Angina u dítěte: symptomy a léčba. Tipy pro pediatry

Akutní tonzilitida nebo angína je akutní infekční onemocnění charakterizované lézemi mandlí, horečkou, intoxikací a reakcí blízkých lymfatických uzlin.

Angina je běžným onemocněním u dětí během chladného období. Může se jednat o jednorázové nebo skupinové onemocnění dětí ve skupinách. Angina postihuje děti různého věku. V prvním roce života je akutní tonzilitida velmi vzácná, ale liší se v závažném průběhu.

Důvody

U dětí starších než 5 let je v 90% případů anginy pectoris bakteriální infekce. Nejčastějším původcem je beta-hemolytický streptokok. Každé 5. dítě má bolest v krku se stafylokokovou nebo kombinovanou infekcí streptokokem se stafylokoky.

Bolest v krku u dětí mladších 3 let je častěji virová.

Může způsobit:

• adenoviry;
• herpes viry;
• cytomegalovirus;
• Virus Epstein - Barr (infekční patogen mononukleózy);
• respirační syncytiální virus.

Angina může také způsobit houby, pneumokoky, spirochety.

Zdrojem infekce je pacient s anginou pectoris (v akutním období onemocnění nebo ve stadiu zotavení) nebo „zdravým“ nosičem beta-hemolytického streptokoka. K přenosu infekce dochází často prostřednictvím vzduchových kapiček, ale je možná infekce kontaktními cestami (přes nádobí, hračky, ručníky) nebo infikované potraviny.

Nákazlivý pacient je od prvních dnů nemoci. Bez léčby trvá infekční období až 2 týdny. Antibiotická léčba bakteriálního bolestí v krku snižuje tuto dobu na 2 dny od začátku léčby.

Faktory přispívající k rozvoji anginy pectoris:

• hypothermie;
• přepracování;
• špatná výživa;
• pití studených nápojů;
• přítomnost zdroje infekce v těle (sinusitida, zubní kaz, otitis media atd.);
• virové infekce přenášené v předvečer;
• snížená imunita.

Typy anginy u dětí

• primární - nezávislé onemocnění;
• sekundární - vznikající na pozadí jiné nemoci - infekční (záškrt, infekční mononukleóza, šarlatová horečka) nebo neinfekční (onemocnění krve, leukémie).

Podle typu patogenu je angina bakteriální, virová, plísňová.

Závažností bolesti v krku může být:

• katarální;
• folikulární;
• lacunar;
• ulcerózní nekrotická.

Příznaky

Inkubační doba trvá několik hodin až několik dní. Start je horký. Bez ohledu na typ anginy, její charakteristické projevy jsou:

• vysoká (až 39 0 С a vyšší) horečka s zimnicí;
• bolest v krku (při polykání, pak perzistentní);
• příznaky intoxikace: bolest hlavy, slabost, nedostatek chuti k jídlu, slznost a nálada u dítěte;
• zarudnutí a otoky mandlí, oblouků a měkkého patra;
• zvětšené a bolestivé submandibulární lymfatické uzliny.

V případě těžké intoxikace lze zaznamenat příznaky kardiovaskulárního systému: zvýšená srdeční frekvence, snížený krevní tlak, známky hypoxie myokardu na EKG. Starší děti si mohou stěžovat na bolesti na hrudi.

Při analýze krve v bakteriální angině pectoris se při analýze erytrocytů a proteinů izolovaných v moči objevuje zvýšený počet leukocytů a urychlená ESR.

Lokální změny v hrdle závisí na typu anginy:

1. Katarální bolest v krku se vyznačuje otokem a zarudnutím mandlí, příznaky intoxikace a zvýšením submandibulárních lymfatických uzlin. Někteří odborníci považují tyto projevy za faryngitidu (zánět sliznice hltanu), popírající existenci takového typu bolesti v krku.
2. Lacunar bolest v krku: kromě uvedených projevů, hnisavý výtok z lacunae nebo ostrůvků hnisu na povrchu mandlí je bíložlutá barva, kterou lze snadno odstranit špachtlí.
3. Folikulární tonzilitida se vyznačuje tvorbou puchýřů do průměru 1–2 mm v submukózní vrstvě mandlí, které jsou jasně viditelné při pohledu z hltanu ve formě okrouhlých hnisavých bodů. Obraz v krku je ve srovnání s hvězdnou oblohou.
4. Ulcerózní-nekrotická (ulcerózní membránová) tonzilitida: na povrchu mandlí se tvoří oblasti nekrózy špinavé šedé barvy. Po oddělení mrtvé tkáně se tvoří hluboké vředy se zubatými hranami a dnem.
5. Různou ulcerózní-angínou je Simanovsky - Plaut - Vincent je bolest v krku, která se vyskytuje u oslabených dětí. Vyznačuje se jednostranným poškozením mandlí s tvorbou vředového defektu s hladkým dnem na pozadí mírného zarudnutí a otoků mandlí, s mírnou intoxikací. Současně lze pozorovat projevy ulcerózní stomatitidy.
6. Virová bolest v krku se vyznačuje tím, že se nejprve objeví katarální symptomy (rýma, kašel, bolest v krku a zánět spojivek) a na jejich pozadí dochází ke změnám mandlí: zarudnutí a otok, volné bílé usazeniny na povrchu. Na zadní straně hltanu hltanu proudí dolů. V případě herpetického bolestivého hrdla jsou na patře a mandlích viditelné drobné váčky.

Diagnostika

V diagnostice anginy pectoris jsou používány:

• průzkum rodičů a dětí;
• kontrola hltanového hrdlového zrcadla;
• tampón z hltanu a nosu na Leflerově hůlce (k vyloučení záškrtu);
• výtěr z krku pro bakteriologické vyšetření za účelem izolace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika;
• kompletní krevní obraz a moč.

Léčba

Pokud se u Vás objeví příznaky anginy pectoris, měli byste se poradit s lékařem. Riziko samoléčby dítěte spočívá v komplikacích nebo chronizaci procesu s nesprávným zacházením. Navíc není možné určit typ anginy pectoris, vyloučit takové nebezpečné onemocnění jako záškrt.

Vzhledem k nepříznivé situaci záškrtu záškrtu v některých regionech jsou všechny děti s anginou pectoris léčeny v nemocnici. Děti v prvních třech letech života, děti se závažným průvodním onemocněním, jako je diabetes, onemocnění ledvin a poruchy krevní srážlivosti, podléhají povinné hospitalizaci.

Při léčbě doma se doporučuje izolovat dítě od ostatních dětí, poskytnout mu oddělené nádobí a hygienické potřeby. V době horečky je přiřazena postel. Pro snížení intoxikace je nutné poskytnout dostatek nápojů.

Komplexní léčba anginy pectoris zahrnuje:

• účinky na patogen - léčbu antibiotiky nebo antivirotika, antimykotika;
• antihistaminová (antialergická) činidla;
• antipyretická léčiva;
• probiotika;
• lokální léčba (kloktání, postřikové zavlažování, mazání mandlí, vstřebatelné tablety);
• úsporný režim.

Léčba závisí na typu patogenu. Pokud klinické projevy nestačí k určení typu anginy pectoris, lékař může předepsat symptomatickou léčbu po dobu 2 dnů (dokud nebudou získány výsledky bakteriologické analýzy hltanu).

V případě virové tonzilitidy lékař vybere antivirotika (Viferon, Anaferon, Kipferon, atd.). Protiplísňová činidla (Nystatin, Flukonazol, atd.) Budou použita pro plísňové infekce. V případě Simanovského hrdla se provádí stejné ošetření jako v případě bakteriálního bolestí v krku.

Jakýkoliv typ bakteriálního bolesti v krku musí být léčen antibiotiky. V ideálním případě je antibiotikum předepsáno s ohledem na citlivost izolovaného patogenu (streptokoka, stafylokoky, pneumokoky). Pro streptokokové infekce jsou léky volby peniciliny, protože jsou nejúčinnější a mají malý účinek na střevní mikroflóru.

Mezi léky první linie patří Amoxicilin, Amoxiclav, Augmentin, Ecoclav. Léky jsou dostupné v tabletách a v suspenzi (pro děti). Dávka antibiotika je určena pediatrem. V případě odolnosti proti patogenům vůči penicilinům nebo v případě nesnášenlivosti těchto léčiv předepisuje dítě makrolidy (Sumamed, Azithromycin, Azitrox, Hemomycin, Macropen).

Cefalosporiny (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef, atd.) Se zřídka používají jako alternativní možnost antibiotické léčby.

Průběh léčby antibiotiky by měl trvat 10 dní, aby se úplně zničily streptokoky a zabránilo komplikacím. Pouze Sumamed lze užívat na 5denní kurz, protože se jedná o dlouhodobě působící antibiotikum.

Lékař vyhodnotí účinnost předepsaného antibiotika po 3 dnech, vyhodnocuje celkový stav, teplotu, lokální změny hltanu, ale není možné přestat užívat antibiotikum po zlepšení zdraví a normalizaci teploty.

Lékař může jako sprej předepsat místní antibiotikum Bioparox. Nenahrazuje obecné antibiotikum, které je přiřazeno dítěti uvnitř. Sulfonamidová léčiva pro léčbu dětí neplatí.

Aby se zabránilo vzniku alergické reakce, používají se antihistaminika (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil, atd.).

V souvislosti s jmenováním vitamínových přípravků od odborníků nejednoznačný názor. Některé z nich doporučují předepisovat vitamínové komplexy jako obecně posilující léčbu (Abeceda, Centrum, Multitabs). Jiní věří, že syntetické vitamíny zvyšují alergickou náladu těla, a proto by mělo dítě dostávat vitamíny s jídlem. Pokud je rozhodnuto pít vitamíny ve formě lékárny, pak jejich příjem by měl být zahájen až po úplném uzdravení, protože během období nemoci tělo nejintenzivněji odstraní všechny příbuzné látky, absorpce dalších stopových prvků a vitamínů se prostě nestane.

Léčba antibiotiky vyžaduje povinné stanovení probiotik (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform, atd.), Aby se zabránilo rozvoji dysbakteriózy.

Horečka s anginou pectoris trvá, dokud nezmizí hnisavé šupiny. S účinnou antibiotickou léčbou obvykle vymizí za přibližně 3 dny. Předtím je nutné použít antipyretika v suspenzi nebo v čípcích (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide, atd.).

Tipy pro pediatry

Pomocná léčba anginy pectoris je opakované kloktání (u starších dětí) a používání sprejů pro batolata během dne. Doporučuje se nepoužívat stejný nástroj po celou dobu pro jakoukoli chorobu, ale změnit je.

Spreje mohou být používány dětmi od 3 let a pečlivě zavlažují hrdlo a směřují proud léků na tvář tak, aby nezpůsobovaly reflexní spazmus hlasivek. Pro miminka můžete zvládnout falešný sprej. Použijte Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Naučit se kloktat může začít 2 roky. Pro opláchnutí můžete použít roztok Miramistin 0,01%, peroxid vodíku (na šálek teplé vody 2 lžíce), Furacilin (2 tablety na šálek vody).

Oplach s bylinkovým odvarem (pokud dítě není alergické) - heřmánek, šalvěj, měsíček dává dobrý efekt. Můžete použít ready-made kolekce koupil v lékárně (Rotocan, Ingafitol, Evkar), s fyziologickým roztokem (vzít ½ lžičky z pití sody a soli a 5-7 kapek jódu na sklenici vody).

Od 5 let věku můžete dát dětem pastilky v ústech (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexorální jazýčky atd.). Děti do 5 let jsou nežádoucí, protože existuje riziko udušení u cizího tělesa.

Měli byste vědět, že ohřívání obkladů, parní inhalace s anginou pectoris nelze provést.

Teplota by neměla být snížena pod 38,5 ° C, protože protilátky proti patogenu jsou aktivněji produkovány během horečky. Pouze v případě, že je dítě náchylné k výskytu křečí na pozadí zvýšené teploty, bude muset snížit tento stav již při teplotě 38 ° C nebo dokonce 37,5 ° C u kojenců.

Pokud léky nesnižují horečku, můžete použít tradiční tipy: vyndat dítě, otřít tělo mokrým ručníkem nebo hadříkem navlhčeným vodkou zředěnou vodou. Ujistěte se, že krmí dítě čajem (s malinami, rybízem, brusinkami), džusy, mors.

Po jídle se doporučuje lokální léčba. Oplach by se měl provádět každé 3 hodiny. Do 30 minut po místním zákroku by nemělo být dítě krmeno a krmeno.

Fyzioterapie v léčbě faryngeální křemenné trubice se používá, a pro lymfadenitidu, UHF je předepsán pro oblast zvětšených lymfatických uzlin.

Komplikace

Pozdní nebo nesprávná léčba, oslabená imunita u dítěte přispívá k rozvoji komplikací po bolestech v krku. Pokud pocítíte dušnost, palpitace, otok a bolest v kloubech, otok, krvácení na kůži, okamžitě vyhledejte lékaře.

Komplikace anginy pectoris mohou být:

• akutní otitis media;
• submandibulární lymfadenitida s možným rozvojem abscesu nebo flegmonu;
• paratonsilární nebo okcipitální absces;
• revmatismus s rozvojem srdečních onemocnění a srdečního selhání;
• myokarditida (zánět srdečního svalu);
• pronikání infekce do krve a rozvoj sepse, meningitidy;
• poškození ledvin (glomerulonefritida) a močový systém (pyelonefritida);
• hemoragická vaskulitida;
• revmatoidní artritidu;
• přechod na chronickou formu mandlí.

Pro prevenci komplikací se Bicillin-3 podá dítěti jednou před propuštěním. Aby bylo možné včas diagnostikovat komplikace po průběhu léčby, je předepsána obecná analýza moči a krve, EKG. Poté, co pediatr trpí bolestmi v krku, pozoruje dítě každý měsíc s týdenním vyšetřením. Po 7–10 dnech po nemoci je dítě zbaveno fyzické námahy (tělesné výchovy, tříd ve sportovních sekcích apod.), Očkování a Mantouxovy reakce.

Prevence bolesti v krku

Preventivní opatření zahrnují:

• zpevnění dítěte;
• hygienická údržba prostor;
• odstranění hypotermie;
• včasná rehabilitace ložisek infekce v těle dítěte;
• vyvážená strava;
• dodržování dne;
• předepisování profylaxe léků (Bicillin-3 nebo Bicillin-5) pro oslabené děti.

Životopis pro rodiče

Rodiče by měli vážně léčit bolest v krku dítěte. Tato zdánlivě banální infekce může způsobit vážné onemocnění v případě pozdního nebo nesprávného zacházení. Zvláště důležité je sledovat dobu trvání léčby antibiotiky.

Každé desáté dítě, neléčené nebo léčené nesprávně, vyvíjí srdeční selhání, které může v budoucnu vést k invaliditě. Neméně závažné a jiné komplikace anginy pectoris.

Od prvního dne nemoci musíte kontaktovat pediatra nebo ORL lékaře, a pak následovat všechny jeho schůzky a doporučení. Samoléčba může vést k nenapravitelným následkům. Nezanedbávejte pozorování lékaře po bolení v krku!

Program „Škola doktora Komarovského“ podrobně popisuje symptomy a metody léčby anginy pectoris u dětí:

Angina u dětí

Bolest v krku u dětí je akutní zánět lymfoidní tkáně faryngeálních (obvykle palatinových) mandlí u dítěte, které je infekční a alergické povahy. Angina u dětí se vyskytuje s vysokou horečkou, těžkými příznaky intoxikace, bolestí při polykání, zvětšenými submandibulárními a krčními lymfatickými uzlinami, hnisavým květem na mandlích. Diagnostiku anginy pectoris u dětí provádí pediatrický otolaryngolog pomocí fyzického vyšetření, faryngoskopie, studií faryngeálního nátěru pro mikroflóru a krevní ELISA. Léčba anginy pectoris u dětí zahrnuje patogenetickou terapii (antibiotika, antivirotika), symptomatickou terapii (antipyretikum, desenzibilizující léčiva) a lokální terapii (aerosoly, kloktání antiseptiky a bylinkami).

Angina u dětí

Bolest v krku u dětí (akutní tonzilitida) je infekční alergické onemocnění, při kterém jsou mandle zapálené. Výskyt anginy pectoris u pediatrické populace se pohybuje v rozmezí 4,2 až 6,7%, druhý pouze u ARVI. Vzhledem k vysoké prevalenci a infekčnosti anginy pectoris u dětí je onemocnění předmětem pozornosti pediatrie a dětské otolaryngologie. Angina u dítěte je nebezpečná pro jeho časné (otitis, paratonsilární, laterální faryngeální a hltanové abscesy) a dlouhodobé komplikace, včetně revmatismu, revmatoidní artritidy, glomerulonefritidy atd.

Příčiny a patogeneze anginy pectoris u dětí

Ve většině případů je bolest v krku u dětí způsobena bakteriální nebo virovou infekcí. V 80-85% případů je původcem β-hemolytická streptokoková skupina A; 10% - Staphylococcus aureus; méně často pneumokoky, bacily hemophilus, viry (enteroviry, adenoviry, herpes virus, virus Epstein-Barr, atd.), mykoplazmy, chlamydie, houby, smíšená infekce. Typicky je bolest v krku u dětí mladších 3 let spojena s virovými patogeny; u dětí starších než 5 let převažuje bakteriální infekce. Nejvyšší výskyt streptokokové anginy u dětí se vyskytuje ve věku 5-10 let. Intracelulární patogeny způsobují v 10% případů tonsillitidu a faryngitidu u dětí předškolního věku. V některých případech může být angina u dětí způsobena podmíněně patogenními bakteriemi žijícími v ústech, v situaci jejich masivního růstu a vysoké hustoty mikrobiálních buněk.

Převládající způsob infekce mandlí je exogenní (vzdušný, kontaktní domácnost, enterální). Traumatická tonzilitida se často vyvíjí po operacích na nosohltanu a zadních částech nosní dutiny (například po adenotomii u dětí). Endogenní autoinfekce je možná s exacerbací chronické angíny, zubního kazu, sinusitidy, gastroenteritidy.

Predisponující faktory pro rozvoj anginy pectoris u dětí jsou abnormality konstituce (lymfaticko-hyperplastická ústava), změny v regionální a celkové imunitě během hypotermie, náhlé změny klimatu, nedostatku vitamínů atd.

Základem rozvoje anginy pectoris u dětí je reakce alergicko-hyperergického typu. Tonsily lacunae obsahují bohatou nepatogenní flóru, zachovávají se patogenní mikroorganismy a produkty rozpadu proteinů, které mohou působit jako senzibilizační faktory pro organismus. Na pozadí předchozí senzibilizace mohou různé endogenní nebo exogenní infekční patogeny iniciovat rozvoj anginy pectoris u dětí. Četné exotoxiny vylučované patogeny způsobují imunitní reakci s tvorbou CIC, které ovlivňují tkáně srdečního svalu, ledvin a dalších vnitřních orgánů.

Lokální reakce mandlí na zavedení a reprodukci patogenů je charakterizována otokem lymfoidní tkáně, hnisavou fúzí folikulů, hromaděním hnisavých hmot v mezerách, nekrózou epitelu a v některých případech tkání mandlí.

Klasifikace anginy pectoris u dětí

S ohledem na příčiny zánětu mandlí se u dětí rozlišuje primární, sekundární a specifická angína. Když se primární angina infekce zpočátku vyvíjí v mandlích. Sekundární nebo symptomatická tonzilitida u dětí se často vyskytuje u jiných infekčních onemocnění: šarlatové horečky, spalniček, záškrtu, mononukleózy atd. Specifická angína u dětí zahrnuje tonsilové léze způsobené specifickou flórou - původci kapavky, mykoplazmózy, chlamydie, kandidózy atd. děti mohou být akutní, často opakující se a chronické.

V závislosti na povaze změn v mandlích, mezi klinickými formami tonzilitidy u dětí, se nacházejí: katarální, folikulární, lacunární, fibrinózní, flegmonózní a gangrenózní.

U katarální anginy pectoris u dětí vyšetření hltanu odhalí zvýšení a hyperémii mandlí, stejně jako palatinové oblouky. Neexistuje žádný hnisavý plak; na pozadí volného a skvamózního epitelu je definována tenká vrstva serózní bělavé desky. Mikroskopicky odhalila silnou infiltraci epitelu mandlí lymfocyty a neutrofily.

Příznakem folikulární tonzilitidy u dětí je průsvitné bodové folikuly do 3 mm průsvitné epiteliální výstelkou mandlí („obraz hvězdné oblohy“). Morfologické změny v parenchymu mandlí (přebytek, hyperémie) jsou výraznější; hnisavé folikuly jsou infiltráty leukocytů se známkami nekrózy.

Lacunar tonsillitis u dětí se vyskytuje s přítomností lineárního hnisavého nažloutlého plaku, který se nachází v mezerách mezi laloky mandlí. Povrch mandlí je jasně hyperemický a edematózní; ostrůvky plaku v ústech lakuna jsou náchylné k sjednocení a tvorbě široce konfluentních hnisavých ložisek. Mikroskopické vyšetření ukázalo mnohonásobnou ulceraci epitelu, infiltraci leukocytů do sliznice, hnisavou fúzi folikulů a trombózu malých cév.

V případech fibrinózního bolestí v krku u dětí jsou mandle pokryty bělavým bělavým průsvitným květem. Flegmonózní bolest v krku u dětí je vzácná; doprovázený hnisavou fúzí oblasti mandlí a tvorbou nitrosvalového abscesu (obvykle jednostranného).

V případě gangrenózního bolestí v krku dochází k nekrotické ulceraci epitelu a parenchymu mandlí. Při kontrole hltanu na mandlích se detekuje bělavě šedá patina, která obsahuje velké množství bakterií, leukocytů, nekrotické tkáně a fibrinu. Po změkčení a odmítnutí plaku jsou exponovány vředy se zubatými okraji. Obyčejný nekrotický proces může být komplikován destrukcí a později zjizvením měkkého patra a faryngeální linie. Nekrotická tonzilitida je pozorována u dětí s akutní leukémií, záškrtem, šarlatovou horečkou.

Příznaky angíny u dětí

Bolest v krku u dítěte je závažnější než u dospělých: s vyšší teplotou, těžkou intoxikací a častými komplikacemi. U dětí je možný konzistentní přechod z jedné formy anginy pectoris na jinou (katarální až folikulární, pak na launární) nebo progresivní.

Akutní nástup katarální anginy pectoris u dětí se vyznačuje pocitem podráždění, pálením, suchostí a bolestmi v krku, což je horší při polykání. Tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C, děti jsou letargické, stěžují si na indispozici a bolest hlavy. Jazyk suchý, pokrytý bělavým květem; regionální lymfatické uzliny mohou být mírně zvětšené a lehce bolestivé. Katarální bolest v krku u dětí obvykle trvá 5-7 dní.

U dětí s tonzilitidou se u dětí projevují známky intoxikace: slabost, apatie, nedostatek chuti k jídlu, artralgie, bolesti hlavy. Je zde vysoká horečka s zimnicí, zvracením, hrůzou, křečemi. Typická silná bolest v krku, často s ozářením v uchu, nutí dítě odmítnout jíst a pít. Symptomy folikulární tonzilitidy u dětí rostou během 2 dnů; v den 3-4 dochází ke zlepšení souvisejícímu s očištěním povrchu mandlí; bolest při polykání však přetrvává další 2-3 dny. Klinické uzdravení dítěte nastává v 7-10 dnech.

Lacunarová tonzilitida u dětí se také vyskytuje u těžkého syndromu intoxikace. Kvůli otokům a infiltraci mandlí a měkkého patra dítě sotva otevře ústa, zatímco jeho řeč se ztlumí a jeho hlas má nosní tón. Děti si stěžují na těžké bolesti v krku a nepříjemnou chuť v ústech. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšeny a způsobují bolest při otáčení hlavy. Průběh lakunární angíny u dětí je 10-14 dnů.

Virová bolest v krku u dětí je kombinována s respiračními symptomy (rýma, kašel), stomatitidou, konjunktivitidou, průjmem.

Mezi nejčastější komplikace streptokokové anginy u dětí patří revmatická endokarditida, nespecifická polyartritida, glomerulonefritida a hltanový absces. Herpangina u dětí může být komplikována serózní meningitidou.

Diagnóza anginy pectoris u dětí

Pokud má dítě horečku a bolest v krku, obraťte se na pediatra nebo dětského otolaryngologa. Objektivní znaky charakteristické pro bolest v krku detekuje pediatr již při zkoumání sliznice hltanu, prohmatání submandibulárních a krčních lymfatických uzlin.

Obecně, krevní test je přítomen neutrofilní leukocytóza, posun doleva vlevo, zvýšená ESR. Studie faryngálního výtěru na mikroflóře mohou identifikovat původce angíny u dětí. V případě potřeby se provádí sérologická diagnostika (ELISA): detekce protilátek proti mykoplazmě, candidě, chlamydii, herpes viru a dalším; přítomnost p-hemolytického streptokoka je potvrzena definicí ASL-O.

Faryngoskopie u dětí určuje difuzní hyperémii mandlí a oblouků, infiltraci, přítomnost plaku, jejíž povaha nám umožňuje posoudit klinickou formu anginy pectoris. Purulentní plak s bolestivým hrdlem se snadno odstraňuje špachtlí, otírá se o sklo a nezanechává krvácející povrch (na rozdíl od tvrdého odstranění plaku v záškrtu).

Léčba anginy pectoris u dětí

Mírné a střední formy angíny u dětí se léčí ambulantně; v případě těžké anginy pectoris může být nutná hospitalizace v oddělení infekčních onemocnění.

Při léčbě anginy pectoris u dětí je důležité udržet odpočinek na lůžku a odpočinout si, izolovat nemocné dítě, používat jednotlivé předměty péče (nádobí, ručníky), organizovat šetřící potraviny a pít velké množství vody.

V případě bakteriálního bolestí hrdla u dětí je systémová antimikrobiální léčba předepisována léky, na které je původce citlivý (pokud je vylučován β-hemolytický streptokok - peniciliny, makrolidy, cefalosporiny, karbapenemy). Spolu s antibakteriální terapií, antihistaminika léky, vitamíny skupiny B a kyselina askorbová, a imunomodulators.

Důležitým místem pro bolest v krku u dětí je lokální léčba: kloktání antiseptickými roztoky (nitrofurální, Miramistin) a odvar z bylin (měsíčku, heřmánku, šalvěje), rozprašování aerosolů do hrdla.

V případě virového bolestí hrdla u dětí, předepisování antivirotik, je indikováno zavlažování hltanu interferonem.

Pro chirurgickou léčbu - otevření paratonzillarnogo / polykání absces resort s abscesy komplikace. V případě recidivující tonzilitidy u dětí se stanoví indikace pro tonzilektomii.

Prognóza a prevence anginy pectoris u dětí

Angolita streptokoka přenášená dítětem vyžaduje EKG, studii dynamiky obecné analýzy moči a krve a v případě potřeby konzultaci s dětským revmatologem, dětským nefrologem a imunologem. Při včasné a plné léčbě anginy pectoris u dětí končí rekonvalescence. V opačném případě je pravděpodobný přechod na chronickou angínu, rozvoj regionálních nebo všeobecných komplikací.

Prevence anginy pectoris u dětí vyžaduje omezený kontakt s infekčními pacienty, zvýšení celkové rezistence, rehabilitaci hnisavých ložisek, zajištění plnohodnotné obohacené výživy.

Angina: symptomy, typy a léčba anginy pectoris u dětí a dospělých

Angina (akutní tonzilitida) je akutní infekční onemocnění se zánětem mandlí palatinu, které mnoho lidí nazývá žlázy. Tonzily zachycují bakterie a viry, které člověk vdechuje, a imunitní buňky a protilátky v mandlích pomáhají zabít je a zabraňují infekcím v krku a plicích. Anginu ovlivňují především děti předškolního a školního věku od 3 do 14 let, stejně jako dospělí do 35-40 let. Kojenci a děti v raném dětství ve věku do 3 let, stejně jako u lidí starších 50 let, jsou zřídka pozorováni v bolestech hrdla.

Příčiny anginy pectoris

Hlavními příčinami vzniku anginy pectoris u dětí ve věku od 3 let a dospělých jsou mikroorganismy - β-hemolytická streptokoková skupina A. Staphylococcus může být běžným patogenem anginy pectoris. Méně často jsou příčinou anginy pectoris adenoviry, viry Coxsackie A, houby rodu Candida a další mikroorganismy.

Proniknutí patogenu do sliznice mandlí (které jsou umístěny na stranách vstupu do hltanu a jsou jasně viditelné při pohledu do otevřených úst) se děje pomocí vzduchových kapek nebo nutriční cesty (vodou a / nebo potravou).

V některých případech jsou mikroby, které jsou v hltanu a nezpůsobují onemocnění, aktivovány pod vlivem některých nepříznivých podmínek, například během chlazení nebo prudkých výkyvů okolní teploty. Je dostačující, aby některé děti namočily nohy, pily sklenici studeného mléka nebo jí zmrzlinu.

U dospělých mohou být častá onemocnění anginy pectoris spojena s hnisavými zánětlivými procesy v nosní dutině a jejích vedlejších nosních dutinách, při kterých je nosní dýchání narušeno, například sinusitidou, stejně jako v dutině ústní (zubaté zuby). Také špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu), jiné nepříznivé podmínky - práce v nebezpečné produkci, nezdravá strava, beriberi, mohou přispět k příčině anginy pectoris u dospělého.

Kromě toho existuje celá řada infekčních a systémových onemocnění, jeden z projevů nebo komplikací, které mohou být bolest v krku (specifické bolesti v krku): záškrt, šarlatová horečka, infekční mononukleóza, tuberkulóza.

Příznaky angíny

Existuje několik forem anginy pectoris, z nichž každá má své charakteristické rysy: symptomy, znaky a metody léčby. Klinické projevy anginy pectoris závisí na stupni poškození tkáně a typu patogenu. Tam jsou místní a obecné symptomy. Místní symptomy, společné všem formám mandlí, zahrnují nepohodlí nebo bolest v krku, obvykle velmi ostré, zvyšující se při polykání, zvýšení počtu lymfatických uzlin, které se cítí pod dolní čelistí blíže ke krku. Časté příznaky anginy pectoris jsou malátnost, slabost, horečka až 39-40 ° C, zimnice; možné bolesti svalů, kloubů, oblasti srdce.

Příznaky angíny u dítěte. U malých dětí se kromě zarudnutí mandlí a zadní stěny hltanu projevují také příznaky jako odmítnutí jíst, bolest v uších, nevolnost a bolest břicha, výskyt volných stolic a výskyt záchvatů. Dítě pláče, je rozmarná, jsou problémy se spánkem, dítě je buď pomalé, nebo se zvýšenou vzrušivostí. Velmi často je bolest v krku u dětí doprovázena projevy otitidy a rýmy.

Příznaky bolesti v krku jsou velmi podobné běžnému nachlazení, ale bolest v krku je obtížnější, bolest v krku je akutnější, doba trvání nemoci je delší, obvykle 5-7 dní.

V závislosti na stupni poškození mandlí existuje několik forem anginy pectoris:

• katarální (poškození sliznice mandlí), nejmírnější forma angíny;
• hnisavý lacunar (zapojení lacunárního aparátu s tvorbou útoků a hnisu v lakuna);
• hnisavý folikulární (zánět lymfoidních folikulů);
• fibrinózní, flegmonózní, nekrotické a smíšené formy.

Existuje několik typů anginy pectoris, které se vyznačují různými patogeny. Například, pokud je původcem hnisavé angíny angíny streptokoky, pak se bolest v krku nazývá streptokokové, se stafylokoky - stafylokoky a tak dále.

V závislosti na tom, zda je jedna nebo obě mandle zapálené, může být bolest v krku jedno- a / nebo bilaterální. V mnoha případech je bolest v krku kombinována s faryngitidou - zánětem zadní stěny hltanu, mohou být také zapojeny lingvální mandle, palatinové polštáře atd.

Angina je nakažlivá pro ostatní, zejména pro malé děti, takže je nutné pacienta izolovat a poskytnout mu oddělené příbory a pečovatelské produkty.

Diagnostika

Diagnóza anginy pectoris je založena na klinických příznacích onemocnění. Diagnóza lékařem hrdla je zpravidla dostatečná pro diagnózu, která určuje stupeň zánětu mandlí a typ anginy pectoris. V klinické analýze krevně neutrofilní leukocytózy, mírného posunu doleva vlevo, zvýšené ESR. Přítomnost p-hemolytického streptokoka je také potvrzena při stanovení ASL-O (antistreptolysin-O).

Bakteriologické vyšetření hltanového stěrku je nezbytné k identifikaci původce angíny, ale problém je, že výsledek musí být vyčkáván častěji od 3 do 5 dnů. A aby nedošlo ke zpoždění léčby antibiotiky (zejména u dětí), lékaři podle určitých kritérií odhadují pravděpodobnost streptokokové infekce, takže pokud je tělesná teplota vyšší než 38 ° C, nedochází k kašli a rýmě, tonzily jsou oteklé, jasně červené nebo mají plak a regionální lymfatické uzliny, zejména pod dolní čelistí, jsou rozšířené a bolestivé při palpaci, pak se antibiotická léčba provádí bez čekání na výsledky výsevu.

Katarální bolest v krku

Častěji než jiné formy katarálního bolestí v krku, které se projevuje především povrchovou lézí mandlí. Katarální bolest v krku proudí jemněji a vyskytuje se jako nezávislé onemocnění zřídka. V této formě anginy je zánětlivý proces omezen na porážku sliznice mandlí mandlí a okrajů palatinových oblouků - jejich edém a zarudnutí jsou zaznamenány. Obecné příznaky jsou mírné: celkový stav může být uspokojivý, ale může se zhoršit, což se projevuje intoxikací, letargií, zvýšenou únavou, horečkou na subfebrilní čísla (37-37,5 ° C), u dětí může vzrůst na 38,0 ° C. Při polykání, poškrábání a suchém krku je bolest. Jazyk je obvykle suchý, potažený, v lymfatických uzlinách se mírně zvyšuje. Ve vzácných případech je katarální bolest v krku obtížnější. V dětství jsou nejběžnější klinické příhody výraznější než u dospělých.

V klinické analýze krve byla pozorována lehká neutrofilní leukocytóza (7–9.109 / l) a malá bodová změna doleva, ESR - do 18–20 mm / h.

Trvání onemocnění je 3-5 dnů, po kterých jsou možné dvě možnosti: buď zánět v hltanu ustupuje, nebo angína jde do jiné, závažnější formy - folikulární nebo lacunární. I když se katarální bolest v krku liší od jiných klinických forem onemocnění v jeho relativně mírném průběhu, nesmíme zapomínat, že se po něm mohou vyvíjet i závažné komplikace.

Folikulární (hnisavá) tonzilitida

Folikulární tonzilitida se také nazývá hnisavý a začíná akutně, s nárůstem teploty 38-39 ° C, ale někdy může být subfebrilní. Při polykání je silná bolest v krku, která dává uchu. Tam může být zvýšená slinění - to je kvůli silné bolesti v krku a neschopnost polykat sliny, protože toto. Zvětšené lymfatické uzliny mohou být pociťovány pod dolní čelistí a v zadní části hlavy, jsou bolestivé při palpaci. Intoxikace, bolesti hlavy, slabost, horečka, zimnice jsou vyjádřeny, někdy bolest v dolní části zad a kloubů.

Na zarudlé a oteklé mandle se tvoří folikuly (korek). Folikuly jsou nažloutlé nebo bělavé skvrny (zrna, velikost špendlíkové hlavy až 3 mm), které se tyčí v mandlích nad povrchem, naplněné hnědožlutou barvou. Tyto hnisavé folikuly jsou jasně viditelné při pohledu z hrdla a tvoří obraz "hvězdné oblohy" na povrchu mandlí mandlí. Tři až čtyři dny po nástupu onemocnění se otevírají dopravní zácpy, po kterých teplota klesá a stav se zlepšuje. V místě vředů zůstávají malé rány (eroze).

U dospělých může dojít ke zpoždění stolice, tachykardii a bolesti srdce. U dětí - anorexie, nevolnost, zvracení a ztráta stolice. Lidé se slabým zdravotním stavem a dětmi mohou trpět omdlením.

Z krevní strany se vyskytuje neutrofilní leukocytóza, bodnutí doleva, zvýšení ESR a stopy bílkovin v moči.

Nemoc trvá asi týden.

Lacunar (hnisavý) angína

Příznaky lakunárního typu bolesti v krku jsou podobné příznakům folikulárního bolestí v krku: onemocnění začíná akutně, vysoká teplota až 38–39,0 ° C, bolest hlavy, zvětšení lymfatických uzlin, potíže s polykáním, bolest v kloubech, ale forma má závažnější průběh. Zánětlivý proces probíhá na povrchu tkáně mandlí a hnisavý výtok je lokalizován v mezerách. Hlavním rozdílem mezi symptomy folikulární a lakunární tonzilitidy je lokalizace hnisavého plaku na zvětšených mandlích. Ve folikulární formě se ve folikulech žláz vyskytují hnisavé zátky, v launárních kanálcích tonsil jsou postiženy.

Zvláštní nebezpečí představuje lakunární tonzilitida u dětí, která je často doprovázena těžkým zánětem mandlí, což může komplikovat dýchání a někdy jej dokonce zablokovat. Hlavní důvody tohoto procesu - speciální struktura horních cest dýchacích. Také v důsledku vysoké teploty a intoxikace může dítě pociťovat křeče. Cervikální lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolavé.

Při analýze krve, zvýšený obsah leukocytů, zvýšené ESR.

Plísňové bolesti v krku

Často se vyskytuje u malých dětí. Častěji se zaznamenávají na podzim a v zimě. Začíná prudce, teplota stoupá na 37,5–38 ° C, ale častěji je subfebrilní. Při vyšetření se zjistí vzrůst a mírné zčervenání mandlí, jasně bílé, drobivé, klenuté nájezdy, které se snadno odstraní. Útoky zmizí na 5-7 den. V nátěrech se nalézají akumulace buněk kvasinek, mycelia kvasinkových hub a bakteriální flóry.

Angina s šarlatovou horečkou

Byla prokázána korelace mezi incidencí anginy pectoris u dospělých a šarlatovou horečkou u dětí. V letech vzestupu incidence šarlatové horečky je zvýšený výskyt anginy pectoris. Zánětlivé změny v hltanu se obvykle vyvíjejí před výskytem vyrážky. Kauzálním činitelem šarlatové horečky je hemolytická streptokoková skupina A. K přenosu infekce dochází hlavně ve vzduchových kapičkách, nejcitlivějších dětech ve věku od 2 do 7 let.

Onemocnění začíná akutně s nárůstem teploty, malátností, bolestí hlavy a bolestmi v krku při polykání. Při těžké intoxikaci dochází k opakovanému zvracení. Bolest v krku s šarlatovou horečkou je trvalým a typickým příznakem. Vyznačuje se jasnou hyperémií faryngeální sliznice („planoucí hrdlo“), která sahá až do tvrdého patra, kde je někdy pozorována jasná hranice zóny zánětu proti bledé sliznici patra. Mandle palatinové jsou edematózní, pokryté šedavě špinavou patinou, která na rozdíl od záškrtu není spojitá a lze ji snadno odstranit. Nálety se mohou rozšířit na palatinské oblouky, měkké patro, uvulu, podlahu úst.

Rozdíl virové od bakteriální (hnisavé) tonzilitidy

Pokud je nemoc způsobena viry, pak jsou obvykle u dětí s bolestmi v krku přítomny následující příznaky: kašel, rýma, mandle jsou červené, hlen je viditelný na zadní straně krku, často je pozorován zánět spojivek. Ve virovém bolavém hrdle na měkkém patře, palatinských obloucích, jazyku, méně často na mandlích a zadní části krku se objevují malé, velikosti špendlíkové hlavy, načervenalé bubliny. Po několika dnech praskly bubliny, zanechaly za nimi povrchní, rychle se hojící eroze nebo podstoupily zpětný vývoj bez předchozího hnisání. Příčinou virové anginy je chřipka, parainfluenza, rhinovirus, koronavirus, adenovirus.

Kauzální agens hnisavé angíny jsou bakterie: streptokoky a stafylokoky. Streptokokové bolesti v krku se liší od virového nedostatku kašle a rýmy. Hlavním rozdílem od viru je přítomnost bílého květu na mandlích.

Inkubační doba bolesti v krku, ať už virové nebo bakteriální, je stejná 5-7 dnů.

Komplikace anginy pectoris

Komplikace jsou častěji pozorovány u streptokokových bolestí v krku a zahrnují lokální jevy, které se vyvíjejí na 4-6 den nemoci, a časté, které se obvykle vyvíjejí za 2 až 3 týdny:

• lokální komplikace - sinusitida, otitis, cervikální lymfadenitida;
• časté komplikace - akutní glomerulonefritida (poškození ledvin), hemoragická vaskulitida.

Někdy, dokonce i se snadno tekoucí katarální anginou, lze pozorovat poškození srdce (revmatismus srdce, myokarditida). To může způsobit příznaky, jako je bolest v srdci, dušnost, arytmie. Tyto komplikace se obvykle projevují ve většině případů, kdy má člověk nemoc „na nohou“. Rozhodujícím bodem při léčbě anginy pectoris je proto dodržování lůžkového klidu.

Prevence je včasná a adekvátní léčba anginy pectoris.

Léčba anginy pectoris

Léčba anginy pectoris se obvykle provádí doma, a to pouze v případě těžkého průběhu nemoci - v nemocnici infekčních onemocnění.

Princip léčby všech forem anginy pectoris je odlišný. Například, léčba katarální bolesti v krku způsobené virem je zmírnit symptomy nemoci, zatímco virové bolavé hrdlo obvykle prochází sám. V tomto případě se pro zmírnění příznaků onemocnění doporučuje: kloktat se slanou vodou nebo roztokem furatsiliny, dostatek teplého nápoje. Pokud je příčinou onemocnění streptokoka, pak pro léčbu hnisavé angíny je nutné užívat antibiotika.

Léčba bez drog. V prvních dnech je předepsán přísný odpočinek a později domácí režim s omezenou fyzickou aktivitou. To je nezbytné pro prevenci komplikací.

Nemocné dítě nebo dospělá osoba by si měla vybrat samostatné nádobí, ručník a omezit kontakt s ostatními. Doporučuje se pít dostatek teplých nápojů (nekyselé ovocné šťávy, čaj, dogrose infuze, sušený ovocný kompot, minerální voda bez plynu, želé). Z potravin je povoleno vše, aby nedošlo k poranění zapálených mandlí, jemné, nedráždivé jídlo, zejména mléčná zelenina, bohaté na vitamíny, jako je kaše zeleninové pyré, zeleninový nebo kuřecí vývar, kaše, parní koláče atd., Je nejvhodnější. Nenechávejte pikantní, drsné, teplé nebo studené potraviny.

Antibiotika pro bolest v krku

Léčba hnisavé tonzilitidy začíná jmenováním antibakteriálních léčiv. Volba antibakteriálních léků závisí na závažnosti onemocnění a hrozbě komplikací. Pro léčbu se používají antibiotika ve věkových dávkách. Při použití různých forem bakteriálních bolestí v krku se používají antibiotika, s přihlédnutím k citlivosti patogenu na antibiotika. V nouzových případech jsou předepsána širokospektrální antibiotika (Amoxicilin, Flemoxin-Soluteb).

Pro kojence vybírají penicilinová antibiotika, která se vyrábějí ve formě sirupů s ovocnými doplňky. V akutním streptokokovém bolení v krku, fenoxymethylpenicilin, Ospin je předepsán. Pokud jste alergický / á na peniciliny, jsou vybrány cefalosporiny nebo makrolidy (Azithromycin, Sumamed).

Snížení teploty a odstranění bolesti u dětí užívajících léky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu. Pro malé děti je vhodnější použít tyto léky ve formě rektálních čípků. V tomto případě je riziko alergických reakcí sníženo, protože sirupy a tablety obsahují aromatické přísady.

Ke zlepšení obvykle dochází při poklesu intoxikace, zlepšení celkového stavu. Léčba antibiotiky by však měla pokračovat další tři až pět dní.

Hnisavá tonzilitida u dítěte je vážným testem pro dítě a jeho rodiče. Léčba onemocnění musí být včasná a přiměřená věku pacienta.

Systémová antibiotická terapie by měla být kombinována s lokálním účelem antimikrobiálních léčiv s širokým spektrem účinku. Starší děti s anginou pectoris mohou používat vstřebatelné tablety a pastilky - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, stejně jako spreje, jako je hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde a další. Většina sprejů a pastilek je schválena pro použití u dětí až po třech letech.

Kloktání pro bolest v krku

Časté kloktání s antibakteriálními roztoky, použití antiseptických a protizánětlivých inhalací, aerosoly urychlují proces hojení a snižují místní příznaky onemocnění.

Můžete kloktat pro dospělé a starší děti. Farmaceutické bylinky (heřmánek, eukalypt, jitrocel, měsíček), léky - (roztok furatsiliny, Miramistin, 1% roztok alkoholu chlorofyllipt, Lugol) a kloktání roztoků se sodou, solí, jódem, které si můžete připravit sami doma. Oplach na bázi jódu by měl být u dětí používán s opatrností, aby se zabránilo alergickým reakcím.

Můžete také kloktat s řepnou šťávou, zředěnou citronovou šťávou, zředěným jablečným octem, silným čajem.

Aby léčivo dosáhlo hlubokých částí hltanu, je nutné při opláchnutí silně naklonit hlavu dozadu.

Přenesená angína, zejména s nedostatečnou léčbou, je predisponujícím faktorem pro tvorbu chronického zánětlivého procesu v mandlích. O chronické tonzilitidě hovoří v případech, kdy se angina recidivuje častěji 2krát ročně, což zvyšuje riziko vzniku závažných komplikací. Léčba hnisavé angíny, zejména u dítěte, by měla být komplexní a měla by být pod přísným dohledem lékaře.

Bolesti v krku u dětí: příznaky a léčba

Slovo "angína" pochází ze starověkého řeckého "ango", což znamená "potlačit", "zmáčknout". Až donedávna tento termín znamenal jakékoli onemocnění, které způsobilo akutní zánět hrdla, potíže s dýcháním a polykání.

Moderní medicína postupovala daleko od svého předchůdce. Pro vědu bylo jasné, co způsobuje nemoc. Jedná se o infekci charakterizovanou přítomností dvou typů mikroorganismů - streptokoků a stafylokoků, ovlivňujících mandlí mandlí, jakož i sousedních tkání hltanu, sliznice hltanu.

Tady to stojí o něco hlouběji do struktury lidského těla, nebo spíše za účelem stejných mandlí. Skládají se z lymfatické tkáně, která se podílí na rozvoji imunity. Vzhledem k umístění mandlí, které jsou vlastně na hranici vnitřních orgánů a životního prostředí, jsou nejčastěji vystaveny negativním vnějším vlivům.

To vše způsobuje velmi častý zánět mandlí. Zánětlivý proces se může vyvíjet z různých důvodů: kolísání teploty, ne vždy zdravé potraviny, studené potraviny a faktory prostředí. Hlavním faktorem je samozřejmě vliv mikroorganismů.

Přítomnost ohnisek zánětu na mandlích se nazývá angína, která je ve skutečnosti pouze příznakem řady onemocnění. Konec konců, mandlí mandlí se mohou zapálit, pokud jsou postiženy desítky mikroorganismů. Nicméně pouze zánět v důsledku specifické infekce se nazývá angina, tj. Takový zánět membrány mandlí, který je odvozen od stafylokokové nebo streptokokové infekce.

To je docela nebezpečná nemoc. Často je u dětí pozorována angina pectoris. Důvodem je nízká úroveň imunity u dítěte, zvýšená citlivost těla dítěte na různé infekce.

Diagnóza anginy pectoris

Jedním z hlavních faktorů při diagnostice onemocnění je přítomnost infekční složky. To je hlavní příčina anginy pectoris u dětí - kontakt s patogeny onemocnění. Vizuální a citlivé symptomy anginy pectoris mohou plně odpovídat diagnostickému protokolu, ale stejné příznaky jako u anginy pectoris lze nalézt u řady dalších infekčních a zánětlivých onemocnění, včetně infekční mononukleózy a záškrtu. Proto je taková diagnóza anginy pectoris u dítěte kvalifikovaným lékařem prováděna pouze po laboratorních testech: krevní test a stěr z povrchu mandlí. Při správném a včasném provedení těchto postupů je jejich citlivost asi 90%, což je velmi dobrý výsledek.

Neschopnost diagnostikovat bolest v krku nás vede k následujícím závěrům. Onemocnění je charakterizováno akutním zánětem mandlí, ale podobné jevy lze pozorovat iu jiných onemocnění. Proto by měl lékař diagnostikovat a léčit bolest v krku u dítěte a správně diagnostikovaná diagnóza je klíčem ke správné léčbě nemocných dětí a jejich rychlému zotavení.

Důvodem léčby dítěte specialistou by měly být následující zrakové symptomy:

• akutní nástup onemocnění s prudkým nárůstem teploty na + 39-40 ° C;
• apatie dítěte, vyjádření nedostatku chuti a nálady, celkové slabosti, bolesti hlavy a zimnice;
• symptomy spojené s cervikálními a submandibulárními lymfatickými uzlinami - jejich bolest a vzestup;
• vizuálně pozorované změny mandlí: přítomnost ohnisek infekce na nich, zarudnutí, zvětšení velikosti, výskyt hnisavých formací a nájezdů, problémy s polykáním.

Pokud existuje alespoň jeden z těchto příznaků anginy pectoris, nemluvě o případu, kdy je jich více než dva, pak je to důvod, proč se okamžitě poradit s lékařem pro další laboratorní diagnostiku.

Typy bolestí v krku

Ve skutečnosti existuje obrovské množství klasifikací nemoci a jejích odrůd:

Příznaky anginy pectoris u malého dítěte: příznaky s fotografií krku, léčba a prevence onemocnění

Malé děti často trpí nachlazením v jarní a podzimní sezóně. Během těchto období trpí tělo dítěte avitaminózou, teplota na ulici je nestabilní, což zvyšuje riziko morbidity několikrát. Obvykle je vše omezeno na chlad, ale v některých případech se objeví bolest v krku. Má komplexní průběh a vyznačuje se rychlým vývojem, léčba by měla být rychlá. Pokud se to neprovádí včas, nemoc se změní na chronickou formu, kde bude krk trpět jako první.

Popis onemocnění

Angina je akutní infekční zánětlivé onemocnění (akutní angína). Patogeny: stafylokoky, pneumokoky, streptokoky, méně často houbová flóra, jiné patogenní viry a bakterie. K tvorbě patologie dochází v přítomnosti příznivého prostředí pro reprodukci, například:

• hypothermie;
• špatná výživa;
• avitaminóza;
• neaktivní životní styl;
• neustálý fyzický a psychický stres;
• virové infekce.

Léze se vztahuje i na mandle - zánět začíná zarudnutím, zvětšením velikosti, edémem. Rodiče ne vždy chápou plnou závažnost anginy pectoris.

Celé tělo trpí intoxikací a rychlou patologií. Pacient se těžko dýchá: pokud neprovádíte okamžitou lékařskou pomoc a neprovedete léčbu, pak malé dítě (zejména do jednoho roku) riskuje, že zemře na asfyxii.

Inkubační doba a infekčnost anginy pectoris

Angina je nakažlivá pro ostatní v každém věku. S oslabeným imunitním systémem je to poměrně krátký kontakt s osobou, která je nositelem patogenu. Infekce je možná v inkubační době, tj. V období od proniknutí infekce do těla, dokud se neobjeví první příznaky. Doba inkubační doby závisí na:

• etiologie patogenního agens;
• celkový stav těla;
• pacient má chronická onemocnění;
• odrůdy v krku;
• stupeň fungování imunitního systému.

V závislosti na těchto faktorech se inkubační doba anginy u dětí mění v délce od 12 hodin do 12 dnů. Během této doby se patogenní bakterie a mikroorganismy usazují v ústní dutině a začínají aktivní reprodukci. Infekce je možná nejen v patologii, při bolestech krční páteře je nakažlivá i pro ostatní v průběhu terapie a užívání antibiotik.

Počáteční stadium onemocnění

Když uplyne inkubační doba, zdraví dítěte se dramaticky zhoršuje. V rané fázi vývoje bolesti v krku, rýma, bolest v krku, tělesná teplota se zvedá, hlava a svalové křeče se objeví, a “plnost” je cítil se v celém těle.

V počátečním stádiu bolestí v krku, nejen bolest v krku, ale i rýma, teplota stoupá

Při vizuálním vyšetření je pozorováno zvýšení mandlí a hyperémie krku a cervikální a submandibulární lymfatické uzliny se také stávají mnohem běžnějšími. V počáteční fázi bolesti v krku, první věc, kterou musíte udělat, je kontaktovat pediatra: zavede diagnózu a předepíše léčbu, jejíž směr závisí na původci onemocnění a formě patologie.

Další průběh onemocnění

Pokud po nástupu počátečních příznaků anginy pectoris nebyla provedena odpovídající léčba, pak nemoc postupuje velmi rychle a pokračuje s obtížemi. Chuť dítěte je ostře snížena nebo zcela chybí, cítí se unavený, zlobivý, vykazuje minimální aktivitu, ve snu se chová neklidně.

Není možné přesně říct, jak dlouho je bolest v krku u dětí. Intoxikace se vztahuje na celé tělo a klinický obraz může být doplněn o následující znaky:

• nevolnost;
• porucha trávicího systému;
• průjem;
• horečka;
• zvracení;
• na povrchu jazyka se tvoří bílý květ;
• na otevřených vředech mandlí.

Na fotografii vidíte, které vyrážky určují tuto infekční patologii.

Příčiny angíny

Vrchol výskytu anginy pectoris u dětí je pozorován během chladného období a imunita je výrazně snížena v důsledku náhlých výkyvů teploty. Mezi další důvody patří: špatná výživa, nedostatek vitamínů a procházky na čerstvém vzduchu.

Mandle neplní ochrannou funkci, je velmi snadné vyvolat reprodukci bakterií - stačí pít studenou vodu. Nezapomeňte, že bolest v krku je nakažlivá, takže v tomto stavu můžete chytit infekce ve vzduchu kapky. Infekční onemocnění navíc vyvolává:

• patologie horních cest dýchacích a ústní dutiny;
• dlouhodobá antibiotická léčba;
• častá infekční onemocnění;
• střevní dysbióze.

Klasifikace anginy pectoris u dětí

Podle formy patologie existují dvě fáze. Akutní bolest v krku se vyvíjí velmi rychle a vyžaduje okamžitou léčbu. Pokud se onemocnění nevyléčí, změní se na chronickou formu a při sebemenší indispozici je pravděpodobnost opětovného vzplanutí velmi vysoká.

Co je to bolest v krku u dětí:

• bolest v krku;
• pocení;
• svalové křeče;
• vytvrzování lymfatických uzlin a mandlí (někdy v důsledku otoku, vstup do hrtanu je zcela uzavřen);
• hromadění vředů.

• prudký nárůst teploty;
• faryngitida;
• bolest při polykání;
• červené hrdlo;
• Gastrointestinální porucha;
• zvracení;
• chraptivý hlas
• vyrážka na obloze.

Tento typ anginy pectoris se nachází u dětí do 3 let.

• vředy a otoky žláz;
• horečka;
• kašel;
• zimnice;
• akutní bolest v krku.

• slabost;
• průjem;
• mírné zvýšení teploty;
• zánět krčních lymfatických uzlin;
• hyperémie.

• jsou ovlivněny brázdy a trhliny v mandlích;
• rychlé šíření vředů;
• vysoká horečka;
• bolest hlavy, těžké nepohodlí v krku a kloubech;
• jazyková deska;
• sucho v ústech.

• onemocnění postihuje mandle;
• vysoká horečka;
• bolest v krku (vyzařující do ucha);
• ztráta hlasu / chrapot.

Je těžké nést děti od 1-2 let.

Známky bolesti v krku

Bolest v krku u dětí se může značně lišit v závislosti na příznacích a průběhu, záleží na etiologii onemocnění. Když se bakteriální forma na mandlí bělavé formy. Pokud je typ léze virový, pak jsou symptomy studené výraznější (kašel, rýma apod.).

Můžete rozpoznat nemoc, znát charakteristické znaky tonzilitidy u dítěte - zvýšení mandlí, ulcerózní léze na nich. Mohou být ve formě červených teček naplněných tekutinou nebo hnisem uvnitř. Navíc, tam je vždy hyperémie a otok hrdla, kořen jazyka vypadá bělavý.

Bez ohledu na původce patologie jsou běžnými příznaky bolesti v krku:

• prudký nárůst tělesné teploty z 37-40 stupňů;
• akutní bolest v krku;
• špatná chuť k jídlu / spánek;
• silná slabost;
• někdy nevolnost a zvracení;
• bolesti hlavy a bolesti svalů;
• inkubační doba do 12 dnů.

Folikulární bolest v krku (podrobnosti v článku: folikulární bolest v krku u dětí: symptomy a léčba)

Diagnostika

Když pediatr odkazuje na odborníka, sbírá počáteční historii: vedení pacientského pohovoru a faryngoskopie. V jasném světle lékař zkoumá ústní dutinu, sonduje lymfatické uzliny v krku a pod čelistí. Poté je předepsána vhodná léčba. Vizuální a hmatové vyšetření je obvykle dostačující pro stanovení správné diagnózy, ale někdy je nutný další výzkum:

• OAM, KLA;
• ústní tampon;
• biochemický krevní test;
• test alergie;
• pro hodnocení imunitního systému - konzultace ORL a imunologa.

Rozdíl anginy pectoris od SARS

Zároveň je rozdíl mezi nimi obrovský. Když jsou mandle na mandlích obvykle tvořeny hnisavé vředy, pacient pociťuje silnou bolest, která je trvalá. Mimochodem, v případě onemocnění herpes, děti do 3 let nemusí stěžovat na nepohodlí, mají dyspepsii.

Jíst a mluvit je téměř nemožné. Tělesná teplota je 38-40 stupňů a trvá několik dní, celé tělo je vystaveno intoxikaci. S ARVI je horečka méně výrazná a rychle přechází, po které má dítě rýmu a kašel.

Je možné mít u dětí až do roku bolest v krku?

Bolest v krku ve věku jednoho roku je pozorována poměrně zřídka. Příčinnými látkami jsou viry, streptokoky a stafylokoky. Onemocnění je u těchto dětí diagnostikováno obtížněji, protože si stále nemohou stěžovat na to, co jim vadí.

Imunita jednoletého dítěte je ve stádiu formace, což je důvod, proč se rychle vyvíjí bolest v krku a všechny symptomy jsou velmi výrazné. Dětský organismus je bez patogenních bakterií bezbranný. Průběh patologie se urychlí, jsou-li přítomny následující faktory:

• avitaminóza;
• úbytek hmotnosti;
• náhlé změny klimatu;
• nedostatečná péče o dítě (podchlazení, špatná strava atd.).

Angina u dětí mladších než jeden rok je vzácný.

Jak léčit bolest v krku?

Angina bakteriálního původu je nutně léčena antibiotiky, bez nich nelze zánětlivý proces eliminovat a vydrží mnohem déle. Terapie by měla být prováděna pod přísným dohledem lékaře, je nutné dodržovat všechna jeho doporučení a předpisy, jinak zůstává riziko komplikací (stenóza hrtanu - její tvorba vede k udusení).

Kromě toho by měl pacient sledovat odpočinek na lůžku, vypít dostatek tekutin (šťáva, čaj, ovocná šťáva), vypláchnout ústa několikrát denně (zejména po jídle). Je nutné zajistit neustálý přívod čerstvého vzduchu do místnosti, pokud taková možnost neexistuje, pak by měla být odvzdušňována častěji. Seznam léků by měl zahrnovat:

• antimikrobiální činidla s bakteriální etiologií;
• antivirotika a imunomodulační činidla pro virovou povahu onemocnění;
• antihistaminika;
• lokální drogy (spreje, pastilky);
• antipyretická a protizánětlivá léčiva;
• komplex vitamínů.

Vlastnosti léčby dítěte do 3 let

Léčba dětí mladších 3 let se nejlépe provádí v nemocnici, ale pokud rodiče s ním nemohou být v nemocnici, mohou lékaři provádět terapii doma. V tomto případě byste měli pečlivě léčit všechny lékařské schůzky.

Je důležité pít celý průběh předepsaných léků - záleží na tom, kolik bude dítě nemocné, protože existuje riziko, že nemoc nedokončí. Vzhledem k tomu, že dítě neví, jak vypláchnout ústa před dosažením věku 3 let, mohou pediatrové používat spreje a pastilky.

Pevné krmivo by mělo být vyloučeno z denní stravy tak, aby bolest v krku nebyla podrážděná. Dát jídlo a pití k dítěti je možné pouze v teplé formě. Horké jídlo urychluje množení bakterií. Je také zakázáno používat med ve své čisté formě, bude užitečné pouze po hlavních příznacích (plaku, vředech) bolesti v krku.

První pomoc

Pokud se blahobyt dítěte prudce zhoršil, pak první věc, kterou musíte udělat, je zavolat lékaře. Je zakázáno navštívit kliniku na vlastní pěst, protože bolest v krku je velmi nakažlivá.

Pokud máte podezření na bolest v krku dítěte, musíte lékaři ukázat

Před příjezdem lékaře můžete podat dítě Paracetamol nebo jiné antipyretikum v souladu s věkovou dávkou. Hrdlo by mělo být ošetřeno sprejem s účinkem anestézie (Tantum Verde, Ingalipt, atd.) Nebo dodatečně opláchnuto fyziologickým roztokem (0,2 Art. 1 lžičky).

Kloktá

Kloktání pomůže zmírnit nepohodlí dítěte (bolest, poškrábání) a také pomůže snížit patogenní proces. Při opláchnutí dochází ke zvlhčení zapálené sliznice mandlí a její změkčení, podráždění a otok projdou mnohem rychleji.

Pro děti používejte heřmánkové a šalvějové dekory nebo roztok sody. V den, je nutné zpracovat hrdlo tímto způsobem ne více než 5-6 krát, může být také použit k prevenci nástupu anginy pectoris.

Místní fondy

Pro lokální léčbu použijte pastilky a spreje. Je nutné zvolit lék s ohledem na věk. Není nutné kupovat lék, který obvykle používáte pro dítě s bolestmi v krku, je lepší ho změnit po konzultaci s odborníkem předem.

Hexoral se používá k léčbě anginy pectoris

Následující nástroje jsou perfektní:

• spreje: Ingalipt, Hexoral, Stopangin, Tantum Verde, Miramistin, Hexasprey (doporučujeme číst instrukce pro Tantum Verde pro děti);
• pastilky: Faringosept, Lizobakt, Dr. Mom, Strepsils, Grammidin.

Po jídle je vždy nutné zpracovávat ústní dutinu, aby měl lék čas jednat. Před použitím zkontrolujte anotaci k léku, protože některé produkty jsou určeny pro děti od 2,5 roku.

Antipyretika

Bolest v krku je vždy doprovázena horečkou, zmírnit stav dítěte pomocí antipyretik. Nedoporučuje se snižovat teplotu na méně než 38,5 stupně, protože se zvyšuje, léčivý přípravek by měl být podáván v souladu s povolenou jednorázovou dávkou. Pro léčbu dětí mladších než jeden rok se používají svíčky Tsefekon D, suspenze Paracetamol nebo Nurofen.

Pokud je dítě starší než 3 - 4 roky, pak mu mohou být poskytnuty další prostředky: Efferalgan, Ibuklin (návod na použití léku pro děti), Viburcol. Mezi dávkami je nutné vydržet 3 - 4 hodiny, v žádném případě nesmí být překročena denní dávka. Pro zvýšení účinku můžete navíc pít antihistaminika: Fenistil, Zyrtec, Suprastin.

Antibiotika

Antibakteriální léky se používají pouze na lékařský předpis.

Mohou být psány jako:

• suspenze a tablety - Amoxiclav, Sumamed, Flemoksin Solutab, Makropen (doporučujeme číst: návod na léčivo "Flemoxin Soluteb 125" pro děti);
• intramuskulárně - cefatoxin.

Užívání antibiotik vám umožní rychle překonat patogeny a zabránit rozvoji komplikací. Zlepšení celkového stavu je pozorováno po několika hodinách. V některých případech, když není bolest v krku, pediatrové předepíší antibakteriální sprej Bioparox pro zavlažování krku.

Současná léčba

Je také možné použít vitamíny a imunomodulátory (například kipferonové čípky). Rodiče by se neměli rozhodovat o vhodnosti svého užívání nezávisle, jsou předepsáni lékařem, vedeni informacemi o celkovém stavu dítěte.

Indikace pro odstranění mandlí

Odstranění mandlí je považováno za poslední možnost. Mezi hlavní indikace chirurgického zákroku patří:

• výskyt závažných komplikací po terapeutickém ošetření;
• znovuobjevení tonzilitidy (obvykle 3-4krát ročně);
• těžké zvětšení mandlí v případě, kdy dítě nemůže volně dýchat.

Možné komplikace a prevence

Takový postoj ke zdraví dítěte ho po mnoho let podkopává a může vést k závažným komplikacím: narušení ledvin a kardiovaskulárního systému, revmatismu.

Aby se zabránilo angině, doporučujeme:

• včasná léčba akutních a chronických ORL onemocnění;
• během zimního období ošetřujte nosohltan Aquamarisem tak, aby sliz byl pravidelně navlhčen;
• sledovat výživu dítěte - měl by obsahovat nezbytné vitamíny pro plný růst;
• provádět kvalitní čištění zubů a úst;
• vzduch v obytném prostoru a navlhčete vzduch v dětském pokoji.