Klarithromycin - návod k použití, analogy, recenze a formy uvolňování (tablety a tobolky 250 mg a 500 mg) léčiva k léčbě bronchitidy, pneumonie, Helicobacter a dalších infekcí u dospělých, dětí a během těhotenství

Rýma

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Clarithromycin. Prezentovány recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů odborníků na používání antibiotika klarithromycin v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější zpětnou vazbu k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvádí výrobce v anotaci. Analogy klarithromycinu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě bronchitidy, pneumonie, Helicobacteru a dalších infekcí u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení.

Clarithromycin je semisyntetické makrolidové širokospektrální antibiotikum. Antibakteriální účinek klarithromycinu se dosahuje potlačením syntézy proteinu v důsledku vazby bakteriálních ribozomů na podjednotku 50. let. Klaritromycin má výraznou aktivitu proti širokému spektru aerobních a anaerobních gram-pozitivních a gram-negativních organismů. Minimální inhibiční koncentrace klaritromycinu (BMD) je u většiny mikroorganismů poloviční než u erythromycinu.

14-hydroxy metabolit klaritromycinu má také antimikrobiální aktivitu. Minimální inhibiční koncentrace tohoto metabolitu jsou stejné nebo vyšší než MPK klaritromycinu; ve vztahu k H. influenzae je 14-hydroxymetabolit dvakrát účinnější než klaritromycin.

Farmakokinetika

Absorpce je rychlá. Jídlo zpomaluje absorpci bez významného ovlivnění biologické dostupnosti. Biologická dostupnost klaritromycinu ve formě suspenze je ekvivalentní nebo mírně vyšší než při užívání jako pilulka. Vylučuje se ledvinami a stolicí (20–30% v nezměněné formě, zbytek metabolity).

Indikace

  • infekce dolních dýchacích cest (bronchitida, pneumonie);
  • infekce horních cest dýchacích (faryngitida, sinusitida, otitis);
  • infekce kůže a měkkých tkání (folikulitida, erysipel);
  • běžné nebo lokalizované mykobakteriální infekce způsobené Mycobacterium avium a Mycobacterium intracellulare;
  • lokalizované infekce způsobené Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum a Mycobacterium kansasii;
  • eliminace H. pylori a snížení četnosti recidivy duodenálního vředu.

Formy propuštění

250 mg tablety.

Tobolky 250 mg a 500 mg.

Návod k použití a dávkování

Pro dospělé je průměrná dávka pro perorální podání 250 mg 2x denně. V případě potřeby můžete přiřadit 500 mg dvakrát denně. Délka léčby je 6-14 dnů.

U dětí je lék předepsán v dávce 7,5 mg / kg tělesné hmotnosti denně. Maximální denní dávka je 500 mg. Délka léčby je 7-10 dnů.

Pro léčbu infekcí způsobených Mycobacterium avium se klarithromycin podává perorálně - 1 g 2x denně. Délka léčby může být 6 měsíců nebo více.

U pacientů s renální insuficiencí, s clearance kreatininu nižší než 30 ml / min, by měla být dávka léčiva snížena dvakrát. Maximální délka kurzu u pacientů této skupiny by neměla být delší než 14 dnů.

Vedlejší účinky

  • nevolnost, zvracení;
  • dyspepsie;
  • bolest břicha;
  • průjem;
  • rozvoj pseudomembranózní kolitidy, od střední až po život ohrožující;
  • bolest hlavy;
  • poruchy chuti;
  • ztráta sluchu;
  • zabarvení zubů;
  • glossitis;
  • stomatitida;
  • kandidóza;
  • trombocytopenie, leukopenie;
  • hypoglykémie;
  • závratě;
  • úzkost;
  • strach;
  • strach;
  • nespavost;
  • noční můry;
  • tinnitus;
  • zmatek;
  • dezorientace;
  • halucinace;
  • psychóza;
  • prodloužení QT intervalu;
  • ventrikulární arytmie, vč. komorová paroxyzmální tachykardie.

Kontraindikace

  • simultánní příjem derivátů námela;
  • při léčbě klaritromycinu jsou zakázány cisaprid, pimozid, astemizol a terfenadin; U pacientů užívajících tyto léky současně s klarithromycinem dochází ke zvýšení jejich koncentrace v krvi. Současně je možné prodloužení QT intervalu a rozvoj srdečních arytmií, včetně komorové paroxyzmální tachykardie, ventrikulární fibrilace a atriálního flutteru nebo komorové fibrilace;
  • závažné porušení jater a / nebo ledvin;
  • Přecitlivělost na makrolidová antibiotika.

Použití v průběhu březosti a laktace

Bezpečnost klarithromycinu během těhotenství a laktace nebyla stanovena. Během těhotenství je proto klarithromycin předepisován pouze v nepřítomnosti alternativní léčby, pokud zamýšlený přínos převyšuje možné riziko pro plod.

Klarithromycin proniká do mateřského mléka, takže pokud je to nutné, mělo by ukončení léčby během kojení přestat kojit.

Zvláštní pokyny

V přítomnosti chronického onemocnění jater je nutné pravidelně sledovat sérové ​​enzymy.

S opatrností předepsáno na pozadí léků metabolizovaných játry (doporučuje se změřit jejich koncentraci v krvi).

V případě současného podávání s warfarinem nebo jinými nepřímými antikoagulancii je nutné kontrolovat protrombinový čas.

S anamnézou srdečního onemocnění, současného podávání s terfenadinem, cisapridem, se astemizol nedoporučuje.

Pozornost je třeba věnovat možnosti zkřížené rezistence mezi klaritromycinem a jinými makrolidovými antibiotiky, stejně jako lincomycinem a klindamycinem.

Při dlouhodobém nebo opakovaném užívání léku se může vyvinout superinfekce (růst necitlivých bakterií a hub).

Interakce s léky

Současně zvyšuje koncentraci léků metabolizovaných v játrech v krvi pomocí enzymů cytochromu P450, nepřímých antikoagulancií, karbamazepinu, teofylinu, astemizolu, cisapridu, terfenadinu (2-3krát), triazolamu, midazolamu, cyklosporinu, disopyramidu, fenytominu. lovastatin, digoxin, námelové alkaloidy

Byly hlášeny vzácné případy akutní nekrózy kosterních svalů, které se časově shodují se současným jmenováním klaritromycinu a inhibitorů reduktázy MMC-CoA, lovastatinu a simvastatinu.

Existují zprávy o zvýšených koncentracích digoxinu v plazmě pacientů užívajících tablety digoxinu i klarithromycinu. U těchto pacientů je nutné neustále sledovat obsah digoxinu v séru, aby se zabránilo intoxikaci digitalisem.

Klarithromycin může snížit clearance triazolamu a zvýšit tak jeho farmakologické účinky s rozvojem ospalosti a zmatenosti.

Současné užívání klarithromycinu a ergotaminu (deriváty ergotu) může vést k akutní intoxikaci ergotinem, která se projevuje těžkým periferním vazospazmem a perverzní citlivostí.

Současné podávání perorálního zidovudinu dospělým osobám infikovaným HIV a tabletám klaritromycinu může vést ke snížení rovnovážných koncentrací zidovudinu. Vzhledem k tomu, že klarithromycin pravděpodobně mění absorpci zidovudinu podávaného perorálně ve stejnou dobu, je možné se této interakci do značné míry vyhnout při užívání klaritromycinu a zidovudinu v různých denních hodinách (s odstupem nejméně 4 hodin).

Při současném jmenování klaritromycinu a ritonaviru se zvyšuje sérová koncentrace klaritromycinu. Korekce dávky klarithromycinu v těchto případech u pacientů s normální funkcí ledvin není nutná. U pacientů s clearance kreatininu od 30 do 60 ml / min by však měla být dávka klaritromycinu snížena o 50%. Pro clearance kreatininu nižší než 30 ml / min by měla být dávka klaritromycinu snížena o 75%. Při současné léčbě ritonavirem se klarithromycin nesmí podávat v dávkách vyšších než 1 g denně.

Analogy léčiva Clarithromycin

Strukturní analogy účinné látky:

  • Arvicin;
  • Arvicin retard;
  • Dalekohledy;
  • Zimbaktar;
  • Kispar;
  • CLABAX;
  • Clarbact;
  • Clarithromycin Pfizer;
  • Klarithromycin Retard;
  • Klarithromycin OBL;
  • Klarithromycin verte;
  • Klarithromycin Protekh;
  • Klarithromycin Teva;
  • Claritrosin;
  • Klaricin;
  • Klaritsit;
  • Claromin;
  • Klasine;
  • Klacid;
  • Klacid CP;
  • Clerimed;
  • Coater;
  • Crixan;
  • Seydon-Sanovel;
  • CP-Claren;
  • Fromilid;
  • Fromilid Uno;
  • Ecozetrin.

Clarithromycin pro pneumonii

Clarithromycin je polosyntetický 14členný makrolid odvozený od erythromycinu A. Vyvinut farmaceutickou společností Taisho (Japonsko) v roce 1991. Jedná se o 6-0-methylerythromycin (Obr. 15). Přítomnost methoxyskupiny v poloze 6 laktonového kruhu dává ve srovnání s erythromycinem zvýšenou stabilitu kyseliny a zlepšené antibakteriální a farmakokinetické vlastnosti. Odolnost klaritromycinu vůči hydrolyzujícímu působení kyseliny chlorovodíkové je 100krát vyšší než u erythromycinu, avšak léčivo vykazuje maximální antibakteriální účinek v alkalickém prostředí.

Obr. 15. Chemická struktura klaritromycinu

Důležitým rysem klaritromycinu je tvorba aktivního metabolitu 14-hydroxy-clarithromycinu v těle, který má také antibakteriální aktivitu (Tabulka 29). Většina mikroorganismů má metabolit, který je asi 2krát slabší, ale je aktivnější proti H. influenzae než klarithromycin, a to jak in vitro, tak in vivo [307,308]. U mnoha patogenů vykazují antibiotika a metabolit aditivní účinek a patogeny jako H.influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., Některé streptokoky a stafylokoky působí synergicky.

Tabulka 29. Srovnávací aktivita klaritromycinu a jeho metabolitu.

Podle F. Fraschini et al. (1993) [309]; D.J. Hardy (1993) [310]

FMP - fenoxymethylpenicilin
rd - jednou denně
DS - dvojitá; PS je slepý; PR - otevřené randomizované

Ve dvou dvojitě zaslepených studiích klarithromycinu podávaných v dávce 250 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů, která nebyla horší než klinická účinnost fenoxymethylpenicilinu (97%), byl tento účinek překonán ve stupni bakteriologické eradikace (95% a 94% oproti 87% a 88%). ) [356].

Sinusitida

U akutní sinusitidy byl pozitivní účinek klarithromycinu zaznamenán u 84-95% pacientů, zatímco bakteriologická eradikace byla 89-92% (tabulka 33). Z hlediska klinické účinnosti, která je potvrzena radiografickými údaji, je klarithromycin téměř stejný jako ampicilin, co-amyclav a cefaclor. Mezi izolovanými patogeny převažovaly H.influenzae, S. pneumoniae, S.aureus a M.catarrhalis.

Tabulka 33. Účinnost klaritromycinu při akutní sinusitidě.

CLAR - klarithromycin; AMOX - Amoxicilin; KAM - co-amoxiclav; ZFKL - cefaclor
PS - jednoduchý slepý; PR - otevřené randomizované
rd - jednou denně
ND - žádná data

Existují důkazy o použití klaritromycinu při chronické sinusitidě. V randomizované studii bylo zjištěno, že klarithromycin je při podávání do 3 měsíců účinnější než erythromycin u pacientů s těmito infekcemi [364]. Předpokládá se, že pozitivní účinek léku na chronickou sinusitidu může být spojen nejen s antibakteriální aktivitou, ale také s lokálním protizánětlivým účinkem, který je způsoben inhibicí produkce cytokinů a eliminací intranasální hypersekrece [323].

Bronchitida

Klinická účinnost při akutní exacerbace chronické bronchitidy, která je z 81 až 97%, není horší než orální klaritromycin b-laktamu (ampicilin, amoxicilin, cefaclor, cefuroxim aksetilu, cefpodoxim proksetilu) a jiné makrolidy (dzhosamitsinu, azithromycin, dirithromycinu) (tabulka. 34 ). Eradikace patogenu je zaznamenána u 75-95% pacientů.

Tabulka 34. Účinnost klaritromycinu při exacerbaci chronické bronchitidy

CLAR - klarithromycin; AMP - ampicilin; AMOX - Amoxicilin; CA - cefuroxím axetil;
CFCL - cefaclor; CTB - ceftibuten; CFC - cefixime; CP, cefpodoxime proxetil;
JOS - Josamycin; AZIT - azithromycin; DIR - dirithromycin
PR je otevřená randomizovaná; PS - jednoduchý slepý; DS - dvojitě slepá
ND - žádná data
* - statisticky významný rozdíl (str < 0,05) между группами

V jedné studii byl klarithromycin horší než azithromycin, pokud jde o bakteriologickou eradikaci (75 a 93%), ale z hlediska klinické účinnosti a celkového účinku na výsledek onemocnění byly léky ekvivalentní [373].

V multicentrické studii u pacientů s chronickou bronchitidou komplikovanou bronchiektází byla účinnost klaritromycinu vyšší (77%) než u cefacloru (67%) [374].

Klaritromycin je účinný při exacerbaci bronchitidy jak u nekuřáků, tak u kuřáků, stejně jako u starších pacientů [375,376].

Dostupné údaje naznačují, že klarithromycin je přijatelnou alternativou k perorálním aminopenicilinům a cefalosporinům pro exacerbace chronické bronchitidy.

Pneumonie získaná ve Společenství

Tabulka 35. Srovnávací účinnost klaritromycinu a dalších makrolidů pro pneumonii získanou v komunitě.

Shrnutí G. G. Gialdroni Grassi, S. Grassi (1995) [36]

* - doba léčby byla 7-15 dnů
rd - jednou denně
ND - žádná data

Nejčastějšími patogeny, které byly izolovány od pacientů s infekcemi dolních dýchacích cest ve studiích popsaných výše, byly M. catarrhalis, H.influenzae, S.aureus a S.pneumoniae. Současně byl nejlepší bakteriologický účinek klaritromycinu ve vztahu k pneumokokům.

Vysoká účinnost klaritromycinu, srovnatelná s účinkem jiných makrolidů, byla zaznamenána při předepisování pacientů s atypickou pneumonií, jejichž původci byli M. pneumoniae, C. pneumoniae a C. psittaci [377,378,379]. Použití léku na legionelózu v dávce 500-1000 mg orálně dvakrát denně po dobu 14-35 dnů je také velmi úspěšné [380,381]. V otevřené studii byla u 20 pacientů s pneumonií způsobených L. pneumophila klinická účinnost klaritromycinu, který byl podáván intravenózně během prvních 15 dnů, 500 mg dvakrát denně a v příštích 20 dnech ve stejné perorální dávce 100% [382 ].

U pacientů s těžkou pneumonií získanou v komunitě lze klarithromycin použít postupným způsobem - nejprve intravenózně a pak uvnitř [137]. Pokud je pneumonie extrémně závažná, může být klarithromycin podáván v dávce 500 mg dvakrát denně uvnitř v kombinaci s parenterálním podáváním cefuroximu [383]. S farmakoekonomickým hodnocením metodou nákladové efektivnosti není tato kombinace nejen horší než kombinace cefuroximu a erythromycinu podávaného intravenózně, ale může být také výhodnější [384,385].

Další studie farmakoekonomiky klarithromycinu pro infekce dolních dýchacích cest také prokázaly jeho výhody oproti penicilinu, amoxicilinu, cefacloru a erythromycinu. Snížení celkových nákladů na léčbu použitím klaritromycinu je spojeno s rychlejším zlepšením stavu pacientů a poklesem v tomto ohledu, potřebou analgetik, expektorančních a antitusických léčiv [386,387].

Bronchiální astma

V souvislosti s navrženou úlohou intracelulárních patogenů v patogenezi astmatu byla provedena pilotní dvojitě slepá studie účinnosti klaritromycinu u pacientů s bronchiálním astmatem ve srovnání s placebem. Přítomnost chronické infekce C. pneumoniae u pacientů byla stanovena sérologicky a M. pneumoniae byla stanovena metodou polymerázové řetězové reakce. Klarithromycin, podávaný perorálně v dávce 500 mg dvakrát denně po dobu 6 týdnů, vedl ke zlepšení stavu pacientů, což bylo objektivně potvrzeno metodou vrcholové průtokoměry, zatímco ve skupině s placebem nebyly pozorovány žádné pozitivní změny [185].

Mykobakterióza

Specifickou oblastí použití klaritromycinu je jeho použití při léčbě a prevenci oportunních infekcí u pacientů s AIDS. Pro léčbu diseminovaných infekcí způsobených M.avium intracelulárním komplexem se klarithromycin používá v dávce 500 mg dvakrát denně v kombinaci s ethambutolem a rifabutinem [388]. Takový režim, jak ukázaly srovnávací randomizované studie, je účinnější než kombinace rifampicinu, ethambutolu, klofaziminu a ciprofloxacinu [389]. Podávání vyšších dávek klaritromycinu (1000 mg dvakrát denně) není doprovázeno zvýšením účinnosti, ale naopak vede ke snížení očekávané délky života pacientů [390].

Klarithromycin lze také použít pro diseminované kožní a plicní infekce způsobené M.chelonae, M.xenopi, M.marinum [391,392]. U infekcí způsobených M.chelonae je klarithromycin účinnější než erythromycin a azithromycin a může být použit jako monoterapie. Pokud jde o M.xenopi, účinnost antibiotika je zvýšena, pokud je kombinován s ofloxacinem, ethambutolem a klofaziminem. Klarithromycin, jak v monoterapii, tak v kombinaci s minocyklinem, je navíc účinný při infekcích způsobených M. leprae [168].

Helicobacter pyloriosis

Protože klarithromycin má zvýšenou odolnost vůči kyselinám, je široce používán u pacientů s peptickým vředem pro eradikaci H. pylori. Je významné, že klarithromycin má výhody oproti některým dalším makrolidům (erythromycin, azithromycin) z hlediska zachování závažnosti antihelicobacteriálního účinku při současném snížení pH média [393]. Přirozená odolnost H. pylori vůči klaritromycinu je mnohem méně častá (4%) než u tradičně používaného metronidazolu (11%) [394]. Nejlepší účinek je pozorován při použití klaritromycinu v různých kombinacích s jinými antibiotiky aktivními proti tomuto patogenu a silnými antisekrečními léky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy. V případě kombinace klaritromycinu a omeprazolu tak může eradikace helikobakteru dosáhnout 94% [395]. Účinná (více než 90%) a rychlá (do 1 týdne) eradikace je pozorována při předepisování přípravku trojkombinace: přípravek omeprazol + přípravek klaritromycin + nitroimidazol [396]. Namísto nitroimidazolu (metronidazolu nebo tinidazolu), které jsou někdy špatně snášeny, může být v této kombinaci obsažen amoxicilin [397]. Vysoký stupeň eradikace H. pylori (93-96%) je také dosažen kombinací klaritromycinu s metronidazolem (nebo amoxicilinem) a pantoprazolem [398].

Infekce kůže a měkkých tkání

Výsledky kontrolovaných studií ukazují na vysokou účinnost klaritromycinu (74-96%) při infekcích kůže a měkkých tkání [311]. Eradikace patogenů, z nichž nejčastější byla S.aureus, byla 86-93%. Ve srovnávacích studiích byl klarithromycin stejně účinný jako erythromycin a cefadroxil [399,400].

Toxoplazmóza

Vzhledem k protozoastatické povaze klaritromycinu na T.gondii, u těžkých forem toxoplazmózy (např. U encefalitidy u pacientů s AIDS) by měla být použita v kombinaci s pyrimetaminem [164,401].

Urogenitální infekce

Účinnost klaritromycinu při léčbě urogenitálních infekcí byla studována v několika kontrolovaných studiích. Nejlepší klinický účinek byl pozorován u chlamydiální uretritidy a cervicitidy [402]. U pacientů s uretritidou způsobenou U.urealyticumem je použití tohoto antibiotika také velmi úspěšné. Současně je účinnost klaritromycinu pro gonorrhální uretritidu nebo se smíšenou etiologií (chlamydie + gonokoky) nedostatečná [403].

Orodální infekce

Poměrně vysoká účinnost klaritromycinu byla pozorována u orientálních infekcí, jako je periodontitida, perikonitida a osseitis [404,405]. Ve srovnávacích studiích bylo zjištěno, že v této patologii není klaritromycin nižší než josamycin.

Oční infekce

Řada údajů naznačuje možnost účinného použití klaritromycinu při blefaritidě, dakryocystitidě, keratitidě [406].

Rakovina plic

V randomizované, placebem kontrolované studii v Japonsku bylo zjištěno, že klarithromycin s prodlouženým užíváním (400 mg / den perorálně) zvyšuje délku života pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic. Účinek léčiva je spojen s jeho imunotropní aktivitou [638,639].

Profylaktické použití

Profylaktické použití klaritromycinu pro AIDS (500 mg dvakrát denně jako monoterapie) snižuje riziko infekce M.avium a snižuje mortalitu pacientů [407]. Současně je možný profylaktický účinek léku s ohledem na pneumonii pneumonie [408].

Podle nejnovějších doporučení American Heart Association je klarithromycin jedním z alternativních léčiv pro prevenci bakteriální endokarditidy ve stomatologii, během bronchoskopie a esofagoskopie [190]. On je jmenován na 500 mg vnitřku pro 1 hodinu před manipulací.

Pediatrické použití

Klarithromycin v dávce 7,5 mg / kg dvakrát denně ve formě suspenze je vysoce účinný, pokud se používá u dětí s angínem angíny, akutní otitis media, infekcí kůže a měkkých tkání [409,410,411]. Pokud jde o účinnost při angiofaryngitidě, není horší než fenoxymethylpenicilin, s akutním zánětem středního ucha - amoxicilinem, ko-amyclavem, cefuroxím axetilem a azithromycinem, při infekcích kůže a měkkých tkání (od mírných po střední) po erythromycin a cefadroxyl.

U některých infekcí horního dýchacího traktu je zvažována možnost předepisování klarithromycinu jako krátkého průběhu. V jednoduché slepé randomizované studii bylo tedy prokázáno, že u dětí ve věku od 6 měsíců do 12 let se streptokokovou tonzillofaringitidou je klinická účinnost klaritromycinu v dávce 7,5 mg / kg po dobu 5 dnů 95% a neliší se od klinické účinnosti fenoxymethylpenicilinu. 13,3 mg / kg 3krát denně po dobu 10 dnů. Současně, podle stupně eradikace GABHS, má klaritromycin výhodu - 94% oproti 78% u fenoxymethylpenicilinu [412]. Podle některých autorů je 5denní průběh užívání léku v akutním otitis media stejně účinný jako 10denní kurz [413]. V nekomparativní studii bylo zjištěno, že klarithromycin, předepsaný pro akutní otitis media 7,5 mg / kg dvakrát denně, eliminuje bolest ucha v 1. den u 71,5% dětí a ve 2. den u dětí ve věku 2 až 5 let. 25,5%. Úplné uzdravení nebo významné zlepšení u 97 z 98 pozorovaných dětí bylo pozorováno na 5. den léčby [414]. Současně existují zprávy o vývoji pneumokokové meningitidy u malých dětí na konci 5denní léčby klaritromycinem [128].

Klinická účinnost klaritromycinu při sinusitidě spojené s otitis media je podle nekomparativní studie 74-89% [415].

Infekce dolních dýchacích cest u dětí, jako je akutní bronchitida, pneumonie, bronchopneumonie, také dobře reagují na léčbu klarithromycinem, předepsanou buď jako suspenze nebo jako 50 mg tablety [311,416]. Ve srovnávacích studiích bylo zjištěno, že klaritromycin není horší než amoxicilin, cocoxiclav a cefaclor, pokud jde o stupeň a rychlost vývoje klinického účinku u těchto onemocnění [417,418]. U atypické pneumonie způsobené M. pneumoniae nebo C. pneumoniae, klaritromycin v dávce 15 mg / kg / den ve dvou dávkách po dobu 10 dnů není nižší než účinnost erythromycinu (40 mg / kg / den ve 2-3 dávkách) [419].

Pozitivní účinek klarithromycinu u malých dětí (od 2 měsíců do 3 let) s bronchopulmonální dysplazií, která je spojena s kolonizací dýchacího traktu U.urealyticum [420], byl zaznamenán. Předpokládá se, že včasná adekvátní léčba dětí s touto patologií může zabránit následnému rozvoji jejich bronchiálního astmatu.

Klarithromycin je lepší než erythromycin při bakteriologické účinnosti u černého kašle. Srovnávací studie ukázala, že eradikace B. pertussis v důsledku 7denního užívání klarithromycinu v dávce 10 mg / kg / den (ve 2-3 dávkách) je 100%, zatímco po dvoutýdenním podávání erythromycinu (40-50 mg). / kg / den) - 89% [141].

Údaje o účinnosti klaritromycinu u dětí se střevními infekcemi způsobenými C. jejuni jsou omezené [119].

Prodloužené (po dobu 6 měsíců) užívání klarithromycinu v kombinaci s rifabutinem je účinné u dětí s lymfadenitidou způsobenou M.avium intracelulárním komplexem [421].

U dětí s rizikovými faktory pro rozvoj bakteriální endokarditidy lze klarithromycin, stejně jako u dospělých, použít profylakticky před dentálními postupy, bronchoskopií nebo esofagoskopií. Před manipulací [190] se přiděluje 15 mg / kg po dobu 1 hodiny.

Kontraindikace a bezpečnostní opatření

Klarithromycin je kontraindikován u osob s přecitlivělostí na něj au jiných makrolidů. Klaritromycin je zařazen do kategorie "C", tj. Do skupiny léků, které by neměly být používány během těhotenství, protože existuje důkaz o možnosti jeho nežádoucích účinků na plod [123].

Bezpečnost klaritromycinu nebyla stanovena u dětí do 6 měsíců.

Lék by měl být předepsán s opatrností při onemocněních jater. U pacientů s renálním selháním a těžkou poruchou funkce jater je nutné dávku snížit.

Klarithromycin se nedoporučuje současně s terfenadinem, astemizolem a cisapridem vzhledem k vysokému riziku vzniku závažných, potenciálně smrtelných komorových arytmií.

Formy uvolňování a dávkování

Clarithromycin je registrován v Rusku pod ochrannými známkami Klacid, Klacid CP (Abbott Laboratories, USA; Sanofi-Synthelabo, Francie) a Fromilid (KRKA, Slovinsko). V USA se používá pod ochrannou známkou Biaxin (Abbott Laboratories).

K dispozici v následujících dávkových formách:

  • tablety 250 a 500 mg;
  • tablety s prodlouženým uvolňováním, 500 mg;
  • prášek pro přípravu suspenze pro perorální podání v lahvičkách: 1,5 gv 60 ml a 2,5 mg ve 100 ml; připravená suspenze obsahuje 125 mg v 5 ml;
  • prášek pro přípravu injekčních roztoků 500 mg v lahvičkách.

Obvyklá dávka klaritromycinu pro dospělé je 250 mg dvakrát denně ústy nebo 500 mg jednou denně tablety s prodlouženým uvolňováním. Při léčbě tonsilofaryngitidy by měla být provedena do 10 dnů. U sinusitidy a infekcí dolních dýchacích cest způsobených H.influenzae by mělo být podáváno 500 mg dvakrát denně. U těžkých forem infekcí v prvních dnech může být léčivo podáváno intravenózně, 500 mg každých 12 hodin. Trvání je 7 až 14 dnů v závislosti na závažnosti infekce.

U pacientů s infekcemi způsobenými komplexem M.avium se klarithromycin podává 500 mg dvakrát denně ústy po dlouhou dobu v kombinaci s ethambutolem a rifabutinem. Aby se zabránilo těmto infekcím, léčivo by mělo být užíváno v dávce 500 mg dvakrát denně ústy jako monoterapie.

U dětí je klarithromycin předepisován v dávce 7,5 mg / kg dvakrát denně (maximální dávka - 250 mg / den) po dobu 5-10 dnů.

Pro prevenci bakteriální endokarditidy - dospělí 500 mg, děti 15 mg / kg 1 hodinu před dentálním zákrokem, bronchoskopie nebo esofagoskopie.

U starších pacientů a pacientů s jaterní nedostatečností nelze dávku klarithromycinu snížit, pokud není zhoršena funkce ledvin. Se závažným selháním ledvin (clearance kreatininu < 30 мл/мин) доза должна быть уменьшена в 2 раза.

Shrnutí

Clarithromycin je vysoce účinné makrolidové antibiotikum, které lze použít jak orálně, tak parenterálně. Má oproti erythromycinu následující výhody:

  • kyselá stabilita;
  • stabilnější biologická dostupnost, nezávislá na potravinách;
  • menší frekvence podávání (2x denně);
  • účinnost proti atypickým mykobakteriím.

Klarithromycin (klarithromycin)

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Složení a uvolňovací forma

v blistru 5 ks; v krabičce po 1 nebo 2 blistrech.

Popis lékové formy

Tablety, potažené, žluté, oválné, bikonvexní. Při přestávce by měly být viditelné dvě vrstvy.

Charakteristika

Semisyntetické makrolidové širokospektrální antibiotikum.

Farmakologický účinek

Farmakodynamika

Porušuje syntézu proteinů mikroorganismů (váže se na podjednotku 50S ribozomové membrány mikrobiální buňky). Ovlivňuje extra a intracelulárně lokalizované patogeny. Aktivní proti: Staphylococcus spp, Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori (Campylobacter. ), Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida Některé anaerobní bakterie (Eubacter spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) jsou méně účinné proti Micobacterium tuberculosis.

Farmakokinetika

Absorpce je rychlá. Jídlo zpomaluje absorpci bez významného ovlivnění biologické dostupnosti. Komunikace s plazmatickými proteiny - více než 90%. Po jedné dávce se zaznamenají 2 C píky.max. Druhý vrchol je způsoben schopností léčiva koncentrovat se v žlučníku, následovaným příjmem do střeva a absorpcí. Cmax při perorálním podání se dosáhne 250 mg za 1-3 hodiny.

Po požití se 20% přijaté dávky rychle metabolizuje v játrech enzymy cytochromu P450 CYP3A4, CYP3A5 a CYP3A7 za vzniku hlavního metabolitu 14-hydroxylaritromycinu s výraznou antimikrobiální aktivitou proti Haemophilus influenzae. Je inhibitorem izoenzymů CYP3A4, CYP3A5 a CYP3A7.

Při pravidelném příjmu 250 mg / den jsou rovnovážné koncentrace nezměněného léčiva a jeho hlavního metabolitu 1 a 0,6 μg / ml; T1/2 - 3-4 a 5-6 h. Při zvyšování dávky na 500 mg / den je rovnovážná koncentrace nezměněného léčiva a jeho metabolitu v plazmě 2,7–2,9 resp. 0,83–0,88 µg / ml; T1/2 - 4,8–5 a 6,9–8,7 h. V terapeutických koncentracích se hromadí v plicích, kůži a měkkých tkáních (ve kterých je koncentrace desetkrát vyšší než v krevním séru).

Vylučuje se ledvinami a stolicí (20–30% v nezměněné formě, zbytek ve formě metabolitů). Při jednorázové dávce 250 a 1200 mg ledvin se vyloučilo 37,9 a 46%, s fekální hmotou - 40,2 resp. 29,1%.

Indikace léku Clarithromycin

Bakteriální infekce způsobené citlivými mikroorganismy: infekce horních cest dýchacích (laryngitida, faryngitida, angína, sinusitida), dolních cest dýchacích (bronchitida, pneumonie, atypická pneumonie), kůže a měkké tkáně (folikulitida, furunkulóza, impetigo, infekce rány), otitis media; peptický vřed a duodenální vřed, mykobakterióza, chlamydie.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, porfyrie, těhotenství (I termín), kojení, současné podávání cisapridu, pimozidu, terfenadinu.

S opatrností - selhání ledvin a / nebo jater.

Použití v průběhu březosti a laktace

Kontraindikováno v těhotenství. V době léčby by mělo být ukončeno kojení.

Vedlejší účinky

Na straně nervového systému: bolesti hlavy, závratě, úzkost, strach, nespavost, „děsivé“ sny; vzácně - dezorientace, halucinace, psychóza, depersonalizace, zmatenost.

Na straně trávicího systému: nevolnost, zvracení, gastralgie, průjem, stomatitida, glositida, zvýšená aktivita jaterních transamináz, cholestatická žloutenka, vzácně - pseudomembranózní enterokolitida.

Na straně smyslů: tinnitus, změna chuti (dysgeuzie); ve vzácných případech - ztráta sluchu, procházející po vysazení léčiva.

Na straně krvetvorných orgánů a systému hemostázy: vzácně - trombocytopenie (neobvyklé krvácení, krvácení).

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, maligní exsudativní erytém (Stevens-Johnsonův syndrom), anafylaktoidní reakce.

Jiné: rozvoj mikrobiální rezistence.

Interakce

Současné podávání s cisapridem, pimozidem, terfenadinem není povoleno.

Při současně zvyšuje koncentraci v krvi, drogy metabolizovány v játrech prostřednictvím cytochromu P450, antikoagulanty, karbamazepin, teofylin, astemizolu, cisaprid, terfenadin (2-3 krát), triazolam, midazolam, cyklosporin, disopyramid, fenytoin, rifabutin, lovastatin, digoxin, námelové alkaloidy atd.

Snižuje absorpci zidovudinu (mezi užitím léku je zapotřebí nejméně 4 hodinový interval).

Může se vyvinout zkřížená rezistence mezi klarithromycinem, lincomycinem a klindamycinem.

Dávkování a podávání

Uvnitř, dospělí a děti od 12 let - 250-500 mg 2x denně. Délka léčby je 6-14 dnů.

V případě závažných infekcí nebo v případě obtíží při perorálním podání se přípravek podává formou intravenózní injekce v dávce 500 mg / den po dobu 2–5 dnů, s dalším přechodem na perorální podání 500 mg / den. Celková doba léčby je 10 dnů.

Při léčbě infekcí způsobených Mycobacterium avium, sinusitidou a také závažnými infekcemi (včetně těch, které jsou způsobeny Haemophilus influenzae), se podává perorálně, 0,5–1 g dvakrát denně (maximálně 2 g). Délka léčby je 6 měsíců nebo více.

U pacientů s CKD (kreatinin Cl méně než 30 ml / min nebo koncentrace kreatininu v séru vyšší než 3,3 mg / 100 ml) - 250 mg / den (jednou), u těžkých infekcí - 250 mg 2x denně. Maximální doba léčby u pacientů této skupiny je 14 dní.

Předávkování

Symptomy: dysfunkce zažívacího traktu, bolesti hlavy, zmatenost.

Léčba: výplach žaludku, symptomatická léčba.

Zvláštní pokyny

V přítomnosti chronického onemocnění jater je nutné pravidelné monitorování sérových enzymů.

S opatrností předepsáno na pozadí léků metabolizovaných játry (doporučuje se změřit jejich koncentraci v krvi).

V případě současného podávání s warfarinem nebo jinými nepřímými antikoagulancii je nutné kontrolovat PT.

S anamnézou srdečního onemocnění, současného podávání s terfenadinem, cisapridem, se astemizol nedoporučuje.

Komentář

Lék je v procesu registrace.

Podmínky skladování léčiva Clarithromycin

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Datum expirace léčiva Clarithromycin

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Antibiotika pro pneumonii u dospělých - režimy léků pro různé formy onemocnění

Zánět plic nebo pneumonie je nejnebezpečnější onemocnění, při kterém dochází k zánětu plicní tkáně. Tento proces vede k nerovnováze metabolismu kyslíku v těle, který ve své pokročilé formě dramaticky zvyšuje riziko vzniku otravy krví a dalších život ohrožujících stavů. Příčinou pneumonie jsou patogenní mikroby. Tento důvod vyžaduje lékovou terapii, která může infekci zabít.

Co jsou antibiotika pro pneumonii u dospělých

Zásadní součástí boje proti pneumonii jsou antibiotika, která mohou zničit patogen a potlačit jeho schopnost reprodukce. Jinak může nemoc způsobit nenapravitelné poškození těla ve formě komplikací a dokonce způsobit smrtelný výsledek. Délka léčby závisí na stupni zanedbávání pneumonie a imunitě pacienta. Extracelulární forma patogenu může být zabita během 7 dnů, intracelulární během 14 dnů, a léčba plicního abscesu může trvat 50 dnů.

Obecné zásady jmenování

Antibiotika jsou hlavním prostředkem léčby zaměřené na odstranění příčiny onemocnění, kterým je přítomnost patogenní mikroflóry. Hlavním principem léčby je správný výběr formy, která určuje metodu a faktor kontinuity léčiva v krvi a sputu. Injekce jsou považovány za dobrý způsob, protože antibiotikum je dodáváno přímo do místa lokalizace patogenu, což minimalizuje dopad na gastrointestinální trakt.

V tomto případě je perorální příjem přístupnější. Pravidla pro používání antibakteriálních látek:

  • po diagnóze musíte okamžitě začít užívat léky;
  • antibiotika první linie jsou ta, která patří do skupiny penicilinu;
  • pokud je nemoc závažná, pak se k existujícímu léku přidá účinnější prostředek (pokud je detekován patogen);
  • v počátečních těžkých případech okamžitě začíná léčba dvěma léky - doporučuje se použít penicilin s erythromycinem, monomitsinem nebo streptomycinem, stejně jako tetracyklin s oleandomycinem a monomitsinem;
  • více než dvě drogy v ambulantním prostředí se nedoporučuje;
  • malé dávky se nedoporučují, aby se bakterie nerozvinuly;
  • dlouhodobé užívání antibiotik (více než 6-10 dnů) vede k rozvoji dysbiózy, což vyžaduje použití probiotik;
  • jestliže léčba vyžaduje léčbu déle než tři týdny, pak je nezbytné poskytnout 7denní přestávku a další použití nitrofuranových přípravků nebo sulfonamidů;
  • průběh je důležitý i při vymizení negativních symptomů.

Jaká antibiotika užívat pro pneumonii

Lékaři častěji předepisují antibiotika pro pneumonii u dospělých z následujících účinných skupin:

  1. Peniciliny: karbenicilin, augmentin, amoxiclav, ampicilin, piperacilin.
  2. Cefalosporiny: Ceftriaxon, Cefalexin, Cefuroxime.
  3. Makrolidy: klarithromycin, erythromycin, azithromycin.
  4. Aminoglykosidy: Streptomycin, Gentamicin, Tobramycin.
  5. Fluorochinolony: Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Každá z těchto skupin se liší od ostatních v šíři spektra aplikace, trvání a síly nárazu, vedlejších účinků. Pro porovnání léků se podívejte na tabulku:

Léčí nekomplikovanou pneumonii způsobenou strepto a pneumokoky, enterobakteriemi, ale jsou proti Klebsiella a E. coli bezmocní. Účel této skupiny nastává, když je prokázána citlivost mikrobů na léčivo, s kontraindikací makrolidů.

Erytromycin, azithromycin, klarithromycin, Midecamycin

Léky první linie v přítomnosti kontraindikací skupiny penicilinu. Úspěšně léčí atypickou pneumonii, pneumonii na pozadí akutních respiračních infekcí. Léky ovlivňují mykoplazmy, chlamydii, legionelu, hemophilus bacillus, ale prakticky nezabíjejí stafylokoky a streptokoky.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Určeno s prokázanou citlivostí na mikroorganismy - hemofilní bacily, pneumokoky. Léky se používají k léčbě mírné pneumonie způsobené viry a bakteriemi.

Působí na bakterie rezistentní na cefalosporiny, eliminují komplexní formy onemocnění a sepse.

Fluorochinolony (chinolony, fluorochinoly)

Levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin

Ovlivňují pneumokoky.

Prostředky jsou podobné účinkům na peniciliny a cefalosporiny, mají velký vliv na gramnegativní mikroorganismy.

Při předepisování antibiotik pro léčbu pneumonie u dospělých by lékaři měli věnovat pozornost kompatibilitě léčiv. Například nemůžete současně užívat léky stejné skupiny nebo kombinovat neomycin s monomitsinem a streptomycinem. V počáteční fázi, za účelem získání výsledků bakteriologických studií, se používá široké spektrum léčiv, které se užívají ve formě kontinuální terapie po dobu tří dnů. Pak se může pulmonolog rozhodnout, že léčivo nahradí.

U těžkých dospělých se doporučuje kombinace Levofloxacinu a Tavanic, Ceftriaxonu a Fortum, Sumamed a Fortum. Pokud jsou pacienti mladší 60 let a mají mírný stupeň pneumonie, užívají přípravek Tavanic nebo Avelox po dobu pěti dnů, Doxycycline po dobu dvou týdnů, Amoxiclav, Augmentin po dobu 14 dnů. Nezávisle jmenovat antibakteriální prostředky, zejména starší osoby.

Forma získaná Společenstvím

Léčba pneumonie získané v komunitě u dospělých se provádí pomocí makrolidů. Někdy předepsané finanční prostředky na bázi kyseliny klavulanové, sulbaktamu, penicilinů, cefalosporinů 2-3 generací v kombinaci s makrolidy. V závažných případech jsou uvedeny karbapenemy. Popis několika léků:

  1. Amoxicilin - tobolky a suspenze na bázi složky se stejným názvem ze skupiny polosyntetických penicilinů. Princip účinku: inhibice syntézy buněčné stěny. Přijetí je kontraindikováno v případě nesnášenlivosti složek a infekční mononukleózy vysoké závažnosti. Dávkování: 500 mg třikrát denně.
  2. Levofloxacin je pilulka založená na hemihydrátu levofloxacinu, která blokuje syntézu mikrobiálních buněk a porušuje jejich cytoplazmatické a buněčné membránové bariéry. Jsou kontraindikovány pro léze šlach ve věku do 18 let během těhotenství a kojení. Dávkování: 500 mg 1-2 krát denně po dobu 7-14 dnů.
  3. Imipenem - beta-laktamový karbapenem, vyrobený ve formě injekčního roztoku. Používá se ve formě kapiček nebo intramuskulárních injekcí. Dávkování: 1-1,5 g denně ve dvou dávkách. Délka kapátka je 20-40 minut. Kontraindikace: těhotenství, až tři měsíce pro intravenózní aplikaci a až 12 let pro intramuskulární injekci, závažné selhání ledvin.

Aspirace

Antibakteriální činidla pro léčbu pneumonie typu aspirace by měla zahrnovat kyselinu klavulanovou, amoxicilin, aminoglykosidy na bázi vankomycinu. V těžkých případech jsou cefalosporiny třetí generace uvedeny v kombinaci s aminoglykosidy, metronidazolem. Popis léku:

  1. Augmentin - tablety na bázi trihydrátu amoxicilinu a kyseliny klavulanové ve formě draselné soli. Ve skupině penicilinů inhibuje beta-laktamázu. Příjem: na 1 tabletu 875 +125 mg dvakrát / den nebo na tabletu 500 + 125 mg třikrát denně. U dětí se uvádí formát suspenze (tableta se rozpouští ve vodě). Kontraindikace: žloutenka.
  2. Moxifloxacin - antimikrobiální roztok a tablety ze skupiny fluorochinolonů. Obsahuje moxifloxacin hydrochlorid, kontraindikován v těhotenství, kojení, do 18 let. Dávkování: jednou denně, 250 ml intravenózně po dobu jedné hodiny nebo orálně 400 mg / den v průběhu 10 dnů.
  3. Metronidazol - roztok pro infuze nebo tablety na bázi složky se stejným názvem. Derivát 5-nitroimidazolu inhibuje syntézu bakteriálních nukleových kyselin. Kontraindikace: leukopenie, porucha koordinace, epilepsie, selhání jater. Dávkování: 1,5 g / den ve třech dávkách týdně ve formě tablet.

Nosocomial

Pneumonie nozomálního typu se léčí pomocí 3 až 4 generace cefalosporinů, Augmentina. V závažném případě je znázorněno použití karboxypenicilinů v kombinaci s aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace nebo 4 generacemi v kombinaci s aminoglykosidy. Populární drogy:

  1. Ampicilin - tablety a tobolky obsahují ampicilin trihydrát, který inhibuje syntézu bakteriální buněčné stěny. Kontraindikován u mononukleózy, lymfocytární leukémie, abnormální funkce jater. Bylo prokázáno, že se aplikuje 250-500 mg 4krát denně perorálně nebo 250-500 mg každé 4-6 hodin intramuskulárně nebo intravenózně.
  2. Ceftriaxon - injekční prášek obsahuje dvojsodnou sůl ceftriaxonu. Inhibuje syntézu buněčné membrány mikroorganismů. Kontraindikováno v prvních třech měsících těhotenství. Průměrná denní dávka: 1-2 g / den nebo 0,5-1 g každých 12 hodin. Používá se intramuskulárně a intravenózně v nemocnici.
  3. Tavanic - tablety a roztok pro infuzi na bázi levofloxacinu. Ve skupině fluorochinolonů mají široký antimikrobiální účinek. Kontraindikován při epilepsii, porušení šlach, kojení, nesení dítěte do 18 let, s onemocněním srdce. Způsob aplikace: 250-500 mg tablety 1-2 krát denně nebo v časných stádiích intravenózních 250-500 mg 1-2 krát denně.

Mykoplazma

Tato forma onemocnění je atypická, projevuje se nazální kongescí, myalgií, bolestmi v krku, bolestmi hlavy, paroxyzmálním kašlem a celkovou slabostí. Onemocnění se léčí nejméně 14 dní, během prvních 48 až 72 hodin se používají intravenózní roztoky. Aplikujte léky ze skupiny makrolidů:

  1. Clarithromycin je polosyntetický makrolid ve formě tablet na bázi klarithromycinu. Inhibuje syntézu bakteriálního ribozomového proteinu, což vede k smrti patogenu. Kontraindikováno v těhotenství, kojení, do 12 let, v kombinaci s lékem námeř. Dávkování: 250 mg dvakrát denně po dobu jednoho týdne.
  2. Sumamed - roztok pro infuze, tablety, kapsle a prášek pro orální podání ze skupiny makrolidů azalidů. Inhibujte syntézu proteinů bakteriemi, mají baktericidní účinek. Kontraindikace: poruchy jater a ledvin. Způsob použití: jednou denně, 500 mg jednou denně po dobu tří dnů.
  3. Rovamycin je tableta na bázi spiramycinu, člen makrolidové skupiny. Působí bakteriostaticky a narušují syntézu proteinů uvnitř buňky. Kontraindikován při laktaci. Dávkování: 2-3 tablety ve 2-3 dávkách denně

Léčba pneumonie způsobená Klebsiellou

Onemocnění způsobené Klebsiella (mikroorganismy v lidském střevě) se vyvíjí na pozadí imunity a vede k rozvoji plicní infekce. V počátečním stadiu u dospělých se používají aminoglykosidy a cefalosporiny 3. generace po dobu 14-21 dnů. Používejte léky:

  1. Amikacin - prášek pro výrobu roztoku podávaného intravenózně a intramuskulárně, obsahuje amikacin sulfát. Semisyntetický antibiotický aminoglykosidový baktericidní účinek, který ničí cytoplazmatickou bariéru buňky. Kontraindikován u těžké renální chronické insuficience, neuritidy sluchového nervu, těhotenství. Dávkování: 5 mg / kg tělesné hmotnosti každých 8 hodin. U nekomplikovaných infekcí je indikováno podávání 250 mg každých 12 hodin.
  2. Gentamicin je aminoglykosid ve formě injekčního roztoku obsahujícího gentamicin sulfát. Porušuje syntézu bílkovin buněčné membrány mikroorganismů. Kontraindikován při přecitlivělosti na složky. Způsob aplikace: 1-1,7 mg / kg tělesné hmotnosti 2-4 krát / den intravenózně nebo intramuskulárně. Průběh léčby trvá 7-10 dní.
  3. Cefalotin je antibiotikum cefalosporinu první generace, které působí s destrukcí bakteriálních buněk. Roztok pro parenterální podání na bázi cefalotinu. Kontraindikace: přecitlivělost na složky, beta-laktamová antibiotika. Dávkování: intravenózně nebo intramuskulárně při 0,5-2 g každých 6 hodin. Pro komplikace jsou indikovány 2 g každé 4 hodiny.

S městnavou pneumonií

Antibiotika pro pneumonii městnavého typu jsou předepisována ze skupiny cefalosporinů, někdy jsou předepsány makrolidy. Kongestivní pneumonie u dospělých je sekundární zánět plic v důsledku stagnace v plicním oběhu. Pacienti s aterosklerózou, hypertenzí, ischemií, plicním emfyzémem a somatickými onemocněními jsou ohroženi jeho rozvojem. Léky se používají 14 až 21 dní:

  1. Digran - antimikrobiální tablety ze skupiny fluorochinolonů na bázi monohydrátu ciprofloxacinu a hydrochloridu tinidazolu. Proniká bakteriální stěnou, působí baktericidně. Kontraindikace: těhotenství, kojení, věk do 12 let. Dávkování: 500-750 mg každých 12 hodin před jídlem.
  2. Cefazolin - prášek pro přípravu parenterálního roztoku. Obsahuje sodnou sůl cefazolin - polosyntetické cefalosporinové antibiotikum první generace. Lék je baktericidní, kontraindikován v těhotenství ve věku 1 měsíce. Způsob použití: intramuskulárně nebo intravenózně 0,25-1 g každých 8-12 hodin. V těžkých případech, zavedení 0,5-1 g každých 6-8 hodin.
  3. Targocid, lyofilizovaný prášek pro přípravu injekcí, obsahuje teikoplanin, který má antimikrobiální a baktericidní účinky. Blokuje syntézu buněčné stěny a brání růstu bakterií a jejich reprodukci. Kontraindikace: přecitlivělost na beta-laktamová antibiotika. Dávkování: intramuskulárně nebo intravenózně první den, 400 mg, poté 200 mg jednou denně / den.

Antibiotika pilulky

Nejoblíbenější formát léků jsou tablety. Je třeba je užívat během jídla nebo po jídle, pít vodu. Populární drogy:

  1. Erytromycin je antibiotikum makrolid obsahující erythromycin. Porušuje tvorbu peptidových vazeb mezi aminokyselinami bakterií, což způsobuje jejich smrt. Kontraindikován při redukci sluchu, laktace, až 14 let. Dávkování: 0,25-0,5 g každých 4-6 hodin.
  2. Moxifloxacin - baktericidní tablety ze skupiny fluorochinolonů na bázi moxifloxacin hydrochloridu. Blokovat enzymy zodpovědné za reprodukci DNA bakterií. Kontraindikace: věk do 18 let, těhotenství, kojení. Způsob použití: 400 mg / den po dobu 10 dnů.