Chronická pyelonefritida je onemocnění charakterizované periodickými exacerbacemi. Tímto onemocněním se rozumí nespecifický zánětlivý proces, při kterém jsou ledviny postiženy, následované sklerózou parenchymu. Podle lékařských statistik postihuje pyelonefritida asi 20% populace.
V dětství od 2 do 15 let jsou nemocnější častěji než dívky, ve stáří nemoc postihuje většinou muže. Navzdory tomu je pyelonefritida primárně považována za ženské onemocnění v důsledku anatomického umístění močových orgánů a dalších funkčních rysů ženského těla.
Co to je?
Chronická pyelonefritida je onemocnění, které má infekční zánětlivou povahu, ve kterém se k patologickému procesu podílejí kalich, pánev a ledviny, následované poškozením glomerulů a krevních cév.
Podle statistik je chronická pyelonefritida u všech onemocnění močových orgánů se zánětlivou nespecifickou povahou diagnostikována v 60-65% případů. Ve 20-30% případů je navíc důsledkem akutní formy onemocnění.
Důvody
Hlavní příčiny pyelonefritidy jsou mikroby - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokoky, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Při vývoji chronické pyelonefritidy jsou zvláště relevantní mikrobiální formy rezistentní na negativní faktory a antibiotika. Mohou přetrvávat po dlouhou dobu v oblasti šálků a pánve, s poklesem imunitní obrany, což způsobuje aktivaci zánětu.
Proč se akutní proces stává chronickým?
Lze uvažovat o příčinách chronické pyelonefritidy:
- nekvalitní léčba akutní formy pyelonefritidy, nedodržování klinických doporučení lékaře, narušení sledování dítěte nebo dospělého;
- pozdní diagnostika a léčba nemocí, které narušují odtok moči (urolitiáza, nefropóza, vezikoureterální reflux, vrozené anomálie zúžení močového traktu, adenomy prostaty);
- přítomnost průvodních chronických onemocnění, která podkopávají imunitu organismu, nebo jsou permanentními ložisky infekce (obezita, diabetes, sinusitida, angína, onemocnění žlučníku, střeva, slinivky břišní);
- schopnost některých patogenů vytvářet L-formy, které mohou zůstat v ledvinové tkáni po dlouhou dobu v neaktivním stavu, ale způsobují zhoršení s poklesem ochranných sil nebo stavů imunodeficience.
U chronické pyelonefritidy neexistuje standardní riziková skupina, ale praktici se domnívají, že infekce je nejnebezpečnější pro:
- těhotné ženy;
- děti do tří let, většinou pod umělým krmením;
- dívky během sexuálního debutu;
- lidé ve stáří.
Prevence chronické pyelonefritidy je u těchto pacientů nejvíce indikována.
Klasifikace
Formy chronické pyelonefritidy:
- Latentní forma Charakterizován malými klinickými projevy. Pacient může být narušen celkovou slabostí, únavou, bolestí hlavy a někdy může teplota mírně vzrůst. Zpravidla chybí bolesti zad, edémy a dysurické jevy, i když některé mají pozitivní příznak Pasternack (bolest při poklepání na bederní oblast). V obecné analýze moči je detekována malá proteinurie, periodicky mohou být z moči uvolňovány leukocyty a bakterie. S latentním průběhem je obvykle schopnost koncentrace ledvin zhoršena, proto je charakteristické snížení hustoty moči a polyurie. Někdy můžete zjistit mírnou anémii a mírné zvýšení krevního tlaku.
- Opakující se formulář. Charakterizován změnou období exacerbace a remise. Pacient může být narušen nepohodlí v zádech, zimnicí, horečkou. Objevují se dysurické jevy (časté močení, někdy bolestivé).
- Azotemická forma. Existují případy, kdy se nemoc deklaruje ve formě chronického selhání ledvin. Měly by být kvalifikovány jako pokračování již existujícího, ale neidentifikovaného latentního průběhu onemocnění. Je to azotemická forma charakteristická pro chronické selhání ledvin.
- Hypertenzní forma. Převládá arteriální hypertenze. Tam jsou bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, bodavé bolesti v projekcích srdce, časté hypertenzní krize, dušnost. Změny v moči jsou málo výrazné a nejsou konstantní. Hypertenze u pyelonefritidy je často maligní.
- Anemická forma. Charakterizován tím, že mezi příznaky onemocnění převažují symptomy anémie - pokles počtu plnohodnotných červených krvinek v krvi. Tato forma onemocnění u pacientů s chronickou pyelonefritidou je častější, výraznější než u jiných onemocnění ledvin a je zpravidla hypochromní povahy. Porušování močení je slabé.
Exacerbace chronické pyelonefritidy klinicky připomíná obraz akutního zánětu. Jak proces postupuje, vedoucí syndrom se stává hypertonickým, což se projevuje bolestí hlavy, závratí, zrakovým postižením, bolestí v oblasti srdce. Někdy v důsledku dlouhodobé pyelonefritické anémie se vyvíjí. Ve výsledku onemocnění dochází k chronickému selhání ledvin.
Fáze
U chronické pyelonefritidy existují tři stadia progrese onemocnění:
- počáteční stupeň je charakterizován vývojem procesu zánětu, otokem pojivových tkání vnitřní vrstvy močového orgánu, v důsledku čehož jsou krevní cévy komprimovány, objevuje se tubulární atrofie, snižuje se krvácení do ledvin;
- druhý stupeň je detekován přes nefrogram, kde dochází k difuznímu zúžení arteriálního ledvinového lůžka, velikost kortikální substance se zmenšuje, nejsou žádné interlobarové tepny;
- třetí stupeň v pyelonefritidě je vyjádřen zúžením a změnou tvaru všech cév urinárního orgánu, renální tkáň je nahrazena jizvou, ledvina se scvrkne.
Příznaky
Stupeň manifestace symptomů pyelonefritidy závisí na lokalizaci zánětu (jednostranné nebo obě ledviny), na stupni zánětlivé aktivity, na průvodních překážkách odtoku moči a předchozí léčbě. Ve fázi remise nemusí být projevy vůbec, nebo mohou být minimální - menší změny v testech moči.
Hlavní příznaky pyelonefritidy u žen a mužů:
- Zhoršení pohody, slabost a slabost, výraznější ráno, snížení nálady, bolesti hlavy.
- Zvýšení teploty, ne vyšší než 38 ° C, obvykle večer, bez zjevného důvodu.
- Časté močení, zejména v noci.
- Zvýšený krevní tlak. Během remise to může být jediný symptom.
- Mírný otok obličeje, rukou, více ráno, nohou a nohou - do konce dne.
- Bolesti dolní části zad často nejsou intenzivní, bolestivé, obvykle asymetrické. To je si všiml, že docela často bolesti se neobjeví na postižené straně, ale na druhé straně. Tam může být pocit nepohodlí, těžkosti v dolní části zad, zejména při chůzi nebo prodloužené postavení. Pacienti si stěžují, že dolní část zad je studená, chtějí se zahřát. Těžké nebo křečové bolesti jsou typičtější u urolitiázy. Při nízké nebo pohyblivé ledvině, stejně jako u dětí do 10–12 let, může být bolest lokalizována v břiše.
V remisi jsou všechny symptomy pyelonefritidy minimální, ale čím delší je pyelonefritida, tím vyšší je pravděpodobnost hypertenze, hypertrofie srdce, rozvoj chronického selhání ledvin a sekundární degenerativní změny v ledvinách. V pozdějších stadiích, polyneuritida, bolest kostí, krvácení, polyurie s uvolňováním do 3 litrů nebo více moči se žízní a sucho v ústech se může objevit anémie.
Komplikace
S progresí chronické pyelonefritidy se vyvíjí chronické selhání ledvin. To se projevuje zvýšením množství moči, zejména v noci, s poklesem hustoty moči, žízní a sucho v ústech.
Prudká exacerbace chronické pyelonefritidy může být doprovázena rozvojem akutního selhání ledvin.
Diagnostika
Akutní a chronická pyelonefritida je diagnostikována na základě stížností pacienta a klinického obrazu onemocnění. Lékař zjistí, zda ataky akutní pyelonefritidy, cystitidy, zánětu močových cest a ledvin byly tolerovány v dětství nebo během těhotenství u žen.
V průzkumu mužů je zvláštní pozornost věnována přenášeným úrazům páteře, močového měchýře a zánětu močových orgánů. Lékař odhaluje přítomnost faktorů, které předurčují výskyt pyelonefritidy - přítomnost chronických onemocnění (adenomy prostaty, diabetes atd.).
Diferenciální diagnostika se provádí s řadou takových onemocnění:
- Hypertenze. Starší pacienti podléhají tomuto onemocnění, nedochází ke změnám v krvi a moči.
- Chronická glomerulonefritida. V patologii nejsou žádné aktivní leukocyty a patogeny, ale jsou přítomny červené krvinky.
- Amyloidóza ledvin. Bakterie a známky zánětu chybí. Onemocnění je charakterizováno přítomností ohnisek infekce a sedimentu moči.
- Diabetická glomeruloskleróza. Spolu s diabetem se projevily známky angiopatie.
Vyšetření pacienta s chronickou pyelonefritidou tímto způsobem pomůže vyhnout se lékařským chybám a předepsat účinnou léčbu.
Jak léčit chronickou pyelonefritidu?
Terapie by měla být zaměřena na odstranění těchto problémů:
- odstranění důvodů, které způsobily narušení normálního fungování ledvin;
- užívání antibakteriálních léčiv a jiných léků;
- zvýšení imunity.
Nejúčinnější léky jsou: Levofloxacin, Amoxicilin, Biseptol, Furadonin, stejně jako jejich analogy.
Léčba drogami
Antibiotika během exacerbace onemocnění jsou předepisována až 8 týdnů. Specifické trvání léčby bude určeno výsledky provedených laboratorních testů. Pokud je stav pacienta závažný, pak jsou předepsány kombinace antibakteriálních látek, jsou podávány parenterálně nebo intravenózně a ve velkých dávkách. Jeden z nejúčinnějších moderních uroseptikov je považován za lék 5-NOK.
Vlastní léčba je přísně zakázána, i když existuje mnoho léků pro léčbu pyelonefritidy. Toto onemocnění je výhradně v kompetenci specialistů.
Následující léky se běžně používají k léčbě chronické pyelonefritidy:
- Nitrofurany - Furazolidon, Furadonin.
- Sulfonamidy - Urosulfan, Etazol, atd.
- Kyselina nalidixová - Negram, Nevigremon.
- Cefalosporiny - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxon, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime atd.
- Semisyntetické peniciliny - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.
- Fluorochinolony: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin atd.
- Antioxidační terapie je omezena na užívání tokoferolu, kyseliny askorbové, retinolu, selenu atd.
- Aminoglykosidy se používají v případech těžkého onemocnění - kanamycin, gentamicin, kolimitsin, tobramycin, amikacin.
Před volbou jednoho nebo druhého antibakteriálního léku by se měl lékař seznámit s ukazateli kyselosti moči u pacientů, protože ovlivňuje účinnost léků.
Fyzioterapeutická léčba
Fyzioterapeutické techniky mají následující účinky:
- zvýšení krevního zásobení ledvin, zvýšení průtoku ledvin v plazmě, což zlepšuje dodávání antibakteriálních látek do ledvin;
- zmírnit křeč hladkých svalů ledvinové pánve a ureteru, což přispívá k vylučování hlenu, krystalů moči, bakterií.
Fyzioterapeutická léčba se používá při léčbě chronické pyelonefritidy.
Lázeňská léčba
Má smysl, protože léčivý účinek minerální vody se rychle ztrácí, když se plní do lahví. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - které z těchto (nebo jiných) lázeňských středisek si vybrat, je otázkou geografické blízkosti a finančních možností.
Hrubý chlad, kouření a alkohol nepříznivě ovlivňují průběh pyelonefritidy. Pravidelná vyšetření s monitorováním vyšetření moči a preventivní léčba přispívají k dlouhodobé remisi a zabraňují rozvoji selhání ledvin.
Strava a pravidla výživy
Chronické onemocnění vyžaduje vážný přístup ke stravě. Doporučeno:
- Obiloviny, mléčné výrobky a vegetariánská jídla;
- Melouny, melouny a dýňová jídla;
- přítok tekutiny se zvýšil na 2,5 litru;
- obsahovat malé množství masa nebo rybího vývaru ve stravě;
- Vařte ryby a maso bez tuku, nebo vařte pouze pro pár;
- zelenina a ovoce v čerstvé a vařené formě;
- Mělo by být vyloučeno z dietního křenu, česneku a ředkvičky;
- příjem soli za den na 8 gramů.
Vyvážená strava přispívá k rychlému zotavení. Při zhoršení nemoci ve stravě by měly být zahrnuty čerstvé ovoce a zelenina, stejně jako ne méně než 2 litry tekutiny. Nepřijatelné ve stravě - smažené, kořeněné, mastné a slané potraviny.
Prevence
I při absenci známek aktivní infekce je nutné pravidelně (jednou za rok nebo šest měsíců) vyšetřovat funkci dříve postižené ledviny. V případě častých exacerbací u žen se doporučuje dlouhodobé užívání antibakteriálních látek v nízkých dávkách (biseptol nebo furadonin).
Všechny těhotné ženy potřebují bakteriologické vyšetření moči v prvním trimestru. Pokud se zjistí bakteriurie, provede se ošetření peniciliny nebo nitrofurany.
Jako profylaxi exacerbací doporučují také 10denní protibakteriální postupy a pak se provádí fytoterapie (odvar z ucha medvěda, březové listy, přeslička polní, jalovcové plody a květy chrpy) po dobu 20 dnů. Je nutné provést několik takových kurzů, každý měsíc doporučuje měnit antibakteriální přípravek.
Pyelonefritida - co to je, symptomy, první příznaky, léčba a následky
Jedním z nejčastějších urologických onemocnění infekční povahy, ovlivňující systém pohár-pánev a parenchyma ledvin, je pyelonefritida. Tato poměrně nebezpečná patologie v nepřítomnosti včasné kompetentní léčby může vést k porušení vylučovacích a filtračních funkcí orgánu.
Jaký druh onemocnění ledvin je to, proč je tak důležité znát první příznaky a včas konzultovat lékaře, stejně jako to, co léčba různých forem pyelonefritidy začíná, bude dále diskutováno v článku.
Co je pyelonefritida
Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin, charakterizované poškozením parenchymu ledvin, šálků a ledvinové pánve.
Ve většině případů je pyelonefritida způsobena šířením infekcí z močového měchýře. Bakterie vstupují do těla z kůže kolem močové trubice. Pak vystupují z močové trubice do močového měchýře a pak vstupují do ledvin, kde se vyvíjí pyelonefritida.
Pyelonefritida může být samostatným onemocněním, ale častěji komplikuje průběh různých onemocnění (urolitiáza, adenomy prostaty, nemoci ženských pohlavních orgánů, nádory urogenitálního systému, diabetes mellitus) nebo se vyskytuje jako pooperační komplikace.
Klasifikace
Pyelonefritida ledvin je klasifikována:
- Z důvodu vývoje - primární (akutní nebo neobstrukční) a sekundární (chronická nebo obstrukční). První forma je výsledkem infekcí a virů v jiných orgánech a druhá je anomálie ledvin.
- V místě zánětu - bilaterální a jednostranné. V prvním případě jsou postiženy obě ledviny, ve druhé - pouze jedna, onemocnění může být vlevo nebo vpravo.
- Forma zánětu ledvin - serózní, hnisavý a nekrotický.
- Akutní pyelonefritida je způsobena požitím velkého množství mikroorganismů v ledvinách, jakož i oslabením ochranných vlastností těla (slabá imunita, nachlazení, únava, stres, špatná výživa). Zánětlivý proces je jasný. Nejčastěji je diagnostikována u těhotných žen, jejichž tělo je zvláště zranitelné.
- Co je chronická pyelonefritida? Jedná se o stejný zánět ledvin, charakterizovaný pouze latentním průběhem. V důsledku změn v močovém systému je narušen odtok moči, v důsledku čehož se infekce dostává do ledvin vzestupně.
Podle fází proudění:
- Aktivní zánět je charakterizován symptomy: horečka, tlak, bolest v břiše a dolní části zad, časté močení, edém;
- Latentní zánět je charakterizován nepřítomností jakýchkoliv symptomů, a tedy i stížností pacienta. Patologie je však viditelná při analýze moči;
- Remise - v moči a symptomech nejsou žádné patologie.
Příčiny
U pyelonefritidy, jak jsme již naznačili, jsou ledviny postiženy a účinek bakterií v podstatě vede k tomuto výsledku. Mikroorganismy, které se nacházejí v ledvinové pánvi nebo urinogenním nebo hematogenním způsobem, jsou uloženy v intersticiální tkáni ledvin, stejně jako ve tkáni ledvinového sinusu.
Onemocnění se může objevit v každém věku. Častěji se vyvíjí pyelonefritida:
- u dětí mladších 7 let (pravděpodobnost pyelonefritidy se zvyšuje v důsledku zvláštností anatomického vývoje);
- u mladých žen ve věku 18-30 let (výskyt pyelonefritidy je spojen s nástupem sexuální aktivity, těhotenství a porodu);
- u starších mužů (s obstrukcí močových cest v důsledku rozvoje adenomu prostaty).
Jakékoliv organické nebo funkční důvody, které zabraňují normálnímu proudění moči, zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění. Často se pyelonefritida objevuje u pacientů s urolitiázou.
Nejčastější příčinou zánětu močových cest je:
- Kolya bakterie (E. coli), stafylokoky nebo enterokoky.
- Jiné gramnegativní bakterie méně pravděpodobně vyvolávají nespecifický zánětlivý proces.
- Často se u pacientů nalézají kombinované nebo multirezistentní formy infekce (ty jsou výsledkem nekontrolované a nesystematické antibakteriální léčby).
Způsoby infekce:
- Vzestupně (z konečníku nebo ložisek chronického zánětu, umístěného v urogenitálních orgánech);
- Hematogenní (realizovaný skrze krev). V této situaci může být zdrojem infekce jakákoli vzdálená léze umístěná mimo močový trakt.
Pro výskyt pyelonefritidy není dostatečná penetrace mikroflóry do ledvin. To navíc vyžaduje predisponující faktory, mezi nimiž jsou hlavní:
- porušení odtoku moči z ledvin;
- poruchy krevního a lymfatického oběhu v orgánu.
Předpokládá se však, že v některých případech mohou vysoce patogenní mikroorganismy způsobit akutní pyelonefritidu v intaktních ledvinách v nepřítomnosti jakýchkoli predisponujících příčin.
Faktory, které pomohou bakteriím vyvíjet se ve spárovaných orgánech:
- Nedostatek vitamínů;
- Snížená imunita;
- Chronické napětí a přepracování;
- Slabost;
- Onemocnění ledvin nebo genetická predispozice k rychlé porážce párových orgánů.
Symptomy pyelonefritidy u dospělých
Příznaky pyelonefritidy se mohou lišit v závislosti na věku osoby a mohou zahrnovat následující:
- Malaise;
- Horečka a / nebo zimnice, zvláště v případě akutní pyelonefritidy;
- Nevolnost a zvracení;
- Bolest na boku pod dolními žebry, na zádech, vyzařující do fosilie iliak a suprapubické oblasti;
- Zmatek;
- Časté, bolestivé močení;
- Krev v moči (hematurie);
- Turbidní moč se štiplavým zápachem.
Pyelonefritida je často doprovázena dysurickými poruchami, které se projevují častým nebo bolestivým močením, oddělením moči v malých porcích, převahou noční diurézy přes den.
Příznaky akutní pyelonefritidy ledvin
V této formě se pyelonefritida vyskytuje ve spojení se symptomy, jako jsou:
- vysoká horečka, zimnice. Pacienti mají zvýšené pocení.
- Ledvina ze strany léze bolí.
- Po 3-5 dnech od projevu onemocnění s palpací lze určit, že postižená ledvina je ve zvětšeném stavu, navíc je stále bolestivá.
- Také třetí den je v moči detekován hnis (což je označováno lékařským termínem pyurie).
- Chlazení a horečka jsou doprovázeny bolestmi hlavy, bolestmi v kloubech.
- Souběžně s těmito symptomy dochází k nárůstu bolesti v bederní oblasti, většinou se tato bolest stále projevuje ze strany, se kterou je ledvina postižena.
Příznaky chronické pyelonefritidy
Příznaky chronické formy onemocnění ledvin jsou velmi podmíněné a průběh nemá žádné výrazné příznaky. Zánětlivý proces v každodenním životě je často vnímán jako respirační infekce:
- svalová slabost a bolest hlavy;
- febrilní teplota.
Kromě těchto charakteristických příznaků onemocnění má však pacient časté močení s výskytem nepříjemného zápachu moči. V bederní oblasti člověk pociťuje neustálou bolestivou bolest, cítí touhu po močení často.
Pozdní běžné příznaky chronické pyelonefritidy jsou:
- suchost ústní sliznice (nejprve nevýznamná a nestálá)
- nepohodlí v oblasti nadledvin
- pálení žáhy
- burp
- psychická pasivita
- opuch tváře
- bledost kůže.
To vše může sloužit jako projevy chronického selhání ledvin a jsou charakteristické pro bilaterální poškození ledvin, uvolňování až 2-3 litrů moči denně nebo více.
Komplikace
Mezi závažné komplikace pyelonefritidy patří:
- selhání ledvin;
- perinephritis;
- sepse a bakteriální šok;
- pupeny.
Každá z těchto nemocí má závažné důsledky pro tělo.
Všechny výše uvedené příznaky a příznaky urologické nemoci by měly mít odpovídající lékařské vyšetření. Neměli byste tolerovat a doufat, že vše bude vytvořeno samo o sobě, stejně jako zapojit se do samoléčby bez předchozího vyšetření zdravotnického pracovníka.
Diagnostika
Diagnóza zánětu pánevního a ledvinového parenchymu, jako obvykle, začíná běžným vyšetřením po shromáždění pacientových stížností. Instrumentální a laboratorní studie, které poskytují úplný obraz toho, co se děje, se stávají povinnými.
Laboratorní metody zahrnují:
- Obecná analýza moči: zvýšení počtu leukocytů a bakterií v zorném poli se zjistí při výsevu močového sedimentu na sklíčko. Normální moč by měl být kyselého charakteru, s infekční patologií, stává se alkalickou;
- Obecný klinický krevní test: všechny známky zánětu se objevují v periferní krvi, zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů a významně se zvyšuje počet leukocytů v zorném poli.
- v krevním testu je určen zvýšením hladiny leukocytů s posunem vzorce na levou, urychlenou ESR;
- zakalená moč s hlenem a vločkami, někdy má nepříjemný zápach. Odhaluje malé množství bílkovin, významný počet bílých krvinek a izolovaných červených krvinek.
- skutečná bakteriurie je stanovena v moči - počet mikrobiálních tělísek na mililitr moči je> 100 tisíc.
- Nechiporenko test odhaluje převahu leukocytů ve střední části moči nad erytrocyty.
- v chronickém procesu jsou pozorovány změny v biochemických analýzách: zvýšení kreatininu a močoviny.
Mezi předepsanými metodami instrumentálního výzkumu:
- Ultrazvuk ledvin a břicha;
- výpočetní tomografie nebo rentgenové paprsky pro detekci změn ve struktuře postižené ledviny.
Léčba pyelonefritidy ledvin
Léčba pyelonefritidy ledvin v komplexu, včetně lékařských a fyzioterapeutických metod. Plně léčené onemocněním ledvin přispívá k rychlému zotavení pacienta z infekční patologie.
Léky
Cílem léčby lékem je nejen zničení infekčních agens a zmírnění symptomatických příznaků, ale také obnovení životně důležitých funkcí těla při progresi onemocnění pyelonefritidy.
- Antibiotika. Během exacerbací se bez nich neobejdou, ale je optimální, pokud je předepisuje lékař, ještě lépe, když zároveň vysvětluje, jak sbírat a předávat moč pro výsev na mikroflóru a citlivost na antibiotika. V ambulantní praxi se nejčastěji používá:
- chráněné peniciliny (Augmentin),
- 2. generace cefalosporinů (Ceftibuten, Cefuroxime),
- fluorochinolony (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
- nitrofurany (Furadonin, Furamag), stejně jako Palin, biseptol a nitroxolin.
- Diuretika: předepsáno pro chronickou pyelonefritidu (pro odstranění přebytečné vody z těla a možné edémy), s akutní není předepsán. Furosemid 1 tableta 1 krát týdně.
- Imunomodulátory: zvyšují reaktivitu organismu s onemocněním a zabraňují exacerbaci chronické pyelonefritidy.
- Timalin, intramuskulárně na 10-20 mg jednou denně, 5 dnů;
- T-aktivin, intramuskulárně, 100 μg 1krát denně, 5 dní;
- Multivitaminy, (Duovit, 1 tableta 1 krát denně), ženšen tinktura - 30 kapek 3 krát denně, se také používají ke zlepšení imunity.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren) mají protizánětlivé účinky. Voltaren uvnitř, na 0,25 g 3 krát denně, po jídle.
Léčba chronické pyelonefritidy se provádí podle stejných principů jako terapie akutního procesu, ale je trvanlivější a časově náročnější. Terapie chronické pyelonefritidy zahrnuje následující terapeutická opatření:
- odstranění příčin, které vedly k obstrukci odtoku moči nebo způsobily zhoršení renálního oběhu;
- antibakteriální terapie (léčba je předepsána s ohledem na citlivost mikroorganismů);
- normalizace obecné imunity.
Úkolem léčby v období exacerbace je dosažení úplné klinické a laboratorní remise. Někdy ani 6týdenní léčba antibiotiky nedává požadovaný výsledek. V těchto případech je tento režim praktikován, když je po dobu šesti měsíců předepsán antibakteriální lék na 10 dní v měsíci (pokaždé jiný, ale s přihlédnutím ke spektru citlivosti) a diuretickým bylinám po zbytek času.
Chirurgická léčba
Chirurgický zákrok je předepsán v případě, že během konzervativní léčby zůstává stav pacienta těžký nebo se zhoršuje. Chirurgická korekce se zpravidla provádí, když je detekována hnisavá (apostemozní) pyelonefritida, absces nebo ledvina karbunkulu.
Během operace chirurg provede obnovu lumenu ureteru, excizi zánětlivé tkáně a zavedení drenáže pro odtok hnisavé tekutiny. Pokud je parenchyma ledvin významně zničena, provede se operace - nefrektomie.
Dieta a správná výživa
Cíl sledovaný dietou pro pyelonefritidu -
- šetřící funkce ledvin, vytvářející optimální podmínky pro jejich práci,
- normalizace metabolismu nejen v ledvinách, ale i v jiných vnitřních orgánech,
- snížení krevního tlaku
- snížení edému,
- maximální vylučování solí, dusíkatých látek a toxinů z těla.
Podle tabulky zdravotních tabulek podle Pevznera odpovídá dieta s pyelonefritidou tabulce č. 7.
Obecnou charakteristikou ošetřovací tabulky č. 7 je malé omezení proteinů, zatímco tuky a sacharidy odpovídají fyziologickým normám. Kromě toho by měla být potrava obohacena.
Produkty, které musí být omezeny nebo, pokud je to možné, vyloučeny pro dobu léčby:
- vývary a polévky v masu, vývar z ryb - to je o takzvaných "prvních" vývarech;
- první kurzy luštěnin;
- ryby v solené a uzené formě;
- jakékoli tučné odrůdy říčních a mořských ryb;
- kaviár z jakékoli ryby;
- mořské plody;
- tukové maso;
- sádlo a tuk;
- chléb se solí;
- jakékoli moučné výrobky s přidanou solí;
- houby všeho druhu a vařené jakýmkoliv způsobem;
- silný čaj a káva;
- čokoláda;
- Cukrovinky (koláče a koláče);
- šťovík a špenát;
- ředkvičky a ředkvičky;
- cibule a česnek;
- klobásy a klobásy - vařené, uzené, smažené a pečené;
- jakékoli uzené produkty;
- ostré a mastné sýry;
- Konzervované maso a ryby;
- okurky a okurky;
- kyselá smetana s vysokým obsahem tuku.
Povolené potraviny:
- Nízkotučné maso, drůbež a ryby. I když jsou smažená jídla přijatelná, doporučuje se vařit a vařit, vařit a péct bez soli a koření.
- Nápoje se doporučuje pít více zeleného čaje, různé ovocné nápoje, kompoty, bylinné čaje a odvarů.
- Nízkotučné polévky, nejlépe na vegetariánské zeleninové bázi.
- Nejvíce preferovanou zeleninou pro tuto dietu - dýně, brambory, cuketa.
- Obilovinám je třeba se vyhnout, ale pohanka a oves jsou v této nemoci přijatelné a užitečné.
- Chléb se doporučuje jíst bez přidání soli, čerstvé se nedoporučuje okamžitě. Doporučuje se udělat toast chleba, sušit ho v troubě. Také povolil palačinky, palačinky.
- Pokud jsou povoleny mléčné výrobky pyelonefritidy, pokud jsou bez tuku nebo s nízkým obsahem tuku.
- Plody mohou být konzumovány v jakémkoliv množství, jsou užitečné v zánětlivém procesu ledvin.
Dieta s pyelonefritidou usnadňuje práci nemocných ledvin a snižuje zátěž všech orgánů močového systému.
Lidové léky
Před použitím lidových prostředků pro pyelonefritidu se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem, protože Může se jednat o individuální kontraindikace.
- 10 gramů odběru (připravené z listů brusinky, podběl, jahody, chrpy, lesní trávy, kopřivy a semen lnu) nalijte vroucí vodu (0,5 litru) a vložte do termosky po dobu 9 hodin. Musíte konzumovat 1/2 šálku nejméně 3 krát denně.
- Dýňová šťáva je zvláště žádaná, která má silný protizánětlivý účinek během cystitidy a pyelonefritidy. Ze zeleniny můžete vařit k snídani léčivou kaši nebo vařit pro pár, stejně jako v troubě.
- Kukuřičný hedvábí - vlasy zralého obilí - jako diuretikum se zvýšeným tlakem. Kromě toho má rostlina antispasmodický účinek, který eliminuje bolestivý syndrom v zánětlivém procesu v ledvinách av jiných částech těla, ale pokud jsou krevní sraženiny vytvářeny příliš často v krvi pacienta, pak bude muset být kukuřičný hedvábí opuštěn.
- Zařízení vysušte a rozemele.
- Nalijeme 1 dezertní lžíci chlupů s 1 šálkem vroucí vody.
- Vařte 20 minut.
- Trvat 40 minut.
- Vezměte 2 lžíce. odvar každé 3 hodiny.
- Sběr pyelonefritidy ledvin: 50 g - přeslička, jahody (bobule) a šípky; 30 g - kopřiva (listy), jitrocel, brusinka a medvědice; na 20 g - listy chmele, jalovce a břízy. Smíchejte celý léčivý přípravek a naplňte 500 ml vody. Přiveďte veškerou lékařskou hmotu do varu. Po filtraci a použití 0,5 šálky 3x denně.
Prevence
Pro prevenci pyelonefritidy doporučujeme:
- navštívit urologa (jednou za 3-4 měsíce);
- čas na léčbu urologických a gynekologických onemocnění;
- konzumovat velké množství tekutiny pro normalizaci průtoku moči;
- vyhnout se podchlazení;
- vést zdravý životní styl;
- držet se vyvážené stravy;
- nezneužívají proteinové potraviny;
- pro muže, kontrolovat stav močového systému, zejména pokud v minulosti byly přeneseny urologické nemoci;
- v přítomnosti nutkání močit, aby se proces nezdržoval;
- dodržovat pravidla osobní hygieny.
Pyelonefritida ledvin je závažné onemocnění, které je třeba léčit, když se objeví první příznaky, takže nejsou žádné komplikace. Ujistěte se, že podstoupíte diagnózu nefrologem nebo urologem, 1-2 krát ročně.
Chronická pyelonefritida
Chronická pyelonefritida je onemocnění ledvin, které ohrožuje celkový stav těla. Co je chronická pyelonefritida a jak to může být nebezpečné - přečtěte si náš článek.
Příčiny chronické pyelonefritidy
Nejčastěji je chronická pyelonefritida výsledkem nesprávné léčby onemocnění urogenitálního systému (cystitida, uretritida, akutní pyelonefritida nebo urolitiáza). Lékaři však identifikují další příčiny chronické pyelonefritidy:
- Hormonální poruchy a gynekologická onemocnění u žen;
- Snížená imunita;
- Promiskuitní sex;
- Stres a emocionální stres;
- Hypotermie;
- Diabetes.
Onemocnění může být způsobeno různými typy bakterií:
- E. coli;
- Enterokoky;
- Proteus;
- Staphylococcus;
- Streptococcus.
Všechny z nich mají různé stupně rezistence vůči antibiotikům, proto je pro správné předepsání adekvátní léčby důležité správně určit etiologii onemocnění. Bez ohledu na příčiny chronické formy, vždy předchází akutní záchvat. Chroničnost onemocnění způsobuje předčasný odtok moči. Může být způsobena urolitiázou, zvláštní strukturou ureteru, nefropózou a adenomem prostaty. Pro udržení zánětu v těle mohou také nemoci spojené s urogenitálním systémem:
- Cholecystitis;
- Apendicitida;
- Enterokolitis;
- Tonzilitida;
- Otitis;
- Sinusitida a další
Snížená imunita, obezita a intoxikace organismu přispívají k rozvoji infekce.
Nesprávně předepsaná léčba ohrožuje pacienta zvýšením doby zotavení a rozvojem komplikací. Spolehlivá identifikace etiologického faktoru je klíčem k úspěšné léčbě a zotavení pacienta.
Klasifikace chronické pyelonefritidy
Podle klasifikace WHO existuje mnoho forem tohoto onemocnění. Podle aktivity infekce je chronická pyelonefritida rozdělena do tří fází:
- Aktivní fáze zánětu;
- Fázový latentní zánět;
- Vynechávací fáze.
Každá z fází má rozdíly ve symptomech a výsledcích výzkumu. Přiměřená léčba přispívá k přechodu akutního do latentního období. Latentní období je vyjádřeno velmi slabě, téměř nepostřehnutelně. Pacient může být narušen celkovou únavou, nízkou tělesnou teplotou a bolestmi hlavy. Nesmí existovat žádné příznaky, které by specificky ukazovaly na onemocnění močových cest. Po několika měsících, nemoc, která pokračovala latentně dává cestu k zotavení (remisi) nebo novému útoku. V akutním stadiu je již možné jasně odlišit symptomy vlastní pyelonefritidě. Výsev moči v tomto období také naznačuje patologii. Bakterie a leukocyty (bakteriurie a leukocyturie) a proteiny do 3 g / l (proteinurie) se vylučují močí.
Výskyt je rozdělen do dvou forem chronické pyelonefritidy:
- Primární - nesouvisí s dříve přenesenými chorobami urologické sféry. Během studia patologie této formy lékaři obvykle nenašli faktory, které by mohly přispět k retenci bakterií v ledvinových tkáních.
- Sekundární - pokud dříve byly léze močových cest. Například, výpočetní forma se vyvíjí na pozadí urolitiázy.
V závislosti na poloze pyelonefritidy se rozlišují její formy:
- Levá strana;
- Správně;
- Bilaterální.
Symptomatologie
Symptomy pyelonefritidy se budou lišit v závislosti na stadiu patogeneze (vývoj onemocnění), stejně jako v různých kategoriích pacientů (muži, ženy nebo děti). Podezření na chronickou pyelonefritidu mezi lékaři se vyskytují již s následujícími příznaky:
- Zvýšená tělesná teplota;
- Bolest v bederní oblasti;
- Dysurie;
- Bolesti hlavy a malátnost;
- Zvýšená únava;
- Přítomnost edému a sáčků pod očima.
Je třeba poznamenat, že symptomy v akutní fázi jsou výraznější a vyžadují okamžitou léčbu. Pocit bolesti se stává nesnesitelnou. Takový příznak exacerbace, jako je vysoká teplota, může dosáhnout kritického bodu (až 41 ° C).
Latentní období pyelonefritidy je charakterizováno pomalými symptomy. Nejčastěji jsou nepřímé a nevztahují se na pacienty s urologickými chorobami, ani na pacienty, ani na lékaře. Důsledkem chronické pyelonefritidy tedy může být vysoký krevní tlak (hypertenze). Práce ledvin a kardiovaskulárního systému jsou úzce spjaty. Pokud se stav ledvin zhorší, dojde k hypertenzní krizi. Zvýšení krevního tlaku je často pozorováno u pacientů s onemocněním ledvin (asi 40%).
Symptomy pyelonefritidy u žen se neliší od celkového klinického obrazu. Pokud však pacient současně trpí cystitidou nebo jinou urologickou chorobou, symptomy se mísí, takže je obtížné přesně diagnostikovat a léčit. U mužů mohou být příznaky pyelonefritidy příznaky jiných urologických nebo andrologických onemocnění. Proto je důležité včas kontaktovat odborníka. Projevy pyelonefritidy se mohou objevit iu kojenců a kojenců. U dětí má pyelonefritida nejčastěji zjevné příznaky. Charakterem průběhu pyelonefritidy u dětí je velmi rychlá intoxikace v důsledku nárůstu teploty. Pomozte svému dítěti doma být symptomatickými léčebnými metodami:
- Odpočívadla;
- Úleva od bolesti;
- Snížená tělesná teplota.
Diagnostika
Diagnostika chronické pyelonefritidy je nejjednodušší v nemocnici. K provedení diagnózy obvykle zkušený nefrolog obvykle předepíše standardní vyšetření. Diagnóza chronické pyelonefritidy zahrnuje:
- Testy na krev a moč;
- Ultrazvukové vyšetření ledvin;
- Analýza šmouh u žen (s podezřením na gynekologická onemocnění).
Výsledky testu pomohou lékaři určit povahu onemocnění (etiopatogeneze). Hlavními kritérii, podle kterých dochází k definici onemocnění pomocí analýz, jsou leukocyturie, bakteriurie a proteinurie. Zvýšení počtu leukocytů není vždy spojeno se závažným onemocněním. Proto jsou testovaná data vždy porovnána se stížnostmi pacienta a celkovým klinickým obrazem. Ultrazvuk ukáže možné difúzní změny v ledvinách. Pro přesnější formulaci diagnózy může lékař předepsat další testy. Není obvyklé, že se onemocnění, které je diagnostikováno náhodně, vyšetřuje na jiné onemocnění.
Léčba
Chronická pyelonefritida je léčena komplexně. Používají se antibiotika a uroseptika. Lékař může také předepsat léčivé rostliny. Úspěšný výsledek léčby závisí do značné míry na předběžné kultivaci moči se stanovením citlivosti na léčivo. Tímto způsobem lékař určí, s kterými antibiotiky by se mělo onemocnění v každém jednotlivém případě léčit. Nejčastěji lze pyelonefritidu v akutní fázi vyléčit následujícími léky:
- Peniciliny (amoxicilin, karbenicilin, azlocillin);
- Cefalosporiny;
- Fluorochinolony (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin).
Nitrofurany (furadonin, furagin, furamag) dobře působí na pyelonefritidu, ale mají mnoho vedlejších účinků (nevolnost, zvracení, hořkou chuť v ústech). Sulfonamidové (biseptol) a oxychinolinové přípravky (nitroxolin) jsou dobře snášeny lidmi, ale bakterie také nedávno snížily jejich citlivost na ně. Léčba může být podávána jak ve formě tablet, tak ve formě injekcí.
Při léčbě pyelonefritidy je nejdůležitější dodržovat indikovaný léčebný režim. Lék musí být užíván přesně tolik dní, kolik napsal lékař. V opačném případě se terapie nebude s bakteriemi vyrovnávat úplně a po chvíli začne znovu napadat tělo. Úspěšná léčba exacerbace vede k přechodu onemocnění do remise.
Léčba v remisi je omezena na preventivní opatření:
- Dieta;
- Režim pití;
- Střídání oxidačních a alkalizujících potravin ve stravě;
- Bylinné čaje;
- Posílení imunity;
- Mírné cvičení;
- Lázeňská léčba.
Mimochodem, tento je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak udržet kvalitu života pacienta na správné úrovni. Hlavním faktorem při výběru sanatoria pro léčbu ledvin je přítomnost minerálních vod. S pomocí léčivých vlastností vody se z ledvin odstraňují škodlivé látky, vylučují se zánětlivé procesy. Zdravotní standard moderních středisek zahrnuje ošetřovatelský proces. Jedná se o komplexní přístup k léčbě pacientů, včetně poskytování odborné lékařské péče a péče o pacienta. Moderní kliniky také praktikují vysoce kvalitní ošetřovatelskou péči.
Pokud se budete řídit všemi klinickými doporučeními lékaře, prognóza chronické pyelonefritidy může být docela příznivá. Onemocnění může být vyléčeno úplně, navždy zapomenout na jeho nepříjemné symptomy. V tomto případě může být pacient dokonce vyřazen z registru, pokud byl dříve pozorován lékařem. Ignorování lékařských předpisů může mít pro pacienta závažné následky. Pyelonefritida nevyléčená v čase je nebezpečná s četnými komplikacemi (absces carbuncle nebo ledviny, sepse). Mohou způsobit invaliditu nebo bakterioxický šok, který je smrtelný. Bilaterální pyelonefritida vede k poškození jater (hepatorenální syndrom).
Proto i přes skutečnost, že nemoc je v remisi, se dobře starat o své zdraví. Nesnažte se sami léčit, provádět testy včas a navštívit specializovaného lékaře. Řekne vám, jak správně léčit pyelonefritidu.
Unikátní prostředek ASD-2 pomáhá při léčbě onemocnění ledvin. Hlavní aktivní složkou léčiva je kyselina listová. Pod jeho vlivem v renálních tubulech probíhá proces reabsorpce nezbytných látek rychleji. Kromě toho ASD-2 pomáhá obnovit adaptační schopnosti těla, normalizuje Ph-rovnováhu a zvyšuje odolnost vůči patogenním faktorům (fyzické, emocionální přetížení a stres). V remisi je to vynikající prostředek, kterým může nemoc zcela zmizet.
Dieta
Dieta - základ léčby chronické pyelonefritidy. Pacienti, kteří trpěli akutní pyelonefritidou, ukázali dietu "Tabulka 7". Základem pacientovy stravy pyelonefritidy by měly být přírodní produkty, dušená nebo vařená. Je nutné snížit příjem soli na minimum. Čištěná voda z kohoutku je lepší nahradit minerál.
- Nízkotučné odrůdy drůbeže, masa a ryb;
- 1 vejce za den;
- Včera chleba;
- Těstoviny z tvrdé pšenice;
- Obiloviny;
- Ovoce a zelenina;
- Koně (zejména brusinky);
- Sypaný černý a zelený čaj;
- Zelenina a máslo.
Co nemůže být:
- Silné bujóny z mastných mas;
- houby;
- Pikantní a tučné pokrmy;
- Smažená jídla;
- Čokoláda, cukrovinky;
- Silná káva;
- Luskoviny;
- Čerstvý chléb a housky.
Jíst na této terapeutické stravě není tak těžké. Stačí si zvyknout na přirozenou chuť výrobků. Tematické knihy s dietními recepty pomohou diverzifikovat zdravé jídlo.
Prevence
Prevence chronické pyelonefritidy zahrnuje včasnou léčbu akutní fáze onemocnění. Aby se předešlo akutní pyelonefritidě, je nutné, aby nedošlo k přehřátí a včasné eliminaci ložisek infekcí v těle. Je velmi důležité posílit imunitní systém zevnitř vitamíny, vhodnou vyváženou výživou a temperačními postupy. Jednou za rok nebo více proveďte vyšetření krve nebo moči.
Během těhotenství
Chronická pyelonefritida a těhotenství je poměrně časté. Důvodem toho je růst plodu, kvůli němuž jsou ledviny přemístěny. Dochází k narušení odtoku moči, bakterie se v čase nevylučují z těla - dochází k zánětu. Samotné těhotenství s chronickou pyelonefritidou může být zcela normální. Podmínka budoucí matky však nechává mnoho žádoucího. Komplikace situace je taková, že antibakteriální léčba je během těhotenství kontraindikována. Po absolvování všech nezbytných testů a potvrzení diagnózy ošetřující lékař předepíše nejvhodnější léky s minimálním rizikem pro dítě. Mnoho matek je znepokojeno otázkou, zda je možné porodit, pokud bylo toto onemocnění zjištěno během těhotenství. Lékaři říkají, že včasné odhalení patologie a kontroly nad ní umožňuje ženám samostatně porodit v 95% případů.
Zda vzít armádu s chronickou pyelonefritidou
Odpory s chronickou pyelonefritidou nesmějí sloužit v armádě. Nicméně, tam je mnoho nuance. Leukocyturie a bakteriurie by měly být sledovány pro diagnózu v moči po dobu 12 měsíců. Je známo, že ve fázi remise lze tyto ukazatele snížit. Proto je pro stanovení nejpřesnější diagnózy několikrát jmenována komise.
Chronická pyelonefritida: symptomy a léčba, dieta
Chronická pyelonefritida je nejběžnější formou onemocnění ledvin, která se projevuje ve všech věkových skupinách populace. Vyznačuje se zánětlivými procesy v tkáňových membránách ledvin (parenchyma) a v CLS (systém šálků), který je zodpovědný za funkce akumulace a vylučování moči.
Onemocnění je často u pacientů neočekávaně zjištěno, s celkovým zhoršením stavu nebo podle výsledků analýzy moči. Vzhledem k tomu, že chronická forma pyelonefritidy se často vyvíjí bez akutního projevu symptomů a pacienti ani podezření na její přítomnost.
Příčiny chronické pyelonefritidy
Za příznivých okolností může být aktivováno mnoho onemocnění, která probíhají latentně (skrytě). Chronická pyelonefritida, která byla odložena v dětství nebo dospívání, se s větší pravděpodobností vrátí s funkčními patologickými procesy v močovém systému, způsobenými:
- nerovnováha mezi příjmem a výdajem vitamínu v těle (nedostatek vitamínů);
- hypothermie (hypotermie);
- snížení ochranných funkcí imunitního systému;
- následkem fyziologických nebo psychologických stavů (únava nebo únava);
- účinky chronických fokálních infekcí (angína, zánět dělohy a přívěsků atd.);
- léčeny akutními zánětlivými procesy.
U malých dětí je projev chronické pyelonefritidy důsledkem obstrukční uropatie - stavů blokujících funkci ureteru.
U mužů se patologie vyvíjí s absolutním a relativním nedostatkem androgenů způsobeným hormonálními změnami nebo v důsledku adenomu prostaty.
Příčiny vzniku chronické pyelonefritidy u žen jsou spojeny s určitými anatomickými rysy těla, a to v důsledku:
- krátká močová trubice (urethra);
- stálá přítomnost mikroorganismů z konečníku a vagíny ve vnější třetině uretry;
- selhání úplného vyprázdnění močového měchýře;
- možnost infekce v močovém měchýři během pohlavního styku.
U mnoha žen může být onemocnění aktivováno v důsledku těhotenství. Během tohoto období dochází k přirozenému poklesu imunitního faktoru, takže fetální antigeny nejsou odmítány tělem matky.
Boj proti patogenním mikroorganismům není na správné úrovni, která slouží jako predispoziční faktor pro rozvoj chronické formy pyelonefritidy během těhotenství.
Slabé symptomatické symptomy, podceňování nebezpečí nemoci, frivolní postoj k léčbě, vytvářejí předpoklady pro přechod pyelonefritidy na chronickou formu onemocnění.
Příznaky chronické pyelonefritidy
Známky chronické pyelonefritidy jsou rozděleny na lokální a obecné.
Místní příznaky chronické pyelonefritidy u žen jsou výraznější. Projevuje se u pacientů se sekundární formou onemocnění způsobenou exacerbací chronické pyelonefritidy způsobené řadou onemocnění, která způsobují poruchy v odtoku moči z ledvin - urolitiáza (urolitiáza), hyperplazie prostaty, nádory dělohy závislé na hormonech, nefroptosa (prolaps ledvin) atd.
Pacienti pociťují občasné pulzující nebo bolestivé bolesti, které nesouvisí s aktivitou pohybů, a častěji - samostatně.
Celkové symptomy nemoci jsou rozděleny do časných známek a pozdní. Časné příznaky nejsou spojeny s poruchou funkce ledvin.
Projevují se:
- rychlá únava;
- epizodická astenie (slabost);
- nedostatek chuti k jídlu;
- špatná tolerance obvyklých zátěží, která může být vyvolána žilní kongescí ledvin;
- mírný nárůst krevního tlaku a teploty.
Pravděpodobné komplikace
Náhlé prudké zhoršení patologických procesů může způsobit akutní selhání ledvin a progrese onemocnění vede k rozvoji CRF (syndrom nevratné renální dysfunkce). Projevují se:
- nepříjemné nebo bolestivé pocity v dolní části zad;
- sucho v ústech a pálení žáhy;
- nízká úroveň psychologické aktivity;
- opuch tváře a bledé kůže;
- uvolňování více než 3 litrů moči (moči) denně.
Pozdní příznaky onemocnění zpravidla indikují přítomnost CRF a jsou charakteristické pro bilaterální poškození ledvin.
Klinický obraz průběhu chronické pyelonefritidy, symptomů, diagnostických ukazatelů a stadií patologického procesu hraje obrovskou roli při přípravě terapeutického protokolu.
Fáze nemoci
- V počátečním stadiu onemocnění jsou pozorovány zánětlivé procesy a edémy pojivových tkání (intersticiální) vnitřní vrstvy (mozku) ledvin, které způsobují kompresi cév, snížení průtoku krve ledvinami a rozvoj tubulární atrofie.
- Druhý stupeň je charakterizován difuzním zúžením arteriálního ledvinového lůžka, nepřítomností interlobárních tepen a zmenšením velikosti kortexu, který je určen nefrogramem.
- Poslední, třetí etapa je způsobena kontrakcí a deformací všech renálních cév, náhradou jizevní tkáně ledvinami, tvorbou vrásčitých ledvin.
Diagnóza chronické pyelonefritidy
Moč s chronickou pyelonefritidou je jednou ze složek diagnostického vyšetření. Je vyšetřován na bílých krvinek a červených krvinek na přítomnost bílkovin, solí a bakterií. Jako další metody proveďte:
- Posouzení stavu ledvin vylučovací urografií;
- Identifikace patogenu a testování jeho citlivosti na léčiva metodou výsevní nádrže;
- Vyhodnocení strukturálních změn v ledvinách ultrazvukem;
- CT a MRI skenery, které detekují urolitiázu (urolitiázu) a nádorové nádory.
Léčba chronické pyelonefritidy, léků
Léčba jakékoliv formy pyelonefritidy je zaměřena na odstranění příčin obstrukce odtoku moči. Chirurgický zákrok urolitiázy, adenomu prostaty nebo chirurgické korekce ureterálních patologií může, pokud neubrání onemocnění, zajistit dlouhodobou remisi onemocnění.
Přípravky s chronickou pyelonefritidou jsou vybírány podle výsledků výsevní nádrže. To jsou obvykle antibakteriální léky.
Další léčebné režimy zahrnují:
- Eliminace příčiny patologických procesů v ledvinách (obnovení průtoku moči, odstranění oběhových problémů).
- Výběr účinné antibakteriální léčby nefrotoxickou léčbou.
- Účel imunomodulačních a imunostimulačních přípravků pro imunitní korekci.
V případě selhání konzervativní terapie je předepsána léčba chronické pyelonefritidy chirurgickými technikami zaměřenými na obnovení odtoku moči. Jednou z hlavních složek procesu léčby je dieta.
Dietní rady
Vyvážená strava přispívá k rychlému zotavení. Při zhoršení nemoci ve stravě by měly být zahrnuty čerstvé ovoce a zelenina, stejně jako ne méně než 2 litry tekutiny. Nepřijatelné ve stravě - smažené, kořeněné, mastné a slané potraviny.
Chronické onemocnění vyžaduje vážný přístup ke stravě. Doporučeno:
- obsahovat malé množství masa nebo rybího vývaru ve stravě;
- Vařte ryby a maso bez tuku, nebo vařte pouze pro pár;
- zelenina a ovoce v čerstvé a vařené formě;
- Obiloviny, mléčné výrobky a vegetariánská jídla;
- Melouny, melouny a dýňová jídla;
- přítok tekutiny se zvýšil na 2,5 litru;
- Mělo by být vyloučeno z dietního křenu, česneku a ředkvičky;
- příjem soli za den na 8 gramů.
Formy projevu nemoci
Klinická medicína identifikuje různé formy manifestace onemocnění.
- ve formě primární formy, nesouvisející s předchozí urologickou patologií;
- sekundární forma onemocnění způsobená urologickými patologiemi.
V místě zánětu:
- jednostranná nebo dvoustranná lokalizace;
- celková léze (celá ledvina);
- segmentová lokalizace (léze segmentu nebo specifické oblasti).
Podle stadia onemocnění:
- akutní stadium;
- fáze remise.
Podle závažnosti zánětlivých procesů způsobených:
- aktivní fáze zánětu;
- latentní (sekreční) fáze zánětu;
- oslabení / snížení procesu zánětu - remise.
Podle klinických forem projevu:
- latentní nebo opakující se;
- hypertenzní, anemické a azotemické;
- hematurické, nefrotické a septické.
Podle stupně poškození nefronů (stupeň CRF)
Prevence
Hlavním pravidlem prevence chronické pyelonefritidy - včasnost léčby onemocnění, která provokují rozvoj porušení normálního pohybu moči.
Výrazně snižuje riziko vzniku dlouhého patologického procesu - dodržování pravidel hygieny a včasnosti lékařských prohlídek. Aby byly ledviny vždy ve zdravém stavu, neměly by překročit meze podchlazení těla.