Ošetřovatelský proces pro pneumonii

Pneumonie je onemocnění charakterizované poškozením plicní tkáně. Existuje několik typů pneumonie, ale všechny vyžadují integrovaný přístup k léčbě. Potřebné léky a fyzioterapeutické procedury předepisuje lékař. Ošetřovatelský personál sleduje lékařský předpis a poskytuje pacientovi nejlepší podmínky pro zotavení.

Případy vyžadující zásah ošetřujícího personálu

Nejčastěji pneumonie vyžaduje hospitalizaci pacienta. Ale v některých případech, kdy je nemoc mírná, může být léčba prováděna doma. Pak musíte pacienta pravidelně navštěvovat sestrou. Tato možnost je přijatelná pro dospívající a dospělé. Kromě věku a závažnosti onemocnění je důležitý i celkový zdravotní stav a přítomnost komorbidit. Léčba pod dohledem sestry je indikována v následujících případech pneumonie:

• fokální - pokud nelze zajistit péči doma nebo u malých dětí;
• krupózní nebo lobar - zánět pokrývá celý plicní lalok, zatímco pacient je ve vážném stavu;
• intersticiální - zánět vede k respiračnímu selhání.

Fáze ošetřovatelské péče o pneumonii

Ošetřovatelský proces pro pneumonii se provádí postupně. To je jediný způsob, jak zajistit co nejpodrobnější péči o zdraví pacienta.

Historie

Prvním krokem je sběr informací o pacientově pneumonii. Stanovené rysy nemoci, její trvání, léky, které byly použity k léčbě. Sestra provádí průzkum a počáteční vyšetření pacienta: měří teplotu a tlak těla, provádí perkuse a auskulturaci dýchacího ústrojí. Následující příznaky jsou alarmující:

• horečka a zimnice;
• kašel;
• hnědé sputum;
• dušnost, bolest za hrudní kostí, palpitace;
• bledost kůže, modrý nasolabiální trojúhelník;
• letargie, ztráta chuti k jídlu;
• dýchání je mělké a sténající, mohou být vlhké rales;
• do dýchacích pohybů se zapojují další svaly.

Je také odpovědností sestry zaznamenat výsledky předchozího vyšetření: krevní test (ESR, počet lymfocytů) a rentgenový snímek plic (pozor, která část je ovlivněna).

Státní hodnocení

Na základě shromážděných údajů sestra vyhodnocuje stav pacienta: identifikuje pacientovy problémy a jejich možné příčiny. To určuje jeho další kroky. Pneumonie může u pacienta způsobit následující problémy:

• intoxikace těla - je vyjádřena horečkou, závratí, slabostí, zažívacími obtížemi;
• rozvoj respiračního selhání - tachykardie, dušnost, bolest na hrudi;
• Neurologické poruchy - poruchy spánku, úzkost způsobená dočasným postižením a nedostatek jasného pochopení onemocnění.

Pokud nebudete věnovat dostatečnou pozornost existujícím problémům, mohou vést k závažnějším komplikacím: akutnímu kardiovaskulárnímu a respiračnímu selhání, chronické formě onemocnění.

Na základě výsledků analýzy sestra sestaví plán péče o pacienty. Při lékařské manipulaci vyhodnocuje jejich účinnost av případě potřeby upravuje léčebný plán.

Příprava a realizace léčebného plánu

Na základě údajů získaných po prvních dvou etapách sestra sestaví podrobný intervenční plán. Jeho celkovým cílem je zlepšit stav pacienta a zabránit rozvoji komplikací. Specifické cíle závisí na problémech pacienta. Může to být:

• úleva od dušnosti, bolesti na hrudi;
• normalizace tělesné teploty;
• provokativní produktivní kašel.

Pro každou položku plánu jsou uvedeny metody jejího provádění a časový rámec pro dosažení cílů. Sestra vyhodnocuje stav pacienta v čase. Sleduje vnější příznaky onemocnění, výsledky testů, povahu průběhu pneumonie. Pokud je to nutné, sestra zaměřuje pozornost ošetřujícího lékaře na změny zdravotního stavu pacienta.

Vyhodnocení účinnosti léčby

Pokud je léčba zvolena správně a sestra poskytuje patřičnou péči o pacienta, k zotavení dochází za 2 týdny. Pokud k tomu nedojde, je nutná úprava plánu léčby pneumonie. Léky jsou vybírány lékařem a sestra může měnit pouze dietu a aktivitu pacienta.

Po propuštění by měl terapeut pokračovat v monitorování pacienta v místě bydliště, aby se zabránilo recidivě onemocnění. Obnovení těla po pneumonii se vyskytne během jednoho roku. V nemocnici sestra vysvětluje pacientovi, že po propuštění potřebuje dobrou výživu, mírnou fyzickou aktivitu, odmítnutí špatných návyků a dodržování práce a odpočinku. Pokud bylo dítě nemocné pneumonií, měli by se rodiče a místní pediatr postarat o zvláštnosti svého zotavení po nemoci.

Hlavní povinnosti ošetřujícího personálu pro pneumonii

Je odpovědností sestry sledovat denní režim pacienta, jeho hygienu, léky, provádění procedur fyzikální terapie, změnu stavu během léčby a aktivní návštěvu pacienta lékařem.

Sestra zajišťuje, že pacient je v příznivých podmínkách. Nemocniční místnost by měla být pravidelně větrána. Je nutné, aby byl vzduch teplý, ale vlhký a čerstvý. Pacienti s pneumonií by měli pozorovat odpočinek na lůžku. Sestra by měla pacienta naučit uvolňovat svaly a odpočívat. Je-li osoba ve vážném stavu a nemůže nezávisle měnit polohu těla, pak je to odpovědnost zdravotnického personálu. U pacientů s pneumonií by měla být hlava ve zvýšeném stavu. Sestra toho dosahuje nastavením lůžka nebo umístěním polštářů.

Ošetřovatelská péče zahrnuje zajištění hygieny pacientů. Sestra se denně umyje teplou vodou a omývá se po záchodě. Ona také udržuje lůžko pacienta a oblečení čisté. Aby pacient neměl zánět v ústní dutině, zpracovává se slabým roztokem sody. S výskytem herpetických erupcí na rtech nebo v nose použijte zinkovou mast.

Lékařské výkony sestry s pneumonií zahrnují:

1. Injekce, infuze.
2. Akce pro horečku - tření studenou vodou, bohatý teplý nápoj, chladný vzduch v místnosti.
3. Posturální drenáž v případech, kdy se sputum nepohybuje dobře.
4. Čištění úst pacienta od sputa, pokud to nemůže udělat sám.
5. Nastavení klystýru pro zácpu, spojení pisoáru.
6. Proveďte rušivé postupy předepsané lékařem: hořčičná omítka, banky, obklady.

Kromě toho sestra zajišťuje, že pacient bere léky předepsané lékařem: antibiotika, mukolytika, antipyretika, protizánětlivá činidla a další. V případě nepravidelností kardiovaskulárního systému jsou možné injekce srdečních glykosidů a glukokortikoidů.

Pro uzdravení musí pacient dodržovat dietu. Sestra zajišťuje, že pacient vypije dostatek tekutin - až 3 litry denně. To může být čistá voda, přírodní šťáva, džus, čaj s citronem, vývar boky. Musíte jíst často, ale postupně. Preferuje se vývar, vařené kuřecí maso, ryby, zelenina, mléčné výrobky. Pokud pacient nemá chuť k jídlu, množství jídla může být sníženo zvýšením objemu tekutiny.

Důležitým místem v léčbě pneumonie je respirační gymnastika. Sestra učí pacienta speciální cvičení a řídí jejich realizaci. Gymnastika by měla být cvičena dvakrát denně. Když se pacient zotavuje, zvyšuje fyzickou aktivitu: cvičení a fyzikální terapii.

Asistence sestry je životně důležitá pro pacienty bez lůžka. Ale pacienti, kteří jsou schopni se o sebe postarat, potřebují ošetřovatelskou péči. Pod kontrolou zdravotnických pracovníků je nemoc mnohem rychlejší a snazší.

Předmět lekce číslo 5. Ošetřovatelský proces pro pneumonii.

Cíl: naučit se organizovat ošetřovatelský proces pro toto onemocnění. Konsolidovat teoretické znalosti na toto téma a naučit se je aplikovat v praktické práci, tj. provádět řádnou diagnózu, poskytovat nouzovou péči, léčbu a péči. Pokračujte ve zlepšování manipulačních technik. Rozvíjet morální a etické kvality nezbytné pro zdravotnického pracovníka.

Číslo úkolu 1. Seznam hlavních symptomů a syndromů vyskytujících se v této nemoci.

Vysoká horečka, zimnice, bolest na hrudi, mělké dýchání, cyanóza rtů, hyperémie tváří, herpetická erupce, zaostávání postižené strany v dechu, omezení pohyblivosti plicního okraje, perkuse - zkrácení perkusního tónu nad postiženou stranou; kryptování, může být rozptýleno suché a mokré rales; se zapojením hluku pohrudnice - pleurálního tření; projevují se příznaky intoxikace až do vzniku infekčního toxického šoku.

Číslo úkolu 2. Vyjmenujte všechny pacientovy problémy, které se vyskytly v této nemoci, a vyplňte tabulku:

Ošetřovatelský proces pro pneumonii - plán péče, intervence a pomoc

Ošetřovatelský proces v pneumonii zahrnuje organizaci péče o člověka se zánětlivými změnami v plicním parenchymu. Skládá se z několika fází v závislosti na závažnosti onemocnění.

DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."

Zvláště důležitý je plán ošetřovatelské péče pro pacienty s krupózní pneumonií. Onemocnění postihuje obě plíce a je náchylné k rychlé progresi. Doba jeho léčby a rychlost rozvoje komplikací značně závisí na ošetřovatelské péči.

Jaké podmínky vyžadují ošetřovatelský zákrok

Ošetřovatelská intervence je nutná u následujících typů pneumonie:

• Fokální oblast zánětu menší než 1 cm u malých dětí;
• Fokální konfluent - u malých dětí, kde zánětlivý proces zachycuje oblasti plicní tkáně;
• Lobar - zánětlivý proces zachycuje celý lalok plic a je doprovázen příznaky intoxikace. Častější u starších dětí;
• Intersticiální - mykoplazma nebo pneumocystická pneumonie, doprovázená intersticiálním zánětem s dalším rozvojem respiračního selhání.

Nekomplikovaná pneumonie může být léčena ambulantně u starších dětí doma. V tomto případě je nejprve vypracován plán ošetřovatelské péče: počet a četnost návštěv pacientů doma.

K zajištění kvalitní ošetřovatelské péče jsou zapotřebí postupné postupy.

Hlavní fáze předlékařské korekce zánětlivého procesu

V první fázi předlékařské korekce pneumonie dochází k anamnéze. Při počáteční léčbě pacienta je třeba věnovat pozornost následujícím stížnostem:

1. Zvýšená horečka s zimnicí, mokrým nebo suchým kašlem, dušnost, vzhled rezavého sputa, bolest na hrudi;
2. Bledá kůže, pocit nevolnosti, sténající dýchání, účast na svalovém dýchání.

V ambulantní mapě můžete najít známky zánětlivého procesu: zvýšení počtu leukocytů a ESR, neutrofilních, radiografických údajů o infiltraci.

Druhou fází ošetřovatelské péče je analýza stavu.

Za přítomnosti patologického procesu v plicích pacienta se objeví sekundární příznaky:

• Snížená chuť k jídlu;
• Bolesti hlavy;
• Závratě;
• Zvýšená tepová frekvence (tachykardie);
• Exacerbace chronických onemocnění;
• Malaise

Přítomnost sekundárních symptomů opravuje plán ošetřovatelské intervence. V přítomnosti výše uvedených příznaků musí být pacient umístěn v nemocnici.

Plán zdravotní péče sestry

Plán lůžkové péče by se měl zaměřit na prevenci komplikací procesů. Sestra poskytuje následující zákroky:

• Zbytek lůžka, dokud se celkový stav pacienta nezlepší;
• Organizuje mléko-zeleninovou stravu;
• Řídí příjem tekutin pro pacienty;
• Poskytuje ztenčování příjmu a prostředky vykašlávání;
• Poskytuje symptomatickou léčbu doporučovanou lékařem;
• Kontroluje aktivní návštěvu zdravotnického personálu pacienta.

Fáze nemocniční péče vyžaduje ošetřovatelský zásah a dynamické posouzení zdravotního stavu pacienta.

Během doby, kdy je pacient v nemocnici, by sestra měla sledovat polohu pacienta v posteli, užívat léky a postupy předepsané lékařem.

Pokud je u dítěte pozorována pneumonie, ošetřovatelská péče je rozšířena na následující postupy:

1. Učit své dítě správné dýchání;
2. Praktické cvičení s rodiči o vibrační masážní technice;
3. Vytvoření polohy drenáže pro pacienta (hlava dolů);
4. Popisuje domácí péči o dítě po léčbě pneumonie: jak dělat hořčicové zábaly, provádět preventivní postupy;
5. Vede konverzace o prevenci komplikací.

Fáze v krupací pneumonii

Kroupózní pneumonie je vážný stav, který vyžaduje neustálou korekci mnoha faktorů. Ošetřovatelská péče o něj je povinná a nezbytná.

Plán pro léčbu lobarové pneumonie sestrou:

• Zajistit kontrolu režimu ochrany;
• Zajistěte, aby byl horní konec lůžka zvednutý;
• Provádět posturální drenáž 2-3 krát denně;
• Doporučujeme rodičům, aby častěji brali dítě do svých rukou;
• Sledujte proces krmení pacienta;
• Poskytují pohodlné podmínky pro léčbu pacienta.

V případě zánětu krční plíce ze strany ošetřovatelského personálu se vyžaduje nezávislý zákrok. Zahrnují sledování konzumace ovoce, zeleniny, sacharidů a objemu tekutin.

Sestra by měla rodičům vysvětlit, jak správně krmit dítě s pneumonií nebo provádět preventivní rozhovory s dospělými.

Plán péče může průměrný personál upravit se souhlasem lékaře. Pokud má například ambulantní pacientská karta mnoho nemocí, je přenos z terapeutického oddělení na specializovaný racionální. Provádí se po korekci akutního zánětu.

Při převozu pacientská ošetřovatelská péče nekončí. Personál kontroluje průběh lobarové pneumonie, dokud není zcela vyřešen (11-14 dní).

Pokud ambulantní pacientská karta nemá podrobnou historii, sestra by měla věnovat pozornost potřebě provádět povinný výzkum: fluorografii, očkování.

První pomoc pacientům s pneumonií zahrnuje vytvoření pohodlných podmínek. V případě potřeby zdravotnický personál zajistí čistou výměnu prádla, hygienické potřeby.

Seznam procedur pro pneumonii

Ošetřovatelská péče zahrnuje řadu závislých postupů:

• Poskytování léků;
• Infuze;
• Kontrola stavu pacienta po injekci a užívání tablet.

Sestra může upozornit lékaře na skutečnost, že se diagnóza onemocnění změnila. Může být první, kdo si všimne specifických příznaků patologie člověka.

V Americe existuje dokonce zvláštní koncept - "sesterská diagnóza". Je zakotvena v zákoně a znamená, že sestra musí zdůvodnit své předpoklady o stavu lidského zdraví.

Ošetřovatelská diagnóza se provádí ve fázi 2 procesu řízení pacienta. Ošetřující personál má právo samostatně rozhodnout, zda pacient může zůstat doma nebo zda je třeba jej vyšetřit a předložit lékaři. Tento přístup se používá v USA, pokud jde o lidi volající sanitku.

V naší zemi je patologický proces prováděn lékařem a průměrný personál musí rozlišovat mezi normou a patologií.

Vyhodnocení účinnosti léčby

Při správné organizaci léčby pneumonie a ošetřovatelské péče se zbavení onemocnění vyskytuje v 10-14 dnech. Je-li nemoc zpožděna, je zřejmé, že taktika péče byla porušena nebo byly nesprávně zvoleny léky.

Léčba nemocí je úkolem lékaře. Ošetřovatelská péče by měla brát v úvahu pouze úpravu stravy, fyzické aktivity nebo odpočinku.

Ošetřovatelská pomoc urychluje zotavení z pneumonie. Bez ní je obtížné poskytnout ideální podmínky pro pohodlnou léčbu člověka. Bez ohledu na to, jaký druh diagnózy má člověk, je nutná ošetřovatelská péče!

Ošetřovatelská péče o pneumonii

Pneumonie je zánět plicní tkáně. Většinu jeho typů lze léčit pouze v nemocničním prostředí. Léčebný plán pacienta je vytvořen lékařem a ošetřovatelská péče o pneumonii jej pomáhá realizovat.

Typy pneumonie vyžadující ošetřovatelskou péči

Ošetřovatelský proces v pneumonii je nezbytný v případě jeho výskytu v dětství a stáří, kdy se objevují komplikace, závažná forma jejího výskytu, přítomnost průvodních onemocnění. Potřeba ošetřovatelské péče v závislosti na formě pneumonie:

• fokální zánět o ploše nejvýše 1 cm u dítěte mladšího 5 let;
• fokální konfluent - přítomnost několika lézí;
• labar - šíření zánětu v celém těle;
• akutní - naléhavá péče.

Hlavní fáze péče o pacienta

Postupná péče poskytuje pacientovi zdravotní kontrolu. Každá fáze ošetřovatelského procesu v pneumonii se skládá ze specifických diagnostických opatření, léčebných metod a dalších manipulací.

Vyšetření pacienta

V této fázi je pacient první ošetřovatelskou podporou, je znám. Pacient se zeptá na umístění toalety, jídelny, ordinací lékařů a možnost tísňového volání na specialistu. Při umístění na oddělení musí pacient podepsat list se souhlasem k lékařskému vyšetření a léčbě, který obsahuje všechny povinnosti obou stran.

Průzkum začíná sběrem anamnézy a stížností. Sestra by měla od pacienta zjistit následující informace:

• přítomnost chronických onemocnění - tuberkulóza, hepatitida, syfilis a infekce HIV mají zvláštní vliv na průběh pneumonie;
• léčení drog;
• potřeba pravidelného léčení - udržení pohody u diabetes mellitus, poruchy tlaku atd.;
• přítomnost alergií;
• zneužívání špatných návyků;
• poruchy spánku nebo stolice;
• strach z krve;
• zvýšená fotosenzitivita.

Na konci rozhovoru je sestře diagnostikována, která zahrnuje komorbidity a příznaky pneumonie. Rovněž jsou indikovány individuální rysy pacienta, které mohou ovlivnit další léčbu - časté migrény, přítomnost alergií, zvýšená nervová podrážděnost.

Symptomy pneumonie, stanovené při vyšetření sestrou:

• horečný stav;
• vysoká tělesná teplota;
• kašel, výtok tmavého sputa;
• zvýšená tepová frekvence;
• nerovnoměrné dýchání;
• obecná slabost a malátnost;
• bolest v hrudi.

Podle výsledků vyšetření sestrou, předchozích analýz a dalších stížností pacientů lékař určí závažnost onemocnění a charakteristiky jeho průběhu.

Vyhodnocení zjištěných problémů

Další fáze je založena na informacích, které sestra získala v diagnóze pacienta. Pro zlepšení stavu je pneumonie předepsána symptomatická léčba. Zahrnuje použití léků proti bolesti, antipyretik, diuretik. V případě těžké dušnosti je speciálním kyslíkovým inhalátorem instalován ošetřovatelský zákrok, který usnadňuje dýchání.

Přibližný terapeutický průběh je určen stanovenou primární diagnózou. Přesnější typ onemocnění je detekován během diagnostických studií. V této fázi sestra určuje komorbidity nebo symptomy, které vyžadují další terapii. Pneumonii mohou doprovázet následující komplikace:

• intoxikace - projevuje se závratě, zažívacími problémy, nevolností, zvracením;
• respirační selhání - tachykardie, silná bolest na hrudi, dušnost;
• neurologické poruchy - zvýšená úzkost, poruchy spánku, strach z nemoci.

Při absenci léčby těchto onemocnění a symptomů se mohou vyskytnout komplikace vedoucí k chronické formě onemocnění. V některých případech, při absenci lékařských a ošetřovatelských zákroků, může dojít k výskytu kardiovaskulární a plicní insuficience, záchvatů paniky a narušení gastrointestinálního traktu.

Vypracování a provedení léčebného plánu

Po prvních dvou stupních ošetřovatelského zákroku pro pneumonii je konečně stanoven průběh léčby. Pacientovi se doporučuje zůstat v posteli, být v klidu, užívat si předepsané léky. Terapie je zaměřena na snížení teploty, odstranění kašle, úlevu od bolesti. Pokud je kašel suchý, pak jsou předepsány prostředky na zlepšení výtoku sputa.

Ošetřovatelská pomoc může pomoci s obtížemi při self-expektoraci. K tomu se používají speciální špachtle nebo plechovky. Sestra je povinna pomáhat s jinými problémy - v případě porušení židle nastaví klystýr a v případě zánětu kůže provede odření. Pokud je to nutné, jsou zavedeny další léky pro zlepšení pohody.

Výživa pro pneumonii je upravena zdravotnickým personálem a sestrou - pacientovi jsou nabízeny pokrmy se spoustou mléčných výrobků, zeleniny a ovoce. Taková dieta posiluje imunitní systém a podporuje obnovu. V případě intoxikace je přísně omezen a představuje příjem tekutých polévek a obilovin bez mléka, ovocných nápojů a bylinných odvarů. V těžkých případech je předepsáno hladovění - sestra podporuje tělo intravenózní infuzí roztoků živin.

Ošetřovatelská péče o pacienta v této fázi:

• udržování klimatu a čistoty v oddělení;
• zpráva o zahájení lékařských procedur;
• sledování polohy pacienta - musí být periodicky převráceno;
• včasné čištění zdravotnických prostředků pro osobní potřebu;
• stimulace aktivity pacienta podle věku a závažnosti onemocnění;
• výuka řádného dýchání pacienta;
• hygienické postupy nebo připomínku jejich potřeby.

Analýza účinnosti léčby

Míra zotavení je dána aktivitou sestry a správností zvolené léčby. Jsou-li splněny všechny podmínky, pneumonie ustoupí 2 týdny po zahájení léčby v nemocnici. V případě, že nedojde ke zlepšení, lékař upraví léčebný cyklus - dávkování léků, výživa, četnost a typ změny fyzioterapie. Ošetřovatelská péče je pouze v péči o pacienta a monitorování postupů.

Účinnost léčby pneumonie často závisí na ošetřovatelské podpoře. Když je důvěra prokázána, pacienti si mohou stěžovat na zhoršení zdravotního stavu, lékaři o tom často nic neříkají. Nejčastěji sestra přijímá stížnosti na nedostatek účinku terapie, výskyt zácpy, dušnost a neustálé bolesti na hrudi.

Při plném zotavení je pacient vybit. Aby se zabránilo opětovnému výskytu pneumonie, doporučuje se během roku provádět pravidelné vyšetření. Kromě udržovacího procesu může lékař předepsat léčbu imunostimulačních léčiv a vitaminových komplexů, doporučit změny životního stylu - měli byste se vzdát špatných návyků, pravidelně provádět gymnastiku. Periodická léčba sanatorií bude mít dobrý účinek.

Povinnosti sestry

Sestra by měla provádět tyto denní povinnosti:

• kontrola stavu pacienta, obeznámenost s rutinou nemocnice při přijetí;
• sledovat hygienický stav nemocničních oddělení, pravidelné čištění a ventilaci;
• sběr biomateriálu pro diagnostiku (výkaly, moč, krev);
• ložní prádlo se mění podle potřeby;
• měření tělesné teploty, pulsu, dýchání, množství sputa pacienta, zaznamenávání údajů do nemocničního listu;
• informování lékaře o stavu pacientů;
• přeprava pacientů do procedurálních nebo diagnostických místností;
• distribuce léčiv;
• některé lékařské procedury - inscenace injekce, omítka hořčice, plechovky, klystýr;
• vedení evidence vydávání drog a služeb;
• poskytnutí první pomoci.

U dětí je pneumonie závažnější, takže mladí pacienti potřebují zvláštní péči. Sestra by měla věnovat největší pozornost dětem a dětem mladším tří let. Tato ošetřovatelská péče sestává z následujících doporučení pro rodiče:

• častěji berou dítě do náruče;
• krmit dostatek ovoce;
• nenutit dítě k krmení;
• Nepatřte pevně;
• sledovat hygienu dítěte.

Sestra upozorňuje dospělé na možné vedlejší účinky terapie, provádí prevenci nadýmání. Mnozí mladí rodiče mají negativní přístup k velkému počtu léků v dětství - v tomto případě je ošetřovatelská péče přesvědčena o správnosti a potřebě užívat léky k léčbě pneumonie.

Terapeutická dechová cvičení

S jeho pomocí se zlepšují procesy výměny plynů v plicích, zlepšuje se krevní oběh a obnovují se kapilární funkce. Uvolňuje dýchavičnost při pneumonii, zlepšuje činnost dýchacího ústrojí, posiluje lokální svaly a uvolňuje svaly těla. Vedení takové gymnastiky pod dohledem ošetřovatelské podpory urychluje proces hojení. Cvičení mají některé kontraindikace:

• vysoká horečka;
• horečka;
• intoxikace;
• srdeční selhání;
• silná slabost;
• přítomnost infekce HIV;
• onkologických onemocnění.

Sestra ji zpravidla doporučuje pacientům na začátku zotavení. Řídí četnost a přesnost jejich implementace. Cvičení by měla být prováděna, když sedí nebo leží na posteli, bez spěchu. Ošetřovatelská intervence v této době má kontrolovat puls - neměla by se zvyšovat.

Respirační cvičení pro pneumonii by měla být prováděna třikrát denně po dobu 10-15 minut. V procesu zotavení, sestra může přidat chůze při dýchání - pak trvání cvičení se zvyšuje na 20–30 minut.

• očistný dech - několik vteřin se zadržuje hluboký dech, pak je vzduch vytlačován ústy krátkými trhlinami;
• s pevně stlačenými rty - hluboký dech v nose, výdech v ústech po několika sekundách, aniž by se uvolnily rty;
• Výslovnost zvuků je stejná jako čistící dech, ale když vydechujete, musíte udělat krátké zvuky.

Každé cvičení musí být opakováno 8-10 krát.

Ošetřovatelský proces pro pneumonii

Obecné charakteristiky akutní pneumonie. Analýza příčin, klinický obraz, léčba a prevence lobarové pneumonie. Příčiny, klinický obraz, léčba a prevence fokální pneumonie. Charakteristika stadií ošetřovatelského procesu u pneumonie.

Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.

Publikováno dne http://www.allbest.ru/

AmizhT - pobočka FEGUPS ve Svobodném

Fakulta SPO - Lékařská fakulta

Katedra pokročilých studií

Cyklus: "Ošetřovatelství v terapii"

AmizhT - pobočka FEGUPS ve Svobodném

Fakulta SPO - Svobodnenskoy Medical School

Katedra pokročilých studií

Kreativní recenze

___________________________________________________________

__________________________________________________________

Rozsah práce: celkem vytištěné listy _________________________

Zveřejnění tématu ____________________________________________

Použití údajů z literatury _________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Obecný závěr k práci: _________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Doporučení: ________________________________________________

_________________________________________________________

Recenzent Celé jméno: ______________________________________________

__________________________________________________________

Pozice: _______________________________________________

Hodnocení: ___________________________________________________

1. Krupózní pneumonie: příčiny, klinický obraz, léčba a prevence

2. Fokální pneumonie: Příčiny, klinická prezentace, léčba a prevence

3. Ošetřovatelský proces pro pneumonii

Pneumonie je akutní pneumonie, která se vyskytuje samostatně nebo jako komplikace jiných onemocnění, spojující skupinu zánětlivých (obvykle infekčních) procesů různé etiologie a patogeneze, lokalizovaných v bronchiolech, alveolech a šířících se do intersticiální tkáně se zapojením plicního cévního systému.

Akutní pneumonie zaujímá významné místo mezi všemi chorobami vnitřních orgánů. Sezóna má určitý vliv na výskyt pneumonie: její frekvence se v lednu až březnu zvyšuje a v dubnu až říjnu klesá. Morbidita se také zvyšuje během vypuknutí chřipky a sezónních virových infekcí dýchacích cest. Muži onemocní častěji; u dětí a ve stáří je pneumonie zvláště obtížná.

Při rozvoji pneumonie hraje hlavní roli infekce: bakteriální, virová, méně často fungální. V závislosti na prevalenci procesu se rozlišuje pneumonie, léze, kterou je lobar, nebo pleuropneumonie, a výrazná omezená oblast (lobule), je fokální nebo bronchopneumonie. Foci zánětu mohou být jednoduché nebo násobné; možná jejich sloučení (odtok pneumonie); mohou být lokalizovány současně a v různých částech obou plic, zejména v dolních částech.

1. Krupózní pneumonie: příčiny, klinický obraz, léčba a prevence

Kroupózní pneumonie je akutní zánětlivý proces, který postihuje celý lalok plic nebo jeho velkou část; charakterizované určitými cyklickými patologickými změnami a fázovým klinickým průběhem.

V poslední době, lobar pneumonia v typické formě je vzácný, ale to ještě má klinický průběh.

Kauzativní agens je nejčastěji zvláštní pneumokok (Frenkel - Vekselbaum), méně často další bakteriální flóra: Friedlanderova hůlka, streptokoky, stafylokoky atd.

Nejčastěji trpí lobulární pneumonie oslabení lidé vystavení různým druhům škodlivých účinků. Srdeční selhání s poruchou krevního oběhu v malém kruhu, akutní a chronická onemocnění horních cest dýchacích, beriberi atd. Jsou faktory, které přispívají k jeho rozvoji. Vzhledem k tomu, že předurčující momenty s velkým významem jsou prudké výkyvy teploty okolního vzduchu, hypotermie.

Typický obraz lobarové pneumonie je charakterizován akutním nástupem: úžasným mrazem, silnou bolestí hlavy, zvýšením tělesné teploty na 39–40 ° C. Už během chladu nebo krátce poté začíná bolest na hrudi, zhoršená vdechováním a kašlem, rušit. Obvykle, ale ne vždy, je taková bolest lokalizována v dolních částech. Je třeba mít na paměti, že bolest nemusí vždy odpovídat procesu lokalizace. Někdy s dolní lalok pneumonie, bolest se vyskytuje v břiše, simulující akutní apendicitida, útok cholelitiázy nebo renální koliky. Časná dyspnea se připojí. Kašel na začátku sucha a po 1-2 dnech se objeví krvavé ("rezavé") sputum.

Při obecné inspekci v této fázi - stadiu nástupu onemocnění - dochází k hyperémii tváří (červenání), výraznější na postižené straně; poměrně často na rtech a křídlech nosu je možné pozorovat vyrážky - herpes. Při dýchání dochází k zpoždění v postižené polovině hrudníku, je slyšet oslabené vezikulární dýchání a tzv. Počáteční crepitus. Zvuk perkuse nad postiženým lalokem má tympanický odstín, protože alveoly mají současně vzduch i tekutinu.

Ve druhé fázi, stadiu vývoje onemocnění, jsou alveoly naplněny exsudátem a koagulovaným fibrinem, v důsledku čehož dochází k zesílení plic. Od této chvíle vzrůstá otupělost nad postiženou částí plic a během auskulturace je slyšet průduškové dýchání. Celkový stav pacienta je závažný, což je vysvětleno nejen velikostí části plíce, která je vyřazena z dýchání, ale také výraznými jevy intoxikace. Pozorované rychlé mělké dýchání (až 30-40 za minutu), tep (100-200 za minutu), krevní tlak se může snížit. Pacientova chuť se snižuje nebo mizí v důsledku vysoké tělesné teploty a celkového závažného stavu. Jazyk je suchý a potažený šedým květem. Střevo funguje pomalu, obvykle zácpa.

Nervový systém trpí: spánek je narušen, v závažných případech se mohou vyskytnout halucinace a bludy, zejména u osob s alkoholismem. Pacient pociťuje strach, touha někam utéct, vyskočit z okna. Zaměstnanci by měli tyto pacienty pečlivě sledovat.

Po krizi se stav pacienta zlepší, začne se rychle zotavovat. Poslední fáze proudění lalokového pneumonia začíná - stadium rozlišení. Množství sputa se zvyšuje. Exsudát je zkapalněný, vzduch začne znovu pronikat do alveol, v důsledku čehož klesá otupivost bicího zvuku, objevuje se tympanický odstín. Bronchiální dýchání oslabuje, crepitus začíná být opět slyšet. Pokud je do procesu zapojena pohrudnice (u 1/4 pacientů), je slyšet hluk z pohrudnice. Pleurisy s lalokovou pneumonií léčené antibiotiky je snadnější, nevede k hnisavým procesům. Komplikace lobarové pneumonie jsou v současné době zřídka pozorovány, i když není vyloučen vývoj myokarditidy, fokální nefritidy a meningitidy u těžkého průběhu onemocnění.

Stejné staging je pozorován u radiografických změn v plicích: nejprve, posílení plicního vzoru, pak vzhled ztmavnutí ohnisek, které se spojí, a výsledný stín obvykle odpovídá plicnímu laloku. K obnovení normální průhlednosti plic dochází postupně a trvá až 2-3 týdny.

Pacienti s lalokovou pneumonií by měli být hospitalizováni. Přiřaďte přísný odpočinek. Místnost, kde je pacient umístěn, by měla být větraná a teplá. Pacientovi je ukázána šetřící dieta s dostatečným množstvím vitamínů. Jídlo by mělo být polotekuté, výživné. V prvních dnech nemoci, kdy je zajištěno přísné pozorování personálu ve službě pro pacienta, je krmeno. Krmte pacienta třeba o něco častěji než obvykle. Pijte spoustu nápojů: brusinkovou šťávu, ovocné šťávy, čaj s citronem, minerální vodu.

Od prvních hodin onemocnění se pacientovi podává antibiotická léčba antibiotiky nebo sulfonamidy; předepsat vaskulární látky: kofein, kafr; v srdečním selhání - strophanthin, digitalis léky.

Z antibiotik je primárně indikován benzylpenicilin. Lék se podává intramuskulárně v denní dávce 2 000 000 až 3 000 000 IU ve 4 až 6 dávkách. Semisyntetické peniciliny jsou účinné: ampicilin, oxacilin, ampioky; s intolerancí penicilinu - léky ze skupiny cefalosporinů (kefzol, ceporin atd., 2 g denně ve 2 rozdělených dávkách).

Ze sulfa léčiv je lepší předepisovat prodloužené prostředky (sulfadimetoksin) nebo kombinované (biseptol). Pokles tělesné teploty na normální není důvodem pro zrušení léčby antibiotiky. Vyžaduje se radiační kontrola.

Kyslíková terapie má pozitivní účinek pomocí speciální masky, kyslíkového stanu. Ze symptomatických léků se kodein používá k silnému kašli při nástupu nemoci a vykašlávacích lécích (thermopsis, ipecacuan, hojné alkalické pití atd.) Během řešení pneumonie. Hořčičná omítka a sklenice fungují dobře. Aby se předešlo podráždění po plechovkách a hořčičných omítkách, je nutné kůži osušit a lehkou masáž.

Nutné je neustálé sledování pacienta v prvních dvou obdobích onemocnění. Aby se zabránilo poškození ústní dutiny, je třeba očistit dásně, sliznice patra, tváře, jazyk, 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného nebo slabým roztokem manganistanu draselného. Když se objevují v rozích úst, na křídlech nosu herpetických erupcí, je třeba tyto oblasti potřít zinkovou mastí. Je důležité sledovat činnost střev; s zácpou dát očistný klystýr. Od chvíle, kdy tělesná teplota klesne, by se měl pacient zapojit do respirační gymnastiky. V prvních dnech svého jednání se metodik zabývá pacientem na oddělení. Správné ošetření vede k úplnému uzdravení. V případě pozdní léčby a nedodržení pacientem s lékařskými doporučeními se může vyvinout plicní absces.

Profylaktická opatření zahrnují zpevnění těla, racionální fyzickou kulturu. Je třeba se vyvarovat přehřívání, pozorování pracovní hygieny, zejména v podnicích ocelářského a chemického průmyslu. Klinický dohled nad pacienty probíhá v průběhu roku.

2. Fokální pneumonie: příčiny, klinická prezentace, léčba a prevence

Termín "fokální pneumonie" sjednocuje formy pneumonie různého původu a klinických projevů, jejichž charakteristickým rysem je zapojení do zánětlivého procesu určitých částí plic uvnitř segmentu, lobule nebo acini. Velmi často fokální pneumonie začíná bronchiálními lézemi, což ji umožnilo nazvat bronchopneumonií.

Fokální pneumonie se může vyskytnout jako nezávislé onemocnění (primární pneumonie) nebo se vyvíjet na pozadí různých patologických procesů (sekundární pneumonie). V současné době běžnější než záď.

Jako původce bronchopneumonie může být nejrozmanitější bakteriální flóra. V relativně velkém počtu případů je akutní fokální pneumonie způsobena viry (pneumonie s chřipkou, ornitózou). Příčinou pneumonie je často kombinace virů a bakterií. Rostoucí význam při výskytu fokální pneumonie je získán mykoplazmami (filtrační činidla, která nepatří k bakteriím nebo virům) a plísněmi (Candida, Aspergella atd.).

V posledních letech byla Legionella izolována jako původce pneumonie v tzv. Legionářské chorobě; příčinou úmrtí pacientů s AIDS je nejčastěji pneumonie způsobená nejjednodušší pneumocystou.

Fokální pneumonie se vyskytuje častěji u osob trpících jinými akutními nebo chronickými onemocněními, včetně nádorů a diabetu, u pacientů, kteří podstoupili operaci, poranění. Vzhledem k prodloužené nucené poloze pacienta na zádech (při zlomeninách dolních končetin, infarktu myokardu, mrtvici), v důsledku zhoršené ventilace plic a stagnace, se může vyvinout hypostatická (městnavá) pneumonie.

Často dochází k fokální pneumonii na pozadí chronických plicních onemocnění (chronická bronchitida, bronchiektáza atd.). Významnou roli hraje blokování sliznicemi nebo hnisavými korky malých průdušek, po kterém následuje rozvoj atelektázy v plicní tkáni vedoucí k fokální pneumonii.

Fokální pneumonii často předchází katarální stav horních cest dýchacích: infekce, která se šíří do úseků dolních dýchacích cest, vede k bronchopneumonii.

Nástup nemoci nemůže být stanoven. V typických případech, zejména u mladých lidí, onemocnění začíná akutně: tělesná teplota stoupá na 38-38,5 ° C, objevuje se nebo se zvyšuje kašel s malým množstvím sputa; možná dušnost. Horečka je obvykle krátkodobá (2-4 dny), má špatný charakter.

Údaje z fyzického vyšetření hrudníku závisí na místě výskytu ohniska. S centrálním umístěním nístěje nebo malých periferií umístěných nístějí nejsou pozorovány žádné významné změny v třesu a zkrácení bicích. Je-li léze lokalizována povrchově, v odpovídající části hrudníku je slyšet přísnější dýchání a vlhké jemné bublinky. Při souběžné bronchitidě je slyšet sucho. Změny v jiných orgánech obvykle chybí. V krvi se obvykle pozoruje mírná leukocytóza s posunem bodnutí, někdy (zejména s virovou infekcí) leukopenií.

Radiologický obraz při fokální pneumonii může být různý. Zpravidla existují jasná ohniska ztmavnutí (obr. 15), často mnohonásobná. Při omezené malé fokální pneumonii nemusí být žádné výrazné změny; zaznamenána pouze změna plicního vzoru.

Průběh fokální pneumonie a jejích výsledků je velmi různorodý a závisí na mnoha podmínkách, mezi nimiž je důležitá povaha patogenu, a na sekundární pneumonii, na povahu onemocnění, proti kterému se vyvíjí. Fokální pneumonie obvykle probíhá déle a pomaleji než krčka. V posledních letech, zvláště často protrahovaný průběh akutní pneumonie. U pneumonie způsobené stafylokoky je možný vývoj takových komplikací, jako je tvorba abscesů.

Při léčbě fokální pneumonie by měly být dodržovány stejné principy jako při léčbě krupózní pneumonie. Výběr patogenu a stanovení jeho citlivosti na širokou škálu antibiotik hraje při výběru antibiotické terapie větší roli než u krupózní pneumonie. S pneumonií způsobenou mykoplazmami je tedy účinný erytromycin nebo tetracyklin. Pneumonie u legionárních onemocnění je léčitelná erythromycinem nebo rifampicinem.

Nejprve potřebujeme prevenci chřipky, bronchitidy; činnosti, které zvyšují celkovou odolnost těla. Prevence hypostatické pneumonie je pečlivá péče o pacienty trpící závažnými terapeutickými a chirurgickými onemocněními, kteří jsou v pasivní pozici.

3. Ošetřovatelský proces pro pneumonii

Ošetřovatelský proces je jedním ze základních a integrálních konceptů moderních ošetřovatelských modelů.

Ošetřovatelský proces zahrnuje jednání s pacientem a / nebo jeho příbuznými o všech možných problémech (pacient nemá ani podezření, že některé z nich existují), pomoc při jejich řešení v rámci ošetřovatelské kompetence.

Ošetřovatelský proces se skládá z 5 etap:

ošetřovatelské vyšetření (shromažďování informací o pacientech);

ošetřovatelská diagnostika (identifikace potřeb);

stanovení cílů a plánování péče;

provádění plánu péče;

hodnocení a opravy péče v případě potřeby.

Posouzení celkového stavu a životních funkcí: vědomí, dýchání (tachypnoe), krevní oběh.

Vizuální hodnocení může odhalit:

- bledost kůže;

- zpoždění postižené strany hrudníku při dýchání.

Studium pulsu, auskultace srdce, počítání srdeční frekvence (tachykardie).

Měření krevního tlaku (může být hypotenze).

Vyšetření plic může odhalit:

- zkrácení (otupení) zvuku bicích na postižené oblasti plic;

- zvýšená bronchophony a třes hlasu;

- auskultační - zeslabení dechu v omezené oblasti, lokálně naslouchané dýchání dýchacích cest, jemné probublávání, nebo inspirační crepitus.

Měření teploty (charakteristická teplota> 38 ° C).

Shromažďujeme informace o užívaných lécích.

Diagnostika nebo identifikace problémů s pacientem: horečka, bolest hlavy, zimnice, bolest na hrudi, kašel, sputum, dušnost, pocení, špatný spánek, špatná chuť k jídlu.

V přednemocniční fázi: pokles teploty, odpočinek na lůžku, bohatý nápoj.

Plánování ošetřovatelských intervencí.

1. Zajistěte, aby pacient dodržoval předepsaný režim.

2. Při zvýšených teplotách - péče o febrilní pacienty.

3. Přesné a včasné provedení jmenování lékaře.

4. Sledujte frekvenci a povahu dýchání, pulsu a krevního tlaku.

5. Sledujte počet a povahu sputa.

6. Řiďte se pravidelnou výměnou prádla.

7. Sledujte kvalitu a dietu pacienta.

8. Trénujte pacienta v dechových a drenážních cvičeních.

Motivace: usnadnit pacientovi stav a účinnou léčbu.

Realizace ošetřovatelských intervencí dle plánu.

Účel: 1. Psychologická podpora pacienta.

2. Prevence a kontrola komplikací.

3. Režim, dieta, provedení všech schůzek lékaře.

V páté etapě ošetřovatelského procesu sestra vyhodnocuje efektivitu ošetřovatelských intervencí a míru dosažení stanoveného cíle a v případě potřeby provádí úpravy.

Sestra řekne pacientovi výsledek hodnocení: musí vědět, jak úspěšně zvládl úkol.

Hodnocení provádí sestra průběžně, individuálně. Pokud je problém vyřešen, sestra musí přiměřeně potvrdit v ošetřovatelské historii. Pokud cíle není dosaženo, měli byste zjistit důvody selhání a provést nezbytné úpravy plánu ošetřovatelské péče. Při hledání chyby je nutné znovu analyzovat všechny úkony sestry.

1. Učebnice "Vnitřní nemoci" N.I. Fedyukovich 2000.

2. I.A.Berezhnovna "Příručka zdravotní sestry" 2005.

3. V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov „Vnitřní nemoci“

4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov „Ošetřovatelství v terapii“ 2002.

Publikováno na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Obecná charakteristika a hlavní klinické znaky lobarové pneumonie, vývoj přístupů k její léčbě a současné trendy. Vývoj systému jmenování antibiotik v každém případě. Metody a způsoby prevence tohoto onemocnění.

abstrakt [16,1 K], přidáno dne 26.4.2010

Definice pneumonie a její hlavní příčiny. Schematická struktura viru chřipky. Klinický obraz pneumonie. Klinické znaky u starších osob. Mezi hlavní komplikace pneumonie patří zánět pohrudnice, plicní edém, plicní absces a respirační poruchy.

prezentace [814,6 K], přidáno dne 10/08/2013

Definice pneumonie jako akutního infekčního onemocnění, zejména bakteriální etiologie, charakterizovaná fokálními lézemi. Prevalence pneumonie, její klasifikace. Segmentová struktura plic, příčiny pneumonie.

prezentace [4,0 M], přidáno dne 07.08.2013

Vývoj Friedlanderovy pneumonie. Tvorba bakteriální, virové nebo plísňové mikroflóry v plicní tkáni. Klinický obraz stafylokokové pneumonie hematogenního původu. Léčba tuberkulózy. Provádění etiotropické antibiotické terapie.

prezentace [1,5 M], přidáno 29/04/2015

Etiologie a patogeneze komunitní pneumonie. Způsoby kontaminace plic patogenní flórou. Klinická kritéria pro pneumonii u novorozence. Kritéria pro stupeň respiračního selhání. Léčba akutní pneumonie, indikace k hospitalizaci.

prezentace [20,3 M], přidáno dne 27.2.2016

Vlastnosti léčby pneumonie u starších osob. Antimikrobiální empirická terapie, obecné přístupy. Volba léku pro empirickou terapii. Příčiny úmrtnosti u pacientů starších 65 let, jakož i faktory predisponující k rozvoji pneumonie.

Zkouška [630.1 K], přidáno 12/06/2012

Pojem pneumonie, faktory přispívající k jeho rozvoji, způsoby pronikání infekce do lidského těla a patogeneze. Krupózní a fokální pneumonie, jejich klinika a syndromy. Etiologie onemocnění a historie zapomnění pneumokoků; příčin vysoké úmrtnosti.

prezentace [224,0 K], přidáno dne 06.02.2014

Obecná informace o symptomech, etiologii a patogenezi komunitní pneumonie. Vlastnosti diagnózy a druhy nemoci. Srovnávací analýza moderních léků, které jsou doporučeny pro léčbu pneumonie u dětí a dospívajících.

seminární práce [47,7 K], přidáno 23.5.2014

Pneumonie jako léze plic, její typy a mechanismy výskytu, předpoklady a faktory pro rozvoj patogenních procesů. Obecné vlastnosti a vlastnosti léčby pneumonie chřipkou, hypostatikem a aspirací, pneumonií benzínu.

abstrakt [17,1 K], přidáno dne 26.4.2010

Pojem, klasifikace a klinické projevy pneumonie. Rizikové faktory pneumonie. Metody diagnostiky onemocnění. Principy léčby, rehabilitace a základní metody prevence pneumonie. Popis použitých léčiv.

abstrakt [32,7 K], přidáno dne 06/08/2011