Mnoho rodičů narazí na růst adenoidů, ale jen málokdo pochopí, co tento termín znamená. Ještě více otázek pro maminky a tatínky vzniká, když lékař doporučuje odstranit adenoidy. Samozřejmě, jakákoliv operace v dětství je vážným testem pro tělo dítěte a pro nervový systém rodičů. Ale někdy je chirurgická léčba jedinou správnou volbou.
Konečné rozhodnutí - přijmout operaci nebo pokračovat v konzervativní terapii - dělají rodiče. Musí pochopit, s čím jednají, co očekávat od operace a kdy mohou být zpožděni, a kdy by měli okamžitě jít k lékaři. Zejména proto, že existují jasné indikace operace.
Co jsou adenoidy
V ústní dutině a nosohltanu jsou shluky lymfatických tkání - mandlí. Lymfatický prstenec hltanu se skládá ze 6 mandlí, jejichž hlavní funkcí je ochrana. Mandle na cestě vdechovaného vzduchu chrání tělo před vstupem infekčních agens.
Stává se, že časté nachlazení vede ke snížení funkce lymfoidní tkáně a samotná amygdala roste. Nejznámější mandle jsou palatiny a jejich zánět se nazývá angína nebo bolest v krku. Pro detekci zvětšených mandlí nepotřebujete speciální vyšetření. K tomu, aby byl diagnózován, musí pediatr jednoduše nahlédnout do úst dítěte.
Situace u adenoidů je složitější, protože adenoidy jsou proliferací jediné amygdaly, která se nachází v nosohltanu. Není možné vidět patologický stav hltanové mandle bez speciálních zrcadel. Ale příznaky adenoidů jsou velmi specifické, rodiče mohou podezření na nemoc.
Jak identifikovat adenoidy u dětí?
Hádat, že růst hltanové mandle je snadné, stačí být pozorný k dítěti a znát hlavní symptomy adenoidů u dětí.
Zvětšená amygdala brání volnému průchodu vzduchu, dítě se těžko dýchá nosem. Přetížení může nastat na pozadí výtok z nosu, hojný serózní výtok nebo bez katarálních projevů.
Tato choroba vede ke zhoršení sliznice nosu, palatinových oblouků a koncha. Často se vyskytuje rýma, sinusitida, která je obtížně léčitelná.
Nedostatečný přísun kyslíku ovlivňuje kvalitu spánku, dítě nespí dobře a noční můry často trpí. Ráno se dítě probudí podrážděně a náladově, celkový stav dítěte je narušen. Tam je chrápání, změny dýchání, udušení útoky spojené s stažení kořene jazyka.
Rodiče často věnují pozornost změně hlasu dítěte, dítě začíná nosní.
Přerostlá lymfatická tkáň uzavře otvor sluchové trubice, sluch se zhoršuje. Tam je bolest v uchu, existují známky otitis.
V případě hromadění infekce na zarostlé tkáni dochází k adenoiditidě. Zánět adenoidů vede ke zvýšení tělesné teploty, zvýšení lymfatických uzlin a intoxikaci.
Při dlouhém procesu je vývoj kostní tkáně obličeje narušen, dolní čelist je prodloužena, okluze je narušena. Dítě je zvyklé držet jeho ústa pootevřená, tam je “adenoidní” obličej. Když je léčba zahájena včas, lze tyto změny obrátit. Pokud léčba není předepsána včas, dítě zůstává s důsledky adenoidů navždy.
Dítě je neustále v podmínkách nedostatku kyslíku, což se odráží v celkovém stavu a pohodě dítěte. Často mají děti anémii, problémy s chutí k jídlu.
- Zhoršení celkového stavu dítěte.
Neustálý nedostatek kyslíku se projevuje únavou, mladší děti zpomalují tempo vývoje.
Stupně adenoidů u dětí
Lékař zkoumá dítě a vysvětluje, jak se zvětšuje hltanová mandle a určuje stupeň adenoidů v diagnóze.
Tonzila hltanu se mírně zvětšuje, během dne dítě nepociťuje nepohodlí. První projevy se objevují v noci, kdy jsou známky respiračního selhání.
Amygdala je významně zvětšena a pokrývá 2/3 výšky nosních průchodů. Projevy onemocnění se zvyšují, dýchání je narušeno ve dne iv noci, objevuje se chrápání. Dítě často drží ústa pootevřená.
Zvětšená formace uzavírá téměř úplně tok vzduchu do nosohltanu. Dítě dýchá otevřenými ústy, vzduch vstupuje pouze ústní dutinou.
Je operace nezbytná?
Významný nárůst mandlí vede k závažným komplikacím, které ovlivňují zdraví a kvalitu života dítěte. Ale zda odstranit adenoidy dítěte nebo se vyrovnat s konzervativní terapií?
Po celém světě existují jasné indikace pro odstranění adenoidů u dětí.
Indikace pro odstranění adenoidů u dětí jsou následující.
- Obtížné nosní dýchání.
- Poruchy spánku, změny v dýchání v noci, dušnost, chrápání.
- Poruchy sluchu, opakované epizody otitis.
- Sinusitida, časté exacerbace onemocnění.
- Změna kostí lebky obličeje, "adenoidní" typ obličeje.
Při rozhodování, zda odstranit adenoidy pro dítě, věnujte pozornost dechu dítěte. Pokud má dítě epizody krátkého dechu, oddálení zásahu se stává nebezpečným pro zdraví.
ORL Vám pomůže vybrat správnou léčbu s přihlédnutím k věku dítěte, jeho klinickému stavu a vizuálnímu vyšetření adenoidů. Lékař zkoumá adenoidy a rozhoduje, zda mají být odstraněny adenoidy pro dítě, a vyhodnocuje stav hltanové tonzily.
Pokud lékař při zkoumání mandlí upozorní na otok, přítomnost hnisu a hlenu, známky zánětu, pak by měla být operace odložena. Návrat k tomuto problému následuje po vymizení příznaků zánětu.
Kdy je nejlepší odstranit adenoidy u dítěte?
Chcete-li dosáhnout dobrých výsledků, je třeba pečlivě vybrat dobu, kdy se mají odstranit adenoidy v nose dítěte. Tato operace se provádí podle plánu, což znamená, že je třeba zvolit dobu, kdy dítě není nemocné. Nesouhlasí s intervencí, pokud drobky vykazují známky rýmy, exacerbace chronických onemocnění.
Vzhledem k tomu, že děti jsou dlouhodobě nemocné, je obtížné zvolit správný okamžik pro operaci. Často období absolutního zdraví dítěte připadá na letní měsíce.
V jakém věku děti odstraňují adenoidy?
Účinnost operace je do značné míry ovlivněna věkem dítěte. Není nutné provádět operaci u dítěte mladšího 2 let, protože hltanová mandle obsahuje lymfoidní tkáň, tvoří imunitní obranu těla.
Nasofaryngeální tonzil dosahuje maximální velikosti ve věku 3 až 7 let. V tomto věku jsou možné opakované epizody onemocnění.
U dětí starších 7 let se významně snižuje aktivita lymfoidní tkáně a snižuje se riziko návratu onemocnění.
Léčba adenoidů u dětí
Jedním z důvodů vzniku adenoidů jsou infekce bakteriálního a virového původu. Správná racionální léčba respiračních infekcí přispívá k opačnému vývoji zvětšené mandle. Pokud je dítě nemocné po dlouhou dobu a často, amygdala prostě nemá čas vrátit se do normální velikosti.
K léčbě adenoidů je třeba přistupovat v komplexu. Lékaři doporučují užívat léky v kombinaci s fyzioterapií. Často jsou jmenovány vasokonstrikční kapky, výplach nosu, antimikrobiální činidla. Z procedur fyzioterapie doporučujeme UFO, UHF, elektroforézu.
V případě adenoiditidy alergické etiologie má použití antihistaminik dobrý výsledek. S pomocí antialergických léků se otok snižuje, amygdala má normální velikost.
Pokud se adenoidy významně rozrostly a narušují normální život, je otázkou chirurgické léčby onemocnění. Stejně jako u jiných operací existují určité kontraindikace k odstranění adenoidů (adenotomie).
Kontraindikace adenotomie
- Infekční onemocnění.
Akutní adenoiditida, angína, rinitida nebo exacerbace jakéhokoliv chronického onemocnění vyžadují oddálení operace.
- Epidemie infekčních onemocnění.
Neměli byste operaci provádět uprostřed infekčních onemocnění, chřipky. Doporučujeme počkat na lepší čas.
- Méně než 1 měsíc po očkování.
Pro adenotomii je lepší zvolit dobu, kdy je tělo dítěte připraveno plně odolávat zvýšené zátěži imunitního systému. Doba po vakcinaci není nejlepší doba pro jakýkoli chirurgický zákrok.
Jakékoliv maligní onemocnění, zejména krevní onemocnění, je vážnou kontraindikací chirurgické léčby.
Je nutné odložit zákrok, pokud má dítě projevy alergií.
Způsoby odstranění adenoidů u dětí
Při výběru chirurgické léčby by měli rodiče rozhodnout o způsobu odstranění lymfoidní tkáně. V současné době, kromě tradiční chirurgie, existují i jiné způsoby, jak zasáhnout, aby se odstranily adenoidy. ORL může být schopen pomoci s výběrem, který navrhne nejlepší způsob pro dítě.
Klasický provoz
Taková operace obvykle probíhá v lokální anestézii. Lékař chytí zarostlou tkáň speciálním prstencovým skalpelem a odřízne ji. Doba trvání intervence je malá - až 10 minut, ale nevýhody této metody jsou zřejmé.
Nevýhody metody:
- excize nastává téměř slepě, proto vyžaduje vysokou přesnost a profesionalitu provozního lékaře;
- výrazný syndrom bolesti;
- riziko krvácení;
- Vzhledem k tomu, že operace je anestetizována v lokální anestezii, rizika psychického traumatu jsou vysoká.
Metoda Plus:
- nízká cena, metoda je k dispozici naprosto každému v každém věku.
Endoskopické odstranění adenoidů u dětí
Odstranění adenoidů u dětí pomocí endoskopu je moderní metodou, která tento problém účinně eliminuje.
Výhody způsobu jsou následující.
Během zákroku dítě spí a necítí bolest, rychle zapomene na operaci. Moderní metody anestézie mají krátké působení, po několika hodinách nedochází k anestézii.
Během operace má lékař možnost sledovat zákrok, eliminovat krvácející tkáň. Riziko neúplného odstranění adenoidů je sníženo, frekvence recidiv, opětovný růst klesá.
- Rychlé propuštění z nemocnice.
Při absenci komplikací je dítě propuštěno 3 až 5 dnů po zákroku.
Nevýhody:
- vysoké provozní náklady.
Laserové odstranění adenoidů
Pro tuto operaci se používá speciální laserový skalpel. Při vystavení skalpelu se tkáň zahřeje a zničí.
Výhody jsou následující.
Lze odstranit i malé výrůstky.
Laser má dezinfekční vlastnosti, ničí patogenní mikroby, což je prevence infekčních komplikací.
- Minimální riziko krvácení.
Laser okamžitě „uzavře“ cévy v místě řezu, nejsou nutné žádné další prostředky, aby se zabránilo krvácení.
Laserový paprsek okamžitě ničí nervové buňky v místě řezu, takže zde není žádná výrazná bolest.
Po dni může dítě začít své obvyklé aktivity a po 2-4 týdnech dochází k úplnému hojení mandlí.
Nevýhody:
- Pokud je růst výrazně významný, laserová léčba nemusí být dostačující. V takových případech se uchyluje ke klasickému nebo endoskopickému odstranění;
- provozních nákladů.
Kryoterapie adenoidů u dětí
Kryoterapie, nebo odstranění adenoidů kapalným dusíkem, je moderní, prakticky bezbolestný způsob, jak se zbavit malých porostů. Operace u dětí je jednoduchá. V sedě je do úst dítěte vložena speciální trubice a je uvolněna z adenoidů.
Výhody způsobu jsou následující.
Kapalný dusík zmrazuje nervové buňky a ucpává cévy, takže děti mohou snadno podstoupit operaci.
- Krátké trvání řízení.
Doba působení kapalného dusíku po dobu 2-3 sekund, manipulace se několikrát opakuje s intervalem 1-2 minut.
Po manipulaci lékař prohlédne sliznici dítěte a uvolní ji domů. Kompletní hojení mandlí trvá 2-4 týdny.
Nevýhody:
- neschopnost provozovat velké adenoidy;
- provozních nákladů.
Období navrácení
Jak rychle se dítě vrátí do normálu po operaci, závisí na typu operace, velikosti adenoidů a odporu těla vůči dítěti. Všichni pacienti dostávají doporučení, díky kterým je proces hojení rychlejší.
Doporučení po operaci jsou následující.
Pokud je operace prováděna klasicky nebo endoskopicky, musíte být první den po zákroku v posteli. Pěšky je povoleno několik dní po operaci a chod do mateřské školy nebo školy je nejméně o týden později. Mezní fyzická aktivita je po 2 týdnech po zákroku.
Nezapomeňte na denní čištění zubů 2x denně. Pro doplnění hygieny úst a krku je třeba po jídle opláchnout dezinfekčním roztokem. Promývání nosních průchodů fyziologickým roztokem se povolí 2-3 dny po zákroku.
- Vyhněte se extrémním teplotám.
Pokud operace proběhla během chladného období, měli byste se vyvarovat dlouhodobého pobytu dítěte v chladu. Zakázaná termální inhalace, návštěva bazénů, saun, lázní.
Je nutné vyhnout se produktům, které mohou po operaci poranit jemnou sliznici. Doporučuje se užívat pouze tekuté, měkké potraviny ve formě tepla. Perfektně ne mírné polévky, obiloviny, dušená zelenina. Někteří odborníci doporučují jíst studené jídlo, zmrzlinu na 2-3 den po léčbě. To přispívá k rychlému hojení ran.
Závěr
Adenoidy - velmi časté onemocnění u často nemocných dětí. Otázka, zda odstranit adenoidy a jak to nejlépe udělat, vzniká u mnoha rodičů. O tom, zda je nutná chirurgická léčba nebo zda je možné léky upustit, rozhoduje otolaryngolog individuálně v každém případě.
Někdy zpoždění v zásahu vede k vážným následkům, může být nebezpečné pro život drobků. Včasné odstranění adenoidů u dětí zaručuje zdraví a bezpečnost.
Jak je odstranění adenoidů
Při odstraňování adenoidů, chirurgové-otolaryngologists mluvit o absolutní spolehlivosti a bezpečnosti operace, volání to streaming, a argumentují, že to může být provedeno na ambulantní bázi.
Adenotomie je chirurgický zákrok charakterizovaný odstraněním adenoidních vegetací.
Zda je nutné odstranit adenoidy, je otázka, která trápí mnoho nemocných dospělých a rodičů dětí trpících touto patologií.
Adenoid - lokalizovaný v hltanové (nosohltanové) lymfoidní tkáni, zvýšený v důsledku patologického procesu a způsobující potíže při vdechování nosem. Když roste, dochází ke snížení kvality sluchu atd.
Během normálního fyziologického vývoje provádí amygdala ochrannou imunitní funkci, ale často se vyskytující onemocnění infekční etiologie způsobují opakovaný zánět tohoto orgánu, který vede k přerůstání lymfoidní tkáně a tvorbě adenoidů.
Indikace pro odstranění mandlí
Proliferace lymfoidní tkáně způsobuje poruchu fungování organismu: vzniká stálý zdroj infekčních agens, zhoršuje se imunitní reakce, narušuje se funkce sluchových trubic.
Jak a kdy děti odstraňují adenoidy? Doba, kdy je lepší odstranit adenoidy, je ve věku 3-7 let.
Klíčová kritéria pro operaci v dětství:
- obtíže s dýcháním nosem nebo oddálením (apnoe) dýcháním nosem;
- chraplavý hlas; snížení sluchu;
- špatný spánek nebo jeho nedostatek;
- chrápání v noci, neodpovídající dětem 3-7 let;
- časté recidivy otitis, sinusitis, ARVI;
- hnilobný dech;
- vzácný projev - deformace obličeje.
Vzácné projevy příznaků adenoidů u dospělých.
Jejich příznaky nejsou tak jasné, jako u dětí, proto se projevy nazální kongesce, recidivy rýmy, otitis lékařů považují za projevy jiných onemocnění.
Pokud se u dospělých vyskytne onemocnění, existují indikace k odstranění adenoidů:
- noční chrápání;
- potíže s dýcháním během spánku;
- časté recidivy ARVI.
Kontraindikace
V některých případech může mít chirurgický zákrok na odstranění mandlí negativní vliv na tělo.
K pochopení, odstranění adenoidů nebo ne, je nutné provést vyšetření. Odstranění adenoidů je kontraindikováno:
- U krevních onemocnění, jejichž výsledkem může být krvácení v důsledku chirurgické manipulace. Proveďte úpravu koagulačních faktorů. Podruhé proveďte krevní test a za přítomnosti normálních indikátorů povolte operaci.
- S projevem infekčních onemocnění nosohltanu v akutní fázi, onemocnění ústní dutiny nebo dýchacích cest. Odstranění adenoidů je povoleno ne méně než 30-45 dnů po nepřítomnosti projevů nemoci.
- Pokud existuje podezření na vývoj nádorového procesu u nosohltanu (provádějí se další studie pro přesnější diagnostiku).
- Oslabený, vyčerpaný organismus.
Odstranění adenoidů u dospělých je podobné odstranění u dětí.
Postup pro odstranění adenoidů
Zpočátku přípravná fáze. Požadováno, aby poslouchal doporučení lékaře o použití vody a potravin. Je nutné se poradit s anesteziologem, který vám poradí typ anestezie.
Před odstraněním adenoidů je nutné provést úplné vyšetření těla, zjistit kontraindikace, určit riziko zásahu.
Existují takové typy anestezie:
- Místní Při tomto typu anestezie se bere v úvahu úroveň prahu bolesti a věk pacienta. Pokud je pacient dítě, musíte vzít v úvahu jeho duševní a emocionální stav, charakter. Anesteziolog doporučuje tento typ anestezie pro dospělé nebo starší děti (7-12 let). Faryngeální sliznice se před odstraněním adenoidů zavlažuje anestetickou látkou. Při tomto typu anestézie chybí bolest, ale pacient se může obávat zraku krve. Z tohoto důvodu se kromě takové anestézie intramuskulárně injikují sedativa. Odstranění adenoidů v lokální anestézii nemá vedlejší účinky a komplikace.
- Obecná anestézie je nejvíce doporučována anesteziology jako projev humanismu a nejvhodnější způsob, jak provést zákrok. Poskytuje vysoce kvalitní odstranění lymfoidní tkáně v klidných podmínkách. Objevují se post-narkotické komplikace, o kterých musí anesteziolog varovat.
- Nedostatek anestezie. V nedávné době byla v Rusku provedena adenotomie bez anestezie. Při odstranění adenoidů bez anestézie nedochází k žádné silné bolesti, protože nervová zakončení v tkáni mandlí chybí, ale taková operace bude mít silný vliv na psychiku pacienta. Dosud se takové operace neprovádějí bez anestezie, protože nejsou považovány za humánní.
Způsoby odstranění adenoidů
V případě jmenování plánovaného chirurgického zákroku k odstranění adenoidů je možné operaci provést v několika variantách.
K vyléčení pacientů se zvětšenými mandlemi lze použít následující metody odstranění adenoidu:
- chirurgická (klasická) operace;
- endoskopická chirurgie;
- laser;
- kapalný dusík;
- kobaltové adenoidy.
Chirurgie k odstranění adenoidů klasickou metodou může být provedena lokální anestézií (upřednostňovaná metoda) a pomocí celkové anestezie.
Po aplikaci lokálního anestetika stiskne ORL tlakem pacienta kovovou špachtlí a speciální chirurgický nástroj (adenotome) vyřízne zarostlou lymfoidní tkáň.
Pokud byly adenoidy odstraněny v celkové anestezii, je pacient hospitalizován a po zákroku v nemocnici po dobu 2-3 dnů.
Hospitalizace je nutná při operacích na velkých mandlích, v případě rizika krvácení a dalších komplikací po operaci.
Endoskopické odstranění adenoidů je moderní modusovou metodou, která poskytuje schopnost odstranit rozšířené lymfoidní formace pod širokým vizuálním řízením.
Intervence se provádí pomocí celkové anestezie.
Po zavedení anestetika do úst pacienta se endoskop pokročí a pomocí speciálních nástrojů se provede proces odstranění a zastaví se krvácení. Tento způsob provozu má své výhody i nevýhody.
Mezi výhody patří:
- vyšší přesnost než při použití adenotomu;
- snižuje riziko nedostatečného odstranění lymfoidní tkáně, což často vede k relapsu.
Záporným bodem jsou drahé náklady na takovou operaci.
K odstranění mandlí laserem se používá laserový skalpel, který vyzařuje laserové záření s vysokou intenzitou.
Lymfoidní útvary v oblasti laserového paprsku se okamžitě zahřívají a tekutina z buněk se vypařuje, což způsobuje kolaps buněk.
Výhody této techniky jsou:
- vysoká přesnost odstranění i těch nejmenších ploch zarostlé tkáně;
- minimální ztráta krve, protože cévy v oblasti řezu mandlí jsou okamžitě zablokovány;
- dezinfekce oblasti řezu v důsledku destrukce bakterií;
- minimalizace bolesti, protože paprsek poškozuje nervová vlákna v okamžiku nárazu, zatímco lokální anestézie je stále používána;
- rychlé zotavení po operaci, pacient se může vrátit do denního režimu života jeden den po zákroku a absolutní zotavení je zaznamenáno za 10-14 dnů.
V případě výrazných velkých mandlí nemusí mít vystavení laseru nutný pozitivní účinek, poté nejprve proveďte klasickou nebo endoskopickou operaci a poté spálte sliznici v oblasti rány, aby se zastavilo krvácení a zabránilo se recidivě.
Odstranění adenoidů a prořezávání mandlí tekutým dusíkem (kryoterapie) je metoda, která je účinná pouze pro odstranění malých mandlí.
Lymfoidní formace jsou ovlivněny proudem kapalného dusíku a patologická tkáň je zmrazena a zničena.
Tato operace je naprosto nekrvavá a bez projevů bolesti, protože dusík zmrazuje nervová vlákna v oblasti zásahu.
Otolaryngolog kontroluje proces vizuálně a vloží speciální trubku ústy, skrz které proud tekutého dusíku prochází ústy po dobu 2-3 sekund, zaměřené pouze na amygdala. Expozice se opakuje 2-3 krát v intervalu 1-2 minut.
Po odstranění adenoidů, otolaryngolog re-hodnotí tkáně vizuálně pomocí zrcadel.
Při absenci komplikací je pacientovi umožněno jít domů. Tkáň se hojí zcela po 14-30 dnech.
Kodence adenoidů je nejnovější metodou bezkrvného odstranění mandlí. Řez se provádí speciální elektrodou ve fyziologickém roztoku.
Rozděluje molekuly lymfoidní tkáně v místě kontaktu, aniž by zničila okolní buňky. Metoda je doprovázena lokální nebo celkovou anestézií.
Pomocí endoskopu s videokamerou, aby se zjistilo, jak jsou adenoidy odstraněny, je elektroda vložena skrz nosní dutinu, fyziologický roztok prochází speciální zkumavkou a amygdala je odstraněna.
Mezi výhody této metody patří:
- vysoce přesná technologie minimalizuje zničení okolní tkáně;
- beskrovie s řádným provedením operace;
- vysoká účinnost terapie je zajištěna odstraněním velkých a malých útvarů v důsledku provádění manipulace pod kontrolou endoskopu;
- minimalizace bolesti v důsledku destrukce nervových vláken v místě kontaktu.
Pooperační období
Při odstraňování adenoidů se pooperační období projevuje u různých pacientů různými způsoby:
- bolest při polykání několik dní;
- zvracení krví;
- zhoršená stolice;
- nazální kongesce;
- zvýšená teplota po odstranění adenoidů (do 38 ° C).
Lékaři tvrdí, že pooperační rehabilitace je stejně důležitá jako samotný chirurgický zákrok.
Po 7 dnech po operaci je zakázáno užívat horkou koupel, jít do vany, být pod sluncem.
Lékaři říkají, že po intervenci můžete jíst zmrzlinu, protože chlad přispívá ke zúžení cév.
Doporučené jídlo - šetrná strava. Měla by být odstraněna z potravy horkých, tvrdých, dráždivých sliznic.
Doporučená speciální dechová cvičení. Potřebné procházky na čerstvém vzduchu! Během měsíce je nutné se vyhnout těžké fyzické námaze.
Pooperační komplikace
Důsledky odstranění adenoidů jsou vzácné, protože lékaři používají moderní metody s minimálním traumatem.
Faktorem jejich výskytu je nesoulad pacienta s doporučeními ORL, nedostatečné odstranění lymfoidní tkáně.
Mnozí se diví - mohou adenoidy růst po odstranění? Odpověď zní ano! Tento jev je spojen s nedostatečným odstraněním patologické tkáně nebo se projevuje u dětí s predispozicí na alergie a pacientů s dědičným zvýšeným patologickým růstem lymfoidní tkáně.
Komplikace po odstranění adenoidů se objevují následovně:
- krvácení;
- přidání infekce;
- recidivující onemocnění.
Specifická prevence vzniku nemoci neexistuje. Chcete-li snížit pravděpodobnost nemoci, je třeba posílit imunitní systém, cvičení a prevenci onemocnění nosohltanu.
Jak je operace odstranit adenoidy u dětí, to bolí?
Značný počet rodičů se musí zabývat růstem adenoidů u dítěte. Odstranění adenoidů u dětí vyvolává obavy, protože jakákoli operace v tomto věku je plná komplikací, ale v některých případech neexistuje žádná jiná cesta.
Jaké jsou adenoidy a jejich příčiny u dětí?
V ústní dutině a nosohltanu je 6 mandlí, z nichž každá plní ochrannou funkci, bránící infekčním agens vniknout do těla. Časté nachlazení může vést ke snížení této funkce a současnému růstu mandlí. Adenoidy jsou proliferace jedné amygdaly umístěné v nosohltanu.
Uznání této patologie bez použití speciálních zrcadel není možné, ale má specifické projevy, kvůli nimž je onemocnění obtížné si nevšimnout.
Příznaky onemocnění
K identifikaci růstu hltanové tonzily stačí věnovat pozornost zdraví dítěte.
Mezi hlavní příznaky patří:
- Změna hlasu. Dítě začíná nosní, hlas se stává nezdravým.
- Nosní kongesce. Kvůli nárůstu amygdaly je průtok vzduchu zpomalen, pro dítě je obtížné dýchat nosem.
- Rýma Jedna z komplikací vedoucích k rýmě a sinusitidě.
- Snížení sluchu. Expandující lymfatická tkáň může částečně blokovat sluchovou trubici, což způsobuje příznaky otitis.
- Poruchy spánku Dítě spí špatně a úzkostlivě, ráno se stává neobvykle rozmarnou a podrážděnou. Možné útoky udušení a chrápání způsobené zatažením kořene jazyka.
- Chronická hypoxie. Sám dítě nemusí tento příznak rozpoznat, ale bude existovat neustálý nedostatek kyslíku ze strany, což povede k problémům s chutí k jídlu a někdy i anémii.
- Změna tváře. Pokud patologický proces trvá dlouho, může dojít k narušení vývoje tkáně kostní tkáně, přičemž okluze se mění. Pokud je léčba zahájena včas, jsou tyto změny reverzibilní, ale v pokročilých případech zůstávají následky po celý život.
- Adenoiditida Pokud je tělo vystaveno infekci, jak tkáň roste, může se rozvinout adenoiditida. Zvýší se tělesná teplota, zvětší se lymfatické uzliny.
Metody odstraňování adenoidů
Potřeba chirurgického zákroku závisí na stupni zanedbávání nemoci a jednotlivých ukazatelích, které odborník může vyhodnotit. Pokud je problém zaznamenán včas, je možné předepsat konzervativní léčbu s použitím léků.
Léky
Pokud se adenoidy překrývají pouze s malou částí vomeru a dýchání dítěte je mírně obtížné, je to často poměrně konzervativní metoda léčby. Na doporučení lékaře se odebírají imunomodulátory, umývají a kloktají solným roztokem. Pokud tato opatření nestačí, jsou předepsána antibiotika (cefalosporiny, makrolidy).
Souběžně s užíváním léků se provádí opláchnutí mořskou vodou, roztokem sody nebo „Furacilinem“.
Operací
Pokud má nemoc druhý nebo třetí stupeň závažnosti, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Varianty metod budou diskutovány níže, volba závisí na stupni onemocnění, vybrané klinice a individuální situaci.
Lidové metody
To nejlepší z tradičních způsobů, jak se s adenoidy zabývat v raných stadiích onemocnění, je mytí solným roztokem, který se snadno připravuje. 1 šálek teplé vařené vody se vezme 1 lžička. sůl nebo 0,5 lžičky. mořská sůl. Roztok se důkladně promíchá tak, aby krystaly soli nepoškozovaly sliznici hrdla. Pro mytí můžete použít aspirátor, pipetu nebo stříkačku.
Další osvědčenou metodou je vštípit do nosu čerstvě vymačkané aloe nebo kalanchoe šťávy. Pro snadnější použití mohou být bavlněné turundy namočeny do šťávy a injikovány po dobu 10-15 minut do nosních cest.
Když je indikována operace
Potřeba chirurgického zákroku závisí na stupni onemocnění, takže je důležité včas identifikovat patologii. Bezprostředně po objevení růstu adenoidů je nutné se poradit s lékařem, který může určit, zda mají být odstraněny, a v jakém věku lze aplikovat konkrétní metodu. Možná, že specialista doporučí laserový zákrok, v němž dítě nebude zraněno, a pravděpodobnost opětovného vývoje onemocnění bude nízká.
Pokud hovoříme o druhém stupni onemocnění (adenoidy se překrývají 2/3 otvírače), pak se rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku provádí v závislosti na stavu pacienta. Ve třetím stupni jsou adenoidy nutně odstraněny, protože vomery téměř zavírají a nedovolují dítěti normálně dýchat nosem. V tomto případě neustále dýchá ústy, které lze snadno pozorovat při sušení a popraskání rtů.
Je to důležité! Je-li u dítěte zjištěn růst adenoidů, je nutné se co nejdříve poradit s lékařem a zjistit, zda mají být odstraněny.
Pokud se rodiče zajímají o věk, ve kterém může být taková operace prováděna a zda je bolestivá, pak vám s tím pomůže odborník. Teď to dělají nejmenší děti, včetně moderního laserového vybavení.
Je důležité objasnit, jak jsou adenoidy odstraněny na vybrané klinice, protože klasická metoda zásahu je dnes považována za zastaralou. V případě rýmy jsou nosní průchody předmyty, aby bylo zajištěno, že postup je ukončen s minimálním nepohodlím pro dítě.
Příprava na operaci
Před operací se provede kompletní vyšetření, které zahrnuje vyšetření pediatrů, vyšetření krve a moči, koagulogram a EKG. V předvečer operace, měli byste odmítnout jíst od 18 hodin, nemůžete ani pít vodu ráno.
Existují 3 absolutní kontraindikace pro operaci:
- abnormality hltanových cév;
- rakovina;
- poruchy krvácení.
Operace se neprovádí do jednoho měsíce po očkování a během období akutních infekčních onemocnění, bez ohledu na to, zda se nemoc vyskytla v létě nebo v zimě. Volba typu anestézie závisí na délce trvání operace.
Typ anestézie závisí nejen na individuálním obrazu onemocnění, ale také na věku pacienta. Operace v celkové anestezii se provádí u dětí do 7 let. Moderní vysoce kvalitní léky jsou netoxické a nezpůsobují komplikace ani v dětství.
Typem celkové anestezie je endotracheální anestézie, která zavádí endotracheální trubici, která poskytuje bezpečný a úplný přístup k adenoidům. Hlavní nevýhodou této metody je, že po anestezii se dítě déle zotavuje a cítí se trochu horší.
Operace v lokální anestezii se provádí u dětí starších 7 let. Anestetický roztok se nastříká do nosohltanu, intramuskulárně se vstřikuje sedativní lék a do adenoidní tkáně se vstřikuje roztok s nízkou koncentrací anestetika. Během operace je dítě při vědomí, proto je postup rychlejší.
Metody chirurgického odstranění adenoidů
Adenoidy lze odstranit celkem 5 způsoby:
- Klasická chirurgická metoda. Adenoidy se odstraňují skalpelem za použití lokální nebo celkové anestezie. Nyní se tento řez používá jen zřídka, protože je jedním z nejtraumatičtějších a nejbolestivějších.
- Metoda rádiových vln. V tomto případě se používá speciální zařízení, které působí na adenoidy rádiovými vlnami a vylučuje zanícené výrůstky s minimálním rizikem ztráty krve.
- Laserová terapie Tato metoda je jednou z nejmodernějších a nejúčinnějších, takže mnoho klinik ji preferuje. V tomto případě je skalpel nahrazen laserovým paprskem a operace probíhá co nejjemněji, aniž by došlo k poškození psychiky dítěte.
- Endoskopie. Odstranění adenoidů endoskopií nebo adenoidektomií s holicím strojkem je nejbezpečnější a nejspolehlivější. Taková operace se provádí za úplné anestezie s minimální ztrátou krve. Metoda je často kombinována s laserovou terapií a léčbou rádiovými vlnami. Tato kombinace umožňuje nejpřísnější ošetření provozované oblasti, což prakticky eliminuje pravděpodobnost recidivy.
- Metoda studené plazmy. Je považován za nejprogresivnější způsob boje proti adenoidům. Odstraňují se kauterizací studenou plazmou, postup je prakticky bezbolestný a trvá déle než 10 minut.
Klasický provoz
Tradiční metoda excize adenoidů je krátká operace, při které jsou adenoidy odstraněny speciálním skalpelem, který netrvá déle než 2-5 minut. Jeho hlavní nevýhodou je, že lékař nevidí ošetřenou oblast, takže může náhodně poškodit zdravé tkáně nebo zcela neodstraňovat zarostlé adenoidy, což povede k recidivě.
Adenotomie studené plazmy
Metoda odstraňování plazmy za studena v Rusku se používá již něco málo přes 15 let. Při správném provedení nezpůsobuje komplikace a ztrátu krve, umožňuje odstranit i adenoidy zarostlé do nosní oblasti. Při výběru tohoto způsobu zásahu byste měli pečlivě zvážit profesionalitu lékaře, protože neodborná opatření mohou způsobit poškození zdravé tkáně a komplikace.
Endoskopická adenomektomie
Endoskopické vybavení umožňuje vyhnout se lékařské chybě, která je s největší pravděpodobností v klasické excizi adenoidů. Endoskop je vložen do nosního průchodu a umožňuje ovládat operaci.
Odstranění adenoidů moderními metodami
Co je odstranění adenoidů?
Chirurgie k odstranění adenoidních vegetací se nazývá adenotomie. Adenoid - patologicky zvětšená nosohltanová mandle. Normálně tento orgán vykonává ochrannou funkci, ale častá infekční onemocnění vedou k opakovanému zánětu lymfoidní tkáně, v důsledku čehož je pozorován jeho přerůstání - tvoří se adenoidy. Ve většině případů spadají děti od 3 do 14 let, dospělí čelí problému adenoidů velmi vzácně.
Stupeň zvýšení adenoidů
V praxi se používá následující klasifikace podle stupně zvýšení adenoidů, protože to do značné míry určuje indikace pro lékařskou nebo chirurgickou léčbu:
Metody konzervativní léčby adenoidů
Adenoid je orgán imunitního systému. Jeho tkáň obsahuje mnoho buněk, které produkují protilátky proti patogenům. S úspěchem konzervativní léčby je tato ochranná bariéra plně zachována. Používají se antibakteriální léčiva, protože adenoiditida (zánět adenoidní tkáně) se vyskytuje především v důsledku vystavení patogenní mikroflóře. Pro odstranění bakterií z nosní sliznice a nosohltanu se provádí výplach nosu pomocí vakuové pumpy. Fyzioterapie jako KUF-trubice, laserová a magnetická zařízení přispívají k rychlému odstranění zánětu, zlepšují krevní oběh a lokální imunitu. Na léčbě adenoidu se podílí nejen otolaryngolog, ale také alergolog-imunolog, který předepisuje posilování léků, které stimulují obranyschopnost těla, aby se snížil počet akutních respiračních infekcí. Účinnost konzervativních léčebných metod je však bohužel asi 50% a vždy existuje riziko opakovaných exacerbací, když se setkáváme s infekcí, což znamená, že symptomy mohou pokračovat.
Indikace pro odstranění adenoidů
Zvýšení adenoidních vegetací vede k dysfunkci v těle: vzniká chronické zaměření infekce, imunita se snižuje, práce sluchových trubic je narušena.
Tyto změny v těle přispívají ke vzniku indikací pro odstranění adenoidů:
- SARS a nachlazení. Obstrukce ve formě adenoidů se vyskytuje v nosní dutině, což brání toku hlenu. Na druhé straně hlen plní ochrannou funkci a chrání nás před viry, ale při vzniku překážky se v nosní dutině vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj infekcí a výskyt zánětlivých procesů.
- Porucha sluchu. Adenoid uzavírá ústa Eustachovy trubice, čímž zabraňuje volnému průchodu vzduchu do středního ucha. V důsledku toho ztrácí ušní bubínek svou pohyblivost, což se negativně projevuje v sluchovém vjemu.
- Chronický zánět nosohltanové tonzily (chronická adenoiditida). Zapálené adenoidní vegetace slouží jako dobré prostředí pro napadení různými infekcemi. V nosohltanové tonzile vznikají bakterie a viry, které způsobují chronickou adenoiditidu, doprovázenou přetrvávajícím nádechem.
- Opakovaná otitis. Růst nosohltanové mandle narušuje funkci středního ucha, což vede k příznivým podmínkám pro šíření a rozvoj infekcí.
- Nemoci dýchacího ústrojí - faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida. S nárůstem lymfoidní tkáně se vyvíjí chronický zánět. V důsledku přerůstání, hlen a hnis jsou neustále tvořeny, tekoucí do dýchacího systému. V případě kontaktu se sliznicí způsobují zánětlivé procesy, které vedou k infekčním onemocněním dýchacích cest.
- Adenoidní kašel. To je způsobeno stimulací nervových zakončení v nosohltanu a na zadní straně hltanu. Lékaři nejčastěji spojují pacientův kašel se zimou a chřipkou, zatímco pacient nemá bronchiální postižení, v takovém případě může být kašel příznakem adenoidů. Při léčbě adenoidního kašle prochází.
- Bronchitida, pneumonie
- Poruchy řeči
- Lag ve fyzickém vývoji
- Neurologické poruchy - bolesti hlavy, enuréza, křečovité stavy
- Abnormální skus s tvorbou "adenoidního obličeje"
- Neúčinnost konzervativní léčby
Odstranění adenoidů u dětí
Optimální věk pro odstranění adenoidů u dětí 3-7 let. Odložení operace, pokud existují indikace pro operaci, může mít negativní důsledky a může způsobit takové nemoci, jako je přetrvávající ztráta sluchu v důsledku narušení sluchové trubice, tvorba viskózní tekutiny v bubínkové dutině (exsudativní nebo adhezivní otitis), deformace obličeje, nesprávný skus, kaz, zničení zubní sklovina, porušení zubů. Také přítomnost chronického ohniska infekce v těle může způsobit nemoci, jako je bronchiální astma, chronická glomerulonefritida (autoimunitní zánět ledvin) a přispívá k oslabení imunitního systému jako celku.
Odstranění adenoidů u dospělých
Existují případy, kdy je přítomnost adenoidů diagnostikována u dospělých. To je způsobeno rozšířeným zavedením do diagnostiky endoskopických metod vyšetření nosní dutiny. Projevy nemusí být tak výrazné jako v dětství, takže často stížnosti na ucpání nosu, častou rýmu, otitidu, sliz, které se stékají po hřbetě krku u dospělých, mohou být lékaři považovány za příznaky jiných onemocnění, což vede k selhání léčby a zhoršení situace.
Indikace pro odstranění adenoidů u dospělých:
- chrápání, respirační selhání během spánku
- časté nachlazení
- chronická tonzilitida nebo faryngitida
- obtíže s nosním dýcháním
- syndrom postnického odběru (odtok hlenu na zadní straně krku)
- recidivující sinusitida nebo přítomnost chronické sinusitidy
- recidivující hnisavý nebo exsudativní zánět středního ucha, ztráta sluchu
- bronchiální astma, chronická bronchitida
Metody diagnostiky adenoidů
Klasické metody pro diagnostiku hypertrofie nosohltanové tonzily zahrnují digitální vyšetření nosohltanu a vyšetření zadní nosní dutiny, ale často jsou tyto postupy obtížné a poskytují jen málo informací, zejména pokud je dítě označováno jako pacient. V současné době je nejmodernější diagnostickou metodou endoskopické vyšetření - metoda pro studium sliznice horních cest dýchacích pomocí endoskopu. Výhodou endoskopie je, že je naprosto bezbolestná a bezpečná a lékař s ní získá kompletní obraz o velikosti nosohltanu, stupni zvýšení adenoidní tkáně a stavu otvorů sluchových trubek. Tyto údaje vám společně umožňují vybrat nejlepší léčebnou metodu a diagnostikovat nemoc v raném stádiu.
Metody odstraňování adenoidů
Instrumentální metoda pro odstranění adenoidů
Pro odstranění adenoidů se používá speciální skalpel - Beckmanův adenotome. Adenotome vstříkl do nosohltanu, nastavil ji tak, aby veškerá tkáň, která měla být odstraněna, vstoupila do adenotomového kruhu. Pak je adenoid odříznut. Krvácení se během několika minut zastaví. Výhodou operace je možnost provádět ji v lokální anestezii a ambulantně. Významnou nevýhodou je, že odstranění je provedeno jako "slepé", tj. Řezání tkáně, lékař nemá možnost vidět nosohltanovou dutinu, a proto kontrolovat, zda existují částice adenoidní tkáně, které mohou později vést k re-růstu (opakování).
Metoda odstranění rádiových vln adenoidů
Činnost této metody se provádí pomocí zařízení Surgitron, které má trysku pro odstranění adenoidu - adenote rádiových vln. Adenotomie přerušuje adenoid jako jedinou jednotku, stejně jako v klasickém provozu, ale zároveň rádiová vlna koaguluje (kauterizuje) cévy, takže krvácení během takové operace je minimalizováno. Významnou výhodou této techniky je snížení krevních ztrát během operace a snížení rizika krvácení v pooperačním období.
Laserové odstranění adenoidů
Jedním z moderních úspěchů v oblasti chirurgie je využití laserových zařízení. Pod vlivem laserového záření se zvyšuje teplota tkáně a kapalina se z ní vypařuje. Tato metoda je také nekrvavá. Má však určité nevýhody - doba provozu je významně zvýšena a v oblasti dopadu laseru může dojít k ohřevu zdravých tkání.
Odstranění adenoidů šejkrem (mikrodebrider)
Mikrodebreader je speciální nástroj s otočnou hlavou, která má na konci čepel. S jeho pomocí je adenoid rozdrcen, a pak nasáván do sacího zásobníku, který také umožňuje rychle a úplně odstranit adenoidní vegetaci, aniž by poškodil nosohltanovou sliznici, což je důležité, protože jinak dojde ke krvácení, a pak se vytvoří jizvy. Operace s mikrodebriderem se provádí v anestezii s endoskopickou kontrolou. Jedná se o nejmodernější a nejúčinnější metodu adenotomie, u které je riziko recidivy minimální.
Naše klinika používá kombinovanou metodu odstranění. Využíváme výhod každé z výše uvedených metod, dává větší efektivitu, je mnohem rychlejší, snižuje se riziko komplikací a pooperační období je pro dítě mnohem snazší.
Druhy operací k odstranění adenoidů u dětí a rehabilitačního procesu
Pokud lékaři doporučují dětskou operaci, vyvolává u rodičů úzkostné pocity. Rodiče se bojí komplikací po operaci a anestezii. Koneckonců, typ anestézie ovlivňuje i výsledek operace. Z tohoto důvodu se rodiče zajímají o vše, co souvisí s odstraňováním adenoidních porostů. Odstranění adenoidů u dětí by nemělo mít za následek duševní trauma nebo komplikace.
Chirurgie odstranit adenoidy
Adenoidy u dětí
?? Adenoidy se nazývají růst tkání mandlí nosohltanu. Jako součást nosohltanu chrání hrdlo před mikroorganismy vdechovanými nosem. Při častém nachlazení a virových infekcích však existují patologické poruchy lymfoidní tkáně, které tvoří nosní hltanový tonzil. Lymfatická tkáň se vyvíjí u malých dětí, protože mají běžnější adenoidní výrůstky.
?? Adenoidy se postupně zvyšují. Poté, co se dítě zotaví, se mandle také pomalu vracejí do své původní velikosti. Pokud však dítě opět onemocní, když se lymfatická tkáň nesníží na normální velikost, začne růst znovu. Velikost adenoidů bude větší než poprvé. Stejně tak rozvoj adenoiditidy a patologických adenoidních porostů v nosohltanu.
Důvody
K růstu lymfatických buněk dochází nejen při častém nachlazení. Vývoj patologie je ovlivněn:
- dědičný faktor;
- dětské infekce (spalničky, příušnice a další);
- obtížné těhotenství a porod;
- překrmování dítěte nebo krmení nezdravé potraviny;
- časté alergie;
- slabá imunita s častými chronickými infekcemi;
- dlouhodobý pobyt v nepříznivých domácích nebo přírodních podmínkách.
Rizikovou skupinu tvoří děti ve věku 3–7 let, které mají stále kontakt s infekcemi. U malých dětí jsou dýchací orgány úzké, takže i při malém otoku nebo přerůstání amygdaly v nosohltanu se zcela překrývají. Tento faktor je hlavním důvodem skutečnosti, že dítě nemůže dýchat nosem.
U dospívajících a dospělých se tato patologie obvykle nevyskytuje. Protože dýchací cesty jsou rozšířené a amygdala se snížila. Adenoidy mají menší stupeň ovlivňování dýchání.
Příznaky adenoidů
Proliferace lymfoidní tkáně může být podezřelá z charakteristických znaků:
- potíže s dýcháním nosem;
- narušený spánek, otevřená ústa, pláč ve snu;
- během spánku chrápe dítě, sniffs, trpí astmatem;
- ústa uschnou, což způsobuje kašel při probuzení;
- změny hlasového zabarvení, dítě nosní, stěžuje si na bolest hlavy;
- častými „hosty“ jsou: rýma, faryngitida, otitis media;
- dítě rychle unavené, zlobivé.
? Když se vyvíjí adenoiditis adenoiditis, zanícená faryngeální tonzila.
Adenoidy před vyjmutím
Diagnostika
Pro potvrzení diagnózy a vyřešení problému operace by měl být vyšetřen pacient. Pro posouzení stavu pacientova nosohltanu a stupně zánětu se používá faryngoskopie a rinoskopie. Někdy je vyžadována jiná metoda. Poté se provede endoskopie nebo radiografie.
Když je nutná operace
Potřeba adenotomie je stanovena lékařem ihned po detekci adenomů v nosohltanové dutině a konzervativní léčba nedala výsledky. Váží všechno, mluví s rodiči a teprve poté se rozhodne.
Hlavním důvodem chirurgické léčby je adenoiditida třetí etapy, která vedla k dýchacím potížím.
Pokud zpoždění s operací, to povede ke zvýšení adenoids a zdravotní problémy. Zkušení otolaryngologové při oslovování dětí s otitis u dětí okamžitě kontrolují přítomnost adenoidních porostů. Protože dávají na prvním místě takovou komplikaci jako akutní otitis. Zásah chirurga vyžaduje silně zarostlé adenoidy. Operace úplného odstranění adenoidů se nazývá adenotomie.
Je to důležité! O operaci rozhoduje pouze lékař. A jakou anestezii dát dítěti taky.
Faktory ovlivňující potřebu operace
Účinky adenoidů
Rodiče, kteří si myslí, že patologie není nebezpečná, by měli vědět, co čeká na dítě, pokud nemáte operaci. Malý muž může mít takové patologické abnormality :?
- porušení nosního dýchacího kanálu v důsledku otoku sliznice nosohltanu;
- nedostatečný rozvoj horního patra a čelisti v důsledku narušení nosního dýchání;
- vytažená tvář;
- zuby se vyvíjejí nesprávně, nerovnoměrně;
- patologie nosu a krku;
- poruchy spánku, chrápání v noci;
- někdy hladovění kyslíkem;
- často se vyvíjí otitis;
- možné ztráty sluchu.
?? Jsou-li v nosohltanu dlouhodobě přítomny adenoidy, dítě se časem zpomaluje, rychle se unavuje, má časté bolesti hlavy a paměť. To vše znamená snížení akademického výkonu dítěte ve škole.
Indikace a kontraindikace
Indikace pro odstranění adenoidů u dětí určuje ?? lékař, po vyšetření a rozhovoru s rodiči. Hlavní indikace pro adenotomii:
- malý pacient se zhoršuje;
- špatný vývoj čelistí;
- dítě je obtěžováno neustálým otitis, sinusitidou a frontitidou;
- během spánku je krátké zpoždění;
- narušení nosního dýchání.
Ale ne vždy je odstranění adenoidů možné, nebo není možné. Pro kontraindikace dočasné nebo kategorické patří:
- těžké patologie srdce a cév;
- abnormální oběhové poruchy;
- ARI;
- konstantní "snot";
- dítě onemocnělo před operací.
Operace se doporučuje odložit, i když má dítě banální rýmu před adenotomií, bolestmi v krku nebo kašlem.
Výhody a nevýhody
? Operace na adenoidech u dětí pomůže zbavit se ohniska mikroorganismů, které infikují nosohltan, což vyvolává infekční onemocnění.
? Po operaci zmizí riziko otitis a ztráty sluchu.
? Operace pomůže vyřešit problém nedostatku kyslíku v důsledku nepřijetí části vzduchu při dýchání ústy.
? Jako plus k operaci je také usnadnění dýchání a řeči. Adenoidy ovlivňují řeč, tento faktor také hovoří ve prospěch operace.
? Je lepší odstranit adenoidy za 4 roky. Pokud jsou adenoidy odstraněny před tímto věkem, existuje vysoké riziko opakování. A čím je dítě mladší, tím vyšší je riziko.
Moderní metody odstraňování adenoidů u dětí umožňují provádět operaci rychle, s minimálním rizikem.
Příprava na adenomektomii
Při přípravě pacienta na zákrok v anestezii je malý pacient předepsán následující vyšetření:
- elektrokardiogram;
- obecná analýza krevních koagulačních testů (krevní destičky by měly být normální);
- analýza moči;
- krev pro PB, HIV;
- vyšetření dětským terapeutem;
- krevní bioanalýza (pro bílkoviny, močovinu a další ukazatele);
- rentgen nebo CT sinusů.
Lékař vede rozhovor s rodiči o historii, přítomnosti příbuzných nebezpečných patologií, paralýze. Zjistí plán očkování pro dítě, zeptá se rodičů na minulou nemoc a reakce na drogy, pokud to bylo. Kromě toho by mělo být dítě předepsáno terapeutický kurz zaměřený na přípravu na zákrok.
Ujistěte se, že používáte hypnotika a léky, které zlepšují metabolismus a konsolidují účinek celkové anestezie.
Léky proti bolesti
?? Před chirurgickou léčbou potřebujete očistu těla klystýrem. A v den operace se dítě nemůže jíst 3 hodiny před operativní léčbou, je lepší nepít. Pro snížení negativního účinku na tělo po dobu půl hodiny před anestézií lékař předepíše Promedol nebo Atropin.
Zdůrazňuje adenotomii
Dříve, když lékaři neměli žádné léky na anestezii, děti musely zažít silnou bolest během chirurgického odstranění adenoidů. Nyní existují dva typy anestezie - lokální (částečná) anestezie a plná (obecná). Každý z nich má své výhody a nevýhody. Adenoidy v celkové anestezii jsou vyříznuty pro malé děti a dospělí a adolescenti častěji volí lokální anestézii.
? Operace u dítěte předškolního věku se provádí v celkové anestezii. Dítě usne bez pocitu bolesti. V lokální anestezii se excize adenoidů provádí u starších dětí, protože bylo prokázáno, že celková anestézie může nepříznivě ovlivnit funkci mozku během určitého období.
Zbývá zvážit podrobněji, jak jsou adenoidy odstraněny, aby se o to rodiče nemuseli bát. Lékaři používají různé metody odstraňování adenoidů u dětí, které jsou dostupné na klinice. Záleží na stavu nosohltanu, velikosti adenoidů, těle dítěte a dalších faktorech.
Jakmile začne anestézie fungovat, může lékař zahájit manipulaci. Přístroj otevře ústa pacienta, vyšetří se nosohltan a adenoidy. Pak je lékař odstraní, kauterizuje tvorbu diatermie nebo škrábání kyrety.
? Klasický provoz
Tento způsob chirurgického zákroku je prováděn Beckmannovým adenotomem (nástroj v podobě zakřiveného nože). Adenotome se vstřikuje do úst, za tkáň měkkého patra, se posílá do horní části nosohltanu. Adenoidní řez a odstranění všech řezaných tkání ústy. Nyní se provádí klasická operace u kojenců v celkové anestezii. U mladých lidí se taková excize adenoidní tkáně provádí lokální anestézií. Někdy odstranění adenoidů bez anestézie se provádí, pokud jsou jiné metody nemožné.
? Adenotomie studené plazmy
Tento způsob odstranění adenoidů se nazývá metoda krystalizace. To je nejmodernější z metod excize adenoidní tkáně. Operace probíhá téměř bez krve, v prostoru zahaleném studenou plazmou. Kobaltace má díky své přesnosti nízký stupeň pooperačních rizik. Zima odstraní krvácení a sníží jeho nebezpečí na minimum.
? Endoskopická adenomektomie
V moderní chirurgii je u dětí stále více využívána endoskopická adenotomie. Tento typ zásahu má větší přesnost a menší trauma. Operace je účinná pro silné adenoidní porosty podél stěny nosohltanu. Ale ne každá klinika má vybavení pro endoskopii.
Endoskopická adenomektomie - vedení
? Použijte laser
Adenoidy u dětí - laserová operace je nejméně krvavá. Pro laserovou adenotomii u dětí použijte laser. Tento nástroj odstraňuje zarostlou tkáň, popáleniny odřezává. Pro takovou laserovou terapii postačuje krátká anestezie. Probouzí se poté, co je dítě jednodušší, takže je zde méně rizika předávkování a dalších negativních následků ze srdce a centrální nervové soustavy. Odstranění adenoidů v celkové anestezii laserovým přístrojem se provádí pro dospělé i děti. Místní typ anestézie není kontraindikován pro vyřezávání přerostlých tkání.
Při použití laseru v adenomektomii se však bere v úvahu, že laser neumožňuje kontrolu hloubky expozice, což vede k riziku poškození zdravé tkáně.
? Metoda rádiových vln
Adenotomii rádiových vln provádí speciální přístroj - Surgitron. Touto metodou jsou adenoidní tkáně rozřezány tryskou s rádiovými vlnami, které z ní vyzařují, což snižuje na minimální ztrátu krve. Konec konců, během operace nádoby ihned koagulují. Radiosurgická adenotomie však není každému prokázána.
Adenotomie je očkování proti nazofaryngeálním patologiím.
Rehabilitace
Po operaci musí dítě zůstat nějakou dobu v nemocnici (délka pobytu závisí na stavu, přítomnosti komplikací).
Vzdálená adenoid - velikost
?? Často jsou rodiče znepokojeni otázkou, kolik dní je poskytnuta nemocenská. Záleží také na závažnosti patologie, způsobu odstranění, typu anestezie a stavu dítěte.
Po 2-4 hodinách po operaci v celkové anestezii, když bolest hlavy uplynula, je malým pacientům dovoleno dostat se z postele, chodit, dokonce jíst. Po operaci adenotomie lékaři doporučují speciální dietu. V případě mírného zvýšení teploty se nemusíte obávat.
Napájení
Povinná dieta po odstranění adenoidů. Pokud je pozorován, doba návratnosti malého pacienta je významně snížena.
Od stravy na několik dní? jsou vyžadovány teplé, studené potraviny, stejně jako tvrdé, kořeněné a škodlivé potraviny. Dětská výživa se skládá z pyré z potravin, obilovin na několik dní.
Lékař předepisuje vitamíny a minerální látky používané při posilování kurzů pro batolata. Od běžného nachlazení a pro usnadnění dýchání je předepsáno, že pro děti po operaci je adenoidové pole předepsáno lékem Loromax.
Cvičení 30-40 dnů je vyloučeno. Ve stejném období musí být dítě chráněno před kontaktem s infekčními pacienty.
Možné komplikace
Jak se adenoidy chovají po odstranění a budou po operaci problémy?
?? Rodiče, kteří v dětství podstoupili chirurgickou léčbu, vědí, jaké komplikace vznikají po operaci. To je:
- krvácení (častá komplikace, kterou lze odstranit pouze odstraněním všech zbytků adenoidů);
- zánět doprovázený horečkou;
- bolest hlavy, závratě, slabost;
- pravděpodobnost infekce;
- otoky nosohltanu;
- rýma, bolest v krku;
- nepříjemný zápach a bolest při polykání;
Riziko komplikací závisí na chirurgovi. Ale zdraví malého pacienta také selže, přinášejí potíže a úzkost rodičům a lékařům. Proto zvážit všechny možné výsledky chirurgického zákroku. Lékař učiní rozhodnutí a rodiče jsou povinni po operaci striktně dodržovat doporučení lékaře.
Je důležité si pamatovat! Operace k odstranění adenoidů u dítěte je spojena s psychologickým traumatem. Udržujte je na minimu.