Zápal plic a pneumonie: stejné nebo odlišné patologie?

Zpravidla jsou pneumonie a pneumonie pojmy, které jsou identifikovány a jsou často zaměnitelné i v lékařských kruzích. Symptomy jsou podobné, průběh nemocí je podobný, klinický obraz se obecně neliší.

Tam je významný rozdíl mezi nemocemi “pneumonia” a “pneumonia”, tito nejsou identické patologie.

Pneumonie je akutní zánětlivý proces infekčního nebo virového původu. Nelze říci, že jedinou příčinou onemocnění je virus nebo bakterie, přičemž samotný patogen není při požití škodlivý pro lidské zdraví. Akutní zánět tkáně nastává v důsledku negativního účinku provokujících faktorů:

• nízká imunita;
• přítomnost průvodních onemocnění (chřipka, bronchitida, ARVI);
• těžké podchlazení;
• pravidelné emocionální a fyzické přepracování;
• HIV-pozitivní stav, anamnéza diagnózy „diabetes mellitus“ u pacienta, alkoholismus;
• nepříznivé povětrnostní podmínky (v období podzim-jaro);
• opomíjení preventivních opatření během vypuknutí.

Pneumonie se zpravidla liší od závažnějšího průběhu a rychlé progrese. Častěji se nejedná o nezávislou nemoc, ale vzniká jako komplikace druhých.

Zánět plic má neinfekční povahu. Hlavními příčinami onemocnění jsou zranění, vystavení toxickým nebo dráždivým sliznicím, chemické popáleniny nebo alergická reakce na řadu dráždivých látek. Zánět je tedy normální odezva tkáně na jakýkoliv negativní účinek, jedno nebo několik poranění jiné povahy.

Příznaky onemocnění

Pneumonie a pneumonie jsou charakterizovány komplexem příznaků charakteristických pro mnoho dalších onemocnění dýchacích cest. Kromě toho, pokud je plicní tkáň podrážděna toxickými látkami (vdechováním toxických výparů), alergiemi nebo zraněním, některé obecné znaky mohou chybět a mohou se objevit další, konkrétnější příznaky.

Pneumonie infekčního původu

Běžné (nespecifické) symptomy, které se objevují u většiny pacientů s oběma nemocemi, stejně jako v některých dalších patologiích, jsou následující:

• suchý kašel, později proměněný v mokrý, se sputem (i když lokalizace patologie je jedna plíce, symptom se projevuje v komplexu);
• bolest na hrudi, která se zhoršuje při kašli nebo kýchání;
• bušení srdce, zvýšené pocení;
• celková slabost, snížený výkon, ospalost;
• příznaky intoxikace, které jsou zpravidla individuální: vysoká horečka, bolesti hlavy, zažívací potíže, bolest svalů a kloubů.

Klinický obraz infekční virové pneumonie a rychlost progrese se může lišit v závislosti na věku a imunitě pacienta, individuálních charakteristik organismu, přítomnosti komorbidit a mnoha dalších faktorech.

Toxická pneumonie

Při výskytu pneumonie způsobené expozicí toxickým látkám:

• přetrvávající nevolnost;
• opakované zvracení;
• spalování sliznic;
• těžké dýchání a pocit dechu;
• chrapot;
• vysoká horečka;
• zimnice;
• gastrointestinálních poruch a dalších symptomů.

V některých případech mohou být potíže s dýcháním, včetně asfyxie a nedostatečné aktivity srdce.

Alergická pneumonie

Alergická pneumonie je doprovázena stejnými příznaky. Akutní stav může nastat již za 3-5 hodin po inhalaci alergenu a zmizí několik dní po ukončení kontaktu s alergenem.

Chronický průběh onemocnění je charakteristický pro osoby, jejichž profesionální činnost je přímo spojena s přímým kontaktem se škodlivými látkami v malých dávkách, ale po dlouhou dobu.

Nebezpečnou formu a výskyt komplikací lze pozorovat v případech, kdy pacient nepřestává kontaktovat alergen, aniž by si byl vědom původu onemocnění.

Posttraumatický zánět

Posttraumatická pneumonie se vyskytuje v důsledku mechanického poškození hrudníku.

Onemocnění se vyvíjí v případech, kdy pacientovi se zraněním nebyla poskytnuta včasná (v průběhu příštích šesti hodin po nehodě) a vysoce kvalifikovaná lékařská péče s výrazným poškozením (například bilaterální zlomenina žebra) nebo pacientem s vážným plicním onemocněním v anamnéze.

Kromě obecných příznaků může dojít k vypuštění krve spolu se sputem, bolestí, které se dostanou na stranu, nebo neschopností naplno se nadechnout.

Co jiného může plést pneumonii a pneumonii?

Podobné symptomy vytvářejí určité potíže při diferenciaci pneumonie a běžných patologií: chřipce, bronchitida, stejně jako závažné patologie, jako je rakovina plic nebo tuberkulóza.

Bronchitida nebo chřipka a pneumonie nebo pneumonie

Bronchitida a infekční pneumonie se liší hlavně lokalizací zánětlivého procesu. Když bronchitida postihuje sliznici průdušek, je charakteristická lokalizace pneumonie - alveolární oblasti plic.

Nezávisle určit konkrétní onemocnění je téměř nemožné.

V lékařských zařízeních je možné rychle diagnostikovat zánětlivý proces pomocí rentgenových paprsků, při kterých jsou léze u bronchitidy neviditelné a pneumonie je charakterizována viditelným poškozením plic (jedním nebo oběma plicemi).

Chřipka a pneumonie nebo zánět nejsou totéž. Rozdíl oproti chřipce je však patrný na subjektivních symptomech. S chřipkou a akutními respiračními virovými infekcemi charakterizovanými výrazným narušením srdečního rytmu, „tvrdým“ a obtížným dýcháním, vysokou horečkou, při které nohy a ruce zůstávají chladné. Pneumonie je virová a infekční v přírodě, doprovázená cyanózou nasolabiálního trojúhelníku, sípáním a těžkým dýcháním.

Při diagnostice se rozdíly projevují mírou sedimentace erytrocytů:

• chřipky a ARVI jsou charakterizovány mírnými hladinami ESR;
• s infekční pneumonií, rychlost se zvyšuje.

Zánět plic a pneumonie a závažná onemocnění

Rozlišovací pneumonie nebo pneumonie od těžké tuberkulózy a rakoviny je v klinickém obraze mnohem snazší než diferenciace od bronchitidy, chřipky a ARVI.

Komplikovaná onemocnění charakterizuje:

• chronický průběh (kašel se nezastaví po dobu tří až čtyř měsíců);
• významná ztráta tělesné hmotnosti;
• zvlněný průběh (symptom je pravdivý pro tuberkulózu).

S lékařskou přesností lze patologii odlišit pomocí komplexní diagnostiky, kterou provádějí odborníci s využitím moderního vybavení. Hlavními diagnostickými metodami jsou radiografické vyšetření a analýza krve. Rentgenový snímek ukáže nádor, ale odborník bude určitě schopen rozlišit jeden od druhého.

Pokud zabráníte zranění, alergické reakce nebo toxický zánět plic ve většině případů je poměrně obtížné, pak prevence hraje důležitou roli v prevenci infekční virové pneumonie. Odborníci doporučují praktikovat kalení, dechová cvičení, pravidelné posilování imunitního systému, vyhýbání se podchlazení nebo emocionálnímu přetížení, stejně jako omezení kontaktu s pacienty.

Zánět plic (pneumonie)

Přezkum

Příznaky pneumonie

Příčiny pneumonie

Diagnostika pneumonie

Léčba pneumonie (pneumonie)

Komplikace pneumonie

Jaký lékař by měl kontaktovat pneumonii?

Jak neinfikovat ostatní pneumonií

Přezkum

Pneumonie (pneumonie) je zánět tkáně v jedné nebo obou plicích způsobený infekcí.

Na konci dýchacích cest v plicích (alveolární pasáže) jsou malé pytlíky naplněné vzduchem (alveoly), shromážděné ve svazcích. S pneumonií se tyto vaky zapálí a naplní tekutinou.

Mezi nejčastější příznaky pneumonie patří:

• kašel;
• vysoká horečka;
• potíže s dýcháním.

Nejčastější příčinou pneumonie je pneumokoková infekce, ale existuje mnoho dalších typů bakterií a virů, které způsobují pneumonii.

Pacienti s mírnou formou pneumonie jsou obvykle léčeni doma. Dostávají antibiotika, těžké pití a poskytují odpočinek. Lidé s dobrým zdravotním stavem se obvykle zlepšují bez jakýchkoliv následků.

U pacientů s jinými onemocněními může být pneumonie závažná a může být nutné ji léčit v nemocnici. To je způsobeno tím, že pneumonie může způsobit komplikace, které v závislosti na zdravotním stavu a věku pacienta mohou dokonce vést k smrti.

Podle různých zdrojů v Rusku, pneumonie každoročně postihuje 1-2 miliony lidí. Lidé mají větší pravděpodobnost výskytu pneumonie na podzim av zimě. Úmrtnost na pneumonii získanou v komunitě v Rusku je podle různých zdrojů od 1% do 5%, ale u pacientů vyžadujících hospitalizaci au starších osob je toto číslo několikanásobně vyšší. Pneumonie může onemocnět v každém věku.

Příznaky pneumonie

Příznaky pneumonie se mohou vyvíjet velmi rychle (během 24 až 48 hodin) nebo relativně pomalu, během několika dnů. Projevy onemocnění se liší a mohou být podobné příznakům jiných infekcí dýchacích cest, jako je akutní bronchitida.

Kašel je charakteristický pro pneumonii. To může být suché nebo doprovázené sputum (tlustý hlen) žlutá, zelená, nahnědlá nebo dokonce krvavá.

Další běžné příznaky:

• dušnost - dýchání při častém a mělkém dýchání je možné i při odpočinku;
• bušení srdce;
• těžká horečka;
• obecné špatné zdraví;
• pocení a zimnice;
• nedostatek chuti k jídlu;
• bolesti na hrudi.

Mezi méně časté příznaky patří:

• vykašlávání krve (hemoptýza);
• bolesti hlavy;
• únava;
• nevolnost;
• zvracení;
• sípání;
• bolest v kloubech a svalech;
• ztráta orientace v čase a prostoru (zejména u starších osob).

Pokud jste našli příznaky pneumonie, poraďte se se svým lékařem, aby mohl být diagnostikován. Pokud máte výrazné příznaky, zejména rychlé dýchání, bolest nebo dezorientaci v prostoru, okamžitě vyhledejte lékaře.

Příčiny pneumonie

Nejčastější příčinou pneumonie je infekce, obvykle bakteriálního původu.

Nicméně, pneumonie je způsobena různými typy bakterií, virů a (příležitostně) hub, v závislosti na tom, kde začala pneumonie. Například mikroorganismy, které způsobují pneumonii ulovenou v nemocnici, se liší od těch, které ji mohou způsobit v normálním životě.

Mikroorganismy, které způsobují infekci, se obvykle vdechují do plic. Ve vzácných případech může být pneumonie způsobena infekcí v jiné části těla. Pak kauzální původce pneumonie vstupuje do plic skrze krev.

Níže jsou podrobně popsány čtyři typy pneumonie.

Bakteriální pneumonie

Nejčastější příčinou pneumonie u dospělých je bakterie Streptococcus pneumoniae. Tato forma pneumonie se někdy nazývá pneumokoková.

Méně často je pneumonie způsobena jinými typy bakterií, včetně:

• Haemophilus influenzae;
• Staphylococcus aureus;
• Mycoplasma pneumoniae (propuknutí se vyskytuje v průměru každých 4-7 let, obvykle u dětí a mladých lidí).

Ve velmi vzácných případech způsobují následující bakterie pneumonii:

• Chlamydophila psittaci: tato bakterie je původcem vzácné formy pneumonie zvané ornitóza nebo psitakóza, která je přenášena na lidi z infikovaných ptáků, jako jsou holuby, kanárky, dlouhosrsté a zvlněné papoušky (tato forma pneumonie se také nazývá onemocnění papoušků nebo papouščí horečka);
• Chlamydophila pneumoniae;
• Legionella pneumophila: způsobuje legionelózu nebo "legionářskou chorobu", neobvyklou formu pneumonie.

Virová pneumonie

Viry mohou také způsobit pneumonii, nejčastěji je to respirační syncytiální virus (RSV) a někdy i virus chřipky typu A nebo B. Viry se nejčastěji stávají příčinami vzniku pneumonie u malých dětí.

Aspirační pneumonie

Ve vzácných případech se pneumonie stává příčinou pneumonie.

• zvracení;
• cizí těleso, jako je arašídový ořech;
• látky, jako je kouř nebo chemikálie.

Vdechovaný předmět nebo látka dráždí nebo poškozuje plíce. Tento jev se nazývá "aspirační pneumonie".

Plísňová pneumonie

Pneumonie způsobená plísňovou infekcí plic je u lidí s dobrým zdravotním stavem vzácná. Častěji postihuje lidi s oslabeným imunitním systémem (viz níže). Ačkoliv je plicní pneumonie vzácná, je častější u lidí, kteří cestují do míst, kde je tento typ infekce běžnější: části Spojených států, Mexika, Jižní Ameriky a Afriky.

Některá lékařská jména pro plísňovou pneumonii jsou histoplazmóza, kokcidioidomykóza a blastomykóza.

Rizikové skupiny pro rozvoj pneumonie

Lidé v následujících skupinách jsou více ohroženi pneumonií:

• kojenci a malé děti;
• starší osoby;
• kuřáci;
• pacienti s jinými chorobami;
• lidé s oslabeným imunitním systémem.

Nemoci, které zvyšují pravděpodobnost vzniku pneumonie:

• jiná onemocnění plic, jako je astma nebo cystická fibróza (fibrocystická degenerace nebo cystická fibróza);
• srdeční onemocnění;
• onemocnění ledvin a jater;
• oslabená imunita.

Vaše imunita může oslabit:

• nedávná nemoc, jako je například chřipka;
• léčbu rakoviny, jako je chemoterapie;
• některé léky užívané po transplantaci orgánů (jsou speciálně užívány za účelem oslabení imunitního systému, čímž se snižuje rejekce transplantovaného orgánu);
• HIV nebo AIDS.

Diagnostika pneumonie

Lékař může často diagnostikovat pneumonii rozhovorem o příznacích a vyšetřování hrudníku. V některých případech může být nutný další výzkum. Někdy je obtížné diagnostikovat pneumonii, protože mnoho symptomů se shoduje s jinými onemocněními, jako je nachlazení, bronchitida a astma.

K provedení diagnózy se může lékař nejprve zeptat:

• Dýcháte častěji než obvykle;
• jestliže trpíte dušností (pocit dechu);
• jak dlouho máte kašel;
• Očekáváte hlen a jakou barvu?
• Zda intenzita hrudníku se zintenzivňuje při vdechování nebo výdechu.

Lékař s největší pravděpodobností vezme vaši teplotu a poslechne si hrudník se stetoskopem vpředu a vzadu, aby zjistil, zda můžete slyšet charakteristické praskavé nebo chrastící zvuky. Může také poslouchat hrudník a poklepat na něj. Pokud jsou vaše plíce naplněny tekutinou, vydávají zvuk, který se liší od toho, co vydávají normální, zdravé plíce.

Pro potvrzení diagnózy vás lékař upozorní na rentgen hrudníku a další studie. RTG hrudníku může ukázat, jak špatně jsou vaše plíce postiženy. Rentgen také pomáhá lékaři odlišit pneumonii od jiných infekčních plicních onemocnění, jako je bronchitida. Kromě toho se provádějí sputové a krevní testy. Analýza vzorků sputa nebo krve pomáhá určit příčinu infekce - bakterii nebo viru.

Screening rakoviny plic

Ačkoliv je vzácná, pneumonie může být příznakem latentního karcinomu plic u kuřáků au lidí starších 50 let. Pokud se nacházíte v jedné z těchto skupin, lékař vás může odkázat na rentgen hrudníku. X-ray rakovina plic obvykle vypadá jako masa bílošedé.

Pokud rentgenové vyšetření neodhalí rakovinu, doporučuje se po 6 týdnech opakovat obraz. To je děláno, aby se ujistil, že vaše plíce jsou v pořádku.

Léčba pneumonie (pneumonie)

Pacienti s mírnou formou pneumonie jsou obvykle úspěšně léčeni doma. Dostávají antibiotika, hojné pití a poskytují kompletní odpočinek. V závažnějších případech může být nutná hospitalizace.

Léčba pneumonie doma (ambulantně)

Kašel může trvat další 2-3 týdny po ukončení antibiotik a pocit únavy může trvat i déle, protože se vaše tělo zotaví z nemoci. Pokud příznaky nezačnou do dvou dnů po zahájení léčby, informujte svého lékaře. Účinek léčby nemusí být z následujících důvodů:

• bakterie, které způsobují infekci, mohou být rezistentní vůči antibiotikům, která jste užívali - Váš lékař vám může předepsat jiné antibiotikum než první nebo vedle něj;
• Infekce může být způsobena virem, nikoliv bakterií - antibiotika nepůsobí na viry a imunitní systém vašeho těla bude muset bojovat proti virové infekci samotné, produkující protilátky.

K úlevě od příznaků pneumonie můžete užívat léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen. Pomohou zmírnit bolest a snížit teplo. Nesmíte užívat ibuprofen, pokud máte:

• alergie na aspirin nebo jiné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
• astma, onemocnění ledvin, žaludeční vřed nebo porucha trávení.

Nedoporučuje se užívat lék proti kašli, který inhibuje reflex kašle (kodein, libexin atd.). Kašel pomáhá odstranit plíce ze sputa, takže pokud zastavíte kašel, infekce může zůstat déle v těle. Kromě toho existuje jen málo důkazů, že látky potlačující kašel jsou účinné. Teplý nápoj s medem a citronem pomůže zmírnit nepohodlí způsobené kašlem. Pijte dostatek tekutin, abyste se udrželi hydratovaní, a získejte dostatek odpočinku, aby se vaše tělo zotavilo.

Pokud kouříte, je nyní důležitější než kdy jindy přestat kouřit, protože to bolí vaše plíce.

Pneumonie je zřídka přenášena z jedné osoby na druhou, takže pacient může být obklopen lidmi, včetně rodinných příslušníků. Nicméně lidé s oslabeným imunitním systémem by se měli vyhnout kontaktu s pacientem s pneumonií dříve, než se začne zotavovat.

Po zmírnění symptomů budete možná potřebovat více času na úplné zotavení. V tomto případě může kašel přetrvávat. Pokud vás to znepokojuje, poraďte se se svým lékařem.

Léčba pneumonie v nemocnici (inpatient)

V případě závažných symptomů budete možná muset jít do nemocnice k léčbě. Nemocniční léčba bude zahrnovat požití antibiotik a tekutin intravenózně pomocí IV a / nebo kyslíku přes kyslíkovou masku, aby se usnadnilo dýchání.

Ve velmi závažných případech pneumonie může být vzduch dodáván do plic umělým plicním ventilačním přístrojem na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči.

Lékař vás s největší pravděpodobností požádá, abyste se vrátili asi 6 týdnů poté, co začnete užívat antibiotika. V některých případech může předepsat opakované testy, například rentgen hrudníku, pokud:

• symptomy nezačaly vypadat méně;
• příznaky se vrátily;
• kouříte;
• máte více než 50 let.

Komplikace pneumonie

Komplikace pneumonie jsou častější u seniorů, malých dětí a lidí s určitými chronickými onemocněními, jako je diabetes. Pokud se objeví komplikace, odkáží vás na léčbu do nemocnice.

Nejběžnější komplikace pneumonie - pohrudnice, plicní absces a otrava krve (sepse) - jsou popsány níže.

Pleurisy je zánět pohrudnice, tenká membrána mezi plícemi a hrudníkem. Ve vzácnějších případech se tekutina může hromadit v prostoru mezi plicemi a stěnami hrudní dutiny. Tento jev se nazývá "pleurální výpotek". Pleurální výpotek se vyskytuje u poloviny lidí léčených na pneumonii v nemocnici.

Tekutina může vyvíjet tlak na plíce, což ztěžuje dýchání. Pleurální výpotek obvykle přechází jako léčba pneumonie. Přibližně v jednom z 10 případů léčby pneumonie v nemocnici dochází k infekci tekutiny v pleurální dutině bakteriemi, což způsobuje akumulaci hnisu - tzv. Empyému.

Obvykle jsou hnisavé výboje odstraněny jehlou nebo tenkou trubicí. V nejzávažnějších případech může být nutný chirurgický zákrok k odstranění hnisu a odstranění poškození pohrudnice a plic.

Absces plic je vzácná komplikace pneumonie, která se nejčastěji vyskytuje u lidí s jinými vážnými onemocněními, která již existují nebo u lidí, kteří zneužívají alkohol. Plicní absces je vyplnění dutiny v plicní tkáni hnisem. Expektorace sputa s nepříjemným zápachem, otoky prstů a prstů na nohou jsou symptomy plicního abscesu.

Abscesy jsou často léčeny antibiotiky. Průběh antibiotik je obvykle předepisován intravenózně, poté užívá antibiotika ve formě tablet po dobu 4-6 týdnů. Většina pacientů se během 3 až 4 dnů zlepšila. Je důležité nepodávat předepsaný cyklus antibiotik, a to ani v případě, že se cítíte zcela zdravý, aby nedošlo k reinfekci plic. Přibližně jeden z 10 lidí s plicním abscesem vyžaduje operaci k pumpování hnisu z abscesu nebo k odstranění postižené části plic.

Otrava krví je další vzácná a závažná komplikace pneumonie, známá také jako sepse. Příznaky sepse:

• vysoká tělesná teplota (horečka) - 38 ° C nebo vyšší;
• bušení srdce a dýchání;
• nízký krevní tlak (hypotenze), při kterém se projevuje vertigo ve vzpřímené poloze těla;
• změna chování, například dezorientace v prostoru a čase;
• snížené močení;
• chladná, bledá a lepkavá kůže;
• ztráta vědomí

Při infekci krví se infekce může rozšířit do dalších orgánů, například:

• vnější výstelka mozku (meningitida);
• břišní membrána (peritonitida);
• vnitřní výstelka srdce (endokarditida);
• kloubů (septická artritida).

Tyto typy infekcí se také nazývají „metastatické infekce“ (ze slova „metastázy“ - vzdálené sekundární zaměření patologického procesu) a obvykle jsou obtížné. Pro jejich léčbu jsou předepsány velké dávky intravenózních antibiotik.

Jaký lékař by měl kontaktovat pneumonii?

Pomocí servisní novely můžete najít dobrého terapeuta nebo pediatra, který se obvykle zabývá diagnostikou a ambulantní léčbou pneumonie. Pokud Vám bude nabídnuta hospitalizace, můžete si vybrat nemocnici s infekčním onemocněním.

Jak neinfikovat ostatní pneumonií

Můžete zabránit šíření mikroorganismů z vás na jiné lidi podle pravidel hygieny. Například při kašlání nebo kýchání zakryjte ústa a nos jednorázovou tkání. Použitou jednorázovou tkáň zlikvidujte v koši nebo v záchodové misce - mikroorganismy mohou žít několik hodin po opuštění nosní nebo ústní dutiny. Pravidelně si umývejte ruce, aby se zabránilo přenosu patogenů na jiné osoby a jejich přenosu do různých předmětů.

Pro ochranu proti pneumonii by měli být lidé s vysokým rizikem očkováni. Doporučují se následující očkování:

• pneumokokové očkování (pneumokoková vakcína);
• vakcína proti chřipce.

Kouření, zneužívání alkoholu a intravenózní užívání drog mohou zvýšit šanci na získání pneumonie. Kouření poškozuje vaše plíce a v důsledku toho se stává náchylnější k infekci. Proto, pokud kouříte, nejlepším způsobem, jak zabránit pneumonii, je přestat kouřit.

Existují důkazy o tom, že nadměrné a dlouhodobé užívání alkoholu oslabuje přirozené obranné mechanismy plic proti infekcím, což je činí náchylnější k pneumonii. Podle jedné studie 45% lidí hospitalizovaných s diagnózou pneumonie zneužívalo alkohol.

Zneužívání alkoholu je pravidelné užívání nad povolený limit. Pod pravidelným užíváním se odkazuje na příjem alkoholu každý den nebo většinu dnů v týdnu. Zneužívání alkoholu nejenže zvyšuje riziko pneumonie, ale také zvyšuje pravděpodobnost, že se vyskytne v závažnější formě. Podle statistik je pravděpodobnost úmrtí na zápal plic mezi osobami užívajícími alkohol 3 až 7krát vyšší než průměr obyvatelstva.

Zánět plic nebo pneumonie - příznaky a léčba.

Lidský dýchací systém je charakterizován vysokou náchylností k infekcím přenášeným vzduchovými kapičkami. Akutní infekční onemocnění plic, které se projevuje porážkou alveol a rozvojem zánětlivých procesů v nich, se nazývá pneumonie nebo pneumonie. Onemocnění patří k nejčastějším infekčním patologiím plic a má nepříznivý vliv na celý respirační systém člověka. Pneumonie, jejíž symptomy a léčba jsou popsány v tomto článku, je způsobena patogeny, které pronikají různými způsoby.

Nejčastěji bakterie vstupují do dýchacího systému pomocí vzduchových kapiček: když mluví s nositelem infekce, kýchá a používá nádobí. Hematogenní infekce je možná, když patogeny proniknou do plic s průtokem krve, například sepse. Endogenní cesta infekce je z různých důvodů aktivací mikrobů, které již žijí v lidském těle.

Příčiny pneumonie

Nejčastěji infekce proniká do horních cest dýchacích: hrtanu, nosohltanu, průdušnice. Se zvýšenou aktivitou patogenu nebo sníženou imunitou, pokud jsou přítomny chronické nebo akutní ohniska infekce, mohou patogeny sestoupit do dolních částí broncho-plicního systému, což způsobuje pneumonii.

Mezi hlavní původci onemocnění patří:

• stafylokoky a streptokoky;
• E. coli;
• pseudomonas a hemophilus bacillus;
• viry, houby, mykoplazmy.

Vdechování některých chemických látek, jako jsou výpary benzínu, může způsobit pneumonii. Pneumonie se často vyvíjí jako komplikace alergických reakcí nebo ARVI (ARI), zejména chřipky.

Faktory vyvolávající rozvoj pneumonie:

• chronické plicní patologie (plicní insuficience, bronchiální astma, chronické obstrukční plicní nemoci);
• onemocnění srdce a cév;
• chronická onemocnění nosohltanu;
• diabetes mellitus;
• pokles imunity (stavy imunodeficience);
• dlouhodobý pobyt pacienta v posteli;
• transplantace transplantovaného orgánu (transplantace);
• špatné návyky: alkoholismus a kouření.

Rizikovou skupinou pro pneumonii jsou především starší a malé děti. Aspirovaná forma pneumonie nejčastěji postihuje alkoholiky a narkomany. Intubace (opatření pro umělou ventilaci plic) snižuje imunitu, proto u takových pacientů riziko vzniku pneumonie mnohokrát roste.

Příznaky pneumonie

Mezi hlavní příznaky pneumonie patří dušnost, častý kašel a bolest v oblasti hrudníku, někdy ustupující na stranu (vlevo, vpravo nebo obojí, v závislosti na místě zánětu).

Dále se rozlišují následující příznaky pneumonie:

• horečka;
• obecná slabost;
• ztráta výkonu;
• migréna, závratě;
• nadměrné pocení;
• sputum, vyřazený při kašlání infekčních agens, může obsahovat pruhy krve a je hnisavý.

Pokud máte podezření na zápal plic, kromě sbírání anamnézy, naslouchání pacientovým plicím (na hrudi, lékař poslouchá zvuky) a identifikaci všech stížností, proveďte krevní test. Povinné x-ray, ve kterém se stávající patologie jsou výpadky v plicní oblasti. Pro určení adekvátní léčby identifikujte původce onemocnění bakposevem a analýzu sputa.

Konzervativní léčba pneumonie

Léčba pneumonie léky zajišťuje povinnou antibiotickou léčbu. Čím dříve byla choroba diagnostikována a byla přijata antibakteriální činidla, tím je pravděpodobnější, že nemoc vyléčí bez závažných následků. Na počátku léčby antibiotiky dochází obvykle ke zlepšení již po 4-5 dnech. Pokud nedojde k žádnému pokroku, pak lékař na základě výsledků testů změní léčivo.

Následující antibiotika (generace II a III) jsou nejčastější při léčbě pneumonie: cefalosporin, levofloxacin, sulfamethoxazol, amixicilin. Aktuální metody léčby pneumonie jsou považovány za speciální masáž hrudníku, která zlepšuje fungování průdušek, a pacient provádí určitá dechová cvičení. Pro zkapalnění a lepší plýtvání sputem je pacientovi předepsáno dostatek teplých nápojů, minerální vody, plnotučného mléka, odvarů a bylinných nálevů, čajů.

Možné komplikace a prevence pneumonie

Antibiotika musí být přítomna při léčbě pneumonie. Dokonce i mírná forma onemocnění může způsobit závažné komplikace, včetně: sepse, syndrom akutní respirační tísně, plicního abscesu, pleurálního empyému, endokarditidy, perikarditidy, myokarditidy.

Mezi hlavní preventivní opatření k prevenci vzniku pneumonie patří včasná léčba infekčních onemocnění pod dohledem lékaře. Jako doplňkové preventivní metody lze uvést:

• opatření na posílení imunitního systému;
• systematické venkovní procházky a sporty;
• odvykání kouření a zneužívání alkoholu;
• racionalizace výživy zahrnutím potravin bohatých na vitamíny a mikroprvky;
• organizace pracovního režimu s úpravou pracovní doby a odpočinku.

Léčba lidových léků proti pneumonii

Aloe. Spodní listy agáve (věk rostliny by měly být více než 3 roky) namočte na spodní polici chladničky po dobu 10 dnů, umyjte a nakrájejte na kuchyňský robot. Smíchejte 2 lžíce. lžíce zelené hmoty se solí (1 lžička). Přípravek se podává na lžičku třikrát denně, 60 minut před jídlem. Droga není připravena pro budoucí použití, takže se stále nové porce, protože léčivé složky aloeum jsou rychle zničeny při kontaktu se vzduchem.

Kalina. Čerstvé ovoce červeného kalina smíšené s medem ve stejném poměru, trvat na vodní lázni po dobu 5 hodin. Lžíce získaného léku se nalije vroucí vodou (250 ml), nádoba se zabalí po dobu 2 hodin, kapalina se filtruje a odebírá se 50 ml čtyřikrát denně s sípáním a silným kašlem.

Lípa Sušený lipový květ pomáhá při léčbě pneumonie. Polévková lžíce surovin se nalije 250 ml vroucí vody, naplní se nejméně hodinu, filtruje se a třikrát denně se vezme s lípou, malinou nebo lesním medem (1 polévková lžíce) na sklenici.

Kolekce léčivých bylin. Smíchejte ovoce (sušené, čerstvé nebo mražené) maliny, listy podbělu, oregano byliny (2: 1: 1), vařte lžíci směsi ve 250 ml vroucí vody, nechte 20 minut pod víčkem, filtrujte a vypijte před spaním forma tepla. Kontraindikace oreganem v těhotenství.

Kmín. Vařte 3 lžičky kmínu ve 300 ml vody po dobu 10 minut, trvejte asi hodinu. Filtrovaný přípravek se provádí po celý den, rozděluje se do několika dávek.

Smrk pupeny. Lžíce sušených smrkových pupenů (10 g) se nalije sklenicí horké vody a vaří se asi 15 minut ve vodní lázni. Po jídle se třikrát denně odebírají vývar, slazený medem, 60-100 ml.

Hořčice nebo strouhaný křen. Hořčičná lůžka jsou umístěna před spaním na zádech (projekce plic). Strouhaný křen se používá pro obklady, které se vkládají na tkaninu z bavlny na stejné ploše těla.

Česnek olej. Česnek má antibiotické vlastnosti, ředí sputum, ničí patogeny, posiluje imunitu, čistí krev a střeva před toxiny. Nakrájejte loupané cibulové plátky (1 velká hlava), smíchejte s lžičkou jemně mleté ​​mořské soli, smíchejte s měkčeným venkovským máslem (100 g). Přípravek se rozprostře na chléb, třikrát denně, pro pneumonii.

Recepty tradiční medicíny jsou pomocné a dokonale doplňují tradiční léčbu. Pokud máte podezření na přítomnost příznaků pneumonie, poraďte se s lékařem nebo terapeutem dříve, než začnete užívat jakékoli léky na bázi léčivých rostlin. Požehnej vám!

5 příznaky pneumonie, které by měl znát každý dospělý

Navzdory modernímu vědeckému pokroku v medicíně zůstává pneumonie jednou z nejnebezpečnějších chorob. Vysoká úmrtnost na toto onemocnění je pozorována u malých dětí - do dvou let au starších osob - nad 65-70 let. Ale aby bylo možné zvýšit úzkost v čase, vědět, jak určit pneumonii, je nezbytné pro každého člověka, protože situace od mírné až těžké může v každém okamžiku jít do kritické fáze, kdy účet půjde na hodiny, a výběr účinného léku nebude tak snadné.

Co je to pneumonie?

Zánět plic nebo pneumonie je zánět plicních tkání v důsledku pronikání patogenních bakterií a virových kmenů do orgánových buněk. Méně běžné formy jsou způsobeny protozoálními infekcemi - prvoky, spóry plísňových plísní.

Reakce na pronikání patogenů se stává komplexem příznaků charakteristických pro pneumonii. Osoba bez lékařského vzdělání může být obtížné odlišit nemoc od pleurisy, bronchitidy, takže zkušený specialista by měl učinit konečnou diagnózu.

Příčiny pneumonie

Každé dítě a dospělé tváře běžně každý rok trpí infekcemi horních cest dýchacích. Při výskytu běžného nachlazení však hrozí riziko komplikací. Zánět plic se může vyvinout z následujících důvodů.

1. Komplikace akutních respiračních virových infekcí. Z jakéhokoli důvodu není imunita člověka schopna porazit virus a tato osoba „sestupuje“ dolů do dýchacích cest. Často "řetězec" začíná anginou pectoris nebo rýmou, pak jde do faryngitidy, pak přichází obrat bronchitidy a teprve poté se plicní tkáň zapálí.
2. Infekce charakteristickými patogeny - nejčastěji se jedná o bakterie rodu Streptococcus pneumoniae. Onemocnění může být přenášeno vzduchovými kapičkami.
3. Připojení bakteriální infekce proti virové infekci. V tomto případě se pneumonie vyvíjí několik dní po utrpení ARVI nebo bolesti v krku. Sekundární infekce je zvláště nebezpečná pro osoby s původním imunitním systémem.
4. Kongestivní pneumonie. Je charakteristická pro pacienty s lůžkem. Specifickou rizikovou skupinou jsou staří lidé, kteří měli zlomeninu kyčle a další osoby, které jsou dlouhodobě ve stejné pozici. Nedostatečná ventilace v plicích přispívá k rozvoji patogenní mikroflóry.
5. Porážka nemocničních infekcí. Tento typ pneumonie je považován za nejnebezpečnější, protože patogeny jsou zpravidla superinfekce a jsou obtížně léčitelné antibiotiky.

Klasifikace pneumonie

Klasifikaci typů onemocnění používají lékaři ke stanovení zdroje infekce, patogenu, způsobu vývoje a stupně poškození plicní tkáně. Důležitými údaji je charakter kurzu, související komplikace. Závažnost onemocnění ovlivňuje výběr léčebných metod, prognózu pro konkrétního pacienta.

To dohromady umožňuje lékařům co nejefektivněji přistupovat k léčbě každého konkrétního případu plicního onemocnění.

Na základě epidemiologických údajů

Tato klasifikace je nezbytná k určení zdroje infekce. Tato data jsou důležitá z hlediska možné rezistence patogenu na léčiva. Klasifikace založená na epidemiologických údajích ukazuje následující typy pneumonie.

1. Infekce mimo nemocnici se vyskytují mimo nemocnici. Lékaři jsou zpravidla uznáni za relativně „mírné“ případy.
2. Infekce v nemocnici. Je nebezpečné, že patogen je téměř vždy superinfekce. Takové bakterie jsou necitlivé na běžná antibiotika, protože kmeny vytvářejí ochranu proti hlavním účinným látkám. Moderní trendy v lékařské vědě naznačují použití bakteriofágů.
3. Provedené stavy imunodeficience. V rizikových skupinách pro rozvoj pneumonie u dospělých pacientů s lůžkem, infikovaných HIV, pacientů s onkologickými diagnózami. Pneumonie s imunodeficitním stavem vždy znamená opatrnou prognózu.
4. Atypická pneumonie. Vyskytují se s upraveným klinickým obrazem, vyvolaným nedostatečně studovanými patogeny.

Podle patogenu

Identifikace typu patogenu ovlivňuje výběr léků. Rozlišují se tyto typy infekcí:

• bakteriální - nejběžnější typ;
• virové;
• houbové;
• protozoální;
• smíšené

Podle mechanismu vývoje

Zdroj vzhledu onemocnění vám umožní určit strategii léčby. Identifikujte následující formy vývoje:

• primární - nezávislé onemocnění;
• sekundární - objevují se na pozadí jiných nemocí;
• posttraumatická - způsobená mechanickým poškozením plicní tkáně a sekundární infekcí;
• pooperační;
• pneumonie po infarktu myokardu - vzniknout částečným porušením průchodnosti plicních žil.

Podle stupně postižení plicní tkáně

Úroveň poškození tkáně ovlivňuje intervenční strategii a prognózu. Existují takové stupně:

Co je běžné a jaké jsou rozdíly mezi pneumonií a pneumonií

Ve většině případů lékaři a pacienti považují pneumonii a pneumonii za synonyma, nemoci s podobnými symptomy a léčbou. Současně ftalisté najdou určité rozdíly mezi oběma stavy, především v souvislosti s původem plicních patologií.

Pneumonie a pneumonie jsou stejné nebo ne

Obě nemoci vedou k rozvoji akutního zánětlivého procesu v dýchacích orgánech. Hlavním rozdílem mezi pneumonií a pneumonií je původ těchto onemocnění.

Pneumonie je vždy bakteriální nebo virová. Mezi původci tohoto onemocnění patří:

1. Pneumokoky.
2. Streptococcus.
3. Mykoplazma.
4. Staphylococcus.
5. Hemofilní hůlka.
6. Chlamydie.

Aktivace zástupců patogenní mikroflóry v lidském dýchacím systému může být spojena s oslabeným imunitním systémem, těžkou hypotermií, pozitivním HIV stavem a neustálým fyzickým a emocionálním přetěžováním.

Plicní zánět je obecně chápán jako patologický proces neinfekčního původu. Tato patologie je často považována za standardní tkáňovou odpověď na jakékoliv negativní účinky.

Příčinou zánětu jsou nejčastěji:

• zranění, modřiny v hrudní kosti;
• negativní účinky agresivních chemických sloučenin;
• závažná alergická reakce.

Na rozdíl od pneumonie má pneumonie v podstatě závažnější průběh a rychlejší průběh. U většiny pacientů není tento typ plicní patologie nezávislým onemocněním, je vnímán jako komplikace základního onemocnění.

Příznaky charakteristické pro obě patologie

Mnoho příznaků vývoje obou nemocí vede k názoru, že pneumonie a pneumonie jsou jedno a totéž. Zároveň lokalizace patologie často nezáleží. Pacienti mají stejné příznaky, pokud je postižen jeden nebo oba plíce.

U uvedených plicních onemocnění dochází k rozvoji:

• suchý kašel, postupně vlhký (se sputem);
• bolest na hrudi, zhoršená kašlem nebo kýcháním;
• bušení srdce;
• zvýšené pocení;
• zvýšení tělesné teploty;
• bolest hlavy.

Nemocný prožívá celkovou slabost, ospalost a snížení pracovní kapacity. Jak s infekčními, tak s jinými lézemi dýchacích orgánů, kloubů nebo svalů může dojít k poškození, může dojít k poruchám trávení.

Klinický obraz a rychlost progrese onemocnění je do značné míry způsobena individuálními charakteristikami pacienta. Věk osoby, stav imunitního systému, přítomnost jiných nemocí ovlivňují závažnost symptomů

Známky toxických a posttraumatických lézí plic

Jestliže zánětlivý proces v plicích vznikl na pozadí otravy toxickými látkami, oběť nejčastěji zažívá:

• nevolnost;
• časté říhání;
• spalování sliznic;
• chrapot;
• těžké dýchání;
• nedostatek vzduchu;
• zimnice

Nepříjemný stav je doplněn průjmem, zvýšením tělesné hmotnosti. V těžkých případech se mohou vyskytnout dýchací potíže, které vedou k asfyxii nebo srdečnímu selhání.

V důsledku poranění nebo podlitin hrudníku, které způsobily poškození plicní tkáně, může být sputum s krvavými skvrnami, bolest v hrudníku během dýchání, potíže při pokusech zhluboka se nadechnout.

Posttraumatické zánětlivé procesy v plicích mají tendenci se vyvíjet u pacientů, kteří nedostávali včasnou lékařskou péči (během 6-8 hodin po incidentu), s významnými poraněními (bilaterální zlomenina žebra), těžkou anamnézou pacienta (existující v minulosti závažná onemocnění plic).

Alergický zánět má často příznaky podobné toxickým účinkům na dýchací systém. Během krátkého období po inhalaci alergenu (3 až 5 hodin) pacient pociťuje zhoršení celkového stavu. K jeho normalizaci dochází několik dní po ukončení kontaktu s podnětem. Chronické alergické onemocnění je charakteristické pro kontingent, nucený kontakt s agresivními chemikáliemi (vzhledem k vlastnostem profese). Pokud se interakce s alergenem vyskytuje po celou dobu, může se vyvinout nebezpečná forma onemocnění, která je plná závažných komplikací.

Nemoci, s nimiž lze pneumonii zmást

Obě nemoci mají často podobné příznaky s jinými patologiemi. Kvůli této zvláštnosti může mít odborník potíže s přesnou diagnózou.

Mezi onemocněními ovlivňujícími broncho-plicní systém a způsobující výrazné symptomy převažují:

Bronchitida

Z jiných plicních patologií se bronchitida liší především v oblasti lokalizace zánětlivého procesu. U této nemoci je postižena bronchiální sliznice, zatímco u pacienta s pneumonií jsou postiženy alveolární oblasti plic. Na rentgenovém záření jsou nejčastěji špatně vizualizována ložiska bronchitidy.

Chřipka a SARS

Infekce chřipky a akutní respirační virové infekce jsou charakterizovány závažnými poruchami srdečního rytmu, „tvrdým“, obtížným dýcháním, ochlazením chodidel a rukou na pozadí zvýšeného tělesného t. S rozvojem virové nebo bakteriální pneumonie jsou hlavními rozdíly vzhled u pacienta modrého odstínu nasolabiálního trojúhelníku, snadno rozlišitelný sipot a silná dušnost.

Laboratorní studie krve pacienta s pneumonií vykazují významný nárůst ukazatele ESR, zatímco u chřipky a ARVI je charakterizován mírným nárůstem.

Tuberkulóza a rakovina plic

Tyto nemoci jsou obecně snáze diagnostikovatelné než bronchitida, chřipka a ARVI. Jak tuberkulóza, tak rakovina plic vyvolávají vývoj charakteristických příznaků:

• prodloužený kašel, který se nezastaví po dobu 3-4 měsíců;
• významné snížení tělesné hmotnosti;
• náchylnost k různým infekcím.

U mnoha pacientů je typický průběh nemoci podobné vlnám (zejména u tuberkulózy).

Prevence plicních onemocnění

Prevence pneumonie spočívá v posilování a udržování tělesného tónu. Prevence vzniku nebezpečných chorob umožňuje použití lékařských metod a lidových prostředků:

1. Vitaminová terapie. Normalizovat obsah užitečných látek v těle pomáhá přijímat komplexní přípravky bohaté na vitamíny a minerály, nebo čerstvou zeleninu, ovoce. Užívání obohacených potravin a léků je také indikováno po odloženém plicním onemocnění.
2. Očkování. Včasné očkování (1,5-2 měsíce před vzestupem incidence) pomáhá snížit pravděpodobnost infekce chřipkovými viry, což vede k rozvoji komplikací v plicní oblasti.
3. Mytí nosních cest a opláchnutí hrdla fyziologickým roztokem, dodržení pitného režimu, časté větrání místnosti, udržování vlhkosti v bytě na úrovni 50-60% (tato opatření jsou zvláště důležitá v případě infekčního poškození horních cest dýchacích a pomáhají zabránit dalšímu šíření patogenů)

Hodné výsledky v prevenci plicních patologií umožňují vytvrzování a masáže. Současně je třeba mít na paměti, že v případě spinálních patologií je zakázáno působit na hrudník a záda (v tomto případě je účinnost masáže výrazně snížena).

Pneumonie

Pneumonie je akutní infekce plic infekčního zánětlivého charakteru, ve které jsou zahrnuty všechny strukturní prvky plicní tkáně, zejména alveolů a intersticiální plicní tkáně. Kliniku pneumonie charakterizuje horečka, slabost, pocení, bolest na hrudi, dušnost, kašel se sputem (sliznice, hnisavý, "rezavý"). Pneumonie je diagnostikována na základě auskultačního obrazu, radiografie plic. V akutním období zahrnuje léčba antibiotickou terapii, detoxikační terapii, imunostimulaci; užívání mukolytik, expektorancí, antihistaminik; po ukončení horečky - fyzioterapie, cvičení.

Pneumonie

Pneumonie je zánět dolních dýchacích cest různých etiologií, ke kterým dochází při intraalveolární exsudaci a je doprovázen charakteristickými klinickými a radiologickými příznaky. Akutní pneumonie se vyskytuje u 10-14 osob z 1000, ve věkové skupině nad 50 let - u 17 osob z 1000. Naléhavost problému výskytu akutní pneumonie přetrvává i přes zavedení nových antimikrobiálních léčiv, stejně jako vysoké procento komplikací a mortality (až 9%). ) z pneumonie. Mezi příčiny úmrtnosti v populaci patří pneumonie na čtvrtém místě po srdečních a cévních onemocněních, zhoubných novotvarech, úrazech a otravách. Pneumonie se může vyvinout u oslabených pacientů, kteří se připojují k průběhu srdečního selhání, rakovině, zhoršené cirkulaci mozku a komplikují jejich výsledek. U pacientů s AIDS je hlavní přímou příčinou smrti pneumonie.

Příčiny a mechanismus pneumonie

Mezi příčiny pneumonie patří především bakteriální infekce. Nejčastějšími původci pneumonie jsou:

• Gram-pozitivní mikroorganismy: pneumokoky (od 40 do 60%), stafylokoky (od 2 do 5%), streptokoky (2,5%);
• Gramnegativní mikroorganismy: Friedlender bacillus (od 3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterie (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella atd. (Od 1,5 do 4,5%);
• mykoplazma (6%);
• virové infekce (herpes, chřipkové a parainfluenza viry, adenoviry, atd.);
• plísňové infekce.

Zápal plic může také vzniknout v důsledku expozice neinfekčním faktorům: zranění hrudníku, ionizující záření, toxické látky, alergické látky.

Riziková skupina pro rozvoj pneumonie zahrnuje pacienty s městnavým srdečním selháním, chronickou bronchitidou, chronickou nazofaryngeální infekcí, vrozenými malformacemi plic, stavy těžké imunodeficience, oslabenými a vyčerpanými pacienty, pacienty, kteří jsou dlouhodobě na lůžku a starší a senilní pacienti..

Zvláště náchylní k rozvoji pneumonie jsou lidé, kteří kouří a zneužívají alkohol. Výpary nikotinu a alkoholu poškozují sliznici průdušek a inhibují ochranné faktory bronchopulmonálního systému a vytvářejí příznivé prostředí pro zavádění a reprodukci infekce.

Infekční patogeny pneumonie pronikají do plic bronchogenní, hematogenní nebo lymfogenní cestou. V přítomnosti poklesu ochranné bronchopulmonální bariéry v alveolech se vyvíjí infekční zánět, který se propustnou interalveolární septa šíří do dalších částí plicní tkáně. V alveolech vzniká exsudát, který zabraňuje výměně kyslíku mezi plicní tkání a cév. Vyvíjí se kogenerační a respirační selhání a v případě komplikovaného průběhu pneumonie dochází k srdečnímu selhání.

Při vývoji pneumonie se rozlišují 4 stadia:

• stupeň přílivu (od 12 hodin do 3 dnů) - charakterizovaný ostrým plněním plicních cév a fibrinózní exsudací v alveolech;
• stadium červeného oteplování (od 1 do 3 dnů) - plicní tkáň je zhutněna, struktura připomíná játra. V alveolárním výpotku se červené krvinky nacházejí ve velkém množství;
• stadium šedé hepatizace - (od 2 do 6 dnů) - je charakterizováno rozpadem červených krvinek a masivním výstupem leukocytů do alveol;
• stadium rozlišení - obnovena normální struktura plicní tkáně.

Klasifikace pneumonie

1. Na základě epidemiologických údajů rozlišit pneumonii:

• komunitní
• nozokomiální (nemocnice)
• způsobené imunodeficiencí
• atypický kurz.

2. Podle etiologického faktoru, se specifikací patogenu, pneumonie jsou:

• bakteriální
• virové
• mykoplazma
• houbové
• smíšené

3. Podle mechanismu vývoje je pneumonie izolována:

• primární, vyvíjející se jako samostatná patologie
• sekundární, vyvíjející se jako komplikace souvisejících onemocnění (např. městnavá pneumonie)
• aspirace, rozvoj při požití cizích těles v průduškách (částice potravin, zvracení atd.)
• posttraumatické
• pooperační
• infarktová pneumonie, vyvíjející se v důsledku tromboembolie malých vaskulárních větví plicní tepny.

4. Podle stupně zájmu plicní tkáně se vyskytuje pneumonie:

• jednostranný (s lézí pravého nebo levého plic)
• bilaterální
• celkový, lobar, segmentální, sub-lobulární, bazální (centrální).

5. Z povahy průběhu pneumonie může být:

• ostré
• dlouhé
• chronické

6. Vzhledem k vývoji funkčních poruch pneumonie:

• s přítomností funkčních poruch (s uvedením jejich vlastností a závažnosti)
• s nedostatkem funkčního poškození.

7. Vzhledem k vývoji komplikací pneumonie existují:

• nekomplikovaný kurz
• komplikovaný průběh (pohrudnice, absces, bakteriální toxický šok, myokarditida, endokarditida atd.).

8. Na základě klinických a morfologických znaků se rozlišuje pneumonie:

• parenchymální (lobar nebo lobar)
• fokální (bronchopneumonie, lobulární pneumonie)
• intersticiální (často s mykoplazmatickou lézí).

9. V závislosti na závažnosti pneumonie se dělí na:

• mírné - je charakterizováno mírnou intoxikací (jasné vědomí, tělesná teplota až 38 ° C, krevní tlak je normální, tachykardie není větší než 90 úderů za minutu), dyspnoe v klidu chybí, malé zánětlivé zaostření je určeno radiograficky.
• středně závažné příznaky středně závažné intoxikace (jasné vědomí, pocení, silná slabost, tělesná teplota až 39 ° C, mírně snížený krevní tlak, tachykardie přibližně 100 úderů za minutu), rychlost dýchání - až 30 za minutu. v klidu je radiologicky stanovena výrazná infiltrace.
• těžké - charakterizované těžkou intoxikací (horečka 39-40 ° C, zakalení stvoření, adynamie, delirium, tachykardie nad 100 úderů za minutu, kolaps), dušnost až 40 za minutu. samotná, cyanóza, radiograficky determinovaná rozsáhlou infiltrací, rozvoj komplikací pneumonie.

Příznaky pneumonie

Kroupózní pneumonie

Charakteristický akutní nástup horečky nad 39 ° C, zimnice, bolest na hrudi, dušnost, slabost. Problémy s kašlem: nejprve suché, neproduktivní, pak 3-4 dny - s „rezavým“ sputem. Tělesná teplota je neustále vysoká. S lalokovou pneumonií přetrvává horečka, kašel a výtok sputa až 10 dní.

V těžkých případech lobarové pneumonie jsou stanoveny kožní hyperémie a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Na rtech, tvářích, bradě a křídlech nosu se objevují opary. Pacientův stav je těžký. Dýchání je povrchní, rychlé, s otokem křídel nosu. Po auskultaci následuje crepitus a vlhké jemné bublající ralesky. Puls, časté, často arytmické, nízký krevní tlak, hluchý srdeční tón.

Fokální pneumonie

Vyznačuje se postupným, sotva znatelným nástupem, častěji po akutních respiračních virových infekcích nebo akutní tracheobronchitidě. Tělesná teplota je febrilní (38-38,5 ° C) s denními výkyvy, kašel je doprovázen výtokem mukopurulentního sputa, pocení, slabost je zaznamenána a dýchání způsobuje bolest na hrudi při inspiraci a kašli, akrocyanóze. Při fokální pneumonii se stav pacienta zhoršuje: objeví se vážná dušnost, cyanóza.

Během auskultace je slyšet těžké dýchání, výdech je prodloužen, suší se malé a střední bublinky, crepitus nad ohniskem zánětu.

Vlastnosti pneumonie v důsledku závažnosti, vlastností patogenu a přítomnosti komplikací.

Komplikace pneumonie

Komplikovaný je průběh pneumonie, doprovázený vývojem bronchopulmonálního systému a dalších orgánů zánětlivých a reaktivních procesů způsobených přímo zánětem plic. Průběh a výsledek pneumonie do značné míry závisí na přítomnosti komplikací. Komplikace pneumonie mohou být plicní a extrapulmonální.

Plicní komplikace pneumonie mohou být obstrukční syndrom, absces, plicní gangréna, akutní respirační selhání, parapneumonická exsudativní pohrudnice.

Mezi extrapulmonální komplikací pneumonie, akutním kardiopulmonálním selháním, endokarditidou, myokarditidou, meningitidou a meningoencefalitidou, glomerulonefritidou, infekčním toxickým šokem, anémií, psychózou atd. Se často vyvíjejí.

Diagnostika pneumonie

V diagnostice pneumonie je řešeno několik problémů najednou: diferenciální diagnostika zánětu s jinými plicními procesy, objasnění etiologie a závažnosti (komplikace) pneumonie. Na základě symptomatických příznaků je třeba podezření na pneumonii u pacienta: rychlý rozvoj horečky a intoxikace, kašel.

Fyzikální vyšetření určuje zhutnění plicní tkáně (na základě tlumení perkusního zvuku plicního zvuku a zvýšení bronchophony), charakteristického auskultačního vzoru - ohniskové, vlhké, jemně bublinkové, sonorické sípání nebo crepitus. S echokardiografií a ultrazvukem pleurální dutiny se někdy detekuje pleurální výpotek.

Diagnóza pneumonie po radiografii plic je zpravidla potvrzena. U všech typů pneumonie tento proces častěji zachycuje dolní laloky plic. U rentgenových snímků pneumonie mohou být detekovány následující změny:

• parenchymální (fokální nebo difúzní ztmavnutí různé lokalizace a délky);
• intersticiální (plicní model zvýšený perivaskulární a peribronchiální infiltrací).

Rentgenové snímky pro pneumonii se obvykle provádějí při nástupu onemocnění a o 3 - 4 týdny později, aby se monitorovalo rozlišení zánětu a vyloučení jiné patologie (obvykle bronchogenní karcinom plic). Změny v obecné analýze krve v pneumonii jsou charakterizovány leukocytózou od 15 do 30 • 109 / l, posunutím vzoru leukocytů ze 6 na 30%, vzestupem ESR na 30-50 mm / h. Analýzu moči lze obecně stanovit proteinurií, méně často mikrohematurií. Kanalizace sputa v pneumonii umožňuje identifikovat patogen a určit jeho citlivost na antibiotika.

Léčba pneumonie

Pacienti s pneumonií jsou zpravidla hospitalizováni na obecném terapeutickém oddělení nebo na pulmonologickém oddělení. Po dobu horečky a intoxikace je předepsán odpočinek na lůžku, bohatý teplý nápoj, vysokokalorická výživa bohatá na vitamíny. V případě respiračního selhání je pacientům s pneumonií předepsána inhalace kyslíku.

Hlavní léčbou pneumonie je léčba antibiotiky. Aplikační antibiotika by měla být co nejdříve, bez čekání na stanovení patogenu. Výběr antibiotik nese lékaře, žádná samoléčba je nepřijatelná! V případě nemocniční pneumonie jsou častěji předepisovány peniciliny (amoxicilin s kyselinou klavulanovou, ampicilin atd.), Makrolidy (spiramycin, roxithromycin), cefalosporiny (cefazolin atd.). Volba způsobu podávání antibiotika je dána závažností pneumonie. Peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony (ciprofloxacin, ofloxacin atd.), Karbapenemy (imipenem), aminoglykosidy (gentamicin) se používají k léčbě nozokomiálních pneumonií. S neznámým patogenem předepsaná kombinace antibiotické léčby 2-3 léčiv. Průběh léčby může trvat 7-10 až 14 dní, antibiotikum je možné měnit.

U pneumonie jsou indikovány detoxikační terapie, imunostimulace, podávání antipyretik, expektorancií a mukolytických antihistaminik. Po ukončení horečky a intoxikace je režim rozšířen a je předepsána fyzioterapie (elektroforéza s chloridem vápenatým, jodidem draselným, hyaluronidasou, UHF, masáží, inhalací) a cvičební terapií ke stimulaci rozlišení zánětlivého ohniska.

Léčba pneumonie se provádí až do úplného uzdravení pacienta, což je dáno normalizací stavu a pohody, fyzických, radiologických a laboratorních parametrů. S častou opakovanou pneumonií stejné lokalizace je vyřešena otázka chirurgického zákroku.

Prognóza pneumonie

Pro pneumonii je prognóza určena řadou faktorů: virulencí původce, věku pacienta, nemocí pozadí, reaktivitou imunitního systému, adekvátností léčby. Komplikované varianty průběhu pneumonie a stavy imunodeficience, rezistence patogenů vůči terapii antibiotiky, jsou z hlediska prognózy nepříznivé. Zvláště nebezpečné jsou pneumonie u dětí mladších než 1 rok, způsobená staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: úmrtnost je 10 až 30%.

Při včasných a adekvátních terapeutických opatřeních pneumonie končí zotavením. Následující výsledky pneumonie mohou být pozorovány u variant změn v plicní tkáni:

• úplné obnovení struktury plicní tkáně - 70%;
• tvorba lokální pneumosklerózy - 20%;
• vznik místního karafiátu - 7%;
• snížení segmentu nebo podílu ve velikosti - 2%;
• vrásnění segmentu nebo podílu - 1%.

Prevence pneumonie

Opatření k prevenci vzniku pneumonie jsou zpevnění těla, zachování imunity, odstranění faktoru podchlazení, sanace chronických ložisek nosohltanu, boj proti prachu, zastavení kouření a zneužívání alkoholu. V případě oslabení lůžkoví pacienti, aby se zabránilo pneumonii, je vhodné provádět respirační a terapeutická cvičení, masáže a jmenování protidestičkových látek (pentoxifylin, heparin).