2. Rotavirová infekce

2. Rotavirová infekce

Infekce rotavirem je akutní infekční onemocnění způsobené rotavirem a charakterizované porážkou gastrointestinálního traktu, symptomy obecné intoxikace, dehydratací s převažující morbiditou dětí. Způsobuje asi polovinu všech střevních poruch u dětí v prvních 2 letech života.

Etiologie. Kauzativní agens, rotaviry, obsahuje RNA, je rozdělen do dvou antigenních variant a je odolný vůči prostředí.

Epidemiologie. Zdroje infekce - nemocná osoba nebo nosič viru. Způsoby přenosu - kontakt-domácnost, alimentární. Vyznačuje se výraznou sezónností podzim-zima.

Patogeneze. Reprodukce a akumulace rotavirů se vyskytuje hlavně v horním gastrointestinálním traktu, kde dochází k přímému poškození střevního epitelu tenkého střeva, což vede k destrukci enterocytů zodpovědných za syntézu disacharidáz. Ve střevním obsahu se hromadí velké množství osmoticky aktivních neštěpených disacharidů a cukrů, které přitahují tekutinu do střevního lumenu. Výsledkem je osmotický průjem vody. Po utrpení onemocnění vznikla krátká imunita. Charakterizované velkými ztrátami tekutin a elektrolytů, což vede k dehydrataci stupně I - III.

Klinika Inkubační doba trvá 15 hodin až 7 dní (obvykle 1-2 dny). Onemocnění začíná akutně nebo postupně. U většiny pacientů jsou současně detekovány příznaky poškození dýchacích cest (kašel, kongesce nosu, hyperémie palatinových oblouků a zadní stěny hltanu). Podrobný obraz onemocnění vzniká po 12-24 hodinách od nástupu onemocnění. U dětí se těžká horečka obvykle nestává. Zvracení je povinný příznak onemocnění. Objeví se první den a trvá 2–3 dny. Intoxikace je zanedbatelná. Vyznačuje se bohatou tekutou vodnatou stolicí bez příměsí hlenu nebo někdy s malým množstvím vláknitého hlenu, bez krve. Průjem přetrvává do 5-7 dnů. Bolesti břicha jsou v přírodě křeče a nemají jasnou lokalizaci. Závažnější průběh je obvykle způsoben vrstvením sekundární infekce. U dospělých s těžkou intoxikací a subfebrilní teplotou se objevují bolesti v epigastrické oblasti, zvracení a průjem. Zřídka se zvracení opakuje na 2-3 den nemoci. Všichni pacienti mají hojnou, vodnatou stolici s pronikavým zápachem, někdy mlhavé bělavé stolice se mohou podobat stolici pacienta s cholerou. V žaludku se ozývá hlasité hučení. Nutnost defektovat imperativ, falešné nutkání neexistují. U některých pacientů ve střevních pohybech dochází k příměsí hlenu a krve, což vždy ukazuje na kombinaci rotavirového onemocnění s bakteriální infekcí (shigellosis, kolibacilóza). U těchto pacientů je výraznější horečka a intoxikace. Při nadměrné tekuté stolici se může vyvinout dehydratace; u 95-97% pacientů s dehydratací je stupeň I nebo III, děti mají někdy těžkou dehydrataci s dekompenzovanou metabolickou acidózou. Je zde možné akutní selhání ledvin a hemodynamické poruchy. Palpace břicha je doprovázena bolestí v epigastrických a umbilikálních oblastech, drsným hřměním v pravém iliakálním regionu. Játra a slezina nejsou zvětšeny.

Diagnóza je stanovena na základě stížností, klinických a laboratorních údajů: v krevním testu na začátku onemocnění může být leukocytóza, která je nahrazena leukopenií během výšky onemocnění, ESR se nemění. Při analýze moči, albuminurie, leukocytů a erytrocytů jsou u jednotlivých pacientů detekovány a zvyšující se obsah zbytkového dusíku v krevním séru. Laboratorní diagnostika je založena na detekci viru (elektronovou mikroskopií, imunofluorescenční metodou atd.) Nebo jeho antigeny ve stolici, stejně jako protilátek v séru (RAC, RTGA atd.). Pacienti vykazují v koprogramu známky zhoršeného trávení. Při sigmoidoskopii u většiny pacientů nedochází ke změnám.

Diferenciální diagnostika se provádí s cholerou, dyzentérií, kolibacilózou, intestinální yersiniózou.

Léčba. Dietní terapie (omezení mléka, mléčných výrobků a potravin bohatých na sacharidy). Základem jsou patogenetické metody terapie, především obnovení ztráty tekutin a elektrolytů, v souvislosti s tímto se provádí rehydratace. Při dehydrataci I-II stupně jsou roztoky podávány orálně. Na doporučení WHO použijte následující řešení; Chlorid sodný - 3,5 g, hydrogenuhličitan sodný - 2,5 g, chlorid draselný - 1,5 g, glukóza - 20 g / l. Roztok se podává v malých dávkách každých 5-10 minut. Kromě roztoku se doporučují další kapaliny (čaj, džus, minerální voda). Předepisují enterosorbentní terapii (enterodez, polyphepan, smectu), enzymovou terapii (mezim-forte, kreon). Jmenování antibiotik je kontraindikováno. Z etiotropních látek je předepisován komplexní imunoglobulinový přípravek nebo anti-avtavirus perorální imunoglobulin.

Prognóza je příznivá.

Prevence. Pacienti jsou izolováni po dobu 10-15 dnů. V případě mírných forem mohou pacienti zůstat pod dohledem lékaře, za předpokladu léčby a dostatečné izolace. V bytě je spuštěna stávající a závěrečná dezinfekce. Specifická prevence není vyvinuta.

Infekce rotaviry

Rotavirová infekce (rotavirová gastroenteritida) je akutní infekční onemocnění způsobené rotaviry, charakterizované příznaky obecné intoxikace a poškození gastrointestinálního traktu s rozvojem gastroenteritidy.

Kód ICD-10
A08,0. Rotavirová enteritida.

Etiologie (příčiny) infekce rotavirem

Kauzativní agens je členem rodiny Reoviridae, rodu Rotavirus (rotavirus). Název je založen na morfologické podobnosti rotavirů s kolečkem (z latiny "rota" - "wheel"). Pod elektronovým mikroskopem vypadají virové částice jako kola se širokým nábojem, krátkými paprsky a jasně definovaným tenkým okrajem. Rotionový virion s průměrem 65–75 nm se skládá z elektronového centra (jádra) a dvou peptidových skořápek: vnější a vnitřní kapsidy. Jádro 38–40 nm obsahuje vnitřní proteiny a genetický materiál reprezentovaný dvouvláknovou RNA. Genom rotavirů u lidí a zvířat se skládá z 11 fragmentů, což je pravděpodobně důvod pro antigenní diverzitu rotavirů. Replikace rotavirů v lidském těle probíhá výhradně v epitelových buňkách tenkého střeva.

Rotavirová infekce, pohled v elektronovém mikroskopu

V rotaviru byly nalezeny čtyři hlavní antigeny; hlavní je skupinový antigen, protein vnitřní kapsidy. S přihlédnutím ke všem antigenům specifickým pro jednotlivé skupiny jsou rotaviry rozděleny do sedmi skupin: A, B, C, D, E, F, G. Většina lidských a zvířecích rotavirů patří do skupiny A, v níž jsou rozlišeny podskupiny (I a II) a sérotypy. Podskupina II zahrnuje až 70–80% kmenů izolovaných z pacientů. Existují důkazy o možné korelaci určitých sérotypů se závažností průjmu.

Rotaviry jsou odolné vůči faktorům prostředí: v pitné vodě, otevřených vodách a odpadních vodách přetrvávají až několik měsíců, u zeleniny - 25–30 dní, u bavlny, vlny - po dobu 15–45 dnů. Rotaviry nejsou zničeny opakovaným zmrazováním, působením dezinfekčních roztoků, etheru, chloroformu, ultrazvuku, ale umírají při vaření, ošetřeny roztoky s pH vyšším než 10 nebo menším než 2. Optimální podmínky pro viry: teplota 4 ° C a vysoká (> 90%) nebo nízká (Autor: Infekční onemocnění: národní vedení, editoval ND Yuschuk, Yu. Ya. Vengerov. 2009

Infekce rotaviry

95% dětí trpí rotavirovou střevní infekcí ve věku 5 let. Imunitní systém se obvykle zabývá touto nemocí sám, ale může být nebezpečný pro kojence. Mají těžkou dehydrataci s těžkým zvracením a průjem se může objevit během 6 hodin.

Rotavirová infekce - infekční patologie virové etiologie, vyskytující se s lézemi sliznice žaludku a střev (rotavirová gastroenteritida). Je zvláště nebezpečný pro kojence a děti do 3 let vzhledem k schopnosti způsobit těžkou dehydrataci s následným rozvojem hypovolemického šoku. Podle statistik Světové zdravotnické organizace vedla rotavirová infekce v roce 2013 k úmrtí 215 000 dětí, zejména v rozvojových zemích Asie a Afriky.

V Ruské federaci bylo za posledních 16 let zaznamenáno trvalé zvýšení výskytu infekce rotaviry. Maximální výskyt je zaznamenán ve federálních okresech Ural, North-West, Far Eastern a Siberian (hlavně kvůli dětské populaci).

Příčiny a rizikové faktory pro infekci rotavirem

Rotavirová gastroenteritida je typ střevní infekce způsobený viry rodu Rotavirus patřící do rodiny Reovirus. Z 9 známých zástupců tohoto rodu je nebezpečí pro člověka 3 - rotaviry druhu A, B a C. Nejčastěji je onemocnění způsobeno rotavirem typu A (až 90% všech případů). Kód choroby pro ICD-10 je A08.0.

Rizikové faktory:

• Špatné sociální podmínky;
• Umělé krmení;
• Špatná výživa;
• Prematurity;
• Stavy imunodeficience (HIV, AIDS);
• Závažná onemocnění jiných orgánů a systémů.

Jak se přenáší rotavirová infekce

Hlavní cestou přenosu je fekálně-ústní, špinavé ruce, předměty pro domácnost, kontaminovaná voda a potraviny. Zdrojem infekce je nemocný člověk, jehož výkaly jsou emitovány miliardy virových částic. Inkubační doba je 1-3 dny.

Patogen je relativně stabilní mimo živé organismy, může zůstat životaschopný ve vodě po dobu několika týdnů. Odlišuje se ve vysoké nakažlivosti (nakažlivosti), rychle se šíří v uzavřených dětských skupinách (školky, mateřské školy, zdravotnické ústavy pro děti). Vrchol výskytu - od pozdního podzimu do poloviny jara. Vzhledem k těmto vlastnostem se infekce rotavirem často nazývá „střevní chřipka“.

Mechanismus vzniku gastroenteritidy rotaviru

Jednou v gastrointestinálním traktu pronikají rotaviry do střevní sliznice. Patogen zachycuje kontrolu syntézy proteinů, což způsobuje, že postižené buňky reprodukují nové virové částice. Když k tomu dojde, porušení absorpční a transportní funkce střeva. Po vyčerpání všech intracelulárních zdrojů vyvolává infekce smrt infikované buňky s uvolněním velkého množství nově vytvořených virových částic. Pak se opakuje reprodukční cyklus patogenu. Progresivní smrt slizničních buněk vede ke střevnímu zánětu. Trávicí funkce trpí značně kvůli nedostatku enzymu.

Účinek virového enterotoxinu narušuje vstřebávání vody, což má za následek hlavní příznak onemocnění - hojný průjem. Zvyšující se intoxikace vyvolává zvracení, což vede k ještě většímu narušení rovnováhy vody a elektrolytů v těle. Bez korekce těchto poruch dochází rychle k dehydrataci a snížení cirkulujícího krevního objemu a objeví se předpoklady pro hypovolemický šok. V závažných případech je možná smrt.

Trvání onemocnění je 1 až 2 týdny. Ve většině případů je imunitní systém zdravého člověka schopen se s nemocí vyrovnat. Zotavení z rotavirové infekce trvá několik týdnů. Během tohoto období mohou přetrvávat příznaky jako slabost, únava, poruchy trávení, přechodná intolerance laktózy. Po infekci zůstává částečná imunita, která nevylučuje reinfekci, ale usnadňuje průběh onemocnění.

Infekce rotavirem u dětí

Nejčastěji je diagnostikována rotavirová gastroenteritida u dětí od 6 měsíců do 3-4 let. Důvodem je, že po první polovině života dítě pokračuje ve smíšeném krmení, což zvyšuje riziko přenosu infekce domácími prostředky. Ze stejného důvodu se rotavirová infekce vzácně vyskytuje u dětí mladších 6 měsíců, které jsou výhradně kojeny. 95% dětí trpí gastroenteritidou rotavirů v prvních 5 letech života. Imunita, která z toho vyplývá, vysvětluje nízký výskyt dětí ve školním věku a dospělých.

DŮLEŽITÉ! Těžká střevní infekce u kojenců, doprovázená hojnou tekutinou stolice a zvracením - indikace pro nouzovou hospitalizaci. Úbytek více než 10% tělesné hmotnosti v důsledku tekutin odpovídá velmi závažné dehydrataci s rozvojem kómatu, záchvatů a zhoršené funkce životně důležitých orgánů. Protože průměrná hmotnost kojence nad 6 měsíců je 7 kilogramů, 10% této hmotnosti je pouze 700 gramů. Při hojném zvracení a průjmech se může tato ztráta tekutin objevit již za 6-12 hodin po nástupu příznaků.

Infekce rotavirem u dospělých

Závažná rotavirová infekce u dospělých je vzácná a je způsobena masivní infekcí vodou nebo jídlem. Ve většině případů se nemoc vyskytuje pod rouškou otravy jídlem, trvá několik dní a zůstává nerozpoznána. Symptomy se neliší od příznaků u pediatrických pacientů.

Příznaky a příznaky infekce rotavirem

• Nevolnost, zvracení po několik dní;
• Vodní tekuté stolice po dobu 3-7 dnů;
• Bolesti břicha;
• Horečka, horečka;
• Příznaky SARS;
• Slabost, závratě.

Příznaky dehydratace u malých dětí, pozorované při těžké infekci rotavirem: podrážděnost, slznost, pláč bez slz, snížené močení („suchá“ plenka), suché sliznice, suchá kůže, ospalost, propadlé oči, snížená elasticita kůže, tachykardie.

Diagnóza rotavirové infekce

Pro diagnózu rotavirové infekce pomocí rychlých testů k identifikaci přítomnosti patogenu ve výkalech pacienta. Také používal enzym-spojený imunosorbent test (ELISA). Ve většině případů, zejména v ambulantním prostředí, je však diagnóza založena na klinických příznacích infekce. U většiny pacientů s gastroenteritidou rotavirů je diagnostikována akutní střevní infekce.

Léčba infekce rotavirem

Symptomatická léčba, tj. bojovat proti příznakům nemoci. V lehkých případech se používá orální rehydratační terapie (ORT), ve které se používají komerčně dostupné léky pro ORT (rehydron, hydrovit, trihydron, atd.) Nebo roztoky připravené samostatně.

Nejjednodušší řešení pro perorální rehydratační terapii je připraveno doma. K tomu je třeba rozpustit 25 gramů cukru (6 čajových lžiček) a 2,1 gramu soli (půl lžičky) v litru čisté pitné vody. Tento jednoduchý lék doporučený pro použití Světovou zdravotnickou organizací a UNICEF vám umožní úspěšně bojovat s dehydratací u dětí.

Výsledný roztok se podává dětem stříkačkou nebo pipetou každé 1-2 minuty několika kapkami. Děti starší než 1 rok dávají lžičku roztoku každé 1-2 minuty. Děti mladšího předškolního věku dostávají řešení ve formě častého pití. Pokud dítě zvrací, musíte počkat 5-10 minut a poté pokračovat v roztoku.

Orální rehydratační terapie začíná u prvního příznaku průjmu a pokračuje až do trvalého zlepšení stavu (žádné zvracení, uvolněná vodnatá stolice).

Jako první pomoc se používá orální rehydratační terapie. V mírných případech je možná domácí léčba. Pokud je příjem tekutin nemožný a vyvolává zvracení, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc pro intravenózní rehydratační terapii.

DŮLEŽITÉ! Pokud jsou příznaky střevní infekce, měli byste se snažit pokračovat v kojení. Mateřské mléko obsahuje všechny potřebné stopové prvky a minerály, stejně jako protilátky, které pomáhají v boji proti infekci.

Léky pro léčbu infekce rotavirem

Neexistují žádné finanční prostředky pro etiotropní terapii (zaměřenou přímo na příčinu onemocnění) infekce rotavirem. Antivirová léčiva, jako je acyklovir nebo ganciklovir, nejsou schopna bojovat s projevy gastroenteritidy rotavirů, neovlivňují dobu trvání a výsledek onemocnění.

Existují některé údaje, které naznačují schopnost probiotik (přípravků obsahujících střevní mikroorganismy) zkrátit dobu trvání a závažnost průjmu při gastroenteritidě rotavirů. Použití léčiv obsahujících užitečné kmeny lactobacillus rhamnosus, lactobacillus reuteri, bifidobacterium lactis, snížilo dobu průjmu a jeho negativní dopad na celkový stav pacienta.

V těžkých případech se používá intenzivní péče, včetně infuze roztoků elektrolytů, symptomatická terapie a boj s šokem. Léčba probíhá ve specializovaném zdravotnickém zařízení na jednotce intenzivní péče.

Komplikace infekce rotavirem

V mírných případech, rotavirus gastroenteritida prochází sám do 1-2 týdnů. V těžkých případech jsou možné následující komplikace:

• Těžká dehydratace, hypovolemický šok;
• Invaze střev;
• Poruchy rovnováhy elektrolytů v těle;
• Přechodná intolerance laktózy;
• Sekundární infekce.

Správný životní styl s rotavirovou infekcí

Přestože rotavirová gastroenteritida zřídka trvá déle než 1-2 týdny, je v akutní fázi onemocnění nutná přísná dieta. Důvodem je, že virus způsobuje celkový zánět střev, což vede k dysfunkci gastrointestinálního traktu. Příjem potravy během tohoto období by měl být omezen, jmenován je tabulka č. 4 podle Pevznera.

Povoleno: kaše z rýže, pohankové krupice, libové mleté ​​maso, ryby, polévky na nízkotučném vývaru, ovocné pyré z jablek, bobové vývary a želé.

Zakázáno: mastné, smažené potraviny, pečivo, pekařství a těstoviny, pochoutky, uzená masa, mléčné výrobky, čerstvé ovoce a zelenina, další "těžké" potraviny.

Tato dieta musí být dodržena a po vymizení symptomů musí být plně obnovena funkce střev, což může trvat několik týdnů. V opačném případě může dojít k obnovení průjmu v důsledku nedostatku enzymů. Jedná se zejména o používání mléčných výrobků.

Předpověď

Předpovědi příznivé s včasnou léčbou lékařské péče.

Prevence infekce rotavirem

Vakcinace se používá pro primární prevenci infekce rotavirem. Vakcinační profylaxe je důležitá pouze pro děti a provádí se v prvních měsících života dítěte. Očkování může snížit výskyt 50-70% a zabránit až 90% všech závažných případů rotavirové infekce u dětí do 3-5 let. Účinnost očkování je potvrzena statistickými studiemi v těch zemích, kde je očkování proti gastroenteritidě způsobené rotavirem zahrnuto do kalendáře povinného očkování dětí (snížení výskytu úmrtí a nemocnosti).

Rusko nepoužívá rutinní očkování proti rotavirové infekci, ale jeho zavedení do roku 2019 je plánováno. V soukromí to lze udělat teď.

Sekundární prevencí rotavirové infekce je udržení odpovídajících sociálních a životních podmínek a ochrana vodních zdrojů před fekální kontaminací.

Epidemiologie / Soukromá / Střevní / ROTAVIRUS INFEKCE

Rotavirová infekce je akutní infekční onemocnění charakterizované intoxikací, gastrointestinální lézí, dehydratací.

Etiologie Kauzální agens je virus patřící do rodu Rotavirus z Reoviridae, částice viru o průměru 65–75 nm mají dvouvrstvou kapsidovou skořepinu s jasně definovaným okrajem, což jim dává vzhled kola (lat.rota). Virus obsahuje RNA. Svými antigenními vlastnostmi jsou rotaviry rozděleny do 6 sérologických skupin: A, B, C, D, E, F. Drtivá většina rotavirů, které způsobují onemocnění u lidí a zvířat, patří do skupiny A. Rotaviry skupiny jsou rozděleny do 3 podskupin a 9 sérovarů. U lidí se nacházejí serovary 1–4 a 8–9 a serovary 5–7 jsou izolovány ze zvířat (psi, kočky, koně, telata, králíci, myši, ptáci atd.). Rotaviry lze rozdělit do řady elektroforéz, jejichž definice se používá jako epidemiologické markery při analýze epidemické situace.

Rotaviry nemají superkapsidní shell, proto jsou v prostředí relativně stabilní. Absence lipidů určuje jejich odolnost vůči etheru, chloroformu, detergentům. Při působení ultrazvuku neztrácejí své vlastnosti.

Rotaviry zůstávají životaschopné po dobu až jednoho měsíce na různých místech životního prostředí a až 7 měsíců ve výkalech. Proteolytické enzymy (pankreatin, trypsin, elastáza atd.) Zvyšují infekční aktivitu viru. Rotaviry jsou rychle inaktivovány fenolickými sloučeninami, 4–10% roztokem formaldehydu. Vysoká inaktivační aktivita má 95% ethylalkohol. Vaření vede ke ztrátě infekčních vlastností rotaviru.

Zdroj infekce Zdrojem infekce jsou pacienti, kteří vylučují patogen s výkaly ve velmi velkém množství - 10 10 –10 11 virových částic v 1 g sekretů. Doba infekčnosti je v průměru 7–8 dní od nástupu klinických projevů a v některých případech se může zvýšit na 3 týdny. Mírné infekční nosiče a nosiče viru mají zvláštní epidemický význam. Zvířata, která přenášejí virus, jsou nejčastěji děti starší než 1,5 roku a dospělí. Děti s poruchou buněčné imunity se pomalu zotavují z infekce, často se stávají chronicky nemocnými a po dlouhou dobu mají rotavirus.

Inkubační doba je 12–24 hodin až 7 dní, nejčastěji 1–2 dny.

Transmisní mechanismus je fekálně-orální.

Způsoby a faktory přenosu. Hlavními faktory přenosu jsou předměty pro domácnost, nejčastěji dětské hračky, bradavky, kontaminované původcem rukou dospělých a dětí. V distribuci rotavirů hrají roli faktory vody a potravin. Je diskutována možnost přenosu rotavirů mechanismem transmise aerosolu. Základem pro takové prohlášení je zjištění patogenu v hlenu nosohltanu, jakož i snadnost šíření infekce rotavirem při přeplněném umístění malých dětí.

Citlivost a imunita Populace lidí je heterogenní v náchylnosti k rotavirům. Novorozenci dostávají protilátky proti rotavirům od matek přes placentu a v prvních měsících života - spolu s mateřským mlékem. Nejcitlivější jsou děti ve věku od 6 měsíců do 2 let, stejně jako starší lidé. Protilátky proti rotavirům jsou detekovány u téměř 90% dětí ve věku 3–4 let au téměř všech dospělých, což naznačuje, že patogen infikoval minulost. Přítomnost protilátek v séru nebrání rozvoji onemocnění. Mohou se vyskytnout opakované případy rotavirové infekce, která je spojena se ztrátou získané imunity nebo infekce jiným patogenním patogenem.

Projevy epidemického procesu Rotavirová infekce je rozšířená v mnoha zemích po celém světě. Rotaviry představují 30–50% všech případů průjmu, které vyžadují hospitalizaci a rehydratační terapii. Infekce rotaviry představuje asi 25% případů průjmu cestujících. V Bělorusku byl výskyt rotavirové infekce v posledních letech 10,9–30,1 případů na 100 000 obyvatel, rizikové skupiny jsou děti prvních let života, nejčastěji děti ve věku 7–12 měsíců; dospělí v rodinách, kde jsou nemocné děti; starší osoby s oslabeným imunitním systémem; ohniska nozokomiálních onemocnění zahrnují děti krmené lahví, pacienti s chronickým onemocněním s oslabeným imunitním systémem, časová rizika - v zemích s mírným podnebím jsou infekce rotaviry častější v zimě, v tropických zemích - celoročně, s mírným nárůstem nemocnosti v chladném období dešťů.

Rizikové faktory. Umělá výživa, stavy imunodeficience, přeplněnost, zátěžové prostředí, alergická onemocnění.

Prevence Komplex preventivních opatření proti infekci rotavirem zahrnuje: pečlivé dodržování všech hygienických pravidel (stejně jako prevenci jiných střevních infekcí); prodloužené kojení; použití kravského mléka a mleziva, které obsahují protilátky, které mají ochranný účinek proti lidským rotavirům; neustálé udržování čistých rukou rodiči pečujícími o děti; prezentace zejména vysokých požadavků na kvalitu potravinářských výrobků určených dětem; při sebemenším podezření na zhoršení kvality by měli být vyloučeni ze stravy; k pití používejte pouze vařenou vodu, zejména v dětství.

Prevence šíření rotavirové infekce mezi dětmi navštěvujícími předškolní zařízení se dosahuje přísným dodržováním hygienických norem a pravidel práce těchto institucí. Při prevenci nozokomiálních infekcí s infekcí rotavirem je důležité racionální zacházení s rukama, dostupnost jednotlivých položek péče o pacienta a dodržování režimu dezinfekce.

Byla podána živá vakcína proti rotavirové infekci, určená k perorálnímu podání.

Protipidemická opatření - tabulka 9.

Antipidemická opatření ve foci rotavirové infekce

Rotavirová infekce u dětí a dospělých: jak léčit, dieta

Rotavirus, vstupující do lidského těla, způsobuje infekční proces, který se vyznačuje vysokou nakažlivostí, krátkou inkubační dobou a akutním průběhem. Infekce rotavirem je definována jako rotavirus (rotaviróza), střevní chřipka, gastroenteritida rotavirů.

Onemocnění se obvykle vyvíjí u dětí. To je způsobeno oslabeným imunitním systémem, který není přizpůsoben onemocnění. U dospělých se patologie vyskytuje mnohem méně často a vyskytuje se snadněji. Jejich žaludeční kyselost je mnohem vyšší. Rotavirová infekce dospělého se projevuje banální poruchou střeva, někdy s úplným nedostatkem klinických příznaků.

Infekce rotavirem se projevuje ve třech hlavních syndromech: intoxikaci, respirační a dyspeptické. Doba klinických projevů trvá jeden týden, poté se pacient zotavuje. V závažných případech se u pacientů rozvine dehydratace.

Etiologie a epidemiologie

Kauzální agens onemocnění je rotavirus - částice mikroskopické velikosti, pokrytá třívrstvou skořápkou a mající tvar kola. Přeloženo z latinského jazyka "společnost" znamená kolo. Virion se skládá ze skořepin a jádra obsahujícího dvouvláknovou RNA a proteiny.

Rotaviry jsou rezistentní na faktory prostředí. Mikroby neumírají, když jsou vystaveny nízkým teplotám, etheru, chloru, formaldehydu, ultrazvuku. V nemocnici je jediným dezinfekčním prostředkem ethanol. Viry při dlouhodobém varu nebo ošetření zásadami a kyselinami ztrácejí své patogenní vlastnosti.

Existuje devět typů rotavirů, které jsou nebezpečné pro člověka. Nemocní vylučují patogeny do vnějšího prostředí výkaly a slinami. Zdraví nositelé viru se také často stávají zdrojem infekce. Hlavním mechanismem přenosu infekce rotavirem je fekální orální podání, které je prováděno zažívacím, vodním a kontaktním každodenním způsobem prostřednictvím špinavých rukou, kontaminovaných potravin, vody, hraček, předmětů pro domácnost. Ve vzácnějších případech se infekce vyskytuje ve vzduchových kapičkách, patogen se přenáší kýcháním, líbáním nebo kašlem.

Pacient je nebezpečný pro pacienty v průběhu prvních 5 dnů onemocnění a zůstává infekční během celého akutního období patologie.

Pro rotavirus je charakterizován vzestup incidence na podzim-zima. Tam jsou oba sporadické případy nemoci, a epidemie vypuknutí, který často se shodovat v čase s chřipkovými epidemiemi. Rotaviry jsou všudypřítomné, ale většina případů onemocnění je zaznamenána v zemích se špatně rozvinutou medicínou a nízkou hygienickou kulturou populace. V těchto zemích zemřou malé děti, které onemocní rotaviry.

Rotaviry často způsobují nozokomiální infekce, zejména v dětských nemocnicích, oddělení novorozeneckých patologií a neonatálních centrech.

Faktory přispívající k intrauterinní infekci rotaviry: chladné období, prodloužený pobyt v nemocnici, přeplnění v odděleních. Nositelé virů jsou často umisťováni zdravotnickým personálem.

Patogeneze

Viry pronikají lidským tělem, dosahují tenkého střeva a začínají aktivně proliferovat v enterocytech - buňkách povrchového epitelu. Mikroby mají svůj patogenní účinek, který vede ke zničení zralých střevních buněk a jejich nahrazení defektními a nediferencovanými buňkami. Způsoby štěpení, absorpce a biosyntézy některých enzymů jsou narušeny. Meziprodukty metabolismu z tenkého střeva vstupují do tlustého střeva, stoupá osmotický tlak a vyvíjí se průjem.

Patologické příznaky rotaviru:

• Hyperémie a opuch tenkého střeva,
• Vzhled hladkých ploch na povrchu,
• Dystrofie enterocytů a sliznic,
• Zkrácení klků,
• Přítomnost virů ve střevních buňkách.

Příznaky

Inkubační doba je čas od okamžiku infekce do vzniku prvních klinických příznaků. S rotavirovým onemocněním je krátkodobý a obvykle trvá 1-2 dny. Akutní období je 4 dny a rekonvalescence trvá týden. Doba trvání onemocnění tedy činí 12 až 14 dní.

Příznaky infekce rotavirem:

1. Horečka,
2. Nezvratné zvracení,
3. Opakované vodnaté stolice s ostrým kyselým zápachem,
4. Vlastní spastická bolest břicha nebo doprovázející pohyby střev,
5. Výprask a rachot, slyšel na dálku,
6. Malátnost, letargie, ztráta chuti k jídlu,
7. Bledé a suché sliznice,
8. Raid na jazyku
9. Příznaky rýmy,
10. Hyperémie krku, bolest v krku,
11. Zánět mandlí,
12. Vysušte slabý kašel
13. Zánět spojivek,
14. Zvětšené krční lymfatické uzliny.

Zánět nosní sliznice, mandlí, hltanu, hrtanu je pozorován u 70% pacientů s ratovirem. Příznaky dýchacích orgánů Kataru jsou obvykle mírné nebo malé. Pacienti zjistí, že sliznice nebe, mandle, oblouky jsou zarudlé. Zadní stěna hltanu se stává zrnitou, volnou a edematózní. U malých dětí se může vyvinout otitis, nazofaryngitida nebo faryngotracheitida.

Závažná rotavirová infekce se projevuje symptomy dehydratace, ohrožující život pacienta:

• Slabý žízeň
• Tlustá, špatně tekoucí krev
• Nízký krevní tlak
• Tachykardie
• Shrunkenness a ochablost kůže,
• Suché sliznice,
• Zapadlé oči, špičatý nos,
• Úbytek hmotnosti u dětí,
• Žádné slzy
• Dlouhodobá absence močení,
• Malé množství tmavé moči.

Komplikované formy infekce rotavirem se obvykle vyskytují v:

1. Novorozenci a kojenci,
2. Starší osoby
3. Pacienti s chronickou patologií ledvin, srdce, střev.

Vlastnosti rotavirové infekce u dětí

Tělo každého dítěte se setkává s rotavirem v prvním roce života. V této době mateřské protilátky přestávají chránit dítě a jeho vlastní imunitní systém začíná fungovat. Infekce dětí se často vyskytuje ve školce.

Vlastnosti rotavirové infekce u dětí prvního roku života:

• Těžká intoxikace
• Respirační syndrom,
• Nezvratné zvracení,
• Těžké střevní poruchy,
• Dehydratace těla.

Onemocnění se vyvíjí akutně. Na pozadí úplného blahobytu stoupá teplota dítěte, ztrácí chuť k jídlu, dochází k poruše. Symptomy gastroenteritidy často předcházejí známky katarálního zánětu dýchacích orgánů - rýma, bolest v krku a hyperémie zadní stěny hltanu. Vzhledem k této infekci je dítě mylně považováno za nachlazení nebo chřipku. Pak je zvracení a průjem s typickou stolicí: první, žlutá výkaly tekuté konzistence, a později - šedá a jílovitá.

Nemocné děti v dopoledních hodinách se cítí špatně: jsou letargické a rozmarné, zažívají nevolnost a zvracení na prázdném žaludku. Po jídle se zvracení opakuje mnohokrát. Vomit obsahuje nestrávené potraviny. Během dne teplota postupně stoupá a večer dosahuje vysokých čísel - 39-40 stupňů. Snížení je velmi obtížné. Dítě se během akutního období navíjí. Bolest břicha doprovázená rachotem a průjmem. Děti se stávají ošumělými a ospalými, hubnou, odmítají jíst.

Správná a včasná léčba onemocnění vede k úplnému uzdravení dítěte.

Existuje několik forem této patologie u dětí:

1. Snadné - celkový stav dítěte zůstává uspokojivý, teplota mírně stoupá, stolice pastovité konzistence až 3krát denně.
2. Střední - horečka až 38 stupňů, příznaky nachlazení, rachot a nadýmání, vodnaté stolice až 10krát denně.
3. Těžká - vzácně se vyskytuje, intoxikace, horečka, vzácné močení, opakované zvracení, křeče v břiše, symptomy nachlazení, zpěněná stolice více než 10krát denně. Tato forma vyžaduje neodkladnou hospitalizaci pacienta.

Horečka, zvracení a průjem u dětí jsou příznaky, které vyžadují okamžitou léčbu specialisty.

Vlastnosti onemocnění u dospělých

Rotavirus u dospělých probíhá klidně, bez těžké intoxikace. Často, jedinci s aktivně pracující imunitou a vysokou kyselostí žaludeční šťávy nemají vůbec žádné příznaky. Někteří pacienti užívají kliniku patologie pro intestinální nevolnost.

Příznaky rotavirové infekce u dospělých:

• Malaise,
• Subfebrilní stav
• Nevolnost
• Epigastrická bolest,
• Průjem,
• Příznaky rýmy,
• Mírný kašel.

Osoby s asymptomatickým onemocněním jsou infekční. Infikovaná osoba, která je v rodině nebo týmu, představuje nebezpečí pro ostatní. Do 5 dnů se infekce přenáší postupně.

Starší osoby a osoby oslabené chronickými patologiemi, stresem a jinými nepříznivými faktory, rotavirové nemoci, je těžké přijmout.

Infekce je nebezpečná pro těhotné ženy. To je způsobeno škodlivým účinkem dehydratace na plod. Kontrakty střev a nadýmání často způsobují reflexní křeč svalů dělohy, což je hrozba předčasného porodu nebo potratu.

Důsledky patologie rotaviru:

1. Připojení sekundární bakteriální infekce,
2. Smrtelná dehydratace
3. Porušení vnitřních orgánů, zejména srdce a ledvin.

V nepřítomnosti řádně zvolené léčby je aktivována střevní bakteriální flóra a vyvíjejí se závažné komplikace, které zhoršují průběh základního onemocnění.

Hlavním rizikem pro pacienta s rotavirem je dehydratace způsobená nezvratným zvracením a průjmem.

Diagnostika

Diagnóza rotavirové infekce je založena na studiu stížností pacientů, symptomech onemocnění, výsledcích laboratorních metod.

Testy Rotavirus:

• Coprogram
• Imunochromatografie
• PCR,
• Imunoanalýzy enzymů,
• Detekce rotavirů v buněčné kultuře, t
• Reakce pasivní hemaglutinace, vazebného komplementu, neutralizace,
• Imunofluorescence
• Elektronová mikroskopie,
• Gelová elektroforéza.

Obecně platí, že analýza krve u pacientů s těžkými formami leukocytózy a zvýšení sedimentace erytrocytů, a při analýze moči - proteinurie, erytrocyturie, leukocyturie, válce.

Výkaly u pacientů s rotavirem jsou hojné, pěnivé, s kousky nestráveného jídla a kyselým ostrým zápachem. Příznaky zánětu ve výkalech - leukocyty, hleny a červené krvinky mohou chybět.

Imunochromatografie umožňuje detekci obsahu určitých látek v biologickém materiálu pacienta. Pro analýzu jsou zapotřebí indikační proužky, panely, tyčinky a celé testovací systémy, které umožňují rychlé studium. Pro diagnózu rotavirové infekce pomocí rotačního testu, který umožňuje detekci rotavirů ve výkalech pacienta. Výhody této metody jsou 15 minut a spolehlivost je téměř 100%.

Rozlišujte rotavirovou infekci s otravou jídlem. Tyto patologie mají podobnou kliniku, ale také některé rozdíly. Pro rotaviry jsou charakteristické znaky katarů horních dýchacích cest a sezónnosti podzim-zima. Tyto vlastnosti nejsou charakteristické pro toxikoinfekty, které jsou obsaženy v potravinách.

Léčba

Terapeutická opatření tohoto onemocnění jsou zaměřena na:

1. Normalizace rovnováhy vody a elektrolytů,
2. Detoxikace těla
3. Eliminace symptomů nemoci,
4. Prevence sekundární bakteriální infekce,
5. Obnova kardiovaskulárního systému a ledvin.

Hospitalizován u nemocničních pacientů s těžkými příznaky dehydratace au dětí s těžkými formami infekce rotavirem.

Napájení

Pro snížení projevů gastroenteritidy a prevenci možné dehydratace je nezbytné, aby všichni pacienti dodržovali dietu bez mléka a mléka.

Základní principy výživy pacientů s rotavirovou chorobou:

• Mírná výživa;
• Použití tekutých a lehkých potravin;
• Vyloučení mléčných výrobků ze stravy;
• Jíst vařené a parní pokrmy - kissels, tekutá kaše, zeleninový vývar a pyré, dietní polévky, brambory, pečená jablka, suchý chléb;
• Použití velkého množství kapaliny ve formě vody, rýžového vývaru, uzvary, "Regidron";
• Zakázané a sladké potraviny, soda, džusy, syrová zelenina a ovoce, fazole, maso.

Zvláštní pozornost si zaslouží výživa nemocných dětí mladších než jeden rok. Pro krmení dítěte, které je na umělém krmení, je nutné pouze směsi laktózy a obilovin a v malých porcích.

Kojení je přísně zakázáno zastavit. Odborníci doporučují snížit množství konzumovaného mateřského mléka a pravidelně dávat dětem vodu nebo čaj.

Starší děti by neměly konzumovat produkty kyseliny mléčné, protože jsou stejně jako mléko vynikající živnou půdou pro růst škodlivých bakterií. Pokud se dítě odmítá k jídlu, pak ho netlačte. Je vhodné pít uprostřed nemoci kissel, kuřecí nebo zeleninový vývar, rýžovou vodu. Aby nedošlo ke zvracení, je nutné jíst a pít v malých porcích s přestávkami.

Strava po infekci rotavirem je nízká-laktóza, což umožňuje sliznici trávicího traktu obnovit a normalizovat enzymatické procesy.

Následovat by mělo být do šesti měsíců po infekci. Je nutné jíst frakční a opuštěné mléčné výrobky, mastné, konzervované, smažené potraviny, sladkosti, čaj a kávu.

Symptomatická a patogenetická léčba

1. Antivirová léčiva - „Kagocel“, „Tsitovir“.
2. Detoxikace organismu se provádí pomocí sorbentů Polysorb, Activated Carbon, rehydratačních roztoků Regidron a Gastrolit. S mírnou dehydratací se roztoky berou orálně. Opijí se každých 10 minut. Chcete-li obnovit ztracené tekutiny ukázaly bohaté pití vody, ovocné nápoje, čaj. Těžké formy onemocnění se v nemocnici léčí intravenózním podáváním koloidních roztoků - "Reopoliglukina", "Enterodeza". Stupeň regenerace ztracené tekutiny je určen klinickými údaji.
3. Léčiva proti průjmu - Enterol, Loperamid, Imodium.
4. Antibiotika jsou indikována pro sekundární infekci střeva bakteriemi - Enterofuril, Alpha Normix. Používejte je s opatrností, abyste nevyvolali dysbiózu.
5. Enzymy pro zlepšení trávení - "Pangrol", "Creon".
6. Pre- a probiotika - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
7. Antipyretika - "Ibuklin", "Paracetamol", "Nurofen". Chcete-li snížit teplotu malých dětí, můžete použít rektální svíčky "Cefecon", otírání slabým roztokem vodky nebo octa.
8. Pro zmírnění křečí a bolesti břicha - „No-shpa“, „Spazmalgon“.
9. Léky na nauzeu - metoklopramid.
10. Léky na pálení žáhy - Reni, Maalox, zvracení - Motilium.

Prevence

Specifická prevence

Preventivní očkování je účinným prostředkem proti rotaviru. V současné době jsou vyvíjeny a aktivně používány 2 typy osvědčených vakcín určených k perorálnímu podání. Očkování umožňuje 80% chránit dítě před infekcí. Provádí se v souladu s národním plánem očkování, ale pouze na žádost rodičů a za poplatek.

Očkování proti infekci rotavirem je aktivně praktikováno v Evropě a Americe. V Rusku zatím není ochrana dětí tímto způsobem možná.

Infekce rotaviry

Infekce rotavirem je onemocnění s akutním průběhem patřícím do virové skupiny, charakterizované vývojem obecného intoxikačního syndromu spolu s porušením řádného fungování střevního traktu a zpravidla se projevuje gastroenteritidy. Dospělí a děti jsou touto patologií postiženi, ale u dospělých tato infekční patologie probíhá mnohem snadněji.

Inkubační doba infekce rotavirem je poměrně krátká, je 1 - 5 dnů.

Teplota rotavirové infekce má tendenci se zvyšovat, spolu s projevujícími se příznaky lézí na části dýchacího ústrojí, což často způsobuje, že nemoc je zpočátku podobná nachlazení. Onemocnění trvá asi 1 týden a končí tvorbou relativní imunitní reakce proti možné re-infekci, to znamená, že člověk je schopen znovu onemocnět, ale symptomy nebudou tak jasné.

Rotavirus, který je přímým původcem této infekce, je velmi rozšířený a často způsobuje nejen případy sporadické povahy, ale i epidemické epidemie.

Příčiny infekce rotaviry

Kauzální agens tohoto infekčního onemocnění je rotavirus, který patří do rodiny Reovirů. Název tohoto viru byl způsoben významnou vnější podobností s kolem, která v překladu do latiny zní jako společnost. Existuje 8 různých typů rotavirů, ale nejčastěji zjištěným druhem je rotavirus A, který se v 90% případů vylučuje u lidí v průběhu vývoje onemocnění. Genetická informace je reprezentována genomem obsahujícím molekulu ribonukleové kyseliny skládající se ze dvou řetězců obklopených kapsidou, což je proteinový povlak obsahující 3 vrstvy. Venku virus nemá ochrannou kapsli, která se často nazývá supercapsid. Virus dosahuje průměru 65 až 75 nanometrů, je dobře odolný vůči nízkým teplotám, což potvrzuje skutečnost, že si zachovává své vlastnosti při opakovaném zmrazování. Ale když se vaří, stejně jako když je vystaven alkoholu, okamžitě umře. Rovněž vzala na vědomí jeho stabilitu ve vodním prostředí s použitím sloučenin chloru.

Jako hlavní cesta přenosu infekce rotavirem byla identifikována alimentární, tj. Přímo spojená s jídlem, existuje také velký počet mechanismů a faktorů možné infekce. Vzhledem k tomu, že děti trpí tímto onemocněním častěji, mohou se nakazit použitím špatně umytého jídla, pokud se základní pravidla hygienické péče nedodržují, například po umytí rukou po návratu z ulice, před konzumací jídla, po odchodu na záchod. Také virus se šíří dobře vzduchovými kapičkami, když mluví, když kýchá, což také vede k jeho aktivnímu šíření, zejména v prostředí dětského týmu. Kromě jiného způsobu nákazy patří i možnost onemocnění při pití nevařené vody z vodovodu, studny nebo z řeky.

Rotavirová infekce je nejčastěji diagnostikována u dětí ve věku 6 měsíců a starších. do 5 - 6 let, ale stále častěji je zaznamenán v takovém věkovém intervalu jako 6 měsíců - 3 roky. Když je dítě infikováno před 1. rokem věku, onemocnění se může často vyskytovat v mírně lehčí verzi vzhledem k produkci mateřských protilátek. Bylo zjištěno, že ve věku pěti let bude mít většina dětí rozhodně infekci rotavirem. Většina případů propuknutí infekce je zjištěna v zimě a brzy na jaře, stejně jako na podzim. Je odolná vůči nízkým teplotám a umožňuje, aby se virus během chladného období snadno šířil.

Zdrojem infekce je pouze nemocný dospělý nebo dítě. Bylo zjištěno, že někdy může být virus uvolněn do životního prostředí výkaly až 3 týdny po přímé infekci. Jeho maximální počet je však zaznamenán v prvních dnech infekce a během 8 dnů od počátku prvních příznaků.

Při studiu patogeneze viru byla odhalena jeho aktivní replikace v enterocytech, které tvoří střevní klky, zejména tenké. Tyto procesy vedou k nezměněným poruchám buněčné struktury trávicího traktu a v důsledku toho k porušení jejich funkce. Spuštění patologických procesů v buňkách je zajištěno přítomností trojitého proteinového obalu na povrchu viru, který ho chrání před škodlivými účinky kyselého prostředí žaludku a produkovaných enzymů. K pronikání rotavirů do lidských buněk dochází endocytózou s tvorbou endosomů, kde probíhá proces syntézy nových virových částic nebo tzv. Replikačního procesu. Nově vytvořené virové částice opouštějí endotheliovou buňku v procesu jejího lizirovania.

Příznaky a příznaky infekce rotavirem

Onemocnění vždy začíná akutně, což je pravděpodobně způsobeno tím, že inkubační doba pro infekci rotavirem je někdy velmi krátká a může být dokonce od 12 hodin. V průměru je doba trvání 1-2 dny, ale někdy to může trvat až 1 týden. U samého počátku nástupu hlavních symptomů se pacienti začínají rušit horečkou a kongescí nosu, bolestmi v krku při polykání, což může být často považováno za rozvoj běžného nachlazení. Po chvíli se však objeví typický obraz infekce rotavirem.

Teplota během rotavirové infekce vzrůstá, zpravidla ne vyšší než 39 ° C a je schopna zůstat vysoká 2-3 dny, s rozvojem symptomů spojených s intoxikací, jako jsou bolesti hlavy, slabost a letargie, bolesti v těle a nedostatek chuti k jídlu. Teplota rotavirové infekce je s použitím vhodných léků, jako je antipyretika, poměrně špatně snížena.

Zvracení, ke kterému dochází téměř několik hodin po zvýšení teploty, se stává až několikrát denně, je spojeno nejen s příjmem potravy, ale také s pitnou tekutinou, a to i v množství 50 ml. Zpravidla se zvracení obává pacientů pouze v prvních dnech nemoci.

Charakteristickým povinným příznakem, který doprovází zvracení, je průjem, který se projevuje jako častá, tekutá, méně často pastovitá, hojná a často zpěněná stolice, obvykle žlutá, bez jakýchkoli nečistot z hlenu nebo krve. Velmi zřídka, ale může dojít ke změně barvy židle směrem k zelené, stejně jako přítomnost určitého množství hlenu. Frekvence stolice v této infekci bude záviset na rozvoji závažnosti infekce rotavirem: v případě závažného průběhu může počet pohybů střev dosáhnout 20 nebo více a v případě lehkého průběhu asi 2, maximálně 5krát denně. Tento příznak vadí pacientovi po dobu 3 až 6 dnů.

Spolu s porušováním zákona o defekování, rozvoji zvracení, pacienti často trpí bolestmi břicha, které mohou být křeče nebo trvalé, nejčastěji lokalizované v břiše nebo v oblasti epigastria. Často se u malých dětí vyvíjejí příznaky rachotů v břiše, stejně jako její nadýmání.

Jako doprovodný příznak rotavirové infekce, detekce ucpání nosu, bolesti v krku a bolesti při polykání.

V souvislosti s projevem klinických příznaků je velmi důležitý okamžik, jako je dieta s infekcí rotavirem. Dodržujte, že je považován za povinný a do jisté míry i nezbytný pro řádný provoz a obnovu gastrointestinálního traktu během infekce.

Při infekci rotavirovou infekcí u dětí je průběh onemocnění poměrně typický, ale u dospělých postupuje poněkud jinak. Často jsou příznaky výrazně vyhlazeny: zvracení je zřídka detekováno, je zde slabost, letargie, teplota stoupá na subfebrilní, vzácně febrilní čísla a je zde volná stolice. Pokud jde o dobu trvání, všechny popsané symptomy se neobtěžují dlouho a někdy může být nemoc asymptomatická. S největší pravděpodobností je to způsobeno postupnou adaptabilitou zažívacího traktu dospělého na pestrou stravu, stejně jako s rozvinutější imunitou. Asymptomatická infekce je velmi nebezpečná, protože člověk stále zůstává infekční, vylučuje virus do svého prostředí a může aktivně infikovat osoby v kontaktu s ním. V takových případech se často vyskytují případy vypuknutí infekce v týmu nebo v rodině, kde jedna osoba nejprve onemocní a po 2-4 dnech se ostatní nakazí. Proto v této infekci hraje důležitou roli stav lidského imunitního systému a v případě jeho významného oslabení je to dobrý předpoklad pro rozvoj infekce.

V průběhu této patologie je obvyklé rozlišovat 2 hlavní periody, které se z hlediska doby trvání mění poněkud v čase: inkubační doba pro infekci rotavirem, akutní období a doba zotavení. Akutní období nemoci trvá 3-5 dnů a v případě vážení může kurz překročit 7 nebo více dnů. Doba zotavení zpravidla trvá asi 4 dny a spočívá v postupné obnově gastrointestinálního traktu, aktivaci ochranných sil a doplňování použitých mikro- a makroprvků, vitamínů.

Lze tedy rozlišovat několik hlavních definujících symptomů doprovázejících rotavirovou infekci: akutní nástup ve formě zvýšené teplotní odezvy a nástup symptomů podobných onemocnění za studena, vývoj zvracení, znepokojení pacienta na několik dní, výskyt volných stolic spolu s bolestí břicha. Je třeba mít na paměti, že podle závažnosti průběhu infekce, jejího trvání a symptomatologie se může složitost a intenzita projevu poněkud lišit. Průběh infekce rotavirem je poměrně podobný jiným onemocněním, jako je například otrava elementární potravou. Proto je velmi důležitým bodem v projevu výše uvedených příznaků neváhejte a nezapomeňte se poradit s lékařem.

Diagnóza rotavirové infekce

Je nutné diagnostikovat rotavirovou infekci na základě detekovatelných příznaků, stížností pacientů a získaných laboratorních dat. Nejčastějšími stížnostmi pacientů jsou nejčastěji bolest břicha, zvracení jedených potravin a opilá voda, časté tekuté stolice žluté barvy, bez přísady krve, hlen, horečka. Při vyšetření je zaznamenána bledost kůže a často dochází k hyperémii spojivek očí. Jazyk položený suchý. Při pohmatu břicha je citlivost zjištěna buď v celé oblasti, nebo v epigastriu nebo méně často v pupeční oblasti. Nezvyšuje se velikost orgánů, jako je slezina a játra. Krevní tlak a oslabení pulsu mohou být poněkud sníženy. Při kontrole meningeálních příznaků jsou negativní.

Při provádění laboratorní diagnostiky byly zjištěny následující skutečnosti:

- Ukazatele celkového krevního testu se mírně liší v závislosti na stadiu onemocnění, například během počátečního vývoje onemocnění se zaznamenává zvýšení počtu leukocytů, uprostřed onemocnění se počet leukocytů naopak mírně snižuje a míra sedimentace erytrocytů nebo ESR se během celé nemoci nemění.

- Ve studii analýzy moči odhalil protein, přítomnost červených krvinek a bílých krvinek, to však není vždy zaznamenáno. Dochází ke změně barvy moči: ztmavne.

- Při studiu výkalů dochází k určitým změnám v její barvě ve směru vyjasnění, a to i pečlivým studiem výkalů, je možné identifikovat známky poruchy v gastrointestinálním traktu, které se projevují přítomností nestrávených svalových vláken, vlákniny, tuku a škrobu.

- V důsledku studia výkalů pacienta použitím metody rychlé diagnózy lze virus detekovat i při jeho malé přítomnosti v lidských exkrementech. Je třeba poznamenat, že tato metoda citlivosti je velmi blízká 100% a nazývá se imunochromatografie nebo rotační test. Použití rotačního testu je také v tom, že poskytuje výsledek za pouhých 15 minut, což usnadňuje diagnostický proces.

- Často se používá metoda polymerázové řetězové reakce nebo PCR, což je poměrně běžná a široce používaná metoda, díky které lze genetický materiál náležející k rotaviru nalézt ve výkalech pacienta.

- Za přítomnosti specializované laboratoře je možné identifikovat virus pomocí elektronového mikroskopu nebo pomocí elektroforézy provedené pomocí speciálního gelu.

- Při použití komplementové vazebné reakce a reakce inhibice hemaglutinace je možné zjistit přítomnost protilátek v krvi pacienta, nicméně je třeba mít vždy na paměti, že s tímto onemocněním se protilátky v lidském těle začínají produkovat spíše pozdě a ne na začátku onemocnění. Proto tyto metody ve fázi diagnózy a diagnózy nemohou být rozhodující. Jeho informativita je velmi nízká, pokud se provádí s krevním sérem odebraným dětem mladším 3 let a v počáteční fázi u dospělých.

- Je možné použít techniku ​​výzkumu rekta, prezentovanou rektoromanoskopií, avšak s touto patologií není možné získat žádná data, která by ukazovala na přítomnost rotaviru v těle, protože vizuálně zůstávají mukózní buňky externě neporušené.

Diferenciální diagnostika rotavirové infekce musí být prováděna s onemocněním, jako je salmonelóza, shigelóza, střevní yersinióza, cholera, kolibacilóza a další patologie. Laboratorní plodiny se nejčastěji používají pro odpovídající skupinu střevních infekcí. Kromě toho klinika mnoha z těchto onemocnění u některých položek se významně liší od kliniky rotaviru. S onemocněním, jako je salmonelóza, nejčastěji zjistila plodnou stolici, silnou bolest břicha, zvětšenou játra, žádnou hyperémii orofarynxu. Tento obraz je podobný u cholery, ale také v jeho vývoji nedochází k porušování dýchacích orgánů. Při úplavici se zaznamenává krev ve stolici, hlenu. Při srovnání s kolibacilózou je třeba mít na paměti, že rotavirová infekce je charakterizována akutnějším nástupem, poněkud rychlejším zotavením, stejně jako častěji detekovaným respiračním syndromem.

V případě nepříznivé epidemické situace na této patologii byste měli mít vždy podezření na infekci rotavirem.

Léčba infekce rotavirem

Velmi důležitým krokem v léčbě infekce rotavirem je aktivní a včas zahájený boj proti intoxikaci a zejména dehydratací, protože v důsledku vysoké teploty, průjmu a zvracení tělo ztrácí dostatečně velké množství tekutin a stopových prvků. Nedodržení tohoto bodu často způsobuje zhoršení stavu, narušení fungování životně důležitých orgánů, což následně vede k rozvoji závažných komplikací. Prostřednictvím přispívání k dokončení ztráty tekutin, zahrnuje Regidron pro orální podání, které je reprezentováno práškem v sáčku, který musí být naředěn podle instrukcí a pokusit se vzít 1 - 2 lžíce každých 15, ale ne více než 30 minut. V případě rozvoje těžké dehydratace je nutná povinná hospitalizace za účelem intravenózního podání vodných roztoků chloridu sodného, ​​jako je Acesol, Trisol. Pro normalizaci ukazatelů krevního oběhu se doporučuje zavést takové koloidní roztoky jako Reopoliglukin, Hemodez. Rehydratační terapie se doporučuje kombinovat s příjmem adsorpčních léčiv, jako je aktivovaný uhlík, Polyphepan, Enterosgel.

Je nezbytné, aby byla nutná speciální dieta pro rotavirovou infekci, která se skládá z aspektů výživy, jako jsou:

- Stravování je povoleno pouze po dostatečné perorální rehydrataci po dobu nejméně 4 hodin.

- Je nutné zcela vyloučit všechny mléčné výrobky, ať už se jedná o sýr, tvaroh, syrovátku a potraviny, které obsahují velké množství sacharidů, a to všechny druhy sladkostí.

- Je nutné nahradit běžnou směs, která se podává dítěti, fermentovaným mlékem nebo mlékem bez laktózy.

- Doporučuje se jíst trochu, ale častěji než ne, ale hodně.

- Také mezi konzumovanými potravinami by neměly být smažené, mastné, uzené a jiné těžké a obtížně asimilovatelné pokrmy, které usnadňují práci a tak poškozují střeva, ale zároveň by jídlo mělo být dostatečně vysoké v kaloriích a odpovídalo věku pacienta.

- Pokud vaše dítě odmítá jídlo, které mu bylo nabídnuto, pak byste ho neměli nutit k jídlu, hlavní věcí je dodržovat režim regimentu.

- Z nejčastěji doporučovaných jídel, které jsou součástí stravy s infekcí rotaviry, patří kuřecí vývar, domácí želé, tekutá rýžová kaše na vodě.

- Nedoporučuje se, zejména v počáteční fázi infekce rotavirem, jíst zeleninu a ovoce.

Pro zlepšení procesů trávení se doporučuje užívat trávicí enzymy, stejně jako léky, které přispívají ke zlepšení těchto procesů, například Smecta. Dobrým efektem je jmenování pre- a probiotických přípravků, mezi něž patří Linex, Baktusubtil, Bioflor v souladu s pokyny. Musíte také předepsat léky proti průjmu, například Stopdiar. Není třeba užívat žádné antivirotika, stejně jako antibakteriální. Antibiotika jsou oprávněna předepisovat v případě přesného stanovení přistoupení bakteriální infekce. Při vysokých teplotách (u dětí nad 38 ° C au dospělých nad 38,5 ° C) je nutné užívat antipyretika v doporučených dávkách.

S dodržováním hlavních opatření pro léčbu rotavirů a jejich včasné aplikace se hojení obvykle vyskytuje 5-6 dnů po nástupu onemocnění, samozřejmě, je to důležité v nepřítomnosti všech druhů komplikací. Nicméně, poměrně důležitá fáze na cestě k nejrychlejšímu možnému uzdravení a plné uzdravení je dieta po infekci rotavirem. Je to velmi důležité, stejně jako dieta pro infekci rotaviry a ve skutečnosti jen o něco odlišnější od ní. Obsahuje následující hlavní doporučení:

- Doporučuje se, aby dítě, po nemoci, nevynucovalo konzumovat tolik jídla a ve stejném množství, jaké jedl před onemocněním. Nejlepší cestou je snížit porci a zvýšit jejich množství tím, že půjdete na další druhou snídani a lehké občerstvení před spaním v noci.

- Je žádoucí po dobu 3 - 4 dnů po uzdravení vařit kaši na vodě, spíše než mléko, a poté můžete přidávat mléko zředěné vodou a pak postupně přecházet na čisté mléko.

- Je dobré dát dítě a pít domácí čaje ze sušeného ovoce, bobulí, želé a šípkové infuze pro dospělé.

- Je dobré zavádět postupně všechny druhy mléčných výrobků pomocí různých startérů bakterií, jako je například Bifidum-bakterin.

- Často, po zastavení tekuté stolice, tam může být problém s aktem defecation, předložený ve formě zácpy, který může být odstraněn přidáním vařené řepy k dietě.

- Neměli byste se aktivně vracet k obvyklému jídlu, které bylo použito před infekcí, a to smažené, uzené, kořeněné. Trvá nějakou dobu, než se zažívací trakt naladí na správný rytmus práce a zotaví se z škodlivých účinků rotaviru.

Proto by měla být dieta po infekci rotavirem pozorována přibližně 2 týdny po skončení onemocnění. To je schopno zajistit rychlé zotavení střevní funkce lidského těla.

Děti a dospělí jsou posíláni do lůžkové jednotky s diagnózou rotavirové infekce při diagnostice onemocnění s těžkým průběhem dehydratace III. Stupně, stejně jako kojenci mladší než jeden rok. Je velmi důležité, aby na oddělení nebyly žádní pacienti s jinými střevními infekcemi a samozřejmě i rekonvalescentní pacienti. Pacienti s rotavirovou infekcí mohou být propuštěni pouze 2–3 dny po normalizaci stolice, horečky a jakékoli jiné patologické příznaky zmizí. Všechny děti, které navštěvují předškolní a školské instituce, jakož i zaměstnanci spojené s potravinářskými výrobky, musí mít povinné virologické následné vyšetření po určité době zotavení. Vždy je třeba mít na paměti, že v době nemoci je nutné vyloučit jakýkoliv kontakt s jinými lidmi, zejména pokud se jedná o děti, když nejsou v nemocnici.

Komplikace a účinky rotavirové infekce

Hlavní podmínkou pro prevenci vzniku různých komplikací a následků pro jakoukoliv nemoc a pro infekci rotavirem je vždy vyhledat lékařskou pomoc v čase, ne samo-léčit, zejména když jsou děti nemocné, a přísně dodržovat všechna lékařská doporučení. V takových případech je riziko nepříznivých účinků sníženo na minimum.

Nejnebezpečnější komplikací, která se často vyvíjí zejména u dětí, je dehydratace. S rozvojem nezvratného častého zvracení a hojné tekuté stolice se tento příznak může vyvíjet poměrně rychle a dokonce způsobit smrtelný výsledek. Proto byste se měli snažit pít maximální možné množství tekutiny, dosahující lžičky každých 5-10 minut. Mezi hlavní známky rozvoje dehydratace patří: letargie, letargie, konstantní sucho v ústech, chladná kůže, potopené oční bulvy.

Je také důležité sledovat tělesnou teplotu, zejména u malých dětí, protože v důsledku nedokonalostí tělesné práce je nervový systém u dětí vystaven velkému riziku vzniku nebezpečných škod. Je důležité chránit nemocné dítě před možností připojení sekundární bakteriální infekce, což značně komplikuje průběh rotavirového onemocnění a často vede k dlouhodobé léčbě a následnému zotavení. Vývoj fatálního výsledku je zaznamenán vzácně a hlavně u pacientů do 1 roku.

Nejčastěji se vyvíjejí všechny nežádoucí vedlejší účinky onemocnění se sníženou imunitou osoby. Mezi hlavní nepříznivé účinky rotavirové infekce patří porušení gastrointestinálního traktu, které může přetrvávat po dlouhou dobu. Například často dochází ke změně kyselosti střeva, což vede k příznivým podmínkám pro rozvoj patogenní mikroflóry, která může potlačit normální stav. Tento patologický posun se nazývá dysbakterióza a je schopen přinést značné škody a nepohodlí lidskému tělu, zejména v dětství. Neléčená dysbakterióza může často způsobit poruchu krevního oběhu ve střevě, a pak může dokonce způsobit rozvoj zánětlivého procesu až po kolitidu.

Přirozenou skutečností po infekci je snížení imunitní obrany organismu jako celku. Trvá to hodně úsilí a času na jeho obnovu. Často je však výsledek onemocnění příznivý a nemá žádné závažné následky.

Prevence infekce rotavirem

Existuje seznam osobních preventivních opatření, která musí být dodržována přímo každou osobou, aby se zabránilo rozvoji onemocnění, a seznam protiepidemických opatření, která mají být prováděna ve zdravotnických zařízeních, zařízeních péče o děti. Osobní preventivní opatření zahrnují:

- Vždy se snažte sledovat čistotu bytů, domů a dalších obytných prostor.

- Pečlivě sledujte čistotu rukou dětí, zejména po chůzi na ulici a před jídlem.

- Jíst pouze vařenou nebo balenou vodu, stejně jako vařené mléko.

- Ujistěte se, že umyjte všechny zeleniny a ovoce dobře před jídlem, opláchněte je s vroucí vodou.

- Udržujte nádobí čisté, zejména školky.

- Je nezbytné izolovat nemocného dospělého nebo dítě od zbytku rodiny s tím, že mu budou přiděleny pouze samostatné, určené pro něj pokrmy, ručníky a další předměty týkající se osobní hygieny.

Protiepidemické aspekty prevence zahrnují následující body:

1. Pečlivá a včasná analýza každého zaznamenaného případu infekce rotavirem u dětí a zejména kojenců za účelem stanovení možného zdroje, způsobů přenosu a zabránění dalšího šíření, provedení vhodných protiepidemických opatření v zjištěném ohnisku.

2. Aktivní identifikace pacientů s touto patologií, jejich včasná izolace ze skupin, provádění lékařského pozorování a vhodné léčby.

3. Organizace vyšetření rodinných lézí při stanovení této diagnózy u dětí ve věku 2 let.

4. Pro děti, které byly v přímém kontaktu s pacientem po dobu 5 dnů, je nutné provést povinné lékařské vyšetření.

5. V případě detekce rotaviru v laboratorní diagnostice, ale nepřítomnosti jakýchkoli symptomů onemocnění, jsou návštěvní skupiny povoleny, ale při sledování nosiče viru.

6. V případě registrace případů skupinových onemocnění v zařízeních péče o děti s infekcí rotavirem musí být karanténní opatření provedena do 5 dnů od případu izolace posledního nemocného.

7. Je velmi důležité organizovat zdravotnické a vzdělávací činnosti v organizacích a školských zařízeních s cílem seznámit obyvatelstvo se symptomy, formami kurzu a vhodnými opatřeními k prevenci infekce.

8. Zvláštní preventivní opatření proti specifické virové infekci nejsou prováděna. Pokud si to však rodiče přejí, je možné ho udržet, protože byly vynalezeny 2 vakcíny obsahující oslabený virus.

9. Velmi důležitým bodem je pořádání zvláštních opatření pro čištění a čištění prostor, zejména v nemocničních odděleních, která jsou schopna eliminovat virus tohoto typu a zničit řetězec možného přenosu.

Rotavirová infekce - který lékař vám pomůže? Při sebemenším podezření na vývoj této nemoci by měl okamžitě kontaktovat lékaře jako infekční onemocnění.