Éra antibiotik začala před více než 80 lety. Navzdory skutečnosti, že tyto léky mají několik výhod, léčba jednoho infekčního onemocnění bez nich nevede. Podle mechanismu účinku jsou antibiotika rozdělena do 5 skupin:
- narušení procesů transkripce a translace během biosyntézy proteinu;
- inhibici syntézy nukleových kyselin;
- interferování s normální biosyntézou buněčné stěny prokaryotických buněk;
- Gram + a Gram-bakterie poškozující buněčnou membránu;
- blokující enzymy dýchacího ústrojí.
Antibiotika jsou chemoterapeutická činidla, která jsou schopna působit výhradně na bakterie, protozoa a nádorové buňky. Použití k léčbě virové infekce je k ničemu.
Lék by měl předepisovat ošetřující lékař po sběru historie onemocnění a komplexní laboratorní diagnóze, během které vyčnívá hlavní infekční agens. Po izolaci a identifikaci se provádějí testy, které určují citlivost virulentních kmenů na různé skupiny antibiotik. Léky volby jsou ty, pro které bakterie vykazují ve výjimečných případech vysokou míru citlivosti - střední úroveň rezistence.
Mnozí pacienti si kladou otázky - je normální, že teplota po užití léku neklesá? Jak pochopit, že je nutná korekce průběhu antibiotické léčby?
Když antibiotikum začne působit
Zpravidla dochází ke zlepšení po 2 dnech užívání antibiotik. Tento ukazatel však závisí na závažnosti onemocnění a celkovém počtu bakterií v těle pacienta.
- Sepse - pronikání patogenů do krve; v důsledku toho vzniká obecná infekce celé organizace. Je obtížné léčit, protože je nutné jednat s velkými dávkami léku; v přítomnosti hnisavých ložisek jsou chirurgicky odstraněny. V tomto případě lék začne působit nejdříve 5 dnů. Léčba se provádí striktně v podmínkách intenzivní péče nemocnice. Mezi nejčastější příčiny sepse patří bakterie čeledi Streptococcaceae a Staphylococcaceae, méně často enterobakterie.
- Bakterie je detekce malého množství oportunních bakterií v krvi. Dlouhou dobu vědci na celém světě souhlasili, že krev je normálně zcela sterilní. Nicméně, toto dogma bylo otřeseno v důsledku experimentů, během kterého malý počet zástupců domorodé mikroflóry byl zaseto z krve zdravých lidí.
Je důležité pochopit, že čím dříve byla nemoc diagnostikována, tím rychleji a snadněji bude léčba. Běžící fáze vyžadují více času a léků. Nedostatek zlepšení za 1 den po nedostatečném stavu pro uzavření chybného výběru léku.
Kromě závažnosti onemocnění v době působení také ovlivňuje rychlost a úplnost absorpce antibakteriálních látek. Tyto dva termíny charakterizují biologickou dostupnost, která při intravenózním nebo intramuskulárním podání dosahuje 100%. V případě perorálního podání je nutný čas (nejméně 1 den) k dosažení minimální inhibiční koncentrace v krvi a projevu terapeutického účinku.
Na který den je antibiotikum odebráno, teplota klesá
První den podání může být jednorázové nebo dvojnásobné zvýšení teploty, což je normální odezva těla. Tato skutečnost je vysvětlena masovou smrtí patogenních mikroorganismů, v důsledku čehož dochází k destrukci buněk a uvolňování toxinů. Stav intoxikace je také doprovázen slabostí, ospalostí a blanšírováním kůže. Teplota zpravidla klesá na 2 dny. Je důležité rozlišovat časovou toxicitu od terapeutického účinku léku a zhoršení, které s ním není spojeno. Léčba by proto měla být pod dohledem lékaře.
Horečka může být alergickou reakcí na antibiotikum. Možné související symptomy: vyrážka, zarudnutí a svědění. Současně je často pozorována zkřížená alergie mezi skupinami léčiv se stejným mechanismem účinku. Pokud se projevy projevů individuální intolerance musí přestat užívat. Zpravidla to stačí k úplnému odstranění negativních symptomů.
I když antibiotika snižují teplotu a dochází ke zlepšení stavu pacienta, neměly by být přestávány s časem předepsaným lékařem. Malý počet patogenních buněk, které zůstávají v těle pacienta, po předčasném zrušení, může vyvolat vývoj procesu opětovné infekce nebo tvorby perzistentních forem bakterií.
Oba výsledky jsou nebezpečné pro lidské zdraví, protože opakovaný výskyt onemocnění vyžaduje opakovaný průběh léčby antibiotiky a může vyvolat vývoj rezistentních kmenů. Vytrvalost mikroorganismů je zaměřena na dlouhodobé zkušenosti v lidském těle. Mechanismy perzistence jsou založeny na potlačení ochranných faktorů: anti-lysozymu, antikomplementární, antikarnosinové aktivity a také na zvýšení rezistence na antibiotika. V tomto případě je možný přechod z perzistentní na patogenní formu kdykoliv.
- teplota se zpravidla snižuje o 2 dny;
- zvýšení teploty o 1 den není důvodem pro zrušení;
- před použitím je nutné stanovit přesnou diagnózu a identifikovat patogen.
Jak pochopit, že antibiotikum nefunguje
Abychom pochopili, že léčivo nemá terapeutický účinek, je možné podle následujících kritérií:
- vysoká horečka trvá déle než 2 dny;
- v průběhu onemocnění neexistuje žádný pozitivní trend;
- současně se vyvíjejí negativní příznaky.
Tato situace je možná, pokud je léčivo vybráno bez předchozí identifikace patogenu a stanovení jeho citlivosti. Přijetí širokospektrých antibiotik nezaručuje jednoznačný zásah patogenu do seznamu citlivých patogenů. Kromě toho širokospektrální antibakteriální léčiva inhibují vitální aktivitu nejen virulentních kmenů, ale také zástupců normální mikroflóry. Výsledkem je snížení počtu symbiotických bakterií s vysokou mírou antagonistické aktivity, významně se sníží intenzita imunity a vytvoří se dysbakterióza.
Neúčinnost léčiva je také způsobena mutací patogenního kmene, což vede k tvorbě rezistentní (stabilní) formy. Problém rezistence mikroorganismů je relevantní od 60. let dvacátého století, kdy se začaly objevovat první zprávy o nereagujících bakteriích. Široce známý pro Staphylococcus aureus rezistentní na více léčiv, charakterizovaný vysokým stupněm mortality během infekce. Podle statistik v USA umírá každý rok na infekci MRSA 18 000 lidí. Dříve tento kmen patří výhradně k nozokomiálním infekcím, nicméně od roku 1990 jsou známy formy rezistentních Staphylococcus aureus v domácnostech.
Vznik a šíření rezistentních forem prokaryot přispívá k:
- dostupnost antibiotik v lékárnách bez lékařských předpisů;
- neochota lidí jít k lékařům a nezávislý, často nesprávný výběr léků;
- dlouhodobé užívání antibiotik jedné skupiny;
- předčasné ukončení příjmu, v důsledku čehož dochází k opakovanému výskytu onemocnění a potřebě opakované léčby.
Instrukce připravena
Specialista mikrobiolog Martynovich Yu.I.
Kolik je antibiotikum vylučováno z těla?
Antibiotika - skupina léků, podle historických standardů, se objevila nedávno, méně než před sto lety. Ale i v tomto krátkém čase udělali skutečnou revoluci v medicíně a pomohli lidstvu překonat mnoho nemocí. Alexander Fleming je považován za průkopníka látek s antibakteriální aktivitou.
Kromě toho učinil tak důležitý objev zcela náhodou. Jen zapomněl na stůl Petriho misku s kolonií staphylococcus, na které plíseň Penicillium notatum také náhodně upadla. Dále však musíme vzdát hold pozorování vědce, který nejen poslal špinavé šálky do koše, ale také si všiml, že kolem rostoucí formy plíseň stafylokoků zemřela.
Antibiotika dnes zaujímá druhé místo z hlediska frekvence podávání a používají se téměř ve všech léčebných režimech pro infekční onemocnění. Před nimi jen léky, které pomáhají zmírňovat bolest.
Kde se antibiotika hromadí?
Doba, po kterou jsou antibiotika z těla vyloučena, je jedním z důležitých faktorů, které určují úspěšnost léčby onemocnění. Mnohonásobnost a doba trvání léku bude záviset na tomto ukazateli. Existují antibiotika, která musíte pít každé čtyři hodiny, a tam jsou ty, které lze užívat jednou denně nebo dokonce jednou za několik dní.
Ale bez ohledu na to, jak je droga opilá, dříve nebo později vstoupí do krve a hromadí se v určitých tkáních a orgánech. Současně účel funkce často závisí na tom, kde přesně je ve větší koncentraci.
Například otitis media mohou být vyléčeny penicilinem nebo ampicilinem. Ale ten druhý ve středním uchu se soustřeďuje více, a proto bude působit efektivněji. Lincomycin je nejlépe uložen v kostech, takže se často používá pro zánět kostí.
Moderní antibiotika mohou působit ještě zajímavěji. Například lék, jako je azithromycin v krvi, je schopen se připojit k fagocytovým buňkám, speciálním buňkám imunitního systému. Když se v těle objeví zánět, hromadí se v této oblasti fagocyty ve velkém počtu. A spolu s nimi se antibiotikum dostává také do centra zánětu. Jinými slovy, s pneumonií se azithromycin hromadí v plicích a při nefritidě v ledvinách.
Kolik antibiotik udržuje v těle a přesně tam, kde je koncentrováno, závisí na jeho chemické struktuře. Charakteristiky distribuce každého léku jsou uvedeny v návodu k použití v sekci "Farmakokinetika".
Jak se zobrazují?
Jak přesně a v jaké míře bude antibiotikum z těla odstraněno, bude také stanoven seznam nemocí, pro které má smysl předepisovat. Například stejný penicilin se vylučuje hlavně ledvinami, a proto bude nejlepší léčit infekce ledvin. Rifampicin se vylučuje ve velkém množství žlučí, proto je předepisován pro problémy spojené s játry a žlučníkem.
V závislosti na tom, ke které skupině antibiotika patří, se bude zobrazovat odlišně:
- Fluorochinolony, jako je levofloxacin, ofloxacin nebo ciprofloxacin, se vylučují močí a žlučí.
- Makrolidy, které zahrnují azithromycin, klarithromycin nebo erythromycin, jsou odvozeny hlavně střevy a opět žluč.
- Cefalosporiny - cefixim, cefalexin nebo cefotaxime jsou většinou vylučovány ledvinami, v menším žlučníku a střevech.
- Peniciliny - benzylpenicilin a jeho deriváty jsou také vylučovány ledvinami.
- Aminoglykosidy, které zahrnují gentamicin, streptomycin nebo modernější amikacin, se vylučují močí.
- Tetracykliny, ve skutečnosti samotný tetracyklin a doxycyklin, jsou převážně vylučovány střevy a ledvinami a zbytky mohou být vylučovány játry a dokonce i potem a slinami.
Metoda odstranění antibiotika, stejně jako to, jak rychle se to stane, bude také uvedeno v návodu k použití léčiva.
Co ovlivňuje rychlost?
V průměru se antibiotika vylučují z těla po dobu 6 až 12 hodin. I když samozřejmě existují i ty, které zůstávají aktivní až dva týdny. Rychlost clearance antibiotik, kromě chemické struktury, bude určena několika dalšími faktory:
- Léková forma, ve které byla odebrána. Antibiotika v injekční formě rychle dosáhnou aktivní koncentrace, ale jsou také rychleji eliminována z těla, přibližně během 10–12 hodin. Tablety a tobolky uchovávat od 12 hodin do 3 dnů.
- Věk Je prokázáno, že u starších lidí může být rychlost eliminace léčiva méně než dvakrát.
- Dostupné chronické nemoci. V případě onemocnění ledvin nebo jater mohou antibiotika zůstat v těle mnohem déle. Proto se často s takovými patologiemi vyžaduje individuální výběr dávky.
- Životní styl. To je si všiml, že u fyzicky aktivních lidí, kteří dodržují zdravou stravu ve stravě, tělo se zbaví antibiotik rychleji.
Jak urychlit odstranění?
Při běžném léčení není možné urychlit eliminaci antibiotika z těla. Konec konců, každý lék je určen pro konkrétní trvání akce a je třeba, aby mu ten čas, aby se maximalizoval účinek použití.
Existují však situace, kdy je nutné, aby antibiotika byla co nejrychleji eliminována, například když se objeví alergie nebo když užívání léku způsobilo jiné vedlejší účinky.
Jakékoliv antibiotikum je silným léčivem. Proto by jej měl předepisovat pouze lékař, zvolit dávku a dobu trvání příjmu. Nemůžete takové léky používat sami!
Pokud máte potřebu urychlit odstranění antibiotika nebo odstranit negativní účinky jeho použití, pak můžete použít léky nebo metody tradiční medicíny. Než začnete užívat vybrané finanční prostředky, měli byste se poradit se svým lékařem.
Léky
Převážná většina antibiotik se vylučuje játry nebo střevy. Z tohoto důvodu ovlivňují funkce těchto orgánů zvláště silně. Například narušení mikroflóry po přijetí těchto prostředků je v první řadě. Aby se zajistilo, že se antibiotika vylučují z těla co nejrychleji, může Váš lékař předepsat:
- Léky, které obnovují funkci jater, například Essentiale Forte nebo Heptral.
- Přípravky obsahující lakto a bifidobakterie, jako je Hilak forte, Acipol nebo Bifiform, pomáhají střevům rychleji se zotavit.
- Kombinované přípravky obsahující komplex vitaminů a probiotik, například Bion-3 nebo Baktistatin.
V případě těžké alergie na léčivo nebo předávkování může být použita speciální detoxikační terapie, včetně diuretik a enterosorbentů. Tato terapie se však používá výhradně na lékařský předpis a v nemocnici.
Lidové léky
Pro urychlení eliminace antibiotik z těla můžete použít metody tradiční medicíny. Můžete je používat společně s drogami a nezávisle. Aby bylo možné odstranit antibiotika z těla lidovými prostředky, musíte:
- Pijte denně až 400 ml teplé vody s lžičkou medu a lžíce citronové šťávy přidané do ní.
- Udělejte odvar z kopřivy, na litr vody, jednu lžíci drcených listů, čerstvou nebo suchou. Pijte tento vývar na dva litry denně po dobu dvou týdnů.
- Vezměte ve stejném poměru dubové kůry, kořene calamus a borůvkové listy. Dvě polévkové lžíce směsi nalijeme jeden litr vroucí vody do termosky a necháme přes noc. Take na den, nejméně jeden měsíc.
- Zahrnují kefír, ryazhenka nebo klasický jogurt, banány, kopr a petržel, celozrnný chléb a obiloviny, zejména pohankové nebo ovesné vločky, ve stravě.
Odpovězte na otázku, kolik času potřebuje tělo, aby antibiotikum nemohlo být přesně možné. Tento ukazatel závisí na mnoha faktorech. Ale pokud jste vzali lék, jak je předepsáno, v dávce, kterou potřebujete, a ne déle, než je nutné, pak byste se neměli starat o to. Tělo samotné se po takové terapii zotaví a poměrně rychle.
Kolik antibiotik je z těla vyloučeno?
Doba odstranění antibiotik z těla přímo souvisí s účinností a bezpečností léčby těmito léky. Závažnost infekce a doba pobytu antibakteriálního léčiva v tkáních určují dobu trvání a četnost antibiotik.
V některých případech by mělo být antibiotikum užíváno jednou měsíčně, ale někdy je předepsáno s frekvencí podávání během několika hodin.
Často existuje neslučitelnost, ve které je nemožné užívat jiné léky souběžně s antibiotikem. V takovém případě by se po určité pauze, která je nezbytná pro odstranění antibakteriálního přípravku, měly užívat neslučitelné léky.
Po jaké době jsou antibiotika z těla zcela odstraněna?
Dopad, pozitivní i negativní, antibiotik na tělo pokračuje, dokud tyto látky nejsou zcela odstraněny.
Při plánování těhotenství je třeba vzít v úvahu především tyto vlastnosti antibiotik. Období odstranění antibiotik, protože tyto léky mohou mít negativní vliv na proces početí a na zdraví dítěte. Unidox (doxycyklin), odkazující na tetracykliny, může poškodit proces hnojení dokonce i dva měsíce po jeho použití. Cefalexin a Amoxicillin působí proti koncepci, pokud člověk tyto léky užíval měsíc.
Většinou se antibiotika vylučují močí ledvinami, v menší míře střevem se žlučí. Prostřednictvím mazových, potních, slinných žláz, vydechovaného vzduchu a bronchiálního sputa se vylučuje nevýznamné množství těchto látek.
Pokud používáte antibiotika, měli byste si pečlivě prostudovat návod k použití, protože musí být uvedena cesta a doba odstranění látek z těla (část Farmakokinetika).
Faktory ovlivňující eliminaci antibiotik z těla
Hlavním faktorem, který určuje dobu odstranění antibiotika z těla, je jeho chemická struktura. Zejména Azithromycin (Hemomitsin, Sumamed, Zifaktor) po třídenním běhu si udržuje vysoké koncentrace jeden týden po posledním použití a Cefazolin, podávaný ve formě injekce, může být zcela odebrán za den.
Doba pobytu antibiotika v těle je také určena jeho zavedením a dávkovou formou. V současné době se mnohonásobnost užívání antibiotik neustále snižuje, protože léčivo může být v těle delší a uvolňování účinné látky je pomalejší. To zajišťuje požadovanou koncentraci v tkáních postižených infekcí. To platí například pro léčivo Bicillin-5 (skupina penicilinů), která je předepisována jednou měsíčně.
Pokud jde o antibiotika ve formě injekcí, velmi rychle dosahují vysokých koncentrací a pro jejich eliminaci stačí pouze šest až dvanáct hodin. Tablety, suspenze a kapsle v terapeutických dávkách působí od dvanácti hodin do dnů.
Dalším faktorem, který určuje dobu, po kterou je lék v těle, je věk a stav vnitřních orgánů, jejich náchylnost k patologii. U starších lidí a dětí se antibiotikum vylučuje pomaleji, inhibice procesu vylučování účinných látek je také pozorována při onemocněních jater, ledvin a močových cest. Ovlivňuje rychlost vylučování látek a potravin. Nelze porušit předepsanou sekvenci příjmu léku (před jídlem, po jídle), účinnost léčby přímo na tom závisí. Použití tekutiny významně ovlivňuje rychlost odstraňování jak toxinů, tak antibiotik. Jídlo, různé čaje, odvar a infuze se rychleji váží na antibiotika, což přispívá k uvolňování tkání z toxických účinků.
Antibakteriální látky by měly být odstraněny z těla, protože nepříznivě ovlivňují imunitní systém a rovnováhu střevní mikroflóry. Doba trvání nápravných opatření je dána délkou trvání antibakteriální léčby. Čaje a infuze napomáhají odstranění antibiotik z těla, protože obsahují velké množství taninů a taninů. Dokonce i obyčejná voda, která by měla být během regeneračního období spotřebována ve zvýšeném množství, čistí ledviny zbytečných látek.
Užívání léků, které optimalizují a příznivě ovlivňují funkčnost jater, je také ukázáno v tomto období, protože je to játra, která je jako hlavní přírodní filtr zodpovědná za neutralizaci toxinů. Nezbytnou pomocí pro střeva je použití ryazhenka, kefíru, tvarohu, dalších produktů s mléčnou a bifidobakterií a probiotik, k odstranění dysbakteriózy a urychlení obnovení normální rovnováhy mikroflóry.
V těžkých situacích je v nemocnici prokázána detoxikační léčba, ve které jsou podávány různé léky intravenózně, enterosorbenty, diuretika a imunomodulátory.
Jak dlouho antibiotika fungují poté, co byla zrušena?
Jak dlouho antibiotika fungují poté, co byla zrušena nebo zastavena? Růst bakterií může po určité době po odstranění léku z těla zůstat potlačován: tento jev je znám jako antibakteriální následný efekt. Léčiva, jejichž baktericidní aktivita závisí na koncentraci (aminoglykosidy, fluorochinolony, metronidazol), mají antibakteriální následný účinek a jejich trvání závisí také na koncentraci přípravku.
Současně většina b-laktamových antibiotik (kromě karbapenemů a cefepimu) nemá antibakteriální následný účinek proti gram-negativním prutům a antibakteriální následný účinek proti grampozitivním kokům je relativně malý. Proto baktericidní aktivita b-laktamových antibiotik, stejně jako vankomycinu, závisí na době, během které koncentrace séra převyšuje MBC.
"Jak dlouho antibiotika fungují poté, co jsou zrušena" - článek z sekce Terapie
Jak rychle se tělo zbavuje antibiotik?
Antibiotikum patří do skupiny léčiv, které snižují počet patogenních mikrobů.
Antibiotika jsou rozdělena do několika typů:
- Umělé (používané pouze syntetické látky);
- Polosyntetický (biomateriál je zlepšen umělými prostředky);
- Přírodní (vyrobené z látek přírodního původu).
Charakteristiky složek ovlivňují, jak dlouho trvá ochranná lhůta.
Použití této skupiny léčiv je v různých oblastech a kdy jsou používány jako hlavní nástroj komplexní terapie (infekční onemocnění, chřipka, pneumonie, antrax, bolest v krku) a jako způsob inhibice, ochrany před mikroorganismy v raných stadiích (před operací, v případě gastrointestinálního traktu). střevní trakt).
Doba odstranění látky
Doba odstranění léku z těla přímo ovlivňuje účinnost léčby, účinek léku.
Za prvé, lékař věnuje pozornost farmakokinetice, díky ní chápe, zda je lék vhodný pro pacienta, jak dlouho ho pít a zda je účinný.
Antibiotika jak rychlého, tak dlouhodobého, mají své výhody a nevýhody. Například, s dlouhým pobytem v těle, oni zabijí více agentů viru. Dlouhá přítomnost látky však může poškodit zdraví. Rychle působící léky způsobují menší poškození, ale léčí se pomaleji.
Znalost rozpadu, odstraňování látek z těla pomáhá vyhnout se vedlejším účinkům, komplikacím, rozlišovat mezi lékovými látkami mezi sebou.
Pokud pár plánuje těhotenství, je nezbytné kontrolovat proces odstraňování antibiotika z těla. Například Doxycyklin po dobu 60 dnů nepříznivě ovlivňuje pokusy o otěhotnění, narušuje úspěšné pojetí. Amoxicilin po dobu 30 dnů blokuje mužskou reprodukční funkci.
Antibiotika mohou způsobit letargii, ospalost, depresi, takže jejich pozornost musí být zohledněna při řízení, stejně jako práce vyžadující zvýšenou pozornost.
Vlastnosti odnětí drog na skupinovém základě
Oficiálně registrovaných několik hlavních skupin látek, které se používají jako antibiotika:
Fluorochinolonové přípravky. Mají účinný účinek při vysoké koncentraci, slouží jako materiál pro výrobu širokospektrého antibiotika. Vylučuje se močí ledvinami; žlučník přes žluč.
Okamžikem rozpadu dochází k úplnému vyčištění při vysoké koncentraci léčiva v ledvinách, močovém měchýři. Průměrná doba částečné eliminace je 4 hodiny, úplná purifikace nastává o 15-19 hodin. Fluorochinolony zahrnují: Ciprofloxacin, Oflosaccin, Peflosaccin, Lomeflaktsin, Levofloxacin, Gatifloxacin.
Tetracyklinové látky. Zástupci třídy polyketidů s vysokou odolností vůči mikrobiálnímu prostředí, nejvyšší koncentrací v krvi a lymfy.
Po 12 hodinách se ledviny transportují až do 20% těla, více než 40% se vylučuje střevy, zbývajících 30-40% se vylučuje játry, potem a slinami. Tato skupina zahrnuje všechna antibiotika obsahující čtyřmocný tetracyklin.
Kolik a jak se antibiotikum vylučuje z těla?
Pokud je lék požit orálně, pak po 20 minutách. jeho absorpce je až 80%. Rychlost absorpce přímo ovlivňuje rychlost transportu z těla. To nastane, když lék dosáhne vysoké koncentrace v krvi, moči, lymfy.
Síla účinku, kdy antibiotika "usadí" závisí na tom, kolik času a jak budou, opustí tělo.
Některé z nich mohou být odstraněny z těla za 6-12 hodin, zatímco jiné zůstávají v něm po dobu 1-2 týdnů.
Různé orgány jsou zbaveny antibiotika s nerovnoměrnou rychlostí. Svalová tkáň se rychle zbaví antimikrobiálního léku, následuje tuková tkáň a poslední kostní tkáň.
Čím vyšší je koeficient vylučování orgánu, tím více bude antibiotikem uvolňováno. Ale antivirotika se nejméně pravděpodobně usadí v orgánech s vysokou rychlostí vylučování. Množství potřebné k úplnému vyčištění těla je ovlivněno rychlostí absorpce, silou adsorpce a účinností vylučovacích orgánů.
Více než 50-60% látky je vylučováno močí, 40% je transportováno střevy, zbytek je rozdělen mezi:
- ledviny;
- žlázy - pot, mazové, slinné;
- dýchacích orgánů.
Antibiotikum vychází z:
Hladina účinné látky v určitém orgánu vylučování se může lišit v závislosti na individuálních vlastnostech osoby, specifičnosti léčiva a onemocnění.
Působení antibiotik: základní fakta
Antibiotika - tento druh léků, který zaujímá zvláštní místo, protože jejich působení je jedinečné a zvláštní. Vyhlídky na užívání antibiotik děsí a znepokojují mnohé pacienty, kterým lékař dává léky na nákup těchto léků. Antibakteriální látky způsobují velké množství otázek a jsou obklopeny různými mýty. Jaký je tedy účinek antibiotik a díky čemu mají antimikrobiální účinek?
Antibiotika, co je to za léky?
Antibiotika jsou skupinou léků, které inhibují růst živých bakterií nebo je zcela zničí. Jedná se tedy o jedinou skupinu léků, které pronikají do lidského těla, ale s nimi neinteragují, ale s mikroorganismy, které jsou v něm. Všechny ostatní léky působí na různé buňky lidského těla a mění svou práci. To je jedinečný účinek antibiotik.
Antibiotika mají svůj účinek pouze na bakterie, proto virové infekce nejsou léčeny antibakteriálními léky. První z antibakteriálních léků bylo získáno přirozeně v laboratoři. Většina antibiotických skupin je však syntetická, to znamená, že jsou uměle získána.
Historie objevování antibiotik
Antibiotika byla syntetizována v 30. letech XX. Století. Penicilin byl první antibakteriální lék dostupný dnes. Alexander Fleming, který následně obdržel Nobelovu cenu, objevil zastavení růstu kolonie stafylokoků při kontaktu s běžným kusem plesnivého chleba. O svém experimentu informoval na setkání Lékařského univerzitního klubu v Londýně, ale jeho kolegové se s novinkami setkali chladněji.
O pouhých 10 let později byl izolován penicilin jako čistá látka a jeho masové využití začalo během druhé světové války. Pak se počet životů, které toto antibiotikum zachránilo, nedalo spočítat. Byl to objev penicilinu, který znamenal začátek nové éry v lékařské vědě.
Antibiotické působení, základní mechanismy
Účinek antibiotik se liší u jednotlivých skupin zástupců těchto léčiv. Některá antibakteriální činidla mají baktericidní účinek, to znamená, že narušují metabolismus mikroorganismů, což vede k jejich okamžité smrti. Jiné léky blokují reprodukci bakterií, což má za následek, že jejich počet postupně klesá kvůli absenci potomků. Jedná se o bakteriostatický mechanismus účinku antibiotik.
Body aplikace antibakteriálních činidel se také liší pro každou skupinu zástupců. To umožňuje lékaři vybrat vhodné antibiotikum pro konkrétního pacienta. Zde jsou některé z nich:
- porušení syntézy buněčné stěny,
- porušení syntézy různých proteinů,
- vliv na syntézu nukleových kyselin, které tvoří DNA mikroorganismů,
- působení na buněčnou membránu.
Pro osobu, která nemá vztah k medicíně, tyto pojmy znamenají málo. Nicméně antibiotika jsou účinná proti velkému počtu infekčních onemocnění.
Spektrum antibiotik
Spektrum účinku antibiotik je soubor mikroorganismů, které si zachovávají citlivost na antibiotika. To znamená, že v běžném jazyce se jedná o skupiny mikrobů, které zemřou působením této drogy.
Samostatné skupiny antibakteriálních látek působí na velmi velký počet bakterií, v tomto případě se uvádí, že spektrum účinku těchto antibiotik je široké. Lékař tyto léky předepisuje nejčastěji ve dvou situacích:
- nejprve vidí pacienta na recepci,
- pacient právě vstoupil do nemocnice a ještě neprošel testem citlivosti na antibiotika, nebo je výsledek stále neznámý.
Předepsáním širokospektrého léku se lékař pokusí pokrýt všechny možné původce podezřelého infekčního onemocnění.
Úzké spektrum účinku antibiotik znamená, že tento lék může být použit k léčbě určitého onemocnění a ničí pouze úzkou skupinu infekčních agens. Tyto léky jsou dobré, když je lékař přesvědčen o diagnóze nebo obdržel výsledek analýzy citlivosti na antibiotika, kde je indikován původce a antibakteriální léčivo, které co nejvíce zastavilo jeho růst.
Spektrum jejich antimikrobiálního působení rozlišuje následující skupiny antibiotik:
- Antibakteriální léčiva - působí na různé bakterie.
- Antifungální antibiotika - působí na původce plísňových infekcí (Candida).
- Antipotozoární antibiotika - působí na nejjednodušší mikroorganismy (chlamydie, mykoplazmy atd.).
- Protinádorová antibiotika - působí na rakovinné buňky.
- Samostatná skupina: antisyfilitická, anti-malomocenská, antituberkulózní léčiva. Patří mezi ně antibiotika, která léčí pouze tato specifická onemocnění.
Pojem "spektrum účinku antibiotik" tak umožňuje lékaři zvolit správnou léčebnou taktiku a neplýtvat drahocenným časem marně.
Antibiotika: spektrum účinku, příjem, léčba po antibiotikách
Žádný lék nezachrání tolik životů jako antibiotika.
Proto jsme oprávněni nazývat vznik antibiotik největší událostí a jejich tvůrci - velcí. Alexander Fleming v roce 1928 náhodně objevil penicilin. Rozsáhlá výroba penicilinu byla otevřena pouze v roce 1943.
Co je antibiotikum?
Antibiotika jsou látky biologického nebo polosyntetického původu, které mohou mít negativní účinek (inhibovat životně důležitou činnost nebo způsobit úplnou smrt) různých patogenů (obvykle bakterií, méně často prvoků atd.).
Hlavními přirozenými producenty antibiotik jsou plísňové houby - penicilium, cefalosporium a další (penicilin, cefalosporin); aktinomycetes (tetratsitslin, streptomycin), některé bakterie (gramicidin), vyšší rostliny (fytoncidy).
Existují dva hlavní mechanismy účinku antibiotik:
1) Baktericidní mechanismus - úplné potlačení růstu bakterií působením na vitální buněčné struktury mikroorganismů, což způsobuje jejich nevratnou smrt. Nazývají se baktericidní, ničí bakterie. Tak například může působit penicilin, cefalexin, gentamicin. Účinek baktericidního léčiva přichází rychleji.
2) Bakteriostatický mechanismus je překážkou proliferace bakterií, inhibuje se růst mikrobiálních kolonií a samotný organismus, nebo spíše buňky imunitního systému, leukocyty, mají na ně destruktivní účinek. Tak působí erythromycin, tetracyklin, chloramfenikol. Pokud nedojde k úplnému průběhu léčby a je brzké přestat užívat bakteriostatické antibiotikum, příznaky onemocnění se vrátí.
Co jsou antibiotika?
I. Podle mechanismu účinku: t
- Baktericidní antibiotika (skupina penicilinu, streptomycin, cefalosporiny, aminoglykosidy, polymyxin, gramicidin, rifampicin, ristomycin)
- Bakteriostatická antibiotika (makrolidy, tetracyklinová skupina, chloramfenikol, lincomycin)
Ii. Podle spektra činností:
- Široké spektrum účinku (které jsou předepsány neznámým patogenem, mají široké spektrum antibakteriálních účinků na mnoho patogenů, nicméně existuje malá pravděpodobnost smrti zástupců normální mikroflóry různých tělesných systémů). Příklady: ampicilin, cefalosporiny, aminoglykosidy, tetracyklin, chloramfenikol, makrolidy, karbapenymy.
- Úzké spektrum akce:
1) S převažujícím účinkem na bakterie gr + a cocci - stafylokoky, streptokoky (peniciliny, generace cefalosporinů I-II, lincomycin, fuzidin, vankomycin);
2) S převažujícím účinkem na g-bakterie, například E. coli a další (cefalosporiny třetí generace, aminoglykosidy, aztreonam, polymyxiny).
* - Gram + nebo Gram - liší se od sebe barvou podle Grama a mikroskopie (gram + je zbarven na fialovém a gram je načervenalý).
- Jiná antibiotika s úzkým spektrem:
1) TB (streptomycin, rifampicin, florimitsin)
2) Antifungální (nystatin, levorin, amforteritsin B, batrafen)
3) Proti nejjednoduššímu (monomitsin)
4) Antitumor (aktinomycin)
Iii. Generace: Existují antibiotika 1, 2, 3, 4 generace.
Například cefalosporiny, které jsou rozděleny do 1, 2, 3, 4 generačních léčiv:
I generace: cefazolin (kefzol), cefalotin (keflin), cefaloridin (ceporin), cefalexin (kefexin), cefradin, cefapirin, cefadroxil.
II generace: cefuroxim (ketocef), cefaclor (vercef), cefotaxime (claforon), cefotiam, cefotetan.
III generace: cefotriaxon (longacef, rokphin), cefonomerazol (cefobit), ceftazidim (kefadim, myrocef, fortum), cefotaxím, cefixim, cefroxidin, ceftizoxím, cefrpyridoxím.
IV generace: cefoxitin (mefoxin), cefmetazol, cefpirom.
Novější generace antibiotik se liší od dřívější generace širším spektrem působení na mikroorganismy, větší bezpečností pro lidské tělo (tj. Nižší četnost nežádoucích účinků), výhodnější metodou (pokud je třeba lék první generace podávat 4krát denně, pak 3 a 4 generace - pouze 1-2 krát denně), jsou považovány za „spolehlivější“ (vyšší účinnost v bakteriálních ložiscích, a tedy i včasný nástup terapeutického účinku). Také moderní drogy nejnovější generace mají orální formy (tablety, sirupy) s jednou dávkou během dne, což je vhodné pro většinu lidí.
Jak lze antibiotika podávat do těla?
1) ústy nebo ústy (tablety, kapsle, kapky, sirupy). Je třeba mít na paměti, že řada léků v žaludku je špatně absorbována nebo jednoduše zničena (penicilin, aminoglykosidy, karbapinemy).
2) Ve vnitřním prostředí těla nebo parenterálně (intramuskulárně, intravenózně, v míšním kanálu)
3) Přímo do konečníku nebo rektálně (v klystýrech)
Nástup účinku při užívání antibiotik ústy (perorálně) se očekává déle než při parenterálním podání. V případě závažného onemocnění je tedy parenterální podání dáno absolutní preferenci.
Po požití antibiotika je v krvi, a pak v určitém orgánu. V některých orgánech a systémech je oblíbená lokalizace některých léků. Proto jsou léky předepisovány pro určité onemocnění, přičemž se bere v úvahu tato vlastnost antibiotika. Například při onemocnění kostí se předepisuje lincomycin, sluchové orgány, polosyntetické peniciliny atd. Azithromycin má jedinečnou schopnost distribuovat: během pneumonie se hromadí v plicní tkáni a v pyelonefritidě, v ledvinách.
Antibiotika se vylučují z těla několika způsoby: s nezměněnou močí se vylučují všechna antibiotika rozpustná ve vodě (například peniciliny, cefalosporiny); s močí v modifikované formě (například: tetracykliny, aminoglykosidy); s močí a žlučí (např. tetracyklin, rifampicin, chloramfenikol, erythromycin).
Poznámka pro pacienta před užitím antibiotik
Než Vám bude předepsáno antibiotikum, sdělte to svému lékaři:
- O přítomnosti v minulosti vedlejší účinky léků.
- Na vývoj v minulosti alergické reakce na léky.
- O přijetí v okamžiku další léčby a kompatibility již předepsaných léků s požadovanými léky.
- O přítomnosti těhotenství nebo potřebě kojení.
Musíte znát (zeptejte se svého lékaře nebo vyhledejte v návodu k léku):
- Jaká je dávka léku a frekvence příjmu během dne?
- Je během léčby nutná speciální výživa?
- Průběh léčby (jak dlouho brát antibiotikum)?
- Možné vedlejší účinky léčiva.
- Pro orální formy, asociace užívání drog s příjmem potravy.
- Je nutné předcházet vedlejším účinkům (např. Střevní dysbióze, při jejichž prevenci jsou probiotika předepisována).
Pokud se při léčbě antibiotiky musíte poradit se svým lékařem: t
- Pokud se objeví příznaky alergické reakce (kožní vyrážka, svědění kůže, dušnost, otok v hrdle atd.).
- Pokud do 3 dnů od přijetí nedojde ke zlepšení, ale naopak se spojily nové příznaky.
Vlastnosti antibiotik:
Při perorálním podání je doba užívání léku důležitá (antibiotika se mohou vázat na složky potravy v zažívacím traktu a následná tvorba nerozpustných a špatně rozpustných sloučenin, které jsou špatně absorbovány do oběhu, resp. Účinek léku bude špatný).
Důležitou podmínkou je vytvořit průměrnou terapeutickou koncentraci antibiotika v krvi, tj. Dostatečnou koncentraci pro dosažení požadovaného výsledku. Proto je důležité dodržovat všechny dávky a četnost příjmu během dne, předepsané lékařem.
V současné době dochází k akutnímu problému rezistence mikroorganismů vůči antibiotikům (rezistence mikroorganismů vůči působení antibakteriálních léčiv). Důvody antibiotické rezistence mohou být samoléčba bez účasti lékaře; přerušení léčby (to jistě ovlivňuje absenci plného účinku a „trénuje“ mikrob); antibiotický předpis pro virové infekce (tato skupina léků neovlivňuje intracelulární mikroorganismy, které jsou viry, takže nesprávná antibiotická léčba virových onemocnění způsobuje pouze výraznější imunodeficienci).
Dalším významným problémem je vývoj nežádoucích účinků během léčby antibiotiky (poruchy trávení, dysbakterióza, individuální intolerance a další).
Řešení těchto problémů je možné provádět racionální antibiotickou terapií (správné podávání léčiva pro specifické onemocnění, s přihlédnutím k jeho oblíbené koncentraci v určitém orgánu a systému, jakož i profesionální předpis terapeutické dávky a adekvátní průběh léčby). Vytvářejí se také nová antibakteriální léčiva.
Obecná pravidla pro užívání antibiotik:
1) Každé antibiotikum by mělo být předepsáno pouze lékařem!
2) Samoléčba antibiotiky pro virové infekce se kategoricky nedoporučuje (obvykle to motivuje k prevenci komplikací). Můžete zhoršit průběh virové infekce. Musíte zvážit přijetí pouze v případě, že horečka přetrvává déle než 3 dny nebo exacerbace chronického bakteriálního fokusu. Zřejmé indikace určí pouze lékař!
3) Pečlivě dodržujte předepsaný průběh léčby antibiotikem předepsaným lékařem. V žádném případě nepřestávejte užívat, až se budete cítit lépe. Nemoc se určitě vrátí.
4) Během léčby neupravujte dávkování léku. V malých dávkách jsou antibiotika nebezpečná a ovlivňují tvorbu bakteriální rezistence. Například, pokud se vám to zdá, pak 2 tablety 4 krát denně je trochu moc, 1 tableta 3krát denně je lepší, pak je pravděpodobné, že brzy budete potřebovat 1 injekci 4krát denně, protože tablety přestanou fungovat.
5) Take antibiotika by měla být opláchnuta 0,5-1 sklenicí vody. Nesnažte se experimentovat a pít jejich čaj, džus a ještě více mléka. Budete je pít za nic. Mléko a mléčné výrobky by neměly být užívány dříve než 4 hodiny po užití antibiotika nebo je zcela opouštějí po celou dobu léčby.
6) Dodržujte určitou frekvenci a pořadí užívání léku a jídla (různé léky se užívají odlišně: před jídlem, během jídla, po jídle).
7) Přísně dodržujte určitý čas užívání antibiotika. Pokud jednou denně, pak ve stejnou dobu, pokud 2 krát denně, pak přísně po 12 hodinách, pokud 3 krát - po 8 hodinách, pokud 4 krát - po 6 hodinách, a tak dále. Je důležité vytvořit určitou koncentraci léčiva v těle. Pokud náhle zmeškáte recepci, vezměte si lék co nejdříve.
8) Užívání antibiotik vyžaduje výrazné snížení fyzické námahy a úplné odmítnutí sportu.
9) Existují určité interakce určitých léčiv mezi sebou. Například účinek hormonální antikoncepce se snižuje při užívání antibiotik. Přijetí antacida (Maalox, Rennie, Almagel a další), stejně jako enterosorbenty (aktivní uhlí, bílé uhlí, enterosgel, polyphepam a další) mohou ovlivnit vstřebatelnost antibiotika, proto se současné podávání těchto léčiv nedoporučuje.
10) Během léčby antibiotiky nepijte alkohol (alkohol).
Možnost použití antibiotik u těhotných a kojících
Bezpečné pro indikace (tj. Přítomnost zjevných přínosů s minimálním poškozením): peniciliny, cefalosporiny po celou dobu těhotenství a laktace (ale dítě se může rozvinout střevní dysbiózou). Po 12. týdnu těhotenství je možné předepisovat léky ze skupiny makrolidů. Aminoglykosidy, tetracykliny, levomycetin, rifampicin, fluorochinolony jsou kontraindikovány během těhotenství.
Potřeba antibiotické léčby u dětí
Podle statistik dostávají antibiotika v Rusku až 70-85% dětí s čistě virovými infekcemi, to znamená, že těmto dětem nebyla prokázána antibiotika. Je však známo, že je to antibakteriální léčivo, které vyvolává rozvoj bronchiálního astmatu u dětí! Ve skutečnosti by měla být antibiotika předepisována pouze 5-10% dětí se SARS, a to pouze v případě komplikace ve formě bakteriálního fokusu. Podle statistik se pouze u 2,5% dětí neléčených antibiotiky zjistí komplikace a u pacientů léčených bez příčiny se komplikace zaznamenávají dvakrát častěji.
Lékař a pouze lékař zjistí indikaci nemocného dítěte k předepisování antibiotik: mohou být zhoršeny chronickou bronchitidou, chronickým zánětem středního ucha, sinusitidou a sinusitidou, rozvojem pneumonie a podobně. Také nemůžete váhat se jmenováním antibiotik pro mykobakteriální infekci (tuberkulóza), kde jsou specifická antibakteriální léčiva klíčová pro léčebný režim.
Vedlejší účinek antibiotik:
1. Alergické reakce (anafylaktický šok, alergická dermatóza, angioedém, astmatická bronchitida)
2. Toxický účinek na játra (tetracykliny, rifampicin, erythromycin, sulfonamidy) t
3. Toxický účinek na hematopoetický systém (chloramfenikol, rifampicin, streptomycin)
4. Toxický účinek na trávicí systém (tetracyklin, erytromycin)
5. Komplexní toxické - neuritida sluchového nervu, poškození zrakového nervu, vestibulární poruchy, možný rozvoj polyneuritidy, toxické poškození ledvin (aminoglykosidy)
6. Yarish - Geizheimerova reakce (endotoxinový šok) - nastane, když je předepsáno baktericidní antibiotikum, což vede k „endotoxinovému šoku“ v důsledku masivní destrukce bakterií. Vyvíjí se častěji s následujícími infekcemi (meningokokemie, tyfus, leptospiróza, atd.).
7. Střevní dysbióza - nerovnováha normální střevní flóry.
Kromě patogenních mikrobů zabíjejí antibiotika jak zástupci normální mikroflóry, tak podmíněně patogenní mikroorganismy, s nimiž byl váš imunitní systém již „obeznámen“ a omezil jejich růst. Po ošetření antibiotiky je organismus aktivně kolonizován novými mikroorganismy, které potřebují čas, aby byl imunitním systémem rozpoznán, navíc jsou aktivovány mikroby, pro které použité antibiotikum nepůsobí. Proto se u antibiotické terapie projevují symptomy snížené imunity.
Doporučení pro pacienty po léčbě antibiotiky: t
Po jakékoliv léčbě antibiotiky je nutná regenerace. To je dáno především nevyhnutelnými vedlejšími účinky drog jakékoli závažnosti.
1. Dodržujte šetřící dietu, vyhněte se kořeněnému, smaženému, přesolenému a častému (5krát denně) v malých porcích po dobu 14 dnů.
2. K nápravě zažívacích poruch se doporučují enzymové přípravky (Creon, Micrazyme, Hermital, Pancytrate, 10 000 IU po 1 nebo 1 kapsli. 3krát denně po dobu 10-14 dnů).
3. Aby se korigovala střevní dysbióza (poruchy v poměru zástupců normální flóry), doporučuje se probiotika.
- Baktisubtil 1 tobolka 3 p / den po dobu 7-10 dnů,
- Bifiform 1 karta 2 p / den 10 dní,
- Linnex 1 kapsle 2-3 p / den 7-10 dnů,
- Bifidumbacterin forte 5-10 dávek 2 p / den 10 dnů,
- Atsipol 1 kapsle 3-4 r / den po dobu 10-14 dnů.
4. Po užití hepatotoxických léků (např. Tetracyklin, erytromycin, sulfonamidy, rifampicin) se doporučuje užívat hepatoprotektory na bázi rostlin: hepatrin, oatsol (1 kapsle nebo stůl 2-3 krát denně), Kars (2 tab. 3krát denně) během 14-21 dnů.
5. Po průběhu antibiotik se doporučuje užívat rostlinné imunomodulátory (imunní, roztoky echinacea) a vyhnout se podchlazení.
ANTIBIOTIKA
Pokud není indikováno žádné léčivo, ale zejména chemoterapie (antibiotikum), je kontraindikováno.
Termín "antibiotikum" doslova vypadá velmi zlověstně: "anti" - proti, "bio" - život. Oponent života, zkrátka. Ale naštěstí se nejedná o život obecně, ale především o život mikroorganismů.
V roce 1928 byl objeven penicilin. Věnujte pozornost, nevymysleli, nevymysleli, totiž otevřete. Koneckonců, věc je, že antibiotika existovala a existovala v živé přírodě tak dlouho, jak příroda existuje. Některé mikroorganismy jsou schopny produkovat látky, které je chrání před škodlivými účinky jiných mikroorganismů. Tyto látky jsou v podstatě antibiotika.
Jeho laboratoř byla malá a tmavá. Nikdy na ni nezavřel dveře - typický vstupní dvůr. Jmenoval se Alexander Fleming. Pak se stal laureátem Nobelovy ceny a sirem Alexanderem Flemingem.
Právě Flemingův sklon k „pracovním nepokojům“ vedl k objevu, který brzy otřásl světem.
Fleming byl bakteriolog. Jak se zkoumají bakterie? Přijímají určitý druh prostředí, ve kterém se předpokládá přítomnost bakterií (toto médium může být cokoliv - půda, voda, jídlo, krev atd.) A umístit na speciální plochý talíř s živinami, kde by se měly předpokládané bakterie reprodukovat. Bakterie rostou a jasně viditelné skvrny různých velikostí tvoří na pohár - mikrobiální kolonie. Kolonie se nanášejí na speciální sklo, natřené speciálními barvivy a pak se zkoušejí pod mikroskopem.
V laboratoři se hromadí spousta šálků. Jeden z nich byl infikován plísní. Fleming "pouze" upozornil na skutečnost, že kolonie bakterií (které byly stafylokoky) rozpuštěné kolem plísně - to znamená, že bakterie zemřely. Závěr vědce, že forma produkuje druh látky, která může zničit mikroby, a vedla k objevu penicilinu.
V případě objevení penicilinu se tento „výrobce“ antibiotika ukázal jako zvláštní druh plísně. Zůstává „docela dost“ - vypůjčit si pouze vlastní zbraně z formy, zjistit, jak tyto zbraně vytvořit v množství odpovídajícím potřebám lidstva a naučit se tyto zbraně používat.
Od roku 1943 začala průmyslová výroba penicilinu. Od té doby se antibiotika stala nepostradatelnou součástí moderní medicíny.
Koneckonců, jak na první pohled vypadá použití těchto nástrojů jednoduché a logické. Tam je mikrob, který způsobuje onemocnění. Existuje lék, který může zničit choroboplodné zárodky, které způsobují onemocnění. Přidělujeme léky, zničíme mikrob, nemoc zmizí. Všechno je velmi jednoduché a ukazuje se skvěle.
Čím více však přidělujeme a čím více zničíme, tím více se objeví problémy. Pro antibiotika jsou velmi vážné zbraně. A je nutné použít seriózní zbraň dovedně.
Odtud by se zdálo, že je to docela přirozené a zcela logický závěr - pouze odborník, řádně vyškolený, zkrátka lékař může používat antibiotika. V praxi tomu tak však není vždy.
Základní příležitost bojovat s infekcemi byla lidem tak oblíbená, že je téměř nemožné setkat se s člověkem, který se nikdy nesnažil „rozdrtit“ mikrob v sobě. Jakékoliv antibiotikum v každé lékárně vám bude prodáno bez lékařského předpisu. V poslední době se však počet milenců, kteří mají být léčeni sami, pomalu snižuje v důsledku všeobecného poklesu platební schopnosti obyvatelstva, ale nešetří peníze pro děti a lékaři jsou uraženi, pokud nic vážného nepředepisují.
Autor si neklade za cíl naučit čtenáře používat antibiotika! Úkolem je:
- znovu zdůraznit složitost a nejistotu léčby antibiotiky;
- věnovat pozornost zřejmému: skutečnost, že jmenování, dávka, podmínky užívání a přímá volba antibiotika vyžadují nejvyšší profesionalitu - určité a značné znalosti, zkušenosti, intuici, zdravý rozum;
- Vysvětlit význam některých zvláště moudrých lékařských slov, která nutně doprovázejí proces léčby antibiotiky;
- seznam a trvají na povinném uplatňování pravidel antibiotik. Pravidla jsou relevantní zejména pro ty, kteří jsou léčeni antibiotiky (znalost těchto pravidel těm, kteří léčí antibiotiky je implikována).
Antibiotika nejsou jedinými prostředky schopnými zničit patogeny v těle.
Hlavní možnost použití antimikrobiálních léčiv je založena na skutečnosti, že v určité bakteriální buňce existují určité struktury, které nemají v lidském těle žádné analogy. Jednoduše řečeno, je třeba najít něco v mikroorganismu (bílkovině, enzymu), bez kterého nemůže existovat, ale toto „něco“ by mělo být pro mikrob - zvláštní, to znamená, že by neměly být takové enzymy nebo takové proteiny u lidí.
Příklad: buněčná stěna některých bakterií v její anatomii nemá nic společného s buňkami jakéhokoliv savce. Je přirozeně možné (i když vůbec ne snadné) vytvořit látku, která ničí bakteriální membránu, ale nepoškozuje buňky lidského těla. Mimochodem, jen tak, zničit shell bakterií, tam jsou slavné penicilin, ampicilin, cefalexin.
Další příklad: téměř všechny bakterie mají enzym, který má komplexní název "DNA gyrase". Bez ní bakterie ztratí schopnost množit se a rychle zemřít. Vytvořené léky, které zničí DNA gyrázu a mají samozřejmě výrazný antibakteriální účinek na mnoho bakterií - norfloxacin, ofloxacin atd.
Ale uvedené léky nejsou antibiotika!
Tento stav není zcela jasný a vyžaduje vysvětlení.
Znovu zdůrazňuji: antibiotika jsou látky, které některé mikroorganismy produkují k ničení jiných mikroorganismů.
Některé houby (penicillium, cefalosporium atd.) Produkují antibiotika - například penicilin, cefalosporin. Některé bakterie (aktinomycety) produkují antibiotika - například tetracyklin, streptomycin.
Vědci se snaží modernizovat jakékoliv přírodní antibiotikum (změnit, zlepšit, učinit ho aktivnějším proti mikrobům a méně nebezpečné pro člověka). Změnou struktury penicilinu byly získány jeho syntetické deriváty, oxacilin a ampicilin; změnou tetracyklinu - doxycyklinu, metacyklinu atd. Antibiotika jsou tedy přírodní a syntetická.
Antimikrobiální činidlo přitom nemusí mít nic společného s živou přírodou - může to být pouze produkt lidské mysli, to znamená, že to může být látka, kterou člověk sám vymyslel. Samozřejmě jste slyšeli o mnoha takových přípravcích. Jedná se o známé sulfonamidy (streptocid, etazol, biseptol), nitrofurany (furazolidon, furagin), fluorochinolony (již nazývané norfloxacin, ofloxacin atd.).
Význam výše uvedených: antibakteriální látky a antibiotika nejsou totéž.
V medicíně existuje takový termín - „chemoterapie“. Chemoterapie je léčba infekčních onemocnění drogami. A všechny námi uvedené léky - sulfonamidy, antibiotika, fluorochinolony a nitrofurany - jsou chemoterapeutika nebo, pochopitelně, antimikrobiální látky.
Poskytnuté informace mají spíše teoretický než praktický význam, protože zásady a pravidla pro používání všech antimikrobiálních látek jsou stejná. Všechno, co o antibiotikách povíme, se bude vztahovat i na příznivce biseptolu a fanoušky furazolidonu a na všechny ostatní příznivce bojující s mikroby.
Antibiotika jsou odlišná a je zcela zřejmá. Ale při aplikaci zcela specifického antibiotika v každém konkrétním případě lékaři (opakuji, lékaři) vycházejí z velmi specifických vlastností daného léku. Jaké jsou tyto vlastnosti?
ANTIBIOTIC ACTION SPECTRUM
Každé antibiotikum působí na přesně definované mikroorganismy. Například, penicilin je aktivní na takzvaných cocci - streptokoky, meningokoky, gonokoky, pneumokoky, ale nepůsobí na E. coli, dysenterický bacil, salmonelu. Antibiotikum polymyxin naopak působí na tyčinky, ale nepůsobí na kokky. Levomycetin a ampicilin působí na první a druhý. To znamená, že spektrum účinku chloramfenikolu je širší než spektrum penicilinu. Proto jsou zřejmé pojmy "širokospektrová antibiotika" a "antibiotika s úzkým spektrem".
Je to dobré nebo špatné širokospektrální antibiotikum? Na jedné straně je to velmi dobré, protože pokud není původce znám (dobře, není jasné, kdo způsobil specifickou meningitidu nebo specifickou pneumonii), je použití širokospektrého antibiotika účinnější. Na druhé straně takové antibiotikum ničí nejen patogen nemoci, ale také „mírové“ střevní mikroby, které se projeví jako dysbakterióza. Z toho je zřejmé, že antibiotika s úzkým spektrem (penicilin, oxacilin, erythromycin) jsou výhodnější než antibiotika se širokým spektrem (ampicilin, gentamicin, tetracyklin, levomycetin). Pro lékaře je však obtížnější léčit s drogami úzkého rozsahu - je snazší neuhádat, ne dostat, ne pomoci a nakonec dokázat vinu.
MECHANISMUS ANTIBIOTICKÝCH AKCÍ
Některá antibiotika zcela inhibují růst bakterií, tj. Nevratně je zničí. Taková antibiotika se nazývají baktericidní, působí na velmi důležité buněčné struktury a rychle a ve velkém množství ničí mikroby. Penicilin ničí shell bakterie a ten nemá šanci na přežití. Je jasné, že penicilin je baktericidní antibiotikum, jako je například ampicilin, cefalexin, gentamicin.
Některá antibiotika jsou zcela jiná - zabraňují růstu bakterií. Kolonie mikroorganismů se nezvyšuje, bakterie na jedné straně umírají samy („od stáří“), na druhé straně jsou aktivně ničeny imunitními buňkami (leukocyty) a člověk se rychle zotavuje. Taková antibiotika - nazývají se bakteriostatická - pomáhají tělu bojovat s infekcí samotnou. Příklady jsou erythromycin, tetracyklin, levomycetin.
Pokud brzy přestanete užívat bakteriostatické antibiotikum, onemocnění se určitě vrátí. Účinek baktericidního léčiva přichází rychleji.
DISTRIBUCE ANTIBIOTIKŮ V ORGANIZMU
Bez ohledu na to, jakým způsobem antibiotikum vstoupí do těla, nakonec skončí v krvi a je rozšířeno po celém těle. Současně se v určitém orgánu hromadí určité antibiotikum v určitém množství.
Otitida může být léčena penicilinem a ampicilinem, ale ampicilin se hromadí v dutině středního ucha lépe, proto bude účinnější. Antibiotikum lincomycin dobře proniká do kostí a používá se k léčbě osteomyelitidy (hnisavý zánět kostí). Polymyxin, požité antibiotikum, se vůbec nevstřebává do krve a působí pouze ve střevech - je vhodný pro léčbu střevních infekcí.
Distribuce některých moderních drog v těle obecně je jedinečná. Například antibiotikum azithromycin je specificky vázáno na fagocyty - imunitní buňky, které absorbují a tráví bakterie. Když se v těle objeví ohnisko zánětu, pohybují se tam fagocyty a hromadí se ve velkém počtu v zánětlivém zaměření. Azithromycin se pohybuje spolu s fagocyty - to je, s pneumonií, maximální množství antibiotika bude v plicích, a pyelonefritida to bude v ledvinách.
ZPŮSOBY ZAVEDENÍ ANTIBIOTIC DO TĚLA
"Přímé" antibiotikum v místech hromadění mikrobů může být odlišné. Na kůži můžete namazat mast s antibiotickým vředem. Může být spolknut (tablety, kapky, tobolky, sirupy). Můžete píchnout - do svalu, do žíly, do páteřního kanálu.
V zásadě nezáleží na způsobu podání antibiotika - je důležité, aby antibiotikum bylo včas na správném místě a ve správném množství. To je takřka strategický cíl. Ale taktická otázka - jak toho dosáhnout - není o nic méně důležitá.
Je zřejmé, že jakékoliv pilulky jsou jednoznačně výhodnější než injekce. Ale Některá antibiotika v žaludku jsou zničena, například penicilin. Jiní nejsou absorbováni nebo téměř nejsou absorbováni ze střev, jako je gentamicin. Pacient může mít zvracení, může být dokonce v bezvědomí. Účinek polknuté drogy přijde později než ze stejného intravenózního léku, je zřejmé, že čím závažnější onemocnění je, tím více důvodů pro nepříjemné injekce.
ZPŮSOBY PROHLÁŠENÍ ANTIBIOTIKŮ Z TELA
Některá antibiotika - například penicilin nebo gentamicin - se vylučují v nezměněné formě močí. To na jedné straně umožňuje úspěšně léčit onemocnění ledvin a močových cest, ale na druhou stranu, s výrazným poškozením funkce ledvin, s poklesem množství moči, může vést k nadměrnému hromadění antibiotik v těle (předávkování).
Další léčiva, jako je tetracyklin nebo rifampicin, se vylučují nejen močí, ale také žlučí. Účinnost je opět zřejmá při onemocněních jater a žlučových cest, ale pro selhání jater je zapotřebí zvláštní péče.
Neexistují žádné léky bez vedlejších účinků. Antibiotika nejsou výjimkou, přinejmenším.
Jsou možné alergické reakce. Některé léky často způsobují alergie, jako je penicilin nebo cefalexin, jiné vzácně, jako je erythromycin nebo gentamicin.
Některá antibiotika mají škodlivý (toxický) účinek na některé orgány. Gentamicin - na ledvinách a sluchovém nervu, tetracyklin - na játrech, polymyxin - na nervovém systému, chloramfenikol - na krev, atd. Po užití erythromycinu se často vyskytují nevolnost a zvracení, velké dávky chloramfenikolu způsobují halucinace a snižují ostrost zraku, jakákoliv antibiotika Široké spektrum účinku přispívá k rozvoji dysbiózy.
A teď se nad tím zamyslíme!
Na jedné straně je zřejmé následující: příjem antimikrobiálního činidla vyžaduje povinnou znalost všeho, co bylo uvedeno výše. To znamená, že všechny výhody a nevýhody všech by měly být dobře známy, jinak by následky léčby mohly být nejpředvídatelnější.
Ale na druhou stranu, tím, že jste sami polykali Biseptol, nebo, na základě doporučení souseda, strčil tabletu ampicilinu do dítěte, poskytl jste přehled o svých akcích? Věděli jste to?
Samozřejmě, to nevěděl. Nevěděli, nemysleli, neměli podezření, chtěli to nejlepší.
Lepší - vědět a přemýšlet.
Co potřebujete vědět
- Jakékoliv antimikrobiální činidlo by měl předepisovat pouze lékař!
- Je nepřijatelné používat antibakteriální léčiva pro virové infekce údajně za účelem prevence - aby se zabránilo rozvoji komplikací. Nikdy to neuspěje, naopak - jen se zhoršuje. Za prvé, protože vždy existuje mikrob, který přežije. Za druhé, protože tím, že zničí některé bakterie, vytváříme podmínky pro reprodukci druhých, zvyšování a ne snižování pravděpodobnosti všech stejných komplikací. Stručně řečeno, antibiotikum by mělo být podáváno, pokud je již bakteriální infekce již přítomna, a nikoliv zabránit. Nejsprávnější přístup k preventivní terapii antibiotiky je obsažen v sloganu, který předložil brilantní filosof M. M. Zhvanetsky: „Měli bychom snášet potíže, jakmile dorazí!“ [2]
Preventivní léčba antibiotiky není vždy zlá. Po mnoha operacích, zejména na břišních orgánech, je životně důležité. Během epidemie moru je masový příjem tetracyklinu schopen chránit před infekcí. Důležité je pouze zaměňovat takové koncepty jako profylaktickou antibiotickou terapii obecně a profylaktickým použitím antibiotik zejména pro virové infekce.
- Pokud již dáváte antibiotika (akceptujte), v žádném případě nepřestávejte léčbu ihned po tom, co se stane o něco jednodušší. Požadovanou dobu léčby může stanovit pouze lékař.
- Nikdy neprosí o nic silnějšího.
Koncept síly a slabosti antibiotika je do značné míry libovolný. Pro průměr našeho krajana je síla antibiotika do značné míry vázána na jeho schopnost vyprázdnit kapsy a peněženky. Lidé opravdu chtějí věřit ve skutečnost, že pokud je například tienam 1000 krát dražší než penicilin, pak je to tisíckrát účinnější. Ano, tam to bylo.
V terapii antibiotiky existuje něco jako „antibiotikum volby“. To znamená, že pro každou infekci se pro každou specifickou bakterii doporučuje antibiotikum, které by mělo být použito především - nazývá se antibiotikum volby. Pokud to není možné - například se doporučuje alergie - antibiotika druhé linie, atd. Angina - penicilin, otitis - amoxicilin, břišní tyfus - levomycetin, černý kašel - erytromycin, mor - tetracyklin atd.
Všechny velmi drahé léky jsou používány pouze ve velmi vážných a naštěstí ne příliš častých situacích, kdy je určité onemocnění způsobeno mikrobem, který je rezistentní vůči většině antibiotik, když dochází k výraznému snížení imunity.
- Předepsáním jakéhokoliv antibiotika nemůže lékař předvídat všechny možné důsledky. Existují případy individuální nesnášenlivosti vůči konkrétní osobě, která je konkrétním lékem. Pokud k tomu dojde a po užití jedné tablety erythromycinu, zvracelo dítě celou noc a stěžovalo si na bolest břicha, pak na vinu není lékař. K léčbě pneumonie mohou být stovky různých léků. Čím méně se antibiotikum používá, tím širší je spektrum jeho působení, a tím vyšší je cena, tím větší je pravděpodobnost, že to pomůže. Čím větší je však pravděpodobnost toxických reakcí, dysbakterióza, imunosuprese. Injekce jsou pravděpodobnější a povedou k zotavení. Ale to bolí, ale v místě, kde byly vztyčeny, jsou možné hnisání. A pokud je alergie - po pilulce byla vymyta žaludek a po injekci - co umýt? Příbuzní pacienta a lékaře musí nutně najít společný jazyk. Při použití antibiotik má lékař vždy šanci být bezpečně zastřelen místo pilulek, 6krát denně místo 4, cefalexinu místo penicilinu, 10 dní namísto 7. Ale zlatý průměr, který odpovídá riziku selhání a pravděpodobnosti rychlého zotavení, je do značné míry určen chováním pacienta a jeho příbuzných. Kdo je na vině, pokud antibiotikum nepomohlo? Je to jen lékař? Jaký druh organismu je to, který se ani s pomocí nejsilnějších léků nedokáže vyrovnat s infekcí! To je to, jaký druh životního stylu bylo nutné organizovat, aby byla zajištěna imunita do krajnosti. A nechci říkat, že všichni lékaři jsou andělé - jejich chyby bohužel nejsou neobvyklé. Je však nutné posunovat akcenty, protože pro konkrétního pacienta nic nedává odpověď na otázku „kdo je na vině?“. Otázka „co dělat?“ Je vždy důležitější. Ale často:
- „Bylo nutné jmenovat injekce!“;
- „Co kromě penicilinu neznáte žádný jiný lék?“;
- „Co znamená drahé, nemilujeme za Masha!“;
„Zaručujete, že vám to pomůže?“;
"Třetí čas změňte antibiotikum, ale nemůžete vyléčit obyčejné bolestivé hrdlo!"
v Sašův chlapec má bronchitidu. Lékař předepsal ampicilin, uplynulo 5 dní a bylo mnohem lepší. Po dvou měsících, jiné nemoci, jsou všechny příznaky naprosto stejné - opět bronchitida. Existuje osobní zkušenost: ampicilin pomáhá s tímto onemocněním. Pediatrii se neobtěžujeme. Přijmeme osvědčený a účinný ampicilin. Popsaná situace je velmi typická. Jeho důsledky jsou však nepředvídatelné. Faktem je, že jakékoliv antibiotikum se může vázat na sérové proteiny a za určitých okolností se stát antigenem - to znamená způsobit tvorbu protilátek. Po užití ampicilinu (nebo jiného léku) mohou být protilátky proti ampicilinu v krvi. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost vzniku alergických reakcí, někdy velmi (!). V tomto případě je alergie možná nejen na ampicilin, ale také na jakékoliv jiné antibiotikum podobné jeho chemické struktuře (oxacilin, penicilin, cefalosporin). Opakované užívání antibiotika opakovaně zvyšuje riziko alergických reakcí. Je zde ještě jeden důležitý aspekt. Pokud se stejná nemoc po krátké době opakuje, pak je logické předpokládat, že když se znovu objeví, je (nemoc) již spojena s mikroby, které „přežily“ po prvním cyklu léčby antibiotiky, a proto použité antibiotikum nebude účinné.
- Důsledek předchozího odstavce. Lékař si nemůže vybrat správné antibiotikum, pokud nemá informace o tom, kdy, o čem, jaké léky a v jakých dávkách Vaše dítě dostalo. Rodiče musí mít tyto informace! Zapište si! Zejména věnujte pozornost všem projevům alergií.
- Nesnažte se upravit dávku léku. Nízká dávka antibiotik je velmi nebezpečná z důvodu vysoké pravděpodobnosti rezistentních bakterií. A pokud se vám zdá, že „2 tablety 4krát denně“ je hodně a „1 tableta 3krát denně“ je v pořádku, pak je docela možné, že brzy budete potřebovat 1 injekci 4krát denně.
- Nepodávejte se svému lékaři, dokud jasně nepochopíte pravidla pro užívání konkrétního léku. Erytromycin, oxacilin, chloramfenikol - před jídlem, užívající ampicilin a cefalexin - kdykoliv s mlékem není možný tetracyklin. Doxycyklin - 1 krát denně, Biseptol - 2 krát denně, tetracyklin - 3 krát denně, cephalexin - 4 krát denně.
Ještě jednou o nejdůležitější věci.
Miliony lidí dluží život a zdraví antibiotikům. Ale:
mezi antibiotikem a osobou musí být nezbytně nejdůležitějším mezilehlým odkazem: DOCTOR, který léčí osobu s antibiotikem.
[1] Hodnotu této nabídky jistě oceníte až po seznámení s obsahem kapitoly. Profesor V. G. Bochorishvili je svým autorem opravdovým odborníkem a odborníkem v oblasti léčby antibiotiky, v nedávné minulosti ředitelem kliniky, která se zabývala léčbou sepse (otrava krve).
[2] Pro profylaktickou léčbu antibiotiky si také přečtěte kapitolu "Zánět plic".