Zvětšené lymfatické uzliny na hrudi: příčiny, mechanismy a diagnostická taktika

Zánětlivá a nezánětlivá reakce lymfatického systému na lokalizovaná nebo systémová onemocnění je jedním z klíčových příznaků, které ho činí podezřelým z patologie. Diagnóza nemocí na hrudníku je způsobena hustým žebrovým a svalovým rámem, který zabraňuje přístupné palpaci a vyžaduje použití instrumentálních metod. Zvětšené parasternální lymfatické uzliny na rentgenu nebo tomogramech jsou pravděpodobným příznakem abnormalit stěny nebo orgánů hrudní stěny, které vyžadují odpovídající terapii.

Hrudní lymfatické uzliny: anatomie, klasifikace a funkce

Odtok tekutiny, lymfy z hrudních orgánů se provádí pomocí komplexních struktur lymfatického systému. Ten je reprezentován souborem cév, které slepě končí v tkáních, v průběhu přerušení lymfatickými uzlinami a napojením na žilní lůžko oběhového systému.

Struktury tohoto systému poskytují imunitní a mechanickou ochranu za použití retikulární struktury lymfoidní tkáně uzlu jako biologického filtru. Kromě toho dochází v lymfatických uzlinách k tvorbě imunitních buněk, které zvyšují produkci protilátek v reakci na antigeny pocházející z vnějšího prostředí (viry, bakterie, prvoky, houby).

Celkový počet lymfatických uzlin v hrudníku je od 40 do 70 útvarů. Existují dvě velké skupiny:

  • Vnitřní (viscerální) - sbírejte lymfu ze srdce, plic, průdušek, jícnu a dalších orgánů.
  • Parietální (parietální) - ze svalů, fascie, kůže hrudní stěny.

Anatomická klasifikace a oblast lymfatické drenáže každé skupiny jsou uvedeny v tabulce.

  • Okologrudinnye (parasternal) - nachází se podél vnitřní hrudní tepny podél vnějšího okraje hrudní kosti.
  • Intercostal - lokalizovaný v blízkosti hlav žebra v blízkosti kloubu obratlovců.
  • Horní bránice - umístěna na membráně v blízkosti aortální díry.
  • Preperikardiální - na povrchu perikardu
  • Prevertebrates - na předním povrchu obratlovců.
  • Prigrudnye
  • Perikard.
  • Pleura.
  • Přední stěna hrudní dutiny.
  • Diafragmatický povrch jater.
  • Mléčná žláza

Parietal (umístěn malý kroužek kolem dutých orgánů - jícnu, průdušnice, plicního límce)

  • Jícn
  • Paratracheální
  • Tracheální bronchiální
  • Bronchopulmonální (povrchové a hluboké)
  • Střední kvadranty prsu.
  • Jícen.
  • Trachea
  • Bronchi.
  • Plicní tkáň.
  • Srdce (myokard a endokard)

Lymfatické uzliny jsou zaoblené útvary do velikosti 3 mm, uspořádané symetricky na obou stranách a normálně nezpůsobují žádné nepříjemné pocity v hrudi. S rentgenovým vyšetřením orgánů hrudní dutiny nejsou lymfatické uzliny detekovány.

Je to důležité! S výrazným zvětšením velikosti je skupina parasternálních lymfatických uzlin hmatná podél okraje hrudní kosti.

Příčiny zvýšení lymfatických uzlin hrudníku

Nejčastějším znakem postižení patologického procesu lymfatických uzlin je zvýšení tělesné velikosti.

Existuje několik mechanismů pro výskyt patologické proliferace tkáně hrudních lymfatických uzlin:

  • Patologická proliferace tkáně uzlin bez známek zánětu (lymfadenopatie). Nejčastěji se tento stav vyskytuje v rozporu s procesem buněčného dělení, který je charakteristický pro zhoubné nádory.
  • Metastatické léze - růst lymfatické uzliny nastává v důsledku vstupu nádorové tkáně z primárního ohniska a dalšího dělení atypických buněk.
  • Zánětlivá reakce (lymfadenitida). V přítomnosti lokálního nebo systémového zánětlivého procesu se zvýšenou koncentrací mediátorů v krvi dochází ke zvýšení permeability cévní stěny. Plazma pronikající do tkáně lymfatických uzlin způsobuje otoky a zvýšení tělesné velikosti. Nejcharakterističtější mechanismus pro infekční onemocnění.

Kromě toho může po dlouhodobém uchovávání zvětšené lymfatické uzliny docházet k následným onemocněním v důsledku nahrazení lymfoidní tkáně - hustého pojiva nebo kalcifikace (ukládání vápenatých solí).

Je to důležité! Je pravděpodobné, že postižení parietálních lymfatických uzlin v hrudníku (intercostal, parasternal a další) v procesu dermatologických onemocnění nebo hnisavých chirurgických patologií měkkých tkání hrudníku.

Klinické projevy lymfadenopatie v hrudníku

Pacienti se zvětšenými prsními lymfatickými uzlinami nejčastěji trpí nepřímými účinky lymfadenopatie (ždímáním přilehlých struktur):

  • Kašel - se zapojením do procesu tracheobronchiální nebo plicní lymfatické uzliny.
  • Dušnost.
  • Závažnost hrudníku s významným nárůstem v jedné skupině uzlů nebo systémovým poškozením lymfoidních struktur.
  • Poruchy dysfágie a polykání v případě postižení perioperofageální skupiny lymfatických uzlin.
  • Bolest v srdci - v rozporu s odtokem krve přes poškozené peredperikardialny lymfatické uzliny.
  • Otok dolních končetin ždímáním dutých žil, které se nacházejí v blízkosti prevertebrální skupiny lymfatických uzlin.

V případě zánětlivého procesu je klinický obraz doprovázen horečkou (od 38 ° C), celkovou slabostí, bolestí hlavy, otokem měkkých tkání hrudní stěny.

Nemoci vyskytující se s nárůstem intrathorakálních lymfatických uzlin

Existuje mnoho patologií, které způsobují reaktivní změny v lymfatických uzlinách hrudníku. Nejběžnější onemocnění, při kterých jsou intrathorakální lymfatické uzliny nasávány do procesu:

  • Pneumonie je zánět plic. Terapeutická patologie způsobená infekcí plicní tkáně bakteriemi (Str. Pneumoniae) nebo viry. V doprovodu horečky, vysoké intoxikace, kašle a oslabeného dýchání.
  • Pleurisy je choroba, při které dochází k zánětu serózní membrány, která lemuje hrudní stěnu - pleuru. Existují suché a exsudativní možnosti (s akumulací volné tekutiny). Patologie je nejčastěji komplikací hnisavých zánětlivých procesů v plicní tkáni.
  • Bronchiectasis - stav charakterizovaný porušením elasticity bronchioles a patologickým vyčníváním latter. V rozšířených prostorech je narušena drenáž tekutin, vyvíjejí se hnisavé zánětlivé procesy.
  • Plicní tuberkulóza je infekční patologie způsobená M. tuberculosis, která je přenášena vzduchovými kapičkami. Tkáň plic je nejčastěji postižena tvorbou primárního komplexu tuberkulózy - léze v plicích, lymfangitida (záněty lymfatických cév) a lymfadenitida.
  • Pneumokonióza (silikóza, anthracosis, azbestóza) je patologická akumulace vrstev plicní tkáně cizích prachových částic, které vstupují do dýchacích cest pracovníků pracujících v nebezpečných pracovních podmínkách. Nejčastěji je tento stav zaznamenán u mužů ve věku 25 až 50 let pracujících v dolech uhlí a železné rudy.
  • Mastitida je hnisavá zánětlivá patologie prsní žlázy, která se vyskytuje u žen v reprodukčním věku v důsledku pronikání bakteriální flóry za příznivých podmínek (například během laktostatického stagnace mléka).

U maligních nádorů se nejčastěji vyskytuje zvětšená lymfatická uzlina v hrudní dutině bez známek zánětu:

  • Rakovina plic: centrální, periferní, atypická.
  • Rakovina jícnu.
  • Rakovina prsu.
  • Mezoteliom - zhoubný novotvar pohrudnice.
  • Metastázy v primárních nádorech žaludku, jater nebo kostí.
  • Lymfogranulomatóza je systémová rakovina s poškozením lymfocytového systému a lymfoidní tkáně uzlin. Vyznačuje se generalizovanou distribucí s postupným zapojením všech skupin lymfatických uzlin (nastavení stupně onemocnění - podle počtu skupin).

Je to důležité! Myokarditida, perikarditida a abscesy jater mohou být také doprovázeny zánětem lymfatických uzlin v hrudníku.

Potřebný výzkum a odborné poradenství s rozšířenými lymfatickými uzlinami prsu

Pacientům se zánětlivými lymfatickými uzlinami se doporučuje komplexní vyšetření specialistů v závislosti na klinickém obrazu a charakteristikách průběhu onemocnění:

  • Terapeut - v přítomnosti vysoké teploty, kašle, dušnosti, která se objevila akutně.
  • Kardiolog - v přítomnosti bolesti v srdci, pocit zmáčknutí, dušnost, otok dolních končetin.
  • Lékaři - v případě podezření na tuberkulózu: subfebrilní teplota (37-38 ° C), prodloužený kašel.
  • Chirurg - v přítomnosti zarudnutí, zvyšuje lokální teplotu kůže nad mléčnou žlázou. Dále se lékař zabývá problematikou chirurgické léčby bronchiektázy, odstraněním pleurálního výpotku v exsudativní pohrudnici.
  • Onkolog - v případě dlouhé subfebrilní teploty, úbytku hmotnosti, pomalu se zvyšujících příznaků deprese v hrudníku.

Pro stanovení diagnózy a stanovení primární příčiny lymfadenopatie nebo lymfadenitidy jsou nezbytné následující klinické studie:

  • Celkový krevní obraz (určete počet leukocytů, krevní vzorec a hodnotu ESR, která se zvyšuje se zánětlivými a onkologickými procesy).
  • Biochemický krevní test na nádorové markery k vyloučení zhoubných nádorů.
  • Fibrogastroduodenoskopie - za účelem vyloučení patologických stavů jícnu jako příčiny reaktivního zánětu lymfatických uzlin.
  • Radiografie nebo počítačová tomografie (CT) hrudníku - metoda vizualizuje primární zaměření na nádorová onemocnění, pneumonii, bronchiektázii, tuberkulózu a pneumokoniózu.
  • Biopsie lymfatických uzlin (během operace) - ověření diagnózy zhoubného novotvaru nebo metastatického poškození.

Jmenování adekvátní terapie provádí ošetřující lékař po analýze získaných dat, diferenciální diagnóze a klinické diagnózy. Léčebné metody jsou pro každou patologii odlišné, proto se nedoporučuje zapojit se do vlastní léčby, která může zhoršit celkový stav pacienta.

Oteklé lymfatické uzliny: příčiny a léčba

Takový zdánlivě jednoduchý příznak, jako je nárůst lymfatických uzlin (LN), může být známkou něčeho, co není banální nemocí. Některé z nich jsou prostě nepříjemné, zatímco jiné mohou vést k vážným komplikacím a dokonce k tragickému výsledku. Není mnoho nemocí vedoucích k objevení se tohoto symptomu, ale všechny vyžadují promyšlenou diagnózu a opatrnou, někdy velmi dlouhou léčbu.

Jaké jsou lymfatické uzliny?

Lymfatické uzliny jsou malé shluky lymfatické tkáně rozptýlené po celém těle. Jejich hlavní funkcí je filtrace lymfy a druh „skladování“ prvků imunitního systému, které napadají cizí látky, mikroorganismy a rakovinné buňky, které vstupují do lymfy. Uzly mohou být srovnávány s vojenskými základnami, kde v době míru jsou vojáci rozmístěni, připraveni okamžitě jednat tak, aby bojovali proti „nepříteli“ - původci jakékoliv nemoci.

Kde jsou lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny jsou druhem sběratelů, kteří sbírají lymfy z určitých oblastí těla. Tato tekutina k nim proudí přes síť nádob. Tam jsou povrchové lymfatické uzliny a vnitřnosti, umístil v dutinách lidského těla. Bez použití instrumentálních metod vizualizace pro detekci vzestupu je toto zvýšení nemožné.

Lymfatické uzliny následujících lokalizací se odlišují od povrchu v závislosti na lokalitě:

  • popliteal, umístěný na zadním povrchu kolena;
  • povrchové a hluboké tříselné, lokalizované v tříselných záhybech;
  • okcipitál - v přechodu krku k lebce;
  • ušní a příušní, umístěné vpředu a za ušním boltcem;
  • submandibulární, ležící přibližně uprostřed větví dolní čelisti;
  • Chin, který se nachází několik centimetrů za bradou;
  • síť krčních LU hustě rozptýlených podél předního a bočního povrchu krku;
  • loket - na předním povrchu stejného jména;
  • axilární, jedna skupina, která sousedí s vnitřním povrchem prsních svalů, a druhá se nachází v tloušťce vlákna axilární oblasti.

Existuje tedy spousta míst, kde můžete zjistit nárůst lymfatických uzlin a pečlivý lékař je bude cítit, že získají další informace o možném onemocnění.

Příčiny lymfadenopatie

Neexistují žádné přirozené důvody pro zvýšení LU. Pokud se stanou většími, znamená to, že v těle musí být nějaká patologie. Vzhled této funkce označuje výskyt:

  1. Infekce:
    • virové;
    • bakteriální;
    • houbové.
  2. Parazitní invaze.
  3. Autoimunní léze.
  4. Rakovina lymfatického systému.
  5. Metastatické léze LN v nádorovém procesu.

Vlastnosti zvýšení lymfatických uzlin v různých patologiích

Při různých onemocněních lymfatické uzliny rostou různými způsoby. Kromě rozměrů jsou tyto ukazatele:

  • struktura povrchu, která může zůstat hladká nebo se nerovná;
  • mobilita - při některých onemocněních jsou LU pájeny navzájem nebo do okolních tkání;
  • konzistence - hustá, měkká;
  • stav kůže nad nimi - se zánětem LU, kůže se může stát edematózní, zčervená.

A nyní má smysl uvažovat o nárůstu lymfatických uzlin ve vztahu k chorobám, které tento příznak nejčastěji způsobují.

Lymfadenitida

Toto onemocnění se vyznačuje nejživější symptomatologií na straně LN, která se v tomto případě významně zvětšuje, stává se ostře bolestivou, nehybnou. Kůže přes ně červená, tam je místní otok. Jak choroba postupuje, teplota roste stále více, objevují se zimnice a zvyšují se účinky intoxikace.

Nejčastějšímu výskytu lymfadenitidy předchází hnisavé onemocnění příslušné oblasti:

Mikroby ze zdroje infekce přes lymfatické cévy vstupují do lymfatické uzliny, což vyvolává zánětlivou reakci v ní, první katarální (bez hnisu) a pak hnisavý. Extrémní rozvoj lymfadenitidy je adeno-flegmon - ve skutečnosti komplikace tohoto onemocnění. Zároveň hnis proniká do tukové tkáně obklopující LU.

Další komplikace hnisavé lymfadenitidy jsou hnisavá tromboflebitida, plicní tromboembolie, sepse.

Pediatr vypráví o lymfadenitidě u dětí:

Léčba lymfadenitidy

Při katarální lymfadenitidě se léčí nejprve hnisavé onemocnění. Při včasném zásahu je velká šance na ustoupení akutního procesu v lymfatické uzlině.

S rozvojem hnisavé lymfadenitidy nebo adenoflegmonu je nutný chirurgický zákrok - otevření abscesu, jeho čištění antiseptiky a antimikrobiálními látkami, odvodnění dutiny abscesu.

Respirační onemocnění

Tato skupina onemocnění je nejčastější příčinou zvětšených lymfatických uzlin. Tento příznak se nejvýrazněji projevuje v různých formách tonzilitidy (angíny). Spolu s nárůstem LU je vysoká horečka, bolest v krku při polykání, silná slabost a malátnost.

Mírně méně často dochází ke zvětšení lymfatických uzlin s faryngálním zánětem - faryngitidou. Symptomatologie tohoto onemocnění je podobná klinickému obrazu tonzilitidy, i když je v jasnosti projevů horší.

U respiračních infekcí se UL stává hustou na dotek, mírně bolestivou a jejich pohyblivost při palpaci zůstává.

Léčba respiračních infekcí

Taktika léčby závisí na typu patogenu, který nemoc způsobil. S bakteriální povahou patologie se tedy používají širokospektrá antibiotika, s virovou, symptomatickou terapií, s houbami, se specifickými antimikrobiálními činidly. Souběžně s tím provádějí obecná opatření na posílení zdraví při současném podávání imunomodulátorů.

Specifické infekce

Nejčastěji je lymfadenopatie doprovázena specifickými infekcemi, jako je tuberkulóza a syfilis.

Léze tuberkulózy

Při plicní tuberkulóze jsou postiženy intrathorakální lymfatické uzliny. Bez speciálních výzkumných metod není možné zjistit jejich nárůst. Pokud se neléčí, může se tuberkulózní proces rozšířit po celém těle, což ovlivňuje i povrchové UL:

V počáteční fázi dochází k nárůstu a mírné bolesti. Když se zánětlivý proces spálí, lymfatické uzliny mezi sebou a tkáněmi, které je obklopují, ustupují do hustého konglomerátu, který pak hnisá, tvořící nelepivou píštěl.

Léčba

Vzhledem k tomu, že nárůst LU je způsoben hlavní chorobou, tuberkulózou, je to právě ona, kdo je léčen. Zvláštní léčiva proti TB se používají podle zvláštních režimů.

Syfilis

V případě syfilis, LUs rostou ve velikosti jen nemnoho dnů po vzhledu primárního syphilide, známý jako tvrdý chancre. Vzhledem k tomu, že genitální orgán je primárním místem původu chancre, často se zvyšují tříselné uzliny.

Například v případě chankraimdalitidy (syfilitická angina pectoris) se může na straně submandibulárních nebo suborganických uzlů objevit příznak.

Důležité: Pokud syfilis LU může dosáhnout velikosti matice, při zachování její konzistence a zároveň bezbolestný a nevařený do tkání. Často současně dochází k lymfangitidě - zánětu lymfatických cév, které jsou hmatné ve formě kordu, někdy se zesílením podél jeho délky.

Léčba

Syfilis v jakémkoliv stadiu dobře reaguje na léčbu antibiotiky. Používají se hlavně penicilinové přípravky. S rozvojem komplikací může být léčba infekce významně zpožděna.

Rubella

S rubeola se tento příznak objevuje jako první, několik hodin před vyrážkou. Nejčastěji se týlní, krční, příušní uzliny zvyšují, stávají se bolestivými, avšak bez pájení do okolních tkání.

Vyrážka s nekomplikovanou zarděnkou může zůstat jediným prominentním příznakem, i když spolu s ní někdy bývá horečka (střední) a rýma.

Léčba

Pacient se zarděnkou je izolován a v případě potřeby je předepsána symptomatická léčba. Závažné události se konají pouze s rozvojem komplikací. Například protizánětlivé léky jsou předepisovány pro léze kloubů a pro kortikosteroidy, kortikosteroidy, diuretika, antikonvulziva atd. Je třeba poznamenat, že rubeola je relativně benigní infekcí a ve většině případů se bez léčby vymizí.

HIV infekce

S tímto nejnebezpečnějším onemocněním se mohou zvýšit lymfatické uzliny všech míst. Často je to tento příznak, který způsobuje, že lékař má podezření na infekci HIV, která se po dlouhou dobu nemusí projevovat žádným jiným způsobem.

Když nemoc vstoupí do stadia AIDS, zvýšení LU se stane trvalým, jejich zánět se spojí.

Léčba

Je dobře známo, že neexistují žádné metody, které by mohly trvale vyléčit HIV infikovanou osobu. Lékaři usilují o potlačení aktivity viru, pro který jsou používána speciální antiretrovirová léčiva. Souběžně s tím se léčí doprovodné infekce, jejichž rozvoj je nejčastěji příčinou smrti lidí s AIDS.

Lymfatické uzliny u autoimunitních onemocnění

Autoimunitní proces je skupina nemocí, ve kterých imunitní systém přestává brát v úvahu „své“ buňky různých orgánů. Když je tělo vezme za cizí látku, aktivuje ochranné mechanismy, aby zničil „agresora“. Jedním z projevů této aktivity je zvýšení počtu regionálních jednotek.

Autoimunitní proces může postihnout téměř jakýkoliv orgán, od kloubů až po žlázy s vnitřní sekrecí a dokonce i nervový systém. Taková onemocnění se vyznačují dlouhým, chronickým průběhem a jsou velmi obtížně léčitelná, což přináší pacientovi zdravotní postižení a někdy i smrt.

Léčba

V léčbě autoimunitních onemocnění se léky používají k potlačení nadměrné aktivity imunitního systému - imunosupresiv a látek, které blokují některé chemické reakce v buňkách lymfocytového systému.

Zvětšené lymfatické uzliny u patologií rakoviny

Onkologové používají tento příznak jako jedno z diagnostických kritérií pro nádorový proces. LN se zvyšují pouze u maligních nádorů v případě, kdy jsou nádorové buňky odděleny od místa primárního fokusu a tok lymfy do uzlu. Zde jsou "napadeni" obranou těla a snaží se zabránit tomu, aby se proces "rozpadl do otevřených prostorů" těla. Vzhled tohoto příznaku je nepříznivým znamením, které naznačuje šíření nádorového procesu.

Existují však také maligní rakoviny postihující samotný lymfatický systém:

  • Hodgkinův lymfom, jinak nazývaný lymfogranulomatóza;
  • Non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou skupinou více než 80 typů nádorů pocházejících z lymfatické tkáně, které mají velké rozdíly jak v průběhu onemocnění, tak v příčinách a mechanismech vývoje.

Léčba

V boji proti patologii rakoviny se používá několik metod najednou:

  1. cytostatická chemoterapie s léky, které zastavují růst nádoru;
  2. ozáření lymfatických uzlin proudem ionizujícího záření:
    • Rentgenové záření
    • záření gama a beta;
    • neutronové paprsky;
    • proud elementárních částic;
  3. imunosupresivní terapie silnými hormonálními látkami.

Pro použití komplexů různých typů léčby byla vyvinuta speciální schémata, která umožňují potlačit nádorový proces a prodloužit život pacienta.

Vezměte prosím na vědomí: je třeba mít na paměti, že zvětšené lymfatické uzliny jsou pouze příznakem různých onemocnění. Proto je nepřijatelné zapojit se do samoléčby a ještě více použít tradiční metody, místo aby šel k lékaři. Zpoždění v diagnostice a léčbě některých nemocí může stát život pacienta.

Více informací o možných příčinách zánětu lymfatických uzlin můžete získat na základě tohoto přehledu:

Gennadij Volkov, lékařský komentátor, pohotovostní lékař.

Celkový počet zobrazení, 20 zobrazení dnes

Intrathorakální lymfatické uzliny

Jakýkoli zánětlivý proces nebo infekce se vyznačují oteklými lymfatickými uzlinami. Zanícené lymfatické uzliny mohou být viděny pouhým okem nebo pomocí palpace. Například intrathorakální lymfatické uzliny jsou umístěny v břišních částech těla a není možné je detekovat bez speciálních technik.

Proč se zvyšuje VLU

Lymfatické uzliny se nacházejí v lidském těle takovým způsobem, který zabraňuje vniknutí infekce do nejdůležitějších vnitřních orgánů a systémů. K rozšířené lymfatické uzlině dochází v důsledku vstupu cizího činidla do toku lymfy.

Ať už se jedná o mikroby, viry nebo rakovinné buňky, nese je lymfa po celém těle, což vyvolává imunitní reakci těla. Lymfoidní tekutina, prosakující mezi lymfatickými uzlinami, přechází dále do kardiovaskulárního systému a patogenní proteiny, které způsobuje, se akumulují v lymfatické tkáni. Zapálená a zvětšená lymfatická uzlina navenek představuje hrudku. Místo vzniku hrudky přímo souvisí se zánětem určitého orgánu nebo vnitřního systému.

Lokalizace VLU

Intrathorakální (hrudní nebo mediastinální) lymfatické uzliny, v závislosti na místě, patří k interním místům. Soudě podle jména se lymfatické uzliny nacházejí v hrudi. Jsou prezentovány ve formě skupinových seskupení a mají následující klasifikaci:

  1. Parietální - nachází se v blízkosti stěny hrudní dutiny. Patří mezi ně interkonstální a okolrudinnye lymfatické uzliny.
  2. Varhany - umístěné vedle hrudních orgánů. Existují perioezofageální a bronchopulmonální lymfatické uzliny.
  3. Prsní lymfatické uzliny solárního plexu jsou zase rozděleny na přední, zadní a střední mediastinum.

Mediastinum jsou orgány a cévy umístěné mezi plícemi. Být sternálním orgánem představuje celou skupinu lymfatických uzlin:

  • paratracheální;
  • tracheobronchial;
  • bifurkace;
  • bronchopulmonální;
  • paraaortický;
  • retrosternal;
  • paraesofageální.

Důvody pro zvýšení

Neexistují žádné fyziologické důvody pro zvýšení lymfatických uzlin. Hlavní patologické příčiny vedoucí k nárůstu intrathorakálních lymfatických uzlin mohou být rozděleny do dvou skupin: nádorová a netumorová etiologie.

  1. Etiologie nádoru. Důvodem zvýšení lymfatických uzlin jsou rakovina, metastázy do lymfatického systému a zhoubné nádory v plicích.
  2. Žádná etiologie nádoru. Důvodem tohoto typu patogeneze může být dlouhá medikace. Autoimunitní onemocnění a parazitární invaze zřídka způsobují zánět lymfatických uzlin, ale existují takové případy. Hlavní příčinou lymfadenitidy jsou infekční, virová a bakteriální onemocnění.

Pneumonie, bronchitida, tuberkulóza, sarkoidóza a zhoubné nádory v plicní tkáni jsou nemoci, které způsobují imunitní systém, totiž lymfatické uzliny intrathorakální oblasti do zvýšeného stavu práce. Je třeba poznamenat, že u různých typů nemocí se mění nejen velikost lymfatických uzlin (obvykle je to 0,5 - 30 mm), ale i další odhadované ukazatele:

  • povrchové změny: od hladkého po kopcovitý;
  • konzistence se stává měkčí (normální lymfatická uzlina je tvrdá);
  • Spojení mezi sebou v důsledku zánětlivých nebo jiných procesů, lymfatické uzliny ztrácejí svou pohyblivost a infikovaná místa jsou nahrazena pojivovou tkání, což obvykle vede k tomu, že se lymfatická uzlina stává nepoužitelnou.

Hlavní příčiny a nemoci vedoucí ke zvýšení VLHU

Rakovina plic

Rakovina plic je závažná rakovina. Čím vyšší je stadium rakoviny, tím silnější jsou příznaky, tím obtížnější je zmírnit utrpení pacienta a přivést ho zpět do plného života.

Příčiny rakoviny plic:

  • aktivní a pasivní kouření;
  • vystavení karcinogenům (nikl, azbest, chrom, berylium a arsen);
  • produkt rozkladu uranu je radonový plyn;
  • nepříznivá ekologie;
  • genetické predispozice.

Charakteristické znaky onkologického procesu v plicích:

  • neprochází chrapotem hlasu;
  • konstantní dušnost;
  • bolesti na hrudi;
  • celková malátnost (bolesti hlavy, teplota, fotosenzitivita);
  • nouzová ztráta hmotnosti.

Díky lymfatickému systému nemohou rakovinné buňky okamžitě vstoupit do krevního oběhu, ale nacházejí se v lymfatické uzlině. Když lymfa prosakuje mezerami v lymfatické uzlině, přetrvávají velké proteinové částice. Lymfatická uzlina inhibuje nádorový proces, díky kterému byl včas detekován nádor, je možné zabránit jeho přechodu do 4. metastatického stadia.

Nárůst lymfatických uzlin u karcinomu plic závisí na velikosti nádoru a na přítomnosti metastáz, stejně jako na umístění nemocného orgánu.

Aplikované metody léčby závisí na stupni procesu a histologickém typu rakoviny. V raných fázích jsou taková kontrolní opatření aplikovatelná jako: radiační terapie, radioterapie, chemoterapie, chirurgie. Stupeň 3 rakoviny je obtížné léčit. Pacient dostává udržovací léčbu ve formě silných léků proti bolesti, omamných a antitusických léků. V některých případech se používá chemoterapie. Fáze 4 není léčitelná, protože pokud rakovina ovlivnila všechny životně důležité orgány a systémy, člověk zemře.

Zvětšené lymfatické uzliny mediastina po bronchopneumonii

Bronchopneumonie je zánětlivý proces zahrnující plicní tkáň a bronchioly. Onemocnění je mikrobiální povahy - pneumokoky a streptokoky se často stávají patogeny. S bronchopneumonií dochází k mírnému nárůstu lymfatických uzlin. Nejčastěji se projevuje po převodu ARVI a ORZ. Kromě toho jsou lymfatické a cévní systémy zapojeny do procesu zánětu, dochází ke zvýšené tvorbě lymfocytů, v důsledku čehož je lymfadenopatie zachována.

Zvýšená VLHU s tuberkulózou

Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené Kochovými tyčinkami (Mycobacterium tuberculosis). Hlavním příznakem je tvorba tuberkulózních tuberkul. U plicní tuberkulózy jsou často rozptýlené lymfatické uzliny zapálené a zvětšené. Onemocnění je doprovázeno bolestí na hrudi, hemoptýzou a všeobecnými onemocněními. Charakteristickým rysem tuberkulózy je proces odvodnění lymfatických uzlin. Po léčbě je postižená plicní tkáň nahrazena vláknitou tkání, vytvoří se jizvy.

Sarkoidóza jako příčina lymfadenitidy

Sarkoidóza je autoimunitní onemocnění. Přesné příčiny nemoci nebyly stanoveny. Vzhledem k dlouhodobému vystavení virům, bakteriím a houbám selhává lidský imunitní systém. V počátečních stadiích je sarkoidóza doprovázena zvýšením a asymetrickou lézí tracheobronchiálních a bronchopulmonálních lymfatických uzlin.

Další informace o této nemoci naleznete v přehledu Sarkoidóza lymfatických uzlin.

Příznaky rozšíření lymfatických uzlin mediastina

Lymfadenopatie je imunitní reakce na patologické procesy probíhající v plicích a jiných orgánech v okolí.

Charakteristickým rysem je jasný klinický projev onemocnění:

  1. Prudká bolest na hrudi, bolest se šíří na ramena a krk.
  2. Objevuje se chrapot a kašel.
  3. Tinnitus a bolesti hlavy.
  4. V těžkých případech je průchod potravy obtížný.

Příčiny zánětu mediastinu LU jsou spojeny se vstupem cizích látek, bakterií a patogenů, což způsobuje, že tělo produkuje více leukocytů, včetně lymfocytů. Zhoubné nádory v lymfatických uzlinách mediastina se nazývají lymfomy.

Obvykle se rozlišují tři stupně vývoje onemocnění:

  • akutní (vyskytuje se náhle a neočekávaně)
  • chronická (objeví se horečka, slabost a otok)
  • recidivující (re-ohnisko).

Diagnostická opatření

Diagnóza je založena na historii onemocnění. Krev je darována pro biochemický výzkum a Wassermanovu reakci (potvrzení syfilisu). Přiřazeno k úplnému krevnímu obrazu, bakteriální kultivaci sputa a mikroskopickému vyšetření nativního léčiva. Gram stěr a atypické buňky.

Provádět radiografický výzkum, stejně jako bronchoskopii a fluoroskopii. Někdy může být provedena biopsie plicní tkáně a pokud je podezření na rakovinu, je odebrána míšní tekutina.

Léčba

Léčebné metody závisí na samotné chorobě a také na stupni jejího vývoje. Aplikujte léčebné přípravky, fyzioterapeutické a národní metody.

Hrudní lymfatické uzliny: lokalizace a funkce, příčiny zánětu

Lymfatické uzliny jsou nedílnou součástí imunitního systému těla, a proto jako první reagují na aktivitu různých činitelů onemocnění. Tyto útvary jsou nerovnoměrně rozloženy po celém těle, což umožňuje lymfatickému systému zakrýt každý orgán, čímž zabraňuje pronikání patogenní mikroflóry do něj. Významnou součástí tohoto systému jsou intrathorakální lymfatické uzliny, které chrání před infekcí řady životně důležitých orgánů.

Vlastnosti intrathoracic lymfatických uzlin

Lymfatické uzliny jsou malé struktury, které čistí lymfu, detekují a bojují s cizími buňkami. Tělo je díky své práci chráněno před infekcemi. Proto lze pozorovat mírný nárůst lymfatických uzlin i při banálním chladu, což naznačuje, že tělo v současné době bojuje s patogenní mikroflórou.

Pokud však lymfatický systém není schopen vyrovnat se s činidly způsobujícími onemocnění, může to vést ke zvýšení uzlu a jeho následnému zánětu. V tomto ohledu existují dvě podmínky, za kterých dochází k nárůstu lymfatických uzlin:

  1. Lymfadenitida. Předpokládá vývoj zánětlivého procesu přímo v místě samotném. Při dlouhodobém nedostatku adekvátní terapie se může rozvinout do chronických a hnisavých forem. Ten je plný závažných komplikací, které mohou vyžadovat odstranění lymfatických uzlin.
  2. Lymfadenopatie. Tento stav se vyznačuje zvýšením velikosti lymfatických uzlin. Současně nedochází k rozvoji zánětu.

Anatomie a fyziologie

Intrakraniální lymfatické uzliny u zdravého člověka nejsou viditelné a nemohou být hmatány.

Všechny lymfatické uzliny přítomné v lidském těle, mohou být umístěny jak vně, bezprostředně pod kůží, tak hluboko, očistit lymfu, která jde do vnitřních orgánů.

Podle názvu se lymfatické uzliny nacházejí uvnitř hrudníku. Jsou prezentovány ve formě skupinových seskupení a mají následující klasifikaci:

  1. Pristenochnye. Nachází se v blízkosti hrudní stěny. Tento typ lymfatických uzlin zahrnuje okolorudinny a intercostal.
  2. Orgány. Jsou blízké orgány hrudníku. Tento typ je reprezentován bronchopulmonálními a perioperofageálními lymfatickými uzlinami.
  3. Hrudní mediastinální lymfatické uzliny. Podle jejich umístění jsou rozděleny na střední, přední a zadní.

Mediastinum zahrnuje ty cévy a orgány, které jsou umístěny mezi plícemi. Existuje několik typů lymfatických uzlin:

  • paratracheální;
  • retrosternal;
  • tracheobronchial;
  • bifurkační lymfatické uzliny;
  • paraaortický;
  • bronchopulmonální;
  • paraesofageální.

Normální velikosti a důvody pro zvýšení

Pneumonie vždy postihuje intrathorakální lymfatické uzliny.

V normálních intrathorakálních lymfatických uzlinách mají velikost v rozmezí 5-30 mm. Jedná se o malé, elastické struktury, které se skládají z měkkých tkání naplněných lymfou.

Oteklé lymfatické uzliny nemohou být z fyziologických důvodů. Tento proces vzniká v důsledku přítomnosti patologického poškození tkáně a může být dvou typů:

  1. Etiologie nádoru. V tomto případě má lymfadenitida maligní povahu. Metastázy do plic nebo lymfatického systému, stejně jako rakovina s lokalizací v dýchacích orgánech může vést ke zvýšení lymfatických uzlin.
  2. Infekční nebo jiná nekokogenní etiologie. Jedním z hlavních důvodů vývoje těchto patologií je dlouhodobá medikace. Příčiny lymfadenitidy této etiologie jsou také infekční, virová a bakteriální onemocnění.

U onemocnění, jako je tuberkulóza, sarkoidóza, bronchitida, pneumonie, rakovina, jsou vždy postiženy intrathorakální lymfatické uzliny. Vzhledem k vývoji patologického procesu dochází ke zvýšené produkci lymfocytů.

Příčiny rakoviny plic:

  • kouření (podle statistik pasivní kouření přispívá k rozvoji rakoviny plic ve větší míře než aktivní);
  • práce s karcinogeny;
  • častý kontakt s radonem, který je produktem rozkladu uranu;
  • žijící v regionu se špatným prostředím;
  • genetické predispozice.

Kromě zvýšení intrathorakálních lymfatických uzlin v plicích jsou příznaky vývoje onkologie:

  • neprochází chrapotem;
  • bolesti na hrudi;
  • těžké dušnosti i při krátkém zatížení;
  • celková malátnost (bolesti hlavy, teplota, fotosenzitivita);
  • nouzová ztráta hmotnosti.

Zvýšení intrathorakálních lymfatických uzlin v plicích může také indikovat vývoj řady dalších patologií:

  1. Bronchopneumonie. Zahrnuje zánět průdušek a plicní tkáně, ke kterému dochází v důsledku aktivity streptokoků a pneumokoků. Ve většině případů se nemoc vyvíjí na pozadí nedávných nemocí z nachlazení. S rozvojem bronchopneumonie se lymfatické uzliny mírně zvětšují. Při progresi zánětlivý proces zahrnuje cévní a lymfatické systémy, v důsledku čehož se u pacienta vyvíjí lymfadenopatie.
  2. Sarkoidóza. Autoimunitní onemocnění, jehož příčiny jsou zcela nejisté. S rozvojem tohoto onemocnění u pacienta je pozorován jednostranný nárůst tracheobronchiální a bronchopulmonální lymfatické uzliny.
  3. Tuberkulóza. Nebezpečné onemocnění infekční povahy, jehož původcem je Kochova hůlka (Mycobacterium tuberculosis). Plicní tuberkulóza ve většině případů vede k rozvoji zánětlivých procesů v bifurkačních lymfatických uzlinách. Pacient vyvíjí celkovou malátnost, může se objevit silná bolest na hrudi a vykašlávání krve. Při tuberkulóze je pozorována soudržnost lymfatických uzlin navzájem as okolními tkáněmi. V tomto případě mohou být uzly velké beztvaré vyboulení. S rozvojem hnisavého procesu jsou zdravé tkáně lymfatické uzliny nahrazeny pojivovou tkání, dochází k zjizvení.

Důvod návštěvy u lékaře

Zvýšené intrathorakální lymfatické uzliny vedou k těžké dušnosti i při krátké námaze.

Zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny v hrudi jsou samy o sobě důvodem návštěvy u lékaře. Jejich nárůst je však někdy zjištěn občas. Důvodem návštěvy u lékaře mohou být klinické příznaky, které tento jev doprovázejí.

Symptomatologie

Je třeba poznamenat, že u různých typů nemocí se mění nejen velikost lymfatických uzlin, ale i další odhadované ukazatele:

  • povrchové změny: od hladkého po kopcovitý;
  • změny konzistence (přirozeně měkká lymfatická uzlina uvnitř plic se stává tvrdou);
  • s rozvojem zánětlivých procesů se mohou lymfatické uzliny navzájem spojit, což vede ke ztrátě pohyblivosti;
  • bolest, která může nastat jak při odpočinku, tak při pohybu.

Kromě posledního znaku jsou všechny výše uvedené údaje určeny pouze instrumentálními studiemi.

Bolest je hlavním klinickým příznakem zánětu lymfatických uzlin v plicích. Je třeba poznamenat, že zvýšení těchto formací může nastat bez odpovídající bolesti.

Když jsou postiženy intraorakální uzliny, pacient si zpravidla stěžuje na akutní bolest v horní nebo střední části hrudníku. Nejčastěji mají takové nepříjemné pocity jednostrannou lokalizaci. Když se bolest objeví na levé straně, jsou často zmateni bolestí srdce.

Nepohodlí může nastat, jako když kašle, při pohybu rukou, a neustále, bez zastavení i v noci. Tyto bolesti výrazně zhoršují kvalitu života pacienta.

Diagnostika

Rentgen rentgenových lymfatických uzlin odhaluje zvětšené lymfatické uzliny v plicích a sleduje primární změny vnitřních orgánů.

Přesné stanovení onemocnění vyžaduje pečlivou diagnózu. Nejprve se pacient otočí k terapeutovi, který poslouchá jeho stížnosti a provádí primární vyšetření. Máte-li podezření na vývoj určité choroby, je pacient poslán, aby viděl jednoho z následujících odborníků:

  • TB specialista;
  • specialista na infekční onemocnění;
  • onkolog;
  • pulmonolog;
  • hematolog, atd.

Další diagnostika je založena na dvou souborech opatření:

  1. Laboratorní studie. Umožňuje identifikovat přítomnost patologického procesu v těle.
  2. Instrumentální diagnostika. Umožňuje nastavit lokalizaci patologického fokusu, stupeň poškození tkáně a další nuance.

Laboratorní testy zahrnují:

  • klinický krevní test;
  • analýza moči;
  • studium buněk lymfatických uzlin získaných biopsií;
  • bakteriologická krevní kultura.

Instrumentální diagnostika zahrnuje průchod pacienta následujícími postupy:

  1. X-ray. Umožňuje identifikovat zvětšené lymfatické uzliny v plicích a sledovat primární změny ve vnitřních orgánech.
  2. Ultrazvuk. Jedná se o informativnější metodu, pomocí které může odborník získat více informací o stupni vývoje onemocnění.
  3. CT a MRI. V současné době jsou tyto metody základem pro diagnostiku lézí lymfatických uzlin. Umožňují identifikovat nejmenší změny v tkáňové struktuře jak uzlin, tak vnitřních orgánů, což poskytuje úplný obraz onemocnění.

Léčba

Má-li zánět intrathorakálních lymfatických uzlin onkologický charakter, je předepsána chemoterapie.

Způsob léčby závisí na příčinách zvýšených intrathorakálních lymfatických uzlin. Vzhledem k tomu, že lymfadenitida je sekundárním příznakem, léčba by neměla být zaměřena na snížení velikosti lymfatických uzlin, ale na boj proti infekci, která se stala příčinou jejich zvýšení. V moderní medicíně, následující techniky jsou užité na toto: t

  1. Drogová terapie. Používá se ve většině případů. Nejčastěji je pacientovi předepsána antibiotika ze skupiny, u které existuje náchylnost k identifikované patogenní mikroflóře.
  2. Tuberkulózní lymfadenitida je léčena v nemocnici. Terapie zahrnuje užívání anti-TB léků, dietních potravin.
  3. Při onkologické povaze onemocnění pacient podstoupí chemoterapii a radiační terapii. Další možný chirurgický zákrok.
  4. Pokud se u pacienta vyvinula hnisavá forma lymfadenitidy, měly by být hnisavé uzliny odstraněny.

Zvětšená mediastinum lymfatické uzliny

Úlohou krevních cév a lymfatických kapilár je absorbovat a odvádět proteinovou tekutinu z lůžka krevních kapilár a vrátit ji do venózní cirkulace. V průběhu lymfatického systému, v blízkosti krevních cév, velkých žil, jsou lymfatické uzliny seskupeny (v lidském těle je více než 600) - růžovošedé zaoblené nebo oválné útvary o velikosti 0,5-50 mm, včetně mediastina - střední části hrudníku, kde jsou umístěny nejdůležitější lidské orgány: srdce, průdušky, plíce, plicní tepny a žíly atd. Jsou to druh filtrační komory pro lymfy a slouží jako bariéra pro různé infekce. Zvětšená lymfatická uzlina mediastina nebo lymfadenopatie je odpovědí na patologický proces probíhající v plicích nebo na následek maligních nádorů v anatomicky přilehlých orgánech: mléčné žláze, hrtanu, štítné žlázy, gastrointestinálního traktu.

Epidemiologie

Podle statistik je u 45% pacientů zjištěna lymfadenopatie mediastinu. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je spojeno s takovými diagnózami, jako je rakovina, pneumonie, sarkoidóza, údaje týkající se těchto patologií také dávají představu o epidemiologii nárůstu mediastinálních lymfatických uzlin. Na světě je registrováno více než 14 milionů lidí s rakovinou plic a asi 17 milionů ročně s pneumonií. Sarkoidóza v různých zemích je nerovnoměrná, takže ve 40 případech na 100 tisíc. osoba je identifikována v Evropě a 1-2 v Japonsku.

Příčiny vzestupu mediastinálních lymfatických uzlin

Důvodem zvýšení lymfatických uzlin mediastina je vniknutí patogenních mikrobů do nich, které aktivují bílé krvinky bojující s infekcí. Primární v tomto případě jsou bronchopneumonie, tuberkulóza, sarkoidóza a maligní nádory. Lymfomy, které postihují nejen lymfatické uzliny mediastina, ale i další oblasti, metastázy karcinomů - nádory epiteliálních tkání, jsou maligní patologie.

Oteklé lymfatické uzliny pro rakovinu plic

Rakovina plic je maligní nádor, který se v 95% případů vyvíjí v epiteliálních vrstvách průdušek a průdušek. Méně často novotvary ovlivňují pleurální buňky nebo pomocné tkáně plic. Ze všech druhů rakoviny je tato rakovina nejčastější příčinou smrti lidí na celém světě. V závislosti na velikosti nádoru, jeho šíření do okolních tkání a přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách a dalších orgánech jsou stanoveny čtyři stadia rakoviny. Ve fázi 1 rakoviny nejsou lymfatické uzliny zapojeny do patologického procesu. Zvýšení lymfatických uzlin u karcinomu plic je pozorováno od fáze 2. První bronchiální, mediální protilehlá strana mediastinální strany je ovlivněna, ve fázi 3b jsou spojeny protilehlé bronchopulmonální lymfatické uzliny.

Zvětšené lymfatické uzliny mediastina po bronchopneumonii

Bronchopneumonie je akutní infekční onemocnění postihující stěny průdušek. Často se vyskytuje po utrpení SARS, ale může to být také primární onemocnění. K nárůstu lymfatických uzlin po bronchopneumonii dochází v důsledku postižení zánětlivého procesu lymfatického a cévního systému, včetně lymfatických uzlin mediastina. S touto nemocí se zpravidla zvyšuje.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro zvýšení mediastinálních lymfatických uzlin zahrnují kouření, dlouhodobé působení chemikálií, škodlivých výparů, prašného a znečištěného vzduchu a plynů. Hypotermie vede ke snížené imunitě a různým virovým infekcím, které mohou být komplikovány pneumonií. Nevylučuje dědičný faktor výskytu onemocnění, stejně jako dlouhodobou expozici různým lékařským přípravkům.

Patogeneze

Lymfotické uzliny existují k filtrování různých infekčních agens z tkání našeho těla, takže se nacházejí na strategicky důležitých místech v těle. Jakmile se v těchto "pastí" aktivují bílé krvinky, které bojují s infekcí, která pronikla. Patogeneze onemocnění spočívá ve zvýšené reprodukci lymfocytů - ochranných buňkách pro posílení boje proti cizím prvkům, pokud se ty stávající nevyrovnávají. V důsledku toho dochází k nárůstu lymfatických uzlin, jejich těsnění.

Symptomy zvětšeného mediastina lymfatické uzliny

Symptomy zvětšené lymfatické uzliny mediastina mají jasně definovaný klinický obraz.

První příznaky se projevují intenzivními a ostrými bolestmi na hrudi, někdy mohou být aplikovány na rameno a krk. Tam je chrapot, kašel, žáci očí jsou rozšířené, oční bulvy mohou spadnout, tam je hluk v uších a bolesti hlavy. Snad otok žil v krku, průchod potravy je obtížný. Chronická progrese onemocnění je charakterizována horečkou, tachykardií, otoky končetin, slabostí, pocením.

Fáze

Na základě doby onemocnění jsou ve vývoji onemocnění tři stadia:

Ten je spojen s opětovným vypuknutím choroby.

Oteklé lymfatické uzliny v plicním kořenu

Zvětšená lymfatická uzlina v kořenech plic je jednou z nejčastějších patologií této části orgánu. Jednostranné léze jsou nejčastěji způsobeny tuberkulózní bronchoadenitidou, rakovinovými metastázami a maligními lymfomy, dvoustranným - sarkoidózním stadiem 1, který je charakterizován tvorbou granulomů v lymfatických uzlinách.

Zvýšené intrathorakální lymfatické uzliny v plicích

Jedním z důvodů zvýšení intrathorakálních lymfatických uzlin plic, stejně jako v kořenech, je plicní tuberkulóza. Lymfoidní tkáň roste a lymfatické uzliny se odpovídajícím způsobem zvyšují. Objeví se známky specifického zánětu.

Mírné zvýšení uzlin (až 1,5 cm) se nazývá bronchoadenitida. Při zánětu v obvodu léze dochází k infiltrativní bronchoadenitidě, která je lokalizována hlavně na jedné straně. I s oboustranným uspořádáním je asymetrický. Úmrtí tkáně ve formě tvarohu je charakteristické pro nádorovou nebo nádorovou bronchoadenitidu.

Další příčinou plicní lymfadenopatie je benigní onemocnění - sarkoidóza, která se vyznačuje tvorbou epiteloidních granulomů v lymfatických uzlinách. Tato patologie postihuje více žen ve věku 20-40 let. Povaha této nemoci není dnes dostatečně jasná, někteří vědci spojují její výskyt s infekčními patogeny, jiní s genetickým faktorem.

Zvýšení intrathorakálních lymfatických uzlin plic může být také provokováno traumatem orgánu.

Komplikace a důsledky

Vzhledem k tomu, že rozšíření lymfatických uzlin mediastina je nejčastěji sekundární a vyvíjí se na pozadí řady výše uvedených onemocnění, důsledky a komplikace závisí na základní patologii. Zvětšená lymfatická uzlina mediastina může vést k tromboeybolitidě plicní tepny, sepse. V každém případě, včasné odhalení problému, dokonce i u zhoubných nádorů, je činí méně ohrožujícími pro život člověka než v pozdějších stadiích onemocnění.

Diagnóza zvětšeného mediastina lymfatické uzliny

Diagnóza vzestupu mediastinálních lymfatických uzlin se provádí na základě historie onemocnění, testů, instrumentální a diferenciální diagnózy, protože vizuální lymfatické uzliny uvnitř hrudníku nejsou dostupné.

Analýzy

Pro laboratorní potvrzení navrhované diagnózy proveďte obecný a biochemický krevní test, mikroreakce krve (test na syfilis). Také se provádí biopsie lymfatické uzliny. V případě zhoubných novotvarů se detekuje leukocytóza v krvi, snížení celkového počtu lymfocytů, zvýšení ESR a anémie.

Za předpokladu lymfogranulomatózy nebo leukémie je kostní dřeň propíchnuta. Podezřívají tuberkulózu a analyzují sputum. Sarkoidóza také provádí změny v obecné analýze krve a moči, biochemické, včetně snížení hladiny červených krvinek, zvýšených monocytů, lymfocytů, eozinofilů, ESR. Pro toto onemocnění existují specifické analýzy: významné zvýšení enzymu ACE enzymu v žilní krvi nebo vápníku v moči potvrzuje přítomnost patologie.

Instrumentální diagnostika

Kromě rentgenového vyšetření mediastina, které je charakterizováno dvourozměrným plochým obrazem a není schopno poskytnout úplný obraz o všech jeho orgánech, včetně nedostatku kontrastu displeje, existují i ​​jiné metody instrumentální diagnostiky.

X-ray - moderní a efektivní studie, která zobrazuje přesnější trojrozměrný obraz. Pomáhá objasnit strukturu a kontury výpadku, pokud se jedná o novotvar - stupeň jeho klíčení v mediastinu, vztah k jiným orgánům. Informativní metody jsou počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí, ultrazvuk.

Bronchoskopie je metoda s pomocí endoskopu pro získání materiálu pro biologický výzkum v případě podezření na tuberkulózu, pro průzkum průdušnice a průdušek. Endoskopie se používá k vyšetření zvětšených lymfatických uzlin.

Zvětšené lymfatické uzliny na mediastinálních rentgenových snímcích

V nepřítomnosti patologického procesu v plicních lymfatických uzlinách nejsou na obrázku viditelné. Zvětšená lymfatická uzlina na rentgenu mediastina vypadá jako „patologický stín“ a dává představu o lokalizaci nádorového nidusu, jeho tvaru, obrysů, pohyblivosti a propojení se sousedními orgány. Zvýšení lymfatických uzlin může být indikováno ztvrdnutím, expanzí kořenů plic na obrázku. Tento vzor je typický pro bronchitidu, zánět plic a kuřáků plic. Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin se stanoví pomocí rentgenového snímku a klinický obraz závisí na rozsahu jejich poškození, o čemž svědčí stín kořene plic, obrysy jeho vnějšího obrysu a další charakteristiky. Pro přesnější studium anatomie mediastina se používají různé kontrastní metody fluoroskopie - pneumomediastinografie (zavedením plynu punkcí), angiokardiografie (s použitím jódu), bronchografie (různé kontrastní látky) a výzkum jícnu pomocí barya.

Co je třeba zkoumat?

Diferenciální diagnostika

Úkolem diferenciální diagnostiky je správně rozpoznat patologii mezi všemi možnými diagnózami: tuberkulózou, nádory, sarkoidózou, lymfocytární leukémií, lymfogranulomatózou, virovými infekcemi, pneumonií a dalšími chorobami vedoucími ke zvýšení lymfatických uzlin v mediastinu.

Kdo kontaktovat?

Léčba mediastinu rozšířené lymfatické uzliny

Léčba zvětšených lymfatických uzlin mediastina je přímo závislá na diagnóze. Zvažte léčbu nejvíc možných patologií. Léčba sarkoidózy je tedy účinná s pomocí inhalace steroidů. Léčba tuberkulózy zahrnuje dlouhé období (až šest měsíců) a je prováděna v nemocnici, po které až jeden a půl roku pokračuje ambulantně. Terapie proti tuberkulóze zahrnuje kombinaci 3-4 léčiv proti tuberkulóze v kombinaci s imunomodulátory, metabolickou terapií, fyzikální terapií. Různé nádory nejčastěji vyžadují operaci v kombinaci s chemoterapií a ozařováním. U mediastinálního lymfomu a pokročilých nádorů se používá pouze konzervativní léčba.

Léky

Zpočátku se prednison používá k léčbě sarkoidózy.

Prednisolon je syntetický analog hormonů kortizonu a hydrokortizonu. Je to protizánětlivé, antioxické, antialergické léčivo. K dispozici ve formě tablet a ampulí. Dávka se stanoví individuálně, ale obvykle začínají v průběhu exacerbace 20-30 mg denně. Při chronickém průběhu 5-10 mg. Nejprve mohou být podávány intravenózně (30-45 mg) as pozitivní dynamikou přecházejí na sníženou dávku v tabletách. Vedlejší účinky jsou někdy vyjádřeny nadměrným růstem vlasů, obezitou, tvorbou a perforací vředů. Prednisolon je kontraindikován v těhotenství, ve stáří, s hypertenzí, ulcerózními lézemi gastrointestinálního traktu.

Pro inhalaci použijte velké dávky flutikasonu, budesonidu. Pokud patologie neodpovídá na léčbu předepsaným azathioprinem, criszanolem, cyklosporinem.

Azathioprin - označuje léky, které korigují imunitní procesy. Forma vydání - pilulky. Za den se doporučuje užívat 1-1,5 mg na kilogram hmotnosti. Možná vznik nevolnosti, zvracení, toxické hepatitidy. Má kontraindikaci pro leukopenii.

Kombinovaná léčba tuberkulózy může zahrnovat následující kombinace léčiv: isoniazid, pyrazinamid, rifampicin nebo isoniazid, rifampicin, etama butol. Během léčby mimo nemocnici je předepsána kombinace dvou léčiv: isoniazid s ethambutolem nebo s ethionamidem nebo s pyrazinomidem.

Isoniazid je určen k léčbě všech forem a lokalizací tuberkulózy, a to jak u dospělých, tak u dětí. K dispozici ve formě tablet, prášků, roztoků. Způsoby podávání jsou různé: orálně, intramuskulárně, intravenózně, intrakavernózně, s inhalací. Dávka pro každý případ je v průměru individuální až do 15 mg jednou denně, 1-3 krát denně. Vedlejší účinky jsou možné ve formě nevolnosti, zvracení, závratě, hepatitidy vyvolané léky, zvýšení mléčných žláz u mužů a krvácení u žen. Kontraindikován u pacientů s epilepsií, s vysokým krevním tlakem, onemocněním jater, ischemickou chorobou srdeční apod.

Rifampicin je širokospektrální antibiotikum, v lékárenské síti je dodáván v kapslích a ampulích s porézní hmotou. Tobolky se vypijí na lačný žaludek půl hodiny před jídlem, intravenózně se podávají pouze dospělým, s použitím sterilní vody a glukózy pro přípravu roztoku. Pro dospělé je denní dávka 0,45 g, pro děti 10 mg / kg. Průběh léčby je měsíc a probíhá pod přísným dohledem lékařů, protože Mohou nastat alergické reakce, snížení krevního tlaku, poruchy trávení, poruchy jater a ledvin. Není předepsán těhotným ženám, dětem do 3 let, s přecitlivělostí na léčivo.

Vitamíny

Zvětšená lymfatická uzlina v mediastinu, bez ohledu na příčinu, vyžaduje vyváženou stravu bohatou na vitamíny a stopové prvky. Seznam zdravých produktů je velmi velký, včetně libového masa, zeleniny (cuketa, mrkev, chřest, celer, zelí, okurky, lilek, cibule, česnek, paprika), různé čerstvé a sušené ovoce, ořechy, cereálie, tvaroh, jogurty, čerstvé šťávy a jiné výrobky. Šípkové výtažky, hovězí játra, máslo, citrusové plody pomohou zlepšit imunitu. Pro sarkoidózu existuje omezení v užívání vápníku, ale vitamíny E, D, C, omega-3 jsou nezbytné pro nemocné tělo.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba s nádorovým charakterem nárůstu mediastinálních lymfatických uzlin se nepoužívá. Léčba EHF na brzlíku je účinná u pacientů se sarkoidózou. Plicní tuberkulóza je léčena laserem, ultrazvukem, indukcí. Tyto metody zvyšují krevní oběh v plicích, čímž zvyšují účinek léků proti tuberkulóze. Kontraindikován při akutním průběhu nemoci, hemoptýze, nádorových procesech.

Lidová léčba

V receptech pro populární léčbu různých plicních onemocnění, bylin, včelích produktů, živočišných a rostlinných tuků, ořechů atd. Zde jsou některé z nich:

  • smíchejte vepřové sádlo (200g), máslo (50g), med (lžíci), kakao (50g), žloutky (4ks), smetanu (300g). Výsledná hmota se šlehačkou míchá a vaří se ve stavu hustého krému. Pijte v chlazené formě 1 lžíce 3 krát denně;
  • 2 lžíce. lžíce lykopodiya a balíček změknutého másla přidaného do půl litru medu, důkladně promíchejte. Vezměte několikrát denně na lžíci;
  • řepná šťáva, aloe, med, víno „Cahors“ (po 100 g), lžíce vepřového tuku smíchaná a podávaná 2 týdny, 40–50 g denně denně;
  • při teplotě jsou účinné obklady třeného křenu a třením octem;
  • inhalací s použitím jehličí a eukalyptového oleje.

Bylinná medicína

V přírodě existuje mnoho bylin, které mohou pomoci v kombinaci s léčbou drogami. Pokud je nárůst v mediastinálních lymfatických uzlinách spojen s infekčními chorobami, pneumonií, tuberkulózou, sarkoidózou, pak můžete bezpečně používat čaje a odvarky s lipou, bobulemi černého bezu, matkou a nevlastní matkou, lékořice, jitrocelem, šalvějí, želvami, kopřivy, měsíčku. V lékárenské síti se prodávají speciální bylinky, ve kterých jsou všechny potřebné složky vyváženy pro boj s patologickými ložisky.

Homeopatie

Homeopatie je často řešena, když byly vyzkoušeny různé jiné metody, a výsledek není dosažen. Homeopatická léčba rakoviny využívá biologicky aktivní látky objevené v různých časech různými vědci, jejichž cílem je stimulovat odolnost organismu a aktivovat protinádorové mechanismy. Pokud jsou všechny známé způsoby léčby vyčerpány, ale jejich účinek není dosažen, uchýlit se k autonose - homeopatické autovaccine, vyrobené s použitím ultra-nízké dávky toxinů a jedů. Tyto léky jsou individuální a jsou vyrobeny z pacientovy krve, moči nebo slin na bázi alkoholového roztoku.

V léčbě tuberkulózy se také uchylují k homeopatickým lékům. V závislosti na příznacích předepište tento lék. Tak, s dlouhým sputem, fosfor je propuštěn v různých ředěních (u 6, 12, 30); dušnost - adonis vernalis, apotsinum, digitalis; hemoptysis - millefolium, ferrum aceticum, líska čarodějnice; horečka - aconite, beladonna, gelzemium, ferrum phosphoricum; kašel - fosfor sodný, sirník sodný.

Apotsinum - vyrobené z červeného kořene kutry, používané ve 3, 6, 12, 30 ředění. Vedlejší účinky a kontraindikace nejsou popsány.

Millefolium - protizánětlivé a venotonické léky v kapkách. Doporučuje se užívat 10-15 kapek třikrát denně před jídlem. Vedlejší účinky nejsou odhaleny.

Aconite - má kombinovaný účinek, snižuje vylučování sputa v průduškách, snižuje teplotu, má antiseptické, protizánětlivé, anestetické vlastnosti. Konzumujte půl hodiny před jídlem nebo hodinu po jídle. Během exacerbace vložte 5 granulí pod jazyk 5krát denně a postupně snižujte na tři dávky. Po 2 týdnech snižte frekvenci přijímání až dvakrát, pokračujte další dva týdny. Jsou možné alergické projevy, ale léčba by neměla být zastavena. Kontraindikováno u těhotných žen, hypotenzivní, přecitlivělé.

Líska čarodějnice - pro léčbu plic se používá v granulích, dávka je určena homeopatem individuálně. Pro použití těhotnými ženami je nutná konzultace gynekologa.

Chirurgická léčba

Uchylovat se k chirurgické léčbě nádorů a cyst mediastina, a to by mělo být provedeno co nejdříve. V případě zhoubných nádorů je individuální přístup v poslední fázi radikální metoda nedává smysl. Indikace pro operaci tuberkulózy je absence pozitivní dynamiky během 1,5-2 let. Sarkoidóza zřídkakdy vyžaduje chirurgický zákrok, takže může vzniknout potřeba zachránit život člověka s různými komplikacemi.