Symptomy a léčba plicní kongesce

Kašel

Hypostáza nebo kongesce v plicích je důsledkem zhoršeného krevního oběhu v malém plicním kruhu. U srdečního selhání levé komory se schopnost pravé komory pumpovat krev do plic nemění, zatímco levá komora nemůže zvládnout objem krve přicházející z plic. V důsledku toho se velká část krve pohybuje ze systémové cirkulace do plic. Zvýšení objemu krve vede ke zvýšení tlaku v cévách. Jestliže tento tlak překročí hladinu onkotického tlaku v plazmě (28 mmHg), krev začne proudit do plicní tkáně přes póry ve stěnách kapilár.

Krevní stáze vede k chronickému selhání dýchání. V těžkých případech se vyvíjí srdeční astma a plicní edém, což způsobuje smrt během několika hodin.

Příčiny přetížení plic

Nejčastěji dochází k přetížení plic s vrozenými a získanými patologiemi kardiovaskulárního systému, jako jsou:

  • kardiomyopatie;
  • infarkt myokardu;
  • ateroskleróza;
  • perikarditida;
  • ischemická choroba srdce;
  • stenóza mitrálních nebo aortálních chlopní;
  • arteriální hypertenze.

Příčiny vzniku patologie mohou být:

  • poranění vnitřních orgánů;
  • onemocnění ledvin;
  • dlouhý pobyt na Vysočině;
  • otrava plynem;
  • užívání některých léků;
  • sedavý způsob života.

Stagnace ruší lidi, kteří jsou vzhledem k věku a souvisejícím onemocněním nuceni vést sedavý způsob života. Akumulace tekutiny v plicích a alveolách zabraňuje plnému nasycení tkání kyslíkem.

V důsledku hypoxie je narušena činnost vnitřních orgánů, především mozku, nervového systému, srdce a ledvin. Plicní kongesce u pacientů bez lůžka způsobuje sekundární hypostatickou pneumonii.

Příznaky

Existují dvě fáze patologie. Během první nebo intersticiální fáze krevní plazma přechází do plicní tkáně. Ve druhém, alveolárním stadiu, které je život ohrožující, se edém rozšiřuje i na alveoly.

Prvním příznakem onemocnění je dušnost, ke které dochází po fyzické námaze, stresu a hojném příjmu potravy. Dýchací centrum dilatace dřeňové kosti reaguje na pokles obsahu kyslíku v krvi reflexním zvýšením frekvence a intenzity dýchacích pohybů.

Při současném srdečním selhání se pacienti obávají: t

  • pocit pevnosti hrudníku,
  • modrý nasolabiální trojúhelník,
  • obtíže s dýcháním,
  • charakteristický ostrý zvuk na konci dechu.

Při absenci včasné léčby se zvyšuje dechová ztráta. Kapalné naplnění plicní tkáně vede ke snížení množství inhalovaného vzduchu. Pacient nemá dostatek dechu, aby vyslovil dlouhou větu. K astmatickým záchvatům dochází s malou fyzickou námahou, doprovázenou panikou a strachem ze smrti. Možná ztráta vědomí.

Intersticiální fáze kongesce v plicích je nahrazena alveolárem během fyzického nebo emocionálního přepětí, zvýšeného krevního tlaku.

Pocit nedostatku vzduchu se zvyšuje v poloze na břiše. Člověk začne spát při sezení, používá 2-3 polštáře. Objeví se kašel. V alveolárním stadiu onemocnění během kašle se vylučuje pěna s krví nebo krví.

Při srdečním selhání se aktivují kompenzační reflexní mechanismy. Baroreceptory srdce reagují na zvýšený tlak v atriích, což stimuluje nervová centra sympatiku. Pod vlivem sympatického nervového systému se zvyšuje tepová frekvence. Zároveň puls na periferních cévách zůstává slabý.

Symptomy hypostázy se mohou lišit v závislosti na jejich příčinách.

Diagnostika

Diagnostiku onemocnění provádí lékař na základě stížností, vyšetření, auskultace a dalších vyšetření.

Pro detekci přetížení plic se provádí rentgen. Expanze hlavního kmene plicní tepny je jasně viditelná na obrázku. Současně zůstávají periferní cévy úzké. S nárůstem kapilárního tlaku o více než 20 mm Hg. Čl. objeví se plicní diafragmatické linie Curly. Jejich přítomnost je považována za prognostické nepříznivé znamení. Spirogram ukazuje omezující poškození plicní ventilace.

Pro posouzení výkonu srdce se provádí elektro- a fonokardiografické vyšetření, katetrizace srdečních komor s měřením nitroděložního tlaku. Nepřímé známky kardiovaskulárních patologií jsou:

  • otoky končetin
  • zvětšená játra,
  • bolest jater při palpaci,
  • hromadění tekutiny v dutině břišní.

V laboratorní studii sputa detekuje alveolární makrofágy obsahující fagocytozovaný hemosiderin. V moči se objevují hyalinní válce, bílkoviny, červené krvinky. Obsah kyslíku v krvi je snížen, obsah oxidu uhličitého je normální nebo mírně snížený.

Léčba

Léčba přetížení plic je založena na odstranění příčin onemocnění. U srdečních vad nebo aneuryzmatu se doporučuje chirurgický zákrok. V méně závažných případech se provádí léčba léky, která zahrnuje beta-blokátory, srdeční glykosidy, nitráty. Přípravky by měl vybírat ošetřující lékař v závislosti na typu patologie a závažnosti stavu pacienta.

Pro snížení objemu cirkulující krve se používají diuretika. Pomáhá předcházet dilataci cév. Aby se zabránilo infekčním onemocněním plic, bez ohledu na příčiny stagnace, jsou předepsána antibiotika a mukolytika se používají k ředění sputa.

U akutního plicního edému je pacient okamžitě hospitalizován. Aby se zabránilo hypoxii, je dovoleno dýchat čistý kyslík. V nemocničním prostředí se provádí umělé odstranění tekutin z plic.

Pro léčbu přetížení plic starších osob a pacientů, kteří jsou nuceni dlouhodobě ležet v horizontální poloze, se doporučuje použití fyzioterapeutických postupů.

Léčba tradiční medicínou

Léčba lidových prostředků zahrnuje dechová cvičení, masáže, bylinné medicíny. Pacienti s lůžkem potřebují změnit polohu těla, při absenci kontraindikací sedět v posteli, občas vstávat.

Vývary a infuze lipy, podběl, heřmánku, bobulí kalina mají protizánětlivé a expektorační účinky. Tymián, měsíček, přeslička, šalvěj jsou diuretika. Pro účinnou léčbu stagnace se doporučuje používat léčivé rostliny v kombinaci s léky. Používejte oblíbené recepty po konzultaci se svým lékařem.

Pacient musí omezit používání soli a tekutin.

Symptomy a léčba stagnace v plicích u pacientů bez lůžka

Plicní kongesce u pacientů bez lůžka je považována za život ohrožující stav. To je způsobeno stagnací krve nebo tekutiny v tkáních plic v důsledku nízké mobility. Přetížení plic je doprovázeno edémem a proleženinami. Pokud pacient není léčen včas, může tento stav vést k smrti.

Příčiny přetížení plic

Přetížení plic je pozorováno hlavně u lidí starších 60 let. Rizikem jsou také osoby, které prošly různými zraněními a operacemi. Podle lékařských statistik, u pacientů bez lůžka, ucpání v plicích ve 40-50% případů vede k smrti.

Kauzální faktor stagnace v plicích u starších pacientů je nucen lehnout si a současně doprovázet onemocnění srdce. Tento stav vede ke stagnaci krve v malém plicním kruhu a zhoršenému venóznímu odtoku. Proč se to děje? Zaprvé, venule expandují a vyvíjejí tlak na plicní struktury. Poté transudát vstupuje do extracelulárního prostoru a způsobuje otok. V důsledku toho je narušena výměna plynu a do krve vstupuje nedostatečné množství kyslíku. Oxid uhličitý se uvolňuje z těla.

V souvislosti s těmito poruchami dochází ke stagnaci v plicích. Pro mnoho mikroorganismů je stagnace považována za příznivou podmínku pro reprodukci. Většina pacientů je proto diagnostikována pneumonií, tj. Pneumonií. V tomto případě je na vláknité tkáni vytvořena pneumoskleróza, která ničí strukturu průdušek a alveol. Bez léčby jsou prognózy zklamáním: v 70-80% případů pneumonie končí smrtí.

Ve většině případů jsou původci pneumonie bakterie jako mykoplazma, chlamydie a pneumokoky. Je to nakažlivé pro starší lidi? Ano, protože mají oslabený imunitní systém a tělo není schopno odolávat patogenním bakteriím.

Také může dojít k plicní kongesci v důsledku zhoršené funkce ledvin. V tomto případě není tekutina z těla zcela odstraněna a proniká do plicní tkáně.

Příznaky patologie

Příznaky stagnace v plicích mohou nastat v důsledku bakteriální infekce, astmatu, bronchitidy nebo difuzního emfyzému. Klinické příznaky se mohou po mrtvici zhoršit.

V počáteční fázi vývoje se u pacientů vyvine záchvat suchého kašle. Postupem času se objeví záchvaty zvýšení kašle, mukopurulentního sputa s pruhy krve. Zvýšená tělesná teplota u pacientů není vždy pozorována. S rozvojem onemocnění u některých starších pacientů může teplota dosáhnout 38-39 ° C. Při bilaterální pneumonii v lůžkovém pacientovi dosahuje teplota 40 ° C.

Plicní kongesce se také projevuje častým a obtížným dýcháním. Příbuzným příznakem je dušnost. Jak se stagnace vyvíjí, v klidu se objevuje dušnost. Ve stáří symptomy jako:

  • pomalost;
  • rozmazané vědomí;
  • letargie;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvracení;
  • nevolnost;
  • bolest v břiše.

Celkový stav pacienta se zhoršuje. Existují záchvaty závratí a únavy. V žádném případě tyto příznaky nelze ignorovat. Následky mohou být život ohrožující.

V důsledku nízké hladiny kyslíku v krvi je narušena funkce vnitřních orgánů. Při poslechu pacienta se stetoskopem je slyšet sípání a bublání. Závažnost symptomů závisí na stadiu onemocnění. V některých případech se u pacienta může vyskytnout zvýšený srdeční tlak, lepkavý pot, bledost kůže a pocit strachu.

Akumulace tekutiny v plicích značně komplikuje léčbu jakékoliv patologie. S exacerbací stávajících chronických onemocnění se snižuje schopnost těla bojovat s bakteriálními infekcemi.

Terapeutická terapie

Co dělat, když pacient s lůžkem má příznaky stagnace v plicích?

V tomto případě musí být pacientovi poskytnuta lékařská pomoc, jinak se může zánětlivý proces přesunout do druhé plíce.

Drogová léčba zahrnuje antibiotickou terapii a příjem symptomatických agens, které pomáhají zbavit se sekundární patologie.

Jako antibiotika se používají ochranné peniciliny, fluorochinolony a cefalosporiny. Pro atypickou pneumonii jsou předepsány metronidazol a erythromycin.

Aby se zabránilo vážným následkům, léčba se provádí v nemocnici, kde je pacient pod přísným dohledem lékaře. To vám umožní sledovat změny ve stavu a okamžitě měnit průběh léčby v případě, že si bakterie zvyknou na antibiotika. Nejúčinnější při léčbě pneumonie jsou antibiotika Ampicilin, Azithromycin, Amoxicilin a Cefuroxim.

Jako adjuvantní terapie může být léčba prováděna pomocí lidových prostředků. V počáteční fázi vývoje pneumonie se doporučuje připravit léčivý odvar z anýzu medem. Má vykašlávací vlastnosti. Pro vaření vývar musí nalít 2 lžíce. Já Anýz 200 ml vody. Vložte nádobu na oheň a přiveďte k varu. V hotovém odvar, přidejte 1 polévková lžíce. Já medu Vezměte si během dne v malých doušcích.

Odeslání serózní tekutiny pomůže odvar ze stonku třešně. Nalijte 1 polévkovou lžíci. Já stopka 1 šálek vody. Přiveďte vývar k varu. Vezměte 1/3 šálek 3 krát denně.

Toto video je o hlenu v plicích:

Efektivní je bylinná kolekce lékořice, jalovce, brány a lásky. Pro přípravu receptury je nutné promíchat všechny složky ve stejném poměru. Nalijte 1-1,5 UF. Já 200 ml vody. Umístěte nádobu na sporák. Vývar se vaří 5-7 minut. Po celý den si vezměte malé doušky.

Léčba lidových prostředků by měla být prováděna pouze po konzultaci se svým lékařem.

Proč se pneumonie vyvíjí u starších lidí na lůžku?

Ležící pacient v rodině je velmi obtížným testem pro všechny členy rodiny. Prodloužená imobilizace je plná stagnace v těle pacienta. Jednou z těchto kongestivních patologií u pacientů bez lůžka je městnavá (hypostatická) pneumonie. Obzvláště obtížné je to u starších pacientů, kteří jsou upoutáni na lůžko.

Příčiny a mechanismus vzniku městnavého zánětu plic u pacientů bez lůžka

Kongestivní pneumonie u pacientů bez lůžka se vyskytuje v důsledku stagnace krve v malém (plicním) oběhu. V dechovém procesu hraje důležitou roli pohyby hrudníku - inhalace a výdech. Když je pacient dlouhodobě v poloze na zádech, amplituda hrudníku je omezená a čím závažnější je stav pacienta, tím omezenější je amplituda pohybů hrudníku při dýchání.

Dýchací ústrojí je reflex. Je regulován dýchacím centrem mozku. Normálně se během inhalace hrudník rozšiřuje v důsledku kontrakcí vnějších mezirebrových svalů a prolapsu membrány.

V důsledku toho vzniká v dutině hrudníku podtlak, což přispívá k naplnění alveolů okolním vzduchem a průtokem krve do plicních tepen. Výměna plynu probíhá v alveolech: kyslík ze vzduchu vstupuje do krevního oběhu a oxid uhličitý proudí z krve do lumenu alveolů.

Po výměně plynu v alveolech by za normálních okolností měl následovat plně vyfouknutý výdech, který je zajištěn kontrakcí vnitřních mezirebrových svalů a uvolněním membrány. Výsledkem je, že objem dutiny hrudníku se snižuje, tlak v něm se zvyšuje. To vede k vylučování vzduchu z plic a vylučování okysličené krve z plicního oběhu. Spolu se vzduchem se během výdechu z plic odstraňují hleny, prach a mikroorganismy.

Vzhledem k tomu, že amplituda pohybů u pacientů bez lůžka je významně omezena, nemají plnohodnotné dýchací pohyby a v důsledku toho tlačí krev z plicního oběhu a vzduchu z plic. Tak, předpoklady pro stagnaci krve v plicních cévách a hromadění hlenu v plicích.

Starší věk je dalším rizikovým faktorem pro rozvoj městnavého zánětu plic u pacientů s lůžkem, protože lidé ve stáří mají zpravidla „svazek“ kardiovaskulárních a plicních onemocnění a oslabenou imunitu, což zhoršuje dlouhodobou imobilizaci pacientů.

Klinické projevy

Postupně se vyvíjí hypostatický zánět plic u starších pacientů. První příznaky často nevyčnívají z pozadí základního onemocnění:

  • mírný kašel (tento příznak je u pacientů s kouřením obzvláště neviditelný);
  • vypouštění skvrnitého sputa, které je nejčastěji nemocné, nevyplivne, ale je polknuto, proto zůstává neviditelné;
  • dušnost (často je to první příznak městnavé pneumonie);
  • teplota může být mírně zvýšená nebo normální;
  • snížená chuť k jídlu;
  • slabost

Pokud se včas nezjistí stagnující pneumonie u starších lidí, kteří trpí upoutáním na lůžko, počáteční fáze zánětu plic se velmi rychle změní na projev bilaterální pneumonie, která se projevuje následujícími příznaky:

  • výskyt těžké dušnosti;
  • vlhké sípání;
  • prodloužený kašel s výtokem mukopurulentního sputa;
  • hemoptýza (velmi nepříznivý prognostický znak);
  • vysoká horečka;
  • příznaky rychle rostoucí intoxikace (zimnice, nevolnost, zvracení, letargie, zmatenost, zvýšené reflexy);
  • porušení kardiovaskulárního systému (arytmie, tachykardie, zvýšený nebo snížený krevní tlak);
  • poruchy trávicího systému (bolest břicha, průjem);
  • porucha funkce ledvin (snížená diuréza);
  • svalová slabost.

Výskyt těžkých extrapulmonálních příznaků výrazně zhoršuje průběh hypostatické pneumonie.

Výzkumné metody, které se používají pro diagnostiku u pacientů bez lůžka, jsou laboratorní a instrumentální, mezi které patří:

  • kompletní krevní obraz (zvýšený počet bílých krvinek, zrychlená ESR);
  • biochemický krevní test (zvýšení počtu reaktivních zánětlivých proteinů, seromukoidu, respirační alkalózy, hypoxémie);
  • vyšetření moči (porušení funkce vylučování ledvin);
  • mikroskopie sputa (detekce patogenu během barvení gramem);
  • bakteriologická sputová nebo bronchiální mycí voda (kultivace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika);
  • X-ray (detekce tmavých oblastí v plicích);
  • bronchoskopie (v případě potřeby);
  • počítačová tomografie.

Vzhledem k věku pacienta a jeho imobilizované imobilizaci musí pacient provést studie, které odhalí související patologie a komplikace pneumonie (EKG, ultrazvukové vyšetření hrudníku a orgánů břišní dutiny).

Vzhledem k mimořádně nepříznivé prognóze u starších pacientů s lůžkovým postižením s bilaterální stagnující pneumonií by měl být ošetřující lékař vždy neustále zaměřen na možný výskyt a velmi pečlivě sledoval jakoukoli změnu stavu pacienta.

Léčba a prevence hypostatické pneumonie

Pokud je u pacientů, kteří jsou u lůžka, kongestivní pneumonie, měla by být léčba prováděna výhradně v nemocnici. Kombinovaná léčba pneumonie u pacientů bez lůžka zahrnuje:

  1. Předepisování antibiotik.
  2. Snížení přetížení plicního oběhu.
  3. Obnovení drenážní funkce průdušek.
  4. Nasátí tekutiny z plic.
  5. Kyslíková terapie.
  6. Antioxidační ošetření.
  7. Imunomodulační léčba.
  8. Masáž, fyzioterapie, cvičení.

Volba léku pro léčbu antibiotiky pro stagnující pneumonii u starších lidí závisí na zamýšleném patogenu. Před získáním výsledků bakteriologické kultivace sputa je pacientovi předepsána empirická léčba antibiotiky:

  • v případě nemocniční pneumonie, širokospektrých antibiotik (Amoxiclav, Ampicillin, Cefuroxim, Ceftriaxon, Levofloxacin) nebo jejich kombinace;
  • s nozokomiální pneumonií - kombinace antibiotik, která mají schopnost potlačit reprodukci mikroflóry se zvýšenou rezistencí na antibakteriální léčiva (Imipenem + Linezolid, Amikacin + vankomycin).

Po obdržení výsledků antibiotické citlivosti původce pneumonie lze program antibiotické léčby korigovat. Účinnost antimikrobiální léčby se hodnotí druhý nebo třetí den od začátku antibiotika nebo jejich kombinace. Pokud se teplota v těchto dnech nezačne snižovat a příznaky se nezmění, antibiotikum musí být vyměněno.

Při městnavé pneumonii je velmi důležité snížit venózní kongesci v plicích, protože bez ní není možné dosáhnout zlepšení stavu pacienta. Léky volby ke snížení stagnace v plicním oběhu jsou diuretika.

Pokud se v plicích nahromadilo mnoho exsudátu, což je pro pacienta obtížné odstranit přirozeně (přes průdušky), uchylují se k aspiraci obsahu plic. Poté se stav pacientů významně zlepšuje.

Pokud starší pacient může vykašlat hlen, může mu být předepsán:

  • bronchodilatátory a mukolytická léčiva (Lasolvan, acetylcystein);
  • bronchodilatátory (eufillin).

Aby se snížila respirační alkalóza v krvi starších lidí, je pacientka s kyslíkem indikována kyslíkovou terapií pomocí kyslíkové masky nebo polštáře, který čerpá kyslík endonazálními trubicemi.

Je-li významně omezena respirační funkce u starších pacientů bez lůžka, je pacient poslán na jednotku intenzivní péče a jednotku intenzivní péče, aby mohl být připojen k ventilátoru.

Prevence kongestivní pneumonie u starších pacientů

Nejlepším způsobem, jak bojovat se stagnující pneumonií u starších pacientů bez lůžka, je zabránit jeho výskytu. Prevence vzniku hypostatické pneumonie u starších osob bez nároku na lék a drog je indukována a zahrnuje:

  • polopolohová poloha pacienta;
  • změna polohy těla (nejméně 3-4 krát denně);
  • terapeutická cvičení (pasivní a aktivní cvičení);
  • dechová cvičení;
  • masáže (perkuse, konzervy);
  • fyzioterapie;
  • (užívání multivitaminových komplexů, imunomodulátorů).

Prognóza vývoje hypostatické pneumonie u starších pacientů závislých na lůžku závisí na rozsahu patologického procesu v plicích, původci onemocnění, závažnosti celkového stavu pacienta, přítomnosti komplikací a komorbidit. Je zjištěna dřívější kongestivní pneumonie a předepsána adekvátní léčba, tím lepší je prognóza zdraví a života pacienta.

S rozsáhlým poškozením plicní tkáně u starších pacientů bez lůžka je úmrtnost vysoká a podle některých autorů dosahuje 50-70%.

Aby se předešlo nepříznivé prognóze hypostatické pneumonie u starších pacientů, kteří byli upoutáni na lůžko, je nutné provádět preventivní opatření denně, posilovat imunitu pacienta a být zvláště opatrný při jakýchkoli změnách zdravotního stavu pacienta. Samoléčba městnavého zánětu plic u pacientů bez lůžka je naprosto nepřijatelná. Když se u postaršího pacienta objeví první známky pneumonie, okamžitě vyhledejte lékaře.

Kongestivní pneumonie u pacientů bez lůžka: symptomy, léčba, prevence

Naše stránky jsou sponzorovány penzionem Barvikha pro seniory.
Pravidelné vyšetření lékařem. 24hodinová péče (24/7), zkušený a kvalifikovaný personál, 6 jídel denně, vybavený prostor pro seniory. Organizovaný volný čas, psycholog denně. Euroformat. Pouze 7 km od Moskevského okruhu. Od 1800 rublů / den (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Pacient vleže je skvělým testem pro celou rodinu. To musí být předáno, aby vaše starší relativní šanci žít déle. K tomu je nutné nejen zajistit jeho fyziologické potřeby, ale také věnovat pozornost sebemenším změnám v jeho stavu. Vzhledem k tomu, že pod některým z nich, i když je to "maličkost", jako je konstantní ospalost, stagnující pneumonie může být skryté - onemocnění, které bere životy pacientů upoutaných na postel.

Kongestivní (hypostatická) pneumonie je zánět plicní tkáně, který se zpočátku vyvíjí v oblastech, kde se hromadí krev a tkáňová tekutina a nemůže normálně cirkulovat. Tyto oblasti se stávají „snadnou kořistí“ pro infekci, která je schopna se rozšířit do dalších částí plic. Ležící pacienti nejčastěji trpí městnavou pneumonií. Riziko vzniku nemoci se zvyšuje ve stáří, se srdečními chorobami a operacemi. Maskování pod symptomy základní nemoci, hypostatic pneumonia může být rozpoznán pozdní, často končit smrtí. Pouze úzká spolupráce kompetentního lékaře a pečujících příbuzných dává šanci na včasné zahájení léčby patologie.

Princip plic

Aby mohl kyslík vstoupit do krevních cév, musí jít poněkud daleko od nosu k nejmenším průduškám a nakonec se dostat do alveol - hlavních struktur, ve kterých dochází k výměně plynu. Ve své struktuře jsou alveoly podobné "sáčkům", otevřeným ze strany, kde do nich proudí vzduch. Stěny alveolů jsou membrány. Zevnitř vyplňuje vzduch a z vnějšku ohraničuje krevní cévu. Prostřednictvím membrány prochází kyslík do krevního oběhu a oxid uhličitý z krve vstupuje do „vaku“, který musí být uvolňován při výdechu. Pokud je stěna alveol stlačena nebo se mezi ní a nádobou objeví tekutina, výměna plynu se zhorší.

Ale i za normálních podmínek jsou různé části plic odvětrávány, což je nerovnoměrně zásobováno vzduchem. Ve svislé poloze je vzduch nejlépe dodáván do spodních částí plic, kde elastická plicní tkáň dobře táhne membránu, což je usnadněno pohyblivými žebry. Pokud člověk leží na zádech, zvyšuje se intraabdominální tlak. To však nejen snižuje ventilaci v dolních částech plic, ale také vede k poklesu dýchatelných objemů.

Pokud je člověk nemocný s emfyzémem, plicní fibrózou nebo astmatem, pak i když není ležet, dýchání v různých částech plic se stává nerovnoměrnější, což vytváří podmínky pro to, aby mikroby mohly zůstat v špatně větraných prostorách.

Aby však tělo dostalo dostatečné množství kyslíku, nestačí vzduch vstupující do plic. Je také nezbytné, aby plíce byly dostatečně zásobovány krví.

Krev plic pochází z plicní tepny. Krev vede od srdce k nejmenším plicním kapilárám, které nejsou pod tlakem, a nikoliv tlakem na srdeční sval - pouze podél tlakového gradientu: proudí z největšího tlaku na nejnižší. Proto je průtok krve vysoce závislý na poloze těla: ve stoje jsou dolní části plic nejlépe zásobovány krví a leží na zádech více krve se hromadí v oblastech blíže k zádům.

Při odpočinku u zdravého člověka proudí krev pouze polovinou plicních kapilár. Během fyzické práce se zvyšuje tlak v plicních tepnách a do práce se zapojuje více cév. Alveoly, které s nimi komunikují, by měly dostat přístup do vzduchu - pak bude dýchání schopno uspokojit lidské potřeby kyslíku.

Když člověk neustále lže, zejména pokud nezmění pozici v posteli, krev je těžké „dostat“ z plic do srdce proti gravitaci. Dochází ke stagnaci krve, což vede k expanzi lokálních kapilár. Roztažené a naplněné cévy se stávají těžkými a vytlačují alveoly. To je začátek městnavé pneumonie. Pokud se situace nezmění, kapalná část krve proniká z kapiláry do alveol a tkáně, která leží mezi alveoly. Tato infekce rychle proniká, což se může rozšířit i do sousedních částí plic. Pokud se situace nezmění nebo se provede pouze zničení infekce, je postižená plicní tkáň nahrazena pojivovou tkání a trvale zhasne z dýchání.

Příčiny kongestivní pneumonie

Jak je patrné z předchozí části, kongestivní pneumonie u pacientů bez lůžka se vyvíjí v důsledku jejich imobilní polohy, což způsobuje stagnaci v plicním oběhu. Onemocnění se může rozvinout v časných stádiích (2-4 dny) po nucené horizontální poloze, ale jeho vzhled může být zpožděn (o 14 dní nebo déle později).

Riziko rozvoje městnavé pneumonie v raném období je vyšší u starších osob, které trpí:

  • angina pectoris;
  • kardioskleróza;
  • srdeční vady (zejména pokud se jedná o stenózu mitrální chlopně);
  • srdeční arytmie: extrasystole, fibrilace síní;
  • arteriální hypertenze z různých příčin;
  • onemocnění plic: astma, bronchiektáza, emfyzém;
  • diabetes;
  • chronická pyelonefritida;
  • onemocnění kostry: kyfóza, skolióza v hrudní oblasti, deformity žeber,

stejně jako lidé, kteří nedávno podstoupili jakoukoliv operaci, protože pooperační zranění bolí, takže se člověk snaží dýchat povrchněji, čímž se zvyšuje stagnace v plicích. Pro tyto kategorie osob je důležité co nejdříve zahájit prevenci městnavého zánětu plic a také zavolat lékaře při každé změně stavu a zabránit rozvoji tohoto onemocnění na prvním místě.

Mikroby, které způsobují zánět tekutin opouštějících plicní kapiláry, se obvykle stávají:

  • streptokoky, zejména pneumokoky;
  • hemophilus bacillus;
  • stafylokoky.

Oblíbená lokalizace městnavého zánětu je dolní část pravých plic, ale s kombinací imobility a jedné z výše uvedených nemocí se může patologie stát bilaterální.

Co je to nebezpečná stagnující pneumonie

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že ty části plic, kde se tekutina potí v alveolech a tkáň mezi nimi, se přestaly účastnit dýchání. Kromě toho, když člověk stále leží na pozadí vývoje této patologie, je pro něj obtížné vykašlávat sputum (a reflex kašle se ne vždy vyskytuje). Jako výsledek, to ucpává průdušky, a ještě větší část plic přestane účastnit se dýchání.

Přidání infekce vede k otravě těla starší osoby s produkty mikrobiální aktivity. Má toxický účinek na srdce a zhoršuje jeho poškození. Kromě toho, intoxikace vede ke snížení chuti k jídlu, a jako výsledek, osoba odmítá získat bílkoviny a vitamíny nezbytné k boji proti infekci a obnovit plicní tkáň.

Dalším rizikem stagnující pneumonie u lidí s lůžkem jsou komplikace, jako je exsudativní pohrudnice (výpotek zánětlivé tekutiny za plicemi, do pleurální dutiny) a exsudativní perikarditida (výpotek zánětlivé tekutiny do srdečního vaku). V důsledku první komplikace se dále zhoršuje respirační selhání. Exudativní perikarditida, v důsledku stlačení srdce tekutinou, vede ke zhoršení práce jeho svalů.

Příznaky

Kongestivní pneumonie je velmi zákeřná choroba pro pacienta v posteli. Objevila se na pozadí patologie, která připoutala osobu k posteli, zamaskovala za své příznaky. Člověk, který trpěl mrtvicí, se jeví o něco více neadekvátní nebo inhibovaný, než tomu bylo dříve, nebo se osoba s zlomeninou krčku femuru na pozadí osteoporózy začala stěžovat na bolest na hrudi. Tyto symptomy nejsou vždy patrné příbuzným, kteří tráví většinu dne v práci, a nejsou realizováni samotnými pacienty.

Viz také:

Zřetelnější známky kongestivní pneumonie, které se bohužel někdy objevují již v pozdějších stadiích onemocnění, jsou:

  • zvýšení tělesné teploty: může být malé až do 38 ° C, ale v některých případech (méně často) může překročit 38,5 ° C;
  • vlhký kašel. Je-li člověk schopen vykašlat, a ne polykat sputum, pak je jasné, že má mukopurulentní charakter, mohou být proudy krve;
  • slabost;
  • nevolnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • pocení

Kongestivní pneumonie je doprovázena symptomy kardiovaskulárního systému: srdeční arytmie, její zvýšená frekvence, výskyt přerušení nebo bolest v srdci. Onemocnění se také může projevit ne kašlem a ne horečkou, ale nevolností a průjmem.

Skutečnost, že významná část plic přestala participovat na dýchání, je doložena zvýšením dýchání více než 20 dechů za minutu v klidu (ne když člověk sní nebo vykonává určité úsilí), pocit nedostatku vzduchu. Pokud je pneumonie nesmírně obtížná, vědomí osoby je deprimováno: stává se extrémně ospalý, může se přestat probouzet, neodpovídat na otázky, házet a otáčet se v posteli a říkat nesouvislé fráze. V tomto stavu, dýchání stane se jeden extrémně vzácný, nebo arytmický, nebo velmi častý. Tyto příznaky ukazují, že je nutná naléhavá hospitalizace, ale prognóza může být bohužel nepříznivá.

Diagnostika

Praktický lékař může podezřívat městnavou pneumonii, která slyší sípání nebo crepitus v plicích (zejména v dolních částech). Diagnóza se však provádí pouze na základě radiografie. Provádí se na multidisciplinární klinice nebo klinice podle místa bydliště, kde je zařízení Arman nebo stacionární rentgenové zařízení přizpůsobené pacientům s lůžkem.

Rentgen pacienta může být dodán pomocí placených zdravotnických služeb (nebo placených ambulancí), vybavených k přepravě lůžkových pacientů. Ačkoli nejlepší možností je hospitalizace v nemocnici, kde bude provedeno rentgenové vyšetření, a stav vašeho příbuzného bude monitorován lékaři a kvalifikovaným personálem.

Aby bylo možné najít potřebné antibakteriální léky, musí pacient projít testem sputa. Obě analýzy jsou shromážděny ve sterilních nádobách: první je odeslána do klinické laboratoře, druhá do bakteriologické. Použitím klinické analýzy se stanoví povaha zánětu a detekují se rakovinové nebo tuberkulózní buňky. Bakteriologická analýza sputa umožňuje určit typ mikrobů, které způsobují pneumonii, a také vybraná antibiotika, která na ně budou působit specificky.

Průzkum také zahrnuje:

  • obecné testy krve a moči;
  • stanovení krevních plynů;
  • biochemické vyšetření krve;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdce.

Léčba městnavé pneumonie

Tato choroba vyžaduje komplexní terapii, protože její vývoj narušuje aktivitu mnoha vnitřních orgánů.

Lékaři musí především určit, zda je ovlivněna kyslíková bilance. Pokud k tomu dojde, je pacient hospitalizován v nemocnici, kde je jednotka intenzivní péče, a zahájí léčbu:

  • není-li váha silně narušena, je předepsáno dýchání vlhkým kyslíkem pomocí masky;
  • pokud se vyvinulo těžké respirační selhání, pacient se vstříkne do anestézie, na jejímž pozadí je přenesen do umělého dýchání. To je jediný způsob, jak dodávat kyslík do alveol pod nezbytným tlakem.

Druhým směrem terapie je předepisování antibakteriálních léčiv. Nejprve se před získáním výsledků bakteriologického vyšetření (sputum) sputa a krve předepisují přípravky širokého spektra. Po 5 dnech, v případě potřeby, ke změně antibiotik, aplikujte ty, na které byla mikroflóra sputa citlivá. Optimální způsob podávání těchto léčiv, alespoň prvních 5-7 dnů, je intramuskulární nebo intravenózní.

Souběžně s přijímáním antibiotik, před výsledky bacposev, jsou předepsány antimykotika. To je dáno skutečností, že podle statistik většina městnavé pneumonie není způsobena samotnými bakteriemi, ale kombinací bakterií a hub.

Další povinnou součástí terapie je jmenování léků, které rozšiřují průdušky: tímto způsobem můžete usnadnit odvod sputu a zlepšit dýchací cesty pro kyslík. Bronchodilatační léky mohou být podávány ve formě inhalace, pokud osoba není na umělé plicní ventilaci. Používá se také intravenózní podání.

Také v případě kongestivní pneumonie jsou předepsány léky, které zlepšují tok kyslíku do krve a usnadňují práci srdce. Jedná se o diuretika, vykašlávání, antioxidační a imunomodulační činidla, srdeční glykosidy.

Pokud je pacient v posteli při vědomí, je požádán, aby vykašlal sputum. Pokud je na umělé plicní ventilaci, nebo jeho reflex kašle je v depresi, podstupuje každodenní bronchoskopii - čištění velkých a středních průdušek speciálním zařízením vybaveným optikou (to znamená, že lékař může vidět stav průdušek) a systém pro vakuové odstranění bronchiálního výtoku..

V případě stagnující pneumonie musí být provedena vibrační masáž, otočení ze strany na stranu a také po stabilizaci stavu, uvedení na žaludek (v této poloze se sputum odchýlí lépe).

Pokud se objeví komplikace, jako je exsudativní pohrudnice nebo perikarditida, provede se v nemocnici propíchnutí pohrudnice nebo perikardu, následované odstraněním stagnující tekutiny.

Když je pacient při vědomí a nemusí být přeložen do umělé ventilace plic, musí být přiřazen k dechovým cvičením. Jedná se o třídy na Strelnikova, komplexech Buteyko, balon, vyfukování svíček, vydechování trubkou do vody.

Během léčby je nezbytné poskytnout pacientovi výživu, která je plná a bohatá na vitamíny a proteiny. Je-li pacient při vědomí a jeho žvýkací a žvýkací reflexy jsou zachovány, doporučuje se jíst roztřepené masné výrobky, dušené nebo vařené. Pokud pacient nemůže polknout nebo je na dýchacím přístroji, je napájen zkumavkou, trubička je vložena do nosu do žaludku a potrava se používá pro vývary, druhé vývary, zeleninové dekorace s pruhy masa. Jako nápoj jsou těmto pacientům poskytnuty ovocné nápoje, slabý šípkový odvar, tymiánový odvar a limetkový čaj.

Když je stav pacienta stabilizován, kromě aktivního zatáčení v posteli, bude potřebovat vibrační masáž hrudníku, masáž zad, fyzioterapii.

Prevence

Za účelem maximální ochrany lhaního příbuzného před stagnující pneumonií postupujte podle těchto jednoduchých pravidel:

  1. Ujistěte se, že mu pomůže každé 2 hodiny změnit pozici těla. Nezapomeňte si ji položit na žaludek.
  2. Po vyložení staršího pacienta na lůžku na žaludek třikrát denně, vezměte si kafr Alkohol a otřete plicní oblasti, obteká oblast páteře.
  3. V poloze na břiše proveďte vibrační masáž plic. Za tímto účelem položte dlaň jedné ruky na hrudník příbuzného, ​​zezadu a lehce na ni poklepejte pěstí druhé ruky. Směr těchto pohybů je od spodních částí k horním.
  4. Každé 3 až 4 dny naneste na záda pacienta hořčičnou omítku nebo proveďte masáž.
  5. Dechová cvičení by měla být prováděna denně: podle Buteyko, podle Strelnikova nebo předepsané ošetřujícím lékařem.
  6. Ležící pacient by neměl být podchlazený, takže musí být dostatečně teplý.
  7. On také nemůže přehřát.
  8. Místnost, ve které je pacient umístěn, musí být větrána (v tomto případě by neměl být v průvanu) a měla by být dvakrát denně křemen. Denní mokré čištění je nutností.
  9. Pacient s lůžkem by měl mít dobrou výživu, bohatou na bílkoviny, mikroprvky a vitamíny.
  10. Ležící příbuzný musí být pravidelně vyšetřován lékařem.
  11. Denně musíte měřit teplotu a sledovat stav pacienta: jeho přiměřenost, ospalost, puls, tlak a počet dechů za minutu. Když změníte stát, potřebujete radu od lékaře.

Plicní onemocnění u pacienta s lůžkem (stagnace, otok a zánět)

Mnozí lidé z první ruky vědí, že během mnoha vážných onemocnění se vyvíjejí komplikace. Jsou různé, v závislosti na základním onemocnění a průvodních chronických patologických procesech v těle. I když se obyčejní lidé, například pacienti s anginou pectoris, mohou vyvinout komplikace, jako je otitis nebo paratonsyliální absces, co se týká lůžkových pacientů, jejichž plíce jsou ve zvýšené rizikové zóně. Takoví lidé jsou zvláštní, protože jsou ovlivněni velkým množstvím faktorů - přispívají k rozvoji dalších onemocnění způsobených stagnujícími tekutinami.

Jaké nemoci plic mohou být u lůžkovitých pacientů?

Pro normální fungování dýchacího ústrojí je velmi důležité, aby člověk měl fyzickou aktivitu během dne. Pokud má někdo sedavé zaměstnání, často neplánovaná tělesná námaha negativně ovlivňuje duševní pohodu člověka - může se objevit dušnost s pocitem nedostatku vzduchu v důsledku stagnující tekutiny. V lůžkových pacientech jsou okolnosti takové, že úplným nedostatkem fyzické aktivity je „prostředí“, ve kterém vznikají různé respirační patologie.

Nejčastěji dochází k přetížení plic u pacientů bez lůžka, protože fyziologie dýchacího ústrojí nepřivítá dlouhodobý pobyt v lži. Jaké faktory vyvolávají vznik patologických stavů u nemocných v lůžcích v lůžku?

  • Snížený dechový objem;
  • Onemocnění srdce;
  • Hypertenze;
  • Dlouhý pobyt v jedné poloze;
  • Nedostatek fyzické aktivity;
  • Snížený reflex kašle;
  • Nedostatečná preventivní opatření;
  • Přítomnost přebytečné tekutiny v těle.

Často se jedná o stagnaci tekutiny v plicích u pacientů bez lůžka, což je základ, z něhož vznikají další komplikace, jako je edém a zánět. Pochopení toho, jak funguje respirační systém v lůžkových pacientech a jeho funkce, pomůže v budoucnu vyhnout se mnoha patologickým procesům.

Stagnace tekutin

Vyskytuje se v případě akumulace exsudátu v alveolech. Vznikl v důsledku srdečního selhání, kdy tělo nemůže normálně pumpovat krev. Jeho přebytek stagnuje a postupně, když se tlak zvyšuje - složka krve (plazmy) prosakuje do plicní tkáně a hromadí se v alveolách.

Podobné problémy v práci srdce se nazývají městnavé srdeční selhání a vznikají z mnoha důvodů:

  • Poranění srdce;
  • Renální selhání;
  • Srdeční infarkt, při kterém je činnost srdečního svalu oslabena;
  • Chronická hypertenze;
  • Nedostatek ventilů;
  • Zúžení tepen ledvin;
  • Účinek toxických látek nebo jedů na plicní tkáň.

Stagnace vede ke snížení množství inhalovaného vzduchu, a tedy k nedostatečnému okysličení krve (nasycení krve kyslíkem a jinými stejně důležitými plyny). Nerovnováha plynného složení krve vede k narušení mnoha chemických reakcí vyskytujících se v buňkách a může vést k dalším onemocněním. Je důležité, aby stagnace nezpůsobovala zánět a osoba často nevěnuje pozornost pískání, protože je nepovažuje za něco vážného.

Na rozdíl od stagnace, jejíž vznik může trvat několik dní až týdny - tento edém má mnohem kratší dobu. Existují 2 typy plicního edému, z nichž každý má svůj vlastní patogenetický vzor:

Je zřejmé, že v obou případech dochází k naplnění alveol a otoku tkání různými tělními tekutinami, v důsledku čehož má člověk potíže s dýcháním. Často dochází k pěnění těchto tekutin, což vede k jasnému symptomatickému obrazu edému, který je obtížné zaměňovat s jinou patologií.

Je to důležité! Edém je často doprovázen mentálním zákalem. To je způsobeno nedostatkem kyslíku v mozku. Současně, jakmile se klinika edému začne snižovat, vše se vrátí do normálu a zpravidla si člověk nepamatuje, co se s ním děje.

Plicní edém u pacientů s lůžkem se může objevit spontánně, na pozadí hypertonické krize nebo v případě rakoviny. Bude také stagnovat tekutiny v tkáních, ale princip hromadění exsudátu bude zcela odlišný, což se týká různých onemocnění.

Zánět

S touto patologií je také akumulace a stagnace tekutin v alveolech, ale to se děje v důsledku destrukce orgánu různými mikroorganismy. K zánětu plic u pacientů bez lůžka může dojít v případě přímé infekce plic během dýchání nebo při komplikaci zánětu horních cest dýchacích (nos, mandle, krk). V tomto případě se mikroorganismy hojně množí a uvolňují velké množství odpadních produktů, což stimuluje produkci exsudátu. Alveoly jsou tedy naplněny tekutinou, což způsobuje její stagnaci.

Symptomatický obraz

Můžete vidět, že všechny tyto nemoci způsobují stagnaci v plicích u pacientů s lůžkem. V tomto případě se tekutina hromadí různými způsoby v závislosti na patogenetickém vzoru. Zdá se však, že jakmile je kapalina podobná, znamená to, že symptomy by měly být stejné. Do jisté míry tomu tak je, u všech těchto nemocí existuje několik podobných příznaků:

  • Dušnost;
  • Pocit dechu;
  • Snížený inspirační objem;
  • Nevyváženost složky krevního plynu;
  • Sipot;
  • Mokrý kašel.

Zbývající symptomy jsou individuální a nejsou podobné. V závislosti na množství exsudátu je vyjádřen jasem a viditelností, což indikuje intenzitu patologického procesu.

Při jakékoliv z těchto onemocnění je narušena výměna plynu, což vede ke změnám ve složení krevního plynu. Například nedostatek kyslíku vede ke zpomalení chemických procesů v buňkách tkání a orgánů, často u pacientů s kůží se stává šedou nebo stínu země.

Je to důležité! Někdy se stává, že během zánětu nedochází k žádnému sípání, protože množství sputa je zanedbatelné. Takový zánět je atypický případ a pouze pozorování dynamických ukazatelů umožní včas rozpoznat zánět a zahájit léčbu.

Zvýšení hladiny oxidu uhličitého má toxický účinek na tělo, způsobuje bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, časté mělké dýchání a dokonce i ztrátu vědomí. Tekutina v plicích pacienta s lůžkem spouští mnoho patologických procesů, které zhoršují stav těla a způsobují jasný symptomatický obraz. Zánět silně inhibuje imunitu organismu, což je důvod, proč se ostatní mohou připojit k hlavní chorobě.

Léčba

Léčba plicní stagnace u pacientů s lůžkem, stejně jako zánět a edém, se nutně provádí v nemocnici. Terapie začíná povinnou kontinuální kyslíkovou terapií pro zlepšení výměny krevních plynů. Pokud se u pacientů s lůžkem u lůžka vyskytnou příznaky plicního edému, léčba pokračuje za podmínek jednotky intenzivní péče, protože se jedná o život ohrožující stav a adekvátní léčbu mohou provádět pouze kvalifikovaní odborníci pod dohledem přístrojů a monitorů, monitorující úroveň retence tekutin.

S jakýmkoliv množstvím stagnace se předepisují ředící léky, které usnadňují kašel. Při zánětu se používají antibiotika ke snížení počtu patogenů zánětlivého procesu. Kromě lékové terapie se u pacientů projevuje bronchoskopie, při které dochází k aspiraci bronchiální kongesce, což značně usnadňuje dýchání a snižuje sípání. Pokud začnete léčbu stagnace nebo pneumonie u pacientů s lůžkem včas, je prognóza poměrně příznivá. Ale při léčbě edému je tento případ mnohem komplikovanější, protože i při nasávání krvavého sputa z průdušek dochází k intersticiálnímu edému, který přináší novou dávku stagnujícího obsahu. Kromě toho je nutné normalizovat tlak v plicním oběhu, aby se zabránilo tvorbě nového plicního edému u pacientů bez lůžka. Zároveň může být prognóza dost špatná, protože úmrtnost na otoky je asi 40%, zatímco míra zánětu je pouze 15% z celkového počtu případů.

Prevence

Je jasné, že lůžkoví pacienti si nemohou dovolit aktivní životní styl, ale včasná změna polohy těla v posteli je pro pacienty vhodnou náhradou fyzické aktivity. Kromě toho je nezbytné použití masáže a poklepání horní části zad, aby se usnadnilo vypuštění nahromaděného sputa nebo stagnace. Jsou-li profylaktická opatření prováděna v plném rozsahu, stagnace v plicích u pacientů bez lůžka se prostě nemůže utvořit.

Použití respirační gymnastiky (i během období zánětu) - nafouknutí kuliček nebo mýdlových bublin zachová pružnost tkání a usnadní vykašlávání nahromaděného sputa. Kromě toho větrání místnosti pomáhá udržovat hladinu kyslíku v inhalovaném vzduchu, což má pozitivní vliv na složení plynu v krvi. Normální krevní tlak a hladina tekutin v těle sníží pravděpodobnost vzniku onemocnění, jako je plicní edém u pacientů s lůžkem, což bude mít pozitivní vliv na proces hojení pacienta.

Pozorování tělesné teploty umožní čas věnovat pozornost přítomnosti zánětu a zahájit léčbu a účinná terapie zánětlivých procesů v horních dýchacích cestách sníží pravděpodobnost komplikací. Proto mají preventivní opatření zásadní význam pro pacienty, kteří jsou nuceni neustále pobývat v posteli.

Příčiny kongestivní pneumonie u pacientů bez lůžka: symptomy a léčba

Když je člověk vážně nemocný, je neustále v posteli. Bez ohledu na věk potřebuje neustálou péči. Pokud není náležitě postaráno o souběh s onemocněním, mohou nastat komplikace. Kongestivní pneumonie u pacientů bez lůžka je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku stagnace v těle během prodlouženého odpočinku.

Co potřebujete vědět o pneumonii u pacientů bez lůžka

Když se pacient v posteli objeví v rodině, život této rodiny se změní. Pacienti v této pozici často žijí poslední dny. V tomto okamžiku závisí život člověka na péči a pozornosti sestry. Dobrá péče v některých případech může pacienta zvednout na nohy, špatně - zkrátit život.

Ležící pacient se zpravidla nedokáže valit. A pokud mu s tím nepomůžete, časem tělo stagnuje, problémy začínají srdcem, gastrointestinálním traktem a plícemi.

Zápal plic u pacientů bez lůžka se vyskytuje poměrně často a ve většině případů je smrtelný. Je to proto, že nemoc často přechází v latentní formě, její symptomy jsou rozmazané a diagnóza může být učiněna pozdě.

Osoba, která se stará o pacienta, by měla být velmi pozorná k pacientovi. Neustále sledujte jeho celkový stav, náladu a fyzickou aktivitu. Jakékoli změny musí být zaznamenány a oznámeny lékaři.

Pokud je diagnóza prováděna v rané fázi onemocnění, bude mít pacient šanci na zotavení. Když je proces zahájen, nemá šanci nejen se zotavit, ale i nadále žít. To je obzvláště nebezpečné ve stáří, kdy je tělo opotřebované a již se s nemocemi nestará. V tomto případě je prognóza mimořádně nepříznivá.

Respirační mechanismus a příčiny stagnace

Prodloužená imobilizace nemocné osoby vede ke stagnaci krve v malém kruhu oběhu, který prochází plicemi. V procesu dýchání je velmi důležité, aby pohyby hrudníku během inhalace a výdechu byly harmonické. Pokud je pacient neustále v poloze na břiše, amplituda hrudníku je omezená. Čím horší je stav pacienta, tím těžší je dýchat.

Akt dýchání je reflex regulovaný z dýchacího centra, které se nachází v mozku:

  • V procesu inhalace by hrudník měl expandovat v důsledku pohybu membrány a vnějších svalových kontrakcí. To vytváří podtlak v hrudi, což vede k vyplnění alveolů vzduchem, který vstupuje do dýchacího traktu z prostředí.
  • Současně dochází k průtoku krve v plicní tepně.
  • Když se scházejí v alveolech, vzduch okysličuje krev a odebírá z ní oxid uhličitý. Jedná se o výměnu plynu a po ní by měl být výdech. Je to možné díky vnitřním svalovým stahům a uvolnění membrány.
  • V dutině hrudníku se zvyšuje tlak a vytlačuje vzduch a krev z plic. Se vzduchem z plic se odstraňují nečistoty ve formě prachu, hlenu a různých mikroorganismů.

To je mechanismus dýchání u zdravého člověka. U lůžkových pacientů je amplituda pohybů hrudníku omezená a nedochází k plným dýchacím pohybům. Výsledkem je, že vzduch a krev nejsou zcela vysunuty z plic, v cévách dochází ke stagnaci krve a hlen je zadržován v plicích.

Ve většině případů se tento jev vyvíjí v těle starší osoby. To je způsobeno tím, že staří lidé již trpí kardiovaskulárními a plicními chorobami. Již dávno opotřebovaný organismus je po dlouhou dobu bez aktivního pohybu nejvíce náchylný ke stagnaci.

Mladí lidé se slabým kardiovaskulárním systémem a oslabeným imunitním systémem jsou přinejmenším ohroženi.

Lidé, kteří podstoupili operaci, jsou také náchylní k pneumonii. Bolest v raně po operaci je důvodem, proč pacient začne jemně dýchat, povrchně. To způsobuje stagnaci. Jediné, co musíte udělat, je infekce a problémy začínají v plicích.

Jaké je nebezpečí této patologie

Onemocnění je velmi nebezpečné. Během ní dojde k následujícím událostem:

  • Oblasti plic, ve kterých se tekutina zapotila do alveol a plicní tkáně, přestaly fungovat během dýchání. To je nebezpečí hypostatické pneumonie, člověk začíná postrádat vzduch.
  • Kromě toho, ležící pacienti nejsou schopni plně vykašlávat sputum. Jak se hromadí, ucpává průdušky, což vede k tomu, že ještě větší plocha plic přestane fungovat.
  • Dochází k dalším komplikacím, z nichž celé tělo trpí. Zánětlivý proces začíná v plicích. To je způsobeno infekcí, která se snadno připojí k oslabenému tělu.
  • Odpadní produkty bakterií začínají otrávit tělo pacienta, působí na srdce a gastrointestinální trakt. Pacientova chuť klesá, přestává jíst. Z tohoto důvodu nedostává potřebné množství vitamínů a bílkovin, které jsou pro něj v této době nezbytné.

V těžkých případech se vyvíjí exsudativní pleuróza a perikarditida. Tento výpotek zánětlivé tekutiny v pleurální dutině a ve vaku na srdce. Tento stav je velmi nebezpečný. Respirační selhání se dále zhoršuje a srdce, stlačené tekutinou, není schopno správně fungovat.

Symptomy pneumonie u pacientů bez lůžka

U imobilizovaných pacientů se příznaky plicního zánětu liší od normálních. Vysoká teplota se objevuje zřídka, častěji zůstává normální nebo subfebrilní.

Pro osoby s lůžkem je kongestivní pneumonie velmi mazaná. Často maskuje příznaky nemoci, kvůli které je pacient nucen být v posteli. Například pacient s cévní mozkovou příhodou je o něco více potlačený a nedostatečný než předtím. Nebo si pacient s frakturou na pozadí osteoporózy začne stěžovat, že má bolest na hrudi.

Aby si všimli těchto změn, musí být příbuzní nemocných velmi opatrní. Ve většině případů to nezaznamená ani pacient sám, ani ti, kteří se o něj starají.

Když se objeví specifické příznaky, které indikují přítomnost městnavého zápalu plic, může být na léčbu příliš pozdě. Může se projevit jako:

  • Zpočátku dochází k suchému kašli, který se s časem zvyšuje, začíná vypouštění sputa. Je mukopurulentní, možná krvavé pruhy.
  • Pokud je však pacient starší, může mu chybět reflex kašle. Pak se jeho dýchání stává obtížným, obtížným vzhledem k hromadění sputa v plicích.
  • Tělesná teplota mírně stoupá. U pacientů bez lůžka přestává tělo reagovat na pyrogenní látky, které způsobují nárůst teploty.
  • Pacient se začne tvrdě potit. Kdyby dřív mohl každých pár dní změnit postel, teď je prádlo pokaždé, když spal, mokré.
  • Pacient se stává letargickým, apatickým, ztrácí zájem o všechno kolem sebe.
  • Odmítá jíst, cítí se špatně, zvracení a průjem jsou možné.
  • Ze strany srdce a cév dochází ke zvýšení srdeční frekvence a bolesti.
  • V klidu má pacient dušnost, dýchání zrychluje na 20 minut, nemá dostatek vzduchu. To znamená, že část plic přestala fungovat.

U těžké formy pneumonie je pacient zmaten vědomím. Hodně spí a přestává se probouzet, neodpovídá na otázky nebo odpovědi neodpovídajícím způsobem, jeho vědomí je deprimováno. V tomto případě může být dýchání velmi vzácné nebo velmi časté. V takovém stavu je nutné zavolat sanitku a poslat osobu do nemocnice. Potřebuje resuscitační opatření, jinak ji nebude schopen přežít.

Diagnostika

Terapeut může během auskultury pozorovat městnavou pneumonii. V dolních částech plic je slyšet sípání nebo crepitus pleury. Diagnóza je objasněna na základě výsledků radiografie. Může být prováděna se stacionárním rentgenovým přístrojem speciálně uzpůsobeným pro tyto pacienty. Jsou vybaveny některými sanitkami. Je však nejspolehlivější identifikovat pacienta v nemocnici, kde mu budou poskytnuty všechny nezbytné vyšetření a bude poskytovat optimální péči.

Když je zjištěna pneumonie, aby lékař předepsal správnou léčbu, musíte zjistit, jaký druh infekce způsobil nemoc a jaká je povaha zánětu. Proto jsou od pacienta odebrány dvě analýzy sputa. Jeden je poslán do bakteriologické laboratoře, druhé do klinické laboratoře. Pacientovi se také podává:

  • Ultrazvuk srdce;
  • elektrokardiogram;
  • obecný a biochemický krevní test.

Pneumonie se může rychle vyvíjet. Čím rychleji je diagnóza provedena, tím větší jsou šance na zotavení. V opačném případě je délka života s pneumonií u pacientů s lůžkem u lůžka velmi krátká, účet může pokračovat jeden den.

Léčba

Léčená pneumonie je obtížná. Tělo pacienta s lůžkem je oslabeno základním onemocněním a není schopno bojovat s novým onemocněním. Proto vyžaduje komplexní léčbu:

  • Po stanovení původce pneumonie lékař předepíše lék, který bude působit přímo na něj. Těžké pacientky v prvních dnech se předepisují intravenózně, poté se převedou na pilulky.
  • Antimykotika jsou předepisována antibiotiky, protože nejen bakterie, ale také houby ve formě plísní mohou způsobit pneumonii.
  • Aby se pacient zbavil stagnace v plicích a žilách, předepisují se diuretika.
  • Má-li pacient reflex kašle a je schopen kašlat, je mu předepsán mukolytický a bronchodilatační lék na výtok sputa.
  • V nepřítomnosti reflexu kašle se sputum čerpá speciálním přístrojem.
  • Pacienti ve vážném stavu jsou umístěni na intenzivní péči a připojeni k mechanické ventilaci.
  • Pozornost je věnována stavu kardiovaskulárního systému, předepisují se vhodné léky.
  • Vitaminová terapie a imunostimulancia jsou také předepsány.

Během tohoto období je velmi důležité poskytnout pacientovi náležitou péči. Je umístěn v nemocnici, kde je sledován zdravotnickým personálem. Péče o závažné pacienty je povolena příbuzným.

Pacient musí být pravidelně otočen, aby se zabránilo nové stagnaci. Se zlepšením stavu se doporučuje provádět dechová cvičení.

Je důležité, aby pacient během tohoto období dobře jedl. Pokud může žvýkat jídlo sám, je krmena potravou bohatou na vitamíny a bílkoviny. Pokud je v bezvědomí, potrava se vyrábí pomocí sondy s mletými produkty. Doporučuje se pít vitamíny ve velkém množství.

Preventivní opatření

Prevence pneumonie u pacientů s lůžkem spočívá ve správné a trvalé péči. Jeho tělo se s nemocí potýká a nyní je důležité zabránit jeho stagnaci. Prevence zahrnuje soubor činností:

  • Každé dvě hodiny se pacient otočí, aby změnil polohu těla. Mělo by být pravidelně zapínáno na břiše - aby se plíce lépe očistily.
  • Když je pacient na břiše, musí si otřít záda s alkoholem kafru, aby se předešlo vzniku dekubitů a přetížení v oblasti plic.
  • Zároveň se doporučuje mít relaxační masáž zad.
  • Každý den musí pacient provádět dechová cvičení.
  • V místnosti, kde jsou nemocní lži, by měla být optimální teplota. Měla by být pravidelně větrána a čistěna. V tomto případě je nutné zajistit, aby pacient nespadl do zóny průvanu.
  • Je nutné obléknout a zakrýt pacienta tak, aby nebyl horký ani studený.
  • Jídla by měla být kompletní.
  • Ležící pacient by měl být pravidelně navštěvován lékařem.

Je nutné sledovat teplotu, krevní tlak, dýchání a srdeční frekvenci pacienta. V případě odchylky od normy je nutné tuto skutečnost oznámit svému lékaři.

Kongestivní pneumonie je nebezpečné onemocnění, které nese životy mnoha pacientů a řadí se na čtvrté místo v mortalitě mezi pacienty, kteří byli upoutáni na lůžko. Ale může být vyléčen, pokud si to všimnete včas a přijmete nezbytná opatření.