Exudativní zánět středního ucha (také známý jako sekreční nebo serózní otitis, lepkavé ucho) je častým výskytem u dospělých a dětí. Tato choroba je plná přetrvávající ztráty sluchu a hluchoty. Příčinou těchto komplikací je často pozdní odhalení onemocnění, které je spojeno s nepřítomností výrazných symptomů.
Co je exsudativní otitis media?
Diagnostika onemocnění středního ucha
Tento typ otitidy je považován za stadium 2 po katarální fázi. Exudativní zánět středního ucha je charakterizován zánětem sliznice středního ucha, doprovázeným zvýšenou sekrecí serózní tekutiny (exsudátu) na pozadí zhoršené průchodnosti Eustachovou (nebo sluchovou) zkumavkou. Jak víte, tato trubice spojuje tympanickou dutinu s nosohltanem. Vzduch vchází do ucha skrze něj, a síra a hlen z něj vycházejí, který je neustále vylučován sliznicí, aby chránil ucho před bakteriemi.
Pokud je lumen sluchové trubice blokován, hlen se začne hromadit v uchu. Stagnace tekutin vede ke snížení vodivosti zvuků a také zvyšuje pravděpodobnost sekundární infekce. Pokud nezačnete s léčbou, hlen začne zahušťovat a proměňovat se v hnis.
Také díky zúžení Eustachovy trubice proudí vzduch do tympanické dutiny. Vytvoří se vakuum, bubínek se zvětší a zatáhne. Tyto faktory negativně ovlivňují stav sluchu.
Serózní otitis u dětí má své vlastní charakteristiky. Můžete se s nimi seznámit pomocí odkazu.
Typy exsudativní (serózní) otitis
Existují 2 formy onemocnění: akutní a chronické. Častější je akutní exsudativní otitis media. Obvykle přechází po obnovení průchodnosti sluchové trubice. Pod vlivem faktorů, jako je snížená imunita a nevhodné metody terapie, může být akutní forma opožděna. Pokud symptomy zůstanou po 1 měsíci a více, nebo osoba má 2-3 relapsy za rok, pak hovoří o chronické exsudativní otitis.
Zánětlivý proces ve středním uchu při chronické otitidě nezmizí úplně. Perzistentní edém je nahrazen hypertrofií sliznice. Prodloužené zatažení ušního bubínku negativně ovlivňuje stav jeho svalů. Hlen se stává viskózní, ulpívá na stěnách tympanické dutiny a sluchových kůstkách. To vše je doprovázeno zvýšením ztráty sluchu na jedné straně. Často se vleklý serózní otitis stává adhezivem, který je charakterizován výskytem adhezí a zjizvením tkání.
Pokud zánět ovlivnil pouze jedno ucho, pak se otitis nazývá jednostranný. Závažnější forma onemocnění je považována za dvoustrannou exsudativní otitis media, protože porážka obou uší je bolestivější, je obtížnější ji léčit a znamená úplnou hluchotu.
Exudativní zánět středního ucha: příčiny
Nejčastější příčinou serózní otitis jsou ORL onemocnění, která ovlivňují Eustachovu trubici. Patří mezi ně:
U takových nemocí se bakterie z nosu nebo krku mohou šířit do sluchové trubice a způsobit otok. Příčinou exsudativní otitis se někdy stává virus. Při chřipce nebo nachlazení, kdy je imunita výrazně snížena, je možné, že se zánět vyvíjí v jakékoli části ucha.
Porušení průchodnosti potrubí se často stává důsledkem neinfekčních faktorů, například: polypózy, nádorů, atrézie turbinátu, traumatu, zakřivení nosní přepážky. V mnoha případech je pozorován vývoj serózní otitis na pozadí alergických procesů v nose.
Co způsobuje exsudativní otitis media? Výskyt onemocnění přispívá ke snížení tělesné rezistence. To je ovlivněno různými chronickými a systémovými onemocněními, podvýživou a špatnými návyky. Imunita je významně snížena během těhotenství, takže otitis u těhotných žen není neobvyklé.
Otitis media: symptomy
Tato forma otitis je charakterizována nepřítomností zjevných známek, jako je bolest, horečka a výtok do ušního kanálu.
Prvním příznakem exsudativní otitis je ucpání v uších, sluchové postižení. Mnozí si stěžují, že slyší svůj vlastní hlas. Jak se hromadí tekutina, vzniká tinnitus a tlak. V uších "žvanění". Zvyšuje se ztráta sluchu. Často se nemoc vyskytuje spolu s nazální kongescí a rýmou.
Když člověk polkne, žvýká, kýchá pohyby - lumen zkumavky se mírně rozpíná a přechodně ucpává ucpání uší.
Pokud je čas začít léčit a obnovit průchodnost Eustachovy trubice, pak tyto příznaky serózní otitis projdou. S prodlouženým procesem a přechodem na adhezivní formu přetrvává ztráta sluchu.
Diagnóza serózní otitis
První věc, kterou doktor udělá, je prozkoumat ušní bubínek. S pomocí otoskopu s optickým systémem, ORL bude moci odhalit charakteristické znaky serózního zánětu: ušní bubínek vypadá vtáhnutý, s jasnými konturami a rozšířenými cévami; jeho barva se okamžitě změní na šedou, pak na modrou nebo hnědou.
Tyto údaje a stížnosti pacientů poskytují základ pro diagnózu exsudativní otitis media. Dále jsou podle potřeby provedeny následující testy:
- odfoukl sluchovou trubku. Špička pryžového balónu je hermeticky vložena do pacientovy nozdry a vzduchem jím prochází vzduch. Vzduch vstupuje do Eustachovy trubice a podél ní do tympanické dutiny. Absence jakýchkoli zvuků a vibrací ušního bubínku svědčí o úplné překážce trubice;
- tympanometrie. Jedná se o metodu hodnocení tlaku v bubínkové dutině, funkci ušního bubínku, sluchových kůstek a sluchové trubice. Proveďte tympanometrii sondou, která je instalována v zvukovodu. K přístroji je připojeno čerpadlo, zvukový generátor a mikrofon. S pomocí generátoru jsou dány zvuky určitého stoupání, čerpadlo mění tlak v ušním kanálu a mikrofon registruje zpětné signály, které se odrážejí od stěn středního ucha a ušního bubínku. Podle tympanogramu lékař určuje pohyblivost membrány a kůstek, přítomnost tekutin a dalších anomálií. Tento typ výzkumu je nezbytný zejména pro diagnostiku chronické exsudativní otitis media. Celková tympanometrie se provádí za 10 minut;
- audiometrie. Taková studie naslouchání pomůže přesně určit ostrost sluchu a odhalit jeho ztrátu. Audiometrie není komplikovaná procedura. Pacient je odvezen do zvukotěsné kamery, nasazena sluchátka, ve kterých se ozývají zvuky s různou hlasitostí. Člověk musí signalizovat, když něco slyší. Zkontrolujte tedy vodivost vzduchu. Pak se pomocí zařízení připojeného k hlavě vytvoří vibrační zvuky a určí se stav vedení kostí.
Exsudativní otitis media u dítěte je těžší diagnostikovat, protože děti nemohou přesně popsat, o co se starají.
Exudativní zánět středního ucha: léčba
Léčba otitis exsudativní u dospělých by měla být komplexní, včetně protizánětlivé terapie a obnovení průchodnosti sluchové trubice.
Často nemoc postupuje na pozadí chronických nosních onemocnění, takže je nutné obnovit nosní dýchání k vyléčení. Lékaři provádějí odstranění polypů, resekci atrofovaných oblastí, adenotomii nebo jiné dezinfekční operace. Když sinus umyje maxilární dutiny. Pokud má pacient alergickou rýmu, bude nutná desenzibilizační terapie. V přítomnosti ARVI je nutně léčit.
V mnoha případech se po léčbě onemocnění nosu a krku zlepší funkce Eustachovy trubice a exsudát vychází ze středního ucha. Pokud se tak nestane nebo hrozí ztráta sluchu, předepište tyto postupy:
- foukání nebo katetrizace Eustachovy zkumavky. Vyléčení podle Politzera, které se provádí pro diagnostické účely, má také léčivý účinek. Proud vzduchu otevírá lumen sluchové trubice a fouká hlen, který je přilepený na jeho stěnách. Exsudát vystupuje nosem. V těžkých případech, foukání nepomáhá, pak oni se uchylují k katetrizaci - katétr je vložen přes nos, který padá přímo do otvoru sluchové trubice a nalije adrenaline roztok nebo hydrocortisone zmírnit otok. Pro několik těchto postupů je možné vymyt nejvíce vysušené kousky hlenu. Katetrizace se používá k léčbě chronického exsudativního otitis media. To nemůže být děláno jestliže tam je perforace v ušním bubínku. Oba postupy se provádějí po anemizaci nosní dutiny, aby se zabránilo bolesti.
- elektroforéza. Jedná se o typ fyzioterapeutických postupů, při kterých se používá elektroda stejnosměrného proudu vložená do zvukovodu. Na něj se aplikuje vrstva léků (obvykle se používá Lidasa), která působením proudu proniká do hlubších vrstev kůže. Přichází tedy přímo, zvyšuje jeho účinnost a dobu trvání. Elektroforéza v exsudativní zánětu má dobrý protizánětlivý a analgetický účinek. Zlepšuje se mikrocirkulace krevního a lymfatického oběhu, uvolňují se svaly, urychluje se proces regenerace tkání. To bude trvat asi 12 zasedání 10-20 minut.
- pneumomasáž ušního bubínku. Je vyroben za použití zařízení, které vytváří negativní a pozitivní tlak v zvukovodu. Tyto manipulace jsou zaměřeny na zlepšení pohyblivosti ušního bubínku. Masáž může být prováděna nezávisle na dlani k uchu, aby se vytvořil tlak. Po několika vteřinách asi desetkrát vyjměte a znovu namontujte ruku.
- masáž hrtanových úst sluchové trubice. Taková cvičení jsou dána určitým druhem výsledku: je nutné provádět pohyby při polykání a žvýkání 10krát, pak zívání 10krát. Během takové „gymnastiky“ se ústa sluchové trubice otevírají, uši jsou dusno. Musíte to pravidelně opakovat každý den.
- laserové záření. Z názvu je jasné, že uši jsou ozářeny laserem. To je bezbolestný a jednoduchý postup. Tok energie shromážděný v paprsku je směrován do specifických bodů. Aktivuje biochemické procesy ve tkáních, takže edém a zánět přecházejí rychleji. Průběh laserové terapie je 8-12 sezení.
Pro léčbu prodloužené otitis je užitečné navštívit zdravotní lázně. Čím dříve začnete léčbu bilaterální exsudativní otitis media, tím úspěšnější bude!
Pokud jsou přítomny symptomy, jako je například ucpání nosu a výtok z nosu, použijte na nos nosové kapky. V lékárně najdete spoustu léků: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin atd. Účinnost nosních látek s glukokortikoidy (Nasonex, Flixonase) byla také prokázána. Tyto kapky v exsudativní otitis pomáhají zlepšit nosní dýchání a zmírnit otok v sluchové trubici. Mukolytika se používají k ředění hlenu (nosní kapky nebo spreje Sinuforte, Rinofluimucil).
V případě alergického edému jsou předepsány antihistaminika (antialergika): Suprastin, Zyrtec. Důležitým bodem pro osoby se slabou imunitou je její posilování. K tomu předepsat vitamíny a imunomodulátory.
Toto jsou hlavní metody léčby sekreční otitis. V případě potřeby se můžete uchýlit k homeopatickým lékům. Exudativní otitis a homeopatie - věci jsou docela slučitelné, ale je lepší, aby si lék vybral specialista.
Pokud máte akutní exsudativní zánět středního ucha, léčba zahrnuje některé metody, ale když se změní na hnisavou formu, budete potřebovat úplně jiné léky. Proto je důležité věnovat pozornost výskytu výboje z ucha.
Jak je léčena exsudativní otitis media, pokud nepomáhají konzervativní metody?
Exsudativní zánět středního ucha: operace
Pokud nedochází ke zlepšení po ošetření výše popsanými metodami, provede se paracentéza ušního bubínku. Jedná se o jednoduchou operaci, při které je membrána propíchnuta jehlou v lokální anestézii, aby se uvolnila z exsudátu. Po propíchnutí se tekutina z ucha vysaje injekční stříkačkou, promyje se hydrokortisonem a dojde k regeneraci. Pokud je exsudát velmi viskózní, je možné zavést štěpící enzymová činidla. Podle potřeby se manipulace několikrát opakují. Na konci je řez sám utažen, nebo je utěsněn speciálním lepidlem nebo operativně uzavřen.
U chronického zánětu nebo akutní střední serózní otitidy bude vyžadována prodloužená drenáž tympanu. Toho je dosaženo umístěním bočníku do otvoru paracentézy, skrze který proudí tekutina. Posunutí s exsudativní otitis vám umožní umýt středního ucha dutiny s antibiotiky a kortikosteroidy. Toto pokračuje, dokud otoskopie neprokáže, že zánětlivý proces byl odstraněn. Přípojka může být několik měsíců.
Často touha léčit exsudativní zánět středního ucha bez chirurgického zákroku vede k těžké ztrátě sluchu a intrakraniálním komplikacím. Cílem operace je předcházet těmto následkům. Samozřejmě jen proto, že to nedrží. To vyžaduje určité indikace.
Když se nemoc dostane do vláknitého stádia, uchylují se k reorganizaci středního ucha, protože jiné metody nepovedou k výsledkům. Taková operace se provádí po otevření ušního bubínku. Pomocí mikroskopu chirurg odstraní šmouhy a všechny části ucha, které prošly změnou. Pak jsou obnoveni tympanoplastikou. Na konci zavřete ušní bubínek (myringoplastika). To je velmi obtížná práce, lékaři se ne vždy podaří znovu vytvořit strukturu ucha tak, aby vyléčili ztrátu sluchu.
Antibiotika a kapky do uší se serózní otitidou
Lékaři obvykle předepisují antibiotika, která nejsou vždy oprávněná. Pokud stav pacienta není vážný, pak se můžete pokusit obnovit bez použití těchto léků. Samozřejmě, v případě infekce nebezpečnými bakteriemi nebo při absenci zlepšení z jiných typů léčby jsou antibiotika nepostradatelná. Jaké léky se používají pro exsudativní otitis media?
Především je předepsán amoxicilinem nebo sloučeninou amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Pokud nepomohou, pak použijte makrolidy nebo fluorochinoly (cefuroxim, klarithromycin, azithromycin, ciprofloxacin, ofloxacin atd.). Aby bylo možné lék vybrat přesně, je nutné projít analýzou bakteriální flóry a určit původce onemocnění.
Navíc pro léčbu serózní otitis aplikujte ušní kapky s antibakteriálním a protizánětlivým účinkem. Jejich jména najdete v tabulce.
Symptomy a léčba otitis exsudativní
Existuje několik typů otitis, exsudativní je častější u dětí. Podle statistik se vrchol onemocnění vyskytuje ve věku 3-7 let. Akutní forma se nachází v 60%. Ve věku 12–15 let je toto onemocnění detekováno v 10%.
Exudativní otitis
Jedná se o zánětlivé onemocnění středního ucha, které se vyznačuje výskytem séroplazmatické tekutiny v ušní dutině.
Důvody
Tato forma onemocnění se vyskytuje na pozadí snížené imunity, alergických onemocnění a špatné ekologie. Často je jeho vývoj spojen s výskytem adenovirové infekce v těle. Exudativní otitis se často vyskytuje v období hypovitaminózy.
V tomto okamžiku je organismus nejcitlivější na různé bakterie. Během několika týdnů se infekce množí a „proniká“ celou serózní tekutinu středního ucha. To vede k rozvoji onemocnění.
Důvodem z fyziologického hlediska je obstrukce sluchové trubice. Vede k katarální eustachitidě. Trubka má malý průměr, takže se uzavírá na pozadí edému a zánětu.
Výsledkem je porušení přívodu vzduchu, odvodnění středního ucha. Dochází k prudkému poklesu tlaku, vzniká vakuum. V tympanické dutině začíná sliznice uvolňovat transudát (edematózní tekutinu). Postupně se hromadí, což vede k dysfunkci sluchových kůstek.
Mezi příčiny vedoucí k rozvoji onemocnění patří:
- otok na pozadí sinusitidy,
- adenoidy,
- nádory nosohltanu,
- zakřivení nosní přepážky,
- alergická rýma,
- tuberkulóza horních cest dýchacích a některé další.
Struktura lidského ucha
Exsudativní otitis je několika typů. Hlavně diferencované postiženou částí ucha. Rozdělené na:
Venkovní
Zánětlivý proces může být vyvolán viry, bakteriemi, houbami. Mezi faktory stimulující vývoj onemocnění patří:
- redukce serózního maziva
- dlouhodobé užívání drog
- snížení acidobazické rovnováhy
- bodnutí hmyzem,
- pomocí sluchátek do uší.
Zánět může ovlivnit celý zvukový kanál. Během inspekce odhalila její zúžení, nárůst v regionálních lymfatických uzlinách.
Chronické
Chronická forma vzniká v případě, že léčba nebyla zahájena včas, nebyla dokončena.
Ne-hnisavý zánět vede ke zvýšení zánětu ucha, přetížení a pocit prasknutí na postižené straně. V uších se objevuje hluk, zejména když je zvednutý pohybem hlavy.
O chronické formě říkají, pokud nemoc trvá déle než osm týdnů. Jeho hlavním důsledkem je nevratná ztráta sluchu, zpožděný vývoj řeči u dětí.
Sharp
Jedná se o akutní formu, pokud symptomy a příznaky přetrvávají až tři týdny. Postupuje ve třech fázích. Za prvé dochází k povrchovému zánětu epitelu. Zvláštní příznaky akutní otitis nejsou detekovány.
V sekreční fázi se aktivují pohárkové buňky. Uvnitř dutiny se zahřívá hlen, což je vynikající médium pro rozvoj bakterií. V posledním stadiu se sekrece snižuje, pozoruje se adhezivní proces.
Střední ucho
Stává se pravostrannou, levostrannou, oboustrannou. Často se stává výsledkem nemocí, které vedou k rozvoji podtlaku v dutinách středního kloubu, vzniku tajemství.
Dochází k narušení odtokového traktu, zejména z předních komor do nosohltanu. Nejprve se vytvoří vakuum. Kyslík se začíná vstřebávat, tlak v ušním bubínku klesá.
Příznaky
Vzhledem k tomu, že příznaky u dospělých jsou špatně vyjádřeny, je obtížné včas zjistit přítomnost onemocnění. Jediným skutečným znakem onemocnění je pokles sluchu, který je doprovázen hlukem.
Mohou být zaznamenány následující příznaky:
- pocit nevolnosti na jedné nebo obou stranách,
- při střídání hlavy „ucpání tekutiny“ uvnitř ucha,
- nosní kongesce
- slyšitelnost vašeho hlasu ve vaší hlavě.
Známky exacerbace u dětí
U dětí tento problém často není včas odhalen, může vést ke ztrátě sluchu třetího stupně. Proto je lepší ukázat dítě otolaryngologist po předchozích onemocněních horních cest dýchacích. Nejčastěji vedou k problémům.
Příznaky exacerbace u dětí je pokles sluchu. Mohou nastat problémy s řečí. Děti často rozvíjejí bilaterální formu. Děti, které umí mluvit, si všimnou hluku v uchu.
Tělesná teplota je udržována v normálních výškách, ale někdy může být subfebrilní. Posledně uvedené je častěji pozorováno v přítomnosti pomalu se vyskytujícího infekčního procesu v nosohltanu.
Tympanická membrána během exsudativní otitis media při pohledu otoskopem
Léčba
Léčebná taktika je zaměřena na identifikaci příčin nemoci, přijímání léčebných opatření zaměřených na obnovu funkce uší a prevenci přetrvávajících morfologických změn ve středním uchu. V některých případech je indikována hospitalizace:
- v případě potřeby chirurgický zákrok,
- nemožnost léčby v ambulantních podmínkách.
Medikamentózní
Léčba otitis se provádí pomocí kapek, antibiotik a dalších léků. Antibakteriální léky během prvních několika dnů jsou předepisovány pouze tehdy, když je bakteriální infekce spojena s otitis.
Lékaři a vědci se stále dohadují o vhodnosti použití antibiotik k léčbě této formy onemocnění. Antihistaminika, stejně jako protizánětlivé léky v kombinaci s vazokonstriktorem, pomáhají zmírnit otoky sliznice.
Fyzioterapie a další ošetření
Kromě lékové terapie je předepsána fyzioterapie. Elektroforéza lidazy, elektrostimulace měkkého patra pomáhá obnovit průchodnost zvukovodu. Je-li možné onemocnění včas odhalit, je předepsána laserová terapie.
Mláďata jsou katetrizována, úklona. Tyto manipulace vám umožní obnovit normální fungování sluchových trubek. V nepřítomnosti pozitivního účinku léků je předepsána myringotomie.
Řez ušního bubínku se provádí ostrou jehlou. Kapalný exsudát je odstraněn přes malý otvor. Pokud je velmi viskózní, udělejte větší řez. Někdy se používá speciální odsávání.
Posunutí ušního bubínku ovlivní ventilaci ucha. Posun je trubka, která je zesílena v ušním bubínku. Nyní existuje velký počet lékařů, kteří jsou proti tomuto způsobu léčby, zejména u dětí. Trubka může být po dlouhou dobu a zároveň plní funkci odvodnění.
Posunutí ušního bubínku
Provoz, defekt
Pokud předchozí metody nepomohly, je přiřazena propíchnutí tympanonu. Tato metoda umožňuje odmítnout tekutinu z ušní dutiny. To se provádí pouze jednou extrahovat obsah. Pokud je to nutné, může být zasláno k dodatečnému vyšetření. Za účelem zajištění pravidelného podávání léků do postižené oblasti je vložena trubička.
Chirurgie se obvykle provádí u lidí s častými epizodami, s významnou ztrátou sluchu trvající mnoho let. Současně se reorganizuje nosohltan, nosní dutiny, mandle.
Lidové metody
Než začnete používat metody tradiční medicíny, doporučuje se poradit se s lékařem. Z popsané formy otitis pomáhá cibule. Její šťáva se zahřívá v lžičce a pak se do každého ušního kanálu vloží 1 kapka.
Můžete si vyrobit tampony s ramsonovou šťávou nebo jitrocelem. Když je vhodná exsudativní forma onemocnění a bazalka, která má antiseptické vlastnosti. Vývar pohřben v bolavém uchu, používán jako pleťové vody.
Komplikace
Hlavním problémem při absenci léčby bude ztráta sluchu. Chronická forma často přechází do fibro-sklerotického stadia. Existují adheze, šňůry, které porušují pohyblivost sluchových kůstek. Tato forma může vést k mastoiditidě.
Pokud se vývoj nemoci objevil v raném dětství, je možná porucha řeči, zpoždění psycho-emocionálního vývoje.
Důsledky
Mezi časté následky patří tvorba patologické díry, tvorba dutiny s mrtvými epiteliálními buňkami a toxický účinek na vnitřní ucho.
Z tohoto důvodu dochází k progresi ztráty sluchu v důsledku snížení funkce sluchových receptorů.
Dr. Komarovsky zkoumá antibiotickou léčbu otitis v našem videu:
Prevence
Po infekčních onemocněních se dětem nejlépe předvede dítě, protože exsudativní otitis často probíhá bez bolesti. To umožní včasné zahájení léčby, což zabrání rozvoji chronické formy. Lékaři vám připomínají, abyste se jemně koupali, čistili si uši včas. Pomáhá předcházet vzniku stvrdnutí nemoci a dobré imunitě.
Exudativní zánět středního ucha: symptomy a léčba
Médium otitis má několik forem, které se liší povahou toku. Zvažte exsudativní typ zánětu. Jak se liší od akutních forem? Jak léčit exsudativní otitis media?
Vlastnosti nemoci
Na rozdíl od akutní formy otitis, exsudativní toky nejsou tak rychlé. Rozvíjí se bezbolestně po dlouhou dobu (až několik let), během které se tekutina postupně a asymptomaticky hromadí v tympanické dutině.
Exsudativní zánět středního ucha je považován za dětskou nemoc. Asi 60% pacientů jsou děti předškolního věku, dalších 10% se vyskytuje u dětí ve věku 12-15 let.
Vývojový mechanismus
Příčinou exsudativní otitis je infekce ve středním uchu. Mechanismus onemocnění se však liší od akutních hnisavých forem.
Zánětlivý proces zpravidla stoupá do tympanické dutiny z nosohltanu přes Eustachovu trubici. V druhém případě způsobuje silný otok, který zhoršuje jeho vodivost a snižuje stupeň ventilace. Dále infekce proniká do středního ucha, kde se také začíná vyvíjet zánět.
Výsledný katarální otitis bez řádné léčby je znovuzrozený do exsudativního typu. Tekutina vytvořená v bubínkové dutině se začíná vyrábět zrychlenou rychlostí. Ve svém normálním stavu postupně vytéká Eustachovou trubicí. Při infikování se však tato spojovací oblast dramaticky zvětší, což značně komplikuje odtok přirozené tekutiny.
Exsudát nahromaděný v tympanické dutině a Eustachova trubice je vynikajícím prostředkem pro rozvoj infekce. Virová nebo bakteriální flóra se aktivně šíří tkáněmi a tekutina se postupně postupně zahušťuje, přičemž se nejprve proměňuje v hustý hlen a pak na hnis.
Hlavní důvody
Exudativní zánět středního ucha způsobuje bakteriální nebo virovou infekci. Jaká je původní příčina onemocnění? Olovo k této formě zánětu může:
- Zánět v nosní dutině a nosohltanu;
- zakřivení nosní přepážky, porušující ventilaci systému ORL;
- zánět adenoidů;
- Eustachitida;
- snížená imunita;
- voda vstupující do středního ucha;
- hypothermie;
- alergická rýma;
- reakce na pokles tlaku.
Symptomatologie
Symptomy exsudativní otitis jsou prakticky nepřítomné, zejména v raných stadiích. Zánětlivý proces zpočátku bezbolestně pokračuje, ale jak se tekutina hromadí v bubínkové dutině, začnou být pozorovány:
- sluchové postižení;
- pocit ucpání v uchu;
- pocit stříkání do zapáleného ucha při otáčení a ohýbání hlavy;
- autofonie (echo vlastního hlasu);
- nosní kongesce.
Fáze vývoje onemocnění
Otolaryngologové mají dlouhý proces rozvoje otitis exsudativní otitis rozdělena do 4 stupňů, které se liší ve stupni příznaků:
- V počáteční fázi, která může trvat až 4 týdny, dochází ke zhoršení ventilace tympanické dutiny a Eustachovy trubice v důsledku postupného hromadění tekutiny v nich. Objevují se první známky patologie: pacient slyší ozvěnu svého hlasu a má mírné sluchové problémy. Tyto příznaky jsou tak malé, že je jen málo lidí vnímá jako znak průběhu onemocnění.
- V sekrečním stadiu akumulace exsudátu pokračuje v bubínkové dutině. V odezvě na zánět, žlázy začnou produkovat více sekrece, která nemá čas jít přes Eustachian trubku kvůli jeho otoku. Akumulace tekutiny vede k projevu nových příznaků - pocit transfuze v uchu a pocit tlaku v ní. Tato etapa je také významně prodloužena v čase a může trvat od 1 měsíce do jednoho roku.
- V slizničním stádiu začíná exsudát pod vlivem infekce zahušťovat, stává se viskózním a zcela vyplňuje tympanon. Tekutina interferuje s pohybem sluchových kůstek, což vede k úplné neschopnosti pacienta vnímat zvuky zaníceného orgánu sluchu. Tato fáze onemocnění může trvat 1 až 2 roky.
- Vláknité stádium je nejnovější a nevratné. Hlen se postupně mění v hnis, sliznice tympanické dutiny a membrána se deformují a sluchové částice jsou poškozeny. Obnovení funkčnosti těla se stává téměř nemožné.
Diagnostické funkce
Vzhledem k tomu, že serózní otitis media jsou bezbolestné, mnoho pacientů ani necítí, že mají zánětlivý proces ve středním uchu. Zanechávají mírnou ztrátu sluchu, autofonii a pocit transfúze v orgánu sluchu bez řádné pozornosti, odložení návštěvy otolaryngologa na dobu neurčitou. Mezitím nemoc postihuje jejich orgán.
Aby bylo možné diagnostikovat serózní otitis v čase, je důležité poslouchat své tělo a brát vážně, i ty nejjednodušší příznaky. Pomáhejte pravidelnému vyšetření nemoci v pravidelné lékařské komisi. ENT je zpravidla vždy zařazena do seznamu specialistů, kteří by měli být navštíveni.
Nejtěžší je diagnostikovat tuto „tichou“ chorobu u malých dětí, a vzhledem k věkovým vlastnostem ORL systému je touto patologií postiženo více dospělých. Rodiče musí pozorně sledovat své děti a při prvních známkách poškození sluchu u dětí jít do otolaryngolog.
Díky speciálním nástrojům jsou otolaryngologové schopni vidět známky hromadění exsudátu za ušním bubínkem. Pokud je ošetřující lékař podezřelý na serózní otitis, lze použít následující metody:
- audiometrie pro posouzení vnímání zvukových vln různých frekvencí;
- studium mobility ušního bubínku;
- kontrola průchodnosti Eustachovy trubice;
- X-ray pro stanovení objemu nahromadění hlenu v dutině.
Metody zpracování
Pokud důkladná diagnóza potvrdí, že pacient má hnisavý zánět středního ucha, bude mu předepsána léčba. Metody léčby závisí na stadiu onemocnění, ale především se odborník bude zabývat příčinou patologie.
Léčit patologii vždy s léčbou počáteční nemoci. Pokud je tedy bilaterální exsudativní zánět středního ucha způsoben alergickou rýmou, lékař vás upozorní na alergika nebo předepíše vhodnou léčbu. Pro léčbu onemocnění horních cest dýchacích, které vedly k hromadění tekutiny v tympanické dutině, Vám otorinolaryngolog napíše kurz antibakteriálních léků.
Konzervativní terapie
Léčba otitis exsudativní konzervativní metodou je použití:
- antibiotika;
- antihistaminika;
- protizánětlivé léky (včetně steroidních léčiv);
- mukolytika;
- vazokonstrikčních léků.
Navíc, serózní otitis je léčen předepsáním průběhu fyzioterapie. Elektroforéza se steroidy, fonoforéza, magnetická, ultrazvuková a laserová terapie, stejně jako pneumomasáž ušního bubínku pomáhají urychlit zotavení pacientů.
Chirurgický zákrok
Pokud je konzervativní léčba neúčinná nebo se pacient obrátí na lékaře, kteří mají chronický exsudativní zánět středního ucha, odborníci se rozhodnou, zda podstoupit operaci.
Během operace jsou všechny dutiny očištěny od hlenu nebo hnisu a důkladně dezinfikovány, aby se zabránilo recidivě. Chirurg pronikne do dutiny středního ucha provedením řezu v ušním bubínku, skrze který tekutina vyteče nezávisle. Jako drenáž je do otvoru v membráně vložena trubka, skrze kterou taje pokračuje do ušního kanálu. Pomocí tohoto zkratu je dutina rehabilitována do 2-3 týdnů pomocí léků.
Co je otitis exsudativní: příznaky, příznaky, léčba
Otitis exsudativní - zánětlivé onemocnění ucha, charakterizované přítomností tekutiny (transudát) uvnitř středního ucha. Klinické příznaky nozologie: zvýšení ztráty sluchu, slabá bolest, zarudnutí ušního bubínku.
Otitis media: symptomy
Příznaky exsudativní zánětu středního ucha závisí na stadiu:
- Primární (počáteční projevy);
- Sekrece (epiteliální metaplasie, aktivita pohárkovitých buněk);
- Degenerativní (adhezivní proces, snížená sekrece).
Patogenetická klasifikace zánětu středního ucha:
- Catarrhal;
- Sekretářství;
- Sliznice;
- Vláknité.
Katarální stupeň je charakterizován povrchovým zánětem epiteliální membrány. Zvláštní příznaky nemoci nejsou viditelné.
Sekrece sekrece je charakterizována zvýšenou aktivitou pohárkovitých buněk. Mucus se buduje uvnitř tympanické dutiny. Přidání bakterií podporuje tvorbu transudátu.
Slizniční forma je doprovázena pronikáním leukocytů, lymfocytů, destiček s tvorbou pojivových vláken.
Fibrinózní vzhled - vznik jizevní tkáně uvnitř středního ucha.
U dětí je často pozorována exsudativní otitis media. Drobné zánětlivé změny jsou asymptomatické. Sluchová ztráta se pomalu zvyšuje.
Adheze uvnitř tympanické dutiny porušují pohyblivost sluchových kůstek. Podmínka je nevratná.
Dítě s otitis media je detekováno ve stádiu sliznice nebo fibrinu (adhezivum), pokud se vyskytnou závažné komplikace.
Ztráta sluchu u dětí je pozorována po 3 letech, kdy dítě neslyší normální řeč.
Léčba exsudativní otitis media
Symptomy infekčního zánětlivého zánětu středního ucha jsou léčeny antibiotiky. Příjem léků začíná preperformační fází. Amoxicilin je považován za běžný léčivý přípravek (0,5 g třikrát denně). Průběh léčby exsudativní otitis media trvá 10 dní. Pokud není účinná 3 dny, vyměňte antibakteriální lék za jiný analog. Alternativní antibiotika jsou Augmentin (0,625 g třikrát denně) nebo cefuroxim (0,5 g dvakrát denně).
Intolerance na beta-laktamová antibiotika vyžaduje jmenování makrolidů. Komplikované formy exsudativní otitis media jsou léčeny fluorochinolony (3-4 generace). Délka léčby závisí na stadiu onemocnění.
Dramatické zlepšení stavu pacienta není důvodem pro zrušení antibakteriální léčby. Délka léčby je 7-10 dnů. Včasné ukončení léčby antibiotiky vede k recidivě onemocnění. Pro anestezii v preperforační fázi se doporučuje použití paracetamolu (dávkování 1 g 4krát denně). Výrazný analgetický účinek je zajištěn mikrokompresí podle Tsytovicha, který obsahuje směs alkohol-glycerin. Komprese má analgetický účinek. Místo toho je možné použít intraorální kapky na bázi alkoholu, thiosíranu sodného, lidokainu (otipax).
Konzervativní postupy jsou účinné pro nekomplikovaný zánět středního ucha. Komplikované typy onemocnění nejsou léčeny léky. V této situaci se provádí paracentéza - část ušního bubínku k odstranění hnisu nebo transudátu. Manipulace snižuje vnitřní tlak. Manipulace se provádí v případě nouze.
Perforovaná forma exsudativní otitis media je doprovázena uvolňováním hnisu. Odtok se odstraní turundou namočenou ve 3% roztoku peroxidu vodíku. Bavlněná vata, navinutá na sondě, pomáhá odstranit hnisavou sekreci.
Otitis media: symptomy, příznaky, projevy
Zánět středního ucha se vyskytuje ve všech věkových skupinách. Výskyt onemocnění se zánětem horních cest dýchacích - 30%. Je lepší léčit patologii v raných stadiích, která se vyhne následujícím komplikacím:
- Tubootitis;
- Zánět dýchacích cest;
- Dysfunkce sluchové trubice;
- Ucpání uší;
- Porucha sluchu.
Morfologické změny ucha během otoskopie:
- Vypouklý ušní bubínek;
- Projekce procesu kostí;
- Zkrácení kladiva;
- Deformace světelného kužele;
- Injekce kapilár sliznice.
Tubo-otitis je charakterizován sníženým vedením zvuku při nízkých frekvencích.
Akutní zánět ucha je příčinou patologie sluchové trubice. Komplikace jsou výraznější, když je zánět středního ucha spojen se zánětlivými změnami v dutinách nosní dutiny (sinusitida, sinusitida). Adenoidy zhoršují průběh nozologie u dětí.
Vznik exsudativní reakce vede k hromadění séro-mukózního výpotku uvnitř tympanické dutiny. Vedoucí patogenetickou vazbou jsou změny drenáže, ventilační funkce sluchové trubice. Zvýšená sekrece hlenu je doprovázena tvorbou tlustého tajemství. Ztráta sluchu se pomalu zvyšuje. Nepřítomnost perforace ušního bubínku nevede k uvolnění hnisu ven. Tubarová dysfunkce je charakterizována změnou imunologických reakcí, snížením celkové rezistence.
Vakuum transudátu, požití lymfocytů, leukocyty uvnitř tympanické dutiny zvyšuje viskozitu hlenu. Obtížnost pohybových sluchátek (třmen, kovadlina, malleus) postupně vytváří hluchotu. Autofonie se vyznačuje poklesem sluchu. Otoskopický exsudativní otitis je doprovázen následujícími příznaky:
- Šedá barva ušního bubínku;
- Vaskulární injekce membrány;
- Vzduchové bubliny v dutině.
Nahromadění exsudativní tekutiny zvyšuje tlak v mozku, vytváří ztrátu sluchu. Pacienti mluví o pohybu tekutiny uvnitř bludiště. Když změníte polohu hlavy, člověk cítí šplouchnutí uvnitř ucha.
Obnovení ventilační funkce je doprovázeno porušením tubulární funkce, zvýšením sekrece ušního boltce. Při včasné léčbě je zabráněno chronickému průběhu onemocnění.
Léčba otitis media
Pro určení taktiky léčby exsudativní otitis media by měl být založen na etiologickém faktoru. Onemocnění se spouští z mnoha důvodů.
Eliminace tubulární dysfunkce vyžaduje obnovení intra-aerace. Vazokonstrikční kapky, zmírňující nitrooční tlak:
U dětí jsou antihistaminika racionální:
- Telfast;
- Claritin;
- Tavegil;
- Suprastin;
- Ketotifen.
Prevence vstupu bakterií vyžaduje řádnou hygienu nosohltanu. Čištění nosních dírek se provádí postupně. Racionální metodou je foukání trubek podle Politzera. Procedura zahrnuje katetrizaci vnitřního ucha, následovanou zavedením dexamethasonu nebo adrenalinu.
Fyzioterapeutické postupy jsou užitečné: pneumomasážní membrány, laserová terapie, UHF, UFO.
Eustachitida - zánětlivé změny v Eustachově trubici jsou léčeny antibiotiky. Amoxicilin má široké spektrum antibakteriálních účinků. Lék lze použít u dětí, ale má vedlejší účinky.
Kombinovaná léčba exsudativní otitis media zabraňuje komplikacím:
- Chymotrypsin (proteolytický enzym);
- Antibiotika;
- Dexamethason;
- Zavedení proteolytických enzymů;
- Elektroforéza;
- Vazokonstrikční léčiva.
Schéma také zahrnuje stimulaci aktivity řasnatého epitelu sluchové trubice, řasnatka nosní dutiny.
Použití antihistaminik je racionální pro alergické stavy. Kombinovaná terapie zahrnuje použití vitaminů skupiny B, protizánětlivých léků (eraspal, fenspirid), imunokorektoři (polyoxidonium).
S nízkou účinností výše uvedeného schématu se provádí chirurgické odstranění tympanické dutiny. Běžnou metodou je bypass.
Hnisavý zánět středního ucha vyžaduje hospitalizaci. Často se provádí katetrizace sluchové trubice, foukání ucha, odvodnění. Do trubice se vstřikuje klavulanát, dexamethason a další antiseptika. Katetrizace napomáhá k dosažení umělého průběhu onemocnění.
Vnější otitis media: symptomy
Difuzní forma zánětu vnějšího ucha ovlivňuje celý zvukový kanál. Zánětlivý proces ušního bubínku, vnější ucha je provokován bakteriemi, plísněmi, viry.
Faktory provokující otitis externa:
- Časté abnormální ucho vnějšího ucha;
- Omezené mazání sírou;
- Dlouhý příjem ušních kapek;
- Snížení acidobazické rovnováhy ucha;
- Těžké pocení;
- Popáleniny;
- Omrzliny;
- Bodnutí hmyzem;
- Vypouštění hnisu přes membránu;
- Využití sluchadla;
- Použití sluchátek do uší.
Symptomy chronické formy trvají několik let i na pozadí neustálého léčení.
Včasné odhalení příznaků patologie je povoleno, aby se zabránilo komplikacím. Hlavní projevy onemocnění:
- Svědění ucha;
- Bolest při mluvení, jídle, stisknutí tragusu;
- Ozáření bolesti whisky;
- Ztráta sluchu;
- Otoky ušnice;
- Zvýšení teploty;
- Ztráta sluchu
Léčba zánětu vnějšího ucha
Vnější otitida je léčena antibakteriálními látkami transtimpanálním výbojem. Kombinace dexamethasonu s antibiotiky má dobrý účinek. Dlouhodobá léčba onemocnění vyžaduje použití proteolytických enzymů - lidaza, chymotrypsin, trypsin infuzí do vnějšího průchodu. Pro injekce dostatek 1 ml roztoku. Postup se provádí zatlačením tragusu do ucha. Manipulace umožňuje, aby byl lék distribuován uvnitř tympanické dutiny přes membránu.
Účinná léčba je považována nejen za transtimpanální výtok, ale také za katetrizaci.
Silný výtok je eliminován mukolytickými činidly (synupret, fluifort, ACC, fluimucil). Kombinace léků s přípravkem Erespal umožňuje odstranit edém, hypersekreci sliznice. Stimulace řasnatého epitelu sluchové trubice se provádí fyzioterapeutickými metodami: laserovou terapií, mikrovlnnou troubou, UHF, UFO.
Odstranění hnisavých sekretů vylitím roztoku zahřátého na 37 ° C (dioxidin, ciprofloxacin, otofa, rifampicin) do vnitřního ucha. Kapky na alkohol mají oteplovací účinek. Pomáhají zmírňovat bolest, snižují otoky sliznice.
Vnější otitis s hnisáním se často zastaví nezávisle. Perforační fáze končí reparativem s příznivým průběhem onemocnění. Samočinné uzavření perforace je charakterizováno malou jizvou, která nepoškozuje sluch. Takový průběh onemocnění zahrnuje zrušení antibakteriálních činidel.
Po ošetření akutního stadia patologie je nutné sledovat ventilaci vnitřního ucha: očištění dle Politzera, opláchnutí katétrem, zavedení enzymových preparátů, pneumomasáž, endurální iontoforézu, vitaminovou terapii, použití biostimulancií (tsygapan, actovegin, apilak).
Rehabilitační fáze vyžaduje kontrolní audiometrii.