin. Nosní formy fungují rychleji než perorální decongestanty a nezpůsobují těžkou ospalost. Mohou však být návykové a návykové.
Hlavním problémem u nosních dekongestantů, zejména dlouhodobě působících, je závislost na nich a vedlejší účinky. Přípravy 12-hodinového působení představují zvláštní nebezpečí těchto účinků. Při dlouhodobém užívání (více než 3-5 dnů) ztrácejí nosní léky účinnost a mohou způsobit otoky nosních cest. Pacient pak zvyšuje dávku. Když se stav nosu zhorší, může pacient reagovat častějšími dávkami. To způsobuje závislost a větší nazální kongesci.
Následující opatření jsou důležitá pro osoby užívající nosní drogy:
- při použití nosního spreje jej jednou stříkejte do každé nosní dírky. Počkejte, až se postřik dostane do buněk sliznic;
- Nesdílejte kapky a inhalátory s jinými lidmi;
- Nedoporučuje se uchovávat staré postřikovače, inhalátory nebo jiné dekongestanty doma, když již není nutná léčba. Postupem času se tato zařízení mohou stát rezervoáry pro bakterie;
- nepoužívejte nosní prostředky déle než tři dny.
- Orální decongestanty. Orální decongestants také přijít v různých formách a mít podobné přísady. Nejběžnější aktivní složky pseudoefedrinu (fenylefrin, mezaton), někdy v kombinaci s antihistaminikem, jsou v léku Sudafed a další. Orální decongestanty mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je nespavost, podrážděnost, nervozita a rychlý tep. Pseudoefedrin by měl být užíván ráno nebo před spaním - to může pomoci pacientovi vyhnout se těmto vedlejším účinkům.
Riziko komplikací způsobených dekongestanty
Lidé s určitými stavy (nemoci, poruchy), které činí jejich cévy velmi citlivými na zúžení, mohou být vystaveni vyššímu riziku komplikací. Tyto podmínky zahrnují:
- kardiovaskulární onemocnění;
- vysoký krevní tlak;
- onemocnění štítné žlázy;
- diabetes;
- problémy s prostatou (prostata), které způsobují potíže s močením;
- migrénu;
- Raynaudův jev;
- vysoká citlivost na chlad;
- chronické obstrukční plicní onemocnění (CHOPN).
Pacienti s emfyzémem nebo chronickou bronchitidou by se měli vyhnout hojnému pohlavnímu styku a krátkodobě působícím nosním lékům. Žádný z nosních prostředků s těmito stavy by neměl být podáván perorálně nebo bez lékařského předpisu.
Další kategorie pacientů, kteří by neměli používat dekongestiva bez předchozí konzultace s lékařem, jsou: t
- těhotné ženy;
- dětí Děti obvykle absorbují dekongestanty jinak než dospělí. Decongestanty by neměly být podávány kojencům nebo jiným dětem mladším 4 let a někteří lékaři doporučují nedávat je ani dětem mladším 14 let, protože děti jsou vystaveny zvláštnímu riziku vedlejších účinků na centrální nervový systém, jako jsou křeče, rychlý srdeční tep, ztráta funkce. vědomí a smrt.
Dekongestanty mohou způsobit nebezpečné interakce v kombinaci s určitými typy léčiv, jako jsou antidepresiva MAO inhibitory (monoamin oxidáza). Mohou také způsobit vážné problémy v kombinaci s derivátem amfetaminu - metamfetaminem (N-methyl-alfamethylfenethylaminem) nebo s hubnutím prášky. Pacient musí informovat svého lékaře o všech lécích nebo bylinných lécích, které užívá. Kofein může také zvýšit stimulační vedlejší účinky pseudoefedrinu.
- Imunoterapie. Imunoterapie („alergické záběry“) je bezpečná a účinná léčba pacientů s alergiemi. Je založen na předpokladu, že lidé, kteří dostávají injekce určitého alergenu, ztratí citlivost na tento alergen. Nejčastější alergeny používané pro léčbu jsou z domácího prachu, kočičího lupu, travního pylu a plísní.
Výhody imunoterapie zahrnují:
- orientace na specifický alergen;
- snížená citlivost dýchacích cest, plic a horních cest dýchacích na určité alergeny;
- prevence vzniku nových alergií u dětí;
- snížení příznaků astmatu a užívání léků proti astmatu u pacientů se známými typy alergií. Studie ukazují, že to může také pomoci zabránit rozvoji astmatu u dětí s alergiemi.
Imunoterapii lze aplikovat na pacienty s alergiemi, kteří nemají účinek léků a kteří obdrželi pozitivní test na snížení některých alergenů v těle po jeho použití. Nejnovější principy ukazují, že imunoterapie je bezpečná pro malé děti a těhotné ženy, i když zpravidla se doporučuje pouze poloviční dávka.
Lidé, kteří by se měli vyhnout imunoterapii, jsou ti, kteří mají:
- pozitivní reakce při kožních alergických testech (mohou mít alergickou reakci);
- dušnost;
- nekontrolované těžké astma nebo jakékoli onemocnění plic;
- užívání některých léků (např. beta blokátorů).
Hlavní nevýhodou imunoterapie je, že vyžaduje dlouhodobý průběh týdenních injekcí. Tento proces obvykle zahrnuje pravidelné injekce zředěných alergenových extraktů - obvykle dvakrát týdně (první týden, a pak zvýšení dávky na udržení). Dosažení udržovací dávky trvá obvykle několik měsíců, ale tento proces může trvat až 3 roky. Intervaly mezi dávkami injekcí pak mohou být 2-4 týdny a léčba by měla pokračovat dalších 3-5 let.
U pacientů může docházet k úlevě během prvních 3-6 měsíců. Pokud nedojde k úlevě během 12-18 měsíců, musíte přestat užívat injekce. Po ukončení imunoterapie již asi třetina pacientů s alergiemi nemá žádné příznaky, třetina symptomů se zmenšuje a další třetina má recidivu onemocnění.
Použití série injekcí je účinné, ale pacienti často nedodržují léčebný režim. Některé další programy, které mohou usnadnit léčebný plán, jsou stále zkoumány.
- Nouzová imunoterapie. Výzkumníci zkoumají "vrchol imunoterapie", kdy pacienti dosáhnou plné udržovací dávky s několika injekcemi denně po dobu 3-5 dnů. Nouzová terapie používá modifikace, které snižují riziko závažných reakcí při nadměrných dávkách. Studie ukazují, že tato terapie je účinná a bezpečná, ale může dojít k anafylaxi a dalším závažným reakcím. Pacienti v tomto období by měli být pečlivě vybráni a měli by být pečlivě sledováni.
Ústní formy Testy jsou prováděny za účelem testování forem imunoterapie jako alternativy k léčbě alergických zdrojů. Tyto metody zahrnují užívání tablet orálně nebo sublingválně (pod jazyk - což není schváleno v mnoha zemích).
Vedlejší účinky a komplikace imunoterapie
Injekce Ambrosie a někdy i roztoči mají vyšší rizika vedlejších účinků než jiné zdroje imunoterapie alergií. Pokud se objeví komplikace nebo alergické reakce, obvykle vymizí během 20 minut, i když některé z nich se mohou vyvinout až 2 hodiny po podání injekce.
Vedlejší účinky imunoterapie zahrnují: svědění, otok, červené oči, kopřivku, bolestivost v místě vpichu injekce.
Mezi méně časté nežádoucí účinky patří nízký krevní tlak, zvýšené astma nebo potíže s dýcháním. To je způsobeno extrémní alergickou reakcí - anafylaktickým šokem. To může také nastat, pokud jsou podávány nadměrné dávky.
Ve vzácných případech, zejména při nadměrných dávkách nebo v případě závažných plicních problémů, se mohou objevit závažné život ohrožující reakce.
Profylaktické léky antihistaminiky a kortikosteroidy mohou snížit riziko reakcí na imunoterapii.
Související články:
Prevence alergické rýmy
- Změny životního stylu. Pacienti s existujícími typy alergií by se měli vyvarovat takových dráždivých látek nebo alergenů, jako jsou:
- pylu (je hlavní příčinou alergické rýmy);
- roztoči (prachové roztoče) - zejména výkaly roztočů, které jsou pokryty škodlivými enzymy obsahujícími silný alergen. To jsou hlavní alergeny uvnitř domu;
- lupiny zvířat a srsti koček, domácích myší a psů. Myši jsou významným zdrojem alergenů, zejména u městských dětí;
- houby;
- švábi (jsou hlavními zdroji astmatu a mohou snížit plicní funkce iu lidí bez anamnézy astmatu).
Některé studie ukazují, že včasná expozice některých z těchto alergenů, včetně roztočů a domácích zvířat, může ve skutečnosti zabránit rozvoji alergií u dětí.
- Skrytá ochrana proti alergenům. Lidé, kteří již mají domácí mazlíčky a nejsou na ně alergičtí, budou mít pravděpodobně v budoucnu nízké riziko vzniku takových alergií. Proto děti, které mají v prvním roce života kontakt se psy nebo kočkami, mají mnohem nižší riziko nejen alergií, ale i astmatu (to však neochrání před jinými alergeny - zejména před roztoči a šváby)..
Doporučení pro děti alergické na domácí zvířata:
- pokud je to možné, domácí zvířata by měla být předána jiným majitelům nebo by měla bydlet mimo domov, mimo děti s rizikem alergií na ně;
- zvířata by měla být omezena na to, aby se jim nedostalo příliš blízko k dětem s alergiemi. Kočky mají alergeny, které mohou zůstat na lidském oblečení. Psi mají obvykle méně problémů.
Koupání zvířat jednou týdně může snížit alergeny. Suché šampony odstraňují alergeny z kůže a srsti koček a psů a snadno se používají ve srovnání s mokrými šampony.
- Omezování expozice cigaretám a jinému kouři. Rodiče, kteří kouří a mají děti s alergiemi, by měli přestat kouřit. Studie ukazují, že vystavení sekundárnímu tabákovému kouři doma zvyšuje riziko astmatu a souvisejících záchvatů u dětí.
Nábytek leštící sprej je velmi účinný pro snížení prachu a alergenů. Čističe vzduchu, filtry pro klimatizace a vysavače s vysokou účinností čištění vzduchu z mikročástic (HEPA filtry) mohou odstraňovat škodlivé částice alergenů a malých alergenů, které se nacházejí v místnosti. Ani vysavač, ani speciální šampony však nejsou účinné pro odstraňování roztočů. Vakuování skutečně šíří alergeny z klíšťat a koček. Lidé s těmito typy alergií by se měli vyhnout tomu, aby měli ve svých domovech koberce nebo paláce. Pokud je dítě alergické, vysávání by mělo být prováděno pouze v případě, že dítě není doma.
Všechny lůžkoviny a záclony v domácnostech lidí trpících alergickou rýmou by měly být důkladně omyty jednou týdně nebo vyplaveny, pokud možno, v horké nebo teplé vodě s použitím detergentů.
- Snížení vlhkosti v domě a hubení škůdců. Úroveň vlhkosti (vlhkost) by neměla překročit 30-50%. Život ve vlhkém (mokrém) prostředí je kontraproduktivní. Nezbytná opatření k zabránění vlhkosti (vlhkost):
- opravte všechny netěsné vodovodní kohoutky a potrubí, odstraňte vodovodní potrubí vně domu;
- omývat plesnivé povrchy v suterénu nebo na jiných místech v domě častěji;
- vyhladit škůdce (šváby a myši), použít nejlepší kvalitu svých bojovníků (čištění domu pomocí standardních metod nemůže odstranit alergeny). Při ničení myší se pokuste odstranit veškerý prach, který může obsahovat moč, výkaly a lupy myší;
- skladujte potraviny a odpadky v uzavřených nádobách, nikdy nenechávejte jídlo v ložnicích.
- Otevřená ochrana. Jak se vyhnout alergenům venku. Níže jsou uvedeny některé pokyny pro zabránění vystavení alergenům:
- Je nutné začít užívat léky proti alergiím 1-2 týdny před začátkem období květnatého období. Nezapomeňte si vzít s sebou léky na alergii, než půjdete ven. Pokud konvenční léky nefungují, zeptejte se svého lékaře na alergické záběry;
- kempování a turistika by neměla být plánována v období vysokého pylu (květen a červen - období travního pylu a září - říjen - období ambrosie);
- pacienti, kteří jsou alergičtí, by se měli vyhnout pobytu ve stodolách, mezi seno, nehrnout listy, sekat trávu; Během outdoorových aktivit můžete nosit dýchací obvaz, aby se snížily účinky pylu na tělo;
- Sluneční brýle mohou pomoci zabránit proniknutí pylu do očí;
- poté, co byl venku, očistěte zbytek pylu koupáním, mytím vlasů a praním prádla, stejně jako mytí nosu slanou vodou;
- během období květu udržujte dveře a okna v domě zavřené.
- Nutriční faktory. Některé důkazy naznačují, že lidé s alergickou rýmou a astmatem mohou těžit ze stravy bohaté na omega-3 mastné nenasycené kyseliny (vyskytují se v rybách, zejména sleďech, mandlích, vlašských ořechech, dýňových a lněných semenech), ovoci a zelenině. Pacienti potřebují alespoň pět porcí takové stravy denně.
Vědci také studují probiotika - tzv. "Dobré bakterie" - jako jsou laktobacily a bifidobakterie, které se nacházejí v řadě mléčných výrobků (například biokefire, bioogurt). Některé studie ukázaly, že probiotika mohou snížit závažnost symptomů alergické rýmy a účinky její léčby.
Komplikace alergické rýmy
- Kvalita života. Ačkoli alergická rýma není považována za závažnou nemoc, může zasahovat do mnoha důležitých aspektů života člověka. Lidé s nosními alergiemi se často cítí unaveni, nešťastní (depresivní) nebo podrážděni. Alergická rýma může zasahovat do práce nebo akademického úspěchu.
Lidé s alergickou rýmou, zejména celoroční alergickou rýmou, mohou pociťovat poruchy spánku a denní únavu. Často to vysvětlují léky proti alergiím, ale příčinou těchto příznaků může být ucpaný nos. Pacienti se závažnými příznaky alergické rýmy mají tendenci mít závažnější problémy se spánkem (včetně chrápání) než lidé s mírnou alergickou rýmou.
- Vysoké riziko vzniku astmatu a jiných alergií. Astma a alergie často koexistují paralelně. Pacienti s alergickou rýmou mají často astma nebo zvýšené riziko jeho vývoje. Alergická rýma je také spojena s ekzémem (atopická dermatitida, neurodermatitida, diatéza). Alergická kožní reakce se vyznačuje svěděním, loupáním, zarudnutím a otokem (opuchem) kůže. Chronická nekontrolovaná alergická rýma může zhoršit astma a ekzém.
- Chronické otoky nosních průchodů (hypertrofie turbinátu). Chronická rýma, alergie nebo nealergické astma mohou způsobit otok v nosních konch, které mohou být trvalé (hypertrofie). Pokud se vyvíjí nosní hypertrofie, způsobuje konstantní kongesci nosu a někdy i tlak a bolest hlavy uprostřed obličeje a čela. Tento problém může vyžadovat operaci.
Další možné komplikace alergické rýmy zahrnují:
- sinusitida;
- infekce středního ucha (otitis media; otitis media);
- nosní polypy;
- spánková apnoe;
- zubní skus;
- vdechnutí v ústech.