Tuberkulóza

Tuberkulóza je chronická infekce způsobená bakteriemi komplexu Mycobacterium tuberculosis. S porážkou tuberkulózních mykobakterií jsou nejčastěji postiženy dýchací orgány, navíc je zde tuberkulóza kostí a kloubů, močových orgánů, očí a periferních lymfatických uzlin. Diagnóza tuberkulózy spočívá v provedení tuberkulínového testu, rentgenového vyšetření plic, detekce mycobacterium tuberculosis ve sputu, výplachů z průdušek, odnímatelných kožních prvků, dalšího instrumentálního vyšetření orgánů postižených tuberkulózou. Léčba tuberkulózy je komplexní a dlouhodobá systémová antibiotická léčba. Podle indikací se provádí chirurgická léčba.

Tuberkulóza

Tuberkulóza je chronická infekce způsobená bakteriemi komplexu Mycobacterium tuberculosis. S porážkou tuberkulózních mykobakterií jsou nejčastěji postiženy dýchací orgány, navíc je zde tuberkulóza kostí a kloubů, močových orgánů, očí a periferních lymfatických uzlin. Nejčastější infekce se vyskytuje ve vzduchových kapičkách, méně často - kontaktních nebo alimentárních.

Charakteristika patogenu

Komplex mycobacterium tuberculosis je skupina bakteriálních druhů, která může u lidí způsobit tuberkulózu. Nejčastějším původcem je Mycobacterium tuberculosis (zastaralé - Kochova hůlka), což je grampozitivní bacil rezistentní vůči kyselinám rodiny aktinomycet, což je rod mykobakterií. Ve vzácných případech je tuberkulóza způsobena jinými členy tohoto rodu. Endotoxiny a exotoxiny nevyzařují.

Mykobakterie jsou extrémně odolné vůči životnímu prostředí, přetrvávají po dlouhou dobu mimo tělo, ale umírají pod vlivem přímého slunečního záření a ultrafialového záření. Mohou tvořit nízko virulentní L-formy, které, pokud jsou přítomny v těle, přispívají k tvorbě specifické imunity bez rozvoje onemocnění.

Nádorem infekce a zdrojem infekce tuberkulózou jsou nemocní lidé (nejčastěji se infekce vyskytuje v kontaktu s pacienty s plicní tuberkulózou v otevřené formě - když se bakterie tuberkulózy uvolňují ze sputa). Současně je realizována infekce dýchacích cest (inhalace vzduchu s rozptýlenými bakteriemi). Pacient s aktivní sekrecí mykobakterií a těžkým kašlem může během roku infikovat více než tucet lidí.

Infekce z nosičů se skromnými bakteriemi a uzavřená forma tuberkulózy je možná pouze při pravidelných kontaktech. Někdy dochází k infekci zažíváním (bakterie vstupují do trávicího traktu) nebo kontaktem (poškozením kůže). Zdrojem infekce může být nemocný dobytek, drůbež. Současně se tuberkulóza přenáší mlékem, vejci, když se zvířata vylučují do vodních zdrojů. Je to zdaleka ne vždy, že vstup bakterií tuberkulózy do těla způsobuje vznik infekce. Tuberkulóza je onemocnění často spojené s nepříznivými životními podmínkami, nízkou imunitou a ochrannými vlastnostmi organismu.

Během tuberkulózy se rozlišují primární a sekundární stadia. Primární tuberkulóza se vyvíjí v zóně zavedení patogenu a vyznačuje se vysokou citlivostí na tkáň. V prvních dnech po infekci je aktivován imunitní systém, produkující specifické protilátky, které zničí patogen. Nejčastěji se v plicích a intrathorakálních lymfatických uzlinách a v alimentární nebo kontaktní cestě infekce, v gastrointestinálním traktu a kůži tvoří zánětlivé centrum. Současně mohou být bakterie rozptýleny krví a lymfou v těle a tvoří primární ložiska v jiných orgánech (ledviny, kosti, klouby). Brzy se primární léčení hojí a tělo získává odolnost vůči tuberkulóze. S poklesem imunitních vlastností (v adolescenci nebo senilním věku, s oslabením těla, syndromem imunodeficience, hormonální terapií, diabetem atd.) Se infekce aktivuje ve foci a vyvíjí se sekundární tuberkulóza.

Klasifikace tuberkulózy

Tuberkulóza se vyznačuje primární a sekundární. Primární zase může být dolocal (tuberkulózní intoxikace u dětí a adolescentů) a lokalizován (primární komplex tuberkulózy, který je zaměřen na místo infekce a tuberkulóza intrathorakální lymfatické uzliny).

Sekundární tuberkulóza se liší v lokalizaci do plicních a nepulmonárních forem. Plicní tuberkulóza, v závislosti na prevalenci a rozsahu léze, je mléčná, diseminovaná, fokální, infiltrativní, kavernózní, fibro-kavernózní, cirhotická. Izolovaná je také kazeózní pneumonie a tuberkuloma. Tuberkulózní pohrudnice, empyém a sarkoidóza byly identifikovány jako oddělené formy.

Mimo plíce se nalézají tuberkulóza mozku a míchy a meningů, střevní tuberkulóza, peritoneum, mezenterické lymfatické uzliny, kosti, klouby, ledviny, genitálie, mléčné žlázy, kůže a podkožní tkáň, oči, oči. Někdy dochází k poškození jiných orgánů. Při vývoji tuberkulózy se rozlišují fáze infiltrace, rozpad, výsev, resorpce, zhutnění, zjizvení a kalcifikace. V souvislosti s izolací bakterií se rozlišuje otevřená forma (s uvolňováním bakterií, MBT-pozitivní) a uzavřená (bez izolace, MBT-negativní).

Příznaky tuberkulózy

Vzhledem k četnosti klinických forem se tuberkulóza může projevit širokou škálou komplexů symptomů. Průběh onemocnění je chronický, obvykle začíná postupně (po dlouhou dobu může být asymptomatický). V průběhu času se objevují příznaky obecné intoxikace - hypertermie, tachykardie, slabost, snížený výkon, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti, pocení. S progresí infekce a jejím rozšířením po celém těle může být intoxikace velmi intenzivní. Pacienti významně zhubnou, jejich rysy se zužují a objeví se bolestivá tvářenka. Tělesná teplota se nezvyšuje nad subfebrilní čísla, ale trvá dlouho. Horečka se vyskytuje pouze v případě masivní léze.

• Plicní tuberkulóza je obvykle doprovázena kašlem (zpočátku suchým), zhoršeným v noci a ráno. Výskyt přetrvávajícího kašle déle než tři týdny je alarmujícím příznakem a v takových případech je nutné se poradit s lékařem. S progresí onemocnění se může objevit hemoptýza. Plicní tuberkulóza může být komplikována život ohrožujícím stavem - plicním krvácením.

Tuberkulóza jiných orgánů a systémů se stává mnohem méně často a je zpravidla detekována po vyloučení jiných patologií.

• Tuberkulóza meningů a mozku. U pacientů s diabetem mellitus se vyvíjí postupně po dobu 1-2 týdnů, nejčastěji u dětí a osob s imunodeficiencí. Zpočátku, kromě symptomů intoxikace, se objeví poruchy spánku a bolesti hlavy, od druhého týdne onemocnění zvracení se spojuje, bolest hlavy se stává intenzivní a perzistentní. Do konce prvního týdne, meningální příznaky (ztuhlé krk, Kernig a Brudzinskiy příznaky), neurologické poruchy jsou zaznamenány.
• Tuberkulóza zažívacího traktu se vyznačuje kombinací celkové intoxikace s poruchou stolice (zácpa, střídání s průjmem), symptomy dyspepsie, bolest břicha a někdy krvavé nečistoty ve výkalech. Střevní tuberkulóza může přispět k rozvoji obstrukce.
• Tuberkulóza kostí, kloubů a páteře. Při tuberkulóze kloubů jsou zaznamenány příznaky artritidy (bolest v postižených kloubech, omezení pohyblivosti), při poškození kostí, bolestivosti, sklonu ke zlomeninám.
• Tuberkulóza genitourinárního systému. S lokalizací zdroje infekce v ledvinách si pacienti všimnou, že v moči se mohou objevit příznaky nefritidy, bolesti zad a krve. Zřídka se může vyvinout tuberkulóza močových cest, v tomto případě se projeví dysurie (porušení procesu močení), bolest při močení. Genitální tuberkulóza (genitální tuberkulóza) může způsobit neplodnost.
• Tuberkulóza kůže je charakterizována výskytem hustých uzlin pod kůží, s progresí zvětšování a otevírání na kůži s uvolňováním bílé sražené hmoty.

Komplikace tuberkulózy

Plicní tuberkulóza může být komplikována hemoptýzou a plicním krvácením, atelektázou, pneumotoraxem a kardiopulmonální insuficiencí. Kromě toho může tuberkulóza přispět ke vzniku píštělí (bronchiální a hrudní, jiné lokalizace v extrapulmonálních formách), amyloidózy orgánů, selhání ledvin.

Diagnóza tuberkulózy

Vzhledem k tomu, že tuberkulóza je zpočátku asymptomatická, významnou roli v její diagnostice hrají preventivní prohlídky. Dospělí musí každoročně provádět rentgen hrudníku orgánů hrudníku, pro děti, Mantouxův test (tuberkulínová diagnostická technika, která odhalí stupeň infekce těla s tuberkulózním bacilem a reaktivitou tkáně). Hlavní metodou pro diagnostiku tuberkulózy je radiografie plic. Současně je možné detekovat ložiska infekce jak v plicích, tak v jiných orgánech a tkáních.

Pro stanovení původce jsou zasety sputum, promývací vody průdušek a žaludku oddělené od kožních útvarů. Pokud není možné zasít bakterii z biologických materiálů, lze hovořit o negativní formě ICD. Data z laboratorních testů jsou nespecifická a indikují zánět, intoxikaci a někdy (proteinurie, krev ve výkalech) mohou indikovat lokalizaci léze. Při výběru léčebné strategie je však důležitá komplexní studie stavu těla s tuberkulózou.

V některých případech se pro objasnění diagnózy, CT vyšetření plic, imunologických testů, bronchoskopie s biopsií provádí biopsie lymfatických uzlin. Pokud je podezření na extrapulmonální formu tuberkulózy, často se uchylují k hlubšímu než diagnóza tuberkulínu Mantoux - Kochův test. Diagnostiku tuberkulózní meningitidy nebo encefalitidy často provádějí neurologové. Pacient je vyšetřován pomocí reoencefalografie, EEG, CT nebo MRI mozku. Pro izolaci patogenu z mozkomíšního moku se provede lumbální punkce.

Při vývoji tuberkulózy zažívacího ústrojí je nutná konzultace s gastroenterologem, ultrazvuk břišních orgánů, koprogram. Muskuloskeletální tuberkulóza vyžaduje vhodné rentgenové vyšetření, spinální CT, artroskopie postiženého kloubu. Další metody vyšetření na tuberkulózu genitourinárního systému zahrnují ultrazvuk ledvin a močového měchýře. Pacienti s podezřením na tuberkulózu kůže se musí poradit s dermatologem.

Léčba tuberkulózy

Léčba tuberkulózy je zaměřena na hojení ložisek a eliminaci symptomů. Zavedená tuberkulóza je léčitelná výrazně horší než včasná, ještě závažnější (destruktivní formy). Léčba tuberkulózy trvá rok nebo déle, je komplexní (kombinuje metody lékové terapie, fyzioterapie). Zpočátku se léčba provádí v tuberkulóze, dokud se zastaví zastavení mikroorganismů. Poté jsou pacienti propuštěni pro pokračující ambulantní léčbu. Pacientům, kteří podstoupili léčbu tuberkulózy, se doporučuje léčba ve specializovaných sanatoriích a léčebnách.

Chirurgická léčba je indikována v případech, kdy konzervativní léčba nestačí k dosažení vyléčení (kavernózní forma plicní tuberkulózy, různé komplikace). Nejběžnější chirurgickou léčbou tuberkulózy je částečná resekce plic s excizí postižených segmentů. Také se používá operativní kolaps. Pacientům s tuberkulózou je předepsána speciální dieta s vysokým obsahem kalorií (tabulka č. 11), bohatá na lehce stravitelné bílkoviny, vitamíny C a skupinu B.

Postel je předepsán pouze pacientům s vysokým stupněm destrukce plic, výrazná hemoptýza. V jiných případech se pacientům doporučuje chůze, fyzikální terapie, aktivní pohybová aktivita.

Prognóza tuberkulózy

V současné době je ve většině případů s včasnou identifikací a dodržováním nezbytných léčebných opatření prognóza příznivá - dochází k hojení ložisek tuberkulózy a poklesu klinických příznaků, které lze považovat za klinické uzdravení. Po ošetření, jizvy, oblasti fibrózy, enkapsulovaná ložiska obsahující bakterie ve spícím stavu mohou zůstat na místě lokalizace ložisek. Když se stav těla zhoršuje, onemocnění se může opakovat, takže pacienti po klinickém vyléčení jsou v lékárně u fionisty a podrobují se pravidelnému vyšetření. Po přenosu a vyléčení tuberkulózy zůstává tuberkulinový test pozitivní.

Při absenci léčby nebo nedodržení doporučení dosahuje úmrtnost na tuberkulózu 50% případů. Kromě toho se prognóza zhoršuje u starších osob, lidí s HIV a lidí s diabetem.

Prevence tuberkulózy

Preventivní opatření prováděná specializovanými zařízeními pro léčbu tuberkulózy spolu s obecnými zdravotnickými zařízeními zahrnují rutinní vyšetření občanů (povinná roční fluorografie), identifikaci pacientů trpících otevřenými formami tuberkulózy, jejich izolaci, vyšetření kontaktních osob, specifickou prevenci tuberkulózy.

Specifická profylaxe (očkování) je zaměřena na tvorbu imunity proti tuberkulóze, včetně zavedení BCG vakcíny nebo profylaktických chemikálií. U osob očkovaných BCG se tuberkulóza vyskytuje v mírnějších, benigních formách a je snáze léčitelná. Imunita je obvykle tvořena 2 měsíce po očkování a klesá za 5-7 let. Opatření chemoprofylaxe se používají u osob se zvýšeným rizikem infekce: u lidí, kteří byli v kontaktu s lidmi s tuberkulózou s negativním tuberkulínovým testem (primární chemoprofylaxe) a infikovanými lidmi (sekundární).

Tuberkulóza - první příznaky, symptomy, příčiny, léčba a prevence tuberkulózy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se budeme zabývat onemocněním, jako je tuberkulóza, stejně jako její první příznaky, symptomy, typy, formy, stádia, diagnóza, léčba, léky, lidové léky, prevence tuberkulózy a další užitečné informace týkající se této nemoci. Takže...

Co je tuberkulóza?

Tuberkulóza je nakažlivé infekční onemocnění, jehož hlavní příčinou je infekce těla Kochovými tyčinkami (komplex Mycobacterium tuberculosis). Hlavními příznaky tuberkulózy, s jejím klasickým průběhem, jsou kašel se sputem (často smíšeným s krví), slabostí, horečkou, výrazným úbytkem hmotnosti, nočními pocení a dalšími.

Mezi jinými jmény nemoci, obzvláště v dávných dobách, to může být známé - “spotřeba”, “suchý bolavý nemoc”, “tuberculate” a “scrofula”. Původ názvu tuberkulózy trvá latinsky "tuberculum" (tuberkulóza).

Nejčastějšími orgány náchylnými k tuberkulóze jsou průdušky a plíce, méně často kosti, kůže, lymfatické, urogenitální, nervové, lymfatické systémy a další orgány a systémy. Infekce může postihnout nejen lidi, ale také zástupce živočišného světa.

Infekce komplexu Mycobacterium tuberculosis je přenášena především vzduchem rozptýlenými kapičkami - kašlem, kýcháním, blízkým rozpětím s infikovanou osobou.

Lstivost infekce tuberkulózy spočívá v povaze jejího chování - když člověk vstupuje do těla, nic necítí. V této době může infekce v pasivní formě (asymptomatický průběh onemocnění - tubinifikace) zůstat u pacienta po mnoho dní a dokonce i let, a pouze v 1 z 10 případů se může stát aktivní.

Pokud hovoříme o typech tuberkulózy, pak je pro většinu lidí nejdůležitější klasifikace nemoci podle formy: rozlišují mezi otevřenými a uzavřenými formami tuberkulózy.

Otevřená forma tuberkulózy je charakterizována detekcí mykobakterií ve sputu, moči, fekální hmotě, stejně jako jasnými příznaky onemocnění, přičemž infekci nelze zjistit v místě kontaktu postiženého orgánu a vnějšího prostředí. Otevřená forma tuberkulózy je nejnebezpečnější a představuje hrozbu infekce všech blízkých lidí.

Uzavřená forma je charakterizována obtížností detekce infekce ve sputu dostupnými metodami a je neškodnou formou pro okolní onemocnění.

Hlavními metodami diagnostiky tuberkulózy jsou fluorografie, rentgen, tuberkulinový test Mantoux, PCR a mikrobiologické vyšetření sputa, moči a výkalů.

Prevence tuberkulózy je založena především na lékařských prohlídkách, masovém screeningu a očkování dětí, ale navzdory velkému množství údajů o diagnóze, prevenci a léčbě tuberkulózy onemocnění pokračuje pochodem na Zemi, infikuje velké množství lidí, z nichž mnozí z nich zemřou.

Vývoj tuberkulózy

Jak se přenáší tuberkulóza? (způsoby infekce). Příčinou tuberkulózy je požití infekce tuberkulózy - komplex Mycobacterium tuberculosis, nebo jak se také nazývá - Kochovy tyčinky.

Hlavním zdrojem infekce tuberkulózy (Kochovy tyčinky) jsou nositelé infekce, tj. lidé nebo zvířata trpící otevřenou formou tuberkulózy, která je vylučuje do vnějšího prostředí.

Aby se tuberkulóza usídlila v těle a získala další rozvoj uvnitř těla, musí být splněna řada podmínek.

1. Mycobacterium tuberculosis uvnitř těla

Hlavní mechanismy infekce uvnitř těla:

Vzduchové kapičky - infekce se dostává do vnějšího prostředí prostřednictvím mluvení, kýchání, kašle pacienta s otevřenou formou onemocnění ai když vysychá, tyčinka si zachovává svou patogenitu. Pokud je zdravý člověk v této místnosti, zejména špatně větraná osoba, infekce do ní vstupuje dýcháním.

Alimentární cesta - infekce dostane uvnitř osoby přes zažívací trakt. To je obvykle způsobeno konzumací nemytých rukou, nebo pokud je potravina kontaminovaná a nezpracovaná, ne myje se. Například domácí mléko, kráva trpící tuberkulózou, produkuje infikované mléko. Osoba kupující domácí mléčné výrobky zřídka kontroluje, zda se jedná o infekci. Zvláštní zvíře, které vydrží mnoho nemocí nebezpečných lidem, je prase.

Kontaktní cesta - infekce se dostane dovnitř osoby spojivkou oka, s líbáním, pohlavním stykem, kontaktem kontaminovaných předmětů s lidskou krví (otevřené rány, škrábance, manikúra, pedikúra, tetování kontaminovaných předmětů), použití položek hygieny pacienta. Můžete se také nakazit tuberkulózou při péči o nemocné zvíře - kočku, psa a další.

Intrauterinní infekce - infekce se přenáší na dítě placentou poškozenou tuberkulózou nebo při porodu od matky. Nicméně, toto se stane, když celé tělo je nakaženo infekcí, ale jestliže nastávající matka má plicní tuberkulózu, pravděpodobnost nakažení dítěte je minimální.

2. Porušení funkce horních cest dýchacích

Respirační orgány (naso-a orofarynx, trachea, průdušky) jsou chráněny před infekcí těla mukociliární clearance. Když mluvíme v jednoduchém jazyce, když se infekce dostane do těla, speciální buňky umístěné v sliznici dýchacích orgánů uvolňují hlen, který obklopuje a lepí patologické mikroorganismy společně. Dále, kýcháním nebo kašlem, hlen spolu s infekcí je vyloučen z dýchacího systému ven. Pokud jsou v dýchacích orgánech přítomny zánětlivé procesy, je ohrožena funkce obrany těla infekce může volně pronikat do průdušek a dále do plic.

3. Oslabení imunity proti tuberkulózním mykobakteriím

Nemoci a stavy, jako je cukrovka, AIDS, peptické vředy, stresové situace, přehřívání těla, půst, hypovitaminóza, zneužívání alkoholu a drog, léčba hormony a imunosupresivy, těhotenství, kouření může oslabovat imunitní systém, zejména pot proti Kochovým tyčinkám. a další. Bylo zjištěno, že osoba kouřící krabičku cigaret denně zvyšuje riziko vzniku onemocnění 2-4 krát!

Kochova hůlka, usazující se v plicích, pokud ji imunitní systém nezastaví, se začne pomalu množit. Zpožděná imunitní reakce je také způsobena vlastnostmi tohoto typu bakterií neprodukovat exotoxin, který by mohl stimulovat produkci fagocytózy. Sání do krve a lymfatického systému, infekce se šíří po celém těle, zotročuje především - plíce, lymfatické uzliny, kortikální vrstva ledvin, kosti (epifýzy a metafýzy), vejcovody, a většina dalších orgánů a systémů.

Inkubační doba tuberkulózy

Inkubační doba pro tuberkulózu, tj. období od okamžiku, kdy Koh Stick zasáhne, až se objeví první příznaky onemocnění, je od 2 do 12 týdnů, v průměru - 6-8 týdnů, někdy ročně nebo více.

Lékaři poznamenávají, že s počátečním úderem Kochových tyčinek do těla dochází k rozvoji tuberkulózy v 8% případů, přičemž každý následující rok se toto procento snižuje.

Boj s imunitním systémem s tuberkulózou

V tomto stádiu imunitní systém, pokud nemá imunitu vůči Kochově tyčince, jej začíná produkovat a leukocyty vstupují do boje proti infekci, která umírá v důsledku svého nízkého baktericidního potenciálu. Makrofágy jsou navíc spojeny s bojem, nicméně díky své zvláštnosti proniká Kochova hůlka dovnitř buněk a makrofágy v této fázi nemohou s nimi nic dělat a také postupně umírají a infekce se uvolňuje do mezibuněčného prostoru.

Účinná kontrola mycobacterium tuberculosis začíná, když makrofágy začnou interagovat s lymfocyty (T-pomocníci (CD4 +) a T-supresory (CD8 +)). Senzibilizované T-lymfocyty vylučující interferon gama, interleukin-2 (IL-2) a chemotoxiny aktivují pohyb makrofágů směrem k usazování Kochova bacillu, jakož i jejich enzymatickou a baktericidní aktivitu proti infekci. Pokud je v této době faktor nádorové nekrózy alfa syntetizován makrofágy a monocyty, vzniká oxid dusnatý v kombinaci s L-argininem, který má také antimikrobiální účinek. V souhrnu všechny tyto procesy inhibují aktivitu Mycobacterium tuberculosis a vytvořené lysozomální enzymy je zcela zničí.

Pokud je imunitní systém ve správném stavu, každá další generace makrofágů se stává stále více stabilní a kompetentní v boji proti Kochovým tyčinkám.

Tvorba tuberkulózních granulomů indikuje normální imunitní reakci na infekci těla, stejně jako schopnost imunitního systému lokalizovat mykobakteriální agresi. Výskyt tuberkulózních granulomů je způsoben produkcí B-lymfocytů makrofágy, které zase produkují opsonační protilátky schopné zabalení a lepení infekce. Zvýšená aktivita makrofágů a jejich produkce různými mediátory se transformují do epithelioidních obřích Langhansových buněk, které omezují místo infekce, a tím i lokalizaci zánětlivého procesu. Vzhled ve středu granulomů malé oblasti kazové nekrózy (měkká bílá měkká tkáň) je způsobena těly makrofágů zabitých v boji proti infekci tuberkulózou.

Výrazná adekvátní imunitní reakce na mycobacterium tuberculosis v těle se obvykle tvoří po 8 týdnech od okamžiku infekce u člověka a obvykle začíná za 2-3 týdny. To je po 8 týdnech, díky zničení Kochova bacillu, zánětlivý proces začíná ustupovat, ale imunitní systém nemůže být úplně odstraněn z těla. Udržená infekce zůstává uvnitř buněk a brání tvorbě fagolysozomů, zůstávají nedostupnými pro lysozomální enzymy. To pomáhá udržovat dostatečnou úroveň imunologické aktivity, ale zároveň může infekce zůstat v těle mnoho let, nebo dokonce po zbytek života, a pokud je to vhodné, nepříznivé faktory oslabující imunitní systém, znovu aktivované a způsobující zánět.

Vývoj tuberkulózy, kdy je imunita slabá

Pokud je imunitní systém poškozen, průběh tuberkulózy je výraznější. To je dáno tím, že s nedostatečnou aktivitou makrofágů se Kochova hůlka vyvíjí velmi rychle, doslova exponenciálně. Nemohou se vyrovnat s infekcí, buňky umírají hromadně a velký počet mediátorů s proteolytickými enzymy vstupujícími do extracelulárního prostoru poškozuje tkáně obklopující infekci, které se stávají „potravou“ pro patogenní mikroflóru. Rovnováha mezi T-lymfocyty, která se díky tomu dostává do velké populace Mycobacterium tuberculosis, je narušena, zatímco druhá se začíná šířit po celém těle s akutním klinickým průběhem onemocnění. Samostatná umístění granulomu, zvyšování, slučování, zvyšování zánětlivých oblastí. Infekce zvyšuje permeabilitu cévních stěn, leukocytů, monocytů, plazmatických proteinů, které začnou proudit do tkání, a v tuberkulózních granulomech převažuje případová nekróza. Poškozené orgány jsou pokryty tuberkami, náchylnými k rozpadu.

Statistiky tuberkulózy ve faktech a číslech:

• Lidé více než tuberkulóza umírají pouze na AIDS;
• Na pozadí infekce HIV čtvrtina pacientů, kteří se nakazili Kochovými tyčinkami, zemře na tuberkulózu;
• Od roku 2013 byla v průběhu roku zaznamenána tuberkulóza u 9 000 000 lidí, z nichž 1 500 000 zemřelo. V roce 2015 bylo podle statistik WHO 10 400 000 nových případů onemocnění, z toho 5,9 milionů mužů, 3,5 milionu žen a 1 milion dětí;
• Asi 95% všech infekcí se vyskytuje u lidí v Africe a Asii;
• Jedna osoba trpící chronickou otevřenou formou tuberkulózy infikuje během jednoho roku asi 15 lidí;
• Nejčastěji je onemocnění pozorováno u osob ve věku od 18 do 26 let, stejně jako ve stáří;
• Díky snahám moderní medicíny a samozřejmě milosrdenství Boha se v posledních letech snížila tendence počtu úmrtí na tuberkulózu a každoročně klesá. Například v Rusku se ve srovnání s rokem 2000 v roce 2013 počet úmrtí snížil o cca 33%;
• V mnoha případech se tuberkulóza rozvíjí mezi zdravotnickým personálem tuberkulózních institucí.

Příběh tuberkulózy

První zmínky o tuberkulóze byly učiněny ve starověku - v době Babylonu, starověké Indie. Důkazem toho je vykopávky archeologů, kteří si všimli příznaků tuberkulózy na některých kostech. První vědecké poznámky o této nemoci patří Hippokratovi, později středověkému perskému lékaři Avicenně. Ve starověkých ruských kronikách byla zaznamenána choroba - v roce 1076 trpěl tuberkulózou lymfatického systému kyjevský princ Svyatoslav Yaroslavich.
Epidemie tuberkulózy se poprvé rozšířila v 17. a 18. století, kdy lidé začali aktivně budovat města, rozvíjet průmysl, dopravu, rozšiřovat obchod, pracovat ve vzdálených zemích a cestovat. Tak, hůlka Koch začal aktivní migraci po celém světě. Během tohoto období byl počet úmrtí na tuberkulózu v Evropě přibližně 15-20% z celkového počtu úmrtí.

Mezi nejaktivnější výzkumníky tohoto onemocnění patří Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Termín „tuberkulóza“ s popisem několika druhů byl poprvé představen francouzským vědcem René Laennecem.

Koch je hůlka byla schopná odhalit, a v 1882 německý lékař, Robert Koch, s mikroskopem. Podařilo se mu to udělat tak, že infikovaný vzorek obarvil methylenovou modří a Vesuvinem.

Robert Koch byl také schopen izolovat roztok s bakteriální kulturou - Tuberkulinem, který se používá k diagnostickým účelům iv naší době.

Tuberkulóza - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Příznaky tuberkulózy

Příznaky tuberkulózy a její průběh do značné míry závisí na formě onemocnění a orgánu / systému, ve kterém se vyvinula. V úvodu budeme uvažovat o prvních známkách tuberkulózy, které jsou velmi podobné příznakům akutních respiračních onemocnění (ARD).

První příznaky tuberkulózy

• Pocity slabosti, malátnosti, únavy, slabosti, zvýšené ospalosti;
• Pacient nemá chuť k jídlu, zvyšuje se podrážděnost;
• Nespavost, noční můry mohou být přítomny;
• Zvýšené pocení;
• Zvýšená tělesná teplota 37,5-38 ° C, která dlouho nevydrží (měsíc nebo déle), snadno se třese;
• Suchý kašel, horší v noci a ráno, s paroxyzmálním charakterem;
• Tvář se stává bledou barvou, zatímco na tvářích se objevuje nepřirozený ruměnec;
• Oči mají nezdravou záři.

Hlavní příznaky tuberkulózy

Pro větší přesnost doporučujeme, abyste se seznámili se stručným přehledem příznaků tuberkulózy v závislosti na orgánu nebo systému, kde se onemocnění vyvinulo.

Tuberkulóza plic je charakterizována bolestí na hrudi, někdy s odrazem v hypochondriu nebo oblasti lopatky, zhoršuje se hlubokým dechem, sípáním v plicích, rýmou, rychlým úbytkem hmotnosti, zvýšením velikosti lymfatických uzlin (lymfadenopatie). Kašel s plicní tuberkulózou je v přírodě mokrý, s uvolněním sputa. Když infiltrativní forma tuberkulózy, ve sputu jsou částice krve, a pokud krev doslova proudí z pacienta, okamžitě zavolejte sanitku!

Tuberkulóza genitourinárního systému je obvykle doprovázena zakalenou močí s přítomností krve v ní, častým a bolestivým močením, bolestivou bolestí v břiše, krvácením, bolestivým otokem šourku s exsudátem;

Tuberkulóza kostí a kloubů je doprovázena destrukcí tkáně chrupavky, meziobratlových plotének, silných bolestí pohybového aparátu a někdy kyfózy, porušením lidské motorické funkce až po úplnou nehybnost;

Tuberkulóza zažívacího traktu je doprovázena abdominální distenzí a bolestmi, zácpou, průjmem, přítomností krve ve výkalech, rychlým úbytkem hmotnosti a přetrvávající nízkou horečkou;

Tuberkulóza kůže je doprovázena výskytem pod kůží pacienta s hustými bolestivými uzly, které se prolomí během poškrábání, z něhož vyčnívá bílý sýrový infiltrát;

Tuberkulóza CNS (centrální nervový systém) je doprovázena bolestmi hlavy, zhoršenou zrakovou funkcí, tinnitem, poruchou koordinace, halucinacemi, omdlením a někdy duševními poruchami, zánětem sliznice mozku (tuberkulózní meningitida), výskytem granulomu v medulle;

Miliary tuberkulóza se vyznačuje četnými lézemi - výskytem několika mikrogranulí, jejichž velikost je do průměru 2 mm. Důvodem tohoto procesu je šíření infekce v celém těle na pozadí oslabeného imunitního systému.

Plicní tuberkulóza se často vyskytuje v asymptomatické formě a je detekována pouze při rutinních kontrolách s použitím fluorografie nebo rentgenového snímku hrudníku, stejně jako pomocí tuberkulinových testů.

Komplikace tuberkulózy

• Částečné nebo úplné odstranění plic a jiných orgánů;
• Meningitida;
• Fatální.

Příčiny tuberkulózy

Příčiny tuberkulózy spočívají ve dvou hlavních faktorech - infekce těla a imunitního systému, které jsou náchylné k této infekci.

1. Kauzální původce tuberkulózy - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - infikuje lidi), nebo také nazývané - Kochovy tyčinky, stejně jako Mycobacterium bovis (způsobující onemocnění u skotu), Mycobacterium africanum (druhy MBT Afriky), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. K dnešnímu dni vědci založili 74 typů MBT, nicméně tento typ infekce je náchylný k mutaci a v relativně krátkém čase, což v určitém smyslu také odpovídá za obtížnost včasné diagnózy a adekvátní léčby tuberkulózy.

Kochova hůlka pod vlivem různých faktorů má tendenci se rozdělit na malé částice, poté se znovu sestavit do jediného organismu a nadále infikovat člověka nebo zvíře. Velikost MBT je pouze 1-10 mikronů (délka) a 0,2-0,6 mikronů (šířka).

Mimo živý organismus zůstávají MBT životaschopné po dobu několika dnů až mnoha let, v závislosti na podmínkách prostředí, například v sušené formě - 18 měsíců, v mléčných výrobcích - 12 měsíců, ve vodě - 5 měsíců a sušených na oblečení sputum - o 4 měsíce, na stránkách knihy - 3 měsíce, na prašné cestě - 10 dní. Koch tyčinky nemají rádi sluneční světlo, vařící vodu.

Nejlepší podmínky pro sedimentaci a množení Úřadu jsou teplota 29-42 ° C, tmavá, teplá a vlhká místnost. Zmrazení bakterií tuberkulózy se přenáší volně, přičemž si zachovává patologickou aktivitu i 30 let po rozmrazení.

Je to důležité! Klinické projevy (symptomy) tuberkulózy do značné míry závisí na typu MBT, jakož i na zdravotním stavu infikovaného organismu.

Mycobacterium tuberculosis je přenášen vzduchem, kontaktními a nutričními cestami, stejně jako in utero. Diskutovali jsme o způsobech přenesení úřadu na začátek článku.

2. Oslabení imunitního systému je dáno především přítomností chronických onemocnění, zejména infekční povahy (infekce HIV, AIDS, akutní respirační infekce), diabetes mellitus, nepříznivých životních podmínek (stres, asociální a nehygienické stavy), nadměrného ochlazení těla, špatné kvality nebo nedostatečné výživy, hypovitaminózy, užívání určitých léků (imunosupresiv apod.), kouření, pití alkoholu a drog.

3. Pokud hovoříme o infekci člověka vzduchovými kapičkami, pak pro pokles a průnik MBT do těla je nutný zánětlivý proces v horních dýchacích orgánech, jinak se infekce jednoduše slepí a kýchne nebo kýchne zpět do životního prostředí.

Typy tuberkulózy

Klasifikace tuberkulózy je následující:

O lokalizaci onemocnění:

Plicní forma - plicní tuberkulóza, průdušek, pohrudnice, průdušnice a hrtan, které se mohou vyskytnout v následujícím typu:

• primární komplex tuberkulózy (tuberkulóza pneumonie + lymfadenitida, lymfangitida)
• tuberkulózní bronchoadenitida, izolovaná lymfadenitida.

Extrapulmonální forma:

• Tuberkulóza kostí a kloubů;
• Kožní tuberkulóza;
• Tuberkulóza trávicího systému;
• Tuberkulóza genitourinárního systému;
• Tuberkulóza centrálního nervového systému a meningů;
• Tuberkulóza oka.

Podle formuláře:

• tuberkulóza;
• latentní tuberkulóza;
• fokální (omezená) tuberkulóza;
• mléčná tuberkulóza;
• infiltrativní tuberkulóza;
• diseminovaná tuberkulóza;
• cavernous tuberculosis;
• fibro-cavernous tuberculosis;
• cirhotická tuberkulóza;
• kauzální pneumonie.

Podle typu:

Primární tuberkulóza je akutní formou onemocnění. K rozvoji onemocnění dochází poprvé a je obvykle pozorován u dětí mladších 5 let, což je způsobeno neúplně vytvořeným imunitním systémem. Neexistují žádné hrozby pro lidi kolem, i když průběh onemocnění je akutní, s výrazným klinickým obrazem.

Sekundární tuberkulóza je charakterizována vývojem onemocnění po remisi, v důsledku jeho exacerbace, nebo v důsledku infekce těla jiným typem Kochových tyčinek. V tomto ohledu je sekundární forma onemocnění citlivější na dospělé pacienty. Vnitřní průběh onemocnění je doprovázen tvorbou nových ohnisek zánětu, někdy se navzájem slučují a tvoří rozsáhlé dutiny s exsudátem. Sekundární tuberkulóza je chronická forma této nemoci as komplikacemi, přes úsilí lékařů, mnoho pacientů umírá. Velkou vzácností je řídký návrat onemocnění z akutního stadia do stadia remise. Pacient s chronickou formou tuberkulózy představuje nebezpečí pro osoby kolem sebe, protože při kašli, kýchání a dalších aspektech života se do prostředí uvolňuje patogenní infekce.

Diagnóza tuberkulózy

Diagnóza tuberkulózy zahrnuje následující typy vyšetření:

• Tuberkulinová diagnóza ("Mantoux test");
• Radiografie;
• Fluorografie;
• Bakteriologická analýza;
• Imunotest.

Léčba tuberkulózy

Jak léčit tuberkulózu? Léčba tuberkulózy může začít až po důkladné diagnóze a identifikaci typu Kochových tyčinek, stadia onemocnění a komorbidit.

Léčba tuberkulózy zahrnuje:

1. Léčba léky
1.1. Chemoterapie;
1.2. Udržovací terapie;
2. Chirurgické ošetření;
3. Rehabilitace ve specializovaných zařízeních sanatoria.

Je to důležité! Pacient s tuberkulózou musí striktně dodržovat léčebný režim předepsaný ošetřujícím lékařem, jinak výsledky mnoha měsíců práce mohou zmizet.

1. Léčba léky

Je to důležité! Před použitím léků se poraďte se svým lékařem!

1.1. Chemoterapie

Mycobacterium tuberculosis (MBT) jsou bakterie, takže léčba tuberkulózy je primárně založena na použití antibakteriálních léčiv.

Vzhledem k predispozici Úřadu pro rychlou mutaci a velký počet jeho genotypů, stejně jako rezistenci (rezistenci) na určité látky, antibakteriální terapie často zahrnuje použití několika antibiotik současně. Na základě toho moderní medicína identifikovala 3 léčebné režimy:

• tříkomponentní (2 antibiotika + PASK) - "isoniazid", "streptomycin" a "kyselina para-aminosalicylová" (PAS)
• čtyř-komponentní (4 páry antibiotik), v mezinárodní praxi je označován termínem "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamid" / "Etyonamid".
• 5-složkové - 4 páry antibiotik schématu DOTS + 1 antibiotikum 2, 3 nebo 4 generace (Ciprofloxacin, Cykloserin, Capreomycin a další)

Za účelem co nejlepší efektivnosti ošetřující lékař vybere a kombinuje určité léky, stejně jako dobu jejich přijetí.

Léčba tuberkulózy se také skládá ze dvou hlavních fází terapie:

• Intenzivní (trvající 2-6 měsíců), jehož cílem je zastavení infekce a zastavení destruktivního procesu v těle, zabraňující aktivnímu uvolnění infekce do životního prostředí a resorpce infiltrátu exsudátem;
• Prodloužený (až 2-4 roky) - je zaměřen na úplné hojení tkání poškozených infekcí, stejně jako na obnovu a posílení imunitního systému pacienta.

1.2. Udržovací terapie

Následující skupiny léčiv jsou zaměřeny na zlepšení průběhu onemocnění, posílení organismu a urychlení zotavení.

Probiotika. Tato skupina léků obnovuje normální mikroflóru v zažívacích orgánech, která je nezbytná pro normální asimilaci a trávení potravy. To je dáno tím, že antibiotika spolu s patogenní mikroflórou ničí většinu a prospěšné bakterie, které se nacházejí ve střevech jakékoli zdravé osoby. Mezi probiotiky lze rozlišovat - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektory. Podmíněná skupina, která zahrnuje fondy zaměřené na posílení a obnovu jaterních buněk. Ve skutečnosti hepatoprotektory chrání játra před patologickými účinky antibiotik na to. Mezi hepatoprotektory lze rozlišovat - "Kars", "kyselina lipoová", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenty. Mikroflóra v průběhu své vitální aktivity uvolňuje toxiny, které spolu s infekcí, která zemřela na antibiotika, otráví tělo, což způsobuje takové příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a další. Sorbenty (detoxikační terapie) se používají k odstranění toxických látek z těla, mezi které patří Acetylcystein, Atoxyl, Albumin, Reosorbilact a dostatek nápojů, nejlépe s vitaminem C.

Imunostimulancia. Tato skupina léků stimuluje imunitní systém, což zase vede ke zvýšení imunity k boji proti infekci a rychlejšímu zotavení. Mezi imunostimulanty lze rozlišovat - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Přírodní imunostimulant je vitamin C (kyselina askorbová), jehož velké množství je přítomno v dogrose, Kalina, malina, brusinka, citron.

Antipyretika. Vysoká tělesná teplota se používá k odstranění, ale nezapomeňte, že tato skupina léků se doporučuje používat při vysokých teplotách - od 38,5 ° C (pokud trvá 5 nebo více dní. Mezi antipyretiky si můžete vybrat - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - používané k úlevě od bolesti. Mezi nimi lze rozlišit - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glukokortikoidy (hormony) - se používají v případech, kdy bolest nemohla zastavit nesteroidní antirevmatika (NSAID), stejně jako v silně výrazném průběhu tuberkulózy s nesnesitelnou bolestí. Nelze je však používat po dlouhou dobu, protože mají imunosupresivní účinek, jakož i řadu dalších vedlejších účinků. Mezi glukokortikoidy lze rozlišovat - "Prednisolon", "Hydrokortison".

Zachránit centrální nervový systém před poškozením, stejně jako udržet jeho normální fungování, předepsat - vitamíny skupiny B, kyselina glutamová a ATP.

Pro urychlení buněčné regenerace a opravy infikovaných tkání jsou předepsány Gluat, Methyluracil, Aloe Vera a další.

2. Chirurgická léčba tuberkulózy

Chirurgická intervence v léčbě tuberkulózy zahrnuje následující terapie:

• Kolapsoterapie (umělý pneumotorax nebo pneumoperitoneum) - založená na stlačování a fixaci plic zavedením sterilního vzduchu do pleurální dutiny, což vede k postupnému slučování dutin a brání aktivnímu uvolňování Kochovy tyčinky do prostředí;
• Speleotomie nebo kaverneaktomie - odstranění největších dutin, které nejsou přístupné konzervativní léčbě;
• Loborektomie, bilobektomie, pneumonektomie, pulmonektomie - odstranění jednoho laloku nebo části plic, která není přístupná konzervativní léčbě, nebo úplné odstranění těchto plic.
• Blokování bronchiální ventily je určeno k normalizaci dýchání pacientů a je založeno na instalaci miniaturních ventilů v ústech průdušek, aby se zabránilo jejich slepení.

Prognóza léčby

S včasnou detekcí v těle Kochovy hůlky, pečlivou diagnózou a přísným dodržováním instrukcí ošetřujícího lékaře je prognóza pro zotavení z tuberkulózy velmi pozitivní.

Nepříznivý výsledek onemocnění je ve většině případů způsoben zanedbávanou formou onemocnění a frivolním postojem pacientů k němu.

Pamatujte si však, že i když lékaři dávají pacientovi kříž, existuje mnoho důkazů, když se takový člověk obrátil k Bohu v modlitbě a obdržel plné uzdravení, a to i při takových smrtelných onemocněních jako rakovina.

Lidové léky na tuberkulózu

Je to důležité! Před použitím lidových prostředků pro léčbu tuberkulózy se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem!

Pyl borovice. Esenciální oleje z jehličnatých stromů mají baktericidní účinek, navíc naplňují vzduch čistým ozonem, zlepšují fungování dýchacího systému, a pokud je snadnější říci, je mnohem snazší pro lidi mezi jehličnatými stromy dýchat. Pro přípravu lidových prostředků pro tuberkulózu na základě jehličnatých dárků, budete potřebovat 1 polévková lžíce. lžíce borovicového pylu smíchaného se 150 g lipového ledu. Je nutné použít prostředky 1 h. Lžíce 20 minut před jídlem, 3 krát denně, do 60 dnů, po 2 týdnech týdne a průběh se opakuje. Tento lidový lék na tuberkulózu uchovávejte v chladničce.

Čaj z pylů z borovice. Smíchejte 2 lžíce. lžíce pylů borovice, heřmánku, sušeného vápna a kořene Althea. Vařená sbírka se nalije 500 ml vroucí vody, nechá se vyluhovat asi hodinu. Po nalití 100 g infuze do sklenice přidejte vroucí vodu tak, aby bylo sklo plné. Tento čaj musíte pít čtyřikrát denně, sklenici, 30 minut před jídlem.

Česnek Rozdrtíme 2 stroužky česneku, zakryjeme sklenicí vody, necháme stát jeden den a ráno, před jídlem, vypijeme infuzi. Průběh léčby je 2-3 měsíce.

Česnek, křen a med. Připravte si kaše 400 g česneku a stejného křenu, poté smíchejte s 1 kg másla a 5 kg medu. Dále musí být směs na 5-10 minutách vařena na vroucí vodní lázni za občasného míchání, ochlazení a 50 g před jídlem. Nástroj je považován za účinný při plicní tuberkulóze.

Islandský mech (tsetrariya). Dejte do smaltované hrnce 2 lžíce. lžíce rozdrtil islandský mech a nalijte ho 500 ml čisté studené vody, pak přiveďte produkt do varu, vařte na mírném ohni po dobu dalších 7-10 minut se zavřeným víčkem. Poté musí být nástroj vypuštěn, ponechán v bance, aby trval. Nástroj by měl být opilý během dne, pro 3-4 přístupy, před jídlem. Průběh léčby je 1 měsíc, s běžícími formami - do 6 měsíců, ale po každém měsíci by měla trvat 2-3 týdny. Pro zlepšení chuti přidejte med nebo mléko do odvarů.

Aloe. Smíchejte v smaltované pánvi 1 rozdrcený velký masitý aloe list s 300 g tekutého limetkového medu a zakryjte je polovinou sklenice čisté studené vody. Směs se přivede do varu, pak ji asi 2 hodiny stisknete a víčko pevně zavřete. Dále, nástroj musí být filtrován a vzít 1 polévková lžíce. lžíce před jídlem, 3x denně, po dobu 2 měsíců, a měla by být uložena ve skleněné nádobě, v chladničce.

Ocet Přidejte do skleněné nádoby 100 g čerstvého strouhaného křenu, 2 lžíce. Lžíce 9% jablečný ocet a 1 polévková lžíce. lžíce medu, vše důkladně promíchejte a vezměte tento lidový lék proti tuberkulóze na 1 lžičku 20 minut před jídlem, 3krát denně, dokud se lék neskončí. Další je 2-3 týdenní přestávka a kurz se opakuje. Produkt uchovávejte v chladničce.

Kopr. Nalijte do malé smaltované pánve 1 polévková lžíce. lžíce s kopcem koprových semen a naplňte je 500 ml čisté studené vody. Přiveďte lék k varu, vařte jej pod krytým víčkem na nízkém ohni po dobu asi 5 minut, pak odložte na noc a trvat na tom. V dopoledních hodinách, namáhat lék a pít během dne, na 5 recepcí. Je nutné užívat tento lék na tuberkulózu po dobu 6 měsíců a je lepší ho uchovávat ve skleněné nádobě v chladničce nebo na chladném tmavém místě.

Prevence tuberkulózy

Prevence tuberkulózy zahrnuje následující činnosti: t

• Očkování - BCG vakcína, nicméně, v některých případech tato vakcína sama může přispět k vývoji určitých typů tuberkulózy, například kloubů a kostí;
• Nesoucí tubirkulinovyh testy - Mantoux reakce;
• Pravidelné (1 x ročně) průchod fluoroskopickým vyšetřením;
• Dodržování pravidel osobní hygieny;
• Musíte se v případě potřeby zachránit před stresem, změnit pracovní místa;
• Nepovolit podchlazení;
• Snažte se jíst potraviny obohacené vitamíny a stopovými prvky;
• V období podzim-zima-jaro si vezměte další vitamínové komplexy;
• Nedovolte přechod různých onemocnění na chronickou formu.

Tuberkulóza u dětí a dospělých: příčiny, projevy, diagnostika, prevence a léčba

Tuberkulóza je specifický infekční proces, který se vyskytuje ve dvou hlavních formách: plicní a extrapulmonální. Příčinou onemocnění je Mycobacterium tuberculosis - mikrob, který je odolný vůči faktorům prostředí a rychle mutuje v těle pacienta. Tyto vlastnosti patogenu přispívají k šíření infekce a komplikují proces diagnostiky a léčby tuberkulózy. Onemocnění často probíhá v asymptomatické nebo latentní formě, ale zpravidla končí přechodem na aktivní.

Vzhledem k tomu, že první známky tuberkulózy jsou podobné příznakům běžného nachlazení, pacienti neprodleně vyhledávají lékařskou pomoc a ztracený čas jim může stát život.

Tuberkulóza je známa lidem z doby antického Ruska, kdy se infekce nazývala „spotřeba“. Název nemoci v latině znamená "knoflík". To je dáno zvláštnostmi morfologie a patofyziologie zánětu, což vede k tvorbě tuberkulózního granulomu. První epidemie tuberkulózy byla zaznamenána v XVIII století. Tato doba byla poznamenána historií vývoje průmyslu, obchodu, kultury, společenského života. Lidé cestovali, pracovali a při šíření nebezpečné infekce. Mnoho let se vědci z různých zemí snažili pochopit a přesně vysvětlit, jak bakterie zabíjejí miliony lidí. Teprve na konci 19. století se objevitelem infekčního agens stal německý lékař a vědec Robert Koch: studoval bakterii pod mikroskopem, izoloval čistou kulturu a prováděl experimenty na laboratorních zvířatech. Na počest mu byla Mycobacterium tuberculosis pojmenována „Kochova hůlka“.

Tuberkulóza je smrtící infekce, která každý rok bere miliony životů. V současné době je tato patologie druhá po AIDS v úmrtnosti. Ve vyspělých zemích jsou infikováni jedinci, jejichž imunita je oslabena pravidelným užíváním imunosupresivních a psychoaktivních léků.

diagram: nemocnost a úmrtnost na tuberkulózu v Ruské federaci

Důvody pro zvýšení počtu pacientů s tuberkulózou:

• Prevalence AIDS a snížená imunita,
• Nízká ekonomická situace v zemi
• Migrace obyvatelstva
• Odolnost mykobakterií k léčivům.

Vzhledem k časné diagnóze, moderní terapii a účinné prevenci vakcíny se úmrtnost na tuberkulózu ve srovnání s minulým stoletím snížila dvakrát.

Etiologie

Mycobacterium tuberculosis je grampozitivní rovný bacil se zaoblenými konci a zrnitým povrchem. Bakterie jsou imobilní a odolné vůči faktorům prostředí: zůstávají životaschopné po dobu několika měsíců na zemi, v prachu a vodě. Optimální teplota pro vývoj mykobakterií je v rozmezí od 30 do 40 stupňů. Dobře rostou a množí se ve tmě a vlhku.

Kauzální původce tuberkulózy je citlivý na sluneční světlo a vysoké teploty: zemře během pěti minut během varu, během tří minut pod vlivem ultrafialového záření. Ve vysušené formě zůstávají bakterie patogenní po dobu jednoho a půl roku a ve zmrazené formě po několik desetiletí. Bakterie se mohou pod vlivem faktorů prostředí rozdělit na malé části a držet se v nepravidelných konglomerátech. Za optimálních podmínek získávají mykobakterie svou původní podobu a znovu se stávají patogenními pro člověka.

Patogeneze

Srdcem tuberkulózy je zánět granulomatózního typu, který způsobuje tvorbu četných váčků, které jsou náchylné k rozkladu. Po vstupu mycobacterium tuberculosis do lidského těla dochází k lokální infekci vstupní brány a rozvoji regionální lymfadenitidy. Aktivuje se buněčná imunita a zvyšuje se fagocytóza. Bakterie se vyvíjí a v mikrobiální zóně invaze vzniká léze - primární vliv. Patogeny jsou zachyceny makrofágy a vstupují do regionálních lymfatických uzlin. Hematogenní nebo lymfogenní mykobakterie pronikají do vnitřních orgánů s tvorbou tuberkulózních ložisek, ve kterých se vyvíjí granulomatózní proces.

Po postižení primární tuberkulózy se léze eliminují v postižených orgánech a lymfatických uzlinách. S opakovanou infekcí se vyvíjí hematogenní tuberkulóza, která se vyskytuje v jedné ze tří existujících forem: generalizované, plicní a extrapulmonální. Pod vlivem nepříznivých faktorů se mykobakterie začínají aktivně množit ve zhojených ložiscích. Jde o vývoj sekundární tuberkulózy, která se vyznačuje tendencí k destrukci tkání, odlišným způsobem šíření infekce, různými klinickými formami.

Patogenetické změny v těle s tuberkulózou:

1. Změna - poškození tkáně a zánět,
2. Exudace - zvýšení permeability cévní stěny, tvorba exsudátu,
3. Produkty - tvorba tuberkulózních uzlin.

Struktura tuberkulózního granulomu

V místě poškozené tkáně se vyvíjí tuberkulózní granulom. V okolí ohniska se hromadí velké množství fagocytů, tvoří se makrofágové granulomy. Jak se zvyšují zánětlivé změny, makrofágy se transformují do epithelioidních buněk, které se spojují za vzniku obrovských Pirogov-Langhansových buněk. V centrální části granulomu obří buňky je centrum nekrózy, obklopené hřídelem makrofágů, lymfocytů a epiteliálních buněk. Výsledkem granulomu je skleróza.

Typy onemocnění

Morfologické formy infekce tuberkulózy:

• Plicní - diagnostikováno u 90% pacientů
• Extrapulmonální - tuberkulóza kostí, močových orgánů, kůže, střev.

1. Primární tuberkulóza se vyvíjí bezprostředně po vstupu patogenu do krve a vzniku malého granulomu, který se sám hojí nebo transformuje do dutiny. Z dutiny naplněné krví se mikroby šíří po celém těle s tvorbou nových ložisek zánětu. V nepřítomnosti léčby v těžké patologii, osoba umře. Obvykle se tento typ patologie vyskytuje u dětí mladších pěti let. Jejich neúplně vytvořená imunita se nedokáže vyrovnat s masivní exogenní infekcí. Primární tuberkulóza má závažný průběh a výrazné klinické projevy. Pacienti zůstávají nakažliví.
2. Sekundární tuberkulóza je exacerbace chronické infekce nebo re-infekce jiného typu mycobacterium tuberculosis. V plicích se tvoří mnoho granulomů, které se navzájem spojují, což vede k tvorbě dutin naplněných exsudátem a těžké intoxikaci. Sekundární tuberkulóza obvykle postihuje dospělé pacienty. Zároveň se stávají zdrojem infekce a uvolňují bakterie do životního prostředí.

Epidemiologie

K šíření infekce tuberkulózy dochází několika způsoby:

• Vzduch. Tento přenos bakterií je hlavní. Během kašle, mluvení a kýchání spolu se sputem se do vzduchu dostane několik tisíc mikrobiálních buněk.
• Kontakt-domácnost. Infekce se přenáší přes postižené sliznice a kůži, předměty v domácnosti, krev. Infekce tuberkulózou je možná v důsledku kontaktu s nemocnými zvířaty.
• Alimentární - pronikání bakterií trávicím traktem. Infekce potravin je realizována prostřednictvím kontaminovaného masa nebo mléka, které nebylo veterinárně testováno. Tato cesta se nachází ve venkovských oblastech a je v současné době téměř irelevantní.
• Transplacentární. Matka s rozsáhlou a chronickou formou tuberkulózy, zejména v kombinaci s HIV, je schopna infikovat nenarozené dítě. Takové dítě má malou šanci na přežití, protože mu chybí imunita a jeho tělo nepřežije léčbu.

Faktory přispívající k rozvoji onemocnění:

1. Časté návštěvy veřejných míst, dopravy, zdravotnických zařízení,
2. Snížená imunita
3. ORVI,
4. Emocionální přepětí
5. Beriberi,
6. Kachexie
7. Přepracování,
8. Diabetes mellitus
9. Dědičná predispozice
10. Dlouhodobá léčba hormony, cytostatiky a jinými imunosupresivy, t
11. Kouření

Přidělit otevřené a uzavřené formy tuberkulózy. Otevřená forma je epidemiologicky významná, protože pacient je bakteriovaskulární látka, která je infekční vůči ostatním. Tito pacienti jsou léčeni v uzavřených specializovaných nemocnicích tuberkulózy až do ukončení sekrece mykobakterií. Teprve poté přestanou být nebezpeční a mohou být léčeni ambulantně. V uzavřené formě patologie chybí izolace mikrobů, symptomy nemoci jsou vágní, připomínají známky chladu. V tomto případě je poměrně obtížné stanovit skutečnost tuberkulózy.

Symptomatologie

Příznaky tuberkulózy jsou velmi rozdílné. Onemocnění začíná intoxikací, astenií a zhoršením celkového stavu pacienta.

Plicní forma

V raném stádiu se plicní tuberkulóza projevuje nespecifickými symptomy: horečkou, ospalostí, slabostí, ztrátou chuti k jídlu a spánkem, tachykardií, úbytkem hmotnosti, depresivní náladou, lehkými zimnicemi ve večerních hodinách, neklidným spánkem a nočními můrami. Pacienti se v noci hodně potí. Intoxikační syndrom je způsoben akumulací odpadních produktů mykobakterií v těle pacienta. Charakteristickým příznakem tuberkulózy je subfebrilní teplota, která se vyskytuje bez objektivních důvodů a trvá déle než jeden měsíc. Později večer dosahuje teplota 38,5 stupně a je doprovázena zimnicí a pocením.

Jak se vyvíjí patologie, vznikají emocionální nestabilita a duševní poruchy. Snad se objeví deprese, euforie, apatie, psychóza, depresivní manický syndrom.

Pak se objeví neproduktivní, bolestivý kašel paroxyzmálního charakteru, sípání v plicích, rýma a potíže s dýcháním. V pozdějších fázích se kašel stává produktivním s hojným sputem a přináší úlevu nemocným. Útok kašle často končí uvolněním malého množství krve. Hemoptýza je příznakem infiltračních forem tuberkulózy. Když praskne jeskyně, krev vyrazí kašnou. Tento stav vyžaduje nouzovou péči. Vyvíjí se zánět regionálních lymfatických uzlin, v hrudi se objevuje bolest a nepohodlí.

Vzhled pacientů se mění: obličej je roztřesený, nos je naostřený, tváře klesají, oči se nezdravě lesknou, pod nimi se objevují modřiny. Charakteristický vzhled těchto pacientů nenechává žádné pochybnosti o přesnosti diagnózy.

Tuberkulóza u dětí je mnohem horší než u dospělých. Aktivita imunitního systému dítěte je mnohem nižší. To vysvětluje větší náchylnost k infekcím, rozvoj závažných komplikací a trvání léčby.

Extrapulmonální formy

• První příznaky tuberkulózního poškození ledvin - subfebril, malátnost. Pak je bolest v bederní oblasti, vzniká dyzurie a hrubá hematurie. U pacientů se močení stává častým, moč se zakalí. Na začátku nemoci má bolest matný charakter a jak se vyvíjí patologie, stává se výraznou, připomínající renální koliku. Možné zvýšení krevního tlaku.
• Genitální tuberkulóza u žen se projevuje intermenstruačním krvácením, menstruačními poruchami. V břiše je bolest neurčitá, zhoršená pohybem střev a pohlavním stykem. Existuje dlouhé děložní krvácení, menstruace se stává bolestivou. Patologii komplikuje vývoj neplodnosti, který je způsoben obstrukcí vejcovodů. Dlouhodobé současné onemocnění vede k deformaci dělohy, tvorbě adhezí, vyplnění dutiny sýrným obsahem. U mužů se genitální orgány zapálí rozvojem tuberkulózní epididymitidy nebo orchitidy. Onemocnění se projevuje bolestí v šourku, pocitem husté infiltrace. V tomto případě je často vynechán výtok z močové trubice a moč zůstává volný.
• Tuberkulózní zánět kostí a kloubů je postupné ničení chrupavky, poškození meziobratlových plotének, rozvoj poranění. Při zánětu páteře se pacienti stávají neaktivními, stěžují si na nepohodlí a těžkost v zádech. Současně může být nepřítomná tělesná teplota a další příznaky. Pokud není léčena tuberkulóza, funkce kloubů je zcela ztracena, páteř je deformována, pacient je zcela imobilizován.
• Poškození centrální nervové soustavy se vyvíjí s zanedbanou infekcí tuberkulózy. Obvykle se vyvíjí tuberkulózní meningitida nebo meningoencefalitida. Onemocnění se vyvíjí postupně. Pacienti se stávají adynamickými, slabými, letargickými, ospalými. Ztratili zájem o svět, příbuzní, snaží se odejít do důchodu. Postupně se zvyšuje bolest hlavy, zvyšuje se tělesná teplota, zvracení, objevují se příznaky meningálního krvácení, dochází k narušení koordinace a citlivosti, zmatení vědomí, mdloby, epifýzy a zrakových halucinací. Bolest hlavy se stává nesnesitelnou, zesílí se sebemenším pohybem, jasným světlem, hlukem.
• Miliary tuberkulóza je generalizovaná forma infekce tuberkulózy, charakterizovaná četnými malými vyrážkami tuberkulóz v plicích nebo jiných orgánech. Akutní vojenská tuberkulóza je charakterizována těžkým průběhem a živým klinickým obrazem, chronická forma je charakterizována obdobími exacerbace a remise. Patologie se projevuje intoxikací, astenií a dysfunkcí postižených orgánů - ledvin, jater, kostní dřeně, sleziny. Pacienti se cítí slabí, vyčerpaní, rychle zhubnou a pociťují všeobecný nepohodlí. S produktivním patologickým procesem se vyvíjí sepse, lymfangitida a vaskulitida. Maligní průběh onemocnění během týdne vede ke smrti pacienta. Při pitvě se léze s nekrózou nacházejí téměř ve všech orgánech.
• Infekce trávicího traktu se projevuje nadýmáním, bolestí v břiše, poruchou stolice - periodickým průjmem a zácpou, výskytem patologických nečistot ve výkalech, náhlou ztrátou hmotnosti, přetrvávající nízkou teplotou. Komplikace onemocnění je střevní obstrukce. S tuberkulózou jícnu, dysfágií, ostrou bolestí se objeví ulcerace sliznice. Porážka žaludku a slinivky břišní se projevuje říháním, nevolností, nedostatkem chuti k jídlu, opaskem, žízní. Příznaky zánětu jater jsou: bolest v pravé hypochondrium, nevolnost. Játra rostou ve velikosti a vystupují zpod hrany pobřežního oblouku.

Tuberkulóza kůže se vyskytuje v suchých a pláčových formách. Když se suchá forma na kůži pacienta objeví velké hrboly, které se nakonec spojí, tvoří rozsáhlou oblast destrukce. Vlhká tuberkulóza kůže se projevuje výskytem puchýřů na kůži, které vybuchují a zanechávají za sebou hrubou jizvu. Kůže se stává suchou, snadno zranitelnou, v oblasti jizvy se brzy objeví nové puchýře se sýrovým obsahem.

Komplikace

1. Plicní krvácení se vyvíjí v důsledku destrukce krevní cévy v zapálených plicích a často končí smrtí pacienta.
2. Pokud jsou strukturní prvky plicní tkáně poškozeny, vzduch proniká do pleurální dutiny, hromadí se tam a stlačuje plíce. Pneumothorax se projevuje jako dušnost a potíže s dýcháním.
3. Respirační selhání vede k rozvoji hypoxie, těžké dušnosti a záchvatům astmatu.
4. Srdeční selhání.
5. Částečná nebo segmentová atelektáza plic - pád alveolů v nepřítomnosti vzduchu v nich. Jeho příčinou je hromadění krve nebo sputa v průduškách, jakož i porušení jejich evakuační funkce.
6. Narušení postižených orgánů.
7. Amylaideóza vnitřních orgánů je nyní velmi vzácná. Tento proces je spojen s porušením metabolismu bílkovin v těle a hromadění bílkovinných látek ve vnitřních orgánech - ledvinách, slezině, játrech.
8. Pneumoskleróza.
9. Bronchiální a hrudní píštěl.

Diagnostika

Diagnóza tuberkulózy je identifikovat hlavní symptomy onemocnění, klinické vyšetření pacienta, studium radiologických znaků, výsledky bakteriologického vyšetření, Mantoux test, biochemické testy, hemogram, PCR a ELISA.

Odborníci poslouchají pacientovy stížnosti, sbírají historii života a nemoci, provádějí fyzikální vyšetření, posílají ho na rentgenovou diagnostiku a laboratorní diagnostiku.

Mantoux test

Mantoux test je diagnostický test, který poskytuje představu o stavu tuberkulózy pacienta a intenzitě imunity vůči infekci tuberkulózy. To vám umožní určit, jak účinná je imunitní obrana. Po obdržení výsledků vzorků jsou vybrány děti k revakcinaci.

Děti od prvního roku života provádějí tuberkulínovou diagnózu. Dítě pod kůží předloktí injikované 0,1 ml tuberkulínu obsahujícího patogen v koncentraci odpovídající jeho věku a hmotnosti. Tuberkulin je extrakt kultury Mycobacterium tuberculosis obsahující produkty jejich vitální aktivity. Místo vpichu injekce je zakázáno mokrý a hřeben. Po třech dnech sestra měří pravítkem o velikosti papule:

• Pokud je jeho průměr 5-15 mm, mluví o adekvátní imunitní reakci. Tělo dítěte po kontaktu s bakterií bezpečně zvládlo infekci. Pozitivní reakce ukazuje silnou imunitu získanou po očkování.
• Pokud je velikost papule 0-2 mm, reakce je negativní, což ukazuje na úplnou nepřítomnost protilátek proti bacilárnímu tuberkulu, což ukazuje na ztrátu ochrany proti infekci.
• Velikost papule 16 mm nebo více indikuje nadměrnou reakci a nedostatečnou imunitní reakci. Dítě je infikováno nebo je nositelem, případně rozvojem aktivní formy tuberkulózy. Takové děti jsou posílány ke konzultaci s fytiologem.

Mantoux testy nejsou prováděny, pokud má dítě kožní nebo akutní infekční onemocnění, alergie, epilepsii. Pouze měsíc po vymizení symptomů se provede tuberkulínová diagnóza.

Fluorografie

Fluorografie plic je diagnostická metoda zkoumání, která spočívá v pronikání rentgenových paprsků plicní tkání a tvorbě vzoru plic na filmu za použití fluorescenčních částic. Proveďte fluorografii dospělých, kteří dosáhli věku 18 let. Tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat změny v plicní tkáni. Na filmu jsou zapálené plíce zobrazeny jako heterogenní struktura s oblastmi ztmavnutí nebo osvícení.

Radiografie

Rentgenové vyšetření je jednou z hlavních diagnostických metod, která umožňuje určit lokalizaci patologického procesu a jeho prevalenci, podrobněji studovat ložiska tuberkulózy, potvrdit nebo vyvrátit výsledek fluorografie. Pomocí tomografie objasňují přítomnost ložisek destrukce ve tkáních.

foto: tuberkulóza na rentgenu

Bakteriologické vyšetření

Mikrobiologické vyšetření sputa u pacientů s kašlem se provádí ve specializovaných laboratořích. Materiál se shromažďuje v oddělené místnosti v souladu s pravidly infekční bezpečnosti ve sterilních zkumavkách nebo lahvičkách. Pro analýzu je zapotřebí 3 porcí sputa, vybraných před léčbou, na lačný žaludek. Vybraný materiál musí být dodán do mikrobiologické laboratoře během prvních 2 hodin. Výsev materiálu na selektivní živiny mezi nátěry a nátěry na Tsil-Nielsen. Chcete-li určit typ mykobakterií, musíte počkat měsíc nebo déle, dokud kultura nevyroste a neprojeví své typické vlastnosti. Kromě sputa v laboratoři zkoumejte moč pacienta, výtok z píštěle, hrdla nebo průdušek, šmouhy z ran, biopsie lymfatických uzlin.

Léčba

Etiotropická léčba tuberkulózy zahrnuje 2 hlavní fáze - intenzivní a prodloužené a provádí se podle schémat sestávajících ze tří, čtyř a pěti složek.

1. Intenzivní léčba tuberkulózy je zaměřena na snížení zánětu, zastavení destruktivních procesů, resorpci infiltrátu a exsudátu, zastavení uvolňování bakterií do vnějšího prostředí. Hlavním cílem takové terapie je, aby byl pacient neinfekční. Obecně lze toho dosáhnout za šest měsíců.
2. Prodloužená léčba spočívá v úplné resorpci nebo zjizvení ložisek zánětu, obnovení imunitní obrany. Doba trvání takové léčby je dva roky nebo více.

Nejúčinnějšími anti-TB antibiotiky jsou: „Isoniazid“, „Rifampicin“, „Ethambutol“, „Streptomycin“, „PASK“, „Pyrazinamid“.

• Třídílný léčebný režim byl vyvinut v minulém století a je stále relevantní. Obsahuje "Isoniazid", "PASK" a "Streptomycin".
• Čtyřdílné schéma bylo navrženo mnohem později. Začala být aktivně zavedena do praxe léčby tuberkulózy po výskytu rezistentních kmenů mykobakterií na léky první generace. Toto schéma se skládá z „rifampicinu“, „kanamycinu“, „ftivazidu“ a „etionamidu“.
• Pětidenní léčebný režim je navržen tak, aby bojoval s obzvláště komplexními multirezistentními formami tuberkulózy. Předchozí schéma je doplněno „Ciprofloxacinem“. Tato léčba je vysoce účinná, ale má také mnoho vedlejších účinků.

Terapie etiotropickou patologií doplňuje patogenetickou léčbu. Pacienti jsou předepsáni:

1. Imunostimulancia a imunomodulátory - "Timalin", "Levamizol",
2. Antihypoxanty - Riboxin,
3. Metabolika - „Cocarboxylase“, „ATP“,
4. Vitamíny B,
5. Hepatoprotektory - Essentiale, Phosphogliv.

V extrémních případech jsou pacientům předepsány glukokortikoidy - Prednison, Dexamethason. I přesto, že jsou silnými imunosupresivy, tyto léky potlačují rozsáhlý zánět u těžké tuberkulózy.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická opatření přispívají k absorpci exsudátu, stimulují opravu a opravu poškozených tkání a zabraňují vzniku adhezí.
Fyzioterapeutická léčba tuberkulózy zahrnuje:

• Magnetická terapie
• Ultrazvuk,
• Laserová terapie
• Elektroforéza antituberkulózních léčiv, vitamínů, desenzibilizačních a resorbujících léčiv,
• Phonophoresis,
• Terapie rádiovými vlnami.

U pacientů s tuberkulózou je navíc indikována balneoterapie, akupunktura, hirudoterapie, homeopatie. Klimatoterapie zahrnuje vytvrzování pomocí vzduchových lázní a vystavení nepřímému slunečnímu světlu.

Při plicní tuberkulóze je vhodné provádět respirační cvičení, léčbu kolapsu. Všechny tyto postupy jsou povoleny pouze ve fázi zotavení nebo ve fázi neaktivního projevu tuberkulózy.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba probíhá v případech, kdy konzervativní léčba nevede k vyléčení pacienta.

Proveďte resekci orgánu, kterým je odstranění segmentů nebo laloků plic. V těžkých případech, uchýlit se k thoracoplasty a plastové uzavření dutiny.

1. Resekce plic se provádí v různých objemech. U některých pacientů je odstraněn celý plicní lalok, další segment nebo dutina. Indikace pro chirurgii: nedostatečná účinnost chemoterapie, rezistence mykobakterií na antibiotika, rozvoj těžkých komplikací.
2. Thorakoplastika se provádí v případech, kdy existují kontraindikace resekce plic. Indikace pro tuto operaci jsou: zničení plicní tkáně, pleurální empyém, bronchopleurální píštěl.
3. Pokud v jeskyni nejsou žádné mykobakterie, provádí se jednostupňová operace - kavernnotomie s kavernózou.
4. Odstranění lymfatických uzlin.

Lidová medicína

To je užitečné pro tuberkulózní pacienty pít odvar od matky a nevlastní matky, infuze althea, borovice pupeny, přičemž rybí olej třikrát denně. Tam je čínská metoda léčby nemoci s pomocí sušeného medvěda. Jsou chyceni, umytí, sušeni, drceni, smícháni s medem a výsledný produkt odebrat. Pro léčbu tuberkulózy používejte česnek, křen, propolis, vepřové sádlo.

Pro léčbu tuberkulózy se používají larvy můry voskové. Jejich enzymy snadno tráví voskový plášť mykobakterií a ničí Kochovu hůlku. Připravte larvy alkoholické tinktury a vezměte si dlouhodobý extrakt.

Pro tuberkulózu je široce používáno mléko s medovým sádlem, odvar z otrub a ovsa, směs medu a jezevčího tuku.

Kapka čistého dehtu je rozdělena do několika částí a odebrána během dne, vymačkaná zeleninovou šťávou nebo kávou.

Mnoho z výše uvedených nástrojů bylo použito našimi předky. Některé z nich jsou nyní relevantní. Jakákoliv léčba, včetně lidové léčby, může být zahájena až po konzultaci se svým lékařem. Popsané prostředky mohou sloužit jako dobrý doplněk hlavního ošetření.

Prevence

Prevence tuberkulózy zahrnuje specifické a nespecifické metody.

Specifická prevence

Specifická prevence zahrnuje aktivní očkování vakcínou BCG a chemoprofylaxi pomocí léků proti tuberkulóze.
Děti jsou očkovány BCG vakcínou, která účinně chrání před tuberkulózou. V souladu s Národním očkovacím kalendářem je podáván v porodnici v prvních 3-7 dnech života dítěte a ve věku 7 a 14 let je posílen. Novorozenci s poporodní zátěží jsou očkováni proti tuberkulóze vakcínou BCG-M obsahující méně mykobakterií vakcinačního kmene. Vakcína se vstřikuje do střední třetiny ramene. Po několika měsících se v místě injekce vytvoří infiltrát - malé těsnění. Do 6 měsíců se na jejím místě vytvoří jizva.

Chemoprofylaxe hraje důležitou roli v prevenci tuberkulózy u zdravých jedinců se zvýšeným rizikem onemocnění. Obvykle se používá pro chemoprofylaxi "Isoniazid".