Antibiotika pro pneumonii pro děti a dospělé

Faryngitida

Zánět plic je závažné infekční onemocnění, které vyžaduje včasnou aktivní léčbu. V opačném případě existuje vysoké riziko komplikací, které mohou způsobit smrt. Antibiotika pro pneumonii - základ lékařské terapie, jejímž cílem je eliminovat zánětlivý proces.

Základní pravidla pro předepisování antibiotik

Předepisování antibiotik je odpovědný proces, který vyžaduje znalost určitých pravidel. Protože tyto léky aktivně ovlivňují nejen patogenní bakterie, ale i celé tělo jako celek, je zakázáno užívat jakýkoliv typ bez konzultace s lékařem.

Základní pravidla pro předepisování antibiotik zahrnují:

  • Před získáním testů na citlivost patogenních patogenů na antibiotika se předepisují léky první linie. Jsou nezbytné k zastavení vývoje zánětlivého procesu;
  • Po získání výsledků se léčiva obvykle nahrazují nejnovější generací antibiotik;
  • V případě projevu negativních reakcí těla nebo nedostatku pozitivní dynamiky může být léčivo také nahrazeno. Aby bylo možné posoudit potřebu změny antibiotik, mělo by to trvat nejméně 48 hodin od začátku užívání;
  • Průběh léčby antibiotiky trvá v průměru 7-10 dní. V případě nekomplikované pneumonie může být otázka přerušení léčby zvýšena, pokud je tělesná teplota pacienta normalizována a udržována po dobu 5 dnů;
  • Pokud je onemocnění způsobeno takovými patogeny, jako jsou chlamydie, mykoplazmy, legionely, pak může být antibakteriální léčivo předepsáno lékařem po delší dobu, 2-3 týdny. To je nezbytné pro minimalizaci rizika opakování;
  • Způsob podávání léčiva závisí také na zvoleném typu a stupni onemocnění. Pro rychlejší účinek je zpravidla výhodná intravenózní metoda.

Je důležité si uvědomit, že léčba antibiotiky je vždy doprovázena použitím jiných léků a léčebných postupů, jako jsou inhalace nebo kurzy fyzikální terapie. Pouze s integrovaným přístupem můžeme doufat v rychlou obnovu těla.

Jaká antibiotika se používají pro pneumonii?

Jak bylo uvedeno výše, antibiotika pro pneumonii jsou zpočátku přiřazena k výboji z obecného spektra nebo, jak jsou nazývána, z první řady a po obdržení všech nezbytných výsledků zkoušek poslední generace. Různé léky dnes vám umožní vybrat si správné léky v každém jednotlivém případě. Tato volba je ovlivněna mnoha faktory: od věku pacienta a jeho individuálních charakteristik organismu k povaze projevu nemoci a zdroji jejího výskytu.

Antibiotika pro pneumonii u dospělých

U dospělých existuje několik hlavních skupin antibiotik pro pneumonii. Výběr léku ze skupiny provádí lékař:

  • Amoxicilin. Přípravky: Amoxicilin, Flemoxin Solutab, Ospamox. Používá se pro nekomplikovanou verzi onemocnění. Kurz trvá obvykle nejméně 10-12 dní. Tyto léky jsou proti bakteriím, které produkují beta-laktamázu, bezmocné;
  • Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Přípravky: Amoxiclav, Augmentin. Tato skupina obsahuje málo toxická antibiotika, která jsou schopna odolat škodlivým účinkům beta-laktamázy. Tato vlastnost zajišťuje přítomnost kyseliny klavulanové v nich;
  • Makrolidy. Přípravky: erythromycin, azithromycin, Sumamed, Macropen. Jsou dobrou náhradou za řádek penicilinu. Zvláště účinný při projevech SARS způsobených bakteriemi Chlamydia, mykoplazmou, legionály. Jsou také charakterizovány nízkou toxicitou;
  • Cephalospiriny. Přípravky: Cefabol, Ceftriaxon, Cefizolin, Supraks. Tento seznam léků se používá pro pneumonii, jejíž původci jsou streptokoky, pneumokoky nebo enterobakterie. Klesseibel a E. coli mají vůči nim dobrou odolnost;
  • Fluorochinolony. Přípravky: Levofloxacin, Sparfloxacin. Tyto léky mají silný vliv na pneumokoky.

Antibiotika pro pneumonii u dětí

Antibiotika pro pneumonii pro děti také musí začít užívat, jakmile je diagnostikováno onemocnění. Navzdory skutečnosti, že je žádoucí, aby tělo dítěte nebylo často kontaktováno s antibiotiky, v tomto případě neexistuje žádná alternativa. Přijatelný seznam léků je však kratší než u dospělých.

Antibiotika pro děti s pneumonií jsou předepisována bezprostředně po diagnóze

Děti jsou obvykle předepisovány přírodní a syntetická penicilinová antibiotika. Mezi ně patří takové léky jako Augmentin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoxin Solutab, Cefix. Všem z nich je povoleno přijímat děti z důvodu jejich nízké toxicity. Dávkování v tomto případě je určeno s ohledem na tělesnou hmotnost dítěte a vstupní metoda je založena na věku pacienta a závažnosti onemocnění. Léčba je často předepisována intramuskulárními injekcemi protizánětlivých antibiotik, a jakmile je pozitivní trend, injekce jsou nahrazeny léky v pilulkách.

Jak užívat antibiotika?

Je zbytečné hledat nejlepší antibiotika pro pneumonii, v každém jednotlivém případě jsou vhodná různá léčiva. Abyste však mohli ze svého příjmu dosáhnout maximálního efektu, měli byste se řídit řadou jednoduchých pravidel. Zahrnují:

  • Přesný soulad s dávkou léku, kterou předepisuje ošetřující lékař. V některých případech mohou být povoleny některé odchylky od instrukcí, protože představují doporučené a nikoli přesné dávky. V opačném případě se může vyvinout proces intoxikace organismu nebo naopak vývoj rezistence patogenů na léčivo;
  • Soulad s režimem antibiotik. To zahrnuje časové úseky, jakož i určité podmínky, například před jídlem nebo během jídla;
  • Nepřerušujte léčbu antibiotiky. I když se pociťuje výrazné zlepšení zdravotního stavu, je nutné pokračovat v užívání léků na doporučenou dobu;
  • Pokud je léčba prováděna s použitím antibiotik ve formě tablet, pak musí pít pouze čistou pitnou vodu. Jiné kapaliny mohou interferovat s normální absorpcí aktivních složek léčiva v těle;
  • Antibiotika pro pneumonii by měla být užívána společně s prostředky zaměřenými na normalizaci střevní mikroflóry. Mohou to být různá probiotika, prebiotika a eubiotika. Výrazně snižují riziko gastrointestinálního narušení, které je často vyjádřeno ve zhoršené stolici.

Dodržování všech podmínek pro užívání antibiotik, může doufat v nejrychlejší a nejefektivnější výsledek z jejich použití.

Kombinace antibiotik pro pneumonii

Pokud pneumonický zánět plic probíhá bez komplikací, pak je zpravidla možné omezit se na užívání jednoho antibiotika, které bude v tomto případě rezistentní vůči patogenům. Ale jsou chvíle, kdy je nutné aplikovat kombinaci několika léků najednou. Toto rozhodnutí je odůvodněno v následujících případech: t

  • Těžká nemoc;
  • Sekundární zánět plic;
  • Pneumonie se vyskytuje na pozadí vážných onemocnění, včetně onemocnění autoimunitní povahy;
  • Vysoká odolnost patogenů vůči většině antibiotik.

Kombinace léčiv jsou obvykle tvořeny podle schématu: léky penicilinu + aminoglykosidy + cefalosporiny. Ten může být nahrazen aminoglykosidy.

Tato kombinace léčiv může současně negativně ovlivnit gram-pozitivní a gram-negativní bakterie.

Účinky léčby antibiotiky

Ať jsou antibiotika předepsána, vždy existuje riziko komplikací. Hlavními typy jejich projevů jsou:

  • Rozrušená stolička ve formě průjmu nebo zácpy, stejně jako nepříjemné jevy jako nadýmání, nevolnost a zvracení;
  • Alergická reakce na složky léčiva. Ve většině případů se projevuje svěděním a kožními vyrážkami;
  • Poruchy jater a ledvin;
  • Anémie;
  • Porušení vaginální mikroflóry u žen.

Uvedené reakce mají individuální charakter. A pokud někteří pacienti mohou projevit několik z nich najednou, ostatní je nevidí.

Antibiotika pro pneumonii u dospělých - režimy léků pro různé formy onemocnění

Zánět plic nebo pneumonie je nejnebezpečnější onemocnění, při kterém dochází k zánětu plicní tkáně. Tento proces vede k nerovnováze metabolismu kyslíku v těle, který ve své pokročilé formě dramaticky zvyšuje riziko vzniku otravy krví a dalších život ohrožujících stavů. Příčinou pneumonie jsou patogenní mikroby. Tento důvod vyžaduje lékovou terapii, která může infekci zabít.

Co jsou antibiotika pro pneumonii u dospělých

Zásadní součástí boje proti pneumonii jsou antibiotika, která mohou zničit patogen a potlačit jeho schopnost reprodukce. Jinak může nemoc způsobit nenapravitelné poškození těla ve formě komplikací a dokonce způsobit smrtelný výsledek. Délka léčby závisí na stupni zanedbávání pneumonie a imunitě pacienta. Extracelulární forma patogenu může být zabita během 7 dnů, intracelulární během 14 dnů, a léčba plicního abscesu může trvat 50 dnů.

Obecné zásady jmenování

Antibiotika jsou hlavním prostředkem léčby zaměřené na odstranění příčiny onemocnění, kterým je přítomnost patogenní mikroflóry. Hlavním principem léčby je správný výběr formy, která určuje metodu a faktor kontinuity léčiva v krvi a sputu. Injekce jsou považovány za dobrý způsob, protože antibiotikum je dodáváno přímo do místa lokalizace patogenu, což minimalizuje dopad na gastrointestinální trakt.

V tomto případě je perorální příjem přístupnější. Pravidla pro používání antibakteriálních látek:

  • po diagnóze musíte okamžitě začít užívat léky;
  • antibiotika první linie jsou ta, která patří do skupiny penicilinu;
  • pokud je nemoc závažná, pak se k existujícímu léku přidá účinnější prostředek (pokud je detekován patogen);
  • v počátečních těžkých případech okamžitě začíná léčba dvěma léky - doporučuje se použít penicilin s erythromycinem, monomitsinem nebo streptomycinem, stejně jako tetracyklin s oleandomycinem a monomitsinem;
  • více než dvě drogy v ambulantním prostředí se nedoporučuje;
  • malé dávky se nedoporučují, aby se bakterie nerozvinuly;
  • dlouhodobé užívání antibiotik (více než 6-10 dnů) vede k rozvoji dysbiózy, což vyžaduje použití probiotik;
  • jestliže léčba vyžaduje léčbu déle než tři týdny, pak je nezbytné poskytnout 7denní přestávku a další použití nitrofuranových přípravků nebo sulfonamidů;
  • průběh je důležitý i při vymizení negativních symptomů.

Jaká antibiotika užívat pro pneumonii

Lékaři častěji předepisují antibiotika pro pneumonii u dospělých z následujících účinných skupin:

  1. Peniciliny: karbenicilin, augmentin, amoxiclav, ampicilin, piperacilin.
  2. Cefalosporiny: Ceftriaxon, Cefalexin, Cefuroxime.
  3. Makrolidy: klarithromycin, erythromycin, azithromycin.
  4. Aminoglykosidy: Streptomycin, Gentamicin, Tobramycin.
  5. Fluorochinolony: Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Každá z těchto skupin se liší od ostatních v šíři spektra aplikace, trvání a síly nárazu, vedlejších účinků. Pro porovnání léků se podívejte na tabulku:

Léčí nekomplikovanou pneumonii způsobenou strepto a pneumokoky, enterobakteriemi, ale jsou proti Klebsiella a E. coli bezmocní. Účel této skupiny nastává, když je prokázána citlivost mikrobů na léčivo, s kontraindikací makrolidů.

Erytromycin, azithromycin, klarithromycin, Midecamycin

Léky první linie v přítomnosti kontraindikací skupiny penicilinu. Úspěšně léčí atypickou pneumonii, pneumonii na pozadí akutních respiračních infekcí. Léky ovlivňují mykoplazmy, chlamydii, legionelu, hemophilus bacillus, ale prakticky nezabíjejí stafylokoky a streptokoky.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Určeno s prokázanou citlivostí na mikroorganismy - hemofilní bacily, pneumokoky. Léky se používají k léčbě mírné pneumonie způsobené viry a bakteriemi.

Působí na bakterie rezistentní na cefalosporiny, eliminují komplexní formy onemocnění a sepse.

Fluorochinolony (chinolony, fluorochinoly)

Levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin

Ovlivňují pneumokoky.

Prostředky jsou podobné účinkům na peniciliny a cefalosporiny, mají velký vliv na gramnegativní mikroorganismy.

Při předepisování antibiotik pro léčbu pneumonie u dospělých by lékaři měli věnovat pozornost kompatibilitě léčiv. Například nemůžete současně užívat léky stejné skupiny nebo kombinovat neomycin s monomitsinem a streptomycinem. V počáteční fázi, za účelem získání výsledků bakteriologických studií, se používá široké spektrum léčiv, které se užívají ve formě kontinuální terapie po dobu tří dnů. Pak se může pulmonolog rozhodnout, že léčivo nahradí.

U těžkých dospělých se doporučuje kombinace Levofloxacinu a Tavanic, Ceftriaxonu a Fortum, Sumamed a Fortum. Pokud jsou pacienti mladší 60 let a mají mírný stupeň pneumonie, užívají přípravek Tavanic nebo Avelox po dobu pěti dnů, Doxycycline po dobu dvou týdnů, Amoxiclav, Augmentin po dobu 14 dnů. Nezávisle jmenovat antibakteriální prostředky, zejména starší osoby.

Forma získaná Společenstvím

Léčba pneumonie získané v komunitě u dospělých se provádí pomocí makrolidů. Někdy předepsané finanční prostředky na bázi kyseliny klavulanové, sulbaktamu, penicilinů, cefalosporinů 2-3 generací v kombinaci s makrolidy. V závažných případech jsou uvedeny karbapenemy. Popis několika léků:

  1. Amoxicilin - tobolky a suspenze na bázi složky se stejným názvem ze skupiny polosyntetických penicilinů. Princip účinku: inhibice syntézy buněčné stěny. Přijetí je kontraindikováno v případě nesnášenlivosti složek a infekční mononukleózy vysoké závažnosti. Dávkování: 500 mg třikrát denně.
  2. Levofloxacin je pilulka založená na hemihydrátu levofloxacinu, která blokuje syntézu mikrobiálních buněk a porušuje jejich cytoplazmatické a buněčné membránové bariéry. Jsou kontraindikovány pro léze šlach ve věku do 18 let během těhotenství a kojení. Dávkování: 500 mg 1-2 krát denně po dobu 7-14 dnů.
  3. Imipenem - beta-laktamový karbapenem, vyrobený ve formě injekčního roztoku. Používá se ve formě kapiček nebo intramuskulárních injekcí. Dávkování: 1-1,5 g denně ve dvou dávkách. Délka kapátka je 20-40 minut. Kontraindikace: těhotenství, až tři měsíce pro intravenózní aplikaci a až 12 let pro intramuskulární injekci, závažné selhání ledvin.

Aspirace

Antibakteriální činidla pro léčbu pneumonie typu aspirace by měla zahrnovat kyselinu klavulanovou, amoxicilin, aminoglykosidy na bázi vankomycinu. V těžkých případech jsou cefalosporiny třetí generace uvedeny v kombinaci s aminoglykosidy, metronidazolem. Popis léku:

  1. Augmentin - tablety na bázi trihydrátu amoxicilinu a kyseliny klavulanové ve formě draselné soli. Ve skupině penicilinů inhibuje beta-laktamázu. Příjem: na 1 tabletu 875 +125 mg dvakrát / den nebo na tabletu 500 + 125 mg třikrát denně. U dětí se uvádí formát suspenze (tableta se rozpouští ve vodě). Kontraindikace: žloutenka.
  2. Moxifloxacin - antimikrobiální roztok a tablety ze skupiny fluorochinolonů. Obsahuje moxifloxacin hydrochlorid, kontraindikován v těhotenství, kojení, do 18 let. Dávkování: jednou denně, 250 ml intravenózně po dobu jedné hodiny nebo orálně 400 mg / den v průběhu 10 dnů.
  3. Metronidazol - roztok pro infuze nebo tablety na bázi složky se stejným názvem. Derivát 5-nitroimidazolu inhibuje syntézu bakteriálních nukleových kyselin. Kontraindikace: leukopenie, porucha koordinace, epilepsie, selhání jater. Dávkování: 1,5 g / den ve třech dávkách týdně ve formě tablet.

Nosocomial

Pneumonie nozomálního typu se léčí pomocí 3 až 4 generace cefalosporinů, Augmentina. V závažném případě je znázorněno použití karboxypenicilinů v kombinaci s aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace nebo 4 generacemi v kombinaci s aminoglykosidy. Populární drogy:

  1. Ampicilin - tablety a tobolky obsahují ampicilin trihydrát, který inhibuje syntézu bakteriální buněčné stěny. Kontraindikován u mononukleózy, lymfocytární leukémie, abnormální funkce jater. Bylo prokázáno, že se aplikuje 250-500 mg 4krát denně perorálně nebo 250-500 mg každé 4-6 hodin intramuskulárně nebo intravenózně.
  2. Ceftriaxon - injekční prášek obsahuje dvojsodnou sůl ceftriaxonu. Inhibuje syntézu buněčné membrány mikroorganismů. Kontraindikováno v prvních třech měsících těhotenství. Průměrná denní dávka: 1-2 g / den nebo 0,5-1 g každých 12 hodin. Používá se intramuskulárně a intravenózně v nemocnici.
  3. Tavanic - tablety a roztok pro infuzi na bázi levofloxacinu. Ve skupině fluorochinolonů mají široký antimikrobiální účinek. Kontraindikován při epilepsii, porušení šlach, kojení, nesení dítěte do 18 let, s onemocněním srdce. Způsob aplikace: 250-500 mg tablety 1-2 krát denně nebo v časných stádiích intravenózních 250-500 mg 1-2 krát denně.

Mykoplazma

Tato forma onemocnění je atypická, projevuje se nazální kongescí, myalgií, bolestmi v krku, bolestmi hlavy, paroxyzmálním kašlem a celkovou slabostí. Onemocnění se léčí nejméně 14 dní, během prvních 48 až 72 hodin se používají intravenózní roztoky. Aplikujte léky ze skupiny makrolidů:

  1. Clarithromycin je polosyntetický makrolid ve formě tablet na bázi klarithromycinu. Inhibuje syntézu bakteriálního ribozomového proteinu, což vede k smrti patogenu. Kontraindikováno v těhotenství, kojení, do 12 let, v kombinaci s lékem námeř. Dávkování: 250 mg dvakrát denně po dobu jednoho týdne.
  2. Sumamed - roztok pro infuze, tablety, kapsle a prášek pro orální podání ze skupiny makrolidů azalidů. Inhibujte syntézu proteinů bakteriemi, mají baktericidní účinek. Kontraindikace: poruchy jater a ledvin. Způsob použití: jednou denně, 500 mg jednou denně po dobu tří dnů.
  3. Rovamycin je tableta na bázi spiramycinu, člen makrolidové skupiny. Působí bakteriostaticky a narušují syntézu proteinů uvnitř buňky. Kontraindikován při laktaci. Dávkování: 2-3 tablety ve 2-3 dávkách denně

Léčba pneumonie způsobená Klebsiellou

Onemocnění způsobené Klebsiella (mikroorganismy v lidském střevě) se vyvíjí na pozadí imunity a vede k rozvoji plicní infekce. V počátečním stadiu u dospělých se používají aminoglykosidy a cefalosporiny 3. generace po dobu 14-21 dnů. Používejte léky:

  1. Amikacin - prášek pro výrobu roztoku podávaného intravenózně a intramuskulárně, obsahuje amikacin sulfát. Semisyntetický antibiotický aminoglykosidový baktericidní účinek, který ničí cytoplazmatickou bariéru buňky. Kontraindikován u těžké renální chronické insuficience, neuritidy sluchového nervu, těhotenství. Dávkování: 5 mg / kg tělesné hmotnosti každých 8 hodin. U nekomplikovaných infekcí je indikováno podávání 250 mg každých 12 hodin.
  2. Gentamicin je aminoglykosid ve formě injekčního roztoku obsahujícího gentamicin sulfát. Porušuje syntézu bílkovin buněčné membrány mikroorganismů. Kontraindikován při přecitlivělosti na složky. Způsob aplikace: 1-1,7 mg / kg tělesné hmotnosti 2-4 krát / den intravenózně nebo intramuskulárně. Průběh léčby trvá 7-10 dní.
  3. Cefalotin je antibiotikum cefalosporinu první generace, které působí s destrukcí bakteriálních buněk. Roztok pro parenterální podání na bázi cefalotinu. Kontraindikace: přecitlivělost na složky, beta-laktamová antibiotika. Dávkování: intravenózně nebo intramuskulárně při 0,5-2 g každých 6 hodin. Pro komplikace jsou indikovány 2 g každé 4 hodiny.

S městnavou pneumonií

Antibiotika pro pneumonii městnavého typu jsou předepisována ze skupiny cefalosporinů, někdy jsou předepsány makrolidy. Kongestivní pneumonie u dospělých je sekundární zánět plic v důsledku stagnace v plicním oběhu. Pacienti s aterosklerózou, hypertenzí, ischemií, plicním emfyzémem a somatickými onemocněními jsou ohroženi jeho rozvojem. Léky se používají 14 až 21 dní:

  1. Digran - antimikrobiální tablety ze skupiny fluorochinolonů na bázi monohydrátu ciprofloxacinu a hydrochloridu tinidazolu. Proniká bakteriální stěnou, působí baktericidně. Kontraindikace: těhotenství, kojení, věk do 12 let. Dávkování: 500-750 mg každých 12 hodin před jídlem.
  2. Cefazolin - prášek pro přípravu parenterálního roztoku. Obsahuje sodnou sůl cefazolin - polosyntetické cefalosporinové antibiotikum první generace. Lék je baktericidní, kontraindikován v těhotenství ve věku 1 měsíce. Způsob použití: intramuskulárně nebo intravenózně 0,25-1 g každých 8-12 hodin. V těžkých případech, zavedení 0,5-1 g každých 6-8 hodin.
  3. Targocid, lyofilizovaný prášek pro přípravu injekcí, obsahuje teikoplanin, který má antimikrobiální a baktericidní účinky. Blokuje syntézu buněčné stěny a brání růstu bakterií a jejich reprodukci. Kontraindikace: přecitlivělost na beta-laktamová antibiotika. Dávkování: intramuskulárně nebo intravenózně první den, 400 mg, poté 200 mg jednou denně / den.

Antibiotika pilulky

Nejoblíbenější formát léků jsou tablety. Je třeba je užívat během jídla nebo po jídle, pít vodu. Populární drogy:

  1. Erytromycin je antibiotikum makrolid obsahující erythromycin. Porušuje tvorbu peptidových vazeb mezi aminokyselinami bakterií, což způsobuje jejich smrt. Kontraindikován při redukci sluchu, laktace, až 14 let. Dávkování: 0,25-0,5 g každých 4-6 hodin.
  2. Moxifloxacin - baktericidní tablety ze skupiny fluorochinolonů na bázi moxifloxacin hydrochloridu. Blokovat enzymy zodpovědné za reprodukci DNA bakterií. Kontraindikace: věk do 18 let, těhotenství, kojení. Způsob použití: 400 mg / den po dobu 10 dnů.

Antibiotika pro pneumonii u dospělých - názvy a režimy

P nevmoniya (pneumonie) je onemocnění infekčního a zánětlivého původu, které postihuje oblast strukturálních tkání plic. Projevující symptomy ve formě horečky, slabosti, zvýšeného pocení, dušnosti, produktivního kašle, doprovázeného sputem.

Antibiotika pro pneumonii se používají v akutním období, během základní léčby onemocnění, spolu s detoxikačními činidly, imunostimulanty, mukolytiky, expektoračními látkami a antihistaminiky.

Pro výběr vhodných antibiotik pro pneumonii u dospělých je nutné provést komplexní vyšetření, včetně bakteriologického vyšetření sputa na mikroflóře za účelem stanovení citlivosti na aktivní složku léčiva. V závislosti na závažnosti onemocnění mohou pacienti zůstat po dobu 20-45 dnů invalidní.

Trvání léčby

Léčba pneumonie u dospělých se provádí až do úplného uzdravení pacienta: až do normalizace teploty a celkového pocitu zdraví, stejně jako u laboratorních, fyzikálních a rentgenových vyšetření.

Normalizaci všech potřebných ukazatelů lze dosáhnout v průměru po dobu 3 týdnů. Poté musí být pacient pod dohledem lékaře po dobu dalších šesti měsíců. V případě, že je pacientovi diagnostikována častá, podobná pneumonie, může být vyžadován chirurgický zákrok.

Celkové trvání léčby může být od 1 do 2 týdnů pod neustálým lékařským dohledem. V případě závažného onemocnění se průběh užívání antibiotik zvýší na 20 dní. V závislosti na komplikacích a původci může být průběh delší.

Pokud existuje riziko šíření kmenů původce, nedoporučuje se delší užívání antibiotik.

Obecné zásady léčby

Při diagnostice plicního zánětu by měli být pacienti hospitalizováni na pulmonologickém oddělení. Do vyloučení horečky a celkové intoxikace se doporučuje, aby:

  1. Dodržujte klid na lůžku.
  2. Zavést potraviny bohaté na vitamíny a aminokyseliny: ovoce, zeleninu, mléčné výrobky, ořechy, sušené ovoce, atd., Do pacientovy denní stravy.
  3. Dodržujte pitný režim: používejte velké množství teplé tekutiny, aby se urychlilo vylučování toxinů a sputa z těla.
  4. Udržujte normální mikroklima v místnosti, kde se pacient nachází. To vyžaduje pravidelné provádění ponorů bez průvanu, denní mokré čištění bez použití dezinfekčních prostředků se silným zápachem, zvlhčování vzduchu pomocí speciálních zvlhčovačů nebo pravidelné sklenice vody v blízkosti zdroje tepla.
  5. Doporučuje se dodržet teplotu: ne více než 22 a ne méně než 19 stupňů tepla.
  6. Je nezbytné omezit kontakt pacienta s alergeny.
  7. Pokud jsou zjištěny známky selhání dýchání, doporučuje se inhalace kyslíku.

Základem terapie je léčba pneumonie antibiotiky, která je předepsána ještě před dosažením výsledků bakteriologického vyšetření sputa.

Vlastní ošetření v tomto případě je nepřijatelné, výběr může provést pouze kvalifikovaný odborník.

Pacientům se navíc doporučuje: t

  • Imunostimulační léčba.
  • Použití protizánětlivých a antipyretických léčiv v tabletách na bázi paracetamolu, nimesulidu nebo ibuprofenu. Během léčby pneumonie, zejména těch, které jsou vyvolány virovými infekcemi, jsou pacienti silně odrazováni od užívání antipyretik, které zahrnují kyselinu acetylsalicylovou (aspirin).
  • Detoxikační terapie s použitím vitaminových komplexů, mezi které patří vitamíny A, E, skupina B, kyselina askorbová. V závažných případech onemocnění je nutná infuzní terapie.
  • Použití bifidum a laktobacilli k udržení normální střevní mikroflóry: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Léky s vykašlávání.
  • Bromhexin, mukolytika na bázi ambroxolu (Lasolvan, Ambrobene), acetylcystein (ACC).
  • Léky s antihistaminickým účinkem: Loratadin, Zodak, Aleron.

Po horečce a projevech všeobecné intoxikace tělesného průchodu se doporučuje provést fyzioterapii (inhalace, elektroforéza, UHF, masáže) a fyzioterapeutická cvičení pod lékařským dohledem.

Antibiotika pro pneumonii

Antibiotika jsou předepisována s ohledem na původce pneumonie, věk pacienta a individuální charakteristiky jeho těla. Pacient musí být připraven na dlouhodobou léčbu, která vyžaduje přísné dodržování všech pokynů lékaře.

V počátečním stádiu terapie, dokud nejsou získány výsledky bakteriologických studií, se používají antibiotika s nejširším možným spektrem účinku po dobu 3 dnů.

V budoucnu se může lékař rozhodnout, že lék nahradí.

  • U těžkých onemocnění doporučená kombinace Tavanic + Levofloxacin; Ceftriaxon nebo Fortum; Sumamed nebo Fortum.
  • Během léčby pacientů mladších 60 let se současně předepisují chronická onemocnění, Ceftriaxon a Avelox.
  • Pacientům mladším 60 let s mírným onemocněním bylo doporučeno užívat přípravek Tavanic nebo Avelox po dobu 5 dnů, stejně jako Doxycyklin (do 2 týdnů). Doporučuje se užívat Amoxiclav a Avelox po dobu 2 týdnů.

Pokusy o vlastní výběr vhodného léku nemusí být účinné. Dále, výběr správné, adekvátní antibiotické terapie může být obtížný vzhledem k nízké citlivosti patogenních mikroorganismů na aktivní složky léčiva.

Forma získaná Společenstvím

Léčba pneumonie získané v komunitě se provádí pomocí:

Léky na bázi kyseliny amoxicilinové / kyseliny klavulanové, ampicilinu / sulbaktamu, levofloxacinu, moxifloxacinu lze použít jako alternativní léčiva.

Na obecných odděleních se používají drogy volby:

  • Peniciliny.
  • Ampiciliny v kombinaci s makrolidy.

Alternativními prostředky jsou 2-3 generační cefalosporiny v kombinaci s makrolidy Levofloxacin, moxifloxacin.

V závažných případech onemocnění s následným umístěním pacienta na jednotku intenzivní péče a intenzivní péče jako léky volby předepsat:

  • Kombinace ampicilinu a kyseliny klavulanové.
  • Ampiciliny / Sulbactam.
  • 3-4 generace cefalosporinů v kombinaci s makrolidy Levofloxacin, moxifloxacin.

Jako alternativní léčiva se doporučují icropeny v kombinaci s makrolidy.

Aspirace

Léčba aspirační bakteriální pneumonie se provádí pomocí:

  • Amoxicilin / kyselina klavulanová (Augmentin), určený pro intravenózní infuzi v kombinaci s aminoglykosidy.
  • Karbapenem v kombinaci s vankomycinem.
  • 3. generace cefalosporinů v kombinaci s linkosamidy.
  • 3. generace cefalosporinů s aminoglykosidem a metronidazolem.
  • 3. generace cefalosporinů v kombinaci s metronidazolem.

Nosocomial

Nosokomiální pneumonie by měla být léčena následujícími skupinami antibakteriálních látek:

  • 3-4 generace cefalosporinů.
  • V případě mírného onemocnění je vhodné použít přípravek Augmentin.
  • S těžkými karboxypeniciliny v kombinaci s aminoglykosidy; Cefalosporiny třetí generace, cefalosporiny 4. generace v kombinaci s aminoglykosidy.

Klebsiella

Klebsiella jsou patogenní mikroorganismy, které se nacházejí v lidském střevě. Významný nárůst jejich kvantitativního obsahu na pozadí imunitních poruch může způsobit rozvoj plicní infekce.

V počáteční fázi onemocnění lékaři doporučují:

  • Aminoglykosidy.
  • Cefalosporiny 3 generace.
  • Amikacin

Včasná, kompetentní léčba přispívá k úplnému uzdravení pacienta bez vývoje souvisejících komplikací po dobu 14-21 dnů.

V těžkých případech jsou předepsány injekce:

  • Aminoglykosidy (gentamicin, tobramycin).
  • Cefapirin, Cefalotin s Amikacinem.

Mykoplazmóza

Mykoplazmatická pneumonie (původce mykoplazmatické pneumonie) je atypická plicní infekce, která se projevuje jako nazální kongesce, bolest v krku, paroxyzmální, obsedantní, neproduktivní kašel, celková slabost, bolest hlavy, myalgie.

Komplexnost léčby tohoto typu pneumonie spočívá v tom, že antibiotika ze skupiny cefalosporinů, aminoglykosidů, penicilinů neprokazují správný terapeutický účinek.

Doporučuje se použít následující makrolidy:

  • Klarithromycin.
  • Azithromycin (Sumamed).
  • Rovamycin.

Trvání léčby je nejméně 14 dní vzhledem k vysokému riziku recidivy onemocnění.

Lékaři preferují postupnou antibiotickou terapii: během prvních 48-72 hodin se používají léky určené pro intravenózní infuzi, po kterých následuje přechod na perorální medikaci.

Antibiotika pro městnavou pneumonii

Kongestivní pneumonie je sekundární zánět plic, ke kterému dochází v důsledku stagnace v plicním oběhu. Riziková skupina zahrnuje pacienty starší 60 let s aterosklerózou, ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí, plicním emfyzémem a dalšími somatickými onemocněními.

Antibiotika pro zánět plic sekundárního původu jsou předepisována následovně: Augmentin, Tsifran, Cefazolin po dobu 14-21 dnů.

Moderní antibiotika

V závislosti na typu patogenu může být léčba pneumonie prováděna podle určitých režimů s použitím následujících moderních antibakteriálních léčiv:

  • V případě, že se odhalí prevalence plísňové infekce, doporučuje se kombinace cefalosporinů 3. generace s přípravky na bázi flukonazolu.
  • Pneumocystis pneumonia je eliminován pomocí makrolidů a cotrimoxazolu.
  • K eliminaci grampozitivních patogenů, stafylokokových a enterokokových infekcí se doporučuje použití cefalosporinů 4. generace.
  • Pro atypickou pneumonii se doporučuje použít cefalosporiny 3. generace, stejně jako makrolidy.

Pokud výsledky bakteriologických studií naznačují prevalenci grampozitivní kokové infekce, doporučuje se použití cefalosporinů: cefalosporin, cefoxime, cefuroxim.

Kombinace antibiotik

Kombinovaná antibiotická terapie užívající několik léků najednou se doporučuje v případech, kdy nebylo možné identifikovat přesné původce onemocnění.

Délka léčby může být až 2 týdny, během které se lékař může rozhodnout, že nahradí jedno antibiotikum jiným.

Lékaři užívají léky, které mají schopnost ovlivnit růst a živobytí gram-pozitivních i gram-negativních patogenů.

Použijte injekce takových kombinací:

  • Aminoglykosidy s cefalosporiny.
  • Peniciliny s aminoglykosidy.

Pro těžké onemocnění je vyžadována infuze nebo infuze. V případě normalizace tělesné teploty a ukazatelů leukocytů v krevní plazmě je pacient po dni převeden na perorální antibiotikum, které je zastaveno po 5-7 dnech.

Existuje lepší antibiotikum?

Neexistuje žádná taková věc jako nejlepší antibiotikum pro pneumonii. To vše závisí na formě onemocnění, jeho patogenu, výsledcích bakteriologických studií sputa, individuálních charakteristik pacienta.

Po přezkoumání informací o tom, co se antibiotika používají k léčbě pneumonie, se doporučuje, aby se tyto přípravky nepoužívaly nezávisle. Při prvních známkách nemoci byste měli vyhledat pomoc kvalifikovaného zdravotnického pracovníka. Sebe-léčení hrozí, že postrádají náležitý účinek s následným rozvojem závažných komplikací a smrti.

Antibakteriální terapie pneumonie v nemocnici

O článku

Pro citaci: Nonikov V.E. Antibakteriální terapie pneumonie v nemocnici // BC. 2001. č. 21. 923

Centrální klinická nemocnice Medical Center UD Prezident Ruska

V nedávné minulosti byla u nás zavedená diagnóza pneumonie základem urgentní hospitalizace. V změněných sociálních a ekonomických podmínkách stanoví regulační dokumenty Ministerstva zdravotnictví Ruské federace [4] hospitalizaci pacientů s pneumonií starší 70 let, s neúčinnou ambulantní léčbou po dobu 3 dnů, s těžkým průběhem a závažnými komplikacemi. Indikace pro hospitalizaci je také přítomnost řady předchozích onemocnění, která mohou nepříznivě ovlivnit průběh pneumonie nebo vyžadují další terapii. A konečně, pacienti se pneumonií mohou být ze sociálních důvodů hospitalizováni.

Kritéria pro hospitalizaci pacientů s pneumonií (příloha k pořadovému číslu 300 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 09.10.98)

Věk - sociální a klinické znaky:

  • Věk nad 70 let
  • Leukopenie nižší než 4,0 nebo leukocytóza větší než 20,0 x 1000 / µl
  • Anémie, (hemoglobinové odkazy:

1. Nonikov V.E. Antibakteriální chemoterapie v pulmonologii // Doktor - 2000 –10–– s. 12–14

2. Nonikov V.E. Pneumonie získaná ve Společenství // Consilium medicum.– 2000– t. 2.– 10.– s. 366–400

3. Nonikov V.E. Empirická chemoterapie pro pneumonii // Kremlinova medicína - klinický posel - 2001.– 1.– str.8–12

4. Normy (protokoly) pro diagnostiku a léčbu pacientů s nespecifickými plicními chorobami (Příloha k vyhlášce č. 300 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace).– M.– 1999.– Vydavatelství Universum - 47 s.

5. Yakovlev S.V. Antimikrobiální chemoterapie - M. - Farmarus - 188 str.

6. Bartlett J. Management infekcí dýchacích cest. - Lippincott Williams Wilkins - 1999. - 275 s.

7. Reese R., Betts R., Gumustop B. Příručka antibiotik. - Lippincott Williams Wilkins - 2000 - 610 str.

Antibiotika pro pneumonii

Antibiotika pro pneumonii - hlavní součást procesu léčby. Zánět plic začíná akutně horečkou, těžkým kašlem s hnědým nebo žlutým sputem, bolestmi na hrudi při kašli a dýcháním.

Léčba pneumonie vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta na terapeutické jednotce nebo jednotce intenzivní péče (v závislosti na závažnosti stavu). Ukazuje odpočinek na lůžku, výživu vitamínů a také je důležité konzumovat velké množství tekutiny - čaje, džusu, mléka, minerální vody.

Protože zánět plicní tkáně je nejčastěji způsobován specifickými mikroorganismy, nejspolehlivějším způsobem boje s patogenem je podávání antibiotik intramuskulárně a intravenózně. Tento způsob podávání umožňuje udržet vysokou koncentraci antibiotika v krvi, což přispívá k boji proti bakteriím. Nejčastěji pneumonie předepisuje širokospektrální antibiotika, protože je nemožné okamžitě identifikovat patogen a sebemenší zpoždění může stát život.

Makrolidy (azithromycin, klarithromycin, midecamycin, spiramycin) a fluorochinolonová antibiotika (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin) jsou v podstatě široce používány k léčbě pneumonie. Pro zlepšení účinnosti léčby se antibiotika vyrábějí podle zvláštního schématu. V první fázi se antibiotikum podává parenterálně, intramuskulárně nebo intravenózně a pak se předepisují antibiotika v tabletách.

Navzdory širokému výběru antibiotik v lékárnách se léky samy o sobě neléčí, ale spíše vyhledávají pomoc zkušeného odborníka, protože antibiotika jsou vybírána striktně individuálně, na základě údajů z analýzy původce pneumonie. Kromě toho, léčba pneumonie je založena nejen na antibiotické terapii, ale zahrnuje několik kroků v schématu obecné léčby.

Která antibiotika pro pneumonii budou nejúčinnější, je určena laboratoří. Kultivace bakteriálního sputa se provádí na speciálním médiu a podle toho, které bakteriální kolonie se začnou vyvíjet, vytvoří patogen. Dále proveďte test citlivosti patogenu na antibiotika a na základě těchto výsledků je pacientovi předepsána specifická skupina antibakteriálních léčiv. Vzhledem k tomu, že proces identifikace patogenu může trvat až 10 dní nebo déle, v počáteční fázi léčby pneumonie je pacientovi předepsáno širokospektré antibiotikum. Pro udržení koncentrace léčiva v krvi se přípravek podává jak intravenózně, tak intramuskulárně, v kombinaci s protizánětlivými, vstřebatelnými činidly, vitamíny atd., Například:

  • Streptococcus pneumoniae. Když antipneumokoková terapie předepisovala benzylpenicilin a aminopenicilin, deriváty cefalosporinů třetí generace, jako je cefotaxim nebo ceftriaxon, makrolidy.
  • Haemofilus influenzae. Pokud je detekován hemofilní bacil, jsou předepsány aminopeniciliny nebo amoxicilin.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotika účinná proti Staphylococcus aureus - oxacilinu, chráněným aminopenicilinům, generacím cefalosporinů I a II.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotika pro léčbu mykoplazmat a chlamydiální pneumonie jsou makrolidy a tetracyklinová antibiotika, stejně jako fluorochinolony.
  • Legionella pneumophila. Antibiotika účinná proti legionelám - erythromycinu, rifampicinu, makrolidům, fluorochinolonům.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotika pro léčbu pneumonie způsobené Klibsiella nebo E. coli - III generací cefalosporinů.

Léčba pneumonie po antibiotikách

Léčba pneumonie po antibiotikách může být důvodem pro výběr neúčinných léků nebo v rozporu s přijetím antibakteriálních látek - nesprávným dávkováním, porušením režimu příjmu. Za normálních podmínek se antibiotika užívají, dokud se teplota normalizuje a po dalších 3 dnech. V těžkých případech pneumonie může léčba trvat až 4-6 týdnů. Pokud v tomto období pozitivní dynamika nemoci není zaznamenána, pak důvodem je špatná antibakteriální léčba. V tomto případě se provede opakovaná analýza bakterií, po které se provede průběh správné antibiotické terapie. Po úplném uzdravení a pozitivních rentgenových výsledcích je ukázána léčba sanatoria, odvykání kouření, zvýšená výživa vitamínů.

Pacient může potřebovat další léčbu antibiotiky po pneumonii s: t

  • Nesprávně zvolené antibiotikum k léčbě.
  • Častá změna antibiotik.

Také léčba antibiotiky po pneumonii může být nutná v případě opakovaného výskytu onemocnění. Důvodem je dlouhodobá antibiotická léčba, která inhibuje obranyschopnost organismu. Podobný výsledek vyplývá také z vlastní medikace a nekontrolovaného příjmu antibiotik v nespecifikovaných dávkách.

Léčba pneumonie po antibiotikách by měla být prováděna v nemocnici a systematické rentgenové monitorování. Pokud se po 72 hodinách klinický obraz nezmění nebo pokud se na konci léčby nezhorší zánět při rentgenovém vyšetření, je indikován opakovaný průběh léčby, ale u jiného antibiotika je nutná konzultace s odborníkem na TB.

Antibiotika pro pneumonii u dospělých

Antibiotika pro pneumonii u dospělých se předepisují v závislosti na věku pacienta a závažnosti stavu. Pneumonie je nejčastěji způsobena řadou bakterií, méně často houbami a prvoky. V první fázi léčby, před konečným výsledkem, jsou předepsána širokospektrální antibiotika a pacient je dotázán, zda již dříve trpěl pneumonií, tuberkulózou, diabetes mellitus, chronickou bronchitidou nebo kuřákem. U starších pacientů se navíc patogeny onemocnění liší od podobných případů u mladších pacientů.

S neúčinností předepsaného léku a do obdržení bakteriologické analýzy sputa se doporučuje, aby do 3 dnů nedošlo ke změně vybraného antibiotika. Toto je minimální doba, po kterou koncentrace antibiotika v krvi dosáhne maxima, a začal působit na lézi.

  • Zánět plic u pacientů do 60 let s mírným průběhem předepisování přípravku Avelox 400 mg denně (nebo Tavanic 500 mg denně) - 5 dní, doxycyklin s ním (2 tablety denně - první den, jiné dny - 1 tableta) - 10 -14 dnů. Přípravek Avelox 400 mg a Amoxiclav můžete užívat 625 mg 2x denně - 10-14 dní.
  • Pacient je ve věku do 60 let s chronickým onemocněním as dalšími nemocemi v chronické formě je pacientovi staršímu 60 let předepisován Avelox 400 mg plus Ceftriaxon 1 gram dvakrát denně po dobu nejméně 10 dnů.
  • Závažná pneumonie v každém věku. Doporučená kombinace Levofloxacinu nebo Tavanic, intravenózně, plus 2 mg Ceftriaxonu 2x denně nebo Fortum, Cefepime ve stejných dávkách intramuskulárně nebo intravenózně. Možnost zavedení přípravku Sumamed intravenózně plus intramuskulárně Fortum je možná.
  • Pro extrémně těžkou pneumonii, když je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče, je předepsána kombinace Sumamed a Tavanic (Leflotsin), Fortum a Tavanic, Targocide a Meronem, Sumamed a Meronem.

Antibiotika pro pneumonii u dětí

Antibiotika pro pneumonii u dětí začínají vstupovat ihned po potvrzení diagnózy. Povinná hospitalizace v terapii nebo v případě komplikovaného kurzu na jednotce intenzivní péče je pro děti, pokud: t

  • Věk dítěte je méně než dva měsíce, bez ohledu na závažnost a lokalizaci zánětlivého procesu v plicích.
  • Dítě mladší než tři roky, diagnostikované lalokovou pneumonií.
  • Dítě mladší pěti let je diagnostikováno více než jedním lalokem plic.
  • Děti s encefalopatií v anamnéze.
  • Dítě do jednoho roku, v historii potvrzené skutečnosti intrauterinní infekce.
  • Děti s vrozenými vadami srdečního svalu a oběhového systému.
  • Děti s chronickým onemocněním dýchacího ústrojí, kardiovaskulárním systémem, ledvinami, diabetem a maligními onemocněními krve.
  • Děti z rodin registrovaných v sociálních službách.
  • Děti z dětských domovů, z rodin s nedostatečnými sociálními podmínkami.
  • Hospitalizace dětí je ukázána v případě nedodržení lékařských doporučení a léčby doma.
  • Děti se závažnou pneumonií.

V případě nezávažné bakteriální pneumonie je indikováno podávání antibiotik ze skupiny penicilinů, přirozené i syntetické. Přírodní antibiotika: benzylfen

Popsané schéma antibiotické léčby pneumonie u dětí je předepsáno, dokud nejsou získány výsledky bakteriální analýzy a detekce patogenu. Po identifikaci patogenu, je další léčba předepsána lékařem striktně individuálně.

Antibiotická jména pro pneumonii

Názvy antibiotik pro pneumonii naznačují, do které skupiny tento lék patří: ampicilin - oxacillin, ampioky, piperacilin, karbenicilin, ticarcilin, cefalosporiny - claforan, cefobid atd. Pro léčbu pneumonie v moderní medicíně se používají jako syntetické a polosyntetické, a přírodní antibiotika. Některé typy antibiotik působí selektivně, pouze na určitý typ bakterií a některé na poměrně širokou škálu patogenů. Je to s antibiotiky širokého spektra, že je přijata k zahájení antibakteriální léčby pneumonie.

Pravidla pro jmenování antibiotik pro pneumonii:

Předpokládá se širokospektrální antibakteriální léčivo, založené na průběhu onemocnění, barvě vykašlávacího sputa.

  • Proveďte BAK analýzu sputa pro identifikaci patogenu, vložte vzorek na citlivost patogenu na antibiotika.
  • Na základě výsledků analýzy předepište schéma léčby antibiotiky. Současně vzít v úvahu závažnost onemocnění, účinnost, pravděpodobnost komplikací a alergií, možné kontraindikace, rychlost absorpce léku do krve, doba vylučování z těla. Nejčastěji se předepisují dvě antibakteriální léčiva, například antibiotikum skupiny cefalosporinů a fluorochinolonů.

Nemocniční pneumonie je léčena amoxicilinem, ceftazidimem, s neúčinností - tikarcilinem, cefotaxímem. Kombinace antibiotik je také možná, zejména v těžkých stavech, smíšených infekcích, slabé imunitě. V takových případech předepište:

  • Cefuroxim a gentamicin.
  • Amoxicilin a gentamicin.
  • Lincomycin a amoxicilin.
  • Cefalosporin a lincomycin.
  • Cefalosporin a metronidazol.

V pneumonii získané v komunitě je předepsán azithromycin, benzylpenicilin, fluorochinolon, v těžkých podmínkách, cefotaxim, klaritromycin. Jsou možná kombinace uvedených antibiotik.

Nezávisle změnit linii léčby antibiotiky nestojí za to, protože to může vést k rozvoji rezistence mikroorganismů k určitým skupinám léků, v důsledku toho - neúčinnost léčby antibiotiky.

Antibiotika pro pneumonii

Průběh antibiotik pro pneumonii předepisuje ošetřující lékař na základě věku pacienta, závažnosti onemocnění, povahy patogenu a odpovědi těla na léčbu antibiotiky.

U těžké pneumonie získané v komunitě je předepsána následující léčba:

  1. Aminopeniciliny jsou amoxicilin / klavulanát. Děti v raném věku předepsané aminoglykosidy.
  2. Možné možnosti léčby:
    • Tikarcilinová antibiotika
    • Generace cefalosporinů II - IV.
    • Fluorochinolony

Pro aspirační bakteriální pneumonii jsou předepsána následující antibiotika:

  1. Amoxicilin nebo klavulanát (Augmentin) intravenózně + aminoglykosid.
  2. Možné možnosti léčby, jmenování:
    • Metronidazol + cefalosporiny III n-th.
    • Metronidazol + cefalosporiny III, nth + aminoglykosidy.
    • Linkozamidov + cefalosporiny III n-th.
    • Karbapenem + vankomycin.

Pro nozokomiální pneumonii jsou předepsána následující antibiotika:

  1. Při mírné pneumonii je účelem chráněných aminopenicilinů (Augmentin).
  2. Možné varianty léčebného režimu - předepisování cefalosporinů II - III p-th.
  3. V těžké formě je nutná kombinovaná léčba:
    • inhibiční karboxypeniciliny (tikarcilin / klavulanát) a aminoglykosidy;
    • cefalosporiny III n-th, cefalosporiny IV n-th s aminoglykosidy.

Léčba pneumonie je dlouhý a vážný proces a pokusy o samoléčbu antibiotiky mohou vést nejen k komplikacím, ale také k nemožnosti správné léčby antibiotiky v důsledku nízké citlivosti patogenu na léčivo.

Léčba pneumonie antibiotiky způsobenými Klebsiellou

Pokud je ve sputu detekována klinická pneumonie, je hlavní metodou léčby patogenem léčba antibiotiky. Klebsiella je patogenní mikroorganismus, obvykle se nachází v lidském střevě, a pokud je vysoce koncentrovaný a snižuje imunitu, může způsobit plicní infekce. Asi 1% případů bakteriální pneumonie je způsobeno Klebsiellou. Nejčastěji jsou tyto případy zaznamenány u mužů nad 40 let, u pacientů s alkoholismem, diabetem, chronickými bronchopulmonálními chorobami.

Klinický průběh pneumonie způsobený klibsiellou podobnou pneumokokové pneumonii, často zaměřený na zánět, je lokalizován v pravém horním laloku plic, může se rozšířit do dalších laloků. Cyanóza, dušnost, žloutenka, zvracení, průjem se vyvíjí. Často je pneumonie komplikována abscesem a empyémem plic, důvodem je to, že Klibsiella je příčinou destrukce tkáně. V komunitě získané pneumonii se ve sputu nacházejí Klebsiella, Serratia a Enterobacter.

Klebsiella, Serratia a Enterobacter mají různé stupně citlivosti na antibiotika, takže léčba začíná podáváním aminoglykosidů a cefalosporinů třetí generace, mezlocilinu, amikacinu je účinný proti kmenu Serratia.

Při správné a včasné léčbě může být pneumonie způsobená Clivesianem bez komplikací kompletně vyléčena za 2-3 týdny.

Léčba těžké pneumonie způsobené clibsiellou je předepsána aminoglykosidy (tombramicin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg denně) nebo amikacin 15 mg / kg denně s cefalotinem, cefapirinem, od 4 do 12 g denně. Léčba těžké pneumonie způsobené clibsiellou je předepsána aminoglykosidy (tombramicin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg denně) nebo amikacin 15 mg / kg denně s cefalotinem, cefapirinem, od 4 do 12 g denně.

Antibiotická léčba mykoplazmatické pneumonie

Při detekci mykoplazmatické pneumonie ve sputu je léčba zaměřena na boj proti specifickému patogenu. Jakmile je mykoplazma v těle, napadne sliznici horního dýchacího traktu, kde uvolnění zvláštního tajemství nejprve způsobuje těžký zánět a poté začíná destrukci mezibuněčných membrán, epiteliálních tkání, které končí degenerací nekrotické tkáně.

V plicních vesikulech mykoplazmy se množí rychle, zvyšují se alveoly, což může ovlivnit interalveolární septu. Mycoplasma pneumonia se vyvíjí pomalu, nástup onemocnění je jako zima, pak teplota stoupne na 39-40 stupňů a začíná silný kašel. Teplota trvá asi 5 dní, pak prudce klesá, fixuje se na úrovni 37-37,6 stupňů a trvá dlouho. Rentgenový snímek jasně ukazuje ztmavená ložiska, degeneraci v oblasti pojivové tkáně.

Obtížnost při léčbě mykoplazmatické pneumonie spočívá v tom, že patogen je umístěn uvnitř neutrofilů, což činí peniciliny, cefalosporiny a aminoglykosidy neúčinné. Především jsou předepsány makrolidy: azithromycin (sumamed), spiromeschiny (rovamycin), klaritromycin, podávané perorálně 2x denně, po dobu ne delší než 2 týdny, s nižšími dávkami, je možný relaps.

Antibiotika pro městnavou pneumonii

Antibiotika pro kongestivní pneumonii předepisovala průběh nejméně 2 týdny. Kongestivní pneumonie se vyvíjí s prodlouženým lůžkovým odpočinkem, u starších lidí, kteří jsou slabí, stejně jako komplikace po složitých operacích. Průběh kongestivní pneumonie je pomalý, asymptomatický, žádné zimnice, horečka, kašel. Pacient může být narušen pouze krátkým dechem a slabostí, ospalostí, později kašlem.

Je možné léčit kongestivní pneumonii doma, ale podle všech instrukcí a pouze pod dohledem lékaře, proto je pacient nejčastěji hospitalizován v nemocnici. Pokud je bakteriální infekce detekována také ve sputu (kongestivní pneumonie není vždy bakteriální), pak jsou předepsána antibiotika - cefazolin, digitsran nebo chráněný penicilin. Průběh léčby je 2-3 týdny.

V případě kongestivní pneumonie, která se vyvíjí na pozadí srdečního selhání, jsou předepsány další glykosidy a diuretické léčivé komplexy spolu s antibakteriálními, bronchodilatačními, expektoračními léky. Kromě toho, fyzioterapie, dieta bohatá na vitamíny je ukázána. Při aspirační pneumonii je nutná bronchoskopie.

Obecně, s včasnou diagnózou a antibakteriální terapií, vysoce kvalitní prevencí a udržováním těla pacienta se nevyvíjejí komplikace kongestivní pneumonie a k zotavení dochází během 3-4 týdnů.

Kombinace antibiotik pro pneumonii

Kombinace antibiotik pro pneumonii je zavedena lékařem do léčebného režimu za určitých podmínek, které zhoršují kliniku onemocnění. Na klinice není použití dvou nebo více antibiotik schváleno, protože je na těle vysoké zatížení - játra a ledviny oslabené osoby se nedokážou vyrovnat s tolika toxiny. Proto je v praxi léčba pneumonie jediným antibiotikem přijatelnější a její účinek na patogenní flóru je velmi vysoký.

Kombinace antibiotik pro pneumonii jsou přípustné pro:

  • Závažná pneumonie se sekundární pneumonií.
  • Smíšená infekce.
  • Infekce s depresivní imunitou (pro rakovinu, lymfogranulomatózu, použití cytostatik).
  • Riziko nebo vývoj rezistence vůči vybranému antibiotiku.

V takových případech vytvořte léčebný režim založený na zavedení antibiotik, které ovlivňují grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy - peniciliny + aminoglykosidy nebo cefalosporiny + aminoglykosidy.

Není nutné samoléčovat se, protože pouze lékař může předepsat potřebnou dávku léku a při nedostatečných dávkách antibiotika se rezistence mikroorganismů vůči léku jednoduše vyvine a pokud je dávka příliš vysoká, může se rozvinout cirhóza jater, zhoršená funkce ledvin, dysbióza a těžká anémie. Některá antibiotika pro pneumonii, pokud jsou kombinována, jednoduše snižují vzájemnou účinnost (například antibiotika + bakteriostatická léčiva).

Nejlepší antibiotikum pro pneumonii

Nejlepší antibiotikum pro pneumonii je ta, na kterou jsou bakterie nejcitlivější. Proveďte speciální laboratorní testy - proveďte bakteriologickou kultivaci sputa, abyste určili patogen, a poté vložte vzorek na citlivost na antibiotika.

Hlavním směrem léčby pneumonie je antibakteriální terapie. Dokud není identifikován původce, jsou předepsána širokospektrální antibiotika. V komunitě získané pneumonii jsou předepsány penicilin s kyselinou klavulanovou (amoxiclav, atd.), Makrolidy (vládnoucí, rovamycin atd.), Cefalosporiny 1. generace (kefzon, cefazolin, tsufalexin atd.).

Když jsou podávány nosokomiální pneumonie: kyseliny klavulanové z penicilin, cefalosporiny 3. generace (klaforan, tsefobid Fortum a kol.), Fluorochinolony (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Aminoglykosidy (gentamicin), karbapenemy (thienyl).

Celý komplex terapie spočívá nejen v kombinaci antibiotik (2-3 druhů), ale je také zaměřen na obnovu bronchiální drenáže (podávání aminofylinu, berodulu) a naředění a odstranění sputa z průdušek. Vstřikují také protizánětlivá, vstřebatelná léčiva, vitamíny a složky, které stimulují imunitní systém - čerstvě zmrazenou plazmu intravenózně, antistafylokokovou a anti-chřipkovou imunoglobulin, interferon atd.

Moderní antibiotika pro pneumonii

Moderní antibiotika pro pneumonii jsou předepisována podle zvláštního schématu:

  • S prevalencí grampozitivních koků - intravenózních a intramuskulárně předepisovaných léků penicilin nebo cefalosporin 1., 2. generace - cefazolin, cefuroxim, cefoxin.
  • S převahou gramnegativních bakterií jsou předepsány cefalosporiny 3. generace - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.
  • S atypickým průběhem pneumonie jsou předepsány makrolidy - azithromycin, midecamycin, stejně jako cefalosporiny třetí generace - ceftriaxon, ceftazidim atd.
  • S prevalencí gram-pozitivních koků, stafylokoků rezistentních vůči methicilinu nebo enterokoků, cefalosporinů 4. generace - cephipinu, karbapinemů - thienům, meronémům atd.
  • S prevalencí multirezistentních gramnegativních bakterií jsou předepsány cefalosporiny 3. generace - cefotaxím, ceftriaxon, ceftazidim a aminoglykosidy.
  • S převahou plísňových infekcí jsou předepisovány cefalosporiny 3. generace plus flukonazol.
  • S převahou intracelulárních organismů - mykoplazmy, legionely a další - předepisují se makrolidy - azithromycin, klaritromycin, roxithromycin atd.
  • Při anaerobní infekci jsou předepsány inhibitory chráněné inhibitorem - lincomycin, clindamycin, metronidazol atd.
  • V případě PCP jsou předepsány cotrimoxazol a makrolidy.
  • Když cytomegalovirus pneumonie předepíše ganciklovir, acyklovir, cytotect.