Odstranění adenoidů moderními metodami

Podle statistik trpí každé desáté dítě abnormálním růstem lymfoidní tkáně v nosohltanu. Odstranění adenoidů a mandlí u dětí (nebo vědecky - adenotomie) je v mnoha případech nepopiratelným řešením problému. Operace ORL jsou dnes považovány za jednu z nejjednodušších, ale musí se s nimi zacházet se všemi zodpovědnostmi.

Musím u dítěte odstranit adenoidy? Jaká je tato operace? Podívejme se!

Indikace pro adenotomii a přípravu

Odstranění hypertrofické tkáně v nosohltanu se provádí podle přísných doporučení. Operace je indikována pouze v případě, kdy léčba pomocí tablet a fyzioterapie nepřinesla významný výsledek.

Hlavní indikace pro odstranění adenoidů u dětí:

  • neefektivnost konzervativních léčebných metod;
  • 3-4 stupně adenoidních porostů (viz stupeň 3, adenoidy u dítěte: jak as čím se léčit);
  • časté recidivy (více než 5-6krát ročně), zejména v kombinaci s chronickými patologiemi ledvin, srdce, kloubů;
  • rychlý nárůst lymfoidní tkáně, změna tváře adenoidního typu (deformace obličejových a čelistních kostí, zúžení horní čelisti, prodloužení obličeje);
  • nedostatek dýchání nosní dutinou s noční apnoe.

Obvykle je nemoc diagnostikována u dětí starších než dva roky. Mnoho pediatrů to spojuje s častými nachlazeními, které dítě dostává v dětském týmu.

Rodiče jsou zpravidla odpovědní za to, že nemoc přešla do chronické fáze. Samoléčba, použití nesprávných léků (často se berou v úvahu instrukce slibující, že v krátké době porazí patologii) vedou k „závislosti“ patogenní flóry k mnoha antibiotikům a dalším lékům.

Faktem je, že adenoidy jsou navrženy tak, aby zabránily šíření infekce v dýchacích cestách, což ji zpozdí na samém počátku. Pokud existuje mnoho patogenní flóry, pak musí lymfoidní tkáň zvýšit objem.

Adenoidy jsou dobrým „místem pobytu“ mikroorganismů, takže se mohou nakonec stát zdrojem infekce samy. Odstranění lymfoidní tkáně totiž vylučuje tělo dítěte z chronického zaměření patogenních mikrobů.

Informace! Někdy se rodiče zajímají o věk, kdy jsou adenoidy z dětí odstraněny? Lékaři doporučují odložit operaci do 3 let věku. Nicméně, jestliže dítě má rychlý růst lymfoidní tkáně, sluch se zhorší, duševní vývoj trpí kvůli nedostatečnému obohacení kyslíku mozku, pak operace je dělána dříve.

Často od ORL lékaře můžete slyšet, že dítě může „vyrůst“. Co to znamená a je nezbytné odstranit adenoidy u dítěte?

Faktem je, že po 7-8 letech a až 14 letech (u dívek dříve, u chlapců později), adenoidní tkáň podstoupí involuci, to znamená reverzní vývoj. Na tento okamžik však nestojí za to čekat, kdy se problém řeší sám, zejména pokud existují přímé indikace k operaci.

Zajímavé vědět! Předpokládá se, že hypertrofie adenoidních vegetací se vyskytuje pouze u dětí a dospívajících. Dospělí pacienti se ve skutečnosti obracejí k lékaři o pomoc.

Příprava na operaci

Pár dní před operací leží pacient na oddělení ORL, aby se podrobil výzkumu, který mu umožní posoudit jeho zdravotní stav.

Analýzy k odstranění adenoidů u dětí:

  • test moču;
  • EKG;
  • krev pro HIV, hepatitidu B, C;
  • bakteriologické očkování orofaryngu a nosní dutiny;
  • krevní biochemie;
  • pro dospělé - fluorografie, pro děti - extrakt z reakce Mantoux, jakož i další očkování, včetně BCG;
  • rentgen nosních dutin (někdy - ultrazvuková diagnostika nebo počítačová tomografie).

Je také nutné, aby se pediatr od lékaře dozvěděl o epidemiologickém prostředí. Příprava na odstranění adenoidů u dětí je velmi jednoduchá. V předvečer (večer) nemůže pacient nic jíst a ráno je dokonce zakázáno pít vodu.

Před spaním se provádí premedikace ke snížení strachu, stejně jako ke zvýšení účinku anestetika. Správnost a integrita výše uvedených postupů snižuje riziko komplikací po odstranění adenoidů u dětí.

Anestezie aplikovaná během operace

Mnoho rodičů se především zajímá o typ anestézie, která bude použita pro adenotomii. Skutečností je, že v post-sovětských zemích byla operace prováděna „pro skutečné“, to znamená, že vůbec nedošlo k žádné anestezii řeči. Tento postup způsobil hodně stresu, a to jak u dítěte, tak u jeho rodičů.

Dnes téměř všechny kliniky používají anestezii pro adenotomii.

Typy anestezie, které lze nabídnout:

  1. Lokální anestézie. Obvykle se používá u dospělých nebo dospívajících. Během operace v lokální anestezii je vědomí zachováno, pacient sleduje činnost zdravotnického personálu, ale necítí bolest při manipulaci. Nejčastěji používaným anestetikem je Lidokain nebo Ultracain. Lék se aplikuje bezprostředně před operací postřikem nebo tamponem.
  2. Celková anestezie. To je široce používané v ORL praxi a má mnoho výhod oproti lokální anestézii. Dítě v celkové anestezii je v bezvědomí, což umožňuje lékaři mikroskopicky přesně odstranit nežádoucí tkáň. Kromě toho, malý pacient nepozoruje průběh chirurgických zákroků, takže psychika dítěte netrpí. Operace v celkové anestezii se neprovádí pouze v případech, kdy má mladý pacient závažné kontraindikace (závažné problémy vnitřních orgánů, zejména srdce, těžké neurologie, duševní onemocnění).

V současné době většina klinik používá "měkkou" anestézii, po které dítě rychle znovu získá vědomí. Žádný lékař však nemůže zaručit snadné pooperační období po odstranění adenoidů u dětí, takže rodiče by měli být připraveni na cokoliv.

Hlavní nepříjemnosti, se kterými se setkáváme, jsou třes těla, nechutenství, ospalost, letargie a horečka. Při výběru kliniky je třeba věnovat pozornost způsobu samotné operace, typu nabízené anestezie a kvalitě a farmakologickým vlastnostem anestetika.

Odstranění adenoidů: tradiční a moderní metody

Všichni rodiče chtějí, aby jejich dítě podstoupilo pouze kvalitativní operaci. Hlavním kritériem je rychlost, bezkrevnost, maximální bezbolestnost a stručnost rehabilitačního období.

Moderní kliniky nabízejí různé metody odstraňování adenoidů u dětí. Podívejme se blíže a podrobně zjistíme, co jsou.

Tradiční provoz

Provádí se jak v nemocnici, tak v ambulantních podmínkách. Nejčastěji se anestézie aplikuje lokálně, ale někdy obecně. Dříve se taková operace dala provádět bez jakékoliv anestezie, protože v lymfatické tkáni nejsou žádné nervové receptory, a tam nebude žádná bolest.

Zarostlé plochy jsou odstraněny speciálním lékařským přístrojem - Beckmannovým skalpelem (adenotome), který má vzhled zakřiveného nože se štěrbinou pro zachycení adenoidů - viz níže. Některá zařízení jsou vybavena speciální nádobou, která zpožďuje řezaný materiál.

Pacient během operace může sedět na židli nebo ležet na chirurgickém stole. K odstranění adenoidních porostů lékař vstřikuje adenot za měkké patro, směřující nahoru na nosohltan. Resekce tkáně se provádí jasným pohybem.

Odstranění adenoidů endoskopem

Endoskopická adenotomie je nejspolehlivější a nejbezpečnější metodou resekce zvětšené lymfoidní tkáně u nosohltanu. Operace je prováděna pouze pod intubační anestézií, což umožňuje lékaři vykonávat svou práci s přesností.

Do nosní dutiny je vložena endoskopická trubice vybavená speciálními kamerami. Vizuální informace se zobrazují na obrazovce monitoru v reálném čase a lékař s pomocí zařízení odřízne zarostlou amygdalu.

Je dobré vědět! Endoskopická metoda je často prováděna kombinovaným odstraňováním adenoidů a podřezávání mandlí u dětí. Hypertrofie hltanové tkáně je také ohniskem infekce, která by měla být eliminována.

Bylo prokázáno, že zbytky lymfoidní tkáně po resekci mohou vyvolat opakovaný recidivu. Endoskopické vybavení umožňuje odříznout amygdalu s přesností šperků bez poškození zdravých tkání. Po vyjmutí tkáně se přijmou opatření, která zabrání krvácení stiskem turundy proti postižené oblasti.

Obvykle během endoskopické chirurgie, amygdala je odstraněn zvláštním kruhovým skalpelem. V některých moderních klinikách, lékaři používají microdebrider, s pomocí kterého ne jediný mandle je řez, ale také krevní aspirace a odstranění tkáňového materiálu. Taková operace se nazývá "holicí adenotomie".

Laserová aplikace

Jedná se o bezkrevnou metodu, která je ve skutečnosti velmi obtížná zavolat operaci, protože se neprovádí žádné řezy a vážné manipulace. Volba laserového paprsku závisí na závažnosti onemocnění.

Řešení problému:

  1. S mírnou vegetací nosohltanové tonzily (stupeň 1-2) se používá oxid uhličitý. Ovlivnění zvětšených tkání, paprsek, jako by "odpařuje" je. Jinými slovy - mandle nejsou odstraněny, ale vyhlazeny.
  2. Pokud hovoříme o druhém nebo třetím stupni, pak se vybere laserová koagulace, která spočívá v účinku paprsku na zvětšenou tkáň a pak na její základnu. Tak, mandle jsou spáleny, který zničí jejich strukturu.
  3. V některých případech se používá intersticiální koagulace. Metoda je založena na odpařování submukózních tkání, zatímco povrchový obal zůstává neporušený.
  4. Operace je často kombinována s laserem. Zpočátku, mandle jsou odstraněny, a pak je aplikován paprsek, který ničí zbývající tkáně.

Laserová chirurgie je bezpečná a má nízký dopad, takže má vysokou popularitu u pacientů. Negativní následky po odstranění adenoidů u dětí používajících tuto metodu se téměř nikdy nevyskytují, takže pacienti mohou za pár hodin jít domů.

Adenotomie studené plazmy

Operace se provádí za pomoci chladiče coblator - studené plazmy. Tento způsob odstraňování adenoidní tkáně je považován za inovativní a v současné době je preferován u mnoha pacientů.

  • koagulační účinek plazmového paprsku zabraňuje silnému krvácení;
  • pohodlný design zařízení umožňuje vysoce kvalitní odstranění i na těžko přístupných místech;
  • přesný paprsek ovlivňuje pouze patologickou tkáň, aniž by ovlivnil zdravého;
  • krátké pooperační období, minimální komplikace.

Studený plazmový paprsek je jako elektrická smyčka, ale jeho teplota nepřesahuje 60 stupňů. Všechny výše uvedené metody odstraňování adenoidů u dětí mají své pozitivní a negativní stránky. Lékař zvolí metodu vyříznutí s přihlédnutím k závažnosti historie a stupni růstu vegetací.

Pooperační období: co dělat doma

Abyste se vyhnuli komplikacím po odstranění adenoidů u dětí, měli byste se řídit doporučeními:

  • několik týdnů neumožňuje aktivní hry a fyzickou zátěž;
  • vyhnout se přímému slunečnímu záření a horkým koupelím;
  • odstraňovat kořeněné, uzené, slané a tučné potraviny ze stravy;
  • denně dávejte dítěti čerstvé šťávy, obiloviny, tvaroh, vejce, kefír a pokrmy z masa a ryb - o týden později;
  • aby se zabránilo opakovanému poškození orofaryngu, musí být potravě poskytnuta měkká a dokonce i pyré-konzistence;
  • Snažte se dítě udržet v klidu a zažívat psycho-emocionální přepětí.

Zajímavé vědět! Mnozí rodiče mají zájem o lékaře, než aby krmili dítě po odstranění adenoidů? Proč mu dát kořeněné nebo uzené jídlo, protože operace nebyla provedena na orgány trávicího traktu! Faktem je, že potraviny mohou negativně ovlivnit složení krve nebo tlaku v cévách, což způsobuje krvácení.

Někdy se maminka obrátí k lékaři se stížnostmi, že po odstranění adenoidů má dítě snot. Proč se to děje, protože již neexistuje žádné patogenní zaměření? Mnozí pacienti totiž očekávají, že problém s chronickou rýmou bude po operaci vyčerpán a normální dech se vrátí k dítěti.

Lékaři tvrdí, že snot a kašel po odstranění adenoidů u dítěte je normální jev, protože odtok z nosních dutin se otevře a veškerý obsah, který se nahromadil po dlouhou dobu, vyjde. Když hlen teče po zadní straně krku a dostane se do dýchacího traktu, vytvoří se reflexní kašel.

Obvykle tento stav odchází nezávisle, bez terapeutické pomoci. Nicméně, pokud dva týdny po operaci byly provedeny k odstranění adenoidů u dětí, snot a kašel jsou stále přítomny, pak byste měli vyhledat lékařskou pomoc.

Horečka po resekci: pár slov

Teplota po odstranění adenoidů u dětí je častou komplikací a rodiče by měli být na to připraveni. Obvykle trvá až dva dny. Pokud horečka nezmizí 3-4 dny, pak by mělo být dítě dále vyšetřeno na virová nebo bakteriální onemocnění.

Je to důležité! Informace o tom, co jiného se projevily účinky odstranění adenoidů u dítěte (kromě teploty), by měly být sděleny ošetřujícímu lékaři!

Chrápání po resekci

Často se rodiče snaží nejen vyléčit své dítě z dlouhé zimy, ale také obnovit volné dýchání nosní dutinou (zejména během spánku). V některých případech si rodiče stěžují, že dítě po odstranění adenoidů chrápe. Zdálo by se, že důvod je odstraněn a noční spánek by měl být lepší!

Chrápání po odstranění adenoidů u dítěte říká:

  • neúplné odstranění přerostlé tkáně;
  • zvětšené mandle v orofaryngu (chronická hypertrofie);
  • zvyk dýchání ústy, které se vytvořily v průběhu let (zejména pro ty děti, které podstoupily operaci ve 4 stupních zvýšení);
  • porušení doporučení v pooperačním období.

Dechový hluk ve snu je mocným důvodem k návštěvě lékaře! Pokud byla rehabilitace prokázána po odstranění adenoidů u dětí, musí být dočasně pozastavena, dokud není zjištěn zdravotní problém. Může být nutné znovu korigovat jednoduše zmrazením zbývající tkáně nebo laserové excize.

Pro urychlení zotavení po odstranění adenoidů u dítěte by měla být dechová cvičení prováděna několik měsíců. Pamatujeme si, že celou dobu nosní průchody jen částečně splnily svou funkci, proto je v tuto chvíli úkolem „učit“ jejich hlubokou inhalaci a výdech. K vaší pozornosti je video, které detailně popisuje, jak důležitá jsou dechová cvičení po odstranění adenoidů u dětí.

Zajímavý fakt! Často se rodiče zajímají, kde odstranit adenoidy pro dítě: v soukromé nebo veřejné klinice? K této otázce je třeba přistupovat vážně, vybrat si dobrého lékaře a mít pověst zdravotnického zařízení. Je také třeba mít na paměti, že cena za léčbu v komerční instituci bude mnohem vyšší než ve státní struktuře.

Na konci informačního článku můžeme konstatovat, že jakákoli rýma by měla být léčena v raném stádiu, protože může vyvolat růst adenoidních mandlí. Při prvních známkách nemoci byste měli kontaktovat svého pediatra nebo ORL lékaře a pečlivě provádět všechny schůzky.

4 nejbezpečnější chirurgické metody pro odstranění adenoidů u dětí

Mnoho rodičů narazí na růst adenoidů, ale jen málokdo pochopí, co tento termín znamená. Ještě více otázek pro maminky a tatínky vzniká, když lékař doporučuje odstranit adenoidy. Samozřejmě, jakákoliv operace v dětství je vážným testem pro tělo dítěte a pro nervový systém rodičů. Ale někdy je chirurgická léčba jedinou správnou volbou.

Konečné rozhodnutí - přijmout operaci nebo pokračovat v konzervativní terapii - dělají rodiče. Musí pochopit, s čím jednají, co očekávat od operace a kdy mohou být zpožděni, a kdy by měli okamžitě jít k lékaři. Zejména proto, že existují jasné indikace operace.

Co jsou adenoidy

V ústní dutině a nosohltanu jsou shluky lymfatických tkání - mandlí. Lymfatický prstenec hltanu se skládá ze 6 mandlí, jejichž hlavní funkcí je ochrana. Mandle na cestě vdechovaného vzduchu chrání tělo před vstupem infekčních agens.

Stává se, že časté nachlazení vede ke snížení funkce lymfoidní tkáně a samotná amygdala roste. Nejznámější mandle jsou palatiny a jejich zánět se nazývá angína nebo bolest v krku. Pro detekci zvětšených mandlí nepotřebujete speciální vyšetření. K tomu, aby byl diagnózován, musí pediatr jednoduše nahlédnout do úst dítěte.

Situace u adenoidů je složitější, protože adenoidy jsou proliferací jediné amygdaly, která se nachází v nosohltanu. Není možné vidět patologický stav hltanové mandle bez speciálních zrcadel. Ale příznaky adenoidů jsou velmi specifické, rodiče mohou podezření na nemoc.

Jak identifikovat adenoidy u dětí?

Hádat, že růst hltanové mandle je snadné, stačí být pozorný k dítěti a znát hlavní symptomy adenoidů u dětí.

Zvětšená amygdala brání volnému průchodu vzduchu, dítě se těžko dýchá nosem. Přetížení může nastat na pozadí výtok z nosu, hojný serózní výtok nebo bez katarálních projevů.

Tato choroba vede ke zhoršení sliznice nosu, palatinových oblouků a koncha. Často se vyskytuje rýma, sinusitida, která je obtížně léčitelná.

Nedostatečný přísun kyslíku ovlivňuje kvalitu spánku, dítě nespí dobře a noční můry často trpí. Ráno se dítě probudí podrážděně a náladově, celkový stav dítěte je narušen. Tam je chrápání, změny dýchání, udušení útoky spojené s stažení kořene jazyka.

Rodiče často věnují pozornost změně hlasu dítěte, dítě začíná nosní.

Přerostlá lymfatická tkáň uzavře otvor sluchové trubice, sluch se zhoršuje. Tam je bolest v uchu, existují známky otitis.

V případě hromadění infekce na zarostlé tkáni dochází k adenoiditidě. Zánět adenoidů vede ke zvýšení tělesné teploty, zvýšení lymfatických uzlin a intoxikaci.

Při dlouhém procesu je vývoj kostní tkáně obličeje narušen, dolní čelist je prodloužena, okluze je narušena. Dítě je zvyklé držet jeho ústa pootevřená, tam je “adenoidní” obličej. Když je léčba zahájena včas, lze tyto změny obrátit. Pokud léčba není předepsána včas, dítě zůstává s důsledky adenoidů navždy.

Dítě je neustále v podmínkách nedostatku kyslíku, což se odráží v celkovém stavu a pohodě dítěte. Často mají děti anémii, problémy s chutí k jídlu.

  • Zhoršení celkového stavu dítěte.

Neustálý nedostatek kyslíku se projevuje únavou, mladší děti zpomalují tempo vývoje.

Stupně adenoidů u dětí

Lékař zkoumá dítě a vysvětluje, jak se zvětšuje hltanová mandle a určuje stupeň adenoidů v diagnóze.

Tonzila hltanu se mírně zvětšuje, během dne dítě nepociťuje nepohodlí. První projevy se objevují v noci, kdy jsou známky respiračního selhání.

Amygdala je významně zvětšena a pokrývá 2/3 výšky nosních průchodů. Projevy onemocnění se zvyšují, dýchání je narušeno ve dne iv noci, objevuje se chrápání. Dítě často drží ústa pootevřená.

Zvětšená formace uzavírá téměř úplně tok vzduchu do nosohltanu. Dítě dýchá otevřenými ústy, vzduch vstupuje pouze ústní dutinou.

Je operace nezbytná?

Významný nárůst mandlí vede k závažným komplikacím, které ovlivňují zdraví a kvalitu života dítěte. Ale zda odstranit adenoidy dítěte nebo se vyrovnat s konzervativní terapií?

Po celém světě existují jasné indikace pro odstranění adenoidů u dětí.

Indikace pro odstranění adenoidů u dětí jsou následující.

  • Obtížné nosní dýchání.
  • Poruchy spánku, změny v dýchání v noci, dušnost, chrápání.
  • Poruchy sluchu, opakované epizody otitis.
  • Sinusitida, časté exacerbace onemocnění.
  • Změna kostí lebky obličeje, "adenoidní" typ obličeje.

Při rozhodování, zda odstranit adenoidy pro dítě, věnujte pozornost dechu dítěte. Pokud má dítě epizody krátkého dechu, oddálení zásahu se stává nebezpečným pro zdraví.

ORL Vám pomůže vybrat správnou léčbu s přihlédnutím k věku dítěte, jeho klinickému stavu a vizuálnímu vyšetření adenoidů. Lékař zkoumá adenoidy a rozhoduje, zda mají být odstraněny adenoidy pro dítě, a vyhodnocuje stav hltanové tonzily.

Pokud lékař při zkoumání mandlí upozorní na otok, přítomnost hnisu a hlenu, známky zánětu, pak by měla být operace odložena. Návrat k tomuto problému následuje po vymizení příznaků zánětu.

Kdy je nejlepší odstranit adenoidy u dítěte?

Chcete-li dosáhnout dobrých výsledků, je třeba pečlivě vybrat dobu, kdy se mají odstranit adenoidy v nose dítěte. Tato operace se provádí podle plánu, což znamená, že je třeba zvolit dobu, kdy dítě není nemocné. Nesouhlasí s intervencí, pokud drobky vykazují známky rýmy, exacerbace chronických onemocnění.

Vzhledem k tomu, že děti jsou dlouhodobě nemocné, je obtížné zvolit správný okamžik pro operaci. Často období absolutního zdraví dítěte připadá na letní měsíce.

V jakém věku děti odstraňují adenoidy?

Účinnost operace je do značné míry ovlivněna věkem dítěte. Není nutné provádět operaci u dítěte mladšího 2 let, protože hltanová mandle obsahuje lymfoidní tkáň, tvoří imunitní obranu těla.

Nasofaryngeální tonzil dosahuje maximální velikosti ve věku 3 až 7 let. V tomto věku jsou možné opakované epizody onemocnění.

U dětí starších 7 let se významně snižuje aktivita lymfoidní tkáně a snižuje se riziko návratu onemocnění.

Léčba adenoidů u dětí

Jedním z důvodů vzniku adenoidů jsou infekce bakteriálního a virového původu. Správná racionální léčba respiračních infekcí přispívá k opačnému vývoji zvětšené mandle. Pokud je dítě nemocné po dlouhou dobu a často, amygdala prostě nemá čas vrátit se do normální velikosti.

K léčbě adenoidů je třeba přistupovat v komplexu. Lékaři doporučují užívat léky v kombinaci s fyzioterapií. Často jsou jmenovány vasokonstrikční kapky, výplach nosu, antimikrobiální činidla. Z procedur fyzioterapie doporučujeme UFO, UHF, elektroforézu.

V případě adenoiditidy alergické etiologie má použití antihistaminik dobrý výsledek. S pomocí antialergických léků se otok snižuje, amygdala má normální velikost.

Pokud se adenoidy významně rozrostly a narušují normální život, je otázkou chirurgické léčby onemocnění. Stejně jako u jiných operací existují určité kontraindikace k odstranění adenoidů (adenotomie).

Kontraindikace adenotomie

  • Infekční onemocnění.

Akutní adenoiditida, angína, rinitida nebo exacerbace jakéhokoliv chronického onemocnění vyžadují oddálení operace.

  • Epidemie infekčních onemocnění.

Neměli byste operaci provádět uprostřed infekčních onemocnění, chřipky. Doporučujeme počkat na lepší čas.

  • Méně než 1 měsíc po očkování.

Pro adenotomii je lepší zvolit dobu, kdy je tělo dítěte připraveno plně odolávat zvýšené zátěži imunitního systému. Doba po vakcinaci není nejlepší doba pro jakýkoli chirurgický zákrok.

Jakékoliv maligní onemocnění, zejména krevní onemocnění, je vážnou kontraindikací chirurgické léčby.

Je nutné odložit zákrok, pokud má dítě projevy alergií.

Způsoby odstranění adenoidů u dětí

Při výběru chirurgické léčby by měli rodiče rozhodnout o způsobu odstranění lymfoidní tkáně. V současné době, kromě tradiční chirurgie, existují i ​​jiné způsoby, jak zasáhnout, aby se odstranily adenoidy. ORL může být schopen pomoci s výběrem, který navrhne nejlepší způsob pro dítě.

Klasický provoz

Taková operace obvykle probíhá v lokální anestézii. Lékař chytí zarostlou tkáň speciálním prstencovým skalpelem a odřízne ji. Doba trvání intervence je malá - až 10 minut, ale nevýhody této metody jsou zřejmé.

Nevýhody metody:

  • excize nastává téměř slepě, proto vyžaduje vysokou přesnost a profesionalitu provozního lékaře;
  • výrazný syndrom bolesti;
  • riziko krvácení;
  • Vzhledem k tomu, že operace je anestetizována v lokální anestezii, rizika psychického traumatu jsou vysoká.

Metoda Plus:

  • nízká cena, metoda je k dispozici naprosto každému v každém věku.

Endoskopické odstranění adenoidů u dětí

Odstranění adenoidů u dětí pomocí endoskopu je moderní metodou, která tento problém účinně eliminuje.

Výhody způsobu jsou následující.

Během zákroku dítě spí a necítí bolest, rychle zapomene na operaci. Moderní metody anestézie mají krátké působení, po několika hodinách nedochází k anestézii.

Během operace má lékař možnost sledovat zákrok, eliminovat krvácející tkáň. Riziko neúplného odstranění adenoidů je sníženo, frekvence recidiv, opětovný růst klesá.

  • Rychlé propuštění z nemocnice.

Při absenci komplikací je dítě propuštěno 3 až 5 dnů po zákroku.

Nevýhody:

  • vysoké provozní náklady.

Laserové odstranění adenoidů

Pro tuto operaci se používá speciální laserový skalpel. Při vystavení skalpelu se tkáň zahřeje a zničí.

Výhody jsou následující.

Lze odstranit i malé výrůstky.

Laser má dezinfekční vlastnosti, ničí patogenní mikroby, což je prevence infekčních komplikací.

  • Minimální riziko krvácení.

Laser okamžitě „uzavře“ cévy v místě řezu, nejsou nutné žádné další prostředky, aby se zabránilo krvácení.

Laserový paprsek okamžitě ničí nervové buňky v místě řezu, takže zde není žádná výrazná bolest.

Po dni může dítě začít své obvyklé aktivity a po 2-4 týdnech dochází k úplnému hojení mandlí.

Nevýhody:

  • Pokud je růst výrazně významný, laserová léčba nemusí být dostačující. V takových případech se uchyluje ke klasickému nebo endoskopickému odstranění;
  • provozních nákladů.

Kryoterapie adenoidů u dětí

Kryoterapie, nebo odstranění adenoidů kapalným dusíkem, je moderní, prakticky bezbolestný způsob, jak se zbavit malých porostů. Operace u dětí je jednoduchá. V sedě je do úst dítěte vložena speciální trubice a je uvolněna z adenoidů.

Výhody způsobu jsou následující.

Kapalný dusík zmrazuje nervové buňky a ucpává cévy, takže děti mohou snadno podstoupit operaci.

  • Krátké trvání řízení.

Doba působení kapalného dusíku po dobu 2-3 sekund, manipulace se několikrát opakuje s intervalem 1-2 minut.

Po manipulaci lékař prohlédne sliznici dítěte a uvolní ji domů. Kompletní hojení mandlí trvá 2-4 týdny.

Nevýhody:

  • neschopnost provozovat velké adenoidy;
  • provozních nákladů.

Období navrácení

Jak rychle se dítě vrátí do normálu po operaci, závisí na typu operace, velikosti adenoidů a odporu těla vůči dítěti. Všichni pacienti dostávají doporučení, díky kterým je proces hojení rychlejší.

Doporučení po operaci jsou následující.

Pokud je operace prováděna klasicky nebo endoskopicky, musíte být první den po zákroku v posteli. Pěšky je povoleno několik dní po operaci a chod do mateřské školy nebo školy je nejméně o týden později. Mezní fyzická aktivita je po 2 týdnech po zákroku.

Nezapomeňte na denní čištění zubů 2x denně. Pro doplnění hygieny úst a krku je třeba po jídle opláchnout dezinfekčním roztokem. Promývání nosních průchodů fyziologickým roztokem se povolí 2-3 dny po zákroku.

  • Vyhněte se extrémním teplotám.

Pokud operace proběhla během chladného období, měli byste se vyvarovat dlouhodobého pobytu dítěte v chladu. Zakázaná termální inhalace, návštěva bazénů, saun, lázní.

Je nutné vyhnout se produktům, které mohou po operaci poranit jemnou sliznici. Doporučuje se užívat pouze tekuté, měkké potraviny ve formě tepla. Perfektně ne mírné polévky, obiloviny, dušená zelenina. Někteří odborníci doporučují jíst studené jídlo, zmrzlinu na 2-3 den po léčbě. To přispívá k rychlému hojení ran.

Závěr

Adenoidy - velmi časté onemocnění u často nemocných dětí. Otázka, zda odstranit adenoidy a jak to nejlépe udělat, vzniká u mnoha rodičů. O tom, zda je nutná chirurgická léčba nebo zda je možné léky upustit, rozhoduje otolaryngolog individuálně v každém případě.

Někdy zpoždění v zásahu vede k vážným následkům, může být nebezpečné pro život drobků. Včasné odstranění adenoidů u dětí zaručuje zdraví a bezpečnost.

Jak je odstranění adenoidů

Při odstraňování adenoidů, chirurgové-otolaryngologists mluvit o absolutní spolehlivosti a bezpečnosti operace, volání to streaming, a argumentují, že to může být provedeno na ambulantní bázi.

Adenotomie je chirurgický zákrok charakterizovaný odstraněním adenoidních vegetací.

Zda je nutné odstranit adenoidy, je otázka, která trápí mnoho nemocných dospělých a rodičů dětí trpících touto patologií.

Adenoid - lokalizovaný v hltanové (nosohltanové) lymfoidní tkáni, zvýšený v důsledku patologického procesu a způsobující potíže při vdechování nosem. Když roste, dochází ke snížení kvality sluchu atd.

Během normálního fyziologického vývoje provádí amygdala ochrannou imunitní funkci, ale často se vyskytující onemocnění infekční etiologie způsobují opakovaný zánět tohoto orgánu, který vede k přerůstání lymfoidní tkáně a tvorbě adenoidů.

Indikace pro odstranění mandlí

Proliferace lymfoidní tkáně způsobuje poruchu fungování organismu: vzniká stálý zdroj infekčních agens, zhoršuje se imunitní reakce, narušuje se funkce sluchových trubic.

Jak a kdy děti odstraňují adenoidy? Doba, kdy je lepší odstranit adenoidy, je ve věku 3-7 let.


Klíčová kritéria pro operaci v dětství:

  • obtíže s dýcháním nosem nebo oddálením (apnoe) dýcháním nosem;
  • chraplavý hlas; snížení sluchu;
  • špatný spánek nebo jeho nedostatek;
  • chrápání v noci, neodpovídající dětem 3-7 let;
  • časté recidivy otitis, sinusitis, ARVI;
  • hnilobný dech;
  • vzácný projev - deformace obličeje.

Vzácné projevy příznaků adenoidů u dospělých.

Jejich příznaky nejsou tak jasné, jako u dětí, proto se projevy nazální kongesce, recidivy rýmy, otitis lékařů považují za projevy jiných onemocnění.

Pokud se u dospělých vyskytne onemocnění, existují indikace k odstranění adenoidů:

  • noční chrápání;
  • potíže s dýcháním během spánku;
  • časté recidivy ARVI.

Kontraindikace

V některých případech může mít chirurgický zákrok na odstranění mandlí negativní vliv na tělo.

K pochopení, odstranění adenoidů nebo ne, je nutné provést vyšetření. Odstranění adenoidů je kontraindikováno:

  1. U krevních onemocnění, jejichž výsledkem může být krvácení v důsledku chirurgické manipulace. Proveďte úpravu koagulačních faktorů. Podruhé proveďte krevní test a za přítomnosti normálních indikátorů povolte operaci.
  2. S projevem infekčních onemocnění nosohltanu v akutní fázi, onemocnění ústní dutiny nebo dýchacích cest. Odstranění adenoidů je povoleno ne méně než 30-45 dnů po nepřítomnosti projevů nemoci.
  3. Pokud existuje podezření na vývoj nádorového procesu u nosohltanu (provádějí se další studie pro přesnější diagnostiku).
  4. Oslabený, vyčerpaný organismus.

Odstranění adenoidů u dospělých je podobné odstranění u dětí.

Postup pro odstranění adenoidů

Zpočátku přípravná fáze. Požadováno, aby poslouchal doporučení lékaře o použití vody a potravin. Je nutné se poradit s anesteziologem, který vám poradí typ anestezie.

Před odstraněním adenoidů je nutné provést úplné vyšetření těla, zjistit kontraindikace, určit riziko zásahu.

Existují takové typy anestezie:

  1. Místní Při tomto typu anestezie se bere v úvahu úroveň prahu bolesti a věk pacienta. Pokud je pacient dítě, musíte vzít v úvahu jeho duševní a emocionální stav, charakter. Anesteziolog doporučuje tento typ anestezie pro dospělé nebo starší děti (7-12 let). Faryngeální sliznice se před odstraněním adenoidů zavlažuje anestetickou látkou. Při tomto typu anestézie chybí bolest, ale pacient se může obávat zraku krve. Z tohoto důvodu se kromě takové anestézie intramuskulárně injikují sedativa. Odstranění adenoidů v lokální anestézii nemá vedlejší účinky a komplikace.
  2. Obecná anestézie je nejvíce doporučována anesteziology jako projev humanismu a nejvhodnější způsob, jak provést zákrok. Poskytuje vysoce kvalitní odstranění lymfoidní tkáně v klidných podmínkách. Objevují se post-narkotické komplikace, o kterých musí anesteziolog varovat.
  3. Nedostatek anestezie. V nedávné době byla v Rusku provedena adenotomie bez anestezie. Při odstranění adenoidů bez anestézie nedochází k žádné silné bolesti, protože nervová zakončení v tkáni mandlí chybí, ale taková operace bude mít silný vliv na psychiku pacienta. Dosud se takové operace neprovádějí bez anestezie, protože nejsou považovány za humánní.

Způsoby odstranění adenoidů

V případě jmenování plánovaného chirurgického zákroku k odstranění adenoidů je možné operaci provést v několika variantách.

K vyléčení pacientů se zvětšenými mandlemi lze použít následující metody odstranění adenoidu:

  • chirurgická (klasická) operace;
  • endoskopická chirurgie;
  • laser;
  • kapalný dusík;
  • kobaltové adenoidy.

Chirurgie k odstranění adenoidů klasickou metodou může být provedena lokální anestézií (upřednostňovaná metoda) a pomocí celkové anestezie.

Po aplikaci lokálního anestetika stiskne ORL tlakem pacienta kovovou špachtlí a speciální chirurgický nástroj (adenotome) vyřízne zarostlou lymfoidní tkáň.

Pokud byly adenoidy odstraněny v celkové anestezii, je pacient hospitalizován a po zákroku v nemocnici po dobu 2-3 dnů.

Hospitalizace je nutná při operacích na velkých mandlích, v případě rizika krvácení a dalších komplikací po operaci.

Endoskopické odstranění adenoidů je moderní modusovou metodou, která poskytuje schopnost odstranit rozšířené lymfoidní formace pod širokým vizuálním řízením.

Intervence se provádí pomocí celkové anestezie.

Po zavedení anestetika do úst pacienta se endoskop pokročí a pomocí speciálních nástrojů se provede proces odstranění a zastaví se krvácení. Tento způsob provozu má své výhody i nevýhody.

Mezi výhody patří:

  • vyšší přesnost než při použití adenotomu;
  • snižuje riziko nedostatečného odstranění lymfoidní tkáně, což často vede k relapsu.

Záporným bodem jsou drahé náklady na takovou operaci.

K odstranění mandlí laserem se používá laserový skalpel, který vyzařuje laserové záření s vysokou intenzitou.

Lymfoidní útvary v oblasti laserového paprsku se okamžitě zahřívají a tekutina z buněk se vypařuje, což způsobuje kolaps buněk.

Výhody této techniky jsou:

  • vysoká přesnost odstranění i těch nejmenších ploch zarostlé tkáně;
  • minimální ztráta krve, protože cévy v oblasti řezu mandlí jsou okamžitě zablokovány;
  • dezinfekce oblasti řezu v důsledku destrukce bakterií;
  • minimalizace bolesti, protože paprsek poškozuje nervová vlákna v okamžiku nárazu, zatímco lokální anestézie je stále používána;
  • rychlé zotavení po operaci, pacient se může vrátit do denního režimu života jeden den po zákroku a absolutní zotavení je zaznamenáno za 10-14 dnů.

V případě výrazných velkých mandlí nemusí mít vystavení laseru nutný pozitivní účinek, poté nejprve proveďte klasickou nebo endoskopickou operaci a poté spálte sliznici v oblasti rány, aby se zastavilo krvácení a zabránilo se recidivě.

Odstranění adenoidů a prořezávání mandlí tekutým dusíkem (kryoterapie) je metoda, která je účinná pouze pro odstranění malých mandlí.

Lymfoidní formace jsou ovlivněny proudem kapalného dusíku a patologická tkáň je zmrazena a zničena.

Tato operace je naprosto nekrvavá a bez projevů bolesti, protože dusík zmrazuje nervová vlákna v oblasti zásahu.

Otolaryngolog kontroluje proces vizuálně a vloží speciální trubku ústy, skrz které proud tekutého dusíku prochází ústy po dobu 2-3 sekund, zaměřené pouze na amygdala. Expozice se opakuje 2-3 krát v intervalu 1-2 minut.

Po odstranění adenoidů, otolaryngolog re-hodnotí tkáně vizuálně pomocí zrcadel.

Při absenci komplikací je pacientovi umožněno jít domů. Tkáň se hojí zcela po 14-30 dnech.

Kodence adenoidů je nejnovější metodou bezkrvného odstranění mandlí. Řez se provádí speciální elektrodou ve fyziologickém roztoku.

Rozděluje molekuly lymfoidní tkáně v místě kontaktu, aniž by zničila okolní buňky. Metoda je doprovázena lokální nebo celkovou anestézií.

Pomocí endoskopu s videokamerou, aby se zjistilo, jak jsou adenoidy odstraněny, je elektroda vložena skrz nosní dutinu, fyziologický roztok prochází speciální zkumavkou a amygdala je odstraněna.

Mezi výhody této metody patří:

  • vysoce přesná technologie minimalizuje zničení okolní tkáně;
  • beskrovie s řádným provedením operace;
  • vysoká účinnost terapie je zajištěna odstraněním velkých a malých útvarů v důsledku provádění manipulace pod kontrolou endoskopu;
  • minimalizace bolesti v důsledku destrukce nervových vláken v místě kontaktu.

Pooperační období

Při odstraňování adenoidů se pooperační období projevuje u různých pacientů různými způsoby:

  • bolest při polykání několik dní;
  • zvracení krví;
  • zhoršená stolice;
  • nazální kongesce;
  • zvýšená teplota po odstranění adenoidů (do 38 ° C).

Lékaři tvrdí, že pooperační rehabilitace je stejně důležitá jako samotný chirurgický zákrok.

Po 7 dnech po operaci je zakázáno užívat horkou koupel, jít do vany, být pod sluncem.

Lékaři říkají, že po intervenci můžete jíst zmrzlinu, protože chlad přispívá ke zúžení cév.

Doporučené jídlo - šetrná strava. Měla by být odstraněna z potravy horkých, tvrdých, dráždivých sliznic.

Doporučená speciální dechová cvičení. Potřebné procházky na čerstvém vzduchu! Během měsíce je nutné se vyhnout těžké fyzické námaze.

Pooperační komplikace

Důsledky odstranění adenoidů jsou vzácné, protože lékaři používají moderní metody s minimálním traumatem.

Faktorem jejich výskytu je nesoulad pacienta s doporučeními ORL, nedostatečné odstranění lymfoidní tkáně.

Mnozí se diví - mohou adenoidy růst po odstranění? Odpověď zní ano! Tento jev je spojen s nedostatečným odstraněním patologické tkáně nebo se projevuje u dětí s predispozicí na alergie a pacientů s dědičným zvýšeným patologickým růstem lymfoidní tkáně.

Komplikace po odstranění adenoidů se objevují následovně:

  • krvácení;
  • přidání infekce;
  • recidivující onemocnění.

Specifická prevence vzniku nemoci neexistuje. Chcete-li snížit pravděpodobnost nemoci, je třeba posílit imunitní systém, cvičení a prevenci onemocnění nosohltanu.