Chronická angína u dětí: symptomy a léčba. Tipy pro pediatry

Chronická tonzilitida je onemocnění, které má infekční alergickou povahu, s rozvojem přetrvávajícího zánětu mandlí (často palatální, hltanovité méně často). Onemocnění se může rozvinout v každém věku dítěte.

Normálně je lymfoidní tkáň mandlí první bariérou pro mikroorganismy, aby se zabránilo jejich pronikání do dýchacích cest. Při chronické tonzilitidě se mandlí postižené mikroby samy stávají zdrojem infekce, příčinou jejího šíření do jiných orgánů a tkání.

Chronická angína má významnou prevalenci u dětí. Podle statistik je toto onemocnění zjištěno u 3% dětí mladších 3 let a asi 15% u dětí mladších 12 let. Více než polovina dětí ve skupině často a dlouhodobě onemocní chronickou tonzilitidou.

Příčiny nemoci

Výskyt chronické tonzilitidy obvykle předchází častá angína, i když proces může skončit přechodem na chronickou formu i po jednom případě akutní tonzilitidy, pokud není léčena nebo nedokončí průběh léčby.

Příčinci chronického zánětu mandlí mohou být:

• beta-hemolytický streptokok (nejčastěji);
• hemophilus bacillus;
• pneumokoky;
• stafylokoky.

Ve vzácných případech je chronická angína způsobena viry, mykoplazmou, chlamydií a plísněmi.

Všechny z nich mohou způsobit dysbiózu mikroflóry v nosohltanu, což vede k narušení samočištění mezer v mandlích, rozvoji a reprodukci patogenní mikroflóry, která způsobuje chronický zánět.

Takové faktory jako hypotermie, akutní respirační virové infekce, snížená imunita, stresová situace mohou aktivovat patogenní mikroflóru v mandlích. Tyto faktory a způsobují exacerbaci chronické angíny. Onemocnění se často vyvíjí u dětí s potravinovými alergiemi, křivicí, chronickou rýmou, nedostatkem vitaminů a dalšími faktory, které snižují imunitu.

Vzácné případy chronické tonzilitidy se vyskytují u kojenců, kteří nikdy neměli bolest v krku - tzv. Kořenovou formu. Příčiny jsou v tomto případě nemoci, ve kterých jsou mandlové palatiny zapojeny do zánětlivého procesu: stomatitida, adenoiditida, paradonóza, zubní kaz, sinusitida.

Patogeny aktivně pronikají lymfoidní tkání mandlí do krevních a lymfatických cév. Toxiny, které emitují, způsobují alergickou reakci. Exacerbace chronického zánětu vedou k hyperplazii a zjizvení nebo naopak atrofii mandlí.

Při atrofické tonzilitidě nahrazuje vláknitá tkáň lymfoidní tkáň mandlí a mandle vrásky. U hypertrofické tonzilitidy roste také vazivová tkáň, ale v důsledku vzrůstajícího hnisavého folikulu, formy cyst v lakunae, proto se zvětšují tonzily.

V závislosti na převahě malých puchýřů nebo dilatačních laku v postižené amygdale se rozlišují folikulární nebo launární formy chronické angíny. A protože poškození lymfoidní tkáně je v různých oblastech nerovnoměrné, povrch mandlí se stává nerovnoměrným, nerovnoměrným.

Příznaky

U chronické tonzilitidy jsou tyto příznaky charakteristické:

1. Hnisavé svíčky v mezerách mandlí. Skládají se z hlenu, exfoliovaných epiteliálních buněk, mikrobů a způsobují zánětlivý proces v amygdale. V místě roztržených buněk epitelu jsou vytvořeny permanentní vstupní brány pro bakterie v mezerách. Dopravní zácpy způsobují podráždění nervových zakončení, které se projevuje pocitem lechtání a bolestí v krku, nutkáním na kašel, dušností, palpitacemi a bolestí ucha.
2. Výběr z mezer obsahu kundičky při stisknutí mandlí.
3. Špatný dech spojený s přítomností hnisavých dopravních zácp.
4. Tvorba adhezí (adheze) mandlí s palatinovými oblouky.
5. Zvětšené submandibulární lymfatické uzliny, husté a citlivé při sondování, nesvařené dohromady.
6. Zčervenání předních palatinových oblouků.
7. Dlouhodobé zvýšení teploty v rozsahu 37,5 0 C.
8. Při exacerbaci angíny, dítě rychle unavené, stává se rozmarná a podrážděná, obavy z hlavy.

Jaké je nebezpečí chronické angíny

Chronická angína, která je trvalým zdrojem infekce v těle dítěte, nejenže vyčerpává imunitní systém, ale může také vést k řadě komplikací:

• revmatismus ovlivňující srdce (s rozvojem defektů) a kloubů;
• onemocnění ledvin a močového systému (glomerulonefritida a pyelonefritida);
• otitis media se ztrátou sluchu;
• pneumonie;
• polyartritida (zánět kloubů);
• exacerbace alergických onemocnění;
• lupénka (kožní onemocnění).

Chronická angína může způsobit tyreotoxikózu (onemocnění štítné žlázy). Neošetřená tonzilitida může vést k rozvoji autoimunitního onemocnění, když se v důsledku selhání imunitního systému vytvoří protilátky proti vlastním protilátkám.

Proto by neměla být ponechána nekontrolovaná situace. Je nutné včas kontaktovat ORL lékaře a ošetřit dítě.

Léčba

K dispozici je konzervativní a chirurgická léčba chronické angíny.

Při zhoršení procesu se provádí konzervativní léčba:

• léčba antibiotiky s ohledem na citlivost patogenu podle výsledků bakteriologického nátěru z hltanu;
• Lokální aplikace bakteriofágů: viry pro bakterie se nazývají streptokoky a stafylokoky. Zvláštní význam má léčba bakteriofágů chronické tonzilitidy v případě, kdy je patogen necitlivý na antibiotika;
• zavlažování mandlí nebo kloktání dezinfekčními roztoky nebo aerosoly (roztok furatsiliny, roztok sody);
• použití ve formě tablet pro resorpci léčiv s antimikrobiálním účinkem (Decatilen, Antiangin, atd.);
• léčba homeopatickými léky může být použita k exacerbaci tonzilitidy a jako profylaxe (dítě a homeopat by měly zvolit lék a dávku);
• fyzioterapeutická léčba (faryngeální křemenná trubice, UHF, ultrazvuk).

Chirurgická léčba (odstranění mandlí) se provádí pouze v případě, kdy je diagnostikována fáze dekompenzace chronické angíny mandlí: mandle jsou zcela postiženy a nevykonávají ochrannou funkci bez možnosti jejího obnovení. Infikované mandle způsobují více škody na těle dítěte než dobré a chirurgie je jedinou cestou ven.

Indikace pro operaci jsou:

• hnisavý zánět orofaryngu;
• léze jiných orgánů způsobené tonzilitidou;
• tonsilogenická sepse;
• nedostatek účinku probíhající konzervativní léčby, o čemž svědčí časté exacerbace angíny (absolutní indikace pro chirurgický zákrok je výskyt streptokokové angíny 4 nebo vícekrát ročně).

Dříve byly mandle odstraněny skalpelem - spíše bolestivou metodou, doprovázenou výraznou ztrátou krve. V současné době využívají nové technologie, včetně odstranění mandlí laserem.

Výhody laserové operace jsou zřejmé:

• vysoce přesná a méně traumatická metoda;
• schopnost odstranit část postižené mandle, ztratila svou funkci;
• minimální ztráta krve v důsledku laserové koagulace krevních cév;
• nízké riziko komplikací;
• zkrácení doby zotavení;
• nízká pravděpodobnost opakovaného výskytu onemocnění.

Laserové operace jsou obvykle prováděny v celkové anestezii, aby se vyloučila situace, která je pro dítě stresující a aby chirurg mohl přesně provést odstranění. Operace trvá až 45 minut. Když se dítě probudí, položí mu na krk ledovou tašku.

Po operaci se léky proti bolesti a antibiotika používají k prevenci komplikací. Po několik dní je dítěti podáváno jídlo v tekuté formě a zmrzlina (kromě horkých jídel).

Existují i ​​jiné metody tonzilektomie - pomocí kapalného dusíku nebo ultrazvuku. Laserová chirurgie je z nich nejvíce benigní. Volba operativní metody je prováděna lékařem v závislosti na stupni proliferace pojivové tkáně, hustotě jizev a jejich akreci s tkáněmi orofaryngu.

Operace je kontraindikována v:

• akutní zánětlivé procesy (odstranění mandlí možné 3 týdny po zotavení);
• krevní onemocnění a poruchy koagulace;
• diabetes;
• aktivní tuberkulóza;
• orofaryngeální vaskulární aneuryzma a další vaskulární anomálie;
• menstruace u dívek.

Léčba chronických tonsillitis lidových prostředků

Dítě by mělo být vyučováno, aby si po jídle vypláchlo ústa. Pro opláchnutí můžete použít odvar z heřmánku, dubové kůry, kořenového kořene samostatně nebo ve formě poplatků. Uvnitř jsou bylinné čaje. Je lepší koupit hotové (v lékárně) poplatky, protože je důležité vzít v úvahu vzájemnou interakci složek sběru. Poplatky mohou mít různé směry akce:

• phytotea protizánětlivého působení: ve stejném množství smíchají trávu podběl, třezalku, pelyněk, kopr, šalvěj, tymián, kořen kalamánek a pivoňku, květy heřmánku a měsíčku, listy rybízu; 1 lžička. je třeba nalít 200 ml vroucí vody přes sbírku, trvat na 4 hodiny, přivést do varu, kmen a vodu dítě 50–100 ml (v závislosti na věku) 2 krát denně;
• phytotea pro posílení imunity: třezalka tečkovaná, přeslička, divoký rozmarýn, volodushku, kořen kalamáru a lékořice, šípky smíšené ve stejných částech, vezměte 1 lžičku. smíchejte ve sklenici vroucí vody, vařte a pijte jako obyčejný čaj.

Jako tonikum je možné připravit směs: 5 dílů řepné šťávy, 3 části šípkového sirupu, 1 díl citronové šťávy smíšené a ponechané na jeden den v chladničce, po požití 1–2 lžičky. 3 krát denně.

Při oplachování hrdla doporučuje nativní medicína následující řešení:

• na sklenici teplé vody přidejte 1 lžičku. sůl a 5 kapek jódu (v nepřítomnosti alergie na jód) a opláchněte každé 3 hodiny;
• Rozdrvte 2 velké stroužky česneku v lisu, vytlačte šťávu a přidejte ji do sklenice horkého mléka, ochlaďte a kloktejte dvakrát denně.

Inhalace dávají dobrý účinek při léčbě angíny. Pro ně můžete použít alkoholické tinktury eukalyptu nebo třezalky tečkované (1 polévková lžíce. Tinktury na 1 litr vroucí vody, dýchat páru po dobu 15 minut), infuzi šalvěje (1 polévková lžíce bylin na sklenici vroucí vody, trvat 20 minut a přidat 1 litr vroucí vody ).

Pediatr Tipy pro chronickou angínu

Pokud má dítě chronickou angínu, je důležité, aby preventivní léčba probíhala nejméně 2krát ročně, aby se zabránilo zhoršení. Léčba by měla jmenovat ORL lékaře a do jednoho měsíce sledovat jeho chování.

Může zahrnovat profylaktické dávky bicilinu, dvakrát denně antiseptické roztoky pro kloktání (roztoky furacilinu, Chlorophylliptu, heřmánku, šalvěje, měsíčku atd.).

Fyzioterapeutická léčba ve formě obecného a lokálního křemenného záření zvyšuje lokální imunitu, zlepšuje krevní a lymfatický oběh.

Mytí mezer launární formou tonzilitidy roztokem furatsilinu, Rivanolu nebo fyziologického roztoku (někdy s přidáním penicilinu) dává dobrý účinek. S folikulární formou nemá tento postup smysl.

Neméně důležité jsou další preventivní opatření:

• zajištění čistoty ústní dutiny u dítěte (opláchnutí po jídle);
• včasné ošetření zubů a onemocnění dásní;
• hygiena v bytě;
• racionální výživa;
• přísné dodržování denního režimu, dostatečný spánek, odpovídající tréninkové zatížení pro dítě;
• každodenní pobyt na čerstvém vzduchu;
• podchlazování;
• zpevnění těla dítěte a jeho mandlí (z exacerbací naučit mandle studené nápoje v malých porcích);
• masáž mandlí lehkými pohyby rukou od dolní čelisti až po klíční kosti před tím, než dítě vyjde nebo vezme studené jídlo;
• Pozitivní vliv na celkový stav dítěte je dlouhodobý pobyt na pobřeží.

Životopis pro rodiče

Projevy chronické tonzilitidy nejsou vždy vyslovovány, takže pro rodiče není snadné zjistit, zda jsou přítomni v dětech. Toto onemocnění může způsobit problémy po celý další život dítěte s jeho komplikacemi, proto je důležité ho včas diagnostikovat a léčit.

Vyšetření horních cest dýchacích pomůže určit nemoc a provést správnou lokální a celkovou léčbu. To vyžaduje pozornost a trpělivost od rodičů. Včasná preventivní opatření zabrání vzniku komplikací. Při absenci exacerbací chronické tonzilitidy po dobu 5 let můžeme hovořit o vyléčení dítěte.

Jak pomoci krku dítěte při chronické tonzilitidě říká „Škola doktora Komarovského“:

Více o léčbě chronické angíny u dětí:

Tonzilitida u dětí

Tonsillitis u dětí je infekčně-alergický proces, který se vyskytuje s primární lézí lymfoidní tkáně mandlí a jejich přetrvávající zánětlivou reakcí. V akutním období je bolest při polykání a zívání, febrilní teplota, intoxikace; mimo exacerbace tonzilitidy u dětí jsou příznaky skličující, pozornost věnovaná hypertrofii mandlí, hnisavé zátky v mezerách, zvýšení submandibulárních lymfatických uzlin. Diagnóza angíny u dětí je prováděna otolaryngologem s pomocí faryngoskopie, odebírající materiál z hltanu do zadního oka. Léčba angíny u dětí zahrnuje lokální terapii (mytí mandlí, kloktání, inhalaci), terapii antibiotiky pro exacerbace; podle indikací - chirurgická taktika.

Tonzilitida u dětí

Tonzilitida u dětí - infekce horních cest dýchacích, doprovázená zánětem lymfatických útvarů hltanového prstence (častěji - palatin, méně často lingvální nebo hltanové mandle). Termín "angina" se běžně používá k označení akutní angíny; Často se opakující zánět mandlí u dětí vede k rozvoji chronické angíny. V budoucnu, když mluvíme o angíny u dětí, budeme mít na paměti chronickou formu infekce. Charakteristiky průběhu anginy pectoris u dětí jsou popsány v příslušném článku "Dětská onemocnění".

Výskyt tonzilitidy u dětí mladších 3 let je 2-3% a ve věku 12 let se zvyšuje na 12-15%. Tonsillitis trpí nejméně polovinou často nemocných dětí. Nicméně, problém angíny u dětí jde daleko za dětskou otolaryngologii. Časté infekční a alergické záchvaty na těle dítěte jsou spojeny s rozvojem řady závažných komplikací: paratonální a hltanové abscesy, mandlí sepse, artritidy, revmatismu, získaných srdečních vad, vaskulitidy, glomerulonefritidy atd. Proto je problém tonzilitidy v pediatrii interdisciplinární. dětská revmatologie, kardiologie, urologie.

Příčiny angíny u dětí

Mezi mikrobiální flórou, která se podílí na rozvoji tonzilitidy u dětí, mají zásadní význam streptokoky (beta-hemolytická streptokoková skupina A, zelený streptokok), stafylokoky, hemofilus bacillus, pneumokoky, jakož i různá mikrobiální asociace. Frekvence exkrece hemolytického streptokoka z hltanu u angíny u tonzilitidy je od 30% do 60-80% případů a zvýšený titr antistreptokokových protilátek (antistreptolysin-0) se nachází 4krát častěji než u zdravých dětí. Mezi dalšími zástupci patogenní flóry u dětí s tonzilitidou jsou původci adenovirových a enterovirových infekcí; viry parainfluenza, chřipky a herpes, houby, intracelulární a membránové parazity (chlamydia, mykoplazma). Na pozadí morfologické reorganizace lymfoidní tkáně a dysbiózy horních dýchacích cest je narušen proces samočištění mezer mandlí, což přispívá k reprodukci patogenů a rozvoji chronického zánětu.

Ve většině případů nástupu chronické angíny u dětí předchází jediná nebo opakovaně přenášená angína. K aktivaci podmíněně patogenní flóry a zvýšení její virulence v mandlích dochází pod vlivem hypotermie, virových a jiných onemocnění. Patogeny pronikají do parenchymu mandlí, krevních a lymfatických cév a začínají produkovat exo- a zndotoxiny, což vyvolává vznik toxických alergických reakcí. Na pozadí porušení lokálního krevního oběhu, zvýšení permeability cévní stěny, lokální imunosuprese, se u dětí vyvíjí další exacerbace angíny. Kvůli opakujícímu se zánětu parenchyma mandlí podléhá hyperplazii, někdy atrofii, zpevnění, zjizvení.

V některých případech jsou děti pozorovány bez anginózní formy angíny angíny, která se postupně vyvíjí pod maskou akutních respiračních virových infekcí, adenoiditidy, sinusitidy, stomatitidy, zubního kazu, paradonózy, tj. Postižení mandlí v infekčním zánětlivém procesu probíhá podruhé.

Anatomické a topografické rysy lymfatického aparátu hltanu: úzké a hluboké mezery mandlí, vícenásobné štěrbinovité průchody, adheze, které brání vyprazdňování lakun, přispívají k výskytu angíny u dětí. Když tonzilitida u dětí, palatinové mandle nevykonávají svou bariérovou funkci, ale naopak se stávají trvalým chronickým ohniskem infekce a faktorem celkové senzibilizace těla.

Tonzilitida často postihuje děti s doprovodným doprovodným pozadím: perinatální patologie, potravinové alergie, křivice, lymfatická hypoplastická diatéza, poruchy nosního dýchání, hypovitaminóza, střevní infekce a další faktory, které snižují obranyschopnost organismu.

Klasifikace angíny u dětí

Podle jeho klinického průběhu může být tonzilitida u dětí kompenzována a dekompenzována. Kompenzovaná forma je charakterizována přítomností lokálních příznaků chronického zánětu (hyperémie, edému, infiltrace, hyperplazie rukojetí; srůsty rukojetí mandlí; zvýšení a bolestivosti regionálních lymfatických uzlin). Při dekompenzované formě tonzilitidy u dětí, s výjimkou lokálních příznaků, se vyvinou tonsilocardiální, angíny a jiné komplikace.

V závislosti na lokalizaci infekce se u dětí rozlišují launární, parenchymální (folikulární) a launární parenchymální (smíšená, celková) tonzilitida. Když jsou v kryptách lokalizovány zánětlivé změny launární tonzilitidy, jsou rozšířeny, naplněny hnisem a kašovitou hmotou; epithel lakuna je volný, tenký, ulcerovaný v místech. V případech folikulární tonzilitidy u dětí se v parenchymu mandlí organizují malé subepiteliálně uspořádané vředy připomínající proso. V případě úplného poškození lymfoidní tkáně se na mandlích objevuje houba plná hnisu, kazeózy, detritu a mikrobiálních hmot, které uvolňují endo- a exotoxiny.

S přihlédnutím k patologickým změnám, které se vyskytují v lymfoidní tkáni, existuje hypertrofická tonzilitida u dětí, která se vyznačuje zvýšením objemu mandlí a atrofickou tonzilitidou, při které je lymfadenoidní tkáň nahrazena pojivem, vláknitým, což vede k vrásnění mandlí.

Příznaky angíny u dětí

Venku exacerbaci angíny, dítě je obtěžováno mírným bolestem v krku, špatným dechem, obsedantně suchým kašlem, nízkým stupněm horečky, pocením, slabostí a únavou. U některých dětí jsou projevy angíny angíny způsobeny brnění, pálení mandlí, suchost a pocit cizího těla v krku. Při silném kašle z lakuna mohou být do ústní dutiny uvolněny kašovité masy s hnilobným zápachem. S dekompenzovanou formou tonzilitidy u dětí, spolu s uvedenými symptomy, artralgie se objeví v zápěstí a kolenních kloubech, dušnost a bolest v srdci.

Exacerbace chronické tonzilitidy u dětí se obvykle vyskytují 2-3 krát ročně a vyskytují se ve formě výrazného bolestivého hrdla. Současně se vyskytuje silná bolest v krku (zejména při polykání, zívání), horečná tělesná teplota, zimnice, bolest hlavy, oteklé lymfatické uzliny a odmítnutí jíst. Často se u mandlí vyskytují bolesti břicha, nevolnost, zvracení, křeče.

S opakujícím se průběhem tonzilitidy u dětí se vyskytují takové hrozné komplikace, jako je paratonsilární a hltanový absces, tonzilogenní sepse, která může způsobit smrt dítěte. Systémové komplikace s postižením jsou autoimunitní procesy (revmatismus, polyartritida, hemoragická vaskulitida, glomerulonefritida), srdeční choroby (získané srdeční vady, infekční endokarditida, myokarditida, myokardiální dystrofie, myokardiální dysfunkční onemocnění, bronchopulmonální onemocnění, myokarditida, myokardiální dystrofie) Řada kožních onemocnění může být spojena s tonzilitidou u dětí: ekzém, lupénka, polymorfní exsudativní erytém.

Diagnostika angíny u dětí

Diagnóze chronické tonzilitidy předchází anamnéza, vyšetřování dítěte pediatrem a pediatrické otolaryngologa, instrumentální a laboratorní vyšetření. Během faryngoskopie jsou detekovány zánětlivé změny v palatinových obloucích; volné zvětšené mandle, naplněné hnisavým obsahem (ve formě zátky, tekuté, kazeinové). Pomocí kuželové sondy se stanoví hloubka mezer, přítomnost adhezí a adhezí. Při palpaci cervikálních lymfatických uzlin je detekována regionální lymfadenitida.

Ve stadiu laboratorního vyšetření byla provedena klinická analýza krve a moči, materiálu bakposev z hltanu do flóry, stanovení C-reaktivního proteinu a ASL-O. Při dekompenzované formě chronické tonzilitidy by měly být děti konzultovány s dětským revmatologem, kardiologem, nefrologem.

K vyloučení jiných ohnisek infekce v dutině ústní je nutné dítě vyšetřit dětským zubním lékařem. Tonzilitida u dětí vyžaduje diferenciální diagnózu s chronickou faryngitidou, tuberkulózou mandlí. Další studie mohou vyžadovat EKG, EchoCG, ultrazvuk ledvin, rentgen rentgenových dutin, krevní kulturu pro sterilitu a tuberkulinové testy.

Léčba angíny u dětí

Při exacerbaci chronické tonzilitidy je dítěti předepsán odpočinek na lůžku, šetřící dieta a léčba drogami: antibiotika s ohledem na citlivost mikroflóry (aminopeniciliny, cefalosporiny, makrolidy), desenzibilizující léčiva, vitamíny, imunomodulátory.

Lokální terapie zahrnuje promývání mezer mandlí antiseptiky (p-rami iodinol, chlorhexidin, chlorofyllipt), léčení mandlí a zadní stěny hltanu pilulky Lyugol, fukortsina; pravidelné opláchnutí antiseptickými roztoky a bylinkovým odvarem; inhalací, postřikem antiseptických aerosolů a resorpcí tablet s antimikrobiálním účinkem. Mezi fyzikálními metodami léčby tonzilitidy u dětí patří nejrozšířenější mikrovlnná terapie, ultrafonoforéza, UVA, UHF a laserová terapie. Léčbu angíny u dětí lze provádět za účasti homeopatického lékaře.

S častou recidivující anginou pectoris, stejně jako dekompenzovanou formou angíny angíny u dětí, je vyřešena otázka vedení angíny. Alternativní (nekrvavé) metody léčby angíny u dětí jsou laserová lakunotomie, kryoterapie. Při organizaci paratonsilárního abscesu se otevírá.

Aby se zabránilo exacerbacím tonzilitidy u dětí, je nutné provádět léčbu proti relapsu, včetně léčby vitaminem, imunomodulátorů, hyposensitizujících léků, léčebných procedur v sanatoriu.

Prognóza a prevence angíny u dětí

Kritériem pro vyléčení angíny u dětí je absence exacerbací po dobu 5 let po 2 letech léčby. Při provádění celé škály preventivních a anti-relapsových opatření je možné minimalizovat počet exacerbací a vyhnout se komplikacím. S častou tonzilitidou a rozvojem metatonsilárních onemocnění je prognóza méně příznivá.

Opatření prevence angíny u dětí jsou zpevnění, posílení imunitního systému, rehabilitace ústní dutiny, vyloučení podchlazení a kontakt s infekčními pacienty. Děti s chronickou angínou mandlí by měly být pod dohledem otolaryngologa a během inter-anginózního období by měly dostávat léčbu proti relapsu.

Symptomy a léčba angíny u dětí

Nemoci hrdla jsou velmi časté v dětství. Existuje mnoho fyziologických a věkových důvodů pro to. Nemoc je však nemoc a vyžadují jinou léčbu. Po přečtení tohoto článku se naučíte, jak rozpoznat angínu u dětí, jaké jsou příznaky, jak ji odlišit od bolesti v krku, faryngitidy a dalších onemocnění hrdla, jak je léčba prováděna.

Co to je?

Tonzilitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v mandlích. Tyto mandle jsou spárovány, jsou umístěny v malé prohlubni mezi měkkým patrem a jazykem dítěte. V medicíně se nazývají jednoduše ordinální čísla - první a druhá.

Skládají se z lymfoidní tkáně, jako je slezina, a vykonávají imunitní funkce. První a druhá mandle tvoří ochrannou bariéru, jejímž úkolem je zastavit viry a bakterie, které vstupují do těla nosem (při dýchání) ústy (s jídlem a vodou).

Mandle nejen poskytují ochranu, ale také aktivně se podílejí na komplexním procesu tvorby krve. Pokud dítě onemocní, pronikne do krku virus nebo bakterie, pak na to reagují mandle se zánětem, čímž se vytvoří nevýhodnější podmínky pro rozvoj a reprodukci nezvaného „hosta“.

Pokud je dítě často nemocné, mandle nemají čas vyrovnat se se zvýšenou zátěží a začít růst, hypertrofovat. Zvyšování velikosti jim dočasně pomáhá fungovat podle dané povahy programu, ale rychle se tyto mandle stávají zdrojem infekce a nebezpečí.

Když tonzilitida postihuje nejen první a druhou mandlí palatinu, někdy se zánět rozšíří i na nepárové hltanové tonzily. To je důvod, proč lidé takové nemoci omylem nazývají angina.

Angina v chápání lékařů je exacerbací chronické angíny nebo akutní angíny. Ale chronická tonzilitida v remisi je stále nemocí a angina pectoris není zvažována.

Žádný z dětí není imunní vůči angíny - děti se mohou vyvinout u kojenců a starších dětí. Ve věku 1 až 3 let je však onemocnění méně časté - u 3% dětí. Ve třech letech a starších se incidence zvyšuje dvakrát - přibližně 6% dětí do 7 let má takovou diagnózu ve své osobní anamnéze. Nejvyšší výskyt je u dětí starších 7 let (je to asi 15%).

Klasifikace

Tonsillitis může být akutní a chronická. Akutní (bolest v krku) je zase katarální, folikulární, lacunární, fibrinózní a herpetická. Jak vyplývá z názvu každého poddruhu, rozdíl je v příčinách výskytu a průběhu onemocnění.

Akutní tonzilitida je často bakteriální povahy, může být streptokoková, stafylokoková, pneumokoková, v závislosti na mikrobu, který dítě napadlo. Zánět mandlí způsobený mikroby je vždy doprovázen hnisavými jevy - vředy, plaky na mandlích.

Na druhém místě jsou virové akutní tonzilitidy, které jsou způsobeny viry, které vstoupily do lymfoidní tkáně. Houbová povaha onemocnění není vyloučena - kandidální angína je poměrně nebezpečná choroba.

Nicméně, jakmile bolest v krku je přenesena, tam je ještě žádný důvod diagnostikovat dítě s angínou. Chronická forma tohoto onemocnění se obvykle objevuje u dětí, které měly angínu nejméně 4krát ročně, stejně jako u dětí, které neměli akutní formu onemocnění.

Chronická tonzilitida také není tak jednoduchá, jak se může zdát. Má mnoho projevů a projevů. Toto onemocnění je tedy kompenzováno a dekompenzováno. V prvním případě tělo dítěte, které má vysokou kapacitu pro odškodnění, „vyhlazuje“ nemoc, nedovolí jí vyvíjet se a dítě není ničím narušeno. Infekce se v klidu "slumbers" prozatím. Když se dekompenzovaná fáze zánětu stává častou, komplikují je onemocnění sousedních orgánů - ucho, nos.

Nejjednodušší je považována za launární chronickou tonzilitidu, jejíž zánět se vztahuje pouze na lakuna. Ve vážnějších případech zánětlivý proces také pokrývá tkáně celé mandle, což je již launární parenchymální tonzilitida.

Flegmonous se nazývá takové onemocnění, při kterém jsou postiženy hlavně palatinové mandle. Nejsložitější formou je sklerotická tonzilitida, postihuje nejen mandle, ale také sousední oblasti a dochází k silné proliferaci pojivové tkáně.

Důvody

Pro zjištění skutečného původu tonzilitidy není tak těžké, nemoc je dobře studována a nejčastější příčiny jejího výskytu jsou lékařům doslovně "zrakem" známy:

• Bakterie. Jsou rozšířené v prostředí stafylokoků, streptokoků, hemofilus bacillus, moraxsella, pneumokoků.
• Viry. Tato celá rodina je velmi běžná u lidí adenovirů, některých herpes virů - například viru Epstein-Barrové, virů Coxsackie, virů chřipky.
• Houby, chlamydie a mykoplazma.
• Alergeny.

Patogeny, vstupující do těla dítěte, ne vždy jednají destruktivně. U některých dětí způsobují angíny, zatímco jiné ne.

Předpokládá se, že nejpravděpodobnější vývoj onemocnění u dětí s oslabenou imunitou, kteří v poslední době měli infekční onemocnění nebo v současné době trpí tímto onemocněním.

Další rizikové faktory:

• Zdroje infekce v ústech nebo v krku. To zahrnuje nezahojené bolavé zuby a stomatitidu.
• Protrahovaná rýma a onemocnění nosohltanu. Je-li nosní dýchání dítěte obtížné, ale začne ústně dýchat, vdechuje prakticky nečištěný studený vzduch, který je často příliš suchý. Sliznice orofaryngu vysychají a přestávají vykonávat imunitní funkce, což přispívá k reprodukci bakteriální mikroflóry.

Často rozvoj tonzilitidy všechny síly "pomáhají" adenoidy, které trpí dítětem, chronická rýma, sinusitida.

• Nepříznivé klima. Pokud dítě vdechuje příliš suchý nebo příliš vlhký, příliš plynný, znečištěný vzduch, zvyšuje se riziko vzniku angíny.
• Přehřátí nebo přehřátí.
• Podvýživa, která vedla k metabolickým poruchám.
• Konstantní napětí. Pokud je dítě v situaci neustálých skandálů nebo v situaci rozvodu rodičů, má-li potíže s komunikací s vrstevníky v dětském týmu, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku angíny. Jedná se o opodstatněnou lékařskou zprávu, která je založena na zkušenostech pozorování a léčby stovek tisíc dětí s tonzilitidou.

Příznaky a příznaky

Akutní tonzilitida (angína) a záchvaty chronické tonzilitidy se vyskytují vždy se zvyšující se teplotou. Navíc, horečka může být velmi výrazná, teplota může vzrůst na 39,0-40,0 stupňů - u některých forem anginy pectoris. Teplota obvykle trvá 3-5 dní - v závislosti na tom, jak rychle a jak správně se začalo léčit hrdlo.

Bolest v krku je intenzivní, dítě někdy nemůže jíst, pít a ani spolknout vlastní sliny. V katarální bolesti v krku se nejčastěji mandle červenají a vypadají oteklé. Když folikuly na mandlích vypadají nažloutlé hnisavé body, které se zvětšují, spojují se a proměňují se v poměrně velkou hnisavou formaci.

Když lakunar quinsy pouhým okem může být viděn hromadění tekutého hnisu v mezerách, stejně jako vzhled hnisavých-případových dopravních zácp na mandlích.

Když má dítě bolest v krku, pochází z úst dítěte nepříjemný zápach. Čím silnější je hnis, tím silnější je. Regionální lymfatické uzliny jsou zapálené a zvětšují se (pod čelistí, v týlní oblasti, za uchem).

Pokud je dítě alergické, může se v tomto období stát alergickým, pokud se vyskytnou problémy s klouby, pak dochází ke zvýšení bolesti kloubů.

Chronická tonzilitida v remisi nedává žádné zvláštní příznaky, dítě vede normální život, nestěžuje si na nic, není nakažlivý. V akutním stadiu se však příznaky velmi podobají klasickým bolestem v krku, až na to, že průběh onemocnění je o něco méně akutní.

Podezřelí rodiče mají u dítěte chronickou tonzilitidu z několika důvodů:

• Po požití studených potravin nebo nápojů v krku se objeví dočasné nepříjemné pocity spojené s pocity lechtání, obtížemi polykáním, lehkou bolestí.
• Tělesná teplota stoupá na 37,0-37,9 a trvá dlouho. Nejčastěji se zvedá večer, před spaním.
• Z úst je nepříjemný zápach, který je zvláště silně pociťován ráno - po nočním spánku.
• Spánek dítěte je narušen, spí neklidně, často se probudí.
• Únava se zvyšuje, dítě se stává rozptýleným a nepozorným.
• Exacerbace mohou být až 10-12 krát ročně - téměř každý měsíc.

Nebezpečí nemoci

Tonzilitida nemůže být považována za neškodnou nemoc, protože v případě, že je léčba neléčená nebo nedostatečná, může způsobit závažné komplikace:

• Paratonsilární absces. To se projevuje jako jednostranná silná bolest v krku při polykání, při pohledu z dítěte je výrazná asymetrie - jedna amygdala je mnohem větší než jiná.
• Myokarditida. Jedná se o lézi srdečního svalu, která se projevuje krátkým dechem, otokem, bolestí v srdci, porušením srdečního rytmu. Vyžaduje dlouhé a seriózní zacházení.
• Revmatismus. S touto komplikací dochází k systémovému poškození pojivové tkáně, nejčastěji v oblasti srdce.
• Glomerulonefritida. Jedná se o komplikaci, která je spojena s destrukcí ledvinových buněk - glomerulem. Vyžaduje dlouhé a komplikované ošetření.

V těžké formě může vést k těžké intoxikaci a smrti dítěte. V případě závažných lézí je nutná transplantace ledviny dárce a celoživotní udržovací léčba na umělém ledvině.

• Kožní onemocnění Bylo zjištěno, že dlouhodobá chronická tonzilitida je jednou z hlavních příčin vzniku neurodermatitidy a dermatózy nejrozmanitější etiologie u dítěte.
• Jiné nemoci. V případě chronické angíny, je infekce trvalé, může způsobit některé nemoci plic, metabolismus a klouby.

Diagnostika

Detekce onemocnění zahrnovala dětského otolaryngologa. Do léčby se mohou zapojit i další odborníci - nefrolog (pokud se vyskytnou komplikace z ledvin), kardiolog (pokud se vyskytnou komplikace v srdci), alergik (pokud se nemoc vyskytuje se zhoršujícími se alergiemi nebo alergeny), chirurg (pokud je nutná chirurgická léčba mandlí).

Lékař začíná diagnostikovat s vnějším vyšetřením mandlí. Klinický obraz tonzilitidy je charakterizován řadou specifických znaků se zvětšenými mandlemi. Mezi ně patří vyrážky na první a druhé mandlí, hnisavé nebo nehumulární léze hltanové tonzily a zapálené folikuly, které vypadají jako malé nebo středně velké puchýře.

Z povrchu mandlí je vždy odebrán nátěr. Jeho výzkumná laboratoř - pro obsah bakterií, hub. Pokud jsou zjištěny, laboratorní technik odpoví na další otázku - jaký konkrétní mikrob způsobil nemoc.

To je důležité pro provedení správné léčby. Některá antibiotika jsou totiž účinná proti stafylokokům, zatímco jiná jsou nejvhodnější pro boj proti pneumokokům. Léze plísní jsou léčeny antimykotiky, je to úplně jiný příběh.

Obecný krevní test, který dělá všechny děti s tonzilitidou, ukazuje, jak silný je zánětlivý proces v těle, ať je systémový. Virologická analýza umožňuje určit, zda je onemocnění způsobeno určitými typy virů. Konec konců, s takovým původem bude tonzilitida léčena bez použití antibiotik.

Pokud má dítě zanedbanou a závažnou angínu, ORL lékař může předat doporučení nefrologovi a kardiologovi. Budete muset jít na první s hotovými výsledky moči na rukou, abyste vyloučili možné komplikace ledvin. Kardiolog provede EKG a ultrazvuk srdce (v případě potřeby), aby zjistil, zda zánětlivé mandle nejsou komplikovány srdečními chorobami.

Léčba

Akutní (a chronická) tonzilitida je léčena různými metodami a režimy.

Akutní forma

Léčba akutní tonzilitidy (v závislosti na patogenu, který ji způsobuje) se provádí léky aktivními proti určitému mikroorganismu.

To je důvod, proč angina v žádném případě nemůže být léčena samostatně doma. Tato "léčba" v 90% případů vede k tomu, že angína způsobuje přetrvávající chronickou formu.

Pro bakteriální bolest v krku může lékař předepsat antibiotika. Nejlepší je, pokud je lék co ​​nejúčinnější proti specifickému mikrobu. Ale v malých městech a vesnicích, kde v nemocnicích často nejsou žádné bakteriologické laboratoře, je někdy velmi těžké zjistit, zda je za nemoc příčinou stafylokoky nebo streptokoky. Lékař určuje bakteriální infekci doslova "okem" - av tomto případě předepisuje širokospektrální antibiotika.

Léčba začíná zpravidla penicilinovou skupinou antibakteriálních léčiv. Amoxicilin a amosin se osvědčily dobře. U malých dětí si vezměte drogy ve formě sirupů.

Paralelně s tím je dítěti předepsána lokální terapie - mytí žláz speciálním přístrojem Tonsilor, opláchnutím roztokem furatsiliny a léčbou antiseptiky.

K tomu, nejčastěji jmenován sprej "Miramistin", rostlinné antiseptikum "Tonsilgon."

V případě virových mandlí jsou antibiotika zcela a absolutně kontraindikována. Jejich přijetí v tomto případě nemůže snížit riziko komplikací. Navíc tato rizika rostou 6-8 krát.

Někdy lékaři doporučují užívat antivirotika. Je na rodičích, aby si je koupili nebo ne, protože klinická účinnost většiny těchto látek nebyla oficiálně prokázána. "Anaferon" nebo "Ergoferon" nijak neovlivňuje rychlost zotavení dítěte.

Více naděje na místní zpracování. Postižené mandle jsou ošetřeny balzámem "Vinyline", předepsat hrdla roztokem furatsiliny, léčbou antiseptiky.

Plicní tonzilitida je považována za jednu z nejobtížněji léčitelných. Jsou jim předepsány antifungální terapie, která zahrnuje jak požití vhodných léků, tak lokální léčbu antifungálními spreji a masti. Kurz je poměrně dlouhý - od 14 dnů, po krátké přestávce se opakuje.

Aby se snížila horečka při akutní tonzilitidě, jsou povolena antipyretická léčiva - Paracetamol, Tsefekon (svíčky pro děti), protizánětlivé nesteroidní léčivo Ibuprofen. Umožňují nejen odstranit teplo, ale také mírně znecitlivit.

Neměli byste léčit hrdlo roztokem anginy "Lugol". Tento lék obsahuje velké množství jódu, který se dokonale vstřebává a vstřebává do těla dítěte. Čím více je lymfatická tkáň mandlí ovlivněna, tím rychlejší a agresivnější jód je. To je plná vážné předávkování a otravy jódem.

Ve fázi uzdravení je dítěti předepsána fyzioterapeutická léčba - zahřívání, procedury pro léčbu mandlí ultrazvukem, fototerapie.

Chronická forma

Léčba chronické tonzilitidy je komplex komplexních opatření zaměřených na neutralizaci centra zánětu a na zlepšení imunity, včetně lokální. Rodičům se doporučuje, aby přezkoumali režim dne dítěte, jeho stravu a fyzickou aktivitu. Dlouhé procházky, dostatečné množství vitamínů v potravinách, sporty jsou výbornou pomocí při jednoduchých formách onemocnění, doba remise je dlouhá a přetrvává.

Pokud dětská choroba nezpůsobuje závažné komplikace a projevuje se hlavně častými epizodami anginy pectoris, je indikována konzervativní léčba. Zahrnuje lokální zpracování - mytí žláz, zpracování antiseptiky (s výjimkou roztoků jódu a alkoholu). V akutním stadiu jsou předepsána antibiotika (pro bakteriální onemocnění) nebo antifungální látky (pro plísně).

Tyto kurzy jsou obvykle předepisovány dvakrát ročně (na jaře a na podzim, kdy je oslabena imunita dětí). Lékař může individuálně zvýšit počet kurzů na 3-4 za rok, pokud je dítě často nemocné, má exacerbaci angíny.

Dnes je léčba tonzilitidy nízkofrekvenčním ultrazvukem považována za poměrně účinnou metodu. Během procedury se nejprve objeví zvuk na mandlích, pak je hnis nasáván vakuovou metodou a teprve poté je pomocí hardwarové metody mandle zavlažovány antiseptiky a v případě potřeby antibiotiky. Tyto procedury provádí ORL lékař, průměrný průběh léčby je 10-15 dnů.

Pokud konzervativní léčba nepomáhá, četnost exacerbací se nesnižuje nebo je zjištěna komplikace, chirurgický způsob léčby angíny se doporučuje dětem.

Operace nazvaná "tonzilektomie" zahrnuje úplné odstranění mandlí - spolu s kapslí pojivové tkáně. Tato operace je jediným účinným způsobem, jak se s tímto problémem vyrovnat, neexistují žádné alternativy, ale je to ona, kdo je nejčastěji kritizován odpůrci chirurgické metody léčby angíny.

Podstatou kritiky je, že orgán, který je důležitý pro práci imunity, je odstraněn - mandle. V důsledku této intervence, imunita je oslabena, obzvláště místní, a děti po tonzilektomii více pravděpodobně trpí chorobami krku, průdušek, plic a nosohltanu.

Oficiální medicína má však dostatek důkazů, že přínosy chirurgického zákroku výrazně převyšují škody, protože někdy může zastavit nebezpečný proces komplikací z ledvin, srdce a kloubů.

Je třeba poznamenat, že tato operace není ukázána všem dětem, existují nemoci a stavy, při kterých je úplné vyříznutí mandlí nepřijatelné. Potom může být dítěti přiřazena další operace - tonsilotomie. To spočívá v odstranění ne celé amygdaly, ale pouze její části, zejména zarostlé a poškozené infekce. Nejčastěji se provádí u dětí ve věku od 5 do 10 let, protože dříve bez zvláštní potřeby nemá chirurgický zákrok vůbec žádný smysl.

Obě operace jsou prováděny v lokální i celkové anestezii. Tonsilotomie a tonzilektomie mohou být prováděny ne pomocí speciálního chirurgického nože (tonsilotomie), ale s využitím moderních laserových technologií.

Doba zotavování netrvá dlouho, po 8 hodinách se dítě může najíst a pít a po dni je posláno domů z nemocnice. V blízké budoucnosti bude muset jíst na šetřící stravě, která vylučuje kořeněnou a kořeněnou, slanou, kyselou a smaženou, a také po každém jídle, nejprve vypláchněte hrdlo a ústa obyčejnou převařenou vodou a poté antiseptickými roztoky.

Obecná doporučení pro léčbu:

• Léčba akutní tonzilitidy (nebo exacerbace chronického onemocnění) vyžaduje vždy bohatý teplý nápoj. Je důležité zachovat vlhkost sliznic a zabránit dehydrataci při zvýšených teplotách.
• Pro opláchnutí krku, můžete použít odvar bylin (heřmánek nebo šalvěj), ale pouze v případě, že mandlí není alergická.
• Posílení imunity přispívá k chůzi na čerstvém vzduchu. To lze provést ihned po poklesu tělesné teploty. Kalení je užitečné, stejně jako aktivní hry na ulici.
• Nepřerušujte léčbu při prvním příznaku zlepšení. Neošetřená infekce je chronická a pak bude obtížnější ji léčit, protože mikrob vyvíjí rezistenci na dříve používané typy antibiotik.
• Po bolesti v krku nebo v období remise chronické angíny (když dítě není ničím narušeno) by se rodiče měli zapojit do posilování lokální imunity - tvrdnutí krku. K tomu je dítěti dána zmrzlina, chladné nápoje, cvičí chladné kloktadla s postupným snižováním teploty kloktadla.

Prevence

Preventivní opatření, která pomohou chránit dítě před angínou, jsou poměrně jednoduché.

Nevyžadují použití drahých léků nebo časově náročných:

• Při masivním nárůstu výskytu ARVI u dítěte je lepší nejezdit na přeplněná místa, měli byste se vyhnout cestování ve veřejné dopravě. Místo toho je lepší chodit několik zastávek pěšky nebo se projít v parku.
• Máte-li bolest v krku, zarudnutí, zvětšení mandlí, měli byste okamžitě zavolat lékaře. Pouze správná, nouzová a kompletní léčba onemocnění krku (včetně bolesti v krku) pomůže vyhnout se výskytu takové nepříjemné nemoci jako chronické angíny.
• Dítě musí být zmírněno, vedeno ke sportovním sekcím, nesmí být překrmeno nebo zamotáno. Pouze za takových podmínek vzniká normální, silná, silná imunita.
• Je důležité provést všechny požadované očkování.

Pro příčiny chronické tonzilitidy, podmínky, za kterých je ukázáno odstranění žláz, a léčba zvětšených mandlí mandlí, viz následující video.

Jak léčit angínu u dětí? Vše o angíny, její léčbě, následcích a prevenci

Bolest v krku u dítěte s sebou přináší nejen nepohodlí, ale i možnost dlouhodobých problémů. Co to je? Co to způsobuje? Jak se s tím vypořádat? - takové otázky trápí rodiče konfrontovaní s touto nemocí. Onemocnění je infekce lymfoidní tkáně mandlí.

Příčiny angíny u dětí

Nejprve pochopíme, co je angína a angína. Tonsillitis je zánět mandlí, a to může být buď chronické, mírné nebo akutní. Ta se nazývá angina pectoris a lékaři ji nazývají „akutní tonzilitida“. Symptomy a léčba u dětí tohoto onemocnění vyžadují zvláštní pozornost. A musíte začít s důvodem, který to vyprovokoval. Může se objevit pod vlivem následujících faktorů:

1. anatomické a topografické rysy struktury mandlí hltanu, protože se stávají ohniskem zánětu a nevykonávají ochrannou funkci;
2. přítomnost chronických onemocnění horních cest dýchacích: sinusitida, adenoiditida, zakřivení nosní přepážky. Přispívají k narušení nosního dýchání a poskytují příznivé prostředí pro růst bakterií;
3. zubní onemocnění: karesní léze, zánět dásní, tok. Jsou to infekční fokus vedoucí k nástupu bolestí v krku;
4. komplikované infekce: spalničky, šarlatová horečka, zarděnka v případě nesprávné terapie nebo časté užívání antibiotik mohou vyvolat exacerbace angíny;
5. častý výskyt akutních respiračních infekcí: v důsledku oslabené imunity je možný nástup onemocnění;
6. související onemocnění: přítomnost perinatálních patologií, křivice, diatéza, střevní infekce, které snižují imunitní systém těla.

Nejčastějším patogenem je beta-hemolytická streptokoková skupina A (GABHS). Do vývoje onemocnění mohou být také zapojeny různé bakterie: stafylokoky, pneumokoky, hemofily bacily a jejich asociace. Z virů jsou nejčastějšími viry herpes, adenovirus, enterovirus, virus parainfluenza. Méně často se houba stává původcem infekce.

Typy angíny

Existuje několik typů nemocí, a podle toho, jaký druh angíny, symptomy a léčba u dětí jsou předepsány lékařem různými způsoby. Nejběžnější typy onemocnění jsou:

• katarální: nejčastější forma se vyskytuje se stejnou frekvencí u dětí i dospělých. Podle klinických projevů je průběh zánětlivého procesu považován za nejjednodušší;
• herpetická: přenosová cesta této formy je fekálně-orální. Příčinou je virus Coxsackie, který je aktivován na podzim av létě;
• folikulární: je považován za hnisavou tonzilitidu, jejíž charakteristickým znakem je přítomnost hnisavých bublin na sliznici mandlí;
• lacunar: přenosová cesta tohoto druhu je ve vzduchu. Charakteristickým rysem launární tonzilitidy je, že symptomy u dětí jsou výraznější než u dospělých;
• vláknitý: je považován za komplikaci lakunární a folikulární anginy, takže tento typ má své příznaky. Charakteristickým rysem je přítomnost nažloutlého plátu, který se táhne daleko za mandle a šíří se po celé ústní sliznici;
• flegmonous: velmi vzácná forma u dětí. Způsobuje streptokoky, které pronikají do prostoru buněčné tkáně. Často vznikají po utrpení katarální nebo folikulární anginy;
• ulcerózní membrána: charakterizovaná jejím vývojem u jedinců s vysokým stupněm vyčerpání, trpících stavy imunodeficience a beriberi;
• chronické: vyskytuje se, když je dlouhodobá infekce v mandlích a je charakterizována obdobími exacerbace a remise.

Jak se projevuje nemoc? Příznaky

Zánět v tkáních nosohltanu se v krátkém čase šíří v důsledku skutečnosti, že lymfoidní tkáň mandlí rychle reaguje na patogenní mikroby. Z tohoto důvodu se příznaky onemocnění objevují 1-2 dny po infekci. Typické příznaky angíny:

• střední bolest v krku;
• pocit pálení a brnění;
• obtížný polykání;
• vytvoření pachu plodu z úst;
• přítomnost hojného slintání;
• snížená chuť k jídlu;
• vysoká tělesná teplota přibližně 38-39 ° C;
• chraplavý hlas;
• vznik suchého obsedantního kašle;
• slabost, bolesti hlavy;
• pocit komatu v krku nebo v cizím těle;
• otoky a hyperémie mandlí;
• vytvoření nažloutle bílé plaky na sliznicích žláz;
• lymfatické uzliny jsou bolestivé, zvětšené a husté na dotek.

Jak je diagnostikována?

Při žádosti o lékařskou péči provede lékař sérii vyšetření, aby potvrdil nebo popřel diagnózu dítěte. Nejprve sbírá anamnézu, během které je jasné, kdy a za jakých podmínek dítě onemocnělo. Pak se provede vizuální prohlídka dítěte s palpací krčních lymfatických uzlin. Poté lékař provede faryngoskopii, která umožňuje vyšetření sliznice hrdla. Pokud je krk bolavý, lékař s největší pravděpodobností diagnostikuje akutní angínu. Symptomy a léčba u dětí, zpravidla pediatrové jsou předepisovány podle obecného schématu. Lékař může předepsat: t

• močové a krevní testy;
• výsev z hltanu do bakteriální flóry.

Chcete-li rozpoznat bolest v krku, stačí zkoumat ústní dutinu zrcadlem a světlem. V přítomnosti nemoci budou zanícené mandle vizualizovány s kvetoucími nebo hnisavými zátkami.

Co je to chronická angína?

Jedná se o dlouhodobý zánět mandlí, který se vyvíjí s oslabenou imunitou a je charakterizován obdobími exacerbace. Tvoří se po neošetřené a recidivující angině pectoris, což je důvod, proč je důležité provádět správnou terapii včas. Nemoc je nebezpečná, protože může způsobit mnoho nepříznivých účinků, které ovlivňují budoucí zdraví dítěte.

Nejčastěji dochází k recidivám v období podzimu a zimy, a pokud k tomu dojde více než 3krát za sezónu, může lékař diagnostikovat chronickou angínu. Symptomy a léčba u dětí s takovým onemocněním jsou zdlouhavé, dlouhé a často zaměřené na zlepšení imunity obecně. Příznaky chronického onemocnění jsou charakteristické pro akutní formu. V mandlích vzniká dlouhodobá infekce způsobená sekrecí jizevnatců. Později se objevují hnisavá ložiska, která vytvářejí dopravní zácpy. Přispívají k udržení zánětu v lymfoidní tkáni mandlí.

Pro léčbu této formy se používají konzervativní léčebné metody v kombinaci s fyzioterapií, ale v případě negativní dynamiky s exacerbacemi přesahujícími 4krát ročně je nutné odstranění žláz.

Léčba angíny u dítěte: tradiční medicína

Pro léčbu dítěte se používají různé skupiny léčiv. Patří mezi ně:

• antiseptika: lokální roztoky pro léčbu zánětů a kloktání - Tantum Verde, Miramistin; Hexorální; Kameton;
• antihistaminika: používají se k úlevě od edému ze sliznic hltanu a mandlí - Claritin, Zodak, Cetrin, Suprastin;
• antibiotika: k boji proti patogenu se používají různé skupiny antibakteriálních léčiv. Nejčastěji jsou předepisovány Amoxiclav, Flesoxin, Cefelexin, Ceftriaxon, Azithromycin, Summamed;
• Imunomodulátory: Cycloferon, IRS 19, Anaferon, Arbidol. Můžete použít přírodní prostředky - kořen lékořice, tinkturu Eleutherococcus, tinkturu ženšenu. Přispívají k posílení imunitních sil těla;
• antipyretika: používá se v případě tělesné teploty nad 38,5? Nejčastěji děti užívají paracetamol ve formě tablet nebo rektálních čípků nebo Nurofen;
• Vitaminové přípravky: léky jsou předepisovány pro vitamín C a skupinu B pro boj s onemocněním.

Kromě léků lékaři doporučují fyzioterapii. Mezi jeho metody patří:

• UHF;
• laserové účinky na mandle;
• bahenní terapie;
• aromaterapie.

Odstranění dopravních zácp - jak se to dělá?

Dětem se doporučuje umyt si mandle mandlí antiseptickými roztoky. Tento postup je prováděn přímo ORL lékařem, ale může být prováděn i doma.

Pro čištění mandlí použijte:

• soda-solný roztok - vezměte na 1 lžičku. sůl a soda a přidejte k nim půl šálku teplé vody;
• roztok furatsiliny: 1 tableta léčiva je rozdrcena a zcela rozpuštěna v 1/2 šálku horké vařené vody;
• Jodinol je sloučenina obsahující jód s alkoholem. Opláchněte doma s tímto lékem mandle se nedoporučuje, protože můžete způsobit popáleniny ústní sliznice a dýchacích cest.

Metodologie

Pokud je u dětí pozorována hnisavá tonzilitida, léčba začíná speciálními výplachy. Procedura se provádí nejdříve hodinu po jídle. Umyjte si ruce dobře mýdlem a potom nalijte několik ml roztoku do stříkačky. Musí být sterilní a bez jehly. Hlava je vyhozena zpět a stříkačka je přivedena do žlázy. Poté roztokem zavlažujte celý povrch, stejně jako palatinové oblouky. Vypláchněte obsah úst a opláchněte dvakrát. Během procedury se stříkačka nedotýká mandle, aby nezpůsobila krvácení.

Kdy jsou antibiotika nezbytná a kdy ne?

Často mají rodiče zájem: potřebují antibakteriální léky na anginu pectoris? ORL lékaři je musí předepsat v případě akutní formy onemocnění, jejíž zdroj se stává patogenními bakteriemi, av případě exacerbace chronické formy. Pokud lékař diagnostikoval virovou tonzilitidu, u dětí symptomy a léčba tohoto onemocnění nevyžadují antibiotika, takže tento mikroorganismus lék nepůsobí.

Léčba angíny u dětí lidových prostředků

Použití těchto metod je přípustné po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Jejich použití jako primární terapie je nepřijatelné, pouze dodatečně ke zmírnění stavu dítěte.

Opláchněte bazalkovým esenciálním olejem

4 kapky tohoto oleje se rozpustí ve 200 ml teplé vody. Výsledný roztok opláchne ústní dutinu dvakrát denně s léčbou po dobu 20 dnů.

Lipový med s aloe šťávou

Med je kombinován s rostlinnou mízou v poměru 1: 1. Hmotu důkladně promíchejte, dokud se nevytvoří jednotná konzistence. Pak tuto směs palatinových mandlí potřete třikrát denně po dobu asi 2 týdnů. Poté se ošetřují třikrát denně, ale každý druhý den asi 2 týdny. Celý průběh terapie - 1 měsíc.

Česneková šťáva

Šťáva se ze závodu a smíchá se s vodou pro injekce v poměru 1k1. Výsledný roztok se dvakrát denně po dobu asi 1 měsíce ošetřuje bolestmi v krku. Nejčastěji se česneková šťáva používá proti chronické formě angíny.

Řepné vývar

Vezměte 0,3 kg zeleniny a jemně nasekejte. Přidá se 0,3 litru vody a výsledná hmota se nastaví tak, aby se vařila s uzavřeným víčkem po dobu asi jedné hodiny. Ochlazujte vývar a filtrujte. Poté je opláchněte čtyřikrát denně ústní dutinou. Délka léčby je 10 dnů.

Vitaminový nápoj

4 lžičky. lípa med, špetka mořské soli a šťávy vymačkané z 1 citronu, přidat do 1 šálek teplé vody. Vše důkladně promíchejte a poté rozdělte na 2 části: 1 je dána ráno, druhá večer. Takové pití vody dítě po jídle po dobu 10 dnů.

Cibulový sirup

1 velká cibule se oloupá a pak se posouvá mlýnek na maso. Poté přidejte 200 ml horké vody s cukrem rozpuštěným v ní (5 lžic L.). Směs se vaří asi půl hodiny a kontroluje, zda je lék viskózní. Sirup dát dítě 1 lžička. třikrát denně. Délka kurzu je individuální a závisí na nástupu zlepšení.

Inhalace a výplachy - recepty

Léčba angíny u dětí doma by měla být doprovázena opláchnutím antiseptiky. To pomůže následující léky.

Tonsilgon N

Docela často, v akutní nebo chronické formě nemoci, ORL lékaři doporučují používat prostředek pro inhalaci, který obsahuje přírodní složky. Děti do 7 let by měly míchat lék s fyziologickým roztokem v poměru 1: 2, a pro děti do 1 roku - 1: 3. Lék se nalije do inhalátoru, po kterém jim drobky umožní dýchat. Doba trvání procedury je 5-7 minut.

Chlorophyllipt

Jedná se o bylinný lék získaný z eukalyptových listů. Nejúčinnější proti staf. Léčivo se smísí s fyziologickým roztokem v poměru 1:10, poté se nalije do nebulizéru.

Miramistin

Tento nástroj má výrazný antiseptický účinek na postižené oblasti krku. Léčivo je proto zvláště účinné v případě bakteriální tonzilitidy. Miramistin naředěný fyziologickým roztokem v poměru 1: 2, následovaný postupem.

Cromohexal

Používá se v akutní a chronické formě onemocnění a v jakémkoliv stadiu. Lék má protizánětlivé, antiseptické a antibakteriální účinky. Pro provedení inhalace dětí se nástroj smíchá se solným roztokem v poměru 1K 3.

Furacilin

Lék má výrazný antiseptický účinek, který provádí rychlou destrukci patogenů z ústní dutiny. Furacilin uvolňovaný ve formě uvolňování k inhalaci.

Pro opláchnutí používejte drogy jako Chlorhexylin nebo Hexoral. Výhodou těchto léků je doba trvání jejich terapeutického působení: trvá 12 hodin. Proto vypláchněte hrdlo pouze 2x denně. Léky mají anestetický a antiseptický účinek. Ředění vodou není nutné, protože jejich uvolňovací forma je připravena k použití.

Také se používá roztok bikarmintu a furacilinu. Pro jejich přípravu se 1 sklenice léku rozpustí ve sklenici horké vody.

Při kloktání Miramistinu pro děti je lék smíchán s vodou. Postup se provádí dvakrát denně, aby se zlepšil stav.

Můžete udělat odvar ze šalvěje, heřmánku nebo měsíčku. Za tímto účelem se 1 filtrační sáček vaří s 1 šálkem vroucí vody a naplní se po dobu 15 minut. Připravuje se také ve vodní lázni, aby se zachovalo větší množství užitečných látek.

Minerální voda

Pokud lékař diagnostikoval "alergickou angínu," příznaky a léčba u dětí tohoto onemocnění nutně projdou pod jeho dohledem a zahrnují minimum léků. Je vhodný pro oplachování minerální vody a nejčastěji používá Narzan nebo Borjomi. Prostředky dobře navlhčí slizniční hrdlo.

Tipy Dr. Komarovského

Slavný pediatr radí, aby krmil dítě méně a více vody. A pokud dítě požádá o čistou vodu, dá mu ho a chutné ovocné nápoje, ovocné nápoje, džusy, bez ohledu na to, jak jsou užitečné, nepřinesou žádné potěšení. Dejte mu to, o co se ptá, a v žádném případě ho nevynutte. Teplota nápojů musí být pohodlná, aby krk nespálil. Ale ve vztahu k jídlu během nemoci, lékař je, jako vždy, pevný: čím méně dítě jí, tím více síly musí řešit nemoc. A v každém případě vykoupejte dítě ve vlažné vodě, aby se umyla veškerá špína a pot. Lékař nedoporučuje vlastní léčbu akutní a chronické angíny u dětí. Symptomy a léčba Komarovsky je popsán v následujících videích:

Pro rychlé zotavení, populární pediatr doporučuje, aby rodiče dodržovali určitá pravidla:

• lůžko;
• jemná výživa s bohatým pitím;
• použití paracetamolu nebo ibuprofenu ke snížení tělesné teploty a odstranění bolesti v krku;
• antibiotická terapie: Yevgeny O. doporučuje jejich použití striktně v předepsané dávce a frekvenci podávání po dobu nejméně 7 dnů.

Jak krmit dítě během nemoci?

Dítě může jíst takové potraviny:

• jablečná a hroznová šťáva;
• ovoce;
• mléko a mléčné výrobky;
• polévky a kuřecí vývar;
• čaj;
• vařené nebo dušené maso a ryby;
• vařená vejce;
• vařená zelenina.

• citrusové plody;
• Smažené a tvrdé potraviny;
• čipy a rychlé občerstvení.

Ukázkové menu dítěte s onemocněním

1. snídaně - ovesné vločky s medem, bylinkový čaj;
2. oběd - ovocný salát;
3. oběd - zeleninová polévka a jogurt;
4. odpolední svačina - ovoce;
5. večeře - zeleninové pyré a parní kotlety.

Možné komplikace onemocnění

Pokud rodiče ignorují angínu pectoris u dětí, léčba je zahájena mimo čas, mohou se vyvinout nepříznivé zdravotní účinky na dítě. Patří mezi ně následující:

• otitis media;
• laryngitida;
• abscesy: paratonsilární a hltanový;
• tonsillogenická sepse;
• revmatoidní artritidu;
• revmatismus;
• glomerulonefritida;
• systémová vaskulitida;
• získané srdeční onemocnění.

Preventivní opatření

Základním principem prevence onemocnění je provádění hygienických pravidel. To znamená, že rodiče musí kontrolovat čistotu úst a nosní dutiny dítěte při léčbě rýmy, sinusitidy, zubního kazu a zánětu dásní včas.

V dětském pokoji je nutné vytvořit optimální podmínky: vlhký a čistý vzduch s pokojovou teplotou cca 21 stupňů Celsia. Díky tomu bude správně fungovat orofarynx dítěte.

Dobrá výživa je důležitá: slaná, hořká, pepřová a kyselá jídla dráždí sliznici hltanu a mandlí. Doporučuje se vyloučit alkoholické nápoje a citrusy. Nepřijímejte příliš horké nebo studené potraviny.

Kalení jako základ prevence

Pokud se obáváte chronické angíny, léčba dítěte musí být kombinována s procedurami temperování. Nedoporučuje se začít tvrdit dítě před 2-3 roky. Od tohoto věku může samostatně provádět temperační aktivity.

Hlavní pravidla akce:

1. neměli byste spěchat: cíl rodičů není rychlostí, ale výsledkem je dosažení dobrého zdraví dítěte;
2. procedura může být zahájena pouze v případě, že je dítě zcela zdravé;
3. Nezapomeňte pozorovat pravidelnost kalení: neberte si přestávky, cvičte denně;
4. pokusit se dítě pozitivně postavit na procedury.

Kalení hrdla ledovými kostkami

Kostky ledu se připravují předem: voda se nalije do speciálních forem nebo do léčivé infuze. Pak dítěti dejte rozpustit po dobu 15 sekund po dobu 2 dnů. Poté se doba prodlouží na 20 s. Každý den se doba resorpce zvyšuje, ale neměla by překročit 2 minuty.

Tvrdící hrdlo kloktá

Zahájí se procedura na 25? vody a pak postupně klesá teplota na 15 ° C. Oplach se provádí ráno a večer po dobu 1-2 měsíců. Ten kluk si vezme vodu do úst a poté, co mu odhodil hlavu, říká na dlouhou dobu „A“.

Kalení vodou

Začněte postup s teplotou asi 30 ° C, která postupně klesá o 1 ?. Minimální teplota není menší než 15 ° C. Dítě pomalu pije vodu v malých doušcích, válí ho v ústech.

Trochu o odstranění mandlí u dítěte

Tento postup se provádí v případě, kdy se onemocnění zhoršuje častěji 4krát ročně. Pokud tuto nemoc ignorujete, mohou se vyskytnout závažné komplikace, jako je revmatismus, glomerulonefritida a vaskulitida. Chcete-li je odstranit, použijte různé techniky:

Klasická tonzilektomie

Jedná se o chirurgický zákrok prováděný skalpelem nebo nůžkami v celkové anestezii. Jeho předností je nízká cena a žádné recidivy. Mezi nevýhody patří výskyt silného krvácení, zvýšení doby zotavení.

Laserový zásah

Provádí se pomocí lokální anestezie. Tato metoda dokonce částečně odstraňuje mandle. V důsledku zahřívání se tkáň žlázy zničí a sníží její objem. Laserový zákrok je pro děti do 10 let zakázán.

Odstranění ultrazvuku

Použitá ultrazvuková vlna s frekvencí 26 kHz. Ořízla postiženou tkáň, což vede k odhalení mezer a jejich čištění.

Kryodestrukce

Postup se provádí s kapalným dusíkem. Díky němu se tkáně zamrznou a časem se odmítají. Nevýhody této techniky zahrnují možnost recidivy a bolesti po celou dobu odhojení.

Přes rozmanitost procedur, lékař zřídka doporučuje odstranění mandlí. Na začátku léčby předepisuje léky a sleduje reakci těla na léky. Pouze v nepřítomnosti dynamiky lékové terapie v průběhu roku lékař předepíše operaci. Pokud se u dítěte často opakuje akutní angína, může být léčba zastavena a nahrazena chirurgickým zákrokem.

Po operaci v den 1 je dítěti zakázáno užívat jakékoli jídlo, můžete pít pouze vodu. Na druhý den se přidává chladné jídlo ve formě obilovin, bramborové kaše, polévek, jogurtů a zmrzliny. Po dobu 4 dnů se musíte vyhnout teplým a teplým jídlům. Když se rána hojí úplně, dítě se bude moci vrátit do normálního menu.

Užitečné video

Nezdržujte léčbu angíny. U dětí doporučuje Komarovsky pozor na projevy tohoto onemocnění, protože jeho příznaky mohou naznačovat vývoj mononukleózy, záškrtu, šarlatové horečky nebo akutní leukémie. To je důvod, proč je nemožné ignorovat příznaky nemoci. Je nutné provést přesně všechny předpisy lékaře, kteří mohou nejprve nabídnout konzervativní léčbu a v nepřítomnosti dynamiky - operativní. Vývoj angíny je plný lokálních komplikací a vzniku závažných následků ve formě revmatismu, glomerulonefritidy a vaskulitidy.