Častým onemocněním, které představuje skutečnou hrozbu pro život, je často pneumonie u dětí, u nichž moderní medicína postupovala daleko. Ještě před 30–40 lety se podle statistik lékařům podařilo zachránit pouze každé 3-4 děti s pneumonií.
Moderní metody léčby snížily úmrtnost na tuto nemoc desítkykrát, ale to neznamená, že onemocnění je méně závažné. Prognózy v léčbě každého dítěte závisí vždy nejen na správném popisu diagnózy a léčebného plánu, ale také na včasnosti předání k lékaři.
Co je to pneumonie?
Zánět plic, označovaný jako pneumonie, je běžné onemocnění, které se vyskytuje nejen u dětí všech věkových kategorií, ale také u dospělých.
Pojem pneumonie nezahrnuje další onemocnění plic, například jejich vaskulární nebo alergické léze, bronchitidu a různé poruchy v jejich práci způsobené fyzikálními nebo chemickými faktory.
U dětí je toto onemocnění zpravidla běžné u asi 80% plicních patologií u dětí v pneumonii. Onemocnění je zánět plicní tkáně, ale na rozdíl od jiných plicních onemocnění, jako je bronchitida nebo tracheitida, s pneumonií, patogeny pronikají do dolních částí respiračního systému.
Zasažená část plic nemůže plnit své funkce, uvolňovat oxid uhličitý a absorbovat kyslík. Z tohoto důvodu je onemocnění, zejména akutní pneumonie u dětí, mnohem závažnější než jiné respirační infekce.
Hlavním nebezpečím pneumonie v dětství je to, že bez adekvátní léčby onemocnění postupuje rychle a může vést k plicnímu edému s různou závažností a dokonce i smrtí.
U dětí se slabým imunitním systémem se onemocnění vyskytuje ve velmi těžkých formách. Z tohoto důvodu je pneumonie u kojenců považována za nejnebezpečnější, protože jejich imunitní systémy ještě nejsou dostatečně vytvořeny.
Stav imunitního systému hraje důležitou roli ve vývoji nemoci, ale je důležité správně určit příčinu pneumonie, protože pouze v tomto případě bude její léčba úspěšná.
Příčiny pneumonie
Pro úspěšnou léčbu pneumonie u dětí je důležité správně diagnostikovat nemoc a identifikovat patogen. Onemocnění může být způsobeno nejen viry, ale také bakteriemi, stejně jako plísněmi.
Často je příčinou mikrobiální pneumokok, stejně jako mykoplazma. Povaha vzniku pneumonie proto může být odlišná, ale právě tento bod je důležitý pro organizaci účinné léčby, protože léky na boj s bakteriemi, viry a plísněmi jsou zcela odlišné.
Pneumonie může mít odlišný původ:
- Bakteriální původ. Nemoci se mohou vyskytnout nejen na pozadí jiné nemoci dýchacího ústrojí, jako komplikace, ale i nezávisle. Antibiotika pro pneumonii u dětí se používají právě v této formě onemocnění, protože vyžaduje opatrnou a neodkladnou léčbu antibiotiky.
- Virový původ. Tato forma onemocnění je nejběžnější (zjištěno asi v 60% případů) a nejjednodušší, ale vyžaduje odpovídající léčbu.
- Houbový původ. Tato forma pneumonie je vzácná, u dětí se obvykle vyskytuje po nedostatečné léčbě onemocnění dýchacího ústrojí antibiotiky nebo jejich zneužíváním.
Zánět plic může mít jednostrannou formu, když je postižen jeden plic nebo jeho část, nebo má být bilaterální, a to tak, že zakrývá obě plíce najednou. Zpravidla se v jakékoli etiologii a formě onemocnění teplota dítěte velmi zvyšuje.
Samotná pneumonie není nakažlivá nemoc a dokonce i ve virových nebo bakteriálních formách je velmi zřídka přenášena z jednoho dítěte na druhé.
Jedinou výjimkou je SARS, jejíž příčinou byla aktivace určitého typu mykoplazmat. V tomto případě je onemocnění u dětí velmi obtížné, doprovázené vysokými teplotami.
Speciální mykoplazmy pneumonie, které způsobují respirační mykoplazmózu a pneumonii, jsou snadno přenášeny vzduchem přenášenými kapičkami, což způsobuje onemocnění dýchacího ústrojí různých forem, jejichž závažnost závisí na stavu imunitního systému dítěte.
Nejčastěji se pneumonie u dětí do jednoho roku nebo více vyskytuje jako komplikace jiných onemocnění dýchacích cest, jako jsou:
Zánětlivý proces začíná v okamžiku, kdy se hromadí velké množství hlenu v plicích a průduškách, které zhušťuje a vytváří překážku pro normální ventilaci plic.
Typický obraz vzniku a rychlého rozvoje pneumonie lze nazvat situací, kdy dítě onemocní SARS nebo jiným respiračním onemocněním, zatímco produkce hlenu se začíná zvyšovat v dýchacích cestách. Ale malé děti (zejména do jednoho roku, stejně jako do 2–3 let) stále nemohou nezávisle čistit dýchací cesty pomocí reflexního kašle v důsledku nedostatečného vývoje svalů dýchacího ústrojí.
V průduškách se hromadí sputum, kvůli kterému je ventilace narušena v několika oblastech plic najednou. Kauzální původci základního onemocnění z oblasti nosohltanu vstupují do plic a usazují se v místech, kde se hromadí hlen, kde se rychle množí, což způsobuje nástup zánětlivého procesu.
Léčba virové formy není obtížná, zpravidla nevyžaduje žádné speciální přípravky a je vyléčena za týden. Pokud se však bakteriální infekce spojí se zánětlivým procesem a onemocnění se zanedbá, bude zapotřebí závažných dávek antibiotik.
Pneumonie u dětí, příznaky a příznaky onemocnění
Příznaky pneumonie u dítěte jsou velmi specifické, což pomáhá rodičům podezřívat pneumonii v drobcích.
Příznaky pneumonie u dětí se považují za:
- Trvalý a velmi silný kašel, vyplývající z dlouhodobých záchvatů, s akutní formou onemocnění, kašelem se může změnit v útoky udušení.
- Prodloužený průběh chladu, pokud zůstane v aktivní fázi déle než 7 dnů.
- Prudké zhoršení dítěte po nedávné akutní respirační virové infekci nebo chřipce.
- Vysoká teplota, přetrvávající několik dní a nespadající s antipyretiky, a pokud teplota může být mírně snížena, rychle stoupá na předchozí úroveň.
- Neschopnost zhluboka se nadechnout. Když se snažíte hluboce dýchat dítě, začíná útok silného kašle.
- Bledá kůže. Pallor kůže naznačuje, že rozvoj pneumonie je bakteriální a vysvětluje se tím, že aktivní reprodukce v těle bakterií vede ke vzniku křečí krevních cév, což má za následek otravu toxiny, které jsou metabolickými produkty škodlivých bakterií. Namodralý odstín kůže vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Vysoké teploty mají tendenci se vyskytovat v závislosti na věku dítěte. U dětí mladších než jeden rok a někdy u dětí ve věku do 2–3 let může být teplota nízká, do 37,5 °, což je vysvětleno nedostatečným rozvojem imunitního systému a neschopností poskytnout adekvátní odpověď během vývoje onemocnění. Starší děti mohou dosáhnout teploty až 38 ° - 40 °.
Téměř vždy je pneumonie doprovázena známkami obecné intoxikace, projevující se slabostí, nedostatkem chuti k jídlu, ospalostí a nadměrným pocením.
Diagnóza onemocnění
I když má dítě všechny příznaky pneumonie, nepotřebuje dělat diagnózu sám, protože skutečná choroba může být zcela odlišná. Přesnou diagnózu může provést pouze odborník po provedení celého souboru studií a vyšetření.
Objev těchto příznaků by proto měl být důvodem k naléhavé výzvě odborníkům, kteří buď potvrdí obavy rodičů a přijmou vhodná opatření nebo je vyvrátí.
Diagnostika zahrnuje následující činnosti:
- Plná kontrola a poslech plic. Zkušený lékař může zjistit, zda má dítě pneumonii i uchem.
- Posouzení celkového stavu dítěte.
- Rentgenové vyšetření, které se provádí současně ve dvou projekcích, pořizování snímků z boku a zepředu pro přesnější diagnostiku a vyšetření stavu plic.
- Krevní test, který vytvoří nejen zánětlivý proces v plicích, ale jeho povahu a specifický typ infekce, který je nezbytný pro jmenování účinné léčby.
Atypická pneumonie u dětí
Zánět plic způsobený chlamydií nebo mykoplazmou se nazývá atypický. Rozdíl mezi takovou pneumonií a typickými typy je, že onemocnění začíná a pokračuje, jako běžná nachlazení, ale pak se drasticky mění v zcela jinou formu. Je důležité si uvědomit, že nemoc může být skryta po dlouhou dobu, aniž by se hodně projevila. Přečtěte si více o mykoplazmóze →
Příznaky tohoto typu pneumonie jsou poněkud odlišné:
- Na samém počátku nemoci se teplota dítěte prudce zvyšuje, přičemž hodnoty dosahují 40 °, ale poté se snižuje a stává se subfebrilním s perzistentními ukazateli 37,2–37,5 °. V některých případech dochází k úplné normalizaci ukazatelů.
- V některých případech onemocnění začíná obvyklými příznaky SARS nebo nachlazení, jako je bolest v krku, časté kýchání a špatná zima.
- Pak je tu dušnost a velmi silný suchý kašel, ale akutní bronchitida má stejné příznaky, což komplikuje diagnózu. Často se děti začnou léčit na bronchitidu, což značně komplikuje a zhoršuje nemoc.
- Při poslechu plic dítěte nemůže lékař rozpoznat pneumonii uchem. Chrastítka jsou vzácná a různého charakteru, při poslechu prakticky neexistují žádné tradiční znaky, což značně komplikuje diagnózu.
- Ve studii krevních testů zpravidla nedochází k výraznějším změnám, ale je zjištěno zvýšení ESR, stejně jako neutrofilní leukocytóza, doplněná leukopenií, anémií a eozinofilií.
- Když rentgenové paprsky jsou prováděny, lékař vidí v obrazových ohniskách heterogenní plicní infiltrace se zvýšeným plicním vzorem.
- Mykoplazmy, stejně jako chlamydie, které způsobují atypickou pneumonii, mohou existovat po dlouhou dobu v epiteliálních buňkách plic a průdušek, a proto se onemocnění obvykle prodlužuje a po objevení se může často opakovat.
- Léčba atypické pneumonie u dětí by měla být makrolidy, mezi které patří klarithromycin, josamycin a azithromycin, protože patogeny jsou na nich nejcitlivější.
Indikace pro hospitalizaci
Pouze lékař může rozhodnout, kde a jak léčit dítě s pneumonií. Léčba může být prováděna nejen ve stacionárních podmínkách, ale i doma, pokud však lékař trvá na hospitalizaci, nestojí za to zabránit.
Děti musí být hospitalizovány:
- s těžkým onemocněním;
- s pneumonií komplikovanou jinými chorobami, jako je pleuritida, srdeční nebo respirační selhání, akutní porucha vědomí, plicní absces, pokles krevního tlaku, sepse nebo infekčně toxický šok;
- ve kterém je léze několika laloků plic nebo labarové varianty pneumonie;
- až jeden rok. U kojenců do jednoho roku nemoc postupuje ve velmi závažné formě a představuje skutečnou hrozbu pro život, proto je jejich léčba prováděna výhradně ve stacionárních podmínkách, kdy jim lékaři mohou včas poskytnout nouzovou pomoc. Děti do 3 let podstoupí hospitalizaci bez ohledu na závažnost onemocnění. Starší děti mohou dostávat domácí léčbu za předpokladu, že nemoc není ve složité formě;
- kteří mají chronická onemocnění nebo silně oslabenou imunitu.
Léčba
Ve většině případů je základem léčby pneumonie užívání antibiotik, a pokud je lékař předepsal dítěti, v žádném případě by je neměl odmítnout.
Žádné lidové prostředky, homeopatie a ani tradiční metody léčby akutních respiračních virových infekcí nemohou pomoci s pneumonií.
Rodiče, zejména v ambulantní léčbě, musí striktně dodržovat všechny předpisy lékaře a přísně dodržovat všechny pokyny týkající se léků, stravy, pití, odpočinku a péče o nemocné dítě. V nemocnici by všechna nezbytná opatření měla být prováděna zdravotnickým personálem.
Je nutné léčit pneumonii správně a to znamená, že byste měli dodržovat některá pravidla:
- Příjem antibiotik předepsaný lékařem by měl být přísně v souladu se stanoveným harmonogramem. Pokud je podle předpisu lékaře nutné pít antibiotika 2x denně, musí být mezi dávkami pozorován interval 12 hodin. Při jmenování trojnásobného příjmu bude interval mezi nimi 8 hodin a toto pravidlo nemůže být porušeno. Je důležité dodržet načasování léků. Například antibiotika cefalosporinu a penicilinu se užívají nejdéle 7 dní a makrolidy musí být použity do 5 dnů.
- Je možné vyhodnotit účinnost léčby, vyjádřenou zlepšením celkového stavu dítěte, zlepšením chuti k jídlu, snížením dušnosti a snížením teploty až po 72 hodinách od začátku léčby.
- Použití antipyretik bude oprávněné pouze tehdy, když teplotní ukazatele u dětí od roku přesáhnou 39 °, au dětí do roku - 38 °. Vysoká horečka je indikátorem boje imunitního systému s onemocněním, s maximální produkcí protilátek, které ničí patogeny. Z tohoto důvodu, pokud dítě normálně snáší teplo, je lepší ho nekrčet, protože v tomto případě bude léčba účinnější. Pokud však dítě mělo febrilní křeče alespoň jednou v souvislosti se zvýšením teploty, mělo by být podáváno antipyreticky již při vzestupu indikátorů na 37,5 °.
- Napájení. Nedostatek chuti k pneumonii je přirozený stav. Nutí nutit dítě k jídlu silou není nutné. Během léčby by dítě mělo připravovat lehká jídla. Optimální potravou budou tekuté cereálie, parní kotlety z libového masa, polévky, vařené brambory nebo bramborová kaše, stejně jako čerstvé ovoce a zelenina bohaté na vitamíny.
- Je nutné dodržovat režim pití. Dítě by mělo konzumovat ve velkém množství čistou nesycenou vodu, zelený čaj s malinami, přírodní šťávy. Pokud dítě odmítne použít tekutinu v požadovaném množství, měli byste mu dát malé porce speciálních lékárenských roztoků, abyste obnovili rovnováhu vody a soli, například Regidron.
- V dětském pokoji je nutné provádět mokré čištění každý den, stejně jako sledovat vlhkost vzduchu, za tímto účelem můžete použít zvlhčovače nebo umístit nádobu s horkou vodou do místnosti několikrát denně.
- Je třeba mít na paměti, že při léčbě pneumonie nelze použít imunomodulátory a antihistaminika. Nebudou pomáhat, ale mohou vést k nežádoucím účinkům a zhoršit stav dítěte.
- Použití probiotik je nezbytné pro pneumonii, protože použití antibiotik způsobuje poruchu střev. A k odstranění toxinů z vitálních funkcí patogenů lékař obvykle předepisuje sorbenty.
Pokud jsou dodrženy všechny předpisy, nemocné dítě je převezeno do normálního režimu a je povoleno chodit na čerstvém vzduchu od 6 do 10 dnů léčby. Při nekomplikované pneumonii je dítě po 1,5–2 měsících po uzdravení zbaveno fyzické námahy. Pokud je nemoc závažná, sport bude povolen pouze po 12-14 týdnech.
Prevence
Zvláštní pozornost je třeba věnovat preventivním opatřením, zejména po onemocnění dítěte. Je důležité zabránit sputu v plicích kvůli rozvoji onemocnění.
Udržení dostatečné vlhkosti v dětském pokoji pomůže nejen zajistit snadnější dýchání, ale bude také vynikajícím opatřením, které zabrání vysychání sputa a vysychání v plicích.
Sport a vysoká mobilita dětí jsou vynikajícími preventivními opatřeními, která pomáhají eliminovat sputum z plic a dýchacích cest a zabraňují tvorbě jeho akumulací.
Pití velkého množství vody pomáhá nejen udržet krev dítěte v dobrém stavu, ale také přispívá ke zkapalnění hlenu v dýchacích cestách a plicích, což usnadňuje jeho přirozené odstranění.
Účinně léčit pneumonii může podléhat pouze všem lékařským předpisům. Samozřejmě, že je mnohem snazší jí předcházet, a proto byste měli okamžitě a úplně odstranit všechny choroby dýchacího ústrojí.
Je třeba mít na paměti, že pneumonie se ve většině případů stává komplikací, pokud jsou zanedbány katarální nebo jiné nemoci dýchacího ústrojí, stejně jako v případě, že léčba není včasná nebo léčba je ukončena dříve. Proto, aby se předešlo možným komplikacím a rozvoji pneumonie, neměl by se člověk zapojit do samoléčby nachlazení, ale vyhledat lékařskou pomoc pro jakékoli projevy.
Autor: Irina Vaganova, lékař,
specificky pro Mama66.ru
JMedic.ru
V současné době, v pediatrii, otázka, jak přijmout nápravná opatření by měla být přijata strukturálně a důsledně, pokud má dítě pneumonii je docela akutní. Je velmi důležité začít včas léčit dětskou pneumonii a rychle a účinně ji léčit, aby se zabránilo komplikovanému průběhu onemocnění. Existuje několik skupin léků, které jsou důležité při léčbě nemocných dětí. V každé z těchto skupin existují prostředky výhodnější pro léčbu dětské pneumonie než jiné. Při léčbě onemocnění je důležité vzít v úvahu nejen specifický patogen mikroorganismu a proti němu použít antibakteriální léky, ale také zmírnit celkový stav dítěte pomocí jiných léků.
Úvod do problematiky
Pneumonie nebo pneumonie u dětí je akutní infekční proces, jehož cílem je tkáň plic dítěte. Bakteriální buňka, jako je pneumokoky nebo hemofilní bacil, obvykle působí jako mikroorganismus, který způsobuje dětskou pneumonii. S pneumonií jsou postiženy dýchací oblasti plic - alveolární vaky a průchody, ve kterých se může vyvinout exsudace. Exsudace se potí stěnami dýchacích sáčků v dutinách a okolní plicní tkání tekutiny bohaté na bílkoviny spolu s některými buněčnými prvky krve.
Všechny dětské pneumonie lze rozdělit na komunitní a nemocniční. K infekci dětí s tímto onemocněním dochází přímo v nemocnici po 72 hodinách od přijetí dítěte do nemocnice.
Podle objemu postižené plicní tkáně a odpovídajícího obrazu na rentgenovém snímku dítěte je běžné rozlišovat následující typy pneumonie:
- Fokální;
- Ohnisková a konfluentní;
- Podíl nebo labar;
- Segmentový;
- Intersticiální, který také vážně ovlivňuje pojivovou tkáň mezi alveolárními vaky nebo intersticiem.
Tok se zase rozhodl vyčlenit speciální skupinu protrahované pneumonie. Protrahované je onemocnění, při kterém dítě prakticky nezažije pozitivní dynamiku po dobu 1,5-6 měsíců.
Jak je nemoc?
Typicky se pneumonie u dětí projevuje následujícími charakteristickými příznaky:
- Kašel Zpravidla, na začátku nemoci, kašel je suchý a prakticky nepřinese úlevu pro dítě. Postupem času kašel začíná být doprovázen výtokem sputa;
- Horečka. Zvýšení tělesné teploty u dětí malého věku s pneumonií nemusí být velmi významné: až 37-37,5 stupně. V adolescenci je však důležitým příznakem onemocnění akutní nástup s vysokou horečkou: teplota dětského těla může vzrůst na 38–40 stupňů;
- Dušnost. Zánětlivá část plic dítěte je vypnuta z výměny plynu. Aby bylo možné udržet obohacení krve kyslíkem na správné úrovni, musí dítě dýchat častěji. Kromě toho, dýchání tohoto dítěte je obtížnější než u zdravých plic: je zde tzv. Inspirační dušnost, tj. Dušnost, při které pacient pociťuje největší potíže při inhalaci.
- Frekvence dýchacích pohybů u dětí mladších 3 měsíců může překročit 60 za minutu.
- Frekvence dýchacích pohybů u dětí mladších 12 měsíců může překročit 50 za minutu.
- Frekvence dýchacích pohybů u dětí do 5 let může překročit 40 za minutu.
- Intoxikace. Patogenní mikroorganismus emituje různé odpadní produkty a látky, o nichž je známo, že jsou toxické pro člověka, a ještě více - tělo dítěte. V tomto ohledu dítě vyvíjí slabost. Dítě je letargické, rozmarné, ospalé;
- Charakteristický zvukový nebo auskulturní obraz, odhalený při poslechu hrudníku se speciálním přístrojem pomocí stetoskopu. Až 50-70% případů dětské pneumonie je doprovázeno sípáním a změnou hlavního respiračního hluku nad postiženou oblastí plicní tkáně;
- Radiační znaky. Je důležité provádět radiodiagnostiku pneumonie u dítěte, protože radiografie je dostatečně informativní k potvrzení diagnózy. Oblast léze plicní tkáně je charakterizována charakteristickým ztmavnutím obrazu;
- Kauzativní agens ve sputu. Pokud analyzujete sputum dítěte, pak je zpravidla možné izolovat mikroorganismus, který způsobuje pneumonii u konkrétního pacienta. Pěstování bakterií na živném médiu, můžete provést studii o citlivosti mikroorganismu na specifické antibakteriální léky. To vám umožní maximalizovat účinnost léčby onemocnění.
Jaké mohou být komplikace?
Pokud má pneumonie u dětí závažnou formu, mohou se vyvinout komplikace, dokonce i život ohrožující. Nejčastější komplikací pediatrické pneumonie jsou:
- Zničení plicní tkáně. V oblasti léze, kde se bílé krvinky pohybují v procesu zánětu, se tkáň orgánu může roztavit a zhroutit. V důsledku toho vznikají tzv. Býci nebo abscesy. Nejčastěji se taková komplikace vyskytuje v případech, kdy je dítě nemocné pneumokokovou, streptokokovou pneumonií a také v případě, že onemocnění bylo způsobeno hemofilní tyčí typu b.
- Pleurisy. Pleurisy je zánět sliznice plic - pohrudnice. Zánětlivý proces v pohrudnici může být doprovázen ztrátou substance fibrinu na jeho listech, zvýšeným uvolňováním vylučování tekutiny (exsudátu) z jeho listů. Exudát, pokud je hodně, může silně zmáčknout tkáň orgánů a přispět k rozvoji těžkého respiračního selhání u dítěte. V takových případech bude dítě potřebovat propíchnutí nebo propíchnutí, v důsledku čehož bude exsudát získán a vyšetřen, a plíce budou narovnány a znovu zapojeny do dýchacího procesu.
Provádění pleurální punkce.
Abychom nemuseli léčit těžké komplikace pediatrické pneumonie, musí být dítě hospitalizováno včas - umístěno ve specializované nemocnici, kde v dalším kroku budete muset zvolit správnou léčbu a účinně se s ní vypořádat.
Principy procesu zpracování
Pokud jde o nelékařské metody léčby, je důležité. Pro děti, které trpí pneumonií, by režim měl být přísně položen na lůžko.
Základním směrem léčby pediatrické pneumonie je léčba léky.
Ten je distribuován v následujících oblastech:
- Etiotropní terapie. Slovo "etiotropní" znamená, že léky používané v této lékařské sekci jsou zaměřeny přímo na mikroorganismus-kauzativní agens. Tyto léky se nazývají antibakteriální. Antibakteriální léčiva mohou zničit samotný patogen a mohou také narušovat reprodukční proces. Je to s antibakteriální terapií, že je obvyklé začít léčit dítě.
- Syndromická a symptomatická léčba. Léky používané v této léčebné sekci jsou určeny ke zmírnění stavu dítěte v době jeho použití. To znamená, že každé použité léčivo je zaměřeno na snížení projevů jakéhokoliv patologického syndromu nebo symptomu, například syndromu mikrocirkulace nebo symptomu bolesti.
- Chirurgická léčba. Ten zahrnuje pleurální punkci, jejíž indikace se obvykle vyskytují v komplikovaném průběhu onemocnění.
Zvažte podrobněji antibakteriální a symptomatickou léčbu dětské pneumonie.
Antibakteriální terapie
U dětí s pneumonií se obvykle předepisují širokospektré antibakteriální léky penicilinového typu: ampicilin a amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou, která chrání chemickou strukturu léčiva - beta-laktamový kruh - před destrukcí mikroorganismy rezistentními vůči penicilinu.
Kombinace klavulanátu s amoxicilinem se nazývá amoxiclav.
Často se také předepisují cefalosporiny 2. generace: cefazolin a cefuroxim. Děti s pneumonií jsou také často předepisovány jako antibakteriální léčiva z makrolidové skupiny: roxithromycin a azithromycin.
Pokud je dětská pneumonie dost závažná nebo je onemocnění spojeno s těžkými průvodními onemocněními, je dítě léčeno kombinací antibakteriálních látek, jako je amoxicilin s aminoglykosidy nebo cefalosporiny třetí a čtvrté generace, jako je cefotaxim, ceftriaxon nebo cefepime.
Alternativní léky předepsané v případech, kdy má dítě destruktivní proces v plicní tkáni, mohou sloužit jako linezolid, vankomycin a karbapenemy, jako je meropenem.
Po provedení klinické analýzy sputa a izolaci patogenu od konkrétního pacienta u konkrétního pacienta můžete zasadit na Petriho misku a diagnostikovat, která antimikrobiální činidla jsou citlivá na tento konkrétní patogen. Za tímto účelem se do Petriho misky spolu s patogenem umístí speciální kulaté desky - disky obsahující různé antibakteriální přípravky. Když kolonie mikroorganismu, po dvou nebo třech dnech, rostou, můžete jasně vidět a měřit „prázdné“ zóny kolem antibiotik, na které se mikroorganismus ukázal jako citlivý.
Metoda umožňuje přiřadit známou účinnou antibakteriální léčbu. Je však nutné jej použít, a lékař musí okamžitě předepsat antibiotický předpis. Častěji se metoda s takovými antibakteriálními disky používá k potvrzení správnosti předepsané terapie, nebo pomáhá nahradit lék účinnějším v případě nízké účinnosti již předepsaného antibakteriálního léčiva.
Pokud má dítě nozokomiální pneumonii nebo pneumonie na pozadí vrozené imunodeficience, je třeba provést speciální přístup k antibakteriální léčbě.
Symptomatická a syndromová terapie dětské pneumonie
Z léků používaných k léčbě a odstranění patologických symptomů a syndromů u dítěte trpícího pneumonií se často používají následující léky:
- Antipyretika. Aby se snížila tělesná teplota dítěte, když má vysokou horečku, paracetamol to udělá. Pokud tělesná teplota dítěte přesáhne 40 stupňů, může být intravenózně nebo intramuskulárně podána tzv. Lytická směs: chlorpromazin v množství 0,5 - 1,0 ml 2,5% a promethazin v roztoku v množství 0,5 - 1,0 ml. Lytická směs se obvykle podává jednou.
- Léky proti bolesti Pro zmírnění syndromu bolesti jsou účinné nehormonální protizánětlivé léky, jako je například ibuprofen. Ibuprofen také pomáhá snižovat tělesnou teplotu.
- Mukolytika. Mukolytika pomáhají tenké a usnadňují drenáž sputu, stejně jako snižují kašel. Ty zahrnují acetylcystein, bromhexin a ambroxol.
- Infuzní terapie Pacientovi to může být indikováno, pokud se vyvine takové komplikace, jako je kolaps - prudký pokles krevního tlaku, poruchy mikrocirkulace, exsikóza - dehydratace těla nebo například nerovnováha mikroprvků v krevní plazmě. Intravenózní infuze mohou být prováděny s glukózou, fyziologickým roztokem, reopolyglukinem, Ringerovým roztokem pro poruchy elektrolytů. Ringerův roztok obsahuje jasně regulované koncentrace anorganických solí, které kompenzují nedostatek kovových iontů nezbytných pro fungování těla.
Je důležité si uvědomit, že navzdory připraveným léčebným režimům pro dětskou pneumonii, které jsou k dispozici v různých zdrojích informací, není v žádném případě možné léčit dítě doma. Je důležité včas kontaktovat zdravotnické zařízení, abyste potvrdili diagnózu a zvolili vhodnou terapii pro konkrétního pacienta. K léčbě dítěte je možné pouze se svolením lékaře.
Jak léčit pneumonii u dětí?
Zánět plic u dítěte je akutní proces infekčního typu, který postihuje tkáně dýchacího ústrojí a má virovou, plísňovou, smíšenou nebo bakteriální formu, často se vyskytuje jako komplikace onemocnění dýchacích cest. Včasná léčba pneumonie u dětí v raném stádiu pomáhá vyhnout se nežádoucím následkům. Pro účinnou terapii je důležité správně identifikovat původce onemocnění a vybrat účinnou metodu léčby.
Při prvních příznacích je důležité poradit se s lékařem, abyste nemuseli léčit komplikace.
Domácí léčba nebo nemocnice
Léčba dítěte s pneumonií se provádí doma až po diagnóze a předepisování léků ošetřujícím lékařem.
Je povoleno v následujících případech:
- pneumonie se vyskytuje v mírné formě;
- dítě nad 3 roky;
- rodiče mohou zajistit dodržování všech hygienických podmínek;
- Neexistují žádné takové komplikace jako intoxikace a respirační selhání.
Komunitní pneumonie se vyskytuje v nepřítomnosti řádně zvolené terapie akutní infekce doma.
Domácí léčba je povolena pouze pro mírné onemocnění.
Indikace pro léčbu nemocného dítěte v nemocnici:
- Závažný průběh onemocnění. Pokud je vývoj onemocnění doprovázen porušením krevního oběhu, respiračním selháním, prudkým poklesem krevního tlaku nebo rozvojem pohrudnice. Primární pneumonie nese zvláštní nebezpečí pro zdraví dítěte, protože je těžké jej diagnostikovat.
- Kroupózní pneumonie. Hlavní rozdíl od fokální formy - současně postihuje několik plicních laloků a zvyšuje šanci na komplikace.
- Věk U dětí mladších 3 let se může zastavit dýchání.
- Přítomnost chronických onemocnění, slabá imunita a vrozené vady zvyšují riziko komplikací.
Doba zotavení po léčbě může trvat od měsíce do roku - je přímo závislá na závažnosti onemocnění.
Hlavní léčebný režim pro pneumonii u dětí
Způsob léčby závisí na věku pacienta:
Při jmenování léčby lékař nutně zohledňuje věkové charakteristiky pacienta.
- Děti do šesti měsíců. Nejčastějšími původci onemocnění jsou chlamydie, E. coli nebo Staphylococcus aureus. Přiřazení k použití širokospektrých antibakteriálních léčiv v počátečním stadiu léčby za účelem získání výsledků testu potvrzujících typ patogenu.
- Věk do 6 let. Často se vyvine akutní pneumonie. Hlavními patogeny jsou pneumokoky, ve vzácných případech mykoplazma. Používají se penicilinová antibiotika, cefalosporiny první generace a makrolidy.
- Děti od 6 do 15 let. Kauzálními původci onemocnění jsou chlamydie, pneumokoky a mykoplazmy. Pro léčbu se používá penicilin s kyselinou klavulanovou a cefalosporiny 1. generace.
Standardy komunitní léčby zahrnují použití amoxicilinu v terapii - tento lék bojuje s většinou patogenů bakteriální pneumonie. Pro lepší terapeutický účinek je přijatelná kombinace tohoto přípravku s azithromycinem a klarithromycinem.
Hlavní protokol pro léčbu nozokomiální pneumonie je založen na použití cefalosporinů v kombinaci s peniciliny rezistentními vůči inhibitorům.
Před zahájením léčby je důležité zajistit, aby dítě nemělo alergickou reakci na složky léčiva.
Průběh léčby antibakteriálními léky je nejméně 10 dnů. Po stabilizaci teplotního indexu a eliminaci sípání je důležité užívat antibiotika po dobu 2–3 dnů k posílení dosaženého účinku. Předčasný nedostatek léků zvyšuje riziko relapsu v důsledku vývoje rezistence na složky léčiv škodlivých mikroorganismů.
Když segmentová lokalizace vyvíjí pomalou formu pneumonie. Antibiotika jsou předepsána výsledky testů. Rovněž by měla být provedena inhalace s bronchodilatátory. Léčba trvá déle než 6 týdnů.
Drogová terapie
Léčba pneumonie u dítěte, léky jsou vybrány na základě typu dětské pneumonie a negativní příznaky doprovázející průběh onemocnění.
Etiotropní léčiva
Účinek léků používaných v etiotropické terapii je zaměřen na eliminaci původce onemocnění. Tyto prostředky zahrnují:
Pro léčbu používejte různé léky, mezi nimiž budou určitě antibiotika.
- Antibiotika širokého spektra účinku řady penicilinu. Používá se při léčbě bakteriální pneumonie, účinné u mírné a střední formy onemocnění. Patří mezi ně Amoxiclav, Augmentin.
- Cefalosporiny 2 generace. Používá se k detekci alergické reakce na penicilin. Léky v této skupině zahrnují Cefazolin, Ceforuxim.
- Makrolidy. Jsou zahrnuty v kombinační terapii, jsou předepsány pro atypickou pneumonii, která je rozdělena na chlamydiální a mykoplazmatické formy. Příklady účinných léků v této skupině: Roxithromycin, Josamycin, Azithromycin, Clarithromycin, Sumamed.
- Aminoglykositida 1-3 generace. Aplikujte v případě nedostatečné citlivosti pneumokokového patogenu na ampiciliny. Patří mezi ně sulfát gentaminu.
- Mykotické léky. Používá se při léčbě plísňové pneumonie. Mezi ně patří flukonazol, ketokonazol, diflucan.
- Cefalosporiny 3 a 4 generace. Jmenován v závažném průběhu nemoci a pokud je pneumonie doprovázena rozvojem dalších onemocnění. Cefeixim, Ceftriaxon, Cefotaxime.
Symptomatické léky
Kromě antibiotik se používají i jiné skupiny léčiv, jejichž cílem je eliminace současných negativních symptomů. Patří mezi ně:
S pneumonií, je nutné porazit teplotu, paracetamol dělá vynikající práci s ním.
- Antipyretika. Ke snížení teploty dítěte je přiřazen Paracetamol, Nurofen, Panadol, Kalpol. Výše uvedené léky se mohou začít používat při teplotě 38 stupňů.
- Léky proti bolesti Ibuprofen a Novocain se nejčastěji používají k odstranění bolesti.
- Bronchodilatátory. Slouží ke zvýšení lumen dýchacích cest a zmírnění křečí. Mezi účinné prostředky patří Berodual, Salbutamol, Theofhylline, Eufillin.
- Antihistaminika. Pomáhají eliminovat plicní edém u komplikované pneumonie nebo alergického typu onemocnění. Léky v této skupině jsou Ketotifen, Cetrin, Claritin.
- Probiotika. Používá se k prevenci vzniku dysbiózy po běhu antibiotik nebo současně. Hlavními drogami této skupiny jsou jogurt, Hilak Forte, Bifiform.
- Imunomodulátory. Imunal se používá k normalizaci imunitního systému.
- Mukolytika. Efektivně eliminují kašel, přispívají k ředění sputa, urychlují proces jeho výtoku. U dětí se používá Ambroxol, ACC, Lasolvana, Flyuitek, Bromgeksina.
Léčba lidových prostředků
Následující lidová léčiva jsou používána jako doplněk obecné terapie pediatrické pneumonie:
Med by měl být vždy ve stravě, bez ohledu na to, zda je člověk nemocný nebo ne
Jezevčí tuk je preventivní lidový lék a pomáhá vyrovnat se se zánětem.
Komarovsky o pneumonii u dětí
Dětský pediatr Evgeny Komarovsky věnuje zvláštní pozornost léčbě nemocných dětí doma. Zaznamenává hlavní příznaky, které indikují vývoj pneumonie:
- První 2-3 dny se teplota zvýší z 37 na 38,5 stupňů, dochází ke zhoršení chuti k jídlu a nadměrnému pocení. Později se objeví dušnost, suchý kašel, sípání při inhalaci a poruchy spánku. Při prvních příznacích dochází k pocitu nevolnosti a zvracení.
- Při zhoršení pneumonie je narušena činnost trávicího traktu, objeví se bolest na hrudi, dítě začne zhubnout.
Lékař poznamenává, že v některých případech může průběh onemocnění pokračovat bez kašle a zvýšení teploty.
Léčba dětí v raném věku by měla být prováděna s povinným užíváním antibiotik - pomáhají eliminovat negativní symptomy a eliminovat příčinu onemocnění. Dávkování a trvání léčby by měl vypočítat ošetřující lékař.
Ve většině případů se pneumonie u dětí vyvíjí v důsledku vlastní léčby, nesprávné péče o dítě a neposkytnutí včasné pomoci kvalifikovaných odborníků. Lékař se domnívá, že rozvoji pneumonie lze zabránit pomocí následujících preventivních opatření:
- přijímání multivitaminových komplexů vybraných podle individuálních vlastností těla nemocného dítěte;
- vyloučení kontaktů s nemocnými;
- vyvážená strava a těžké pití;
- osobní hygiena.
K zánětu plic u dětí dochází v důsledku nezralosti dýchacího ústrojí a nevytvořeného imunitního systému. Účinnost léčby pneumonie přímo závisí na správném léčebném režimu a pravidelném sledování stavu pacienta. Nekontrolovaná léčba zvyšuje riziko vzniku komplikací, jako je pohrudnice, sepse, absces plic nebo toxický šok.
Ohodnoťte tento článek
(2 značky, průměrné 5.00 z 5)
Pneumonie u dětí: symptomy a léčba
Zánět plic (pneumonie) je závažné infekční onemocnění, které postihuje lidi všech věkových kategorií. A děti nejsou výjimkou. V poslední době došlo k nárůstu akutních infekčních onemocnění dýchacích orgánů, z nichž je nejnebezpečnější pneumonie. Rodiče by proto měli pochopit, co to je - pneumonie, jak rozpoznat toto onemocnění a co dělat, když se objeví u dítěte.
Popis
Riziko nemoci je spojeno s důležitou úlohou, kterou plicní orgány hrají v lidském těle. Plíce koneckonců plní funkci dodávání kyslíku do tkání těla a porážka tak důležitého orgánu může mít vážné následky.
Kyslík vstupuje do plic z horních cest dýchacích během inhalace. Ve speciálních bublinách plic - alveolech dochází k procesu obohacení krve kyslíkem. Současně se oxid uhličitý dostává do alveolů z krve a během výdechu je uvolňován ven. Vnitřní povrch plic má sliznici, jejímž účelem je chránit plíce před negativními vnějšími vlivy.
Každá plíce se skládá z 10 segmentů, které jsou seskupeny do laloků - z nich tři jsou v pravém plicním a dva vlevo. Při pneumonii ovlivňuje infekční proces vnitřní struktury plic, což značně komplikuje proces dýchání a výměny plynů. A to může ovlivnit jiné orgány, zejména srdce.
Výměna plynu nevyčerpává funkce plic v těle. Účastní se také následujících procesů:
- regulace tělesné teploty
- filtrování škodlivých látek
- regulace množství kapalin a solí,
- čištění krve
- eliminace toxinů
- syntéza a neutralizace proteinů a tuků.
S infekčními chorobami gastrointestinálního traktu, otravy, poranění a popálenin se zatížení plic mnohokrát zvyšuje a nemůže se vyrovnat s odstraňováním toxinů z těla. To může vyvolat infekci v plicích.
Typy pneumonie
Na rozdíl od jiných onemocnění dýchacího ústrojí je podíl případů s čistě virovou etiologií malý. Asi v 80% případů se jedná o poškození plic různými kmeny bakterií. V dětství je většina pneumonií spojena se třemi typy bakterií - pneumokoky, mykoplazmy a plicní chlamydií. Zdrojem onemocnění však mohou být i jiné typy bakterií.
Mezi ně patří stafylokoky, streptokoky, Klebsiella, hemophilus bacilli, E. coli, sylabus Pus, Mycobacterium tuberculosis a některé další. Méně často jsou plíce vystaveny působení patogenních hub a ještě vzácněji se může vyskytnout pneumonie způsobená helminty.
Podle věkových skupin jsou také nerovnoměrně rozděleny patogeny. Pneumonie u kojenců a předškolních dětí je nejčastěji způsobena pneumokoky. V raném školním věku jsou děti častěji náchylné k mykoplazmatické pneumonii. Adolescenti nejčastěji trpí pneumonií způsobenou chlamydií.
Z hlediska velikosti a tvaru oblasti zánětu se pneumonie dělí na:
- ohnisko,
- segmentový
- odtok,
- krupobití
- levá strana,
- na pravé straně.
U fokální pneumonie existují pouze samostatná ložiska zánětu o velikosti asi 1 cm a v konfluentní pneumonii se tato ložiska spojují. Když segmentální pneumonie postihuje jeden ze segmentů plic. V zánětlivém typu krbu se celý proces vztahuje na patologický proces.
Bakterie v dýchacích cestách. Foto: Kateryna Kon
Když bronchopneumonie postihuje nejen plicní tkáň, ale také sliznici průdušek. Bronchopneumonie je obvykle důsledkem bronchitidy.
Méně častá je čistá virová pneumonie. Příčinci této formy onemocnění mohou být chřipkové viry, parainfluenza, adenoviry. Bilaterální pneumonie je nejčastěji způsobena pneumokoky a hemofilní tyčí. Atypická pneumonie u dítěte je nejčastěji způsobena mykoplazmami a chlamydií. Tento typ pneumonie může trvat déle a je obtížné léčit antibiotiky.
Nemocniční pneumonie je nejčastěji způsobena stafylokoky, pyocyanickými tyčinkami a Klebsiellou.
Zvláštnosti pneumonie v dětství
Levostranná pneumonie u dítěte často postupuje tvrději než pravostranně. Důvodem je skutečnost, že plíce mají asymetrickou strukturu a na levé straně jsou dýchací cesty užší než na pravé straně. Tato okolnost ztěžuje odstranění hlenu a podporuje zakořenění infekce.
Je dobře známo, že děti jsou náchylnější k pneumonii častěji než dospělí. Pro to existuje několik důvodů. Za prvé, malé děti mají ve srovnání s dospělými poněkud slabou imunitu. Druhým důvodem je, že dýchací systém dítěte není tak rozvinutý jako u dospělého. Kromě toho úzkost dýchacích cest u dětí způsobuje v nich stagnaci hlenu a komplikuje její vylučování.
Také děti obvykle dýchají pomocí membránových pohybů, které jsou ovlivněny stavem gastrointestinálního traktu. Porušení jeho práce, vyjádřené například v abdominální distenzi, se okamžitě projeví v plicích - dochází ke stagnaci, což vede ke zvýšení počtu patogenů. Kojenci mají také relativně slabé respirační svaly, které jim neumožňují účinně vykašlávat sputum.
Příznaky pneumonie u dítěte
Jak se projevuje pneumonie? Symptomy pneumonie u dětí různého věku jsou poněkud odlišné. Stojí však za zmínku, že u všech typů pneumonie je příznak, jako je respirační selhání. Vyjadřuje se především ve zrychlení dýchání při pneumonii, k němuž obvykle nedochází při infekčních onemocněních horních cest dýchacích. Normálně je poměr pulsů a dýchání 3: 1. S pneumonií však poměr může dosáhnout 2 až 1 a 1 až 1. To znamená, že pokud má dítě puls 100, pak může být rychlost dýchání více než 50 dechů za minutu. Navzdory zvýšené frekvenci dýchání je obvykle povrchní, mělká.
Jak jinak lze určit respirační selhání? Existuje řada dalších příznaků svědčících o tom, například modrá kůže, zejména v oblasti nasolabiálního trojúhelníku. Někdy může být pozorována bledost kůže.
Za druhé, s pneumonií existuje další charakteristický příznak - vysoká teplota. Úroveň hypertermie u pneumonie je obvykle významně vyšší než u jiných respiračních onemocnění a může dosáhnout + 39-40ºС. Tento příznak se však nemusí vyskytnout u všech typů pneumonie. Příznaky atypické pneumonie u dítěte zahrnují horečku s nízkým stupněm nebo teplotu mírně nad + 38ºС. Někdy může být takový scénář nemoci, kdy teplota v prvních dnech stoupne k vysokým hodnotám a pak klesá. Navíc u dětí mladších než jeden rok, vzhledem k nedokonalosti imunitního systému, může teplota zůstat i v subfebrilu, a to i v nejtěžších formách pneumonie.
Mezi příznaky pneumonie u dítěte patří i jiné respirační symptomy. Především je to kašel. Zpravidla se může vyskytnout, pokud infekce postihuje nejen plíce, ale i průdušky, které se nejčastěji vyskytují v praxi, a také pokud je pneumonie komplikací akutních respiračních infekcí. Kašel může být různorodý, ale zpravidla není úplně suchý, ale je spojen s vypouštěním sputa. Nebo v prvních dnech nemoci se objeví suchý kašel a pak se dostane do kašle s vykašláváním sputa. Různá manifestace se liší bilaterální lobar pneumonia. Příznaky této formy onemocnění u dětí zahrnují nejen kašel, ale také „rezavé“ sputum, včetně červených krvinek z poškozených malých kapilár.
S rozvojem pneumonie u dítěte budou příznaky zahrnovat příznaky intoxikace - bolesti hlavy, nevolnost, závratě. U některých typů pneumonie u dětí mohou příznaky zahrnovat bolest na hrudi, někdy v hypochondriu.
Příznaky pneumonie u dítěte nemusí být tak výrazné jako u starších dětí. Příznaky pneumonie u kojenců často zahrnují pouze horečku nízkého stupně a kašel (v některých případech může chybět). Proto je obtížné rozpoznat nemoc ve věku jednoho roku. Pozornost by měla být věnována nepřímým příznakům - nízkému svalovému tónu, letargii, selhání hrudníku, úzkosti, časté regurgitaci.
Příčiny
Pro příčiny pneumonie je rozdělena na primární a sekundární. Primární pneumonie zahrnuje případy onemocnění, které vznikají přímo z infekce patogeny. Sekundární pneumonie zahrnuje případy onemocnění, které jsou komplikacemi jiných respiračních onemocnění - ARVI, bronchitida, chřipka, angína, angína, angína, angína, angína.
Ve většině případů hovoříme o sekundárních onemocněních. Je třeba poznamenat, že virové respirační onemocnění velmi často vyvolávají výskyt pneumonie a připravují půdu pro ně oslabením imunitního systému a snížením ochranných vlastností baktericidního sputa vytvořeného v plicích.
Vzácně se pneumonie přenáší z osoby na osobu vzduchovými kapičkami. Typicky, původci nemoci již žijí v těle, dlouho před tím, než začne, a jen čekají na křídlech, aby zahájili svůj postup na plicích. Spoušť, která může spouštět aktivaci patogenní mikroflóry, může být infekční onemocnění horních cest dýchacích, chřipka, oslabená imunita, například v důsledku podchlazení těla.
Zvláštní skupinou případů pneumonie jsou tzv. Nozokomiální infekce. Vyskytují se v nemocnicích, v případě, že jsou pacienti léčeni na jiné nemoci. Nemocniční pneumonie je způsobena speciálními nemocničními kmeny bakterií, které mají zvýšenou odolnost vůči tradičním antibiotikům.
Tak může být pneumonie způsobena také kongescí v plicích spojenou s dlouhým odpočinkem na lůžku. U malých dětí může být přetížení plic také způsobeno střevními infekčními chorobami, při kterých dochází k abdominální distenzi a je narušena normální ventilace plic. Také výskyt pneumonie může být usnadněn častou regurgitací potravy dítětem, ve které zvracení se střevními patogeny obsaženými v nich může částečně vstoupit do plic.
Pokud se u novorozenců vyskytne pneumonie, mohou existovat dva hlavní důvody - buď dítě bylo infikováno přímo v porodnici, nebo bylo již infikováno v děloze.
Další faktory přispívající k onemocnění:
- napětí
- avitaminóza,
- nezdravá strava
- prostředí pasivního kouření.
Diagnostika
U dítěte může být akutní pneumonie diagnostikována pouze lékařem. Při prvních známkách pneumonie u dítěte by měl zavolat terapeuta. Zkušený lékař může určit zaměření zánětu nasloucháním hluku a sípání v plicích a poklepáním na hrudník. K rozpoznání onemocnění se používají také další diagnostické znaky: respirační selhání, povaha hypertermie, poškození horních cest dýchacích.
Aby však bylo možné jednoznačně stanovit diagnózu a určit polohu nidus nemoci, je ve většině případů vyžadována radiografie. Stupeň plicní léze a oblast distribuce patologického procesu jsou jasně vidět na rentgenovém snímku. Tento symptom je v diagnóze nejdůležitější.
Rentgenové snímky však vždy neumožňují určit původce onemocnění. Strategie léčby však do značné míry závisí na těchto informacích. Pro tento účel se používají bakteriologické testy - izolace protilátek proti patogenu nebo samotných patogenů z kapiček krve a sputa. Je pravda, že je zdaleka nemožné jednoznačně identifikovat patogen, protože několik potenciálně patogenních mikroorganismů může být obsaženo ve sputu najednou. Kromě toho, porušení vzorce leukocytů, zvýšení hladiny ESR (20 mm / h a více), snížení hemoglobinu jsou brány v úvahu. Významný nárůst počtu leukocytů však doprovází ne všechny typy pneumonie. Maximální nárůst počtu leukocytů je pozorován u chlamydiových infekcí (30 000 na μl).
Předpověď
Ve většině případů pneumonie u dětí, s včasným přístupem k lékaři, je prognóza příznivá. Pneumonie u novorozenců a kojenců, zejména u předčasně narozených dětí, představuje vážné ohrožení života. Je také nebezpečný pro jeho těžké komplikace pneumonie způsobené stafylokoky a streptokoky, stejně jako s pyocyanickou tyčí. Ve většině případů, s řádnou léčbou, pravděpodobnost komplikací je malá.
Komplikace
Zánět plic u dítěte ve věku 2 let může mít závažné formy a rozšířit se do dalších orgánů.
Mezi nejčastější komplikace patří plicní absces, destrukce plicní tkáně, pohrudnice, vzduch vstupující do pohrudnice.
Komplikace pneumonie u dětí, postihující jiné orgány:
- srdečního selhání
- sepse a septického šoku,
- meningitida
- myokarditida,
- endokarditida,
- perikarditida,
- porucha krvácení.
Léčba
Léčbu akutní pneumonie u dítěte lze provádět jak v nemocnici, tak doma. Výběr konkrétní varianty provádí lékař na základě těchto faktorů:
- věku dítěte
- stavu pacienta
- odhadovaný typ onemocnění
- možnost rodičů poskytovat náležitou péči o dítě,
- přítomnost kuřáků v rodině.
Pokud nevyléčíte akutní pneumonii, pak se může stát chronickým, trvajícím až šest měsíců.
Léčba bakteriální pneumonie u dítěte se provádí především pomocí antibiotik. Při prvním vyšetření samozřejmě lékař často nedokáže přesně určit typ patogenu. Obecně jsou tedy antibiotika předepisována jako první, nebo antibiotikum je vybíráno na základě přibližných předpokladů. Následně, jak se shromažďují diagnostická data, může být toto přiřazení buď zrušeno nebo potvrzeno. Účinnost antibiotika se odhaduje v prvních dnech po jmenování, obvykle o 2-3 dny později. Jak pochopit, zda lék jednal? Pokud na pozadí jeho příjmu dojde ke zlepšení stavu pacienta - snížení teploty, snížení příznaků svědčících o plicní insuficienci, léčba léky tímto lékem pokračuje. Pokud nedojde ke zlepšení, použije se další lék. Do té doby může již lékař mít k dispozici údaje o povaze infekce, které mu mohou pomoci učinit správnou volbu.
Ne každý antibakteriální lék může být použit v léčbě pneumonie u dětí. Mezi léky, které jsou účinné v pneumonii a vyřešeny v pediatrické praxi, patří mezi nejčastější antibiotika skupina cefalosporinů a makrolidů. Volba dalších léčiv - penicilinů, sulfonamidů, amoxicilinů. Fluorochinolony a tetracykliny se používají méně často, pouze v případě závažných komplikací a neúčinnosti jiných léčiv. Je třeba vzít v úvahu věk dítěte, například za 3 roky se mohou objevit nějaké léky a za 1 rok už ne.
Volba léku není snadný úkol a neměla by být prováděna náhodně lidmi, kteří nemají informace o vlastnostech antibiotik, nýbrž kvalifikovaným odborníkem s rozsáhlými praktickými zkušenostmi, kteří jsou schopni zohlednit všechny faktory, jako jsou kontraindikace, účinnost a vedlejší účinky léku a stav pacienta. jeho věku, rysy nemoci. Jinak může použití antibiotik poškodit.
Foto: Ermolaev Alexander / Shutterstock.com
Pokud má dítě pneumonii, pak se zpravidla předepisují perorální antibiotika. Nicméně v případě těžké nemoci nebo v případě, že užívání antibiotik způsobuje nevolnost nebo zvracení u dítěte, je předepsáno parenterální podávání léků.
Je nutné přísně dodržovat dávkování uvedené lékařem. Nepravidelný příjem může negovat celý terapeutický účinek léků, vzhledem k tomu, že v krvi není dostatečná koncentrace. Také, pokud má pacient známky zlepšení, neměli byste přestat užívat lék, musíte léčbu dokončit.
Mezi negativní faktory spojené s užíváním antibiotik je nutné zdůraznit skutečnost, že negativně ovlivňují užitečnou mikroflóru těla, zejména střeva. Současně s užíváním antibiotik by proto měly být užívány také probiotické přípravky.
Měl bych u dětí používat antipyretika a protizánětlivé léky proti pneumonii? V některých případech je to možné, ale pouze se souhlasem lékaře. Snížení teploty pomocí antipyretik se zánětem plic se nedoporučuje, protože hypertermie je ochrannou reakcí organismu a je určena k mobilizaci všech svých sil v boji proti infekci. Samozřejmě hodně záleží na tom, jak vysoké jsou hodnoty teploty. Pokud překročí + 39ºС, pak takové přehřátí těla může nepříznivě ovlivnit stav pacienta. U malých dětí může horečka dokonce vést ke křečím. V takových případech se vyplatí dát dětem antipyretikum již tehdy, když teploměr dosáhne značky +37,5 ° C. V opačném případě, pokud dítě snáší teplotu dobře, a nemá žádné průvodní nemoci, při kterých může být vysoká teplota nebezpečná, pak je lepší teplotu uměle nesnižovat. Paracetamol a jiná nesteroidní léčiva se nejčastěji používají jako antipyretika.
Je také nezbytné co nejvíce dát pacientovi. S pneumonií u dítěte tělo ztrácí hodně tekutin - to je způsobeno především hojným pocením. Kromě toho, pití dostatek vody vám umožní rychle odstranit toxiny z těla. Při známkách plicního edému je však příjem tekutin omezen.
Zpravidla je pneumonie u dítěte kombinována s tvorbou hlenu v průduškách a kašli, ve kterém je tento hlen odstraněn z dýchacího systému. Důležitou kategorií drog jsou proto léky na zmírnění kašle. Jsou rozděleny do tří hlavních skupin - mukolytických, expektorančních a bronchodilatačních. Mukolytická činidla snižují viskozitu bronchiálního hlenu a vykašlávací léky usnadňují jeho vysazení. Mezi vykašlávací a mukolytické léky se nejčastěji používá bromhexin, ambrohexal, acetylcystein. Mezi bronchodilatačními léky určenými ke zmírnění bronchospasmů se nejčastěji používá aminofylin.
Studené přípravky, které potlačují aktivitu centra kašle, jsou kontraindikovány, protože vedou ke stagnaci sputa v plicích.
Je možné použít lidové prostředky?
Je nutné použít tradiční medicínu na pneumonii zjištěnou u dítěte a mohou nahradit antibiotika? Jak víte, mnoho rodičů se obává antibiotik. A tento problém je pochopitelný - antibiotika mohou mít vedlejší účinky, například dysbakteriózu a mohou způsobit alergické reakce. Proto se snaží nahradit antibiotika v léčbě infekčních onemocnění některými alternativními prostředky. Je třeba říci, že takový přístup v případě bakteriální pneumonie je nezodpovědnou levicí.
Pneumonie u dítěte není bolest v krku, která trvá sedm dní v případě léčby, a týden bez léčby. Jedná se o závažné a život ohrožující onemocnění, které nemá jiné účinné léčebné metody než antibiotika. To je dáno tím, že centrum zánětu je velmi hluboké, někdy v dolní části plic, a žádný kloktání s infúzemi bylin nebo dokonce inhalace ho nemůže ovlivnit. Ti, kteří si přejí léčit své dítě lidovými metodami, by si měli pamatovat, že před vynálezem antibiotik byla míra přežití malých dětí v případě pneumonie asi 30%. Tyto statistiky jasně ukazují účinnost lidových prostředků ve srovnání s moderní antibiotickou léčbou. Samozřejmě, pokud dítě netoleruje žádné antibiotikum, pak by o tom měl být lékař informován a jistě bude schopen najít náhradu.
Další opatření pro léčbu
Vzhledem k tomu, že pomocná opatření mohou být určena pro masáže a fyzioterapii. Jsou prováděny s pneumonií, kdy dítě začalo snižovat teplotu.
Je samozřejmé, že při léčbě doma musí pacient dodržovat lůžko. Vzduch v místnosti, kde se nachází, by neměl být příliš teplý nebo příliš chladný. Optimální teplota je 19-20 stupňů. Měli byste také sledovat dostatečnou vlhkost, protože suchý vzduch dráždí sliznice dýchacích cest. Kromě hojného pití byste měli věnovat pozornost také dietě. Pacient by samozřejmě neměl být nucen k jídlu, není-li při vysoké teplotě chuť k jídlu. Stojí však za povšimnutí, že s tímto onemocněním by tělo mělo dostat zvýšené množství bílkovin, vitamínů a mikroprvků, aby byla strava kompletní. Jídlo by mělo být snadno stravitelné a hypoalergenní.
Ve stacionárních podmínkách se v těžkém stavu provádí kyslíková terapie (umělá ventilace plic).
Období navrácení
Při řádném dodržování všech lékařských předpisů může dojít k úplnému uzdravení po 10-14 dnech. I po uzdravení by však dítě, které navštěvuje školu několik měsíců (od 1,5 do 3 let), mělo být osvobozeno od tělesné výchovy a tělesné aktivity, mělo by se vyhnout emocionální a fyzické únavě dětí, které měly pneumonii. Jsou uváděny do registrační evidence na dobu až jednoho a půl roku. V této době mohou být předepsány další testy a rentgenové snímky. Během rehabilitace se doporučuje používat dechová cvičení.
Po zotavení mohou být po určitou dobu pozorovány zbytkové symptomy onemocnění, například suchý kašel spojený s nedostatečnou obnovou sliznice. Pro rychlou obnovu funkčnosti plic se doporučuje léčba sanatoria, inhalace mořského vzduchu.
Prevence
Pneumonie u dítěte je ve většině případů onemocnění s nízkou imunitou. Proto prevence onemocnění u dětí zahrnuje opatření na zlepšení imunity - kalení, správný denní režim, fyzickou aktivitu, dobrou výživu, užívání vitaminových komplexů. Současně je třeba dbát na to, aby dítě nedostalo podkoží, čistotu a dostatečnou vlhkost v bytě.
A samozřejmě je nutné léčit respirační onemocnění, která mohou být přímou příčinou pneumonie - SARS, faryngitida, laryngitida, angína, a především bronchitida.
Univerzální očkování proti pneumonii v tuto chvíli neexistuje, nicméně můžete získat očkování proti některým patogenům pneumonie, například pneumokokům a hemofilním bacilům. Tato očkování jsou nepovinná a nepovinná.
Tendence k pneumonii v dětství je důvodem pro důkladné vyšetření a identifikaci příčin situace. Je možné, že dítě má dědičné patologie plic a průdušek a chronická onemocnění, jako je muskoviscidóza. Tento stav vyžaduje neustálé sledování a léčbu.