Antivirová léčiva

Antivirové léky jsou stále častěji předepisovány lékaři za určitých podmínek a jsou používány v domácí praxi pro vlastní léčbu lidmi. Jaké drogy jsou tyto, jak účinné a neškodné jsou, měly by být použity? Je ještě lepší vrátit se k tradičním lidovým antivirovým lékům - česneku, cibuli, citronu, mléku a medu? Koneckonců, oni byli dlouho účinně léčeni pro "nachlazení", infekční a virové nemoci, doprovázené poklesem imunity? To bude popsáno v našem článku.

Mechanismus účinku antivirotik

Antivirová léčiva jsou izolována z antiinfekčních léčiv v samostatné skupině. To je dáno tím, že žádná jiná antibakteriální léčiva (včetně takových dobře známých antibiotik) nejsou schopna účinně ovlivňovat vývoj virů. Taková nezranitelnost viru je spojena s jejich malými a strukturními rysy. Pro srovnání, pokusme se porovnat, řekněme, velikost naší planety a jablka. Planeta v našem příkladu je středně velká mikroba a jablko, které je nám známo, je virus.

Viry jsou tvořeny nukleovými kyselinami - zdroji informací o vlastní reprodukci a kapslí, které je obklopují. V hostiteli, za příznivých podmínek, se hostitel může množit velmi rychle, včetně vložení jeho informací do buněk nemocného organismu, které samy začínají reprodukovat tyto patogenní formy. Obvyklá obrana lidské imunity (krevní buňky) je před nimi často bezmocná. Počet nalezených patogenních virů více než 500.

První lék s antivirovými vlastnostmi byl získán již v roce 1946, nazýval se Thiosemicarbazone. Jako hlavní složka byla součástí Faringoseptu a po mnoho let byla používána v klinické medicíně k boji proti zánětlivým onemocněním krku. Pak objevil Idoxuridin, který se používá proti viru herpes.

Vezměte prosím na vědomí: průlom ve virologii byl objev lidského interferonu, proteinu, který potlačuje vitální aktivitu virů.

Od počátku 80. let minulého století začala aktivní práce na tvorbě léků, které stimulují schopnost těla syntetizovat interferon.

Vědecká práce pokračuje v naší době. Bohužel náklady na antivirotika jsou poměrně vysoké.

Bohužel se na farmaceutickém trhu v těchto dnech objevilo velké množství padělků - léků, které nemají ochranné nebo stimulační vlastnosti, ve skutečnosti „placebo - figuríny“.

Druhy antivirotik

Všechny dostupné antivirové léky lze rozdělit do dvou skupin:

1. Imunostimulancia - léky, které mohou krátkodobě výrazně zvýšit produkci interferonů.
2. Antivirová - léky, které mohou mít přímý inhibiční účinek na virus a blokovat jeho reprodukci.

Vliv na různé typy virů emituje:

• antivirotika, která působí na chřipkové viry;
• léky proti viru herpes;
• činidla, která inhibují aktivitu retrovirů;
• anti-cytomegalovirus;

Věnujte pozornost: samostatně je možné vybrat skupinu léků určených k léčbě HIV (viry imunodeficience).

Antivirotika pro chřipku

Amantadin a rimantadin

Účinným antivirovým činidlem proti chřipce je amantadin. Amantadin je levné a účinné antivirotikum. V malých dávkách může potlačit reprodukci viru chřipky A v rané fázi.

Amantadin blokuje vstup nezbytných látek přes virovou membránu a zpožďuje jeho uvolňování do cytoplazmy hostitelské buňky. Také tento lék narušuje normální proces vývoje již syntetizovaného viru. Bohužel, s dlouhodobým užíváním tohoto léku se může vytvořit rezistence chřipkových virů.

Jiný lék proti chřipce, rimantadin (rimantadin), má podobný účinek.

Obě tato činidla mají řadu nežádoucích (vedlejších) účinků.

Na pozadí jejich příjmu může nastat:

• žaludeční a střevní problémy - nevolnost se zvracením, bolest břicha a poruchy chuti k jídlu;
• špatný a nervový spánek, zhoršená koncentrace a pozornost;
• velké dávky mohou přispět ke vzniku pozměněného vědomí, křečových záchvatů, iluzorních jevů nebo dokonce halucinací;

Důležité: Při podávání těhotenství je nutná opatrnost. Děti jim mohou přiřadit ne dříve než sedm let.

Podle klinických statistik se profylaktické podávání léků během epidemie chřipky A vyhýbá rozvoji onemocnění v 70-90% případů infekcí.

S vyvinutou chřipkou snižuje použití amantadinu nebo Rimantadinu trvání onemocnění, usnadňuje průběh a snižuje dobu izolace viru u pacientů.

Léčivo proti chřipce Arbidol

Arbidol je další lék, který je jedním z nejlepších antivirotik užívaných proti chřipce. Má přímý vliv na potlačení reprodukčních vlastností viru a na aktivaci imunitního systému těla, zejména T-lymfocytů a makrofágů schopných bojovat proti chřipce. Arbidol navíc zvyšuje aktivitu a počet NK-buněk, specifických virů "zabijáků". Kromě těchto vlastností je výrazný antioxidant. Má preventivní účinek díky pronikání jak infikovaných, tak zdravých buněk. Má širší antivirový účinek. Viry chřipky B a C, stejně jako patogen influenzy ptáků, jsou také v rozsahu svého terapeutického účinku.

Důležité: Antivirové léčivo má alergenové vlastnosti, což je projev vedlejšího účinku. Doporučuje se jako antivirotikum pro děti od 3 let.

Užívání tohoto přípravku má pozitivní účinek v případě komplikací chřipky, ARVI, bronchitidy, virové pneumonie atd.

Vlastnosti použití antivirového přípravku Oseltamivir

Oseltamivir - v těle nemocného je přeměněn na aktivní karboxylát, který má inhibiční (inhibiční) účinek na enzymy virů chřipky A a B.

Jeho hlavním rysem je, že působí na kmeny rezistentní na amantadin. Na pozadí působení Oseltamivirových virů ztrácejí schopnost aktivně se šířit. Počet virů chřipky A, které jsou vůči němu rezistentní, je mnohem nižší než u předchozích léků. Nejúčinnější proti virům chřipky B. Vylučuje se ledvinami beze změny.

Užívání tohoto léku proti chřipce může být doprovázeno poruchami gastrointestinálního traktu, které jsou významně sníženy, pokud je léčivo užíváno s jídlem. Doporučuje se pro léčbu všech věkových kategorií. Včetně, je používán ve složení antivirotik pro děti. Oseltamivir v akutním období chřipky významně snižuje možnost dodržení bakteriálních komplikací přibližně o 40-50%.

Vezměte prosím na vědomí: tyto léky jsou účinnými antivirotiky pro nachlazení.

Léčiva s antiherpetickými vlastnostmi

Nejčastější je virus typu 1 herpes, který se projevuje na kůži, sliznici ústní dutiny, jícnu a membránách mozku.

Herpes 2 typu způsobuje nejčastěji patologické problémy v oblasti genitálií, hýždě a konečníku.

Prvním lékem této skupiny byl Vidarabin, získaný v roce 1977. Spolu s účinností však měl závažné vedlejší účinky a kontraindikace. Jeho použití bylo proto odůvodněno pouze ve velmi závažných případech a bylo použito ze zdravotních důvodů.

Na počátku 80. let se objevil acyklovir. Hlavním účinkem tohoto léku je potlačení syntézy DNA virů vložením acyklovirfosfátu do patologické DNA, čímž se zastaví růst viru. Valaciklovir působí podobným způsobem. Nicméně, herpes viry často vyvinou rezistenci na tyto drogy.

Acyklovir s vnitřním použitím dobře proniká do všech tkání těla. Tolerance je obvykle dobrá, ale mohou se vyskytnout střevní poruchy se zvracením a průjmem. Někdy je bolest hlavy, zhoršené vědomí. Jsou popsány případy rozvoje selhání ledvin.

Používá se jak uvnitř, tak zvenčí ve formě mastí.

Rezistence herpes virů je mnohem méně často produkována, když jsou použity Famciclovir a Penciclovir. Mechanismus expozice virům v těchto léčivech je podobný mechanismu Acycloviru. Vedlejší účinky jsou stejné jako u Acycloviru.

Ganciklovir je také podobný účinku acykloviru v akci. Používá se k léčbě všech typů herpes viru.

Vezměte prosím na vědomí: Ganciklovir je specifický lék pro léčbu cytomegaloviru.

Důležité: užívání léku vyžaduje neustálé sledování krevních testů, protože tento lék může způsobit inhibici hematopoetických funkcí a způsobit poškození centrálního nervového systému. Užívání během těhotenství je zakázáno z důvodu škodlivých účinků na plod.

U pásového oparu je indikován valaciklovir.

Mechanismus antivirového účinku Idoxuridinu je ve fázi studie. Tento lék se používá lokálně k léčbě herpetických erupcí. Kromě antivirové účinnosti však přináší časté vedlejší účinky ve formě bolesti, svědění a otoků.

Příprava interferonové skupiny

Interferony jsou proteiny vylučované buňkami těla postiženého viry. Jejich hlavní činnost - přenos informací o potřebě aktivace ochranných vlastností organismu k zavedení patologických organismů.

Antivirová léčiva v této skupině zahrnují:

• Viferon- Antivirová látka, vyráběná ve formě svíček a mastí, se používá od roku 1996. Vědecké důkazy a klinické studie neprošly, ale v praktické medicíně se ukázaly jako účinné léky v léčbě herpetických erupcí u dospělých a dětí.

• Kipferon- používá se hlavně v případech těžké dysbakteriózy u dětí mladších 2 let. Hlavní nevýhodou je vysoká cena. K dispozici ve svíčkách.
• Cykloferon- se týká prostředků stimulujících produkci interferonu při současném zvýšení jeho antivirové aktivity. Používá se ve formě injekčních forem, mastí a ve formě tablet. Povoleno pro děti starší 4 let. Má terapeutický účinek s ARVI, virovou hepatitidou, papiloma viry. Dává pozitivní účinek a bakteriální infekce v důsledku jeho imunitně stimulujícího působení.

Vezměte prosím na vědomí: kontraindikován u těhotných žen a žen během laktace. Výzkum jeho činnosti pokračuje. Má vysoké náklady.

Hledání nových antivirových léků se nezastaví. Pozitivní pokroky v této oblasti naznačují potřebu dalšího rozvoje této oblasti farmakologie.

V závěru stojí za zmínku, že skupina antivirotik je stále ve fázi vývoje, zdaleka nejsou vyjasněny všechny otázky, které jsou pro zdravotnické profese zajímavé. Mechanismus působení, účinnost a vedlejší účinky již existujících léků nejsou vždy jasně známy, pokračuje hledání nových účinných způsobů boje proti virům.

Tváří v tvář virovému onemocnění je důležité se uchýlit k vlastní léčbě. Je nutné užívat léky s prokázanou účinností a neškodností, pouze na doporučení lékaře.

Vezměte prosím na vědomí: Zvláště opatrná je potřeba být rodiči malých dětí. Ne vždy pro léčbu dítěte potřebují antivirotika.

O vlastnostech jmenování a používání antivirových léků pro děti v recenzi videa říká Dr. Komarovsky:

Lotin Alexander, radiolog

27,813 celkový počet zobrazení, 2 zobrazení dnes

Antivirová léčiva: vedlejší účinky a jejich prevence

V léčbě různých nachlazení, zejména během epidemií, se často předepisují antivirotika, která, stejně jako jakýkoli jiný typ lékové terapie, mohou způsobit nežádoucí účinky, ale pacienti jsou o nich jen zřídka upozorněni.

Zde jsou nejběžnější syndromy:

• Astenický syndrom. Může se projevit formou obecné slabosti, zvýšené únavy, emoční nestability, nadměrného pocení, závratí. Proto je během této doby žádoucí co nejvíce eliminovat fyzickou námahu, více odpočívat a být na čerstvém vzduchu. Doporučuje se použít nejméně dva litry tekutin denně a snadno stravitelné potraviny, v této době je nutné dostat dostatek spánku, aby se zabránilo stresovým situacím.
• Dyspeptický syndrom. Může se projevit nevolnost a zvracení, ztráta chuti k jídlu a dokonce ztráta hmotnosti, rozrušená stolice, nepříjemné nepohodlí v epigastrické oblasti, meteorismus. Navzdory těmto příznakům se nedoporučuje použití kořeněných a pepřených potravin, ale užitečné jsou neutrální šťávy a nektary, snadno stravitelné proteinové potraviny, pokrmy s omezeným obsahem živočišných tuků.
• Syndrom podobný chřipce. Může se vyskytovat ve formě lehkého chladu, pocitů obecné slabosti a bolestí svalů a kloubů, celkové slabosti, zvýšené únavy a teplotní reakce. Nejčastěji se tyto symptomy vyvíjejí při léčbě interferonem a mohou trvat sedm až deset dní. Pro zmírnění tohoto stavu se proto doporučuje užívat paracetamol, stejně jako užívat přípravky interferonu večer.
• Kožní reakce. Mohou se projevit během léčby interferonem ve formě mírného svědění a výskytu vyrážky, ale jejich závažnost nedosahuje alergických reakcí, jako je kopřivka, je eliminována pomocí antialergických a antipruritických mastí.
• Hypochondrický a depresivní syndrom. To se projevuje zvýšenou emocionalitou, podrážděností, zvýšenou citlivostí na hluk a jasným světlem, rozvojem apatie, prudkým poklesem nálady, touhou odpočívat a vyhýbat se komunikaci, poruchám spánku. V závažnosti těchto stížností se doporučuje konzultovat s neurologem nebo terapeutem. Pomáhá dobře fytoterapie (valeriána, maminka, heřmánek, dushchitsa a další léky z rostlin).

Všechny výše uvedené příznaky jsou dočasné a zmizí bez stopy po skončení léčby.

Nejlepší antivirotika a jejich vlastnosti

Postoj k používání antivirotik v Rusku a dalších zemích světa je diametrálně opačný. Pokud je v Ruské federaci většina těchto fondů volně dostupná, pak například v Evropě není možné koupit takové léky bez lékařského předpisu. A ve Spojených státech je z obrovského seznamu antivirových léků proti chřipce povoleno pouze pět.

Účinná antivirová léčiva se používají k léčbě a prevenci různých virových infekcí. Zaměření jejich činnosti může být jiné. Zpravidla záleží na tom, jakou fázi interakce viru s buňkou ovlivňuje lék.

V tomto článku jsou uvedeny vlastnosti nejlepších antivirotik.

Klasifikace a zaměření antivirotik

Podle zdrojů a chemického charakteru je přijata následující klasifikace antivirotik:

• Interferony endogenního původu, získané genetickým inženýrstvím, jakož i jejich analogy a deriváty (interferon lidského leukocytů atd.)
• Syntetické sloučeniny (arbidol, bromnaftochinon, atd.)
• Látky rostlinného původu (mangiferin atd.)

Podle směru působení se rozlišují následující nejefektivnější antivirotika:

1. Potlačení adsorpce viru na buňce a její pronikání do ní, jakož i proces uvolňování virového genomu (rimantadin, atd.)
2. Deprese syntézy "časných" virových enzymových proteinů
3. Oppressivní syntéza nukleových kyselin (acyklovir, zidovudin, atd.)
4. Deprese "shromáždění" virionů (metisazon, atd.)
5. Buňky rezistence (rezistence) k viru (interferony)

Níže jsou uvedeny názvy a popisy antivirotik používaných k léčbě různých onemocnění.

Nejúčinnější antivirové léky interferony

Lidský leukocytový interferon.

Farmakologický účinek: antivirová, imunomodulační, protinádorová aktivita.

Indikace: prevence a léčba chřipky a další akutní respirační virové infekce.

Kontraindikace: individuální intolerance na léčivo.

Vedlejší účinky: ve vzácných případech - alergické reakce.

Způsob aplikace: lék se užívá profylakticky (při hromadné epidemii), stejně jako pro terapeutické účely. Pro profylaxi používejte intranasálně: pohřbívání nebo sprej do nosních průchodů. Ampule se suchou látkou se otevře, přidá se k ní voda při teplotě místnosti až po značku.

Obsah se protřepává až do úplného rozpuštění, 5 kapek se používá v každém nosním průchodu každých 5-6 hodin během dne (celkem 4–6 instilací). Pro léčbu při prvním příznaku chřipky je účinná inhalační metoda (nosem nebo ústy).

Pro jednu inhalaci: 3 ampulky léku se rozpustí v 10 ml vody, zahřívají se ne nad 37 ° C. Inhalace jednoho z nejúčinnějších antivirotik se provádí dvakrát denně s intervalem nejméně 1–2 hodiny, roztok interferonu se používá v oční praxi pro léčbu virových očních onemocnění (instilaci).

Forma přípravku: 2 ml ampule (suché).

Podmínky prodeje lékárny: žádný lékařský předpis.

Interferon a-2a.

Farmakologický účinek: lék má antivirovou, imunomodulační, protinádorovou aktivitu.

Indikace: virová a neoplastická onemocnění, virová hepatitida, virová oční onemocnění (konjunktivitida, keratitida, uveitida), chronická myeloidní leukémie, rakovina ledvin; někdy - komplexní léčba roztroušené sklerózy.

Kontraindikace: těhotenství, alergická onemocnění, u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním je nutné monitorování EKG.

Vedlejší účinky: zimnice, malátnost, hypertermie, kožní alergické reakce, leukopenie, trombocytopenie, při lokálním podání, otoky spojivek; s výraznými vedlejšími účinky se injekce zruší.

Způsob aplikace: intramuskulárně lokálně pod spojivkou. V oftalmologii se používá ve formě subkonjunktiválních injekcí a lokálně. Při konjunktivitidě a povrchové keratitidě se 2 kapky roztoku vpraví do dutiny spojivky, počínaje 6-8 krát denně, pak 3-4 krát denně.

Průběh léčby tímto lékem, zařazený do seznamu účinných antivirotik, je asi 2 týdny.

Uvolnění formy: lyofilizovaný prášek v ampulích po 50 000ME; injekční roztok pro 3 000 000 ME, 4 500 000 ME, 6 000 000 ME, 9 000 000 ME, 18 000 000 ME v 1 ml.

Obchodní podmínky pro lékárny: na předpis.

Během období masivní nemoci chřipky a ARVI, bez nutnosti antivirové profylaktické léky na ruce, můžete použít následující metodu doma: 1 lžička se přidává do jednoho šálku teplé vařené vody. sůl (nejlépe mořské plody) a 25-30 kapek jódu, roztok se důkladně promíchá.

Je nutné opláchnout jejich hrdla, stejně jako namazat nosní průchody s bavlněnými pupeny.

Seznam nejlepších antivirotik a jejich farmakologický účinek

Acyklovir

Farmakologický účinek: lék má antivirotikum (přerušuje množení viru), imunostimulační účinek, ovlivňuje hlavně jednoduché a herpes zoster viry, zabraňuje tvorbě nových prvků vyrážky, urychluje tvorbu kůry, snižuje bolest v akutní fázi.

Indikace: onemocnění způsobená virem herpes simplex a herpes zoster, stejně jako jejich prevence u osob se sníženou imunitou.

Kontraindikace: individuální nesnášenlivost k léku, s opatrností - během těhotenství.

Vedlejší účinky: bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, průjem, alergické reakce kůže, únava.

Způsob aplikace: intravenózně, uvnitř.

Také toto jedno z nejlepších antivirotik se aplikuje topicky ve formě masti nebo krému:

• S herpesem kůže a sliznicemi - 15 mg / kg denně, 3 injekce po dobu 5-10 dnů; lokálně - 750 mg / m2 denně
• S herpes, pokud existují protilátky proti viru herpes simplex, 150 mg / m2 2 krát denně
• S herpetickou encefalitidou - 30 mg / kg denně, 3 injekce po dobu 10-14 dnů.
• S neštovicemi a pásovým oparem - 30 mg / kg denně, 3 injekce po dobu 5-10 dnů; místní - 1,5 g / m2 za den
• Při infekci cytomegalovirem - 500 mg / m2 3krát denně

Uvnitř předepsané pro herpes genitálních orgánů 200 mg 5 krát denně. Pro profylaxi - 200 mg 3-4krát denně nebo 400 mg 2x denně.

Forma přípravku: 250 mg lahvičky; 200 mg tablety; 3% oční mast (30 mg účinné látky v 1 g) v zkumavkách o obsahu 4,5 nebo 5 g; 5% krém (50 mg účinné látky v 1 g) v 5 g zkumavkách

Podmínky prodeje lékárny: žádný lékařský předpis.

Ganciclovir.

Farmakologický účinek: antivirotikum, účinné hlavně pro herpes a infekci cytomegalovirem.

Indikace: cytomegalovirové infekce; u pacientů se stavy imunodeficience, včetně AIDS, po transplantaci orgánů a kostní dřeně. Vzhledem ke svým vysokým terapeutickým vlastnostem je tento antivirový lék předepisován také při chemoterapii maligních nádorů.

Kontraindikace: idiosyncrasy, těhotenství, kojení, s opatrností - pro onemocnění ledvin.

Vedlejší účinky: ovlivňují kardiovaskulární (zvýšený krevní tlak, srdeční arytmie) a nervový systém (deprese, křeče, psychóza atd.), Gastrointestinální trakt (dyspepsie, sucho v ústech atd.), Někdy svědění kůže, alopecie; Může se vyvinout neutropenie a granulocytopenie.

Způsob aplikace: ve formě intravenózních infuzí. Obvykle se podává v dávce 5 mg / kg při konstantní rychlosti po dobu jedné hodiny každých 12 hodin po dobu 14 až 21 dnů. Pacienti se stavem imunodeficience a rizikem relapsu retinitidy se podávají 6 mg / kg denně 5krát týdně nebo 5 mg / kg denně. Roztoky gancikloviru jsou alkalické (pH 9,0–11,0); měly by být injikovány přesně do žíly, pomalu.

Forma produktu: ve formě lyofilizovaného prášku v lahvičkách obsahujících 0,546 g gancikloviru sodného, ​​což odpovídá 0,5 g báze gancikloviru. Roztoky se připravují na sterilní vodě pro injekce bezprostředně před použitím. Hotový roztok lze skladovat v chladničce po dobu 24 hodin.

Obchodní podmínky pro lékárny: na předpis.

Zidovudin.

Farmakologický účinek: lék má antivirový účinek, inhibuje replikaci retrovirů, včetně viru lidské imunodeficience (HIV), byl navržen pro použití v komplexní terapii AIDS, jeho studie pokračuje.

Indikace: HIV infekce.

Kontraindikace: těhotenství, kojení.

Vedlejší účinky: těžká leukopenie a (nebo) granulocytopenie, anémie; dávkování je zvoleno individuálně s následným sledováním stavu pacienta.

Způsob aplikace: uvnitř 2 tobolek (200 mg) 6krát denně.

Forma přípravku: 100 mg tobolky.

Obchodní podmínky pro lékárny: na předpis.

Ribavirin.

Farmakologický účinek: léčivo má virovou aktivitu, inhibuje syntézu virových a DNA, nepůsobí na hostitelské buňky.

Indikace: typy chřipky typu A a B, infekce způsobené virem herpesu (genitál, herpes zoster, herpetická gingivitida a stomatitida) a také léčba spalniček, neštovic kuřat, hepatitidy A a akutní formy hepatitidy B.

Kontraindikace: těhotenství, tyreotoxikóza. Kontraindikace užívání tohoto antivirového léku jsou také závažné patologie jater a ledvin.

Vedlejší účinky: bolest žaludku, nevolnost, nadýmání, zvýšené hladiny nepřímého bilirubinu v krvi.

Jak používat: uvnitř (po jídle) pro dospělé s chřipkou - 0,2 g 3-4 krát denně po dobu 3-5 dnů. Léčbu je třeba zahájit při počátečních příznacích onemocnění. Pro léčbu jiných virových onemocnění aplikujte 0,2 g 3-4 krát denně po dobu 7-14 dnů. Pro léčbu akutních infekcí je v den 1 předepsána úvodní dávka 1,4–1,6 g. Děti dostávají 10 mg / kg denně.

Uvolnění formy: pilulky do 0,2 g.

Obchodní podmínky pro lékárny: na předpis.

Seznam dalších antivirotik: indikace a vedlejší účinky

Rimantadine.

Farmakologický účinek: léčivo má preventivní účinek proti infekcím způsobeným kmeny virů chřipky typu A2, má výrazný antitoxický účinek u chřipky B.

Indikace: pro včasnou léčbu a prevenci chřipky během epidemií.

Kontraindikace: těhotenství, thyrotoxikóza, akutní patologie jater a ledvin.

Vedlejší účinky: lék je obvykle dobře snášen; někdy bolest v žaludku.

Způsob aplikace: uvnitř (po jídle), pitné vody: dospělí v 1. den onemocnění - 100 mg 3x; ve 2. a 3. dni - 100 mg 2x; 4. den - 100 mg 1 krát. V první den nemoci můžete užívat lék jednou v dávce 300 mg. Děti od 7 do 10 let jmenují 30 mg 2x denně; 11-14 let - 50 mg 3krát denně. Tento antivirový lék, zařazený do seznamu nejlepších, musí být užíván do 5 dnů.

Forma přípravku: 50 mg tablety.

Podmínky prodeje lékárny: žádný lékařský předpis.

Arbidol.

Farmakologický účinek: antivirotikum, které má specifický inhibiční účinek na viry chřipky A a B, má imunomodulační účinek, indukuje interferon, stimuluje fagocytární aktivitu makrofágů, zvyšuje odolnost organismu vůči virovým infekcím, snižuje výskyt komplikací způsobených virovou infekcí a exacerbací chronických infekcí. bakteriální onemocnění.

Indikace: prevence a léčba chřipky, SARS, stavy sekundární imunodeficience, chronická bronchitida, pneumonie. Také indikace pro použití tohoto antivirového léčiva jsou opakující se herpetické infekce (jako součást komplexní terapie).

Kontraindikace: individuální intolerance na lék, s opatrností - při onemocněních kardiovaskulárního systému, jater a ledvin.

Vedlejší účinky: dobře snášené, vzácně alergické reakce.

Použití: dospělí uvnitř (před jídlem) - 0,2 g 4krát denně po dobu 5 dnů. Děti od 6 do 12 let - 100 mg 4krát denně, od 3 do 6 let - 50 mg 4krát denně. Průběh léčby je 5 dnů.

Aby se zabránilo (v kontaktu s pacienty s chřipkou) - 0,2 g denně po dobu 10-14 dnů; během období epidemií chřipky a sezónního zvýšení incidence ARVI - 0,1 g jednou denně každé 3-4 dny po dobu 3 týdnů.

S komplikacemi akutní respirační virové infekce a pneumonie a poklesem celkového imunitního stavu, 0,2 g 3krát denně po dobu 5 dnů, pak 0,2 g 1krát týdně po dobu 3-4 týdnů.

Uvolnění formy: pilulky do 0,1 g.

Podmínky prodeje lékárny: žádný lékařský předpis.

Během infekce se virus váže na buněčný povrch, proniká do něj a přenáší na něj genom - dědičné informace. Infikovaná buňka začne produkovat látky, které spouštějí různé imunologické reakce v těle.

Oxolin.

Farmakologický účinek: antivirotikum.

Indikace: virová onemocnění oka, kůže, rýma virové etiologie, prevence chřipkové infekce.

Kontraindikace: individuální intolerance na léčivo.

Vedlejší účinky: rychlý průchod pálením sliznice nosu nebo očí při aplikaci masti.

Způsob podání: 0,25% oxolinová mast se používá k prevenci chřipkové infekce. V období maximálního vypuknutí chřipky (obvykle do 25 dnů), během kontaktů s pacienty s chřipkou, pro individuální profylaxi, je nosní sliznice potřena denně 0,25% denní mastí (ráno a večer). Při léčbě adenovirové keratokonjunktivitidy se použije čerstvě připravený 0,2% vodný roztok.

Instalován do dutiny spojivky 2 kapky 5-6 krát denně. Na noc, pro oční víčka ležet 0,25% oxolinické masti. Pro léčbu virové keratitidy s rozsáhlými projevy rohovky v prvních 3 až 4 dnech, nainstalujte 0,1% roztok 2 kapky 4-5 krát denně, v noci položte 0,25% mast na oční víčka.

Pro keratitidu způsobenou jednoduchými viry nebo viry herpes zoster se v prvních 3 až 4 dnech používá 0,25% mast a 0,5-1% mast 3-4krát denně po dobu dalších 2–4 dnů. 4 týdny.

S jednoduchým herpes zoster a molluscum contagiosum se 1-2% masti aplikují na postiženou kůži 2-3krát denně až do zotavení. Pro virovou rýmu naneste na nosní sliznici 2-3 krát denně po dobu 3-4 dnů mastnou mastnotu 0,25% nebo 0,5% nebo do každé nosní dírky naneste 0,25% roztok. 3-4 krát denně.

Forma vydání: 0,25; 0,5; 1-; 2-; a 3% masti; prášek (pro roztok).

Podmínky prodeje lékárny: žádný lékařský předpis.

Tiloron.

Farmakologický účinek: antivirová imunostimulační látka indukuje tvorbu interferonů typu a, β a y, stimuluje produkci kmenových buněk kostní dřeně, čímž zvyšuje imunitní systém, zvyšuje tvorbu protilátek.

Indikace: léčba a prevence chřipky, ARVI, virové hepatitidy A, B, C a D, herpes, infekce cytomegalovirem; při komplexní léčbě infekční alergické a virové encefalomyelitidy (roztroušená skleróza, leukoencefalitida atd.); v komplexní terapii urogenitální chlamydiózy, plicní tuberkulózy; léčba chřipky a SARS u dětí starších 7 let.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těhotenství, období kojení, děti do 7 let.

Vedlejší účinky: dyspeptické symptomy (nevolnost, zvracení, průjem, bolest v epigastriu), zimnice. Alergické reakce mohou být také vedlejším účinkem užívání tohoto antivirového léčiva.

Způsob aplikace: uvnitř po požití dospělých pro léčbu chřipkových a akutních respiračních virových infekcí - 125 mg denně po dobu prvních 2 dnů, poté - 125 mg po 48 hodinách.

Pro prevenci chřipky a ARVI - 125 mg 1krát týdně po dobu 6 týdnů. Pro kuřácké procedury - 750 mg.

Pro léčbu virové hepatitidy A 1. den - 125 mg 2x; pak - 125 mg za 48 hodin, pro kuřácké procedury - 1,25 g.

Pro prevenci virové hepatitidy A - 125 mg jednou týdně po dobu 6 týdnů. Pro léčbu herpes, cytomegalovirus infekce v prvních 2 dnech - 125 mg každý, pak po 48 hodinách - 125 mg každý. Průměrná délka léčby je 1 měsíc. Dávka dávky - 1,25-2,5 g.

Děti starší 7 let jsou předepisovány: pro nekomplikované formy chřipky a ARVI, 60 mg jednou denně, 1., 2. a 4. den od začátku léčby. Dýmová dávka - 180 mg. V případě komplikovaného průběhu chřipky a ARVI je 60 mg jednou denně, 1., 2., 4. a 6. den od začátku léčby. Dávka dávky - 0,24 g (4 tablety). U jiných patologií je způsob podání a dávky předepsán individuálně lékařem.

Forma přípravku: tablety 60, 125 mg.

Obchodní podmínky pro lékárny: na předpis.

Moderní antivirotika: způsob podání a vedlejší účinky

Inosine pranobex.

Farmakologický účinek: antivirotikum s imunostimulačním účinkem, aktivuje biochemické reakce v makrofágech, zvyšuje produkci interleukinů, zvyšuje proliferaci T-lymfocytů, pomocné T-buňky (buňky přirozených zabíječů), zvyšuje syntézu protilátek; inhibuje replikaci DNA a RNA virů.

Indikace: stavy imunodeficience doprovázené rozvojem herpesu, subakutní sklerotické panencefalitidy, akutní virové encefalitidy, genitálních bradavic.

Kontraindikace: přecitlivělost na léčivo, urolitiáza, arytmie, dna, chronické selhání ledvin.

Vedlejší účinky: zvýšení hladiny kyseliny močové v séru a moči, dyspeptické symptomy (nauzea, zvracení, průjem, bolest v epigastriu), suchá kůže, svědění (alergie), bolest hlavy, závratě, nervozita, poruchy spánku, letargie, pocit přepracování, polyurie, vzácně - bolest v kloubech. Také vedlejší účinek této moderní antivirové drogy může být exacerbace dny.

Způsob aplikace: uvnitř po jídle. Dospělí a děti - 50 mg / kg denně, rozděleni do 3-4 dávek. Dospělí - 6-8 tablet denně; děti - 1 tableta na 10 kg tělesné hmotnosti. Průběh léčby je 7-10 dní, přestávka - 8 dní. Podle potřeby, po přestávce, můžete léčbu opakovat. Jeho trvání určuje a monitoruje ošetřující lékař.

Forma přípravku: 500 mg tablety.

Obchodní podmínky pro lékárny: na předpis.

Mangiferin.

Farmakologický účinek: bylinný přípravek s antivirovou účinností účinně působí na viry obsahující herpes DNA, inhibuje reprodukci viru herpes simplex hlavně v raných fázích jeho vývoje.

Indikace: herpes simplex.

Kontraindikace: těhotenství a idiosynkréza léku.

Vedlejší účinky: alergické reakce.

Způsob aplikace: uvnitř (bez ohledu na jídlo) - 1 tableta (0,1 g) 3-4krát denně po dobu 5-10 dnů. Současně je předepsána lokální aplikace léčiva - aplikace 5% masti na kůži a 2% masti na sliznicích. Mast se aplikuje na postiženou kůži bez obvazu 2-3 krát denně.

Léčba onemocnění v raných stadiích umožňuje dosáhnout většího terapeutického účinku. Trvání léčby je 10-30 dnů a závisí na závažnosti a formě patologie. S re-exacerbace onemocnění musí být léčba opakována.

Uvolnění formy: tablety 0,1 g; 2-5% mast od světle žluté (2%) až žluté (5%) barvy se zelenkavým nádechem a slabým specifickým zápachem v zkumavkách po 10 g (2%) a 10 nebo 20 g (5%).

Podmínky prodeje lékárny: žádný lékařský předpis.

Oseltamivir.

Farmakologický účinek: léčivo má antivirový účinek.

Indikace: léčba a prevence chřipky u dospělých a dětí starších než 1 rok.

Kontraindikace: pečlivě označit během těhotenství a kojení.

Vedlejší účinky: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti hlavy, závratě, kašel, nespavost.

Způsob aplikace: dospělí a děti starší 12 let - 75 mg 2x denně po dobu 5 dnů; od 8 let - 75 mg 2x denně po dobu 5 dnů; od 1 roku (s tělesnou hmotností nižší než 15 kg) do 30 mg 2krát denně po dobu 5 dnů; od 40 kg hmotnosti - 75 mg 2x denně po dobu 5 dnů.

Uvolnění formy: 75 mg tobolky, suspenze.

Obchodní podmínky pro lékárny: na předpis.

Jodofenazon.

Farmakologický účinek: léčivo má antivirové, protizánětlivé, imunomodulační účinky, stimuluje produkci α- a β-interferonů, tvorbu protilátek, inhibuje pronikání viru do buňky a stabilizuje buněčné membrány, působí hlavně na klíšťové viry encefalitidy, enterické viry Coxsackie a ECHO, chřipku a parasppa.

Indikace: léčba a prevence virové encefalitidy způsobené klíšťaty, chřipky, parainfluenza.

Kontraindikace: hypertyreóza, přecitlivělost na léky obsahující jód.

Vedlejší účinky: alergické reakce, nevolnost, otok.

Způsob aplikace: uvnitř (po jídle). Pro léčbu klíšťové encefalitidy: v prvních 2 dnech - 0,3 g 3krát denně, ve 3. a 4. dni - 0,2 g 3krát denně, v příštích 5 dnech - 0,1 g 3 krát denně. Pro profylaxi (v případě sání klíšťat) - stejným způsobem jako při léčbě.

V případech, kdy jsou v endemických oblastech (pro klíšťovou encefalitidu), se 0,2 g užívá jednou denně po celou dobu pobytu; před návštěvou výše uvedených oblastí - 0,2 g 3krát denně po dobu 2 dnů před návštěvou.

Uvolnění formy: pilulky do 0,1 g.

Podmínky prodeje lékárny: žádný lékařský předpis.

Antivirová léčiva

Význam léčby a prevence sezónních akutních respiračních virových infekcí (ARVI) a chřipky v současné fázi je způsoben řadou faktorů. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) tak počet případů akutních respiračních virových infekcí ročně dosahuje 1,5 miliardy případů (a to je každý třetí obyvatel planety), což je 75% infekční patologie na světě a během epidemií - přibližně 90% všech případech. To vede k tomu, že právě tato patologie zaujímá první místo ve struktuře příčin vysoké incidence a dočasné invalidity.

Navíc často existuje přímá souvislost mezi rozvojem chronické patologie srdce, plic, ledvin atd. A skutečností, že osoba měla v minulosti akutní respirační virovou infekci.

Na Ukrajině trpí každý rok asi 10-14 milionů lidí chřipkou a akutními respiračními virovými infekcemi, což je 25-30% celkové morbidity, a proto je povědomí o racionální léčbě a stávajících systémech prevence těchto onemocnění důležitým úkolem výzkumných pracovníků, vědců a odborníků v oblasti základního a klinického lékařství..

Na světové i mezinárodní úrovni byl tento problém vždy a neustále pod kontrolou.

Například v červnu 2007 v Torontu (Kanada) se VI World Symposium "Možnost kontroly chřipky VI" zabývalo dalšími výzvami v oblasti kontroly chřipky (prevence, kontrola a léčba sezónní chřipky pomocí vakcín, antivirotik a programů na kontrolu infekcí). informací o prevenci pandemické chřipky). Toto fórum se konalo v rámci tradičních globálních akcí proti chřipce, posledních dvacet let se konalo pod záštitou OSN, WHO, národních zdravotnických služeb, řady mezinárodních zdravotnických sdružení atd. Ukrajina je plnoprávným členem všech těchto mezinárodních organizací, jejichž aktivity jsou zaměřeny na spolupráci v oblasti prevence a prevence. léčení chřipky.

Podstatou závěrů účastníků sympozia bylo:

• Svět je na pokraji jiné pandemie chřipky.
• Každá země musí mít odpovídající systém dozoru proti chřipce a musí být zařazena do informační sítě Světové chřipky.
• Je nezbytné zajistit výměnu kmenů (nových, pravděpodobně pandemických) mezi zeměmi, kde byly Světovým centrem pro chřipku přiděleny pro rychlou výrobu vakcíny proti pandemii.
• Užívání sezónní vakcíny proti chřipce by mělo být zvýšeno, zejména u rizikových osob.
• Kromě vývoje nových antivirotik je nutné neustále sledovat citlivost a vznik rezistence chřipkových virů na antivirotika.

V těchto oblastech tak začaly být prováděny aktivity a shromažďování informací, což vyžadovalo realizaci nezbytných organizačních a preventivních opatření na globální i národní úrovni. Jedním z hlavních směrů v tomto případě je aktivní vzdělávací práce mezi různými odborníky zdravotnických pracovníků o farmakoterapeutických a preventivních opatřeních. To by umožnilo vyhnout se nadměrnému rozrušení kolem tohoto problému, zejména s ohledem na informace o účinnosti a bezpečnosti antivirotik.

Vlastnosti antivirotik

V tomto ohledu je třeba znovu se zabývat otázkami hlavních klinických a farmakologických vlastností antivirotik.

Dnes existuje omezený počet antivirotik s prokázanou klinickou účinností, a to:

• Antiherpetic;
• Anti-cytomegalovirus;
• Anti-chřipka;
• Proti infekci HIV;
• Antivirová léčiva, která mají rozšířené spektrum aktivity.

Léčba virových infekcí, zejména chřipky, je složitějším problémem než bakteriální onemocnění. Ten je způsoben tím, že chřipkové viry obsahující RNA jsou povinnými intracelulárními parazity a v procesu reprodukce používají určitým způsobem modifikovaný prostředek pouze biosyntézy buněk mikroorganismu. V tomto ohledu je nesmírně obtížné nalézt selektivně aktivní látky, které zničí viry bez poškození hostitelské buňky.

Dalším bodem, který je obtížný při provádění léčby antivirotiky, je schopnost virů mutovat. V souladu s tím je snížena citlivost modifikovaného viru na určité léky, stejně jako účinnost farmakoterapie. Objasnění vlastností procesu reprodukce virů, jejich struktury a rozdílů v metabolických procesech lidského těla a viru přispělo k syntéze řady antivirotik.

Dnes je známo, že proteiny hemaglutininu (H) a neuraminidázy (N) jsou součástí obalu viru chřipky, v důsledku čehož se virus váže na cílovou buňku a ničí kyseliny sialové, když opouští buňku. Rozmnožování (replikace) virů je proces, během kterého virus s použitím vlastního genetického materiálu a syntetického aparátu hostitelské buňky reprodukuje potomstvo podobné potomstvu. V generalizované formě se replikace viru na úrovni jedné buňky skládá z několika po sobě následujících fází reprodukčního cyklu. Za prvé, virus se váže na buněčný povrch, pak proniká přes vnější membrány. Již v hostitelské buňce se virionové proužky vypínají a virová RNA se transportuje do buněčného jádra. V budoucnu se virový genom replikuje, shromažďují se nové viriony a uvolňují se z postižené buňky pučením.

Na úrovni tkání nebo orgánů jsou reprodukční cykly často asynchronní a virus z postižených buněk vstupuje do zdravých. Reprodukce viru v buňce trvá asi 6-8 hodin a je charakterizována zvýšením počtu virionů v geometrické progresi, kdy se z jednoho viru vytvoří až 10 000 nových virionů. Tento proces sahá k významnému počtu hostitelských buněk, je doprovázen inhibicí jejich metabolismu a biologických funkcí a projevuje se odpovídajícími patologickými symptomy.

Významnou překážkou pro účinnou léčbu virové infekce je to, že replikace virů se do značné míry vyskytuje v projevech symptomů onemocnění, průběh tohoto patologického procesu je komplikovaný na pozadí imunitní deficience, účinnost léčby se může snížit v důsledku schopnosti virů rekombinací a mutací.

Moderní antivirové léky jsou nejúčinnější při replikaci virů. Čím dříve se léčba začne, tím pozitivnější budou její důsledky.

Na tomto základě vychází ze základního rozdělení moderních antivirotik užívaných k léčbě chřipky mechanismem účinku do následujících skupin:

• Antivirová léčiva přímo interferují s replikací viru;
• Antivirové léky, které modulují imunitní systém hostitele.

Antivirová léčiva, která virus ovlivňují

První skupina zahrnuje léčiva amantadin, rimantadin, zanamivir, oseltamivir, arbidol, amizon a inosin pranobex (všechny tyto léky jsou registrovány na Ukrajině a schváleny pro lékařské použití).

Oseltamivir a zanamivir jsou inhibitory neuraminidázy (sialidázy) - jednoho z klíčových enzymů podílejících se na replikaci virů chřipky A a B. V důsledku inhibice neuraminidázy je inhibice uvolňování virionů z infikovaných buněk inhibována, jejich agregace na povrchu buněk je zvýšena a šíření viru v těle je zpomaleno a šíření viru v těle je zpomaleno. Pod vlivem inhibitorů neuraminidázy se snižuje rezistence virů vůči škodlivým účinkům sekrece sliznic dýchacích cest. Inhibitory neurominidázy také snižují produkci cytokinů, čímž zabraňují rozvoji lokální zánětlivé reakce a snižují systémové projevy virové infekce (horečka a další symptomy).

Antivirový účinek arbidolu je spojen s jeho schopností stabilizovat hemaglutinin a zabránit jeho přechodu do aktivního stavu. V souladu s tím se lipidový virový obal neslučuje s buněčnou membránou a membránami endosomu v časných stadiích reprodukce viru. Arbidol má tendenci pronikat beze změny do infikovaných a neinfikovaných buněk lidského těla, lokalizovaných v cytoplazmě a buněčném jádru. Kromě přímých účinků na virus má arbidol také antioxidační, imunomodulační, interferonogenní účinky.

Přípravky amantadinu a rimantadinu (adamantanové deriváty) jsou blokátory iontových kanálů tvořených proteiny M2 viru chřipky A. V důsledku expozice těmto proteinům je schopnost viru vstoupit do hostitelské buňky narušena a ribonukleoprotein není uvolněn. Také tyto léky působí během sestavování virionů, je možné, že v důsledku změn ve zpracování hemaglutininu.

Lék, jehož aktivní složkou je inosin pranobex, známý na Ukrajině jako „Groprinosin“, má přímý antivirový účinek. Ten je způsoben schopností vázat se na ribozomy buněk postižených virem, zpomaluje syntézu virové mRNA (transkripční a translační poškození) a inhibuje replikaci genomových virů RNA a DNA. Léčivo je také charakterizováno indukcí tvorby interferonu. Imunomodulační vlastnosti antivirotik jsou způsobeny schopností léčiva zvyšovat diferenciaci T-lymfocytů, stimulovat proliferaci T- a B-lymfocytů indukovanou myogenem, zvyšovat funkční aktivitu T-lymfocytů a také jejich schopnost tvořit lymfokiny. Stimulovaná syntéza interleukinu-1, mikrobicidy, exprese membránových receptorů a schopnost reagovat na lymfokiny a hemataksichni faktory.

Buněčná imunita je tedy převážně stimulována, což je zvláště účinné v podmínkách buněčné imunodeficience. Výše uvedené nám umožňuje doporučit léčbu i prevenci akutních a chronických virových infekcí. Je také prokázáno, že léčivo je schopno potencovat antivirový účinek interferonu, acykloviru a dalších antivirotik.

Bylo prokázáno, že použití přípravku Groprinosin pomáhá snížit závažnost symptomů onemocnění a jeho trvání.

Antivirový účinek přípravku Amizon je spojen s jeho přímým účinkem na hemaglutinin viru chřipky, v důsledku čehož virion ztrácí schopnost adherovat k cílovým buňkám pro další replikaci. Amizon má také protizánětlivý interferonogenní účinek.

Antivirová léčiva, která ovlivňují imunitní systém

Do druhé skupiny patří zástupci léků ze skupiny cytokinů - interferonů, silných cytokinů, které se vyznačují antivirovými, imunomodulačními a antiproliferačními vlastnostmi. Jsou syntetizovány buňkami pod vlivem různých faktorů a iniciují biochemické mechanismy ochrany buněk s antivirovým účinkem: α (více než 20 zástupců), β a γ. Syntéza interferonu α a β se vyskytuje téměř ve všech buňkách, γ - vzniká pouze v lymfocytech T a NK, když jsou stimulovány antigeny, myogeny a některými cytokiny.

Antivirová aktivita Interferonu spočívá v tom, že narušuje pronikání virových částic do buňky, inhibuje syntézu m-RNA a translaci virových proteinů (adenylátsyntetázy, proteinkinázy), stejně jako blokováním procesů sestavování virové části a jejího výstupu z infikované buňky. Inhibice syntézy virových proteinů je považována za hlavní mechanismus účinku interferonu. Interferony v závislosti na typu viru působí na různé stupně reprodukce. Pro prevenci a léčbu chřipky se používá lidský leukocytový interferon a interferon alfa-2.

Léčiva interferon-alfa2-b schválená pro lékařské účely na Ukrajině:

K induktorům interferonových produktů patří řada léků. Takže antivirotika Kagotsel, tyrolon ("Amiksin"), amizon stimulují tvorbu pozdního interferonu v lidském těle (směs interferonů α, β a γ). Methylglukamin acridon acetát (známý jako "Cycloferon") je induktorem časného a-interferonu.

Všechna výše uvedená léčiva se používají k léčbě a prevenci chřipky A a B s výjimkou léků amantadinu a rimantadinu, které jsou účinné pouze proti viru chřipky A.

Virus pandemické chřipky A / H1N1 (kalifornský, prasečí chřipka) není citlivý na adamantanové přípravky v důsledku mutace S31N v genu M. Doporučuje se užívat léky oseltamivir a zanamivir pro léčbu pacientů s touto pandemickou chřipkou. Účinné je jmenování těchto léků nejpozději do 48 hodin po nástupu onemocnění.

Nežádoucí účinky antivirotik

Je třeba poznamenat, že stejně jako všechny léky mají antivirotika užívaná k léčbě chřipky přirozené nežádoucí účinky. Pojďme se zabývat nežádoucími účinky antivirotik, které přímo narušují replikaci viru chřipky.

Odděleně je třeba poznamenat, že u interferonových přípravků, například interferon-alfa2-b, je specifičnost schopnost vyvolat klinický obraz podobný chřipce, který je doprovázen odpovídajícími příznaky, které také ovlivňují dobu trvání léku.

Ve struktuře nežádoucích účinků antivirotik, které vznikly při lékařském využití léků určených k léčbě chřipky na Ukrajině, bylo nejvíce projevů alergických reakcí a zejména poruch kůže a jejích končetin, jakož i komplikací gastrointestinálního traktu.

Podle rozložení vedlejších účinků podle demografických ukazatelů se ve 22% případů vyskytly vedlejší účinky antivirotik u dětí (ve věku 28 dní - 23 měsíců - 3,0%, ve věku 2-11 let - 11,4%, ve věku 12 - 17 let - 7 let)., 5%), v 78% případů - u dospělých: ve věku 18-30 let - 22,5%, 31-45 let - 24,6%, 46-60 let - 23,7%, 61-72 let - 6,0%, ve věku 73-80 let - 1,2%, starších než 80 let - 0,3%. Nežádoucí účinky specifické pro pohlaví se vyskytly převážně u žen (72,8%), u mužů ve 27,2% případů.

Je třeba zdůraznit, že rozvoj možných očekávaných vedlejších účinků se zvyšuje s přítomností určitých rizikových faktorů ze strany pacientů, zejména pokud nejsou lékaři při předepisování antivirotik zohledňováni. Mezi rizikové faktory patří:

• souvisejícími chorobami, které jsou kontraindikacemi užívání této drogy,
• těhotenství
• kojení,
• rané dětství,
• novorozenecké období,
• starší a starší věk atd.

Z výše uvedeného vyplývá, že při předepisování antivirotik jsou rizikové skupiny:

• děti ve věku od 2 do 11 let,
• dospělých, zejména žen, ve věku 31 až 45 let, t
• pacientů s anamnézou alergické anamnézy
• pacientů s komorbiditami gastrointestinálního traktu, jater, ledvin a nervového systému.

Proto jmenování antivirotik u těchto pacientů vyžaduje opatrnost, pokud jde o pravděpodobnost nežádoucích účinků, a to jak ze strany lékaře, tak pacienta.

Axiom je, že absolutně bezpečné léky nebyly a nikdy nebudou. Jakýkoliv lék může způsobit nežádoucí účinky. V souladu s platnou legislativou jsou nepříznivé účinky užívání drog uvedeny v příslušných kapitolách návodu k lékařskému použití schváleného Ministerstvem zdravotnictví.

Realizovatelnost antivirových léků je dána poměrem rizika a přínosu. Přípravek by měl být používán pouze v případě, že převažuje nad rizikem užívání léčiva. To je v současné době objektivní informace o bezpečnosti a účinnosti antivirotik při léčbě chřipky, které by měli používat lékaři všech specializací, zejména při epidemii nebo pandemii chřipky.

Vedlejší účinky oseltamiviru (Tamiflu)

I ve stadiu klinických studií tohoto antivirového léčiva bylo zjištěno, že nejčastějšími vedlejšími účinky nauzey a zvracení během jeho užívání dospělými pro léčebné účely byly. Průjem, bronchitida, bolest břicha, závratě, bolesti hlavy, kašel, nespavost, slabost, krvácení z nosu, konjunktivitida byly pozorovány mnohem méně často. Pacienti, kteří užívali přípravek Oseltamivir k prevenci chřipky, měli bolest různou lokalizaci, průjem, dyspepsii a infekce horních cest dýchacích.

Děti často zvracely. Mezi nežádoucí účinky, které byly pozorovány u méně než 1% dětí, kterým byl podáván Oseltamivir, patřily bolesti břicha, krvácení z nosu, poruchy sluchu a konjunktivitida (vyskytly se náhle, zastaveny, navzdory pokračující léčbě a ve většině případů nezpůsobily přerušení léčby)., nevolnost, průjem, bronchiální astma (včetně exacerbací), akutní otitis media, pneumonie, sinusitida, bronchitida, dermatitida, lymfadenopatie.

V období po registraci, kdy se droga stala široce používanou, byly objeveny nové nepříznivé účinky jejího užívání. Z kůže a jejích doplňků v ojedinělých případech se vyskytly alergické reakce (dermatitida, vyrážka, ekzém, kopřivka, případy polymorfního erytému, Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza, anafylaktické / anafylaktoidní reakce).

U pacientů s chřipkou, kteří dostávali Oseltamivir, byly pozorovány izolované případy hepatitidy a zvýšené jaterní enzymy; vzácně se vyskytly případy gastrointestinálního krvácení, ale projevy hemoragické kolitidy vymizely s oslabením průběhu chřipky nebo po vysazení léčiva.

Ukázalo se, že lék Tamiflu může způsobit neuropsychiatrické poruchy.

Od roku 2004 regulační agentury začaly informovat, že pacienti s chřipkou (zejména děti a dospívající), kteří užívali přípravek Tamiflu, mají křeče, delirium, změny chování, zmatenost, halucinace, úzkost, noční můry, má za následek náhodné zranění a smrt.

V říjnu 2006 Ministerstvo zdravotnictví a sociální péče Japonska obdrželo informace o 54 úmrtích na užívání přípravku Tamiflu, zejména z důvodu selhání jater. Druhá, podle vědců, byla s největší pravděpodobností způsobena těžkou chřipkou. 16 případů se však vyskytlo ve věku 10 až 19 let. Oni měli duševní poruchy kvůli chřipce a Tamiflu, a 15 pacientů umřelo v důsledku sebevraždy tím, že skočí nebo vypadne z jejich domovů, jeden zemřel pod koly kamionu.

V březnu 2007 ministerstvo zdravotnictví a sociální péče Japonska uložilo výrobci Tamiflu, aby do instrukcí pro lékařské užívání tohoto léku zahrnoval zákaz používání u pacientů ve věku 10 až 19 let (nicméně tento lék byl v této věkové skupině stále používán k léčbě některých případů prasečí chřipky 2009). (H1N1)). Pokyny pro léčebné použití přípravku Tamiflu již obsahovaly výhradu k možnému vývoji mentálních nežádoucích účinků, včetně poruch chování a halucinací.

Na základě analýzy 10 000 případů užívání přípravku Tamiflu pro děti do 18 let, kterým byla diagnostikována chřipka v období 2006–2007, dospělo ministerstvo zdravotnictví a sociální péče Japonska v dubnu 2009 k závěru, že vývoj abnormálního chování, včetně náhlý běh, skákání, byl 1,54krát vyšší u dospívajících, kteří užívali přípravek Tamiflu ve srovnání s dětmi s chřipkou, kterým tento lék nebyl předepsán.

V březnu 2008 doplnila agentura FDA (USA) informace pro lékaře o neuropsychiatrických poruchách spojených s užíváním přípravku Tamiflu u pacientů s chřipkou do oddílu „rezervace“.

Na Ukrajině již v srpnu 2007 instrukce pro lékařské použití přípravku Tamiflu u pacientů s chřipkou ukázaly, že jeho užívání může vést k rozvoji psychoneurotických poruch (křeče, delirium, včetně změn v úrovni vědomí, zmatenosti, nevhodného chování, bludy, halucinace)., neklid, úzkost, noční můry). Není známo, zda psychoneurotické poruchy souvisejí s užíváním přípravku Tamiflu, protože psychoneurotické poruchy byly hlášeny také u pacientů s chřipkou, kteří tento lék nepoužívali. Proto bylo výrobci doporučeno sledovat chování pacientů, zejména dětí a mladistvých, kteří nejčastěji zaznamenávali nežádoucí účinky centrálního nervového systému. V případě jakýchkoli projevů nevhodného chování by se měl okamžitě poradit s lékařem.

Je třeba zdůraznit, že podle Centra pro mezinárodní monitorování vedlejších účinků WHO (březen 2010) pouze 270 případů z 3 566 prokázalo příčinnou souvislost mezi zaznamenanými případy nežádoucích reakcí a účinkem Tamiflu.