Zakřivení nosní přepážky - léčba

Nosní přepážka je anatomická formace, což je deska, která rozděluje nosní dutinu na dvě poloviny. Přední část je tvořena chrupavkovou tkání a zadní část je tvořena tenkou kostí. Zakřivení nosní přepážky je poměrně běžné onemocnění, které se vyskytuje v každém věku a je charakterizováno celým komplexem symptomů.

V závislosti na příčině zakřivení nosní přepážky existuje několik typů tohoto onemocnění:

1. Fyziologické zkreslení je nejčastěji diagnostikováno v adolescenci. Deformace se vyvíjí v důsledku nesouladu v rychlostech růstu chrupavčitých a kostních částí nosní přepážky.
2. Při prodlouženém tlaku na chrupavčitou část septa cizích těles se vyvíjí v nosní dutině polypy kompenzační zakřivení přepážky.
3. Deformace nosní přepážky v důsledku poranění se vyskytuje u mužů třikrát častěji než u žen, protože muži jsou mnohem častěji zraněni.

Příznaky zakřivení nosní přepážky

Závažnost symptomů onemocnění závisí na tom, kolik je oddíl zakřivený. Mírné zakřivení nosní přepážky, způsobující žádné příznaky, se vyskytuje u mnoha lidí. V takových případech se léčba obvykle nevyžaduje.

Pro toto onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

1. Obstrukce nosního dýchání až do jeho úplné absence. V případě jednostranného zakřivení bude na jedné straně nosu pozorováno porušení přívodu vzduchu. Je třeba poznamenat, že u mnoha pacientů s těžkou deformací nosní přepážky může tento příznak zcela chybět.
2. Kvůli narušení nosního dýchání dochází ve snu ke chrápání.
3. Suchost v nosní dutině.
4. Časté zánětlivé onemocnění dutin nosních dutin - sinusitida (sinusitida, etmoiditida, frontální sinusitida) vyplývající z porušení odtoku sekrecí z dutin podél nosních průchodů. Akumulace sekrecí v dutině paranazálních dutin vytváří příznivé podmínky pro rozvoj infekce.
5. U některých pacientů s dlouhodobou existencí onemocnění v nosní dutině se tvoří polypy, které ještě více ztěžují dýchání.
6. Změna ve tvaru nosu, která se nejčastěji vyskytuje při zranění.

Léčba zakřivení nosní přepážky

Toto onemocnění je charakterizováno změnou struktury kostí a chrupavek, takže eliminace zakřivení nosní přepážky se provádí chirurgicky. Konzervativní terapie zaměřená na zmírnění symptomů onemocnění obvykle není příliš účinná.

Chirurgická léčba

Endoskopická chirurgie, během které se koriguje defekt nosní přepážky, se nazývá "septoplastika". Operační přístup se provádí přes nosní dutinu, na obličeji se neprovádí žádné řezy. Délka operace prováděná v celkové nebo lokální anestezii obvykle nepřesahuje jednu hodinu. Na konci operace se do nosní dutiny instalují gázové tampony a speciální silikonové fixační prostředky, které se odstraňují jeden den po operaci. Pacient proto obvykle nemusí být v nemocnici déle než jeden den. Po 5–7 dnech po provedení septoplastiky je u pacienta plně obnoveno nosní dýchání a všechny ostatní příznaky nemoci zmizí.

V případě detekce deformity nosní přepážky u dětí se septoplastika provádí po dosažení věku 14 let. Výjimkou jsou případy, kdy má dítě závažné příznaky onemocnění nebo často dochází k infekční sinusitidě. V této situaci lze operaci provádět v celkové anestezii pro děti starší 6 let. Chirurgická léčba onemocnění v raném dětství by měla být prováděna až po důkladném vyšetření pacienta, v důsledku čehož bude prokázáno, že příčinou symptomů je právě zakřivení nosní přepážky.

Laserové ošetření

Jedná se o poměrně nový způsob léčby deformací nosního septa, který má několik omezení, ale přesto se úspěšně používá v otorinolaryngologii. Základem tohoto způsobu zpracování je účinek laserového paprsku. Některé části chrupavkové části nosní přepážky se zahřívají na požadovanou teplotu a fixují se tampony na správný den. Doba manipulace prováděná v lokální anestezii nepřesahuje 15 minut. Léčba může být prováděna ambulantně a prakticky nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. Léčba deformit nosní přepážky laserem je možná pouze v případech, kdy je pouze její chrupavka zakřivená a chrupavka není zlomená.

Mnoho pacientů, u nichž byla diagnostikována tato nemoc, odmítá léčbu, protože se domnívají, že příznaky nemoci významně nezhoršují jejich kvalitu života. Než odmítnete léčbu nebo rozhodnete o její nezbytnosti, měli byste pochopit, co ohrožuje zakřivení nosní přepážky, protože následky onemocnění mohou být velmi rozdílné. Bylo vědecky prokázáno, že v důsledku narušení nosního dýchání ztrácí mozek 10–15% kyslíku, což ovlivňuje pracovní kapacitu dospělých a duševní vývoj dětí. Kromě toho dochází ke změnám v hematopoetickém, kardiovaskulárním a reprodukčním systému těla. Vzhledem k poruchám imunitního systému trpí pacienti méně vystaveni nepříznivým faktorům prostředí, zejména hypotermii, což výrazně zvyšuje riziko infekčních onemocnění dýchacího ústrojí.

Specialista vypráví o nebezpečí zakřivení nosní přepážky:

Zakřivení nosní přepážky: léčba bez operace

Lidské tělo je symetrické, jeho pravá a levá polovina (pokud nebere vnitřní strukturu) se může odrážet v zrcadle, procházející v sagitální rovině.

Proto všechny struktury, které se nacházejí ve střední linii, prožívají „zvýšenou odpovědnost“.
To je jasně vidět na příkladu nosní přepážky. Během nitroděložního vývoje se může vyskytnout deformita a může být také ovlivněn poraněním a různými onemocněními.

Proto je nemoc, jako je deformita nosní přepážky, poměrně běžná u lidí různých ras, národností a věků.

To je zase schopno způsobit různé problémy nejen s nosním dýcháním, ale také s mnoha dalšími poruchami.

Proč je deformace nosní přepážky? Co dělat, když "křivka nosu", abych tak řekl? Je možné se z této kostní vady nosní přepážky zotavit bez chirurgického zákroku, nebo je vždy nutná chirurgická léčba?

Co je nosní přepážka

Na začátku malé informace z anatomie. Nosní přepážka, jak je snadné si představit, rozděluje nosní dutinu ve svislé rovině do pravé a levé symetrické poloviny. Vzduch do nich vstupuje z levé a pravé nosní dírky, proto je uvnitř nosní dutiny rozptýlený inhalovaný vzduch rozdělen do dvou izolovaných proudů a je dále směrován. Co je nosní přepážka? - je to jen vnitřní, střední (nebo mediální) stěna nosní dutiny.

Skládá se z následujících trvanlivých a elastických útvarů: t

• Horní čelist, která má hřeben nosní přepážky na jeho palatal procesu;
• Deska etmoidní kosti;
• Otvírač je nepárová kost, která tvoří základ přepážky.

Jedná se o kosti, ale v přepážce je také elastický prvek - nosní chrupavka ve formě nepravidelného čtyřúhelníku, který pokračuje v přepážce v předních sekcích a podílí se na tvorbě pohyblivé části zadní části nosu pod nosním můstkem.

To je nosná struktura nosní přepážky. Je třeba mít na paměti, že venku je sliznice bohatě zásobovaná krevními cévami, která ohřívá přívod studeného vzduchu. Na povrchu sliznice jsou žlázy, které vytvářejí tajemství. Sliznice a hlubší vrstvy přepážky jsou inervovány různými citlivými a sekrečními parasympatickými větvemi lebečních nervů.

Hlavní funkcí přepážky je pracovat s prouděním vzduchu a jejich správným rozdělováním, čištěním, zvlhčováním a ohříváním.

Typy deformací nosního septa

Vzhledem k tomu, že se tvrdost nosní přepážky zvyšuje z povrchu chrupavky do hloubky lebky, zakřivení je mnohem častější v přední části a v zadních částech septa je deformace téměř vždy nepřítomná.

Zakřivení je jiné: ve svislé rovině může být konvexní (jednostranné) nebo tvaru S. Podle struktury může být zakřivení výraznou deformací, jako je hrot nebo hřeben. Někdy se špička kosti v nose nebo hřebenu „stříhá“ do boční stěny odpovídajícího nosního pouzdra.

Časté případy složitého zakřivení, kdy se stěna nejen mění, ale i „zkroucená“ v několika rovinách. V případě, že deformace zachycuje čelní úseky a elastickou chrupavku, pak jsou možné její dislokace a dokonce částečné nebo úplné oddělení od kostí. Samozřejmě se to děje v hloubce a mimo vnitřní sliznice „vnitřní masky“.

Stupeň a typ zakřivení "dávají klíč" komplikacím, symptomům a typu léčebné taktiky.

Jak určit typ zakřivení? Nestačí sbírat stížnosti, potřebujeme rinoskopii (přední a zadní), kterou provádí ORL lékař při ambulantním přijetí na kliniku. Zobrazování magnetické rezonance s konstrukcí trojrozměrného obrazu celé nosní dutiny může poskytnout vyčerpávající informace.

Jaké jsou formy nosu?

Každý ví, že různí lidé mají odlišnou strukturu vnějšího nosu. Ale ne každý ví, že jeho vnitřní struktura se značně liší a tvar závisí nejen na kostech, ale také na uspořádání elastické chrupavky.

Vzhledem k tomu, že nos je „integrální anatomickou strukturou“, jeho vzhled se skládá z tvaru nosního můstku, křídel, špičky nosu, incize nosních dírek a hřbetu nosu. Právě tyto detaily umožňují rozlišit hrdý římský profil od "nosu s bramborami".

Nejjednodušší klasifikace nosních forem zahrnuje následující hlavní typy:

• rovný nos (hřbet je rovný);
• čichal (zadní konkávní);
• vodní nos (křivý).

Samostatný, spíše vzácný nos je "řecký". Charakterem této formy je absence zářezu na nose, to znamená, že zadní strana nosu je pokračováním čela.

Nos dětí je nízký a široký, "tlačítko." Poté, ve věku 10 let, tvar nosu přebírá geneticky zapracované tvary s růstem lebky.

Mediální stěna nosní dutiny je také spojena s formativní funkcí: odstranění nosní přepážky, zejména v přední, chrupavčité části, může ovlivnit celkovou konfiguraci nosu.

Proč se nosní přepážka posouvá?

Všechny druhy příčin zakřivení nosní přepážky lze rozdělit do několika skupin:

• fyziologické příčiny - to je spojené s vývojem kostí hlavy, v důsledku dědičnosti;
• poranění lebky a nosních struktur;
• kompenzace.

Deformace nosu z fyziologických důvodů nastává v důsledku nerovnoměrného růstu jednotlivých oddělení. To je podobné zakřivení kmene jabloní, změny probíhají pomalu po mnoho let a takové „překvapení“ končí zralým věkem.

Poranění jsou častou příčinou náhlé deformace, zejména u mužů způsobených známými příčinami. Po nárazu, ke kterému obvykle dochází bokem, jsou nejen chrupavky přemístěny, ale s velkou silou, centrální struktury nosní dutiny.

Kromě toho, po zranění, může dojít k krvácení, které nemusí "vyřešit", ale organizovat. Takový posttraumatický hematom nosní přepážky může vést k významné deformaci střední stěny nosu na dlouhou vzdálenost.

Kompenzační příčiny jsou různorodá skupina různých nemocí, které vedou k deformaci:

• katar nosní přepážky (chronická rýma, vazomotorická rýma);
• sinus polyposis, nádory. V případě výrazného růstu mohou narušit proudění vzduchu. K jeho obnově dochází na začátku mírné zakřivení nosní přepážky a pak výraznější;
• stálé přetížení na jedné straně;
• hnisavé onemocnění nosní dutiny, například absces nosní přepážky.

Abychom pochopili čas, proč je nosní přepážka přemístěna - je velmi důležité zvolit si léčbu. Zdroj: nasmorkam.net k obsahu?

Příznaky způsobené zakřivením

Známky deformace septa se liší. Nejtypičtějšími příznaky jsou:

• obtížné dýchání nosem: častěji než jedna nosní dírka;
• konstantní výtok z nosu, kongesce nosu;
• alergická rýma. Je spojena s konstantním mechanickým působením přepážky na sousední boční stěně;
• symptomy spojené se suchou sliznicí nosu: bolest, zarudnutí, otok;
• časté krvácení z nosu;
• možné noční chrápání a období spánkové apnoe (dočasné pauzy dýchání);
• častější případy SARS a jiných respiračních infekcí;
• příznaky chronického zánětu ve středním uchu, hrtanu a hltanu (otitis, laryngitis).

obsahu?

Levostranné zakřivení nosní přepážky

Má příroda nějakou preferenci při výběru strany nosní dutiny? Vyskytuje se levá nebo pravá strana častěji? Podle stávajících statistik neexistuje jednoznačný trend. Tam je několik zvědavých detailů, které mohou dát jasně najevo, proč většina požadavků na internetu se týká konkrétně levostranného zakřivení.

Ano, prostě proto, že většina lékařů - otolaryngologů - je pravák, a s přední rinoskopií je pro ně jednodušší zkoumat levou nosní dírku pacienta, která bude na jejich pravé straně, protože pacient sedí před nimi. Koneckonců je to v pravé ruce, že lékař drží nosní zrcadlo, zatímco křídla nosu jsou vlevo a neblokují obraz. Proto může lékař vidět menší a menší změny.

Submukózní resekce nosní přepážky

Jak narovnat přepážku nosu? Nejčastěji se u této patologie používá metoda chirurgické léčby. Jednou z nejčastějších operací je resekce nosní přepážky.

Tento název je dán proto, že tato operace je orgánová konzervace: sliznice je zachována, a po operaci je „zavedena“, v důsledku čehož se přepážka jednoduše stává tenčí.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Mnoho pacientů se ptá, kdy operovat. Abychom to pochopili, uvedeme seznam indikací pro tento zásah:

• perzistující nasální dýchání: plné blokování na jedné straně;
• chrápání ve snu;
• "Tichý" nosní průchod, bez ventilace (i když je na to pacient zvyklý a nemá žádné stížnosti);
• Odchylka nosu (kosmetický defekt);
• V některých případech není resekce cílem, nýbrž pouze první fází operace přístupu k hluboce položeným strukturám lebky, například etmoidnímu labyrintu. V některých případech zakřivení septa nosu ztěžuje přístup do nosních dutin jejich hnisavým zánětem (empyémem).

obsahu?

Zakřivení nosního septa - účinky

• Zhoršení výměny plynu v plicích, stejně jako v nosní dutině, se vzduch zvlhčí, vyčistí a zahřeje. Ne zcela zahřátý vzduch může způsobit křeč malých průdušek a v přítomnosti souběžných faktorů způsobit bronchiální astma;
• Snížená produkce hlenu vede ke snížení počtu imunoglobulinů v nosní dutině, což způsobuje, že se tělo stává náchylným k infekcím;
• Porušení nosního dýchání může způsobit reflexní kašel (pokud neustále dýcháte ústy, vyvine se suchý hrtan a vazy);
• Mohou se objevit bolesti hlavy, příznaky migrény a další projevy nedostatečného okysličování. Pokud pacient měl problémy s nosní přepážkou, například plicní resekcí pro tuberkulózu, nebo trpěl emfyzémem, pak v důsledku deformace septa může mít dušnost.

V případě, že zakřivení přepážky zabrání obézní osobě s hypertenzí a aterosklerózou ze spaní, spontánní zastavení dýchání ve snu může vést k mrtvici a náhlé smrti, proto by člověk neměl tuto nemoc podceňovat a předpokládat, že důsledky jsou pouze místní.

Léčba bez chirurgického zákroku

Samozřejmě, že největší počet pacientů s touto patologií neprodleně navštíví lékaře, ale pouze s hromaděním stížností a daleko pryč. Pak je operace nevyhnutelná.

Pouze v případě, že k deformaci došlo v malých množstvích, a nezpůsobuje významné porušení ventilace, můžete "nechodit pod nůž." V takových případech existuje možnost narovnat nos bez operace.

Jak sladit nosní přepážku konzervativním způsobem?

V případě, že dojde k zakřivení nosu po zranění, pak během několika hodin nebo i dnů můžete „přepadnout“ přepážku na místo pomocí speciálních výtahů. To se provádí bez jakýchkoliv řezů.

Druhým způsobem, jak korigovat křivku nosu bez operace, je laserová septochondrokorekce. Je použitelná pouze v případě předních deformací, nebo v případě, kdy významná část z nich dopadá na chrupavku.

To je možné, protože laser je schopen odpařovat chrupavkové defekty bez krve, ale jeho síla nestačí k tomu, aby to samé učinila s kostní tkání. V určitém smyslu lze tento typ léčby nazvat „bezkrevnou“ a „bezkontaktní“ operací. Pro většinu pacientů je to docela přijatelné.

Druhým názvem této operace je laserový termoplast. Používá se, pokud může být elastická chrupavka umístěna do normální polohy. Například, jen tlačíte prstem. Pokud uvolníte prst, pružná chrupavka se vrátí znovu.

Pro upevnění a zajištění tuhosti se zahřívá laserem.

Operace na nosní přepážce se provádí několik minut a pro anestezii stačí odkapávat lidokainový sprej, aby se zabránilo bolesti. Po operaci je pacient vložen tamponem do nosu tak, že fixuje chrupavku a nechá se jít domů. Další den se tampon vytáhne ven. To je všechno.

Proto si každý může vybrat metody léčby. Hlavní věc je, že to bylo provedeno, jsou-li na to indikace.

Zakřivení nosní přepážky: příčiny, následky, operace

Zakřivení nosní přepážky je běžná patologie. Různé stupně odchylky přepážky od střední polohy mohou vést k různým komplikacím. Operace k nápravě křivky nosní přepážky představují významnou část chirurgických zákroků v ORL nemocnicích a skutečně pomáhají zbavit se mnoha problémů.

Nosní přepážka

Nosní přepážka je destička sestávající z chrupavky a kostí, která dělí nos na dvě poloviny. Před přepážkou je představována čtyřhranná chrupavka a za ní - vomer a kolmá deska etmoidní kosti. Nosní přepážka je vložena do rámu čelních kostí nahoře, tvrdého patra níže a sfenoidních a etmoidních kostí za sebou.

Takováto vícezložková struktura je ve většině případů nezbytným předpokladem pro její zakřivení, protože dochází k výrazným nerovnostem v růstu různých částí přepážky a kostí, které tvoří „rám“, do kterého je vložena přepážka.

Nosní přepážka je potřebná pro rovnoměrné rozložení proudu vzduchu. Oddělení proudu vzduchu na dvě části je nezbytné pro jeho rychlé zahřátí, zvlhčení a čištění.

Příčiny odchylky nosního septa

Zakřivení nosní přepážky je více či méně přítomno u 90% lidí. Obecně však postupuje bez povšimnutí a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti.

Důvody vzniku zakřivení nosní přepážky:

• Fyziologické příčiny. Nerovnoměrný růst mozku a obličejových částí lebky, stejně jako různé části septa vedou k tomu, že septa se ohýbá jedním směrem nebo jiným směrem, některé její části se zhušťují, dochází k růstu kostí - hrotům a hřebenům. Tyto defekty se nejvíce projevují v období dospívání (ve věku 12–16 let), ale vrozené vady, vyskytující se v prenatálním období, se také nacházejí.
• Zranění. To je nejčastější příčina deformací příčky. Nejčastěji je to zlomený nos. Ze zřejmých důvodů jsou častější u dospívajících a mužů (boje, sportovní úrazy). Někdy však i menší poranění nosu bez zlomeniny, přijaté v dětství a procházející téměř nepostřehnutelně, může dále způsobit významné zakřivení přepážky. Důvodem pro vytěsnění růstových zón, které se nacházejí na hranicích kostí chrupavky a septa. U dětí může dojít k dislokaci septa během porodu, zejména s prezentací obličeje.
• Kompenzační důvody. Stává se, že se oddíl posouvá pod vlivem jakéhokoli faktoru, který na něj působí tlak. To může být zvětšená nosní ulita, polyp, nádor.

Formuláře zakřivení

Deformace nosu jsou rozděleny do několika typů:

• Posunutí v jednom směru nebo v jiném směru ze střední polohy. Luk nosní desky může být ve tvaru písmene S nebo ve tvaru písmene C, v různých rovinách.

• Trny - špičaté římsy kostní části příčky.
• Hřebeny - podlouhlé růsty kostí.
• Kombinace dvou nebo tří typů deformací. Tento typ je nejběžnější.

Také zakřivení může být jednostranné nebo oboustranné.

Jak zakřivení nosní přepážky ovlivňuje naše tělo?

Když je nosní přepážka vytěsněna, lumen nosního průchodu se snižuje a vzduch prochází zúženým nosním průchodem obtížně. Navíc výsledná patologická turbulence vzduchu vysychá na sliznici, řasený epitel ztrácí svou řasenku, čímž ztrácí svou ochrannou funkci. Vylučovaná sekrece hlenu, čištění sliznic z bakterií. K chronické rinitidě dochází.

Náš nos má zprávy s jinými orgány. V každém nosním průchodu otevřete přírodní píštěl čtyři dutiny nosní, sluchové trubice (komunikace s tympanickou dutinou středního ucha), slzný kanál. Stává se, že nosní přepážka je zakřivena takovým způsobem, který pokrývá tyto přirozené otvory. Obtížný odtok obsahu, zhoršené čištění a provzdušňování (vzduch) paranazálních dutin, dutina středního ucha. Existují nemoci jako sinusitida (sinusitida, frontální sinusitida, spenoiditida, etmoiditis), akutní a chronická otitis, dakryocystitida (zánět slzného vaku).

Chronická sinusitida - běžný důsledek zakřivení nosní přepážky

Dlouhé zakřivení přepážky může vést k kompenzačnímu zesílení (hypertrofii) jedné nebo více konch na straně opačné k zakřivení. To vede ke zhoršení problémů s nosním dýcháním, nikoli z jedné strany, ale ze dvou stran.

Nosní přepážka může být tak zakřivená, že se může dotýkat boční stěny nosu, což způsobuje podráždění citlivých větví trojklanného nervu. To způsobuje přetrvávající bolesti hlavy, reflexní křeč dýchacích cest, kašel, časté kýchání.

Zúžení nosních průchodů vede k tomu, že do dýchacího traktu vstupuje méně vzduchu a dochází k hladkému kyslíku v tkáních celého organismu. Odpovídajícími příznaky jsou chronická únava, bolest hlavy, dušnost a špatný spánek. U dětí to může vést ke zpoždění fyzického a duševního vývoje.

Vzhledem k porušení dýchání nosem je člověk nucen dýchat hlavně ústy. To vede k nadměrnému sušení ústní sliznice, rozvoji chronické faryngitidy, špatnému dechu. Vzduch vstupující do dýchacích cest ne přes nos není čištěn a neohřívá se správně, což může způsobit zánětlivá onemocnění nejen horních, ale i dolních dýchacích cest (bronchitida, pneumonie).

Příznaky zakřivení nosní přepážky

Na první pohled je člověk symetrický tvor. V živých organismech však neexistuje dokonalá symetrie, jejichž vývoj ovlivňuje příliš mnoho faktorů. Takže s nosní přepážkou. 90% lidí má zakřivení nosní desky do jednoho stupně nebo jiného.

Ale většina z nich ani netuší, že mají takovou patologii. Většinou lidé se zakřivenou nosní přepážkou nebo nemají žádné stížnosti, nebo nekorelují své stížnosti s tímto nedostatkem.

Závažnost symptomů přímo nesouvisí se stupněm zakřivení. Stává se, že člověk se silným zakřivením nepociťuje žádné nepříjemnosti. Naopak i mírná odchylka přepážky může způsobit komplikace.

Neexistují žádné specifické (patognomonické) příznaky charakteristické pouze pro zakřivení nosní přepážky.

Je však možné identifikovat řadu symptomů, s nimiž pacienti nejčastěji chodí k lékaři, během vyšetření vykazují zakřivení nosní přepážky a po odstranění tohoto defektu tyto potíže zmizí.

1. Nosní kongesce. To je možná nejčastější stížnost pacientů se zakřivením nosní přepážky. Člověk po dlouhou dobu nemůže normálně dýchat nosem, donekonečna kapky vazokonstrikčních kapek do nosu, což situaci zhoršuje pouze díky rozvoji vazomotorické rýmy.
2. Častá akutní sinusitida nebo přítomnost chronického zánětlivého procesu v jedné nebo několika dutinách.
3. Akutní nebo chronický otitis media.
4. Dakryocystitida. Porušení odtoku slzné tekutiny nosem vede k narušení přirozeného očištění oka, zánětu slzného vaku.
5. Snore
6. Porucha pachu. V oblasti horního nosního průchodu je čichová zóna. Pokud je zakřivení lokalizováno v horní části přepážky, pacient nemusí cítit zápach.
7. Časté bolesti hlavy.
8. Nosy.
9. Snížení sluchu.

Bolest v nosní přepážce není charakteristická pro nekomplikované zakřivení, pokud se nejedná o čerstvé poranění. Takže, když bolí nosní přepážka, musíte hledat jiné příčiny - sinusitidu, furuncle, neuralgii nosního nervu.

Pro lékaře je vždy obtížné spojit tyto symptomy se zakřivením nosní přepážky, zejména u pacientů s komorbiditami (chronická vasomotorická rýma, alergická rýma) a hypertrofií turbinat. Chirurgie k nápravě zakřivení nosní přepážky je obvykle nabízena po neúspěšné konzervativní léčbě těchto onemocnění.

Léčba zakřivení nosní přepážky

Zakřivená nosní přepážka je anatomická vada a může být korigována pouze chirurgicky. Chirurgická léčba zakřivení je zobrazena pouze v případě stížností. V přítomnosti zakřivení bez jakýchkoliv klinických příznaků není operace obvykle indikována.

V případě kombinace tohoto defektu s dlouhodobým porušením nosního dýchání, častou sinusitidou, otitidou se navrhuje operace korekce nosní přepážky.

Operace narovnat nosní přepážku se nazývají septoplastika. Septoplastika je dvou typů:

• Konvenční standardní septoplastika (nebo submukózní resekce, nejstarší chirurgický zákrok na přepážce). V nosní dutině je mukózní membrána vyříznuta obloukovitě, sekce čtyřúhelníkové chrupavky je oddělena a odříznuta, pak je zakřivená kostní část přepážky odstraněna (pro to je použito kladivo a dláto). Slizniční štěpy spolu s perchondriem a periostem se spojují spolu s tampony ve střední poloze.

• Jemnější endoskopická septoplastika je modernější metodou prováděnou pomocí endoskopického vybavení. V této operaci se provádí důkladná revize nosní dutiny pod vizuální kontrolou endoskopu a pouze ty oblasti, které omezují nosní průchod, jsou odstraněny speciálními jemnými mikro-nástroji.

Existují různé modifikace obou operací. Například resekovaná chrupavka může být specificky narovnána a umístěna na své místo mezi vrstvy perchondria. Po hojení zaujímá takové modulované septum normální fyziologickou polohu.

Často se současně se septoplastikou provádějí další operativní manipulace v nosní dutině: konchotomie - řezání zesílené turbíny, odstranění polypů, vazotomie - vaskulární resekce při chronické vazomotorické rýmě.

Operace narovnání nosní přepážky se provádí v nemocnici. Před operací musíte být vyšetřeni. Obecné krevní testy, testy moči, biochemické vyšetření krve, EKG, fluorografie jsou předepsány, stav koagulačního systému je stanoven, lékař musí být vyšetřen.

Existují kontraindikace takové operace: akutní infekční onemocnění, závažné chronické nemoci, poruchy krvácení, stáří, duševní onemocnění.

Nedoporučuje se korigovat nosní přepážku u dětí mladších 18 let, avšak s ostrými obtížemi s nosním dýcháním u dítěte je možné tuto operaci provést i v dřívějším věku, 5-6 let.

Doporučuje se, aby ženy po 2 týdnech po menstruaci měly septoplastiku.

Operaci narovnání nosní přepážky lze provádět zdarma v rámci politiky OMS. Náklady na septoplasty v placených klinikách se pohybují od 20 do 100 tisíc rublů. Cena závisí na objemu operace, kvalifikaci lékaře, kategorii kliniky, typu anestezie, délce hospitalizace po operaci.

Po operaci jsou tampony vloženy do nosu, aby se přepážka udržovala ve správné poloze. Tampony jsou odstraněny za 1-2 dny. Na 5. až 6. den je pacient propuštěn, ale úplné zotavení se obvykle objeví po 2 týdnech. Po celou dobu je nutné pozorovat ORL lékaře, denní léčbu nosní dutiny antiseptiky, mytí sterilními čistícími roztoky. Po 2 týdnech je nosní dýchání zcela zhojené a obnoveno.

Komplikace septoplastiky

Stejně jako u jiných operací se po septoplastice mohou vyskytnout komplikace:

1. Krvácení Mírné krvácení je přípustné, během 1-2 dnů po operaci dochází k uvolnění jejich výtoku sliznicí krve.
2. Hematoma septum - hromadění krve mezi vrstvami tkáně.
3. Perforace nosní přepážky. Poměrně vzácná, ale nepříjemná komplikace. Vyskytne se, pokud je tkáň proříznuta. Léčí, zpravidla špatně. Vyžaduje další re-operaci obnovit nosní přepážku.
4. Sedněte si z nosu.
5. Hnisání.

Další léčba zakřivení septa

V posledních letech se stále více propaguje laserové narovnání nosního septa. Reklama je opravdu lákavá: operace je téměř bezbolestná, nekrvavá, prováděná ambulantně, trvá 15 minut, doba zotavení je 1-2 dny.

Odstranění zakřivení laserem se provádí zahříváním zakřivené části chrupavky a jejím získáním požadovaného tvaru. Náklady na laserové rovnání příčky - od 20 do 50 tisíc rublů.

Navzdory všem výhodám oproti konvenčnímu chirurgickému zákroku je však široké použití laserové korekce nosní přepážky omezené. Jde o to, že pouze chrupavčitá část přepážky je deformována laserem, což je velmi vzácné. Nejběžnějším typem zakřivení je kombinace deformace a částí kostí a chrupavek.

Musím narovnat zakřivené septum nosu?

Mnoho pacientů po dlouhou dobu nemůže rozhodnout o operaci k odstranění zakřivení přepážky. Mnoho lidí si zvykne na neustále dusný nos, chronickou sinusitidu a další účinky zakřivení. Ano, opravdu, patologie není fatální, můžete tak žít. A jakákoliv operace je riziko.

Ale stále je tu něco jako kvalita života. Podle hodnocení pacientů, kteří podstoupili vyrovnání septum, až po operaci, si uvědomili, že tato kvalita může být odlišná. Když dýcháte jako normální člověk, začnete cítit, že všechny pachy, trvalé bolesti hlavy a deprese mizí, život začíná hrát s novými barvami.

Několik slov o prevenci

Jediná metoda prevence zakřivení septa, kterou má kdokoliv k dispozici, je včasná návštěva u lékaře pro případné poranění nosu. To je nezbytné k vyloučení nebo potvrzení zlomeniny přepážky (pro tento účel je žádoucí provést CT vyšetření) a pokud je přepážka zlomena, přemístit zlomené kosti v čase.

Doktor Kochetkov PA

Chirurgická léčba onemocnění ORL orgánů

Odchylka nosní přepážky

Septoplastika - co to je? Proč dochází k zakřivení přepážky? Je správné říci - septoplastika nosní přepážky? Septoplastika s laserem - je účinná?

V tomto článku se dovolím zabývat se nejčastějším onemocněním mezi ORL patologií - zakřivením nosní přepážky. Jeden z vedikikh ORL chirurgů naší doby kdysi řekl: „Přítomnost nosní přepážky u člověka je již indikací operace na ní“. V tomto maximu není malé množství pravdy. Dech je koneckonců základem života. Trochu na tom zastavte. Dva typy dýchání jsou specifické pro člověka: nosní a orální. Více fyziologické pro tělo je nosní dýchání, protože nosní dutina vykonává řadu důležitých funkcí pro tělo. Při průchodu nosní dutinou se vdechovaný vzduch zvlhčí, očistí od nečistot, zahřeje a rezonuje, což dává hlasu charakteristický zvukový odstín. Neadekvátní nasální dýchání proto znamená vznik řady patologických stavů. Mezi onemocněními, která vedou k narušení nosního dýchání, je hlavní místo obsazeno anatomickými deformacemi struktur nosní dutiny, z nichž jedním je zakřivení nosní přepážky. Pro lepší pochopení této nemoci je třeba zvážit zařízení nosní dutiny.

Co je nosní přepážka?

Nosní dutina je kanál, který probíhá zepředu dozadu a má tvar hranolu. Tvořil nosní dutinu s několika stěnami: boční, horní a dolní. Uprostřed nosní dutiny je vertikální útvar, který rozděluje nosní dutinu do dvou stejných polovin: vpravo a vlevo. Tato formace je přepážkou nosu. Příčka má kostní část - tvořenou kostními strukturami nosní dutiny a chrupavky. Přední část nosní přepážky vyčnívá z nosní dutiny ven a je zapojena do tvorby vnějšího nosu. Tato část přepážky může být cítit, když držíte prst podél středové linie nosu shora dolů. Chrupavčitá část přepážky je měkčí než kost a v případě potřeby může být posunuta na stranu. Proto je tato část náchylnější k traumatu. U dětí je nosní přepážka tvořena 10 lety. Dnes je prokázáno, že pouze 5% lidí má ploché nosní přepážku. Pro většinu z nich má přepážka různé zakřivení. Obvykle se septum odchyluje od středové čáry doprava nebo doleva, ale jsou možné i jiné možnosti. Například je možné zakřivení na malé části přepážky ve formě takzvaného hřebene nebo hrotu.

Proč existuje zakřivení nosní přepážky?

Zakřivení septa nosu se dělí na fyziologické, traumatické a kompenzační v závislosti na příčině výskytu. Fyziologické zakřivení - vyskytující se v procesu růstu a vývoje organismu - vzniká v důsledku toho, že nosní přepážka sestává ze strukturně odlišných tkání (kostí a chrupavek), které rostou nerovnoměrně a růst kostry vždy neodpovídá růstu chrupavky, m. e. tam je pokrok v růstu jedné části přepážky druhé. To je nejčastější příčina zakřivení nosní přepážky. V tomto případě je charakterističtější zakřivení celé přepážky nosu (tj. Její přemístění na stranu) nebo vytvoření hřebenů a hřbetů. Traumatické deformace jsou způsobeny mechanickým poškozením a mohou být velmi rozdílné. Často jsou traumatické odchylky nosní přepážky kombinovány s frakturami nosních kostí. U dětí se mohou vyskytnout traumatické zakřivení již při narození, jako je tomu v procesu porodu, může dojít k dislokaci chrupavky nosního septa. V procesu růstu a vývoje kostí lebky obličeje může i menší poranění nosní přepážky vést k dalšímu abnormálnímu růstu a bude potřeba chirurgické léčby. Kompenzační zakřivení - kombinované porušení anatomie několika útvarů nosní dutiny. Faktem je, že na bočních stěnách nosní dutiny se nacházejí útvary - nosní lastury - které, podobně jako septum, v procesu jejich růstu a vývoje mohou mít velmi odlišnou podobu. Nejčastější je hypertrofie (zvýšení) konchy. Když k tomu dojde, dochází ke stálému kontaktu nosní konchy s nosní přepážkou a časem dochází ke kompenzačnímu zakřivení nosní přepážky v místě kontaktu. Ze strany rozšířené konchy se na přepážce vytváří dutina a na protější straně výčnělek nebo hřeben. Takové zakřivení může nastat s polypy nosní dutiny, vazomotorickou rýmou, cizími tělesy nosní dutiny, s tím rozdílem, že přepážka je v kontaktu s jinou formací.

Co se projevuje zakřivením nosní přepážky?

Přesnou diagnózu „zkreslení nosního septa“ může stanovit pouze ORL lékař, protože to vyžaduje vyšetření nosní dutiny pomocí speciálních lékařských přístrojů. Nicméně, existuje celá řada příznaků, které pomohou pacientovi podezírat nemoc a konzultovat otolaryngologa. Kromě toho se pro diagnostiku používá počítačová tomografie nosu nosu (nebo tmografie s kuželovým paprskem), která je více než schopna odrážet povahu zakřivení nosní přepážky. MRI pro diagnózu se nepoužívá.

Zakřivení nosní přepážky se projevuje následujícími příznaky

1. Obstrukce nosního dýchání. Může být zaznamenáno jak mírné poškození, tak úplná absence nosního dýchání. Pokud má pacient jednostranné zakřivení nosní přepážky, pak bude porušení nosního dýchání výraznější z pravé nebo levé poloviny nosu. Zde je nutné se zabývat malým aspektem tohoto symptomu. Často, když navštíví ORL lékaře, pacient je diagnostikován se zakřivením nosní přepážky, který vede jej k překvapení, protože, podle jeho názoru, jeho nos dobře dýchá. To může být zodpovězeno tím, že při porušení nosního dýchání v důsledku zakřivení nosní přepážky se organismus přizpůsobí a nosní dutina kompenzuje tento nedostatek na úkor jiných struktur. Taková kompenzace se však již dlouho neukládá a dříve nebo později se tento mechanismus rozpadne. To také vysvětluje skutečnost, že prudké porušení nosního dýchání u osoby se zakřivenou nosní přepážkou se může objevit ve stáří, kdy jsou postupně kompenzovány kompenzační schopnosti těla. Lidé, kteří mají velkou nosní dutinu, dokonce s výrazným zakřivením nosní přepážky, mohou mít žádné problémy s nosním dýcháním, protože to bude kompenzovat proudění vzduchu nosní dutinou při dýchání. Jedním slovem, pokud máte dobrý dýchací nos, neznamená to, že přepážka je dokonale plochá. Já osobně jsem viděl tisíce a tisíce časů!

2. Chrápání. Vyskytuje se v důsledku zhoršeného nosního dýchání.

3. Suchost v nosní dutině, možné krvácení z nosu

4. Chronická zánětlivá onemocnění vedlejších nosních dutin (sinusitida) - sinusitida, etmoiditis, frontitis. Faktem je, že hlavní podmínkou normální fyziologie nosní dutiny je adekvátní (volné) nosní dýchání. V případě porušení těchto podmínek je narušen odtok výtoku z vedlejších nosních dutin. Výtok stagnuje a stává se příznivým prostředím pro rozvoj bakterií, což zase způsobuje zánětlivý proces. (Tento mechanismus je podrobněji popsán v článku „Sinusitida“). Pacienti trpící chronickou sinusitidou by proto měli být vyšetřeni na zakřivení nosní přepážky a v případě potřeby by měla být provedena chirurgická korekce. S dlouhým průběhem chronické sinuitidy se na pozadí zakřivených polypózních změn nosního septa vyvine (NOSE POLYPES) ​​sliznice, tj. polypy.

5. Alergická onemocnění. Alergie se nevyvíjí z přítomnosti zakřivení septa, ale porušení nosního dýchání udržuje alergické procesy v těle, zejména s kompenzačními zakřiveními nosní přepážky, když je nosní sliznice v kontaktu se septem, dochází k neustálému podráždění, které může vyvolat astmatické záchvaty a alergickou rýmu. Pacient cítí „nepohodlí v nose“, svědění, hlen periodicky nebo neustále emituje z nosní dutiny. Tyto symptomy jsou obzvláště výrazné, když pacient má kombinaci alergické rýmy, hypertrofie nosní konchy a zakřivení nosní přepážky.

6. Změny tvaru nosu. S traumatickým zakřivením nosní přepážky - dislokací, zlomeninami chrupavky septa - se mění tvar nosu. Tam je směs nosu doprava nebo doleva. Jak již bylo uvedeno, tyto stavy jsou obvykle kombinovány se zlomeninami kostí nosu. Pokud není adekvátně ošetřena, chrupavka se špatně spojí.

To jsou hlavní příznaky, které umožňují podezření na odchylku nosní přepážky. Následky této nemoci jsou velmi rozdílné. Bylo prokázáno, že když dojde k narušení nosního dýchání, ke změnám v krvi, cévním systému, v oblasti genitálií, je tělo náchylnější k podchlazení a účinkům nepříznivých faktorů prostředí, protože existuje vztah mezi ukazateli nosního dýchání a imunitou. Proto je velmi důležité, abyste včas kontaktovali otolaryngologa a neohrožovali vaše zdraví.

Jak je upraveno zakřivení přepážky nosu?

Jak již bylo uvedeno v tomto článku, zakřivení nosní přepážky je v podstatě porušením struktury (anatomie) nosní dutiny. Proto je léčba tohoto onemocnění pouze chirurgická. Operace je plastová a provádí se nosem - endonasal. Proto se na kůži obličeje neprovádí žádné řezy. Účelem operace je extrakce, modelování (výmaz) a reimplantace části nosní přepážky, která byla zakřivená při udržování sliznice. Operace se nazývá septoplastika. Operaci lze provádět pod kontrolou endoskopu (endoskopicky). Chtěl bych upozornit na skutečnost, že pouze s malým zakřivením chrupavkového řezu lze pracovat laserem, ale tento typ operace je vhodný pro méně než 1% pacientů. Nebudu se zabývat složitostí operace, ale vezmu na vědomí pár souvisejících okamžiků. Dovolte mi říci, že kvalifikovaný chirurg ORL vždy vybere nejlepší způsob chirurgických zákroků pro pacienta. Bohužel mě často oslovují pacienti, kteří nejsou pro výsledek tak konfigurovaní, ale pro metodu léčby. T.E. říkají: "Chci pracovat na přepážce s laserem" nebo "operovat na mně s endoskopem." Ano Internet dělá svou práci, ale věřte mi, milí pacienti, tato nebo ta chirurgická metoda není vždy použitelná. Osobně vlastním všechny známé metody chirurgického zákroku nosní přepážky, ale co přesně mohu nabídnout pacientovi, je určeno při konzultaci na místě.

1. Operace se provádí v nemocnici (ORL) plánovaným způsobem: pacient podstoupí nezbytné vyšetření na ambulantním základě a poté vstoupí do nemocnice. Doba hospitalizace zpravidla nepřekročí 3-4 dny. Pokud máte zájem, můžu poslat seznam nezbytných zkoušek na můj email [email protected]
   
2. Operaci musí provést kvalifikovaný chirurg ORL.
   
3. Anestezie pro tuto operaci může být lokální nebo obecná (anestezie). Při lokální anestezii je operace podobná léčbě zubů. Pacientovi se podává anestetický roztok do sliznice nosní dutiny. Pokud si to pacient přeje, operaci lze provést v celkové anestezii. Na naší klinice je možné operaci provádět za jakýchkoliv anestézií. Osobně nikdy netrvám na tom, aby si pacient vybral vlastní metodu úlevy od bolesti.
   
4. U dětí je operace prováděna ve věku 14-16 let, s výraznými poruchami nosního dýchání - od 6 let. Úleva od bolesti je pouze obecná.
   
5. Délka operace závisí na zkušenostech chirurga. Často jsem při konzultacích slyšel, že pacientovi bylo řečeno, že operace bude trvat 2 hodiny nebo dokonce více. Osobně provádím operaci řádově 15-20 minut
   
6. Po operaci se do nosní dutiny pacienta vloží speciální tampony, které se po 24 hodinách odstraní. V současné době se používají malé latexové tampony nebo gelové tampony, stejně jako speciální houbovité tampony s malou trubičkou uvnitř, která umožňuje pacientovi dýchat nosem po operaci.
   
7. Pracovní kapacita pacienta je obnovena od 5 do 7 dnů. Po operaci by se měl pacient vyvarovat fyzické zátěže po dobu jednoho měsíce.
   
8. V přítomnosti exacerbací současných chronických zánětlivých onemocnění nosní dutiny (například chronické sinusitidy, sinusových cyst, polypů) je možné provádět několik operací současně. Nechci rozdělit operace.
   
9. Vzhledem k tomu, že operace není doprovázena velkou ztrátou krve, není prováděna během menstruace u žen.
   
10. Komplikace s touto operací jsou vzácné. Patří mezi ně: krvácení z nosu, perforace (porušení integrity) nosní přepážky, synechie (fúze) nosní dutiny.
    
11. Po operaci a odstranění tamponů je povinné udržet toaletu nosní dutiny nejméně 1 krát denně po dobu jednoho týdne, kterou by měl provádět ORL specialista z nemocnice nebo kliniky.

Na závěr chci poznamenat, že je lepší provádět chirurgickou léčbu, která netrvá déle než týden, než pociťovat porušování nosního dýchání a jeho následky po celý život. Osobně jsem provedl přes tisíc operací na korekci nosní přepážky a mohu s jistotou říci, že pacienti ji budou mít dobře.

Pro dotazy týkající se operace můžete kontaktovat autora. Viz část KONTAKTY

ORL chirurg, kandidát lékařských věd,

Vedoucí chirurgického ORL oddělení kliniky pro onemocnění uší, nosu a krku, první MGMU pojmenované po I.M. Sechenov

Zakřivení nosní přepážky - příznaky, příznaky, diagnóza, příčiny. Léčba zakřivení: indikace, kontraindikace pro chirurgii

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Zakřivení nosní přepážky je stav, který je velmi běžný. Ve skutečnosti je ideálně hladká nosní přepážka velkou výjimkou. Ale jeho deformace nejsou vždy považovány za patologii a ve většině případů nepotřebují léčbu.

Pokud je zakřivení nosní přepážky vyjádřeno dostatečně silně, může to vést k řadě komplikací. V tomto případě říkají o přítomnosti nemoci. Je indikována léčba otorinolaryngologem (ORL specialistou).

Podle statistik se zakřivení nosní přepážky v dětství prakticky nevyskytuje. Vrchol detekovatelnosti připadá na adolescenty ve věku 13 - 18 let - období, kdy je pozorován rychlý růst organismu.

Anatomie nosu

Nosní dutina je počáteční součástí dýchacího ústrojí. Vzduch se pak dostává do nosní dutiny a vstupuje do nosohltanu, odtud - do hrtanu, průdušnice, průduškového systému a nakonec do plicních alveol, kde dochází k výměně plynu mezi vzduchem a krví.

Nosní struktura:

• nozdry - vstupy, kterými vstupuje vzduch do nosní dutiny;
• počáteční část nosní dutiny je prostor, který je rozdělen do pravé a levé poloviny vertikální nosní přepážkou;
• nosní průchody - umístěné vzadu od počáteční části nosní dutiny, rozlišují dolní, střední a horní nosní průchod, které jsou vždy omezeny na horní, střední a dolní část nosu;
• Choanas - dva otvory, skrz které nosní dutina komunikuje s nosohltanem.

Stěny nosní dutiny:

• Přední stěnu tvoří kosti lebky (proces horní čelisti, nosní kosti) a nosní chrupavky.
• Spodní stěnu - dolní část nosní dutiny - tvoří palatinové procesy horních čelistí (tvrdé nebo kostnaté, patra), stejně jako měkké patro.
• Boční stěny nosní dutiny jsou tvořeny hlavně etmoidní kostí.
• Nosní přepážka, která rozpíná nosní dutinu na polovinu, je tvořena v zadní části vomerem a v přední části chrupavkou.

Uvnitř nosní dutiny je vložena sliznice. Je hojně zásobován krví a vylučuje velké množství hlenu. V oblasti horního nosního průchodu v sliznici je mnoho citlivých nervových receptorů - tato oblast se nazývá olfaktorická.

Nosní konchy jsou kostní útvary, které se nacházejí v zadní části nosní dutiny a dělí se na tři nosní průchody - horní, střední a dolní. Horní a střední turbináty jsou procesy etmoidní kosti. Nižší nosní koncha je nezávislá malá kost.

Nosní průchody komunikují s dutinami nosu:

• Vyšší nosní průchod komunikuje se zadními dutinami etmoidní kosti a sinusem umístěným ve sfenoidní kosti.
• Prostřední nosní průchod komunikuje s přední a střední etmoidní dutinou, s čelistními dutinami (dutiny se nacházejí v tělech maxilárních kostí).

V ethmoid kost je mnoho malých dutin - sinusy, který být obvykle rozdělen do tří skupin: zadní, střední a přední.

Sfenoidní kost se nachází v dolní části lebky a je zvenčí prakticky neviditelná. Má tělo ve tvaru krychle, ze které „křídla“ odcházejí do stran. Uvnitř těla je vzduchová dutina - sféroidní sinus.

Funkce nosní dutiny:

• zadržování vzduchu v nosohltanu a hrtanu;
• zvlhčování vzduchu sekrecemi žláz umístěnými v sliznici;
• zahřívání proudu vzduchu - za tuto funkci odpovídá žilní plexus umístěný pod sliznicí;
• ochrana dýchacího ústrojí před mechanickými dráždivými látkami: chlupy a hlen v nose, zadržování prachových částic a jejich odvádění ven;
• ochrana proti infekci: nosní hlen zadržuje patogeny a odstraňuje je z nosní dutiny, má baktericidní vlastnosti;
• Čichová oblast nosní dutiny je zodpovědná za příjem (vnímání) pachů.

Hlavní funkce nosní přepážky - správné rozdělení proudění vzduchu mezi pravou a levou polovinou nosní dutiny. Význam tohoto mechanismu byl stanoven během série studií s využitím zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografií.

Nosní přepážka rozděluje inhalovaný vzduch do dvou stejných proudů, čímž zajišťuje jejich lineární pohyb přes dýchací trakt. Optimálních podmínek je dosaženo pro nosní dutinu k plnění jejích funkcí (zahřívání, čištění, zvlhčování vzduchu). Pokud je narušena konfigurace nosní přepážky, jsou tyto funkce také narušeny.

U novorozence je nosní přepážka vždy rovná a rovná. Je stále obtížné odlišit část kosti a chrupavky v ní: téměř všechny jsou chrupavky, ve kterých je několik ložisek osifikace. Postupně se proměňují v kosti a rostou spolu. Porušení tohoto procesu vede k odchylce nosní přepážky. Počáteční příčiny výsledného porušení nejsou vždy přesné.

Příčiny odchylky nosního septa

• Nerovnoměrný růst lebky. Lidská lebka se skládá z oblastí obličeje a mozku. Lebka obličeje je tvořena z horní a dolní čelisti, zygomatické, palatinové kosti, atd. Mozková oblast lebky je reprezentována frontální, temporální, parietální, okcipitální, etmoidní, sfenoidní kostí. Pokud je nerovnoměrný růst lebeční a obličejové části lebky, změní se také velikost nosní dutiny. To se stane "blízko" pro nosní přepážku. Výsledkem je, že se musí ohnout.

• Hypertrofie (nadměrný vývoj) jedné z konch. Zvětšená skořápka vyvíjí tlak na nosní přepážku a způsobuje její posunutí.

• Nerovnoměrný růst lebky. Lidská lebka se skládá z oblastí obličeje a mozku. Lebka obličeje je tvořena z horní a dolní čelisti, zygomatické, palatinové kosti atd. Mozková část lebky je frontální, temporální, parietální, okcipitální, etmoidní, sfenoidní kosti. Pokud je nerovnoměrný růst lebeční a obličejové části lebky, změní se také velikost nosní dutiny. To se stane "blízko" pro nosní přepážku. Výsledkem je, že se musí ohnout.

• Polypy a nádory nosní sliznice. Pokud dosáhnou dostatečně velké velikosti, pak je dech jedné nosní dírky narušen. Deformace, nosní přepážka se snaží kompenzovat tento stav.

• Nadměrný vývoj Jacobsonova orgánového rudimentu. Tato příčina zakřivení nosní přepážky je velmi vzácná. Orgán Jacobson je vyvíjen v plazích, který s pomocí to může doslova “ochutnat vzduch”. Osoba má jen jeho rudiment, reprezentovaný shlukem nervových formací za čichovou oblastí. Je-li tento rudiment nadměrně vyvinut, pak omezuje prostor pro růst nosní přepážky, dochází k zakřivení.

• Konstantní přetížení v jedné polovině nosu. Zakřivení nosní přepážky je v tomto případě pokusem přizpůsobit se dýchání jednou nosní dírkou, aby bylo dokonalejší.

*** V tomto případě je často obtížné zjistit, zda je porušení nosního dýchání příčinou zakřivení nosní přepážky nebo jejího následku.

Porušení, která se vyskytují při zakřivení nosní přepážky

Obstrukce nosního dýchání

Změny v nosní sliznici

Normálně vytváří sliznice nosní dutiny určité množství hlenu, který zvlhčuje vzduch a provádí ochranné funkce. Na povrchu epitelových buněk jsou řasinky. Neustále provádějí pohyby, díky nimž se prach a jiné malé částice odstraňují z nosu.

V důsledku turbulence vzduch v nosní dutině neustále narazí na sliznici na určitém místě. Zde zesiluje, epiteliální buňky ztrácejí řasinky. Ochranné funkce, proces čištění sliznic z cizích částic a hlenu jsou porušeny. Uvolněný hlen vyschne, aby vytvořil kůry.

Nosní sliznice je náchylnější k patogenům.
Rýma se vyvíjí - rýma, konstantní nazální kongesce.

Kyslíkové hladování orgánů a tkání

Ústa dýchání

Nosní dýchání pro člověka je jediné normální. V případě jeho porušení v důsledku zakřivení nosní přepážky se aktivuje dýchání úst. V mnoha ohledech je méně kompletní.

Nevýhody dýchání v ústech:

• Vzduch, který není zvlhčený a neohřívaný, vstupuje do plic: v důsledku toho není výměna plynu v alveolách tak účinná jako u nosního dýchání. Méně kyslíku přichází do krve.
• Ochranné vlastnosti nosního hlenu jsou vypnuty. Zvyšuje pravděpodobnost vzniku respirační infekce.
• Ústní dýchání může nakonec vést k adenoiditidě - zánětu hltanové tonzily.

Poruchy nervů

Když zakřivení nosní přepážky je konstantní podráždění nosní sliznice. To vede k komplikacím reflexní povahy.

Poruchy reflexu v zakřivení nosní přepážky:

• Bronchiální astma - existuje typ onemocnění, jehož hlavní příčinou je neuro-psychologická nerovnováha.
• Křeče hrtanu, projevující se krátkými útoky udusení.
• Bolesti hlavy.
• Křečovité epileptické záchvaty.
• Reflexní kýchání a kašel.
• Dysmenorrhea u žen je porušením frekvence a trvání menstruace.
• Poruchy z očí, srdce jiných orgánů.

Porušení ze strany sousedních orgánů

• Porušení Eustachovy trubice a středního ucha. Nosní dutina přechází do nosohltanu, na sliznici, na které jsou vpravo a vlevo umístěny hltanové otvory sluchového nebo Eustachova trubice. Eustachova trubice spojuje nosohltan s dutinou středního ucha (tympanická dutina, ve které se nacházejí sluchové kosti: kovadlina, třmen, malleus). Chronický zánět v důsledku zakřivení nosní přepážky vede ke skutečnosti, že hlen a infekční agens mohou vstupovat do sluchové trubice a do tympanické dutiny.
• Zánět vedlejších nosních dutin - sinusitida. Dokázala přímou vazbu mezi zakřivením nosní přepážky a vývojem zánětlivých procesů v dutinách nosní sliznice. U těchto pacientů se často vyvíjí sinusitida (zánět sliznice maxilární nebo maxilární dutiny) a frontitida (zánět frontálního sinusu).
• Zánět slzných kanálků a slzného vaku. Slza, která je tvořena slznými žlázami, normálně proudí do nosní dutiny přes nazolakrimální kanál. Může sloužit jako rozšíření infekce.

Typy zakřivení nosní přepážky:

• správná odchylka nosní přepážky
• hřeben
• špice
• kombinace dvou nebo tří typů zakřivení

Odrůdy skutečného zakřivení nosní přepážky:

• vertikálně nebo horizontálně
• v přední nebo zadní části nosní přepážky
• způsobem
• s záchvatem chrupavčité části septa (tam jsou takzvané dislokace chrupavky když to je odděleno od kosti), vertikální deska ethmoid kosti (tvoří přední část nosní přepážky kosti) nebo vomer (tvoří zadní část nosní přepážky) t
• Ve tvaru písmene S, ve tvaru písmene C, vzhledem k kostnímu hřebenu horní čelisti.
  Vývoj komplikací v zakřivení nosní přepážky závisí na závažnosti a typu deformace. Téměř každý dospělý má mírné zakřivení, ale nevede k selhání dýchání. Existují případy, kdy významné deformace nenarušují normální proudění vzduchu.

Často je v přední části zakřivení nosní přepážky. Méně obyčejně, vomer je lokalizován za. Zadní okraj vomeru je téměř vždy přesně svislý.

Hřebeny a hroty jsou obvykle umístěny podél horního nebo dolního okraje vomeru. Mohou mít různé délky, jsou orientovány v různých směrech. Někdy jdou do sliznice na opačné straně. Nejčastěji se hroty a hřebeny skládají pouze z kostní tkáně. Někdy jejich vrcholy mohou být zastoupeny chrupavkou.

Ale i mírné zakřivení přepážky v přední části může způsobit turbulenci vzduchu, která se pak zintenzivňuje a významně narušuje dýchání nosu.

Příznaky zakřivení nosní přepážky

Stížnosti, které jsou předloženy u lékaře u pacientů se zakřivením nosní přepážky:

• Obstrukce nosního dýchání. Příznak může být v různých stupních: od drobné poruchy až po úplnou neschopnost dýchat nosem (v tomto případě pacient dýchá ústy). Absence této stížnosti však není známkou toho, že zakřivení nosní přepážky také chybí. Pokud se deformita vyskytne v mladém věku, tělo ji může nějakou dobu kompenzovat. Pacient nemá žádné obtíže s dýcháním z nosu. Pokud je nosní dutina velká, pak není problém.
• Chronická rýma - rýma. Projevuje se ve formě přetížení nosu, permanentním sliznicím. Někdy pacient nejdou k lékaři na dlouhou dobu, protože věří, že má časté nachlazení, a celá věc je ve snížení imunity.
• Alergické reakce. Změny, ke kterým dochází v nosní dutině v důsledku zakřivení nosní přepážky, jsou vždy doprovázeny porušením místních obranných mechanismů a imunitou v průběhu času. To se projevuje nejen snížením rezistence vůči infekcím, ale také výskytem alergických reakcí. Alergická rýma je běžným problémem u osob se zakřivením nosní přepážky. Chronická rýma je predastma - stav, proti kterému se astma astma často vyvíjí. Pacient si stěžuje na lékaře, že ucpání nosu a výtok se vyskytují převážně při kontaktu s jakýmkoliv alergenem, například s pylem některých rostlin.
• Bolesti hlavy. Špička, hřeben nebo zakřivená nosní přepážka mohou přijít do styku s nosní sliznicí a vyvíjet na ni tlak. Trvalé podráždění nervových receptorů vede k rozvoji reflexních bolestí hlavy.
• Suchý nos, nepohodlí a nepohodlí při nosním dýchání. Příznak, který se vyvíjí v důsledku dlouhodobého podráždění a zánětu v nosní dutině.
• Nosy. Jsou také výsledkem podráždění sliznice. Na straně, kde je vydutí na nosní přepážce, je sliznice silně ztenčena. I při malém nárazu se snadno poškodí.
• Chrápání v noci v důsledku nosního dýchání.
• Zvýšená únava, snížený výkon, snížená odolnost vůči fyzické námaze. Tyto symptomy jsou spojeny s poruchou nosního dýchání a nedostatečným obsahem kyslíku v krvi z plic.
• Časté infekce vyskytující se se symptomy akutních respiračních infekcí (rýma, kašel, kýchání), horečka.
• Příznaky chronického zánětu hltanu a hrtanu: lechtání, suchost a bolest v krku, kašel.
• Příznaky zánětlivého procesu ve středním uchu: bolest, ztráta sluchu.
• Porušení tvaru nosu. Tento příznak je charakteristický pro zakřivení nosní přepážky traumatického původu.
• V závažných případech si pacient a jeho příbuzní všimnou opakovaných křečových epileptických záchvatů, rozmazaného vidění, bolesti v srdci a zvýšeného krevního tlaku, dušnosti a dalších příznaků. Mohou být také spojeny s deformacemi nosní přepážky.
• Zhoršování paměti, myšlení, rozptylování pozornosti. Školáci se zakřivením nosní přepážky se časem snižují s výkonem školy.

Diagnóza zakřivení nosní přepážky

Vizuální kontrola

Vyhodnoťte vzhled nosu pacienta. S traumatickým zakřivením nosní přepážky se mění.

Posouzení nosního dýchání se provádí samostatně pro pravé a levé nozdry. Pacient je požádán, aby držel levou nosní dírku prstem a kus bavlny nebo nitě se přivede doprava. Podívejte se na její vibrace při inhalaci a výdechu. Postup se pak opakuje pro levou nosní dírku.

Pro posouzení čichu je také jedna nosní dírka upnuta a kus bavlny ponořený v roztoku pachové látky je přiveden na druhou. Pacient je požádán, aby se nadechl a zavolal zápach. Obvykle, se zakřivením nosní přepážky, je čich zmenšen na jedné nebo obou stranách.

Rhinoskopie

Rhinoskopie - vyšetření nosní dutiny pomocí speciálních nástrojů.
Existují rinoskopie vpředu a vzadu. Nejčastěji se provádí přední rinoskopie. Zpět - podle indikací.

Jak se má přední rinoskopie?

Přední rinoskopie se provádí pomocí speciálního nazodilatátoru (viz obrázek).
Lékař požádá pacienta, aby mírně nadzvedl hlavu, zvedl špičku nosu a vložil přístroj do nosní dírky. Pomocí břišní sondy (viz obrázek) může otolaryngolog lépe zkontrolovat nosní dutinu a zhodnotit konzistenci útvarů uvnitř.
Přední rinoskopie se provádí odděleně pro každou nosní dírku.

Nemoci, které lze odlišit od zakřivení nosní přepážky během přední rinoskopie:

• slizniční polypy
• hematomy - krvácení pod sliznicí, které dosahují velké velikosti a mohou bránit dýchání nosu
• nádorů v nosní dutině
• absces - absces.

Pokud je přední rinoskopie obtížná kvůli silnému otoku nosní sliznice, lékař předtím pohřbil pacientovy nozdry 0,1% roztokem adrenalinu. To omezuje cévy a dělá nozdry volné pro kontrolu.

Jak vypadá zadní rinoskopie?

Zadní rinoskopie je vyšetření nosohltanu a nosní dutiny ze strany joanu. K tomu lékař požádá pacienta, aby otevřel ústa, posunul jazyk špachtlí a do nosohltanu vložil speciální zrcadlo.

Další instrumentální studie zakřivení nosní přepážky

• posouzení stavu vedlejších nosních dutin;
  
• identifikace anomálií na části kostí lebky;
  
• detekce existujících deformit po poranění nosu.

Metody laboratorního výzkumu v zakřivení nosní přepážky

Léčba zakřivení nosní přepážky

Indikace pro operaci deformací nosní přepážky:

• Obstrukce nosního dýchání na jedné nebo obou stranách. Chirurgický zákrok je zcela ukázán za předpokladu, že obtíže s dýcháním jsou způsobeny deformací nosní přepážky.
• Chronická rýma je zánět nosní sliznice.
• Otitis a eustachitida (zánět středního ucha a sluchové, nebo Eustachovy trubice), jehož původní příčinou je porušení tvaru nosní přepážky.
• Zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida): antritida, etmoiditida (zánět etmoidních buněk). Chirurgický zákrok je indikován, pokud jsou tyto komplikace způsobeny zakřivením nosní přepážky.
• Časté opakované bolesti hlavy.
• Vnější kosmetické vady. Někdy, ve vzácných případech, po zlomeninách, hřbet nosu je vyrovnán současně a septoplasty je vykonáván.

Kontraindikace septoplastiky se zakřivením nosní přepážky:

• Stáří. S věkem je částečně kompenzováno respirační selhání při zakřivení nosní přepážky. Proto se příznaky onemocnění stávají méně výraznými. Starší lidé mají atrofii nosní sliznice, takže operace je obtížná, riziko komplikací je vysoké.
• Poruchy srážlivosti krve. Například septoplastika je kontraindikována u lidí s hemofilií.
• Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému.
• Diabetes.
• Duševní nemoc.
• Maligní nádory.
• Závažné infekce.
• Celkový závažný stav pacienta.
• Děti a osoby starší 48 let mohou mít chirurgický zákrok, ale indikace v tomto věku jsou zúženy.

Septoplastika příprava

Primární diagnóza odchylky nosního septa je obvykle stanovena otolaryngologem na ambulanci. Pokud lékař věří, že chirurgie je nutná, pak předepíše pacientovi doporučení do nemocnice.

V pohotovosti je pacient vyšetřen a předepsán termín hospitalizace. Před tím je nutné absolvovat standardní soubor analýz. To lze provést na klinice v místě bydliště.

Pár týdnů před nadcházející operací by se měl pacient vzdát špatných návyků, vyhnout se podchlazení a infekcím. Je nutné léčit špatné zuby a eliminovat jiná ložiska zánětu v těle.

Během operace může dojít ke ztrátě velkého množství krve v důsledku toho, že nosní sliznice je hojně zásobována krví. Pro ženy je lepší plánovat operaci 2 týdny po jejich skončení.

Před operací v nemocnici může být naplánováno další vyšetření. Pokud je zákrok plánován v celkové anestezii, pak v den jeho provedení ráno nemůžete jíst ani pít. Po dobu jedné hodiny je pacientovi podána premedikace - injikované léky, které pomáhají připravit tělo na anestezii.

Operace v zakřivení nosní přepážky

Septoplastika (plast nosní přepážky) může být prováděna v celkové nebo lokální anestezii. U dětí se používá pouze celková anestezie. Pacient je umístěn na operačním stole v poloze vleže.

Chirurgický zákrok nezahrnuje řezy na obličeji - přístup je přes nosní dírku. Chirurg prořízne sliznici, oddělí ji od nosní přepážky, vytvoří plastickou hmotu a stehy.

Po operaci jsou do nosu umístěny turundy (tampony) namočené v roztoku hemostatického (hemostatického) léčiva. Pacient je musí nosit během dne.

Dnes je široce praktikováno instalovat silikonové dlahy do nosu, které pomáhají novému septu udržet požadovaný tvar.

Zakřivení nosní přepážky je v některých případech kombinováno s asymetrií etmoidní kosti, která mění tvar a velikost konchy. Tato porušení by měla být také odstraněna během operace.

Endoskopická laserová Septoplastika

Moderní metody chirurgické korekce odchylek nosního septa.

Výhody laserové septoplastiky:

• minimální trauma tkáně;
• ztráta krve během operace je minimalizována;
• laser má antiseptické vlastnosti;
• rehabilitační opatření v pooperačním období jsou minimalizována.
  Hlavní nevýhodou laseru je, že je schopen eliminovat všechny deformity nosní přepážky, zejména její kostní části.

Pooperační období

Během 1 až 2 dnů po operaci je pacient nucen nosit turundu v nose. To způsobuje nepohodlí, protože nosní dýchání se během této doby stává nemožným.

Po 2 až 4 dnech je plně obnoveno dýchání nosu.

Po operaci, otolaryngologist pravidelně provádí vyšetření pacienta, odstraňuje suché krusty z nosu, provádí mytí fyziologickým roztokem nebo roztokem mořské soli, a drží nosní sprchu.

Pokud se pacient v pooperačním období obává bolesti, jsou předepsány analgetika (léky proti bolesti).

Pro prevenci infekčních komplikací je předepsána antibiotická léčba.

Poté, co je pacient propuštěn z nemocnice, je do jednoho měsíce sledován lékařem ORL na klinice.

Nejčastější komplikace po operaci septoplastiky:

• tvorbu velkých hematomů (krvácení) pod sliznicí;
• nosní krvácení;
• perforace nosní přepážky - tvorba díry v ní, defekt;
• tvorba abscesu pod sliznicí - absces;
• hnisavá sinusitida;
• deformace nosu - většinu času chirurg provedl resekci přepážky příliš vysoko.

Je možné léčit zakřivení nosní přepážky bez operace?

Je možné zabránit odchylkám nosní přepážky?

Důvody pro porušení růstu nosní přepážky a její deformace nelze vždy identifikovat. V současné době tedy neexistuje účinná prevence onemocnění.

Jak je zakřivení nosní přepážky u dětí? Jaké jsou procedury?

Zakřivení nosní přepážky u dětí je méně časté než u dospělých. Tato anatomická vlastnost však může vážně narušit dech dítěte, způsobit hladovění kyslíkem a způsobit zpoždění fyzického vývoje.

Příčiny zakřivení nosní přepážky u dětí:

• Trauma během porodu;
• Blow na jedné straně nosu;
• Rozpor mezi rychlostí růstu kosti a chrupavky nosu v adolescenci.

Známky patologie. Vnější změny nemusí být viditelné a obě strany nosu jsou symetrické. Při vyšetření lékař zjistí, že dítě má zúženou stranu nosu a vzduch v něm prakticky necirkuluje. To je doprovázeno otokem sliznice dýchacích cest, která postupně ztrácí své ochranné vlastnosti. Vzhledem k poklesu lokální imunity trpí dítě dlouhodobou rýmou a otitis.

Příznaky zakřivení nosní přepážky u dětí:

• Porucha dýchání z postižené strany. Rodiče si všimnou, že čas od času je jedna nosní dírka zcela položena. V některých případech proto dítě spí pouze na jedné straně, aby optimalizovalo dýchání.
• Chronická nebo chronická rýma. Častá sinusitida a sinusitida jsou spojeny se zvýšenou citlivostí sliznic na infekci. Hypertrofovaná (zarostlá a zahuštěná) sliznice je základem pro tvorbu polypu - vyrůstání, které blokuje nosní průchod.
• Časté krvácení z nosu. Suchost sliznic vede k tvorbě trhlin.
• Otitis Zavření otvoru Eustachovy trubice narušuje ventilaci a čištění tympanické dutiny a způsobuje zánět středního ucha.
• Časté nachlazení a virové infekce: SARS, bolest v krku, laryngitida. Ústní dýchání snižuje ochranné vlastnosti sliznice hltanu, což ho činí náchylným k virům a bakteriím.
• Snore Rodiče vdechují spánek iu zdravých dětí. Zúžená dutina turbín se stává překážkou v cestě vzduchu. Jeho turbulence způsobuje výkyvy ve stěnách dýchacích cest a vzniká charakteristický zvuk.
• Zvětšené adenoidy. V důsledku častých infekcí dochází k přerůstání nosohltanové tonzily (adenoid), která může způsobit chrápání a kašel.
• Bolest hlavy je známkou toho, že centrální nervový systém nemá dostatek kyslíku.
• Porucha pachu. Rozvíjí se postupně a je spojován s poškozením senzorických receptorů na sliznici nosu.

Léčba zakřivení nosní přepážky u dětí. Ne všechny děti se zakřivenou nosní přepážkou vyžadují léčbu. Oprava defektu je nutná, pokud je dech dítěte výrazně zhoršen a existuje důkaz, že zakřivení vede k častému otitis a sinusitidě.

Konzervativní terapie (léčba bez zákroku zakřivení nosní přepážky) je hlavním zaměřením u dětí mladších 15 let. Jeho cílem je obnovit sliznice dýchacích cest a dýchacích cest.

• Intranasální glukokortikosteroidy (Mometason, Fluticasone, Beclomethason) eliminují alergickou rýmu a rýmu způsobené dlouhodobým užíváním kapek s vazokonstriktorem. Používejte jednou denně, nejlépe ráno.
• Cromons Kromoglin - kyselina kromoglicová ve formě spreje se používá k léčbě alergické rýmy 4krát denně.
• Antibakteriální léčiva (Isofra, Polydex, Bioparox) - lokální užívání antibiotik zastavuje růst a reprodukci bakterií na sliznici a v dutinách.
• Sprej mucolytics - (Sinuforte, Rinofluimucil) být zvyklý na zkapalnit hlen a usnadnit jeho odstranění z sinusů.
• Hydratační spreje - (Salin, Aqua-Maris) zvlhčují sliznici, čistí ji od mikroorganismů, pomáhají posilovat lokální imunitu.
• Vazokonstrikční kapky a spreje - (Naphthyzinum, Farmazolin, Noksprey). Úzké krevní cévy, snížení otoků sliznic, obnovení nosního dýchání. Kapky snižují otoky nosní tkáně a zvyšují průchod vzduchu, kterým prochází vzduch.

Chirurgická léčba zakřivení nosní přepážky u dětí. V dětství se snaží vyhnout operaci, obávají se, že to může ovlivnit tvorbu nosu v budoucnu. Lékaři doporučují odložit operaci na 15-16 let. Nejčasnější věk pacientů je 6 let. Oni se uchylují k operaci, kdy nosní dýchání nemůže být obnovena jinými metodami.

Operaci předchází důkladné vyšetření, vyšetření krve a moči, rentgenové snímky nebo tomografie, endoskopie, kardiografie.

Volba anestezie závisí na věku dítěte a velikosti operace. Obecně platí, že děti do 5 let potřebují celkovou anestezii. Děti ve školním věku se provádějí v lokální anestezii.

Podstata operace. Chirurg provádí řez uvnitř nosu. Na jedné straně odděluje kus sliznice od chrupavky. Pak je chrupavka oddělena od kosti a korigována. V případě potřeby se korigují kostní defekty: hroty, přerůstání, kostní hřebeny a prostor pro instalaci chrupavky. V závěru chirurg vrátí chrupavku, nadkhryaschnitsu a sliznici a pak sešívá ránu.

V některých případech, když je chrupavčitá část přepážky ztenčena a není schopna udržet tvar nosu, existuje riziko, že se hrot potopí nebo upustí. V tomto případě jsou fragmenty chrupavky připojeny ke speciální polydioxanové síti, která slouží jako podpěra. Síť není pacientem v žádném případě pociťována a po roce se pohlcuje. Během této doby, chrupavčité septum obnoví jeho hustotu a moci nezávisle udržovat tvar nosu.

Samotný postup trvá 30-45 minut. Je to poměrně nepříjemné, ale bezbolestné díky anestezii. Po operaci budete muset strávit 1-2 dny v nemocnici. V této době musí zdravotnický personál zajistit, aby zotavení probíhalo podle plánu a nehrozí riziko komplikací.

Prvních 7–10 dní po operaci lékaři doporučují omezit kontakt dítěte s ostatními. Je nezbytná pro prevenci virových onemocnění. I obvyklý chlad je tvrdý a může způsobit komplikace.

Léčba zakřivení nosní přepážky laserem. Vzhledem k tomu, že u dětí dochází především k zakřivení v chrupavčité části, nejlepší možností jsou endoskopické laserové operace. Jsou prakticky bezkrevní a méně traumatičtí. Laser ohřívá chrupavku na teplotu 70 stupňů, po které se chrupavka stává plastickou a je vyrovnána. Do nosních cest jsou vloženy speciální tampony, které dávají přepážce správný tvar. Taková léčba však byla prováděna pouze několik let, takže neexistují žádné údaje o tom, jak by v budoucnu mohlo teplo ovlivnit stav chrupavky.

Další variantou laserových plastů je tradiční operace, která se provádí laserovým skalpelem. To umožňuje snížit ztrátu krve a minimalizovat riziko vzniku infekčních komplikací. Laserový nástroj navíc poškozuje nervová vlákna méně, takže dítě trpí v pooperačním období méně bolesti.

Laserové operace mají významnou nevýhodu - jsou prováděny pouze ve velkých zdravotnických centrech a jejich cena často přesahuje 1000 USD.

Jaké jsou náklady na operaci zakřivení nosní přepážky?

Operaci pro vyrovnávání nosní přepážky lze provádět zdarma. K tomu musíte kontaktovat kliniku v místě bydliště, kde lékař dá pokyn do nemocnice. V ORL oddělení budete zařazeni na čekací listinu a po vyšetření budete mít v rámci CHI (povinné zdravotní pojištění) bezplatnou operaci. V tomto případě jsou však možné náklady na anestezii a léky nezbytné pro operaci. V městských a regionálních nemocnicích pracují jako chirurgové s rozsáhlými zkušenostmi a vysokou kvalifikací a začínající lékaři. Toto musí být vzato v úvahu při výběru specialisty, který operaci provede, protože výsledek léčby závisí do značné míry na práci lékaře.

V soukromých ORL klinikách a zdravotnických centrech, kde působí vysoce kvalifikovaní specialisté (chirurgové nejvyšší kategorie a profesoři), závisí náklady na chirurgii na zakřivení nosní přepážky na kvalifikaci lékaře. Operace spolu s předběžným vyšetřením, anestezií a pobytem na 1-2 lůžkovém oddělení bude tedy stát 300-700 cu

Cena laserové chirurgie na soukromých klinikách je od 500 USD do 2 000 USD. Laserová léčba zakřivení nosní přepážky je bezkrevná a nízkoimpaktní metoda, po které se pacient může téměř okamžitě vrátit k normálnímu životnímu stylu. Má však jednu hlavní nevýhodu - laserovou septoplastiku lze použít pouze v případě, že příčinou respiračního selhání je zakřivení chrupavky nosní přepážky. U dospělých se to děje velmi vzácně. Mají deformaci chrupavky v 90% případů kombinovaných s růstem kostí a v tomto případě nebude laser dostačující.

Náklady na radiové septoplasty přichází až 1000 cu Místo skalpelu se používá vysokofrekvenční radiová vlna, která odpařuje buňky měkké tkáně jako laser. Skalpel rádiových vln koaguluje krevní cévy, zabraňuje krvácení a má baktericidní účinek. Podle této metody se tento zásah neliší od tradičního postupu a stejné chirurgické nástroje se používají ke korekci chrupavky a kosti.

Estetická korekce zakřivení nosní přepážky (rinoplastika) stojí od 600 do 4000 cu, v závislosti na klinice a objemu operace. Plastická chirurgie není zařazena do seznamu CHI, takže jsou placena ve všech zdravotnických zařízeních.

Jaké jsou pocity po operaci na zakřivené nosní přepážce?

Pocit pacienta po operaci na zakřivené nosní přepážce závisí na léčivech používaných pro anestezii a stupni intervence. Osoba, která byla upravena na chrupavčitou část septa v lokální anestezii, bude trpět pooperačním obdobím mnohem snadněji než pacient, který podstoupil anestézii, aby podstoupil operaci na kostních strukturách nosu.

• Následky celkové anestezie (anestezie):
  • závratě;
  • třes;
  • nevolnost;
  • bolest hlavy;
  • zmatek;
  • omdlévání;
  • bolesti zad a bolesti svalů.
  Nepříjemné pocity mohou rušit 30 minut až 2 dny. Tyto komplikace jsou poměrně časté u 1 z 10 pacientů. Jejich vzhled je spojen s účinkem anestezie na buňky centrálního nervového systému. Hluboké pomalé dýchání může snížit jejich projev. Výdech by měl být dvakrát delší než inhalace.
• Po sedaci a lokální anestézii jsou možné menší nežádoucí účinky:
  • krátkodobá nevolnost;
  • zvracení a závratě;
  • sucho v ústech;
  • vyrážka na obličeji a hrudníku.
  Aby nedošlo k provokaci zvracení, vyhněte se po operaci jídlu a tekutinám. Můžete pít doušek každých 5-10 minut, pak se kapalina podaří vstřebat do krve a nezůstane v žaludku.
• Mírná bolest se začíná projevovat až po ukončení účinku anestetik, nejvýraznější je bolest v nose, kde jsou tkáně poškozeny. Bolest hlavy a oči mohou bolet. Ke snížení bolesti může lékař doporučit aplikaci studených nebo analgetik: Nurofen, Nise. Nepříjemné pocity téměř zmizí během 3-5 dnů. Bolest při dotyku může trvat až 3 měsíce.
• Bolest v krku se vyvíjí v důsledku suchosti sliznice, pokud pacient dýchá ústy nebo trubicí, která se používá během anestezie. Reliéf může Strepsils nebo Faringosept.
• Zvýšené teploty až 37,5 ° C mohou trvat 3-5 dnů. Lékaři se domnívají, že je to normou a vysvětlují odezvu těla na operaci. Chlazení a horečka nad 37,5 ° C mohou znamenat adherující infekci. Ihned informujte svého lékaře.
• Po operaci jsou do nosu vloženy speciální tampony. Přitlačují listy sliznice na chrupavku. Je nutné urychlit hojení a zabránit rozvoji hematomů. Moderní tampony mají vzduchové větrací trubice, které vám umožní dýchat nosem. Pokud jsou ucpané krevními sraženinami, zkumavky se promyjí fyziologickým roztokem injekční stříkačkou bez jehly. V ORL odděleních nemocnic se obaly tradičně používají pro balení nosu. Plní stejnou funkci jako tampony, ale neumožňují pacientovi dýchat ústy. Obvazy se mění 1 krát denně - tento postup může být docela nepříjemný vzhledem k tomu, že obvaz schne na nosní sliznici. Bez ohledu na techniku ​​ucpání, pacienti pociťují pocit tlaku a distence v nose.
• U vchodu do nosu zavěste závěs. Jeho úkolem je absorbovat bradavku - čistou tekutinu, která se uvolňuje z povrchu rány. Když se obvaz navlhčí, změní se na suchý.
• Modřiny pod očima - následkem zranění, se často vyskytují po hlubokých manipulacích s kostní částí nosu.
• Ztráta nosu je důsledkem poškození malých nervových zakončení.
• První 2-3 dny se vnější část nosu zvětší v důsledku otoku tkání. Ale postupně přechází. Po 7-10 dnech již vnější znaky operace nezůstanou.
• Respirace se normalizuje po 2-3 týdnech, kdy je obnovena sliznice. Úplné zotavení může trvat až 3 měsíce. Během této doby sliznice roste k chrupavce, ciliárnímu epitelu a chemoreceptorům zodpovědným za čich obnovuje jejich funkci. Během této doby nedoporučujeme foukat nos. 3 - 5 krát denně, opláchněte fyziologickým roztokem nebo jinými solnými roztoky.
• Během měsíce byste se měli vyhnout fyzické námaze, saunám, bazénům, soláriím. Jinak se může pod sliznicí otevřít krvácení a vytvořit hematomy.

Když potřebujete navštívit lékaře:

• opakované krvácení;
• těžká bolest nosu 5-7 dnů po operaci;
• zvýšení teploty;
• hnisavý nosní výtok.

Řekněte svému lékaři o všech porušeních dobrých životních podmínek - to pomůže včas přijmout opatření a předcházet možným komplikacím.