Rezistence vůči β-laktamáze
1. generace - přírodní
Benzylpenicilin Na sůl
Benzylpenicilin K-sůl
Benzylpenicilin Novocainic sůl
- úzké, hlavně gr + mikroorganismy, od gr - gonokoků a meningokoků, jakož i spirochetů a aktinomycet
- kyselinovzdorná chiva
parenterálně (vyjma - fenoxymethylpenicilin)
- enzymy produkované bakteriemi, které ničí β-laktamová antibiotika
Všechna β-laktamová antibiotika jsou strukturními analogy D-alanyl-D-alanylu a kompetitivním mechanismem blokují enzym transpeptidázy, který za normálních podmínek za použití D-alanyl-D-alanylu vytváří síťové vazby mezi peptidoglykanovými řetězci, což vede k defektní buněčné stěně. buňka se stává osmoticky nestabilní a dochází k bakteriální smrti
Vazba na proteiny vázající penicilinové membrány jako důsledek uvolňování lysozomálních enzymů a odumírání bakterií
Povaha akce a / m
- infekční onemocnění dýchacích cest, kůže a měkkých tkání, ledvin a MVP, meningokoková meningitida, kapavka, aktinomykóza, prevence revmatismu, léčba syfilisu
1a - pro 3 a 4 generace
křeče (v důsledku zhoršené syntézy GABA v centrálním nervovém systému)
3g - reakce na způsobech podání
Často se vyskytují alergické reakce, zatímco mezi generacemi penicilinů a jinými β-laktamovými antibiotiky dochází ke zkřížené alergii, takže před první injekcí penicilinů se provede subkutánní test s 0,1 ml p-ra, který se má aplikovat. Vyhodnocení reakce za hodinu. Pokud se v místě vpichu injekce vytvořil blistr - je na léčivo alergické.
2. generace - polosyntetika
- kysela odolná vůči kyselinám (s výjimkou meticilinu)
- infekční onemocnění způsobená bakteriemi produkujícími p-laktamázu - Staphylococcus aureus
- široký, na poslední 2 včetně modrého hnis bacillu
- aby jim poskytly stabilitu, kombinují:
1) s léky z druhé generace ampioků = ampicilin + oxacilin
2) s inhibitory p-laktamázy (kyselina klavulanová, sulbaktam
- jsou strukturně podobné β-laktamovým antibiotikům, ale nemají antibakteriální aktivitu a váží se na β-laktamázy - blokují tyto enzymy
Amoxiclav = kyselina amoxicilin + kyselina klavulanová
- infekční onemocnění dýchacích cest, gastrointestinálního traktu, kůže a měkkých tkání, ledvin a MVP, maxilofaciální oblast, infekční onemocnění u těhotných žen
Karbenicilin a tikarcilin - užívaný pro nozokomiální infekce
Kombinované peniciliny - pro infekční onemocnění způsobená Staphylococcus aureus
- široký, větší než gr - včetně modrého hnisu
- nosocamiální infekce (nozokomiální)
- úzké, hlavně gr + mikroorganismy, od gr - gonokoků a meningokoků, jakož i spirochetů a aktinomycet
- infekční onemocnění dýchacích cest, kůže a měkkých tkání, ledvin a MVP, meningokoková meningitida, kapavka, aktinomykóza
1a - pro 2, 3 a 4 generace
krvácení (v důsledku přímého působení na kostní dřeň, zejména generace peparatov 3)
3g - reakce na způsobech podání
4gr - alergické reakce vzácně
- Široká, se 4 generacemi více pro gr - flora
- infekční onemocnění dýchacích cest, gastrointestinálního traktu, kůže a měkkých tkání, ledvin a MVP, maxilofaciální oblast, infekční onemocnění u těhotných žen
- úzké, pouze gr - bakterie, včetně modrošedé hůlky
- infekcí, infekčních nemocí způsobených c - flórou, v případě jeho rezistence vůči jiným lékům
křeče (v důsledku zhoršené syntézy GABA v centrálním nervovém systému)
3g - reakce na způsobech podání - podává se pouze v / v, jako důsledek flebitidy a tromboflebitidy
4gr - alergické reakce vzácně
- jsou rezervní antibiotika a používají se při infekčních onemocněních způsobených mikroorganismy, které jsou rezistentní vůči jiným lékům
- nouzové infekční stavy (sepse, mediastinitida, peretonit, pelvioperetonit, septikémie)
drogová hepatitida je vzácná
3g - reakce na způsobech podání - podává se pouze v / v, jako důsledek flebitidy a tromboflebitidy
4gr - alergické reakce vzácně (charakteristické pro hovězí krk - otok podkožního tuku v krku)
1. generace - přírodní
- široký + chlamydie, lamblia, mykoplazmy, ureplazma, legionella, borellia, patogeny zvláště nebezpečných infekcí, helicobacter pilory, Lefflerova hůlka
Reverzibilně se vážou na receptory umístěné v 30-S-podjednotce ribozomu, v důsledku čehož je proces navázání aminoacyltransportní RNA na aminoacyl centrum ribozomu narušen a v důsledku toho je růst polypeptidového řetězce narušen.
Povaha akce a / m:
- infekční onemocnění dýchacích cest, kůže a měkkých tkání, žaludku, ledvin a FPA, mor, tularemie, giardiasis, brucelóza, antrax, syfilis, kapavka, Lymská borelióza, legionelóza, žaludeční vředy, záškrtu, mykoplazmóza, Q horečka, zimnice skalnatý hory, psitakoz
- erozivní poškození žaludeční sliznice v gastrointestinálním traktu, cholestatická hepatitida, teratogenní účinky na plod, fotodermatitida, skvrny skloviny v žlutohnědé barvě (tetracyklinové zuby), porucha kosterní tvorby u dětí (proto jsou děti mladší 8 let kontraindikovány), zvýšený intrakraniální tlak, prodloužení QT intervalu (arytmie jako peruet)
3g - reakce na způsobech podání
4gr - alergické reakce vzácně
2 generace - polosyntetický
1. generace - přírodní
- široké, pro 2 a 3 generace, včetně Pseudomonas aeruginosa, stejně jako Kochovy tyčinky a patogeny zvláště nebezpečných infekcí
S účastí kyslíku pronikají do buňky, kde se nevratně vážou na receptory v podjednotce 30-S ribozomu, což vede k narušení tvorby iniciátorového komplexu syntézy proteinů, syntéze defektních membránových proteinů, které jsou v MTC porušeny, což znamená, že porušují jeho permeabilitu. To způsobuje smrt bakterií.
Způsobuje rozpad polysomů
Povaha akce a / m:
- pokud se užívají per os, nejsou absorbovány, působí ve střevním lumenu, používají se pro gastrointestinální onemocnění a pro sterilizaci střev před operací
- lokálně s infikovanými ranami, popáleninami, infekční zánět spojivek
- v / m nebo / s infekčními chorobami dýchacích cest, ledvin a MVP, kůže a měkkých tkání, nozokomiálních infekcí, tuberkulózy, moru
- v kombinaci s peniciliny 3. generace u infekčních onemocnění u pacientů s imunodeficiencí
- traktů k 8. páru lebečních nervů v důsledku nevratné hluchoty a vestibulárních poruch (závratě, nestabilita chůze, nevolnost)
- jsou antagonisty V koagulačního faktoru a způsobují krvácení
- poškození nervosvalového přenosu
3g - reakce na způsobech podání
4gr - alergické reakce vzácně
2. generace - polosyntetika
1. generace - přírodní
- úzká, hlavně na gr +, z grgococcus, meningokoků, stejně jako spirochet, anaerobů, chlamydií, trichomonád, mykoplazmat, ureplazma, borellia, legionel, Helicobacter pylori, hůlka
Reverzibilně se váže na receptory v 50-S-podjednotce ribozomu, což vede k narušení translokačních procesů aminokyselin z aminoacyl do peptidyl centra ribozomu, což vede k zastavení růstu polypeptidového řetězce
Povaha akce a / m:
- infekční onemocnění dýchacích cest, kůže a měkkých tkání, ledvin a MVP
- mají tropismus pro ORL orgány, proto se používají pro anginu pectoris, sinusitidu, laryngitidu
- mají tropismus do kostní tkáně, proto se používají v případě infekčních onemocnění pohybového aparátu (periostitida, osteomyelitida)
- generalizovaná anaerobní infekce, chlamydie, kapavka, syfilis, lymská choroba, legionářské onemocnění, peptický vřed, záškrt
drogová hepatitida je vzácná
prodloužení intervalu Q-T (arytmie jako peruet)
3g - reakce na způsobech podání
4gr - alergické reakce vzácně
2 generace - polosyntetický
- úzké, pouze gr + a anaerobní
- generalizované anaerobní infekce
- infekční onemocnění pohybového aparátu, dýchacího ústrojí, ledvin a MVP, kůže a měkkých tkání t
drogová hepatitida je vzácná
pseudomembranózní kolitida (způsobená endotoxinem Cl. difficile, charakterizovaná tvorbou vícečetných vředů po celém tračníku, které mohou perforovat s rozvojem fekální peritonitidy) - antibiotika ze skupiny glykopeptidů se používají k léčbě této komplikace)
3g - reakce na způsobech podání
4gr - alergické reakce vzácně
- úzký, pouze gr + a cl. difficile
Interferují se začleněním D-alanyl-D-alanylu do bakteriální buněčné stěny ve výstavbě, v důsledku osmotické nestability buňky a její smrti
Povaha akce a / m:
- per os pro léčbu pseudomembranózní kolitidy
- In / in jsou rezervní antibiotika a používají se při infekčních onemocněních způsobených gramy + flóra (Staphylococcus aureus, pokud je rezistentní vůči jiným lékům)
ototoxický účinek (hluchota)
3g - reakce na způsobech podání
IV: flebitida a tromboflebitida
4gr - alergické reakce vzácně
- vancomycin je charakterizován syndromem červeného muže (totální proplach kůže v důsledku uvolňování histaminu z tkáňových depotů, pro prevenci této komplikace před předepsáním glukokortikoidů pacientovi a H1-antihistaminika)
Polymyxin-M, B, E
- úzký, pouze gr-, včetně modrého hnisu
Působí jako kationtové detergenty, tzn. váže se na fosfolipidy buněčné membrány, což vede k narušení permeability MTC a smrti bakterií
Povaha akce a / m:
- lokálně pro infekční rány, popáleniny, pro blikající píštěle
- pokud se užívají per os, nejsou absorbovány, působí ve střevním lumenu, používají se k infekčním onemocněním gastrointestinálního traktu a ke sterilizaci střeva před operací
Poškození CNS (bolest hlavy, porucha vědomí, porucha motorické funkce)
poškození periferního nervového systému (parestézie, paréza, polyneuropatie)
3g - reakce na způsobech podání
IV: flebitida a tromboflebitida
4gr - alergické reakce vzácně
- úzký, pouze gr +
Potlačte syntézu proteinů na ribozomech
Povaha akce a / m:
- jsou rezervní antibiotika pro infekční onemocnění pohybového aparátu, kůže a měkkých tkání dýchacích cest, ledvin a MVP způsobených gramem + flórou, pokud je rezistentní vůči jiným lékům
dyspepsie a lékové hepatitidy
vzhledem ke steroidní struktuře interferují s výměnou pohlavních hormonů (gynekomastie, dysmenorea, impotence a neplodnost)
- široký + cholera vibrio, Salmonella, Yersinia
Navazuje na receptory v podjednotce 50-S-ribozomu a blokuje enzym peptidyl transferázu, která tvoří peptidové vazby mezi aminokyselinami, jako výsledek ukončení růstu polypeptidového řetězce
Povaha akce a / m:
- volně proniká do BBB, proto se používá pro abscesy mozku, meningitidu, encefalitidu, arachnoiditidu
- infekční onemocnění dýchacích cest, gastrointestinální trakt, ledviny a MVP, cholera, mor, salmonelóza, tyfus, tyfus, recidivující horečka, paratyphoidní horečka, yersinióza, pseudotuberkulóza
- Levomycetin je levotočivý stereoisomer chloramfenikolu, správný rotační stereoizomer - Dextramicetin a / m nemá aktivitu. Směs 2 stereoizomerů zvaných Sintomitsin, která se používá ve formě mastí nebo linimentu pro infekční onemocnění kůže
hypoplastickou nebo aplastickou anémii v důsledku přímého působení na kostní dřeň
Šedý neonatální syndrom (v důsledku funkční nedostatečnosti enzymatických systémů jater u dětí se v těle akumulují léky, což vede k hypotenzi, bradykardii, zvracení, hyporeflexii, šedému zabarvení kůže)
Antibiotika: klasifikace, pravidla a aplikační vlastnosti
Antibiotika - velká skupina baktericidních léčiv, z nichž každá je charakterizována svým spektrem účinku, indikacemi pro použití a přítomností určitých účinků.
Antibiotika jsou látky, které mohou inhibovat růst mikroorganismů nebo je zničit. Podle definice GOST zahrnují antibiotika látky rostlinného, živočišného nebo mikrobiálního původu. V současné době je tato definice poněkud zastaralá, protože bylo vytvořeno obrovské množství syntetických drog, ale přírodní antibiotika sloužila jako prototyp jejich tvorby.
Historie antimikrobiálních léčiv začíná v roce 1928, kdy byl A. Fleming poprvé objeven penicilin. Tato látka byla přesně objevena a nevytvořena, protože v přírodě vždy existovala. V přírodě ji produkují mikroskopické houby rodu Penicillium, které se chrání před jinými mikroorganismy.
Za necelých 100 let bylo vytvořeno více než sto různých antibakteriálních léčiv. Některé z nich jsou již zastaralé a nepoužívají se v léčbě a některé jsou zavedeny pouze do klinické praxe.
Doporučujeme si prohlédnout video, které detailně popisuje historii boje lidstva s mikroby a historii vzniku prvních antibiotik:
Jak antibiotika fungují
Všechna antibakteriální léčiva ovlivňující mikroorganismy lze rozdělit do dvou velkých skupin:
- baktericidní - přímo způsobit smrt mikrobů;
- bakteriostatické - interferuje s reprodukcí mikroorganismů. Nelze růst a množit, bakterie jsou zničeny imunitním systémem nemocného člověka.
Antibiotika realizují své účinky mnoha způsoby: některé z nich interferují se syntézou mikrobiálních nukleových kyselin; jiné interferují se syntézou bakteriální buněčné stěny, jiné zasahují do syntézy proteinů a čtvrté blokují funkce respiračních enzymů.
Mechanismus účinku antibiotik
Antibiotické skupiny
Navzdory různorodosti této skupiny léčiv lze všechny tyto látky připsat několika hlavním typům. Základem této klasifikace je chemická struktura - léčiva ze stejné skupiny mají podobný chemický vzorec, liší se od sebe přítomností nebo nepřítomností určitých fragmentů molekul.
Klasifikace antibiotik předpokládá přítomnost skupin:
- Penicilinové deriváty. To zahrnuje všechny léky, které jsou založeny na prvním antibiotiku. V této skupině se rozlišují následující podskupiny nebo generace přípravků penicilinu:
- Přírodní benzylpenicilin, který je syntetizován houbami, a polosyntetická léčiva: methicilin, nafcilin.
- Syntetické léky: karbpenicilin a ticarcillin, s širším rozsahem účinků.
- Metcillam a azlocillin, které mají ještě širší spektrum účinku.
- Cefalosporiny - nejbližší příbuzní penicilinů. První antibiotikum této skupiny, Cefazolin C, je produkováno houbami rodu Cephalosporium. Přípravky této skupiny mají většinou baktericidní účinek, tj. Zabíjejí mikroorganismy. Rozlišuje se několik generací cefalosporinů:
- I generace: cefazolin, cefalexin, cefradin a další.
- Generace II: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
- Generace III: cefotaxime, ceftazidime, cefodizim.
- Generace IV: cefpyr.
- 5. generace: cefthosan, ceftopibrol.
Rozdíly mezi jednotlivými skupinami jsou především v jejich účinnosti - pozdější generace mají větší spektrum činností a jsou efektivnější. Generace cefalosporinů 1 a 2 v klinické praxi se nyní používají velmi zřídka, většina z nich se dokonce nevyrábí.
- Makrolidy - přípravky s komplexní chemickou strukturou, které mají bakteriostatický účinek na širokou škálu mikrobů. Zástupci: azithromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin a řada dalších. Makrolidy jsou považovány za jeden z nejbezpečnějších antibakteriálních léků - mohou být použity i pro těhotné ženy. Azalidy a ketolidy jsou odrůdy macorlidů s rozdíly ve struktuře aktivních molekul.
Další výhodou této skupiny léků - jsou schopny proniknout do buněk lidského těla, což je činí účinnými při léčbě intracelulárních infekcí: chlamydie, mykoplazmóza.
- Aminoglykosidy. Zástupci: gentamicin, amikacin, kanamycin. Účinné proti velkému počtu aerobních gramnegativních mikroorganismů. Tyto léky jsou považovány za nejtoxičtější, mohou vést k závažným komplikacím. Používá se k léčbě infekcí močových cest, furunkulózy.
- Tetracykliny. V podstatě tento polosyntetický a syntetický lék, který zahrnuje: tetracyklin, doxycyklin, minocyklin. Účinné proti mnoha bakteriím. Nevýhodou těchto léků je zkřížená rezistence, to znamená, že mikroorganismy, u kterých se vyvinula rezistence vůči jednomu léku, budou necitlivé na ostatní z této skupiny.
- Fluorochinolony. Jedná se o plně syntetické drogy, které nemají svůj přirozený protějšek. Všechny léky v této skupině jsou rozděleny do první generace (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) a druhé (levofloxacin, moxifloxacin). Používá se nejčastěji k léčbě infekcí horních cest dýchacích (otitis, sinusitis) a dýchacích cest (bronchitida, pneumonie).
- Linkosamidy. Tato skupina zahrnuje přírodní antibiotikum lincomycin a jeho derivát klindamycin. Mají jak bakteriostatické, tak baktericidní účinky, účinek závisí na koncentraci.
- Carbapenems. Toto je jedno z nejmodernějších antibiotik působících na velký počet mikroorganismů. Léky v této skupině patří do rezervních antibiotik, to znamená, že se používají v nejtěžších případech, kdy jsou jiné léky neúčinné. Zástupci: imipenem, meropenem, ertapenem.
- Polymyxin. Jedná se o vysoce specializované léky používané k léčbě infekcí způsobených pyocyanickou tyčí. Polymyxiny M a B jsou polymyxiny, jejichž nevýhodou je toxický účinek na nervový systém a ledviny.
- Léky proti tuberkulóze. Jedná se o samostatnou skupinu léků, které mají výrazný vliv na bacil tuberkulózy. Mezi ně patří rifampicin, isoniazid a PAS. Další antibiotika se také používají k léčbě tuberkulózy, ale pouze v případě, že byla vyvinuta rezistence vůči těmto lékům.
- Antifungální činidla. Tato skupina zahrnuje léky používané k léčbě mykóz - plísňových lézí: amfotirecin B, nystatin, flukonazol.
Antibiotická použití
Antibakteriální léky se dodávají v různých formách: tablety, prášky, ze kterých připravují injekci, masti, kapky, sprej, sirup, svíčky. Hlavní metody použití antibiotik:
- Oral - perorální příjem. Lék můžete užívat ve formě tablety, tobolky, sirupu nebo prášku. Frekvence podávání závisí na typu antibiotik, například azithromycin se užívá jednou denně a tetracyklin se užívá čtyřikrát denně. Pro každý typ antibiotika existují doporučení, která naznačují, kdy by měla být přijata - před jídlem, během nebo po jídle. Z toho závisí účinnost léčby a závažnost vedlejších účinků. Antibiotika jsou někdy předepsána malým dětem ve formě sirupu - pro děti je snazší pít tekutinu než polykat pilulky nebo kapsle. Kromě toho sirup může být oslazen, aby se zbavil nepříjemné nebo hořké chuti samotného léku.
- Injekce - ve formě intramuskulárních nebo intravenózních injekcí. Tímto způsobem se lék rychle dostane do ohniska infekce a je aktivnější. Nevýhodou tohoto způsobu podávání je bolest při píchání. Aplikujte injekce pro středně těžké a těžké onemocnění.
Důležité: Injekce by měla být prováděna výhradně zdravotní sestrou na klinice nebo v nemocnici! Doma, antibiotika prick absolutně nedoporučuje.
- Místní - nanášení mastí nebo krémů přímo na místo infekce. Tento způsob podávání léků se používá hlavně pro infekce kůže - erysiplatoózní zánět, stejně jako v oftalmologii - pro infekční poškození očí, například tetracyklinovou mast pro konjunktivitidu.
Způsob podání určuje pouze lékař. To bere v úvahu mnoho faktorů: vstřebávání léčiva v gastrointestinálním traktu, stav trávicího systému jako celku (u některých onemocnění se míra absorpce snižuje a účinnost léčby klesá). Některé léky lze podávat pouze jedním způsobem.
Při aplikaci je nutné vědět, co může prášek rozpustit. Například Abaktal může být naředěn pouze glukózou, protože při použití chloridu sodného je zničen, což znamená, že léčba bude neúčinná.
Citlivost na antibiotika
Jakýkoliv organismus si dříve nebo později zvykne na nejtěžší podmínky. Toto tvrzení je také pravdivé ve vztahu k mikroorganismům - v reakci na dlouhodobé vystavení antibiotikům se u nich mikroby vyvíjejí vůči nim. Koncept citlivosti na antibiotika byl zaveden do lékařské praxe - jak účinně daný lék ovlivňuje patogen.
Jakýkoliv předpis na antibiotika by měl být založen na znalostech citlivosti patogenu. V ideálním případě by měl lékař před předepsáním léku provést analýzu citlivosti a předepsat nejúčinnější lék. Ale čas na takovou analýzu je v nejlepším případě několik dní a během této doby může infekce vést k nejsmutnějšímu výsledku.
Petriho miska pro stanovení citlivosti na antibiotika
Proto v případě infekce nevysvětlitelným patogenem lékaři předepisují léky empiricky - s ohledem na nejpravděpodobnější původce, se znalostí epidemiologické situace v konkrétním regionu a nemocnici. Pro tento účel se používají širokospektrá antibiotika.
Po provedení analýzy citlivosti má lékař možnost změnit lék na účinnější. Náhrada léčiva může být provedena v nepřítomnosti účinku léčby po dobu 3-5 dnů.
Účinnější etiotropní (cílený) účel antibiotik. Současně se ukazuje, co nemoc způsobuje - bakteriologické vyšetření stanoví typ patogenu. Pak lékař vybere specifický lék, pro který mikrob nemá žádnou rezistenci (rezistenci).
Jsou antibiotika vždy účinná?
Antibiotika působí pouze na bakterie a houby! Bakterie jsou jednobuněčné mikroorganismy. Existuje několik tisíc druhů bakterií, z nichž některé spolu s lidmi běžně koexistují - v tlustém střevě žije více než 20 druhů bakterií. Některé bakterie jsou podmíněně patogenní - stávají se příčinou onemocnění pouze za určitých podmínek, například když vstupují do atypického prostředí, které je pro ně atypické. Například, velmi často, prostatitis je způsobena E. coli, který vystoupí do prostaty z konečníku.
Vezměte prosím na vědomí: antibiotika jsou naprosto neúčinná u virových onemocnění. Viry jsou mnohonásobně menší než bakterie a antibiotika prostě nemají místo aplikace svých schopností. Proto antibiotika pro nachlazení nemají účinek, stejně tak studená v 99% případů způsobených viry.
Antibiotika pro kašel a bronchitidu mohou být účinná, pokud jsou tyto jevy způsobeny bakteriemi. Pochopit, co způsobilo nemoc může být pouze lékař - za to předepisuje krevní testy, pokud je to nutné - studie o sputu, pokud odejde.
Důležité: je nepřijatelné předepisovat antibiotika! To povede pouze k tomu, že se u některých patogenů vyvine rezistence a příště bude onemocnění mnohem těžší vyléčit.
Antibiotika pro bolest v krku jsou samozřejmě účinná - tato choroba je výlučně bakteriální povahy, způsobené streptokoky nebo stafylokoky. Pro léčbu anginy pectoris se používají nejjednodušší antibiotika - penicilin, erythromycin. Nejdůležitější věcí při léčbě bolesti v krku je dodržování množství léků a trvání léčby - nejméně 7 dní. Nepřestávejte tento lék užívat ihned po nástupu onemocnění, které je obvykle pozorováno po dobu 3-4 dnů. Nezaměňujte si skutečné bolesti v krku s angínou, která může být virového původu.
Upozornění: neúplně léčené bolestivé hrdlo může způsobit akutní revmatickou horečku nebo glomerulonefritidu!
Zánět plic (pneumonie) může být bakteriálního i virového původu. Bakterie způsobují pneumonii v 80% případů, takže i při empirickém označení antibiotik s pneumonií má dobrý účinek. U virové pneumonie nemají antibiotika léčebný účinek, i když zabraňují přilnutí bakteriální flóry k zánětlivému procesu.
Antibiotika a alkohol
Současný příjem alkoholu a antibiotik v krátkém časovém období nevede k ničemu dobrému. Některé léky jsou zničeny v játrech, jako je alkohol. Přítomnost antibiotika a alkoholu v krvi dává silnou zátěž na játra - to prostě nemá čas neutralizovat ethylalkohol. Jako výsledek, pravděpodobnost vzniku nepříjemných příznaků: nevolnost, zvracení, střevní poruchy.
Důležité: řada chemických látek reaguje s alkoholem na chemické úrovni, v důsledku čehož je terapeutický účinek přímo snížen. Taková léčiva zahrnují metronidazol, chloramfenikol, cefoperazon a několik dalších. Současný příjem alkoholu a těchto léků může nejen snížit terapeutický účinek, ale také vést ke dušnosti, křečím a smrti.
Některá antibiotika lze samozřejmě užívat na pozadí užívání alkoholu, ale proč riskujete zdraví? Je lepší se na krátkou dobu zdržet alkoholu - léčba antibiotiky málokdy přesahuje 1,5-2 týdny.
Antibiotika během těhotenství
Těhotné ženy trpí infekčními chorobami ne méně než všechny ostatní. Léčba těhotných žen antibiotiky je však velmi obtížná. V těle těhotné ženy, plod roste a vyvíjí - nenarozené dítě, velmi citlivé na mnoho chemikálií. Požití antibiotik do vyvíjejícího se organismu může vyvolat vývoj malformací plodu, toxické poškození centrálního nervového systému plodu.
V prvním trimestru je žádoucí vyhnout se použití antibiotik obecně. Ve druhém a třetím trimestru je jejich jmenování bezpečnější, ale pokud možno by mělo být omezeno.
Odmítnout jmenování antibiotik těhotné ženě nemůže být u následujících onemocnění:
- Pneumonie;
- bolest v krku;
- pyelonefritida;
- infikované rány;
- sepse;
- specifické infekce: brucelóza, borellióza;
- infekce genitálií: syfilis, kapavka.
Jaká antibiotika mohou být předepsána pro těhotné?
Penicilin, cefalosporinové přípravky, erythromycin, josamycin nemají téměř žádný vliv na plod. Penicilin, i když prochází placentou, nemá nepříznivý vliv na plod. Cefalosporin a další pojmenované léky pronikají placentou v extrémně nízkých koncentracích a nejsou schopny poškodit nenarozené dítě.
Podmíněně bezpečná léčiva zahrnují metronidazol, gentamicin a azithromycin. Jsou jmenováni pouze ze zdravotních důvodů, kdy přínosy pro ženy převažují nad riziky pro dítě. Mezi takové situace patří závažná pneumonie, sepse a další závažné infekce, při kterých může žena jednoduše zemřít bez antibiotik.
Který z léků nelze předepsat během těhotenství
Těhotné ženy by neměly užívat následující léky: t
- aminoglykosidy - může vést k vrozené hluchotě (výjimka - gentamicin);
- klarithromycin, roxithromycin - při pokusech mělo toxický účinek na embrya zvířat;
- fluorochinolony;
- tetracyklin - porušuje tvorbu kostního systému a zubů;
- chloramfenikol - je to nebezpečné v pozdních stadiích těhotenství v důsledku inhibice funkce kostní dřeně u dítěte.
U některých antibakteriálních léčiv neexistuje žádný důkaz o nepříznivých účincích na plod. Důvod je jednoduchý - neprovádějí experimenty s těhotnými ženami, aby určily toxicitu léků. Pokusy na zvířatech neumožňují vyloučit všechny negativní účinky se 100% jistotou, protože metabolismus léčiv u lidí a zvířat se může výrazně lišit.
Je třeba poznamenat, že před plánovaným těhotenstvím by mělo být odmítnuto užívat antibiotika nebo změnit plány pro početí. Některé léky mají kumulativní účinek - mohou se hromadit v ženském těle a dokonce i po určité době po ukončení léčby se postupně metabolizují a vylučují. Těhotenství se doporučuje nejdříve 2-3 týdny po ukončení antibiotik.
Účinky antibiotik
Kontakt s antibiotiky v lidském těle vede nejen ke zničení patogenních bakterií. Podobně jako všechna zahraniční chemická léčiva mají antibiotika systémový účinek - tak či onak ovlivňují všechny systémy těla.
Existuje několik skupin vedlejších účinků antibiotik:
Alergické reakce
Téměř každé antibiotikum může způsobit alergie. Závažnost reakce je různá: vyrážka na těle, angioedém (angioedém), anafylaktický šok. Pokud není alergická vyrážka prakticky nebezpečná, může být anafylaktický šok fatální. Riziko šoku je mnohem vyšší s injekcemi antibiotik, což je důvod, proč by měly být injekce podávány pouze ve zdravotnických zařízeních - tam může být poskytnuta pohotovostní péče.
Antibiotika a jiná antimikrobiální léčiva, která způsobují alergické zkřížené reakce:
Toxické reakce
Antibiotika mohou poškodit mnoho orgánů, ale játra jsou nejvíce náchylná k jejich účinkům - během antibakteriální terapie může dojít k toxické hepatitidě. Samostatné léky mají selektivní toxický účinek na jiné orgány: aminoglykosidy - na sluchadla (způsobují hluchotu); tetracykliny inhibují růst kostní tkáně u dětí.
Věnujte pozornostToxicita léku obvykle závisí na jeho dávce, ale pokud jste přecitlivělý, někdy i menší dávky postačují k vyvolání účinku.
Účinky na gastrointestinální trakt
Při užívání některých antibiotik si pacienti často stěžují na bolest žaludku, nevolnost, zvracení a poruchy stolice (průjem). Tyto reakce jsou nejčastěji způsobeny lokálním dráždivým účinkem léčiv. Specifický účinek antibiotik na střevní flóru vede k funkčním poruchám jeho aktivity, které jsou často doprovázeny průjmem. Tento stav se nazývá průjem spojený s antibiotiky, který je po antibiotikech populárně známý pod pojmem dysbakterióza.
Další nežádoucí účinky
Mezi další nepříznivé účinky patří:
- útlaku imunity;
- výskyt mikroorganismů rezistentních vůči antibiotikům;
- superinfekce - stav, při kterém jsou mikroby rezistentní na toto antibiotikum aktivovány, což vede k vzniku nové choroby;
- porušení metabolismu vitamínů - díky inhibici přirozené flóry tlustého střeva, která syntetizuje určité vitamíny B;
- bakteriolyza Yarish-Herxheimerovy reakce je reakcí vyplývající z použití baktericidních přípravků, kdy se do krve uvolňuje velké množství toxinů v důsledku současné smrti velkého počtu bakterií. Reakce je na klinice podobná šoku.
Lze antibiotika používat profylakticky?
Sebevzdělávání v oblasti léčby vedlo k tomu, že mnoho pacientů, zejména mladých matek, se snaží předepsat antibiotikum (nebo jejich dítěti) pro sebemenší známky nachlazení. Antibiotika nemají preventivní účinek - léčí příčinu onemocnění, to znamená, že eliminují mikroorganismy a v nepřítomnosti se objevují pouze vedlejší účinky léčiv.
Existuje omezený počet situací, kdy se antibiotika podávají před klinickými projevy infekce, aby se zabránilo:
- operaci - v tomto případě antibiotikum, které je v krvi a tkáních, zabraňuje rozvoji infekce. Zpravidla postačuje jedna dávka léku podávaná 30-40 minut před zákrokem. Někdy, i po pooperační apendektomii, antibiotika nejsou vztyčena. Po „čistých“ operacích nejsou vůbec předepsána antibiotika.
- závažná zranění nebo zranění (otevřené zlomeniny, kontaminace rány zeminou). V tomto případě je naprosto zřejmé, že se infekce dostala do rány a měla by být „rozdrcena“ předtím, než se projeví;
- nouzovou prevenci syfilisu Provádí se během nechráněného pohlavního styku s potenciálně nemocnou osobou, stejně jako mezi zdravotnickými pracovníky, kteří obdrželi krev infikované osoby nebo jiné biologické tekutiny na sliznici;
- penicilin může být podáván dětem pro prevenci revmatické horečky, což je komplikace anginy pectoris.
Antibiotika pro děti
Užívání antibiotik u dětí se obecně neliší od jejich použití u jiných skupin lidí. Děti malých pediatrů nejčastěji předepisují antibiotika v sirupu. Tato léková forma je výhodnější než na injekci, je zcela bezbolestná. Starší děti mohou dostávat antibiotika ve formě tablet a tobolek. V případě těžké infekce se podává parenterální způsob podání - injekce.
Důležité: hlavní rys použití antibiotik v pediatrii je v dávkách - děti jsou předepisovány menší dávky, protože lék je počítán v kilogramech tělesné hmotnosti.
Antibiotika jsou velmi účinná léčiva, která mají zároveň velký počet vedlejších účinků. Aby bylo možné léčit s pomocí a neubližovat vašemu tělu, měly by být užívány pouze podle pokynů svého lékaře.
Co jsou antibiotika? V jakých případech je použití antibiotik nezbytné a ve kterých nebezpečných? Hlavními pravidly léčby antibiotiky jsou pediatrové, Dr. Komarovsky:
Gudkov Roman, resuscitátor
51,049 celkový počet zobrazení, 2 zobrazení dnes
Souhrn antibiotických skupin
Antibiotika jsou skupinou léků, které mohou inhibovat růst a vývoj živých buněk. Nejčastěji se používají k léčbě infekčních procesů způsobených různými kmeny bakterií. První lék byl objeven v roce 1928 britským bakteriologem Alexandrem Flemingem. Nicméně, některá antibiotika jsou také předepsána pro patologie rakoviny, jako součást kombinované chemoterapie. Tato skupina léčiv nemá prakticky žádný vliv na viry, s výjimkou některých tetracyklinů. V moderní farmakologii, termín “antibiotika” je zvýšeně nahrazený “antibakteriálními drogami”.
První syntetizované léky ze skupiny penicilinů. Pomohly významně snížit úmrtnost takových onemocnění, jako je pneumonie, sepse, meningitida, gangréna a syfilis. Postupem času, kvůli aktivnímu použití antibiotik, mnoho mikroorganismů začalo vyvíjet odpor k nim. Důležitým úkolem proto bylo hledání nových skupin antibakteriálních léčiv.
Postupně syntetizovaly farmaceutické společnosti a začaly produkovat cefalosporiny, makrolidy, fluorochinolony, tetracykliny, levomycetin, nitrofurany, aminoglykosidy, karbapenemy a další antibiotika.
Antibiotika a jejich klasifikace
Hlavní farmakologickou klasifikací antibakteriálních léčiv je separace působením na mikroorganismy. Za touto charakteristikou jsou dvě skupiny antibiotik:
- baktericidní léky způsobují smrt a lýzu mikroorganismů. Tento účinek je způsoben schopností antibiotik inhibovat membránovou syntézu nebo inhibovat produkci DNA složek. Tuto vlastnost mají peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, karbapenemy, monobaktamy, glykopeptidy a fosfomycin.
- bakteriostatická antibiotika jsou schopna inhibovat syntézu proteinů mikrobiálními buňkami, což znemožňuje jejich reprodukci. V důsledku toho je další vývoj patologického procesu omezen. Tento účinek je charakteristický pro tetracykliny, makrolidy, aminoglykosidy, linkosaminy a aminoglykosidy.
Za spektrem působení jsou také dvě skupiny antibiotik:
- široký - lék může být použit k léčbě patologií způsobených velkým počtem mikroorganismů;
- s úzkým - lék ovlivňuje jednotlivé kmeny a typy bakterií.
Stále existuje klasifikace antibakteriálních léčiv podle jejich původu:
- přírodní - získané z živých organismů;
- semisyntetická antibiotika jsou modifikované přírodní analogové molekuly;
- syntetické - jsou vyráběny zcela uměle ve specializovaných laboratořích.
Popis různých antibiotických skupin
Beta laktamy
Peniciliny
Historicky první skupina antibakteriálních léků. Má baktericidní účinek na širokou škálu mikroorganismů. Peniciliny rozlišují následující skupiny:
- přírodní peniciliny (syntetizované za normálních podmínek houbami) - benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin;
- polosyntetické peniciliny, které mají větší odolnost proti penicilinázám, které významně rozšiřují jejich spektrum účinku - oxacilin a methicilin;
- s prodlouženým účinkem - léky amoxicilin, ampicilin;
- peniciliny se širokým účinkem na mikroorganismy - léky mezlocilin, azlocillin.
Aby se snížila odolnost bakterií a zvýšila úspěšnost antibiotické terapie, jsou inhibitory penicilinázy - kyselina klavulanová, tazobaktam a sulbaktam - aktivně přidávány do penicilinů. Takže tam byly drogy "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" a další.
Tyto léky se používají k infekcím dýchacích cest (bronchitida, sinusitida, pneumonie, faryngitida, laryngitida), genitourinární (cystitida, uretritida, prostatitida, kapavka), zažívací systémy (cholecystitis, dysenterie), syfilis a kožní léze. Z nežádoucích účinků jsou nejčastější alergické reakce (kopřivka, anafylaktický šok, angioedém).
Peniciliny jsou také nejbezpečnější produkty pro těhotné ženy a děti.
Cefalosporiny
Tato skupina antibiotik má baktericidní účinek na velký počet mikroorganismů. Dnes se rozlišují následující generace cefalosporinů:
- I - léky cefazolin, cefalexin, cefradin;
- II - léky s cefuroximem, cefaclorem, cefotiamem, cefoxitinem;
- III - přípravky cefotaximu, ceftazidimu, ceftriaxonu, cefoperazonu, cefodizimu;
- IV - léky s cefepimem, cefpiromem;
- V - drogy ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.
Převážná většina těchto léků existuje pouze v injekční formě, proto se používají hlavně na klinikách. Cefalosporiny jsou nejoblíbenější antibakteriální prostředky pro použití v nemocnicích.
Tyto léky se používají k léčbě velkého množství onemocnění: pneumonie, meningitidy, zobecnění infekcí, pyelonefritidy, cystitidy, zánětu kostí, měkkých tkání, lymfangitidy a dalších patologií. Při použití cefalosporinů se často vyskytuje přecitlivělost. Někdy dochází k přechodnému snížení clearance kreatininu, bolesti svalů, kašle, zvýšenému krvácení (v důsledku poklesu vitaminu K).
Carbapenems
Jsou to poměrně nová skupina antibiotik. Stejně jako ostatní beta laktamy mají karbapenemy baktericidní účinek. Velké množství různých bakterií zůstává citlivé na tuto skupinu léčiv. Karbapenemy jsou také rezistentní na enzymy, které syntetizují mikroorganismy. Tyto vlastnosti vedly ke skutečnosti, že jsou považovány za záchranné léky, když jiná antibakteriální činidla zůstávají neúčinná. Jejich použití je však striktně omezeno kvůli obavám z vývoje bakteriální rezistence. Tato skupina léčiv zahrnuje meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.
Karbapenemy se používají k léčbě sepse, pneumonie, peritonitidy, akutních břišních chirurgických patologií, meningitidy, endometritidy. Tyto léky jsou také předepisovány pacientům s imunodeficiencí nebo na pozadí neutropenie.
Mezi nežádoucí účinky by měly být zaznamenány dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, tromboflebitida, pseudomembranózní kolitida, křeče a hypokalémie.
Monobaktam
Monobaktamy ovlivňují hlavně gram-negativní flóru. Klinika používá pouze jednu účinnou látku z této skupiny - aztreonam. S jeho výhodami je zdůrazněna rezistence na většinu bakteriálních enzymů, což z něj činí lék volby pro selhání léčby peniciliny, cefalosporiny a aminoglykosidy. V klinických studiích se aztreonam doporučuje pro infekci enterobacter. Používá se pouze intravenózně nebo intramuskulárně.
Mezi indikace pro přijetí by měly být identifikovány sepse, pneumonie získaná v komunitě, peritonitida, infekce pánevních orgánů, kůže a pohybového aparátu. Použití aztreonamu někdy vede k rozvoji dyspeptických symptomů, žloutenky, toxické hepatitidy, bolesti hlavy, závratě a alergické vyrážky.
Makrolidy
Makrolidy jsou skupinou antibakteriálních léčiv, která jsou založena na makrocyklickém laktonovém kruhu. Tyto léky mají bakteriostatický účinek proti grampozitivním bakteriím, intracelulárním a membránovým parazitům. Charakterem makrolidů je skutečnost, že jejich množství v tkáních je mnohem vyšší než v krevní plazmě pacienta.
Léky jsou také poznamenány nízkou toxicitou, která jim umožňuje použití během těhotenství a v raném věku dítěte. Jsou rozděleny do následujících skupin:
- přírodní, které byly syntetizovány v 50. - 60. letech minulého století - přípravky erythromycinu, spiramycinu, josamycinu, midecamycinu;
- proléčiva (přeměněna na aktivní formu po metabolismu) - troleandomycin;
- semisyntetika - léčiva azithromycin, klarithromycin, dirithromycin, telithromycin.
Makrolidy se používají v mnoha bakteriálních patologiích: peptický vřed, bronchitida, pneumonie, infekce horních cest dýchacích, dermatóza, lymská borelióza, uretritida, cervicitida, erysipely, impentigo. Nemůžete použít tuto skupinu léků pro arytmie, selhání ledvin.
Tetracykliny
Tetracykliny byly poprvé syntetizovány před více než půl stoletím. Tato skupina má bakteriostatický účinek proti mnoha kmenům mikrobiální flóry. Ve vysokých koncentracích vykazují baktericidní účinek. Charakteristikou tetracyklinů je jejich schopnost akumulovat se v kostní tkáni a zubní sklovině.
To na jedné straně umožňuje klinikům aktivně je používat při chronické osteomyelitidě a na straně druhé porušuje vývoj kostry u dětí. Proto nemohou být během těhotenství, laktace a mladších 12 let absolutně použity. K tetracyklinům, vedle léčiva stejného jména, patří doxycyklin, oxytetracyklin, minocyklin a tigecyklin.
Používají se pro různé střevní patologie, brucelózu, leptospirózu, tularémii, aktinomykózu, trachomu, lymskou chorobu, gonokokovou infekci a rickettsiózu. Porfyrie, chronická onemocnění jater a individuální intolerance se také odlišují od kontraindikací.
Fluorochinolony
Fluorochinolony jsou velkou skupinou antibakteriálních činidel se širokým baktericidním účinkem na patogenní mikroflóru. Všechny léky jsou uváděny na trh kyselinou nalidixovou. Aktivní užívání fluorochinolonů začalo v 70. letech minulého století. Dnes jsou klasifikovány podle generací:
- I - přípravky obsahující nalidixikum a kyselinu oxolinovou;
- II - léky s ofloxacinem, ciprofloxacinem, norfloxacinem, pefloxacinem;
- III - přípravky levofloxacinu;
- IV - léky s gatifloxacinem, moxifloxacinem, hemifloxacinem.
Poslední generace fluorochinolonů se nazývají „respirační“, a to díky své aktivitě proti mikroflóře, která nejčastěji způsobuje pneumonii. Používají se také k léčbě sinusitidy, bronchitidy, střevních infekcí, prostatitidy, kapavky, sepse, tuberkulózy a meningitidy.
Mezi nedostatky je třeba zdůraznit skutečnost, že fluorochinolony jsou schopny ovlivnit tvorbu pohybového aparátu, proto mohou být v dětství, během těhotenství a laktace předepisovány pouze ze zdravotních důvodů. První generace léků má také vysokou hepato- a nefrotoxicitu.
Aminoglykosidy
Aminoglykosidy našli aktivní použití při léčbě bakteriálních infekcí způsobených gram-negativní flórou. Mají baktericidní účinek. Jejich vysoká účinnost, která nezávisí na funkční aktivitě pacientovy imunity, je činí nezbytnými pro jeho narušení a neutropenii. Rozlišují se následující generace aminoglykosidů:
- I - přípravky neomycinu, kanamycinu, streptomycinu;
- II - léčba tobramycinem, gentamicinem;
- III - amikacinové přípravky;
- IV - léčba isepamycinem.
Aminoglykosidy jsou předepisovány pro infekce dýchacího systému, sepse, infekční endokarditidy, peritonitidy, meningitidy, cystitidy, pyelonefritidy, osteomyelitidy a dalších patologií. Mezi vedlejší účinky velmi důležité jsou toxické účinky na ledviny a ztrátu sluchu.
V průběhu léčby je proto nutné pravidelně provádět biochemickou analýzu krve (kreatinin, SCF, močovina) a audiometrii. U těhotných žen, během kojení, pacienti s chronickým onemocněním ledvin nebo hemodialýzou dostávají aminoglykosidy pouze z důvodů života.
Glykopeptidy
Glykopeptidová antibiotika mají širokospektrální baktericidní účinek. Nejznámější z nich jsou bleomycin a vankomycin. V klinické praxi jsou glykopeptidy rezervními léky, které jsou předepsány pro selhání jiných antibakteriálních činidel nebo pro jejich specifickou citlivost.
Často jsou kombinovány s aminoglykosidy, což umožňuje zvýšit kumulativní účinek na Staphylococcus aureus, enterokoky a Streptococcus. Glykopeptidová antibiotika nepůsobí na mykobakterie a houby.
Tato skupina antibakteriálních látek je předepsána pro endokarditidu, sepsi, osteomyelitidu, flegmon, pneumonii (včetně komplikací), absces a pseudomembranózní kolitidu. Nelze použít glykopeptidová antibiotika pro selhání ledvin, přecitlivělost na léky, laktaci, neuritidu sluchového nervu, těhotenství a kojení.
Linkosamidy
Linkosyamidy zahrnují lincomycin a clindamycin. Tyto léky vykazují bakteriostatický účinek na gram-pozitivní bakterie. Používám je hlavně v kombinaci s aminoglykosidy, jako léky druhé linie, pro těžké pacienty.
Linkosamidy jsou předepsány pro aspirační pneumonii, osteomyelitidu, diabetickou nohu, nekrotizující fasciitidu a další patologie.
Poměrně často během jejich přijetí se vyvíjí infekce kandidy, bolesti hlavy, alergické reakce a útlak krve.
Dozvíte se o moderní klasifikaci antibiotik podle skupiny parametrů
Pod pojmem infekčních nemocí se rozumí reakce organismu na přítomnost patogenních mikroorganismů nebo invaze orgánů a tkání, projevující se zánětlivou odpovědí. Pro léčbu se používají antimikrobiální činidla selektivně působící na tyto mikroby s cílem jejich eradikace.
Mikroorganismy, které vedou k infekčním a zánětlivým onemocněním lidského těla, jsou rozděleny na:
- bakterie (pravé bakterie, rickettsia a chlamydia, mykoplazma);
- houby;
- viry;
- nejjednodušší.
Proto jsou antimikrobiální látky rozděleny na:
- antibakteriální;
- antivirový;
- antifungální;
- antiprotozoální.
Je důležité si uvědomit, že jeden lék může mít několik typů aktivity.
Například nitroxolin, prep. s výrazným antibakteriálním a středně antifungálním účinkem - nazývaným antibiotikum. Rozdíl mezi takovým činidlem a „čistým“ antifungálním činidlem je ten, že nitroxolin má omezenou aktivitu ve vztahu k některým druhům Candida, ale má výrazný účinek na bakterie, které antifungální činidlo vůbec neovlivňuje.
Co jsou antibiotika, za jakým účelem se používají?
V 50. letech dvacátého století Fleming, Chain a Flory obdrželi Nobelovu cenu za medicínu a fyziologii za objev penicilinu. Tato událost se stala skutečnou revolucí ve farmakologii, zcela převrátila základní přístupy k léčbě infekcí a výrazně zvýšila šance pacientů na úplné a rychlé zotavení.
S příchodem antibakteriálních léků, mnoho nemocí způsobujících epidemie, které dříve zničily celé země (mor, tyfus, cholera), se změnilo z „trestu smrti“ na „nemoc, kterou lze účinně léčit“ a v současnosti téměř nikdy nenastane.
Antibiotika jsou látky biologického nebo umělého původu schopné selektivně inhibovat životně důležitou aktivitu mikroorganismů.
To je, charakteristický rys jejich akce je že oni jen ovlivní prokaryotic buňku, bez poškození buňky těla. To je dáno tím, že v lidských tkáních není pro jejich působení žádný cílový receptor.
Antibakteriální léčiva jsou předepisována pro infekční a zánětlivá onemocnění způsobená bakteriální etiologií patogenu nebo pro těžké virové infekce za účelem potlačení sekundární flóry.
Při volbě adekvátní antimikrobiální terapie je třeba vzít v úvahu nejen základní onemocnění a citlivost patogenních mikroorganismů, ale také věk pacienta, těhotenství, individuální intoleranci na složky léčiva, komorbidity a použití preparátu.
Je také důležité si uvědomit, že při absenci klinického účinku terapie během 72 hodin se provede změna léčivého média, přičemž se zohlední možná zkřížená rezistence.
Pro těžké infekce nebo pro účely empirické terapie nespecifikovaným patogenem se doporučuje kombinace různých typů antibiotik, s ohledem na jejich kompatibilitu.
Podle vlivu na patogenní mikroorganismy existují:
- bakteriostatická - inhibiční vitální aktivita, růst a reprodukce bakterií;
- baktericidní antibiotika jsou látky, které zcela zničí patogen v důsledku nevratné vazby na buněčný cíl.
Nicméně, takové rozdělení je poněkud arbitrární, jak mnoho být antibes. může vykazovat různou aktivitu v závislosti na předepsané dávce a délce použití.
Pokud pacient nedávno použil antimikrobiální látku, je nutné se vyvarovat opakovaného použití po dobu nejméně šesti měsíců, aby se zabránilo výskytu flóry rezistentní na antibiotika.
Jak se vyvíjí rezistence na léčiva?
Nejčastěji pozorovaná rezistence je způsobena mutací mikroorganismu, doprovázenou modifikací cíle uvnitř buněk, která je ovlivněna odrůdami antibiotik.
Aktivní složka předepsané látky proniká bakteriální buňkou, nemůže však komunikovat s požadovaným cílem, protože je porušen princip vazby typu „key-lock“. Mechanismus potlačení aktivity nebo destrukce patologického agens proto není aktivován.
Další účinnou metodou ochrany proti lékům je syntéza enzymů bakteriemi, které ničí hlavní struktury antibes. K tomuto typu rezistence často dochází u beta-laktamů v důsledku produkce beta-laktamázové flóry.
Mnohem méně časté je zvýšení rezistence v důsledku snížení propustnosti buněčné membrány, to znamená, že léčivo proniká do příliš malých dávek, aby mělo klinicky významný účinek.
Jako preventivní opatření pro vývoj flóry rezistentní na léky je také nutné vzít v úvahu minimální koncentraci suprese, vyjadřující kvantitativní hodnocení stupně a spektra účinku, jakož i závislosti na čase a koncentraci. v krvi.
Pro látky závislé na dávce (aminoglykosidy, metronidazol) je charakteristická závislost účinnosti na koncentraci. v krvi a ložiscích infekčního zánětlivého procesu.
Léky v závislosti na čase vyžadují opakované injekce během dne, aby se udržel účinný terapeutický koncentrát. v těle (všechny beta-laktamy, makrolidy).
Klasifikace antibiotik mechanismem účinku
- léčiva, která inhibují syntézu stěn bakteriálních buněk (antibiotika penicilinu, všechny generace cefalosporinů, vankomycin);
- buňky ničí normální organizaci na molekulární úrovni a zabraňují normálnímu fungování membránové nádrže. buňky (polymyxin);
- Wed-va, přispívající k potlačení syntézy proteinů, inhibici tvorby nukleových kyselin a inhibici syntézy proteinů na úrovni ribozomů (léky Chloramphenicol, řada tetracyklinů, makrolidů, lincomycinu, aminoglykosidů);
- inhibitor ribonukleové kyseliny - polymerázy atd. (rifampicin, chinoly, nitroimidazoly);
- inhibice procesů syntézy folátů (sulfonamidy, diaminopyridy).
Klasifikace antibiotik podle chemické struktury a původu
1. Přírodní - odpadní produkty bakterií, hub, aktinomycet:
- Gramicidiny;
- Polymyxin;
- Erythromycin;
- Tetracyklin;
- Benzylpeniciliny;
- Cefalosporiny atd.
2. Semisyntetika - deriváty přirozené antib.
- Oxacillin;
- Ampicilin;
- Gentamicin;
- Rifampicin, atd.
3. Syntetické, tj. Získané jako výsledek chemické syntézy: