Nemoci dolních dýchacích orgánů jsou poměrně běžné u všech věkových skupin. Plicní nemoci jsou každoročně diagnostikovány u mnoha lidí. Pacienti často procházejí zkouškou a slyší o děrách v plicích. Málokdo však ví, co je to za patologii a proč k ní dochází. Díra v plicích je patologická změna v plicní tkáni, která se vyskytuje s tuberkulózou, abscesem, gangrénou a mnoha dalšími patologiemi dýchacích orgánů. Takové porušení může vést k řadě vážných komplikací.
Důvody
Plicní tkáň sestává výhradně ze zvláštních bublin, které jsou naplněny vzduchem. Takové bubliny se nazývají alveoly. Složení plic také zahrnuje malé krevní cévy a průdušky. A v normálním stavu děr v plicní tkáni by neměly být.
S určitými patologiemi v plicích jsou dutiny různých velikostí. Určit jejich příčiny může být pouze kvalifikovaný lékař, po průzkumu.
Díra v plicích se objeví v místě, kde začalo zničení tkáně. V tomto případě se alveoly a malé průduchy roztaví a na jejich místě se vytvoří zánětlivý hřeben. To naznačuje patologický proces v těle. Příčiny tohoto stavu mohou být různé nemoci. Nejčastěji se v těchto plicích vyskytují dutiny v plicích:
- U onemocnění hnisavého zánětlivého charakteru. Mezi ně patří gangréna, abscesy, tuberkulóza a bronchiektáza.
- S rakovinou. Zvláště v případě patologických stavů rakoviny ve stádiu rozpadu.
- Se sarkoidózou.
- S některými patologickými patologiemi.
- S porážkou těla některými druhy parazitů.
- Když bulózní emfyzém.
To jsou nejčastější příčiny této patologie, které by si měly být vědomy. V každém případě je nutné provést řadu vyšetření, aby bylo možné přesně odlišit, což vedlo k porážce plicní tkáně.
Při stanovení diagnózy lékař upozorňuje na klinické symptomy a laboratorní data.
Příznaky
Vzhled díry v plicích je sekundární proces, který začíná pouze s významným poškozením plicní tkáně. Pro vytvoření díry v plicích to nějakou dobu trvá. Proto se zpočátku takový stav neprojevuje úplně, ale vždy existují specifické symptomy, které hovoří o primární nemoci.
Existuje celá řada charakteristických vlastností, které je třeba věnovat pozornost, pokud existuje podezření na dutinu. Pacienti se na takové zdravotní poruchy vždy stěžují:
- Kašel s hojným sputem. Hlen může být hnisavý, plodný a také pruhovaný krví.
- Je zde těžké dýchání, které je doprovázeno bolestí hrudní kosti.
- Tělesná teplota je zvýšena na kritické hodnoty.
- Je zde všeobecná slabost a apatie.
Lékaři považují tyto příznaky subjektivní. Nejsou vždy u pacientů v plném rozsahu. Objektivní příznaky, které naznačují, že v plicích je díra, zahrnují:
- Ta část hrudníku, kde se nachází patologické zaměření, vždy zaostává v dýchacím procesu.
- Pokud posloucháte plíce, je slyšet třes chvění přes postižený orgán.
- Zvuk perkuse dostane tympanický odstín.
- Při poslechu je amforační dýchání a vlhké rales.
Klinický obraz se projevuje pouze v případě, že velikost dutiny je větší než 4 mm, má spojení s průduškou a nachází se velmi blízko hrudníku. Velmi často je díra v plicích detekována pouze s dalším výzkumem.
Syndrom plicní dutiny v plicích je charakterizován charakteristickými znaky, ale u všech pacientů není plně pozorován.
Absces
Patologické změny v plicní tkáni jsou často pozorovány během abscesu. Díra v plicích může znamenat, že pacient měl pneumonii, traumatu dýchacího orgánu nebo cizí těleso náhodně vstoupilo do plic. Příznaky se stávají výraznějšími, jak se vyvíjí patologický proces. Nejprve se vždy vytvoří absces, který se pak otevře. Zpočátku se objeví všechny příznaky zánětlivého procesu a již po tání tkáně hnisem je pozorován charakteristický klinický obraz.
Stádium zrání abscesu je pro pacienta vždy velmi obtížné. V tomto případě se vyskytují takové zdravotní poruchy:
- Pacient trpí suchým kašlem.
- Dýchání je velmi obtížné.
- Často dochází k dyspnoe.
- V hrudníku je naléhavá bolest.
- Pacient je neustále v horečce.
Může být také apatie a anomální slabost. Tento stav trvá déle než týden, poté co se vřed zlomí do nejbližšího průdušky, stav pacienta se výrazně zlepší. Ale tady, když kašle, začíná vystupovat spousta hnisavého sputa.
Pokud je léčba zahájena včas, pak je otvor v plicích velmi rychle dotažen pojivovou tkání a vzniká lokální pneumoskleróza.
Gangrene
Gangréna plic je často komplikována těžkou pneumonií, abscesem a bronchiektázií. Když gangréna začíná hnijící nekrózu poměrně velké oblasti plicní tkáně, zatímco proces není omezen.
S touto nemocí, tam je vysoká teplota, intoxikace, zimnice a abnormální pocení, pacient vypadá bledý a ztrácí váhu dramaticky. Patologie se často vyskytuje s bludy a halucinacemi.
Klinický obraz plicní gangrény se projevuje intenzivním kašlem, při kterém se vylučuje fetální sputum. Gangrene je vždy doprovázena závažným respiračním selháním. Všechny tyto příznaky se vyvíjejí po několika dnech od nástupu onemocnění. Kašel do sputa má specifický vzhled. Při obraně se dělí na vrstvy:
- Pěna.
- Mucus smíchaný s krví.
- Sediment z produktu rozkladu hnisu a tkáně.
Pokud má pacient dušnost a kůže získá bledý odstín, můžeme hovořit o respiračním selhání. Pokud je onemocnění komplikováno infekčním šokem, srdce je narušeno, tlak se snižuje a vědomí je zakaleno. Důsledkem plicní gangrény může být rozsáhlé plicní krvácení, pneumotorax a sepse.
Gangrene je život ohrožující stav, zejména pokud je doprovázen plicním krvácením. Pacient potřebuje neodkladnou lékařskou péči.
Tuberkulóza
Díra v plicích s tuberkulózou není neobvyklá. Tato patologie je pozorována v pokročilých případech, kdy je onemocnění diagnostikováno v posledním stadiu. Nemoc začíná postupně, počáteční příznaky jsou následující:
- Pozorovaná anomální letargie a apatie.
- Pacient neustále kašle.
- Dlouhodobě je pozorována subfebrilní teplota.
- Pacient se silně potí, zejména v noci.
Aby se dutina vytvořila v plicích, je zapotřebí hodně času. Obvykle se vytvoří otvor v plicích v horní a střední části dýchacího orgánu.
Tvorba díry v plicích s tuberkulózou je doprovázena silným kašlem, zatímco hnisavý-krvavý sputum je propuštěn. Symptomy intoxikace se každým dnem zvyšují.
Rakovina plic
Nejčastěji je rakovina plic diagnostikována u lidí starších 50 let s dlouhou historií kouření. V nejranější fázi se nemoc vůbec neprojevuje, což činí diagnózu mnohem obtížnější. S postupujícím onemocněním se u pacienta začnou objevovat následující příznaky:
- Silný kašel, který je doprovázen hemoptýzou.
- Abnormální slabost.
- Ostré hubnutí.
Když se v plicích vytvoří díra, symptomy intoxikace se zintenzívní a objeví se krátkost dechu. Na straně patologického procesu se lymfatické uzliny zapálí a zvětší se velikost.
Díry v plicích v onkologických patologiích se tvoří, pokud je stadium onemocnění vážně zanedbáno. V tomto případě již dochází k šíření rakovinných buněk.
Díra v plicích je sekundární patologie, která se stává komplikací abscesu, tuberkulózy, gangrény a rakoviny. Někdy se plicní tkáň začíná chátrat v těžké pneumonii.
Díra v plicích: příčiny
Plicní patologie je rozšířená mezi všemi kategoriemi populace. Podle statistik je to téměř třetina celkového výskytu. A zdaleka ne vždy, nemoc postupuje příznivě - komplikace v podobě destruktivních procesů a tvorby dutin jsou často pozorovány. Někteří pacienti po zkoumání jejich patologie slyšeli o děrách v plicích. Co to je, proč se vyvíjí a jak se projevuje - odpovědi na tyto otázky jsou v kompetenci lékařů.
Příčiny a mechanismy
Tkáň plic se skládá z alveolů - malých bublin naplněných vzduchem. Spolu s malými průduškami a cévami zabírají celý objem těla. A neměly by být žádné díry. Za určitých podmínek se však v plicích mohou stále tvořit dutiny. A hlavním úkolem lékaře je zjistit důvody jejich vzhledu.
Otvor je vytvořen v místě, kde došlo k destrukci (destrukci) tkáně. Nekrotické a roztavené alveoly a bronchioly a místo poškození je ohraničeno zánětlivou stěnou. Tato situace samozřejmě naznačuje patologii. Jeho původ však může být odlišný. Při léčbě abdominálního plicního syndromu by měl lékař zvážit pravděpodobnost těchto stavů:
- Hnisavé zánětlivé (absces a gangréna, tuberkulóza, bronchiektáza).
- Nádor (rakovina ve stádiu rozpadu).
- Systémová (sarkoidóza).
- Houba (aspergilóza a histoplazmóza).
- Parazitární (echinokokóza a paragonimiasis).
- Jiní (bulózní emfyzém).
To jsou nejpravděpodobnější důvody, proč je třeba mít na paměti. V každém konkrétním případě je nutné provést důkladnou diferenciální diagnózu, zaměřenou na vymezení podobných symptomů a identifikaci rozdílů v klinickém obraze a laboratorních a instrumentálních ukazatelích.
Příznaky
Vzhled dutiny v plicích je sekundární proces, který se vyvíjí, když je poškozena plicní tkáň. Pro vytvoření díry je potřeba čas. Proto klinický obraz nemůže začít akutně - zpravidla budou existovat předchozí příznaky, které indikují primární patologii.
Existuje však řada běžných příznaků, že byste měli při léčbě syndromu dutin v plicích určitě věnovat pozornost. Pacienti se začnou stěžovat na lokalizaci poškození:
- Kašel
- Vylučování sputa (hnisavé, "rezavé", s pruhy krve, plodné).
- Dušnost.
- Bolest na hrudi.
- Zvýšení teploty.
- Obecná slabost, malátnost.
Jedná se o subjektivní symptomy, které se navíc ne vždy vyskytují v plném rozsahu. Objektivní kritéria pro díry v plicích jsou výsledky fyzického vyšetření. Patří mezi ně:
- Dýchání postižené poloviny hrudníku při dýchání.
- Posilování hlasového chvění nad krbem.
- Zvuk bicí s tympanickým stínem.
- Během auskultace se určují bronchiální (amforaické) dýchání, vlhké (velké nebo střední bublinky).
Je však třeba připomenout, že uvedené znaky se objevují pouze tehdy, když velikost dutiny přesahuje 4 mm, komunikuje s průduškou (obsahuje vzduch) a nachází se v blízkosti hrudní stěny. Kvůli tomu je mnoho děr diagnostikováno pouze s dodatečným vyšetřením.
Syndrom plicní dutiny v plicích má řadu typických příznaků, ale nejsou přítomny u každého pacienta.
Absces
Purulentní destrukce plicní tkáně se často vyskytuje jako absces. Nejčastěji se tvoří na pozadí pneumonie, traumatických úrazů nebo aspirací cizích těles. Klinický obraz se skládá ze dvou období: vzniku abscesu a jeho otevření. Zaprvé dochází k zánětlivé infiltraci plicní tkáně, pak k nekróze s roztavením z periferie do středu a nakonec k obložení stěn dutin granulací. Stupeň zrání abscesu je akutní:
- Suchý kašel.
- Bolest na hrudi.
- Dušnost.
- Hektická horečka.
Vyjadřeny jsou i jiné příznaky intoxikace (ztráta chuti k jídlu, nevolnost, bolesti hlavy, malátnost, bolesti těla). První období zpravidla trvá až 10 dnů. Poté se dutina vlévá do nedalekého průdušky, což je doprovázeno zlepšením celkového stavu. Pacienti si všimnou, že velké množství hnisavého sputa („ústa“) začíná vydávat při kašli. Poté teplota klesá, příznaky intoxikace ustupují a infekční zánět se odstraňuje. Dutina v plicích s příznivým průběhem je uzavřena pojivovou tkání s tvorbou lokální pneumosklerózy.
Gangrene
Plicní gangréna může být důsledkem těžké pneumonie, abscesu, bronchiektázy, hematogenní infekce. Vyznačuje se hnilobnou nekrózou poměrně rozsáhlého území (segmentu, podílu) bez tendence omezovat se. Je zde výrazná intoxikace s hektickou teplotou, zimnicí a přívalovými poty, vyčerpaností, bledostí. Někdy jsou to bludy a halucinace.
Místní příznaky jsou bolestivý kašel, fetální sputum a respirační selhání. Oni nastanou pár dnů po obecných znameních. Špinavé šedé sputum má při usazování charakteristický třívrstvý vzhled:
- Shora: pěnivý (mukopurulentní).
- Ve středu: smíšené s krví (serózní hemoragie).
- Dno: sediment ze sekvestrované tkáně a purulentní detritus.
Symptomy respiračního selhání se stávají těžkou dušností, bledostí kůže, akrocyanózou. Pokud se spojí infekční šok, pak poklesy tlaku, zrychlení tepu, snížení diurézy a potlačení vědomí. Gangréna může být také komplikována plicním krvácením, pneumotoraxem, pleurální empyémem nebo septickým stavem.
Hnisavý a hnilobný účinek plicní tkáně v abscesu a gangréně má mnoho společného, proto je nutné pečlivě rozlišovat mezi těmito dvěma stavy.
Tuberkulóza
Díra v plicích s fibro-cavernous tuberkulózou je velmi běžná situace, vzhledem k negativnímu trendu šíření patologie. Pacienti mají obvykle dlouhou historii onemocnění. Začíná postupně, první příznaky jsou velmi vzácné:
- Obecná slabost.
- Kašel
- Subfebrilní stav
- Pocení
Tvorba dutiny nebo dutiny v plicích trvá hodně času. Zpravidla se vytváří na místě kazuistické pneumonie nebo zánětlivé infiltrace do horního nebo středního laloku. To je doprovázeno zvýšeným kašlem, výtokem hnisavého krvavého sputa, dušností, zvýšenou intoxikací.
Bronchiektáza
Stěna průdušek může být vystavena lokálním deformacím s tvorbou prodloužení, které mohou být v důsledku buněčného vzoru zaměněny za dutiny v plicích. Bronchiektáza se vyvíjí v důsledku vrozené inferiority pojivové tkáně, po prodloužených zánětlivých procesech nebo vdechování cizích těles. Onemocnění má dlouhodobý průběh s neustálým kašlem a vypouštěním velkého množství hnisavého sputa (obvykle ráno). Patologie vyvolává chronickou intoxikaci těla:
Respirační selhání se projevuje přetrvávající dušností, akrocyanózou, deformací hrudníku, ztluštěním prstů prstů („paličky“) a změnou nehtů („brýle na hodinky“). Často se při intenzivním kašli dochází k plicnímu krvácení v důsledku prasknutí malých cév.
Rakovina plic je nejčastěji zjištěna u lidí starších 50 let s dlouholetou zkušeností s kouřením. Onkologický proces se v raných fázích prakticky neprojevuje, což ztěžuje diagnostiku. Další vývoj nádoru způsobuje vznik kašle s proudy krve, celkovou slabost, vykašlávání. Vznik centra rozpadu je doprovázen zvýšenou intoxikací, výskytem dušnosti. Zvýšené intrathorakální, axilární, subklavické lymfatické uzliny na straně patologického procesu. V těchto případech je zpravidla možné uvažovat o metastatické lézi průdušek, jícnu, jater a kostí.
Rozpad plicní tkáně při rakovině plic je pozorován hlavně v pozdějších stadiích onemocnění, kdy je pozorováno šíření nádorových buněk.
Sarkoidóza
Sarkoidóza je systémový granulomatózní proces s primární lézí dýchacího traktu, jehož důvody jsou dodnes nejasné. Nejčastěji postihuje mladé a střední ženy. Specifické granulomy se nacházejí v plicích, bronchopulmonálních lymfatických uzlinách i v jiných orgánech. Nejprve je v plicích pozorována infiltrace lymfocytární makrofágy s vaskulitidou a alveolitidou. Pak se tvoří specifické granulomy epitelových buněk (uzlíky). Dále, destrukce elastických vláken tvorbou cyst a dutin, difuzní fibróza plicní tkáně.
Sarkoidóza se vyskytuje v subakutních nebo chronických formách. První se vyznačuje následujícími klinickými rysy:
- Subfebrilní stav
- Bilaterální zvětšení lymfatických uzlin.
- Bolest v různých kloubech.
- Erythema nodosum.
- Uveitida, iridocyklitida.
- Sucho v ústech (sialadenitida).
- Paralýza nervu obličeje.
Chronická forma postupuje asymptomaticky. Za prvé, obecná slabost a únava, pocení, bolesti svalů se obávají. Ale pak existují bronchopulmonální projevy: kašel se špatným sputem, bolest na hrudi, dušnost. Progresí sarkoidózy vede k poruchám ventilace. A přestože obraz v plicích je velmi podobný tuberkulóznímu procesu, polyorganismus léze naznačuje správnou diagnózu.
Aspergilóza
Za původce onemocnění se považuje plísně plísní, která vyvolává alergizaci těla a destruktivní změny v plicní tkáni. V normálních obranných mechanismech je aspergilóza asymptomatická, ale v případě imunodeficience se vyvíjejí akutní nebo chronické formy patologie. Nejčastěji se houby vyvíjejí na pozadí jiných onemocnění, dostávají se do dutin nebo bronchiektází. Aspergilloma je konglomerát filamentů houby, pokrytý hlenem a fibrinem. Z kapsle je oddělena malou vrstvou vzduchu.
Příznaky plicní aspergilózy nejsou specifické. Při invazi houby do alveol je pozorována hemoptýza. Pokud se proces šíří s tvorbou destruktivní infiltrace, pak je pozorován mokrý kašel, bolest na hrudi, dušnost, horečka a intoxikace. V akutním průběhu je pravděpodobné, že dojde k ovlivnění vedlejších nosních dutin (sinusitida), kůže (malá vyrážka s nekrózou).
Histioplasmóza
Histioplazma je houba, která žije v prostředí. V těle jeho spór vstupuje do dráhy vzduchu a prachu, čímž se iniciuje proces primárního granulace v plicní tkáni, která končí nekrózou, tvorbou abscesů a kalcifikací. To připomíná primární tuberkulózu. Antigeny patogenu pronikají do lymfatických uzlin a krevního oběhu, což vede k alergizaci organismu.
Při chronické progresivní histioplasmóze vznikají dutiny. Pacienti si stěžují na horečku, vykašlávají sputum. Průběh onemocnění je dlouhý s obdobími exacerbací a remisí. Při šíření plísně, kůže a sliznic (vyrážka, vředy jazyka), oči (chorioretinitida), zvětšená játra a slezina.
Histioplasmóza je charakterizována hlavně plicními formami, ale onemocnění může být rozšířené a závažné.
Echinokokóza
Když se infikují echinokoky, parazitární cysty se mohou vyvinout téměř v každém orgánu, ale nejčastěji postihují játra a plíce. Vzdělávání pomalu roste, takže po dlouhodobém nakažení osoby se nic neobtěžuje. Klinický obraz je tvořen, když cysta získá významnou velikost, mačkání mediastinálních orgánů: průdušek, jícnu, cév a nervů. Následující projevy pak mohou rušit:
- Dušnost.
- Silný kašel.
- Bolest na hrudi a její deformace.
- Poruchy polykání (dysfagie).
- Paralýza frenického nervu.
Nad oblastí cysty je určována otupělost zvuku bicích. Když se prorazí, dochází k prudkému nárůstu kašle při vypouštění tekutého sputa ze slané chuti a obsahujících fragmenty kapslí. Charakteristické jsou hemoptýza, udušení a alergické reakce až po anafylaktický šok. Dutina může být také hnisavá.
Paragonimiasis
Další parazitickou patologií, při které se v parenchymu orgánu může vytvořit díra, je paragonimiasis. Onemocnění se vyvíjí, když je infikováno helmintem, zvaným pulmonální fluke. Akutní proces je doprovázen zvýšením tělesné teploty až o 39 stupňů a vyšší, kašle s výtokem sputa (hnis s krví), dušností a bolestí na hrudi. Chronizace patologie je doprovázena tvorbou infiltrátů s dutinami, fokální fibrózou. Možný rozvoj plicních onemocnění srdce, difuzní pneumoskleróza. Pokud se parazitová vajíčka šíří v těle, pak se tvoří polyseróza, meningoencefalitida. S porážkou mozku na pozadí plicních příznaků dochází k neurologickým symptomům.
Bulózní emfyzém
Konečně příčinou syndromu břišní dutiny v plicích může být bulózní emfyzém, stav charakterizovaný destrukcí alveolární septy a tvorbou vzduchových bublin nebo cyst. Strukturální abnormality mohou být vrozené nebo získané. V prvním případě hovoříme o nedostatku alfa-1-antitrypsinu, při kterém dochází k lokální lýze plicního parenchymu nebo dysplazii pojivové tkáně. Sekundární emfyzém se často vyvíjí na pozadí chronických onemocnění s pneumosklerózou.
Pacienti s bulózními dutinami v plicích mají často astenickou postavu, zakřivení páteře a deformaci hrudníku. Mají vegetativní poruchy a slabost svalového rámce. Pokud se u bilaterálních a vícečetných cyst projeví známky respiračního selhání. Nejjasnější klinika je charakteristická pro bulózní onemocnění komplikované pneumotoraxem. Pak se vzduchová dutina spontánně roztrhne, což způsobí zhroucení plic. Charakteristické jsou následující znaky:
- Ostrá bolest sahající až k paži, krku.
- Obtížné dýchání.
- Častý suchý kašel.
- Mělké dýchání.
- Rychlý puls.
Pacient je v nucené poloze, na jeho dýchání se podílejí pomocné svaly, což je patrné díky mezikrstovému prostoru a krčnímu zářezu. Pod kůží se může hromadit vzduch, šířící se na krk, obličej, spodní část těla. Palpace těchto oblastí je charakterizována crepitus (podobný zvuku malých bublin prasknutí).
Při bulózním emfyzému v plicích se tvoří dutiny různých velikostí a lokalizace. Mohou být asymptomatičtí nebo mohou způsobit nebezpečné komplikace.
Další diagnostika
Vzhledem k velmi širokému spektru patologií, v nichž lze pozorovat abdominální syndrom v plicích, bude vyšetření také rozsáhlé. Koneckonců, klinický obraz je pouze začátkem diagnostického vyhledávání. Většina onemocnění je doprovázena podobnými projevy, které vyžadují jasná kritéria diferenciace. Lze je získat pouze z výsledků laboratorních a instrumentálních testů. Mezi nezbytné studie, které stojí za zmínku:
- Kompletní krevní obraz: leukocyty, erytro- a trombocyty, hemoglobin, ESR.
- Biochemie krve: indikátory akutní fáze, protilátky proti infekcím, houby a parazity, nádorové markery, imunogram, proteinové frakce, elektrolyty atd.
- Analýza sputa a promývací vody z průdušek: mikroskopie (bakterie, spory hub, vajíčka a fragmenty parazitů, leukocyty, epitel), kultura kultivačního média, PCR, stanovení citlivosti patogenu na léčiva.
- Alergické testy: s tuberkulinem (Mantoux, Koch), histoplasminem, echinokokem (Katstsoni) a sarkoidem (Kveyna) antigenem, aspergillus diagnostum.
- Sérologické reakce: RSK, RIF, RP, ELISA.
- Histologická analýza materiálu.
- X-ray hrudníku.
- Bronchoskopie s biopsií.
- Tomografie (vypočtená a magnetická rezonance).
- Bronchografie
Dutina v plicích je jasně viditelná během rentgenového nebo tomografického vyšetření. Jeskyně mají často kulatý nebo oválný tvar. Ale s každou z těchto nemocí existují specifické rysy obrazu, které je třeba také projednat. Absces je charakterizován výskytem osvícení s horizontální hladinou tekutiny na pozadí infiltrace. Během gangrény lze vytvořit více jeskyní, které se spojí do jednoho. Bronchiektáza je charakterizována buněčným vzorem, často v dolních částech plic. U pacientů s tuberkulózou se na pozadí specifické infiltrace tvoří dutiny, mnohonásobná ložiska v horních lalocích nebo kazuistika s další fibrózou.
Rakovinová dutina je charakterizována zesílenými stěnami s jasnými a polycyklickými konturami a malým množstvím tekutiny. Aspergilloma se vyznačuje intenzivním stínem ve středu a okrajem osvícení kolem okrajů (akumulace vzduchu). Echinokokový močový měchýř má podobný obraz a paragonimiasis se projevuje množstvím malých jeskyní s tlustými stěnami. Bulózní emfyzém je diagnostikován relativně velkými tenkostěnnými dutinami s rovnoměrnými a jasnými konturami.
Aby bylo možné provést konečnou diagnózu, musí lékař vyhodnotit řadu informací získaných z výsledků dalšího výzkumu. Po obdržení spolehlivých údajů můžete naplánovat další terapeutická opatření. Budou také záviset na povaze patologie, která způsobila vznik díry nebo dutiny v plicích.
Epidemie tuberkulózy, léčitelnost tuberkulózy
Ahoj, drahá Vera Alexandrovna, tohle znovu, s mými lymfatickými uzlinami, táhnu tě ven! Děkuji za komplexní odpověď, ale upřímně řečeno, nejsem si jistý profesionalitou našich lékařů. Minulý týden se stalo, že jsem byl propuštěn další antibiotikum na měsíc, jak jsem pochopil, že to nesouvisí s onemocněním tuberkulózy, ale nedostávám léčbu v nemocnici, můj otec to koupil jsem koupil v lékárně Amitsil volal. Stručně řečeno, bylo zfalšováno, ukázalo se, že to byla jen jedna láhev, která se lišila od ostatních. Ale můj hloupý Bosko mu nedovolil, aby si ho nevytvořil, a tak se druhý den mízní uzliny staly obzvláště chutnými (vypadaly jako pytel), nové lymfatické uzliny byly vyprázdněny a krční uzliny se začaly zvyšovat. o den později jsme šli do nemocnice k našemu lékaři, řekla, že jsem to byl já, kdo vedl Oflodex (Ofloxacin) do krve a poslal mi infekci na 10 dní, dvě kapátka denně, Reosorbilakt dvraza týdně na 200 mg. uvnitř kapání. A ještě jedna droga, která mě upozornila a velmi silně nazvala Prednisolone Discharged takto:
Od 26. září do 9. října, 9:00 - 2 tablety v 10:00 1 tableta 12:00 1 tableta
Od 10. září 2 tablety v 9:00 a 1 tableta v 10:00
Od 17. září do 22. září do 2 tablet v 9:00
Od 23. září do 27. září 1 tableta
Od 28. října do 1. října do podlahy pilulky
Udělal jsem všechno, jak řekla, začal dělat Oflodex dvakrát denně, zatímco pokračoval v Amicilu, bylo mi řečeno, abych to nezrušil, jen abych byl opatrnější a nakupoval v běžných lékárnách. V tuto chvíli, o půl hodiny později, bude 2. září stejné: stav chuti k jídlu se zlepšil, tvář atomu se zotavila, protože se okamžitě dostala na patu během dvou dnů mikrobiálního podávání :) Lymfatické uzliny se zmenšily na stejnou velikost, jako jsem, velmi se bojím této drogy S názvem Prednisolon jsem sledoval informace o něm, dal Sidyushku a byl Immunodiprisant, a já jsem vám napsal, a také jsem dostal HIV. Vera Alexandraon, prosím, řekněte mi, jak je v mé situaci účelná léčba prednisonu? A potřebujete to vůbec? Pokud se mi rukávy spaly, vrátili se do stejné velikosti, může být účelné zrušit jeho použití? Předem děkujeme Vanyě.
Komplikace plicní tuberkulózy
Infekce tuberkulózy je tak zákeřnou patologií, že se často začíná asymptomaticky a je detekována pouze při pečlivém vyšetření pacienta, kdy již následky mají. Komplikace tuberkulózy jsou plicní a extrapulmonální.
Druhy komplikací
Komplikované následky tuberkulózy se liší klinickými, patologickými důvody, rysy průběhu infekce a také formami, které se skládají ze dvou hlavních skupin:
Komplikace plicní tuberkulózy
Ovlivňují bronchiální tkáň (nacházející se v plicích). Patří mezi ně:
- plicní selhání a chronické plicní onemocnění srdce;
- krvácení z plic a krve harkany;
- spontánní pneumotorax;
- atelektáza plic;
- bronchiální stenóza;
- pleurální empyém;
- fistuly bronchiálního a hrudního typu (otvory v plicích s tuberkulózou).
Komplikace extrapulmonální tuberkulózy
Patří mezi ně léze mnoha orgánů a systémů v těle. To je:
- tkáňová amyloidóza;
- nedostatečnost ledvin nebo nadledvin;
- neplodnost, adheze, ankylóza atd.
Někteří lidé považují rýmu u tuberkulózy za komplikaci. Je špatné si to myslet, protože příznaky rýmy jsou akutní nebo chronický zánět nosohltanu, který může být úspěšně léčen, a to i při vážné lézi. Proto, odpověď na otázku: je tam rýma s tuberkulózou, můžete odpovědět kladně, že se vyskytuje na individuálním základě (pravidelně), a je dobře léčen populární vazokonstrikční léky na pozadí antibakteriálních léků, ale není to komplikace.
Kromě těch hlavních existují i další typy komplikací: broncholitis, aspergilloma, totální plísňové infekce, specifické alergie, tuberkulóza, reaktivace procesu tuberkulózy, broncholity, bronchiektáza, pneumoskleróza, fibróza, cirhóza.
Charakteristika komplikací
Pacienti s tuberkulózou, kteří nedodržují léčebný režim a neadekvátní léčbu, mohou být vystaveni plicnímu onemocnění srdce, které je způsobeno zhoršenou ventilační kapacitou plicní tkáně, která vznikla na pozadí chronické bronchitidy.
Komplikované reakce těla vždy představují hrozbu pro život pacienta a mohou být fatální, proto vždy vyžadují okamžitá opatření.
Plicní krvácení nebo krevní výrony se mohou vyskytovat u takových forem FA - primárních, kavernózních, cirhotických, rekurentních, fibrózně-kavernózních forem. To je místo, kde aneurysma, anastomózy a řídnutí bronchiální tkáně krevních cév. V důsledku vysokého tlaku dochází k prasknutí krevních cév a krvácení různých délek, které se mohou objevit z různých důvodů: pokles atmosférického tlaku, horké počasí nebo přehřátí v lázních, přidání dalších infekcí, přítomnost kardiovaskulárních patologií.
Komplikace krvácení v plicích je smrt pacienta v důsledku udusení (udušení) v důsledku blokování dýchacích cest krvavými sraženinami, bronchospasmu a spontánního pneumotoraxu (akumulace vzduchu v pohrudnici). Spontánní pneumotorax může být komplikovaný: intrapleurální krvácení, pohrudnice, emfyzém, proto je komplikovaný a není komplikovaný. Pneumothorax se může vyvinout v důsledku destrukce tkání v kazetě kavernózního paliva, kde se ohnisková dutina vnikne do pleurální dutiny a je úplná a částečná.
Broncholitida je kalcifikovaná formace v lumenu průdušky, která může zničit plicní tkáň umístěnou v blízkosti a způsobit masivní obstrukci se silným kašlem.
Aspergilloma se nazývá kulatá tvorba plísní v dutině rozpadu plicní tkáně, což může být komplikováno hemoptýzou.
Amyloidóza vnitřních orgánů je nebezpečný zánět tuberkulózy, který je charakterizován zhoršeným metabolismem proteinů tkání (v játrech, ledvinách, slezině, střevech, myokardu) na pozadí těžké intoxikace, nedostatku vitamínů a hypoxie. S amyloidózou jsou vždy poruchy ledvin a močového měchýře, které mohou vést k selhání ledvin.
Atelektáza je charakterizována úplným kolapsem alveol s úplnou absencí vzduchu v laloku, segmentu a subsegmentu plicní tkáně. Atelektáza může být stlačitelná (když je bronchus stlačený) a obstrukční (když je bronchus blokován), může nastat v důsledku zhoršené průchodnosti centrálního bronchu během infiltračního FA nebo plicního harkánie v krvi.
Díra v plicích v tuberkulóze (fistula) vzniká z dutin a je bronchiální a hrudní. Fistuly jsou patologický kanál, který spojuje několik postižených bodů (například centrální bronchus s pohrudnice), má libovolný průměr a může se vyskytnout po chirurgických operacích na plicní tkáni.
Příznaky komplikací v TVS
Plicní onemocnění srdce je charakterizováno poruchami dýchacího ústrojí a tvorbou plicního srdce. Pacienti s těžkou dyspnoe, přetrvávajícím kašlem, pocitem udušení se mohou objevit, celková kožní cyanóza je zaznamenána.
Mezi příznaky patří následující fyzické příznaky: kašel, pocit udušení, sípání v plicích, závratě, ranní bolest hlavy, projevy agrese. Komplikace nedostatečnosti plic a srdce mohou být krvácení v mozku, jeho otok, výskyt encefalopatie.
V případě plicních krvácení si pacienti stěžují na závažnou celkovou slabost, velký žízeň a závratě. Při externím vyšetření je vidět ostrá bledost pacienta, studený lepkavý pot na kůži, nízký krevní tlak, slabý puls, kašel, výtok krve jasně červené barvy s pěnovými nečistotami, narušený celkový stav (až do kolapsu).
Krvácení může být malé (až 100 ml), střední (až 500), silné (více než 500) a může se objevit s pravidelným kašlem nebo v noci. Je nutná urgentní hospitalizace.
Symptomy spontánního pneumotoraxu jsou intenzivní dušnost, náhlá slabost, bledost kůže, tachykardie, slabý pulz, otok krčních žil, suchý kašel, rychlé mělké dýchání, bicí tympanitida, silná bolest na hrudi s ozářením krku, paže nebo epigastrické oblasti. Komplikace neléčeného pneumotoraxu v čase může být hnisavý zánět - empyém.
Dyspnoe u tuberkulózy je vysoce rozvinutá v pneumotoraxu. Je to takový silný příznak, že se pacient, vzhledem k akutnímu pocitu nedostatku vzduchu, jeví jako strach ze smrti, je rozrušený, neklidný. K pomoci je nutná neodkladná hospitalizace v oddělení hrudníku.
Atelektáza se vyznačuje výskytem bezdůvodného pocitu nedostatku vzduchu, bolestí na hrudi na postižené straně, nízkým krevním tlakem, kožní cyanózou.
Tuberkulóza s otvorem v plicích v případě bronchopleurálních píštěl se nejprve vyskytuje bez příznaků nebo je doprovázena suchým kašlem. Nejčastěji se píštělí vyskytují v infiltrativních formách FA. Mnohonásobná ložiska v plicích po utrpení tuberkulózy mohou přispět ke vzniku píštěle, která může být kombinována s empyémem, a pak bude mít pacient dušnost, hnisavý sputum s pachem plodu, horečkou, slabostí, pocením. Proces může být komplikován krvácením plic.
Amyloidóza orgánů se vyskytuje u nefrotického syndromu, který je charakterizován proteinurií a dysproteinemií, a může se také vyvinout selhání ledvin vyplývající ze vstupu tuberkulózních mykobakterií do ledvinové oblasti. Pacient může být narušen malátností, horečkou s nízkým stupněm, příznakem bolesti a nepohodlí v bederní oblasti, hrubou hematurií a dysurií.
Symptomy atelektázy jsou charakterizovány poruchou celkového stavu, horečkou, zvýšenými a oslabenými dýchacími pohyby, krátkým dechem a tupým bicích. Porucha plicní ventilace, kolaps dýchacích orgánů, dochází k pneumonii, pneumokokové a bronchiektázii. Tento stav vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu.
Fistuly se mohou objevit v místě pleurální drenáže. Způsobují intoxikaci, zhoršenou ventilaci, vyvolávají výskyt pneumonie, bronchitidu, hypoxii.
Při cirhóze, dušnosti, mokrém kašli, cyanóze kůže, vysoké tělesné teplotě, tachykardii, tupém bicím zvuku se objevují suché a vlhké ralesky.
Diagnostika a léčba účinků tuberkulózy
Komplikace tuberkulózy lze vždy předcházet léčbou základního onemocnění a včasným odhalením pomocí funkčních, laboratorních a instrumentálních diagnostických metod. Použijte následující metody:
- Změřte krevní tlak a vyhodnoťte celkový stav pacienta.
- Proveďte pneumotachografii nebo spirografii, abyste zjistili ventilační kapacitu plic.
- Ujistěte se, že děláte testy pro stanovení krevní skupiny, obecné studium moči a krevního oběhu.
- Přiřazení diagnózy tuberkulinu.
- Doporučují radiografii, ultrazvuk všech orgánů, bronchoskopii, kultivaci sputa.
- Sledují práci ledvin pomocí takových vyšetření, jako je urografie, retrográdní urethropyelografie a nefroscintigrafie.
- Ujistěte se, že jste provedli CT vyšetření plic a rentgenového záření.
- S pneumotoraxem proveďte pleurální punkci.
Lékařská pomoc při plicním onemocnění srdce je inhalace bronchodilatátorem Atrovent (analog - Ipratropium bromid) ve 2 dávkách 3krát denně. Možná jmenování denního příjmu Bronholitinu nebo Ambroxolu, Acetylcysteinu, Volmaxu, Ingakortu, Fliksotidy, Fliumitsilu, Libeksiny.
Dyspnoe s tuberkulózou, co dělat? Je možné zastavit expirační dušnost pomocí nebulizéru nebo inhalátorů: Salbutamol (Ventolin), Berotek (Fenoterol), Berodual (Duovent), Dotec, Intal-Plus, Salmeterol (Sevent).
Pro úlevu plicního krvácení platí metody přednemocniční péče a nemocnice. Při přednemocniční terapii se pacient musí uklidnit, pohodlně sedět, zakazovat mluvení, kouřit, jíst, provádět náhlé pohyby. Musíte zavolat brigádu SP. Tým společného podniku snižuje nebo zvyšuje krevní tlak (v závislosti na stavu pacienta), aplikuje intravenózní hemostatické látky - chlorid vápenatý, kyselinu aminokapronovou, vitamín C a intramuskulárně - Ditsinon nebo Etamzilat. Přepravte pacienta v polosedě.
Nemocniční fáze zahrnuje sledování krevního tlaku, krevní transfúze, zavedení poliglyukinu, gelatinolu, fibrinogenova. Může vyžadovat chirurgickou léčbu ve formě resekce plicní tkáně s odstraněním léze, která je zdrojem krvácení. Co se týče pacienta s identifikovaným pneumotoraxem, měl by být hospitalizován ve volném oděvu a polo polohově s kyslíkem. V přednemocenském stádiu jsou bolesti odstraněny analgetiky.
Amyloidóza je léčena vitamíny C a B, vaskulárními přípravky, Metioninem, Unithiolem, plnohodnotnou dietou, kyslíkem a jaterními "redukčními činidly" - Karsil, Gepabene nebo Essentiale.
Při operaci píštěle. Atelektáza je léčena prednisolonem, antibiotiky, expektoračními léky, chymotrypsinem. Zde je žádoucí použít intratracheální injekce antimikrobiálních roztoků.
Komplikace tuberkulózy je snazší zabránit včasné léčbě infekce tuberkulózy a prevenci onemocnění. Pacienti s TVS by měli sledovat zhoršení stavu a včas vyhledat pomoc, aby se chránili před negativními následky.
Léčba tuberkulózy - konzultace fionizujícího lékaře. Příznaky
Otázka pro fionizátora.
Dokážete léčit tuberkulózu „dírou“ o průměru šesti centimetrů?
Nové otázky pro lékaře TB:
- Je možné získat zaměstnání v centru dětského vzdělávání SLESAREM? 30/30/2018
- ,proč tak málo je napsáno ve skupině kolem 11/30/2018
- Teplota, bolest v srdci s tuberkulózou 30.11.2018
- Tuberkulóza, poslaná do smrti 30.11.2018
- Přeskočit užívání PTP, důsledky 30.11.2018
TB Dispensaries Ruské federace a SNS
Přečtěte si 14 komentářů
Na mě bylo utaženo 45 mm. A řekli - jen operace. Léčit - tam bude vidět, jak to bude dál, v jakém tempu.
Leno, ale kolik času jste si vzal?
Lino, na dlouhou dobu... rok a půl. Ale mám kámen. Dynamika byla pomalá. Pomalu, pomalu a táhl se dál))
Leno, jak dlouho můžete čekat před operací a doufat, že se dutina zavře bez operace? Jaká je maximální doba konzervativní léčby?
Lina, tohle nevím ((ani já neřeknu... je to asi všechno individuálně... jen jsem se bála operace a nemohla jsem nabídnout nic kromě 6-žebrového torokoplasty. A nemohla jsem si představit tuto operaci a důsledky. a celou tuhle chvíli odtáhl. A když se pohybovala - dutina byla zarostlá)) Pak doktorka sama v příštím snímku viděla, že tam je malá díra zcela vlevo a nezačíná mluvit o operaci)) Tak to bylo zarostlé)) Ale stále jsem se nejen odmítal bát, ale stále mám druhou plíci Byl uražen a ještě dlouho by musel pít chemii. V operaci jsem tedy neviděl žádný smysl. No - tak to stálo. A druhá plíce je vápník a na první byla dutina zpřísněna. Téměř 2 roky léčby a brzy ve skupině 3))
Lena, také, gratulujeme! Takže ostatní mají naději!
Lino, samozřejmě! Vždy existuje naděje! Je nutné, aby se ruce nesnižovaly. Léčba je tvrdá a dlouhá. 2 roky, vše se stalo)) - ale pomalu bojuje)))
TB specialista Nikolai Opanasenko: „Aby bylo možné překonat tuberkulózu, která není přístupná léčbě nejsilnějšími léky, stačí odstranit pacienta ze tří nebo čtyř žeber“
Odborníci jsou široce používány pokročilé dlouhodobé metody chirurgické léčby spotřeby, ale výhody lidových prostředků - jezevec a psí tuk - zůstává na pochybách.
Když člověk dlouhodobě kašle, může lékař podezřívat tuberkulózu. Jaké další příznaky by měly dávat pozor, aby nezmeškali nástup tohoto onemocnění? S jakou nemocí plic se doporučuje chirurgický zákrok? Jaký typ stravy bych měl dodržovat u pacientů s tuberkulózou? Tyto a další otázky našich čtenářů během přímé linie „FACTS“ byly zodpovězeny vedoucím oddělení hrudní chirurgie a invazivními diagnostickými metodami FG Yanovsky National Institute of Phisiology and Pulmonology Nikolay Opanasenko, čestným lékařem Ukrajiny.
"Je nutné dodržovat režim medikace a po operaci."
- Ahoj, Nikolay Stepanoviči! Sergej volá z Kyjeva. Můj přítel byl nemocný bilaterální plicní tuberkulózou. Odstranil několik okrajů vpravo. Teď je zdravý. Chci znát podstatu takových operací?
- Pokud choroba postupuje, mykobakterie (Kochovy tyčinky) doslova odtrhují plic. Může tam být rána, prostě obrovská díra. Ten muž kašle krev. Když začne krvácení, nemusí být uloženo. A pokud se odstraní žebra, která ztuhnou hrudník, svaly stlačí postižený orgán. Okraje rány se uzavřou a rostou. Po odstranění místa infekce se tyčinky již nebudou šířit do zdravé plicní tkáně. Pak se tělo vyrovná s dírou v jiné plíci - stejně jako normální rána.
Spousta prostředků a schéma užívání drog. Náš institut vyvíjí nové a zlepšující se staré systémy, které byly schváleny Ministerstvem zdravotnictví. Bohužel, slyšíme od pacientů, že phisiaiatrové někdy zkracují dobu terapie, říkají, proč by měli být otráveni marně. Ale každé slovo v návodu - je to něčí život. Jak jsou pravidla silnic psána v krvi mrtvých, jsou léčebné režimy tuberkulózy sestavovány hořkou zkušeností. Po operaci je velmi důležité přísně dodržovat režim. A často se stává, že druhá plíce nemusí fungovat: osoba se zotavuje.
- Četl jsem, chirurgická metoda je dost stará
- Ano, thoracoplasty byla vyvinuta na počátku dvacátého století. Na Ukrajině takové operace zahájil profesor Grigory Gorovenko, vedl kliniku v našem ústavu. Doposud studujeme jeho techniky. Dříve tato záchranná operace byla prováděna pouze mladými, relativně silnými lidmi. Koneckonců používali lokální anestézii: operační pole bylo několikrát ošetřeno Novocainem. Během jednoho zákroku bylo spotřebováno až tři litry této drogy! A je známo, že je toxický. Po vynálezu anti-TB léků, thoracoplasty začal být používán méně často. Kromě léků lékaři doporučili klimatickou léčbu v letoviscích na Krymu nebo v Alpách. Například slavný spisovatel Erich Maria Remarque ve své práci „Život na zápůjčce“ vyprávěl o spotřebních obyvatelích vysokohorského sanatoria, které bylo ošetřeno „klidem, čerstvým vzduchem a sluncem“. V posledních 20 letech však došlo k nárůstu počtu případů, kdy léky (chemorezistence) nepracují na tuberkulózním bacillu (chemorezistence) a onemocnění postupuje. Torakoplastika se tedy začala znovu provádět. Tato technika byla značně zlepšena a objevila se nová, bezpečnější anestetika. Je jednodušší obsluhovat a ošetřovat pacienty. Bohužel nejen nemocní, ale lékaři o této metodě stále nevědí nic. Mnoho obecně věří, že tuberkulóza je nevyléčitelná, a operace - jen další potíže. Tady je nový případ: žena přivedla nemocnou dceru na chirurgické oddělení až poté, co nejstarší syn zemřel a operovali jsme na dívčím plíci. Doufejme, že po intenzivní léčbě není nutný zásah na druhé straně.
- Natalia se týká Zhytomyr. Můj příbuzný, pacient s tuberkulózou, okamžitě dostal pět léků. Proč tolik potřebují?
- Toto je standardní léčebný režim. Jsou léky první, druhé a třetí řady. Po zjištění mykobakterií u pacienta experti určují, na které látky jsou citlivé. Pokud nemoc nereaguje na léky první linie, vyberte si z následujících. Každé činidlo působí na bakterie určitého věku. Jeden zabíjí staré tyčinky, ale neovlivňuje ty mladé, druhý sterilizuje chovné bakterie, ale proti starým je bezmocný. Účinek bude, pokud budou současně ovlivněny všechny bakterie. Jinak ti, kteří přežijí, budou moci s genetickým kódem předat další generaci rezistenci na jednu nebo jinou drogu. Když člověk bere léky nepravidelně nebo ne všechny ty, které mu byly doporučeny, je to, co se stane.
- Irina Petrovna volá z Kyjeva. Řekni mi, musel jsi provozovat děti?
- Ano. Jeden chlapec, Denis, byl léčen lékaři rok a půl očima s prvními drogami. Když nám byl přinesen, ukázalo se, že dvě díry byly vyvrtány bakteriemi v pravé plíci a jednou dírou v levé plíci. Nemoc postupovala. Dítě mohlo zemřít, ale operace byla provedena pouze o čtyři měsíce později: bylo nutné stabilizovat stav. Během zákroku bylo zjištěno, že většina pravých plic musí být odstraněna. A to je nežádoucí: chlapec je vysoký, zbytek orgánu, i strečink, nebude schopen zajistit normální respirační funkci. Proto se omezuje na skutečnost, že odstranili pět žeber a stlačili zbývající plíce. Po operaci se díra v nedotčené levé plíci začala stahovat! Po určité době byli schopni zasít mykobakterie. Ukázalo se, že jsou naprosto citliví na jiné drogy. Léčba byla v průběhu času upravena, náš pacient se zotavil, ale léky stále užíval. O rok později se místní fiatrista z nějakého důvodu rozhodl, že drogy užívané chlapcem jsou sekundární a jmenují bývalé, neúčinné. Je dobře, že s námi konzultovali rodiče pacienta.
Nedávno byla na klinice provozována 15letá dívka z Oděsy. Přišla bledá, hubená. Odstranili jsme část plic a provedli thorakoplastiku. Téměř okamžitě se dívka začala zotavovat, její pleť se zlepšila.
- Pravděpodobně se obává, že se na hrudi vytvořil zub.
- Lékař se snaží učinit zákrok méně traumatickým. S některými metodami operace a odstraněním ne více než čtyř hran je vada sotva znatelná. Chirurgové nyní přemýšlejí o tom, jak vytvořit protézy - jako ty, které se používají po odstranění prsu. Pak nebude závada vůbec viditelná.
"Předispozice ke spotřebě je zděděna"
- To je "FACTS"? Tatiana, Bílý kostel. Je pravda, že tuberkulóza je zděděná?
- Ano, krevní příbuzní mají na tuto nemoc predispozici. Je možné, že defekt v imunitě je přenášen s geny. Zároveň se často stává, že se manželka nenakazí konzumací nemocného manžela.
- Jaký výzkum pomáhá lékaři diagnostikovat?
- Hlavním asistentem při diagnostice plicních onemocnění je rentgen. Proveďte obecné krevní testy, určete jeho biochemické parametry, vytvořte koagulogram. Pokud existuje podezření na maligní nádor, provede se počítačová tomografie a radioizotopová studie. A pomocí funkce vnějšího dýchání může posoudit, zda dochází k obstrukčním změnám v plicích.
Někdy je obtížné určit z rentgenu, že patologií je tuberkulóza, nádor, cysta, aneuryzma nebo zvětšená lymfatická uzlina. Často se vyskytují tzv. Diseminované procesy, kdy jsou formace z maku do hrachu roztroušeny po plicní tkáni. Abychom vyloučili nádory, je často nutné otevřít hrudník a vzít kus plic k analýze. Je však lepší použít jemnou studii - video-asistovanou torakoskopii v celkové anestezii. Miniaturní videokamera a nástroje se vkládají do hrudníku skrze dvě díry a při pohledu na zvětšený obraz na monitoru odebírají vzorek látky. Vzpomínám si na případ, kdy v důsledku rentgenového počítačového výzkumu bylo v rezidentu jednoho regionu zjištěno zvýšení mediastinálních lymfatických uzlin. To se děje s rakovinou, tuberkulózou a banální bronchitidou. Místní lékař tušil nádor a rychle se pokusil provést chemoterapii hormony. Muž se rozhodl objasnit diagnózu v Moskevském institutu fisisiologie a pulmonologie. Záleží na přesnosti diagnózy, zda léčba bude správná. Je třeba říci, že lymfatické uzliny mediastina jsou umístěny hluboko, velké krevní cévy, nervové kmeny procházejí v blízkosti a je velmi problematické pokusit se do nich proniknout jehlou, aby se provedla biopsie. Během video-asistovaného torakoskopického vyšetření jsme byli schopni vzít kus tkáně k analýze. A zjistili: pacient má tuberkulózu, ne nádor. Léky, které mu byly předepsány proti rakovině, by mohly být škodlivé. Koneckonců snižují imunitu a tuberkulóza z toho jen postupuje.
„Rána se bude lépe léčit v postižených plicích, pokud se stlačí vzduchem“
- Oleg Petrovič z Fastova. Před pěti měsíci jsem byl diagnostikován na tuberkulózu (postižení pravé plíce). Beru všechny předepsané léky. V posledních dvou měsících však nedošlo k žádnému pozitivnímu vývoji. Jeden lékař doporučuje pokračovat v léčbě pilulkami, druhý - chirurgický zákrok. Co radíte?
- Léčba může být doplněna léčebnými postupy. Například, vedení pneumoperitoneum. Vzduch se zavádí do břišní dutiny pod mírným tlakem. Když se membrána zvedne a zatlačí plíce, okraje rány, které mykobakterie erodují, se přiblíží a hojí se rychleji. Doporučuje se také pneumothorax, do kterého se zavádí vzduch do hrudní dutiny. Pokud tato léčba nepomůže, poradí chirurgii. Můžete se poradit s odborníky z Národního institutu pro fisisiologii a pulmonologii. Adresa: Kyjev, st. Nikolaj Amosov, 10. Telefonická registrace poliklinika (044) 275-23-88.
- Slyšel jsem, že konzumní pacienti musí hodně jíst
- To je pravda. Nebo člověk "jí" tuberkulózu, nebo nemoc - jeho. Chakota miluje hlad. Síly bojovat s lidmi se dostávají z jídla. Měla by být různorodá, musí obsahovat vitamíny, bílkoviny, tuky a sacharidy. Musíte jíst maso, ryby, máslo, sádlo a jiné potraviny s vysokým obsahem kalorií. Bylo zjištěno, že člověk, který jí dobře, má nižší riziko nákazy tuberkulózou.
- Soused řekl: když tuberkulóza pomáhá jezevci nebo psím tukům, bylinné extrakty. Je to pravda?
- Nedoporučoval bych svádět osud a nahradit léky proti tuberkulóze lidovými prostředky. Bohužel jsme museli následky napravit více než jednou. Vedení testů s jezevcem a psím tukem, vědci neidentifikovali látky, které ovlivňují tyčinku Koch. Bylo však nutné léčit pacienty s hepatitidou, které vznikly po nadměrném užívání těchto živočišných tuků. Hořčice pilulky a plechovky mohou poškodit, stejně jako kouření a zneužívání alkoholu.
Připravila Irina SLOBODYANYUK, "FACTS"
VLASTNOSTI, KTERÉ MŮŽE ŘÍZIT OSVĚDČENÍ
Nástup onemocnění je někdy maskován jako nachlazení: nepohodlí, slabost, horečka.
Podezření by mělo způsobit snížení chuti k jídlu, náhlou ztrátu hmotnosti, nadměrné pocení.
Pokud osoba kašle déle než dva měsíce, objevila se bolest na hrudi a dušnost, je nutné zkontrolovat plic a poradit se s plicním lékařem nebo fytiologem.