Přihlásit se

Tento kombinovaný lék patří do skupiny léčiv založených na paracetamolu, určených ke snížení zvýšené teploty. Kompozice také zahrnuje dextrometorfan hydrobromid a doxylamin sukcinát.

Paracetamol je analgetikum a antipyretikum. Má schopnost inhibovat vliv endogenních pyrogenů na střed teplotní regulace hypotalamu.

Dextromethorfan hydrobromid je derivát levorfanolu, má antitusický účinek, avšak v doporučených dávkách nemá analgetický nebo psychomimetický účinek na respirační centra, aniž by tím způsoboval respirační depresi a má slabý potenciál pro rozvoj drogové závislosti.

Doxylamin hydrogensukcinát je blokátor receptoru H1-nystaminu třídy ethanolaminů, který má sedativní, hypnotický a antialergický účinek.

Složení a uvolňovací forma

Hlavními účinnými látkami jsou paracetamol, hydrobromid dextrometorfanu a sukcinát doxylaminu.

Také ve složení léku jdou pomocné složky, včetně citrátu sodného, ​​kyseliny citrónové, monohydrátu, benzoátu sodného, ​​makrogolu, sacharózy, glycerinu, sorbátu draselného, ​​medu a heřmánkové příchutě, čištěné vody.

Vyrábí se ve formě sirupu, baleného v lahvích po 30, 90, 100, 120, 180 nebo 240 ml na lahvičku, ke které je připojena odměrka. 1 dávka léčiva (30 ml) obsahuje 600 mg paracetamolu, 15 mg hydrobromidu dextrometorfanu.

Určeno pro léčbu symptomů akutních respiračních virových infekcí, které jsou charakterizovány těmito příznaky: t

- bolest svalů, bolesti těla (myalgie);

- faryngitida, rýma, kašel.

To neplatí, pokud má pacient přecitlivělost (alergii) na jednu ze složek.

Kontraindikováno pro použití s:

- bronchiální astma, CHOPN, pneumonie, respirační deprese, respirační selhání;

- závažné porušení jater a ledvin;

- feochromocytom, hyperplazie prostaty;

- epilepsie, léze centrálního nervového systému;

- léčbou inhibitory MAO (a 2 týdny po ukončení léčby těmito léky);

- těžká anémie, leukopenie, závažná hypertenze, infarkt myokardu, srdeční selhání;

- akutní pankreatitida, hypertyreóza, závažný diabetes mellitus.

Nevztahuje se na pediatrii mladší 15 let.

Použití v průběhu březosti a laktace

Kojení v době léčby tímto lékem by mělo být přerušeno.

Dávkování a podávání

Denní dávka tohoto léku - 30 ml sirupu, 1 krát denně, před spaním. Pro měření dávky je třeba použít odměrku.

Trvání léčby není delší než 3 dny.

V případě předávkování paracetamolem se objevují známky otravy, na které tělo reaguje primárně se symptomy jako jsou:

- akutní pankreatitida, kóma.

Předávkování dextrometorfanem s hydrobromidem způsobuje:

- agitovanost, závratě, deprese dýchání;

- halucinace, poruchy vědomí;

- pokles krevního tlaku, tachykardie;

- zvýšení svalového tonusu, ataxie.

Pro předávkování doxylaminem jsou typické:

- hypotenze, tachykardie nebo bradykardie, srdeční selhání;

Doporučuje se léčba symptomů, je účinná dialýza a v případě epileptických záchvatů antikonvulziva.

Zvýšená diuréza je neúčinná.

Použití tohoto léku může způsobit alergie ve formě:

- nevolnost, zvracení, bolest v epigastriu, pálení žáhy, sucho v ústech, ztráta chuti k jídlu;

kožní vyrážka, svědění, kopřivka;

- anafylaktický šok, angioedém;

- ospalost, bolesti hlavy, psychomotorická agitace, podrážděnost, deprese, tinnitus;

- poruchy ubytování, zraku;

- anémie, agranulocytózy, leukopenie, trombocytopenie, neutropenie;

- tachykardie, bradykardie, dušnost, bolest v srdci;

- hypoglykémie, zvýšené pocení.

Podmínky skladování

Uchovávejte až 3 roky při teplotě do 25 ° C.

Procter a Gamble International Operations SA, Švýcarsko

WIX ACTIVE MEDINIGHT, Teva

Název: WICKS ACTIVE MEDINIGHT, Teva

Farmakologické vlastnosti

paracetamol. Mechanismus analgetických a antipyretických účinků paracetamolu není přesně nainstalován. Možná centrální a periferní efekty. Byla prokázána významná inhibice syntézy mozkových prostaglandinů, zatímco syntéza periferních prostaglandinů je slabě inhibována. Paracetamol navíc inhibuje účinek endogenních pyrogenů na centrum regulace teploty hypotalamu.
Dextromethorfan hydrobromid. Dextromethorfan - 3-methoxy derivát levorfanolu. Má antitusický účinek, ale při terapeutických dávkách neprokazuje analgetickou, psychomimetickou aktivitu nebo vliv na respirační depresi a má také slabý potenciál pro závislost. Dextromethorfan v terapeutických dávkách neinhibuje ciliární aktivitu.
Doxylamin sukcinát. Doxylamin je derivát ethanolaminu s blokujícím účinkem proti H1-receptory histaminu. Snižuje tak H stimulaci.1-Kromě toho vede k vazodilataci, zvýšené propustnosti kapilární stěny a senzibilizaci receptorů bolesti.
Kromě blokovacích efektů šířících se přes H1-receptor, doxylamin má anticholinergní účinky (včetně inhibice sekrece nosní sliznice), jakož i sedativní účinky.

Složení a uvolňovací forma

Další složky přípravku: citrát sodný, monohydrát kyseliny citrónové, benzoát sodný (E211), makrogol 6000, sacharóza, glycerin, sorbát draselný, med a aroma heřmánku, čištěná voda.

№ UA / 13502/01/01 od 18/18/2014 do 18/18/2019 Bez lékařského předpisu

Indikace

symptomatická léčba akutních respiračních virových infekcí doprovázených horečkou, bolestmi hlavy, bolestmi těla a bolesti, faryngitidou, rýmou a suchým kašlem.

Aplikace

Používá se pro dospělé a děti starší 15 let v 30 ml sirupu (podle označení na odměrce) 1 krát denně, večer před spaním.
Délka léčby by neměla překročit 3 dny.

Kontraindikace

přecitlivělost na léčivo.
BA, CHOPN, pneumonie, respirační deprese, respirační selhání, glaukom, těžká dysfunkce jater (> 9 podle Child-Pughovy stupnice) a ledviny, ileus, feochromocytom, hyperplazie prostaty, epilepsie a organické léze CNS.
Při použití inhibitorů MAO a po dobu 2 týdnů po ukončení léčby.
Doba těhotenství a laktace.
Děti do 15 let.
Těžká anémie, leukopenie, závažná hypertenze, nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu, dekompenzované srdeční selhání, poruchy srdečního vedení, akutní pankreatitida, hypertyreóza, těžký diabetes.
Vrozená hyperbilirubinémie, deficit glukóza-6-fosfátdehydrogenázy.

Vedlejší účinky

na části kůže a podkožní tkáně: alergické reakce (kožní vyrážka, svědění, kopřivka). Velmi vzácně se vyskytuje erythema multiforme exudativní, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza.
Na straně imunitního systému: v ojedinělých případech - anafylaktický šok, angioedém.
Neurologické poruchy: ospalost, bolesti hlavy, závratě, psychomotorická agitace a dezorientace, úzkost, nervová podrážděnost, strach, podrážděnost, poruchy spánku, zmatenost, deprese, třes, pocit brnění a těžkost končetin, tinnitus.
Na straně zrakového orgánu: zrakové postižení a ubytování.
Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení, průjem, pálení žáhy, sucho v ústech, nepohodlí a bolest v epigastriu, hypersalivace, ztráta chuti k jídlu, zvýšené jaterní enzymy, zhoršená funkce jater (cholestatická žloutenka).
Na straně orgánů tvořících krevní obraz: anémie, sulfhemoglobinemie a methemoglobinemie, hemolytická anémie (zejména u pacientů s deficitem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy). Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách - aplastická anémie, pancytopenie, agranulocytóza, neutropenie, leukopenie, trombocytopenie.
Na straně močového systému: retence moči nebo poruchy močení.
Od kardiovaskulárního systému: tachykardie nebo reflexní bradykardie, dušnost, bolest v srdci.
Ostatní: celková slabost, pocení, hypoglykémie.
V případě těchto nebo jiných nežádoucích účinků se doporučuje léčbu ukončit a vyhledat lékaře.

Zvláštní pokyny

Pokud máte vysokou tělesnou teplotu nebo příznaky sekundární infekce, nebo pokud příznaky přetrvávají déle než 3 dny, měli byste se poradit s lékařem.
V následujících případech postupujte opatrně a po konzultaci s lékařem:

  • Gilbertův syndrom (eilengrachtova choroba);
  • gastroezofageální reflux;
  • onemocnění jater nebo ledvin;
  • kardiovaskulární onemocnění;
  • diabetes.

V případě produktivního kašle s významnou tvorbou sputa by měla být léčba léčbou přerušena.
Dextromethorfan má slabý potenciál závislosti. Při dlouhodobém užívání se může rozvinout tolerance a psychická a fyzická závislost. Proto se u pacientů s tendencí ke zneužívání drog nebo drogové závislosti nedoporučuje.
Pacienti se vzácnými vrozenými problémy s intolerancí fruktózy, syndromem nedostatečnosti absorpce glukózy a galaktózy nebo nedostatkem sacharázy-izomaltázy by neměli tento lék užívat.
30 ml obsahuje 8,25 g sacharázy, což odpovídá přibližně 0,69 sacharidovým jednotkám. To je třeba vzít v úvahu u pacientů s diabetem.
Léčba Vicks Aktivní Medinait může interferovat s výsledky kožních testů (falešně negativních).
Vliv na výsledky laboratorních testů: použití paracetamolu může ovlivnit výsledek analýzy kyseliny močové, která se provádí metodou fosfát-wolfram, jakož i výsledek stanovení glukózy v krvi provedené metodou glukózaoxidázy-peroxidázy.
Použití v průběhu březosti nebo laktace. Kontraindikováno.
Schopnost ovlivňovat rychlost reakce při řízení nebo práci s jinými mechanismy. Po dobu léčby by se mělo zdržet řízení nebo práce s jinými mechanismy.
Děti Bezpečnost a účinnost léčiva u dětí nebyla dostatečně studována, proto je doporučena pro děti od 15 let.

Interakce

při současném užívání barbiturátů, tricyklických antidepresiv a také užívání alkoholu může zvýšit T½ paracetamol. Dlouhodobé užívání antikonvulziv může snížit aktivitu paracetamolu. Současné užívání paracetamolu ve vysokých dávkách isoniazidu zvyšuje riziko vzniku hepatotoxického syndromu. Paracetamol snižuje účinnost diuretik.
Léčivo zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií (deriváty kumarinu).
Barbituráty snižují antipyretický účinek léčiva.
Nedoporučuje se u pacientů, kteří v současné době užívají nebo v průběhu předchozích dvou týdnů užívali inhibitory MAO.
Slabší účinky při současném použití: neuroleptik; činidla, která zpomalují vyprazdňování žaludku. To může oddálit příjem a nástup účinku paracetamolu.
Další interakce jsou možné:

  • s probenecidem. Inhibuje vazbu paracetamolu na kyselinu glukuronovou a vede tak ke snížení clearance téměř paracetamolu. Při současném užívání probenecidu musí být dávka paracetamolu snížena;
  • s látkami, které jsou indukovány enzymy, stejně jako potenciálně hepatotoxickými látkami, jako je fenobarbital, fenytoin, karbamazepin, rifampicin, metoklopramid, domperidon a colestyramin;
  • s látkami, které inhibují jaterní systém cytochromu P450 2D6, a tak inhibují metabolismus dextrometorfanu - zejména amiodaronu, guanidinu, fluoxetinu, haloperidolu, paroxetinu, propafenonu, thioridazinu, cimetidinu a ritonaviru. To může vést ke zvýšení koncentrace dextrometorfanu;
  • s sekretolitikami (léky při kašli, ředění hlenu). Mohou vést k hrozícímu hromadění sekrecí v důsledku pomalého reflexu kašle;
  • se zidovudinem. Trend k rozvoji neutropenie roste. Proto užívejte společně se zidovudinem pouze podle pokynů lékaře;
  • s antihypertenzivy se složkou účinku na centrální nervový systém, jako jsou guanobenty, klonidin nebo α-methyldopa. Může zvýšit sedaci;
  • s epinefrinem. Proto by epinefrin neměl být používán k hypertenzi u pacientů léčených doxylamin sukcinátem, protože podávání epinefrinu může vést k dalšímu poklesu krevního tlaku (inverze adrenalinu). V těžkém šokovém stavu však může být použit norepinefrin (viz OVERDOSE);
  • mohou být sníženy známky nástupu poškození vnitřního ucha způsobeného jinými léky;
  • vliv na výsledky laboratorních testů: použití paracetamolu může ovlivnit výsledek analýzy kyseliny močové, která se provádí metodou fosfát-wolfram, jakož i výsledek stanovení glukózy v krvi, který se provádí metodou peroxidázy glukózoxidázy.

Předávkování

Je třeba vzít v úvahu možnost intoxikace, pokud omylem užijete lék v množství větším než je doporučená dávka.
Příznaky
Paracetamol. Zvýšené riziko intoxikace existuje u starších osob, dětí s onemocněním jater, chronického zneužívání alkoholu, chronické podvýživy a při užívání léků, které indukují indukci enzymů. V takových případech může být předávkování fatální.
Obecně se tyto příznaky objevují do 24 hodin a vrchol za 4-6 dnů - nevolnost, zvracení, nechutenství, bledost a bolest břicha. Předávkování přibližně ≥6 g paracetamolu v jedné dávce pro dospělé a 140 mg / kg tělesné hmotnosti jako jednorázová dávka pro děti způsobuje nekrózu hepatocytů s rozvojem hepatocelulární insuficience, metabolické acidózy a encefalopatie. To zase vede ke komatu a dokonce i smrti. Současně dochází ke zvýšení hladin jaterních transamináz (AlAT, AsAT), LDH a bilirubinu v kombinaci se snížením hladiny protrombinu, ke kterému může docházet během 12 až 48 hodin po podání.
I při absenci závažného poškození jater se může při akutní tubulární nekróze objevit akutní selhání ledvin. Mezi další příznaky předávkování paracetamolem, které se nevyskytují v játrech, patří změny v myokardu a rozvoj akutní pankreatitidy.
Dextromethorfan hydrobromid. Symptomy: agitovanost, závratě, respirační deprese, halucinace, zhoršené vědomí, snížený krevní tlak, tachykardie, zvýšený svalový tonus, ataxie.
Doxylamin sukcinát. Symptomy: hypersomnie s možným rozvojem kómatu, případy vzrušení a zákeřného zmatku.
Anticholinergní účinky: rozmazané vidění, narušené ubytování, záchvat glaukomu, opožděná gastrointestinální motilita, retence moči, zácpa, sucho v ústech.
Protože kardiovaskulární systém: hypotenze, tachykardie nebo bradykardie, ventrikulární tachykardie, srdeční selhání a selhání oběhu.
Hypertermie nebo hypotermie.
Epileptické záchvaty.
Na straně dýchacího ústrojí: cyanóza, respirační deprese, zástava dýchání, aspirace.
Závažnou komplikací předávkování je rabdomyolýza, která byla hlášena v několika případech.
Léčba předávkování
Paracetamol. Ihned po podezření na intoxikaci paracetamolem je nutná IV injekce SH skupin, jako je N-acetylcystein. Ke snížení koncentrace paracetamolu v krevní plazmě může být dialýza. Doporučuje se stanovit koncentraci paracetamolu v krevní plazmě.
Doxylamin sukcinát. Jakmile je to možné, vypláchněte žaludek nebo vyvolejte zvracení.
Analeptika jsou kontraindikována, protože existuje tendence k epileptickým záchvatům v důsledku možného snížení prahové hodnoty pro sladký cukr doxylaminu.
V případě arteriální hypotenze lze aplikovat norepinefrin (kontinuální infuzní infuze norepinefrinu) nebo angiotensinamid. Je třeba se vyhnout použití β-agonistů, protože zvyšují vasodilataci.
Pokud je to nutné, anticholinergní symptomy mohou být léčeny podáváním fyziologického salicylátu (1–2 mg IV, opakované podání je možné), ale jeho trvalé užívání se nedoporučuje kvůli závažným vedlejším účinkům.
V případě opakovaných epileptických záchvatů jsou znázorněna antikonvulziva s přihlédnutím k možnosti umělé ventilace, protože existuje riziko deprese dýchacích cest.
Zvýšená diuréza není příliš účinná, protože moč obsahuje pouze malá množství antihistaminik. Nicméně hemodialýza a peritoneální dialýza mohou být užitečné, pokud není vyloučena smíšená intoxikace.
Dextromethorfan hydrobromid. Léčba se skládá z výplachu žaludku a obecných podpůrných opatření. Specifickým antidotem je i.v. podávání naloxonu. Bylo popsáno úspěšné použití naloxonu u dětí k odstranění centrálních a periferních opioidních účinků dextrometorfanu (0,01 mg / kg tělesné hmotnosti).

Podmínky skladování

při teplotě nepřesahující 25 ° C na tmavém místě.

VICKS ACTIVE MEDINAYT (VICKS ACTIVE MEDINITE)

sirup láhev 30 ml, № 1

sirup láhev 90 ml, № 1

láhev na sirup 100 ml, č. 1

sirup láhev 120 ml, № 1

sirup láhev 180 ml, № 1

láhev na sirup 240 ml, č. 1

Další složky přípravku: citrát sodný, monohydrát kyseliny citrónové, benzoát sodný (E211), makrogol 6000, sacharóza, glycerin, sorbát draselný, med a aroma heřmánku, čištěná voda.

№ UA / 13502/01/01 od 18/18/2014 do 18/18/2019 Bez lékařského předpisu C

paracetamol. Mechanismus analgetických a antipyretických účinků paracetamolu není přesně nainstalován. Možná centrální a periferní efekty. Byla prokázána významná inhibice syntézy mozkových prostaglandinů, zatímco syntéza periferních prostaglandinů je slabě inhibována. Paracetamol navíc inhibuje účinek endogenních pyrogenů na centrum regulace teploty hypotalamu.

Dextromethorfan hydrobromid. Dextromethorfan - 3-methoxy derivát levorfanolu. Má antitusický účinek, ale při terapeutických dávkách neprokazuje analgetickou, psychomimetickou aktivitu nebo vliv na respirační depresi a má také slabý potenciál pro závislost. Dextromethorfan v terapeutických dávkách neinhibuje ciliární aktivitu.

Doxylamin sukcinát. Doxylamin je derivát ethanolaminu s blokujícím účinkem proti H1-receptory histaminu. Snižuje tak H stimulaci.1-Kromě toho vede k vazodilataci, zvýšené propustnosti kapilární stěny a senzibilizaci receptorů bolesti.

Kromě blokovacích efektů šířících se přes H1-receptor, doxylamin má anticholinergní účinky (včetně inhibice sekrece nosní sliznice), jakož i sedativní účinky.

symptomatická léčba akutních respiračních virových infekcí doprovázených horečkou, bolestmi hlavy, bolestmi těla a bolesti, faryngitidou, rýmou a suchým kašlem.

Používá se pro dospělé a děti starší 15 let v 30 ml sirupu (podle označení na odměrce) 1 krát denně, večer před spaním.

Délka léčby by neměla překročit 3 dny.

přecitlivělost na léčivo.

BA, CHOPN, pneumonie, respirační deprese, respirační selhání, glaukom s uzavřeným úhlem, závažná dysfunkce jater (> 9 podle Child-Pughovy stupnice) a ledviny, ileus, feochromocytom, hyperplazie prostaty, epilepsie a organické poškození CNS.

Při použití inhibitorů MAO a po dobu 2 týdnů po ukončení léčby.

Doba těhotenství a laktace.

Děti do 15 let.

Těžká anémie, leukopenie, závažná hypertenze, nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu, dekompenzované srdeční selhání, poruchy srdečního vedení, akutní pankreatitida, hypertyreóza, těžký diabetes.

Vrozená hyperbilirubinémie, deficit glukóza-6-fosfátdehydrogenázy.

na části kůže a podkožní tkáně: alergické reakce (kožní vyrážka, svědění, kopřivka). Velmi vzácně se vyskytuje erythema multiforme exudativní, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza.

Na straně imunitního systému: reakce přecitlivělosti, ve vzácných případech anafylaktický šok, angioedém, bronchospasmus.

Neurologické poruchy: ospalost, bolesti hlavy, závratě, psychomotorická agitace a dezorientace, úzkost, nervová podrážděnost, strach, podrážděnost, poruchy spánku, zmatenost, deprese, třes, pocit brnění a těžkost končetin, tinnitus.

Na straně zrakového orgánu: zrakové postižení a ubytování.

Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení, průjem, pálení žáhy, sucho v ústech, nepohodlí a bolest v epigastriu, hypersalivace, ztráta chuti k jídlu, zvýšené jaterní enzymy, zhoršená funkce jater (cholestatická žloutenka), zácpa, zvýšený reflux žaludku.

Na straně orgánů tvořících krevní obraz: anémie, sulfhemoglobinemie a methemoglobinemie, hemolytická anémie (zejména u pacientů s deficitem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy). Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách - aplastická anémie, pancytopenie, agranulocytóza, neutropenie, leukopenie, trombocytopenie.

Na straně močového systému: retence moči nebo poruchy močení.

Od kardiovaskulárního systému: tachykardie nebo reflexní bradykardie, dušnost, bolest v srdci.

Ostatní: celková slabost, pocení, hypoglykémie.

V případě těchto nebo jiných nežádoucích účinků se doporučuje léčbu ukončit a vyhledat lékaře.

Pokud máte vysokou tělesnou teplotu nebo příznaky sekundární infekce, nebo pokud příznaky přetrvávají déle než 3 dny, měli byste se poradit s lékařem.

V následujících případech postupujte opatrně a po konzultaci s lékařem:

- Gilbertův syndrom (Eulengrachtova choroba);

- onemocnění jater nebo ledvin;

V případě produktivního kašle s významnou tvorbou sputa by měla být léčba léčivem zastavena.

Paracetamol by měl být používán s opatrností u pacientů s poruchou funkce jater, včetně pacientů s neneurotickým alkoholickým onemocněním jater. Riziko předávkování se zvyšuje u lidí s alkoholickým onemocněním jater.

Vicks Active Medinayt by neměl být používán současně s jinými léky obsahujícími paracetamol.

Bylo hlášeno zneužívání dextrometorfanu. Při dlouhodobém užívání se může rozvinout tolerance, psychická a fyzická závislost. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům s drogovou závislostí nebo psychotropními látkami v minulosti. Pacienti se vzácnými problémy s intolerancí fruktózy, syndromem nedostatečnosti absorpce glukózy a galaktózy nebo nedostatkem sacharózy a izomaltózy by neměli používat přípravek Viks Active Medinait.

Dextrometorfan je metabolizován v játrech cytochromem P450 2D6. Aktivita tohoto enzymu je stanovena geneticky. Asi 10% populace z celkové populace má nízký metabolismus CYP 2D6. Tito pacienti se současným užíváním inhibitorů CYP 2D6 mohou mít příznaky předávkování a / nebo prodloužení trvání dextrometorfanu. Proto je třeba dbát zvýšené opatrnosti při předepisování pacientům, kteří mají nízký metabolismus CYP 2D6 nebo kteří používají inhibitory CYP 2D6.

30 ml obsahuje 8,25 g sacharózy (cukru), což odpovídá přibližně 0,69 uhlovodíkových jednotek (BU). To je třeba vzít v úvahu u pacientů s diabetem.

Léčba Vicks Aktivní Medinait může interferovat s výsledky kožních testů (falešně negativních).

Dopad na výsledky laboratorních testů: použití paracetamolu může ovlivnit výsledek analýzy kyseliny močové, která se provádí metodou fosfát - wolfram, jakož i výsledek stanovení glukózy v krvi, která se provádí metodou glukózaoxidázy-peroxidázy.

Použití v průběhu březosti nebo laktace. Kontraindikováno.

Schopnost ovlivňovat rychlost reakce při řízení nebo práci s jinými mechanismy. Po dobu léčby by se mělo zdržet řízení nebo práce s jinými mechanismy.

Děti Bezpečnost a účinnost léčiva u dětí nebyla dostatečně studována, proto je doporučena pro děti od 15 let.

při současném užívání barbiturátů, tricyklických antidepresiv a také užívání alkoholu může zvýšit T½ paracetamol. Dlouhodobé užívání antikonvulziv může snížit aktivitu paracetamolu. Současné užívání vysokých dávek paracetamolu s isoniazidem zvyšuje riziko vzniku hepatotoxického syndromu. Paracetamol snižuje účinnost diuretik.

Antikoagulační účinek warfarinu a dalších derivátů kumarinu se může zvýšit při dlouhodobém pravidelném užívání paracetamolu se zvýšeným rizikem krvácení.

Barbituráty snižují antipyretický účinek léčiva.

Nedoporučuje se u pacientů užívajících inhibitory MAO nebo do 2 týdnů léčby.

Inhibitory CYP 2D6. Dextromethorfan je metabolizován CYP 2D6 a má společný presystemický metabolismus. Současné použití silných inhibitorů enzymu CYP 2D6 může zvýšit koncentraci dextrometorfanu v těle na úroveň mnohem vyšší, než je obvyklé. To zvyšuje riziko toxických účinků dextrometorfanu pro pacienta (agitovanost, zmatenost, třes, nespavost, průjem a deprese dýchání) a rozvoj serotoninového syndromu.

Mezi silné inhibitory enzymu CYP 2D6 patří fluoxetin, paroxetin, chinidin a terbinafin. Při současném použití s ​​chinidinem se koncentrace dextrometorfanu v krevní plazmě zvýšila 20krát, což vedlo ke zvýšeným nepříznivým účinkům na CNS.

Amiodaron, flekainid a propafenon, sertralin, bupropion, methadon, cinakalcet, haloperidol, thioridazin a perfenazin mají rovněž podobný účinek na metabolismus dextrometorfanu.

Pokud se současně používají inhibitory CYP 2D6 a dextrometorfan, musí být pečlivě sledován stav pacienta av případě potřeby musí být dávka dextrometorfanu snížena.

Slabší akce při používání:

- látky způsobující zpomalení vyprazdňování žaludku. To může oddálit příjem a nástup účinku paracetamolu.

Další interakce jsou možné:

- s probenecidem. Inhibuje vazbu paracetamolu na kyselinu glukuronovou, a tak téměř poloviční clearance paracetamolu. Při současném užívání probenecidu musí být dávka paracetamolu snížena;

- léčivými přípravky, které jsou indukovány enzymy, jakož i potenciálně hepatotoxickými látkami, jako jsou fenobarbital, fenytoin, karbamazepin, rifampicin, metoklopramid, domperidon a cholestyramin. Při použití metoklopramidu nebo domperidonu se může rychlost absorpce paracetamolu zvýšit a snížit s použitím cholestyraminu;

- s léčivými přípravky, které inhibují jaterní systém cytochromu P450 2D6, a tak inhibují metabolismus dextrometorfanu - zejména amiodaronu, guanidinu, fluoxetinu, haloperidolu, paroxetinu, propafenonu, thioridazinu, cimetidinu a ritonaviru. To může vést ke zvýšení koncentrace dextrometorfanu;

- se sekretolitikami (léky při kašlání, ředění hlenu). Mohou vést k hrozícímu hromadění sekrecí v důsledku pomalého reflexu kašle;

- se zidovudinem (AZT). Trend k rozvoji neutropenie roste. Použití s ​​AZT je proto možné pouze na lékařský předpis;

- s antihypertenzivy s akční složkou na ANS, jako jsou guanobenty, klonidin nebo α-methyldopa. Může zvýšit sedaci;

- s epinefrinem. Proto by epinefrin neměl být používán k hypertenzi u pacientů léčených doxylamin sukcinátem, protože podávání epinefrinu může vést k dalšímu poklesu krevního tlaku (inverze adrenalinu). Ve stavu silného šoku lze však použít norepinefrin (viz OVERDOSE);

- mohou být sníženy známky nástupu poškození vnitřního ucha způsobeného jinými léčivými přípravky;

- vliv na výsledky laboratorních zkoušek: použití paracetamolu může ovlivnit výsledek analýzy kyseliny močové, která se provádí metodou fosfát-wolfram, jakož i výsledek stanovení hladiny glukózy v krvi, která se provádí metodou glukózaoxidázy-peroxidázy.

Je třeba vzít v úvahu možnost intoxikace, pokud omylem užijete lék v množství větším než je doporučená dávka.

Paracetamol. Zvýšené riziko intoxikace existuje u starších osob, dětí s onemocněním jater, chronického zneužívání alkoholu, chronické podvýživy a při užívání léků, které indukují indukci enzymů. V takových případech může být předávkování fatální.

Obecně se tyto příznaky objevují do 24 hodin a vrchol za 4-6 dnů - nevolnost, zvracení, nechutenství, bledost a bolest břicha. Předávkování přibližně ≥6 g paracetamolu v jedné dávce pro dospělé a 140 mg / kg tělesné hmotnosti jako jednorázová dávka pro děti způsobuje nekrózu hepatocytů s rozvojem hepatocelulární insuficience, metabolické acidózy a encefalopatie. To zase vede ke komatu a dokonce i smrti. Současně dochází ke zvýšení hladin jaterních transamináz (AlAT, AsAT), LDH a bilirubinu v kombinaci se snížením hladiny protrombinu, ke kterému může docházet během 12 až 48 hodin po podání.

I při absenci závažného poškození jater se může při akutní tubulární nekróze objevit akutní selhání ledvin. Mezi další příznaky předávkování paracetamolem, které se nevyskytují v játrech, patří arytmie a změny v myokardu, deprese CNS a rozvoj akutní pankreatitidy.

Dextromethorfan hydrobromid. Symptomy: agitovanost, závratě, respirační deprese, halucinace, zhoršené vědomí, snížený krevní tlak, tachykardie, zvýšený svalový tonus, ataxie.

Doxylamin sukcinát. Symptomy: hypersomnie s možným rozvojem kómatu, případy vzrušení a zákeřného zmatku.

Anticholinergní účinky: rozmazané vidění, narušené ubytování, záchvat glaukomu, opožděná gastrointestinální motilita, retence moči, zácpa, sucho v ústech.

Protože kardiovaskulární systém: hypotenze, tachykardie nebo bradykardie, ventrikulární tachykardie, srdeční selhání a selhání oběhu.

Hypertermie nebo hypotermie.

Na straně dýchacího ústrojí: cyanóza, respirační deprese, zástava dýchání, aspirace.

Závažnou komplikací předávkování je rabdomyolýza, která byla hlášena v několika případech.

Léčba předávkování

Paracetamol. Je důležité zahájit léčbu okamžitě předávkováním paracetamolem. Navzdory absenci významných časných symptomů musí být pacienti naléhavě předvedeni do nemocnice pro pohotovostní lékařskou péči a každý pacient, který v průběhu předchozích 4 hodin užíval přibližně 7,5 g nebo více paracetamolu, by měl mít výplach žaludku. Použití metioninu orálně nebo N-acetylcysteinu v / v může přinést pozitivní výsledek nejméně 48 hodin po předávkování. Léčba jiných symptomů je symptomatická.

Doxylamin sukcinát. Jakmile je to možné, vypláchněte žaludek nebo vyvolejte zvracení.

Analeptika jsou kontraindikována, protože existuje tendence k epileptickým záchvatům v důsledku možného snížení prahové hodnoty pro sladký cukr doxylaminu.

V případě arteriální hypotenze lze aplikovat norepinefrin (kontinuální infuzní infuze norepinefrinu) nebo angiotensinamid. Je třeba se vyhnout použití β-agonistů, protože zvyšují vasodilataci.

Pokud je to nutné, anticholinergní symptomy mohou být léčeny podáváním fyziologického salicylátu (1–2 mg IV, opakované podání je možné), ale jeho trvalé užívání se nedoporučuje kvůli závažným vedlejším účinkům.

V případě opakovaných epileptických záchvatů jsou znázorněna antikonvulziva s přihlédnutím k možnosti umělé ventilace, protože existuje riziko deprese dýchacích cest.

Zvýšená diuréza není příliš účinná, protože moč obsahuje pouze malá množství antihistaminik. Nicméně hemodialýza a peritoneální dialýza mohou být užitečné, pokud není vyloučena smíšená intoxikace.

Dextromethorfan hydrobromid. Léčba se skládá z výplachu žaludku a obecných podpůrných opatření. Specifickým antidotem je i.v. podávání naloxonu. Bylo popsáno úspěšné použití naloxonu u dětí k odstranění centrálních a periferních opioidních účinků dextrometorfanu (0,01 mg / kg tělesné hmotnosti).

při teplotě nepřesahující 25 ° C na tmavém místě.

Informace o drogách pro zdravotníky.

Vicks Active Medinayt

Vicks Active Medinayt - kombinovaný protizámrazový sirup, který sestával z: paracetamol, dokselamina sukcinát, dextromethorfan. Toto složení určuje jeho účinky: analgetikum, antipyretikum, antitusiku a decongestant. Používá se pro symptomatickou léčbu v období respiračních infekcí, často s oblakem ve formě suchého kašle, bolesti v těle a hlavě, vysoké horečky, rýmy a faryngitidy. Není vhodné používat Vicks Active Medinayt s bronchiálním astmatem, pneumonií, epilepsií, mladým pacientem, pankreatitidou. Jmenování dávky je možné pouze odborníky. Přečtěte si více o lécích v návodu.

Návod k použití Vicks Active Medinayt

Složení

účinné látky: paracetamol, dextromethorfan hydrobromid, doxylamin sukcinát;

1 dávka (30 ml) sirupu obsahuje paracetamol 600 mg, dextrometorfan hydrobromid 15 mg, doxylamin sukcinát 7,5 mg

pomocné látky: sodík; monohydrát kyseliny citrónové, benzoát sodný (E 211) makrogol 6000; sacharóza; sorbát glycerolu draselného; med a heřmánkové aroma; čištěná voda.

Indikace

Symptomatická léčba akutních respiračních virových infekcí, doprovázená horečkou, bolestmi hlavy, bolestmi těla, bolestí, faryngitidou, rýmou a suchým kašlem.

Kontraindikace

Přecitlivělost na léčivo.

Bronchiální astma, chronická obstrukční plicní choroba, pneumonie, respirační deprese, respirační selhání, glaukom, závažná porucha funkce jater (více než 9 bodů na stupnici Child-Pugh) a ledviny, ileus, feochromocytom, hyperplazie prostaty, epilepsie a organické poškození centrálního nervového systému.

Při použití inhibitorů MAO a po dobu 2 týdnů po ukončení léčby.

Dávkování a podávání

Aplikujte na dospělé a děti starší 15 let s 30 ml sirupu (podle označení na odměrce) jednou denně večer před spaním.

Délka léčby by neměla překročit 3 dny.

Předávkování

Je třeba vzít v úvahu možnost intoxikace v případě náhodného užívání léku nad doporučené dávkování.

Zvýšené riziko intoxikace existuje u starších pacientů, dětí s onemocněním jater, chronického zneužívání alkoholu, chronické podvýživy, jakož i současného užívání léků, které způsobují indukci enzymů. V takových případech může být předávkování fatální.

Obecně se příznaky objevují do 24 hodin a dosahují maxima za 4-6 dnů - nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu, bledost, bolest břicha, předávkování přibližně 6 g paracetamolu nebo více v jedné dávce pro dospělé a 140 mg / kg tělesné hmotnosti jako jednorázová dávka pro děti způsobuje nekrózu hepatocytů s rozvojem hepatocelulární insuficience, metabolické acidózy a encefalopatie. To zase vede ke kómě a dokonce i smrti, současně se pozoruje zvýšení aktivity jaterních transamináz (ALT, AST), laktátdehydrogenázy a bilirubinu v kombinaci se snížením hladiny protrombinu, které se může objevit během 12 až 48 hodin po podání.

I v nepřítomnosti závažného poškození jater se může objevit akutní selhání ledvin s akutní tubulární nekrózou. Mezi další příznaky předávkování paracetamolem, které se nevyskytují v játrech, patří změny v myokardu a rozvoj akutní pankreatitidy.

Symptomy: vzrušení, závratě, respirační deprese, halucinace, poruchy vědomí, nízký krevní tlak, tachykardie, zvýšený svalový tonus, ataxie.

Symptomy: hypersomnie s možným rozvojem kómatu, případy vzrušení a zákeřného zmatku.

Anticholinergní účinky: rozmazané vidění, narušené ubytování, záchvat glaukomu, opožděná gastrointestinální motilita, retence moči, zácpa, sucho v ústech.

Protože kardiovaskulární systém: hypotenze, tachykardie nebo bradykardie, ventrikulární tachykardie, srdeční selhání a selhání oběhu.

Hypertermie nebo hypotermie.

Na straně dýchacího ústrojí: cyanóza, respirační deprese, zástava dýchání, aspirace.

Závažné komplikace předávkování rabdomyolýzou, které byly hlášeny v několika případech.

Ihned po podezření na intoxikaci paracetamolem musí být injikován SH donor, jako je N-acetylcystein. Ke snížení koncentrace paracetamolu v plazmě lze použít dialýzu, doporučuje se stanovit koncentraci paracetamolu v plazmě.

Žaludek vypláchněte rychleji nebo vyvolávejte zvracení.

Analeptika jsou kontraindikována, protože existuje tendence k epileptickým záchvatům v důsledku možného snížení prahové hodnoty pro sladký cukr doxylaminu.

V případě arteriální hypotenze může být aplikován norepinefrin (infuze kontinuálního kapání norepinefrinu) nebo angiotensinamid. Je třeba se vyhnout použití b-agonistů, protože zvyšují vasodilataci.

V případě potřeby lze anticholinergní symptomy léčit podáváním fyziologického salicylátu

(1-2 mg, možná i opakované), ale jeho rutinní použití se nedoporučuje kvůli závažným vedlejším účinkům.

V případě opakovaných epileptických záchvatů se projevují antikonvulziva s ohledem na možnost umělé ventilace, protože existuje riziko respirační deprese.

Zvýšená diuréza není příliš účinná, protože moč obsahuje pouze malá množství antihistaminik. Nicméně hemodialýza a peritoneální dialýza mohou být užitečné, pokud není vyloučena smíšená intoxikace.

Léčba spočívá ve výplachu žaludku a obecných podpůrných opatřeních Specifické antidotum je intravenózní podání naloxonu. Bylo popsáno úspěšné použití naloxonu u dětí k odstranění centrálních a periferních opioidních účinků dextrometorfanu (0,01 mg / kg tělesné hmotnosti).

Vedlejší účinky

Z kůže a podkožní tkáně: alergické reakce (kožní vyrážka, svědění, kopřivka) Exudativní erythema multiforme, Stevens-Jonesův syndrom, toxická epidermální nekrolýza jsou velmi vzácné.

Na straně imunitního systému: v ojedinělých případech - anafylaktický šok, angioedém.

Neurologické poruchy: ospalost, bolesti hlavy, závratě, psychomotorická agitovanost a dezorientace, úzkost, nervová podrážděnost, strach, podrážděnost, poruchy spánku, zmatenost, deprese, třes, pocit brnění a těžkost končetin, tinnitus.

Na straně zrakového orgánu: zrakové postižení a ubytování.

Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení, průjem, pálení žáhy, sucho v ústech, nepohodlí a bolest v epigastriu, hypersalivace, ztráta chuti k jídlu, zvýšené jaterní enzymy, zhoršená funkce jater (cholestatická žloutenka).

Na straně orgánů tvořících krevní obraz: anémie, sulfhemoglobinemie a methemoglobinemie, hemolytická anémie (zejména u pacientů s deficitem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy). Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách - aplastická anémie, pancytopenie, agranulocytóza, neutropenie, leukopenie, trombocytopenie.

Na straně močového systému: retence moči nebo poruchy močení.

Od kardiovaskulárního systému: tachykardie nebo reflexní bradykardie, dušnost, bolest v srdci.

Ostatní: celková slabost, pocení, hypoglykémie.

V případě těchto nebo jiných nežádoucích účinků se doporučuje léčbu ukončit a vyhledat lékaře.

Použití během těhotenství

Podmínky skladování

Uchovávejte při teplotě do 25 ° C na tmavém místě. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Vicks aktivum medinayt

účinné látky: paracetamol, dextromethorfan hydrobromid, doxylamin sukcinát;

1 dávka (30 ml) sirupu obsahuje: paracetamol 600 mg, dextrometorfan hydrobromid 15 mg, doxylamin sukcinát 7,5 mg;

excipienty: citrát sodný; monohydrát kyseliny citrónové; benzoát sodný (E 211), makrogol 6000; sacharóza; glycerin; sorbát draselný; med a heřmánkové aroma; čištěná voda.

Forma dávkování

Průhledná, lehce viskózní žlutá kapalina se specifickou vůní a chutí. Neobsahuje viditelné známky znečištění a suspendovaných částic.

Farmakologický

Procter a Gamble Manufacturing GmbH.

Procter a Gamble 1, 64521, Groß-Gerau, Hesensko, Německo.

Farmakoterapeutická skupina

Paracetamol, kombinace bez psycholeptik. ATC kód N02B E51.

Mechanismus analgetických a antipyretických účinků paracetamolu není přesně stanoven, centrální a periferní účinky jsou možné. Byla prokázána významná inhibice syntézy mozkových prostaglandinů, zatímco syntéza periferních prostaglandinů je inhibována pouze slabě. Paracetamol navíc inhibuje účinek endogenních pyrogenů na centrum regulace teploty hypotalamu.

Dextrometorfan je 3-methoxy derivát levorfanolu. Má antitusický účinek, ale v terapeutických dávkách nemá analgetickou, psychomimetickou aktivitu nebo vliv na respirační depresi a má také slabý potenciál pro závislost. Dextromethorfan v terapeutických dávkách neinhibuje ciliární aktivitu.

Doxylamin je derivát ethanolaminu s blokujícím účinkem na receptory H 1 -histaminu. Snižuje tak stimulaci receptorů H1 a navíc vede k vazodilataci, zvýšení permeability kapilárních stěn a senzibilizaci receptorů bolesti.

Kromě blokujících účinků šířících se přes receptor H 1 má doxylamin anticholinergní účinky (včetně inhibice sekrece nosní sliznice), jakož i sedativní účinky.

Indikace pro použití

Symptomatická léčba akutních respiračních virových infekcí, které jsou doprovázeny horečkou, bolestí hlavy, bolestmi a bolestmi těla, faryngitidou, rýmou a suchým kašlem.

Kontraindikace

Přecitlivělost na léčivo.

Bronchiální astma, chronická obstrukční plicní choroba, pneumonie, respirační deprese, respirační selhání, glaukom, závažná porucha funkce jater (více než 9 bodů na stupnici Child-Pugh) a ledviny, ileus, feochromocytom, hyperplazie prostaty, epilepsie a organické poškození centrálního nervového systému.

Při použití inhibitorů MAO a po dobu 2 týdnů po ukončení léčby.

Doba těhotenství a laktace.

Děti do 15 let.

Těžká anémie, leukopenie, závažná hypertenze, nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu, dekompenzované srdeční selhání, porucha vedení srdce, akutní pankreatitida, hypertyreóza, těžké formy diabetes mellitus.

Vrozená hyperbilirubinémie, nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy.

Zvláštní upozornění

Při vysokých teplotách nebo při příznacích sekundární infekce, stejně jako při příznakech přetrvávajících déle než 3 dny, je nutné se poradit s lékařem.

V následujících případech postupujte opatrně a po konzultaci s lékařem:

  • Gilbertův syndrom (eilengrachtova choroba);
  • gastroezofageální reflux;
  • onemocnění jater nebo ledvin;
  • kardiovaskulární onemocnění;
  • diabetes.

V případě produktivního kašle s významnou tvorbou sputa by měla být léčba Vicks Active Medinait přerušena.

Dextromethorfan má slabý potenciál závislosti. Při dlouhodobém užívání se může rozvinout tolerance a psychická a fyzická závislost. Proto se u pacientů s tendencí ke zneužívání drog nebo v případě drogové závislosti nedoporučuje léčba Wicks Active Medinet.

Pacienti se vzácnými vrozenými problémy s intolerancí fruktózy, syndromem nedostatečnosti absorpce glukózy a galaktózy nebo nedostatkem sacharózy a izomaltózy by neměli používat přípravek Viks Active Medinait.

30 ml obsahuje 8,25 g sacharózy (cukru), což odpovídá přibližně 0,69 uhlovodíkových jednotek (BU). To je třeba vzít v úvahu u pacientů s diabetem.

Léčba Vicks Aktivní Medinait může ovlivňovat výsledky kožního testu (falešně negativní).

Vliv na výsledky laboratorních testů: použití paracetamolu může ovlivnit výsledek analýzy kyseliny močové, která se provádí metodou fosfát-wolfram, jakož i výsledek stanovení hladiny cukru v krvi, a to metodou glukózaoxidázy-peroxidázy.

Použití v průběhu březosti nebo laktace

Schopnost ovlivňovat rychlost reakce při řízení nebo práci s jinými mechanismy

Po dobu léčby by se mělo zdržet řízení nebo práce s jinými mechanismy.

Bezpečnost a účinnost léčiva u dětí nebyla dostatečně studována, proto se doporučuje pro děti starší 15 let.

Dávkování a podávání

Aplikujte na dospělé a děti starší 15 let s 30 ml sirupu (podle označení na odměrce) jednou denně večer před spaním.

Délka léčby by neměla překročit 3 dny.

Předávkování

Je třeba vzít v úvahu možnost intoxikace v případě náhodného užívání léku nad doporučené dávkování.

Zvýšené riziko intoxikace existuje u starších pacientů, dětí s onemocněním jater, chronického zneužívání alkoholu, chronické podvýživy, jakož i současného užívání léků, které způsobují indukci enzymů. V takových případech může být předávkování fatální.

Obecně se příznaky objevují do 24 hodin a dosáhnou vrcholu za 4-6 dnů - nevolnost, zvracení, nechutenství, bledost, bolest břicha. Předávkování přibližně 6 g paracetamolu nebo více v jedné dávce pro dospělé a 140 mg / kg tělesné hmotnosti jako jednorázová dávka pro děti způsobuje nekrózu hepatocytů s rozvojem hepatocelulární insuficience, metabolické acidózy a encefalopatie. To zase vede ke kómě a dokonce i ke smrti a současně dochází ke zvýšení hladin jaterních transamináz (ALT, AST), laktátdehydrogenázy a bilirubinu v kombinaci se snížením hladiny protrombinu, ke kterému může docházet během 12 až 48 hodin po podání.

I v nepřítomnosti závažného poškození jater se může objevit akutní selhání ledvin s akutní tubulární nekrózou. Mezi další příznaky předávkování paracetamolem, které se nevyskytují v játrech, patří změny v myokardu a rozvoj akutní pankreatitidy.

Symptomy: vzrušení, závratě, respirační deprese, halucinace, poruchy vědomí, nízký krevní tlak, tachykardie, zvýšený svalový tonus, ataxie.

Symptomy: hypersomnie s možným rozvojem kómatu, případy vzrušení a zákeřného zmatku.

Anticholinergní účinky: rozmazané vidění, narušené ubytování, záchvat glaukomu, opožděná gastrointestinální motilita, retence moči, zácpa, sucho v ústech.

Protože kardiovaskulární systém: hypotenze, tachykardie nebo bradykardie, ventrikulární tachykardie, srdeční selhání a selhání oběhu.

Hypertermie nebo hypotermie.

Na straně dýchacího ústrojí: cyanóza, respirační deprese, zástava dýchání, aspirace.

Závažnou komplikací předávkování je rabdomyolýza, která byla hlášena v několika případech.

Ihned po podezření na intoxikaci paracetamolem je nutné intravenózní podání donorů SH, jako je N-acetylcystein. Ke snížení koncentrace paracetamolu v plazmě může být dialýza. Doporučuje se stanovit koncentraci paracetamolu v krevní plazmě.

Žaludek vypláchněte rychleji nebo vyvolávejte zvracení.

Analeptika jsou kontraindikována, protože existuje tendence k epileptickým záchvatům v důsledku možného snížení prahové hodnoty pro sladký cukr doxylaminu.

V případě arteriální hypotenze lze aplikovat norepinefrin (kontinuální infuzní infuze norepinefrinu) nebo angiotensinamid. Je třeba se vyhnout použití b-agonistů, protože zvyšují vasodilataci.

Pokud je to nutné, anticholinergní symptomy mohou být léčeny podáváním fyziologického salicylátu (1-2 mg intravenózně, možná i opakovaně), ale jeho rutinní použití se nedoporučuje z důvodu závažných vedlejších účinků.

V případě opakovaných epileptických záchvatů se projevují antikonvulziva s ohledem na možnost umělé ventilace, protože existuje riziko respirační deprese.

Zvýšená diuréza není příliš účinná, protože moč obsahuje pouze malá množství antihistaminik. Nicméně hemodialýza a peritoneální dialýza mohou být užitečné, pokud není vyloučena smíšená intoxikace.

Vedlejší účinky

Na straně kůže a podkožní tkáně: alergické reakce (kožní vyrážka, svědění, kopřivka). Velmi vzácně se vyskytuje erythema multiforme exudativní, Stevens-Jonesův syndrom, toxická epidermální nekrolýza.

Na straně imunitního systému: v ojedinělých případech - anafylaktický šok, angioedém.

Neurologické poruchy: ospalost, bolesti hlavy, závratě, psychomotorická agitovanost a dezorientace, úzkost, nervová podrážděnost, strach, podrážděnost, poruchy spánku, zmatenost, deprese, třes, pocit brnění a těžkost končetin, tinnitus.

Na straně zrakového orgánu: zrakové postižení a ubytování.

Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení, průjem, pálení žáhy, sucho v ústech, nepohodlí a bolest v epigastriu, hypersalivace, ztráta chuti k jídlu, zvýšené jaterní enzymy, zhoršená funkce jater (cholestatická žloutenka).

Na straně orgánů tvořících krevní obraz: anémie, sulfhemoglobinemie a methemoglobinemie, hemolytická anémie (zejména u pacientů s deficitem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy). Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách - aplastická anémie, pancytopenie, agranulocytóza, neutropenie, leukopenie, trombocytopenie.

Na straně močového systému: retence moči nebo poruchy močení.

Od kardiovaskulárního systému: tachykardie nebo reflexní bradykardie, dušnost, bolest v srdci.

Ostatní: celková slabost, pocení, hypoglykémie.

V případě těchto nebo jiných nežádoucích účinků se doporučuje léčbu ukončit a vyhledat lékaře.

Interakce s jinými léky a jinými typy interakcí

Při současném užívání barbiturátů mohou tricyklické antidepresiva, stejně jako užívání alkoholu, zvýšit poločas paracetamolu. Dlouhodobé užívání antikonvulziv může snížit aktivitu paracetamolu. Současné užívání vysokých dávek paracetamolu s isoniazidem zvyšuje riziko vzniku hepatotoxického syndromu. Paracetamol snižuje účinnost diuretik.

Léčivo zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií (deriváty kumarinu).

Barbituráty snižují antipyretický účinek léčiva.

Nedoporučuje se používat u pacientů, kteří v současné době užívají inhibitory MAO nebo do 2 týdnů léčby.

Slabší akce při používání:

  • neuroleptika;
  • činidla, která zpomalují vyprazdňování žaludku. To může oddálit příjem a nástup účinku paracetamolu.

Další interakce jsou možné:

  • s probenecidem. Inhibuje vazbu paracetamolu s kyselinou glukuronovou a vede tak ke snížení clearance paracetamolu téměř zdvojnásobené. Při současném užívání probenecidu musí být dávka paracetamolu snížena;
  • s léčivými přípravky, indukovanými enzymy, jakož i potenciálně hepatotoxickými látkami, například fenobarbitalem, fenytoinem, karbamazepinem, rifampicinem, metoklopramidem, domperidonem a cholestyraminem;
  • s léčivými přípravky, které inhibují jaterní systém cytochromu P450-2D6, a tak inhibují metabolismus dextrometorfanu - zejména amiodaron, guanidin, fluoxetin, haloperidol, paroxetin, propafenon, thioridazin, cimetidin a ritonavir. To může vést ke zvýšení koncentrace dextrometorfanu;
  • se sekretolitikamy (léky při kašli, ředění hlenu). Mohou vést k hrozícímu hromadění sekretů pomalým reflexem kašle;
  • s AZT (zidovudin). Trend k rozvoji neutropenie roste. Proto užívejte přípravek AZT pouze podle pokynů lékaře;
  • s antihypertenzivy s komponentou centrálního nervového systému, jako jsou guanobenty, klonidin nebo a-methyldopa. Může zvýšit sedaci;
  • s epinefrinem. Proto by epinefrin neměl být používán u pacientů s hypertenzí, kteří dostávají doxylamin sukcinátovou léčbu, protože podávání epinefrinu může vést k dalšímu poklesu krevního tlaku (inverze adrenalinu). Závažné šokové stavy však lze léčit norepinefrinem (viz část „Předávkování“);
  • příznaky vzniku poškození vnitřního ucha způsobené jinými léčivými přípravky mohou být zmírněny;
  • vliv na výsledky laboratorních testů: použití paracetamolu může ovlivnit výsledek analýzy kyseliny močové, která se provádí metodou fosfát-wolfram, jakož i výsledek stanovení hladiny cukru v krvi, a to metodou glukózaoxidázy-peroxidázy.

Doba použitelnosti

Podmínky skladování

Uchovávejte při teplotě do 25 ° C na tmavém místě.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Balení

Na 30 ml nebo na 90 ml nebo na 100 ml nebo na 120 ml nebo na 180 ml nebo na 240 ml sirupu v láhvi; 1 láhev spolu s odměrkou v krabici.

Kategorie Dovolená

Pro oddělení tagů použijte mezery. Pro fráze použijte jednoduché uvozovky (').