Pod pojmem infekčních nemocí se rozumí reakce organismu na přítomnost patogenních mikroorganismů nebo invaze orgánů a tkání, projevující se zánětlivou odpovědí. Pro léčbu se používají antimikrobiální činidla selektivně působící na tyto mikroby s cílem jejich eradikace.
Mikroorganismy, které vedou k infekčním a zánětlivým onemocněním lidského těla, jsou rozděleny na:
- bakterie (pravé bakterie, rickettsia a chlamydia, mykoplazma);
- houby;
- viry;
- nejjednodušší.
Proto jsou antimikrobiální látky rozděleny na:
- antibakteriální;
- antivirový;
- antifungální;
- antiprotozoální.
Je důležité si uvědomit, že jeden lék může mít několik typů aktivity.
Například nitroxolin, prep. s výrazným antibakteriálním a středně antifungálním účinkem - nazývaným antibiotikum. Rozdíl mezi takovým činidlem a „čistým“ antifungálním činidlem je ten, že nitroxolin má omezenou aktivitu ve vztahu k některým druhům Candida, ale má výrazný účinek na bakterie, které antifungální činidlo vůbec neovlivňuje.
Co jsou antibiotika, za jakým účelem se používají?
V 50. letech dvacátého století Fleming, Chain a Flory obdrželi Nobelovu cenu za medicínu a fyziologii za objev penicilinu. Tato událost se stala skutečnou revolucí ve farmakologii, zcela převrátila základní přístupy k léčbě infekcí a výrazně zvýšila šance pacientů na úplné a rychlé zotavení.
S příchodem antibakteriálních léků, mnoho nemocí způsobujících epidemie, které dříve zničily celé země (mor, tyfus, cholera), se změnilo z „trestu smrti“ na „nemoc, kterou lze účinně léčit“ a v současnosti téměř nikdy nenastane.
Antibiotika jsou látky biologického nebo umělého původu schopné selektivně inhibovat životně důležitou aktivitu mikroorganismů.
To je, charakteristický rys jejich akce je že oni jen ovlivní prokaryotic buňku, bez poškození buňky těla. To je dáno tím, že v lidských tkáních není pro jejich působení žádný cílový receptor.
Antibakteriální léčiva jsou předepisována pro infekční a zánětlivá onemocnění způsobená bakteriální etiologií patogenu nebo pro těžké virové infekce za účelem potlačení sekundární flóry.
Při volbě adekvátní antimikrobiální terapie je třeba vzít v úvahu nejen základní onemocnění a citlivost patogenních mikroorganismů, ale také věk pacienta, těhotenství, individuální intoleranci na složky léčiva, komorbidity a použití preparátu.
Je také důležité si uvědomit, že při absenci klinického účinku terapie během 72 hodin se provede změna léčivého média, přičemž se zohlední možná zkřížená rezistence.
Pro těžké infekce nebo pro účely empirické terapie nespecifikovaným patogenem se doporučuje kombinace různých typů antibiotik, s ohledem na jejich kompatibilitu.
Podle vlivu na patogenní mikroorganismy existují:
- bakteriostatická - inhibiční vitální aktivita, růst a reprodukce bakterií;
- baktericidní antibiotika jsou látky, které zcela zničí patogen v důsledku nevratné vazby na buněčný cíl.
Nicméně, takové rozdělení je poněkud arbitrární, jak mnoho být antibes. může vykazovat různou aktivitu v závislosti na předepsané dávce a délce použití.
Pokud pacient nedávno použil antimikrobiální látku, je nutné se vyvarovat opakovaného použití po dobu nejméně šesti měsíců, aby se zabránilo výskytu flóry rezistentní na antibiotika.
Jak se vyvíjí rezistence na léčiva?
Nejčastěji pozorovaná rezistence je způsobena mutací mikroorganismu, doprovázenou modifikací cíle uvnitř buněk, která je ovlivněna odrůdami antibiotik.
Aktivní složka předepsané látky proniká bakteriální buňkou, nemůže však komunikovat s požadovaným cílem, protože je porušen princip vazby typu „key-lock“. Mechanismus potlačení aktivity nebo destrukce patologického agens proto není aktivován.
Další účinnou metodou ochrany proti lékům je syntéza enzymů bakteriemi, které ničí hlavní struktury antibes. K tomuto typu rezistence často dochází u beta-laktamů v důsledku produkce beta-laktamázové flóry.
Mnohem méně časté je zvýšení rezistence v důsledku snížení propustnosti buněčné membrány, to znamená, že léčivo proniká do příliš malých dávek, aby mělo klinicky významný účinek.
Jako preventivní opatření pro vývoj flóry rezistentní na léky je také nutné vzít v úvahu minimální koncentraci suprese, vyjadřující kvantitativní hodnocení stupně a spektra účinku, jakož i závislosti na čase a koncentraci. v krvi.
Pro látky závislé na dávce (aminoglykosidy, metronidazol) je charakteristická závislost účinnosti na koncentraci. v krvi a ložiscích infekčního zánětlivého procesu.
Léky v závislosti na čase vyžadují opakované injekce během dne, aby se udržel účinný terapeutický koncentrát. v těle (všechny beta-laktamy, makrolidy).
Klasifikace antibiotik mechanismem účinku
- léčiva, která inhibují syntézu stěn bakteriálních buněk (antibiotika penicilinu, všechny generace cefalosporinů, vankomycin);
- buňky ničí normální organizaci na molekulární úrovni a zabraňují normálnímu fungování membránové nádrže. buňky (polymyxin);
- Wed-va, přispívající k potlačení syntézy proteinů, inhibici tvorby nukleových kyselin a inhibici syntézy proteinů na úrovni ribozomů (léky Chloramphenicol, řada tetracyklinů, makrolidů, lincomycinu, aminoglykosidů);
- inhibitor ribonukleové kyseliny - polymerázy atd. (rifampicin, chinoly, nitroimidazoly);
- inhibice procesů syntézy folátů (sulfonamidy, diaminopyridy).
Klasifikace antibiotik podle chemické struktury a původu
1. Přírodní - odpadní produkty bakterií, hub, aktinomycet:
- Gramicidiny;
- Polymyxin;
- Erythromycin;
- Tetracyklin;
- Benzylpeniciliny;
- Cefalosporiny atd.
2. Semisyntetika - deriváty přirozené antib.
- Oxacillin;
- Ampicilin;
- Gentamicin;
- Rifampicin, atd.
3. Syntetické, tj. Získané jako výsledek chemické syntézy:
Info-Farm.RU
Farmaceutika, lékařství, biologie
Tyrothricin
Tyrothricin je přírodní polypeptidové antibiotikum pro lokální použití. Vývoj léčiva zahrnuje použití odpadních produktů Bacillus brevis.
Farmakologické vlastnosti
Tyrothricin je přírodní polypeptidové antibiotikum pro lokální použití. Léčivo má baktericidní nebo bakteriostatický účinek v závislosti na dávce léku. Mechanismem účinku léku je uvolňování látek obsahujících fosfor a dusík z bakteriálních buněk, které ničí membránu buněčné stěny bakterií. Tyrothricin aktivní hlavně proti grampozitivním bakteriím: stafylokoky; streptokoky, včetně pneumokoků; Corynebacterium spp.; Enterococcus spp.; neisserie; Clostridium, stejně jako některé gram-negativní bakterie (Proteus spp., Pseudomonas spp.) Houby (včetně Candida spp.) A Trichomonas. Data pro systémový účinek thyrothrocinu nejsou detekována, vysoké koncentrace léčiva jsou ve stratum corneum kůže při aplikaci na neporušený povrch, stejně jako na ránu a do ústní dutiny (s lokální aplikací).
Indikace pro použití
Thyrothricin je indikován při zánětlivých onemocněních hltanu a ústní dutiny (gingivitida, stomatitida, lozitida, angína, faryngitida); pro prevenci infekcí před chirurgickým zákrokem v ústní dutině; pro léčbu povrchových kožních ran s přítomností superinfekce.
Vedlejší účinky
Při použití thyrothricinu může dojít k lokálním alergickým reakcím.
Kontraindikace
Tyrothricin je kontraindikován v případě přecitlivělosti na léčivo, v přítomnosti čerstvých ran dutiny ústní a hltanu, erozivních a deskvamativních změn v ústní dutině a hltanu. Neexistují žádná omezení týkající se užívání těhotenství a kojení.
Formy propuštění
Tyrothricin je dostupný jako lokální gel pro 1 g. Léčivo je součástí tablet perorální resorpce Trahisanu (spolu s lidokainem a chlorhexidinem).
Úvod
Studium antibiotik je relativně mladá větev moderních přírodních věd. Od té doby uplynulo o něco více než 60 let, kdy poprvé v roce 1940 byla v krystalické formě získána chemoterapeutická látka mikrobiálního původu, penicilin, který otevřel éru antibiotik. Mnoho vědců snílo o vytvoření takových léků, které by mohly být použity při léčbě různých lidských nemocí a byly by schopny zabít patogenní bakterie, aniž by měly škodlivý účinek na tělo pacienta. A antibiotika se stala takovými léky. Poprvé byl termín "antibiotikum" zaveden v roce 1942. 3. Waxman, což znamená "proti životu".
Co jsou antibiotika? Antibiotika jsou specifické odpadní produkty, které mají vysokou fyziologickou aktivitu proti určitým skupinám mikroorganismů (viry, bakterie, houby, řasy) nebo maligním nádorům, které selektivně zpomalují růst nebo zcela inhibují vývoj.
Cílem mé práce je prozkoumat různé druhy antibiotik produkovaných mikroorganismy a studovat mechanismy jejich působení.
Antibiotika jsou konečnými metabolickými produkty organismů, které se hromadí uvnitř buňky nebo se uvolňují do životního prostředí.
Klasifikace antibiotik
Pro biology, kteří studují producenty antibiotických látek, podmínky pro vznik těchto sloučenin a další problémy, které je zajímají, je nejvhodnější klasifikace antibiotik podle principu jejich biologického původu.
Antibiotika produkovaná bakteriemi
Dosud je známo asi 1000 antibiotik bakteriálního původu. Chemickou povahou jsou téměř všechny bakteriální antibiotika polypeptidy nebo proteiny. Zvláštnost polypeptidových antibiotik tvořených bakteriemi je také ve skutečnosti, že jejich složení spolu s L-formami aminokyselin jsou D-aminokyseliny.
Tyrothricin (Tyrothricin)
Poprvé ho získal R. Dubot v roce 1939 při vývoji bakterie Bacillus brevis, izolované z půdy. Producentem thyrothricinu je aerobní grampozitivní bakterie tvořící spory. Pro získání antibiotika byly bakterie pěstovány po dobu 4-5 dnů při 37 ° C v kapalném živném médiu (bujón z masa). V procesu vývoje bakterií je výsledné antibiotikum v malém množství uvolňováno do prostředí a objem thyrothricinu je v bakteriálních buňkách, proto je nutné zpracovávat jak kultivační tekutinu, tak bakteriální hmotu.
Obr. 1. Výběr schématu thyrothricin
Tyrothricin má bakteriostatický a baktericidní účinek proti grampozitivním bakteriím a hlavně pyogenním kokům. Výhodou thyrothricinu je, že působí na patogenní mikroby, které nejsou ovlivněny penicilinem nebo sulfa léky. Gram-negativní bakterie jsou rezistentní vůči antibiotiku.
V roce 1941 bylo zjištěno, že thyrothricin se skládá ze dvou různých polypeptidů. Byly rozděleny a daly nezávislé názvy - thyrocidin a gramicidin. Gramicidin je 15 až 20% hmotn. Thyrothricinu a je jeho rozpustnou částí, pokud je zpracován směsí acetonu a etheru. Thyrocidin zůstává nerozpustný. Frakce thyrocidinu je heterogenní a skládá se ze tří polypeptidů s podobným složením aminokyselin, které byly pojmenovány tyrocidiny A, B a C.
penicilin antibiotikum streptomycin lišejník
Obr. 2. Struktura tyrocidinu A
Frakce thyrothricinu z gramicidinu je také heterogenní, byly izolovány čtyři polypeptidy: gramicidiny A, B, CD a D. Gramicidin A je v převážné většině. Některé přípravky frakce gramicidinu obsahují asi 85% gramicidinu A, 9% gramicidinu B, 6% gramicidinu CD a stopy gramicidinu D.
Obr. 3. Lineární struktura gramicidinů A, B, CD.
Gramidiciny (Gramicidiny)
Nový polypeptidový antibiotik, gramicidin C (sovětský gramicidin, někdy označovaný jako gramicidin S), byl získán z kmene Brevi bacillus izolovaného z půd moskevské oblasti. V roce 1942 ho identifikovali mikrobiologové Georgy Frantsevich Gauze a Maria Georgievna Brazhnikov. Gramicidin C se významně liší od gramicidinů izolovaných z thyrothricinu v aminokyselinovém složení, ale ve struktuře a působení na bakterie je podobný thyrokidinu A.
Obr. 4. C (S) struktura Gramicidinu.
Gramicidin C se aktivně používá v lékařské praxi: v chirurgii pro primární léčbu ran, při léčbě infikovaných ran, popálenin a jiných hnisavých procesů.
7.4. Klasifikace antibiotik
Antibiotika se klasifikují a charakterizují podle původu, chemické struktury, mechanismu účinku, spektra účinku, frekvence vývoje rezistence na léčiva atd. (Viz tabulky 4, 5, 6, obr. 10).
Hlavní skupiny antibakteriálních léčiv
Podskupiny nebo generace
1. generace nebo přírodní peniciliny: benzylpenicilin, biciliny,
2. generace nebo polosyntetická antistafylokoková antibiotika rezistentní na penicilin: oxacilin.
3. generace nebo aminopeniciliny, polosyntetické širokospektré peniciliny: ampicilin a amoxicilin.
4. generace nebo karboxypeniciliny: karbenicilin.
5. generace nebo ureido-a piperazinopenitsilin: azlotsilin, mezlocilin, piperacilin.
6. generace nebo amidinopenitsilin: metsillinam.
Kombinace penicilinů a inhibitorů b-laktamázy (kyselina klavulanová, sulbaktam, tazobaktam). Kombinace ampicilinu a sulbaktamu, amoxicilinu s kyselinou klavulanovou jsou považovány za nejúčinnější.
1. generace: cefazolin, cefaloridin, cefalexin.
3. generace: cefotaxím, ceftriaxon, ceftazidim.
1. generace: streptomycin, kanamycin.
3. generace: tobramycin, amikacin, netilmicin.
Přírodní tetracykliny: tetracyklin a oxytetracyklin
Semisyntetické tetracykliny: metacyklin, doxycyklin
2. generace nebo „nové“ makrolidy:
azithromycin, klaritromycin, roxithromycin, midecamycin.
Levomycetinová skupina (chloramfenikol)
Předkládaný lincomycinem a clindamycinem
Skupina anzamycinu (rifampicin)
Předložil rifampicin a rifamycin
Polymyxin B a E
I generace (deriváty 8-hydroxychinolinu):
nitroxolin, kyselina nalidixová.
II generace - fluorochinolony: ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin, norfloxacin
Přípravy "různých" skupin
Fuzidin, novobiocin, fosfomycin atd.
Předkládá furazolidon, furagin a další.
Předkládá metronidazol a tinidazol
isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol, streptomycin.
etionamid, protionamid, cykloserin, amikacin, ofloxacin
Nejznámější chlorofyllipt
I. Léčiva s krátkým účinkem: norsulfazol, etazol.
Ii. Léky s průměrným trváním účinku: sulfamethoxazol (součást ko-trimoxazolu).
Iii. Léky s dlouhodobým účinkem:
Klasifikace antibiotik spektrem
- chinolony, včetně fluorochinolonů;
- trimethoprim (pomalé baktericidní působení)
- makrolidy (v závislosti na typu patogenu a koncentrace mohou vykazovat baktericidní účinek);
- chloramfenikol (pro pneumokoky, meningokoky a H. influenzae - baktericidní);
- fuzidin (s rostoucí dávkou - baktericidní účinek);
Podle původu se rozlišují přírodní nebo přírodní antibiotika (získaná z bakterií, hub, zvířat, rostlin atd.), Polosyntetická a syntetická.
Podle chemické struktury - tetracyklin, b-laktamy, makrolidy, aminoglykosidy, polypeptidy, aktinomyciny, streptomycin, acyklický, heterocyklický atd.
Podle směru inhibičního účinku se rozlišují antibakteriální, antifungální, antivirová, antiprotozoální a protinádorová antibiotika.
Spektrum účinku antibiotik je rozděleno do následujících skupin:
- úzké spektrum, potlačit gram (+) nebo gram (-) cocci;
- úzké spektrum, potlačit gram (-) bakterie;
- široké spektrum, potlačit gram (+) a gram (-) cocci, bakterie, rickettsia, chlamydie, atd.
Klasifikace antibiotik mechanismem účinku
Příručka pro ekologa
Zdraví vaší planety je ve vašich rukou!
Antibiotické skupiny a jejich zástupci
Antibiotikum - látka "proti životu" - lék, který se používá k léčbě onemocnění způsobených živými činiteli, zpravidla různými patogeny.
Antibiotika jsou rozdělena do mnoha typů a skupin z různých důvodů.
Klasifikace antibiotik Vám umožňuje nejúčinněji určit rozsah každého typu léku.
Moderní klasifikace antibiotik
1. V závislosti na původu.
- Přírodní (přírodní).
- Polosyntetický - v počáteční fázi výroby je látka získávána z přírodních surovin a následně pokračuje v umělé syntéze léčiva.
- Syntetický.
Přísně vzato, pouze přípravky z přírodních surovin jsou antibiotika.
Všechny ostatní léky se nazývají „antibakteriální léčiva“. V moderním světě pojem "antibiotika" znamená všechny druhy léků, které mohou bojovat s živými patogeny.
Z čeho se vyrábějí přírodní antibiotika?
- z plísňových hub;
- z aktinomycet;
- z bakterií;
- z rostlin (fytoncidy);
- z tkání ryb a zvířat.
V závislosti na dopadu.
- Antibakteriální.
- Antineoplastický.
- Antifungální.
3. Podle spektra dopadu na určitý počet různých mikroorganismů.
- Antibiotika s úzkým spektrem účinku.
Tato léčiva jsou výhodná pro léčbu, protože se zaměřují na specifický typ (nebo skupinu) mikroorganismů a nepotlačují zdravou mikroflóru pacienta. - Antibiotika se širokým spektrem účinků.
Podle povahy dopadu na buněčné bakterie.
- Baktericidní léčiva - ničí patogeny.
- Bakteriostatika - pozastavují růst a reprodukci buněk.
Následně se musí imunitní systém těla vyrovnat se zbývajícími bakteriemi uvnitř.
5. Chemickou strukturou.
Pro ty, kteří studují antibiotika, je rozhodující klasifikace podle chemické struktury, protože struktura léčiva určuje jeho úlohu v léčbě různých onemocnění.
1. Beta-laktamové léky
Penicilin je látka produkovaná koloniemi plísňových hub druhu Penicillinum. Přírodní a umělé deriváty penicilinu mají baktericidní účinek. Látka ničí stěny bakteriálních buněk, což vede k jejich smrti.
Patogenní bakterie se přizpůsobují lékům a stávají se vůči nim rezistentní.
Nová generace penicilinů je doplněna tazobaktamem, sulbaktamem a kyselinou klavulanovou, které chrání léčivo před destrukcí uvnitř bakteriálních buněk.
Peniciliny jsou bohužel často vnímány tělem jako alergen.
Skupiny antibiotik penicilinu:
- Přírodní peniciliny nejsou chráněny před penicilinázami, enzymem, který produkuje modifikované bakterie a ničí antibiotikum.
- Semisyntetika - odolná vůči účinkům bakteriálních enzymů:
penicilin biosyntetický G - benzylpenicilin;
aminopenicilin (amoxicilin, ampicilin, bekampitsellin);
polosyntetický penicilin (léky methicilin, oxacilin, kloxacilin, dicloxacilin, flukloxacilin).
Používá se při léčbě onemocnění způsobených bakteriemi rezistentními na peniciliny.
Dnes jsou známy 4 generace cefalosporinů.
- Cefalexin, cefadroxil, řetězec.
- Cefamezin, cefuroxim (acetyl), cefazolin, cefaclor.
- Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
- Cefpyr, cefepime.
Cefalosporiny také způsobují alergické reakce.
Cefalosporiny se používají při chirurgických zákrocích k prevenci komplikací při léčbě ORL onemocnění, kapavky a pyelonefritidy.
Makrolidy
Mají bakteriostatický účinek - zabraňují růstu a dělení bakterií. Makrolidy působí přímo na místě zánětu.
Mezi moderní antibiotika jsou makrolidy považovány za nejméně toxické a dávají minimálně alergické reakce.
Makrolidy se hromadí v těle a aplikují krátké kurzy 1-3 dny.
Používá se při léčbě zánětů vnitřních ORL orgánů, plic a průdušek, infekcí pánevních orgánů.
Erytromycin, roxithromycin, klarithromycin, azithromycin, azalidy a ketolidy.
Skupina léků přírodního a umělého původu. Mít bakteriostatický účinek.
Tetracykliny se používají k léčbě závažných infekcí: brucelózy, antraxu, tularémie, dýchacích orgánů a močových cest.
Hlavní nevýhodou tohoto léku je, že se mu bakterie velmi rychle přizpůsobují. Tetracyklin je nejúčinnější, pokud se aplikuje topicky jako mast.
- Přírodní tetracykliny: tetracyklin, oxytetracyklin.
- Semisventitové tetracykliny: chlortethrin, doxycyklin, metacyklin.
Aminoglykosidy jsou baktericidní, vysoce toxická léčiva, která jsou účinná proti gram-negativním aerobním bakteriím.
Aminoglykosidy rychle a účinně ničí patogenní bakterie i při oslabené imunitě. Pro spuštění mechanismu pro ničení bakterií jsou vyžadovány aerobní podmínky, to znamená, že antibiotika této skupiny „nefungují“ v mrtvých tkáních a orgánech se špatným krevním oběhem (dutiny, abscesy).
Aminoglykosidy se používají při léčbě následujících stavů: sepse, peritonitida, furunkulóza, endokarditida, pneumonie, poškození ledvin bakterií, infekce močových cest, zánět vnitřního ucha.
Aminoglykosidové přípravky: streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.
Léčivo s bakteriostatickým mechanismem účinku na bakteriální patogeny. Používá se k léčbě závažných střevních infekcí.
Nepříjemným vedlejším účinkem léčby chloramfenikolu je poškození kostní dřeně, při kterém dochází k porušení procesu tvorby krevních buněk.
Přípravky se širokou škálou účinků a silným baktericidním účinkem. Mechanismus působení na bakterie je porušením syntézy DNA, která vede k jejich smrti.
Fluorochinolony se používají pro lokální léčbu očí a uší v důsledku silného vedlejšího účinku.
Léky mají vliv na klouby a kosti, jsou kontraindikovány při léčbě dětí a těhotných žen.
Fluorochinolony se používají ve vztahu k následujícím patogenům: gonococcus, shigella, salmonella, cholera, mykoplazma, chlamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningokok, tuberkulózní mykobakterie.
Přípravky: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.
Antibiotické smíšené účinky na bakterie. Má baktericidní účinek na většinu druhů a bakteriostatický účinek na streptokoky, enterokoky a stafylokoky.
Přípravky glykopeptidů: teikoplanin (targocid), daptomycin, vankomycin (vancatsin, diatracin).
8 Tuberkulózní antibiotika
Přípravky: ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamid, protionamid, isoniazid.
Antibiotika s antifungálním účinkem
Zničte membránovou strukturu buněk plísní, což způsobí jejich smrt.
10 Léky proti malomocenství
Používá se k léčbě lepry: solusulfon, diutsifon, diafenylsulfon.
11 Antineoplastické léky - antracyklin
Doxorubicin, rubomycin, karminomycin, aclarubicin.
12 Linkosamidy
Pokud jde o jejich terapeutické vlastnosti, jsou velmi blízké makrolidům, i když jejich chemické složení je zcela odlišná skupina antibiotik.
Lék: kasein S.
Antibiotika, která se používají v lékařské praxi, ale nepatří do žádné ze známých klasifikací.
Fosfomycin, fusidin, rifampicin.
Tabulka léčiv - antibiotika
Klasifikace antibiotik do skupin, tabulka distribuuje některé typy antibakteriálních léčiv, v závislosti na chemické struktuře.
Antibiotické skupiny a jejich zástupci tabulka
Kontraindikován u dětí a těhotných žen.
Hlavní klasifikace antibakteriálních léčiv se provádí v závislosti na jejich chemické struktuře.
NITROGENOVÉ LÁTKY - obsahují dusík a jsou součástí potravin, krmiv, půdních roztoků a humusu a jsou také připravovány uměle pro technické účely.
Souhrn antibiotických skupin
ANABOLICKÉ LÁTKY - lek. syntetické léky, které stimulují syntézu proteinu v těle a kalcifikaci kostí. Akce A.. projevuje se zejména zvýšením hmotnosti kosterních svalů...
BACTERIOSTATICKÉ LÁTKY - bakteriostatické látky, látky, které mohou dočasně pozastavit reprodukci bakterií.
Vyčnívat mnoha mikroorganismy, stejně jako některé vyšší rostliny...
alkylační látky - látky, které mají schopnost zavádět monovalentní radikály mastných uhlovodíků do molekul organických sloučenin...
Velký lékařský slovník
antihormonální látky - léčivé látky, které mají schopnost oslabit nebo zastavit působení hormonů...
Velký lékařský slovník
antiserotoninové látky - léčivé látky, které inhibují syntézu serotoninu nebo blokují různé projevy jeho působení...
Velký lékařský slovník
anti-enzymové látky - léčivé látky, které selektivně inhibují aktivitu některých enzymů...
Velký lékařský slovník
látky proti folii - léčivé látky, které jsou antimetabolity kyseliny listové; mají cytostatický protinádorový účinek...
Velký lékařský slovník
Baktericidy - chemikálie, které mají baktericidní vlastnosti, používají se jako dezinfekční prostředky nebo pro chemoprofylaxi a chemoterapii infekčních onemocnění...
Velký lékařský slovník
Aktivita látky je schopnost látky měnit povrchové napětí, adsorbovat v povrchové vrstvě na rozhraní.
ANTI-ISOTYPICKÉ LÁTKY - Viz ANTI-ISOTYPY...
BALANCE LÁTKY - kvantitativní vyjádření redistribuce prvků v procesu nahrazení původních recyklovatelných předmětů
horník novotvary re-objevující se rb a rud, ukazující změnu v obsahu...
ALLOPATICKÉ LÁTKY - inhibiční látky vylučované listy a kořeny vyšších rostlin a které jsou ochrannou reakcí na různé negativní podněty...
Bakteriostatické látky - antibiotika, ionty kovů, chemoterapeutika a další látky, které zpomalují plnou reprodukci bakterií nebo jiných mikroorganismů, tj. Způsobují bakteriostázi...
Velká sovětská encyklopedie
Baktericidní látky - látky, které mohou zabíjet bakterie a další mikroorganismy...
Velká sovětská encyklopedie
ANESTETICKÉ LÁTKY - tím, že tělo nebo jeho část je necitlivá na bolest...
Slovník cizích slov ruského jazyka
Podle způsobu získávání antibiotik se dělí na:
3 polosyntetický (v počátečním stádiu se získá přirozeně, pak se syntéza provádí uměle).
Antibiotika podle původu rozděleny do následujících hlavních skupin: t
syntetizované houbami (benzylpenicilin, griseofulvin, cefalosporiny atd.);
O antibiotických skupinách, jejich typech a kompatibilitě
aktinomycety (streptomycin, erythromycin, neomycin, nystatin atd.);
3. bakterie (gramicidin, polymyxiny atd.);
4. zvířata (lysozym, ecmolin, atd.);
vylučované vyššími rostlinami (fytoncidy, alicin, rafanin, imanin atd.);
6. syntetické a polosyntetické (levometsitin, methicilin, syntomycin ampicilin atd.)
Antibiotika podle zaměření (spektrum) Akce patří do následujících hlavních skupin:
1) aktivní zejména proti grampozitivním mikroorganismům, zejména antistafylokokovým, přírodním a polosyntetickým penicilinům, makrolidům, fuzidinům, lincomycinu, fosfomycinu;
2) aktivní proti gram-pozitivním i gram-negativním mikroorganismům (širokospektrální) - tetracyklinům, aminoglykosidům, chloramfenikolu, chloramfenikolu, polosyntetickým penicilinům a cefalosporinům;
3) antituberkulóza - streptomycin, kanamycin, rifampicin, biomycin (florimitsin), cykloserin atd.;
4) antifungální - nystatin, amfotericin B, griseofulvin a další;
5) působící na nejjednodušší - doxycyklin, klindamycin a monomitsin;
6) působící na helminty - hygromycin B, ivermektin;
7) protinádorové aktinomyciny, antracykliny, bleomyciny atd.;
8) antivirotika - rimantadin, amantadin, azidothymidin, vidarabin, acyklovirin atd.
9) imunomodulátory - cyklosporinové antibiotikum.
Podle spektra působení - počet druhů mikroorganismů, které jsou ovlivněny antibiotiky: t
- léky ovlivňující hlavně grampozitivní bakterie (benzylpenicilin, oxacilin, erythromycin, cefazolin);
- léky, které ovlivňují hlavně gramnegativní bakterie (polymyxiny, monobaktamy);
- širokospektrální léky, které působí na gram-pozitivní a gram-negativní bakterie (cefalosporiny třetí generace, makrolidy, tetracykliny, streptomycin, neomycin);
Antibiotika patří do následujících hlavních tříd chemických sloučenin:
beta-laktamová antibiotika základ molekuly jsou beta-laktamový kruh: (. působící na stafylokoky - oxacilin, jakož i léky širokospektrálních - ampicilin, karbenicilinu, azlocilin, paperatsillin et al), přírodní (benzylpenicilin, fenoxymethyl penicilin), polosyntetické peniciliny, cefalosporiny - velká skupina vysoce účinných antibiotik (cefalexin, cefalothin, cefotaxime atd.) s odlišným spektrem antimikrobiálních účinků;
aminoglykosidy obsahují amino cukry spojené glykosidickou vazbou se zbytkem (aglykonový fragment), molekuly - přírodní a polosyntetické léky (streptomycin, kanamycin, gentamicin, sisomycin, tobramycin, netilmicin, amikacin, atd.);
3. tetracykliny jsou přirozené a polosyntetické, základ jejich molekul tvoří čtyři kondenzované šestičlenné cykly - (tetracyklin, oxytetracyklin, metacyklin, doxycyklin);
4. makrolidy obsahují ve své molekule makrocyklický laktonový kruh spojený s jedním nebo několika sacharidovými zbytky, - (erythromycin, oleandomycin - hlavní antibiotika skupiny a jejich deriváty);
Anzamiciny mají zvláštní chemickou strukturu, která obsahuje makrocyklický kruh (rifampicin - nejpraktičtější je semisyntetické antibiotikum);
6. polypeptidy ve své molekule obsahují několik konjugovaných dvojných vazeb - (gramicidin C, polymyxiny, bacitracin atd.);
7. glykopeptidy (vankomycin, teikoplanin atd.);
8. linkosamidy - klindamycin, lincomycin;
9. antracykliny - jedna z hlavních skupin protinádorových antibiotik: doxorubicin (adriamycin) a jeho deriváty, aclarubicin, daunorubicin (rubomycin) atd.
Podle mechanismu působení na mikrobiální buňky antibiotika jsou rozdělena na baktericidní (rychle vedoucí k buněčné smrti) a bakteriostatická (inhibující růst a dělení buněk) (tabulka 1)
- Typy působení antibiotik na mikroflóru.
Antibiotické skupiny
Peniciliny jsou antibiotika produkovaná mnoha typy plísní plísní rodu Penicillium nebo Penicillium, získaných polosynteticky. Otevřen v roce 1929 A. Flemingem. Aktivní proti většině gram-pozitivních, stejně jako některých gram-negativních mikroorganismů (gonokoky, meningokoky a spirochety).
Cefalosporiny jsou přírodní houby rodu Cephalosporium a semisyntetická antibiotika, podobná struktuře penicilinu. Účinné proti bakteriím rezistentním na peniciliny. Používá se k léčbě pneumonie, sepse, meningitidy atd.
Aminoglykosidy jsou skupinou antibiotik, které jsou účinné proti velkému počtu bakterií. Mezi ně patří gentamicin, kanamycin, neomycin a streptomycin. Vzhledem k jejich toxicitě (vedlejší účinky zahrnují poškození ledvin a uší) se tyto léky používají pouze v případech, kdy jsou méně toxické léčivé látky z jakéhokoli důvodu neúčinné nebo kontraindikované. Obvykle předepsán ve formě injekcí.
Makrolidy jsou velká skupina přírodních a polosyntetických antibiotik, jejichž molekula obsahuje makrocyklický laktamový kruh spojený s jedním nebo několika uhlovodíkovými zbytky. Přírodní přípravky jsou vyráběny streptomycetami. Hlavním lékem ze skupiny je erythromycin.
Tetracykliny jsou skupinou podobných antibiotik chemického charakteru, tvořených mikroorganismy ze skupiny aktinomycet uvolňovaných z plemen rodu Streptomyces. Má širokou škálu antimikrobiálních účinků. Používá se k léčbě pneumonie, úplavice atd.
Levomycetin - syntetické systémové antibiotikum. Stejný jako přírodní antibiotikum chloramfenikol. Má bakteriostatický účinek na grampozitivní a gramnegativní bakterie, spirochet, rickettsii, chlamydii.
Glykopeptid - přírodní antibiotika vankomycin a teikoplanin. Staphylococci, streptokoky, pneumokoky, enterokoky, peptostreptokokkov, listeriya, corynebacterium, klostridie, působící na grampozitivní mikroorganismy.
Linkosamidy - skupina antibiotik, která zahrnuje přírodní antibiotikum lincomycin a jeho polosyntetický analog clindamycin. Mají bakteriostatické nebo baktericidní vlastnosti v závislosti na koncentraci v těle a citlivosti mikroorganismů.
Chinolony, fluorochinolony - skupina antibiotik, která zahrnuje kyselinu nalidixovou, po mnoho let se používá pouze pro infekce močových cest. Po podání fluorochinolonů se však začali používat při léčbě systémových bakteriálních infekcí. Třída syntetických, širokospektrých antibakteriálních činidel.
Antifungální - antibiotika užívaná k léčbě plísňových onemocnění (mykózy). Široké spektrum - postihují převážnou většinu plísní a úzkého působení na určité rody a typy hub. Podle způsobu výroby se dělí na přírodní (polyenová a nepolyenová antibiotika) a syntetická (chemická antibiotika).
Anti-tuberkulóza je skupina antibiotik specificky působících na původce tuberkulózy. Anti-TB antibiotika různých skupin: rifampicin, isoniazid, streptomycin, kanamycin, amikacin, ethambutol, sulfát florimycinu, kapreomycin, cykloserin.
Antitumor - farmakologická skupina, která kombinuje protinádorová antibiotická léčiva s protinádorovou aktivitou. Mezi antitumorová antibiotika, antracykliny (anthrachinonové sloučeniny), bleomycin, patřící k fleomycinu, daktinomycin, což je aktinomycin, a mitomycin, původní antibiotikum s alkylačním mechanismem účinku, mají v současné době mezi antitumorová antibiotika největší uplatnění.
Antibiotika jiných skupin - skupina antibiotik, která zahrnuje rifamycin, polymyxin, gramicidin, heliomycin, kyselinu fusidovou, fosfomycin trometamol, dioxidin.
Gramicidin
Gramicidin C (Gramicidinum) je antibiotikum thyrothricinové skupiny. Producentem gramicidinu je tyčinka spór. brevis var. G-B. V průmyslu se synteticky. Na chemické struktuře je peptid, který se skládá z 10 aminokyselinových zbytků pěti aminokyselin: valinu, ornithinu, leucinu, prolinu a fenylalaninu.
Antibiotikum je nerozpustné ve vodě, snadno rozpustné v ethanolu.
Gramicidin je převážně účinný proti grampozitivním mikroorganismům: působí baktericidně na strepto-, stafylo-, pneumokoky, původce anaerobních infekcí a jiných mikrobů. V procesu používání antibiotika se mikroorganismy nerozvíjejí rezistenci.
Vzhledem k tomu, že gramicidin může mít hemolytický a toxický účinek na tělo, není používán orálně, parenterálně nebo v dutině, omezen pouze lokálním podáváním pro léčbu infikovaných ran, vředů, proleženin, pyodermie; po otevření carbuncles, vaří, mytny abscesy a odstranění hnisu - pro mytí a zavlažování. V gynekologii se používá k injekčnímu podání s hnisavou-ichorózní metritidou a vaginitidou ve formě 0,02% roztoku.
Pro hnisavé kožní léze se předepisuje 0,02% roztok alkoholu nebo mast a 0,02% vodný roztok se používá k promývání sliznic nebo dutin. Pro přípravu 0,02% vodného nebo alkoholového roztoku se rozpustí 1 ml 2% roztoku alkoholu ve 100 ml vody nebo 70% alkoholu; Pro výrobu masti nebo mastného roztoku se standardní alkoholický roztok gramicidinu smísí s vazelínou, lanolinem nebo rybím olejem v poměru 1: 25–1:30.
Pasta gramicidinu se aplikuje topicky jako antimikrobiální činidlo při léčbě hnisavých ran, popálenin I, II a III. Skládá se z: 9,89% standardního alkoholového roztoku antibiotika, 0,51% roztoku (40%) kyseliny mléčné, 15% emulgátoru a 74,6% destilované vody.
Gramicidin se vyrábí ve formě 2% roztoku alkoholu v ampulích po 2, 5 a 10 ml, ve formě pasty, v hliníkových tubách nebo plechovkách po 30 až 50 g.
Uchovávejte na tmavém místě ve standardním balení. Doba použitelnosti: roztok v ampulích - 5 let, těstoviny - 2 roky.
Hlavní skupiny antibiotik
Ve světě existuje obrovská paleta antibiotik, lišících se ve formě jejich účinků na lidské tělo. Mezitím ne každá tableta je schopna efektivně řešit všechny typy mikrobů, protože každý lék má své vlastní spektrum účinku. Obecně lze celou řadu léků třídy antibiotik rozdělit do dvou podskupin: bakteriostatické (bakterie po použití léčiva jsou živé, ale nejsou schopny množení) a baktericidní (bakterie umírají a poté jsou z těla odstraněny).
Jednotlivé vlastnosti a působení antibiotika závisí především na jeho chemické struktuře. Proto je klasifikace založena na společném složení přípravků (pocházejících ze stejné molekuly suroviny).
Beta-laktamová antibiotika:
- Peniciliny jsou produkovány koloniemi formy Penicillinum. Tato skupina zahrnuje léčiva, jako je například amoxicilin, ampicilin, oxacilin, penicilin, augmentin, karbenicilin a například azlocillin. Peniciliny patří k širokospektrým antibiotikům, protože jsou účinné proti velkému počtu bakterií: streptokoky, stafylokoky, patogeny syfilis, kapavka, meningitida. S pomocí těchto léků léčit bronchitida, pneumonie, sinusitida, bolest v krku.
- Cefalosporiny (Cefazolin, Cefalexin, Cefachlor, Cefuroxime, Cefexim, Cefotaxime a další) mají podobnou strukturu jako peniciliny. Používá se proti bakteriím odolným vůči penicilinu. Přípravky zničí membránu bakterií, mají baktericidní účinek. Účinný při bronchitidě, pneumonii, bolestech v krku, faryngitidě, sinusitidě, otitis, meningitidě, pyelonefritidě, cystitidě, endometritidě.
Makrolidy
Antibiotika s komplexní cyklickou strukturou. Jejich působení je bakteriostatické. Nejznámějšími zástupci makrolidové skupiny jsou erythromycin, azithromycin a roxithromycin. Důležitým znakem těchto léků je jejich relativní bezpečnost a možnost dlouhodobé léčby, i když lékaři dnes používají hlavně třídenní terapeutické kurzy.
Tetracykliny
Používá se k léčbě infekcí dýchacích cest a močových cest, k léčbě závažných infekcí, jako je antrax, tularémie, brucelóza. Jejich působení je bakteriostatické. Nejznámější antibiotika ze skupiny tetracyklinů jsou tetracyklin, doxycyklin, oxytetracyklin a methacyklin. Tetracykliny se používají při léčbě chlamydií, mykoplazmózy, syfilisu, kapavky, cholery, tyfu a dalších infekčních onemocnění.
Aminoglykosidy
Mají vysokou toxicitu: nefrotoxicitu (poškození ledvin), hepatotoxicitu (poškození jater) a ototoxicitu (mohou způsobit hluchotu). Používá se k léčbě závažných infekcí spojených s otravou krve nebo peritonitidou. Baktericidní účinek. Zástupci: Gentamicin, neomycin, kanamycin, Amikacin. Stává se, že aminoglykosidy se používají při léčbě onemocnění močových cest (uretritida, cystitida, pyelonefritida) a furunkulóza (výskyt velkého množství varů).
Chloramfenikol
Jejich použití je omezené vzhledem ke zvýšenému riziku závažných komplikací (poškození kostní dřeně, která produkuje krevní buňky). Bakteriostatické působení. Skupina zahrnuje přírodní antibiotikum lincomycin a jeho polosyntetický analog clindamycin.
Glykopeptidová antibiotika
Porušujte syntézu buněčné stěny bakterií. Mají baktericidní účinek, působí však bakteriostaticky s ohledem na enterokoky, některé streptokoky a stafylokoky.
Léky proti tuberkulóze
Léky, které jsou účinné proti Kochovým tyčinkám. Jsou rozděleny do tří skupin:
- nejúčinnější (isoniazid, rifampicin);
- středně účinné (streptomycin, kanamycin, amikacin, ethambutol, pyrazinamid, ofloxacin, ciprofloxacin, ethionamid, protionamid, kapreomycin, cykloserin);
- nízká účinnost (PAS, thioacetazon).
Můžete také hovořit o široké škále antimykotik. Jedná se o skupinu chemických látek, které mohou zničit buněčnou membránu mikroskopických hub, což způsobuje jejich smrt. Antifungální antibiotika jsou však postupně nahrazována vysoce účinnými syntetickými činidly.
Antibiotika, která ovlivňují různé typy bakterií a jsou účinná při léčbě velkého počtu onemocnění, se nazývají širokospektrální léčiva.
Souhrn antibiotických skupin
Antibiotika jsou skupinou léků, které mohou inhibovat růst a vývoj živých buněk. Nejčastěji se používají k léčbě infekčních procesů způsobených různými kmeny bakterií. První lék byl objeven v roce 1928 britským bakteriologem Alexandrem Flemingem. Nicméně, některá antibiotika jsou také předepsána pro patologie rakoviny, jako součást kombinované chemoterapie. Tato skupina léčiv nemá prakticky žádný vliv na viry, s výjimkou některých tetracyklinů. V moderní farmakologii, termín “antibiotika” je zvýšeně nahrazený “antibakteriálními drogami”.
První syntetizované léky ze skupiny penicilinů. Pomohly významně snížit úmrtnost takových onemocnění, jako je pneumonie, sepse, meningitida, gangréna a syfilis. Postupem času, kvůli aktivnímu použití antibiotik, mnoho mikroorganismů začalo vyvíjet odpor k nim. Důležitým úkolem proto bylo hledání nových skupin antibakteriálních léčiv.
Postupně syntetizovaly farmaceutické společnosti a začaly produkovat cefalosporiny, makrolidy, fluorochinolony, tetracykliny, levomycetin, nitrofurany, aminoglykosidy, karbapenemy a další antibiotika.
Antibiotika a jejich klasifikace
Hlavní farmakologickou klasifikací antibakteriálních léčiv je separace působením na mikroorganismy. Za touto charakteristikou jsou dvě skupiny antibiotik:
- baktericidní léky způsobují smrt a lýzu mikroorganismů. Tento účinek je způsoben schopností antibiotik inhibovat membránovou syntézu nebo inhibovat produkci DNA složek. Tuto vlastnost mají peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, karbapenemy, monobaktamy, glykopeptidy a fosfomycin.
- bakteriostatická antibiotika jsou schopna inhibovat syntézu proteinů mikrobiálními buňkami, což znemožňuje jejich reprodukci. V důsledku toho je další vývoj patologického procesu omezen. Tento účinek je charakteristický pro tetracykliny, makrolidy, aminoglykosidy, linkosaminy a aminoglykosidy.
Za spektrem působení jsou také dvě skupiny antibiotik:
- široký - lék může být použit k léčbě patologií způsobených velkým počtem mikroorganismů;
- s úzkým - lék ovlivňuje jednotlivé kmeny a typy bakterií.
Stále existuje klasifikace antibakteriálních léčiv podle jejich původu:
- přírodní - získané z živých organismů;
- semisyntetická antibiotika jsou modifikované přírodní analogové molekuly;
- syntetické - jsou vyráběny zcela uměle ve specializovaných laboratořích.
Popis různých antibiotických skupin
Beta laktamy
Peniciliny
Historicky první skupina antibakteriálních léků. Má baktericidní účinek na širokou škálu mikroorganismů. Peniciliny rozlišují následující skupiny:
- přírodní peniciliny (syntetizované za normálních podmínek houbami) - benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin;
- polosyntetické peniciliny, které mají větší odolnost proti penicilinázám, které významně rozšiřují jejich spektrum účinku - oxacilin a methicilin;
- s prodlouženým účinkem - léky amoxicilin, ampicilin;
- peniciliny se širokým účinkem na mikroorganismy - léky mezlocilin, azlocillin.
Aby se snížila odolnost bakterií a zvýšila úspěšnost antibiotické terapie, jsou inhibitory penicilinázy - kyselina klavulanová, tazobaktam a sulbaktam - aktivně přidávány do penicilinů. Takže tam byly drogy "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" a další.
Tyto léky se používají k infekcím dýchacích cest (bronchitida, sinusitida, pneumonie, faryngitida, laryngitida), genitourinární (cystitida, uretritida, prostatitida, kapavka), zažívací systémy (cholecystitis, dysenterie), syfilis a kožní léze. Z nežádoucích účinků jsou nejčastější alergické reakce (kopřivka, anafylaktický šok, angioedém).
Peniciliny jsou také nejbezpečnější produkty pro těhotné ženy a děti.
Cefalosporiny
Tato skupina antibiotik má baktericidní účinek na velký počet mikroorganismů. Dnes se rozlišují následující generace cefalosporinů:
- I - léky cefazolin, cefalexin, cefradin;
- II - léky s cefuroximem, cefaclorem, cefotiamem, cefoxitinem;
- III - přípravky cefotaximu, ceftazidimu, ceftriaxonu, cefoperazonu, cefodizimu;
- IV - léky s cefepimem, cefpiromem;
- V - drogy ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.
Převážná většina těchto léků existuje pouze v injekční formě, proto se používají hlavně na klinikách. Cefalosporiny jsou nejoblíbenější antibakteriální prostředky pro použití v nemocnicích.
Tyto léky se používají k léčbě velkého množství onemocnění: pneumonie, meningitidy, zobecnění infekcí, pyelonefritidy, cystitidy, zánětu kostí, měkkých tkání, lymfangitidy a dalších patologií. Při použití cefalosporinů se často vyskytuje přecitlivělost. Někdy dochází k přechodnému snížení clearance kreatininu, bolesti svalů, kašle, zvýšenému krvácení (v důsledku poklesu vitaminu K).
Carbapenems
Jsou to poměrně nová skupina antibiotik. Stejně jako ostatní beta laktamy mají karbapenemy baktericidní účinek. Velké množství různých bakterií zůstává citlivé na tuto skupinu léčiv. Karbapenemy jsou také rezistentní na enzymy, které syntetizují mikroorganismy. Tyto vlastnosti vedly ke skutečnosti, že jsou považovány za záchranné léky, když jiná antibakteriální činidla zůstávají neúčinná. Jejich použití je však striktně omezeno kvůli obavám z vývoje bakteriální rezistence. Tato skupina léčiv zahrnuje meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.
Karbapenemy se používají k léčbě sepse, pneumonie, peritonitidy, akutních břišních chirurgických patologií, meningitidy, endometritidy. Tyto léky jsou také předepisovány pacientům s imunodeficiencí nebo na pozadí neutropenie.
Mezi nežádoucí účinky by měly být zaznamenány dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, tromboflebitida, pseudomembranózní kolitida, křeče a hypokalémie.
Monobaktam
Monobaktamy ovlivňují hlavně gram-negativní flóru. Klinika používá pouze jednu účinnou látku z této skupiny - aztreonam. S jeho výhodami je zdůrazněna rezistence na většinu bakteriálních enzymů, což z něj činí lék volby pro selhání léčby peniciliny, cefalosporiny a aminoglykosidy. V klinických studiích se aztreonam doporučuje pro infekci enterobacter. Používá se pouze intravenózně nebo intramuskulárně.
Mezi indikace pro přijetí by měly být identifikovány sepse, pneumonie získaná v komunitě, peritonitida, infekce pánevních orgánů, kůže a pohybového aparátu. Použití aztreonamu někdy vede k rozvoji dyspeptických symptomů, žloutenky, toxické hepatitidy, bolesti hlavy, závratě a alergické vyrážky.
Makrolidy
Makrolidy jsou skupinou antibakteriálních léčiv, která jsou založena na makrocyklickém laktonovém kruhu. Tyto léky mají bakteriostatický účinek proti grampozitivním bakteriím, intracelulárním a membránovým parazitům. Charakterem makrolidů je skutečnost, že jejich množství v tkáních je mnohem vyšší než v krevní plazmě pacienta.
Léky jsou také poznamenány nízkou toxicitou, která jim umožňuje použití během těhotenství a v raném věku dítěte. Jsou rozděleny do následujících skupin:
- přírodní, které byly syntetizovány v 50. - 60. letech minulého století - přípravky erythromycinu, spiramycinu, josamycinu, midecamycinu;
- proléčiva (přeměněna na aktivní formu po metabolismu) - troleandomycin;
- semisyntetika - léčiva azithromycin, klarithromycin, dirithromycin, telithromycin.
Makrolidy se používají v mnoha bakteriálních patologiích: peptický vřed, bronchitida, pneumonie, infekce horních cest dýchacích, dermatóza, lymská borelióza, uretritida, cervicitida, erysipely, impentigo. Nemůžete použít tuto skupinu léků pro arytmie, selhání ledvin.
Tetracykliny
Tetracykliny byly poprvé syntetizovány před více než půl stoletím. Tato skupina má bakteriostatický účinek proti mnoha kmenům mikrobiální flóry. Ve vysokých koncentracích vykazují baktericidní účinek. Charakteristikou tetracyklinů je jejich schopnost akumulovat se v kostní tkáni a zubní sklovině.
To na jedné straně umožňuje klinikům aktivně je používat při chronické osteomyelitidě a na straně druhé porušuje vývoj kostry u dětí. Proto nemohou být během těhotenství, laktace a mladších 12 let absolutně použity. K tetracyklinům, vedle léčiva stejného jména, patří doxycyklin, oxytetracyklin, minocyklin a tigecyklin.
Používají se pro různé střevní patologie, brucelózu, leptospirózu, tularémii, aktinomykózu, trachomu, lymskou chorobu, gonokokovou infekci a rickettsiózu. Porfyrie, chronická onemocnění jater a individuální intolerance se také odlišují od kontraindikací.
Fluorochinolony
Fluorochinolony jsou velkou skupinou antibakteriálních činidel se širokým baktericidním účinkem na patogenní mikroflóru. Všechny léky jsou uváděny na trh kyselinou nalidixovou. Aktivní užívání fluorochinolonů začalo v 70. letech minulého století. Dnes jsou klasifikovány podle generací:
- I - přípravky obsahující nalidixikum a kyselinu oxolinovou;
- II - léky s ofloxacinem, ciprofloxacinem, norfloxacinem, pefloxacinem;
- III - přípravky levofloxacinu;
- IV - léky s gatifloxacinem, moxifloxacinem, hemifloxacinem.
Poslední generace fluorochinolonů se nazývají „respirační“, a to díky své aktivitě proti mikroflóře, která nejčastěji způsobuje pneumonii. Používají se také k léčbě sinusitidy, bronchitidy, střevních infekcí, prostatitidy, kapavky, sepse, tuberkulózy a meningitidy.
Mezi nedostatky je třeba zdůraznit skutečnost, že fluorochinolony jsou schopny ovlivnit tvorbu pohybového aparátu, proto mohou být v dětství, během těhotenství a laktace předepisovány pouze ze zdravotních důvodů. První generace léků má také vysokou hepato- a nefrotoxicitu.
Aminoglykosidy
Aminoglykosidy našli aktivní použití při léčbě bakteriálních infekcí způsobených gram-negativní flórou. Mají baktericidní účinek. Jejich vysoká účinnost, která nezávisí na funkční aktivitě pacientovy imunity, je činí nezbytnými pro jeho narušení a neutropenii. Rozlišují se následující generace aminoglykosidů:
- I - přípravky neomycinu, kanamycinu, streptomycinu;
- II - léčba tobramycinem, gentamicinem;
- III - amikacinové přípravky;
- IV - léčba isepamycinem.
Aminoglykosidy jsou předepisovány pro infekce dýchacího systému, sepse, infekční endokarditidy, peritonitidy, meningitidy, cystitidy, pyelonefritidy, osteomyelitidy a dalších patologií. Mezi vedlejší účinky velmi důležité jsou toxické účinky na ledviny a ztrátu sluchu.
V průběhu léčby je proto nutné pravidelně provádět biochemickou analýzu krve (kreatinin, SCF, močovina) a audiometrii. U těhotných žen, během kojení, pacienti s chronickým onemocněním ledvin nebo hemodialýzou dostávají aminoglykosidy pouze z důvodů života.
Glykopeptidy
Glykopeptidová antibiotika mají širokospektrální baktericidní účinek. Nejznámější z nich jsou bleomycin a vankomycin. V klinické praxi jsou glykopeptidy rezervními léky, které jsou předepsány pro selhání jiných antibakteriálních činidel nebo pro jejich specifickou citlivost.
Často jsou kombinovány s aminoglykosidy, což umožňuje zvýšit kumulativní účinek na Staphylococcus aureus, enterokoky a Streptococcus. Glykopeptidová antibiotika nepůsobí na mykobakterie a houby.
Tato skupina antibakteriálních látek je předepsána pro endokarditidu, sepsi, osteomyelitidu, flegmon, pneumonii (včetně komplikací), absces a pseudomembranózní kolitidu. Nelze použít glykopeptidová antibiotika pro selhání ledvin, přecitlivělost na léky, laktaci, neuritidu sluchového nervu, těhotenství a kojení.
Linkosamidy
Linkosyamidy zahrnují lincomycin a clindamycin. Tyto léky vykazují bakteriostatický účinek na gram-pozitivní bakterie. Používám je hlavně v kombinaci s aminoglykosidy, jako léky druhé linie, pro těžké pacienty.
Linkosamidy jsou předepsány pro aspirační pneumonii, osteomyelitidu, diabetickou nohu, nekrotizující fasciitidu a další patologie.
Poměrně často během jejich přijetí se vyvíjí infekce kandidy, bolesti hlavy, alergické reakce a útlak krve.