Pneumonie

Jakékoliv onemocnění, které vede k předčasné smrti osoby, musí být ošetřeno se zvláštní pozorností. Podle statistik se pneumonie řadí na 6. místo v úmrtnosti. To znamená, že každý, kdo onemocní, by měl s léčbou vážně uvažovat. Vše o pneumonii bude diskutováno na místě vospalenia.ru.

Co je to - pneumonie?

Co je to - pneumonie? Další pojetí se také nazývá pneumonie, která vyjadřuje celý význam tohoto onemocnění. Jedno nebo obě plíce jsou zanícené, což způsobuje jeho charakteristické příznaky, zejména potíže s dýcháním.

Existují typy pneumonie na patogenu:

• Bakteriální;
• Virová;
• Houba;
• Parazitární;
• Nejjednodušší;
• Helminthic;
• Toxický;
• Léčivé;
• Smíšené

Rozlišuje se tvar toku:

1. Akutní pneumonie, která se projevuje jasným příznakem její přítomnosti.
2. Chronická pneumonie, která se vyvíjí v důsledku progrese akutní formy nebo jako samostatné nezávislé onemocnění.

Fáze vývoje klinického obrazu:

1. Červené oteplování (příliv).
2. Šedá hepatizace (hepatizace).
3. Využití (rozlišení, oprava).

Z hlediska léze se rozlišují následující druhy:

• Fokální zánět v několika alveolech;
• Segmentální - zánět plicního segmentu;
• Lobar - zánět celého laloku;
• Záď - zánět několika laloků a pohrudnice;
• Celkem pokrývá celé plíce.

Podle počtu postižených plic:

1. Jednostranná pneumonie: levostranná nebo pravostranná;
2. Bilaterální pneumonie je zánět dvou plic.

Typy pneumonií formou výskytu:

• Mimo nemocnici - vyvíjí se doma;
• Nemocnice (nozokomiální) - vyvíjí se během 48 hodin v nemocnici;
• Aspirace - vyvíjí se v rozporu s polykáním reflexu;
• Imunodeficience - vyvíjí se na pozadí imunosupresivních onemocnění nebo snížené imunity.

Podle závažnosti děleno:

Samostatně existují typy pneumonie:

• Atypické - spouštěné intracelulárními patogeny, které způsobují mírné symptomy a jsou obtížně detekovatelné.
• Typická - je běžná forma pneumonie, která se vyvíjí s lézemi pneumokoků, hemophilus bacillus, Klebsiella.
• Rekurentní - charakterizovaný periodickým výskytem pneumonie, zejména na pozadí plicního infarktu.
• Věk - vyvíjí se na pozadí několika pneumonických záchvatů na stejném laloku plic.

Důvody

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj pneumonie, že je nutné vyjmout jen ty nejdůležitější. Povaha pneumonie sama o sobě je infekční, jinými slovy, onemocnění vzniká na pozadí bakterií pronikajících do plic (pneumokoky a stafylokoky jsou běžné patogeny), viry (například adenovirus, parainfluenza) nebo houby (například Pneumocystis jiroveci u lidí s HIV).

Existují tři způsoby nakládání s těmito infekcemi:

1. Skrz vzdušnou kapku - při kýchání nebo kašlání nemocné osoby a pobytu vedle něj zdravý jedinec, který vdechuje kapky infekce patogenem.
2. Krví - během transfúze nebo během těhotenství (od matky k dítěti).
3. Se sníženou imunitou, když člověk onemocní, například, nachlazení, ale infekce proniká dále dýchacími cestami, protože není zničena tělem a nepociťuje odpor. Normálně je člověk v nose a krku bakterie. Jsou-li aktivovány a jejich imunita je nezničí, je také možný rozvoj pneumonie.

K tomu může přispět hypotermie, alkohol, kouření cigaret, diabetes a další chronická onemocnění dýchacích orgánů.

Příznaky a příznaky pneumonie plic

Symptomy a příznaky pneumonie plic závisí na povaze průběhu onemocnění. Někdy se vyvíjí chronická forma bez akutní. V tomto případě se příznaky neprojevují, což komplikuje včasnou detekci onemocnění a jeho včasnou léčbu. Obvykle se však pneumonie rozvíjí jasně a teprve potom se mění na asymptomatickou (chronickou) formu. Jaké jsou příznaky akutní pneumonie?

• Teplota do 39,5-40ºС;
• Dušnost;
• Kašel, se sputem někdy s krví (hemoptýza), stejně jako tuberkulóza;
• Zimnice;
• Bolesti hlavy;
• Ztráta vědomí;
• Zvýšení bolesti v oblasti zánětu hlubokým dechem;
• Blanšírování nebo modrá kůže;
• Výtok sputa s hnisem při hnisání léze.

Pokud vezmeme v úvahu příznaky ve fázích, pak:

1. při červené deformaci jsou pozorovány následující příznaky:
   • Zčervenání kůže;
   • Dušnost;
   • Zvýšení teploty;
   • Bolest v plicích.
2. se šedými játry dochází ke zvýšení všech symptomů.
3. s rozlišením (tj. během zotavení), známky nemoci ustupují.

Při sledování lobar pneumonie (pleuropneumonie):

• Vysoká teplota;
• Pocení;
• Dušnost;
• Intoxikační syndrom: letargie, únava, závratě, bolest hlavy, mentální zákal. Tam je porušení trávicího traktu: bolest, ztráta chuti k jídlu, zácpa nebo průjem, nadýmání.
• Cyanóza kůže;
• Sekrece sputa;
• Otok nasolabiálního trojúhelníku.

jít nahoru

Zánět plic u dítěte

Pneumonie se může často vyskytovat u dětí, dokonce i u novorozenců. Je to velmi obtížné, zejména pokud rodiče nehledají včas lékařskou pomoc. U dítěte se pneumonie často vyskytuje v důsledku výskytu častých respiračních onemocnění virové povahy. Jedná se o slabou imunitu, která není u dětí plně rozvinuta.

Příznaky u dětí se nemusí objevit, s výjimkou horečky, nedostatku chuti k jídlu a konstantní letargie, jako je tomu u bronchitidy nebo rýmy. Možná, že vzhled modré kolem úst, kašel, průjem. Se závažným onemocněním se rozvinula dušnost a potíže s dýcháním se stahovacími žebry.

Zánět plic u dospělých

U dospělých se pneumonie vyvíjí poměrně často, protože lidé se jen zřídka zabývají kompletní léčbou rozvoje respiračních onemocnění. Dokud nemoc neuloží pacienta do postele, bude žít, jako by nebyl nemocný.

U mužů a žen jsou na začátku nástupu onemocnění pozorovány následující příznaky: t

• Zimnice;
• Dušnost při fyzické námaze;
• Bušení srdce;
• Bolest na hrudi;
• Vysoká teplota;
• Časté vyprazdňování;
• Závratě a silná bolest hlavy;
• Herpetické erupce.

Další vývoj onemocnění je charakterizován zvýšenými symptomy a výskytem komplikací.

Diagnostika

Diagnostika pneumonie se provádí na základě stížností, známek a celkového vyšetření lékařem. Vnější projevy se podobají mnoha dalším onemocněním dýchacích cest (např. Pohrudnice nebo bronchiolitida), proto je nutná další diagnostika, která ukazuje přesný obraz toho, co se děje:

1. Krevní test;
2. Analýza sputa;
3. RTG plic;
4. MRI a CT vyšetření plic;
5. Bronchoskopie;
6. PCR diagnostika;
7. Testy na specifické viry.

jít nahoru

Léčba

Léčba pneumonie začíná tím, že je zavedena speciální vakcína proti pneumokokům. Obvykle se to děje v prvních letech života každého člověka, což mnohým lidem neumožňuje onemocnět. Pokud se nemoc vyvinula, provede se hlavní ošetření.

Jak léčit pneumonii? Předepsané léky:

• Antibiotika, antivirotika nebo antimykotika, v závislosti na patogenu.
• Mukolytika, ředění a léky na odstranění hlenu.
• Multivitaminy.
• Bronchodilatační léky.
• Infuzní terapie
• Antipyretika.
• Imunomodulátory.

Transplantace plic může být projednána, pokud léčba nepomůže, dojde ke vzniku komplikací a je ovlivněna druhá plíce (pokud nebyla zapálena).

Doma, pneumonie není léčena, ale jen zhoršena. Snad jen domácí léčba pod dohledem lékaře (as jeho souhlasem), který předepíše nezbytné léky. Zde mohou lidové prostředky pouze doplnit hlavní léčbu, ale nenahrazují ji:

• Zábaly s čerstvými listy lopuchu a jitrocelu.
• Konzumuje 2 lžíce medu s teplým čajem.
• Pití česnekové šťávy nebo cibule.

Pacienti, kteří byli úspěšně vyléčeni, podstoupili několikaleté periodické rentgenové vyšetření k prevenci a včasnému odhalení onemocnění. Také zde je důležité očkovat novorozence a mateřské mléko, které chrání dítě před mnoha chorobami. Pokud jde o výživu obecně, musí být vyvážená. Vitamínové a proteinové diety jsou nejlepší v době léčby a po ní. Doporučuje se pít dostatek tekutin (nejméně 3 litry).

Užitečné jsou dechová cvičení ve fázi zotavení, která zlepšuje prokrvení orgánů a průchod dýchacích cest.

Životní prognóza

S pneumonií se stává kritická prognóza života. Kolik pacientů žije? Až 25% všech pacientů zemře, zejména pokud není léčena. K tomu přispívají rozvojové komplikace:

• Plicní edém.
• Duševní poruchy s halucinacemi a bludy.
• Absces
• Pneumothorax.
• Tuberkulóza.

Co je to SARS? Symptomy, diagnostika a léčba těžké nemoci

Znaky pneumonie jsou zřejmé. Existují však různé druhy onemocnění, které je v počáteční fázi téměř nemožné diagnostikovat i zkušeného specialisty: extrapulmonální symptomy bez změn roentgenogramu a analýz. Takový kurz je charakteristický pro atypické formy pneumonie.

Co to je?

Obecný koncept "atypické pneumonie" zahrnuje infekční zánětlivé procesy v plicní tkáni, jejichž původci jsou netypická (atypická) činidla. Příznaky nemoci dávají vágní a vágní klinický obraz a někdy zcela chybí. Tento typ onemocnění představuje přibližně 15% celkového počtu pneumonií.

Atypická forma patogenů:

• Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae).
• Mykoplazma (Mycoplasma pneumoniae).
• Legionella (Legionella spp.).
• Chřipkový virus, parainfluenza.
• Epstein-Barr virus (EpsteinBarr).
• Hantavirus (Hantavirus).
• Coxiella (Coxiella burnetti).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
• Salmonella (Salmonella).
• Leptospiróza kauzativní agens (Leptospira spp.).
• Kauzální agens tularémie (Francisella tularensis).

V lékařské praxi existují i ​​případy, kdy atypický průběh může být způsoben „klasickými patogeny“ typické pneumonie, bakteriálními koksálními činidly.

Tendence k „atypické“ infekci a závažnost následného onemocnění jsou přímo závislé na věku, přítomnosti komorbidit (zejména chronických a endokrinních) a stavu imunitního systému.

Známky u dospělých

Hlavní příznaky atypických a typických forem jsou podobné, ale žádný z nich není povinný ani charakteristický. Po důkladném vyšetření tedy může nemocný rozlišovat a rozlišovat pouze odborníka.

1. Horečka
2. Útoky suchého nebo mokrého kašle s hlenem nebo mukopurulentním sputem. Může být sputum malých krevních sraženin.
3. Dyspnea, pocit nedostatku dechu.
4. Bolest dechu.

Při atypické pneumonii se projevují příznaky obecné intoxikace: bolesti hlavy, slabost, pocení, malátnost, ztráta chuti k jídlu, apatie. Mohou se vyvinout známky respirační a kardiovaskulární insuficience.

S atypickou formou způsobenou legionellou se stávají povinnými symptomy průjmy a synkopa a mykoplazma způsobuje kožní vyrážku.

Příznaky u dětí

U dítěte jakéhokoliv věku se může vyvinout atypická forma, ale hlavní rizikovou skupinou podle statistik jsou děti do 5 let.

Onemocnění se projevuje horečkou s rychlým mělkým dýcháním, křečemi, cyanózou kůže a sliznicemi. Dítě nemá chuť k jídlu, zvracení, bolest v krku a ucho.

Často si děti vyvíjí tzv. „SARS“: proti uspokojivému zdravotnímu stavu onemocnění začíná běžným nachlazením a pouze v intervalu mezi 7 a 21 odpoledne po kontaktu s infekčním agens se s příznivou reakcí spojují obecné příznaky intoxikace.

Děti a senioři s diagnózou "atypické pneumonie" musí být hospitalizováni bez selhání. Pacientská léčba je také nezbytná u pacientů s poruchou vědomí, rozvojem akutního srdečního a respiračního selhání a přetrvávající hypotenzí.

Infekční agens

V 10% z celkového počtu onemocnění je patogenem atypické formy mykoplazma, 12% - chlamydie, 8 až 10%. legionella V jiných případech jsou detekovány virové nebo asociativní (souvislé) nemoci s jinými mikroorganismy - koinfekce.

Virová

Patogeny, které způsobují těžký akutní respirační syndrom, patří do skupiny koronárních virů (Coronaviridae) a jsou přenášeny v důsledku těsného kontaktu.

H1N1 chřipka

Patogen infikuje lidi a prasata a má jeden z nejvyšších stupňů nakažlivosti: pacient je nakažlivý pro ostatní asi 2 týdny od okamžiku prvních příznaků, takže šíření infekce je pandemie Inkubační doba trvá až dva dny. Virus chřipky H1N1 se přenáší vzduchem přenášenými prostředky a kontaktními domácnostmi a v prostředí může zůstat nezměněn po dobu 2 hodin. Lidi jakéhokoli věku, pohlaví, rasy, místa bydliště jsou náchylní k kmeni. Rizikovou skupinou pro těžké komplikace po atypické pneumonii H1N1 jsou děti (do 5 let), starší osoby (po 65 letech), těhotné ženy, pacienti s imunodeficiencí a chronickými patologiemi. Infekce virem vede ke strukturálním změnám v krvi a nebezpečné trombóze, poškození ledvin, myokarditidě.

SARS koronavirus (SARS) se vyvinul z několika typů virů a infikuje lidi a zvířata. Infekce je způsobena vdechnutím virových částic ze vzduchu nebo z povrchů okolních předmětů. Inkubační doba trvá 2 až 7 dní. Cíl

SARS se stává plicními alveolemi, z nichž se vyvíjí akutní respirační selhání.

Infekce s patogenem SARS se vyskytuje v těsném kontaktu se vzduchovými kapičkami. Doba inkubační doby je 3 až 10 dnů. Citlivost na kmen je velmi vysoká ve všech věkových skupinách, ale nejčastěji atypická pneumonie SARS je ovlivněna mladými lidmi (do 40 let).

Nástup onemocnění je vždy rozmazaný, s několika specifickými příznaky: horečka, zimnice, pocení, dyspepsie. Ve čtvrtý den se zvyšuje kašel, dýchavičnost, hypoxie.

Onemocnění je komplikováno toxickým a infekčním šokem nebo syndromem akutního respiračního selhání.

Bakteriální

Většina patogenů atypické formy je oportunní a je možné stanovit specifickou příčinu zánětu až po naočkování výtoku z plic. Ve 40–60% případů je detekována mykoplazmatická infekce a ve zbytku je to koinfekce - více než jeden patogen, kde je streptokok spojen s jiným mikroorganismem. Takový „společný záchvat“ na těle nebyl dostatečně prozkoumán, ale již bylo prokázáno, že mikroorganismy různých skupin si navzájem pomáhají infiltrovat, překonávat obranyschopnost těla a parazitují plicní tkáně.

Proto jsou v atypické formě odborníci konfrontováni s vágními symptomy a specifické metody (Gramova bakteriopie, počet leukocytů, analýza C-reaktivních proteinů) tento obraz neobjasňují.

Koinfekce netvoří charakteristické shluky, které jsou viditelné na rentgenovém snímku s běžnou pneumonií, takže se tato studie také ukazuje jako nespolehlivá.

Léčba

Terapie všech forem pneumonie je etiotropní, zaměřená na boj proti příčině a eliminaci infekčního procesu.

Jde o zásadní rozdíl v léčbě pneumonie z jiných katarálních onemocnění, kde hlavním symptomatickým účinkem je antipyretický, analgetický, expektoranční a vazokonstrikční lék.

Antibiotika

V atypické formě onemocnění se používají dva režimy antibakteriální terapie. První kombinuje β-laktamové léky (peniciliny, cefalosporiny) a makrolidy a druhé fluorochinolony. S ohledem na farmakokinetiku, farmakodynamické vlastnosti, vysoký bezpečnostní profil a dobrou snášenlivost si makrolidy zaslouží prioritu odborníků. Léky první linie při léčbě atypických forem:

1. Clarithromycin (Fromilid, Claromin).
2. Azithromycin (Sumamed, Sumemecin, Azithromycin-Sandoz).
3. Josamycin (Vilprofen).
4. Midecamycin (Macropen, Myocamycin).

Na rozdíl od fluorochinolonů a laktamů lze předepisovat makrolidy k léčbě dětí a těhotných žen. Tyto skupiny mají dostatečně vysokou úroveň antimikrobiální účinnosti proti atypickým patogenům.

V mírnějších formách nemoci jsou předepsány orální formy a injikují se těžké formy.

Antibakteriální léčba s atypickou formou trvá nejméně 21 dní.

V obtížných a obtížných případech použijte krokovou terapii: začněte parenterálním podáváním, po němž následuje přechod po adekvátní reakci na perorální podání

Antivirová

Pro virové formy jsou předepsány etiotropní látky s přímým účinkem. Blokují replikaci (reprodukci) virů a stimulují imunitní obranu těla. Skupina zahrnuje:

1. Amantadin.
2. Remantadin.
3. Inhibitory Tamiflu neramidaze, Peramivir.
4. Arbidol.
5. Relenza.

Pro stimulaci specifické a nespecifické imunity jsou antivirotika předepisována na bázi syntetických interferonů - specifických sloučenin, které jsou podobné struktuře imunitních buněk v těle. Skupina zahrnuje:

Kombinovaná léčba antivirotiky zkracuje dobu trvání onemocnění a předchází závažným komplikacím.

Pomocné prostředky

Infuzně-detoxikační terapie je předepsána pro pneumonii střední a těžké závažnosti, s vyčerpáním, rizikem rozvoje anémie a prevenci akutního selhání dýchání. Parenterální výživa je také hlavní složkou pro úspěšné uzdravení: zabraňuje ztrátě tělesné hmotnosti, normalizuje energetické procesy.

1. Zajišťují kvalitní detoxikaci.
2. Zlepšit mikrocirkulaci krve.
3. Normalizovat metabolismus.
4. K vyrovnání objemu tekutiny ztracené během horečky, pocení a velkého množství sputa.

Pro léčbu platí:

1. Krystaloidy (izotonický roztok, 5% glukóza, roztok Ringer-Locke, Hartmann). Vyměňte intracelulární ztrátu vody.
2. Koloidy (Gelofuzin, Refortan, Infezol, Reopoliglyukin, Gelatinol). Kompenzujte ztrátu cirkulujícího objemu krve.

V nouzovém etiotropním programu jsou nutně přiřazeny symptomatické léky:

1. Antipyretika (paracetamol, kyselina acetylsalicylová, ibuprofen).
2. Expektoranty a mukolytika (ACC, Libeksin Muko, Ambroxol, Flavamed).
3. Trombolytikum (fibrinolizin, Urokináza, streptokináza, stafylokináza).

Pacienti s atypickou pneumonií podstoupí cyklus inhalace, fyzioterapie a masáže. Doporučuje se používat dostatečné množství tekutiny (až 2,5 litru denně) a pozorovat odpočinek na lůžku.

Prevence

Pokud je léčba zahájena včas, SARS se vyřeší do dvou týdnů od nástupu příznaků, virových - po 21 dnech. Prognóza zotavení je obvykle příznivá. Výjimkou je infekce koronavirů - podle statistik 8 tisíc případů 800 konců smrtících.

Hlavní věc, kterou musíte mít na paměti: kdokoliv může získat atypickou formu, ale děti, starší lidé a lidé s imunosupresivními onemocněními jsou zvláště náchylní k infekci.

Jsou-li hormonální, enzymatické a imunitní systémy normální, tělo je schopno vyrovnat se, atypická pneumonie se nevyskytuje nebo prochází v mírné formě. Základní pravidla profylaxe jsou dobře známá a běžná: správná výživa, zpevnění, pozitivní psycho-emocionální postoj. Epidemiologové říkají, že pravidelné a správné mytí rukou umožňuje snížit riziko virových a bakteriálních infekcí o 30%. Proto také o základní hygieně nezapomeňte.

Pneumonie

Pneumonie je akutní infekce plic infekčního zánětlivého charakteru, ve které jsou zahrnuty všechny strukturní prvky plicní tkáně, zejména alveolů a intersticiální plicní tkáně. Kliniku pneumonie charakterizuje horečka, slabost, pocení, bolest na hrudi, dušnost, kašel se sputem (sliznice, hnisavý, "rezavý"). Pneumonie je diagnostikována na základě auskultačního obrazu, radiografie plic. V akutním období zahrnuje léčba antibiotickou terapii, detoxikační terapii, imunostimulaci; užívání mukolytik, expektorancí, antihistaminik; po ukončení horečky - fyzioterapie, cvičení.

Pneumonie

Pneumonie je zánět dolních dýchacích cest různých etiologií, ke kterým dochází při intraalveolární exsudaci a je doprovázen charakteristickými klinickými a radiologickými příznaky. Akutní pneumonie se vyskytuje u 10-14 osob z 1000, ve věkové skupině nad 50 let - u 17 osob z 1000. Naléhavost problému výskytu akutní pneumonie přetrvává i přes zavedení nových antimikrobiálních léčiv, stejně jako vysoké procento komplikací a mortality (až 9%). ) z pneumonie. Mezi příčiny úmrtnosti v populaci patří pneumonie na čtvrtém místě po srdečních a cévních onemocněních, zhoubných novotvarech, úrazech a otravách. Pneumonie se může vyvinout u oslabených pacientů, kteří se připojují k průběhu srdečního selhání, rakovině, zhoršené cirkulaci mozku a komplikují jejich výsledek. U pacientů s AIDS je hlavní přímou příčinou smrti pneumonie.

Příčiny a mechanismus pneumonie

Mezi příčiny pneumonie patří především bakteriální infekce. Nejčastějšími původci pneumonie jsou:

• Gram-pozitivní mikroorganismy: pneumokoky (od 40 do 60%), stafylokoky (od 2 do 5%), streptokoky (2,5%);
• Gramnegativní mikroorganismy: Friedlender bacillus (od 3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterie (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella atd. (Od 1,5 do 4,5%);
• mykoplazma (6%);
• virové infekce (herpes, chřipkové a parainfluenza viry, adenoviry, atd.);
• plísňové infekce.

Zápal plic může také vzniknout v důsledku expozice neinfekčním faktorům: zranění hrudníku, ionizující záření, toxické látky, alergické látky.

Riziková skupina pro rozvoj pneumonie zahrnuje pacienty s městnavým srdečním selháním, chronickou bronchitidou, chronickou nazofaryngeální infekcí, vrozenými malformacemi plic, stavy těžké imunodeficience, oslabenými a vyčerpanými pacienty, pacienty, kteří jsou dlouhodobě na lůžku a starší a senilní pacienti..

Zvláště náchylní k rozvoji pneumonie jsou lidé, kteří kouří a zneužívají alkohol. Výpary nikotinu a alkoholu poškozují sliznici průdušek a inhibují ochranné faktory bronchopulmonálního systému a vytvářejí příznivé prostředí pro zavádění a reprodukci infekce.

Infekční patogeny pneumonie pronikají do plic bronchogenní, hematogenní nebo lymfogenní cestou. V přítomnosti poklesu ochranné bronchopulmonální bariéry v alveolech se vyvíjí infekční zánět, který se propustnou interalveolární septa šíří do dalších částí plicní tkáně. V alveolech vzniká exsudát, který zabraňuje výměně kyslíku mezi plicní tkání a cév. Vyvíjí se kogenerační a respirační selhání a v případě komplikovaného průběhu pneumonie dochází k srdečnímu selhání.

Při vývoji pneumonie se rozlišují 4 stadia:

• stupeň přílivu (od 12 hodin do 3 dnů) - charakterizovaný ostrým plněním plicních cév a fibrinózní exsudací v alveolech;
• stadium červeného oteplování (od 1 do 3 dnů) - plicní tkáň je zhutněna, struktura připomíná játra. V alveolárním výpotku se červené krvinky nacházejí ve velkém množství;
• stadium šedé hepatizace - (od 2 do 6 dnů) - je charakterizováno rozpadem červených krvinek a masivním výstupem leukocytů do alveol;
• stadium rozlišení - obnovena normální struktura plicní tkáně.

Klasifikace pneumonie

1. Na základě epidemiologických údajů rozlišit pneumonii:

• komunitní
• nozokomiální (nemocnice)
• způsobené imunodeficiencí
• atypický kurz.

2. Podle etiologického faktoru, se specifikací patogenu, pneumonie jsou:

• bakteriální
• virové
• mykoplazma
• houbové
• smíšené

3. Podle mechanismu vývoje je pneumonie izolována:

• primární, vyvíjející se jako samostatná patologie
• sekundární, vyvíjející se jako komplikace souvisejících onemocnění (např. městnavá pneumonie)
• aspirace, rozvoj při požití cizích těles v průduškách (částice potravin, zvracení atd.)
• posttraumatické
• pooperační
• infarktová pneumonie, vyvíjející se v důsledku tromboembolie malých vaskulárních větví plicní tepny.

4. Podle stupně zájmu plicní tkáně se vyskytuje pneumonie:

• jednostranný (s lézí pravého nebo levého plic)
• bilaterální
• celkový, lobar, segmentální, sub-lobulární, bazální (centrální).

5. Z povahy průběhu pneumonie může být:

• ostré
• dlouhé
• chronické

6. Vzhledem k vývoji funkčních poruch pneumonie:

• s přítomností funkčních poruch (s uvedením jejich vlastností a závažnosti)
• s nedostatkem funkčního poškození.

7. Vzhledem k vývoji komplikací pneumonie existují:

• nekomplikovaný kurz
• komplikovaný průběh (pohrudnice, absces, bakteriální toxický šok, myokarditida, endokarditida atd.).

8. Na základě klinických a morfologických znaků se rozlišuje pneumonie:

• parenchymální (lobar nebo lobar)
• fokální (bronchopneumonie, lobulární pneumonie)
• intersticiální (často s mykoplazmatickou lézí).

9. V závislosti na závažnosti pneumonie se dělí na:

• mírné - je charakterizováno mírnou intoxikací (jasné vědomí, tělesná teplota až 38 ° C, krevní tlak je normální, tachykardie není větší než 90 úderů za minutu), dyspnoe v klidu chybí, malé zánětlivé zaostření je určeno radiograficky.
• středně závažné příznaky středně závažné intoxikace (jasné vědomí, pocení, silná slabost, tělesná teplota až 39 ° C, mírně snížený krevní tlak, tachykardie přibližně 100 úderů za minutu), rychlost dýchání - až 30 za minutu. v klidu je radiologicky stanovena výrazná infiltrace.
• těžké - charakterizované těžkou intoxikací (horečka 39-40 ° C, zakalení stvoření, adynamie, delirium, tachykardie nad 100 úderů za minutu, kolaps), dušnost až 40 za minutu. samotná, cyanóza, radiograficky determinovaná rozsáhlou infiltrací, rozvoj komplikací pneumonie.

Příznaky pneumonie

Kroupózní pneumonie

Charakteristický akutní nástup horečky nad 39 ° C, zimnice, bolest na hrudi, dušnost, slabost. Problémy s kašlem: nejprve suché, neproduktivní, pak 3-4 dny - s „rezavým“ sputem. Tělesná teplota je neustále vysoká. S lalokovou pneumonií přetrvává horečka, kašel a výtok sputa až 10 dní.

V těžkých případech lobarové pneumonie jsou stanoveny kožní hyperémie a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Na rtech, tvářích, bradě a křídlech nosu se objevují opary. Pacientův stav je těžký. Dýchání je povrchní, rychlé, s otokem křídel nosu. Po auskultaci následuje crepitus a vlhké jemné bublající ralesky. Puls, časté, často arytmické, nízký krevní tlak, hluchý srdeční tón.

Fokální pneumonie

Vyznačuje se postupným, sotva znatelným nástupem, častěji po akutních respiračních virových infekcích nebo akutní tracheobronchitidě. Tělesná teplota je febrilní (38-38,5 ° C) s denními výkyvy, kašel je doprovázen výtokem mukopurulentního sputa, pocení, slabost je zaznamenána a dýchání způsobuje bolest na hrudi při inspiraci a kašli, akrocyanóze. Při fokální pneumonii se stav pacienta zhoršuje: objeví se vážná dušnost, cyanóza.

Během auskultace je slyšet těžké dýchání, výdech je prodloužen, suší se malé a střední bublinky, crepitus nad ohniskem zánětu.

Vlastnosti pneumonie v důsledku závažnosti, vlastností patogenu a přítomnosti komplikací.

Komplikace pneumonie

Komplikovaný je průběh pneumonie, doprovázený vývojem bronchopulmonálního systému a dalších orgánů zánětlivých a reaktivních procesů způsobených přímo zánětem plic. Průběh a výsledek pneumonie do značné míry závisí na přítomnosti komplikací. Komplikace pneumonie mohou být plicní a extrapulmonální.

Plicní komplikace pneumonie mohou být obstrukční syndrom, absces, plicní gangréna, akutní respirační selhání, parapneumonická exsudativní pohrudnice.

Mezi extrapulmonální komplikací pneumonie, akutním kardiopulmonálním selháním, endokarditidou, myokarditidou, meningitidou a meningoencefalitidou, glomerulonefritidou, infekčním toxickým šokem, anémií, psychózou atd. Se často vyvíjejí.

Diagnostika pneumonie

V diagnostice pneumonie je řešeno několik problémů najednou: diferenciální diagnostika zánětu s jinými plicními procesy, objasnění etiologie a závažnosti (komplikace) pneumonie. Na základě symptomatických příznaků je třeba podezření na pneumonii u pacienta: rychlý rozvoj horečky a intoxikace, kašel.

Fyzikální vyšetření určuje zhutnění plicní tkáně (na základě tlumení perkusního zvuku plicního zvuku a zvýšení bronchophony), charakteristického auskultačního vzoru - ohniskové, vlhké, jemně bublinkové, sonorické sípání nebo crepitus. S echokardiografií a ultrazvukem pleurální dutiny se někdy detekuje pleurální výpotek.

Diagnóza pneumonie po radiografii plic je zpravidla potvrzena. U všech typů pneumonie tento proces častěji zachycuje dolní laloky plic. U rentgenových snímků pneumonie mohou být detekovány následující změny:

• parenchymální (fokální nebo difúzní ztmavnutí různé lokalizace a délky);
• intersticiální (plicní model zvýšený perivaskulární a peribronchiální infiltrací).

Rentgenové snímky pro pneumonii se obvykle provádějí při nástupu onemocnění a o 3 - 4 týdny později, aby se monitorovalo rozlišení zánětu a vyloučení jiné patologie (obvykle bronchogenní karcinom plic). Změny v obecné analýze krve v pneumonii jsou charakterizovány leukocytózou od 15 do 30 • 109 / l, posunutím vzoru leukocytů ze 6 na 30%, vzestupem ESR na 30-50 mm / h. Analýzu moči lze obecně stanovit proteinurií, méně často mikrohematurií. Kanalizace sputa v pneumonii umožňuje identifikovat patogen a určit jeho citlivost na antibiotika.

Léčba pneumonie

Pacienti s pneumonií jsou zpravidla hospitalizováni na obecném terapeutickém oddělení nebo na pulmonologickém oddělení. Po dobu horečky a intoxikace je předepsán odpočinek na lůžku, bohatý teplý nápoj, vysokokalorická výživa bohatá na vitamíny. V případě respiračního selhání je pacientům s pneumonií předepsána inhalace kyslíku.

Hlavní léčbou pneumonie je léčba antibiotiky. Aplikační antibiotika by měla být co nejdříve, bez čekání na stanovení patogenu. Výběr antibiotik nese lékaře, žádná samoléčba je nepřijatelná! V případě nemocniční pneumonie jsou častěji předepisovány peniciliny (amoxicilin s kyselinou klavulanovou, ampicilin atd.), Makrolidy (spiramycin, roxithromycin), cefalosporiny (cefazolin atd.). Volba způsobu podávání antibiotika je dána závažností pneumonie. Peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony (ciprofloxacin, ofloxacin atd.), Karbapenemy (imipenem), aminoglykosidy (gentamicin) se používají k léčbě nozokomiálních pneumonií. S neznámým patogenem předepsaná kombinace antibiotické léčby 2-3 léčiv. Průběh léčby může trvat 7-10 až 14 dní, antibiotikum je možné měnit.

U pneumonie jsou indikovány detoxikační terapie, imunostimulace, podávání antipyretik, expektorancií a mukolytických antihistaminik. Po ukončení horečky a intoxikace je režim rozšířen a je předepsána fyzioterapie (elektroforéza s chloridem vápenatým, jodidem draselným, hyaluronidasou, UHF, masáží, inhalací) a cvičební terapií ke stimulaci rozlišení zánětlivého ohniska.

Léčba pneumonie se provádí až do úplného uzdravení pacienta, což je dáno normalizací stavu a pohody, fyzických, radiologických a laboratorních parametrů. S častou opakovanou pneumonií stejné lokalizace je vyřešena otázka chirurgického zákroku.

Prognóza pneumonie

Pro pneumonii je prognóza určena řadou faktorů: virulencí původce, věku pacienta, nemocí pozadí, reaktivitou imunitního systému, adekvátností léčby. Komplikované varianty průběhu pneumonie a stavy imunodeficience, rezistence patogenů vůči terapii antibiotiky, jsou z hlediska prognózy nepříznivé. Zvláště nebezpečné jsou pneumonie u dětí mladších než 1 rok, způsobená staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: úmrtnost je 10 až 30%.

Při včasných a adekvátních terapeutických opatřeních pneumonie končí zotavením. Následující výsledky pneumonie mohou být pozorovány u variant změn v plicní tkáni:

• úplné obnovení struktury plicní tkáně - 70%;
• tvorba lokální pneumosklerózy - 20%;
• vznik místního karafiátu - 7%;
• snížení segmentu nebo podílu ve velikosti - 2%;
• vrásnění segmentu nebo podílu - 1%.

Prevence pneumonie

Opatření k prevenci vzniku pneumonie jsou zpevnění těla, zachování imunity, odstranění faktoru podchlazení, sanace chronických ložisek nosohltanu, boj proti prachu, zastavení kouření a zneužívání alkoholu. V případě oslabení lůžkoví pacienti, aby se zabránilo pneumonii, je vhodné provádět respirační a terapeutická cvičení, masáže a jmenování protidestičkových látek (pentoxifylin, heparin).

Jiná pneumonie, původce neurčený (J18.8)

Verze: Adresář nemocí MedElement

Obecné informace

Stručný popis

Poznámka
Tato podkapitola obsahuje popisy pneumonie, které v důsledku různých příznaků ztratily svou klasifikační hodnotu podle ICD-10 nebo ji nemají, nebo jsou kontroverzní, ale tradičně se používají v některých lékařských komunitách při popisu diagnózy pneumonie. Pokud je v popisu diagnózy pneumonie přítomen alespoň jeden z popisných znaků uvedených v podnadpisu (viz J12-J18.2), kódování se provádí podle jedné z těchto položek / podpoložek.

Tradičně, některá lékařská společenství stále používají následující termíny při formulaci diagnózy:
- migrant;

- paravertebral;
- bazální;
- masivní;
- oboustranný;
- destruktivní;
- hnisavý;
- septik.

Zvláště častý je kontroverzní termín intersticiální (intersticiální) pneumonie. I když je intersticiální pneumonie rozdělena do samostatného bloku záhlaví („Jiná respirační onemocnění postihující hlavně intersticiální tkáň“ - J80-J84), tento termín se nadále jeví jako klinický a radiologický popis akutní infekce dolních dýchacích cest.

Etiologie a patogeneze

Etiologie: viry, houby, pyogenní flóra. Často jsou popsány intersticiální pneumonie u mykoplazmatu, pneumocystis, legionelly, infekce ornitózy.

Morfologické projevy akutní intersticiální pneumonie jsou převážně stereotypní:
- poškození a regenerace alveolárního epitelu;
- množství alveolárních kapilár;
- zánětlivou infiltraci alveolární stěny;
- akumulace proteinu v alveolech lumenů je často s tvorbou hyalinních membrán, často s příměsí polymorfonukleárních leukocytů a makrofágů, někdy s charakteristickými inkluzemi.
Ve výsledku se často vyvíjí intersticiální fibróza, fibróza je proliferace vláknité pojivové tkáně, ke které dochází například ve výsledku zánětu.
.

V závislosti na charakteristice lokalizace zánětlivého procesu v intersticiální plicní tkáni existují 3 formy intersticiální pneumonie:

1. Peribronchiální pneumonie - obvykle se vyvíjí jako projev respiračních virových infekcí nebo jako komplikace spalniček. Zánětlivý proces začíná ve stěně průdušky (panbronchitida), poté jde do peribronchiální tkáně a zasahuje do sousedních interalveolárních příček. V důsledku zánětlivé infiltrace interalveolární septa zahušťuje. V alveolech se hromadí exsudát Exudát je tekutina bohatá na bílkoviny, která zanechává malé žíly a kapiláry do okolních tkání a tělních dutin během zánětu.
s velkým počtem alveolárních makrofágů, jednotlivých neutrofilů.

3. Interalveolární (intersticiální) pneumonie, podle své etiologie, patogeneze a morfologických projevů, zaujímá mezi intersticiální pneumonií zvláštní místo. Tato forma se může spojit s akutní pneumonií, v těchto případech má akutní průběh a přechodnou povahu. Intersticiální pneumonie v chronickém průběhu může být morfologickým základem intersticiálního plicního onemocnění.

J18 Pneumonie bez určení patogenu

Pneumonie - zánět alveol plic, se obvykle vyvíjí v důsledku infekce. Onemocnění začíná zánětem jednotlivých alveol, jsou naplněny bílými krvinkami a tekutinou. V důsledku toho je bráněno výměně plynu v plicích. Obvykle je postižena pouze jedna plíce, ale v závažných případech je možná dvoustranná pneumonie.

Zánět plic se může šířit z alveol do pohrudnice (dvouvrstvá membrána, která odděluje plíce od stěny), což způsobuje pohrudnice. Mezi oběma vrstvami pleury začíná hromadění tekutiny, která stlačuje plíce a ztěžuje dýchání. Patogenní mikroorganismy, které způsobují zánět, mohou vstoupit do krevního oběhu, což vede k život ohrožujícím krevním infekcím. U oslabených ohrožených osob - dětí, starých lidí a lidí s imunodeficiencí - může zánět ovlivnit plíce tak rozsáhle, že je možné rozvinout respirační selhání, což je potenciálně smrtící stav.

Příčinou vzniku onemocnění u dospělých pacientů je v zásadě bakteriální infekce, zpravidla bakterie druhu Streptococcus pneumoniae. Tato forma pneumonie je často komplikací po virové infekci horních dýchacích cest. Příčinou onemocnění mohou být také chřipkové viry, plané neštovice, Haemophilus influenzae a Mycoplasma pneumoniae.

Baktérie Legionella pneumophila (přítomná v klimatizačních systémech) způsobují tzv. Legionářské onemocnění, které může být doprovázeno poškozením jater a ledvin.

Nemocniční pacienti, kteří jsou v kontaktu s jinými nemocemi, zejména dětmi a staršími, jsou často postiženi bakteriální pneumonií způsobenou Staphylococcus aureus, stejně jako bakteriemi Klebsiella a Pseudomonas.

V některých případech, jiné mikroorganismy, takový jako houby a prvoky, způsobit pneumonia. Tyto infekce jsou obvykle vzácné a mohou se snadno vyskytnout u lidí v normálním fyzickém stavu, ale u pacientů s oslabenou imunitou jsou běžné a prakticky smrtelné. Například, Рhneumocystis carinii může žít ve zdravých plicích bez způsobení nemoci, ale u pacientů s AIDS tyto mikroby vedou k těžké pneumonii.

Existuje vzácná forma onemocnění zvaná aspirační pneumonie. To je způsobeno zvracením v dýchacích cestách. Je pozorován u lidí s chybějícím reflexem kašle, který se vyvíjí s těžkou intoxikací, předávkováním drogami nebo poraněním hlavy.

Rizikovými faktory jsou kouření, alkoholismus a špatná výživa. Pohlaví, genetika nezáleží. Riziková skupina zahrnuje kojence, starší osoby, pacienty s těžkými a chronickými onemocněními, jako je diabetes, stejně jako imunodeficience způsobená závažnými onemocněními, jako je AIDS. Poruchy imunitního systému se také vyskytují během léčby imunosupresivy a chemoterapií.

Některé formy pneumonie se staly velmi obtížně léčitelné vzhledem ke zvýšené rezistenci bakterií, které způsobují onemocnění většině antibiotik.

Bakteriální pneumonie má obvykle rychlý nástup a během několika hodin se objeví závažné příznaky. Charakteristické jsou následující příznaky:

• kašel s hnědým nebo krvavým sputem;
• bolest na hrudi, která se zvyšuje při inhalaci;
• dušnost v klidu;
• horečka, delirium a zmatek.

Bakteriální forma nemoci nedává takové specifické symptomy a její projevy se vyvíjejí postupně. Pacient může po několik dní pociťovat obecnou malátnost, pak stoupá teplota a ztrácí chuť k jídlu. Jedinými dýchacími symptomy mohou být pouze kašel a dušnost.

U malých dětí a starých lidí jsou příznaky jakékoli formy pneumonie méně výrazné. U dětí se nejprve vyvine zvracení a horečka, což může způsobit zmatek. U starších pacientů se respirační symptomy neobjeví, ale je zde silný zmatek.

Pokud lékař navrhne pneumonii, diagnóza by měla být potvrzena fluorografií, která ukáže míru infekce plic. Pro identifikaci patogenu jsou odebrány vzorky sputa a vyšetřeny. Pro objasnění diagnózy také provést krevní testy.

Pokud je pacient v dobrém fyzickém stavu a má pouze mírnou pneumonii, je možná domácí léčba. Pro snížení teploty a zmírnění bolesti na hrudi se používají analgetika. Pokud je příčinou onemocnění bakteriální infekce, lékaři předepisují antibiotika. Antifungální léky jsou předepsány pro plísňovou infekci, která způsobuje pneumonii. V případě mírné virové formy nemoci není prováděna žádná specifická terapie.

Pacientská léčba je nezbytná u pacientů s těžkou bakteriální a plísňovou pneumonií, stejně jako u kojenců, starých lidí a lidí s imunodeficiencí. Ve všech těchto případech zůstává léčba léky stejná jako v případě ambulantní léčby. Závažnou pneumonii způsobenou lidským virem herpes simplex, stejným patogenním mikroorganismem, který způsobuje kuřecí zadek, lze léčit perorálním nebo intravenózním podáním acykloviru.

Je-li v krvi nízký obsah kyslíku nebo byla zahájena těžká dýchavičnost, provádí se kyslíková terapie pomocí obličejové masky. V ojedinělých případech je nutné připojení k respirátoru na jednotce intenzivní péče. Zatímco je pacient v nemocnici, pravidelná fyzioterapie hrudníku je schopna ředit sputum a usnadnit vykašlávání.

Mladí lidé v dobrém fyzickém stavu se obvykle zotavují úplně z jakékoliv formy pneumonie během 2-3 týdnů a bez nevratného poškození plicní tkáně. Zlepšení stavu bakteriální pneumonie začíná v prvních hodinách po zahájení léčby antibiotiky. Některé závažné formy pneumonie, například legionářské nemoci, však mohou být fatální, zejména u lidí s oslabeným imunitním systémem.

Úplný lékařský odkaz / Trans. z angličtiny E. Makhiyanova a I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 str.

J18.8 Jiná pneumonie, původce není specifikován

Porucha související s chřipkou a pneumonií

17 253 428 lidí bylo diagnostikováno s jinou pneumonií, patogen není specifikován

1 473 542 zemřelo s diagnózou Jiná pneumonie, původce nespecifikován

8,54% mortalita na nemoc Jiná pneumonie, původce není specifikován

Vyplňte formulář pro výběr lékaře

Podaný formulář

Budeme Vás kontaktovat, jakmile najdeme správného odborníka.

Diagnóza: Jiná pneumonie, původce, který není specifikován, je diagnostikován u mužů o 29,63% častěji než u žen

9,739,786

Muži jsou diagnostikováni s jinou pneumonií, kauzativní agens není specifikován. Pro 792 411 z nich je tato diagnóza fatální.

mortalita u mužů s onemocněním Jiná pneumonie, původce není specifikován

7 513 642

Ženy jsou diagnostikovány s jinou pneumonií, kauzální agens není specifikováno.

mortalita u žen s onemocněním Jiná pneumonie, původce není specifikován

Riziková skupina pro nemoc Jiná pneumonie, původce nespecifikovali muže ve věku 1-4 let a ženy ve věku 1-4 let

Onemocnění je nejčastější u mužů ve věku 1-4 let

U mužů se onemocnění vyskytuje nejméně ve věku

U žen je nejpravděpodobnější, že se toto onemocnění vyskytne ve věku

Onemocnění je nejčastější u žen ve věku 1-4 let

Charakteristika onemocnění Jiná pneumonie, původce není specifikován

Nedostatečné nebo nízké individuální a společenské nebezpečí

* - Lékařská statistika pro celou skupinu onemocnění J18 Zápal plic bez určení patogenu

Etiologie

Existují tři viry chřipky: A, B a C. Virus A je nejškodlivější, pokud je infikován virem B, onemocnění není tak závažné a C nezpůsobuje u lidí vůbec žádné onemocnění. Pokud existuje nový kmen, na který lidé nemají imunitu, může se rozšířit po celém světě.

Klinický obraz

Příznaky chřipky nejsou specifické, tj. Bez speciálních laboratorních testů (izolace viru z výtěrů z krku, přímá a nepřímá imunofluorescence na stěru epitelu nosní sliznice, sérologický test na přítomnost protilátek proti chřipce v krvi atd.), Nelze chřipku odlišit od ostatních SARS. V praxi je diagnóza "chřipky" stanovena pouze na základě epidemických údajů, kdy dochází k nárůstu výskytu ARVI mezi obyvateli této oblasti. Na rozdíl od jiných akutních respiračních virových infekcí existuje etiotropická léčba mastí (oseltamivir, zanamivir, rimantadin) a specifická prevence je očkování. Inkubační doba se může pohybovat od několika hodin do 3 dnů, obvykle 1 až 2 dny. Závažnost onemocnění se liší od mírných až těžkých hypertoxických forem. Někteří autoři uvádějí, že typická chřipková infekce obvykle začíná prudkým vzestupem tělesné teploty (až na 38 ° C - 40 ° C), což je doprovázeno obvyklými příznaky intoxikace: zimnicí, bolestí svalů, bolestí hlavy, únavou a trvá 3-4 dny. Výtok z nosu, zpravidla ne, naopak, výrazný pocit sucha v nose a krku. Obvykle je suchý, napjatý kašel, doprovázený bolestí za hrudní kostí. S hladkým průběhem přetrvávají tyto příznaky po dobu 3-5 dnů a pacient se zotavuje, ale po několik dní dochází k pocitu výrazné únavy, zejména u starších pacientů. U těžkých forem chřipky, cévního kolapsu, edému mozku, rozvoje hemoragického syndromu dochází k sekundárním bakteriálním komplikacím. Objektivní vyšetření neprokázalo klinické nálezy - pouze hyperémie a edém sliznice hltanu, bledost kůže, injikovaná sklera. Chřipka je velkým nebezpečím z důvodu vzniku závažných komplikací, zejména u dětí, starších a oslabených pacientů, frekvence výskytu komplikací onemocnění je poměrně malá, ale pokud se u nich objeví, mohou představovat významné riziko pro zdraví pacienta. Středně těžké, těžké a toxické formy chřipky mohou způsobit závažné komplikace. Příčiny komplikací chřipky mohou být následující rysy infekce: chřipkový virus má výrazný kapilární toxický účinek, je schopen potlačit imunitu, ničí tkáňové bariéry, čímž usnadňuje agresi tkáně rezidentní flórou. Existuje několik hlavních typů komplikací chřipky: Plicní: bakteriální pneumonie, hemoragická pneumonie, tvorba plicního abscesu, tvorba empyému, syndrom akutní respirační tísně. Extrapulmonální: bakteriální rýma, sinusitida, otitis, tracheitida, virová encefalitida, meningitida, neuritida, radikuloneuritida, poškození jater, Rayův syndrom, myokarditida, toxický a alergický šok.

Diagnostika

Standard pro diagnostiku onemocnění Jiná pneumonie, kauzativní agens nebyl určen

Diagnóza Jiná pneumonie, původce neuvedený na 29. místě v četnosti onemocnění v kategorii INFLUENZA A PNEUMONIA

Nejčastější:

Jiná pneumonie, patogen není uveden na 29. místě pro riziko onemocnění pod hlavičkou FLU a PNEUMONIA

Diagnóza se provádí na základě stížností pacienta a celkového počtu klinických příznaků. Také používal laboratorní diagnostické metody.

Lékařské služby pro diagnostiku jiné pneumonie, patogen není specifikován

Laboratorní a instrumentální metody výzkumu (3437) t

Komplexní výzkum (356) 

* - Lékařská statistika pro celou skupinu onemocnění J18 Zápal plic bez určení patogenu

Léčba

Standard pro léčbu onemocnění Jiná pneumonie, kauzativní agens nebyl určen

9 dnů vyžadovaných pro lékaře v ústavní léčbě

Pro ambulantní léčbu je zapotřebí méně než hodinu.

0 léčebných procedur pro léčbu jiné pneumonie, patogen není specifikován

Vzhledem k prevalenci viru v zimě ho monitoruje WHO od května do srpna v jižní a od listopadu do března na severní polokouli a předpovídá šíření viru v příštím roce. Předpokládá se, že antivirotika působící na určitou fázi vývoje virové infekce in vitro mohou vykazovat účinnost in vivo, zejména jako profylaktické činidlo. Obecně by měl být začátek léčby antivirotiky zahájen ještě před nástupem klinických projevů chřipky, pozdější zahájení jejich podávání je prakticky neúčinné. Existují dvě skupiny léčiv: inhibitory neuraminidázy a inhibitory M2 (deriváty adamantanu). Samostatnou skupinou léčiv je interferon, který má antivirové, protizánětlivé a imunomodulační účinky.

Lékařské služby pro léčbu jiné pneumonie, původce není specifikován

Pozorování a péče o pacienty (107) t

Lékařské služby pro léčbu nemocí (4297) t

Recepce (vyšetření, konzultace) odborného lékaře (272) 

Rehabilitace (53) 

* - Lékařská statistika pro celou skupinu onemocnění J18 Zápal plic bez určení patogenu

Prevence

Očkování je tradičním způsobem prevence chřipky, který doporučují Centra pro kontrolu a prevenci nemocí a Světová zdravotnická organizace. Podle systematického přehledu publikovaného Cochrane Collaboration 7. července 2010 může vakcína proti chřipce mírně zmírnit symptomy onemocnění. Neexistují důkazy o snížení prevalence viru nebo snížení četnosti komplikací při použití vakcíny. Očkování proti chřipce nevykazuje významný vliv na počet dnů invalidity nebo hospitalizace [38]. Chřipkové vakcíny mohou poskytnout mírnou ochranu proti virologicky potvrzené chřipce, ale tato ochrana je v některých ročních obdobích významně snížena nebo chybí. Důkazy o ochraně u dospělých ve věku 65 a více let nestačí. Studie prokázaly vysokou účinnost u malých dětí (6 měsíců až 7 let) [39]. Očkování se provádí příslušnou vedoucí kmenovou vakcínou proti chřipce a obsahuje zpravidla antigeny tří kmenů chřipkového viru, které jsou vybrány na základě doporučení Světové zdravotnické organizace. Je navržena vakcína pro prevenci chřipky ve formě živé, usmrcené (inaktivované) podjednotkové vakcíny. Očkování je zvláště indikováno u rizikových skupin - dětí, starších osob, pacientů s chronickým onemocněním srdce a plic a lékařů. Obvykle se provádí, když epidemiologická prognóza naznačuje proveditelnost masových událostí (obvykle v polovině podzimu). Druhé očkování v polovině zimy je také možné. Účinnost očkování závisí na tom, jak mohou tvůrci předpovědět kmeny cirkulující v této epidemiologické sezóně. Kromě vakcinace v zemích SNS lze intranasální podání interferonu použít k nouzové profylaxi chřipkové a akutní respirační virové infekce. Tato metoda se používá, když se obáváte, že po kontaktu s pacienty s respirační infekcí onemocníte během epidemického nárůstu výskytu. V tomto případě interferon blokuje replikaci virů v místě jejich zavedení do nosní dutiny. Aby však interferon vyvolal buněčnou odpověď, je nutné vystavit interferon buňce po dobu asi 4 hodin, a proto je účinnost této metody prevence nízká a tato prevence je nepřijatelná. Jako nespecifická profylaxe v místnosti, kde má pacient chřipku, se mokré čištění provádí za použití jakéhokoliv dezinfekčního prostředku s virucidním účinkem. K dezinfekci vzduchu se používá ultrafialové záření, aerosolové dezinfekční prostředky a katalytické čističe vzduchu. Kýchání a kašel jsou pro ostatní nebezpečné. Prevence chřipky musí nutně zahrnovat jejich odstranění z veřejných míst.

Lékařské služby pro prevenci onemocnění Jiná pneumonie, původce nespecifikován

Prevence (128) 

Nemoci s podobnými příznaky

Přirozený porod u žen

Nízké riziko, jen ženy onemocní, ve věku 13-57 let