Kolik lidí může žít s tuberkulózou a jaká je očekávaná délka života, pokud není léčena?

Tuberkulóza je považována za jednu z nejčastějších infekčních nemocí na světě. Kdokoli z něj může onemocnět - jak osoba bez určitého místa bydliště, tak zcela úspěšný podnikatel. Jak dlouho však žijí pacienti s tuberkulózou?

Průměrná délka života tuberkulózy

Přesná odpověď na otázku, jaká je délka života pacientů s tuberkulózou, je poměrně obtížná. Odpověď bude záviset na mnoha faktorech: formě onemocnění, životním stylu pacienta a přiměřenosti prováděné terapie.

Lékaři tvrdí, že kvalita a úplná léčba tuberkulózy je zcela léčitelná a nestane se větou pro život pacienta. Pokud člověk vyhledává lékařskou pomoc v raných stadiích vývoje nemoci, nepřerušuje doporučenou léčbu a dodržuje všechna doporučení lékaře, může se plně zotavit.

Tuberkulóza je léčitelná, ale bohužel se může opakovat. Dokonce i když je onemocnění stále úplně vyléčeno, léčba, která se provádí, snižuje poněkud délku života - někoho na několik let a někoho na deset let. V současné době neexistují žádné přesné údaje.

Jak dlouho může člověk žít, pokud není léčen?

Řada studií, které byly provedeny v mnoha zemích před aktivním zavedením antituberkulózních léků, ukázala, že při absenci terapie přibližně třetina pacientů s tuberkulózou zemře během jednoho roku a přibližně 50% během následujících 5 let po diagnóze.

Statistiky ukazují, že:

• U pacientů s plicní tuberkulózou, u kterých byl během mikroskopického vyšetření detekován Kochův bacil ve sputu, je úmrtnost v průběhu pětiletého období 65%.
• Pokud je pětiletá charakteristika úspěšně dokončena (bez léčby), tuberkulóza může vstoupit do fáze spontánní remise u 60% přeživších. Zbývajících 40% těla pokračuje v zhroucení nemoci a vyrovná se s ním, a to i při řádné léčbě, je stále obtížnější.

Léky na tuberkulózu jsou pro tělo dost těžké, ale zachraňují životy. Při absenci kompletní léčby je pravděpodobnost úmrtí velmi vysoká.

Příčiny smrti

Hlavní příčina vysoké úmrtnosti na tuberkulózu spočívá v nedostatečné informovanosti obyvatelstva: mnoho lidí zcela ignoruje jasné příznaky nemoci, doufajíc, že ​​tato malátnost projde sama sebou. Někdy, a to i při včasné lékařské péči, je cenný čas ztracen v důsledku úplné nekompetentnosti lékařské profese. Riziko úmrtí může také vzrůst v důsledku:

• Přítomnost stresu v životě pacienta, stejně jako nedostatečně vyvážená výživa a špatná imunita.
• Vývoj komplikací vyvolaných tuberkulózou. Takové onemocnění zejména často způsobuje výskyt emfyzému, narušení aktivity kardiovaskulárního systému a také jater a žaludku. Aby se snížilo riziko komplikací, můžete dodržovat všechna doporučení lékařů.
• Přítomnost špatných návyků.

Pokud tuberkulóza postupuje a postihuje mnoho orgánů nebo způsobuje otevřené krvácení v plicích, vstupuje do chronického stadia. V takové situaci není možné se ho úplně zbavit.

Jak dlouho trvá otevřený formulář?

Otevřená forma plicní tuberkulózy je odkazoval se na jestliže destruktivní náplasti se tvoří v plicích a pacient je počítán jako bakterioplastic. Tvorba dutin (dutin), v nichž dochází k aktivní reprodukci mykobakterií. S tímto typem nemoci pacient začíná aktivně uvolňovat Kochovu hůlku do prostředí a stává se nebezpečným pro ostatní.

Trvání léčby této formy tuberkulózy se nejčastěji pohybuje od 6 do 12 měsíců. Pacient však není povinen být po celou dobu přítomen na specializované klinice. Nemocniční léčba pokračuje, dokud pacient nepřestane uvolňovat patogenní mykobakterie do prostředí. Dále, ambulantní terapie může být provedena doma, nicméně, léky jsou přijímány pod dohledem lékařů (za účelem kontroly celého průběhu terapie).

Existují případy, kdy byla tuberkulóza skutečně léčena roky. Podobná situace je však možná se silným zanedbáváním nemoci (pozdní léčba pro lékařskou pomoc) nebo s rozvojem poměrně vzácných forem onemocnění, které jsou odolné vůči drogám.

Je možné prodloužit život?

Abyste prodloužili život tuberkulózou, musíte nejprve léčit nemoc. Samozřejmě je nejlepší provádět cílenou terapii v raných stadiích vývoje onemocnění, což je možné pouze s včasnou léčbou. Proto, když se cítíte nemocný a kašel, je lepší být v bezpečí a jít na neplánované přijetí na kliniku.

Při potvrzené diagnóze musíte nejen dodržovat všechna lékařská doporučení týkající se podávání léků, ale také:

• Opusťte závislost na alkoholu a nikotinu.
• Uspořádat dietu tak, aby denně nasycila tělo všemi potřebnými látkami. Možnosti ukázkového menu lze snadno nalézt na Internetu. Dodatečný příjem multivitamínových přípravků a doplňků stravy je možný, ale pouze po souhlasu ošetřujícího lékaře.
• Pokud pacient není v lůžkové jednotce, musí být v pokoji pacienta dodržována zvláštní čistota a dokonce i sterilita. Možná použití UV-lampy.
• Chraňte před chladem a jinými chorobami.

Ve skutečnosti je tuberkulóza, i když se jedná o obzvláště nebezpečné infekční onemocnění, stále přístupná úspěšné terapii.

Jedinou možnou možností léčby je včasná léčba zdravotnické pomoci a dodržování všech požadavků lékařů.

Tuberkulóza

Tuberkulóza je chronická infekce způsobená bakteriemi komplexu Mycobacterium tuberculosis. S porážkou tuberkulózních mykobakterií jsou nejčastěji postiženy dýchací orgány, navíc je zde tuberkulóza kostí a kloubů, močových orgánů, očí a periferních lymfatických uzlin. Diagnóza tuberkulózy spočívá v provedení tuberkulínového testu, rentgenového vyšetření plic, detekce mycobacterium tuberculosis ve sputu, výplachů z průdušek, odnímatelných kožních prvků, dalšího instrumentálního vyšetření orgánů postižených tuberkulózou. Léčba tuberkulózy je komplexní a dlouhodobá systémová antibiotická léčba. Podle indikací se provádí chirurgická léčba.

Tuberkulóza

Tuberkulóza je chronická infekce způsobená bakteriemi komplexu Mycobacterium tuberculosis. S porážkou tuberkulózních mykobakterií jsou nejčastěji postiženy dýchací orgány, navíc je zde tuberkulóza kostí a kloubů, močových orgánů, očí a periferních lymfatických uzlin. Nejčastější infekce se vyskytuje ve vzduchových kapičkách, méně často - kontaktních nebo alimentárních.

Charakteristika patogenu

Komplex mycobacterium tuberculosis je skupina bakteriálních druhů, která může u lidí způsobit tuberkulózu. Nejčastějším původcem je Mycobacterium tuberculosis (zastaralé - Kochova hůlka), což je grampozitivní bacil rezistentní vůči kyselinám rodiny aktinomycet, což je rod mykobakterií. Ve vzácných případech je tuberkulóza způsobena jinými členy tohoto rodu. Endotoxiny a exotoxiny nevyzařují.

Mykobakterie jsou extrémně odolné vůči životnímu prostředí, přetrvávají po dlouhou dobu mimo tělo, ale umírají pod vlivem přímého slunečního záření a ultrafialového záření. Mohou tvořit nízko virulentní L-formy, které, pokud jsou přítomny v těle, přispívají k tvorbě specifické imunity bez rozvoje onemocnění.

Nádorem infekce a zdrojem infekce tuberkulózou jsou nemocní lidé (nejčastěji se infekce vyskytuje v kontaktu s pacienty s plicní tuberkulózou v otevřené formě - když se bakterie tuberkulózy uvolňují ze sputa). Současně je realizována infekce dýchacích cest (inhalace vzduchu s rozptýlenými bakteriemi). Pacient s aktivní sekrecí mykobakterií a těžkým kašlem může během roku infikovat více než tucet lidí.

Infekce z nosičů se skromnými bakteriemi a uzavřená forma tuberkulózy je možná pouze při pravidelných kontaktech. Někdy dochází k infekci zažíváním (bakterie vstupují do trávicího traktu) nebo kontaktem (poškozením kůže). Zdrojem infekce může být nemocný dobytek, drůbež. Současně se tuberkulóza přenáší mlékem, vejci, když se zvířata vylučují do vodních zdrojů. Je to zdaleka ne vždy, že vstup bakterií tuberkulózy do těla způsobuje vznik infekce. Tuberkulóza je onemocnění často spojené s nepříznivými životními podmínkami, nízkou imunitou a ochrannými vlastnostmi organismu.

Během tuberkulózy se rozlišují primární a sekundární stadia. Primární tuberkulóza se vyvíjí v zóně zavedení patogenu a vyznačuje se vysokou citlivostí na tkáň. V prvních dnech po infekci je aktivován imunitní systém, produkující specifické protilátky, které zničí patogen. Nejčastěji se v plicích a intrathorakálních lymfatických uzlinách a v alimentární nebo kontaktní cestě infekce, v gastrointestinálním traktu a kůži tvoří zánětlivé centrum. Současně mohou být bakterie rozptýleny krví a lymfou v těle a tvoří primární ložiska v jiných orgánech (ledviny, kosti, klouby). Brzy se primární léčení hojí a tělo získává odolnost vůči tuberkulóze. S poklesem imunitních vlastností (v adolescenci nebo senilním věku, s oslabením těla, syndromem imunodeficience, hormonální terapií, diabetem atd.) Se infekce aktivuje ve foci a vyvíjí se sekundární tuberkulóza.

Klasifikace tuberkulózy

Tuberkulóza se vyznačuje primární a sekundární. Primární zase může být dolocal (tuberkulózní intoxikace u dětí a adolescentů) a lokalizován (primární komplex tuberkulózy, který je zaměřen na místo infekce a tuberkulóza intrathorakální lymfatické uzliny).

Sekundární tuberkulóza se liší v lokalizaci do plicních a nepulmonárních forem. Plicní tuberkulóza, v závislosti na prevalenci a rozsahu léze, je mléčná, diseminovaná, fokální, infiltrativní, kavernózní, fibro-kavernózní, cirhotická. Izolovaná je také kazeózní pneumonie a tuberkuloma. Tuberkulózní pohrudnice, empyém a sarkoidóza byly identifikovány jako oddělené formy.

Mimo plíce se nalézají tuberkulóza mozku a míchy a meningů, střevní tuberkulóza, peritoneum, mezenterické lymfatické uzliny, kosti, klouby, ledviny, genitálie, mléčné žlázy, kůže a podkožní tkáň, oči, oči. Někdy dochází k poškození jiných orgánů. Při vývoji tuberkulózy se rozlišují fáze infiltrace, rozpad, výsev, resorpce, zhutnění, zjizvení a kalcifikace. V souvislosti s izolací bakterií se rozlišuje otevřená forma (s uvolňováním bakterií, MBT-pozitivní) a uzavřená (bez izolace, MBT-negativní).

Příznaky tuberkulózy

Vzhledem k četnosti klinických forem se tuberkulóza může projevit širokou škálou komplexů symptomů. Průběh onemocnění je chronický, obvykle začíná postupně (po dlouhou dobu může být asymptomatický). V průběhu času se objevují příznaky obecné intoxikace - hypertermie, tachykardie, slabost, snížený výkon, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti, pocení. S progresí infekce a jejím rozšířením po celém těle může být intoxikace velmi intenzivní. Pacienti významně zhubnou, jejich rysy se zužují a objeví se bolestivá tvářenka. Tělesná teplota se nezvyšuje nad subfebrilní čísla, ale trvá dlouho. Horečka se vyskytuje pouze v případě masivní léze.

• Plicní tuberkulóza je obvykle doprovázena kašlem (zpočátku suchým), zhoršeným v noci a ráno. Výskyt přetrvávajícího kašle déle než tři týdny je alarmujícím příznakem a v takových případech je nutné se poradit s lékařem. S progresí onemocnění se může objevit hemoptýza. Plicní tuberkulóza může být komplikována život ohrožujícím stavem - plicním krvácením.

Tuberkulóza jiných orgánů a systémů se stává mnohem méně často a je zpravidla detekována po vyloučení jiných patologií.

• Tuberkulóza meningů a mozku. U pacientů s diabetem mellitus se vyvíjí postupně po dobu 1-2 týdnů, nejčastěji u dětí a osob s imunodeficiencí. Zpočátku, kromě symptomů intoxikace, se objeví poruchy spánku a bolesti hlavy, od druhého týdne onemocnění zvracení se spojuje, bolest hlavy se stává intenzivní a perzistentní. Do konce prvního týdne, meningální příznaky (ztuhlé krk, Kernig a Brudzinskiy příznaky), neurologické poruchy jsou zaznamenány.
• Tuberkulóza zažívacího traktu se vyznačuje kombinací celkové intoxikace s poruchou stolice (zácpa, střídání s průjmem), symptomy dyspepsie, bolest břicha a někdy krvavé nečistoty ve výkalech. Střevní tuberkulóza může přispět k rozvoji obstrukce.
• Tuberkulóza kostí, kloubů a páteře. Při tuberkulóze kloubů jsou zaznamenány příznaky artritidy (bolest v postižených kloubech, omezení pohyblivosti), při poškození kostí, bolestivosti, sklonu ke zlomeninám.
• Tuberkulóza genitourinárního systému. S lokalizací zdroje infekce v ledvinách si pacienti všimnou, že v moči se mohou objevit příznaky nefritidy, bolesti zad a krve. Zřídka se může vyvinout tuberkulóza močových cest, v tomto případě se projeví dysurie (porušení procesu močení), bolest při močení. Genitální tuberkulóza (genitální tuberkulóza) může způsobit neplodnost.
• Tuberkulóza kůže je charakterizována výskytem hustých uzlin pod kůží, s progresí zvětšování a otevírání na kůži s uvolňováním bílé sražené hmoty.

Komplikace tuberkulózy

Plicní tuberkulóza může být komplikována hemoptýzou a plicním krvácením, atelektázou, pneumotoraxem a kardiopulmonální insuficiencí. Kromě toho může tuberkulóza přispět ke vzniku píštělí (bronchiální a hrudní, jiné lokalizace v extrapulmonálních formách), amyloidózy orgánů, selhání ledvin.

Diagnóza tuberkulózy

Vzhledem k tomu, že tuberkulóza je zpočátku asymptomatická, významnou roli v její diagnostice hrají preventivní prohlídky. Dospělí musí každoročně provádět rentgen hrudníku orgánů hrudníku, pro děti, Mantouxův test (tuberkulínová diagnostická technika, která odhalí stupeň infekce těla s tuberkulózním bacilem a reaktivitou tkáně). Hlavní metodou pro diagnostiku tuberkulózy je radiografie plic. Současně je možné detekovat ložiska infekce jak v plicích, tak v jiných orgánech a tkáních.

Pro stanovení původce jsou zasety sputum, promývací vody průdušek a žaludku oddělené od kožních útvarů. Pokud není možné zasít bakterii z biologických materiálů, lze hovořit o negativní formě ICD. Data z laboratorních testů jsou nespecifická a indikují zánět, intoxikaci a někdy (proteinurie, krev ve výkalech) mohou indikovat lokalizaci léze. Při výběru léčebné strategie je však důležitá komplexní studie stavu těla s tuberkulózou.

V některých případech se pro objasnění diagnózy, CT vyšetření plic, imunologických testů, bronchoskopie s biopsií provádí biopsie lymfatických uzlin. Pokud je podezření na extrapulmonální formu tuberkulózy, často se uchylují k hlubšímu než diagnóza tuberkulínu Mantoux - Kochův test. Diagnostiku tuberkulózní meningitidy nebo encefalitidy často provádějí neurologové. Pacient je vyšetřován pomocí reoencefalografie, EEG, CT nebo MRI mozku. Pro izolaci patogenu z mozkomíšního moku se provede lumbální punkce.

Při vývoji tuberkulózy zažívacího ústrojí je nutná konzultace s gastroenterologem, ultrazvuk břišních orgánů, koprogram. Muskuloskeletální tuberkulóza vyžaduje vhodné rentgenové vyšetření, spinální CT, artroskopie postiženého kloubu. Další metody vyšetření na tuberkulózu genitourinárního systému zahrnují ultrazvuk ledvin a močového měchýře. Pacienti s podezřením na tuberkulózu kůže se musí poradit s dermatologem.

Léčba tuberkulózy

Léčba tuberkulózy je zaměřena na hojení ložisek a eliminaci symptomů. Zavedená tuberkulóza je léčitelná výrazně horší než včasná, ještě závažnější (destruktivní formy). Léčba tuberkulózy trvá rok nebo déle, je komplexní (kombinuje metody lékové terapie, fyzioterapie). Zpočátku se léčba provádí v tuberkulóze, dokud se zastaví zastavení mikroorganismů. Poté jsou pacienti propuštěni pro pokračující ambulantní léčbu. Pacientům, kteří podstoupili léčbu tuberkulózy, se doporučuje léčba ve specializovaných sanatoriích a léčebnách.

Chirurgická léčba je indikována v případech, kdy konzervativní léčba nestačí k dosažení vyléčení (kavernózní forma plicní tuberkulózy, různé komplikace). Nejběžnější chirurgickou léčbou tuberkulózy je částečná resekce plic s excizí postižených segmentů. Také se používá operativní kolaps. Pacientům s tuberkulózou je předepsána speciální dieta s vysokým obsahem kalorií (tabulka č. 11), bohatá na lehce stravitelné bílkoviny, vitamíny C a skupinu B.

Postel je předepsán pouze pacientům s vysokým stupněm destrukce plic, výrazná hemoptýza. V jiných případech se pacientům doporučuje chůze, fyzikální terapie, aktivní pohybová aktivita.

Prognóza tuberkulózy

V současné době je ve většině případů s včasnou identifikací a dodržováním nezbytných léčebných opatření prognóza příznivá - dochází k hojení ložisek tuberkulózy a poklesu klinických příznaků, které lze považovat za klinické uzdravení. Po ošetření, jizvy, oblasti fibrózy, enkapsulovaná ložiska obsahující bakterie ve spícím stavu mohou zůstat na místě lokalizace ložisek. Když se stav těla zhoršuje, onemocnění se může opakovat, takže pacienti po klinickém vyléčení jsou v lékárně u fionisty a podrobují se pravidelnému vyšetření. Po přenosu a vyléčení tuberkulózy zůstává tuberkulinový test pozitivní.

Při absenci léčby nebo nedodržení doporučení dosahuje úmrtnost na tuberkulózu 50% případů. Kromě toho se prognóza zhoršuje u starších osob, lidí s HIV a lidí s diabetem.

Prevence tuberkulózy

Preventivní opatření prováděná specializovanými zařízeními pro léčbu tuberkulózy spolu s obecnými zdravotnickými zařízeními zahrnují rutinní vyšetření občanů (povinná roční fluorografie), identifikaci pacientů trpících otevřenými formami tuberkulózy, jejich izolaci, vyšetření kontaktních osob, specifickou prevenci tuberkulózy.

Specifická profylaxe (očkování) je zaměřena na tvorbu imunity proti tuberkulóze, včetně zavedení BCG vakcíny nebo profylaktických chemikálií. U osob očkovaných BCG se tuberkulóza vyskytuje v mírnějších, benigních formách a je snáze léčitelná. Imunita je obvykle tvořena 2 měsíce po očkování a klesá za 5-7 let. Opatření chemoprofylaxe se používají u osob se zvýšeným rizikem infekce: u lidí, kteří byli v kontaktu s lidmi s tuberkulózou s negativním tuberkulínovým testem (primární chemoprofylaxe) a infikovanými lidmi (sekundární).

Co očekávat od každé fáze ve stadiích léčby tuberkulózy?

Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené reprodukcí Kochových tyčinek. Otevřená forma onemocnění je nakažlivá. Přenos mikrobů se provádí ve vzduchových kapičkách.

Délka léčby závisí na mnoha faktorech: formě a povaze onemocnění, dodržování režimu a účinnosti použitých léčiv.

Délka léčby se v průměru pohybuje od 6 měsíců do 2 let.

Fáze léčby plicní tuberkulózy

Léčba tuberkulózy se provádí v několika stupních. Při výběru terapie se bere v úvahu forma onemocnění a intenzita jeho projevu.

Primární infekce je charakterizována nepřítomností symptomů onemocnění. Pacient během tohoto období se cítí skvěle. Diagnóza onemocnění v této fázi poskytuje rychlé zotavení.

Latentní stadium onemocnění je charakterizováno šířením bakterií v jiných orgánech. To je způsobeno sníženou imunitou.

Rekurentní tuberkulóza je charakteristická pohybem infekce z lézí do tkání a orgánů. Onemocnění proudí do otevřené formy. Pacient musí být izolován od společnosti, aby se zabránilo tomu, že se ostatní lidé nakazí.

Tři fáze a jejich rozdíly

Léčba pacienta s tuberkulózou má tři fáze:

• ambulantní;
• stacionární;
• sanatoria.

Ambulantní terapie probíhá pod dohledem okresního lékaře státní kliniky. Přijetí drog se vyskytuje doma. Tento typ léčby se provádí v počáteční fázi onemocnění. Po dobu ambulantní terapie není pacient nebezpečný pro ostatní a příznaky nemoci nejsou dostatečně vyjádřeny.

Pacientské umístění probíhá v případě akutní formy tuberkulózy nebo v případě rizika infekce na jiné osoby. Délka pobytu v nemocnici dosahuje 3 měsíců. Někdy je pacient propuštěn 25 dní po zahájení léčby. Tentokrát stačí zastavit vývoj mykobakterií a eliminovat možnost infekce jiných lidí. Je obzvláště důležité jít do nemocnice s intoxikací těla. Tento proces je život ohrožující pro pacienta.

Léčba sanatoriem je prováděna po primární terapii. Je nutné posílit imunitní systém.

Při dlouhodobém užívání silných léků je tělo vyčerpáno. Potřebuje čas, aby se zotavil.

V rámci sanatoria se provádí fyzioterapie, masáže, bahenní terapie atd.

Kde jsou stádia

Každá fáze léčby se provádí v konkrétní instituci. Ambulantní a lůžkové typy se provádějí v lékárně proti tuberkulóze. Zařízení je vybaveno moderními učebnami pro fyzioterapii. Klinika prezentuje všechny podmínky pro diagnostiku a léčbu tuberkulózy. Někdy je průběh tuberkulózy prováděn ve vysoce specializovaných sanatoriích. Tento způsob terapie není vždy volný.

Je to důležité! Samoléčba situaci zhoršuje. Předepisování by mělo být prováděno příslušnou osobou.

Intenzivní fáze

Tuberkulóza je léčitelná v kterémkoli z jejích stadií. Standardní průběh terapie je rozdělen do několika fází. První baktericidní účinek na Mycobacterium tuberculosis. Cílem terapie je eliminovat možnost infekce druhých a zastavit rozvoj tuberkulózy.

Ve fázi intenzivní terapie byly použity léky první linie. Kombinovaná léčba zahrnuje užívání 2-3 léčiv současně. To je nezbytné ke snížení pravděpodobnosti vývoje rezistence na léčiva. Léky jsou předepisovány individuálně. Mezi léky proti TBC první linie patří:

• Pyrazinamid;
• Streptomycin;
• Isoniazid;
• Ethambutol;
• Rifampicin.

Léky se užívají 2-3krát denně v souladu s předepsanými dávkami. Délka léčby v každé kategorii pacientů se liší. Záleží na povaze, formě a intenzitě projevu onemocnění.

Minimální doba medikace je 3 měsíce. S výraznými symptomy se zvyšuje dávka léčiva. Účinnost léčby je určena následujícími metodami:

• Rentgen plic ukáže, zda nemoc pokračuje.
• Krevní test ELISA určí přítomnost protilátek v těle.
• Množství mycobacterium tuberculosis v těle odráží analýzu sputa.
• Jako součást celkového krevního testu je stanoven indikátor ESR. V případě úspěšné léčby se bude postupně snižovat.

Nápověda! Zlepšení stavu pacienta je pozorováno 25 dní po zahájení léčby.

Doba trvání léčby: podpůrná léčba

Stupeň sterilizace zahrnuje destrukci bakterií, které jsou v latentním stavu. Cílem terapie je zcela se zbavit Kochových tyčinek a zabránit opakování tuberkulózy v budoucnu.

Foto 1. Kanamycin 1,0 g, 50 lahviček pro injekce, výrobce - I.V./I.M.

V této fázi se užívají léky druhé linie. Patří mezi ně:

• Ethoxid;
• Terivalidin;
• Ethionamid;
• Thioacetazon;
• Cykloserin;
• Kanamycin;
• Protionamid.

Léky se používají jak orálně, tak injekčně. Počet kurzů a jejich trvání se vypočítává individuálně. Při předepisování dávky lékař bere v úvahu věk, tělesnou hmotnost, stadium onemocnění a závažnost symptomů.

Zobrazeno fyzioterapie. Předpokladem jejich chování je absence horečky u pacienta. To je vyloučeno prvořadé. Teplo nebo ultrazvuk stimuluje průtok krve do plic. Elektroforéza zahrnuje zavedení léků prostřednictvím expozice elektronickým impulzům. V případě ambulantní léčby jsou předepsány inhalační sezení, aby se usnadnilo oddělení sputa od plic.

V kategorii pacientů s onemocněním jater a ledvin se dávkování léků upravuje individuálně.

V přítomnosti diabetu, onkologie, kardiovaskulárních onemocnění a patologií oběhového systému je léčba prováděna s opatrností.

Průměrná délka udržovací léčby je 7 měsíců. Ve složitějších případech se toto období prodlužuje na 2 roky.

Úspěch léčby je indikován úplným vymizením symptomů onemocnění. Patří mezi ně hemoptýza, bolest na hrudi, sípání, dušnost, zvýšená tělesná teplota a oslabený stav. Po diagnostických postupech odstraňte diagnózu. Úplné uzdravení je potvrzeno fluorografií, dodáním obecné analýzy krve a sputa.

Funkce! Jako součást léčby vyžaduje pravidelné sledování ledvin a jater. Při dlouhodobé medikaci je funkce těchto orgánů inhibována.

Co ovlivňuje délku léčby pacientů s tuberkulózou?

Lidé s tuberkulózou jsou pod přísným dohledem zdravotnického personálu. V některých případech se během léčby upraví dávkování a léčebný režim.

Foto 2. Čím dříve je tuberkulóza detekována, tím je léčba snazší. Vyléčené onemocnění je mnohem obtížnější vyléčit.

Trvání léčebných kroků závisí na odezvě těla na manipulaci. Mezi hlavní faktory ovlivňující pokračování léčby patří:

• forma onemocnění;
• účinnost léčby;
• stupeň zanedbání nemoci.

S nízkou účinností léčby se může protáhnout několik let. Výsledek závisí na stadiu, kdy byla nemoc diagnostikována. Je mnohem obtížnější vyléčit pacienta s pokročilou tuberkulózou.

Užitečné video

Podívejte se na video, které vypráví o tuberkulóze a fázích její léčby, jaké léky se používají v každé fázi.

Tuberkulóza: inkubační doba

✓ Článek ověřený lékařem

Tuberkulóza je infekční onemocnění, které postihuje téměř celou planetu. Patologie může ovlivnit tělo dospělých i dětí. Tuberkulóza má zpravidla vliv na plíce, ale onemocnění může postihnout i kosti, střeva a lymfatické uzliny osoby. Abychom měli představu o této nemoci, je nutné se seznámit s její inkubační dobou.

Tuberkulóza: inkubační doba

Příčiny tuberkulózy

Onemocnění je přenášeno vzduchovými kapičkami. Když bakterie vstoupí do lidského těla, proniká okamžitě do plic. Zvláštnost tuberkulózy také spočívá v tom, že ne všichni se okamžitě stávají nositeli Kochových tyčinek. Pokud má pacient silný imunitní systém a je naprosto zdravý, pak když se bakterie dostanou do jeho těla, bakterie zemřou.

Způsoby infekce tuberkulózou

Poznámka! Pokud je oslaben imunitní systém, může i menší kontakt s patogenem vést k rozvoji tuberkulózy.

Hlavní faktory přispívající ke snížení imunitního systému jsou:

• žijící v nepříznivých podmínkách;
• jíst nezdravé jídlo;
• nevyvážená výživa;
• těžké napětí;
• kouření a pití alkoholu;
• dlouhodobá léčba léky;
• přítomnost chronických onemocnění.

Kombinace alespoň několika z výše uvedených faktorů významně oslabí imunitní systém, což zase zvýší pravděpodobnost výskytu tuberkulózy.

Charakteristické příznaky

Existují případy, kdy je průběh tuberkulózy asymptomatický. Pacient si zpravidla neuvědomuje patologii až do doby, kdy podstoupí rentgenové vyšetření, na jehož základě lékař toto onemocnění detekuje. Lidé si často zaměňují TB s ARVI, protože mají podobné symptomy.

Hlavní příznaky tuberkulózy

Jak se tuberkulóza projevuje v rané fázi vývoje:

• zvýšené pocení během spánku;
• blanšírování kůže;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• špatná chuť k jídlu;
• poruchy spánku;
• celková letargie těla;
• zvýšená teplota (ne vyšší než 37 stupňů).

Vývoj patologie v pozdějším stádiu je doprovázen silným kašlem s nebo bez sputa a krátkým dechem. Ve vzácných případech může mít pacient krev v sputu nebo bolest v hrudníku, která je zhoršena kašlem. Plíce jsou součástí lidského těla, které nejčastěji postihuje tuberkulózu. Může se však rozšířit i do ledvin, střev a dalších orgánů. Ve vzácných případech postihuje nemoc pacienta kůži.

X-ray osoby trpící tuberkulózou

Jak ukazuje praxe, při absenci řádného léčení nebo nedodržení doporučení ošetřujícího lékaře je každý druhý případ fatální. Ale to je jen v případě, že nejsou přijata žádná zdravotní opatření.

Inkubační doba

Chcete-li začít, jedná se o samotný termín. Lékaři říkají inkubační dobu, že časové období, které začíná okamžikem infekce organismu s mykobakteriemi, a končí výskytem prvních příznaků nemoci. Vzhledem k inkubační době mohou lékaři určit závažnost a rychlost šíření nemoci. Je tedy možné nejen rozpoznat formu tuberkulózy, ale také určit dobu léčby.

Příznaky tuberkulózy se objevují po 3-12 měsících od okamžiku infekce

Podle statistik se první příznaky tuberkulózy objevují po 3-12 měsících od okamžiku infekce těla. A to nezávisí na pohlaví nebo věku pacienta. Otevřená forma tuberkulózy se začíná projevovat přibližně 5-12 měsíců po infekci a uzavřená forma - 3-5 měsíců po zasažení Kochova bacillu.

Poznámka! Navzdory rozvoji moderní medicíny je stanovení dokončení inkubační doby poměrně komplikovaným procesem. První příznaky mohou být snadno zaměněny za další plicní onemocnění, například za rozvoj virové infekce. V tomto případě pouze včasná návštěva u lékaře pomůže identifikovat nemoc v raném stádiu vývoje, kdy ji můžete vyléčit.

Jak zjistit tuberkulózu

Po požití bakteriemi působí imunitní systém a pokud je dostatečně silný, Kochova hůlka brzy zemře. Potom mrtvé bakterie přirozeně opustí lidské tělo. To vede k zastavení vývoje onemocnění. Ale pokud má pacient slabý imunitní systém, pak bakterie nezemřou, ale začnou se aktivně šířit po celém těle, v důsledku čehož se infekce vyvíjí.

Pak se vše děje následovně: poté, co se bakterie dostanou do krve, rychle se šíří po celém těle, včetně plic, kde spouští rozvoj zánětlivého procesu. O několik měsíců později, když je doba inkubace u konce, si pacient všimne projevu podezřelých symptomů. Jedná se o příznaky tuberkulózy postihující plíce nebo jiné orgány.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky tuberkulózy, okamžitě vyhledejte lékaře. Není třeba čekat na ukončení inkubační doby. Diagnózu lze stanovit vizuální kontrolou. Za prvé, to zahrnuje kontrolu lymfatických uzlin pro přítomnost nafouknutí. Poté lékař pošle pacienta na rentgen hrudníku. Existují i ​​jiné diagnostické metody, které vám umožní stanovit tuberkulózu. Hlavní jsou uvedeny níže.

Tabulka Hlavní diagnostická opatření pro tuberkulózu.

Pokud nemoc neměla plíce, ale řekněme, zažívací orgány, pak by měl být proveden koprogram a ultrazvuk. Můžete také potřebovat poradenskou pomoc od gastroenterologa. S porážkou pohybového aparátu lékaři obvykle předepisují artroskopii postižené oblasti nebo CT páteře. Ve vzácných případech může onemocnění postihnout kůži, takže gastroenterolog již zde nepomůže - musíte se poradit s dermatologem.

Tuberkulóza kostí a kloubů

Jak se léčí?

Poté, co lékař provede diagnózu, vybere nejlepší léčbu pro pacienta. Stojí za zmínku, že se jedná o dlouhý a extrémní proces, pacient je nucen užívat určité léky po dobu 6 měsíců nebo déle. Ale to nekončí, protože pokud pacient dříve kontaktoval jiné lidi, pak jsou s největší pravděpodobností infikováni. V tomto případě je nutné provést průzkum všech příbuzných, přátel a dalších lidí, kteří s pacientem komunikovali. To vám umožní identifikovat nemoc předem a začít přijímat speciální léky proti tuberkulóze.

Existují speciální faktory, které komplikují proces léčby. Především je to zvýšená odolnost bakterií vůči některým lékům proti tuberkulóze. Pro identifikaci takové rezistence je nutné provést mikrobiologickou analýzu podle výsledků, které lékař zvolí pro další léčbu. Kromě silných chemoterapeutických léků lékaři často předepisují imunomodulační látky pacientům, jejichž hlavním úkolem je zlepšit imunitní systém. Také jako další opatření, respirační gymnastika a fyzioterapie jsou předepsány.

Poznámka! Ve vzácných případech, kdy onemocnění postupuje rychle, může být nutná operace. V tomto případě lékaři odstraní postiženou část plic a kromě tradiční léčby musí pacient vzít léky, aby se rychle zotavil z operace.

Obecné zásady léčby pacientů s tuberkulózou

I přes veškerou závažnost a nebezpečí onemocnění umožní detekce tuberkulózy v rané fázi vývoje její úplné vyléčení. Proto pokud zjistíte jakékoli podezřelé příznaky, které byly zmíněny výše a které nejdou pryč po dobu 10-14 dnů, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Včasná diagnostika a včasná léčba pomohou vyhnout se nepříjemným následkům.

Preventivní opatření

Je mnohem snazší předcházet nemoci než vyléčit. Toto pravidlo lze také přičítat tuberkulóze. Realizace preventivních opatření zabrání rozvoji této patologie. Především je nutné pravidelně zkoumat hrudník. K tomu, fluorografie. Lékaři doporučují držet to ne více než jednou za rok. Prevence u dětí zahrnuje Mantoux test.

Také děti jsou očkovány. Pokud je novorozenec zcela zdravý, pak přibližně 3-5 dní po porodu, dostane vakcínu BCG (léčivou vakcínu proti tuberkulóze, která je vyrobena z kmene bacil tuberkulózy krávy). Má-li dítě kontraindikace vakcíny, měla by být zlikvidována.

Zdravý životní styl je dalším způsobem, jak zabránit rozvoji tuberkulózy. Jedná se o plnou a vyváženou stravu. Denní strava musí zahrnovat potraviny bohaté na vitamíny, bílkoviny a tuky. Musíte použít vše, co má pozitivní vliv na stav imunitního systému. Kromě výživy lékaři doporučují pravidelné cvičení. To neznamená, že by se každý měl zabývat váhami v posilovně. Existuje mnoho alternativ, například běhání v dopoledních hodinách nebo cyklistika, návštěva bazénu a tak dále.

Zdravý životní styl je velmi důležitý.

To vše společně posílí vaše tělo s tím, že šance na přežití v hůlce Kochu prakticky nezůstane!

Kolik žije s různými formami tuberkulózy

Přesná odpověď na otázku, kolik lidí žije s tuberkulózou, je poměrně problematické. Záleží na řadě faktorů: formě onemocnění pacienta, jeho životním stylu a přiměřenosti provedených lékařských postupů. Ne každý ví, jestli umíráte na tuberkulózu. I když je to možné, ale pouze s naprostým nerešpektováním nemoci a neochotou obrátit se na odborníky na pomoc. Velký počet slavných lidí tak zemřel na tuberkulózu, včetně F. Kafky a A. P. Čechova.

Otevřený formulář

Tento typ onemocnění je nejnebezpečnější a nejčastěji fatální. Kochova hůlka je přenášena vzduchovými kapičkami nebo kontaktem sputem, který pacient očekává, spolu s bakteriemi. Je neobvykle houževnatý a zachovává si své infekční vlastnosti na zemi a na povrchu jakýchkoliv předmětů a má také vysokou odolnost vůči kyselinám, zásadám a mnoha dezinfekčním prostředkům.

Riziko infekce se vyskytuje s prudkým poklesem imunity, neustálým stresem a těžkým onemocněním. Tuberkulóza nejčastěji postihuje děti, starší osoby, ženy ve všech fázích těhotenství. Infekce z mrtvých je téměř nemožné.

Onemocnění prochází třemi fázemi:

1. Primární. Pacient se poprvé infikuje tuberkulózou. Během pronikání Kochových tyčinek do těla může být nemoc asymptomatická nebo může vykazovat mírnou zánětlivou reakci. V místě infekce v plicích se tvoří malá uzlina, která se podobá sýrovému granulátu, který se později změní na fibrózu. Že se stane viditelným na rentgenu.
2. Latentní stadium se nijak neprojeví, dokud se v organismu se slabou imunitou nevyvíjí otevřená forma infekční pneumonie.
3. Sekundární stadium se projevuje u pacientů, kteří dříve trpěli tuberkulózou. Symptomatologie bude identická s primárním typem infekce, ale zánět může zároveň proniknout do dýchacího ústrojí a odtud krevním řečištěm postihnout jakékoli jiné orgány.

Hlavními příznaky otevřené formy tuberkulózy jsou takové příznaky:

1. Suchý kašel s aktivním sputem a krvavými sraženinami.
2. Dušnost a těžké dýchání.
3. Konstantní vysoká teplota.
4. Úplný nedostatek chuti k jídlu a v důsledku toho úbytek hmotnosti.
5. Časté bolesti hlavy.
6. Nadměrné pocení.
7. Konstantní výkyvy nálady.

Symptomy se obvykle objevují důsledně, ale hlavním symptomem, který by měl osobu určitě upozornit, je kašel.

Bez řádného ošetření tuberkulózy se úmrtnost v otevřené formě může objevit v období od několika měsíců do 6 let. Bude záviset na:

• výživa pacienta;
• jeho imunitu;
• subtyp onemocnění;
• přítomnost jiných komplikací;
• šíření infekce v celém těle.

Uzavřený formulář

Tato odrůda není nebezpečná pro ostatní a nejčastěji je detekována pouze pomocí speciálních testů nebo testů Mantoux. Prakticky každý obyvatel planety je nositelem Kochových tyčinek, což vyvolává tuberkulózu. Jsou schopni žít v těle mnoho let a neprojevovat se, a přitom zůstat v bezpečí.

Zemřou na uzavřenou tuberkulózu? Pokud se infekce nedostane do otevřené formy, osoba nezemře. Nebezpečí spočívá v tom, že riziko přechodu do této formy je poměrně vysoké. Důvody, proč uzavřený formulář může jít do otevřeného:

1. Nesprávná výživa.
2. Slabá imunita.
3. Negativní dopad na tělo tabákového kouře, velké množství prachu a chemikálií v domácnosti.
4. Další onemocnění dýchacího ústrojí: pneumonie, bronchitida atd.
5. Stáří Uzavřená forma infekce se může objevit i v mladém věku a neprojevuje se, a s nástupem procesů spojených se stárnutím těla (hormonální poruchy, menopauza atd.) Se náhle rozvinou do otevřené formy.
6. HIV infekce je nejčastějším tlakem na otevřenou formu.

Příčiny smrti

V současné době se dramaticky zvyšuje úmrtnost na nemoc a žádný odborník na světě nedokázal získat úplnou kontrolu nad touto nemocí. Podle statistik umírá v Rusku asi 50 pacientů na tuberkulózu denně. Když osoba přijde přes plicní tuberkulózu, většina jeho vnitřních orgánů, kůže a obzvláště zažívací ústrojí jsou ovlivněni. Kromě toho se významně zhoršuje složení krve.

To vše zvyšuje pravděpodobnost úmrtí na tuberkulózu. Obrovským podnětem pro takový vývoj je úplné nerešpektování jasných příznaků nemoci ze strany pacienta, neochota kontaktovat ošetřujícího lékaře nebo úplná neschopnost zdravotníků. Takové menší faktory, jako je stres, špatná výživa a nízká imunita, ovlivňují celkový stav pacienta.

Podle statistik úmrtnost na tuberkulózu nejčastěji závisí na řadě komplikací způsobených nemocí. Může se jednat o různé druhy emfyzému (nadměrné hromadění vzduchu v orgánech), selhání kardiovaskulárního systému (včetně infarktů), jater a žaludku. Pokud pacient ignoruje všechna léčebná opatření, bude schopen žít jen několik let.

Ale pokud budete dodržovat všechny režimy předepsané lékařem a užívat léky přísně pro tento účel, můžete nejen žít dlouhý život, ale také se zbavit nemoci navždy. Celý proces léčby, v závislosti na zanedbávání, bude trvat od 2 měsíců do 1,5 roku. K úplnému vyléčení dochází v 70% případů.

Smrt z plicní tuberkulózy se vyskytuje v přítomnosti špatných návyků (i při řádné léčbě) a dlouhodobém kontaktu s nosičem viru. Nemoc je však poměrně snadné vzdát se pod vlivem různých terapeutických intervencí. Léčba se nejčastěji vyskytuje v nemocnici v tuberkulóze a po skončení hlavní terapie začíná rehabilitační kurz.

Pacient je považován za zdravého, když se všechny oblasti zraněné nemocí zhojí a zhojí.

I po úplném zbavení se tohoto problému zůstávají některé mykobakterie stále životaschopné a každá komplikace v těle se okamžitě projeví. Recidivy tuberkulózy se vyvíjejí mnohem rychleji než počáteční infekce a pokud vynecháte začátek léčby, můžete na nemoc zemřít.

Ne každý ví, jak umřít na tuberkulózu. K tomu může dojít z několika důvodů:

1. Otevřené krvácení v plicích.
2. Porušení metabolismu proteinů.
3. Dysfunkce kardiovaskulárních a respiračních systémů.
4. Selhání různých systémů postižených bakterií.
5. Náhlé prasknutí plic.

Takový výsledek je poslední etapou tuberkulózy (chronická), kdy jsou postiženy a roztrženy nejen plíce, ale i jiné orgány. V přechodu do této fáze je nemoc nevyléčitelná.

Způsoby, jak prodloužit život

Je nutné minimalizovat riziko komplikací tuberkulózy. Ne každý ví, jak s ním žít, aniž by poškodil své blízké. Onemocnění musí být léčeno a je nejlepší začít to dělat, když je onemocnění zjištěno v raných stadiích a dosud nemělo požadovaný účinek na jiné orgány. V tomto případě se můžete po několika měsících zbavit tuberkulózy.

Nemoc nelze spustit. I kdyby se pacientovy obavy z vývoje plicní tuberkulózy zdály neopodstatněné, bylo by užitečné se poradit s lékařem a zjistit, zda nebyly infikovány náhodně. Takže můžete nejen zkontrolovat podezření, ale také zahájit terapii mnohem dříve, pokud se potvrdí obavy.

Když potvrzujete diagnózu, musíte se vzdát kouření a alkoholu. Špatné návyky způsobují progresi tuberkulózy a významně zkracují délku života. Pokud je obtížné se zbavit návyku okamžitě, udělejte to postupně, každý den snižujte počet uzených cigaret a konzumovaného alkoholu. V tomto případě jsou škodlivé účinky nikotinu a alkoholu smrtící.

Denní dieta pacienta musí nutně obsahovat proteiny, tuky, sacharidy, vitamíny, stopové prvky a aminokyseliny. Užitečné produkty pomohou posílit imunitní systém, který pomůže v boji proti nemoci. Samostatně můžete pít různé vitamíny, ale pouze po předchozí konzultaci s lékařem.

„Ne slunci“ je motto každého pacienta. Ne každý ví, proč je to tak. Faktem je, že sluneční paprsky mohou vést k progresi onemocnění a ke snížení očekávané délky života. Odborníci již dlouho prokázali, že pacienti, kteří jsou konfigurováni pro pozitivní výsledek nemoci, se zbavují jakékoli nemoci několikrát častěji a rychleji.

Život s tuberkulózou stejně pokračuje a pokud si zachováte pozitivní postoj, nemoc ustoupí.

Všechny recepty předepsané ošetřujícím lékařem musí být prováděny striktně a bez otázek, a to i v případě, že pacient v mnoha z nich nemá velký smysl. Dodržování režimů léků, čerstvého vzduchu a řádného odpočinku na doporučení specialisty pomůže rychle se zbavit nemoci a vyhnout se smrti. Vzhledem k tomu, že s otevřenou formou tuberkulózy jsou rodinní příslušníci často nakaženi, je nutné tento faktor pečlivě zvážit.

Pokud se léčba neuskuteční v lůžkovém prostředí (což je velmi špatné), je nutné, aby infikovaná osoba žila v oddělené místnosti. V tomto případě by všechny položky v místnosti měly být přístupné dezinfekci a čištění. Rukavice, župan a jiné dezinfekční prostředky by měly být používány při čištění, mytí a mytí nádobí po pacientovi.

Aby se efektivně a rychle zbavili jakékoli nemoci, měli byste se o to postarat včas. Bez řádného ošetření nemůže dojít k zotavení. Pouze tímto způsobem budete žít déle i při nejhroznější diagnóze.

Tuberkulóza. Příčiny, příznaky, moderní diagnostika a účinná léčba

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Tuberkulóza je nebezpečné infekční onemocnění přenášené v 95% případů kapkami vzduchu, které mohou vést k invaliditě a smrti bez včasné diagnózy a léčby.
V historii se tuberkulóza nazývala:

• Okřídlený vrah
• Létající smrt
• Bílý mor
• Spotřeba

Podezření na neobvyklé onemocnění bylo zaznamenáno již od starověku, kdy poprvé došlo k podivným změnám na kostech mumií egyptských faraonů. (3000 let před naším letopočtem. E.) Hippokrates, Avicenna, Galen poprvé popsal nemoc. Ve svých poznámkách zmínili symptomy v progresivních formách: hubnutí, horečka, celková slabost, hojné pocení, zejména v noci. Od starověkého řeckého jazyka "fytóza" - vyčerpání. Od doby 1200 př.nl. Oe., Když byl zákon přijat, zakazující hinduistům vdávat se za ženy s tuberkulózou.
První, kdo popsal morfologickou jednotku patologického procesu, byli francouzští vědci Bailey a Lineneck (1781-1826). Tato morfologická jednotka dostala název "tuberkulum", což znamená latinský lat.
V dnešní době existuje jistý stereotyp, který říká, že nemocní s tuberkulózou mohou onemocnět pouze chudí lidé. Ve skutečnosti, tuberkulóza nevybere, takže všichni mohou být nakaženi. Lidé trpěli a zemřeli na tuto nemoc:

• Laureáti Nobelovy ceny: Erwin Schrödinger (73 let), Ramen Rolland (78 let)
• Prezidenti: Andrew Jackson (USA, 78 let)
• Král: Mahmúd II. (Osmanský sultán, 53 let)
• Herečky: Vivien. Lee (53 let)
• Spisovatelé: A.P. Čechov (44 let)

24. března 1882 - objev původce tuberkulózy (Mycobacterium tuberculosis) německým vědcem Robertem Kochem byl jedním z nejdůležitějších dnů ve vývoji tuberkulózy, proto se M. tuberculosis nazývá Koch bacillus nebo bacillus. V důsledku toho byl prvním zakladatelem studie tuberkulózy a stal se nositelem Nobelovy ceny. Následně byl tento den prohlášen za „Světový den TB“.

Epidemiologie tuberkulózy

I přes moderní vývoj medicíny je tuberkulóza velkým nebezpečím pro lidské zdraví. V současné době trpí tuberkulózou asi 1/3 populace na Zemi. Patří na druhé místo mezi infekčními chorobami pro úmrtnost. Každoročně se slaví asi 9 milionů nových případů, z nichž 2 miliony zemřou v důsledku tuberkulózy.

Každý den na světě zemře asi 5 tisíc lidí kvůli pozdní návštěvě lékaře nebo přerušené léčbě. Tato statistika uvádí, že je velmi důležité věnovat pozornost vašemu zdraví a zdraví vašich blízkých. Asi 18 zemí světa trpí nejvíce tuberkulózou a má nejvyšší úmrtnost. Mezi tyto země patří:

• Arménie
• Bělorusko
• Bulharsko
• Gruzie
• Estonsko
• Moldavsko
• Rusko a další

Pro zvýšení počtu pacientů s tuberkulózou existuje několik důvodů:

• V důsledku šíření viru imunodeficience (AIDS) se zvyšuje riziko infekce tuberkulózou, protože rezistence pacientů klesá a tělo není schopno bojovat s běžnou virovou infekcí, nemluvě o tuberkulóze. Riziko infekce s Koch bacilem se tak zvyšuje třicetkrát. Tento problém je běžný v zemích Asie a Latinské Ameriky, vzhledem k velkému počtu lidí, kteří užívají narkotika.
• Nízká ekonomická situace v zemi. Hlavní postavení zaujímá sociální faktor ve vývoji tuberkulózy. Podle statistik trpí země s nízkými příjmy více nemocí, včetně tuberkulózy.
• Migrace obyvatelstva přispívá k rozvoji tuberkulózy ve vyspělých zemích. V důsledku toho se v Evropě, například v Anglii, Německu, v krátké době zvýšily případy tuberkulózy.
• Odolnost mikroorganismu vůči lékovým přípravkům. Léčebný program trvá značný čas, v důsledku čehož mnoho pacientů podstoupí kurz, který není až do konce. Tak, Koch bacillus získá odpor. To je velmi velký problém, protože je mnohem obtížnější léčit tuto formu tuberkulózy.

Ve světle těchto událostí je tuberkulóza globálním problémem, jehož řešení poskytují všechny země světa finanční podporu pro léčbu tohoto onemocnění.

Mycobacterium tuberculosis - jak to vypadá a vyvíjí?

Ve většině případů je původcem tohoto procesu Mycobacterium tuberculosis hominis a bovis.

Tyto dva typy mykobakterií jsou nejčastějšími agens způsobujícími tuberkulózu. Na rozdíl od jiných bakterií se hůlka Koch chová pouze uvnitř živého organismu, proto je nejpohodlnějším „domovem“ lidský organismus.

• Vysoká odolnost vůči kyselinám, alkoholům, zásadám
• Rychle se množí a dává přednost tmavým, nevětraným, vlhkým místnostem.
• Odolnost proti chladu
• Přímé sluneční světlo, teplo netoleruje.
• Látky obsahující chlor jsou škodlivé.

Metody a zdroje infekce tuberkulózy

Hlavním zdrojem patogenu je osoba trpící plicní tuberkulózou, která šíří bacil tuberkulózy. Úroveň infekce roste v případech vysokého počtu mykobakterií v plicích, a to, kolik může pacient vylučovat při kašlání, kýchání, mluvení.

Je třeba mít na paměti, že kromě plicní hůlky Koch ovlivňuje i další orgánové systémy (ledviny, kostra, kůže, lymfatické uzliny), ale pouze plicní forma je infekční.

Rizikové faktory tuberkulózy

• Dlouhá doba kontaktu zdravá s nemocnou tuberkulózou, ve stejné místnosti.
• Nedostatek ventilace a pronikání přímého slunečního světla v místě, kde jsou nemocní a zdraví.
• Chronická onemocnění dýchacího ústrojí
• Pacienti trpící cukrovkou, žaludečním vředem nebo dvanáctníkovým vředem.
• Pacienti užívající glukokortikoidní léky. Hormonální léky potlačují imunitní systém, což přispívá k rozvoji tuberkulózy při kontaktu s pacientem.
• Pacienti infikovaní virem lidské imunodeficience (HIV / AIDS)
• Sociální skupina lidí. Do této kategorie patří lidé, kteří trpí alkoholismem, užívají drogy, vykonávají tresty ve věznicích, uprchlíky a další.
• Skupina lidí v kontaktu s pacienty s tuberkulózou: zdravotnický personál, sociální pracovníci, příbuzní pacientů
• Pacienti se sníženou imunitou v důsledku jiných onemocnění nebo v důsledku léčby
• Pacienti, kteří jednou měli plicní nebo nepulmonární formy tuberkulózy.

Příznaky tuberkulózy

Tuberkulóza je onemocnění, které může ovlivnit mnoho systémů našeho těla, a to jak dýchacích cest a kostí, tak i močových a jiných systémů. V důsledku toho mohou být příznaky velmi odlišné, což je třeba si pamatovat.V případě plicní formy existuje mnoho příznaků, které mohou být podobné jiným onemocněním dýchacího ústrojí. Například dlouhodobá tuberkulóza může být zaměněna za chronickou bronchitidu nebo pneumonii. Ale stále existuje nějaká funkce.

Rozlišují se následující klinické příznaky tuberkulózy:

• Kašel toxiny tvořené mykobakteriemi. Přítomnost kašle označuje aktivitu patogenu. V případě tuberkulózy je kašel v počátečních stadiích sucha a při poškození plicní tkáně bakteriemi spojen se sputem. Tuberkulóza se vyznačuje chronickým kašlem, to znamená, že její přítomnost je přibližně tři týdny. U tuberkulózy se kašel často probouzí pacienta v noci, dlouhodobě. Pokud je proces zpožděn, může být sputum smícháno s krví.
• Hemoptýza je příznakem plicní tuberkulózy. Často, infiltrativní neomezená forma dává takové klinice. Hemoptýza indikuje poškození malých tepen zásobujících plicní strukturu (alveoly).
• Teplota subfebrilu. Zpravidla může během dne teplota zůstat normální, často stoupá k večeru, v důsledku čehož se může objevit slabost. Teplota subfebrilu se považuje za 1-2 stupně vyšší než je obvyklé. V obecném smyslu je horečka ochrannou reakcí těla proti pronikajícímu cizímu činidlu. Vzhledem k tomu, že bakterie emitují toxiny v průběhu své vitální aktivity, reagují zase s ochrannými buňkami lidského těla (lymfocyty). Výsledný komplex tedy ovlivňuje termoregulační centrum v mozku (hypotalamu) a mění procesy tvorby tepla a přenosu tepla. Také v průběhu času je centrální cirkulace vnitřních orgánů centralizována a periferní cévy se stahují, což vede k zimnici v pažích a nohách. Pro tuberkulózu je charakteristické, že se zimnice projevuje o něco později a na prvním místě je nízká horečka. Trvá průměrný týden a někdy i více. Vyznačuje se svou stálostí, totiž nedosahuje vysokých čísel, jako například v případě pneumonie nebo chřipky, nejnebezpečnější věcí je, že pacient tomuto příznaku nepřikládá důležitost, s odkazem na běžnou únavu, chlad. První i druhý předpoklad může být chybný.
• Zvýšené pocení, zejména v noci. Mnoho symptomů se vyskytuje odděleně nebo jsou vzájemně spojeny, ale noční pocení je jedním z charakteristických znaků tuberkulózy a dalších infekčních procesů. Jedna z teorií je excitace centra termoregulace faktorem, který vznikl v důsledku interakce toxinu a lymfocytů.
• Bolest na hrudi. Nejčastěji se objevují při kašli. To znamená, že kromě plic se jedná o pleurální listy. Pohrudnice je podšívka kryjící plíce, která také proniká do mezibuněčných prostorů plic (pravé plíce se skládají ze tří laloků, levé ze dvou). Pouze pleurální inerváty, takže bolest znamená podráždění nervových zakončení, která s ní souvisí.
• Časté příznaky: malátnost, celková únava. Tyto příznaky jsou společné mnoha infekčním onemocněním. To znamená, že tělo není schopno bojovat proti intoxikaci. V případě tuberkulózy se zdá mnohem jasnější. Ke všeobecným příznakům může být přidán úbytek hmotnosti. Je nutné rozlišovat ztrátu hmotnosti u rakoviny, která bude významnější a v krátkém čase, s tuberkulózou, ztráta hmotnosti do značné míry souvisí s podmínkami, v nichž pacient žije.
• Dyspnea na námaze. V důsledku destrukce Kochova hůlka, plicní tkáň a plíce ztrácejí schopnost poskytnout tělu dostatek kyslíku. Výsledkem je, že se zvýšenou potřebou kyslíku dochází ke zkrácení dechu. Pacient se snaží vdechnout co nejvíce.

Extrapulmonální tuberkulóza

Kostní tuberkulóza

Střevní tuberkulóza

Tuberkulóza genitálií a ledvin

Tuberkulóza nervového systému

Diagnóza tuberkulózy

V 80-85% postihuje tuberkulózu plíce. Identifikace této infekce musí být provedena co nejdříve, aby se zabránilo šíření. Plicní tuberkulóza je zpravidla mikroskopicky potvrzena. Tato forma je nakažlivá.

Pro stanovení diagnózy tuberkulózy s charakteristickými příznaky je nutné projít několika fázemi:

1. Sběr všech potřebných údajů o pacientovi zahrnuje:

• informace o prvních příznacích charakteristických pro tuberkulózu
• možné riziko infekce
• předchozí tuberkulózy

1. Klinické vyšetření:

• definice obecného stavu.
• v závislosti na tom, v jaké fázi onemocnění se pacient otočil
• příznaky infekce (zvětšení regionálních lymfatických uzlin, patologické změny při palpaci, perkuse, auskultace)

1. Návštěva fiatristy - lékaře specializovaného na diagnostiku a léčbu tuberkulózy. Klinické vyšetření, které zahrnuje prohmatání hrudníku, stanovení zpoždění v dýchání pravého nebo levého plic. Bicí a auskultace dává představu o možném zdroji infekce.

Tam jsou sípání, rychlé dýchání a další v závislosti na formě tuberkulózy. Klinické vyšetření zpravidla pomáhá při stanovení diagnózy, ale bez laboratorního a instrumentálního vyšetření nelze provést diagnózu.

1. Laboratorní a instrumentální studie

Tuberkulinový test (Mantouxův test)

Tato metoda vykazuje citlivost na struktury (proteiny) původce tuberkulózy. Je třeba mít na paměti, že přecitlivělost je možná v případě vakcinace nebo infekce atypickou formou mykobakterií. Substrát se skládá z T-lymfocytů, v důsledku jejich aktivace dochází k alergické reakci opožděného typu. Test tuberkulínu spouští řadu mechanismů, které způsobují zánětlivé reakce. Tyto reakce jsou charakterizovány lokálním shlukem buněk, který se projevuje zarudnutím, otokem a dalšími změnami.

Kdo potřebuje tento test?
-děti, které byly v kontaktu s pacienty s tuberkulózou
-dětí s charakteristickými klinickými příznaky
-pokud je zvýšené riziko infekce
-HIV pacientů

Tuberkulinový test se provádí pomocí produktů rozkladu bacilů, nikoli živých mykobakterií. Tato látka se nazývá tuberkulin. Doba použitelnosti od podání látek k možnému použití přibližně 2 měsíce.
S pomocí tuberkulínu je prováděn intrakutánní test Mantoux 2ET (1908 Monteux popsal první testy s tuberkulínem).

V okamžiku zavedení se vytvoří papule o velikosti 5 mm, která zmizí po několika minutách. Pravidlo měření:

• měření probíhá po 72 hodinách
• měřeno viditelné a palpované výčnělky v příčné velikosti
• vytvořený edém není zvažován

Možné odpovědi:

• Teplota
• Bolestivý syndrom (bolesti kloubů)
• Místní změny: zarudnutí, otok.
• Změny krevního testu

Jak interpretovat výsledky testů?
Negativní

• Tvorba bodu v místě injekce tuberkulínu
• Těžké zarudnutí
• Papule není větší než 4 mm, pro ty, kteří ještě nebyli očkováni a ne více než 9 mm, kteří již byli očkováni

Pozitivní

• papule ve velikosti od 5 mm pro přeočkování a až 16 mm pro děti
• od 10 mm pro očkované a do 20 mm pro dospělé

Výrazně pozitivní
Tento výsledek je charakterizován velmi výrazným zarudnutím a výraznou lokální zánětlivou reakcí.

• průměr papule od 17 mmi pro děti a mládež
• pro dospělé - 21 mm a vyšší
• oteklé lymfatické uzliny

Je třeba mít na paměti, že negativní výsledek znamená, že pacient není nemocný tuberkulózou, ale nevylučuje ho úplně. V některých případech mohou mít pacienti s tuberkulózou negativní výsledek. Například pacienti trpící virovou respirační infekcí, pacienti pozitivní na infekci HIV.

Také ovlivňuje správnost testu. Například, pokud byla dávka tuberkulínu nesprávně vypočtena, nebo zavedení bylo subkutánní, ne intrakutánní. Velký význam má správné měření papuly. Kvůli těmto chybám může být test považován za pseudo-negativní. Navíc může existovat pseudo-pozitivní reakce:

• V důsledku očkování BCG
• Infekce non-tuberkulózní infekcí
• Nesprávné čtení
• Opakované opakované tuberkulinové testy

Laboratorní studie v diagnostice tuberkulózy: mikroskopická a bakteriologická metoda

Materiál pro studium Koch bacillus je sputum, uvolněné po kašli.
Kolekce Sputum probíhá třikrát.

První test se provádí při první návštěvě u lékaře. Pro tyto analýzy jsou zpravidla zvláštní položky.

Druhý test se provádí ráno druhého dne doma.
Třetí je prováděn během druhého příjmu, kdy si pacient s sebou vezme sputum odebrané druhý den.
Někteří pacienti selhávají při shromažďování sputa a proto se používají i jiné materiály. Například obsah žaludku, materiál o bronchoskopii.

Odběr sputum probíhá před užitím antibiotik. Pokud pacient podstoupil léčbu, vzorky se přenesou na několik dní.

Mikroskopický test je velmi důležitý, protože pomáhá identifikovat patogen, který je specifický pro onemocnění tuberkulózy.

Tato analýza zkoumá:

• jak daleko proces prošel a úroveň možného šíření infekce.
• výsledek vám umožní zahájit léčbu proti tuberkulóze mnohem rychleji
• pozorovat v dynamice účinek léků na stav pacienta a jeho účinnost

Z odebraného sputa dostanou určitou část (stěr), která se dále používá pro výzkum.
Metody mikroskopického vyšetření:

• Ziehl-Nielsenovo barvení a mikroskopické vyšetření
• Barvení se speciálními látkami, které ve studii svítí pod fluorescenčním mikroskopem.

Studie je založena na obecné kvalitě mykobakterií, a to na rezistenci na alkoholy a kyseliny. Vzhledem k tomu, že nátěr může mít netuberkulární formy mykobakterií, jeho barva se změní na purpurovou.
Kultivace bakterií získaných v nátěru je nezbytná pro:

• Diferenciální diagnostika tuberkulózy
• Testování mykobakterií na citlivost na léky proti tuberkulóze
• Tato metoda je mnohem citlivější při určování původce.

Plemena M. tuberculosis na různých živných médiích: pevná, polotekutá, syntetická a nesyntetická, na bázi vaječného bílku.
V důsledku toho je množení patogenů mnohem pomalejší než jiné bakterie. Doba rozdělení mykobakterií je asi 20 hodin. Specialisté v oblasti tuberkulózy vyšetřují kulturu a výsledek je odhalen v závislosti na počtu kolonií.

X-ray v diagnostice tuberkulózy

X-ray hrudníku v předozadní a boční projekci. Tato metoda je nezbytná k tomu, abychom zjistili, jaká část plic byla zasažena Kochovou hůlkou a analyzovat, jak daleko tento proces šel. Je třeba mít na paměti, že tuberkulózu nelze diagnostikovat pouze radiografickými výsledky.

Výpočetní tomografie je velmi informativní pro studium možných komplikací, jako je zúžení průdušek. Používá se často v případě tuberkulózy u dětí.

V závislosti na tom, jaké radiologické změny byly pozorovány v plicích a rozlišeny jsou následující formy:

• Nodální ztmavnutí
• Infiltrativní omezené tmavnutí
• Infiltrativní společné neomezené výpadky proudu
• Oválné, kulaté zatemnění
• Stmívání průdušek a plicních cév

Standardní laboratorní testy

Obecný krevní test. Přítomnost anémie, příznaky zánětu (zvýšené leukocyty, zvýšená ESR) jsou možné

Biochemická analýza krve. Možné odchylky jater, a to porušení syntézy různých enzymů. Tyto změny naznačují intoxikaci organismu, není vyloučena souvislost se závislostí na alkoholu.

Zvýšení specifického reaktivního proteinu, svědectví o přítomnosti infekce v těle.
Změny v rovnováze vody a soli. Hyponatrémie (redukce sodíku v krvi) a hypochloremie (redukce chloru) indikují rozsáhlou intoxikaci a trvání patologického procesu.

Analýza moči. Vzhled bílkovin v moči, což ukazuje na komplikovanou situaci.

Léčba tuberkulózy

Léky proti tuberkulóze

Upozorňujeme Vás na skutečnost, že účinná léčba tuberkulózy v každém stadiu je možná pouze pod dohledem odborného lékaře!

Některé standardní dávky léků
Isoniazid je dostupný v tabletách. Přijato denně 5 mg / kg a dávka 3 dny 10 mg / kg po dobu jednoho týdne
Rifampicin je dostupný ve formě tablet nebo tobolek. Denní dávka 10 mg / kg a během týdne jednou za 3 dny - 10 mg / kg
Pacient tak dostává denní dávku léků a je přerušovaný (každé tři dny).

Léky druhé linie jsou předepisovány v případech, kdy je mykobakterie necitlivá na léky první linie. Nežádoucí účinky jsou méně výrazné.
Rozlišuje se také skupina fluorochinolonů: ciprofloxacin, ofloxacin a další. Tyto léky inhibují syntézu DNA bakterií, čímž zastavují jejich reprodukci.
Léčba tuberkulózy pokračuje ve dvou fázích:

• Intenzivní fáze, která trvá asi 2-3 měsíce, v závislosti na závažnosti procesu. Použije se asi 4-5 léků, které se také volí individuálně v závislosti na případu. Tato fáze léčby zajišťuje destrukci aktivních forem Kochova bacillu, snižuje riziko infekce jiných lidí, takže po 2 měsících léčby se pacient stává nakažlivým. Tato fáze se zpravidla koná v nemocnici pod dohledem lékaře.
• Dlouhá fáze V závislosti na případu trvá asi 6 až 8 měsíců. V této fázi se může snížit počet chemikálií. Je třeba mít na paměti, že léčbu nelze přerušit. V případech, kdy se tato fáze provádí doma, musí pacient převzít plnou odpovědnost za otázku svého zdraví. Dlouhá fáze slouží k boji s rezistentnějšími formami mykobakterií a kompletní rehabilitací zdroje infekce. V poslední době se tato fáze provádí také pod dohledem lékaře. Každý pacient má deník, ve kterém ukazuje, kdy si vzal lék a jeho stav poté. Odmítnutí léčby může vést k velmi nepříznivým účinkům: různým komplikacím, invaliditě a dokonce i smrti.

Celosvětové normy pro léčbu tuberkulózy DOTS

Program DOTS je celosvětově strategií v boji proti tuberkulóze, kterou doporučuje Světová zdravotnická organizace (WHO).
Zkratka DOTS ve všech zemích se používá v anglické verzi a znamená kurz zrychlené terapie, který se provádí pod přímým dohledem (kontrolou) zdravotnického personálu.
Tento program pomáhá pacientům s tuberkulózou rychle se vrátit k obvyklému rodinnému a komunitnímu životu.
Léčebné režimy v tomto programu jsou vybírány individuálně v závislosti na kategorii, do které pacient spadá. Příklad některých schémat na základě údajů o pacientech:
Pacienti, kteří spadají do první kategorie závažnosti. Pro jejich léčbu se používá schéma s nejvyšším účinkem vylučování M. tuberculosis.

• Nové případy pacientů s tuberkulózou, jejichž diagnóza je potvrzena mikroskopicky nebo radiograficky s velmi rozsáhlým poškozením plic.
• Pacienti s tuberkulózou jsou HIV pozitivní.
• Pacienti s těžkou formou bez plic.

Intenzivní fáze se v těchto případech provádí pomocí čtyř léků první linie:

• Isoniazid, rifampicin, ethambutol nebo streptomycin.
• Terapie trvá asi 2 měsíce, užívání drog denně.

Fáze pokračování je založena na použití dvou léčiv:

• Isoniazid a rifampicin
• Léčba trvá přibližně 4 měsíce, užívání drog probíhá 3krát týdně.

Druhá kategorie pacientů podle závažnosti pacientů:

• Přítomnost M.tuberculosis byla mikroskopicky potvrzena, ale pacient podstoupil léčbu minimálně 1-1,5 měsíce.
• Pokud byl pacient léčen, došlo k chybě v léčbě nebo neslučitelnosti s léky

Intenzivní fáze trvá asi 3 měsíce, s:

• 2 měsíce pacient užívá 5 standardních léků denně, stejně jako v první kategorii
• pouze 4 léky, streptomycin je vyloučen

Ve fázi pokračování, která trvá 5 měsíců, platí:

• Tři léky: Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol
• Tyto léky se používají třikrát týdně.

Třetí kategorií pacientů jsou pacienti:

• Mírná tuberkulóza
• Mikroskopická a bakteriologická analýza neukázala Kochovu hůlku

Intenzivní fáze trvá asi 2 měsíce a zahrnuje denní užívání čtyř hlavních léků první linie.

Ve fázi pokračování léčba trvá 4 až 6 měsíců a zahrnuje použití 2 léčiv: Isoniazid a Rifampicin. Užívání drog v této kategorii denně
Rovněž byla přidělena 4 kategorie pacientů, což zahrnuje:

• Chronické formy tuberkulózy, tj. Po dobu 2 let, pacient několikrát provedl pozitivní test na tuberkulózu.
• Rezistentní formy tuberkulózy pro standardní léčebné režimy. Důvody těchto forem:

-přerušení léčby pacientem
-první kontakt a infekce se stabilní formou od jiného pacienta, který přerušil léčbu najednou (jedna ze dvou fází).

U této kategorie pacientů se vyskytují problémy s volbou léčebného režimu a volbou léku ze záložní skupiny, takže vše je vybráno individuálně, stejně jako délka léčby. Je třeba mít na paměti, že s těmito formami se zachází mnohem obtížněji a déle. Průběh léčby může trvat přibližně 2 roky. Proto je důležité si uvědomit, že léčbu nelze zastavit, i když se zdravotní stav jeví jako zcela normální.

Upozorňujeme Vás na skutečnost, že účinná léčba tuberkulózy v každém stadiu je možná pouze pod dohledem odborného lékaře!

Kritéria rekonvalescence

Ve většině případů se s včasnou lékařskou péčí a plnou léčbou stav pacientů zlepšuje.

Kritéria rekonvalescence jsou:

• Po 5 měsících léčby a na konci celého průběhu jsou mikroskopické a bakteriologické analýzy negativní
• Klinické příznaky po 2 měsících léčby jsou sníženy, radiologická ložiska zmizí, první mikroskopie je negativní.
• Léčba probíhá bez komplikací, instrumentální a laboratorní studie potvrzují pozitivní vývoj.

Hygiena pacienta s tuberkulózou.
Tuberkulóza je infekční onemocnění, jejíž přenos je velmi jednoduchý, takže pacient s takovou diagnózou musí pochopit, co je třeba udělat, aby lidé kolem něj nebyli vystaveni riziku infekce.

• Být na veřejném místě (například před hospitalizací) musí pacient nosit chirurgické masky. Tyto masky se mění tak často, jak je to jen možné, minimálně 3 masky denně, protože maximální ochrana je zajištěna do 8 hodin.
• Všichni pacienti, kteří mohou být nemocní tuberkulózou, by měli být hospitalizováni ve speciálních nemocnicích.
• Pokoje by měly být dobře větrané.
• Prostory by měly být prováděny mokré čištění, se speciálními látkami, které mají antibakteriální účinek.
• Dezinfekce ultrafialovými paprsky.
• Zdraví lidé, tak málo, jak jen je možné trávit čas s nemocnými, prostě nosí masku. Po opuštění areálu je vhodné zůstat na slunném místě.

Hygiena kašle pro tuberkulózu

• Kašel stranou, i když není diagnóza provedena.
• V případech kašle, kýchání, musíte se schovávat za kapesník, ubrousek nebo vlastní dlaň. V žádném případě na ostatní.
• Při kašli se M. tuberculosis s kapičkami šíří do 5 m při kýchání na 9 m a usadí se na povrchu přibližně 1 cm za hodinu. V obyčejném rozhovoru, asi 5000 bacilli je v těkavém stavu ve vzduchu.
• Je velmi důležité dodržovat obvyklá hygienická pravidla, abyste se chránili sebe i ostatní.

Prevence tuberkulózy

Vakcína BCG je vakcína proti tuberkulóze, vytvořená z oslabeného bacilního typu tuberkulózy skotu. To bylo objeveno, po mnoha letech práce, Calmette a Guérin (Bacillus Calmette a Guérin).
Podle Světové zdravotnické organizace ve vakcíně existuje asi 500 000 těl živých mikrobů, jejich vlastnosti jsou sníženy. Očkování se zpravidla koná ve dnech 3-5 dnů života dítěte.
Kontraindikace očkování:

• Alergie, možný vývoj anafylaktického šoku - kritický stav, který může být doprovázen život ohrožujícími poruchami (křeč dýchacích cest, kolaps, prudký pokles krevního tlaku)
• Poranění po porodu u dítěte, zejména z neurologické kliniky, například křeče.
• Přítomnost akutních onemocnění s vysokou horečkou a závažným stavem.
• Obecné kožní léze

V takových případech se vakcinace provádí ve 2 měsících, protože neexistují žádné další kontraindikace.
V místě intradermálního podání vakcíny, konkrétně horní třetiny levého ramene, jsou možné lokální změny.
Po měsíci může dojít k mírnému otoku.
Po 3 měsících - malá rána pokrytá kůrou, která snadno ustupuje
Za 1 rok - vznik jizvy v množství 4-8 mm
Tato vakcína vyvolává řadu změn v dětském imunitním systému, a vytváří tak obranu během prvních měsíců a let života. Revakcinace probíhá ve věku 7 let.

Co je to diseminovaná plicní tuberkulóza?

Diseminovaná plicní tuberkulóza je plicní mycobacterium tuberculosis, což má za následek mnoho malých ložisek zánětu. Hlavním důvodem vzniku této formy tuberkulózy je rozpad primárního fokusu v plicích, v lymfatické uzlině hilar nebo v extrapulmonálních ložiscích. Patogen se šíří z primárního zaměření třemi způsoby.

• S lymfatickým proudem se vyvíjí jednostranná porážka. Často se v horních periferních oblastech plic, v blízkosti pohrudnice, tvoří ložiska.
• Krevní cévy - způsobují symetrickou lézi obou plic.
• Na průduškách jsou ložiska umístěna podél bronchiálních větví.

Ohniska jsou bakterie tuberkulózy, obklopené epiteliálními a jedinými obřími buňkami. Na periferii jsou lymfatické buňky - lymfocyty. S pomocí této vícevrstvé skořápky se tělo „oddělí“ od infekce a snaží se omezit její šíření. Navzdory tomu se však mykobakterie šíří přes plicní tkáň a tvoří nové oblasti zánětu.

Diseminovaná plicní tuberkulóza se vyskytuje vzácně - u 10-12% pacientů. Jedná se především o starší osoby, které užívají léky, které potlačují imunitní systém. Tato forma tuberkulózy se také může rozvinout u dětí, pokud nedostaly očkování proti BCG. Nemoc dítěte ukazuje, že mezi jeho blízkými je pacient, který aktivně vylučuje Mycobacterium tuberculosis.

Jeden hit patogenu v plicích nestačí k rozvoji diseminované tuberkulózy. Onemocnění se vyskytuje v případě kombinace několika faktorů:

• zkapalnění imunity;
• dlouhodobé užívání imunosupresiv;
• půst;
• hormonální změny v těle;
• infekční onemocnění;
• po průběhu fyzioterapeutických procedur - křemen, terapeutické bahno;
• stresové situace - popáleniny, operace, nervové šoky;
• zvýšená reaktivita plicní tkáně;
• osoby s AIDS;
• děti, které nebyly očkovány BCG.

Povaha změn v plicích s diseminovanou tuberkulózou

• Akutní forma - detekují se malé kulaté nažloutlé foci s průměrem 1-2 mm. Vzhledově připomínají zrna proso. Tato varianta léze se nazývá milial tuberkulóza, z latinského milae - proso.
• Subakutní forma - objeví se větší ohniska 5-10 mm v průměru. Často nejsou žádné známky výrazného zánětu.
• Chronická forma je charakterizována přítomností lézí různých tvarů a velikostí.

Příznaky diseminované plicní tuberkulózy závisí na formě onemocnění.

Příznaky akutní formy:

• Zvýšení teploty na 40 ° C;
• Suchý kašel s malým množstvím hlenu hlenu, dušnost;
• Cyanóza (cyanóza) rtů, špiček prstů a nosu je výsledkem snížení respiračních funkcí plic.

Příznaky charakteristické pro všechny formy:

• Teplota subfebrilu do 38 ° C.
• Suchý kašel.
• Hemoptýza, která často slouží jako důvod pro vyhledání lékařské péče. Krev v sputu se objevuje při zničení stěny cévy, v blízkosti které se nachází centrum diseminované tuberkulózy.
• V rozšířené formě tuberkulózy je Mantouxův test obvykle falešně negativní.
• Známky poškození toxinů nervového systému:
  • snížená chuť k jídlu;
  • slabost;
  • rozmazané vědomí, nesmysl;
  • těžké bolesti hlavy.
• Změny krevního testu
  • ESR 20-30 mm / h;
  • Leukocytóza 12 000-15 000.

Změny zjištěné na rentgenových snímcích

• Snížená transparentnost plic je známkou zánětlivého edému tkáně.
• Cévní obrazec je špatně viditelný.
• Objeví se jemná síťka oka, která je výsledkem stlačení pojivové tkáně plic spojených se zánětem.
• Na 7-10 den nemoci se objevuje několik malých ohnisek. Jedná se o malé, homogenní, dobře definované útvary, které se nespojují. Charakteristicky symetrické uspořádání lézí, které se často nacházejí v řetězci.
• Při chronické tuberkulóze lze nalézt dutiny - tenkostěnné dutiny, ve kterých je suchá hmotnost mrtvých buněk.

Léčba diseminované plicní tuberkulózy se provádí ve dvou fázích:

• Intenzivní fáze - chemoterapie se 4 léky proti TB (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol);
• Pokračování v léčbě - 2 léčiva (isoniazid a ethambutol nebo isoniazid a rifampicin).

Celková doba léčby je 9-12 měsíců. Bez použití léků proti TBC existuje riziko úmrtí v důsledku závažné tuberkulózní intoxikace nebo hypoxémie - nízké hladiny kyslíku v krvi spojené se zhoršením plic.

Vláknitá kavernózní tuberkulóza - co to je?

Vláknito-kavernózní plicní tuberkulóza je chronickou formou tuberkulózy. To nastane, když tuberkulózní fokus v plicích postupuje: uvnitř to, nekrotické masy jsou puruively roztavit a dutina je tvořena. Spojivová tkáň roste kolem ní a tvoří hustou skořápku připomínající chrupavku. Termín vzniku dutiny od primárního zaměření je 1,5-3 roky.

Vláknité změny se také vyskytují v okolní tkáni. Tkáň plic roste skrz vlákna pojivové tkáně a ztrácí svou elasticitu, a proto nemůže fungovat normálně. K růstu fibrinu dochází podél průdušek a cév, což způsobuje deformaci plic. Kromě toho se kolem dutiny objevuje mnoho malých ohnisek nekrózy a diseminovaných ohnisek ve formě zrn prosa.

Caverns je často lokalizován blízko velkých krevních cév, tak fibro-cavernous tuberculosis je nebezpečný pro plicní krvácení. Nekróza uvnitř dutiny poškozuje tepnu nebo žílu a proliferace pojivové tkáně kolem stěn cévy neumožňuje její odeznění. Z toho vyplývá, že výsledné krvácení je obtížné zastavit bez použití chirurgie.

Tvar dutiny může být kulatý, štěrbinový nebo nepravidelný. Existují složité jeskyně, které mají tvar vzájemně propojených dutin.

Počet pacientů s touto formou tuberkulózy je 5-10% z celkového počtu případů. Ale lékaři varují, že procento lidí s tuberkulózními dutinami může být mnohem vyšší. Faktem je, že někdy se nemoc v žádném případě neprojevuje a je detekována náhodně během radiografie.

Symptomy fibro-cavernous tuberculosis:

Vzhledem k tomu, že tvorba jeskyní je chronický a pomalý proces, pacient si nemusí všimnout projevů nemoci a nehledat lékaře před objevením plicního krvácení. Následující příznaky by však měly upozornit:

• Nízká teplota 37,5-38 ° C;
• Dušnost;
• Kašel se sputem;
• Slabost;
• Zvýšené pocení, vlhkost pokožky.

Velké jeskyně a progrese onemocnění mají výraznější příznaky:

• Úbytek hmotnosti v důsledku metabolických poruch.
• Akrocyanóza - modravé zbarvení končetin způsobené nedostatkem kyslíku a zhoršujícím se zásobováním krví.
• Kachexie - celková slabost, významná ztráta hmotnosti, deprese duševního stavu se vyvíjí na pozadí tuberkulózní intoxikace.
• Dýchání na obou polovinách hrudníku je nerovnoměrné, postižená polovina zaostává.
• Při vdechování se za účelem lepší ventilace plic jedná o pomocné respirační svaly - vtáhnou se supraclavikulární a subklavické fossy.
• Barrel chest - vyskytuje se u pacientů s velkými dutinami a indikuje pokles elasticity plic v důsledku růstu pojivové tkáně.
• Změny krevního testu:
  • posun leukocytů doleva;
  • snížení počtu lymfocytů;
  • zvýšení ESR;
  • sníženého hemoglobinu.

Na rentgenu jsou jasně viditelné patologické změny, které pomáhají lékaři stanovit diagnózu:

• Jeskyně - dutina nepravidelného tvaru, obklopená pláštěm pojivové tkáně. Jeho vnitřní obrysy jsou jasné, zatímco vnější nejsou jasné a rozmazané, spojují se s okolní pojivovou tkání.
• Růst pojivové tkáně kolem dutiny.
• Vláknité změny v plicní tkáni ve formě jemné síťoviny.
• Kolem dutiny je mnoho malých ohnisek a infiltrátů.
• Mezikrokové prostory jsou zúžené - jedná se o deformovanou plicní tkáň.

Pokud se nemoc neléčí, objeví se nové jeskyně. Během tohoto období se stav pacienta zhoršuje a přiděluje velké množství tuberkulózních bacilů. Člověk se stává neustálým bakteriologickým lapačem, nebezpečným pro ostatní.

Léčba fibro-cavernous tuberculosis je předepisována individuálně s ohledem na citlivost na chemoterapeutické léky.

Co je tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin?

Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin je nejčastějším projevem primární tuberkulózy. Je diagnostikována u 80% pacientů s tuberkulózou.

Intrathorakální lymfatické uzliny se nacházejí v hrudi: za hrudní kostí, v blízkosti velkých průdušek, cév a jícnu. Pokud došlo k infekci, pak s proudem krve nebo lymfy Mycobacterium tuberculosis dostat z dýchacího traktu do lymfatických uzlin. Tam se množí, což vede k charakteristickým zánětlivým procesům:

• Infiltrativní forma - lymfoidní tkáň lymfatické uzliny roste pod vlivem mykobakterií. Mírně se zvyšuje, ale zánětlivý proces přesahuje kapsli a šíří se do okolní plicní tkáně.
• Kazulová forma - v lymfatické uzlině se vyvíjí kazulová nekróza. Lymfoidní buňky umírají a obsah lymfatické uzliny ve vzhledu připomíná sušený tvaroh. Uzly významně zvyšují objem - až 5 cm, zánětlivý proces nepřekračuje meze kapsle.
• Indurativní forma - drobné změny: malá ložiska nekrózy v lymfatických uzlinách jsou kombinována s růstem fibrózní tkáně.

Příznaky tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin závisí na tvaru lymfatických uzlin, jejich počtu a lokalizaci.

• Zvýšení teploty v kašovité formě až na 39 ° C, v ostatních případech podfebrilní teplota zůstává dlouhodobě až do 38 ° C.
• Nesmyslné noční pocení.
• Suchý kašel, připomínající černý kašel, se obává hlavně v noci. Později, po záchvatu kašle, je uvolněno malé množství sputa.
• Expanze malých povrchových cév v horní části mezikruhové oblasti.
• Bolest s tlakem na spinální procesy 3. a 4. hrudního obratle.
• Erythema nodosum, fialové uzly, bolestivé na dotek, na kůži nohou.
• Phlyctenular konjunktivitida - nodulární místa zánětu spojivky a rohovky.
• V krvi drobné změny:
  • mírné zvýšení počtu bílých krvinek;
  • zvýšení ESR;
  • snížení počtu lymfocytů;
  • posun leukocytů doleva.

V souvislosti s očkováním BCG u dětí se latentní formy staly běžnými a pacient si nemusí všimnout projevů onemocnění. A vzhledem k tomu, že uzly jsou umístěny v tloušťce hrudníku, lékaři mohou mít problémy s diagnózou. Důležitá jsou proto rentgenová data hrudníku:

• Zvětšené lymfatické uzliny. V některých případech se mohou spojit se stínem hrudní kosti, plicní tepny nebo srdce. Pokud se získá pochybný výsledek, je pacient poslán na počítačový tomogram.
• Fuzzy a rozmazané stíny z plicních cév a průdušek způsobené edémem plicní tkáně - rozšířené kořeny plic.
• Změna stínu cév. Jsou posunuty o zvětšený uzel a mají zakřivený nebo zvlněný vzhled ve formě kostí (nádorů).

Léčba tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin se provádí v nemocnici podle schématu: isoniazid + rifampicin + pyrazinamid. Po počátečním průběhu chemoterapie je pacient poslán do sanatoria, další léčba je prováděna doma pod dohledem místního specialisty TB. Celková doba léčby je 1-1,5 roku. Během této doby se změny lymfatických uzlin zcela rozpustí.

Pokud léčba nepřinese výsledky po dobu 2 let, pak zvážit odstranění postižených uzlů.

Co je kožní tuberkulóza: příznaky nemoci?

Tuberkulóza kůže, jejíž symptomy jsou velmi různorodé - onemocnění kůže a podkožní tkáně způsobené mykobakteriemi tuberkulózy. Ve většině případů je onemocnění výsledkem migrace patogenu z jiného zaměření (plíce, lymfatické uzliny, kosti). V některých případech (nejčastěji u dětí) se může vyvinout kožní tuberkulóza, když se velký počet mykobakterií dostane do poškozené kůže a vytvoří se chancre.

Kůže je nepříznivým prostředím pro rozvoj tuberkulózy, proto jsou kožní formy tuberkulózy poměrně vzácné - 1-3% všech pacientů s tuberkulózou.

Příznaky tuberkulózy kůže závisí na stavu imunity a stupni alergizace organismu mykobakteriemi. Existují fokální a diseminované formy onemocnění.

1. Fokální formy jsou jednotlivé malé kožní léze s jasnými hranicemi.

• Tubercular chancre. První 3 až 4 týdny vypadá jako červenohnědá infiltrace husté konzistence. Jedná se o malou nadmořskou výšku s plochým vrcholem a ostrými hranami. Ve středu se postupně objevuje vřed s měkkými hranami o rozměrech 1-1,5 cm.
• Lupus vulgaris - velmi měkké žluté lipomy - ploché tuberáže s tenkou skořápkou. Při lisování uvolňují průsvitný obsah připomínající jablečné želé. Jejich povrch je postupně pokryt šupinami a erozí. Po hojení zůstávají na kůži bílé atrofické jizvy připomínající pomačkaný hedvábný papír. Onemocnění může vést ke zničení nosu, tváří a uší. Většinou trpí teenageři.
• Scrofuloderma - je důsledkem tuberkulózy subkutánních lymfatických uzlin, kdy se zánětlivý proces pohybuje do podkožní tkáně. Nad lymfatickými uzlinami se tvoří cyanoticko-červené plomby, na jejichž povrchu se objevují hluboké bezbolestné vředy. Sousední dutiny jsou propojeny průchody. Tato forma onemocnění je náchylná k spontánnímu samohojení. Vředy se hojí, ale na jejich místě se tvoří drsné jizvy. Nejčastěji se vyvíjí u dětí a dospívajících.
• Warty tuberkulóza. Na rukou hustý cyanotický infiltrát, pokrytý bradavičnatými porosty. Taková porážka se vyskytuje hlavně u patologů a řezníků. Je spojena s pronikáním mycobacterium tuberculosis do mikrotraumat na kůži.
• Ulcerózní tuberkulóza - vyskytuje se u pacientů s poruchou imunitního systému u lůžek s poruchou funkce. Při dlouhodobém kontaktu infikovaného sputa nebo moči s kůží se na kontaminovaném místě vytvoří vřed. Je bezbolestná, má měkké převislé hrany a nerovný, krustý dno.

2. Diseminované - běžné formy, které se vyznačují rozsáhlými kožními lézemi.

• Papulonekrotická tuberkulóza - na kůži se objevují četné husté načervenalé tuberkulidy, několik milimetrů velké velikosti. Jejich vrchol se zhroutí a vytvoří se krustová oblast nekrózy. Po resorpci tuberkulu zůstávají charakteristické „vyrazené“ jizvy, symetricky umístěné na končetinách a hýždích. Nemoc má zvlněný průběh. Častěji trpí mladí lidé.
• Indukční erytém - četné velké, bezbolestné modravě červené uzly na kůži nohou. V jejich středu se mohou objevit dlouhodobé vředy. Charakterizován akutní v období podzim-zima. Mladé ženy jsou převážně postiženy indurativním erytémem.

Vzhledem k různorodosti forem je pro lékaře obtížné provést správnou diagnózu a včas předepsat léčbu, takže onemocnění se často stává chronickým. Pro léčbu kožní tuberkulózy se používají léky proti TB: isoniazid, rifampicin, streptomycin, pyrazinamid.

Tuberkulózní meningitida

Tuberkulózní meningitida nebo tuberkulóza meningů (měkký web a tvrdý) je jednou z forem poškození nervového systému mycobacteria tuberculosis. Dříve jeho podíl klesl o 23% všech případů tuberkulózy. Po výskytu účinných anti-TB antibiotik je to mnohem méně časté.

Tuberkulózní meningitida je obvykle komplikací plicní tuberkulózy nebo jiných orgánů. Vzhledem k porušení cévní bariéry nebo proudu lymfy pronikají mykobakterie do mozku a způsobují zánět jeho membrán. Většinou ovlivňoval základ mozku. Následně se do procesu zapojují mozková hmota, dřeň a mícha. Cirkulace mozkové tekutiny je narušena a zvyšuje se intrakraniální tlak.

Příznaky tuberkulózní meningitidy:

• Postupný start. 1-3 týdny před nástupem onemocnění se stav pacienta postupně zhoršuje. Progresivní projevy meningitidy:
  • Lethargie;
  • Porucha nálady;
  • Mírná bolest hlavy;
  • Malaise;
  • Teplota až 37,5 ° C.
  U dětí může být nástup onemocnění akutní, s výrazným zhoršením stavu.
  
• Prvních 7 až 10 dní nemoci, tyto příznaky jsou významně zhoršeny:
  • Bolest hlavy se stává konstantní;
  • Snížená chuť k jídlu;
  • Zvýšení teploty na 38 ° C.
  
  
• Od 10. do 15. dne dochází k prudkému zhoršení stavu:
  • Intenzivní rozlitá bolest hlavy;
  • Zvracení;
  • Neklid;
  • Odmítnutí jíst;
  • Drastické hubnutí;
  • Silná slabost;
  • Zácpa, retence moči;
  • Teplota 38-39 ° C;
  • Záchvaty a záchvaty připomínající epileptikum;
  • Zvýšené reflexy šlach.
  Patologické reflexy šlach se objevují:
  
  • Hlava je vyhozena zpět, pohyb je znemožněn;
  • Pacient nemůže ohnout nohu u kolena, když je ohnutý v kyčle;
  • Když se zvedne pod paží malého dítěte, nedobrovolně ohne nohy v kyčelních a kolenních kloubech.
  
  
• Od 15 do 24 dnů bez adekvátní léčby se stav pacienta dramaticky zhoršuje:
  • Nedostatek vědomí;
  • Tachykardie;
  • Paralýza svalů.

Analýza mozkomíšního moku odhalila prudký pokles obsahu cukru. To odlišuje tuberkulózu meningitů od bakteriální meningitidy.

Bakteriologické vyšetření odhalí mycobacterium tuberculosis pouze u 10% pacientů.

Léčba tuberkulózní meningitidy se provádí výhradně v nemocnici specializovaného zdravotnického zařízení. Roztoky léčiv (streptomycin nebo saluzid) se podávají endolumbálně přes punkci v bederní páteři. Tímto způsobem léky vstupují do míchy a umývají meningy a ničí bacil tuberkulózy. Současně, chemoterapie je vzata uvnitř zabít mykobakterie. Celková doba léčby může být 3-5 měsíců.

Jaké jsou příznaky tuberkulózy v raném stádiu u dětí?

V poslední době se příznaky tuberkulózy v raném stádiu u dětí stávají stále více rozmazané a nemoc je často bez povšimnutí. Situaci zhoršuje odmítnutí rodičů z tuberkulinové diagnózy (Mantouxův test), která by mohla odhalit nemoc v počáteční fázi. Mnoho lidí si ho omylem vezme za očkování a strach z vedlejších účinků. Mezitím je tento test naprosto bezpečný.

Symptomy časného stadia tuberkulózy u dětí, které by měly být důvodem pro kontakt s dětským lékařem:

• Prodloužené nepřiměřené zvýšení teploty na 37,5 ° C. Často během dne zůstává normální a stoupá blíže k večeru a může být doprovázena zimnicí. Teplota se udržuje po dobu 1-2 týdnů.
• Suchý kašel nebo kašel trvající 3 týdny po onemocnění dýchacích cest. Exacerbated v noci a ráno. Někdy doprovázený krátkým dechem, který se objeví během běhání nebo jiné fyzické aktivity.
• Hemoptýza. Malé množství čerstvé krve ve sputu může indikovat infiltrativní plicní tuberkulózu.
• Zvýšené pocení v noci znamená porušení termoregulačního centra.
• Oteklé lymfatické uzliny. Zpožďují mycobacterium tuberculosis, šíří se lymfogenním způsobem. Lymfatické uzliny se liší velikostí od hrachu až po velké fazole. Jsou bezbolestné, někdy pájené na kůži.
• Úbytek hmotnosti Při tuberkulóze tělo aktivně využívá rezerv k boji s touto chorobou. Nejprve se spotřebuje podkožní tuk a pak dochází ke ztrátě svalů.
• Bledost kůže, snížení její pružnosti v důsledku zhoršení inervace cév a cirkulace kůže.
• Projevy intoxikace:
  • rozptýlení;
  • zpoždění učení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • výkyvy nálady;
  • poruchy spánku.

Je třeba mít na paměti, že příznaky rané stádia tuberkulózy u dětí se zřídka projevují společně a nejeví se jasně. Proto děti mladší 18 let dostávají každoročně tuberkulinovou diagnózu (Mantouxův test).

Výsledky testu Mantoux indikují infekci tuberkulózy

• Hyperargická reakce:
  • v místě vpichu se objevila papule (plochý tuberkul, infiltrace) o délce 17 mm;
  • papule jakékoliv velikosti s vezikulem (lahvička naplněná kapalinou).
• Virage Mantoux test - první identifikovaný pozitivní Mantoux test (papule 5 mm nebo více).
• Růst papuly 6 mm nebo více ve srovnání s loňským výsledkem.
• Papule 12 mm nebo více, vytrvale přetrvávající 2 roky nebo více.

Poznámka: pozitivní test Mantoux (papule od 5 do 11 mm) může znamenat nejen infekci, ale také důsledek očkování BCG, které přetrvává po dobu 5 let.

Změny v krvi

V počáteční fázi může být normální krevní test. Odchylky se postupně objevují:

• Snížení počtu červených krvinek;
• Snížená hladina hemoglobinu;
• Mírné zvýšení počtu leukocytů;
• Zvýšení ESR.

X-ray změny

• Infiltrační změny v plicích - ztmavnutí s fuzzy konturami, jako u pneumonie. V této fázi není možné vizuálně odlišit pneumonii od tuberkulózy.
• Fokální léze - zakulacené výpadky o průměru od několika milimetrů do několika centimetrů. Na obrázku mají vzhled světlých skvrn.
• Rozšířené a rozmazané obrysy kořenů plic (velké cévy a průdušky).
• Zvýšené intrathorakální lymfatické uzliny.
• Miliary změny - více malých lézí. Obraz vypadá jako rozptýlená vyrážka na plicích. Tyto malé světlé skvrny mohou znamenat diseminovanou plicní tuberkulózu u dětí.
• Destruktivní změny v plicích - dutinách, které vznikly v důsledku zhroucení tkáně.
• Výtok do pleurální dutiny. Ve spodní části hrudníku je zvýšená hladina tekutiny umístěná mezi listy pohrudnice.

Jakékoliv výrazné změny v obraze bez známek respiračního selhání mohou znamenat tuberkulózu. Proto je nutná ftaliatická konzultace, jsou-li v obraze závažné změny, ale dítě nemá kašel ani sípání.

Když je nutné jít do nemocnice na tuberkulózu

Existuje názor, že je nezbytné jít do nemocnice na tuberkulózu. To není úplně pravda. Faktem je, že pro to existují přísné indikace.

Indikace pro hospitalizaci pro tuberkulózu:

• Pacienti s podezřením na plicní tuberkulózu pro diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními (v závažných případech).
• Pacienti s nově diagnostikovanou plicní tuberkulózou k určení aktivity procesu tuberkulózy.
• Pacienti s nově diagnostikovanou extrapulmonální tuberkulózou pro hlavní průběh chemoterapie.
• Pacienti, kteří jsou podle povolání v kontaktu s velkým počtem lidí (učitelé, stravovací pracovníci).
• Pacienti s tuberkulózou s rezistencí na léčiva proti TB.
• Pacienti s běžnými formami tuberkulózy.
• Pacienti s aktivní formou tuberkulózy, která vylučuje mykobakterie.
• Pacienti, kteří potřebují chirurgickou léčbu tuberkulózy.

V oddělení tuberkulózy provádějí lékaři důkladnou diagnózu, určují rozsah a formu léze. Lékaři volí vhodný léčebný režim, který se skládá ze 4-5 léčiv. Poté pozorují, jak tělo toleruje léčbu tuberkulózy a v případě potřeby tento předpis opraví.

Po několika týdnech se množství vylučovaného patogenu snižuje a příznaky tuberkulózy ustupují. Léčba však jistě pokračuje, jinak se mycobacterium tuberculosis stane necitlivou na chemoterapii a onemocnění bude pokračovat.

Jak dlouho je hospitalizován pro tuberkulózu? Délka hospitalizace závisí na formě onemocnění.

• Pokud se v hloubkové diagnóze zjistí, že symptomy nejsou způsobeny tuberkulózou, pak jsou pacienti propuštěni ve stejný den.
• Pokud je potvrzena diagnóza tuberkulózy, pak je minimální doba strávená v nemocnici 3-4 měsíce. Po trojnásobném sputovém testu, který dokazuje, že pacient nevylučuje mykobakterie, je poslán do sanatoria nebo převeden na ambulantní léčbu.
• Pacienti s tuberkulózou rezistentní na více léků, kteří nejsou léčeni, mohou v nemocnici strávit až 1,5 roku.

Nebyl zjištěn stav propuštění z nemocnice: v důsledku 3-násobného vyšetření mykobakterium tuberculosis ve sputu.

Jak můžete získat tuberkulózu? Jak vysoké je riziko infekce?

Riziko výskytu tuberkulózy je poměrně vysoké. V Rusku v roce 2014 počet pacientů s tuberkulózou přesáhl 212 tisíc lidí. Ale podle WHO stále ještě ¾ pacienti nemají podezření na diagnózu a nechodili k lékařům. Na základě toho je velmi velká šance, že osoba s tuberkulózou je přítomna ve veřejné dopravě, v supermarketu nebo v kině. Podle odborníků TB je ve věku 40 let infikováno (infikováno) 80% dospělých. U dětí je toto číslo nižší a je srovnatelné s věkem dítěte. Například u 5letých je nakaženo 5% a mezi 15letými již je asi 15%.

Ale infekce ještě není nemoc, ale fakt, který naznačuje, že Mycobacterium tuberculosis vstoupila do těla. Zda člověk onemocní, závisí na množství patogenu a intenzitě imunity. Z 10 infikovaných lidí onemocní v průměru pouze 1 osoba. Riziko vzniku tuberkulózy v následujících 2 letech po infekci je 8%. V budoucnu se snižuje pravděpodobnost onemocnění.

Navíc ne každý pacient je nebezpečný pro ostatní. Můžete se nakazit pouze osobou s otevřenou formou tuberkulózy, která aktivně izoluje patogen.

Jak můžete získat tuberkulózu? Onemocnění může být způsobeno 3 typy mycobacterium tuberculosis, které vstupují do těla různými způsoby:

• Lidská mykobakterie tuberkulóza. K infekci dochází dýchacími cestami plic. Když mluví, kašle a kýchání, pacient vylučuje mykobakterie malými částicemi slin a hlenu. Usazují se na objektech a prachu a zachovávají si své virulentní vlastnosti. Zdravý člověk je infikován vdechováním tohoto prachu nebo kontaminovaného vzduchu. Ti, kteří dlouhodobě pobývají ve stejné místnosti s pacientem, jsou nejvíce ohroženi infekcí, zejména pokud se do místnosti nedostane přímé sluneční světlo a není dobře větráno. Nejčastěji se infekce vyskytuje ve vězeňské cele, nemocničním oddělení, kasárnách nebo v rodině. Riziko infekce na ulici je minimální.
  Infekce je možná přímým kontaktem s pacientem:
  • přes polibky a objetí;
  • nosit pacienta;
  • přes hračky a nádobí;
  • při pobytu v těsné blízkosti.
  Také infekce tuberkulózou se může objevit u nemocné matky na plod během infekce placenty (dítě), riziko takového vývoje je asi 2%.
  
• Druh skotu Mycobacterium tuberculosis. Obyvatelé krajiny jsou nakaženi hlavně. Hlavní cestou infekce je jídlo. Aby mohlo dojít k infekci, je nutné jíst velké množství mykobakterií. Potravinové případy zpravidla vedou k výskytu ložisek tuberkulózy v břišních orgánech.
  K infekci může dojít:
  • Při konzumaci mléčných výrobků infikovaných mykobakteriemi (mléko, zakysaná smetana, tvaroh) od nemocné krávy s tuberkulózou vemene;
  • Při péči o nemocná zvířata;
  • Při řezání masa a jeho konzumaci v potravinách (zřídka).
  "Býčí" tuberkulóza je mnohem méně obyčejný člověk.
  
• Ptačí druhy Mycobacterium tuberculosis. Infekce tohoto typu bacilů se vyskytuje pouze u pacientů s AIDS s velmi slabou imunitou. Zbytek ptačích mykobaktérií není nebezpečný.

Chcete-li zjistit, zda došlo k infekci mykobakteriemi, můžete použít test Mantoux. Pokud je výsledek pozitivní, znamená to, že do těla vstoupil patogen. Proto jsou děti s pozitivním výsledkem odeslány k konzultaci s fytiologem. V případě potřeby lékař předepíše profylaktický průběh anti-TB léčiv (isoniazid, ethambutol, ftivazid, atd.) Taková léčba pomůže předcházet rozvoji tuberkulózy.

Jak se chovat, je-li doma osoba s tuberkulózou? Co mám dělat, když mám infekci TBC?

Pokud je pacient doma tuberkulózou, měli by členové rodiny přijmout preventivní opatření. Pacient je izolován v oddělené místnosti, není-li to možné, pak za obrazovkou. Maximální omezení počtu věcí, se kterými se dostane do kontaktu. Všechny položky by měly být snadno čistitelné a dezinfikovatelné. Z místnosti je odstranit koberec, měkké hračky, záclony. Čalouněný nábytek je potažen kryty, které lze v případě potřeby vařit.

Jako dočasné opatření lze použít masku, která obsahuje kapky pacientovy sliny obsahující Mycobacterium tuberculosis.

• Jednorázová maska ​​pokrývající ústa a nos. Musí se měnit každé 2 hodiny.
• Gázová 4-vrstvá maska ​​se také mění po 2 hodinách nebo když je vlhká. Tuto masku lze prát, žehlit s horkým železem a znovu použít.

Dezinfekce

Po stanovení diagnózy jsou zaměstnanci ÚT povinni zajistit dezinfekci v místě bydliště pacienta, vysvětlit příbuzným hygienická a hygienická pravidla. Řeknou vám, jak dezinfikovat dům, aby se snížilo riziko infekce.

• Denní čištění mokrými čistícími prostředky a dezinfekčními prostředky.
• Při čištění používejte speciální oděv: župan, šátek, rukavice. A při výměně ložního prádla a 4-vrstvé masky. Dezinfikují se varem.
• Pro čištění přidělte speciální hadry. Je navlhčen v dezinfekčních prostředcích nebo mýdlovém roztoku. Během čištění musí být okna a dveře otevřené.
• Místnost musí být vysílána 2x denně po dobu 30 minut. Je dobré, když se zároveň do místnosti dostane přímé sluneční světlo.
• Čalouněný nábytek je pravidelně vysáván nebo zaklepáván přes listy nasáklé v dezinfekčním roztoku.
• Instalatérské a dveřní kliky dvakrát otřete dezinfekčním roztokem.
• Po jídle se nádobí očistí od zbytků potravin, poté se dezinfikují ponořením do dezinfekčního roztoku nebo vařením ve 2% roztoku uhličitanu sodného (15 minut), nebo varem bez sodovky (30 minut) a promyjí se v tekoucí vodě.
• Potraviny zůstávají smíchány s dezinfekčním roztokem v poměru 1: 5 a inkubovány po dobu 2 hodin. Zbytky lze dezinfikovat varem stejně jako nádobí.
• Ložní prádlo (přikrývky, matrace, polštáře) se periodicky sbírá přes listy nasáklé dezinfekčním roztokem. Listy se pak vaří.
• Špinavé prádlo pacienta se shromažďuje v oddělené nádrži. Dezinfikuje se ponořením do dezinfekčního roztoku (5 litrů na kilogram suchého prádla) nebo vařením po dobu 15 minut ve 2% roztoku sody nebo 30 minut bez sody. Po dezinfekci se prádlo promyje.
• Sputum se shromažďuje ve speciální nádobě - ​​"plivátko". Jsou nezbytné 2. Jeden kontejner je používán nemocným a druhý v tomto okamžiku je dezinfikován namočením spolu se sputem v dezinfekčním prostředku po dobu 2-12 hodin. Dezinfekci lze provést varem stejným způsobem jako prádlo.

Pokud je doma osoba s tuberkulózou, používají se pro dezinfekci dezinfekční prostředky obsahující chlor:

• 5% roztok chloraminu;
• 0,5% roztok aktivovaného chloraminu;
• 0,5% aktivního bělícího roztoku;
• Vařte s limonádou.

Dieta a imunita

Požití tuberkulózy nevede vždy k rozvoji tuberkulózy. Pokud domácnost posílí imunitní systém, imunitní systém bude neutralizovat mykobakterie a nemoc se nevyvine.

1. Plná výživa. Proteiny a vitamíny jsou považovány za stavební kameny imunity.

• Jídelní lístek by měl obsahovat vysoce kvalitní proteinové zdroje, které jsou nezbytné pro produkci protilátek: mléčné výrobky, ryby a mořské plody, libové maso a drůbeží maso, rybí játra a dobytek. Denní dávka čistého proteinu je 120-150 g.
• K opravě buněčných membrán poškozených mykobakteriemi jsou zapotřebí tuky (50-80 g denně). Také tuky zvyšují účinek léků proti TB. Jejich zdrojem jsou rostlinné oleje, máslo, rybí tuk, sádlo a živočišné tuky v malých množstvích.
• Sacharidy podle věkové normy. Pro dospělé je to asi 400 g denně. Jejich hlavními zdroji jsou obiloviny, brambory a jiná zelenina. Cukrovinky - ne více než 80 g denně.
• Minerální soli jsou nezbytné pro stabilní metabolismus a fungování endokrinního systému, což je důležité pro udržení obranyschopnosti organismu. Zvláště doporučeno: květák, tvaroh, sýr, rajčata, fíky, zelenina.
• Vitamíny. Při kontaktu s pacientem je zvláště důležitý příjem vitamínu C, A, E a B.
• Základem stravy by měla být syrová zelenina, ovoce a bobule - až 2 kg denně. Nejužitečnější jsou černý rybíz, angrešt, maliny, zelí, pomeranče, citrony, červená paprika, rajčata, špenát, petržel, hrášek.

2. Odmítnutí špatných návyků. Alkohol a drogy významně snižují imunitu. A kouření čtyřikrát zvyšuje riziko vzniku plicní tuberkulózy.

3. Celý spánek zlepšuje fungování všech tělesných systémů, zvláště imunitních.

4. Zůstaňte na čerstvém vzduchu. Přímé sluneční světlo má nepříznivý vliv na bacil tuberkul, takže chůze sníží riziko onemocnění.

Co by měli dělat lidé, kteří byli v kontaktu s nemocnými s tuberkulózou?

Nejpozději 2 týdny poté, co je pacientovi diagnostikována tuberkulóza, by všechny osoby, které s ním přijdou, měly být vyšetřeny lékařem. Očekávají se:

• Kontrola lékaře TBC;
• Tuberkulinový test Mantoux;
• Fluorografie hrudníku;
• Kompletní krevní obraz;
• Analýza moči.

Na základě výsledků testů lze předepsat očkování BCG a chemoprofylaxi s léky proti tuberkulóze.