Plicní tuberkuloma

Plicní tuberkuloma je jednou z forem tuberkulózy, u které se v plicní tkáni objevuje neoplazma nekrotického typu. Výsledné hamartomy jsou odděleny od zdravých oblastí plic speciální kapslí, která má dvojitou ochrannou vrstvu. Průměr útvaru může být od tří do jedenácti milimetrů.

Speciální funkce

Tuberkulma se vyskytuje u primární i sekundární infekce. Onemocnění se může vyvinout na pozadí již existující tuberkulózy, reprezentované některou z forem: fokální, infiltrativní, kazuistické, fokální. Rozdělené do následujících typů:

• Infiltrační pneumonie. Vzniká stabilní fokální transformace tuberkulózní pneumonie za přítomnosti kazeózy.
• Pravda. Celková kazeóza, umístěná v husté kapsli.
• Soliterní a konglomerátní tuberkuloma.
• Naplněná dutina, jejíž součástí je kazeóza, sliznice a koagulovaná lymfa.

Tyto druhy, na rozdíl od většiny forem tuberkulózy, postihují převážnou dospělou populaci. Procento výskytu této formy je pouze pět procent.

Klasifikace

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí je desátá revize tuberkulomu kód A 15.0. Tento kód znamená respirační tuberkulózu potvrzenou bakteriologickými a histologickými metodami.

Klasifikace onemocnění se liší od jiných forem tuberkulózy a skládá se z těchto forem: t

• progresivní;
• stacionární;
• regresivní.

Je třeba také poznamenat, že tuberkuloma v některých případech může vyřešit sami.

Důvody

Onemocnění může být primární i sekundární. Výsledné onemocnění je důsledkem jiných forem plicní tuberkulózy. V osmdesáti procentech případů tuberkulomu je příčinou neefektivní léčba předchozích forem onemocnění. A pouze ve dvaceti procentech jeho tvorby dochází bez předchozí léčby.

V důsledku nesprávné léčby nebo jejího nedostatku se bakterie aktivního patogenu nacházejí v těle pacienta po dlouhou dobu. Díky tomu začíná v oblasti infekce vytvářet nekrózu. Výsledkem dlouhé přítomnosti aktivních mikrobiálních patogenů v plicích je zánětlivý proces, který se časem rozpouští a na jeho místě se vytváří infiltrát se zvýšením velikosti nekrózy. K tomu obvykle dochází u pacientů s oslabeným imunitním systémem.

Příčina vzniku onemocnění může také sloužit jako onemocnění spojená s metabolickými poruchami, jako je diabetes.

Symptomatologie

Nejčastěji se příznaky této choroby projevují slabě a někdy zcela chybí. Pokud se však zjistí následující příznaky, důrazně se doporučuje konzultovat s lékařem komplexní vyšetření:

• Únava;
• Nadměrné pocení;
• Snížená chuť k jídlu;
• Vzácný kašel (suchý nebo s malým množstvím sputa);
• Zvýšená tělesná teplota v průběhu času;
• Bolest v oblasti onemocnění.

Po resorpci ložisek se klinické projevy více projevují:

• Vysoká, přetrvávající tělesná teplota;
• Kašel s velkým množstvím sputa;
• Je možná hemoptýza;
• Úbytek hmotnosti

Diagnostika

Diagnóza je často obtížná, protože nemoc je téměř asymptomatická a pacient po dlouhou dobu nemusí podávat žádné stížnosti.

Nejprve se během vyšetření provede Mantoux test. Obvykle tato diagnóza odhaluje zvýšenou nebo hyperergickou citlivost na tuberkulin, ale během chemoterapie může být tuberkulinový test mírný nebo slabě pozitivní.

Při auskultaci plic dochází k slabosti dýchání a v ojedinělých případech suchých nebo mokrých rales.

Při diagnostice krve:

• leukocytóza;
• lymfopenie;
• monocytóza;
• Zrychlení ESR;
• hypoalbuminemie.

Není vždy možné určit přítomnost bakterií ve sputu, a to ani při rozpadu tuberkulomu.

Nejúčinnější diagnostickou metodou je radiografie. V tuberkulomu rentgen ukazuje tmavší, zaoblený tvar s výraznými obrysy a jednotnou strukturou. V procesu zhoršování pohody se obrysy tuberkulomu stávají rozmazanými v důsledku výskytu perifokální infiltrace. K přesnému stanovení diagnózy přispívá také bronchoskopie, počítačová tomografie, torakoskopie a biopsie plicní tkáně.

Diferenciální diagnostika tuberkulomu se provádí s benigním a maligním plicním nádorem, orgánovými metastázami, aspergilloma a echinokokální cystou.

Léčba

Terapie nemocí zahrnuje dlouhodobou medikaci i operaci.

Pokud má pacient aktivní formu tuberkulózy, stává se hrozbou nejen pro něj, ale i pro lidi kolem něj. Kromě toho se v nosiči infekce může vytvořit fokus tuberkulomu, ale samotná choroba není infekční.

Nemoc nelze léčit úplně léky. S nimi můžete pouze zlepšit stav a zabránit dalšímu rozvoji onemocnění. Chirurgická léčba je indikována v případech, kdy:

1. Velikost postižené oblasti je více než dva centimetry.
2. Postižená oblast je menší než dva centimetry, ale odhaluje další komplikace.
3. Infikovaná osoba má intoxikaci tuberkulózou.
4. Pozorovala se specifická léze průdušek.
5. V plicích je několik zón zánětu.
6. Proces odstraňování mikrobů z těla pacienta.

Chirurgie je nejproduktivnější metodou léčby onemocnění. Je třeba mít také na paměti, že včasná diagnóza a správně zvolený léčebný režim umožňují dosáhnout nejpříznivější prognózy.

Plicní tuberkuloma - diagnostika a léčba

Plicní tuberkuloma je proliferace nekrotické sloučeniny v plicní tkáni, která je oddělena od zdravé tkáně vláknitou kapslí. Tuberkulma (také tuberkulóza) je nebezpečná, protože v prvních fázích není doprovázena výraznými příznaky, proto osoba včas nehledá lékařskou pomoc.

Často je nemoc detekována při rutinním vyšetření - fluorografii.

Rozdíl mezi tuberkulózou a tuberkulózou spočívá v tom, že první onemocnění je nezávislou formou druhé.

Příčiny

Kořenové příčiny infekčních patogenů na sliznicích plicního systému. Plicní tuberkulma roste po neúčinné léčbě primárních projevů CD (otevřená tuberkulóza). Ve 20% případů je nemoc poprvé diagnostikována u pacienta, zbývající klinické situace jsou opakovaná doporučení na fytiologa.

Tento typ tuberkulózy se vyskytuje v následujících fázích:

• kavernózní;
• infiltrační;
• ohnisko;
• šíření;
• BK intrathorakální lymfatické uzliny.

Infekční léze dýchacího ústrojí není úplná bez vlivu spouště na tělo. Většina klinických případů zahrnuje mnoho faktorů přispívajících k onemocnění.

• špatné návyky;
• oslabení imunity;
• přítomnost chronických bakteriálních onemocnění;
• diabetes a další metabolické poruchy;
• nedostatečná léčba primární tuberkulózy;
• žijící v nepříznivých podmínkách;
• špatná výživa.

Pacienti s plicní tuberkulózou jsou nebezpeční pro ostatní, protože existuje riziko prasknutí nádoru a výskyt otevřené formy CD. V tomto případě se stává nakažlivým. Osoby s diagnózou onemocnění jsou hospitalizovány pro intenzivní léčbu.

Klasifikace

Tuberkulóza plic se klasifikuje podle typu novotvaru a závažnosti onemocnění. Růst sám o sobě je malý (ne více než 2 cm), médium (průměr se pohybuje mezi 4-6 cm) a velké (více než 6 cm).

V závislosti na struktuře tuberkulomu se dělí na:

• infiltrativní-pneumonické - kazeistické řezy se střídají s epitelovými granulomy, tenkými vláknitými kapslemi;
• solitární homogenní - má nekrotické jádro s dvouvrstvou kapslí;
• osamocené vrstvené - případové plochy střídající vláknitá vlákna;
• konglomerát - několik případových růstů je zapouzdřeno do jednoho novotvaru.

Onemocnění je také klasifikováno podle závažnosti. Z toho závisí taktika další léčby a výsledek pro pacienta. Klinický průběh tuberkulózy plic se dělí na:

1. Stabilní - během diagnózy nejsou žádné známky zlepšení nebo zhoršení.
2. Progresivní - kapsle je zlomená a veškerý její obsah šíří zdravé části broncho-plicního systému.
3. Dochází k regresi - hyalinizace fibrózního novotvaru.

Tam je také pravda tuberkuloma a nepravdivé. Druhá možnost je vyvinuta během postupů pro odvodnění průdušek.

Symptomatologie

Ve většině klinických případů je onemocnění plic asymptomatické nebo příznaky jsou tak malé, že jim osoba nevěnuje pozornost.

Zhoršení je pozorováno v průběhu progresivního průběhu, kdy se obsah kapsle vylomí, což způsobuje intoxikaci těla a odpovídající znaky.

• závažná tělesná únava;
• pocení v klidu;
• nedostatek chuti k jídlu, drastické hubnutí;
• bolest ze strany léze během dýchacích pohybů;
• horečka.

Samostatně je třeba zaznamenat kašel. V případě asymptomatického proudění bude vzácný, suchý a neproduktivní. Pokud postupuje tuberkulóza, je pozorováno zesílení kašle oddělením velkého množství sputa od pruhů krve. Pak se stane nakažlivým pro ostatní.

Diagnostika

Nejčastější plicní tuberkulóza je diagnostikována na profylaktických vyšetřeních. V některých případech se výzkum provádí poté, co si pacient stěžuje na bolest v plicích a hemoptýze.

Studie je nejspolehlivější v diagnostice všech patologických stavů broncho-plicního systému. Na obrázku lze rozlišit tuberkulomu správný zaoblený tvar jakéhokoliv průměru. Novotvar má jasné hranice, homogenní strukturu. Pokud je nemoc v akutním stadiu, obrysy kapslí budou rozmazané.

Není to diagnóza se stoprocentní účinností, protože může přinést různé výsledky. V některých případech bude test pozitivní. Pokud však pacient podstoupil chemoterapii, studie ukáže falešně negativní výsledek.

1. Laboratorní výzkumné metody

Změny budou pozorovány při krevních testech při prasknutí kapsle a intoxikaci těla. Zřídka je však možné v této fázi identifikovat mykobakterie v myších z průdušek.

Pokud máte podezření na růst novotvaru v orgánech dýchacího ústrojí, je nutná diferenciální diagnostika. Specialista vylučuje rakovinu plic, hamartom (benigní novotvar), echinokokovou cystu. Odlište tuberkulomu pomocí:

• bronchoskopie;
• počítačová tomografie;
• tkáňové biopsie;
• torakoskopie.

Po obdržení všech výsledků výzkumu lékař TB předepíše vhodnou léčbu v nemocnici. Úspěch v terapii závisí na závažnosti patologie a na její včasné detekci.

Léčba

Terapie tuberkulózy může být konzervativní a operativní. Volba taktiky pro další léčbu je ovlivněna stupněm závažnosti a přítomností souvisejících symptomů. Léky se používají, pokud se růst pohybuje v rozmezí 2 cm, ale ne více.

Léčba se skládá ze dvou fází:

1. Během prvních 2 měsíců se najednou používají čtyři léky proti tuberkulóze (Ethambutol, Rifampicin, Pyrazinamid, Isoniazid). Poté je sledována účinnost léčby.
2. Následně, více než půl roku, zůstávají pouze 2 léky. Aby TB mohla rychleji reagovat, je v této fázi předepsána protizánětlivá léčba.

Chirurgický zákrok

Odstranění tuberkulomu se provádí v několika případech. Rozhodnutí o chirurgickém zákroku provádí lékař po prostudování historie pacienta, všech jeho výsledcích a přítomnosti dalších souvisejících faktorů.

Po provedení operace:

• novotvar přesahuje velikost 2 cm;
• byla zaznamenána absence terapeutického účinku chemoterapie po dobu půl roku;
• je pozorována progrese onemocnění;
• existuje několik enkapsulovaných ohnisek.

Relaps po odstranění tuberkulomu je extrémně vzácný a tvoří ne více než 10% všech klinických případů.

V závislosti na závažnosti onemocnění je zvolen typ chirurgického zákroku. Může to být:

• segmentová resekce - během operace je odstraněn postižený plicní segment plic;
• lobektomie - celý lalok postiženého orgánu je vyříznut (pouze 5 laloků na 2 plíce).

Lobektomie se s touto nemocí praktikuje mnohem méně často, protože odborníci se vždy snaží zachránit maximum zdravých tkání. Chemoterapie je povinný a konečný stupeň chirurgické léčby.

Volba lékařů ve prospěch jednoho nebo druhého způsobu zásahu je ovlivněna nejen velikostí zjištěného novotvaru, ale také tím, zda dochází k poškození blízkých oblastí orgánu v důsledku prasknutí kapsle.

Lidová medicína

Pacienti musí pochopit, že léčba plicní tuberkulózy lidovými prostředky je a priori nemožné. Neexistuje žádná magická sada bylin, která přispěje k resorpci vláknité tkáně. Nicméně, k podpoře těla s plicní tuberkuloma je stále stojí za to léčit s lidovými prostředky.

Prostředky připravené doma pomáhají zlepšovat imunitu, normalizují metabolismus, v některých případech dokonce slouží jako lehký anestetický lék a baktericidní prostředek.

Číslo receptu 1

• šťáva z aloe;
• medu

Můžete si vzít agávu a vyčistit dužinu z několika nižších listů na vlastní pěst, nebo použít hotový výrobek. Šťavu smíchejte v poměru s produktem včelařství. Pokud je med hustý, stojí za to ho předehřát na parní lázni. Užívejte lék dvakrát denně před jídlem, jednu polévkovou lžíci.

Číslo receptu 2

• jednu cibuli.

Jednu předem vyčištěnou cibuli jemně nakrájejte nebo strouhejte. Vdechujte výpary po dobu 5-10 minut. Cibule je přirozený fitontsidom, takže kořen pomáhá tělu v boji proti bakteriím a předchází komplikacím.

Číslo receptu 3

• lžíce práškové pšenice trávy;
• 200 ml kravského mléka.

Kořen se vaří v mléce několik minut. Pak musí být tekutina pečlivě vypuštěna a vývar okamžitě vypít. Za den by se mělo vypít 600 ml, tj. 3 šálky.

Komplikace

Důsledky po jednou přenesené TVS se mohou u každého pacienta vyvíjet naprosto. To není ovlivněno úspěchem předchozí léčby, životního stylu a dalších souvisejících faktorů.

Komplikace po BC:

• plicní krvácení;
• spontánní pneumotorax;
• atelektáza;
• bronchiální píštěl;
• fibrotických změn v plicní tkáni.

Pokud člověk po úspěšném zotavení z nemoci nadále zanedbává své zdraví, je v 90% případů možný relaps tuberkulózy. Když je pacient vyléčen a splňuje všechna preventivní doporučení lékaře, rizika exacerbací jsou snížena na 10%.

Prevence

Po zotavení by osoba měla provést důkladnou prevenci komplikací. Všechny aktivity jsou zaměřeny na zlepšení zdraví, zlepšení imunity a odolnosti těla vůči pronikavým infekcím.

Co můžete udělat sami:

• vzdát se špatných návyků (kouření, konzumace alkoholu a drog);
• vést aktivní životní styl, sportovat;
• provádět pravidelné procházky v lesoparku;
• nebrat si předepsaná antibiotika, hormony;
• vyhnout se kontaktu s asociálními osobnostmi;
• učit se a neustále provádět dechová cvičení;
• pravidelně monitorován fytiologem;
• Včas absolvovat fluorografické vyšetření.

Provedení všech lékařských předpisů významně sníží rizika možného relapsu. Plicní tuberkulóza je nebezpečná choroba, kterou lze vyléčit pouze s pomocí nejsilnějších léků a dodržovat všechna doporučení lékaře. Naštěstí včasné odhalení patologie zaručuje člověku plné uzdravení.

Plicní tuberkuloma - co to je a následky

Plicní tuberkulma je forma tuberkulózy. Název formy pochází z latinského tuberkulu - což znamená tuberkul a řecký ὄγκωμα - kde konec je ωμα, což znamená nádor.

V rentgenovém snímku totiž tuberkulma vypadá jako zakulacená formace velmi podobná nádoru. Tato tvorba se skládá z amorfní kazeózy. Připomeňme, že kazeóza je vysušená formace sýrového typu, skládající se z mrtvých (nekrotických) tkání.

Takové vzdělání (tj. Tuberkuloma) je nejčastěji detekováno v jediném čísle. Může se však tvořit jak v primární tuberkulóze, tak v sekundární.

Je třeba vzít v úvahu tři typy tuberkul:

• infiltrativní-pneumatické - tuberkulóza se vyskytuje ve formě případové pneumonie, postihující celé plíce;
  
• pravý caseoma - některá ložiska nakonec tvoří jeskyně obklopené fibrózou;
  
• Naplněná jeskyně - čerstvý tuberkulózní fokus se podobá nádoru, ve kterém jsou identifikovány hleny a koagulované lymfatické inkluze.

Co je tuberkuloma

V medicíně má většina nádorových hmot příponu „–oma“:

Překládá se jako „nádor“. Někdy však tato přípona způsobuje nemoci a formace, které nejsou nádorem. Faktem je, že některé formace vizuálně připomínají nádor, v medicíně jsou označovány jako „plus tkáň“. V těch dnech, kdy bylo nemožné určit in vivo, zda patologický proces byl nádor, či nikoliv, byly všem nádorovým formacím poskytnuty přípony "ohm".

Je tu další etymologická nuance tohoto slova. Někteří lidé argumentují, že je správné říkat a psát "tuberkuloma", jiné - "tuberkuloma". Ve skutečnosti, obě verze jsou správné, protože termín je latinského původu a výslovnost závisí na metodě transliteration.

Tuberkulma může mít výraznou kapsli pojivové tkáně nebo může být ohraničena pouze buňkami specifického granulomu. Granuloma je výsledkem produktivní fáze zánětu.

Uvnitř tuberkulomu jsou mykobakterie, které ničí plicní tkáň a tvoří ložiska případové nekrózy. Mimo ne je zóna nekrózy ohraničena zánětlivými buňkami:

• lymfocyty
• histiocyty,
• makrofágy
• buněk Pirogov-Langhans.

V některých případech se fibroblasty podílejí na zánětlivém procesu, poté je vnější stěnou tuberkulomu pojivová tkáň.

Tuberkuloma je důkazem normální imunitní reakce, která vznikla v reakci na proces tuberkulózy. Někdy je možné vytvořit několik solitárních tuberkul. Solitární tuberkulomy jsou ty, které jsou umístěny samostatně a nejsou spojeny s jinými patologickými ložisky.

Příčiny plicního tuberkulomu

Důvodem pro rozvoj jakékoliv formy tuberkulózy je vždy stejný - kontakt s pacientem s otevřenou formou tohoto onemocnění. Pacient s otevřenou formou uvolňuje do okolního prostoru velké množství aktivních mykobakterií. Zdraví lidé je vdechují částicemi slin nebo prachu. Koch tyčinky projdou průduškovým stromem a přetrvávají v plicním parenchymu.

Například, osoba trpěla chřipkou, a pak stahoval tuberkulózu, nebo v době infekce zažíval hypovitaminózu. Později, když je imunita obnovena, imunitní buňky vytvoří zónu specifického zánětu - granulomu kolem infiltrace nebo zaostření.

Tento granulom bude ohraničovat případovou nekrózu z okolních tkání a tuberkulma se bude vyskytovat v místě infiltrační nebo fokální tuberkulózy. Vzdělávání vyvíjející se tímto způsobem se nazývá sekundární tuberkuloma.

Je možná i další sekvence vývoje tohoto onemocnění. Když velké množství Koch tyčinek vstoupí do těla s normální imunitou, imunitní buňky okamžitě začnou jednat, ale nemají čas vyrovnat se se všemi mykobakteriemi.

Ty tyčinky, které jsou umístěny na periferii, jsou zachyceny makrofágy a jinými buňkami imunitního systému. Zde se vyvíjí specifický zánět. Uvnitř ohniska nejsou žádné imunitní buňky, proto se zde objevuje ohnisko případové nekrózy. V tomto případě vývoj procesu tuberkulózy bezprostředně navazuje na cestu tvorby granulomu a tento granulom se nazývá primární.

Snížená imunita může nastat z následujících důvodů:

• Odložené akutní infekční onemocnění;
• Sezónní hypovitaminóza;
• Hypotermie;
• Stres;
• Přísná dieta;
• Fyzické přetížení.

Stojí za to připomenout, že nebezpečný kontakt s pacientem v uzavřené místnosti. Je téměř nemožné nakazit se velkým množstvím mykobakterií na ulici nebo ve veřejné dopravě, protože tato místa mají stálý proud vzduchu a slunečního světla. Při návštěvě tmavých místností, sklepů a vchodů do domu je vysoká pravděpodobnost nakažení.

Klasifikace tuberkulózy

Z toho, co přesně vedlo k tvorbě aktivního tuberkulózního procesu, bude záležet na cestě vývoje tohoto onemocnění. Tuberkulomy se liší v mechanismu vzdělávání. Rozlišují se tři typy tuberkulózy:

• Primární. Jedná se o patologické formace, které se vyskytují především po vstupu mykobakterií do těla. Tuberkulózní proces má okamžitě formu tuberkulomu. Od prvních dnů onemocnění je ohnisko zánětu jasně ohraničeno od okolní tkáně, kolem které se nejprve nacházejí buňky specifického zánětu a poté pojivová tkáň.
  
• Sekundární. Takové tuberkulomy jsou výsledkem jiných forem onemocnění, to znamená, že se vyvíjejí podruhé. Zpočátku existuje jiná forma, například infiltrační. V průběhu času začíná ohnisko nekrózy a nespecifického zánětu ubývat, kolem něj dochází ke specifickému zánětu, granulárním buňkám a tenké kapsli pojivové tkáně. Takový výsledek zánětlivého procesu se nazývá enkapsulace.
  
• Pseudotuberculoma. Od předchozích dvou se liší tím, že se nejedná o pravou tuberkulózu podobnou nádoru. Ve skutečnosti, v tomto případě, forma nemoci je kavernózní, ale zdevastovaná dutina (dutina) přes průdušky je naplněna případovými masami, protože na roentgenogram to vypadá jako tuberkuloma. To se stane, když pacient s otevřenou formou tuberkulózy vykašlává případové nekrotické masy a přes průdušky se dostanou do prázdných dutin vlastních plic.

Pro lepší přehlednost se rozlišuje další klasifikace tuberkulózou - podle komunikace s vnějším prostředím. Existují dva typy:

• Prudké plicní tuberkuloma. Komunikuje s průduškou a v důsledku toho s vnějším prostředím. Pacientka vykašlává případové masy.
  
• Nevolené tuberkuloma. Je zcela uzavřený, průduchy nejsou hlášeny.

Klinický obraz a morfologie

Tuberkulózní proces je specifický zánět. To znamená, že morfologickou strukturu svého zaměření lze okamžitě diagnostikovat. Morfologie je makroskopická a mikroskopická. První charakterizuje to, co je vidět v průřezovém materiálu s neokrytým okem, druhý - charakteristický histologický obraz pozorovaný pod mikroskopem.

Makroskopicky, tuberkuloma vypadá jako zaoblená plicní formace s hladkými hranami. Venku má tenkou tobolku pojivové tkáně a uvnitř je plná syrovitých mas. Mikroskopické vyšetření tuberkulomu umožňuje nejen vidět pojivovou tkáň a kazukovou nekrózu, ale také zhodnotit její buněčnou strukturu.

V kapsli pojivové tkáně buněk se nacházejí pouze fibroblasty, ve vnitřní vrstvě jsou viditelné lymfocyty, Pirogov-Langhansovy buňky, makrofágy a epithelioidní buňky.

Neexistuje žádný charakteristický klinický obraz s tuberkuloma. Snad mírné zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla a mírnou lymfocytózu v celkovém krevním testu. V případě, že tuberkuloma je spojena s průduškou, mohou být mykobakterie nalezeny ve sputu.

Symptomy plicního tuberkulomu

Tuberkuloma je obvykle asymptomatická. Pacient nemusí být dlouhodobě rušen. Symptomy se objevují pouze tehdy, když dutina tuberkulomu začíná odcházet s průduškou a pacient vykašlává nekrotické hmoty.

Pokud k tomu nedojde, může plicní tuberkulóza existovat donekonečna, aniž by jí to umožnilo vědět. V některých případech se u pacientů vyskytnou následující příznaky:

• Zvýšení tělesné teploty na 38 ° С (obvykle 37,2 ° С);
• Únava, snížený výkon;
• Kašel s malým množstvím viskózního sputa (pokud je tuberkulóza vypuštěna průduškou);
• Nedostatek chuti k jídlu;
• Úbytek hmotnosti.

V případě, že se tuberkulóza nachází na periferii a přichází do styku s pohrudnicí, pacient zažívá při dýchání bolest na hrudi. Často je nemoc detekována náhodně při preventivním lékařském vyšetření.

Diagnóza plicní tuberkulomy

Hlavní metodou diagnostiky tuberkulózy je ozařování. Provádí se v následujícím pořadí:

• Fluorografie. Jedná se o screeningovou metodu. Provádí se profylakticky, pokud pacient není ničím narušen. S pomocí fluorografie můžete mít podezření na přítomnost tuberkulózy.
  
• Radiografie ve dvou projekcích. Jedná se o povinnou výzkumnou metodu pro podezření na tuberkulózu. Obrázek ukazuje tvorbu podobnou nádoru nebo několik útvarů zaobleného tvaru. V případě drenáže tuberkulomu jsou viditelné rozpadové dutiny případové nekrózy.
  
• Počítačová tomografie. Tato výzkumná metoda je nezbytná k tomu, aby bylo možné určit, zda se v tuberkulomu vyskytují ložiska rozpadu. Neaplikujte to vždy.

Kromě toho je povinné mikroskopické vyšetření sputa na přítomnost bakterií rezistentních vůči kyselinám (KUB). Pokud se KUB nachází ve sputu, hovoří o otevřené formě tuberkulózy, která je možná s odvodněným tuberkuloma.

V ojedinělých případech, pokud není možné prokázat tuberkulózní etiologii vzdělávání, se provede biopsie tkáně nidusu a histologického vyšetření pod mikroskopem.

Léčba a prognóza plicního tuberkulomu

Před předepsáním léčby tuberkulomu je nutné určit její kategorii. Obvykle existují tři kategorie:

• Vzdělávání méně než 2 cm v průměru neaktivní;
• Tvorba větší než 2 cm v průměru je neaktivní;
• Aktivní je tvorba libovolné velikosti.

V prvním případě má tuberkulma malou velikost, nejsou v ní žádná centra rozpadu, nezvyšuje se, není kolem ní žádná proliferace pojivové tkáně. To znamená, že tuberkulózní proces je neaktivní. Takové tuberkulomy nelze léčit. Budou nezávisle podstupovat fibrózu a kalcifikaci.

Třetí kategorie představuje nejnebezpečnější tuberkulomy. Jsou náchylné k růstu a mají kapky rozpadu. Zacházejte s nimi konzervativně s antimikrobiálními látkami. Za tímto účelem jmenujte:

• isoniazid
• rifampicin
• ethambutol
• paraaminobenzoová kyselina a další léčiva.

Léčba tuberkulomu chirurgickým zákrokem

Chirurgické zákroky podléhají neaktivním velkým tuberkulomům. Odstranění tuberkulomu se provádí pomocí thoracotomy přístupu. Tvorba je jemně odstraněna spolu s kapslí ve zdravé tkáni. Následně, fokus formy fibrózy na tomto místě.

Predikce tuberkulózy:

• první kategorie je příznivá,
• druhý je příznivý po operaci.
• vytvoření třetí kategorie je nebezpečné pro zdraví pacienta a lidí kolem něj, prognóza je pochybná.

Prevence tuberkulózy

Prevence tuberkulózy je podobná prevenci jakéhokoliv tuberkulózního procesu. Děti mají být očkovány k narozeninám a ve věku sedmi let. U dospělých neexistuje specifická prevence.

Plicní tuberkuloma

Plicní tuberkuloma - zapouzdřený kaseus nidus v plicní tkáni o průměru větším než 1 cm, což má za následek různé formy tuberkulózy. Plicní tuberkuloma je nejčastěji asymptomatická, proto je ve většině případů detekována náhodně. S progresí doprovázenou příznaky intoxikace, subfebrilního stavu, kašle, hemoptýzy. Hlavní metoda detekce plicního tuberkulomu je radiologická. Poznamená se pozitivní tuberkulinová reakce; Kancelář ve sputu není vždy detekována. Konzervativní taktika (specifická chemoterapie) se aplikuje na plicní tuberkulózu, v některých případech na chirurgický přístup (segmentektomie, lobektomie).

Plicní tuberkuloma

Plicní tuberkuloma je nezávislá forma plicní tuberkulózy, která je ohniskem kýčovité nekrózy, omezené z plicní tkáně na vláknitou kapsli. Plicní tuberkuloma je detekována u 4-6% pacientů s primární respirační tuberkulózou. Převažujícím kontingentem jsou mladí lidé ve věku 25-40 let. Ve více než polovině případů je při profylaktické fluorografii detekována plicní tuberkulma, která není doprovázena zjevnými klinickými projevy. Dezintegrace tuberkulomu zároveň způsobuje exacerbaci tuberkulózního procesu a představuje nebezpečí nejen pro pacienta (v důsledku bronchogenního šíření), ale i pro lidi kolem nich (v důsledku infekčnosti). Tyto okolnosti vylučují možnost pasivního pozorování pacientů s asymptomatickou plicní tuberkulomou a vyžadují aktivní pozici ze strany fiatrů a pulmonologů.

Příčiny plicního tuberkulomu

Většina plicní tuberkulózy je tvořena jako výsledek vývoje sekundárních forem tuberkulózy (infiltrativní, fokální, diseminovaná, kavernózní), méně často tvořená primárním tuberkulózním komplexem a tuberkulózou VGLU. Současně 80% tuberkulóz je výsledkem nedostatečné léčby plicní tuberkulózy a pouze 20% se vyskytuje bez předchozí léčby. Známou roli v patogenezi onemocnění představuje přecitlivělost organismu. Mezi faktory, které napomáhají tvorbě tuberkulomu v plicích, patří výzkumníci metabolické poruchy: zejména tato forma tuberkulózy je poměrně častá u pacientů s diabetem.

Organizace plicního tuberkulomu odráží odezvu těla na dlouhodobou perzistenci mycobacterium tuberculosis v plicní tkáni. Specifická terapie proti tuberkulóze může relativně rychle vést k resorpci perifokálního zánětu a tvorbě infiltrace s velkým počtem kazuistických nekrotických hmot. V průběhu času se vytvoří vrstva granulace kolem centrální zóny kaseózního ohniska a podél okrajových - kolagenových vláken, která se pak fibrózují. Tudíž v incizi se plicní tuberkuloma skládá z kaseózového jádra obklopeného dvouvrstvou kapslí: vnitřní vrstva je tvořena tuberkulózními granulacemi a vnější vrstva je tvořena vláknitými vlákny. Typicky, proces tvorby tuberkulomu plic trvá od 1 do 3 let.

Makroskopicky je plicní tuberkulma jednorázové, vzácně vícečetné, kulaté nebo oválné léze, větší než 1 - 1,5 cm v průměru. Tuberkuloma lokalizovaná v periferních částech plic, se stejnou frekvencí detekovanou v levé a pravé plíci.

Klasifikace plicního tuberkulomu

Patologicky jsou plicní tuberkulomy rozděleny na infiltrační-pneumonické, solitární (homogenní a vrstvené) a konglomerát. Infiltrativní-pneumonická forma se vyskytuje v důsledku neúplné involuce infiltrační tuberkulózy; charakterizované střídáním náplastí s epiteloidními buněčnými granulomy, přítomností tenké vláknité kapsle. Solitární (jednoduchá) tuberkuloma může mít homogenní nebo vrstvenou strukturu. V prvním případě se jedná o kazuisticko-nekrotické jádro obklopené dvouvrstvou kapslí; ve druhé - koncentricky umístěné oblasti kazuistiky, oddělené vláknitými vlákny, což naznačuje vlnovitý proces. Konglomerátní tuberkuloma se skládá z několika úzce umístěných kazuistických ložisek uzavřených ve společné kapsli.

Pravá plicní tuberkulma by měla být odlišena od pseudotuberkulomu (caseoma), který vzniká v důsledku obliterace průduškového průdušky a vyplnění dutiny kazuistou. Největší plicní tuberkulomy jsou rozděleny na malé (do průměru 2 cm), střední (do průměru 4 cm), velké (do průměru 6 cm) a gigantické (větší než 6 cm v průměru).

Klinický průběh plicního tuberkulomu může být:

• stabilní - bez progrese klinických a radiologických příznaků tuberkulomu;
• progresivní - když se kapsle uvolní, roztaví se kazeóza, uvolní se přes drenážní průdušku s tvorbou kaverny a bronchogenního očkování okolní plicní tkáně;
• regresivní - v případě kalcifikace kaseózy a hyalinizace vláknité kapsle.

Symptomy plicního tuberkulomu

Tuberkulma plic je charakterizována asymptomatickou nebo oligosymptomatickou povahou průběhu. V prvním případě pacienti nemají žádné stížnosti. V druhém případě únava, pocení, ztráta chuti k jídlu, vzácný kašel (suchý nebo se špatným sputem), periodická subfebrilita může nastat bez zhoršení. Subpleurální uspořádání plicního tuberkulomu způsobuje vznik bolesti při tažení nebo kňučení na straně léze spojené s dýcháním.

Během rozpadu tuberkulomu se intoxikace stává výraznější, přetrvávající horečka, kašel se sputem a u některých pacientů dochází k hemoptýze. Progresivní průběh plicního tuberkulomu může přispět k rozvoji případové pneumonie, fibro-cavernous nebo diseminované plicní tuberkulózy. Za příznivých podmínek je možná regrese krbu.

Diagnóza plicní tuberkulomy

Diagnóza tuberkulomu plic je spojena s určitými obtížemi způsobenými častou absencí tuberkulózní historie, mírnými klinickými a fyzikálními daty. Diagnóza tuberkulínu může přinést různé výsledky: nejčastěji je detekována přecitlivělost nebo přecitlivělost na tuberkulin, ale během chemoterapie může být Mantoux test mírný nebo slabě pozitivní.

Fyzikální vyšetření může odhalit zkrácení plicního zvuku, oslabení dýchání nad nidusem, občas suché nebo vlhké ralesky, hluk pleurálního tření. Změny v klinickém a biochemickém krevním obrazu jsou významnější v případech progresivního plicního tuberkulomu: mírná leukocytóza, lymfopenie, monocytóza, ESR akcelerace, hypoalbuminémie. Detekce MBT ve sputu a výplachech z průdušek není vždy možná ani ve fázi rozpadu tuberkulomu.

Základem pro ověření diagnózy je radiografie plic. Charakteristickým radiologickým znakem je přítomnost omezeného tmavnutí pravidelného zaobleného tvaru s jasnými konturami a převážně homogenní strukturou. V akutním stádiu se kontury plicního tuberkulomu stávají rozmazanými v důsledku výskytu perifokální infiltrace.

Diferenciální diagnostika tuberkul se provádí s plicním hamartomem, periferním karcinomem plic, plicními metastázami, aspergilloma, echinokokální cystou. Bronchoskopie, CT vyšetření plic, torakoskopie, biopsie plic pomáhají vyloučit neuberkulózní proces.

Léčba a prognóza plicního tuberkulomu

Při určování léčebné taktiky se bere v úvahu mnoho faktorů: velikost plicního tuberkulomu, fáze kurzu, historie anamnézy atd. Konzervativní taktika se používá pro ohniska menší než 2 cm, pacientům je předepsána III chemoterapie: skupiny (rifampicin, ethambutol, isoniazid a pyrazinamid), poté čtyři až šest měsíců - 2 tuberkulostatika (rifampicin nebo ethambutol v kombinaci s isoniazidem). Aby se urychlila involuce tuberkulomu plic, protizánětlivá léčba se provádí ve druhé fázi léčby: tuberkulinová terapie, podávání BCG vakcíny, injekce lidázy, PTL (indukční terapie, ultrazvuk).

Podle moderních standardů přijatých ve fthisiopulmonologii je chirurgická léčba indikována průměrem tuberkulomu plic více než 2-3 cm, jeho tendencí k progresi, rezistencí na chemoterapii po dobu 4-6 měsíců, přítomností vícečetných ložisek. Množství operace se může lišit od klínové resekce a segmentektomie až po lobektomii. Po operaci s anti-relapsem je tuberkulostatická léčba předepisována po dobu až 6 měsíců.

Včasně předepsaná léčba a chirurgický zákrok nám umožňují doufat v úplnou klinickou léčbu v 95% případů; recidivy jsou vzácné. Bez vhodné léčby se vzácně pozoruje spontánní regresivní plicní tuberkulma; ve většině případů se vyvíjí jedna z forem aktivní plicní tuberkulózy dříve nebo později.

Co je plicní tuberkuloma

V moderním světě je problém překonání výskytu tuberkulózy velmi akutní.

Před dvaceti pěti lety zástupci Světové zdravotnické organizace tuto nemoc rozpoznali jako hrozbu pro život pro celé lidstvo.

V Rusku se v tomto období počet pacientů s takovou diagnózou na 100 000 obyvatel zvýšil dvakrát a půlkrát a úmrtnost se ztrojnásobila.

V některých případech se lidskému tělu podaří překonat zánětlivé procesy způsobené tuberkulózními bacily.

Pak může být vláknitá tkáň, která dočasně nebo trvale zakrývá a uzavírá mrtvou část plic, aby se zabránilo opakování a šíření infekce.

Tato formace má zaoblený tvar, průměr až několik centimetrů, má podobnost s nádorem a nazývá se plicní tuberkuloma nebo, jako dříve, tuberkuloma.

V tomto ohledu existuje potřeba kvalifikovaného a srozumitelného informování obyvatelstva o tom, co je to plicní tuberkulóza, jaké mohou být symptomy, způsoby léčby a prevence tohoto onemocnění.

Přítomnost plicního tuberkulomu obvykle nemá symptomy, protože vláknitá tkáň hraje roli kapsle a omezuje prostředí infekce.

Pokud se chronická forma vyvíjí v akutní formu pod vlivem rizikových faktorů, symptomy jsou obvykle podobné obecným příznakům tuberkulózy, to jsou:

• slabost;
• neochota jíst;
• někdy vysoká tělesná teplota, až 38 ° C;
• úbytek hmotnosti;
• bolest na hrudi při výdechu;
• suchý nebo mokrý kašel;
• vykašlávání krve.

Během vyšetření zobrazují snímky jednu nebo více tmavých skvrn. Kulaté tuberkulomy se nazývají solitérní.

Pokud je tvar tvorby abnormální nebo jsou k dispozici soustředné prstence, jedná se o konglomerátní tuberkuloma.

Někdy dochází k přemístění ze středu rozpadu libovolného tvaru. Můžete také vidět tmavou skvrnu na ústech průdušky, to se stane, když se do tohoto průdušku dostanou částice.

Zpravidla jsou pro tuberkulózu charakteristické jasně definované kontury.

Pokud jsou obrysy fuzzy, znamená to, že nemoc postupuje, kašovité částice jsou heterogenní a dochází k procesům destrukce.

Když rentgenové vyšetření hraje důležitou roli v tkáních dýchacích orgánů růstu pojivové tkáně.

Podle klinického procesu je tuberkuloma rozdělena do následujících typů:

• progresivní;
• stacionární;
• regresivní.

Logickou otázkou je, zda je plicní tuberkulóza nakažlivá nebo ne?

Za předpokladu, že tuberkulóza je formou tuberkulózy, odpověď zní ano, stejně jako tuberkulóza samotná.

Vzhledem k tomu, že v této nemoci jsou kazuisticko-nekrotické oblasti plic zapouzdřeny dvěma ochrannými vrstvami, lze konstatovat, že existuje nebezpečí infekce pro jiné osoby během exacerbací, jakož i porušení integrity těchto vrstev, když se infikované částice plic dostanou na zdravé buňky.

Pokud k tomu nedojde, imunita člověka je schopna vyrovnat se s možným vniknutím bakterií ve tvaru tyče do krve a zničit je.

Uzavřená tuberkulóza však neguje nebezpečí infekce jiných. Při kojení jsou vždy možné způsoby infekce kontaktem skrze krev, během těhotenství a mateřského mléka.

Polovina nakažených se dozví o své nemoci během rutinního rentgenového vyšetření.

V případě onemocnění plic, léčba lidovými prostředky dává pozitivní výsledky, ale měla by být kombinována s užíváním léků.

V tomto případě dochází k účinnějšímu čištění plic z infekce, kapsle jsou redukovány tuberkulózou, léčba je rychlejší.

Lidské léky mají posilovací účinek na tělo a plíce pacienta.

V takových podmínkách dává průběh antibiotik předepsaný fytiologem a další nezbytné terapie pozitivní výsledky, zatímco pravděpodobnost komplikací a chirurgického zákroku je snížena.

Spolu s léčbou plicní tuberkulózy, lidové prostředky posilují lidský imunitní systém, urychlují metabolické procesy, umožňují účinněji odstraňovat sputum a hlen z plic.

V tomto ohledu jsou z receptů lidových prostředků vhodné takové kapalné dávkové formy, jako je odvar z kořenů, kůry, dřeva, nálevů z listů, květenství květenství, stonků rostlin, obkladů pro místní použití.

V této žíle, nejvíce obyčejně používané léčivé rostliny jsou Kalanchoe. Úžasné výsledky jsou dány unikátním produktem biologické syntézy - propolisem. Použití sušeného medvěda je také velmi účinné.

Kalanchoe rostla doma. Listy a stonky jsou zkroucené přes mlýn na maso. Přidejte přírodní med, abyste dosáhli poměru 1: 1. Dejte pacientovi 1 polévkovou lžíci ráno a večer.

Podle pulmonologists, operace může být vyloučena jestliže pacient vezme dva nebo tři douky kvasu od žraloka jednou denně.

Připravuje se následujícím způsobem: tři litry vody plus 200 g nasekané jarní a plus 200 g cukru. Před použitím v pití přidejte jednu čajovou lžičku zakysané smetany.

Propolis je účinný i v případě, že léčba léky nemá pozitivní vliv na průběh plicní a bronchiální tuberkulózy.

Používá se ve formě vodného roztoku, oleje, tinktur s teplým mlékem. Po týdnu dochází ke zlepšení, snižuje se kašel, snižuje se tělesná teplota, objevuje se chuť k jídlu a obnovuje se spánek.

Pro léčbu tuberkulomu se propolis používá přirozeně nebo v tabletkách. Jeho použití odstraňuje sputum, pomáhá snižovat objem tuberkulózy, umožňuje vyhnout se operaci k jejímu odstranění.

K tomuto účelu je odebráno 200 g jemně mletého propolisu, rozděleného na polovinu a umístěno ve dvou nádobách, do kterých je přidán čistý lékařský alkohol, takže v každém z nich objem kapaliny dosáhne 750 ml.

Dále by měla být tato směs skladována bez přístupu světla po dobu patnácti dnů, občas se třepe. Aplikujte tinkturu dvakrát denně, 30 ml, vymačkané mléko.

Starověcí lidé na východě používali sušenou medvedku jako terapeutickou a profylaktickou látku pro tuberkulózu.

Byly vyvinuty speciální technologie pro jeho zachycení a přípravu. Zrychlení stavu pacienta a jeho zotavení proběhlo velmi rychle.

I u zanedbaných forem tuberkulózy měl prášek z Medvedky příznivý vliv na stav pacienta.

To potvrzují moderní klinické studie, podle kterých je enzym "feraza", který ničí Kochovu hůlku, součástí medvedky.

Medvedka pomáhá odstraňovat hlen, zlepšuje fungování kardiovaskulárního systému, ledvinového systému, gastrointestinálního traktu, urychluje metabolismus, vyhýbá se operaci k odstranění tuberkulomu.

Sušená Medvedka rozdrcená, smíšená s přírodním medem v poměru 1: 5. Aplikujte 1 lžíci třikrát denně před jídlem.

Pokud je diagnostikována tuberkuloma, léčba bude spočívat v použití produktů obsahujících mech, mléko, dehet.

Složení: v 50 g mléka přidejte 1 kapku dehtu. Pacientovi dejte ráno, doba léčby je sedm dní.

Další aplikace je podobná, ale pro 50 g mléka přidejte 2 kapky dehtu ve druhém týdnu a 3 kapky ve třetím týdnu.

Příjem znamená přivést až deset kapek. Pak si udělejte pauzu na dva týdny a kurz pořádně držte.

Složení druhé: jedna lžíce severního mechu nalijeme 0,5 litru vroucí vody, necháme dvě hodiny. Dávat pacientovi dvakrát až čtyřikrát denně, půl hodiny před jídlem, se můžete držet medu, protože infuze je velmi hořká.

Aby se zachovaly terapeutické vlastnosti, měla by být tato infuze uložena v nádobě pod těsně uzavřeným víčkem. Dejte pacientovi až do úplného uzdravení.

Léčba tuberkulózy lidovými prostředky nepochybně posiluje imunitní systém a má příznivý vliv na celkový stav pacienta, ale musí být prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře TB.

Léčebné metody pro tuberkuloma jsou reprezentovány lékovou terapií a chirurgickým zákrokem, jejichž volba závisí na velikosti zapouzdřené formy.

Pokud je jeho průměr menší než 2 cm, pak jednoduchá antimykotická terapie obsahuje následující kroky:

• během prvních dvou měsíců, přičemž jedna ze čtyř skupin antibiotik: pyrazinamid, isoniazid, ethanbutol, rifampicin;
• do šesti měsíců isoniazid a dva typy tuberkulostatik;
• Celý průběh léčby je doprovázen protizánětlivou léčbou a stimuluje imunitní systém.

Pokud je terapeutický potenciál vyčerpán, pacient potřebuje operaci k odstranění tuberkulomu.

Indikace k odstranění léze jsou:

• více než dva centimetry v kapslích o průměru;
• vývoj exacerbací, když je průměr kapsle menší než dva centimetry;
• tuberkulózní intoxikace pacienta;
• začátek období eliminace tyčinkovitých bakterií od pacienta;
• specifické léze průdušek;
• mnohočetná tuberkulóza v jednom plicním sektoru.

V současné době je odstranění tuberkulomu nejúčinnějším způsobem jeho léčby.

Před chirurgickým zákrokem i po něm je pacientovi předepsán komplex léčby tuberkulózy. Přímo během operace, kromě tuberkulomu, části plicní tkáně, které obsahují patologii, podléhají odstranění.

Zkušenosti z domácí chirurgie ukazují, že rehabilitace pacienta je rychlá a bezbolestná.

Statistické studie ukazují, že tuberkulóza a jedna z jejích forem, plicní tuberkuloma, je charakteristická pro ohrožené osoby.

Přítomnost tohoto onemocnění je přímo závislá na životních podmínkách a životním stylu lidí. Je také prokázáno, že muži jsou nemocní třikrát častěji než ženy.

Doporučuje se prevence, prevence výskytu onemocnění tuberkulózy, a pokud je diagnostikována plicní tuberkulma, léčba by měla být účinná.

Proto je jako preventivní opatření nutné diagnostikovat nemoc v raném stádiu, předcházet infekci druhých, včas očkovat kojence.

Prevence nemocí také znamená:

• odpovědný přístup lidí k jejich zdraví, posílení imunitního systému;
• hygiena;
• eliminace netestovaných mléčných výrobků, protože skot může být infikován tuberkulózou;
• pravidelné preventivní prohlídky.