Ošetřovatelský proces pro pneumonii

Pneumonie je onemocnění charakterizované poškozením plicní tkáně. Existuje několik typů pneumonie, ale všechny vyžadují integrovaný přístup k léčbě. Potřebné léky a fyzioterapeutické procedury předepisuje lékař. Ošetřovatelský personál sleduje lékařský předpis a poskytuje pacientovi nejlepší podmínky pro zotavení.

Případy vyžadující zásah ošetřujícího personálu

Nejčastěji pneumonie vyžaduje hospitalizaci pacienta. Ale v některých případech, kdy je nemoc mírná, může být léčba prováděna doma. Pak musíte pacienta pravidelně navštěvovat sestrou. Tato možnost je přijatelná pro dospívající a dospělé. Kromě věku a závažnosti onemocnění je důležitý i celkový zdravotní stav a přítomnost komorbidit. Léčba pod dohledem sestry je indikována v následujících případech pneumonie:

• fokální - pokud nelze zajistit péči doma nebo u malých dětí;
• krupózní nebo lobar - zánět pokrývá celý plicní lalok, zatímco pacient je ve vážném stavu;
• intersticiální - zánět vede k respiračnímu selhání.

Fáze ošetřovatelské péče o pneumonii

Ošetřovatelský proces pro pneumonii se provádí postupně. To je jediný způsob, jak zajistit co nejpodrobnější péči o zdraví pacienta.

Historie

Prvním krokem je sběr informací o pacientově pneumonii. Stanovené rysy nemoci, její trvání, léky, které byly použity k léčbě. Sestra provádí průzkum a počáteční vyšetření pacienta: měří teplotu a tlak těla, provádí perkuse a auskulturaci dýchacího ústrojí. Následující příznaky jsou alarmující:

• horečka a zimnice;
• kašel;
• hnědé sputum;
• dušnost, bolest za hrudní kostí, palpitace;
• bledost kůže, modrý nasolabiální trojúhelník;
• letargie, ztráta chuti k jídlu;
• dýchání je mělké a sténající, mohou být vlhké rales;
• do dýchacích pohybů se zapojují další svaly.

Je také odpovědností sestry zaznamenat výsledky předchozího vyšetření: krevní test (ESR, počet lymfocytů) a rentgenový snímek plic (pozor, která část je ovlivněna).

Státní hodnocení

Na základě shromážděných údajů sestra vyhodnocuje stav pacienta: identifikuje pacientovy problémy a jejich možné příčiny. To určuje jeho další kroky. Pneumonie může u pacienta způsobit následující problémy:

• intoxikace těla - je vyjádřena horečkou, závratí, slabostí, zažívacími obtížemi;
• rozvoj respiračního selhání - tachykardie, dušnost, bolest na hrudi;
• Neurologické poruchy - poruchy spánku, úzkost způsobená dočasným postižením a nedostatek jasného pochopení onemocnění.

Pokud nebudete věnovat dostatečnou pozornost existujícím problémům, mohou vést k závažnějším komplikacím: akutnímu kardiovaskulárnímu a respiračnímu selhání, chronické formě onemocnění.

Na základě výsledků analýzy sestra sestaví plán péče o pacienty. Při lékařské manipulaci vyhodnocuje jejich účinnost av případě potřeby upravuje léčebný plán.

Příprava a realizace léčebného plánu

Na základě údajů získaných po prvních dvou etapách sestra sestaví podrobný intervenční plán. Jeho celkovým cílem je zlepšit stav pacienta a zabránit rozvoji komplikací. Specifické cíle závisí na problémech pacienta. Může to být:

• úleva od dušnosti, bolesti na hrudi;
• normalizace tělesné teploty;
• provokativní produktivní kašel.

Pro každou položku plánu jsou uvedeny metody jejího provádění a časový rámec pro dosažení cílů. Sestra vyhodnocuje stav pacienta v čase. Sleduje vnější příznaky onemocnění, výsledky testů, povahu průběhu pneumonie. Pokud je to nutné, sestra zaměřuje pozornost ošetřujícího lékaře na změny zdravotního stavu pacienta.

Vyhodnocení účinnosti léčby

Pokud je léčba zvolena správně a sestra poskytuje patřičnou péči o pacienta, k zotavení dochází za 2 týdny. Pokud k tomu nedojde, je nutná úprava plánu léčby pneumonie. Léky jsou vybírány lékařem a sestra může měnit pouze dietu a aktivitu pacienta.

Po propuštění by měl terapeut pokračovat v monitorování pacienta v místě bydliště, aby se zabránilo recidivě onemocnění. Obnovení těla po pneumonii se vyskytne během jednoho roku. V nemocnici sestra vysvětluje pacientovi, že po propuštění potřebuje dobrou výživu, mírnou fyzickou aktivitu, odmítnutí špatných návyků a dodržování práce a odpočinku. Pokud bylo dítě nemocné pneumonií, měli by se rodiče a místní pediatr postarat o zvláštnosti svého zotavení po nemoci.

Hlavní povinnosti ošetřujícího personálu pro pneumonii

Je odpovědností sestry sledovat denní režim pacienta, jeho hygienu, léky, provádění procedur fyzikální terapie, změnu stavu během léčby a aktivní návštěvu pacienta lékařem.

Sestra zajišťuje, že pacient je v příznivých podmínkách. Nemocniční místnost by měla být pravidelně větrána. Je nutné, aby byl vzduch teplý, ale vlhký a čerstvý. Pacienti s pneumonií by měli pozorovat odpočinek na lůžku. Sestra by měla pacienta naučit uvolňovat svaly a odpočívat. Je-li osoba ve vážném stavu a nemůže nezávisle měnit polohu těla, pak je to odpovědnost zdravotnického personálu. U pacientů s pneumonií by měla být hlava ve zvýšeném stavu. Sestra toho dosahuje nastavením lůžka nebo umístěním polštářů.

Ošetřovatelská péče zahrnuje zajištění hygieny pacientů. Sestra se denně umyje teplou vodou a omývá se po záchodě. Ona také udržuje lůžko pacienta a oblečení čisté. Aby pacient neměl zánět v ústní dutině, zpracovává se slabým roztokem sody. S výskytem herpetických erupcí na rtech nebo v nose použijte zinkovou mast.

Lékařské výkony sestry s pneumonií zahrnují:

1. Injekce, infuze.
2. Akce pro horečku - tření studenou vodou, bohatý teplý nápoj, chladný vzduch v místnosti.
3. Posturální drenáž v případech, kdy se sputum nepohybuje dobře.
4. Čištění úst pacienta od sputa, pokud to nemůže udělat sám.
5. Nastavení klystýru pro zácpu, spojení pisoáru.
6. Proveďte rušivé postupy předepsané lékařem: hořčičná omítka, banky, obklady.

Kromě toho sestra zajišťuje, že pacient bere léky předepsané lékařem: antibiotika, mukolytika, antipyretika, protizánětlivá činidla a další. V případě nepravidelností kardiovaskulárního systému jsou možné injekce srdečních glykosidů a glukokortikoidů.

Pro uzdravení musí pacient dodržovat dietu. Sestra zajišťuje, že pacient vypije dostatek tekutin - až 3 litry denně. To může být čistá voda, přírodní šťáva, džus, čaj s citronem, vývar boky. Musíte jíst často, ale postupně. Preferuje se vývar, vařené kuřecí maso, ryby, zelenina, mléčné výrobky. Pokud pacient nemá chuť k jídlu, množství jídla může být sníženo zvýšením objemu tekutiny.

Důležitým místem v léčbě pneumonie je respirační gymnastika. Sestra učí pacienta speciální cvičení a řídí jejich realizaci. Gymnastika by měla být cvičena dvakrát denně. Když se pacient zotavuje, zvyšuje fyzickou aktivitu: cvičení a fyzikální terapii.

Asistence sestry je životně důležitá pro pacienty bez lůžka. Ale pacienti, kteří jsou schopni se o sebe postarat, potřebují ošetřovatelskou péči. Pod kontrolou zdravotnických pracovníků je nemoc mnohem rychlejší a snazší.

Ošetřovatelská péče o pneumonii v semestru pro dospělé

1.3 Ošetřovatelský proces pro pneumonii

Ve své práci se sestra řídí ustanovením o zdravotnickém zařízení, oddělení, popisu práce, tímto ustanovením, legislativními a regulačními dokumenty Ruské federace o veřejném zdraví, jakož i pokyny a pokyny vyšších úřadů a úředníků.

Hlavním úkolem sestry je poskytovat kvalifikovanou ošetřovatelskou péči pacientovi a jeho rodině, včetně prevence nemocí, péče a první pomoci v době nemoci a rehabilitace.

Ošetřovatelství je nedílnou součástí procesu léčby. Včasné rozpoznání onemocnění, řádná léčba a dobrá péče zajišťují uzdravení pacienta. Sestra je při své práci povinna řídit se pokyny a pokyny lékařů, pod jejichž vedením pracuje.

Sestra má ve své každodenní práci následující povinnosti:

Když pacient vstoupí do oddělení, zkontroluje kvalitu zdravotní péče pacienta, ukáže pacientovi místnost a lůžko přicházejícímu pacientovi a v případě potřeby se podílí na jeho přenosu z nosítka na lůžko nebo doprovod do lůžka;

Zavádí příchozí pacienty s vnitřními předpisy a způsobem oddělení, sleduje jejich dodržování;

Sleduje hygienický stav na odděleních, pravidelnost jejich ventilace (7-8 h, 14-15 h, 21 - 22 h) a teplotu vzduchu (ne méně než 18-200C);

Sleduje soulad pacientů s pravidly osobní hygieny a pravidelnou výměnou lůžkovin a spodního prádla;

Změří tělesnou teplotu u pacientů a vloží naměřená data do teplotního listu; počítá frekvenci pulsu a dýchání, denní množství moči a sputa; provádí antropometrii pacienta;

Podílí se na léčení kolem lékaře, informuje ho o stavu pacientů a jejich dodržování režimu

V pracovních listech stanoví pokyny lékaře a přísně je plní (distribuuje léky, provádí injekce, vkládá banky, hořčičnou omítku, klystýr, pijavice atd.);

Shromažďuje biologický materiál pro přepravu do laboratoře (moč, sputum, výkaly atd.);

Připravuje pacienty na různá studia a transportuje je do diagnostických místností;

Dohlíží na dodržování terapeutické výživy pacientů, provádí monitoring výrobků;

Sleduje správnou údržbu lékařského vybavení a nábytku;

Udržuje lékařskou dokumentaci na základě jednotlivých bodů: sestavuje požadavek na porci, odebírá vzorek lékařských předpisů z lékařské historie, zpracovává poptávku po léčivech, podává přehled

Stav pacientů, vyplní seznam lůžkových záznamů, rejstřík seznamů léčiv A a B, deník jmenování a převod služeb;

V mimořádných případech poskytuje první pomoc;

Vede sanitární a vzdělávací práci mezi pacienty.

Ošetřovatelský proces se skládá z pěti základních kroků.

1. Ošetřovatelské zkoušky zahrnují shromažďování informací o zdravotním stavu pacienta, které mohou být subjektivní a objektivní.

Subjektivní metoda zahrnuje studium fyziologických, psychologických, sociálních dat o pacientovi; Příslušná environmentální data. Zdrojem informací je rozhovor s pacientem, vyšetření, studium dříve zaznamenaných údajů ze zdravotních záznamů, rozhovor s lékařem a příbuznými pacienta.

Objektivní metoda zahrnuje fyzikální vyšetření pacienta, to zahrnuje posouzení a popis různých parametrů (vzhled, stav vědomí, poloha v posteli, stupeň závislosti na vnějších faktorech, barva a vlhkost kůže a sliznic, přítomnost edému). Měří také výšku pacienta, určuje hmotnost jeho těla, měří teplotu, počítá a odhaduje počet dýchacích pohybů, pulsu, měření a hodnocení krevního tlaku.

Průzkum zahrnuje přípravu dokumentace o obdržených informacích a vytvoření ošetřovatelské anamnézy, která je právním protokolem - dokumentem o samostatné profesní činnosti sestry.

2. Stanovení problémů s pacientem. Mezi problémy pacienta existují a potenciální. Existující problémy zahrnují ty, které v současné době pacienta obtěžují.

Potenciál jsou ty, které ještě neexistují, ale mohou vzniknout v průběhu času. Úkolem sestry je určit faktory, které přispívají k rozvoji těchto problémů nebo způsobují tyto problémy, odhaluje také silné stránky pacienta, který může těmto problémům čelit.

Pacient je charakterizován několika problémy, úkolem sestry je určit systém priorit - primární a sekundární. Primární priority jsou ty, které mohou mít škodlivý vliv na pacienta na prvním místě.

Druhá etapa končí zavedením lékařské diagnózy. Lékařská diagnóza se zaměřuje na rozpoznání patologických stavů a ​​ošetřovatelská diagnóza vychází z popisu reakcí pacientů na zdravotní problémy.

3. Definovat cíle ošetřovatelské péče a naplánovat ošetřovatelské činnosti. Plán ošetřovatelské péče obsahuje operativní a taktické cíle, jejichž cílem je dosažení určitých dlouhodobých nebo krátkodobých výsledků.

Při formulování cílů je třeba vzít v úvahu akce (výkon), kritéria (datum, čas, vzdálenost, očekávaný výsledek) a podmínky (s čím a kým). Po stanovení cílů a cílů péče jsou úkony sestry zaměřeny na sestavení písemného průvodce péče, který podrobně popisuje speciální činnosti sestry v péči zaznamenané v anamnéze sestry.

4. Realizace plánovaných akcí. Tato fáze zahrnuje opatření přijatá zdravotní sestrou pro prevenci onemocnění, vyšetření, léčby a rehabilitace pacientů.

Existují tři kategorie ošetřovatelských intervencí. Volba kategorie je dána potřebami pacientů.

Závislý ošetřovatelský zákrok se provádí na základě lékařských předpisů a pod jeho dohledem.

Nezávislý ošetřovatelský zákrok zahrnuje opatření přijatá zdravotní sestrou z vlastního podnětu, vedená podle vlastních úvah, bez přímé žádosti lékaře. Například školení pacientů o hygienických dovednostech, volnočasové aktivity pacientů atd.

Interdependentní ošetřovatelská intervence zahrnuje společné aktivity sestry s lékařem, stejně jako s dalšími odborníky.

Pro všechny typy interakce je odpovědnost sestry nesmírně velká.

5. Hodnocení efektivnosti ošetřovatelské péče. Tato etapa je založena na studiu dynamických reakcí pacientů na zásahy sestry. Zdroje a kritéria pro hodnocení ošetřovatelské péče jsou následující faktory: hodnocení reakce pacienta na ošetřovatelské intervence; posouzení míry, do jaké byly cíle ošetřovatelství dosaženy; posouzení efektivnosti vlivu ošetřovatelské péče na stav pacienta; aktivní vyhledávání a hodnocení nových pacientů.

Zjistili jsme tedy, že pneumonie nebo pneumonie je akutní zánětlivý proces, do kterého jsou zapojeny všechny prvky plicní tkáně. A co je nejdůležitější - jsou postiženy nejmenší částice plic - alveoly (bubliny), které jsou zodpovědné za výměnu plynu. Většina z nich je bakteriální pneumonie způsobená pneumo-stafylo-streptokoky a jinými bakteriemi, ale během epidemie chřipky se také vyvíjí chřipková pneumonie. Jedná se o seriózní test nejen pro pacienty, ale i pro zdravotnický personál, jehož úspěšný výsledek je dán včasností diagnózy nástupu onemocnění, adekvátní léčby a pozorné péče a péče o pacienta. Pro prevenci komplikací a do značné míry určuje bezpečnou prognózu je proto nutný správný, profesionální a včasný organizovaný ošetřovatelský proces.

Práce: Charakteristika ošetřovatelství pro pneumonii u dospělých v nemocnici

Rok psaní: 2015

Počet stran: 32

Obsah

Pneumonie patří mezi nejčastější infekční onemocnění. Onemocnění mění svůj vzhled rok co rok, a to jak ve svých klinických projevech, tak v etiologii. Během ročních epidemií trpí chřipkou asi 10% světové populace, zatímco během pandemií se počet pacientů zvyšuje 4-5krát.

V Rusku se každoročně zaznamenává přibližně 50 milionů případů ARVI. Termíny primární virová, virová bakteriální, sekundární bakteriální pneumonie na pozadí respirační virové infekce, jakož i termín virově indukovaná pneumonie zůstávají diskutabilní, ale jsou široce používány v klinické praxi a současných publikacích.

V Evropě se výskyt pneumonie pohybuje od 2 do 15 případů na 1000 osob ročně. Celková úmrtnost na pneumonii je 20–30 případů na 100 000 lidí ročně. Mezi příčinami úmrtnosti na infekční onemocnění a na 6. místě - mezi všemi příčinami úmrtnosti, patří pneumonie. V akutním období je obtížné ověřit etiologii pneumonie, proto je důležitým úkolem včasná pravděpodobnostní etiologická diagnostika onemocnění a vysoce profesionální ošetřovatelská péče o pacienty v nemocnici.

Cílem předmětu je studium charakteristik ošetřovatelství pro pneumonii u dospělých v nemocnici.

Předmět práce - pneumonie u dospělých.

Předmět práce - charakteristika ošetřovatelské činnosti u pneumonie u dospělých v nemocnici.

Cíl stanovil následující úkoly:

Zvažte koncept pneumonie a povahu onemocnění u dospělých. Studovat moderní aspekty pneumonie u dospělých v nemocnici. Analyzujte problémy, se kterými se setkáváme u pacientů s pneumonií. Charakterizovat roli sestry v léčbě pneumonie u dospělých v nemocnici.

Metody práce - analýza literárních pramenů a dokumentů k tématu studia; analýza dat.

Struktura práce obsahuje: úvod, hlavní část (dvě kapitoly), závěr a seznam odkazů.

Podstata ošetřovatelského procesu v pneumonii

Pneumonie je závažná plicní infekce. Je doprovázena velkým počtem komplikací, bolestí a ztrátou účinnosti.

Zánět dýchacího ústrojí je léčen v závislosti na závažnosti, fyziologických vlastnostech a povaze onemocnění. Nicméně, v každém stádiu vyžaduje ošetřovatelský proces pro pneumonii. Lékař a personál vypracují léčebný plán a sestra pak poskytne nezbytnou péči a monitoruje medikaci pacienta.

Typy pneumonie vyžadující ošetřovatelskou pomoc

S mírným onemocněním může být léčba prováděna doma, s pravidelnými návštěvami sestry. To platí jak pro dospělé, tak pro děti.

Ve většině případů je však pneumonie obtížná a vyžaduje, aby pacient zůstal v nemocnici, kde bude řádně ošetřen.

Případy, kdy je ošetřovatelský proces nutně přiřazen:

• děti do 3 let;
• výskyt různých komplikací;
• neschopnost poskytovat náležitou péči doma;
• rozvoj plicní insuficience;
• ohnisko zánětu postihujícího celý lalok plic;
• pokročilý věk;
• závažným průvodním onemocněním.

Netrpělivě lze u starších dětí léčit mírnou pneumonii. Ošetřovatelský proces je vyžadován u následujících typů zánětů:

1. Fokální - u dítěte mladšího 5 let se zánětlivý proces rozšířil na plochu ne větší než 1 cm.
2. Fokální konfluence - postihuje několik zón plicní tkáně.
3. Podíl - zánět se šíří do celého orgánu. Často doprovázena intoxikací. Charakteristika pro děti od 12 let.
4. Akutní pneumonie - vyžaduje rychlou resuscitaci do nemocnice.

Správná péče o sestru přispívá k rychlému zotavení pacienta a snižuje možnost komplikací.

Fáze ošetřovatelské péče o pacienta s pneumonií

Proces péče je rozdělen do pěti fází. Každý z nich představuje soubor postupů a různých analýz těla pacienta.

Fáze 1 - vyšetření pacienta

První věc, kterou musí sestra udělat, je navázat důvěryhodný vztah s pacientem. Pak se zeptá pacienta na příznaky a možné příčiny pneumonie. Poté provede externí vyšetření, měření teploty, krevního tlaku, tepové frekvence a hluku v plicích.

Příznaky, na které sestra upozorňuje při vyšetřování:

• horečka;
• zvýšená tělesná teplota blízká 39;
• rychlý puls a dýchání;
• kašel s tmavým sputem;
• nedostatek chuti k jídlu, ospalost;
• cyanóza nosu a úst;
• bolest v hrudníku a páteři.

Sestra také porovnává výsledky předchozích testů, vyšetření a rentgenového záření. Tato etapa určuje dobu trvání nemoci, použité léky a zvláštnosti pneumonie.

Fáze 2 - posouzení pacientových problémů

Po analýze příznaků a stížností pacienta sestra vyvodí závěry o povaze onemocnění a přítomnosti souvisejících komplikací. V závislosti na nich bude předepsán vhodný průběh léčby.

• problémy s dýcháním, bolest na hrudi - plicní insuficience;
• insomnie, apatie nebo naopak podráždění - neurologické poruchy;
• obtíže spojené s trávicím traktem, zvracení - intoxikace těla;
• přetrvávající suchý kašel je podrážděný proces v pleurální dutině.

V této fázi je primární diagnóza. Přesnější určení pomocí dalších analýz a průzkumů.

Je velmi důležité věnovat pozornost příznakům komplikací, protože jejich ignorování může vést k rozvoji závažných onemocnění, jako jsou akutní formy nedostatečnosti a chronické typy zánětů.

Fáze 3 a 4 - vypracování a provedení léčebného plánu

Na základě prvních dvou fází sestra stanoví plán další péče o pacienta. Za prvé, pacient je zobrazen lůžko odpočinek s plným odpočinkem a předepsané přísné léky pod dohledem zdravotnického personálu.

Zvláštní dieta je předepsána s kontrolou příjmu tekutin a přítomností ve stravě mléčných a rostlinných produktů k posílení imunitního systému. Poté je pacientovi předepsáno použití terapie a léků.

Nejprve se ukáže, že se zbavují:

• vysoká tělesná teplota;
• suchý kašel;
• rychlé dýchání a bolest v hrudi;
• související komplikace.

V případě, že se pacient nedokáže vyrovnat s vykašláváním sputa, sestra mu pomáhá pomocí špachtle nebo speciálního spreje. Pokud se vyskytnou problémy se stolicí, zobrazí se zavedení klystýrů. Nutně provádí dezinfekci dýchacích cest a v případě potřeby zapálené oblasti na kůži. Pokud dojde k jakémukoli deficitu, pacientovi se podají nezbytné léky.

Během této nemoci sestra poskytuje větrání v místnosti a čistotu podestýlky.

Celý plán je podrobně zaznamenán a upraven v souladu se zlepšením nebo zhoršením stavu pacienta. V případě posledně jmenované sestry sděluje informace okamžitě ošetřujícímu lékaři, který pomáhá při procesu zotavení.

Fáze 5 - analýza účinnosti léčby

Včasná ošetřovatelská péče a řádně zvolený průběh léčby poskytují pacientovi rychlé zotavení. Normální čas, jak se zbavit nemoci, je 2 týdny. Pokud uplynula lhůta a stav pacienta se nezlepšil, plán se upraví. Lékař mění počet a typ léků, sestra provádí úpravy stravy a aktivity pacienta.

Po propuštění by měl být pacient sledován lékařem na další rok, aby se předešlo opětovnému výskytu ohniska. Sestra mu vysvětluje zvláštnosti rehabilitačního procesu, doporučuje speciální dietu, režim aktivity a odmítnutí špatných návyků.

Rodiče se učí správné péči o děti a definují symptomy relapsu. Doporučujeme také speciální kurzy v posilovně a návštěvě lázní.

Hlavní povinnosti ošetřujícího personálu

Každá nemocnice by měla zajistit dodržování pravidel procesu nemocniční péče.

Ošetřovatelská péče zahrnuje řadu postupů a odpovědností:

1. Pokoj Poskytuje správnou teplotu a vlhkost. Pravidelně se provádí větrání a čištění.
2. Kontrola polohy těla. Sestra pomáhá zaujmout potřebné držení těla, které musí být vyměňováno každé dvě hodiny, aby se zabránilo výskytu otlaků. Horní část těla by měla být zvednuta. Sestra učí pacienta správné dýchání, svalovou relaxaci a monitoruje odpočinek na lůžku.

Hygienické postupy. Nemocniční personál musí sledovat pacientovo oblečení a lůžkoviny.

Dvakrát denně se pacient umyje teplou vodou a mýdlem a monitoruje hygienu rukou před jídlem a po použití toalety.

Kromě těchto bodů zahrnují povinnosti zaměstnanců i provádění lékařských postupů:

1. Zavedení injekcí.
2. Otírání těla a použití ledu silným teplem.
3. Pomáhejte při vybíjení sputa.
4. Nastavení klystýr.
5. Použití inhalátoru.
6. Krmení pisoáru.
7. Studium respiračních pohybů a jejich hodnocení.
8. Zavedení intramuskulární injekce.
9. Pokud je to nutné, inscenování hořčičných omítek, plechovek a jiných léčebných procesů.

Ošetřovatelský proces u pneumonie je zvláště důležitý u pacientů s obzvláště závažnými formami onemocnění, kteří nemohou nezávisle poskytovat veškerou možnou pomoc. Patří sem také děti a starší osoby.

Představuje ošetřovatelskou péči o malé děti

Děti trpí více pneumonií, takže potřebují pozornější proces, charakterizovaný určitými rysy. Do zvláštní kategorie patří děti a děti do 3 let.

Sestra by měla v prvé řadě poradit rodičům o správném provádění masáže, gymnastiky a dýchání.

Ve fázi tvorby léčebného plánu zdravotní sestra doporučuje:

1. Často držet dítě v náručí, změnit jeho pozici v postýlce.
2. Přiveďte do nemocnice více ovoce, zeleniny a sacharidů.
3. V nepřítomnosti chuti k jídlu nenutit dítě k jídlu. V tomto případě je nutné zaplnit nedostatek potravin mléčnými nápoji, džusy a vodou.
4. Poskytněte dítěti odpočinek na lůžku vytvořením příjemného prostředí. Přineste jeho oblíbené knihy, hry.
5. Upozorněte rodiče na možné vedlejší účinky léků.
6. Nezaměňujte dítě moc.
7. Provádět preventivní opatření k detekci nadýmání, které vyvolá kompresi plic.
8. Udržujte dítě v čistotě, sledujte hygienu.

U dítěte do 3 let je nutná přítomnost jednoho z rodičů v nemocnici.

Představuje domácí péči a procedury rehabilitace

Povinnosti sestry během ambulantní léčby zahrnují sledování stavu pacienta a udržování seznamu cílů, kde jsou zaznamenány všechny změny. Pokud je to nutné, může vstoupit do léku intramuskulárně, poskytnout první pomoc při rozvoji alergické reakce.

Je zakázáno aplikovat léky intravenózně doma, protože v nesterilních podmínkách se infekce může dostat do krevního oběhu a vyvine se infekce, která se vyvine do nebezpečné nemoci - sepse. Nepokládejte také mimo zdravotnické zařízení. Nedbalé zacházení s ním může způsobit vzduchovou embolii a již může způsobit smrt pacienta.

Pacienti však tato pravidla často zanedbávají a žádají o domácí léčbu. Výsledkem je ohrožení nejen zdraví, ale i života pacienta.

Po ukončení léčby podstoupí pacient rehabilitační kurz zaměřený na celkové posílení organismu a imunitu. Hlavní úlohou sestry je fyzioterapie. To zahrnuje:

1. Dvoudenní inhalační cykly s vodou alkalických vodíku.
2. Drogová elektroforéza - zavedení vitamínů do kůže pomocí elektrického proudu.
3. Dioxin a inhalace Ambrobene prováděné pomocí speciálního zařízení.

Tyto postupy budou mít pozitivní vliv na dýchací orgány a sputum z plic. Jejich průběh sleduje zdravotní sestra ve fyzioterapeutické místnosti. Dítě je vydáno speciální skupinou pro tělesnou výchovu ve škole, cvičení jsou jmenována školitelem.

I s příslušným léčebným plánem vytvořeným lékařem není možné uzdravení bez dobré ošetřovatelské péče. Ideální proces probíhá pod dohledem kvalifikovaných odborníků v nemocničním ústavu.

Vlastnosti ošetřovatelské péče o pneumonii u dospělých v nemocnici

Moderní aspekty léčby pneumonie u dospělých v nemocničním prostředí. Studie výskytu pneumonie podle GKB č. 68. Charakteristiky organizace ošetřovatelských činností v plicním oddělení při péči o pacienty s pneumonií.

Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.

Publikováno dne http://www.allbest.ru//

Publikováno dne http://www.allbest.ru//

Státní rozpočtová odborná vzdělávací instituce

Ministerstvo zdravotnictví Moskvy

"Medical College number 6"

ZÁVĚREČNÁ KVALIFIKAČNÍ PRÁCE

Téma WRC: Charakteristika ošetřovatelské péče o pneumonii u dospělých v nemocnici

Autor WRC: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Specialita: 34.02.01. Ošetřovatelství, základní výcvik

Vedoucí WRC: Smirnova Elena Vlasovna

učitelů odborných modulů, nejvyšší kvalifikační kategorie

KAPITOLA 1. TEORETICKÉ ZÁKLADY OŠETŘENÍ PNEUMONIA V DOSPĚLÝCH V STACIONÁRNÍCH PODMÍNKÁCH

1.1 Pneumonie a jejich klinický obraz

1.2 Současné aspekty léčby pneumonie u dospělých ve stacionárních podmínkách

1.3 Ošetřovatelský proces pro pneumonii

KAPITOLA 2. AKTIVITA OŠETŘENÍ PODLE PNEUMONY V DOSPĚLÝCH PODLE NEMOCNÝCH PODMÍNEK

2.1 Studie výskytu pneumonie podle GKB č. 68

2.2 Problémy s pacienty s pneumonií

2.3 Studium charakteristik ošetřovatelské péče o pneumonii u dospělých v nemocnici

SEZNAM POUŽITÝCH ZDROJŮ

PŘÍLOHA A Formulář žádosti pro sestry

PŘÍLOHA B Plán ošetřovatelské péče

Pneumonie je jednou z nejčastějších nemocí u lidí a je jednou z hlavních příčin úmrtí na infekční onemocnění. Podle oficiálních statistik (Ústřední výzkumný ústav pro organizaci a informatizaci zdravotnictví v Ruské federaci) bylo v Rusku v roce 2015 v Ruské federaci 449 673 případů pneumonie, což je 3,8 u osob starších 18 let. Nejvyšší výskyt pneumonie u dospělých byl pozorován ve sibiřských a dalekýchodních federálních obvodech (4,31 resp. 4,40), nejnižší - v jižním federálním obvodu (3,09) [1].

Je však zřejmé, že tyto údaje neodrážejí skutečný výskyt pneumonie v Rusku, který podle výpočtů dosahuje 14-15 ‰ a celkový počet pacientů ročně přesahuje 1,5 milionu lidí. Výskyt pneumonie se pohybuje od 2 do 15 případů na 1000 osob ročně. Celková úmrtnost na pneumonii je 20 - 30 případů na 100 000 lidí ročně [2].

V současné době, podle klasifikace pneumonie, s přihlédnutím k podmínkám výskytu, kromě rozdělení pneumonie na komunitní a nozokomiální, je pneumonie spojená s poskytováním lékařské péče rozdělena do samostatné kategorie.

Četné epidemiologické studie v Rusku i v zahraničí ukázaly, že pomocí účinných pravidelných preventivních programů je možné předcházet předčasné nemocnosti a úmrtnosti z mnoha chronických onemocnění. V zemích, kde se aktivně realizuje vzdělávací činnost v oblasti primární prevence, a během rehabilitačních programů pro pacienty v rizikových skupinách (Kanada, Spojené království, USA, Finsko) jsou realizovány vzdělávací technologie, je jasně patrná incidence a pokles četnosti recidiv. Hlavními složkami rehabilitačních programů jsou tělesná výchova, preventivní vzdělávání (výchova ke zdravému životnímu stylu) a psychologická podpora.

V současné době nelze většinu chronických onemocnění vyléčit, ale je možné skutečně kontrolovat průběh onemocnění a zajistit prevenci komplikací, prodloužit život pacientů a zlepšit jeho kvalitu. Nicméně, k úspěšnému zvládání chronických onemocnění i při maximálním využití arzenálu moderní medicíny, ale bez aktivní účasti pacienta je nemožné. Školení je zaměřeno na pacienty, pomáhá jim, stejně jako jejich rodinám, porozumět příčině onemocnění, vést zdravý životní styl, poskytovat náležitou péči.

V souvislosti s výše uvedeným je stanovena relevance tématu, stejně jako ve všech fázích vývoje zdravotní péče, preventivní směr v naší zemi je a zůstává základním principem a ideologií ochrany zdraví lidí.

Předmětem studia je činnost sestry s pneumonií v nemocnici

Předmět studie - znaky ošetřovatelské péče o pneumonii u dospělých v nemocnici.

Účel studie - studovat rysy ošetřovatelské péče o pneumonii u dospělých v nemocnici.

Identifikovat rysy organizace ošetřovatelských činností v plicním oddělení;

Zkoumejte aktivity sestry v péči o pacienty s pneumonií;

Určete úlohu sestry v prevenci onemocnění dýchacích cest;

Vytvořte praktická doporučení pro pacienty, kteří měli pneumonii. pneumonie nemocniční ošetřovatelská plicní choroba

Praktický význam práce spočívá v možnosti využití jejích výsledků při organizaci cílené pomoci pacientům s pneumonií.

KAPITOLA 1. TEORETICKÉ ZÁKLADY OŠETŘENÍ PNEUMONIA V DOSPĚLÝCH V STACIONÁRNÍCH PODMÍNKÁCH

1.1 Pneumonie a jejich klinický obraz

Pneumonie je definována jako akutní infekční onemocnění plicního parenchymu, diagnostikované syndromem respiračních poruch a infiltračních změn na rentgenovém snímku. Přítomnost radiologických příznaků je „zlatým standardem“ diagnostiky, neboť neumožňuje odkazovat na virové léze dolních dýchacích cest (bronchitida), u kterých není nutná antibakteriální léčba.

V ICD-10 jsou z kategorie „pneumonie“ vyloučeny plicní léze způsobené fyzikálními a chemickými faktory a alergickou a vaskulární genezí.

ICD-10: J13 Pneumonie způsobená Streptococcus pneumoniae; J14 Pneumonie způsobená Haemophilus influenzae [hůlka Afanasyev-Pfeiffer]; J15 Bakteriální pneumonie nezařazená jinde; J17.0 Zápal plic u bakteriálních onemocnění zařazených jinde.

Zkratky: ARVI - akutní respirační virová infekce, mechanická ventilace - umělé dýchání.

Podle ruského konsensu [1] se podle podmínek infekce pneumonie dělí na komunitní (domácí) a nozokomiální (nemocniční) a na novorozence - na intrauterinní (vrozené) a získané (postnatální); tyto mohou být také mimo nemocnici a v nemocnici.

Pod komunitou získanou pneumonií, která se vyskytla u osoby za normálních podmínek svého života, pod nozokomiální pneumonií, se vyvinula po 72 hodinách pobytu v nemocnici nebo do 72 hodin po propuštění.

Podle klinických a radiologických dat se rozlišuje fokální, fokální konfluentní, lobar (lobar), segmentální, intersticiální pneumonie.

Nejsou těžké a těžké pneumonie, závažnost je způsobena plicní onemocnění srdce, stejně jako přítomnost komplikací. Hlavními komplikacemi jsou pohrudnice, plicní destrukce (absces, bulla, pneumothorax), infekčně toxický šok.

Při adekvátní léčbě je většina nekomplikované pneumonie vyřešena za 2-4 týdny a komplikovaně za 1-2 měsíce. Prodloužený průběh je diagnostikován v případech, kdy neexistuje reverzní dynamika procesu (obvykle segmentová) v rozsahu 1,5 až 6 měsíců.

Údaje o prevalenci virů v etiologii pneumonie jsou platné s rozšířenými diagnostickými kritérii [7]. Vedoucí úloha virů v etiologii bronchiolitidy, která není doprovázena infiltráty nebo ložisky v plicích, dokazuje jejich úspěšnou léčbu bez antibiotik [8]. Mezi plicními lézemi doprovázenými fokálními nebo infiltračními změnami je 77-83% způsobeno bakteriálními patogeny [9, 14].

Údaje o bakteriální etiologii pneumonie uvedené níže jsou poměrně srovnatelné, i když byly získány různými metodami detekce patogenu: v plicních sekcích [11], v pleurálním exsudátu [12, 13], detekci chlamydií a mykoplazmat AT, pneumokokových imunitních komplexů [5, 7, 14, 15].

Pneumonie, která se vyvinula v nemocnici u lidí, kteří dříve užívali antibiotika po dobu 4-6 týdnů, se liší v etiologii od komunitní pneumonie.

Klinické příznaky pneumonie jsou horečka, dušnost, kašel a sípání v plicích - nejsou příliš specifické; s ARVI.

Ačkoli přítomnost horečky nemusí nutně mluvit ve prospěch pneumonie, její nepřítomnost vylučuje pneumonii.

Podle studie provedené WHO je nejčastějším faktorem pro pneumonii tělesná teplota vyšší než 38 ° C po dobu 3 dnů nebo více, dušnost a retrakce odpovídajících oblastí hrudníku [11]. Přítomnost bronchiální obstrukce (sípání) s vysokou pravděpodobností vylučuje typickou pneumonii získanou v komunitě a je možná pouze u atypických forem a nozokomiálních infekcí.

Na rozdíl od typické pneumonie, která se vyskytuje bez klinických a fyzických příznaků bronchitidy, je atypická pneumonie způsobená M. pneumoniae často doprovázena rozsáhlou bronchitidou s množstvím jemně perličkových sipotů, často asymetrických, které mají diagnostickou hodnotu [4]. Pneumonie způsobená C. pneumoniae se liší od typické pneumonie, pouze faryngitida doprovázená pneumonií, stejně jako chrapot a sinusitida, jsou zaznamenány pouze postupně.

Dýchavičnost při nízké tělesné teplotě je hlavním příznakem pneumonie.

Etiologická struktura pneumonie se může lišit v závislosti na věku pacientů, závažnosti onemocnění, přítomnosti souběžné patologie.

Klíčovými původci pneumonie u mladých pacientů bez komorbidit pro mírné onemocnění jsou pneumokoky, atypické mikroorganismy a jejich kombinace.

Nejvyšší mortalita je pozorována u pneumonie způsobené K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae a Legionella spp.

V místě buněčných infiltrátů v plicích, způsobených určitými sérotypy pneumokoků, stafylokoky, H. influenzae typu b, hemolytickými streptokoky, pseudomonas bacilli, se vyskytují vrozené pulmonální destruktivní procesy - zánět s tvorbou býků nebo abscesů. Buněčná infiltrace se vyvíjí v prvních dnech onemocnění, takže užívání antibiotik často neovlivňuje průběh událostí. Plicní supurace jsou doprovázeny přetrvávající horečkou a leukocytózou, dokud se absces nevyprázdní, což se vyskytuje buď v průdušce (doprovázené zvýšeným kašlem) nebo do pleurální dutiny, což způsobuje pneumotorax.

Pneumonie je často doprovázena syn-pneumonickou (para-pneumonickou) pleurózou, která se vyskytuje současně s pneumonií. Metapneumonická pleuróza se vyskytuje na pozadí reverzního vývoje pneumonie pod vlivem léčby. Synpneumonická pleuróza může nastat s pneumonií způsobenou téměř jakoukoliv bakterií: s infekcí získanou komunitou pneumokoky, méně často H. influenzae typu b, s nozokomiální infekcí stafylokoky, méně často s anaerobními bakteriemi (Fusobacterium, Bacteroides, obvykle s kombiokokem, s kardiopulmonálním traktem, s kardiopulmonálním traktem, s kardiopulmonálním traktem. Zřídka pozorovaná mykoplazma a adenovirová pleuróza. Exfuze může být určena pouze v osteo-diafragmatickém sinusu, ale může zabírat celou polovinu pleurální dutiny, méně často bilaterální.

S adekvátním antibakteriálním ošetřením ztrácí exsudát svůj hnisavý charakter, opačný vývoj pohrudnice je spojen s rozlišením pneumonie, ale úplná resorpce je často zpožděna až na 3-4 týdny nebo více. Při nedostatečné terapii se může serózní fibrinózní výpotek stát hnisavým, zvyšujícím se objemem.

Metapneumonická pleuróza se obvykle vyskytuje u pneumokoků, méně často u hemofilních infekcí.

Serózní fibrinový exsudát se objevuje na pozadí opačného vývoje pneumonie po 1-2 dnech normální nebo subfebrilní tělesné teploty. Současně pacient s sinusovou pneumonií pleurie odhalí zvýšení objemu exsudátu v případě ztráty hnisavého charakteru: při opakované punkci se získá čirá kapalina (někdy s fibrinovými vločkami). Metapneumonická pohrudnice se často vyvíjí paralelně s destruktivními změnami v plicní tkáni.

Při vývoji metapneumonické pleurózy patří mezi hlavní úlohy imunopatologické procesy: s přebytkem Ar na pozadí rozpadu mikrobiálních buněk, imunitní komplexy se tvoří v pleurální dutině, což je šokový orgán [4].

Metapneumonická pleuristika je charakterizována vysokou horečkou (39,5–40 ° C), výrazným porušením celkového stavu a úplným odmítnutím jíst. Trvání horečky je v průměru 7 dní (od 5 do 10 dnů), antibakteriální léčba ji neovlivňuje ("bezmenná horečka"). Když rentgenové záření určilo hojný výtok, ukládání fibrinu způsobuje vertikální ohraničení podél pobřežní hrany. U Echo KG a na EKG, někteří jedinci vykazují známky efúze v perikardiální dutině. Odstranění exsudátu v prvních dnech vede k jeho akumulaci; od 3 - 4 dnů do exsudátu často selhává v důsledku vysráženého fibrinu. V tomto období se deformace hrudníku zvyšuje. Fibrin se vstřebává pomalu, obvykle do 6-8 týdnů v důsledku nízké fibrinolytické aktivity krve, která je typická pro tuto formu pohrudnice.

Pyopneumothorax je výsledkem průniku plicního abscesu nebo bully do pleurální dutiny s nahromaděním hnisavého exsudátu a vzduchové dutiny nad ním. V přítomnosti ventilového mechanismu vede zvýšení množství vzduchu v pleurální dutině k vytěsnění mediastina. Pyopneumothorax se obvykle vyvíjí akutně - dochází k výraznému syndromu bolesti, dušnosti, respiračnímu selhání. Při intenzivním pneumotoraxu je nutná urgentní dekomprese. Někdy se pneumothorax vyvíjí jemně, vyprazdňování abscesu vede k dočasnému snížení tělesné teploty a zlepšení celkového stavu; po 1-2 dnech se však stav opět zhoršuje v důsledku zapojení do zánětlivého procesu pohrudnice.

1.2 Současné aspekty léčby pneumonie u dospělých ve stacionárních podmínkách

Prvních pár dní se pacientovi doporučuje odpočinek, odpočinek, pečlivá péče a lékařské pozorování. Pacient potřebuje lehkou dietu, skládající se z obohacených potravin, stejně jako časté, hojné pití. Vážně nemocní pacienti by měli být častěji otočeni v posteli, aby se zabránilo stagnaci v plicích a aby se usnadnil výtok sputa do plic. Naléhavě předepsaná antibakteriální léčba je povinná. V přítomnosti lobarové pneumonie je předepsána intramuskulární injekce polosyntetických penicilinů: ampic, methicilin, karbenicilin.

Předepisují se jednoduché sulfonamidy: etazol, norsulfazol, sulfadimezin nebo kombinovaný, například biseptol. Tři dny po zlepšení stavu, kdy se teplota vrátí do normálu, se léčba antibiotiky zastaví.

Hodnocení správnosti primární antimikrobiální léčby pneumonie se provádí 2-3 dny po jejím nástupu. Známky účinnosti vybrané antibakteriální látky - snížení výšky horečky; snížení intoxikace a dušnosti; zlepšení celkové pohody pacienta. Pokud má pacient vysokou tělesnou teplotu, nesnižuje intoxikaci, zhoršuje celkový stav, pak je toto antimikrobiální činidlo považováno za neúčinné. V tomto případě musíte změnit antibiotikum a pokračovat v léčbě pacienta v nemocnici.

Pro snížení příznaků zánětu, odstranění bolesti na hrudi, použití protizánětlivých léků, předepisování mírných dávek kyseliny acetylsalicylové.

K odstranění těžké horečky je pacientovi podána inhalace zvlhčeného kyslíku a jsou předepsány respirační analeptika. V případě potřeby mohou být antihistaminika předepsána pro horečku.

Pacienti musí dát vykašlávání. Podle indikace - intravenózní podání roztoku aminofylinu během 10-15 dnů. Poté přecházejí na tabletovou formu aminofylinu. U těžké tachykardie je pacientovi předepsána kardiotonická léčba.

Tabulka 1.1 - Program empirické antibakteriální terapie nemocniční pneumonie na všeobecných pracovištích

Ošetřovatelská péče o pneumonii

Pneumonie je zánět plicní tkáně. Většinu jeho typů lze léčit pouze v nemocničním prostředí. Léčebný plán pacienta je vytvořen lékařem a ošetřovatelská péče o pneumonii jej pomáhá realizovat.

Typy pneumonie vyžadující ošetřovatelskou péči

Ošetřovatelský proces v pneumonii je nezbytný v případě jeho výskytu v dětství a stáří, kdy se objevují komplikace, závažná forma jejího výskytu, přítomnost průvodních onemocnění. Potřeba ošetřovatelské péče v závislosti na formě pneumonie:

• fokální zánět o ploše nejvýše 1 cm u dítěte mladšího 5 let;
• fokální konfluent - přítomnost několika lézí;
• labar - šíření zánětu v celém těle;
• akutní - naléhavá péče.

Hlavní fáze péče o pacienta

Postupná péče poskytuje pacientovi zdravotní kontrolu. Každá fáze ošetřovatelského procesu v pneumonii se skládá ze specifických diagnostických opatření, léčebných metod a dalších manipulací.

Vyšetření pacienta

V této fázi je pacient první ošetřovatelskou podporou, je znám. Pacient se zeptá na umístění toalety, jídelny, ordinací lékařů a možnost tísňového volání na specialistu. Při umístění na oddělení musí pacient podepsat list se souhlasem k lékařskému vyšetření a léčbě, který obsahuje všechny povinnosti obou stran.

Průzkum začíná sběrem anamnézy a stížností. Sestra by měla od pacienta zjistit následující informace:

• přítomnost chronických onemocnění - tuberkulóza, hepatitida, syfilis a infekce HIV mají zvláštní vliv na průběh pneumonie;
• léčení drog;
• potřeba pravidelného léčení - udržení pohody u diabetes mellitus, poruchy tlaku atd.;
• přítomnost alergií;
• zneužívání špatných návyků;
• poruchy spánku nebo stolice;
• strach z krve;
• zvýšená fotosenzitivita.

Na konci rozhovoru je sestře diagnostikována, která zahrnuje komorbidity a příznaky pneumonie. Rovněž jsou indikovány individuální rysy pacienta, které mohou ovlivnit další léčbu - časté migrény, přítomnost alergií, zvýšená nervová podrážděnost.

Symptomy pneumonie, stanovené při vyšetření sestrou:

• horečný stav;
• vysoká tělesná teplota;
• kašel, výtok tmavého sputa;
• zvýšená tepová frekvence;
• nerovnoměrné dýchání;
• obecná slabost a malátnost;
• bolest v hrudi.

Podle výsledků vyšetření sestrou, předchozích analýz a dalších stížností pacientů lékař určí závažnost onemocnění a charakteristiky jeho průběhu.

Vyhodnocení zjištěných problémů

Další fáze je založena na informacích, které sestra získala v diagnóze pacienta. Pro zlepšení stavu je pneumonie předepsána symptomatická léčba. Zahrnuje použití léků proti bolesti, antipyretik, diuretik. V případě těžké dušnosti je speciálním kyslíkovým inhalátorem instalován ošetřovatelský zákrok, který usnadňuje dýchání.

Přibližný terapeutický průběh je určen stanovenou primární diagnózou. Přesnější typ onemocnění je detekován během diagnostických studií. V této fázi sestra určuje komorbidity nebo symptomy, které vyžadují další terapii. Pneumonii mohou doprovázet následující komplikace:

• intoxikace - projevuje se závratě, zažívacími problémy, nevolností, zvracením;
• respirační selhání - tachykardie, silná bolest na hrudi, dušnost;
• neurologické poruchy - zvýšená úzkost, poruchy spánku, strach z nemoci.

Při absenci léčby těchto onemocnění a symptomů se mohou vyskytnout komplikace vedoucí k chronické formě onemocnění. V některých případech, při absenci lékařských a ošetřovatelských zákroků, může dojít k výskytu kardiovaskulární a plicní insuficience, záchvatů paniky a narušení gastrointestinálního traktu.

Vypracování a provedení léčebného plánu

Po prvních dvou stupních ošetřovatelského zákroku pro pneumonii je konečně stanoven průběh léčby. Pacientovi se doporučuje zůstat v posteli, být v klidu, užívat si předepsané léky. Terapie je zaměřena na snížení teploty, odstranění kašle, úlevu od bolesti. Pokud je kašel suchý, pak jsou předepsány prostředky na zlepšení výtoku sputa.

Ošetřovatelská pomoc může pomoci s obtížemi při self-expektoraci. K tomu se používají speciální špachtle nebo plechovky. Sestra je povinna pomáhat s jinými problémy - v případě porušení židle nastaví klystýr a v případě zánětu kůže provede odření. Pokud je to nutné, jsou zavedeny další léky pro zlepšení pohody.

Výživa pro pneumonii je upravena zdravotnickým personálem a sestrou - pacientovi jsou nabízeny pokrmy se spoustou mléčných výrobků, zeleniny a ovoce. Taková dieta posiluje imunitní systém a podporuje obnovu. V případě intoxikace je přísně omezen a představuje příjem tekutých polévek a obilovin bez mléka, ovocných nápojů a bylinných odvarů. V těžkých případech je předepsáno hladovění - sestra podporuje tělo intravenózní infuzí roztoků živin.

Ošetřovatelská péče o pacienta v této fázi:

• udržování klimatu a čistoty v oddělení;
• zpráva o zahájení lékařských procedur;
• sledování polohy pacienta - musí být periodicky převráceno;
• včasné čištění zdravotnických prostředků pro osobní potřebu;
• stimulace aktivity pacienta podle věku a závažnosti onemocnění;
• výuka řádného dýchání pacienta;
• hygienické postupy nebo připomínku jejich potřeby.

Analýza účinnosti léčby

Míra zotavení je dána aktivitou sestry a správností zvolené léčby. Jsou-li splněny všechny podmínky, pneumonie ustoupí 2 týdny po zahájení léčby v nemocnici. V případě, že nedojde ke zlepšení, lékař upraví léčebný cyklus - dávkování léků, výživa, četnost a typ změny fyzioterapie. Ošetřovatelská péče je pouze v péči o pacienta a monitorování postupů.

Účinnost léčby pneumonie často závisí na ošetřovatelské podpoře. Když je důvěra prokázána, pacienti si mohou stěžovat na zhoršení zdravotního stavu, lékaři o tom často nic neříkají. Nejčastěji sestra přijímá stížnosti na nedostatek účinku terapie, výskyt zácpy, dušnost a neustálé bolesti na hrudi.

Při plném zotavení je pacient vybit. Aby se zabránilo opětovnému výskytu pneumonie, doporučuje se během roku provádět pravidelné vyšetření. Kromě udržovacího procesu může lékař předepsat léčbu imunostimulačních léčiv a vitaminových komplexů, doporučit změny životního stylu - měli byste se vzdát špatných návyků, pravidelně provádět gymnastiku. Periodická léčba sanatorií bude mít dobrý účinek.

Povinnosti sestry

Sestra by měla provádět tyto denní povinnosti:

• kontrola stavu pacienta, obeznámenost s rutinou nemocnice při přijetí;
• sledovat hygienický stav nemocničních oddělení, pravidelné čištění a ventilaci;
• sběr biomateriálu pro diagnostiku (výkaly, moč, krev);
• ložní prádlo se mění podle potřeby;
• měření tělesné teploty, pulsu, dýchání, množství sputa pacienta, zaznamenávání údajů do nemocničního listu;
• informování lékaře o stavu pacientů;
• přeprava pacientů do procedurálních nebo diagnostických místností;
• distribuce léčiv;
• některé lékařské procedury - inscenace injekce, omítka hořčice, plechovky, klystýr;
• vedení evidence vydávání drog a služeb;
• poskytnutí první pomoci.

U dětí je pneumonie závažnější, takže mladí pacienti potřebují zvláštní péči. Sestra by měla věnovat největší pozornost dětem a dětem mladším tří let. Tato ošetřovatelská péče sestává z následujících doporučení pro rodiče:

• častěji berou dítě do náruče;
• krmit dostatek ovoce;
• nenutit dítě k krmení;
• Nepatřte pevně;
• sledovat hygienu dítěte.

Sestra upozorňuje dospělé na možné vedlejší účinky terapie, provádí prevenci nadýmání. Mnozí mladí rodiče mají negativní přístup k velkému počtu léků v dětství - v tomto případě je ošetřovatelská péče přesvědčena o správnosti a potřebě užívat léky k léčbě pneumonie.

Terapeutická dechová cvičení

S jeho pomocí se zlepšují procesy výměny plynů v plicích, zlepšuje se krevní oběh a obnovují se kapilární funkce. Uvolňuje dýchavičnost při pneumonii, zlepšuje činnost dýchacího ústrojí, posiluje lokální svaly a uvolňuje svaly těla. Vedení takové gymnastiky pod dohledem ošetřovatelské podpory urychluje proces hojení. Cvičení mají některé kontraindikace:

• vysoká horečka;
• horečka;
• intoxikace;
• srdeční selhání;
• silná slabost;
• přítomnost infekce HIV;
• onkologických onemocnění.

Sestra ji zpravidla doporučuje pacientům na začátku zotavení. Řídí četnost a přesnost jejich implementace. Cvičení by měla být prováděna, když sedí nebo leží na posteli, bez spěchu. Ošetřovatelská intervence v této době má kontrolovat puls - neměla by se zvyšovat.

Respirační cvičení pro pneumonii by měla být prováděna třikrát denně po dobu 10-15 minut. V procesu zotavení, sestra může přidat chůze při dýchání - pak trvání cvičení se zvyšuje na 20–30 minut.

• očistný dech - několik vteřin se zadržuje hluboký dech, pak je vzduch vytlačován ústy krátkými trhlinami;
• s pevně stlačenými rty - hluboký dech v nose, výdech v ústech po několika sekundách, aniž by se uvolnily rty;
• Výslovnost zvuků je stejná jako čistící dech, ale když vydechujete, musíte udělat krátké zvuky.

Každé cvičení musí být opakováno 8-10 krát.