Plicní emfyzém

Emfyzém plic je chronické nespecifické plicní onemocnění, které je založeno na trvalé, nevratné expanzi vzduchových prostorů a zvýšené distanci plicní tkáně distálně od terminálních bronchiolů. Emfyzém plic se projevuje exspirační dyspnoe, kašlem s malým množstvím sliznice hlenu, příznaky respiračního selhání, opakovaným spontánním pneumotoraxem. Patologická diagnostika se provádí s přihlédnutím k údajům o auskultaci, radiografii a CT plic, spirografii, analýze složení plynu v krvi. Konzervativní léčba emfyzému zahrnuje odběr bronchodilatátorů, glukokortikoidů, kyslíkové terapie; v některých případech je indikována resekční operace.

Plicní emfyzém

Emfyzém plic (z řeckého. Emfyzém - otok) - patologická změna v plicní tkáni, charakterizovaná zvýšenou vzdušností, v důsledku expanze alveol a destrukce alveolárních stěn. Plicní emfyzém je detekován u 4% pacientů a u mužů se vyskytuje 2krát častěji než u žen. Riziko vzniku emfyzému je vyšší u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí, zejména po 60 letech. Klinický a společenský význam emfyzému u plicnice je dán vysokým procentem kardiopulmonálních komplikací, invaliditou, invaliditou pacienta a zvyšující se mortalitou.

Příčiny a mechanismus vývoje emfyzému

Příčiny vedoucí k chronickému zánětu alveol stimulují rozvoj emfyzematických změn. Pravděpodobnost rozvoje emfyzému plic se zvyšuje v přítomnosti následujících faktorů:

• vrozený deficit a-1 antitrypsinu vedoucí k destrukci proteolytickými enzymy alveolární plicní tkáně;
• inhalace tabákového kouře, toxických látek a znečišťujících látek;
• poruchy mikrocirkulace v tkáních plic;
• bronchiální astma a chronické obstrukční plicní nemoci;
• zánětlivé procesy v dýchacích průduškách a alveolech;
• rysy profesionální činnosti spojené s neustálým zvyšováním tlaku vzduchu v průduškách a alveolární tkáni.

Pod vlivem těchto faktorů dochází k poškození elastické tkáně plic, snížení a ztrátě jeho schopnosti plnit vzduch a zhroutit se. Vzduchem naplněné plíce způsobují adhezi malých průdušek během výdechu a obstrukční plicní ventilace. Tvorba chlopňového mechanismu u emfyzému plic způsobuje otoky a přetížení plicní tkáně a tvorbu vzduchových cyst - býka. Slzy býka mohou způsobit epizody rekurentního spontánního pneumotoraxu.

Emfyzém plic je doprovázen výrazným zvýšením velikosti plic, které se makroskopicky podobá velké pórové houbě. Při studiu emfyzematické plicní tkáně pod mikroskopem je pozorována destrukce alveolární septy.

Klasifikace emfyzému

Emfyzém plic se dělí na primární nebo vrozené, vyvíjející se jako samostatná patologie a sekundární, vyskytující se na pozadí jiných onemocnění plic (obvykle bronchitida s obstrukčním syndromem).

Podle prevalence v plicní tkáni se rozlišují lokalizované a difúzní formy plicního emfyzému.

Podle stupně postižení v patologickém procesu acinusu (strukturní a funkční jednotka plic, zajišťující výměnu plynu a skládající se z rozvětvení terminálního bronchiolu s alveolárními pasážemi, alveolárními vaky a alveoly) se rozlišují následující typy plicního emfyzému:

• panlobular (panacinar) - s porážkou celého acini;
• centrilobular (centriacinar) - s lézí dýchacích alveol v centrální části acini;
• perilobular (periacinar) - s poškozením distální části acinu;
• kruhový (nepravidelný nebo nerovný);
• bulózní (v přítomnosti býka).

Zvláště rozlišený vrozený lobar (lobar) plicní emfyzém plic a MacLeodův syndrom - emfyzém s nejasnou etiologií, postihující jedno plíce.

Příznaky emfyzému

Vedoucím příznakem emfyzému je exspirační dušnost s obtížemi vydechování vzduchu. Dyspnea je progresivní v přírodě, vznikají nejprve během cvičení, a pak v klidném stavu, a závisí na stupni respiračního selhání. Pacienti s emfyzémem vydechují zavřenými rty a současně nadouvají tváře (jako by „nafoukali“). Dýchavičnost je doprovázena kašlem s uvolňováním sporného hlenu. Cyanóza, opuch tváře, otoky žil na krku naznačují výrazný stupeň respiračního selhání.

Pacienti s plicním emfyzémem významně zhubnou, mají kachektický vzhled. Ztráta tělesné hmotnosti během emfyzému plic je způsobena velkou spotřebou energie na intenzivní práci dýchacích svalů. V případě bulózního emfyzému dochází k opakovaným epizodám spontánního pneumotoraxu.

Komplikace emfyzému

Progresivní průběh emfyzému vede k rozvoji nevratných patofyziologických změn v kardiopulmonálním systému. Kolaps malých průdušek při výdechu vede k obstrukční plicní ventilaci. Zničení alveol způsobuje pokles funkčního plicního povrchu a fenomén výrazného respiračního selhání.

Snížení sítě kapilár v plicích vede k rozvoji plicní hypertenze a zvýšení zátěže na pravém srdci. Se vzrůstající insuficiencí pravé komory se vyskytují edémy dolních končetin, ascites a hepatomegálie. Naléhavou podmínkou emfyzému je rozvoj spontánního pneumotoraxu, který vyžaduje drenáž pleurální dutiny a odsávání vzduchu.

Diagnostika plicního emfyzému

V anamnéze pacientů s plicním emfyzémem je dlouhá historie kouření, pracovních rizik, chronických nebo dědičných plicních onemocnění. Při zkoumání pacientů s emfyzémem je pozornost věnována zvětšené, válcovité (hrudníku) hrudníku, rozšířeným mezikrstným prostorům a epigastrickému úhlu (tupému), vyčnívání supraclavikulární fossy, mělkému dýchání za účasti pomocných dýchacích svalů.

Perkutorno je určeno vytěsněním dolních hranic plic o 1-2 žebra dolů, boxovaný zvuk po celém povrchu hrudníku. Auskultace plicního emfyzému je následována oslabeným dýcháním dýchacího ústrojí, hluchým srdcem. V krvi, se závažným respiračním selháním, je detekována erytrocytóza a zvýšení hemoglobinu.

Radiografie plic je určena zvýšením průhlednosti plicních polí, vyčerpáním vaskulárního vzoru, omezením pohyblivosti membránové membrány a její nízkou polohou (anteriorně pod hladinou VI žebra), téměř vodorovnou polohou žeber, zúžením srdečního stínu, expanzí retrosternálního prostoru. Pomocí CT vyšetření plic je specifikována přítomnost a umístění býků v případě bulózního emfyzému plic.

Vysoce informativní v případě emfyzému, studie funkce vnějšího dýchání: spirometrie, špičková průtokoměr atd. V raných stadiích vývoje emfyzému je detekována obstrukce distálních segmentů dýchacích cest. Provádění testu s inhalátory-bronchodilatátory ukazuje ireverzibilitu obstrukce charakteristické pro plicní emfyzém. Také s respirační funkcí je určena redukcí VC a vzorků Tiffno.

Analýza krevních plynů odhalila hypoxemii a hyperkapnii, klinickou analýzu - polycytemii (zvýšené Hb, červené krvinky, viskozitu krve). V návrhu průzkumu by měla být zahrnuta analýza inhibitoru α -1 -1 trypsinu.

Léčba emfyzému

Neexistuje žádná specifická léčba emfyzému. Nejdůležitější je eliminace faktoru predisponujícího k emfyzému (kouření, inhalace plynů, toxických látek, léčba chronických onemocnění dýchacích orgánů).

Léčba pro emfyzém je symptomatická. Je ukázáno celoživotní podávání inhalovaných a tabletových bronchodilatátorů (salbutamol, fenoterol, teofylin atd.) A glukokortikoidů (budesonid, prednisolon). V případě srdečního a respiračního selhání se provádí kyslíková terapie, předepisují se diuretika. V komplexní léčbě emfyzému patří respirační gymnastika.

Chirurgická léčba plicního emfyzému je operace redukce plicního objemu (torakoskopická bullektomie). Podstata metody je omezena na resekci periferních oblastí plicní tkáně, která způsobuje "dekompresi" zbytku plic. Sledování pacienta po odloženém bultektomii ukázalo zlepšení funkce plic. Transplantace plic je indikována u pacientů s emfyzémem.

Prognóza a prevence plicního emfyzému

Nedostatek adekvátní léčby emfyzému vede k progresi onemocnění, invaliditě a časnému postižení v důsledku rozvoje respiračního a srdečního selhání. Navzdory skutečnosti, že při emfyzému plic dochází k nevratným procesům, lze kvalitu života pacientů zlepšit neustálým používáním inhalačních prostředků. Chirurgická léčba bulózního emfyzému plic poněkud stabilizuje proces a ulehčuje pacientům opakovaný spontánní pneumotorax.

Základním bodem prevence emfyzému je propagace proti tabáku zaměřená na prevenci a boj proti kouření. Včasná detekce a léčba pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou je také nezbytná. Pacienti s CHOPN podléhají sledování plicním lékařem.

Emfyzém - příznaky formou, léčbou a prognózou

Nemoci dýchacího ústrojí jsou velmi časté - mnoho z nich, s řádnou léčbou, zmizí bez stop, ale ne všechny patologie jsou neškodné.

S emfyzémem plic se poškozená tkáň nikdy nezotaví. Záludnost této nemoci spočívá v tom, že postupným vývojem je schopna zcela zasáhnout celé plíce.

Rychlý přechod na stránce

Co to je?

Emfyzém plic je patologická orgánová změna spojená s expanzí alveol a zvýšenou "vzdušností" plicní tkáně. Toto onemocnění postihuje především muže a protože se choroba vyznačuje chronickým průběhem, trpí to většinou starší lidé.

Emfyzém, foto

Plicní onemocnění je často komplikací profesních patologií (silikóza, anthracosis) u jedinců, kteří pracují s toxickými plynnými produkty, které dýchají prach. Ovlivněné patologie a kuřáci, včetně pasivních.

Ve vzácných případech může emfyzém vzniknout v důsledku vrozených vad. Vyvíjí se například s deficitem a-1 antitrypsinu, což má za následek destrukci alveolů. Změny v normálních vlastnostech povrchově aktivního činidla, alveolů krycích maziv pro snížení tření mezi nimi, mohou také vyvolat patologii.

• Často vedou k plicnímu onemocnění emfyzému - astmatu, chronické obstrukční bronchitidě, tuberkulóze.

Patogeneze

Pro rozvoj patologie existují dva hlavní mechanismy. První je spojen s porušením pružnosti plicní tkáně a druhý je určen zvýšeným tlakem vzduchu uvnitř alveol.

Plíce samy nejsou schopny měnit svůj objem. Jejich stlačení a expanze je určena pouze pohybem membrány, ale nebylo by možné, pokud by se tkáň tohoto orgánu neměla lišit v pružnosti.

Vdechnutí prachu, změny spojené s věkem snižují pružnost plic. Výsledkem je, že vzduch v průběhu výdechu zcela neopustí tělo. Koncové části průdušek se rozšiřují, plíce rostou.

Toxické plynné látky, včetně nikotinových cigaret, způsobují zánět v alveolech, což nakonec vede ke zničení jejich stěn. Současně se tvoří velké dutiny. V důsledku patologického procesu se alveoly spojují, vnitřní povrch plic je snížen v důsledku destrukce interalveolárních stěn a v důsledku toho dochází k výměně plynu.

Druhý mechanismus emfyzému, spojený se zvýšením tlaku uvnitř strukturálních prvků plic, je pozorován na pozadí chronických obstrukčních onemocnění (astma, bronchitida). Tkáň těla je natažena, objem se zvyšuje, ztrácí svou elasticitu.

Na tomto pozadí jsou možné spontánní zlomeniny plic.

Klasifikace nemocí

V závislosti na příčině onemocnění je izolován primární a sekundární emfyzém. První se vyvíjí jako samostatná patologie, druhou je komplikace jiných onemocnění.

Vzhledem k povaze plicní léze může být patologie lokalizovaná nebo difúzní. To znamená změny v plicní tkáni. V lokalizovaném formuláři jsou ovlivněny pouze určité oblasti.

Nicméně ne všechny typy emfyzému jsou hrozné. Tak, s formou vikáře, kompenzační zvýšení v oblasti nebo celé plíce nastane, například, po odstranění druhého. Tento stav není považován za patologii, protože alveoly nejsou ovlivněny.

V závislosti na tom, jak vážně je ovlivněn strukturní prvek plic - acini - emfyzém je rozdělen do těchto typů:

• perilobular (jsou ovlivněny terminální prvky acini);
• panlobular (všechny acini zcela postižené);
• centrilobular (centrální alveoly acini jsou postiženy);
• nepravidelný (ovlivnil různé části různých acini).

V lobarové formě patologické změny zahrnují celé laloky plic. Když intersticiální v důsledku řídnutí a prasknutí plicní tkáně, vzduch z alveolů vstupuje do pleurální dutiny, hromadící se pod pohrudnice.

• Když se tvoří bully nebo vzduchové cysty, hovoří o bulózním emfyzému.

Bulózní emfyzém

Jinak se tato forma emfyzému označuje jako „ohrožený plicní syndrom“. Bullami se nazývají vzduchové dutiny o průměru 1 cm nebo více. Jejich stěny jsou pokryty alveolárním epitelem. Nejnebezpečnější bulózní emfyzém plic je jeho komplikace - spontánní pneumotorax.

Přitom prasknutí plicního vzduchu proniká do pleurální dutiny, zabírá její objem a tím mačká poškozený orgán. Spontánní pneumotorax se často vyvíjí bez zjevného důvodu.

Bulle v plicích mohou být vrozené nebo v průběhu života. V prvním případě je proces tvorby vzdušných cyst asociován s dystrofickými změnami v pojivové tkáni nebo deficienci a-1 antitrypsinu. Získané bully se tvoří během emfyzému, na pozadí pneumosklerózy.

Změny sklerotické tkáně se vyvíjejí na pozadí mnoha let infekčních a degenerativních dystrofických procesů s chronickým průběhem. V případě pneumosklerózy dochází k nahrazení normální plicní tkáně pojivovou tkání, která není schopna se protáhnout a provádět výměnu plynu.

• Takto vzniká „ventilový systém“: vzduch se vrhá do zdravých částí těla, protahuje alveoly, které nakonec končí tvorbou býků.

Bulózní emfyzém postihuje hlavně kuřáky. Často je nemoc asymptomatická, protože funkce oblastí, které se neúčastní výměny plynu, jsou převzaty zdravými acini. S více býky se vyvíjí respirační selhání, a proto se zvyšuje riziko spontánního pneumotoraxu.

Symptomy emfyzému, kašel a dušnost

Klinický obraz emfyzému je určen stupněm poškození orgánů. Za prvé, pacient má dušnost. Po přeneseném zatížení vzniká zpravidla sporadicky. Dyspnea útoky rostou v zimě.

Jak onemocnění postupuje na pozadí zvýšení objemu plic, objevují se i další příznaky emfyzému:

• tvar hrudníku ve tvaru sudu, připomínající tvar při výdechu;
• zvětšené mezikomorové prostory;
• supraclavikulární oblasti, vyhlazené na pozadí vyboulení vrcholů plic;
• modré nehty, rty, sliznice na pozadí hypoxie (nedostatek vzduchu);
• otoky žil v krku;
• prsty v podobě bubnových tyčí se zesílenými koncovými falangy.

Navzdory skutečnosti, že kůže pacienta v důsledku kyslíkového hladovění získává modravý odstín, v době napadení dušnosti se obličej osoby zbarví do růžova. Má tendenci zaujmout nucenou pozici - naklonit se dopředu, zatímco jeho tváře jsou oteklé a rty jsou pevně stlačené. To je typický obraz emfyzému.

Pacient může těžko dýchat během záchvatu dušnosti. V tomto procesu nejsou dýchací svaly, stejně jako svaly krku, aktivně zapojeny do zdravých lidí, když jsou vydechovány. Kvůli zvýšenému stresu, oslabujícím záchvatům, pacienti s emfyzémem zhubnou, vypadají vyčerpaní.

Kašel s emfyzémem je pozorován po útoku a je doprovázen malým průhledným sputem. Kromě toho je za hrudní kostí bolest.

Zpočátku je pro pacienta pohodlnější ležet v poloze na břiše s hlavou dolů, ale s postupujícím onemocněním způsobuje tento postoj nepohodlí. Lidé s významnými plicními lézemi s emfyzémem dokonce spí v polosedě. Nejjednodušší způsob, jak bránice působit, je „působit“ na plíce.

Jak léčit emfyzém?

Nejčastěji se pacienti dostávají do strnulosti, když slyšeli diagnózu "emfyzému plic" - co to je a jak léčit nemoc - první otázky, které lékař slyší. V první řadě je třeba poznamenat, že jakmile není mrtvá plicní tkáň obnovena, je hlavní taktika terapie zaměřena na prevenci progrese patologie.

V případě potřeby je třeba vyloučit vliv škodlivých faktorů, změnit pracovní místa. Kuřákům se důrazně doporučuje ukončit zvyk, protože jinak léčba nebude účinná.

Pokud se emfyzém vyvinul na pozadí jakéhokoli základního onemocnění, je nutné jej okamžitě léčit. S bronchitidou a astmatem jsou předepsány léky, které rozšiřují průdušky (salbutamol, berodual), stejně jako mukolytika nezbytná pro odstranění sputa (preparáty ambroxolu). Infekční patologie jsou léčeny antibiotickou léčbou.

Za účelem rozšíření průdušek a stimulace vylučování sputa je ukázána speciální masáž (bodová nebo segmentová). Bez pomoci lékařů může pacient provádět speciální dechová cvičení. Stimuluje práci membrány a tím zlepšuje "kontraktilitu" plic, což má pozitivní vliv na funkci výměny plynu. Pro stejný účel se používají kom- plexní terapie.

V závažných případech, při léčbě emfyzému plic, může být pro eliminaci epizod hypoxie použita kyslíková terapie. Za prvé, pacient je zásobován kyslíkem vyčerpaným vzduchem a poté obohacen nebo má normální obsah. Terapie se provádí v nemocnici i doma. Za tímto účelem může pacient vyžadovat koncentrátor kyslíku.

Emfyzém plic je důvodem pro kontinuální pozorování pulmonologem a léčba této patologie vyžaduje od pacienta značné povědomí: přizpůsobení životního stylu, užívání léků, v počátečním stádiu můžete použít lidové prostředky k usnadnění dýchání a hlenu, ale pokud se patologie stala závažnější, chirurgie.

Chronický průběh emfyzému, komplikovaný pneumotoraxem, tvorba býků, plicní krvácení - je indikací pro operaci.

Současně se odstraní patologická oblast a zbývající zdravá část plic se zvýší kompenzační, aby se zachovala funkce výměny plynu.

Prognóza a úmrtnost

Prognóza života je zpravidla nepříznivá pro rozvoj sekundárního emfyzému na pozadí vrozených patologií pojivové tkáně, deficitu α-1 antitrypsinu. Když pacient ztrácí váhu dramaticky, je to také znak vysokého rizika pro život.

Obvykle, bez léčby, progresivní plicní emfyzém může zabít osobu za méně než 2 roky. Dobrým indikátorem závažných forem plicního onemocnění je 5leté přežití pacientů. V závažných případech nemoci může tento řádek překročit 50% pacientů. Pokud však byla patologie zjištěna v raném stádiu, pacient dodržuje všechna doporučení ošetřujícího lékaře, může žít 10 nebo více let.

Na pozadí emfyzému se kromě respiračního selhání tyto komplikace vyvíjejí:

• srdeční selhání;
• plicní hypertenze;
• infekční léze (pneumonie, abscesy);
• pneumothorax;
• plicní krvácení.

Aby se předešlo všem těmto podmínkám, pomůžete přestat kouřit, kontrolovat své zdraví, zejména chronická onemocnění dýchacího ústrojí, dodržování bezpečnostních předpisů při práci v nebezpečných odvětvích.

Životní prognóza emfyzému

V emfyzému začíná plicní tkáň degradovat a stěny mezi buňkami orgánu jsou zničeny. Současně se objevují dutiny, které se pak zvyšují. Ostře snižuje plochu plicní tkáně v kontaktu se vzduchem, což snižuje výměnu plynu. Z tohoto důvodu se u pacienta vyvíjí porucha srdečního svalu. Často je příčinou smrti u pacientů s diagnózou plicního emfyzému.

Příčiny nepříznivého vývoje

Proces, který se vyskytuje v plicním vaku pacienta s tímto onemocněním, je nevratný. Plicní tkáň je nepřetržitě zničena a samotná choroba zcela pokrývá orgán. I když je pacient nejhorší prognózou kvůli závažnosti onemocnění, bude stále schopen žít nejméně 12 měsíců od okamžiku stanovení diagnózy.

Vše záleží na příčině a povaze vývoje onemocnění:

1. Nejsmrtelnější pro život je primární plicní léze, která se vyvinula, když se vyskytly defekty v enzymových strukturách těla pacienta.
2. Výrazně zkracuje život pacientů, kteří užívají tabák po dlouhou dobu, a neukončili kouření ani při emfyzému. Toxiny se hromadí v plicích, poškozují buňky orgánu.
3. Příznivější výsledek pro lidi, kteří mají onemocnění diagnostikované v rané fázi a jsou dostatečně léčeni. Obvykle se však toto onemocnění vyskytuje v okamžiku, kdy jsou tkáně plicního vaku již významně poškozeny, protože po mnoho let se děje skrytý průběh onemocnění a neprojevuje se. Příznaky onemocnění ve formě dušnosti a kašle se projevují v posledních fázích onemocnění, kdy dutina v těle.

Nepříznivý výsledek čeká na pacienta s pozdní detekcí a léčbou onemocnění, vrozenými vadami enzymy nebo s neustálým kouřením, kdy jsou toxiny a prach uloženy v plicích.

Příležitosti pro příznivý výsledek

Pro emfyzém plic, zejména s jeho bulózní formou, je pozitivní výsledek podmíněn. Můžete jen říci, kolik let bude s touto nemocí žít, příznivý výsledek emfyzému je považován za případ, kdy pacient může po diagnóze žít alespoň 4 roky.

K tomuto vývoji přispívají tyto faktory:

• pacient byl schopen diagnostikovat nemoc v raném stadiu;
• samotná nemoc přechází v mírné nebo střední formě;
• osoba následuje dietu doporučovanou jeho lékaři;
• pacient zcela přestal kouřit.

Životnost

Podle akumulovaných průměrných údajů o úmrtnosti lidí s tímto onemocněním, i když jsou omezené, je velmi obtížné provádět předpovědi pro každý konkrétní případ. Lékaři se domnívají, že tato situace vzniká z důvodu individuality výskytu a vývoje, jakož i rychlosti progrese onemocnění u každého pacienta. Trvání existence pacienta po diagnóze onemocnění proto ovlivňují následující faktory:

1. Celkový stav pacienta.
2. Vzhled a vývoj takových systémových onemocnění, jako je bronchiální astma, chronická bronchitida, tuberkulóza.
3. Velkou roli hraje, jak pacient žije. Vede aktivní způsob existence nebo má nízkou mobilitu. Dodržuje racionální výživový systém nebo používá jídlo náhodně.
4. Důležitou roli hraje věk pacienta: mladí lidé žijí po diagnóze déle než starší lidé se stejnou závažností onemocnění.
5. Pokud má nemoc genetické kořeny, pak doba trvání emfyzému je určena dědičností.

Každý pacient by měl být podroben individuálnímu vyšetření, zkoumání dědičnosti pacienta atd. Pro zjednodušení úkolu proto lékaři vyvinuli speciální testy založené na měření objemu vzduchu vydechovaného osobou po určitou dobu, určující přítomnost dechu, měření indexu tělesné hmotnosti pacienta, jejich tolerance fyzické zatížení.

Po aplikaci testovacích parametrů na konkrétního pacienta se zjistí forma emfyzému plic, kterou má vyšetřovaná osoba. Může to být:

• mírné;
• střední léze;
• těžká forma;
• velmi vážné onemocnění.

Obvykle pro pacienty s emfyzémem plic se za příznivý výsledek považuje čtyřletý termín existence po diagnóze onemocnění.

V této souvislosti vypadá průměrné údaje o přežití z popsaného onemocnění takto:

• pokud má pacient po testování mírnou formu emfyzému, asi 79% pacientů s touto diagnózou může žít déle než čtyři roky;
• jestliže testování odhalilo mírnou formu nemoci, pak alespoň 71% pacientů může žít v tomto období;
• během diagnózy těžké nemoci přežijí nejméně čtyři roky, asi 52% lidí s plicním emfyzémem;
• je-li po zkoušce postavení osoby určeno jako velmi obtížné, pak ne více než 23% pacientů může žít čtyři roky.

Může pacient s plicním emfyzémem prodloužit jeho existenci a co je třeba udělat, aby to bylo možné? Aby lékaři zpomalili vývoj této nemoci a mohli stabilizovat stav člověka po relativně dlouhou dobu, lékaři doporučují pacientům, aby přijali taková opatření, aby úplně přestali kouřit a pili alkoholické nápoje. Doporučuje se, aby lidé s plicním emfyzémem trénovali své dýchací svaly každý den speciální sadou cvičení. K tomu by měly být provedeny pětkrát denně po dobu 15 minut, následovat dietu, která se doporučuje, aby zahrnovaly více různých druhů zeleniny, používat pouze vařené ryby a maso, odkládat stolní sůl, chodit do vzduchu.

Difuzní emfyzém plic: prognóza života. Co to je a jak dlouho s ním můžeš žít?

Emfyzémem se rozumí typ onemocnění, při kterém jsou alveoly napnuty v plicním systému v důsledku zhoršeného metabolismu kyslíku a oxidu uhličitého.

Vzduch přestává participovat na výměně plynu, což je důvod, proč expandující plíce nemohou plnit své respirační funkce.

Co to je?

Při difúzním emfyzému způsobeném destrukcí alveol je poškozena celá plicní tkáň. Objevují se bulle, velké dutiny. Dosáhnou obrovské velikosti a začnou nahrazovat velké části plic. Tam je porušení v toku krve do orgánů a oni jsou zničeni v průběhu času.

Když vdechujete, vzduch vstupující do plic nezmizí, když vydechujete v plném rozsahu. V důsledku toho jsou plicní tepny stlačeny. Srdce pro krevní zásobení začíná pracovat tvrději, dochází k abnormalitám v organismu a jak pacient postupuje, onemocnění vytváří plicní srdce.

Nemoc vždy vede ke komplikacím a ve většině případů je potřeba transplantace. Nejčastěji je tato forma onemocnění spojena s dědičností, ale onemocnění může být také vyvoláno různými druhy vnějších faktorů a nedostatkem enzymu alfa-antitrypsinu.

Pokud má pacient primární formu onemocnění, pak jsou jeho projevy spojeny s vrozenými abnormalitami orgánů. Tato forma je velmi obtížně léčitelná a emfyzém jen postupuje. V sekundární formě se onemocnění vyvíjí v důsledku problémů s plicemi. V důsledku změn ve struktuře hladkého svalstva dochází k poškození funkce v plicním systému.

Elasticita tkání je ztracena, během expirace dochází ke kolapsu dýchacích cest a pacient nemůže provést úplný výdech. Často se stává, že v počáteční fázi pacienti nevykazují žádné výrazné symptomy. Ve většině případů proto pacienti přicházejí k lékaři, když se roztahuje emfyzém plic. V tomto případě, časem, onemocnění vede k invaliditě.

Sekundární typ se často vyskytuje v důsledku komplikací po bronchitidě, pneumoskleróze nebo bronchiální obstrukci.

Důvody

V závislosti na typu příčiny onemocnění se může lišit. Pro primární formu jsou charakteristické tyto faktory:

• nedostatek enzymu alfa1-antitrypsinu;
• genetická predispozice;
• práce se škodlivými látkami: síra, dusík;
• trauma a plicní chirurgie;
• kouření;
• pravidelné vdechování prachu nebo černého kouře;
• přítomnost infekčních procesů v průduškách nebo plicích.

Sekundární se objeví, pokud:

• pacient má obstrukční bronchitidu;
• silné protažení alveol;
• bronchiální astma;
• tuberkulóza;
• častá pneumonie.

Příznaky

Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno skrytými symptomy, které se ve většině případů podobají infekčním nebo katarálním onemocněním dýchacího ústrojí. Mnozí pacienti proto přijedou k lékaři, když se onemocnění projeví v závažné formě. Nejcharakterističtější jsou:

1. Dušnost po zanedbatelné fyzické námaze. Jak nemoc postupuje v průběhu času, může být u pacienta přítomna i v klidu.
2. Cyanóza kůže je pozorována na špičkách prstů a v oblasti nasolabiálních záhybů.
3. Pro plný výdech pacient začne hledat pohodlnou polohu. Nakloní se dopředu, zatímco se opírá o ruce a vydechuje snadněji. V pokročilém stádiu nemoci musí člověk spát i poloviční sezení, aby mohl dýchat kvalitu.
4. Svaly ramen se podílejí na dýchání.
5. Vdech se stává krátkým a výdech je dlouhý a obtížný. Pacient vydechne, vyfoukne si tváře a složí rty do zkumavky.
6. V průběhu času dochází k deformaci hrudníku v důsledku velké akumulace vzduchu, která se začíná podobat barelu.
7. K expanzi dochází mezi žebry a vystupují směrem ven.
8. Osoba je trápena silným suchým kašlem s minimálním množstvím sputa.
9. Dochází k úbytku hmotnosti.
10. Únava se zvyšuje a osoba se stává invalidní, jak nemoc postupuje.
11. Na obličeji se objeví mřížka fialových kapilár.

Prognóza přežití

Pokud onemocnění postupuje, v dýchacím systému dochází k patologickým změnám. Ovlivňuje nejen dýchací systém, ale i oběhový systém. Porucha plicní ventilace, vznik velkých býků a drobné bronchioly začínají vymizet během expirace.

V plicních stěnách alveol se začíná projevovat destrukce a začíná se vyvíjet respirační selhání. Vzhledem k zahuštění stěn srdce se vyvíjí plicní hypertenze, zduření dolních končetin, objevuje se ascites. Snad náhlý vývoj pacienta pneumothorax. S takovou prognózou se pacient stane invalidním. Také možné a smrtelné.

Léčba

Tam je komplexní léčba, kterou lékař vybere, s přihlédnutím ke všem rysům průběhu onemocnění.

1. Důležitou podmínkou je přestat kouřit. Je-li pacientovi předepsán lék, ale kouří, nedojde k žádnému pozitivnímu průběhu průběhu onemocnění.

2. Pro zlepšení průchodnosti průdušek se bronchodilatátory předepisují ve formě tablet nebo inhalací.

3. Je vyžadován příjem glukokortikoidů:

4. Aby se zlepšilo vypouštění sputa, musí pacient užívat tenčí acetylcysteinový hlen a vykašlávací léky:

5. Pokud je zjištěna bakteriální infekce, doporučuje se pít antibiotika.
6. Následující léky podporují činnost srdce:

7. Pro práci močového systému je předepsáno:

8. Pozitivní vliv na léčbu kyslíkem, při kterém pacient pomocí speciálních válců dýchá čistý kyslík.

9. Je nutné pravidelně provádět respirační cvičení tak, aby během útoků mohl pacient ovládat dech.

10. Také je indikována aeroionoterapie, která pomáhá eliminovat respirační selhání.

Vyléčení difuzního emfyzému je nemožné. Pokud však dodržujete zdravý životní styl a užíváte léky po celý život, můžete zlepšit kvalitu života a vyhnout se invaliditě.

Emfyzém: příznaky, léčba, prognóza života

Onemocnění plic, jako emfyzém, je doprovázeno kašlem se sputem, dýchavičností, pneumotoraxem a symptomy respiračního selhání.

Patologie se vyznačuje vysokým rizikem vzniku komplikací plic a srdce, invalidity a významného procenta úmrtí.

Emfyzém - co to je a jak léčit nemoc?

Emfyzém plic je onemocnění, při kterém se alveoly plic rozšiřují a jejich stěny podléhají destrukci, v důsledku čehož se plicní tkáň mění patologicky. Spolu s astmatickou bronchitidou a astmatem se patologie týká chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).

Z řečtiny je "emfyzém" přeložen jako "nadýmání". Mezi mužskou populací je nemoc diagnostikována dvakrát častěji, ve stáří se zvyšuje riziko jejího vývoje.

Emfyzém je progresivní a je chronickým onemocněním. Vzhledem k prodlouženému zánětu a zúžení lumenu dýchacího traktu se plicní tkáň stává méně elastickou a po výdechu zůstává v plicích více vzduchu než obvykle.

Spojivová tkáň začíná růst (pneumoskleróza u plicního emfyzému), nahrazuje vzdušné oblasti a tyto změny jsou nevratné.

Emfyzém je lokalizovaný a difúzní. V prvním případě nejsou poškozeny všechny plíce, ale pouze jednotlivé části. Tento druh je často způsoben vrozenými poruchami.

V difúzním typu je postižena celá plicní tkáň, což může být komplikace obstrukční nebo alergické bronchitidy.

Takové formy emfyzému jsou také rozlišeny: t

• Vesikulární - nejčastější, u kterého jsou změny nevratné, ve většině případů jde o komplikaci jiných plicních onemocnění;
• Vikarnaya - zvýšení objemu jedné oblasti při stlačování druhé, zatímco alveoly nejsou ovlivněny;
• Senilní - zvyšování rigidity tkáně bez jejich destrukce, deformace plic;
• MacLaudův syndrom - unilaterální léze cév a plicní tkáně neznámé etiologie;
• Intersticiální - akumulace vzduchu pod pleurou, mezi laloky a v jiných oblastech v důsledku prasknutí průdušek nebo alveol;
• Akutní distenze tkáně plic se vyvíjí po odstranění jednoho z plic nebo v důsledku astmatického záchvatu.

Příčiny emfyzému jsou:

1. Porucha mikrocirkulace v plicní tkáni;
2. Bronchiální astma a jiné obstrukční chronické plicní patologie;
3. Zánětlivý proces v alveolech nebo průduškách;
4. Kouření, včetně pasivního, je považováno za jeden z hlavních faktorů emfyzému;
5. Trvalý zásah do plic toxických sloučenin, například při zaměstnanosti v průmyslové výrobě;
6. Dědičný nedostatek α-1 antitrypsinu, který vede k tomu, že proteolytické enzymy začínají ničit alveolární tkáň.

Pod vlivem těchto faktorů je poškozena elastická plicní tkáň, je narušena její schopnost normálního procesu plnění vzduchem a její eliminace.

Malé větve průdušek se drží dohromady, plicní tkáň je oteklá a přetažená, tvoří se vzduchové cysty nebo bullae. Jejich ruptura vede k pneumotoraxu. V emfyzému se plíce zvětšují a podobají se houbě s velkými póry.

Příznaky emfyzému

Známky difuzního plicního plicního plicního typu:

• dušnost i při mírné fyzické námaze;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• hrudník ve tvaru sudu;
• sklon;
• vzdálenost mezi žebry se zvětšila;
• vyboulená supralavikulární fossa;
• při poslechu se stetoskopem zeslabený a někdy chybí dech.

Při difuzním emfyzému vykazují rentgenové paprsky zvýšenou transparentnost plicní oblasti a nízko položené diafragmy. Srdce začíná zaujmout více vzpřímené polohy a zvyšuje se respirační insuficience.

Symptomy lokalizovaného emfyzému se vyvíjejí v důsledku toho, že postižené oblasti plic vyvíjejí tlak na zdravé oblasti, v důsledku čehož dochází k výrazným poruchám dýchání, až po útoky udušení.

Vysoké riziko prasknutí vzduchových subpleurálních dutin, ve kterých vzduch proniká do pleurální dutiny.

Léčba emfyzému

Léčba emfyzému je zaměřena na odstranění respiračního selhání a příčiny poškození plicní tkáně, například onemocnění.

První podmínkou úspěšné terapie je úplné ukončení kouření. Nejen speciální přípravky s obsahem nikotinu, ale také motivace pacienta a psychologická pomoc v této oblasti.

Pro emfyzém, který se vyvinul v důsledku jiné patologie, použijte prostředky k léčbě primárního onemocnění. Jedná se o léky ze skupiny antibiotik a vykašlávacích léků (mukolytika), které si lékař vybral individuálně.

Pro snazší dýchání jsou ukázána cvičení, která umožňují větší objem plic při výměně vzduchu.

Segmentová, bodová nebo klasická masáž se provádí za účelem lepšího vyprázdnění sputa. Pro expanzi lumenu průdušek jsou předepsány léky Salbutamol, Berodual nebo Theofhylline.

Alternativní přívod vzduchu do plic s nízkým a normálním obsahem kyslíku se používá, pokud je nedostatečná respirační insuficience nízká. Průběh léčby emfyzému je určen pro 2-3 týdny.

• V případě výrazného selhání respiračního procesu se inhalace provádějí malými dávkami čistého kyslíku nebo ionizovaného vzduchu a v extrémních případech větrání plic.

Bulózní emfyzém nejčastěji vyžaduje operaci, jejímž účelem je odstranění vzduchových cyst (býka). Operace se provádí klasickým způsobem nebo minimálně invazivně (pomocí endoskopu) a její včasné provedení zabraňuje rozvoji pneumotoraxu.

Plicní emfyzém - životní prognóza a mortalita

Bez řádné a včasné léčby se patologie postupně vyvíjí a dochází k rozvoji srdečního a respiračního selhání. To vede k invaliditě pacienta a jeho postižení. V tomto případě, v případě emfyzému plic, je prognóza života nepříznivá a smrt může nastat dříve než za 3-4 roky.

Pokud je však léčba prováděna, jsou inhalace používány pravidelně, a to navzdory nevratnosti poškození plic může být zlepšena kvalita života.

Relativně příznivý výhled je teoreticky průměrná délka života 4-5 let, ale za dobrých podmínek může člověk žít s emfyzémem 10-20 let nebo déle.

Komplikace

Pokud patologie postupuje rychle nebo se léčba neprovádí, vyvinou se takové komplikace plicního emfyzému:

• selhání obstrukční plicní ventilace;
• plicní hypertenze;
• selhání pravé srdeční komory a v důsledku toho ascites, edém nohou, hepatomegalie.

Nejnebezpečnějším důsledkem je spontánní pneumotorax, ve kterém je nutné provádět odvodnění pleurální dutiny a odsávání vzduchu.

Kolik žije s emfyzémem?

Jednou z nejzávažnějších chorob dýchacího ústrojí je emfyzém, prognóza života, ve které je určována příčina, povaha a průběh patologie.

Toto onemocnění je chronické onemocnění, při němž se alveoly přestávají normálně stahovat. Často jsou předzvěstí emfyzému onemocnění, jako je pneumonie a bronchitida.

Nebezpečí patologie spočívá v tom, že se může vyvíjet po dlouhou dobu bez živých projevů, navíc jak u starší osoby, tak u novorozence.

Co je emfyzém?

Plicní emfyzém se týká COPD (chronické obstrukční plicní onemocnění). Je charakterizován lézemi alveolů umístěných v dutině plic a zakončeními průdušek zapojených do procesu dýchání. Když se nadechnete, alveoly se vyplní a nabobtnají, když vydechnete, vrátí se do své původní polohy.

V emfyzému plic je tento proces narušen, tlak vzduchu v alveolách se zvyšuje a bublinové formace se protahují.

Když se alveoly přestanou účastnit procesu dýchání, celý dýchací systém začne trpět. Kvůli zhoršené výměně plynu se zvyšuje množství vzduchu v plicích, což vede k nesprávnému fungování orgánu.

Je důležité co nejdříve konzultovat lékaře, aby se zabránilo vzniku komplikací a zlepšila se prognóza života.

Typy emfyzému

Existují dva typy emfyzému:

• Difuzní Jedná se o lézi celé plicní tkáně. Může být způsobena alergickou nebo obstrukční bronchitidou.
• Lokalizováno Vyznačuje se poškozením ne plic, ale jejich jednotlivých částí. Často se vyskytuje na pozadí vrozených poruch.

Existují také následující formy emfyzému:

• Vesikulární. Je to nejběžnější forma onemocnění. Často představuje komplikaci jiných plicních patologií. Změny v vezikulárním emfyzému jsou nevratné.
• Senile Pozorováno u starších osob. Je charakterizován zvýšením ztuhlosti tkáně (bez destrukce), deformací plicních oblastí.
• Vicaroy. V této formě onemocnění se jedno místo zvyšuje, zatímco jiné se zmenšují. V tomto případě nejsou alveoly ovlivněny.
• Intersticiální Charakterizovaný akumulací vzduchu mezi laloky, pod pleurou a v jiných zónách, vyskytující se při prasknutí alveolů nebo průdušek.
• MacLaudův syndrom. Jedná se o jednostranné poškození plicní tkáně a krevních cév neznámé etiologie.
• Akutní otok plicní tkáně. To může být způsobeno astmatickým záchvatem nebo odstraněním jednoho plic.

Příčiny plicního emfyzému

Onemocnění se může rozvinout z následujících důvodů:

• Porucha mikrocirkulace v plicních tkáních;
• Přítomnost zánětlivého procesu v průduškách nebo alveolech;
• Bronchiální astma a jiné chronické obstrukční plicní nemoci;
• Vrozený deficit α-1 antitrypsinu, díky kterému se alveolární tkáň začíná štěpit proteolytickými enzymy;
• Kouření, včetně pasivního;
• Uvolňování toxických látek do plic, například při práci v průmyslové výrobě.

Tyto faktory přispívají k poškození elastické tkáně plic, porušení jeho schopnosti normálně se protáhnout a zmenšit během dýchání. V emfyzému koagulují malé větve průdušek, plicní tkáň se protáhne a vytvoří se nabobtnalá, bulózní nebo vzduchová cysta. Emfyzematózní plíce jsou zvětšeny a vypadají jako porézní houba.

Příznaky emfyzému

U pacientů s difuzním emfyzémem jsou pozorovány následující příznaky: t

• Ostré hubnutí;
• Vyvýšený supralavikulární fossa;
• Stoop;
• Přítomnost oslabeného a někdy i chybějícího dýchání (zjištěno při poslechu se stetoskopem);
• Výskyt dechu s fyzickou námahou;
• Plíce jsou slepené dohromady (pokud má pacient otok plic, je obvyklé říkat, že „plíce se slepily“);
• Prodloužená vzdálenost mezi žebry;
• Hrudník ve tvaru sudu;
• Přítomnost lapačů vzduchu v plicích.

U lidí s difuzním ekzémem ukazuje rentgen nízko položené diafragmu a zvyšuje transparentnost plicní oblasti. Zvyšuje se respirační selhání, srdce zaujímá více vzpřímené polohy. Při lokalizovaném onemocnění vyvíjejí postižené oblasti tlak na zdravé oblasti plic. Výsledkem je vývoj výrazných poruch až do udušení a dramaticky se zhoršuje prognóza života.

Kdy můžeme očekávat příznivý výsledek?

Když emfyzém plic, prognóza života závisí na formě patologie a způsobu života osoby.

Faktory, které prodlužují život s onemocněním:

• Včasná diagnostika, včasná léčba;
• Průběh emfyzému v mírných a středních formách;
• Odvykání kouření;
• Dodržování zvláštní diety.

Pokud je emfyzém bulózní, délka života je malá. Pokud pacient s tímto onemocněním může žít déle než čtyři roky od okamžiku, kdy byla diagnóza provedena, považuje se výsledek za příznivý.

Kdy je možný nepříznivý výsledek?

Proces změny plicní tkáně je nevratný a kontinuální. Nakonec onemocnění postihuje plic zcela. I v nejzávažnějších případech však mohou pacienti s emfyzémem žít déle než rok.

Chcete-li odpovědět na otázku, kolik žít s emfyzémem, musíte věnovat pozornost povaze, průběhu a příčinám onemocnění. Nejnepříznivějším výsledkem je primární plicní emfyzém, který se vyvíjí s vrozenými vadami enzymového systému.

Přitěžujícími faktory jsou poškození buněk cigaretovým kouřem, vdechování průmyslového prachu a toxických látek, zejména pokud se vyskytuje několik let a po diagnóze se nezastaví.

Zpoždění úmrtí na emfyzém napomáhá včasné diagnostice onemocnění a adekvátní terapii. Situaci komplikuje skutečnost, že nemoc se dlouhodobě neprojevuje, proto se její diagnóza objevuje s významným poškozením plicní tkáně. První příznaky patologie (dušnost, kašel) se objevují, když onemocnění postupuje.

Jednoduše řečeno, negativní výsledek je možný v následujících případech:

• Při pozdní léčbě emfyzému;
• U lidí s vrozenými vadami enzymů;
• V přítomnosti špatných návyků (kouření);
• Pokud je pacient pod vlivem prachu a toxických látek.

Průměrná délka života emfyzému

Někteří lidé se ptají: "Co je to smrtelnost?" Úmrtností na emfyzém nebo jakoukoli jinou patologii se rozumí počet úmrtí způsobených tímto onemocněním.

Údaje o očekávané délce života a mortalitě pacientů s emfyzémem jsou získány z lékařských statistik, ale jsou omezené. Na základě těchto informací však lékaři nedoporučují vyvodit závěry. Faktem je, že dynamika emfyzému je individuální pro každého pacienta.

Dlouhověkost závisí na:

• Všeobecný fyzický stav pacienta;
• Životní styl;
• Dědičnost;
• Věk;
• Přítomnost dalších systémových onemocnění, jako je bronchiální astma, tuberkulóza, chronická bronchitida.

Má-li osoba z výše uvedeného seznamu najednou několik faktorů, lze přesnou a správnou prognózu očekávané délky života provést až po podrobném zkoumání.

Současně nebude možné bez hodnotících kritérií. Pro stanovení diagnózy je nutné určit závažnost patologického procesu. Za tímto účelem byly učiněny pokusy o standardizaci stadií onemocnění. Pro tento účel se používají testy, které hodnotí soubor ukazatelů: index tělesné hmotnosti, toleranci zátěže, přítomnost dušnosti a také množství vzduchu vydechovaného po určitou dobu.

Emfyzém: Symptomy a léčba

Tato patologie patří do skupiny chronických obstrukčních plicních onemocnění. Když to je kvůli expanzi alveoli je destruktivní změna v plicní tkáni. Jeho elasticita se snižuje, takže po výdechu zůstává v plicích více vzduchu než u zdravého orgánu. Vzduchové prostory jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání a tyto změny jsou nevratné.

Co je emfyzém

Toto onemocnění je patologická léze plicní tkáně, ve které je pozorována zvýšená vzdušnost. Plíce obsahují asi 700 miliónů alveol (vesicles). Spolu s alveolárními pasážemi tvoří bronchioly. Vzduch vstupuje do každé bubliny. Kyslík se absorbuje přes tenkou stěnu průdušek a oxid uhličitý přes alveoly, které se během výdechu vylučují. Na pozadí emfyzému je tento proces narušen. Mechanismus vývoje této patologie je následující:

1. Průdušky a alveoly se napínají, díky čemuž se jejich velikost zvyšuje dvakrát.
2. Stěny krevních cév se stávají tenčími.
3. Dochází k degeneraci elastických vláken. Stěny mezi alveoly jsou zničeny a tvoří se velké dutiny.
4. Oblast výměny plynu mezi vzduchem a krví se snižuje, což vede k nedostatku kyslíku.
5. Rozšířené oblasti stlačují zdravou tkáň. To dále zhoršuje plicní ventilaci a způsobuje dušnost.

Důvody

Existují genetické příčiny plicního emfyzému. Vzhledem k povaze struktury se bronchioly zužují, a proto se zvyšuje tlak v alveolech, což vede k jejich protahování. Dalším dědičným faktorem je nedostatek antitrypsinu α-1. S takovou anomálií proteolytické enzymy určené k ničení bakterií ničí stěny alveolů. Normálně by antitrypsin měl tyto látky neutralizovat, ale s jeho nedostatkem k tomu nedochází. Lze také získat emfyzém, ale častěji se vyvíjí na pozadí jiných plicních onemocnění, jako jsou:

• bronchiální astma;
• bronchiektázii;
• tuberkulóza;
• silikóza;
• pneumonie;
• anthracosis;
• obstrukční bronchitida.

Riziko emfyzému je vysoké při kouření tabáku a inhalaci toxických sloučenin kadmia, dusíku nebo prachových částic vznášejících se ve vzduchu. Seznam důvodů pro vývoj této patologie zahrnuje následující faktory:

• změny související s věkem související se špatným krevním oběhem;
• hormonální nerovnováha;
• pasivní kouření;
• deformity hrudníku, zranění a operace orgánů v této oblasti;
• narušení odtoku lymfy a mikrocirkulace.

Příznaky

Pokud byl emfyzém vytvořen na pozadí jiných nemocí, pak je v rané fázi převlečený za jejich klinický obraz. V budoucnu se u pacienta objeví dýchavičnost spojená s obtížemi s dýcháním. Zpočátku je pozorován pouze s intenzivní fyzickou námahou, ale později se objevuje s obvyklou činností člověka. V pozdním stádiu nemoci je pozorována i dušnost i v klidu. Existují i ​​jiné příznaky emfyzému. Jsou uvedeny v následujícím seznamu:

• Cyanóza To je modravá barva kůže. Cyanóza je pozorována v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, na špičkách prstů nebo bezprostředně po celém těle.
• Hubnutí Hmotnost je snížena díky intenzivní práci svalů dýchacích cest.
• Kašel Když se jedná o výrazný otok krčních žil.
• Přijetí nucené pozice - posezení s tělem ohnutým dopředu a odpočinku na pažích. To pomáhá pacientovi zmírnit jejich pohodu.
• Zvláštní povaha dýchání. Spočívá v krátkém „uchopení“ vdechnutí a rozšířeném výdechu, který se často provádí se zavřenými zuby s nafouknutými tvářemi.
• Expanze supraclavikulární fossy a mezirebrové prostory. S nárůstem objemu plic se tyto oblasti začnou vyboulovat.
• Barrel hrudník. Výlet (celkový objem pohybů hrudníku během inhalace a výdechu) je výrazně snížen. Hruď zároveň neustále vypadá na maximálním vdechnutí. Krk pacienta je kratší než zdravý člověk.

Klasifikace emfyzému

Povaha plicního emfyzému je akutní a chronická. V prvním případě je nemoc reverzibilní, ale pouze s poskytnutím neodkladné lékařské péče. Chronická forma se vyvíjí postupně, v pozdní fázi může vést k invaliditě. Původně je plicní emfyzém rozdělen do následujících typů:

• primární - vyvíjí se jako samostatná patologie;
• sekundární - spojené s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN).

Alveoly mohou být zničeny rovnoměrně v plicní tkáni - difuzní formě emfyzému. Pokud dojde ke změnám v okolí jizev a lézí, pak existuje fokální typ onemocnění. V závislosti na příčině je emfyzém rozdělen do následujících forem:

• senilní (spojené se změnami souvisejícími s věkem);
• kompenzační (vyvíjí se po resekci jednoho laloku plic);
• (diagnostikováno u novorozenců).

Nejširší klasifikace plicního emfyzému je založena na anatomických vlastnostech s ohledem na acinus. Takzvaná oblast kolem bronchiolů, připomínající hrozen. Vzhledem k povaze poškození acini plicního emfyzému jsou tyto typy:

• panlobular;
• centrilobular;
• paraseptal;
• peri-round;
• bulózní;
• intersticiální.

Panlobular (panacinarna)

Také nazývaný hypertrofický nebo vezikulární. Spolu s poškozením a otokem acini rovnoměrně v plicích nebo laloku. To znamená, že emfyzém pankreatu je difúzní. Chybí zdravá tkáň mezi acini. Patologické změny jsou pozorovány v dolních částech plic. Proliferace pojivové tkáně není diagnostikována.

Centrilobular

Tato forma emfyzému je doprovázena lézí centrální části acini jednotlivých alveol. Expanze lumenu bronchiolů způsobuje zánět a sekreci hlenu. Stěny poškozených acini jsou pokryty vláknitou tkání a parenchyma mezi nezměněnými oblastmi zůstává zdravá a nadále plní své funkce. Centrilobular emfyzém plic je častější u kuřáků.

Paraseptal (periacinar)

Také označován jako distální a perilobular. Vyvinuto na pozadí tuberkulózy. Paraseptální emfyzém způsobuje poškození extrémního rozdělení acini v oblasti poblíž pohrudnice. Počáteční malá ložiska jsou spojena s velkými vzduchovými bublinami - subpleurální bullou. Mohou vést k rozvoji pneumotoraxu. Velké bulle mají jasné hranice s normální plicní tkání, takže po jejich chirurgickém odstranění je zaznamenána dobrá prognóza.

Blízko ruby

Soudě podle názvu lze pochopit, že tento typ emfyzému se vyvíjí kolem ložisek fibrózy a zjizvení na plicní tkáni. Jiný název pro patologii je nepravidelný. Častěji se pozoruje po tuberkulóze a na pozadí diseminovaných onemocnění: sarkoidóza, granulomatóza, pneumokonióza. Emfyzém perimetrického plicního typu je reprezentován oblastí nepravidelného tvaru a nízkou hustotou kolem vláknité tkáně.

Bulózní

V případě puchýřovité nebo bulózní formy onemocnění se místo zničených alveol tvoří puchýře. Ve velikosti dosahují 0,5 až 20 cm a více, lokalizace bublin je jiná. Mohou být umístěny jak v plicní tkáni (hlavně v horních lalocích), tak v blízkosti pohrudnice. Nebezpečí býků spočívá v možném prasknutí, infekci a stlačení okolní plicní tkáně.

Intersticiální

Subkutánní (intersticiální) forma je doprovázena výskytem vzduchových bublin pod kůží. V této vrstvě epidermis, oni se zvednou přes mezery tkáně po ruptura alveoli. Pokud bubliny zůstanou v plicní tkáni, mohou prasknout, což vyvolá spontánní pneumotorax. Intersticiální emfyzém je labar, jednostranný, ale jeho bilaterální forma je běžnější.

Komplikace

Častou komplikací této patologie je pneumothorax - akumulace plynu v pleurální dutině (kde by neměla být fyziologicky lokalizována), v důsledku čehož plíce ustupují. Tato odchylka je doprovázena akutní bolestí na hrudi, zhoršenou inspirací. Taková podmínka vyžaduje neodkladnou lékařskou péči, jinak je možná smrt. Pokud se orgán sám neobnoví během 4-5 dnů, pak je pacient operován. Mezi další nebezpečné komplikace patří následující patologie:

• Plicní hypertenze. Je to zvýšení krevního tlaku v cévách plic v důsledku vymizení malých kapilár. Tento stav je více stresující na pravé straně srdce, což způsobuje selhání pravé komory. To je doprovázeno ascites, hepatomegaly (zvětšená játra), edém dolních končetin. Selhání pravé komory je hlavní příčinou úmrtí u pacientů s emfyzémem.
• Infekční onemocnění. Vzhledem ke snížení lokální imunity se zvyšuje citlivost plicní tkáně na bakterie. Patogeny mohou způsobit pneumonii, bronchitidu. Tyto nemoci ukazují slabost, horečku, kašel s hnisavým sputem.

Diagnostika

Když se objeví příznaky této patologie, je nutné konzultovat praktického lékaře nebo pulmonologa. Na začátku diagnózy, specialista sbírá anamnézu, specifikující povahu symptomů, čas jejich vzhledu. Lékař zjistí, že pacient má dušnost a špatný návyk ve formě kouření. Poté pacienta prozkoumá následujícím postupem:

1. Perkuse. Prsty levé ruky jsou umístěny na hrudi a pravá ruka je krátká. Emfyzematózní plíce jsou indikovány omezenou pohyblivostí, „krabicovým“ zvukem, obtížností při určování hranic srdce.
2. Auskultace. Toto je postup pro poslech s fonendoskopem. Auskultace odhaluje oslabené dýchání, suché rory, zesílený výdech, tlumený srdeční tón, rychlé dýchání.

Kromě sbírání anamnézy a pečlivého vyšetření, potvrzení diagnózy vyžaduje řadu studií, ale již instrumentální. Jejich seznam obsahuje následující postupy:

1. Krevní test Studium složení plynu pomáhá posoudit účinnost čištění plic z oxidu uhličitého a nasycení kyslíkem. Obecná analýza odráží zvýšenou hladinu červených krvinek, hemoglobinu a sníženou rychlost sedimentace erytrocytů.
2. Scintigrafie Označené radioaktivní izotopy jsou injikovány do plic, po kterých dělají sérii snímků s gama kamerou. Procedura odhaluje poruchy průtoku krve a kompresi plicní tkáně.
3. Špičková průtokoměr. Tato studie určuje maximální rychlost výdechu, která pomáhá určit bronchiální obstrukci.
4. X-ray. Detekuje zvýšení plic, snížení jejich spodního okraje, snížení počtu cév, bulla a ohnisek větrání.
5. Spirometrie Zaměřeno na studium objemu vnějšího dýchání. Emfyzém je indikován zvýšením celkového objemu plic.
6. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Poskytuje informace o přítomnosti tekutin a ložiskových lézí v plicní tkáni a stavu velkých cév.

Léčba emfyzému

Hlavním úkolem je odstranění příčin patologie, například kouření, inhalace toxických látek nebo plynu, CHOPN. Cílem léčby je také dosažení následujících cílů:

• zpomalení progrese onemocnění;
• zlepšení kvality života pacienta;
• odstranění symptomů nemoci;
• prevence respiračního a srdečního selhání.

Napájení

Lékařská výživa pro toto onemocnění je nezbytná k posílení imunitního systému, k doplnění spotřeby energie ak boji proti intoxikaci organismu. Tyto principy jsou pozorovány u diety číslo 11 a 15 s denním obsahem kalorií až 3500 kcal. Počet jídel denně by měl být od 4 do 6, přičemž je nutné jíst malá jídla. Dieta znamená úplné odmítnutí cukrovinky s velkým množstvím krému, alkoholu, tuků na vaření, mastných mas a soli (až 6 g denně). Místo těchto produktů ve stravě by měly zahrnovat:

1. Nápoje. Užitečné koumiss, vývar boky a čerstvě vymačkané šťávy.
2. Veverky. Denní dávka je 120 g. Bílkoviny musí být živočišného původu. Mohou být získány z mořských plodů, masa a drůbeže, vajec, ryb, mléčných výrobků.
3. Sacharidy. Denní dávka - 350-400 g. Užitečné jsou komplexní sacharidy, které jsou přítomny v obilovinách, těstovinách, medu. Je povoleno zahrnout do diety jam, chléb a pečivo.
4. Tuk Denní dávka - 80 - 90 g. Zelenina by měla být pouze 1/3 všech přijatých tuků. Pro zajištění denní dávky těchto živin byste měli jíst máslo a rostlinné oleje, smetanu, zakysanou smetanu.
5. Vitaminy skupin A, B a C. Pro jejich získání se doporučuje používat pšeničné otruby, čerstvé ovoce a zeleninu.

Medikamentózní

Neexistuje žádná specifická léčba tohoto onemocnění. Lékaři rozlišují jen několik zásad léčby, které musí být dodržovány. Kromě terapeutické diety a ukončení kouření je pacientovi předepsána symptomatická léčba. Jedná se o užívání drog z následujících skupin: