Operace nebo defekt na frontě - to se opravdu děje? Takže si myslí, že ti, kteří tuto nemoc považují za chladnou a rychle léčitelnou. Ale frontalitida je zánět ani nosohltanu, ale čelních dutin. A to jsou možné komplikace v mozku. Jak je operace prováděna s takovou patologií a co dělat, aby nedošlo k potřebě radikálních léčebných metod?
Klinický obraz
V čelní kosti lebky vpředu jsou dva dutiny. Jedná se o dutiny, jejichž stěny jsou spojeny s oběžnou dráhou a přední lebeční fossou. Čelní dutiny jsou spojeny s nosním průchodem, skrz který do nich vstupují různé infekce a vyvolávají zánětlivý proces - frontální. Tato choroba je obvykle diagnostikována společně se sinusitidou a sinusitidou, protože nafouknou příslušenství a čelistní dutiny.
Příznaky frontálního onemocnění zahrnují jak specifické, tak i obecné znaky. Ty zahrnují slabost a malátnost způsobené intoxikací těla v důsledku zánětu. Také je to vysoká horečka, nazální kongesce a výtok z ní, bolesti hlavy. Ale symptomatologie se stále liší od ARVI lokalizací a intenzitou projevu.
S frontální bolestí bolí hlavně čelo. A bolesti začínají ráno, když si člověk odtrhne hlavu od polštáře, a trvá až do poledne. Večer to bude snazší. Nosní výtok je tlustý a není hojný; mají nepříjemný zápach a nepřirozenou barvu (od zelené po šedou). V oblasti obočí, horního víčka a vnitřních koutů očí je pozorována výrazná hyperémie.
Všechny příznaky čelní sinusitidy jsou vysvětleny zcela logicky: hnisavý obsah zánětlivé povahy se neustále tvoří v čelních dutinách, což způsobuje bolest, výtok, zčervenání tkání.
Mimochodem! Další specifický znak může také indikovat frontální průběh: zvýšená bolest v čele z jasného světla. Pacient se proto snaží vždy zakrýt oči a ztlumit světlo v místnosti.
Co je vpředu
Než začnete léčit frontitidu, musíte objasnit typ onemocnění. Klasifikace umožňuje nejen zjednodušit diagnostiku v průběhu různých typů patologie, ale také identifikovat možné příčiny jejího vzniku a vývoje.
Chronická čelní sinusitida se nikdy nevyvíjí poprvé. Obvykle do ní vniká akutní zánět, který není vyléčen okamžitě nebo uniká do gravitace. Pojem "reziduální rýma", který je milován těmi, kteří chtějí jít do práce co nejdříve po nemocniční workaholics, obvykle znamená, že nemoc není úplně vyléčen. To může mít negativní zdravotní účinky: komplikace nebo nutnost chirurgického zákroku.
Diagnostika
Aby bylo možné předepsat kompetentní léčbu frontitidy, nestačí pouze napravit skutečnost onemocnění vnějšími znaky. Je také nutné provést funkční diagnostiku, která umožní určit typ frontální sinusitidy a získat úplný klinický obraz. K tomu se provádí ultrazvuk čelních dutin, počítačová tomografie, rentgenové snímky čelního a bočního povrchu čela a rinoskopie.
S prvními třemi obecnými metodami výzkumu je vše více či méně jasné. Rhinoskopie je specifické instrumentální vyšetření nosní dutiny, které umožňuje vyhodnotit sliznici maxilární a paranazální dutiny. A často je to s jejími problémy. Koneckonců, i zdravý člověk je nepříjemný vstup hluboko do nozder nástroje. A když jsou dutiny naplněny hnisavým hlenem a každý dotek způsobuje bolest, je to ještě těžší.
V tomto ohledu je zvláště obtížné diagnostikovat frontální sinusitidu u dětí. Nejen, že jsou děti těžší nést nemoc, je také obtížné je zkoumat. V extrémních případech stojí všeobecný výzkum, nebo provádí rinoskopii pod povrchovou anestézií - sedativem.
Mimochodem! Také zahrnuta v diagnóze bakteriologické a cytologické analýzy obsahu nosu. To umožňuje stanovit povahu bakterií za účelem předepsání nezbytných antibiotik.
Druhy operací na přední straně
Konzervativní terapie vpředu připomíná léčbu sinusitidy nebo sinusitidy: vasokonstrikčních kapek, roztoků pro mytí, fyzioterapie. To vše však může odstranit pouze symptomy a jen mírně zlepšit stav pacienta, ale nezničí příčinu onemocnění - zánět. To vyžaduje průběh antibakteriálních léků, které předepisuje lékař.
Ve zvláště pokročilých případech, kdy terapeutická léčba frontitidy tento stav nezmírňuje, jsou aplikovány radikální metody.
Trepanopunktura
Nebo bodnutí čelní dutiny. Používá se, když bolesti hlavy neprojdou dlouhou dobu a rentgenové snímky a CT vyšetření ukazují hustou hnisavou formaci. Vzhledem k riziku infekce mozkové tkáně a musí se uchýlit k chirurgickému zákroku.
Taková mini-operace se provádí pod rentgenovou kontrolou. Pacient je při vědomí: lokální anestézie injekce plus sedace. V oblasti čela nad obočím je propíchnut speciální nástroj. Pokud se tato metoda používá k léčbě frontální sinusitidy u dospělých, průměrná délka jehly se obvykle užívá: 8-10 mm. Pro děti je vybrána individuálně, aby nedošlo k náhodnému proniknutí zadní stěny dutiny.
Otvorem je možné nejen zcela evakuovat patologický obsah, ale také umýt dutiny antiseptiky a antibakteriálními roztoky, aby se zabránilo opětovnému zánětu nebo snížila jeho intenzita. Po trepanopunktuře musí být zavedena drenáž, která umožňuje exkreci hnisu, který bude nějakou dobu tvořen.
Endoskopická chirurgie
Princip je stejný: evakuovat obsah čelních sinusů. Zevnitř se získává pouze přístup k endoskopu. Také se provádí v lokální anestézii. Lékaři považují takovou mini-operaci za prioritu, ale pro pacienty je obtížnější ji nést než propíchnutí propíchnutím čela.
Odstranění polypů
Pokud frontální sinusitida vedla k tvorbě polypů v nosních a frontálních dutinách, je nutné je odstranit chirurgicky. Optimální je provádět moderní metody: laserovou nebo radiofrekvenční terapii. Paprsky nejenže řezají nádor, ale také současně spálí ránu, dezinfikují a zastaví krev.
Možné komplikace frontální sinusitidy
Pokud lékař důrazně doporučuje malou operaci a pacient odmítne, je to plný negativních důsledků. Za prvé, stav a blahobyt se zhorší. A za druhé, progresivní frontitis může vyvolat různé komplikace.
- Současné zánětlivé procesy (faryngitida, laryngitida, angína) s daleko od příjemných příznaků.
- Orbitální celulitida - zánět sítnice, který může vést ke ztrátě zraku.
- Osteomyelitida je zánět tkáně kostní dřeně a změna tvaru lebky.
- Meningitida je zánět meningů. A to je riziko ztráty sluchu, hydrocefalus a dalších závažných onemocnění.
- Encefalitida je zánět mozku, který může být smrtelný.
- Absces mozku je zánětlivý proces v jakékoliv tkáni orgánů. Důsledek: neurologické poruchy, epilepsie.
- Infekce krve To může způsobit vstup hnisu do krve. Vývoj sepse často vede k smrti.
Prevence frontálního onemocnění a jeho komplikací
Aby se zabránilo rozvoji této vážné nemoci, a nikoliv v situaci, kdy je operace děsivá a její odmítání hrozí následky, je nutné pozorovat prevenci. Za prvé je to včasná a správná léčba sinusitidy a sinusitidy, na jejichž pozadí se sinusitida často vyvíjí. Za druhé, musíte pečlivě léčit své zdraví a léčit jakékoli studené tak dlouho, jak je to nutné. Léčba by měla být předepsána lékařem.
Za třetí je nutné chránit nos před zraněním. Pokud k tomu dojde, je nutné se poradit s lékařem, protože zjevně některé závady nemusí být viditelné. Ale pak, vzhledem k sebemenšímu zakřivení nosní přepážky, se může vyvinout čelní sinusitida. Za čtvrté, je nutné zachovat imunitu, pít průběh vitamínů v nejnebezpečnějších sezonách (jaro, podzim) a vést zdravý životní styl.
Dítě musí být temperováno od dětství. Kutanie v teplém oblečení na jaře a vždy zavřené dveře a okna z návrhu - to není prevence nemocí, ale naopak zvyšuje pravděpodobnost infikování vašeho dítěte různými infekcemi v důsledku slabé imunity. Je však nutné dítě správně temperovat: pro to je lepší konzultovat s pediatrem.
Léčba frontálních antibiotik bez punkcí
Čelní onemocnění nebo zánět čelního paranazálního sinusu je druhým nejčastějším onemocněním po sinusitidě. Čelní dutiny umístěné v tloušťce čelní kosti mají výtokové kanály, které se otevírají do horních nosních průchodů. Taková lokalizace je považována za obtížně přístupnou pro endoskopickou punkci, ale pokud je to nutné, punkce je stále prováděna jak přes drenážní kanály, tak přes přední kostní stěnu čelních sinusů.
Tento způsob léčby se používá mnohem méně často než konzervativní metody zahrnující užívání léčiv, včetně antibiotik na přední straně, jsou jedním z hlavních směrů léčby. Správná léčba s použitím komplexu léků pomáhá vyhnout se spíše bolestivé a nepříjemné punkci čelních dutin, jak v akutní formě onemocnění, tak v exacerbacích během chronického průběhu.
Klinický obraz a diagnostika frontální sinusitidy
Častěji se příznaky frontálního onemocnění objevují na pozadí rýmy, když virová bakteriální mikroflóra z nosní dutiny proniká vylučovacími kanály do čelních dutin. Je také diagnostikována rýma bez rýmy nebo v kombinaci s jiným typem sinusitidy, etmoiditidy.
V každém případě charakterizovaný komplexem důležitých klinických symptomů. To je projev intoxikace těla: zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů, těžká slabost, apatie. Výskyt bolesti a pocitů silného tlaku v oblasti nosu a obočí, vzrůstající s vyklenutím a otočením hlavy, kašlem nebo kýcháním. Množství hnisavého výboje v horní části nosního průchodu, jeho proudění v zadní části hrdla, nedostatek vůně, nosní tón hlasu.
Vzhledem k komplexu charakteristických stížností a uváděním změn v horní části nosního průchodu během rinoskopie, ORL lékař předepíše další výzkum, který by objasnil diagnostiku. V závislosti na kapacitě zdravotnického zařízení to může být radiografie na čelním sinusu, ultrazvuk, termografie, počítačová tomografie. Při první léčbě pacienta je nutné provést bakteriologické vyšetření hnisavého obsahu nosní dutiny. To pomůže správně provést antibakteriální léčbu čelní sinusitidy.
Frontální terapie s antibakteriálními látkami
V centru léčby frontální sinusitidy je vliv na příčinu onemocnění nebo etiologickou terapii. Převážná většina pacientů má infekční původ sinusového onemocnění způsobeného viry nebo mikroskopickými houbami, nejčastěji však bakteriemi. Antibakteriální látky jsou proto základním směrem léčby.
Výběr a jmenování antibiotik provádí pouze lékař. Nezaměstnávejte si tyto prostředky a nakupujte je na radu přátel.
Nejúčinnějšími léky jsou širokospektrální antibakteriální činidla. Jejich účel je odůvodněn tím, že na počátku frontální sinusitidy není znám typ bakteriálního patogenu.
Pouze v několika dnech, kdy je výsledek bakteriologického očkování připraven, bude známa citlivost mikroflóry na specifická antibiotika. Ve většině případů postačuje první kurz antimikrobiálních látek, pouze někdy vyžaduje korekční léčbu a jmenování druhého kurzu.
Ze širokospektrých léčiv jsou antibiotika podávaná intramuskulárně nebo intravenózně nejúčinnější, zejména u středně závažné a závažné frontální sinusitidy. Předepisují se ampicilin, Sumamed (azithromycin), Amoxiclav, Doxycyklin a další léky, jejichž dávku vypočítá lékař v závislosti na věku a charakteristikách onemocnění.
V mírné formě bakteriální frontitidy stačí použít antibiotika topicky ve formě nosních kapek nebo sprejů. Jedná se o Isofra, Polydex, Bioparox. Průběh léčby antibiotiky by neměl překročit 10 dnů.
Další oblasti léčby frontální sinusitidy
Kromě etiologické léčby se při frontální léčbě používají i jiné prostředky, které působí na mechanismus vývoje onemocnění. Jedná se o vazokonstrikční přípravky, postupy pro zkapalňování a vypouštění hnisavého obsahu čelních sinusů, antipyretik nebo antihistaminik, pokud je to nutné.
Z antipyretik jsou předepsány salicylové skupiny, které mají analgetický (analgetický) účinek (Paracetamol, Analgin, Aspirin). Měly by být užívány v množství 0,25 g nebo 0,5 g, v závislosti na věku, nikoli na průběhu, ale pouze v přítomnosti horečky, kdy je tělesná teplota vyšší než 38 stupňů.
Antihistaminika (Loratadin) jsou potřebná v případech, kdy je spolu s infekčním onemocněním přítomna také alergická složka zánětu, nebo když se při užívání antibiotik vyskytnou vedlejší účinky.
Vazokonstrikční činidla v léčbě frontitidy se aplikují pouze lokálně ve formě sprejů nebo nosních kapek. Jejich působení je založeno na zúžení kapilár sliznice čelní dutiny a snížení propustnosti cévní stěny. Jako výsledek, otoky dramaticky se sníží jak uvnitř sinusů tak jejich vylučovacích kanálků.
Obsah se snadno vypouští do nosní dutiny, což významně snižuje bolest. Vazokonstrikční činidla se používají u dospělých po dobu nejvýše 5 dnů, u dětí 3 dny, jinak může dojít k poškození sliznice. Takové léky jako fenylefrin, xylometazolin, oxymetazolin a další ze stejné skupiny jsou předepisovány pouze tehdy, je-li lékařský dohled.
Neméně důležitou oblastí při léčbě čelní sinusitidy je mytí nosu a dutin. Nejúčinnější speciální postup "kukačka", prováděný kvalifikovanými lékaři. Roztok dodávaný pod nezbytným tlakem přes jednu nosní dírku a nasávaný přes druhý, úspěšně „táhne“ veškerý hnisavý obsah z čelních sinusů a zároveň je opláchne. Postup se provádí před vznikem čisté promývací vody, bez sraženin hnisu.
Doma je docela možné opláchnout nos solnými roztoky (0,5 lžičky na 0,5 litru teplé vody) nebo léky heřmánkovým odvarem. Rychlovarnou konvici můžete používat s dlouhým výtokem u dospělých nebo starších dětí (od 12 let). Po zákroku je zaznamenáno výrazné zlepšení stavu pacienta, snížení bolesti a pocitu tlaku v dutinách, obnovení dýchání nosu a zápachu. Mytí může být prováděno denně až do úplného uzdravení.
Když je tělesná teplota normalizována, jsou přiřazeny inhalace, jak za studena (za použití nebulizéru), tak za tepla nebo páry. Vdechování výparů léčivých bylin (měsíčku, heřmánku) snižuje zánětlivou reakci, pomáhá odstraňovat hnis z dutin a napomáhá regeneraci sliznice. Z dalších metod fyzioterapie účinná magnetoterapie, UHF, laserová terapie, elektroforéza. Tyto metody, i když jsou komplementární, zaujímají také důležité místo v léčbě čelní sinusitidy.
Všechny metody léčby prováděné doma musí být předem dohodnuty se svým lékařem. V opačném případě můžete poškodit sliznici nebo neberete v úvahu žádné kontraindikace. Dobré výsledky jsou pozorovány při použití masti připravené na základě použití mýdla, jílu, při provádění horkých inhalací s bobkovým listem.
Frontální onemocnění - onemocnění, které je nebezpečným vývojem závažných komplikací. Proto včasná a komplexní léčba pomůže vyhnout se jim a udržet zdraví.
Frontitis: léčba a propíchnutí
S tímto onemocněním jako frontální léčbou je zpravidla léčba jiných zánětů vedlejších nosních dutin totožná. Tradiční metody zahrnují použití léků (analgetika, antibiotika, atd.), Odsávání patogenního obsahu ze zapálených dutin pomocí speciálních zařízení. Extrémní metodou léčby na přední straně je operace.
Léčba frontální sinusitidy bez chirurgického zákroku
Tradiční schéma léčby zánětu čelních sinusů obvykle zahrnuje současné užívání několika léků:
- nosní vazokonstrikční léčiva;
- systémová antibiotika;
- mukolytika;
- bylinné přípravky.
Léčba akutní frontální sinusitidy je často doprovázena inhalací, fyzioterapií a výplachem dutin.
Vasokonstriktor
Použití nosních vazokonstrikčních léčiv je základem pro léčbu frontální sinusitidy. Takové léky díky své schopnosti eliminovat otok sliznice nosní dutiny zajišťují obnovení přirozeného nosního dýchání.
K dnešnímu dni existuje velmi široký výběr vazokonstrikčních léků, mírně se lišících mechanismem účinku. Základní přípravky jsou:
- Naftazolin (naftyzinum);
- oxymetazolin (Nazivin);
- Xylometazolin (Olint, Xymelin, atd.);
- Nazol;
- Tizin a další.
Mezi nimi není žádný zásadní rozdíl. Všechny z nich jsou schopny rychle zastavit příznaky onemocnění. Volba závisí na individuálních preferencích a přenosnosti složek léčiva. V každém případě se však doporučuje, aby vazokonstriktor nepřekračoval více než 7 dní. Delší užívání může vést k závislosti a změnám v nosní sliznici.
Výhodnější je použití aerosolových forem vazokonstrikčních léčiv, protože sprej je rovnoměrně rozložen na nosní sliznici. To vytváří nejvýraznější terapeutický účinek.
Systémová antibiotika
Potřeba provádět antibiotika, když je často zpochybňována hranice. Protože zánět dutin v důsledku nachlazení má nejčastěji virovou povahu a použití antibakteriálních látek se doporučuje v případě bakteriální hnisavé čelní sinusitidy. Antibiotika by navíc měla být obvykle předepisována po laboratorních testech, které detekují citlivost patogenů.
V případě akutní fronty je průběh užívání antibakteriálních látek 10-14 dní. V případě chronického zánětu čelních dutin může být léčba prodloužena na 6 týdnů. Nejběžnější antibiotika jsou:
- skupinu penicilinů (Amoxicilin, Flemoxin Soljutab, Augmentin, Amoxiclav, atd.);
- makrolidovou skupinu (klarithromycin, Klacid, Sumamed, atd.);
- skupina cefalosporinů (Aksetin, Zinnat, Alfacet a další);
- skupiny tetracyklinů (Unidox-Solyutab, Doxycycline a další).
Dávkování a trvání léčby frontitidy s antibakteriálními léky určuje ošetřující lékař v závislosti na věku pacienta, alergických reakcích, epidemiologické situaci a dalších faktorech.
Mukolytika
Volný tok obsahu sinusů je klíčem k úspěšné léčbě frontální sinusitidy. Proto je velmi důležitým směrem při léčbě zánětu sinus jmenování mukolytik - léčiv, která přispívají k ředění viskózního hlenu v dutinách.
Při výběru léčiv z této farmakologické skupiny je třeba rozlišovat fytoterapeutická léčiva a chemicky syntetizovaná léčiva (karbocystein, ambroxol, acetylcystein apod.).
Fytopreparace
Pro frontální, bylinné léky, jako je Sinupret nebo Fytolon, mohou být použity jako léky pro další terapii. Složky obsažené v jejich složení, redukují edém sliznice, odtok patogenních obsahů ze sinusů a také mají imunostimulační a protizánětlivý účinek, obnovují ochranné vlastnosti nosní sliznice.
Sinupret má účinek antibiotické terapie, proto je tento lék často kombinován s dalšími symptomatickými léky. Fytolon je často předepisován jako profylaktický prostředek ke snížení pravděpodobnosti výskytu infekčních onemocnění (nachlazení, chřipky, akutních respiračních infekcí, akutních respiračních virových infekcí atd.), Což snižuje dobu zotavení po utrpení onemocnění.
Pokud se budete řídit pokyny a pokyny svého lékaře, přípravek Sinupret lze použít pro děti a těhotné ženy bez velkého rizika.
Frontální postupy
Chirurgická léčba frontální sinusitidy se provádí u těžkých forem onemocnění. Aby to však nebylo možné, je nutné při prvních příznacích zánětu dutin zahájit komplexní léčbu. Jak ukazuje praxe, pro léčbu akutního frontálního sinusu je použití antiseptických, vazokonstrikčních a imunomodulačních léků spolu s výplachem dutin a fyzioterapií dostačující.
Při léčbě frontitidy jsou velmi užitečné různé nosní výplachy. Například, jako řešení pro tento postup, můžete použít směs lžičky soli, čtvrtinu čajové lžičky sody a tři kapky oleje tea tree ve sklenici teplé vody.
Před opláchnutím nosní dutiny je nutné důkladně očistit nosní cesty tak, aby nos mohl volně dýchat. Samotný postup nelze nazvat příjemným, ale nezpůsobuje bolest. Pro dosažení nejlepších výsledků se mytí nejlépe provádí několikrát během dne. Po sezení budete muset počkat nějaký čas a pak odkapávat do nosu antiseptickými léky.
Fyzioterapeutické postupy se často používají k léčbě akutní frontální sinusitidy:
- fonoforéza (zavedení terapeutických látek do kůže působením ultrazvuku) s antiseptickými masti;
- endonasální (prostřednictvím nosní dutiny) elektroforéza různých léčiv;
- extranazální (ústní dutinou) inhalace s bylinnými, baktericidními roztoky;
- Mikrovlny a UHF v oblasti čelních sinusů;
- Soluxová lampa;
- laserové paprsky atd.
Proražení vpředu
Dříve, punkce byla docela široce užitá na takové nemoci jako čelní sinusitida: operace dovolí obnovit odtok patogenního obsahu od postižených sinusů. K dnešnímu dni je tento postup mnohem méně často používán, protože v arzenálu lékařů existuje mnoho velmi účinných léků pro konzervativní léčbu zánětu dutin.
Pokud v přední části hnisu v dutinách získal hustou konzistenci, pak propíchnutí je šanci vyhnout se operaci. Po propíchnutí je tlak na stěny dutin výrazně oslaben a pacient se stává mnohem jednodušší:
- bolest je pryč;
- snížená intoxikace;
- pokles tělesné teploty.
Propíchnutí vpředu se provádí pomocí speciální jehly s malým nárazem. S jeho pomocí se hnis odstraní z čelních dutin a vstříkne se terapeutický roztok. V některých případech je instalován speciální katétr, kterým jsou dutiny pravidelně promývány. To vám neumožňuje opakované propíchnutí: je zcela vyléčeno.
Než však učiníte takový krok, měli byste se poradit s praktickým lékařem, který bude podrobně hovořit o postupu, stejně jako nezávisle hledat informace a zpětnou vazbu o defektu. Je nutné vědět, že defekt se provádí pouze za určitých okolností:
- pre-medikace je neúčinná;
- krev nahromaděná v čelních sinusech;
- v případě těžké čelní sinusitidy nepomáhají antibiotika, praní nebo fyzioterapie;
- velmi kontrastní rentgenový snímek čelních sinusů.
V boji proti zánětu čelních dutin si můžete vybrat jednu z mnoha oblastí léčby. Pacient s frontitidou by však měl být za všech okolností pod dohledem specialisty. Mělo by být chápáno, že samoléčba v tomto případě je nevhodná. Musí být provedena závažná diagnóza a předepsána správná léčba.
Jak je vpich proveden vpředu?
Proražení vpředu
Čelní onemocnění je vážné a nebezpečné onemocnění. A pokud je závažná a chronická, může vyžadovat propíchnutí.
Indikace
Punkce vpředu je extrémním měřítkem aplikovaným s neúčinností konzervativních metod léčby. Jinými slovy, pokud léky a postupy předepsané otolaryngologem nedávají pozitivní účinek a hnis nebo krev se hromadí v čelních dutinách, pak propíchnutí zajistí odtok a vyhne se vážným následkům.
Příprava na propíchnutí
Aby byla chirurgie účinná, musíte na ni pacienta řádně připravit. Taková příprava spočívá ve stanovení místa akumulace patologické tekutiny, stejně jako při nalezení nejúspěšnější části dutiny pro punkci. Všem pacientům je bez výjimky přiřazeno rentgenové vyšetření, které umožňuje posoudit stav a strukturu čelní dutiny a množství hnisu. Po prozkoumání obrazu si chirurg vybere vhodnou metodu chirurgického zákroku a vypracuje plán operace.
Jaká je operace?
Hlavním úkolem vpichu čelních sinusů je zajistit kompletní odtok patologické tekutiny nahromaděné v dutině. Defekt může být proveden několika způsoby. Níže jsou uvedeny a popsány hlavní používané v moderní otolaryngologické praxi.
Augston-Luc Way
Tato metoda je nejoblíbenější, protože má řadu nesporných výhod. Mezi ně patří poměrně nízká invazivita, plný přístup do dutiny frontálního sinusu, přítomnost jasně definovaných indikací, stejně jako příznivé podmínky pro účinnou pooperační péči.
Hlavní údaje pro fungování metody Ogston-Luke:
- přítomnost fragmentů kostí nebo cizích těles v sinusu;
- vícekomorová struktura čelního sinusu;
- posttraumatická frontitida;
- přítomnost polypů v dutině dutiny;
- komplikace frontální sinusitidy (například akutní meningoencefalitida).
Existují také kontraindikace: věk dětí (do 12-14 let), akutní forma nekomplikované frontitidy, některé chronické nebo akutní nemoci, při kterých je chirurgický zákrok nežádoucí nebo nebezpečný.
Propíchnutí se provádí v několika fázích:
- Nejprve se provede řez periostem a kůží ve směru nadočnicového oblouku. Měkké tkáně a periosteum se odstraňují pomocí speciálních nástrojů (dláta).
- Další je expanze místa kostí. Běžně používané takzvané prodlužovače Jansen nebo háčky.
- Při použití drážkovaného dláta nebo sekáče provede chirurg trepanning (propíchnutí) dutin. Okraje kostní rány budou muset expandovat a hladce. K tomu se používají řezačky na kosti nebo sekáče.
- Dutina dutiny je kontrolována, všechny její patologické obsahy jsou zcela odstraněny. Také v této fázi se zpracovává antiseptikum.
- Chirurg poté vytvoří umělou drenáž fronto-nosního kanálu, která zajistí odtok hnisu nosem.
Kishmanova cesta
Tato metoda byla obzvláště populární v minulém století. Má řadu výhod, které zahrnují široký přístup k provozovanému prostoru a jeho úplný přehled, vynikající kosmetický efekt, schopnost zcela odstranit obsah, stejně jako vytvoření optimálního a účinného odtoku. Nejčastěji se tato metoda používá se střední nebo poměrně impozantní velikostí sinusů.
Indikace a kontraindikace budou stejné jako u metody Augston-Luc.
Fáze operace:
- Řez periosteu a kůže podél linie obočí, stejně jako podél laterálního povrchu nosu k nazálnímu záhybu.
Paranazální dutiny
Belogolovova cesta
Tato metoda zahrnuje transorbitální otevření. Tato metoda se používá obvykle u malých velikostí sinusů a v případech, kdy není vyžadována jejich expanze. Dosahuje se nejlepšího kosmetického účinku.
Průraz se provádí v několika hlavních fázích:
- Za prvé, chirurg provede obočí a obloukovitý řez vedle oka u boku nosu.
- Další je trepanace orbitální stěny čelního sinusu.
- Otevření fronto-nosního kanálu, který se provádí ze strany hruškovitého otvoru. Chirurg provede určitou drážku v čelním procesu horní čelisti rovnoběžně s přechodem mezi nosní kostí a procesem. Kostní tkáň je odstraněna na sliznici v mezeře kosti, která se objevila, zatímco druhá není poškozena co nejvíce.
- Jejich sliznice vystřihnou klapku, která se pak položí na okraj kostní rány.
- Trubka je umístěna do čelní dutiny nosem.
- Dále se použijí stehy.
- Odstranění zkumavky se obvykle provádí po dvou nebo třech týdnech.
Musíte pochopit, že někdy je průnik jedinou cestou ven a extrémní nutností.
Jak a proč je vpich frontální sinus vpředu?
Zeptá se na otázku, jak se vpich provádí vpředu, všichni pacienti, kteří se potýkají s podobným onemocněním. Mnozí se bojí příběhů o tomto postupu, takže většina z nich hledá nějakou příležitost, jak se takové operaci vyhnout.
DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."
Frontitida je léčena odlišně. Hodně záleží na formě nemoci, jejím průběhu, stejně jako na vlastnostech pacienta. Lékaři jednomyslně tvrdí, že včasným doporučením specialisty a správné diagnózy nemoci je možné se vyhnout mnoha nepříjemným postupům a čelní léčbu lze rychle vyléčit. Hlavní věc je, že v čelním sinusu nedochází k hromadění hnisu. V tomto případě může být léčba lékem provedena bez punkce. Moderní farmakologie nabízí účinná léčiva, která ovlivňují tělo pacienta, i když je frontální onemocnění v akutní fázi.
Konzervativní léčba
S počáteční a akutní frontitidou není nutné uchýlit se k takovým nouzovým opatřením, jako je vpich. Chirurgický zákrok bude vyžadován pouze tehdy, nebude-li vhodná léčba aplikována na počátku vývoje onemocnění.
Pro frontální akutní léčbu je nezbytné. Pro účinnější léčbu onemocnění je nutné pozorovat odpočinek na lůžku během prvních dnů. Když je tělo v klidu a není vystaveno žádnému stresu, imunitní systém začne pracovat mnohem lépe a se zvýšením přirozené rezistence těla se nemoc ustupuje mnohem rychleji.
Mírná forma frontalitidy nezajišťuje hospitalizaci pacienta. Pacient je léčen ambulantně a jeho povinností je splnění všech lékařských předpisů doma. S mírnou formou frontitidy jsou zpravidla předepisovány léky pro vnější a perorální podání.
Před výběrem správného léku pro konkrétního pacienta by měl lékař doporučit krevní test. To bude určovat citlivost patogenu na různé skupiny antibiotik.
Antibakteriální terapie je nejúčinnější v počátečním stadiu čelní sinusitidy. Kromě antibiotik však může lékař předepsat vasokonstrikční spreje nebo kapky, aby se snížil otok a odstranil se obsah čelních sinusů. Mohou být použita antipyretická léčiva, stejně jako léky proti bolesti. Pokud je otok příliš silný, lékař předepíše léky proti dekongestantům.
Chirurgický zákrok
Propíchnutí předepisuje specialista, pokud je onemocnění zahájeno nebo léčba léčiv nedává požadovaný účinek.
Indikace pro propíchnutí jsou symptomy, jako je hnis, který se nahromadil v čelním sinusu, silná bolest hlavy a cysta. Než přiřadíte vpředu defekt, musí lékař provést rentgen, pomocí kterého můžete přesně určit, kde se má díra vytvořit.
Pacienti jsou často ve špatné víře k pokynům specialisty a nehodnotí jejich zdraví. V tomto případě se příznaky frontální sinusitidy vyvíjejí několikrát rychleji. Můžete se jich zbavit pouze chirurgicky pomocí vpichu čelní dutiny. Propíchnutí vpředu je prováděno výhradně v nemocnici. Vše se děje ve speciální sterilní místnosti, která neumožňuje rozvoj závažných následků operace.
Poté, co je díra provedena na správném místě, odborníci vyprázdní obsah dutin a dutina se pak opláchne antibakteriálním roztokem.
Mnozí se bojí takové operace kvůli tomu, že zanechává na obličeji jizvu. Tato připomínka nad obočím obočí vydrží celý život. V současné době lékaři používají pokročilejší metodu chirurgické léčby frontální sinusitidy. Drenáží čelního sinusu se objevuje pomocí Kassirského jehly. Tento postup je zcela bezbolestný a nezanechává žádné stopy na obličeji.
Léčba a chirurgická léčba frontální sinusitidy bude účinnější, pokud pacient neodmítne další terapii. Odborníci doporučují, aby při léčbě frontitis umyjte nos. Někdy podobný způsob, jak se zbavit nemoci, není o nic méně úspěšný než antibiotika.
Praní je poměrně jednoduché. K tomu je třeba vyčistit nos pomocí spreje s vazokonstrikční látkou nebo aerosolu a poté připravit jednoduché řešení. To může být sůl rozpuštěná v teplé vodě nebo infuze Hypericum. Mytí je vhodné provádět injekční stříkačkou nebo stříkačkou. Tekutina proudí do jedné nosní dírky pod velkým tlakem a mimo ni. Podobný postup se provádí několikrát denně. Předpokladem je, aby roztok byl mírně teplejší než pokojová teplota.
Z domácích metod zbavení frontalitu lze pozorovat inhalaci vařených brambor nebo vody s bobkovým listem. Doba trvání těchto postupů by neměla být delší než 10 minut. Stojí za to připomenout, že se nedoporučuje zahřívat nos po dlouhou dobu při čelním cvičení, protože to může situaci zhoršit. Tyto možnosti léčby lze aplikovat pouze po konzultaci s odborníkem.
Preventivní opatření
Aby se předešlo takovým nepříjemným procedurám, jako je operace vpichu čelní dutiny, je nutné toto onemocnění pravidelně předcházet. Pokud provozujete normální akutní respirační infekce, můžete dlouhodobě léčit hnisavou frontitidu. V případě této nemoci lékaři říkají, že je snazší jí zabránit než léčit.
První příznaky onemocnění by měly být signálem k přijetí antivirotik. Musíte se snažit neustále hydratovat nosní sliznici. K tomu bude vhodný slabý roztok mořské soli, který musí být alespoň 5krát denně kapán do nosu. Studené potraviny by měly být vyloučeny. Veškerá spotřebovaná kapalina musí být dostatečně teplá. Je lepší, když se čaj, mléko nebo džus přiblíží tělesné teplotě.
Kdy je nutná chirurgická léčba frontální sinusitidy?
Frontitidou se rozumí akutní nebo chronický zánět frontálních sinusů. Nemoc v běžící formě vyžaduje operaci. Propíchnutí vpředu umožňuje extrahovat obsah zaníceného sinusu a zastavit šíření infekce. Pokud není včas propíchnut, mohou se vyskytnout komplikace, jako je meningitida, celulitida na oběžné dráze, patologie nervů obličeje, otitis atd. Operace není nebezpečná a doba zotavení trvá několik dní. Ale i za přítomnosti komplikujících faktorů dochází k rychlejší regeneraci dutin než při léčbě bez punkce.
Vlastnosti nemoci
Kauzálními původci onemocnění jsou kokkové infekce, ale stále častěji lékaři zaznamenávají případy výskytu frontálního onemocnění v důsledku aktivace hub a anaerobních mikroorganismů. Riziková skupina zahrnuje osoby žijící v oblastech nepříznivých pro životní prostředí. Onemocnění postihuje ty, kteří jsou náchylní k ORL onemocněním a má oslabený imunitní systém.
Polypy, časté alergické reakce, stres, nedostatek vitaminu mohou vyvolat čelní sinusitidu. Akutní frontální onemocnění je těžké si nevšimnout. Je doprovázeno znaky jako:
- bolest uprostřed čela;
- fotofobie a edém očních víček;
- horečka, horečka;
- obtížné dýchání, hnisavý výtok z nosu.
Pokud takové příznaky přetrvávají po dobu několika týdnů, pak se onemocnění stává chronickým a je nutná vpich čelní sinus. Chronická čelní sinusitida má mírné příznaky. To však neznamená, že není potřeba operaci.
Často, čelní dutiny jdou spolu s jinými chorobami nosohltanu. Výskyt čelní sinusitidy může předcházet zánětlivé procesy v jiných sinusech. Pouze komplexní diagnostika nám umožňuje posoudit skutečný stav a potřebu operace.
Účelnost operace
U pacientů je ohrožen jakýkoli chirurgický zákrok. Čelní operace není nebezpečná a je rychlá. Indikace pro operaci jsou:
- těžké bolesti hlavy s akcentem v čelním laloku;
- hnisavý nosní výtok, pocit plnosti v důsledku přeplnění sinusu;
- vzhled cyst.
Obsah sinusů, ne najít cestu ven, může být v mozkových tkáních. To je plné zánětu meningů, vzniku abscesů, sepse. Pod vlivem pyogenních bakterií zvyšuje riziko osteomyelitidy lebky a nosních kostí. Propíchnutí čelního sinusu vám umožňuje extrahovat hnisavý obsah a ošetřovat sinus antiseptickým roztokem. Provoz netrvá dlouho a doba rehabilitace nepřesahuje několik dnů.
Během zotavovací fáze je nutná antibiotická léčba, čímž se zabrání opětovnému šíření infekce a komplikacím operace. Tam může být hodně hnisavý obsah, v tomto případě drenáže je nutné. Zkumavka se nanáší 1-3 dny, minimálně 5 dní. Po očištění dutiny se vstřikují účinné antibakteriální léky a odstraní se drenáž.
Trvání léčby bez vpichu může přesáhnout 3 týdny a při mechanickém odstranění hnisu se doba zotavení zkracuje na 7 dní. K provedení operace však není vždy přípustné. Kontraindikace vpichu jsou:
- degenerativní procesy kostní tkáně;
- nádor mozku;
- tromboflebitida;
- meningitida a mnohočetné abscesy.
Lékaři nabízejí několik možností pro operaci, která odstraňuje některá omezení. Před propíchnutím se provede úplná diagnóza, která umožní určit přesnou lokalizaci zánětu, stav postižených tkání, přítomnost komplikujících faktorů.
Postup
Propíchnutí vpředu znamená zhoršení integrity kosti. Vybere se nejtenčí část čelní kosti, která se vrtá nebo drcuje v závislosti na zvoleném způsobu léčby. Chcete-li určit přesné místo vpichu, můžete použít obrázky lebky s olověnými značkami.
Nástroje a techniky pro chirurgii se liší. Lékař vybere nejúspěšnější metodu, na základě věku pacienta, anatomických rysů lebky, komorbidit a dalších faktorů. Důležitým bodem operace je určení hloubky vpichu - zadní stěna čelní dutiny sousedí s mozkem a jakákoli nedbalost může vést k vážným následkům.
Propíchnutí se provádí dvěma způsoby: vrtáním a sekáním. Druhá možnost je nežádoucí v případech, kdy existují patologické stavy mozku nebo lebky obličeje. Operace se provádí v lokální anestezii. Po propíchnutí se aplikuje drenáž. Prostřednictvím toho se vyluhují hnisavé obsahy a zavádějí se antibakteriální a antiseptické roztoky. Zkumavky mohou být dodávány dekongestanty a protizánětlivé látky. Drenážní trubka není ponechána déle než 5 dnů. Pacientská léčba obvykle trvá asi týden.
Bez operace, když je přední strana v chodu, je téměř nemožné. Toto je jediná metoda, která poskytuje 100% záruku na léčbu. Přední strana je plná závažných komplikací, včetně život ohrožujících. Proto bychom se neměli bát defektu a obávat se možných estetických problémů. Operace je rychlá, relativně bezbolestná a doba zotavení je snadná.
Rehabilitace a možné komplikace
Po operaci se musí pacient postarat o své zdraví, vyhnout se podchlazení, stresu, kontaktu s nositeli respirační infekce. Propíchnutí čelní dutiny se vztahuje na mini-operace s krátkou dobou rehabilitace. Situaci však může komplikovat zánět rány a / nebo sekundární hnisání.
Po silné terapii antibiotiky je riziko komplikací minimální, ale nedostatek řádné péče o ránu a zanedbání doporučení lékaře je spojeno s nežádoucími následky, včetně:
- hit hnisu v měkkých tkáních s následným rozvojem celulitidy na oběžné dráze;
- hematomy a krvácení;
- kollaptoidní reakce;
- sepse.
Infekční komplikace se vyskytují při nedodržování pravidel antiseptik nebo při operacích za přítomnosti kontraindikací. Pokud je pacient alergický, lékař předepíše testy alergie, aby se zabránilo anafylaktickým a anafylaktoidním reakcím během operace.
Po operaci je nutná adekvátní léčba antibiotiky. Pokud byly před propíchnutím předepsány určité léky s antibakteriálním účinkem, pak ve fázi zotavení lékař zvolí léky z jiné skupiny, aby se zabránilo vzniku rezistence.
V některých případech může délka rehabilitace dosáhnout 1-2 měsíců. Během tohoto období byste měli odstranit těžkou fyzickou námahu, návštěvu vany a sauny, dlouhý pobyt na otevřeném slunci. Pacientovi je v případě potřeby předepsána vitaminová terapie, která používá imunostimulační léčiva. K odstranění zbytkového zánětlivého procesu v nosních průchodech se používají vazokonstrikční kapky. Doma ukázala mytí nosu antiseptickými roztoky.
Prevence
Po plném uzdravení je nutné zapojit se do posílení imunity a zpevnění. Těžký sport je nežádoucí, ale jóga, procházky na dlouhé vzdálenosti, fyzioterapie vám pomohou rychleji se zotavit a zabránit opětovnému zánětu. Je nutné včas rozpoznat a léčit respirační onemocnění, aby se zabránilo propláchnutí nosu mořskou vodou, aby se zabránilo rozvoji zubních onemocnění.
Po propíchnutí nebezpečného průvanu. Nadměrné zabalení je také nežádoucí - zvyšuje se riziko nachlazení. Použití tradiční medicíny pro prevenci frontitidy je vhodné a schválené lékaři. Je vhodné pít linden čaj, šípkové odvar, zázvor kořen infuze, echinacea odvar - tyto produkty dokonale stimulují imunitní systém a pomáhají předcházet relapsům. Mnoho léků dnes lze nalézt ve formě tablet nebo ve formě pilulek - skvělá volba pro ty, kteří nechtějí trávit čas přípravou odvarů a tinktur.
Člověk náchylný k onemocněním ORL by měl ve svém domě vytvořit optimální podmínky. Je nutné zvýšit vlhkost vzduchu, která se provádí pomocí zvlhčovačů. Suchý vzduch zvyšuje rychlost respiračních infekcí, snižuje ochranné vlastnosti nosní sliznice a negativně ovlivňuje zdraví osoby jako celku.
Jak je vpředu defekt čelního sinusu
Punkce sinusu (vpich) je radikální chirurgická metoda pro léčbu frontální sinusitidy. Lékaři tuto metodu používají v extrémních případech. Při závažném onemocnění nebo po neúčinné léčbě se používá punkce.
Indikace
Proražení je provedeno za účelem:
- odstranit hnis z čelní dutiny;
- s těžkými bolestmi hlavy v nose, čele;
- s těžkým dýcháním;
- vysoká, ne zbloudilá tělesná teplota.
Léčba nekončí punkcí, po zákroku ošetřující lékař předepíše další léčbu, aby se zabránilo relapsu. Podstatou tohoto postupu je očistit dutinu, opláchnout ji antibakteriální látkou a zbavit ji přítomné infekce.
V současné době je trepanopunktura nejúčinnějším způsobem léčby frontitidy. Pacienti různého věku ji snášejí velmi snadno.
Příprava
Aby byla operace účinná, je nutná určitá příprava. Spočívá v určení oblasti, ve které se tekutina nahromadila, a v nalezení vhodného místa pro propíchnutí. Před zákrokem každý pacient podstoupí rentgenové vyšetření. Umožňuje posoudit stav a množství hnisu uvnitř. Lékař, při pohledu na obrázky, vybere vhodnou metodu operace.
Propíchnutí vpředu se provádí v nemocnici.
Jaká je operace?
Procedura se provádí anestezií. Vhodným bodem k provedení defektu je předběžné výsledky snímků. Prorážka čelního sinusu odpovídá za kostní tkáň. Hlavní věcí je stanovení indexu hloubky čelních dutin u pacienta. To je nezbytné, aby se lékař při piercingu nebo vrtání vnější kosti nedotýkal zadní stěny dutin.
Nejčastěji používaná jehla (délka přibližně 10 mm) nebo vrták. Lékař upraví délku jehly, stejně jako průměr kanylové trubice (trubice je určena pro mytí dutin dezinfekčními prostředky a podávání léků).
Sinus umyl z obsažené hnis, stejně jako objevil těsnění a krusty.
Video propíchnutí čelní dutiny:
Po vyjmutí nástroje (vrták, dláto) se do této díry vloží plastový odtokový vodič, skrze který se do dutiny vloží kanyla (plast nebo kov). Je fixován náplastí. Drenážní trubky zůstávají v čelním otvoru, dokud se stav pacienta nezlepší, ale ne déle než 5 dnů.
Každý den se dutiny promyjí, potom se nalijí roztoky vhodného antibiotika a hydrokortizonu.
Tato metoda se používá v případech, kdy selhala terapie antibiotiky nebo jinými léky. Můžeme tedy předpokládat, že se jedná o nejlepší metodu při spouštění frontendu.
Kontraindikace
Punkci čelního sinusu nelze provést v přítomnosti některých souvisejících onemocnění:
- abscesy;
- tromboflebitida venózních plexusů;
- meningitida;
- osteomyelitida kraniálních kostí atd.
U některých dalších onemocnění je nezbytné vyjasnit možnost provedení postupu. Patří mezi ně závažná osteoporóza, existující tumory, dědičné degenerativní pohyby kostní tkáně a tak dále.
Doporučení po propíchnutí
Po úspěšném a účinném propíchnutí se pacient rychle zotavil. S patřičnou péčí roste místo vpichu, nezanechává jizvu ani jizvu.
Po zákroku očištění čelní dutiny je pacient povinen pečlivě sledovat oblast piercingu nebo vrtání kosti. Také by se měla postarat o vaše zdraví a vyhnout se podchlazení.
Propíchnutí eliminuje riziko infekce v okolních tkáních a orgánech a také eliminuje možné nebezpečí poškození mozku.
Punkce (vpich) čelního sinusu
Každý pacient s sinusitidou se nejvíce obává hospitalizace na ORL oddělení s hnisavými komplikacemi a následným vpichem nemocné dutiny. Dnes se pokusíme pochopit, co je to propíchnutí čelní dutiny, jak a proč se provádí.
Indikace pro propíchnutí
Než budeme mluvit o samotném postupu, měli byste pochopit, proč se to dělá. Když mluvíme o zánětu frontálního nebo frontálního sinusu, tento jev se nazývá frontální sinusitida. Stejně jako jakýkoli zánětlivý proces, v jeho vývoji prochází tři hlavní etapy:
- Serózní, který se vyznačuje otokem sliznic, dysfunkcí epiteliálních buněk a počátečním nabobtnáním tkání.
- Katarální, ve kterém začíná proces destrukce cévní stěny malých kapilár a výstup kapalné části krve do dutiny dutin - tvorba exsudátu.
- Purulentní, což je poslední komplikovaná fáze zánětlivého procesu. Hnisavý proces začíná, když je exsudát infikován patogenními bakteriemi.
Nejčastěji, na pozadí edému sliznic dutin a nosních průchodů, se volné sliznice překrývají s úzkou píštělí mezi dutinami a nosní dutinou. To značně zhoršuje průběh čelní sinusitidy nebo jiné sinusitidy, protože hnis se stále hromadí a tvoří v uzavřené dutině. Rostoucí tlak hnisu mechanicky dráždí stěny dutin, což způsobuje silnou pulzující bolest v projekcích sinusů. S dalším vývojem procesu, dříve nebo později, přijde čas, kdy tlak v uzavřené dutině dosáhne svého maxima a hnis vybuchne skrz sinusové kosti a do okolních tkání a struktur:
- Mozkové mušle.
- Oční objímka a oční bulva.
- Lattice bludiště.
- Sinus hlavní nebo sfenoidní kosti.
Je logické předpokládat, že k tomu, aby se zabránilo tak závažným komplikacím, je nutné včas uvolnit odtok hnisu a zmírnit rostoucí tlak. Proto včasné a kompetentně provedené vpichy frontálního sinusu pomáhají významně snížit bolest a předcházet hnisavým komplikacím čelní sinusitidy.
Označte hlavní indikace postupu:
- Purulentní proces v jednom nebo dvou sinusech s uzavřeným vývodem.
- Těžké bolesti hlavy, které nejsou přístupné lékařskému ošetření.
- Těžká horečka, která se nesnižuje v přítomnosti třídenní antibakteriální léčby.
- Neúčinnost léčby antibiotiky po dobu 5-7 dnů. Účinek se posuzuje podle celkového stavu pacienta, povahy bolesti, krevního testu, kontroly rentgenových snímků.
Jak provést defekt na přední straně
Ve skutečnosti je pojem „vpichu“ nebo „vpichu“ o něco širší než injekce jehly na nějakém nedefinovaném místě. Pro každý typ sinusitidy má vlastní technologii, přístup a možné možnosti punkce. Uvádíme hlavní typy punkcí čelní dutiny.
Trepanopunktura
Jedná se o nejčastěji prováděnou manipulaci pro čelní sinusitidu. Jedná se o starý, časem prověřený postup, který může provádět každý ORL lékař. Jeho hlavními výhodami jsou spolehlivost a nízké náklady, protože nástroje a vybavení trepanopunktury jsou v každé nemocnici.
Hlavní přístup, kterým lékař proniká dutinou sinus - přední povrch čela. Přístupový bod se může výrazně lišit od osoby k člověku: od různých bodů obočí k nosnímu můstku. Tento bod vpichu je stanoven pouze pomocí rentgenového obrazu, protože struktura a umístění dutin u každého pacienta je zcela individuální.
Význam trepanopunktury spočívá v mechanickém vrtání čelní kosti nad projekcí sinusu. Otvor může být vyroben z tenkého vrtáku, sekáče, boru nebo speciálních kostních jehel. Operace se samozřejmě provádí v lokální anestezii, zpravidla se jedná o infiltraci subkutánní anestézie lidokainovým roztokem.
Do otvoru se vloží tenký katétr nebo zkumavka, přes kterou se hnis odstraní odsáváním nebo injekční stříkačkou, poté se dutina opakovaně promyje antibakteriálními roztoky. Katétr bude ponechán v dutině pro další promývání čelního sinusu a utěsněn aseptickou bandáží. V závislosti na zanedbání procesu těchto promývání může být nezbytné 5 až 10, jeden postup denně.
Ve skutečnosti, tato manipulace pouze na první pohled vypadá strašidelně. Ve skutečnosti pacient necítí bolest a po zákroku naopak prožívá výraznou úlevu. Po vyjmutí katétru se otvor v kosti rychle uzavře. Jediným nepříjemným momentem je možnost vzniku malé jizvy na kůži.
Propíchnutí čelní dutiny nosní dutinou
Tento postup je mnohem šetrnější a fyziologičtější, protože nezanechává jizvy na kůži a jehla prochází nejtenčí dolní stěnou dutiny.
Bohužel ne každý pacient má tento postup. Vše závisí na struktuře a umístění čelního sinusu ve vztahu k nosní dutině.
Schopnost provádět takovou manipulaci vyhodnocuje ORL společně s radiologem po sérii obrazů čelního sinusu v různých projekcích. Někdy může být v průběhu procedury zapotřebí další snímek, aby bylo možné kontrolovat umístění jehly.
K provedení této manipulace lékař používá speciální nosní dilatátory a zrcadla, pomocí kterých je maximálně zobrazena projekce dolní stěny dutiny na nosní sliznici. Potom se místo vpichu anestetizuje lidokainem nebo jiným lokálním anestetikem a punkcí se provede dostatečně silná jehla. Jehla musí být tlustá, protože katétr je vložen do dutiny dutiny za ním, aby se odstranil hnis a pak se promyly dutiny. Další terapeutická opatření jsou podobná jako u trepanopunktury.
Endoskopické ozvučení a balónová sinusoplastika
Tyto moderní metody jsou ve srovnání s banální punkcí a trepanopunkturou nejvíce fyziologické, nekrvavé a šetřící. Bohužel, k provedení takových minimálně invazivních procedur jsou zapotřebí drahá zařízení a vyškolení specialisté. Vzácně, když si taková klinika může dovolit státní kliniku.
Podstatou této techniky je, že drenáže dutiny dutiny se nevyskytuje umělou a nefyziologickou punkcí kostní stěny, ale jejím přirozeným výtokem - píštělí. Je to tato píštěle a zavírá oteklé zanícené tkáně, čímž se uzavírá odtok hnisu. Pomocí speciálních nosních endoskopů, vybavených podsvícením a kamerou, lékař zjistí, že na sliznici nosní dutiny je vývod sinusu. Pak se pomocí speciálních mikro-nástrojů snaží rozšířit píštěl, držet v ní vodítko a katétr. Když vstoupí do dutiny dutiny, postup se podobá předchozím verzím.
Kromě zřejmých výhod je technika balónkové sinusoplastiky velmi nákladná, takže tyto manipulace jsou prováděny nejčastěji v komerčních centrech.
Vzhledem k tomu je důležité pochopit, že je možné zabránit jakémukoliv defektu. Včasný přístup k lékaři, pečlivé dodržování jeho doporučení a především včasná a racionální terapie antibiotiky může zabránit rozvoji hnisavé sinusitidy a jejích komplikací.