Ošetřovatelský proces pro pneumonii

Pneumonie je onemocnění charakterizované poškozením plicní tkáně. Existuje několik typů pneumonie, ale všechny vyžadují integrovaný přístup k léčbě. Potřebné léky a fyzioterapeutické procedury předepisuje lékař. Ošetřovatelský personál sleduje lékařský předpis a poskytuje pacientovi nejlepší podmínky pro zotavení.

Případy vyžadující zásah ošetřujícího personálu

Nejčastěji pneumonie vyžaduje hospitalizaci pacienta. Ale v některých případech, kdy je nemoc mírná, může být léčba prováděna doma. Pak musíte pacienta pravidelně navštěvovat sestrou. Tato možnost je přijatelná pro dospívající a dospělé. Kromě věku a závažnosti onemocnění je důležitý i celkový zdravotní stav a přítomnost komorbidit. Léčba pod dohledem sestry je indikována v následujících případech pneumonie:

• fokální - pokud nelze zajistit péči doma nebo u malých dětí;
• krupózní nebo lobar - zánět pokrývá celý plicní lalok, zatímco pacient je ve vážném stavu;
• intersticiální - zánět vede k respiračnímu selhání.

Fáze ošetřovatelské péče o pneumonii

Ošetřovatelský proces pro pneumonii se provádí postupně. To je jediný způsob, jak zajistit co nejpodrobnější péči o zdraví pacienta.

Historie

Prvním krokem je sběr informací o pacientově pneumonii. Stanovené rysy nemoci, její trvání, léky, které byly použity k léčbě. Sestra provádí průzkum a počáteční vyšetření pacienta: měří teplotu a tlak těla, provádí perkuse a auskulturaci dýchacího ústrojí. Následující příznaky jsou alarmující:

• horečka a zimnice;
• kašel;
• hnědé sputum;
• dušnost, bolest za hrudní kostí, palpitace;
• bledost kůže, modrý nasolabiální trojúhelník;
• letargie, ztráta chuti k jídlu;
• dýchání je mělké a sténající, mohou být vlhké rales;
• do dýchacích pohybů se zapojují další svaly.

Je také odpovědností sestry zaznamenat výsledky předchozího vyšetření: krevní test (ESR, počet lymfocytů) a rentgenový snímek plic (pozor, která část je ovlivněna).

Státní hodnocení

Na základě shromážděných údajů sestra vyhodnocuje stav pacienta: identifikuje pacientovy problémy a jejich možné příčiny. To určuje jeho další kroky. Pneumonie může u pacienta způsobit následující problémy:

• intoxikace těla - je vyjádřena horečkou, závratí, slabostí, zažívacími obtížemi;
• rozvoj respiračního selhání - tachykardie, dušnost, bolest na hrudi;
• Neurologické poruchy - poruchy spánku, úzkost způsobená dočasným postižením a nedostatek jasného pochopení onemocnění.

Pokud nebudete věnovat dostatečnou pozornost existujícím problémům, mohou vést k závažnějším komplikacím: akutnímu kardiovaskulárnímu a respiračnímu selhání, chronické formě onemocnění.

Na základě výsledků analýzy sestra sestaví plán péče o pacienty. Při lékařské manipulaci vyhodnocuje jejich účinnost av případě potřeby upravuje léčebný plán.

Příprava a realizace léčebného plánu

Na základě údajů získaných po prvních dvou etapách sestra sestaví podrobný intervenční plán. Jeho celkovým cílem je zlepšit stav pacienta a zabránit rozvoji komplikací. Specifické cíle závisí na problémech pacienta. Může to být:

• úleva od dušnosti, bolesti na hrudi;
• normalizace tělesné teploty;
• provokativní produktivní kašel.

Pro každou položku plánu jsou uvedeny metody jejího provádění a časový rámec pro dosažení cílů. Sestra vyhodnocuje stav pacienta v čase. Sleduje vnější příznaky onemocnění, výsledky testů, povahu průběhu pneumonie. Pokud je to nutné, sestra zaměřuje pozornost ošetřujícího lékaře na změny zdravotního stavu pacienta.

Vyhodnocení účinnosti léčby

Pokud je léčba zvolena správně a sestra poskytuje patřičnou péči o pacienta, k zotavení dochází za 2 týdny. Pokud k tomu nedojde, je nutná úprava plánu léčby pneumonie. Léky jsou vybírány lékařem a sestra může měnit pouze dietu a aktivitu pacienta.

Po propuštění by měl terapeut pokračovat v monitorování pacienta v místě bydliště, aby se zabránilo recidivě onemocnění. Obnovení těla po pneumonii se vyskytne během jednoho roku. V nemocnici sestra vysvětluje pacientovi, že po propuštění potřebuje dobrou výživu, mírnou fyzickou aktivitu, odmítnutí špatných návyků a dodržování práce a odpočinku. Pokud bylo dítě nemocné pneumonií, měli by se rodiče a místní pediatr postarat o zvláštnosti svého zotavení po nemoci.

Hlavní povinnosti ošetřujícího personálu pro pneumonii

Je odpovědností sestry sledovat denní režim pacienta, jeho hygienu, léky, provádění procedur fyzikální terapie, změnu stavu během léčby a aktivní návštěvu pacienta lékařem.

Sestra zajišťuje, že pacient je v příznivých podmínkách. Nemocniční místnost by měla být pravidelně větrána. Je nutné, aby byl vzduch teplý, ale vlhký a čerstvý. Pacienti s pneumonií by měli pozorovat odpočinek na lůžku. Sestra by měla pacienta naučit uvolňovat svaly a odpočívat. Je-li osoba ve vážném stavu a nemůže nezávisle měnit polohu těla, pak je to odpovědnost zdravotnického personálu. U pacientů s pneumonií by měla být hlava ve zvýšeném stavu. Sestra toho dosahuje nastavením lůžka nebo umístěním polštářů.

Ošetřovatelská péče zahrnuje zajištění hygieny pacientů. Sestra se denně umyje teplou vodou a omývá se po záchodě. Ona také udržuje lůžko pacienta a oblečení čisté. Aby pacient neměl zánět v ústní dutině, zpracovává se slabým roztokem sody. S výskytem herpetických erupcí na rtech nebo v nose použijte zinkovou mast.

Lékařské výkony sestry s pneumonií zahrnují:

1. Injekce, infuze.
2. Akce pro horečku - tření studenou vodou, bohatý teplý nápoj, chladný vzduch v místnosti.
3. Posturální drenáž v případech, kdy se sputum nepohybuje dobře.
4. Čištění úst pacienta od sputa, pokud to nemůže udělat sám.
5. Nastavení klystýru pro zácpu, spojení pisoáru.
6. Proveďte rušivé postupy předepsané lékařem: hořčičná omítka, banky, obklady.

Kromě toho sestra zajišťuje, že pacient bere léky předepsané lékařem: antibiotika, mukolytika, antipyretika, protizánětlivá činidla a další. V případě nepravidelností kardiovaskulárního systému jsou možné injekce srdečních glykosidů a glukokortikoidů.

Pro uzdravení musí pacient dodržovat dietu. Sestra zajišťuje, že pacient vypije dostatek tekutin - až 3 litry denně. To může být čistá voda, přírodní šťáva, džus, čaj s citronem, vývar boky. Musíte jíst často, ale postupně. Preferuje se vývar, vařené kuřecí maso, ryby, zelenina, mléčné výrobky. Pokud pacient nemá chuť k jídlu, množství jídla může být sníženo zvýšením objemu tekutiny.

Důležitým místem v léčbě pneumonie je respirační gymnastika. Sestra učí pacienta speciální cvičení a řídí jejich realizaci. Gymnastika by měla být cvičena dvakrát denně. Když se pacient zotavuje, zvyšuje fyzickou aktivitu: cvičení a fyzikální terapii.

Asistence sestry je životně důležitá pro pacienty bez lůžka. Ale pacienti, kteří jsou schopni se o sebe postarat, potřebují ošetřovatelskou péči. Pod kontrolou zdravotnických pracovníků je nemoc mnohem rychlejší a snazší.

Ošetřovatelský proces pro pneumonii - plán péče, intervence a pomoc

Ošetřovatelský proces v pneumonii zahrnuje organizaci péče o člověka se zánětlivými změnami v plicním parenchymu. Skládá se z několika fází v závislosti na závažnosti onemocnění.

DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."

Zvláště důležitý je plán ošetřovatelské péče pro pacienty s krupózní pneumonií. Onemocnění postihuje obě plíce a je náchylné k rychlé progresi. Doba jeho léčby a rychlost rozvoje komplikací značně závisí na ošetřovatelské péči.

Jaké podmínky vyžadují ošetřovatelský zákrok

Ošetřovatelská intervence je nutná u následujících typů pneumonie:

• Fokální oblast zánětu menší než 1 cm u malých dětí;
• Fokální konfluent - u malých dětí, kde zánětlivý proces zachycuje oblasti plicní tkáně;
• Lobar - zánětlivý proces zachycuje celý lalok plic a je doprovázen příznaky intoxikace. Častější u starších dětí;
• Intersticiální - mykoplazma nebo pneumocystická pneumonie, doprovázená intersticiálním zánětem s dalším rozvojem respiračního selhání.

Nekomplikovaná pneumonie může být léčena ambulantně u starších dětí doma. V tomto případě je nejprve vypracován plán ošetřovatelské péče: počet a četnost návštěv pacientů doma.

K zajištění kvalitní ošetřovatelské péče jsou zapotřebí postupné postupy.

Hlavní fáze předlékařské korekce zánětlivého procesu

V první fázi předlékařské korekce pneumonie dochází k anamnéze. Při počáteční léčbě pacienta je třeba věnovat pozornost následujícím stížnostem:

1. Zvýšená horečka s zimnicí, mokrým nebo suchým kašlem, dušnost, vzhled rezavého sputa, bolest na hrudi;
2. Bledá kůže, pocit nevolnosti, sténající dýchání, účast na svalovém dýchání.

V ambulantní mapě můžete najít známky zánětlivého procesu: zvýšení počtu leukocytů a ESR, neutrofilních, radiografických údajů o infiltraci.

Druhou fází ošetřovatelské péče je analýza stavu.

Za přítomnosti patologického procesu v plicích pacienta se objeví sekundární příznaky:

• Snížená chuť k jídlu;
• Bolesti hlavy;
• Závratě;
• Zvýšená tepová frekvence (tachykardie);
• Exacerbace chronických onemocnění;
• Malaise

Přítomnost sekundárních symptomů opravuje plán ošetřovatelské intervence. V přítomnosti výše uvedených příznaků musí být pacient umístěn v nemocnici.

Plán zdravotní péče sestry

Plán lůžkové péče by se měl zaměřit na prevenci komplikací procesů. Sestra poskytuje následující zákroky:

• Zbytek lůžka, dokud se celkový stav pacienta nezlepší;
• Organizuje mléko-zeleninovou stravu;
• Řídí příjem tekutin pro pacienty;
• Poskytuje ztenčování příjmu a prostředky vykašlávání;
• Poskytuje symptomatickou léčbu doporučovanou lékařem;
• Kontroluje aktivní návštěvu zdravotnického personálu pacienta.

Fáze nemocniční péče vyžaduje ošetřovatelský zásah a dynamické posouzení zdravotního stavu pacienta.

Během doby, kdy je pacient v nemocnici, by sestra měla sledovat polohu pacienta v posteli, užívat léky a postupy předepsané lékařem.

Pokud je u dítěte pozorována pneumonie, ošetřovatelská péče je rozšířena na následující postupy:

1. Učit své dítě správné dýchání;
2. Praktické cvičení s rodiči o vibrační masážní technice;
3. Vytvoření polohy drenáže pro pacienta (hlava dolů);
4. Popisuje domácí péči o dítě po léčbě pneumonie: jak dělat hořčicové zábaly, provádět preventivní postupy;
5. Vede konverzace o prevenci komplikací.

Fáze v krupací pneumonii

Kroupózní pneumonie je vážný stav, který vyžaduje neustálou korekci mnoha faktorů. Ošetřovatelská péče o něj je povinná a nezbytná.

Plán pro léčbu lobarové pneumonie sestrou:

• Zajistit kontrolu režimu ochrany;
• Zajistěte, aby byl horní konec lůžka zvednutý;
• Provádět posturální drenáž 2-3 krát denně;
• Doporučujeme rodičům, aby častěji brali dítě do svých rukou;
• Sledujte proces krmení pacienta;
• Poskytují pohodlné podmínky pro léčbu pacienta.

V případě zánětu krční plíce ze strany ošetřovatelského personálu se vyžaduje nezávislý zákrok. Zahrnují sledování konzumace ovoce, zeleniny, sacharidů a objemu tekutin.

Sestra by měla rodičům vysvětlit, jak správně krmit dítě s pneumonií nebo provádět preventivní rozhovory s dospělými.

Plán péče může průměrný personál upravit se souhlasem lékaře. Pokud má například ambulantní pacientská karta mnoho nemocí, je přenos z terapeutického oddělení na specializovaný racionální. Provádí se po korekci akutního zánětu.

Při převozu pacientská ošetřovatelská péče nekončí. Personál kontroluje průběh lobarové pneumonie, dokud není zcela vyřešen (11-14 dní).

Pokud ambulantní pacientská karta nemá podrobnou historii, sestra by měla věnovat pozornost potřebě provádět povinný výzkum: fluorografii, očkování.

První pomoc pacientům s pneumonií zahrnuje vytvoření pohodlných podmínek. V případě potřeby zdravotnický personál zajistí čistou výměnu prádla, hygienické potřeby.

Seznam procedur pro pneumonii

Ošetřovatelská péče zahrnuje řadu závislých postupů:

• Poskytování léků;
• Infuze;
• Kontrola stavu pacienta po injekci a užívání tablet.

Sestra může upozornit lékaře na skutečnost, že se diagnóza onemocnění změnila. Může být první, kdo si všimne specifických příznaků patologie člověka.

V Americe existuje dokonce zvláštní koncept - "sesterská diagnóza". Je zakotvena v zákoně a znamená, že sestra musí zdůvodnit své předpoklady o stavu lidského zdraví.

Ošetřovatelská diagnóza se provádí ve fázi 2 procesu řízení pacienta. Ošetřující personál má právo samostatně rozhodnout, zda pacient může zůstat doma nebo zda je třeba jej vyšetřit a předložit lékaři. Tento přístup se používá v USA, pokud jde o lidi volající sanitku.

V naší zemi je patologický proces prováděn lékařem a průměrný personál musí rozlišovat mezi normou a patologií.

Vyhodnocení účinnosti léčby

Při správné organizaci léčby pneumonie a ošetřovatelské péče se zbavení onemocnění vyskytuje v 10-14 dnech. Je-li nemoc zpožděna, je zřejmé, že taktika péče byla porušena nebo byly nesprávně zvoleny léky.

Léčba nemocí je úkolem lékaře. Ošetřovatelská péče by měla brát v úvahu pouze úpravu stravy, fyzické aktivity nebo odpočinku.

Ošetřovatelská pomoc urychluje zotavení z pneumonie. Bez ní je obtížné poskytnout ideální podmínky pro pohodlnou léčbu člověka. Bez ohledu na to, jaký druh diagnózy má člověk, je nutná ošetřovatelská péče!

Ošetřovatelský proces pro pneumonii

Velmi důležitá je role ošetřovatelského personálu v lékařských činnostech. I přes úroveň vzdělání lékařů, žádný lékař nemůže zvládnout práci bez sestry. Na rozdíl od zdánlivé jednoduchosti a jednoduchosti znamená práce v takové pozici nejen slepou poslušnost instrukcím lékaře, ale i vlastní lékařskou analýzu. Každá patologie nebo přinejmenším každá skupina patologií předpokládá vícestupňovou práci, počínaje konverzací s pacientem a ošetřovatelskou diagnózou a končící komunikací s lékařem a návrhy na úpravu léčby. Tento článek se bude zabývat tématem, jako je ošetřovatelský proces pro pneumonii: proč je potřeba, jaké kroky zahrnuje a jak by se měl provádět správně.

Ošetřovatelský proces pro pneumonii

Zápal plic - co to je?

Pneumonie je zánětlivý proces vyvolaný různými infekčními agens, charakterizovaný přítomností určitých patogenetických alveolárních exsudací, klinických a radiologických příznaků.

Hlavní příznaky pneumonie

Etiologie

Etiologie, tj. Příčina onemocnění, je napadení infekčními agens. Jejich biologickou povahou mohou být různé mikroorganismy:

• bakterie (pneumokoky, hemophilus bacillus, mykoplazmy, Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky atd.);
• virové částice (virus herpes simplex, adenovirus);
• houby.

Patogeneze

Je důležité si uvědomit, že pneumonie není nakažlivá nemoc. Některé mikroorganismy jsou v těle naprosto zdravého člověka. Hlavním patogenetickým odkazem je infekční zánět na pozadí snížené imunity. Když lokální imunita trpí v dýchacích cestách z jednoho důvodu nebo jiného, ​​lokální ochrana, mikroby se aktivně množí a mohou způsobit onemocnění.

Mikroorganismy se dostávají do dýchacích cest různými způsoby - krví nebo lymfou, vzduchem. V alveolech (to jsou „bubliny“, koncové části plic, ve kterých dochází k výměně plynu) se vyvíjí zánětlivý proces, který proniká tenkou alveolární membránou do dalších plicních řezů. V souvislosti s "prací" mikrobů v alveolech se tvoří zánětlivá tekutina (exsudát), která neumožňuje plnohodnotnou výměnu plynu.

Onemocnění postihuje alveoly

Rizikové skupiny

K pneumonii jsou nejvíce náchylné následující kategorie občanů:

• děti;
• starší osoby;
• osoby nakažené virem HIV (v této kategorii existují zvláštní typy pneumonie způsobené takovými bakteriemi, které jsou zcela zdravé pro zdravé lidi);
• osoby s chronickou bronchitidou v anamnéze;
• pacienti s chronickým srdečním selháním;
• pacienti s těžkými chronickými onemocněními (onkologie, autoimunitní patologie);
• slabí lidé, kteří musí zůstat dlouho v posteli;
• pooperační pacienti;
• dlouhodobé kuřáky s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN).

Starší lidé jsou v ohrožení

Klinické projevy

Existují různé formy tohoto onemocnění, ale hlavní symptomy jsou podobné.

Kašel Obvykle je to neproduktivní, štěkání, mučení člověka, paroxyzmální, nezastavení ani v noci. Druhý nebo třetí den nemoci začíná malé množství viskózního, hustého, žluto-zeleného sputa, někdy s proudy krve.

Kašel s pneumonií

Dalším ze symptomů je bolest na hrudi.

Věnujte pozornost! Čím závažnější je pneumonie, tím více symptomů. Tachykardie (zvýšení tepové frekvence), zmatenost, snížení krevního tlaku, známky selhání jiných orgánů se mohou připojit.

Hlavním diagnostickým znakem je přítomnost radiologických příznaků, bez nich nelze diagnózu považovat za ověřenou ani při „plném souboru“ klinických projevů.

Klasifikace pneumonie

Zánět plic je onemocnění, které má mnoho různých klasifikací. Nemoc se dělí podle typu patogenu, lokalizace (jednostranná, bilaterální) a distribuce (lobar, segmentová, celková, bazální), forma (podle patologického a patofyziologického principu).

Nejdůležitější klasifikací je komunitní a nozokomiální pneumonie, nemocniční. Rozdíl je v tom, že první verze onemocnění se vyvíjí nejpozději do 48 hodin po vstupu osoby do nemocnice nebo mimo léčebnu. Ve druhém případě se onemocnění projevuje po 48 hodinách pobytu v nemocnici. Druhý typ pneumonie je mnohem nebezpečnější a komplikovanější než první. Proč

Tabulka Jak se pneumonie získaná komunitou liší od nozokomiálních.

Tato patologie je také klasifikována podle závažnosti - mírná, středně závažná a závažná. Toto kritérium určuje, zda pacient potřebuje hospitalizaci. Mírné onemocnění tedy neznamená hospitalizaci, ambulantní léčba je přijatelná. V této situaci však existují zvláštní případy týkající se:

• děti;
• důchodci;
• polymorbidní pacienti (s velkým počtem onemocnění);
• lidé, kteří nejsou schopni se o sebe starat a pro něž se nikdo nemůže starat;
• rodinní příslušníci s malými dětmi;
• sociálně nepřizpůsobení občané, kteří nemají možnost nakoupit potřebné léky k léčbě.

Polymorbidní pacient v současné fázi - velmi častý jev

Věnujte pozornost! Všechny jsou umístěny v nemocnici as mírnou pneumonií.

Nezapomeňte hospitalizovat osoby se známkami závažného onemocnění:

• nasycení menší než 95;
• krevní tlak pod 100/60 mm Hg;
• srdeční frekvence nad 100;
• rychlost dýchání je větší než 20;
• žádná reakce na léčbu (teplota se nesnižuje) po dobu 3 dnů.

Cíle ošetřovatelské péče

Je nezbytné pečlivé pozorování zdravotní sestry pro pacienta s pneumonií a v případě komunitní pneumonie, stejně jako nozokomiálních (zejména). Proč

1. Lékaři nejsou v oddělení nepřetržitě, navíc mají spoustu "papírové" práce a nemohou provádět nepřetržité sledování stavu pacienta i na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči.
2. Pacient s pneumonií může kdykoliv pociťovat zhoršení stavu - zvýšenou dušnost, pokles krevního tlaku.
3. S tímto onemocněním, zejména s jeho nozokomiální formou, při absenci vhodných opatření ze strany pacienta a zdravotnického personálu se mohou vyvinout závažné komplikace až do a včetně selhání dýchání a smrti.
4. Většina léků, zejména v prvních dnech léčby, se injikuje intravenózně.

Intravenózní podávání léků

V tomto ohledu jsou cíle ošetřovatelského procesu následující:

• sledovat vitální funkce pacienta (úroveň nasycení, krevní tlak a tepová frekvence, rychlost dýchání, teplota, celkový stav);
• podávat všechny potřebné léky předepsané lékařem;
• provádět ošetřovatelské vyšetření, identifikovat pacientovy problémy (bolest, špatný spánek, průjem související s antibiotiky atd.) a oznámit je lékaři;
• zabránit rozvoji komplikací;
• Důležitý je důsledný a integrovaný přístup k ošetřovatelskému procesu. Stojí za to zvážit každou fázi zvlášť.

Vlastnosti ošetřovatelského procesu

Fáze ošetřovatelského procesu

Od chvíle, kdy pacient vstoupí do nemocnice, až do jeho propuštění, se zdravotní sestra stává hlavním pečovatelem. Její práce začíná prvním výskytem pacienta v nemocnici.

Fáze I Seznámení

V této fázi by se sestra měla seznámit s pacientem, pokud je při vědomí, vysvětlit, jak jsou uspořádány oddělení, sanitární místnost a jídelna, rezidenční místnost, místnost ošetřovatelského personálu, jak naléhavě volat o pomoc. Ukažte pacientovi jeho oddělení.

V počáteční fázi se pacient a sestra navzájem poznají.

Poté, co je pacient umístěn na oddělení, je nutné jej přivést k informovanému souhlasu k lékařskému zásahu, vysvětlit, co obsahuje a na co je a jaké povinnosti ukládá pacientovi a zdravotnickému personálu. Pak musí sestra vyplnit všechny potřebné dokumenty na stanovišti.

Po „papírových“ postupech je pacient dotazován. Sbírají se stížnosti, anamnéza (historie) nemoci a života. Důležité body:

• zda má pacient souběžná chronická onemocnění, zejména tuberkulózu, hepatitidu B a C, syfilis, infekci HIV, tuberkulózu (i léčenou);
• zda pacient provádí jakoukoli terapii;
• má s sebou své prášky na tlak / problémy s křeslem / diabetes mellitus atd.;
• zda je osoba alergická na drogy nebo jiné dráždivé látky - potraviny, domácí alergeny;
• zda má pacient špatné návyky;
• zda byla krev transfuzována;
• zda má člověk problémy se spánkem, se stolicí, jak trpí bolestí, ať se bojí zraku krve;
• zda se pacient obává bolesti hlavy, slabosti, fotosenzitivity nebo fotofobie.

Sbírejte informace o pacientech

Věnujte pozornost! Během konverzace by sestra měla zachytit nejen subjektivní detaily (to, co pacient vypráví), ale i objektivní momenty - ať už je snadné navázat kontakt, jak to souvisí s jeho nemocí, zda ji trpí nejen fyzicky, ale i morálně.

Na konci rozhovoru by měla sestra provést ošetřovatelskou diagnózu. Zahrnuje základní onemocnění, přítomnost konkomitantu a seznam převažujících syndromů. Například, to může znít jako toto: pravý dolní lalok pneumonia, komplikovaný pleurisy; syndrom bolesti hlavy. Vysoká nervová vzrušivost, tendence k hypochondrii. Alergie na penicilinová antibiotika.

Kožní alergie

Fáze II. Provádění plánu korekce problémů

Sestra by na základě shromážděných informací měla připravit plán na nápravu zjištěných problémů. Například u těžké dyspnoe je nutné upravit inhalaci kyslíku a kontrolovat saturaci krve každou hodinu. Pokud máte bolesti hlavy, měli byste si vybrat anestetikum. V přítomnosti významné intoxikace s vysokou teplotou je nutné podávat velké množství fyziologického roztoku nízkými dávkami diuretik. Po provedení plánu ho musíte schválit u svého lékaře.

Fáze III. Plán provedení. Pozorování

Po dohodnutí zamýšlených akcí s lékařem je nutné přistoupit k jejich realizaci. Je důležité, abyste pečlivě dodržovali všechna lékařská doporučení týkající se léků, podávali intravenózní a intramuskulární injekce antibiotik, podávali tablety a sledovali reakci pacienta na léčiva. V případě nežádoucích účinků, nesnášenlivosti na lék nebo vzniku alergické reakce na něj je zdravotní sestra povinna neprodleně informovat ošetřujícího lékaře.

Povinností ošetřovatelského personálu je také neustálé sledování životně důležitých ukazatelů a informování lékaře o jejich změnách.

Sledování stavu pacienta

Další oblast odpovědnosti - podmínky zadržení. Je nutné řídit následující.

1. Teplota vzduchu v místnosti. Optimální podmínky - 23-24 ° C. Nemělo by být příliš horké a dusno, aby se patogenní mikroorganismy neshromažďovaly a množily se ve vzduchu, ale chlad by neměl být povolen, protože může způsobit zhoršení stavu pacienta a rozvoj jiných infekčních onemocnění.
2. Vyčistěte v oddělení. Samozřejmě, hygienická opatření v oddělení - je odpovědností zdravotních sester. Sestry by však měly kontrolovat situaci v oddělení, nedostatek prachu na parapetech, postele a noční stolky, čisté podlahy. Je důležité kontrolovat obsah chladniček a skříní.
3. Poloha pacienta. Pacient s pneumonií musí být zvrácen, pokud je jeho stav těžký, nebo se ujistit, že se převaluje, protože dlouhodobá stagnace v plicích vede ke komplikovanějšímu vylučování sputa, což zase vede k ještě větší reprodukci mikroorganismů.
4. Lékařské "atributy". V přítomnosti permanentního žilního přístupu (katétru) je důležité sledovat jeho čistotu, měnit čas. Také by měla být čistá nosní sonda pro kyslík, inhalátory (nebulizátorové masky).

Pacient musí mít na paměti potřebu fyzické aktivity.

Fáze IV. Sledování výsledků léčby

Nejlepším ukazatelem úspěchu léčby je samozřejmě zlepšení stavu pacienta. Správně shromážděné stížnosti, aktivní i pasivní, pomohou lékaři včas opravit léčbu, v případě potřeby adekvátně posoudit pokrok. Je pozorován následující trend: pacienti jsou ochotnější hlásit své problémy zdravotní sestře, než lékaři, kteří vidí v této studii studené a oddělené specialisty a v prvním - přítele, asistenta a někdy i společníka a sympatického člověka (ovlivněného množstvím času stráveného s pacientem). Proto zácpa nebo průjem (což se často stává u antibiotik), přetrvávající dušnost, slabost nebo bolest na hrudi, pacienti často hlásí pouze zdravotní sestru.

Pacienti důvěřují sestře více než ošetřujícímu lékaři

Pomoc a péče o zdravotnický personál pro pacienta s pneumonií výrazně urychluje zotavení, umožňuje nejen provádět léčebná, terapeutická opatření v plném rozsahu, ale také korigovat stav dalšími metodami - dechovými cvičeními, vhodnými podmínkami pobytu a výživou pacienta. Kromě toho, přítomnost řádné péče zlepšuje náladu pacientů (zejména starších a osamělých), vštepuje „bojového ducha“ a pacienti s pneumonií se rychleji zotavují.

Video - pneumonie: pneumonie

Líbí se vám tento článek?
Ušetřete, abyste neztratili!

Ošetřovatelská péče o pneumonii

Všechny aplikace, grafické materiály, vzorce, tabulky a výkresy práce na téma: Ošetřovatelská pomoc při pneumonii (předmět: Ošetřovatelství) jsou v archivu, který si můžete stáhnout z našich webových stránek. Po přečtení této práce (posunutím posuvníku prohlížeče dolů) souhlasíte s podmínkami otevřené licence Creative Commons Attribution 4.0 Worldwide (CC BY 4.0).

seminární práce na téma Ošetřovatelství na téma: Ošetřovatelská pomoc při pneumonii; koncepce a typy, klasifikace a struktura, 2017-2018 rok.

Vlastnosti ošetřovatelské péče o pneumonii u dospělých v nemocnici

Moderní aspekty léčby pneumonie u dospělých v nemocničním prostředí. Studie výskytu pneumonie podle GKB č. 68. Charakteristiky organizace ošetřovatelských činností v plicním oddělení při péči o pacienty s pneumonií.

Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.

Publikováno dne http://www.allbest.ru//

Publikováno dne http://www.allbest.ru//

Státní rozpočtová odborná vzdělávací instituce

Ministerstvo zdravotnictví Moskvy

"Medical College number 6"

ZÁVĚREČNÁ KVALIFIKAČNÍ PRÁCE

Téma WRC: Charakteristika ošetřovatelské péče o pneumonii u dospělých v nemocnici

Autor WRC: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Specialita: 34.02.01. Ošetřovatelství, základní výcvik

Vedoucí WRC: Smirnova Elena Vlasovna

učitelů odborných modulů, nejvyšší kvalifikační kategorie

KAPITOLA 1. TEORETICKÉ ZÁKLADY OŠETŘENÍ PNEUMONIA V DOSPĚLÝCH V STACIONÁRNÍCH PODMÍNKÁCH

1.1 Pneumonie a jejich klinický obraz

1.2 Současné aspekty léčby pneumonie u dospělých ve stacionárních podmínkách

1.3 Ošetřovatelský proces pro pneumonii

KAPITOLA 2. AKTIVITA OŠETŘENÍ PODLE PNEUMONY V DOSPĚLÝCH PODLE NEMOCNÝCH PODMÍNEK

2.1 Studie výskytu pneumonie podle GKB č. 68

2.2 Problémy s pacienty s pneumonií

2.3 Studium charakteristik ošetřovatelské péče o pneumonii u dospělých v nemocnici

SEZNAM POUŽITÝCH ZDROJŮ

PŘÍLOHA A Formulář žádosti pro sestry

PŘÍLOHA B Plán ošetřovatelské péče

Pneumonie je jednou z nejčastějších nemocí u lidí a je jednou z hlavních příčin úmrtí na infekční onemocnění. Podle oficiálních statistik (Ústřední výzkumný ústav pro organizaci a informatizaci zdravotnictví v Ruské federaci) bylo v Rusku v roce 2015 v Ruské federaci 449 673 případů pneumonie, což je 3,8 u osob starších 18 let. Nejvyšší výskyt pneumonie u dospělých byl pozorován ve sibiřských a dalekýchodních federálních obvodech (4,31 resp. 4,40), nejnižší - v jižním federálním obvodu (3,09) [1].

Je však zřejmé, že tyto údaje neodrážejí skutečný výskyt pneumonie v Rusku, který podle výpočtů dosahuje 14-15 ‰ a celkový počet pacientů ročně přesahuje 1,5 milionu lidí. Výskyt pneumonie se pohybuje od 2 do 15 případů na 1000 osob ročně. Celková úmrtnost na pneumonii je 20 - 30 případů na 100 000 lidí ročně [2].

V současné době, podle klasifikace pneumonie, s přihlédnutím k podmínkám výskytu, kromě rozdělení pneumonie na komunitní a nozokomiální, je pneumonie spojená s poskytováním lékařské péče rozdělena do samostatné kategorie.

Četné epidemiologické studie v Rusku i v zahraničí ukázaly, že pomocí účinných pravidelných preventivních programů je možné předcházet předčasné nemocnosti a úmrtnosti z mnoha chronických onemocnění. V zemích, kde se aktivně realizuje vzdělávací činnost v oblasti primární prevence, a během rehabilitačních programů pro pacienty v rizikových skupinách (Kanada, Spojené království, USA, Finsko) jsou realizovány vzdělávací technologie, je jasně patrná incidence a pokles četnosti recidiv. Hlavními složkami rehabilitačních programů jsou tělesná výchova, preventivní vzdělávání (výchova ke zdravému životnímu stylu) a psychologická podpora.

V současné době nelze většinu chronických onemocnění vyléčit, ale je možné skutečně kontrolovat průběh onemocnění a zajistit prevenci komplikací, prodloužit život pacientů a zlepšit jeho kvalitu. Nicméně, k úspěšnému zvládání chronických onemocnění i při maximálním využití arzenálu moderní medicíny, ale bez aktivní účasti pacienta je nemožné. Školení je zaměřeno na pacienty, pomáhá jim, stejně jako jejich rodinám, porozumět příčině onemocnění, vést zdravý životní styl, poskytovat náležitou péči.

V souvislosti s výše uvedeným je stanovena relevance tématu, stejně jako ve všech fázích vývoje zdravotní péče, preventivní směr v naší zemi je a zůstává základním principem a ideologií ochrany zdraví lidí.

Předmětem studia je činnost sestry s pneumonií v nemocnici

Předmět studie - znaky ošetřovatelské péče o pneumonii u dospělých v nemocnici.

Účel studie - studovat rysy ošetřovatelské péče o pneumonii u dospělých v nemocnici.

Identifikovat rysy organizace ošetřovatelských činností v plicním oddělení;

Zkoumejte aktivity sestry v péči o pacienty s pneumonií;

Určete úlohu sestry v prevenci onemocnění dýchacích cest;

Vytvořte praktická doporučení pro pacienty, kteří měli pneumonii. pneumonie nemocniční ošetřovatelská plicní choroba

Praktický význam práce spočívá v možnosti využití jejích výsledků při organizaci cílené pomoci pacientům s pneumonií.

KAPITOLA 1. TEORETICKÉ ZÁKLADY OŠETŘENÍ PNEUMONIA V DOSPĚLÝCH V STACIONÁRNÍCH PODMÍNKÁCH

1.1 Pneumonie a jejich klinický obraz

Pneumonie je definována jako akutní infekční onemocnění plicního parenchymu, diagnostikované syndromem respiračních poruch a infiltračních změn na rentgenovém snímku. Přítomnost radiologických příznaků je „zlatým standardem“ diagnostiky, neboť neumožňuje odkazovat na virové léze dolních dýchacích cest (bronchitida), u kterých není nutná antibakteriální léčba.

V ICD-10 jsou z kategorie „pneumonie“ vyloučeny plicní léze způsobené fyzikálními a chemickými faktory a alergickou a vaskulární genezí.

ICD-10: J13 Pneumonie způsobená Streptococcus pneumoniae; J14 Pneumonie způsobená Haemophilus influenzae [hůlka Afanasyev-Pfeiffer]; J15 Bakteriální pneumonie nezařazená jinde; J17.0 Zápal plic u bakteriálních onemocnění zařazených jinde.

Zkratky: ARVI - akutní respirační virová infekce, mechanická ventilace - umělé dýchání.

Podle ruského konsensu [1] se podle podmínek infekce pneumonie dělí na komunitní (domácí) a nozokomiální (nemocniční) a na novorozence - na intrauterinní (vrozené) a získané (postnatální); tyto mohou být také mimo nemocnici a v nemocnici.

Pod komunitou získanou pneumonií, která se vyskytla u osoby za normálních podmínek svého života, pod nozokomiální pneumonií, se vyvinula po 72 hodinách pobytu v nemocnici nebo do 72 hodin po propuštění.

Podle klinických a radiologických dat se rozlišuje fokální, fokální konfluentní, lobar (lobar), segmentální, intersticiální pneumonie.

Nejsou těžké a těžké pneumonie, závažnost je způsobena plicní onemocnění srdce, stejně jako přítomnost komplikací. Hlavními komplikacemi jsou pohrudnice, plicní destrukce (absces, bulla, pneumothorax), infekčně toxický šok.

Při adekvátní léčbě je většina nekomplikované pneumonie vyřešena za 2-4 týdny a komplikovaně za 1-2 měsíce. Prodloužený průběh je diagnostikován v případech, kdy neexistuje reverzní dynamika procesu (obvykle segmentová) v rozsahu 1,5 až 6 měsíců.

Údaje o prevalenci virů v etiologii pneumonie jsou platné s rozšířenými diagnostickými kritérii [7]. Vedoucí úloha virů v etiologii bronchiolitidy, která není doprovázena infiltráty nebo ložisky v plicích, dokazuje jejich úspěšnou léčbu bez antibiotik [8]. Mezi plicními lézemi doprovázenými fokálními nebo infiltračními změnami je 77-83% způsobeno bakteriálními patogeny [9, 14].

Údaje o bakteriální etiologii pneumonie uvedené níže jsou poměrně srovnatelné, i když byly získány různými metodami detekce patogenu: v plicních sekcích [11], v pleurálním exsudátu [12, 13], detekci chlamydií a mykoplazmat AT, pneumokokových imunitních komplexů [5, 7, 14, 15].

Pneumonie, která se vyvinula v nemocnici u lidí, kteří dříve užívali antibiotika po dobu 4-6 týdnů, se liší v etiologii od komunitní pneumonie.

Klinické příznaky pneumonie jsou horečka, dušnost, kašel a sípání v plicích - nejsou příliš specifické; s ARVI.

Ačkoli přítomnost horečky nemusí nutně mluvit ve prospěch pneumonie, její nepřítomnost vylučuje pneumonii.

Podle studie provedené WHO je nejčastějším faktorem pro pneumonii tělesná teplota vyšší než 38 ° C po dobu 3 dnů nebo více, dušnost a retrakce odpovídajících oblastí hrudníku [11]. Přítomnost bronchiální obstrukce (sípání) s vysokou pravděpodobností vylučuje typickou pneumonii získanou v komunitě a je možná pouze u atypických forem a nozokomiálních infekcí.

Na rozdíl od typické pneumonie, která se vyskytuje bez klinických a fyzických příznaků bronchitidy, je atypická pneumonie způsobená M. pneumoniae často doprovázena rozsáhlou bronchitidou s množstvím jemně perličkových sipotů, často asymetrických, které mají diagnostickou hodnotu [4]. Pneumonie způsobená C. pneumoniae se liší od typické pneumonie, pouze faryngitida doprovázená pneumonií, stejně jako chrapot a sinusitida, jsou zaznamenány pouze postupně.

Dýchavičnost při nízké tělesné teplotě je hlavním příznakem pneumonie.

Etiologická struktura pneumonie se může lišit v závislosti na věku pacientů, závažnosti onemocnění, přítomnosti souběžné patologie.

Klíčovými původci pneumonie u mladých pacientů bez komorbidit pro mírné onemocnění jsou pneumokoky, atypické mikroorganismy a jejich kombinace.

Nejvyšší mortalita je pozorována u pneumonie způsobené K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae a Legionella spp.

V místě buněčných infiltrátů v plicích, způsobených určitými sérotypy pneumokoků, stafylokoky, H. influenzae typu b, hemolytickými streptokoky, pseudomonas bacilli, se vyskytují vrozené pulmonální destruktivní procesy - zánět s tvorbou býků nebo abscesů. Buněčná infiltrace se vyvíjí v prvních dnech onemocnění, takže užívání antibiotik často neovlivňuje průběh událostí. Plicní supurace jsou doprovázeny přetrvávající horečkou a leukocytózou, dokud se absces nevyprázdní, což se vyskytuje buď v průdušce (doprovázené zvýšeným kašlem) nebo do pleurální dutiny, což způsobuje pneumotorax.

Pneumonie je často doprovázena syn-pneumonickou (para-pneumonickou) pleurózou, která se vyskytuje současně s pneumonií. Metapneumonická pleuróza se vyskytuje na pozadí reverzního vývoje pneumonie pod vlivem léčby. Synpneumonická pleuróza může nastat s pneumonií způsobenou téměř jakoukoliv bakterií: s infekcí získanou komunitou pneumokoky, méně často H. influenzae typu b, s nozokomiální infekcí stafylokoky, méně často s anaerobními bakteriemi (Fusobacterium, Bacteroides, obvykle s kombiokokem, s kardiopulmonálním traktem, s kardiopulmonálním traktem, s kardiopulmonálním traktem. Zřídka pozorovaná mykoplazma a adenovirová pleuróza. Exfuze může být určena pouze v osteo-diafragmatickém sinusu, ale může zabírat celou polovinu pleurální dutiny, méně často bilaterální.

S adekvátním antibakteriálním ošetřením ztrácí exsudát svůj hnisavý charakter, opačný vývoj pohrudnice je spojen s rozlišením pneumonie, ale úplná resorpce je často zpožděna až na 3-4 týdny nebo více. Při nedostatečné terapii se může serózní fibrinózní výpotek stát hnisavým, zvyšujícím se objemem.

Metapneumonická pleuróza se obvykle vyskytuje u pneumokoků, méně často u hemofilních infekcí.

Serózní fibrinový exsudát se objevuje na pozadí opačného vývoje pneumonie po 1-2 dnech normální nebo subfebrilní tělesné teploty. Současně pacient s sinusovou pneumonií pleurie odhalí zvýšení objemu exsudátu v případě ztráty hnisavého charakteru: při opakované punkci se získá čirá kapalina (někdy s fibrinovými vločkami). Metapneumonická pohrudnice se často vyvíjí paralelně s destruktivními změnami v plicní tkáni.

Při vývoji metapneumonické pleurózy patří mezi hlavní úlohy imunopatologické procesy: s přebytkem Ar na pozadí rozpadu mikrobiálních buněk, imunitní komplexy se tvoří v pleurální dutině, což je šokový orgán [4].

Metapneumonická pleuristika je charakterizována vysokou horečkou (39,5–40 ° C), výrazným porušením celkového stavu a úplným odmítnutím jíst. Trvání horečky je v průměru 7 dní (od 5 do 10 dnů), antibakteriální léčba ji neovlivňuje ("bezmenná horečka"). Když rentgenové záření určilo hojný výtok, ukládání fibrinu způsobuje vertikální ohraničení podél pobřežní hrany. U Echo KG a na EKG, někteří jedinci vykazují známky efúze v perikardiální dutině. Odstranění exsudátu v prvních dnech vede k jeho akumulaci; od 3 - 4 dnů do exsudátu často selhává v důsledku vysráženého fibrinu. V tomto období se deformace hrudníku zvyšuje. Fibrin se vstřebává pomalu, obvykle do 6-8 týdnů v důsledku nízké fibrinolytické aktivity krve, která je typická pro tuto formu pohrudnice.

Pyopneumothorax je výsledkem průniku plicního abscesu nebo bully do pleurální dutiny s nahromaděním hnisavého exsudátu a vzduchové dutiny nad ním. V přítomnosti ventilového mechanismu vede zvýšení množství vzduchu v pleurální dutině k vytěsnění mediastina. Pyopneumothorax se obvykle vyvíjí akutně - dochází k výraznému syndromu bolesti, dušnosti, respiračnímu selhání. Při intenzivním pneumotoraxu je nutná urgentní dekomprese. Někdy se pneumothorax vyvíjí jemně, vyprazdňování abscesu vede k dočasnému snížení tělesné teploty a zlepšení celkového stavu; po 1-2 dnech se však stav opět zhoršuje v důsledku zapojení do zánětlivého procesu pohrudnice.

1.2 Současné aspekty léčby pneumonie u dospělých ve stacionárních podmínkách

Prvních pár dní se pacientovi doporučuje odpočinek, odpočinek, pečlivá péče a lékařské pozorování. Pacient potřebuje lehkou dietu, skládající se z obohacených potravin, stejně jako časté, hojné pití. Vážně nemocní pacienti by měli být častěji otočeni v posteli, aby se zabránilo stagnaci v plicích a aby se usnadnil výtok sputa do plic. Naléhavě předepsaná antibakteriální léčba je povinná. V přítomnosti lobarové pneumonie je předepsána intramuskulární injekce polosyntetických penicilinů: ampic, methicilin, karbenicilin.

Předepisují se jednoduché sulfonamidy: etazol, norsulfazol, sulfadimezin nebo kombinovaný, například biseptol. Tři dny po zlepšení stavu, kdy se teplota vrátí do normálu, se léčba antibiotiky zastaví.

Hodnocení správnosti primární antimikrobiální léčby pneumonie se provádí 2-3 dny po jejím nástupu. Známky účinnosti vybrané antibakteriální látky - snížení výšky horečky; snížení intoxikace a dušnosti; zlepšení celkové pohody pacienta. Pokud má pacient vysokou tělesnou teplotu, nesnižuje intoxikaci, zhoršuje celkový stav, pak je toto antimikrobiální činidlo považováno za neúčinné. V tomto případě musíte změnit antibiotikum a pokračovat v léčbě pacienta v nemocnici.

Pro snížení příznaků zánětu, odstranění bolesti na hrudi, použití protizánětlivých léků, předepisování mírných dávek kyseliny acetylsalicylové.

K odstranění těžké horečky je pacientovi podána inhalace zvlhčeného kyslíku a jsou předepsány respirační analeptika. V případě potřeby mohou být antihistaminika předepsána pro horečku.

Pacienti musí dát vykašlávání. Podle indikace - intravenózní podání roztoku aminofylinu během 10-15 dnů. Poté přecházejí na tabletovou formu aminofylinu. U těžké tachykardie je pacientovi předepsána kardiotonická léčba.

Tabulka 1.1 - Program empirické antibakteriální terapie nemocniční pneumonie na všeobecných pracovištích

Ošetřovatelská péče o pneumonii

Pneumonie je zánět plicní tkáně. Většinu jeho typů lze léčit pouze v nemocničním prostředí. Léčebný plán pacienta je vytvořen lékařem a ošetřovatelská péče o pneumonii jej pomáhá realizovat.

Typy pneumonie vyžadující ošetřovatelskou péči

Ošetřovatelský proces v pneumonii je nezbytný v případě jeho výskytu v dětství a stáří, kdy se objevují komplikace, závažná forma jejího výskytu, přítomnost průvodních onemocnění. Potřeba ošetřovatelské péče v závislosti na formě pneumonie:

• fokální zánět o ploše nejvýše 1 cm u dítěte mladšího 5 let;
• fokální konfluent - přítomnost několika lézí;
• labar - šíření zánětu v celém těle;
• akutní - naléhavá péče.

Hlavní fáze péče o pacienta

Postupná péče poskytuje pacientovi zdravotní kontrolu. Každá fáze ošetřovatelského procesu v pneumonii se skládá ze specifických diagnostických opatření, léčebných metod a dalších manipulací.

Vyšetření pacienta

V této fázi je pacient první ošetřovatelskou podporou, je znám. Pacient se zeptá na umístění toalety, jídelny, ordinací lékařů a možnost tísňového volání na specialistu. Při umístění na oddělení musí pacient podepsat list se souhlasem k lékařskému vyšetření a léčbě, který obsahuje všechny povinnosti obou stran.

Průzkum začíná sběrem anamnézy a stížností. Sestra by měla od pacienta zjistit následující informace:

• přítomnost chronických onemocnění - tuberkulóza, hepatitida, syfilis a infekce HIV mají zvláštní vliv na průběh pneumonie;
• léčení drog;
• potřeba pravidelného léčení - udržení pohody u diabetes mellitus, poruchy tlaku atd.;
• přítomnost alergií;
• zneužívání špatných návyků;
• poruchy spánku nebo stolice;
• strach z krve;
• zvýšená fotosenzitivita.

Na konci rozhovoru je sestře diagnostikována, která zahrnuje komorbidity a příznaky pneumonie. Rovněž jsou indikovány individuální rysy pacienta, které mohou ovlivnit další léčbu - časté migrény, přítomnost alergií, zvýšená nervová podrážděnost.

Symptomy pneumonie, stanovené při vyšetření sestrou:

• horečný stav;
• vysoká tělesná teplota;
• kašel, výtok tmavého sputa;
• zvýšená tepová frekvence;
• nerovnoměrné dýchání;
• obecná slabost a malátnost;
• bolest v hrudi.

Podle výsledků vyšetření sestrou, předchozích analýz a dalších stížností pacientů lékař určí závažnost onemocnění a charakteristiky jeho průběhu.

Vyhodnocení zjištěných problémů

Další fáze je založena na informacích, které sestra získala v diagnóze pacienta. Pro zlepšení stavu je pneumonie předepsána symptomatická léčba. Zahrnuje použití léků proti bolesti, antipyretik, diuretik. V případě těžké dušnosti je speciálním kyslíkovým inhalátorem instalován ošetřovatelský zákrok, který usnadňuje dýchání.

Přibližný terapeutický průběh je určen stanovenou primární diagnózou. Přesnější typ onemocnění je detekován během diagnostických studií. V této fázi sestra určuje komorbidity nebo symptomy, které vyžadují další terapii. Pneumonii mohou doprovázet následující komplikace:

• intoxikace - projevuje se závratě, zažívacími problémy, nevolností, zvracením;
• respirační selhání - tachykardie, silná bolest na hrudi, dušnost;
• neurologické poruchy - zvýšená úzkost, poruchy spánku, strach z nemoci.

Při absenci léčby těchto onemocnění a symptomů se mohou vyskytnout komplikace vedoucí k chronické formě onemocnění. V některých případech, při absenci lékařských a ošetřovatelských zákroků, může dojít k výskytu kardiovaskulární a plicní insuficience, záchvatů paniky a narušení gastrointestinálního traktu.

Vypracování a provedení léčebného plánu

Po prvních dvou stupních ošetřovatelského zákroku pro pneumonii je konečně stanoven průběh léčby. Pacientovi se doporučuje zůstat v posteli, být v klidu, užívat si předepsané léky. Terapie je zaměřena na snížení teploty, odstranění kašle, úlevu od bolesti. Pokud je kašel suchý, pak jsou předepsány prostředky na zlepšení výtoku sputa.

Ošetřovatelská pomoc může pomoci s obtížemi při self-expektoraci. K tomu se používají speciální špachtle nebo plechovky. Sestra je povinna pomáhat s jinými problémy - v případě porušení židle nastaví klystýr a v případě zánětu kůže provede odření. Pokud je to nutné, jsou zavedeny další léky pro zlepšení pohody.

Výživa pro pneumonii je upravena zdravotnickým personálem a sestrou - pacientovi jsou nabízeny pokrmy se spoustou mléčných výrobků, zeleniny a ovoce. Taková dieta posiluje imunitní systém a podporuje obnovu. V případě intoxikace je přísně omezen a představuje příjem tekutých polévek a obilovin bez mléka, ovocných nápojů a bylinných odvarů. V těžkých případech je předepsáno hladovění - sestra podporuje tělo intravenózní infuzí roztoků živin.

Ošetřovatelská péče o pacienta v této fázi:

• udržování klimatu a čistoty v oddělení;
• zpráva o zahájení lékařských procedur;
• sledování polohy pacienta - musí být periodicky převráceno;
• včasné čištění zdravotnických prostředků pro osobní potřebu;
• stimulace aktivity pacienta podle věku a závažnosti onemocnění;
• výuka řádného dýchání pacienta;
• hygienické postupy nebo připomínku jejich potřeby.

Analýza účinnosti léčby

Míra zotavení je dána aktivitou sestry a správností zvolené léčby. Jsou-li splněny všechny podmínky, pneumonie ustoupí 2 týdny po zahájení léčby v nemocnici. V případě, že nedojde ke zlepšení, lékař upraví léčebný cyklus - dávkování léků, výživa, četnost a typ změny fyzioterapie. Ošetřovatelská péče je pouze v péči o pacienta a monitorování postupů.

Účinnost léčby pneumonie často závisí na ošetřovatelské podpoře. Když je důvěra prokázána, pacienti si mohou stěžovat na zhoršení zdravotního stavu, lékaři o tom často nic neříkají. Nejčastěji sestra přijímá stížnosti na nedostatek účinku terapie, výskyt zácpy, dušnost a neustálé bolesti na hrudi.

Při plném zotavení je pacient vybit. Aby se zabránilo opětovnému výskytu pneumonie, doporučuje se během roku provádět pravidelné vyšetření. Kromě udržovacího procesu může lékař předepsat léčbu imunostimulačních léčiv a vitaminových komplexů, doporučit změny životního stylu - měli byste se vzdát špatných návyků, pravidelně provádět gymnastiku. Periodická léčba sanatorií bude mít dobrý účinek.

Povinnosti sestry

Sestra by měla provádět tyto denní povinnosti:

• kontrola stavu pacienta, obeznámenost s rutinou nemocnice při přijetí;
• sledovat hygienický stav nemocničních oddělení, pravidelné čištění a ventilaci;
• sběr biomateriálu pro diagnostiku (výkaly, moč, krev);
• ložní prádlo se mění podle potřeby;
• měření tělesné teploty, pulsu, dýchání, množství sputa pacienta, zaznamenávání údajů do nemocničního listu;
• informování lékaře o stavu pacientů;
• přeprava pacientů do procedurálních nebo diagnostických místností;
• distribuce léčiv;
• některé lékařské procedury - inscenace injekce, omítka hořčice, plechovky, klystýr;
• vedení evidence vydávání drog a služeb;
• poskytnutí první pomoci.

U dětí je pneumonie závažnější, takže mladí pacienti potřebují zvláštní péči. Sestra by měla věnovat největší pozornost dětem a dětem mladším tří let. Tato ošetřovatelská péče sestává z následujících doporučení pro rodiče:

• častěji berou dítě do náruče;
• krmit dostatek ovoce;
• nenutit dítě k krmení;
• Nepatřte pevně;
• sledovat hygienu dítěte.

Sestra upozorňuje dospělé na možné vedlejší účinky terapie, provádí prevenci nadýmání. Mnozí mladí rodiče mají negativní přístup k velkému počtu léků v dětství - v tomto případě je ošetřovatelská péče přesvědčena o správnosti a potřebě užívat léky k léčbě pneumonie.

Terapeutická dechová cvičení

S jeho pomocí se zlepšují procesy výměny plynů v plicích, zlepšuje se krevní oběh a obnovují se kapilární funkce. Uvolňuje dýchavičnost při pneumonii, zlepšuje činnost dýchacího ústrojí, posiluje lokální svaly a uvolňuje svaly těla. Vedení takové gymnastiky pod dohledem ošetřovatelské podpory urychluje proces hojení. Cvičení mají některé kontraindikace:

• vysoká horečka;
• horečka;
• intoxikace;
• srdeční selhání;
• silná slabost;
• přítomnost infekce HIV;
• onkologických onemocnění.

Sestra ji zpravidla doporučuje pacientům na začátku zotavení. Řídí četnost a přesnost jejich implementace. Cvičení by měla být prováděna, když sedí nebo leží na posteli, bez spěchu. Ošetřovatelská intervence v této době má kontrolovat puls - neměla by se zvyšovat.

Respirační cvičení pro pneumonii by měla být prováděna třikrát denně po dobu 10-15 minut. V procesu zotavení, sestra může přidat chůze při dýchání - pak trvání cvičení se zvyšuje na 20–30 minut.

• očistný dech - několik vteřin se zadržuje hluboký dech, pak je vzduch vytlačován ústy krátkými trhlinami;
• s pevně stlačenými rty - hluboký dech v nose, výdech v ústech po několika sekundách, aniž by se uvolnily rty;
• Výslovnost zvuků je stejná jako čistící dech, ale když vydechujete, musíte udělat krátké zvuky.

Každé cvičení musí být opakováno 8-10 krát.