Podrobný klinický obraz chronické adenoiditidy u dětí a stadia léčby

Občas mají všechny děti bolest v krku a někdy se mohou nakazit mandle v ústech. Mandle však nejsou jedinými zranitelnými žlázami. V nosohltanu se mohou infikovat také adenoidy. Zánět adenoidů, nazývaný adenoiditida, může ztěžovat dýchání a vést k opakovaným infekcím dýchacích cest. Pomůžeme vám zjistit, co je chronická adenoiditida u dětí a jak se s ní vyrovnat.

Málo o adenoidech

Adenoidy jsou kus tkáně, která je vysoko v krku, hned za nosem. Spolu s dalšími mandlemi jsou součástí lymfatického systému. Lymfatický systém čistí tělo infekce a udržuje stav biologických tekutin v rovnováze. Adenoidy a mandle fungují tak, že zachycují bakterie, které pronikají nosem a ústy.

Adenoidy začínají růst od narození a dosahují maximální velikosti ve věku 3 - 5 let. Po 7 letech klesají. U adolescentů jsou sotva znatelní.

Kojenci a velmi malé děti mají nedokonalý imunitní systém. V tomto věku jsou adenoidy užitečnou rezervou v boji proti infekcím. Adenoidy uchovávají bílé krvinky a protilátky, které pomáhají zničit potenciální infekce, které ohrožují zdraví dítěte. Později, když je imunita lépe vyvinuta a účinněji zvládá infekce, nejsou potřeba.

Na rozdíl od amygdaly, kterou je možné vidět při pohledu na ústa v blízkosti zrcadla, může lékař vidět adenoidy se speciálním zrcadlem.

Ačkoli adenoidy pomáhají odfiltrovat bakterie, mohou být někdy přetíženy bakteriemi a infikovány. Když se to stane, žlázy se zapálí a nabobtnají. Tento stav se nazývá adenoiditida. Pokud jsou adenoidy zapálené, nemohou správně fungovat.

Příčiny adenoiditidy

Adenoiditida může být způsobena bakteriální infekcí, jako je Streptococcus. Tento stav může být také způsoben řadou virů, včetně viru Epstein-Barr, adenovirus a rhinovirus.

Rizikové faktory

Pro výskyt adenoiditidy dostatečně ovlivňuje řada faktorů:

• umělé krmení;
• monotónní a většinou sacharidové potraviny;
• křivice (s nedostatkem vitaminu D);
• diatéza;
• alergie;
• hypothermie;
• expozice životního prostředí (žijící v oblasti se suchým, znečištěným vzduchem);
• opakované infekce v krku;
• infekce mandlí;
• kontakt s viry, mikroby a bakteriemi.

Příznaky adenoiditidy

Projevy adenoiditidy se mohou lišit v závislosti na etiologii, ale většinou se jedná o:

• dusný nos;
• bolest v krku;
• zvětšené krční lymfatické uzliny;
• bolest v uších.

Pokud je nos naplněn, dýchání se stává obtížným.

Mezi další příznaky adenoiditidy spojené s ucpaným nosem patří:

• dýchání v ústech;
• řeč s nosním zvukem (nosní hlas), jako by dítě mluvilo se sevřeným nosem;
• poruchy spánku;
• apnoe nebo chrápání.

Formy adenoiditidy

Stejně jako u většiny existujících onemocnění jsou běžné formy adenoiditidy akutní a chronické.

Symptomy akutní adenoiditidy

Akutní respirační a streptokokové infekce jsou zvýrazněny jako etiologické faktory této formy onemocnění.

Nástup onemocnění je doprovázen horečkou (od 39 ° C a více). Při polykání dítě cítí mírnou bolest v hlubinách nosu. Zpravidla se nos naplní, dítě má rýmu, v noci se objeví paroxyzmální kašel. Při pohledu z hrdla, druhého nebo třetího dne, dochází v oblasti zadní stěny hltanu ke zčervenání střední intenzity. Z nosohltanu stojí hustá hlenová konzistence.

Závažná akutní adenoiditida se vyskytuje u kojenců a je často obtížné jej diagnostikovat, protože symptomy jsou protichůdné.

Jsou převážně exprimovány v projevech charakteristických pro intoxikaci: v obtížích s sáním, žaludečním nevolnostem (pocit plnosti žaludku, předčasná saturace, příliš dlouhé zpoždění jídla v žaludku), pocit šíření v epigastrické oblasti, nevolnost a syndrom dysfagie (poruchy polykání).

Zadní cervikální a submandibulární lymfatické uzliny rostou a jsou bolestivé.

Doba trvání této formy onemocnění je zpravidla až pět dní. Typická je tendence k relapsu, komplikace - akutní zánět středního ucha a sinusitida, poškození dolních dýchacích cest. Může se vyvinout laryngotracheitida a bronchopneumonie.

Příznaky subakutní adenoiditidy

Tato forma onemocnění je charakterizována delší dobou trvání a je charakteristická zejména pro děti s těžkou hypertrofií adenoidů.

Nástup onemocnění je charakterizován závažností, často se vyskytuje po hnisavé angíny. Doba trvání je cca 15 - 20 dní. K zotavení po angině dochází při subfebrilní teplotě, s nepravidelnými výkyvy, s nárůstem teploty ve večerních hodinách. Cervikální a submandibulární lymfatické uzliny zůstávají ve zduřeném stavu, charakterizovaném citlivostí na palpaci.

Subakutní adenoiditida se vyvíjí hlavně na pozadí akutní adenoiditidy s subfebrilní horečkou. Také se obávají dlouhého hnisavého nosu, akutního otitis media a kašle. Nemoc v této formě někdy trvá několik měsíců s různými stavovými změnami.

Chronická adenoiditida

Chronická forma je důsledkem dříve vyvinuté akutní formy onemocnění a je často kombinována se zvýšením tonzily hltanu (hypertrofie adenoidů).

V lékařské literatuře se obvykle rozlišují 3 stupně hypertrofie adenoidů. Existují však zdroje, které tuto klasifikaci rozšiřují na 4 úrovně.

1 stupeň zvýšení adenoidů:

• obtíže s nosním dýcháním. Kvůli tomu, ve snu, dítě dýchá ústy, i když jeho dýchání během bdělosti zůstává normální. Rodiče by měli během spánku vždy věnovat pozornost lehce otevřeným ústům dítěte;
• i když jsou ústa zavřená, dýchání je hlučné a dítě někdy otevírá ústa, aby vydechovalo a vdechovalo;
• v nosní dutině dochází ke zvýšení sekrece sliznic, hlen v důsledku otoku tkání vytéká nebo proudí do nosohltanu a dítě ho spolkne;
• neobvyklé čichání ve spánku, dříve nepozorované.

Všechny výše uvedené projevy jsou způsobeny tím, že adenoidy se mírně zvyšují a blíží se asi čtvrtině lumenu nosních průchodů. Adenoidy zabírají více místa v poloze na zádech, což značně komplikuje dýchání ve snu.

Druhý stupeň zvýšení adenoidů

Tato fáze u dětí se projevuje problémy s dýcháním nosem během spánku a během bdění. V tomto případě uzavře průchod nosních průchodů na výstupu z nosohltanu polovinu.

Ke značkám příznačným pro 1 stupeň stavu jsou přidány další, závažnější:

• Normálně, v nosních průchodech, vzduch vstupovat do těla je vyčištěn a zvlhčený, ale nyní vzduch obchází. Vzhledem k tomu, že dítě neustále dýchá ústy v noci a během dne, vyvolává infekci v dolním dýchacím ústrojí, která neproniká v nose, onemocnění trvá déle a v závažnější formě;
• dítě ve snu nejen očichává, ale také zjevně chrápe, protože adenoidy blokují dýchací cesty;
• změna hlasu se mění, stává se více hluchým nebo lehce chraptivým, nosním;
• v důsledku nedostatku kyslíku a nekvalitního nočního odpočinku se celkový zdravotní stav dítěte zhoršuje v důsledku potíží s dýcháním, což ho činí dráždivým;
• přetrvávají problémy s ušima: uši jsou blokovány, sluch se zhoršuje, dochází k častým recidivám otitis;
• objevují se nutriční problémy. Vzhledem k nedostatku chuti k jídlu, dítě buď odmítá jíst vůbec nebo jí málo a neochotně.

Hypertrofované adenoidy třetího stupně

Téměř kompletně pokrývají nosní průchody, zanechává pouze úzký lumen pro nosní dýchání. Schopnost dýchat nosem je téměř nepřítomná. Velmi málo kyslíku vstupuje do těla, dítě dusí a zanechává bolestivé, ale neúspěšné pokusy obnovit normální dýchání.

Dítě dýchá výhradně ústy za každého počasí. Volně pronikající do nosohltanu a ještě hlouběji, viry a bakterie způsobují přetrvávající respirační infekce a zánět. Vzhledem k častým onemocněním a přítomnosti bakterií v nosohltanu je významně snížena imunita dítěte.

Silný růst lymfoidní tkáně je nutně doprovázen zánětlivými reakcemi v mandlích.

Vzhledem k nedostatku kyslíku, kvůli obtížím s dýcháním, je narušena řeč a kognitivní schopnosti dítěte. Je těžké, aby se dítě soustředilo, jsou zde potíže s zapamatováním.

V důsledku nesprávného dýchání se hrudník deformuje, obrysy obličeje se mění, nasolabiální trojúhelník se vyhlazuje.

Časté příznaky

Obecně má chronická adenoiditida u dětí následující příznaky:

• potíže s dýcháním nosu;
• rýma (přetrvávající katarální, vzácně hnisavý);
• pravidelné exacerbace nemoci, které se projevují horečkou až do 38 ºС (v průměru), stejně jako zvýšená kongesce zima a nos.

Exacerbace chronické adenoiditidy je reprezentována symptomy akutní formy onemocnění. Po terapii mizí akutní projevy, ale snížení závažnosti symptomů však neodstraní většinu chronických stavů. Proto je pro tuto chronickou formu charakteristická právě tato vlastnost. V akutním průběhu léčby se obnovuje struktura a funkce mandlí, které byly více či méně narušeny.

Při chronické adenoiditidě je celkový stav dítěte uspokojivý, teplota mimo exacerbaci je normální. Symptomy této formy se projevují primárně u starších dětí. Chronická forma je zároveň doprovázena zaostáváním dítěte v kognitivním a fyzickém vývoji, který ovlivňuje akademický výkon.

Spolu s rozvojem chronické adenoiditidy se často objevuje zánět sliznice eustachových trubic. Ten je doprovázen poruchou sluchu v progresivní formě toku.

Diagnóza chronické adenoiditidy

Otorhinolaryngolog provádí fyzikální vyšetření, aby určil, kde je infekce. Také se zeptá na vaši rodinnou anamnézu, aby zjistil, zda má stav dědičnou predispozici.

Jiné testy mohou zahrnovat:

• odebírání vzorků pro laboratorní testy (k identifikaci bakterií a jiných organismů);
• krevní testy ke zjištění, zda je přítomen zánět;
• radiografii hlavy a krku k určení velikosti adenoidů a stupně infekce.

Léčba chronické adenoiditidy u dětí

U chronické adenoiditidy s 1 stupněm hypertrofie je léčba konzervativní. Z toho vyplývá potřeba lokální aplikace vazokonstrikčních a protizánětlivých léčiv. Je nutné použít kapky dvakrát denně.

Také v tomto případě může být použita mytí nosní dutiny pomocí antiseptických roztoků, čerpání hlenu, ozonoterapie a laserové terapie. Vdechnutí je předepsáno jako další účinek.

Použití antibiotik je často úspěšné při léčbě chronického zánětlivého procesu v adenoidech.

Léčba chronické adenoiditidy u dítěte s lidovými prostředky je také možná.

1. Do sklenice teplého mléka přidejte špetku kurkumy a černého pepře. Pijte před spaním. Pomáhá snížit přetížení, snižuje bolest a otok sliznice.
2. Přidejte několik kapek citronové šťávy a špetku pepře na lžičku medu. Nabízejte dítě dvakrát denně. Med má silný protizánětlivý a antibakteriální účinek, který snižuje velikost zvětšených adenoidů.
3. Lžičku čerstvé zázvorové šťávy smíchané s lžičkou medu a dvě lžičky teplé vody. Nechte dítě kloktat s touto směsí pro okamžitou úlevu od bolesti a otoku.
4. Smíchejte čerstvé fíkové pyré s medem. Nechte dítě jíst jednou denně, aby urychlil proces hojení.
5. Rozdrcíme 2 - 3 stroužky česneku do homogenní kaše a vytlačíme z ní šťávu. Přidejte trochu česneku do česnekové šťávy. Pijte tuto šťávu by měla být velmi pomalá, jednou denně.

V případě adenoiditidy s 2 a 3 stupni hypertrofie, kdy se terapeutická léčba stane impotentní, se provádí chirurgická operace nazývaná adenoidektomie. V tomto procesu se odstraní adenoidy. Když se provádí adenoidektomie, neuskutečňují se žádné další řezy a odstranění hypertrofické tkáně probíhá ústy dítěte. Celý tento proces se provádí v anestezii.

Adenoidektomie, její rizika a komplikace

Provoz je prováděn bezpečně a opatrně, aby bylo dosaženo nejlepších výsledků. Máte právo být informováni, že během operace hrozí riziko neúspěšných výsledků, komplikací nebo zranění ze známých i nepředvídaných důvodů.

Protože se lidé liší v odezvě na operaci, anestezii a protože každý má jiný proces obnovy, nemůže být na konci žádná záruka výsledků ani potenciálních komplikací.

Zde jsou jen některé z nich:

• krvácení. Potřeba krevních transfuzí je velmi vzácná;
• potřeba další a agresivnější chirurgie, jako je korekce nosní přepážky nebo odstranění mandlí;
• infekční onemocnění;
• neschopnost zlepšit stav nosních dýchacích cest nebo odstranit chrápání, spánkové apnoe nebo dýchání v ústech;
• nutnost léčby alergií. Chirurgie není lékem ani náhradou za dobrou kontrolu nebo léčbu alergií.

Příprava před adenoidektomií

Ve většině případů se postup provádí ambulantně v nemocnici nebo v chirurgickém centru.

Děti by neměly užívat Aspirin nebo jakýkoli přípravek obsahující aspirin po dobu 10 dnů před datem operace. Nesteroidní protizánětlivé léky (např. Ibuprofen) by neměly být užívány do 7 dnů před datem operace. Paracetamol je přijatelný lék proti bolesti. Lékař nabídne několik receptů na pooperační bolest při návštěvě před operací. Nejlepší je nechat si je zakoupit před datem provozu.

Dítě by nemělo jíst ani pít nic 6 hodin před operací. Zahrnuje dokonce vodu, bonbóny nebo žvýkačky. Cokoliv v žaludku zvyšuje pravděpodobnost komplikací anestezie.

Pokud je dítě nemocné nebo má horečku den před operací, informujte svého lékaře. Pokud se dítě v den operace probudí nemocné, přijde na operaci podle plánu. Lékař rozhodne, zda je to bezpečné. Ale pokud má dítě neštovice, nepřivádějte své dítě do zdravotnického zařízení.

V den operace

Je důležité, abyste přesně věděli, jaký čas musí být na chirurgickém pracovišti registrován, a že máte dostatek času na přípravu. Přineste si s sebou všechny dokumenty a formuláře, včetně předběžných schůzek a zdravotních záznamů. Dítě by mělo být pohodlné volné oblečení (vhodné pyžamo).

Během operace

Anesteziolog v operačním sále obvykle použije směs plynového a intravenózního léku pro celkovou anestezii. Během procedury bude dítě neustále monitorováno pulsním oxymetrem (přístroj, který kontroluje okysličování krve) a elektrokardiografem. Chirurgický tým je dobře připraven na jakoukoliv nouzovou situaci. Kromě chirurga a anesteziologa bude v pokoji sestra.

Po zavedení anestezie lékař odstraní adenoidy ústy. Vnější škrty nebudou. Základ adenoidů bude kauterizován elektrickým koagulátorem. Celý postup obvykle trvá méně než 45 minut. Lékař přijde do čekárny, aby s vámi promluvil, jakmile je dítě v bezpečném pokoji.

Po adenoidektomii

Po operaci bude dítě odvezeno na pravidelné oddělení, kde ho sestra bude sledovat. Dítě se bude moci vrátit domů ve stejný den, kdy se plně zotaví z anestezie. Obvykle to trvá několik hodin.

Pro dítě je nejlepší jíst lehké, měkké a chladné jídlo, jakmile se plně zotaví z anestezie (zmrzliny). Několik dní se vyhněte horkým kapalinám. I když je dítě hladové, je lepší nespěchat na krmení, aby se zabránilo pooperační nevolnosti a zvracení. Někdy může dítě jednou nebo dvakrát okamžitě po operaci zvracet.

Antibiotika jsou předepsána pro dítě po operaci a musíte absolvovat celý kurz. Podává se také paracetamol, který by měl být užíván podle potřeby. Neměli byste podávat žádné jiné léky než ty, které jste předepsali, pokud jste se o tom neporadili s lékařem.

Obnovení

Vyšetření by mělo být provedeno 10 až 14 dnů po zákroku.

Vzácně, po operaci, nos dítěte okamžitě dýchá. Nosní kongesce může trvat několik měsíců, dokud se otok nesníží. Solné nosní kapky lze použít k rozpuštění všech sraženin a ke snížení otoků. Můžete si všimnout konstantní nebo dokonce hlasité chrápání po dobu několika týdnů. Dočasná změna hlasu je běžná po operaci a obvykle se vrátí k normálnímu zvuku po několika měsících. Po operaci bude řeč dítěte méně "nosní".

Krvácení po adenoidektomii se vyskytuje vzácně. Dítě může mít velmi lehké krvácení z nosu. Pokud je zanedbatelný, Váš lékař Vám může doporučit použití vasokonstrikčních nosních kapek dětí. Někdy si můžete všimnout krve v koutku oka.

Většina pacientů potřebuje alespoň 7 až 10 dní, aby zůstala doma. Po 3 týdnech můžete pokračovat ve fyzické aktivitě.

Informujte svého lékaře, pokud má Vaše dítě: t

• neočekávané zvýšení počtu krvácení z nosu, které není způsobeno traumatem;
• horečka nad 38 ° C, která přetrvává navzdory nárůstu příjmu tekutin, chladným koupelím a užívání paracetamolu;
• přetrvávající akutní bolest nebo bolest hlavy, která není uvolněna předepsaným lékem proti bolesti;
• nadměrný otok nebo zarudnutí nosu nebo očí.

Prevence

Existuje několik věcí, které můžete udělat pro prevenci chronické adenoiditidy u mladých pacientů.

1. Je důležité okamžitě léčit akutní adenoiditidu, poskytnout jí zdravé jídlo a dostatek tekutin.
2. Kromě toho, základní podmínkou je odpovídající spánek a řádný odpočinek.
3. Dobrá hygiena může minimalizovat možnost infekce.

Chronický adenoidní zánět

Nazofaryngeální tonzil v kombinaci s jinými lymfoidními formacemi (lingvální, palatinové mandle) tvoří ochranný kruh, který patří do struktury imunity. U dětí je hypertrofie faryngeálního tonzilu, nazývaného adenoidy, maskována symptomy akutních respiračních virových infekcí, proto je diagnóza patologie poněkud obtížná.

Obsah článku

Mandle poskytují dětem ochranu proti infekčním patogenům, které se zvětšují. Hypertrofie lymfoidní tkáně se vyskytuje při častých útocích mikrobů, kdy imunitní systém je v neustálém boji s infekcí. Normálně se mandle mohou zvýšit v akutním období infekčního onemocnění, avšak po porážce patogenů se lymfoidní tkáň vrátí do svého předchozího objemu.

Chronická adenoiditida se vyvíjí na pozadí častých akutních respiračních virových infekcí a chronických onemocnění nosohltanu a hltanu (angína, sinusitida). V tomto případě je infekce neustále přítomna v sliznici, což podporuje zánětlivý proces. Pacienti otolaryngologa jsou děti do 8 let věku, kdy je riziko hypertrofie mandlí maximální.

Počínaje 8-10 lety, amygdala podléhá sklerotickým změnám a snižuje se až do úplné atrofie.

V předškolním věku trpí adenoidy asi 20% dětí. Terapeutické taktiky jsou stanoveny na základě klinických projevů onemocnění, přítomnosti komplikací a výsledků diagnostiky. Spor o operaci odstranění adenoidů může pokračovat, dokud se u dětí neobjeví závažné komplikace.

Příčiny chronické adenoiditidy

Výskyt adenoidů, stejně jako jejich zánět, je způsoben snížením imunitní obrany. Imunodeficience se zase vyvíjí na pozadí takových predispozičních faktorů, jako jsou:

• trvalé ARVI;
• chronická sinusitida, angína a faryngitida s častými exacerbacemi;
• zvýšená tendence k alergiím;
• rychlé zastavení nebo nedostatek kojení;
• hypovitaminóza;
• nezdravá strava;
• obecná hypotermie;
• nepříznivé podmínky prostředí (prašnost vzduchu) a životní podmínky (vlhkost, chlad, suchý vzduch);
• hormonální nerovnováha.

Chronická adenoiditida se může zhoršit 4 nebo vícekrát ročně v důsledku respiračního onemocnění nebo aktivace chronické infekce.

Jak se projevuje chronická adenoiditida?

K podezření na adenoiditidu v chronické formě stačí, aby rodiče věnovali pozornost dýchání, teplotě a celkovému stavu dítěte. Mezi hlavní symptomy se zaměřujeme na:

• obtíže nebo nepřítomnost nosního dýchání, které způsobuje, že dítě dýchá ústy;
• špatný sen, kvůli kterému se dítě ráno probouzí, náladový a ospalý;
• snížená chuť k jídlu;
• chrápání během spánku;
• přítomnost nosního výtoku mukopurulentního charakteru;
• subfebrilní hypertermie;
• fyzické zaostávání;
• neopatrnost a rozptýlení;
• kašel;
• bolest hlavy;
• rychlá únava;
• poškození sluchu

S růstem adenoids v dítěti se zdá nosní, nemůže vyslovit některé dopisy. Při dlouhém průběhu nemoci můžete pozorovat změny výrazu obličeje. Stává se unavený, skleslý, mění se skus a čelist se prodlužuje.

Exacerbace adenoiditidy připomíná bolest v krku s těžkou bolestí v oblasti nosohltanu a febrilní horečkou. Také vylučují mukopurulentní hmoty.

Pokud čas nezačne léčbu adenoiditidy, je plný rozvoje komplikací:

• chronický zánět středního ucha, ztráta sluchu v důsledku nižší průchodnosti sluchové trubice v důsledku proliferace lymfoidní tkáně. Porušení vzduchové funkce Eustachovy trubice vede k poruše ventilace a hygieny ušní dutiny. Mikroby se začnou rychle množit, což stimuluje tvorbu zánětlivých tekutin a rozvoj otitis media;
• časté exacerbace adenoiditidy (5 a vícekrát ročně) vedou k aktivaci patogenních mikrobů nejen v adenoidech, ale také ve sliznici hltanu a žlázách. Symptomaticky se patologický proces projevuje bolestmi v krku, rýmou a faryngitidou;
• apnoe, kdy se dech dítěte zastaví v noci a po několika sekundách se obnoví. Zvýšení doby nedostatečného dýchání vede k hypoxii mozku a ohrožuje život dítěte;
• časté alergické reakce. Ochrana infekčních patogenů v záhybech sliznic a mezer vede k přecitlivělosti organismu, v důsledku čehož imunitní systém začíná vnímat provokativní faktory jako alergeny. V důsledku toho se může vyvinout pollinóza, alergická rýma, tracheobronchitida nebo bronchiální astma.

Jak identifikovat adenoidy?

Pro vyšetření dítěte s podezřelými adenoidy by se měl obrátit na otolaryngologa. Lékař nejprve analyzuje symptomy a rysy jejich vzhledu. Také studoval historii života, přítomnost komorbidity a genetické zátěže.

Dále se provede malý pacient:

• rinoskopie, během které je možné vizualizovat stupeň lymfoidního růstu, hyperemie, otok sliznic a hnisavý výtok. Během vyšetření se používá speciální zrcadlo ke kontrole zadní části nosohltanu;
• X-ray studie je ukázána určit stupeň adenoidů a diferenciace se sinusitidou;
• endoskopie umožňuje přesně určit velikost hyperplastické mandle a vyhodnotit stav sliznice díky endoskopickým přístrojům s mini kamerou;
• mikroskopické a bakteriologické vyšetření nosohltanového nátěru, jehož výsledky určují typ infekčních mikroorganismů, jakož i jejich odolnost proti antibakteriálním léčivům;
• audiometrie analyzuje míru ztráty sluchu.

V procesu diagnostiky je nutné rozlišovat chronickou adenoiditidu od sinusitidy, faryngitidy, angíny, benigního angiofibromu, alergické rýmy a pollinózy.

Všimněte si, že někdy obtížné dýchání může být způsobeno spíše zakřivením nosní přepážky než adenoidy.

Terapeutické přístupy

Léčba spočívá v komplexním užívání systémových léků, lokálních léčiv a fyzioterapeutických postupů.

Nezapomeňte na vitaminovou terapii, která kompenzuje nedostatek vitamínů a posiluje imunitní obranu. Pro děti se doporučuje Supradin, Pikovit, Aevit a Watering Baby.

Postup pro mytí nosohltanu se používá pro léčbu i prevenci. Metoda umožňuje eliminovat otoky tkání, zbavit se bakterií, snížit závažnost zánětlivého procesu a zlepšit nosní dýchání.

Praní se provádí denně, dvakrát denně - v případě remise nebo až pětkrát - v případě exacerbace chronického onemocnění. Postup se provádí přes umyvadlo nebo koupel. Používá stříkačku, injekční stříkačku bez jehly nebo speciální lékárenské zařízení.

Jako roztoky pro mytí se používají odvarů bylin (heřmánku, šalvěje, dubové kůry), roztoku mořské soli nebo hotových přípravků (furacilin, Miramistin).

Opláchnutí nosohltanu by mělo být provedeno v souladu s bezpečnostními předpisy, aby se zabránilo roztoku v dýchacích cestách nebo sluchové trubici.

Když má dítě chronickou adenoiditidu, Ayurveda doporučuje normalizovat výživnou stravu a zlepšit zdraví dítěte na moři nebo v lesní oblasti.

Fyzioterapie

Léčba pomocí fyzioterapeutických postupů je prováděna lékařem s přihlédnutím k věku dítěte, závažnosti adenoiditidy a přítomnosti průvodních onemocnění.

Často ORL předepisuje laserovou terapii, která se provádí pomocí helium-neonového laseru. Jeho působení je zaměřeno na zanícené adenoidy, což umožňuje eliminovat infekci a omezit otok tkání. Pro dosažení maximálního účinku musí být dodržena určitá pravidla:

• laser musí působit přímo na hyperplastickou zanícenou amygdalu, jinak bude účinek chybět. Při ozařování nosního můstku je poměrně obtížné dosáhnout dobrého výsledku, proto se používá světlovodná trubka;
• Před zasedáním laserové terapie je nezbytné, aby nosohltan byl vyčištěn promytím antiseptickým roztokem.

Nepodceňujte terapeutický účinek ozonové terapie. Jeho účinkem je:

• inhibice růstu a reprodukce infekčních mikrobů;
• urychlené obnovení lokální imunitní ochrany;
• aktivace regeneračních procesů a obnovy nosní sliznice.

Léčba adenoiditidy také zahrnuje fyzikální postupy, jako jsou:

• UFO, jehož hlavní činnost je zaměřena na patogenní mikroorganismy, brání jejich živobytí. Baktericidní účinek ultrafialových paprsků je pozorován po 3-7 hodinách;
• magnetoterapie - zvyšuje lokální imunitní ochranu a urychluje regenerační procesy;
• Ultrahigh-frequency terapie, která je založena na účinku vysokofrekvenčních proudů ve formě kontinuálního nebo pulzního krmení, je zaměřena na snížení závažnosti zánětu, bolesti a zvýšení lokální imunity. Metoda je zvláště užitečná, když je chronická adenoiditida v zhoršení;
• elektroforéza umožňuje zajistit dodávání léčiv do tkání, v důsledku čehož může antiseptický, protizánětlivý nebo antihistaminický přípravek ovlivnit hypertrofovanou lymfoidní tkáň;
• Léčba EHF, která zahrnuje použití elektromagnetických vln ke snížení edému a stimulaci lokální imunity.

Chirurgická péče

V některých případech konzervativní léčba nevede k pozitivnímu výsledku, hyperplastická tkáň nesníží a je zachován pomalý zánětlivý proces. Pokud otolaryngolog navrhne adenotomii, nebo jinými slovy odstranění adenoidů, rodiče se mohou poradit s jiným lékařem, aby byli konečně přesvědčeni o nutnosti operace. Ne vždy je třetí stupeň růstu amygdaly indikací pro odstranění adenoidů. Z indikací, kdy je opravdu důležité provést chirurgický zákrok, je nutné zdůraznit přítomnost závažných komplikací a nedostatek účinku lékové léčby.

V tomto případě hrozí ohrožení života dítěte.

Chirurgii lze provést několika způsoby:

• klasická metoda, kdy se odstranění mandle provádí pomocí speciálního nože (adenotome), po kterém se krvácení zastaví tamponádou nebo vaskulární koagulací. Nevýhodou takové operace je pravděpodobnost neúplné excize hypertrofované tkáně, která může později způsobit recidivu;
• Laserová metoda zahrnuje odstranění lymfoidních výrůstků laserem. Mezi výhody patří vysoká kvalita, minimální riziko infekce a re-hyperplazie tkáně;
• Endoskopická metoda umožňuje kompletně prozkoumat modifikovanou amygdalu a kvalitativně odstranit lymfoidní tkáň, kterou lze provést vizuální kontrolou chirurga jeho působení na obrazovce.

Operace může být provedena v lokální anestézii, která není vždy vhodná, nebo v celkové anestézii. Předoperační příprava zahrnuje kompletní vyšetření dítěte k určení závažnosti onemocnění a identifikaci kontraindikací pro operaci. Anesteziolog je také konzultován, aby vybral způsob úlevy od bolesti.

Po operaci je zakázáno pevné, kořeněné a teplé jídlo, těžké fyzické cvičení, návštěvy plaveckých bazénů, horké koupele a opalování pod širým nebem.

Při chronické adenoiditidě se navíc používají chronické léky. Recepty založené na bylinkách zvyšují léčebný účinek snižování zánětu, otoku a odstraňování bakterií z nosohltanu. Zvláště užitečný je postup promývání roztokem mořské soli a instalování nosních průchodů šťávou Kalanchoe.

Léčba může být doplněna respirační gymnastikou. S jeho pomocí se dítě rychle přestaví na nosní dýchání a nasytí orgány kyslíkem.

Aby se dítě nesetkalo s problémem adenoid, měli by se rodiče o prevenci starat předem. K tomu je třeba včas léčit chronická infekční onemocnění, zpevňovat, kontrolovat výživovou dávku a zapisovat dítě do sportovní sekce.

Chronická adenoiditida

Chronická adenoiditida je zánětlivý proces v tonzile hltanu (adenoidy). Zánět je obvykle vyvolán infekcí nebo alergií, symptomy během exacerbace mají mnoho společného s anginou pectoris. Pokud patologie v pokročilém stádiu nebo léčba byla nekvalitní, existuje riziko komplikací. Je nutné pochopit, co je nebezpečí chronické adenoiditidy a jak s ní správně zacházet.

Příčiny a rizikové faktory

Chronická adenoiditida je charakteristická pro osoby, které jsou náchylné ke zvýšení tonzily hltanu. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u dětí mladších sedmi let a dospívajících. U dospělých jsou adenoidy vzácné.

Špatný stav imunitního systému vytváří úrodnou půdu pro rozvoj onemocnění.

Adenoiditida je doprovázena takovými chorobami infekčního původu, jako jsou: šarlatová horečka; černý kašel spalničky

Mezi rizikové faktory patří:

• Chronická onemocnění, např. Angína;
• Velké množství sacharidů a nedostatek vitamínů;
• Špatné environmentální podmínky, zejména v průmyslových městech;
• Přítomnost škodlivých návyků (kouření, alkohol), které nepříznivě ovlivňují lidské zdraví;
• Předispozice k alergiím, která nepříznivě ovlivňuje stav adenoidů.

Formy nemoci

V medicíně existují dva typy patologie akutní a chronické.

• Akutní adenoiditida - silný zánětlivý proces v adenoidech v důsledku pronikání bakteriálních nebo virových infekcí.
• Chronická adenoiditida - průběžný zánět adenoidů. Příznaky jsou málo výrazné: žádná teplota; z nosního průchodu se uvolňuje kapalina; hlen se stéká po hřbetě hrdla; chrápání; ztráty sluchu. Zhoršení je pozorováno v chladném období s obdobím remise.

Existují tři stadia onemocnění, v závislosti na stupni hypertrofie angíny hltanu.

• První je adenoidní tkáň, která expandovala, pokrývá pouze horní 1/3 vomeru nebo výšku nosních průchodů.
• Druhá je uzavřena 2/3 otvírače nebo výšky nosních průchodů.
• Třetí - tkanina zachycuje téměř celý otvírák.

Příznaky adenoiditidy

K určení chronické adenoiditidy je třeba věnovat pozornost těmto příznakům:

• Vysoká teplota;
• Výtok s příměsí hnisu z nosní dutiny;
• Nosní průchod je blokován, takže dýchání je obtížné;
• Noční chrápání;
• Sluch je výrazně snížen, v uších je hluk;
• Ranní suchý kašel;
• Pocit přítomnosti cizího předmětu v krku (com);
• Bolest v krku;
• Vnější znaky (ústa jsou po celou dobu otevřená, dolní čelist vyboulená).

Léčba chronické adenoiditidy u dětí a dospělých je poskytována pod dohledem lékaře.

Diagnostika

Za prvé, lékař věnuje pozornost pacientovým stížnostem a provádí vizuální kontrolu. Pokud dojde k zánětu v oblasti hltanové tonzily, je zde červený odstín, hnis a otok. Tam je sekrece hlenu, která běží dolů zadní části krku.

Pro potvrzení diagnózy chronické adenoiditidy v moderní medicíně použijte následující techniku:

• Zadní rinoskopie - externí studie oblouku nosohltanu, zadních stěn nosu, pomocí zrcadla. Tento postup pomáhá zjistit míru růstu adenoidů a také identifikovat symptomy výše zmíněné patologie (otoky mandlí, hnisavé formace).
• Vyzařování nosní dutiny pomocí rentgenového záření. Obrázek ukazuje míru růstu adenoidů, pomáhá rozlišovat adenoiditidu chronické povahy od sinusitidy. Lékaři doporučují pouze ve zvláštních případech.
• Endoskopické vyšetření - studium mandlí a zánětů v nose, které tvoří speciální tenkou ohybovou trubku, vloží do ní mikrokomoru a malou baterku. Tato technika je dobrou alternativou k výše uvedeným metodám.
• Šmouha odebraná z tkání zadní stěny hltanu - určuje povahu patogenu a zjišťuje náchylnost ke všem druhům léků.

Pokud je nutná ztráta sluchu, audiometrické studie (určují vady sluchu) a otoakustickou emisi.

Diferenciální diagnóza může odlišit adenoiditidu od sinusitidy, sinusitidy a rýmy.

Léčba adenoiditidy

Chronická adenoiditida je léčena léčbou, která je doplněna o fyzioterapii a tradiční medicínu.

Nosní kapky (Nazivin, Otrivin) mají vazokonstriktorový účinek, zmírňují otoky a dýchání nosem jsou normální. Průběh léčby je pět dní.

Antihistaminika snižují otok a hlen. Patří mezi ně takové léky: Loratadin, Tsetrin, Erius.

Antiseptické roztoky pro mytí, usmrcování mikrobů, snížení zánětlivého procesu (Miramistin, Collargol, Aqua Maris).

Antibiotika jsou předepsána, pokud je prokázána bakteriální povaha onemocnění a byl proveden test mikrobiální citlivosti.

• Augmentin je antibakteriální léčivo. Hlavní složka - amoxicilin - antibiotikum ze skupiny penicilinů, která má aktivní účinek proti většině mikroorganismů. Klavualonová kyselina snižuje působení beta - laktamázy, která je produkována mikroby, což je činí citlivými na antibiotika. Kyselina chrání amoxicilin před rozpadem, čímž rozšiřuje antimikrobiální účinek. Před použitím určete zranitelnost mikroflóry a provokujte toto onemocnění. Dávkování pro každého pacienta je individuální, vše závisí na stupni onemocnění. Pro děti od 12 let s mírnou a středně závažnou patologií - jedna tableta (0,375 g) třikrát denně. Těžké stadium - jedna tableta (0,625) nebo dvě tablety po 0,375 g třikrát denně. Maximální dávka je 1,2 g.
• Cefuroxim je antibiotikum druhé generace. Ničí buněčné stěny bakterií, má široké spektrum účinku. Dávkování pro dospělé a děti od 12 let 250 mg dvakrát denně. Děti do 12 let - 125 mg dvakrát denně. Léky se užívají po jídle, doporučený kurz je týden.

Homeopatické léky: Sinupret, Lymphomyosot - významně snižuje otok a zvyšuje imunitu.

Antivirové léky - lékaři předepsané pro virovou povahu onemocnění.

• Interferon je určen k léčbě virových infekcí. Lék je k dispozici ve formě roztoku, který kape do nosního průchodu. Dospělí - pět kapek v každé nozdry, dvakrát denně, interval je šest hodin.
• Imunodon - imunomodulátor, zvyšuje imunitu, snižuje zánět.

Vitamíny hrají důležitou roli, protože mohou posílit imunitní systém. Vhodné pro děti: Pikovit, Aevit, Supradin.

Mytí krku je dobré pro prevenci a léčbu. Sanace poskytuje příležitost k odstranění otoků, mikrobů, zánětu, normalizace nosního dýchání. Procedura se provádí dvakrát denně přes lázeň. Budete potřebovat injekční stříkačku bez jehly a stříkačky. Řešení pro oplach - bylinné odvar, mořská sůl nebo Miramistin.

Preventivní opatření: roztok nesmí spadnout do zvukovodu a dýchacích cest.

Lidová medicína

Přeslička je široce používána při komplexní léčbě adenoidů. Složení této byliny je zvláštní. Zahrnuje: mikroprvky, vitamíny, organické kyseliny, flavonoidové glykosidy.

Díky použití receptů na něm založených můžete získat následující výsledek:

• Dezinfekce;
• Snížený otok v nose;
• Tělo posílí schopnost odolávat různým mikroorganismům;
• Nosohltan a mandle bez bakterií, díky taninům, které jsou bohaté na přesličky;
• Pro zlepšení imunity stopových prvků z přesličky, jako jsou: zinek, železo, hořčík, vápník;
• Léčivá tráva je plná vitamínů: C, D, A, E.

Infuze pro mytí nosu.

Budete potřebovat dvě polévkové lžíce lektvaru, nalijte 0,25 litru horké vody, trvejte na patnáct minut. Po zátěži protlačte obvaz. V každém nosním průchodu odkapávejte třicet kapek po dobu patnácti dnů. Pro pediatrickou terapii se používá sprejová láhev a do každé nosní dírky se vyrobí deset sprejů. Procedura je určena na několikrát denně, před spaním.

Dekorace

Dvě polévkové lžíce nalila půl sklenice vroucí vody, přikryla ručníkem, počkejte 40 minut. Kmen a splachovací nos. Denně vařte čerstvý odvar.

Vzhledem k závažnosti onemocnění může léčba trvat asi dvacet až třicet dnů.

Pět kapek se vpustí do každé nosní dutiny, třikrát denně. Čtrnáct dní po léčbě se u pacienta objeví zlepšení.

Hluboký výtok z nosní dutiny druhý den od začátku procedury je normální.

Vedlejší účinky - uvolňování tekutiny z těla a vyluhování vitamínu B. Z tohoto důvodu by měl pít dostatek (čistá voda), přičemž vitamíny. Doplňte svou stravu o zeleninu, obiloviny, kuřecí játra, čerstvou zeleninu a ovoce. Tato opatření umožní obnovit vitamin B.

Pro maximalizaci efektu se doporučuje masírovat boční body umístěné na křídlech nosu, masírovat nosní můstek. Vyžaduje přísné dodržování lékařských předpisů. Je nezbytné zjistit příčinu vývoje adenoidů, protože dosažení dobrého výsledku nebude snadné.

Možné komplikace a důsledky

Chronická adenoiditida je poměrně závažné onemocnění. Pokud není přítomna kompletní léčba, je zde rýže, která se projevuje závažnými komplikacemi. U dětí je v této souvislosti narušena struktura obličeje, tělesná retardace a špatný duševní stav.

Důsledky špatných metod léčby a pozdní lékařské péče:

• Noční záchvaty dušnosti, kvůli nedostatku kyslíku a velké amygdaly;
• Zánět se přesouvá do sousedních orgánů, následně máme; otitis media; ztráta sluchu; chronická tracheitida; laryngitida; bronchitida;
• Sinusitida a sinusitida;

Prognóza a prevence

Pokud jdete k lékaři včas a dodržujete právo, zvolený režim léčby v tomto případě je prognóza příznivá.

Aby se zabránilo patologii, lékaři doporučují:

• V počátečním stádiu růstu amygdaly okamžitě kontaktujte odborníka (noční chrápání, otevřená ústa během spánku, nos ucpaný);
• Všechna infekční a katarální onemocnění musí být zcela vyléčena;
• Chcete-li věnovat pozornost sportu, zmírnit vaše tělo od raného věku, používat vitamínové komplexy;
• Pikantní, kyselé, smažené potraviny jsou tabu;
• Vyloučit kontakt s lidmi s akutními respiračními infekcemi;
• Udržujte osobní hygienu.

Chronická adenoiditida - mírné onemocnění. Když se objeví první příznaky rozšíření adenoidu, měli byste jít do nemocnice.

Video se zabývá chronickým onemocněním adenoiditidy, hlavními příznaky chronické adenoiditidy.

Adenoiditida (akutní a chronická)

Adenoiditida je zánětlivé onemocnění mandlí hltanu (nosohltanu) (adenoidy). Nejčastější u dětí předškolního a základního školního věku (více o adenoidech u dětí).

Zánětlivý proces v mandlích hltanu probíhá podobně jako zánětlivý proces v mandlích palatinu s tonzilitidou (angína). Dlouhodobá současná neléčená chronická adenoiditida, jako je bolest v krku, může vést k nástupu a zhoršení onemocnění ledvin (glomerulonefritida), revmatismu, srdečních vad, onemocnění orgánů trávicího ústrojí atd.

Příčiny nemoci

Následující faktory předurčují vývoj adenoiditidy: umělé krmení dítěte, monotónní, převážně sacharidová výživa, přítomnost křivice (nedostatek vitamínu D), diatéza (hlavně exsudativní), alergie, hypotermie, faktory prostředí (dlouhodobé vystavení suchému, znečištěnému ovzduší). U malých dětí se vyvíjí akutní adenoiditida v důsledku aktivace mikrobiální flóry nosohltanu pod vlivem podchlazení nebo jako komplikace infekčního onemocnění.

Příznaky adenoiditidy

Akutní adenoiditida

Klinický obraz akutní adenoiditidy je charakterizován výskytem mukopurulentního výtoku z nosohltanu (tyto výboje proudí po hřbetě hltanu a jsou viditelné po vyšetření), zvýšení tělesné teploty, obtíží při nosním dýchání. Velmi často při akutní adenoiditidě se Eustachova (sluchová) trubice podílí na zánětlivém procesu, který se projevuje orlíky, ztrátou sluchu na postižené straně. To je charakterizováno silnou bolestí v uchu, poruchou sluchu a výskytem hnisavého výtoku z zvukovodu.

Chronická adenoiditida

Chronická adenoiditida je důsledkem akutního zánětu adenoidů. Často v kombinaci se zvýšením velikosti hltanové tonzily (adenoidy). Projevy onemocnění: mírné zvýšení tělesné teploty (subfebrilie), zpoždění dítěte v psychickém a fyzickém vývoji, zvýšená únava, špatný výkon ve škole, zhoršená pozornost, ospalost ve stejnou dobu se špatným spánkem, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, noční kašel (v důsledku stékání po zadní stěně) hnisavý výtok hltanu z zapálené mandle). Chronická adenoiditida je často doprovázena chronickou eustachitidou, která je doprovázena progresivní ztrátou sluchu.

Diagnostika

Diagnóza akutní a chronické adenoiditidy se provádí pomocí ORL vyšetření.

Léčba adenoiditidy

Léčba adenoiditidy se provádí lokálně různými léky.

• Pro obnovení nosního dýchání se doporučuje vložit vasokonstriktivní kapky do nosu dítěte 3krát denně (zmírňují sliznice a obnovují průchodnost dýchacích cest). Mezi nejčastěji předepisované léky patří galazolin, naftyzin, xylen, vibrocil, sanorin, atd. Do každé nosní dírky se upustí 1-2 kapky. Léčba vazokonstrikčními léky by neměla trvat déle než 5–7 dnů, protože jejich delší užívání může vést k rozvoji atrofických procesů v nosní sliznici (ztenčování a sušení sliznice). Před zahrabáním nosu dítěte je nutné důkladně vyčistit nahromaděný hlen a kůry. Pro toto starší dítě, oni jsou požádáni, aby vyhodili nos, malé děti jsou odsát z nosu s gumovým sprejem. Několik minut po aplikaci přípravku se nos znovu očistí.
• Po vazokonstriktoru se do nosu vpraví antiseptika nebo antibakteriální přípravky (protargol, albucid, bioparox). Injekce léku se provádí po vyfouknutí nosu.
• U chronické adenoiditidy jsou předepisovány antihistaminika (antialergické) léky (claritin, tavegil, diazolin, suprastin, pipolfen). Dávkování závisí na věku dítěte.
• Vitaminová terapie je povinná. Používají se multivitaminové přípravky (Multi-Tabs, Vitrum, Jungle atd.).
• Povinnou součástí adekvátní léčby adenoiditidy je vyvážená strava. Všechny potraviny, které jsou potenciálními alergeny, by měly být z pacientovy stravy vyloučeny: čokoláda, kakao, sladkosti, citrusové plody (pomeranče, mandarinky, citrony), jahody, mořské plody, ořechy. Doporučuje se zvýšit spotřebu čerstvého ovoce, zeleniny, bobulí (kromě zakázaných); vyloučit ze stravitelných stravitelných sacharidů (krupice, čerstvé pečivo, pečivo).
• Doporučené venkovní hry, koupání v bazénu a otevřená voda.
• Hydroterapie dobře pomáhá:
  • opláchnutí nosu. Připravte si roztok: v 1 litru studené vody zřeďte 1 polévkovou lžíci. Já sůl. Připravený roztok 4krát natáhnout nos. Opakujte postup 3krát denně;
  • mokrý obklad na krku. Navlhčete osušku studenou vodou, zmáčkněte. Přeložte ručník 4 krát a zabalte jej kolem krku pacienta, když se ručník zahřívá - odstraňte jej. Opakujte postup 4–5 krát. Proveďte postup nezbytný denně ráno a večer.

Dechová cvičení

S adenoiditidou je indikována respirační gymnastika. V akutní adenoiditidě zabraňuje chronickému onemocnění, při chronické adenoiditidě pomáhá udržovat dýchání nosu a zabraňuje rozvoji hypertrofie tonzily hltanu (adenoidy). V případě akutního procesu by měla být dechová cvičení zahájena v období zotavení, v případě chronického onemocnění, v intervalu mezi exacerbacemi onemocnění.

• Cvičení 1. Výchozí pozice: sedí nebo stojí. Pomalu vdechujte a vydechujte jednou nosní dírkou, pak vdechněte a vydechněte oběma nosními dírkami, pak vdechněte přes pravou nosní dírku - vydechněte levou, pak vdechněte levou nosní dírkou, vydechněte přes pravý nos, pak vdechněte nosem, vydechněte ústy. Při provádění cvičení dítě nebo on sám střídavě zavírá jednu nosní dírku nebo mu pomáhá dospělý. Po tomto cvičení dítě na chvíli sedí tiše a dospělý mu dává masáž nozder - při vdechování drží ukazováček podél nozder, zatímco vydechuje - poklepává nosní dírky ukazováčky.
• Cvičení 2. Nafoukněte balónky nebo nafukovací hračky.
• Cvičení 3. Cvičení "bublání". Vezměte láhev nebo hlubokou destičku, ponořte do ní gumovou trubičku o délce asi 40 cm s otvorem o průměru 1 cm, dejte druhý konec do úst dítěte. Dítě by mělo inhalovat nosem a vydechovat ústy („bublat“). Doba cvičení - 5 minut. Provádí se denně po dobu několika měsíců.

Adenoiditida

Adenoiditida je zánětlivé onemocnění nemocných hltanových mandlí (adenoidů). Adenoiditida je jedním z nejčastějších otorinolaryngologických onemocnění u dětí předškolního a školního věku v důsledku růstu adenoidní tkáně v tomto věku. U dospělých pacientů je onemocnění vzácně registrováno.

Hltanový tonzil spolu s lingválními, palatinovými a tubálními mandlemi je součástí lymfadenoidního hltanového prstence. Při obvyklém vyšetření hltanu není viditelná hltanová mandle, pro její vizualizaci se používají instrumentální metody vyšetření.

Vývoj adenoidů přispívá k zánětlivým onemocněním sliznice mandlí a nosní dutiny. Patologický růst adenoidní tkáně je nejčastěji pozorován u dětí ve věku 3–10 let.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavním důvodem pro rozvoj adenoiditidy je aktivace saprofytické mikroflóry, která žije v nosohltanu, který je usnadněn hypotermií, stejně jako infekčními chorobami (včetně ARVI, šarlatové horečky, záškrtu, spalniček). Ve většině případů jsou infekční agens s adenoiditidou hemolytické streptokoky, respirační viry, mnohem méně často mikroskopické houby, mycobacterium tuberculosis, atd.

Stejně důležité pro rozvoj adenoiditidy je genetická predispozice. Bylo zjištěno, že pokud jeden z rodičů měl toto onemocnění v dětství, zvyšuje se také riziko, že se u dítěte objeví adenoiditida. Riziko vzniku onemocnění se navíc zvyšuje u dětí se zvýšenou alergickou anamnézou, prodlouženými otorinolaryngologickými onemocněními a se zakřivením nosní přepážky.

Formy nemoci

Vzhledem k povaze průběhu adenoiditidy může být akutní, subakutní a chronická. Chronická adenoiditida se vyskytuje s obdobími exacerbací a remisí, zpravidla dochází k exacerbacím v období podzim-zima, tj. Mají výraznou sezónnost.

Adenoiditida u dětí může být komplikována poruchou sluchu a řeči, nedostatečným rozvinutím lebky obličeje s tvorbou špatného skusu, deformací patra.

Fáze nemoci

Existují tři stadia vývoje onemocnění, určeného stupněm hypertrofie angíny hltanu:

1. Přerostlá adenoidní tkáň pokrývá pouze horní 1/3 otvíráku (nepárová kostní deska umístěná v nosní dutině) nebo výšku nosních průchodů.
2. Adenoidní tkáň pokrývá 2/3 vomeru nebo výšku nosních průchodů.
3. Adenoidní tkáň uzavírá téměř celý vomer.

Příznaky adenoiditidy

Adenoiditida se může vyskytovat jak v izolaci, tak v kombinaci se zánětlivým procesem mandlí (angína).

Akutní adenoiditis obvykle dělá jeho debut zvýšením tělesné teploty k vysokým číslům a obecným známkám intoxikace. Symptomy adenoiditidy zahrnují potíže s nosním dýcháním, sliznicemi nebo mukopurulentní nosní výtok vyskytující se u pacientů, hlasy jsou nosní, regionální lymfatické uzliny jsou zvětšeny. Vzhledem k obtížnosti nosního dýchání je pacient nucen dýchat ústy, nedostatečně zahřívat dýchací cesty a čištěný vzduch zvyšuje riziko vzniku angíny, faryngitidy, laryngotracheitidy a patologií bronchopulmonálního systému. Zadní stěna orofaryngu u pacientů s adenoiditidou je ostře hyperemická, pro toto onemocnění je charakteristický proužek mukopurulentního výtoku, který proudí z nosohltanu podél zadní stěny orofaryngu. Tam je hyperémie zadní palatine oblouky.

Vzhled kašle naznačuje podráždění výtoku hrtanu a průdušnice z nosohltanu, což může vést k rozvoji tracheobronchitidy. Zánět sliznice Eustachovy trubice (Eustachitis), zánět středního ucha (otitis) a zánět spojivek jsou často spojeny s patologickým procesem. Zvláště často se to děje u dětí vzhledem k blízkosti anatomických struktur a rysů fungování imunitního systému.

Adenoiditis u dětí často trvá chronický průběh. U chronické adenoiditidy dochází obvykle k mírnému zvýšení tělesné teploty (až na subfebrilní čísla), pacienti se rychle unaví, podráždí a v noci je narušen spánek. Výtok z nosu je odstraněn s obtížemi, úleva nosního dýchání poté, co netrvá dlouho. Charakteristikou u pacientů s adenoiditidou je výskyt hypomimózní tváře s hladkými nasolabiálními záhyby a otevřenými ústy v důsledku potíží s dýcháním z nosu. S progresí patologického procesu u dětí mohou být komplikace z kardiovaskulárního systému.

Diagnostika

Primární diagnóza adenoiditidy je založena na údajích získaných během anamnézy a během fyzické diagnózy. Studium nosní dutiny s využitím speciálních zrcadel (rinoskopie). U přední rinoskopie je pokryta edematózní a hyperemická adenoidní tkáň pokrytá mukopurulentním filmem. Přední rinoskopie umožňuje posoudit průchodnost nosních průchodů a stav sliznice. Při zadní rinoskopii dochází k výraznému edému faryngeální tonzily, hyperémii sliznice, povrch mandlí může být pokryt tečkovým nebo drenážním hnisavým plakem. Rinoskopie v zádech je technicky obtížnější, zejména u malých dětí, ale umožňuje posoudit stav zadní stěny hltanu, určit stupeň proliferace adenoidů a zánětlivý proces v patologicky změněných mandlích hltanu.

Pokud je to nutné (zpravidla u chronické adenoiditidy), provádí se laboratorní studie o výboji za účelem zjištění patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibakteriální látky.

Vývoj adenoidů přispívá k zánětlivým onemocněním sliznice mandlí a nosní dutiny. Patologický růst adenoidní tkáně je nejčastěji pozorován u dětí ve věku 3–10 let.

Pro objasnění diagnózy je někdy třeba rentgenové vyšetření lebky v čelních a bočních projekcích. Rhinocytologická studie umožňuje zhodnotit buněčné složení výtoku nosohltanu. Pokud je podezření na alergickou povahu onemocnění, provádějí se kožní testy.

Pro stanovení postižení patologického procesu Eustachovy trubice a ušní dutiny se používá otoskopie.

V diagnosticky obtížných případech lze použít počítačovou a / nebo magnetickou rezonanci.

Diferenciální diagnostika adenoiditidy se provádí se sinusitidou, nosohltanovými neoplazmy, přední mozkovou kýlou.

Léčba adenoiditidy

Léčba adenoiditidy může být konzervativní i chirurgická, záleží na stadiu onemocnění, na celkovém stavu pacienta, na reakci na léčbu, na přítomnosti komplikací.

Konzervativní léčba adenoiditidy zahrnuje použití antiinfekčních léčiv, antihistaminik a protizánětlivých léčiv. Pro obnovu nosního dýchání, vazokonstriktorů a antiseptických přípravků pro místní použití se používají sekretolytická činidla ve formě aerosolu.

V léčbě chronické adenoiditidy se v některých případech uchylují k mytí nosohltanové tonzily antiseptiky a isotonickými solnými roztoky. Pacienti předepisovali protizánětlivé léky, imunomodulátory a vitamínové komplexy. Účinná fyzioterapie, inhalace mukolytiky a antiseptiky. Kromě toho jsou dechová cvičení indikována u pacientů s adenoiditidou.

Protože lymfoidní tkáň hltanu hraje důležitou roli v celkové imunitní obraně těla, upřednostňují se konzervativní způsoby léčby adenoiditidy. Indikace pro chirurgický zákrok mohou být významně rozšířené adenoidní tkáně, která zabraňuje dýchání nosu, nedostatku pozitivního účinku konzervativní terapie, stejně jako rozvoji komplikací. Chirurgické odstranění adenoidů může být provedeno v každém věku. Hospitalizace pacienta pro adenotomii není nutná. Doba remise po operaci by měla být nejméně jeden měsíc.

U dospělých se adenoiditida často stává příčinou chronické bolesti hlavy, vysoké alergizace těla.

Existují dvě hlavní metody chirurgického odstranění adenoidů - tradiční a endoskopická adenotomie. Výhodou této operace je provedení operace pod vizuální kontrolou, která umožňuje operaci s maximální přesností (neúplné odstranění adenoidů může způsobit opakování). Operace může být provedena v lokální nebo celkové anestezii. Obvykle je sliznice horních cest dýchacích plně obnovena během 2-3 měsíců po operaci.

Pozor! Fotografie šokujícího obsahu.
Pro zobrazení klikněte na odkaz. Po adenotomii je pacientům prokázán průběh lékové terapie.

Kvůli zvyku dýchat ústy dítěte, soubor cvičení může být vyžadován obnovit nosní dýchání a v některých případech léčbu logopeda.

Možné komplikace a důsledky

Adenoiditida u dětí může být komplikována poruchou sluchu a řeči, nedostatečným rozvinutím lebky obličeje s tvorbou špatného skusu, deformací patra. Vzhledem k chronické hypoxii u dítěte může být duševní a tělesný vývoj zpožděn. Kromě toho může adenoiditida u dětí přispět k rozvoji anémie.

U dospělých se adenoiditida často stává příčinou chronické bolesti hlavy, vysoké alergizace těla. Protože se zaměřuje na chronickou infekci, přispívá ke vzniku dalších infekčních a zánětlivých onemocnění.

Předpověď

S včasnou diagnózou a správně zvoleným léčebným režimem je prognóza příznivá.

Prevence

K prevenci adenoiditidy se doporučuje:

• včasná léčba akutních respiračních onemocnění u dětí a dospělých;
• normalizace vnitřního prostředí;
• opatření, která přispívají k celkovému posílení těla (vyvážená strava, optimální cvičení, dostatečné vystavení čerstvému ​​vzduchu atd.).