Fytisiologie Notebook - tuberkulóza

Angina

Vše, co chcete vědět o tuberkulóze

Tuberkulóza plic - co to je

I.S. Gelberg, S.B. Wolf

Tuberkuloma je klinická forma tuberkulózy, při které dochází k zaokrouhlenému vzdělání v plicích. Jedná se o produktivní zaměření s případovou nekrózou větší než 1 cm v průměru, vymezené od okolní plicní tkáně kapslí pojivové tkáně. Z celkového počtu pacientů s respirační tuberkulózou je pacient s tuberkulózou 5-8%. Tuberkuloma se týká zejména sekundární tuberkulózy, ačkoli u dětí a dospívajících se vyskytuje jen zřídka.

Tuberkulomy mohou vzniknout z kulatých infiltrátů, méně často - jiných forem infiltrativní tuberkulózy, kdy se projeví perifokální zánět, a místo (místa) kašovitých hmot je vymezeno kapslí pojivové tkáně. Tuberkuloma může vznikat z velkých konfluentních ložisek s kazózou při fokální tuberkulóze, kdy jsou ohraničeny běžnou kapslí pojivové tkáně. Takové tuberkulomy mají často nepravidelný tvar. Mohou to být také jeskyně naplněné kašovitými hmotami při uzavření průdušky vypouštějící tuto jeskyni.

V případě závažné lokální senzibilizace dochází k zánětlivé reakci kolem ohniska konzistentně s nekrotizací a separací pojivové tkáně, která se několikrát opakuje. Taková tuberkulóza se nazývá vrstvená (střídání kazetových řezů kapslí) na rozdíl od homogenity. Současně může být detekován případový případ jako jediné fokus - solitární tuberkuloma, nebo několik foci (foci) se společnou tuberkulomou kapslí - konglomerát.

Plicní tkáň je vyčerpána v krevních cévách v oblasti, kde se nachází tuberkuloma, v důsledku jejich desolace. Jako výsledek, chemoterapeutické léky, zřejmě, neproniknou do tuberkulomu špatně, zejména proto, že v něm nejsou žádné krevní cévy. Podle klasifikace navržené M.M. Averbach, tam je několik variant tuberkulózy: infiltrative-pneumonic typ, caseoma (termín je navrhován LK Bogush) a naplněná nebo zablokovaná dutina.

S tvorbou tuberkulomu se rezistence organismu snižuje nerovnoměrně, méně než u některých jiných forem tuberkulózy, což umožňuje vytvořit produktivní reakci a vymezit nekrotickou oblast, obvykle s dvouvrstvou kapslí pojivové tkáně. Změny v okolní plicní tkáni u všech druhů jsou mírné. Mohou to být fibrózní změny, staré léze a během exacerbace procesu - čerstvá ložiska bronchogenního očkování. Časté specifické léze průdušek. V samotném tuberkulomu lze detekovat místa rozpadu.

Tato forma tuberkulózy se vyznačuje omezenými klinickými symptomy. Ve většině případů pacienti nemají žádné stížnosti. Vzhled pacienta se nemění, při fyzickém vyšetření nejsou v krvi nalezeny žádné abnormality - i bez výraznějších změn není Kancelář ve sputu častěji detekována. Tito pacienti jsou detekováni profylaktickou fluorografií. Méně často mají pacienti mírné projevy specifické intoxikace, ve formě subfebrilní nepravidelné teploty, mírného pocení, indispozice, ztráty chuti k jídlu a podobně. V přítomnosti velkého tuberkulomu může být odhaleno zkrácení perkusního zvuku a v případě rozpadu příležitostné vlhké ralesky.

Hlavní význam v diagnostice této klinické formy tuberkulózy má tedy rentgenové vyšetření. Tuberkuloma je charakterizována přítomností zaobleného nebo oválného stínu. S konglomerátem tuberkuloma - stín nepravidelného tvaru. Lokalizace je nejčastěji v 1. a 2. segmentu horního laloku, stejně jako v 6. a 10. segmentu dolního laloku. Jiné lokalizace jsou vzácné a více charakteristické pro zakulacené stíny jiné geneze (periferní rakovina, benigní nádory atd.). Obrysy jsou obvykle jasné, mohou být nerovnoměrné. Charakteristická je vláknitá "cesta" k kořenům plic. Stín tuberkulomu je často heterogenní, může v něm být nebo kolem hustých nebo kalcifikovaných ohnisek, oblastí zhutnění větší nebo menší intenzity.

Tuberkulomy jsou rozděleny podle velikosti na malé (až 2 cm), střední (2-4 cm) a velké (více než 4 cm), jednoduché nebo násobné. Někdy existuje zóna rozpadu, která se často nachází na okraji formace - excentrické. Okolní oblasti plic, jak je uvedeno, jsou často neporušené. MBT detekován vzácně, více v přítomnosti rozpadu. Identifikace pacientů se zvýšenou citlivostí na tuberkulín, až do hyperergické, podle testu Mantoux s 2 TU PPD-L, má určitou diagnostickou hodnotu.

Průběh tuberkulózy je rozdělen na stabilní (často na mnoho let), regresivní a progresivní. V případě regrese za podmínek antibakteriální a patogenetické terapie se může tuberkuloma snížit na velikost ohniska nebo se kazuální hmoty vylučují vytvořením tenkostěnné dutiny s následným zjizvením. Progrese je také spojena s rozpadem, tvorbou dutiny, dalším bronchogenním výsevem. Větší výskyt tuberkulomů je pravděpodobnější. Podle I.R. Dorozhkova a kol. s tuberkulózou (ve vzorcích materiálu) byly L-formy MBT detekovány v 91,4% a bakteriální - 24,6%. Ve 33% nestabilní L-formy se obrátil k normálu. L-formy se během léčby uchovávají až jeden rok nebo déle, takže léčba by měla být dlouhá.

Diferenciální diagnostika tuberkulózy je tvořena zaoblenými (sférickými) útvary v hrudní dutině: periferní rakovinou, benigními tumory, plnými cystami (echinokoky), aspergilloma atd.

Při léčbě, spolu s antibakteriální terapií, která sama o sobě zřídka vede k eliminaci tuberkulózy, se stimulující látky používají k rozvoji fokální reakce s uvolňováním tkáně, zvýšeným regionálním krevním oběhem a lymfatickým oběhem a zvýšením koncentrace antibakteriálních léčiv v postižené oblasti. Ultrazvuk má takové vlastnosti, zejména tuberkulin. Použití ultrazvuku může významně zlepšit účinnost léčby. V přítomnosti rozpadu v tuberkulomu, jeho velké velikosti a sklonu k růstu, vylučování bakterií a selhání antibakteriální terapie (3-4 měsíce) je indikována chirurgická léčba ve formě omezené resekce plic nebo exfoliace tuberkulomu spolu s kapslí.

Plicní tuberkuloma - diagnostika a léčba

Plicní tuberkuloma je proliferace nekrotické sloučeniny v plicní tkáni, která je oddělena od zdravé tkáně vláknitou kapslí. Tuberkulma (také tuberkulóza) je nebezpečná, protože v prvních fázích není doprovázena výraznými příznaky, proto osoba včas nehledá lékařskou pomoc.

Často je nemoc detekována při rutinním vyšetření - fluorografii.

Rozdíl mezi tuberkulózou a tuberkulózou spočívá v tom, že první onemocnění je nezávislou formou druhé.

Příčiny

Kořenové příčiny infekčních patogenů na sliznicích plicního systému. Plicní tuberkulma roste po neúčinné léčbě primárních projevů CD (otevřená tuberkulóza). Ve 20% případů je nemoc poprvé diagnostikována u pacienta, zbývající klinické situace jsou opakovaná doporučení na fytiologa.

Tento typ tuberkulózy se vyskytuje v následujících fázích:

  • kavernózní;
  • infiltrační;
  • ohnisko;
  • šíření;
  • BK intrathorakální lymfatické uzliny.

Infekční léze dýchacího ústrojí není úplná bez vlivu spouště na tělo. Většina klinických případů zahrnuje mnoho faktorů přispívajících k onemocnění.

  • špatné návyky;
  • oslabení imunity;
  • přítomnost chronických bakteriálních onemocnění;
  • diabetes a další metabolické poruchy;
  • nedostatečná léčba primární tuberkulózy;
  • žijící v nepříznivých podmínkách;
  • špatná výživa.

Pacienti s plicní tuberkulózou jsou nebezpeční pro ostatní, protože existuje riziko prasknutí nádoru a výskyt otevřené formy CD. V tomto případě se stává nakažlivým. Osoby s diagnózou onemocnění jsou hospitalizovány pro intenzivní léčbu.

Klasifikace

Tuberkulóza plic se klasifikuje podle typu novotvaru a závažnosti onemocnění. Růst sám o sobě je malý (ne více než 2 cm), médium (průměr se pohybuje mezi 4-6 cm) a velké (více než 6 cm).

V závislosti na struktuře tuberkulomu se dělí na:

  • infiltrativní-pneumonické - kazeistické řezy se střídají s epitelovými granulomy, tenkými vláknitými kapslemi;
  • solitární homogenní - má nekrotické jádro s dvouvrstvou kapslí;
  • osamocené vrstvené - případové plochy střídající vláknitá vlákna;
  • konglomerát - několik případových růstů je zapouzdřeno do jednoho novotvaru.

Onemocnění je také klasifikováno podle závažnosti. Z toho závisí taktika další léčby a výsledek pro pacienta. Klinický průběh tuberkulózy plic se dělí na:

  1. Stabilní - během diagnózy nejsou žádné známky zlepšení nebo zhoršení.
  2. Progresivní - kapsle je zlomená a veškerý její obsah šíří zdravé části broncho-plicního systému.
  3. Dochází k regresi - hyalinizace fibrózního novotvaru.

Tam je také pravda tuberkuloma a nepravdivé. Druhá možnost je vyvinuta během postupů pro odvodnění průdušek.

Symptomatologie

Ve většině klinických případů je onemocnění plic asymptomatické nebo příznaky jsou tak malé, že jim osoba nevěnuje pozornost.

Zhoršení je pozorováno v průběhu progresivního průběhu, kdy se obsah kapsle vylomí, což způsobuje intoxikaci těla a odpovídající znaky.

  • závažná tělesná únava;
  • pocení v klidu;
  • nedostatek chuti k jídlu, drastické hubnutí;
  • bolest ze strany léze během dýchacích pohybů;
  • horečka.

Samostatně je třeba zaznamenat kašel. V případě asymptomatického proudění bude vzácný, suchý a neproduktivní. Pokud postupuje tuberkulóza, je pozorováno zesílení kašle oddělením velkého množství sputa od pruhů krve. Pak se stane nakažlivým pro ostatní.

Diagnostika

Nejčastější plicní tuberkulóza je diagnostikována na profylaktických vyšetřeních. V některých případech se výzkum provádí poté, co si pacient stěžuje na bolest v plicích a hemoptýze.

Studie je nejspolehlivější v diagnostice všech patologických stavů broncho-plicního systému. Na obrázku lze rozlišit tuberkulomu správný zaoblený tvar jakéhokoliv průměru. Novotvar má jasné hranice, homogenní strukturu. Pokud je nemoc v akutním stadiu, obrysy kapslí budou rozmazané.

Není to diagnóza se stoprocentní účinností, protože může přinést různé výsledky. V některých případech bude test pozitivní. Pokud však pacient podstoupil chemoterapii, studie ukáže falešně negativní výsledek.

  1. Laboratorní výzkumné metody

Změny budou pozorovány při krevních testech při prasknutí kapsle a intoxikaci těla. Zřídka je však možné v této fázi identifikovat mykobakterie v myších z průdušek.

Pokud máte podezření na růst novotvaru v orgánech dýchacího ústrojí, je nutná diferenciální diagnostika. Specialista vylučuje rakovinu plic, hamartom (benigní novotvar), echinokokovou cystu. Odlište tuberkulomu pomocí:

  • bronchoskopie;
  • počítačová tomografie;
  • tkáňové biopsie;
  • torakoskopie.

Po obdržení všech výsledků výzkumu lékař TB předepíše vhodnou léčbu v nemocnici. Úspěch v terapii závisí na závažnosti patologie a na její včasné detekci.

Léčba

Terapie tuberkulózy může být konzervativní a operativní. Volba taktiky pro další léčbu je ovlivněna stupněm závažnosti a přítomností souvisejících symptomů. Léky se používají, pokud se růst pohybuje v rozmezí 2 cm, ale ne více.

Léčba se skládá ze dvou fází:

  1. Během prvních 2 měsíců se najednou používají čtyři léky proti tuberkulóze (Ethambutol, Rifampicin, Pyrazinamid, Isoniazid). Poté je sledována účinnost léčby.
  2. Následně, více než půl roku, zůstávají pouze 2 léky. Aby TB mohla rychleji reagovat, je v této fázi předepsána protizánětlivá léčba.

Chirurgický zákrok

Odstranění tuberkulomu se provádí v několika případech. Rozhodnutí o chirurgickém zákroku provádí lékař po prostudování historie pacienta, všech jeho výsledcích a přítomnosti dalších souvisejících faktorů.

Po provedení operace:

  • novotvar přesahuje velikost 2 cm;
  • byla zaznamenána absence terapeutického účinku chemoterapie po dobu půl roku;
  • je pozorována progrese onemocnění;
  • existuje několik enkapsulovaných ohnisek.

Relaps po odstranění tuberkulomu je extrémně vzácný a tvoří ne více než 10% všech klinických případů.

V závislosti na závažnosti onemocnění je zvolen typ chirurgického zákroku. Může to být:

  • segmentová resekce - během operace je odstraněn postižený plicní segment plic;
  • lobektomie - celý lalok postiženého orgánu je vyříznut (pouze 5 laloků na 2 plíce).

Lobektomie se s touto nemocí praktikuje mnohem méně často, protože odborníci se vždy snaží zachránit maximum zdravých tkání. Chemoterapie je povinný a konečný stupeň chirurgické léčby.

Volba lékařů ve prospěch jednoho nebo druhého způsobu zásahu je ovlivněna nejen velikostí zjištěného novotvaru, ale také tím, zda dochází k poškození blízkých oblastí orgánu v důsledku prasknutí kapsle.

Lidová medicína

Pacienti musí pochopit, že léčba plicní tuberkulózy lidovými prostředky je a priori nemožné. Neexistuje žádná magická sada bylin, která přispěje k resorpci vláknité tkáně. Nicméně, k podpoře těla s plicní tuberkuloma je stále stojí za to léčit s lidovými prostředky.

Prostředky připravené doma pomáhají zlepšovat imunitu, normalizují metabolismus, v některých případech dokonce slouží jako lehký anestetický lék a baktericidní prostředek.

Číslo receptu 1

  • šťáva z aloe;
  • medu

Můžete si vzít agávu a vyčistit dužinu z několika nižších listů na vlastní pěst, nebo použít hotový výrobek. Šťavu smíchejte v poměru s produktem včelařství. Pokud je med hustý, stojí za to ho předehřát na parní lázni. Užívejte lék dvakrát denně před jídlem, jednu polévkovou lžíci.

Číslo receptu 2

  • jednu cibuli.

Jednu předem vyčištěnou cibuli jemně nakrájejte nebo strouhejte. Vdechujte výpary po dobu 5-10 minut. Cibule je přirozený fitontsidom, takže kořen pomáhá tělu v boji proti bakteriím a předchází komplikacím.

Číslo receptu 3

  • lžíce práškové pšenice trávy;
  • 200 ml kravského mléka.

Kořen se vaří v mléce několik minut. Pak musí být tekutina pečlivě vypuštěna a vývar okamžitě vypít. Za den by se mělo vypít 600 ml, tj. 3 šálky.

Komplikace

Důsledky po jednou přenesené TVS se mohou u každého pacienta vyvíjet naprosto. To není ovlivněno úspěchem předchozí léčby, životního stylu a dalších souvisejících faktorů.

Komplikace po BC:

  • plicní krvácení;
  • spontánní pneumotorax;
  • atelektáza;
  • bronchiální píštěl;
  • fibrotických změn v plicní tkáni.

Pokud člověk po úspěšném zotavení z nemoci nadále zanedbává své zdraví, je v 90% případů možný relaps tuberkulózy. Když je pacient vyléčen a splňuje všechna preventivní doporučení lékaře, rizika exacerbací jsou snížena na 10%.

Prevence

Po zotavení by osoba měla provést důkladnou prevenci komplikací. Všechny aktivity jsou zaměřeny na zlepšení zdraví, zlepšení imunity a odolnosti těla vůči pronikavým infekcím.

Co můžete udělat sami:

  • vzdát se špatných návyků (kouření, konzumace alkoholu a drog);
  • vést aktivní životní styl, sportovat;
  • provádět pravidelné procházky v lesoparku;
  • nebrat si předepsaná antibiotika, hormony;
  • vyhnout se kontaktu s asociálními osobnostmi;
  • učit se a neustále provádět dechová cvičení;
  • pravidelně monitorován fytiologem;
  • Včas absolvovat fluorografické vyšetření.

Provedení všech lékařských předpisů významně sníží rizika možného relapsu. Plicní tuberkulóza je nebezpečná choroba, kterou lze vyléčit pouze s pomocí nejsilnějších léků a dodržovat všechna doporučení lékaře. Naštěstí včasné odhalení patologie zaručuje člověku plné uzdravení.

Co je plicní tuberkuloma, je nakažlivá?

Někteří pacienti se zajímají o otázku: co je plicní tuberkuloma? Je to nakažlivé nebo ne? Pokusíme se tyto otázky vyřešit. Ale nejprve by měla být uvedena definice.

Tuberkuloma je forma tuberkulózy, při které se poškození plic (obvykle jedno) koncentruje na jednom místě. Ve vzhledu se podobá nádoru. Ačkoli ve skutečnosti toto onemocnění není onkologické. Projevil se jako důsledek tuberkulózy.

Tuberkuloma je často chráněna dvojitou vrstvou. Jeho velikost je obvykle malá, nepřesahuje průměr 8 cm. Je to poměrně vzácné. Pouze pět procent pacientů s tuberkulózou může tuto formu najít.

Hlavní faktory výskytu

Polovina případů tuberkulomu si ani neuvědomuje své onemocnění. Dozvědí se o ní náhodně při rutinním vyšetření - fluorografii. A druhá polovina má typické příznaky tuberkulózy. Mikroby tuberkulózy, jednou v lidském těle, jsou uloženy v plicích, což způsobuje zánět. Poté se vytvoří infiltrát, který se postupně zvětšuje. K tomu obvykle dochází v důsledku snížené imunity. Pak kolagenová vlákna tvoří vláknitou tkáň. Někdy dochází k infiltraci, když se spojí několik ohnisek zánětu. Rychle nabývá formy granulí a pak se promění v tuberkulózu.

To může nastat při špatné léčbě tuberkulózy, stejně jako úplná nepřítomnost léčby, když osoba není vědoma přítomnosti jeho nemoci.

Mnoho lidí je znepokojeno otázkou: je tuberkuloma nakažlivá? To je obvykle neškodné pro ostatní a může infikovat pouze v jednom případě: pokud došlo k poruše tuberkulomu, a infekce vstoupila do průdušek a spojené s plicemi.

Tam je falešná tuberkulma.

V tomto případě je kapsle naplněna lymfou. Když nemoc klesá, tuberkulma se zmenšuje a mění se na jizvu.

Existují dva typy tuberkulomů: solitérní a konglomerátní. První typ má kulatý tvar a nekrotický obsah. Je uzavřena ve dvojité kapsli. Druhý typ zahrnuje několik takových útvarů, které jsou také uzavřeny ve spolehlivé kapsli.

Fáze vývoje tuberkulomu:

  • stacionární;
  • progresivní;
  • regresivní.

Možné příznaky a projevy

Symptomy tuberkulomu se neliší od jiných příznaků, které způsobují lidem s tuberkulózou. A musím říci, že se vyskytují jen zřídka, pouze v případech zhoršení procesu.

Typické příznaky tohoto onemocnění:

  1. Slabost, únava, letargie, ztráta vitality.
  2. Teplota subfebrilu.
  3. Nedostatek chuti k jídlu.
  4. Velký úbytek hmotnosti.
  5. Bolest na hrudi.
  6. Silný plicní kašel.
  7. Někdy hemoptýza.
  8. Horečná podmínka.
  9. Noční pocení.

Zkušenosti ukazují, že tyto příznaky mohou být s touto nemocí dlouhodobě nepřítomny. Pouze včasná diagnóza může odhalit odchylku od normy. Například, na rentgenu, můžete někdy vidět stíny v oblasti plic. Při dlouhém průběhu onemocnění se někdy pozoruje obsah inkluzí. Někdy je patrný zánět pohrudnice. Toto je počáteční stadium onemocnění. Pokud je lékař schopen pozorovat odchylky v obraze v čase, pak bude možné zabránit vzniku tak závažného onemocnění jako tuberkuloma. Léčba, naplánovaná na čas, obvykle vede k regresi nádoru a vzniku jizev na svém místě. Tento proces vede ke zlepšení pohody pacienta.

Efektivní léčebné metody

Obrázky obvykle ukazují, že tuberkulma má poměrně jasný tvar. Pokud jsou obrysy rozmazané, znamená to, že nemoc probíhá. Někdy je více tuberkulma. Jeho rozměry se pohybují od 2 cm do 8 cm, na fotografii jsou často vidět skvrny vápna. Pokud je nádor větší než 2 cm, obvykle je indikována operace.

Léčba plicní tuberkulózy, která je poměrně agresivní, je obtížně léčitelná. Před operací (obvykle používaná klínová resekce) je léčba antibiotiky plně oprávněná. Léčba tuberkulózy může někdy trvat až šest měsíců. Výsledkem je vymizení intoxikace a redukce nádoru. Po operaci také povinná léčba antibiotiky po dobu asi šesti měsíců.

Chirurgický zákrok je také indikován, pokud je přítomno odstranění bacilů z těla. Je-li v jednom plicích několik tuberkul najednou. V současné době je chirurgie nejlepším způsobem, jak se s touto nemocí vypořádat. Operace a následná antibiotická terapie pomáhá pacientovi plně se zotavit z této nemoci.

Pokud má pacient pomalý proces, který nereaguje na chemoterapii, doporučuje se vstřikovat suchý tuberkulín, aby se proces aktivoval. Někdy se používá umělý pneumotorax.

Kontraindikace k operaci je však následující:

  • přítomnost selhání ledvin nebo jater;
  • těžké respirační komplikace;
  • příliš velká velikost nádoru.

Obvykle se aplikuje resekce části plic, následovaná sešitím tantalem. Operace se provádí pomocí laserového paprsku nebo elektrokoagulace. Operace se provádí pouze ve stavu úplné remise, což je prokázáno vyšetřením. Současně s lidským tuberkulomem jsou odstraněny všechny cysty a další struktury. Letální výsledek této operace je zanedbatelný, asi jedno procento. Doba zotavení po operaci je asi měsíc. Poté se osoba stane plně funkční.

Starší lidé by však tuto operaci neměli provádět.

Plicní tuberkuloma - co to je a následky

Plicní tuberkulma je forma tuberkulózy. Název formy pochází z latinského tuberkulu - což znamená tuberkul a řecký ὄγκωμα - kde konec je ωμα, což znamená nádor.

V rentgenovém snímku totiž tuberkulma vypadá jako zakulacená formace velmi podobná nádoru. Tato tvorba se skládá z amorfní kazeózy. Připomeňme, že kazeóza je vysušená formace sýrového typu, skládající se z mrtvých (nekrotických) tkání.

Takové vzdělání (tj. Tuberkuloma) je nejčastěji detekováno v jediném čísle. Může se však tvořit jak v primární tuberkulóze, tak v sekundární.

Je třeba vzít v úvahu tři typy tuberkul:

  • infiltrativní-pneumatické - tuberkulóza se vyskytuje ve formě případové pneumonie, postihující celé plíce;
  • pravý caseoma - některá ložiska nakonec tvoří jeskyně obklopené fibrózou;
  • Naplněná jeskyně - čerstvý tuberkulózní fokus se podobá nádoru, ve kterém jsou identifikovány hleny a koagulované lymfatické inkluze.

Co je tuberkuloma

V medicíně má většina nádorových hmot příponu „–oma“:

Překládá se jako „nádor“. Někdy však tato přípona způsobuje nemoci a formace, které nejsou nádorem. Faktem je, že některé formace vizuálně připomínají nádor, v medicíně jsou označovány jako „plus tkáň“. V těch dnech, kdy bylo nemožné určit in vivo, zda patologický proces byl nádor, či nikoliv, byly všem nádorovým formacím poskytnuty přípony "ohm".

Je tu další etymologická nuance tohoto slova. Někteří lidé argumentují, že je správné říkat a psát "tuberkuloma", jiné - "tuberkuloma". Ve skutečnosti, obě verze jsou správné, protože termín je latinského původu a výslovnost závisí na metodě transliteration.

Tuberkulma může mít výraznou kapsli pojivové tkáně nebo může být ohraničena pouze buňkami specifického granulomu. Granuloma je výsledkem produktivní fáze zánětu.

Uvnitř tuberkulomu jsou mykobakterie, které ničí plicní tkáň a tvoří ložiska případové nekrózy. Mimo ne je zóna nekrózy ohraničena zánětlivými buňkami:

  • lymfocyty
  • histiocyty,
  • makrofágy
  • buněk Pirogov-Langhans.

V některých případech se fibroblasty podílejí na zánětlivém procesu, poté je vnější stěnou tuberkulomu pojivová tkáň.

Tuberkuloma je důkazem normální imunitní reakce, která vznikla v reakci na proces tuberkulózy. Někdy je možné vytvořit několik solitárních tuberkul. Solitární tuberkulomy jsou ty, které jsou umístěny samostatně a nejsou spojeny s jinými patologickými ložisky.

Příčiny plicního tuberkulomu

Důvodem pro rozvoj jakékoliv formy tuberkulózy je vždy stejný - kontakt s pacientem s otevřenou formou tohoto onemocnění. Pacient s otevřenou formou uvolňuje do okolního prostoru velké množství aktivních mykobakterií. Zdraví lidé je vdechují částicemi slin nebo prachu. Koch tyčinky projdou průduškovým stromem a přetrvávají v plicním parenchymu.

Například, osoba trpěla chřipkou, a pak stahoval tuberkulózu, nebo v době infekce zažíval hypovitaminózu. Později, když je imunita obnovena, imunitní buňky vytvoří zónu specifického zánětu - granulomu kolem infiltrace nebo zaostření.

Tento granulom bude ohraničovat případovou nekrózu z okolních tkání a tuberkulma se bude vyskytovat v místě infiltrační nebo fokální tuberkulózy. Vzdělávání vyvíjející se tímto způsobem se nazývá sekundární tuberkuloma.

Je možná i další sekvence vývoje tohoto onemocnění. Když velké množství Koch tyčinek vstoupí do těla s normální imunitou, imunitní buňky okamžitě začnou jednat, ale nemají čas vyrovnat se se všemi mykobakteriemi.

Ty tyčinky, které jsou umístěny na periferii, jsou zachyceny makrofágy a jinými buňkami imunitního systému. Zde se vyvíjí specifický zánět. Uvnitř ohniska nejsou žádné imunitní buňky, proto se zde objevuje ohnisko případové nekrózy. V tomto případě vývoj procesu tuberkulózy bezprostředně navazuje na cestu tvorby granulomu a tento granulom se nazývá primární.

Snížená imunita může nastat z následujících důvodů:

  • Odložené akutní infekční onemocnění;
  • Sezónní hypovitaminóza;
  • Hypotermie;
  • Stres;
  • Přísná dieta;
  • Fyzické přetížení.

Stojí za to připomenout, že nebezpečný kontakt s pacientem v uzavřené místnosti. Je téměř nemožné nakazit se velkým množstvím mykobakterií na ulici nebo ve veřejné dopravě, protože tato místa mají stálý proud vzduchu a slunečního světla. Při návštěvě tmavých místností, sklepů a vchodů do domu je vysoká pravděpodobnost nakažení.

Klasifikace tuberkulózy

Z toho, co přesně vedlo k tvorbě aktivního tuberkulózního procesu, bude záležet na cestě vývoje tohoto onemocnění. Tuberkulomy se liší v mechanismu vzdělávání. Rozlišují se tři typy tuberkulózy:

  • Primární. Jedná se o patologické formace, které se vyskytují především po vstupu mykobakterií do těla. Tuberkulózní proces má okamžitě formu tuberkulomu. Od prvních dnů onemocnění je ohnisko zánětu jasně ohraničeno od okolní tkáně, kolem které se nejprve nacházejí buňky specifického zánětu a poté pojivová tkáň.
  • Sekundární. Takové tuberkulomy jsou výsledkem jiných forem onemocnění, to znamená, že se vyvíjejí podruhé. Zpočátku existuje jiná forma, například infiltrační. V průběhu času začíná ohnisko nekrózy a nespecifického zánětu ubývat, kolem něj dochází ke specifickému zánětu, granulárním buňkám a tenké kapsli pojivové tkáně. Takový výsledek zánětlivého procesu se nazývá enkapsulace.
  • Pseudotuberculoma. Od předchozích dvou se liší tím, že se nejedná o pravou tuberkulózu podobnou nádoru. Ve skutečnosti, v tomto případě, forma nemoci je kavernózní, ale zdevastovaná dutina (dutina) přes průdušky je naplněna případovými masami, protože na roentgenogram to vypadá jako tuberkuloma. To se stane, když pacient s otevřenou formou tuberkulózy vykašlává případové nekrotické masy a přes průdušky se dostanou do prázdných dutin vlastních plic.

Pro lepší přehlednost se rozlišuje další klasifikace tuberkulózou - podle komunikace s vnějším prostředím. Existují dva typy:

  • Prudké plicní tuberkuloma. Komunikuje s průduškou a v důsledku toho s vnějším prostředím. Pacientka vykašlává případové masy.
  • Nevolené tuberkuloma. Je zcela uzavřený, průduchy nejsou hlášeny.

Klinický obraz a morfologie

Tuberkulózní proces je specifický zánět. To znamená, že morfologickou strukturu svého zaměření lze okamžitě diagnostikovat. Morfologie je makroskopická a mikroskopická. První charakterizuje to, co je vidět v průřezovém materiálu s neokrytým okem, druhý - charakteristický histologický obraz pozorovaný pod mikroskopem.

Makroskopicky, tuberkuloma vypadá jako zaoblená plicní formace s hladkými hranami. Venku má tenkou tobolku pojivové tkáně a uvnitř je plná syrovitých mas. Mikroskopické vyšetření tuberkulomu umožňuje nejen vidět pojivovou tkáň a kazukovou nekrózu, ale také zhodnotit její buněčnou strukturu.

V kapsli pojivové tkáně buněk se nacházejí pouze fibroblasty, ve vnitřní vrstvě jsou viditelné lymfocyty, Pirogov-Langhansovy buňky, makrofágy a epithelioidní buňky.

Neexistuje žádný charakteristický klinický obraz s tuberkuloma. Snad mírné zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla a mírnou lymfocytózu v celkovém krevním testu. V případě, že tuberkuloma je spojena s průduškou, mohou být mykobakterie nalezeny ve sputu.

Symptomy plicního tuberkulomu

Tuberkuloma je obvykle asymptomatická. Pacient nemusí být dlouhodobě rušen. Symptomy se objevují pouze tehdy, když dutina tuberkulomu začíná odcházet s průduškou a pacient vykašlává nekrotické hmoty.

Pokud k tomu nedojde, může plicní tuberkulóza existovat donekonečna, aniž by jí to umožnilo vědět. V některých případech se u pacientů vyskytnou následující příznaky:

  • Zvýšení tělesné teploty na 38 ° С (obvykle 37,2 ° С);
  • Únava, snížený výkon;
  • Kašel s malým množstvím viskózního sputa (pokud je tuberkulóza vypuštěna průduškou);
  • Nedostatek chuti k jídlu;
  • Úbytek hmotnosti.

V případě, že se tuberkulóza nachází na periferii a přichází do styku s pohrudnicí, pacient zažívá při dýchání bolest na hrudi. Často je nemoc detekována náhodně při preventivním lékařském vyšetření.

Diagnóza plicní tuberkulomy

Hlavní metodou diagnostiky tuberkulózy je ozařování. Provádí se v následujícím pořadí:

  • Fluorografie. Jedná se o screeningovou metodu. Provádí se profylakticky, pokud pacient není ničím narušen. S pomocí fluorografie můžete mít podezření na přítomnost tuberkulózy.
  • Radiografie ve dvou projekcích. Jedná se o povinnou výzkumnou metodu pro podezření na tuberkulózu. Obrázek ukazuje tvorbu podobnou nádoru nebo několik útvarů zaobleného tvaru. V případě drenáže tuberkulomu jsou viditelné rozpadové dutiny případové nekrózy.
  • Počítačová tomografie. Tato výzkumná metoda je nezbytná k tomu, aby bylo možné určit, zda se v tuberkulomu vyskytují ložiska rozpadu. Neaplikujte to vždy.

Kromě toho je povinné mikroskopické vyšetření sputa na přítomnost bakterií rezistentních vůči kyselinám (KUB). Pokud se KUB nachází ve sputu, hovoří o otevřené formě tuberkulózy, která je možná s odvodněným tuberkuloma.

V ojedinělých případech, pokud není možné prokázat tuberkulózní etiologii vzdělávání, se provede biopsie tkáně nidusu a histologického vyšetření pod mikroskopem.

Léčba a prognóza plicního tuberkulomu

Před předepsáním léčby tuberkulomu je nutné určit její kategorii. Obvykle existují tři kategorie:

  • Vzdělávání méně než 2 cm v průměru neaktivní;
  • Tvorba větší než 2 cm v průměru je neaktivní;
  • Aktivní je tvorba libovolné velikosti.

V prvním případě má tuberkulma malou velikost, nejsou v ní žádná centra rozpadu, nezvyšuje se, není kolem ní žádná proliferace pojivové tkáně. To znamená, že tuberkulózní proces je neaktivní. Takové tuberkulomy nelze léčit. Budou nezávisle podstupovat fibrózu a kalcifikaci.

Třetí kategorie představuje nejnebezpečnější tuberkulomy. Jsou náchylné k růstu a mají kapky rozpadu. Zacházejte s nimi konzervativně s antimikrobiálními látkami. Za tímto účelem jmenujte:

  • isoniazid
  • rifampicin
  • ethambutol
  • paraaminobenzoová kyselina a další léčiva.

Léčba tuberkulomu chirurgickým zákrokem

Chirurgické zákroky podléhají neaktivním velkým tuberkulomům. Odstranění tuberkulomu se provádí pomocí thoracotomy přístupu. Tvorba je jemně odstraněna spolu s kapslí ve zdravé tkáni. Následně, fokus formy fibrózy na tomto místě.

Predikce tuberkulózy:

  • první kategorie je příznivá,
  • druhý je příznivý po operaci.
  • vytvoření třetí kategorie je nebezpečné pro zdraví pacienta a lidí kolem něj, prognóza je pochybná.

Prevence tuberkulózy

Prevence tuberkulózy je podobná prevenci jakéhokoliv tuberkulózního procesu. Děti mají být očkovány k narozeninám a ve věku sedmi let. U dospělých neexistuje specifická prevence.

Je kontaminována plicní tuberkulóza

Zda je nebo není plicní tuberkulóza kontaminována, závisí na formě onemocnění. Tuberkuloma je jednou z klinických forem plicní tuberkulózy. Termín tuberkuloma znamená přítomnost Mycobacterium tuberculosis v těle pacienta.

Mycobacterium vyvolává výskyt enkapsulovaného kaseózního fokusu v plicní tkáni o průměru větším než 10 mm. Může to být jednoduché a vícenásobné.

Příčiny plicní tuberkulózy

Co je to plicní tuberkulóza a jak je to nebezpečné? Podle externích charakteristik je tuberkuloma podobný benignímu neoplazmu. Patologické zaměření s patogenem, mycobacterium tuberculosis, je odděleno od zdravé plicní tkáně kapslí, která má dvě vrstvy, což umožňuje onemocnění po dlouhou dobu v latentní formě.

Tuberkuloma je v podstatě tvořena u pacientů s plicní tuberkulózou, zejména fokální formou. Ve vzácných klinických situacích se může tvořit v infiltrativní tuberkulóze nebo v důsledku zablokování průdušek v kavernózní formě plicní tuberkulózy.

Takový průběh tuberkulózy je způsoben hyperergickou reakcí pacienta na proniknutou infekci. To vede ke skutečnosti, že se tělo snaží ohraničit zaměření, čímž se vytvoří zdravé kapsle tuberkulomu ze zdravé tkáně, aby se zabránilo vzniku příznaků plicní tuberkulózy.

  • Solitérní tuberkulóza nebo nekrotická fokusace je jedinou jednotkou s kapslí složenou ze dvou vrstev. Je vyplněna homogenními kašovitými hmotami - homogenní formou nebo několika vrstvami, mezi kterými jsou definovány vrstvy pojivové tkáně - vrstvená forma. Laminované formy v chronickém průběhu, které se vyznačují změnou období exacerbace a remise.
  • Konglomerátní homogenní forma, která se skládá z několika sousedních ložisek, které jsou obklopeny jednou kapslí.

Podívejte se na video

Průběh patologického procesu

Patologická formace se dlouhodobě neprojevuje klinicky, ale pod vlivem provokujících faktorů dochází k období postupného zvyšování velikosti tuberkulomu. To vyvolává roztavení kazuistického obsahu kapsle a šíření zánětlivého infiltrátu do plic.

Když se šíří podél bronchiálního stromu, často se zaznamenává tvorba dutin a výskyt výrazných klinických projevů tuberkulózy a intoxikace.

S uvolněním obsahu tuberkulózy v průduškách je možné zjizvení.

Patologie se může objevit v různých klinických možnostech:

  • Progresivní průběh je charakterizován výskytem perifokálního zánětu kolem tuberkulomu. Současně je zaznamenána dezintegrace tkání tvořících tuberkuloma, což vede k tvorbě dutiny, šíření tkání umístěných s patologickým zaměřením.
  • Se stabilním průběhem po mnoho let provedené rentgenové vyšetření neindikuje změny ve velikosti formace. Zároveň je však v některých klinických případech možný výskyt klinických projevů intoxikace těla pacienta.

To je doprovázeno zvýšením patologické formace velikosti, kašle se sputem smíchaným s krví. Jak exacerbace ustupuje, klinické projevy patologie zmizí a velikost tuberkulomu se snižuje.

  • Pro regresní průběh je charakterizován postupný pokles velikosti neoplasmů, což vede k tvorbě fokusů nebo fibrózního pole a v některých klinických případech mohou být kombinovány. Takový klinický průběh je nejčastěji pozorován u infiltrativních pneumonických tuberkulomů.

    • Zajímavé informace o videu

    Co číst

    • ➤ Co je koloidní struma s proliferací epitelu?
    • Operations Jaké operace se používají při Parkinsonově chorobě!
    • Is Co je to mozková dyscirkulační encefalopatie a v jakém věku se vyskytuje?
    • Jaké jsou první příznaky revmatoidní artritidy prstů?

    Příznaky onemocnění

    Většinou jsou symptomy nemoci prakticky nepřítomné, protože ohnisko infekce je izolováno. A protože je průběh chronický, pak se změnou doby remise dojde k exacerbačnímu období.

    Může být doprovázena následujícími příznaky:

    • vzhled obecné slabosti a indispozice;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • vzrůstá tělesná teplota;
    • úbytek hmotnosti;
    • výskyt bolesti v hrudi;
    • nejprve se objeví suchý kašel, střídající se s mokrým kašlem, ve kterém může být detekována krev ve výtoku sputa.

    Klinická diagnostika onemocnění

    Při provádění diagnostických činností hraje hlavní roli v diagnostice rentgenové vyšetření. Současně na rentgenovém snímku odhalil subpleurální omezené tmavnutí.

    Nejčastěji se tuberkulóza vyvíjí v segmentech 1, 2 a 6 plic. Pokud jde o velikost formace, malé až 2 cm, střední od 2-4 cm, velké přes 4 cm jsou rozlišeny, jsou také jednotlivé a násobné.

    Solitární forma se vyznačuje kulatým a pravidelným tvarem. Forma konglomerátu je určena nepravidelným tvarem a polycyklickým vnějším obrysem. V přítomnosti rozpadu na rentgenovém snímku je určeno dutinou, která je excentrická a má odlišný tvar.

    S vysokou aktivitou patologického procesu a vznikem kašovitých hmot v průdušce je dutina s nedalekým bronchusem. Obrysy jsou vždy jasné, ale během exacerbace jsou zaznamenány jejich rozmazání a nová ložiska tuberkulózy v plicní tkáni.

    Během fyzického vyšetření provedeného lékařem během remise je zřídka detekována patologie. V období exacerbace s vysokou aktivitou zahrnuje auskultura plic v oblasti poškození suché nebo vlhké ralesky.

    Jsou-li zaznamenány laboratorní krevní testy:

    • zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů,
    • snížení počtu lymfocytů,
    • zvýšení počtu leukocytů.

    Provedený výzkum s použitím bronchoskopu je považován za nejinformativnější diagnostickou metodu této formy tuberkulózy.
    Zřídka se k potvrzení diagnózy používá torakotomie nebo hrudní punkce.

    Pro diagnostické účely se používá tuberkulinový test, kdy pacienti mají téměř vždy hyperergickou reakci.

    Konzervativní léčba onemocnění

    Při zjištění tuberkulózy je pacient hospitalizován v ústavu pro léčbu tuberkulózy, kde pacient podstoupí léčbu. Léčba plicního tuberkulomu se provádí ve dvou fázích - intenzivní a podpůrné.

    Během intenzivní fáze, která trvá 2 měsíce, se pacientům předepisují následující léky proti tuberkulóze:

    Dávkování léků se volí individuálně.

    Během udržovací fáze, která může trvat 4 až 6 měsíců v závislosti na klinickém průběhu, jsou pacientům předepsány 2 léky proti tuberkulóze:

    • isoniazid a rifampicin;
    • isoniazid a ethambutol.

    Při pomalém vývoji terapeutického účinku prováděné specifické léčby jsou pacientům předepsány protizánětlivé léky a fyzioterapeutické postupy.

    • ➤ Kdy se v mladém věku objeví chvění ruky?
    • V jaké patologii si vezměte extrakt z pelyňku?
    • ➤ Jak se přípravek Aralia tinktura používá na psoriázu?
    • Make Jak vyrobit tinkturu aloe a medu pro léčbu kloubů!

    Chirurgická léčba tuberkulózy

    K eliminaci tuberkulomu je možné použít operaci, při které se odstraní segment nebo segmenty postižené patologickým procesem.

    V těžkých případech musí být odstraněn plicní lalok.

    Po operaci je pacientovi předepsán průběh specifické terapie proti tuberkulóze po dobu až 12 měsíců.

    Plicní tuberkuloma ve stádiu rozpadu

    Plicní tuberkulóza je klinickým projevem tuberkulózy. Připomíná nádor, izolovaný z plic speciální kapslí. Ve většině případů je onemocnění trvale chronické, a proto jsou symptomy skryté. Akutní, tj. Progresivní stadium, může být vyvoláno nepříznivými interními a externími faktory. Progresivní průběh se projevuje jako rozpad tuberkulomu.

    Zánětlivý proces se šíří do plic, kašovitá (postižená) hmota se uvolňuje do průdušek. Syndrom bolesti se vyvíjí. Intoxikace těla je vyjádřena malátností, ztráta chuti k jídlu, pacient rychle ztrácí váhu. Kromě těchto příznaků se vyvíjí silný kašel, doprovázený hlenem a hemoptýzou. Při vyšetření lékař zjistí sípání v plicích. Myobacterium tuberculosis je detekován ve sputu. V krevním testu je detekován prudký pokles lymfocytů a urychlená sedimentace erytrocytů.

    Tento infekční zánět v těle vede k vícenásobným formacím. To zase vyvolává buněčný rozklad orgánů. Vstup mycobacterium tuberculoma do těla a rychlost, s jakou se onemocnění začíná vyvíjet, závisí na ochranných imunitních silách osoby. Zdravé tělo se dokáže vypořádat s nebezpečnými bakteriemi a vykašlávat je přes hlen.

    Poruchy imunitního systému způsobují zpoždění bakterií v dýchacích orgánech, což způsobuje infekci. Tuberkulma ve stádiu rozpadu je nakažlivá pro ostatní. K tomu může dojít přímým kontaktem s pacientem, vzduchem a jídlem, stejně jako od matky k novorozenci.

    Pokud je léčba prováděna předčasně nebo nedostatečně, pak v zanedbávané formě může progresivní tuberkulóza způsobit smrt pacienta. Detekce onemocnění vyžaduje okamžitou izolaci nemocného. To je důležité jak pro sebe, tak pro ostatní.

    Domácí léčba lidovými prostředky

    Zastavení patologického procesu u plicní tuberkulózy, zejména ve stadiu rozpadu, je možné pouze u kardinálních lékařských a chirurgických metod léčby. Použití lidových prostředků pomáhá zlepšit celkový stav, očištěním plic a redukcí nádorů ve velikosti.

    Výhody kombinace lékové terapie a lidových prostředků:

    • sliznice a sputum opouštějí plíce mnohem účinněji;
    • zlepšuje metabolismus;
    • zvyšuje obranyschopnost organismu;
    • podporuje eliminaci toxických látek.

    Před použitím jakékoli lidové prostředky je třeba konzultovat pulmonologist. Lékař může objektivně posoudit složitost onemocnění a doporučit nejlepší způsoby léčby.

    Mezi nejčastější prostředky tradiční medicíny patří:

    1. Použití Kalanchoe. Rostlina rozdrcená v mlýnku na maso se mísí ve stejném poměru s přírodním medem. Jedna polévková lžíce dvakrát denně pomáhá zlepšit celkovou léčbu.
    2. Kvas z jarní. Přípravek je založen na kvásku ve vodě a cukru, žampionech a zakysané smetaně. Dost na pití tohoto kvasu 2-3 doušky během oběda.
    3. Propolis. Někteří pacienti to berou přirozeně. Jiní zvažují účinnější tinktury na alkoholu nebo vodce. Léčitelé doporučují používat recepty s přidáním léčivých bylin, jako je heřmánek, pelyněk, třezalka, bodlák mléčný.
    4. Severní mech Rostlina se naplní vroucí vodou a naplní se nejméně dvě hodiny. Užívejte 30 minut před každým jídlem. Jedna polévková lžíce stačí na 500 litrů vařené vody. Je dovoleno jíst tento lék s přírodním medem.

    Je důležité si uvědomit, že lidové prostředky jsou pomocné a regenerační metody. Hlavní léčba a výběr nejoptimálnějších metod je pouze v kompetenci ošetřujícího lékaře.

    Možné následky a komplikace

    Plicní tuberkulóza ve fázi rozpadu je charakterizována silnou intoxikací organismu. Vzniká respirační selhání, imunita je oslabena. Klinický obraz onemocnění se na první pohled podobá akutní formě pneumonie. Toxické látky začínají vstupovat do krevního oběhu. Pacient rychle ztrácí váhu, stává se velmi bledou. Kůže se stává modravou.

    Kromě výše uvedených příznaků může být důsledkem tuberkulomu ve stádiu rozpadu šíření infekčního procesu na všechny orgány bez výjimky. Pacientova tělesná teplota stoupá, sputum se uvolňuje z krve. Výrazné snížení výkonu je doprovázeno těžkým pocením. Onemocnění je velmi nebezpečné a ignorování těchto příznaků může vést ke vzniku rakoviny nebo smrti. Spolu s akutním průběhem onemocnění se zhoršují i ​​další chronická onemocnění.

    Aktivní léčba onemocnění je reprezentována konzervativní taktikou. Jedná se o speciální terapii, která blokuje šíření infekce v těle a eliminuje postižená ložiska přímo na plicích. V situaci, kdy terapie nepomáhá, je nutná operace. Postižená část plic je odstraněna. Po chirurgických operacích musíte ještě podstoupit průběh chemoterapie. Tato léčba pomůže zabránit infekci v krvi nebo ji neutralizovat, pokud je již krev ovlivněna.

    Prevence této patologie a prognóza

    Základním principem lékařské terapie je předepisování antibakteriálních léčiv. Historická kronika popisuje masivní vypuknutí epidemií, které se staly těžkými formami tuberkulózy, v níž lidé zemřeli v tisících. To však bylo před vytvořením syntetických drog proti tuberkulóze. Jedna tradiční medicína byla prostě bezmocná.

    V současné době jsou dokonce i ordinace předepsány ve velmi obtížných případech. Pokud je postiženo jedno plicní spektrum nebo je průměr postižené léze větší než 2 cm, pacient s diagnózou může být léčen na specializované klinice několik měsíců. O pozitivní dynamice lze hovořit pouze zlepšením krevních testů a snížením zdroje infekce na základě rentgenové difrakce.

    Tuberkuloma, jako forma plicní tuberkulózy, je rozpoznána jako sociální onemocnění. Podle statistik jsou nemoci tohoto druhu nejčastěji postiženy lidmi, kteří vedou antisociální životní styl. Existuje přímá souvislost mezi tuberkulózou a životními podmínkami infikovaných osob. Je také známo, že mužská polovina populace je nemocná třikrát častěji než samice. Rizikovou skupinu tvoří mladí lidé mladší 39-40 let.

    Základní preventivní opatření:

    • antidemiologická opatření;
    • včasná diagnostika onemocnění a včasná kvalitní léčba, aby se zabránilo šíření infekce;
    • pravidelné lékařské prohlídky u úzkých odborníků;
    • včasné očkování kojenců;
    • zlepšení životních podmínek již infikovaných pacientů;
    • preventivní léčba osob v kontaktu s pacienty, pulmonologem a TB specialistou.