Otitis (z řeckého "otos" - ucho) je běžné onemocnění postihující všechny části ucha. Může být vnitřní, střední a vnější. Dnes se budeme zabývat druhým nejčastějším typem zánětu ucha - vnější otitis. Dozvíte se, proč se to objevuje, jak ji včas identifikovat a jak s ní zacházet.
Co je otitis externa?
Poruchy vnějšího ucha
Zánětlivé onemocnění vnějšího ucha zvané otitis media je běžné u dospělých a dětí. Zabírá asi 10% ve struktuře otolaryngologických onemocnění. Častěji mají děti se slabou imunitou, stejně jako lidé, jejichž povolání je spojeno s tím, že jsou ve vodě (plavci, potápěči), vnější otitis. Onemocnění může být infekční a neinfekční.
Vnější ucho se skládá z:
- auricle. Jedná se o komplexní chrupavku pokrytou kůží;
- zvukový kanál. Jedná se o trychtýřovité pokračování ušního boltce, které vede k ušnímu bubínku. Kůže je pokrytá chlupy a žlázami, které produkují ušní maz;
- ušní bubínek. Jedná se o velmi tenkou membránu, která snímá zvukové vibrace. Odděluje zvukovod od středního ucha a slouží k ochraně před vniknutím vody a mikrobů. Pokud je poškozen, pak můžete dostat otitis media.
U dětí je ušní kůže něžná, snadno se poškozuje. Také ušní kanál, který u dospělých dosahuje průměru 1 cm, je u dětí velmi úzký. Tyto faktory vysvětlují výskyt otitis media u dětí.
Při zánětu vnějšího ucha může zánět pokrýt všechny nebo některé z jeho jednotlivých částí. V závislosti na tom se zánět nazývá difuzní nebo ohraničený. Podívejme se na tyto a další typy otitis podrobněji.
Klasifikace otitis externa
V závislosti na délce onemocnění se rozlišuje akutní a chronická otitis vnějšího ucha. Akutní forma trvá 1-2 týdny. Symptomy se vyskytují náhle a po určité době dochází k obnovení. Pokud je akutní vnější otitis media špatně léčena, je možný přechod na chronickou formu. Chronický zánět trvá dlouhou dobu (měsíce a roky). U pacienta se období remise mění s obdobími exacerbací.
Jak bylo zmíněno dříve, existuje difuzní vnější otitis a ohraničená (furunkulóza). Liší se symptomy a taktikou léčby. Pokud infekce spadne do vlasového folikulu, vyvíjí se furuncle (nebo absces). Může být několik, velikost je také odlišná. Větší vary způsobují více problémů. Zrají asi 5 dní, pak hnis vyjde.
Když je celé vnější ucho zapálené, mluví o difuzním nebo difuzním otitis. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku neustálého kontaktu uší s vodou, takže se také nazývá "plavecké ucho". Onemocnění může zahrnovat jedno ucho (zánět středního ucha) nebo obojí (bilaterální otitis vnějšího ucha).
Existují takové typy otitis:
- vnější ucho (doprovázené uvolněním hnisu);
- otomykóza. Jedná se o difuzní zánět vnějšího ucha způsobený houbami;
- hemoragické (vyskytuje se na pozadí chřipky).
Příčiny vnější otitis
Co způsobuje nástup nemoci?
- bakterií. Ve většině případů se příčinou zánětu vnějšího ucha stává pyocyanická tyčinka a stafylokoky. Jiné bakterie mohou také způsobit: streptokoky, proteus, atd. K infekci dochází, když se v kůži objevují rány nebo mikrotrhliny. Člověk se může dotknout uší špinavýma rukama nebo se vykoupat v špinavé řece - tímto způsobem se bakterie dostanou do rány a objeví se akutní otitis vnějšího ucha. Stále existuje možnost, že onemocníte v důsledku poranění ucha;
- viry. Pokud člověk trpí akutními respiračními virovými onemocněními, pak je zde pravděpodobnost vzniku otitis na nich. Viry se šíří hematogenně po celém těle. Pokud má člověk predispozici, pak patogenní mikroorganismy, které se dostanou do vnějšího ucha, povedou k jeho zánětu. Někdy se toto onemocnění vyskytuje u tuberkulózy, syfilisu au dětí - u spalniček, záškrtu nebo šarlatové horečky;
- houby (pronikají stejným způsobem jako bakterie). Mohou to být houby kvasinek candida;
- alergické reakce. V polovině případů se spolu s infekcí vyskytnou alergické reakce. Mohou také postupovat nezávisle, pokud osoba přijde do styku s alergenem;
- otitis media Protože toto onemocnění způsobuje vylučování exsudátu do zvukovodu, může se objevit kožní infekce;
- dermatologická onemocnění (např. ekzémy).
Je třeba poznamenat, že infekce ne vždy vyvolá zánět. Když je imunitní systém v dobrém stavu, tělo rychle ničí bakterie, brání rozvoji otitis. Pokud je imunita oslabena z jednoho nebo druhého důvodu (dětský věk, těhotenství, dříve přenášené choroby, stavy imunodeficience, diabetes, atd.), Pak je člověk nemocný. Také tito lidé mají větší pravděpodobnost vzniku chronického otitis vnějšího ucha. Odolnost organismu je tedy velmi důležitým faktorem u všech ORL onemocnění.
Více náchylný k výskytu otitis externa lidí, kteří mají sníženou produkci síry. Je to nežádoucí, protože jeho nadměrná alokace je nedostatečná. V prvním případě se objeví sírové zátky a ve druhé oslabuje přirozená ochrana sluchu.
Důležitým aspektem je hygiena uší. Pokud to uděláte špatně, může to vést k nežádoucím následkům.
Jaké chyby udělají nějaké chyby?
- Za prvé, je nebezpečné čistit zvukovod pomocí ostrých předmětů. Během těchto manipulací je poškozen kryt ucha a do rány se dostává infekce. Používejte pouze vatové tyčinky a pro děti bičíky nebo tyčinky s omezovači.
- Za druhé, neměli byste příliš často a pilně čistit uši od síry. Síra je nezbytná pro ochranu. Jeho nepřítomnost může způsobit vnější otitis. Stačí dvakrát týdně vyčistit zvukovod, ne více.
- Za třetí, nezapomeňte vyčistit ušní boltce pro sebe a své dítě, protože v něm se také hromadí nečistoty. Umyjte si je při koupání mýdlem a poté důkladně otřete ručníkem.
Otitis media vnějšího ucha: symptomy a projevy
Příznaky otitis externa lze pozorovat bez zvláštních úprav. Pokud se jedná o furunkulózu, pak bude viditelný furuncle (nebo několik furuncles). Okamžitě jsou červené, kůže trochu zapálená. Dalším příznakem je bolest. To může být náhlý a intenzivní (jestliže vařit je dost velký). Obvykle se na místě abscesu a v oblasti ucha objevuje earache, který poskytuje spánkům, čelistem nebo krku, zvyšuje se při žvýkání, tlačí na podnož. V průběhu času, vařit "dozrává" a prorazí, hnis přijde z toho, a bolest ustupuje.
U difuzních lézí je pozorováno zčervenání a otoky celého ucha a sluchového kanálu. Kůže je hyperemická. Často je v uchu a krku lymfadenitida. Rozlitá otitis je doprovázena bolestí. Objeví se, když se dotknete ucha, zejména podstavce nebo zvukovodu. Možný výtok z ucha jiné povahy: serózní, hnisavý.
Houbový zánět vnějšího ucha zahrnuje příznaky jako vlhkost zvukovodu, hromadění výtoku v něm (to může být serózní, bílé nebo pečlivé, v závislosti na typu houby), vzhled kůry nebo film na kůži ucha. Stěny zvukovodu a ušního bubínku jsou hyperemické a zanícené.
V jakékoli formě nemoci jsou přítomny příznaky, jako jsou:
- svědění, odlupování kůže. Mohou být slabé, ale s plísňovými lézemi, svědění je velmi silné, což je jeho rozlišovací znak. Hemoragický otitis media je charakterizován výskytem krevních bublin na kůži ucha;
- zvýšení teploty. Obvykle se mírně zvyšuje (až na 37,5ᵒ), ale v těžkých případech dosahuje úrovně 38ᵒ a více;
- ztráty sluchu, hluku a přetížení nosu. Vnější ucho snímá zvuk a přenáší ho do ušního bubínku. Tato doba může být zhoršena. To se děje kvůli překrytí zvukovodu. V případě závažného otoku se může zcela překrývat.
U chronické vnější otitis, symptomy budou mírné. Periodicky se choroba ustupuje a dochází k exacerbacím.
Diagnóza otitis vnějšího ucha
Diagnóza zánětu uší je primárně v externím vyšetření a sběru analýz. Typické symptomy a klinický obraz umožňují diagnostikovat lékaře. Při vyšetření by měl lékař věnovat pozornost stavu vnějšího ucha: zda se jedná o vředy, rány, plaky a výtok, jaký je stav kůže, zda je otok.
Také provedla palpaci a kontrolu ušního bubínku otoskopem. Jedná se o zařízení, které vám umožní zkoumat ucho pod mikroskopem. Vložení do zvukovodu, ale pokud je příliš edematózní, pak to není možné.
Po vyšetření lékař předepíše krevní test prstem, který pomáhá identifikovat infekční onemocnění. Indikují posun v leukocytech a ESR. Nezbytnou analýzou vnějšího otitis je šmouha z ucha (pokud je výtok). Je poslán do laboratoří, aby určil, které bakterie nebo houby způsobily nemoc. Tyto údaje vám umožní předepsat přesnou léčbu.
Pokud je v zánětlivém procesu zapojena tympanická membrána nebo střední ucho, provádí se tympanometrie. Proveďte to sondou, která je vložena do zvukovodu těsně překrývá. V této době slouží zvuky různých frekvencí, které procházejí středním uchem a vracejí se tam, kde je mikrofon zvedá. Tento test poskytuje informace o mobilitě membrány a sluchových kůstek a také o identifikaci porušení průchodnosti sluchové trubice. Pomocí tympanometrie můžete diagnostikovat některé typy sluchového postižení.
K vyloučení závažnějších onemocnění a komplikací by měla diagnóza otitis vnějšího ucha zahrnovat CT vyšetření kostí lebky.
Jak léčit vnější otitis media?
Léčba otitis externa u dospělých je zaměřena na:
- eliminace infekce. K tomu je ucho ošetřeno antiseptickými roztoky a do něj jsou instilovány antibakteriální kapky a otomykóza - antifungální ušní kapky. Antibiotika pro vnější otitis se podávají, pokud je stav závažný (například v pokročilých případech difuzních lézí, s mnohočetnou furunkulózou a infekcí nebezpečnými bakteriemi, s těžkou intoxikací těla). Mohou předepsat tablety nebo injekce léků, jako je Amoxiclav, Ceftriaxon, Ciprofloxacin, Ampicillin, Cefazolin. Jmenovat se musí pouze lékař;
- odstranění zánětu. To pomáhá masti a protizánětlivým ušním kapkám;
- úlevu od bolesti. K tomuto účelu můžete užívat analgetika, jako jsou Analgin, Pentalgin, Aspirin, Ibufen. Kromě toho zmírňují záněty a snižují teplotu. Tam jsou také ušní kapky pro earache, které jsou vhodné pro různé typy otitis externa;
- zvýšit obranyschopnost těla. Pokud máte slabý imunitní systém, užívejte vitamínové komplexy nebo imunomodulační léčiva. Také během léčby, postupujte podle diety, vzdát alkoholu.
Tyto 4 body jsou používány komplexně při léčbě všech typů vnějších otitis. Jediné, co potřebujete, je vybrat si ten správný lék. V dalším podtitulku najdete tabulku s názvy a složením různých kapek a mastí proti tomuto onemocnění.
Pro léčbu difuzního zánětu středního ucha se navíc předepisují antihistaminika, která zmírňují otoky, vylučují svědění a odlupování kůže. Patří mezi ně: Suprastin, Dimedrol, Tavegil, Loratadin. V těžkých případech provádějte antialergické injekce.
Léčba otitis externa by měla zahrnovat pravidelné čištění uší špíny a sekretů. To se provádí vatovým tamponem (pokud je otok silný - použijte bičík z vaty). Je nutné ucho trochu přitáhnout k boku a jemně očistit zvukovod, aniž by se tyč nalepila o více než 1 cm, a pak se ucho umyje antiseptickým roztokem.
Pokud je v ušním kanálku sířová zástrčka, měli byste se jich určitě zbavit. Jak čistit uši? Pro tento účel existuje zařízení pro čištění uší. Působí ve vakuu, které nasává veškeré znečištění. Vysavač je snadno ovladatelný a bezpečný. Používá se i k čištění uší pro otitis u dětí. Pokud takové zařízení nemáte, můžete si koupit lék na ušní zátky, který se prodává v lékárnách. Například A-Cerumen, Remo-Vaks. Jedná se o kapky, které rozpouštějí zátky a zabraňují tvorbě nových.
Mohu do ucha dostat peroxid vodíku? Ano, pokud je ušní bubínek celý. Tato látka rozpouští a odstraňuje síru, nahromadění hnisu a nečistot a také dezinfikuje zvukovod (peroxid je účinný proti různým druhům infekce). Čištění uší peroxidem vodíku je doporučeno před další instilací kapiček, aby se zvýšila jejich účinnost. Je nutné vložit 3% peroxid vodíku do ucha pipetou ve zředěné formě: 1 polévková lžíce. léky budou potřebovat 2 lžíce. čistá voda. Nalijte 12 kapek peroxidu do ucha. Uslyšíte syčivý zvuk - síra se rozpouští. Vyčkejte, až začne vytékat z ucha a vyčistěte je bavlněným tampónem. Opláchněte 3-4 dny 4krát denně. V těžkých případech můžete nalijet nezředěný peroxid.
V nemocničním prostředí vám může lékař propláchnout injekční stříkačkou Jané (velká injekční stříkačka na mytí uší bez jehly). Sbírají antiseptikum a vstupují do zvukovodu. Pro důkladné umytí ucha asi 200 ml kapaliny.
Pro rychlé uzdravení může lékař předepsat fyziologické postupy. Když je ukázán otitis externa:
- laserová terapie. Při laserové terapii se používá směrovaný světelný tok, který aktivuje biologické procesy pod kůží, urychluje regeneraci, zvyšuje lokální imunitu, snižuje zánět a anestezii;
- elektroforéza. Provádí se pomocí elektrod, na kterých je lék aplikován. Při působení elektrického proudu pronikají léky hluboko pod kůži, čímž se zvyšuje jejich účinnost;
- UHF Metoda je založena na vlivu vysokofrekvenčního magnetického záření, při jehož působení dochází k ohřevu tkání. Tyto procesy mají podobný účinek jako laserová terapie;
- Sollux. To se zahřívá modrou reflexní lampou.
Pokud léčba zánětu vnějšího ucha konzervativními metodami nevede k výsledkům, použije se chirurgická léčba. Větší vary, které se po dlouhou dobu nerozbijí, to odhalují. Udělejte to v lokální anestezii skalpelem.
Léky na vnější otitis
Tato tabulka uvádí nejúčinnější a nejběžnější mast a kapky pro vnější otitis. Můžete si vybrat vhodný nástroj založený na jeho složení a účinku. Před použitím si pozorně přečtěte návod.
Léčíme společně vnější otitis u dospělých a dětí doma
Otitis media ve vnějším uchu je onemocnění doprovázené zánětem ve vnějším uchu.
Pokud jde o lékařské statistiky, ukazuje se, že otitis externa je častější u lidí žijících v teplém klimatu. Je také známo, že onemocnění se stává chronickým pouze ve 3-5% případů. Děti zažijí ušní zánět ve věku 7 až 12 let.
Dítě na recepci u otolaryngologa
Vnější otitis je také nazýván "nemoc potápěčů a plavců," protože tekutina pravidelně proniká do ušních kanálků těchto lidí.
V medicíně zvažte 2 typy onemocnění:
- omezený typ - (ve formě zánětu vlasového folikulu - furuncle);
- typ difúzní povahy - (nemoc zapálí celý zvukový kanál).
Hlavní příčinou otitis vnějšího ucha je infekční léze. Viníkem v tomto případě je bakterie "staphylococcus", kvůli které v oblasti sluchového masa tvoří var. Další příčinou vzniku onemocnění je houba "candida".
Bakterie a infekce pronikají otěrem a ranami. Toto prostředí je ideální pro jejich reprodukci a život. Také bakterie se mohou "vlnit" přes vlhký zvukovod, který v tomto stavu ztrácí své ochranné funkce.
Důvody pro rozvoj otitis zahrnují přítomnost sírového korku, který se mnozí snaží eliminovat. Taková vyrážka vede k komplikacím ve formě otitis.
Druhotnými příčinami onemocnění mohou být:
- otitis media chronické povahy;
- onemocnění, která jsou doprovázena snížením ochranných funkcí těla;
- Průchod v uchu je příliš úzký.
Příznaky zánětu vnějšího ucha jsou:
- pálení a svědění v uchu;
- postupné zvyšování bolesti;
- částečná ztráta sluchu;
- když se dotknete ušního boltce, je tu ostrá nesnesitelná bolest;
- lymfatické uzliny zapálené v uchu;
- vypouštění hnisavé tekutiny.
Ušní výboj
Symptomatologie s omezeným zánětem vnějšího ucha:
- při dotyku a stisknutí se zvyšuje bolest v uchu;
- otok;
- zvýšení bolesti při žvýkání;
- zarudnutí.
Difuzní otitis externa doprovázený těmito příznaky:
- průchod v oteklém uchu;
- svědění a zarudnutí v postižené oblasti;
- přetížení ucha;
- slabá bolest.
Pokud zánětlivý proces přešel do ušního bubínku, pak si člověk stěžuje na jasný výtok a ztrátu sluchu.
Léčiva pro léčbu otitis media vnějšího ucha doma
Léčba otitis doma se provádí po konzultaci s lékařem. Nezávislá a špatná volba drog může situaci zhoršit.
Často, když je onemocnění předepsáno protizánětlivé léky obsahující steroidní složky nebo antibiotika. Tyto léky se vyrábějí ve formě mastí, gelů a kapek. Jmenování závisí na formě zánětu a jeho vývoji.
Léčba otitis doma se provádí pomocí ušních kapek. Nejčastěji používané:
- kapky, které obsahují glukokortikoidy ("Garazon", "Polydex", "Anuaran");
- léky s antibakteriálním účinkem ("Normaks", "Cipromed");
- monopreparace, které obsahují protizánětlivé nesteroidní složky (Otipaks, Otinum).
"Normové". K léčbě ušní otitis, většina lékařů doporučují použití tohoto léku. Léčivo má antibakteriální vlastnosti. "Normové" je určen pro léčbu hnisavého zánětu vnějšího ucha, stejně jako onemocnění v chronické formě.
Otipaks. Lék má protizánětlivé a analgetické účinky. Lék má minimální vedlejší účinky, takže lékaři doporučují otitis terapii u dětí doma, stejně jako u těhotných žen, s použitím Otipaks.
Anuaran. Lék je schválen pro dospělé a děti. Má protizánětlivé vlastnosti.
Když je nemoc aktivně používána lokálními léky. Mezi nimi, "Dimeksid." Droxidní otitis je také často doporučován lékaři. Lék má protizánětlivý a analgetický účinek. "Dimexid" je schopen proniknout do tkáně a eliminovat bakterie.
Při zánětu vnějšího ucha se léčivo ředí vodou (podle návodu). Turunda (nebo vata) se ponoří do připraveného roztoku a vloží se do zvukovodu 30-40 minut. Nedoporučuje se používat "Dimexide" ve své čisté formě, protože se můžete spálit.
Pro silnou bolest použijte Naproxen, Aspirin, Acetaminophen, Nurofen pro otitis.
Léčba antibiotiky
Léčba Otitis antibiotiky u dospělých se provádí s těžkou formou onemocnění. V ostatních případech můžete dělat s léky s měkčí účinek.
Antibiotika inhibují vitální aktivitu mikrobů, eliminují zánětlivý proces a mají analgetický účinek.
Nedoporučuje se užívat si léky samostatně, protože tyto léky mají mnoho vedlejších účinků a kontraindikací.
Jaké léky se používají k léčbě otitis vnějšího ucha?
- "Nystatin." Lék je k dispozici ve formě tablet. Povoleno vzít děti od 1 roku. "Nystatin" inhibuje růst hub Candida.
- Ampicilin. Navrženo pro požití.
- "Azithromecin". Má antibakteriální a analgetické účinky. K dispozici ve formě tablet.
Při léčbě se ušní kapky používají také pro vnější otitis s antibiotikem. To je "Candibiotik" (jeden z nejúčinnějších léků v boji proti onemocnění). Léčivo je zaměřeno na odstranění hub a mikrobů. Není povoleno pro děti do 6 let.
Dobře osvědčený "Klacid" pro otitis u dětí. K dispozici v suspenzi. Je považován za nejméně toxický lék.
V případě chronických forem onemocnění se používají Sparflo a Avelox. Předepisují se souběžně s antifungálními léky. Průběh léčby a dávka určená ošetřujícím lékařem.
Lék na bázi antibiotika "Ciprofloxacin" má destruktivní účinek jak na aktivní mikroby, tak na neaktivní. K dispozici ve formě tablet.
Otitis media: symptomy a léčba
Ne každý ví, co to je - otitis media. Toto onemocnění ovlivňuje ucho člověka. Jedná se o akutní zánět tkání, které tvoří tento důležitý smyslový orgán. Otitis ucha každý rok tisíce lidí různého věku onemocní. A je dobře známo, že otitis nelze nazvat neškodnou nemocí.
Co je otitis
Abychom porozuměli principu otitis, je třeba si pamatovat, co to je - ucho, co to je a jak je uspořádáno. Ve skutečnosti, ucho je daleko od jen ušnice, jak to je možné, někdo myslí. Ucho má uvnitř komplexního systému, který převádí zvukové vlny na formu vhodnou pro lidský mozek. Zachytávání zvuků však není jedinou funkcí uší. Oni také vykonávají vestibulární funkci a slouží jako tělo, které dovolí osobě udržovat rovnováhu.
Tři hlavní oblasti ucha jsou střední, vnější a vnitřní. Vnější ucho je samotná ucha, stejně jako zvukovod vedoucí k ušnímu bubínku. Za ušním bubínkem je vzduchem naplněný tympanum obsahující tři sluchové kůstky, jejichž účelem je přenášet a zesilovat zvukové vibrace. Tato oblast je středním uchem. Od středního ucha, vibrace vstupují do zvláštního prostoru, který je lokalizován v temporální kosti a je nazýván labyrintem. To ubytuje orgán Corti, shluk nervových receptorů, které přemění vibrace na nervové impulsy. Tato oblast se nazývá vnitřní ucho. Za povšimnutí stojí také Eustachova trubice, která se nachází za mandlemi a vede do bubínkové dutiny. Jeho účelem je větrat tympanickou dutinu a harmonizovat tlak v bubínkové dutině na atmosférický tlak. Eustachova trubice je obvykle označována středním uchem.
Je třeba poznamenat, že otitis media mohou postihnout všechny tři oblasti uší. Proto, pokud onemocnění ovlivňuje vnější ucho, pak mluví o otitis externa, pokud je průměr o otitis media, je-li vnitřní je o vnitřní otitis. Zpravidla se jedná pouze o unilaterální léze, nicméně s otitis media způsobenými infekcemi horních cest dýchacích se onemocnění může vyvinout na obou stranách hlavy.
Také ušní zánět je rozdělen do tří typů, v závislosti na příčině výskytu - virové, bakteriální nebo traumatické. Vnější otitis může být plísňový. Nejběžnější bakteriální forma onemocnění.
Vnější otitis - symptomy, léčba
K vnějšímu otitis dochází v důsledku infekce kůže ucha bakteriemi nebo plísněmi. Podle statistik trpělo nejméně 10% obyvatel Země nejméně jednou v životě otitis.
Faktory přispívající k otitis u dospělých jsou:
- hypothermie ušního boltce, například během procházek v zimě;
- mechanické poškození ucha;
- odstranění síry z zvukovodu;
- pronikání vody, zejména špinavé, do zvukovodu.
Bakterie a houby „milují“ zvukovod z důvodu, že je vlhký, tmavý a velmi vlhký. Je to ideální živná půda. A zřejmě by byl vnější otitis pro každého, ne-li takový ochranný prvek organismu jako tvorba ušního vosku. Ano, ušní maz není vůbec zbytečná látka, která znečišťuje zvukovod, jak si mnozí myslí. Provádí důležité baktericidní funkce, a proto jeho odstranění z ušního kanálu může vést k otitis media. Jedinou výjimkou jsou případy, kdy se síra uvolňuje příliš mnoho a ovlivňuje vnímání zvuků.
Zánět vnějšího zvukovodu se obvykle týká řady kožních onemocnění - dermatitidy, kandidózy, furunkulózy. Proto je onemocnění způsobeno bakteriemi, streptokoky a stafylokoky, houbami rodu Candida. V případě furunkulózy dochází k zánětu mazových žláz. Hlavním příznakem vnějšího otitidy je zpravidla bolest, zvláště zhoršená tlakem. Zvýšená teplota s vnějším otitis obvykle se nestane. Ztráta sluchu se vyskytuje u otitis externa vzácně, s výjimkou případů, kdy proces ovlivňuje ušní bubínek nebo zvukovod je zcela pokryt hnisem. Po zotavení z otitis je však sluch kompletně obnoven.
Diagnóza otitis externa u dospělých je poměrně jednoduchá. Zpravidla postačuje vizuální kontrola lékařem. Podrobnější metoda diagnostiky otitis zahrnuje použití otoskopu, zařízení, které vám umožní vidět vzdálený konec zvukovodu a ušní bubínek. Léčba otitis je odstranění příčiny zánětu ucha. Při léčbě otitis externa u dospělých se používají antibiotika nebo antimykotika. Lékař by měl určit řadu terapií antibiotiky. V případě vnějšího otitidy se zpravidla používají ušní kapky, nikoliv pilulky. S porážkou vnější, která se nenachází v zvukovodu ušní tkáně, se používá masti. Častou komplikací otitis externa je přechod zánětlivého procesu do středního ucha ušním bubínkem.
Otitis media
Otitis media - zánět střední části sluchového orgánu. Takový zánět ucha je jednou z nejčastějších nemocí na Zemi. Každý rok stovky milionů lidí dostanou ušní infekce. Podle různých údajů mělo od 25% do 60% lidí nejméně jednou v životě otitis media.
Důvody
Ve většině případů není zánětlivý proces středního ucha primárním onemocněním. Jedná se zpravidla o komplikaci vnějšího otitis nebo infekčních onemocnění horních dýchacích cest - angíny, faryngitidy, laryngitidy, rýmy, sinusitidy a akutních virových onemocnění - chřipky, spalniček, šarlatové horečky.
Jak se infekce dostane z dýchacího systému do ucha? Faktem je, že tam má přímou cestu - to je Eustachova trubice. Při respiračních symptomech, jako je kýchání nebo kašel, mohou být částice hlenu nebo hlenu hozeny trubicí do ucha. Současně se může objevit zánět samotné eustachové trubice (eustachitida) a zánět středního ucha. Když se Eustachova trubice překrývá v tympanické dutině, bez ventilace, mohou nastat stagnující procesy a může se hromadit tekutina, což vede k množení bakterií a výskytu onemocnění.
Příčinou otitis media může být také mastoiditida, alergické reakce, které způsobují otoky sliznic.
Otitis ucho má několik odrůd. Za prvé, jsou chronické a akutní otitis. Podle stupně rozvoje otitis media se dělí na exsudativní, hnisavé a katarální. Exudativní ušní otitis je charakterizován akumulací tekutiny v tympanické dutině. V případě hnisavé otitis středního ucha se objevuje a hromadí hnis.
Otitis media, symptomy u dospělých
Příznaky u dospělých zahrnují především bolest v uchu. Bolest s otitis media může být akutní nebo střílet. Někdy se bolest může cítit v chrámu nebo v koruně, může pulzovat, ustupovat nebo zvyšovat. S exsudativní zánět středního ucha, může být pocit vody stříkající do ucha. Někdy dochází k přetížení ucha, stejně jako k pocitu sluchu vlastního hlasu (autofonie) nebo jen k neurčitému hluku v uchu. Často dochází k otoku tkání, ztrátě sluchu, horečce, bolestem hlavy. Nárůst teploty však často není příznakem otitis, ale pouze příznakem infekčního onemocnění, které ji způsobilo - akutní respirační infekce, SARS nebo chřipka.
Nejtěžší průběh je pozorován s hnisavou formou otitis media. V tomto případě je hlavním příznakem otitis výtok hnisu. Dutina bubnu je naplněna hnisem a tělesná teplota vzroste na + 38-39ºС. Hnis může ztenčit povrch ušního bubínku a vytvořit v něm díru, skrze kterou prosakuje. Tento postup je však obecně příznivý, protože tlak v dutině klesá a v důsledku toho se bolest stává méně akutní. Proces úniku hnisu trvá asi týden. Od tohoto okamžiku klesá teplota na subfebrilní hodnoty a začíná hojení ran. Celková doba trvání onemocnění je 2-3 týdny s řádným a včasným zahájením léčby.
Pro chronickou formu onemocnění je charakteristický pomalý infekční proces, při kterém dochází k sezónním výkyvům, během kterých se onemocnění stává akutním.
Diagnostika
Pro podezřelé příznaky se poraďte s lékařem. Diagnóza je prováděna otolaryngologem. K tomu lze použít následující diagnostické funkce. Pokud pacient otolaryngologu nafoukne jeho tváře, pak nehybnost membrány ukazuje, že vzduch do tekoucí bubínku neproniká z nosohltanu, a proto je Eustachova trubice blokována. Kontrola ušního bubínku se provádí pomocí optického přístroje - otoskop také pomáhá určit některé charakteristické rysy, například vyčnívání ušního bubínku ven a jeho zarudnutí. Pro diagnózu lze použít i krevní test, počítačovou tomografii, radiografii.
Léčba
Jak léčit léčbu nemoci? Léčba zánětu středního ucha je ve srovnání s vnějším léčením poměrně obtížná. Ve většině případů se však používá konzervativní léčba. Za prvé, s akutním zánětem středního ucha, nemá smysl pohřbít ušní kapky s antibakteriálními léky, protože nevstoupí do ohniska zánětu. Nicméně se zánětem středního ucha, jehož ohnisko přiléhá přímo k ušnímu bubínku, mohou být do ucha vpraveny protizánětlivé a analgetické kapky. Mohou být absorbovány ušním bubínkem a látka proudí do oblasti střední části sluchového orgánu, do tympanické dutiny.
Antibiotika jsou hlavní metodou léčby otitis u dospělých a dětí. Zpravidla se léky užívají ve formě tablet. V případě průniku ušního bubínku však můžete použít také ušní kapky s antibiotiky. Léčba antibiotiky by měla být předepsána lékařem. Také si vybírá typ antibiotik, protože mnoho z nich má ototoxický účinek. Jejich použití může způsobit nevratnou ztrátu sluchu.
Nejvyšší účinnost u středního ucha byla prokázána léčbou antibiotiky penicilinového typu, amoxiciliny a cefalosporiny nebo makrolidy. Nicméně, cefalosporin má ototoxický účinek, proto se nedoporučuje zavádět ho přímo do ucha katétrem nebo ho pohltit do zvukovodu v případě poškození ušního bubínku. Antiseptika, jako například Miramistin, mohou být také použita pro léčbu.
Při léčbě zánětu středního ucha je často nutné použít léky proti bolesti. Ke zmírnění bolesti při onemocnění střední části sluchového orgánu se používají kapky s léky proti bolesti, například lidokainem.
V případě perforace membrány se používají zjizvovací stimulanty pro urychlení hojení. Mezi ně patří obvyklý roztok jodu a dusičnanu stříbrného 40%.
Glukokortikoidy (prednison, dexomethason), jakož i nesteroidní protizánětlivé léky mohou být použity jako protizánětlivá činidla a činidla, která mohou zmírnit otoky. V přítomnosti alergických procesů nebo exsudativní otitis se používají antihistaminika, například suparastin nebo tavegil.
Také pro exsudativní otitis se užívají léky ke zkapalnění exsudátu, například karbocysteinu. Existují také komplexní léky, které mají několik typů působení, například Otipaks, Otinum, Otofa, Sofradeks. Pro hnisavý výtok byste měli pravidelně čistit zvukovod z hnisu a opláchnout ho slabým proudem vody.
Můžu si ohřát ucho? Záleží na typu onemocnění. V některých případech může teplo urychlit hojení a v jiných naopak může nemoc zhoršit. V hnisavé formě onemocnění středního ucha je teplo kontraindikováno a v katarálním stadiu teplo podporuje proudění krve do postižené oblasti a urychluje zotavení pacienta. Teplo je také jedním z nejúčinnějších způsobů, jak snížit bolest při otitis. Nicméně, povolení k použití tepla může poskytnout pouze lékaře, self-léčba je nepřijatelná. V případě, že je teplo kontraindikováno, může být nahrazeno fyzioterapeutickými postupy (UHF, elektroforéza).
Často se uchylují k chirurgické metodě léčby středního ucha, zejména v případě hnisavé verze onemocnění a jeho rychlého vývoje, což ohrožuje závažné komplikace. Tato operace se nazývá paracentéza a je zaměřena na odstranění hnisu z tympanické dutiny. Když může být mastoiditida také operací, která odvádí vnitřní oblasti procesu mastoidu.
K propláchnutí a čištění Eustachovy zkumavky se používají také speciální katétry. Léky mohou být také podávány prostřednictvím nich.
Lidské léky pro léčbu zánětu středního ucha u dospělých mohou být použity pouze s relativně mírnými formami onemocnění a se souhlasem ošetřujícího lékaře. Zde jsou některé recepty vhodné pro léčbu otitis media.
Infuze propolisu je navlhčena bavlnou a zavedena do oblasti vnějšího zvukovodu. Tato sloučenina má hojení ran a antimikrobiální vlastnosti. Tampon se musí několikrát denně měnit. Jablečná šťáva má podobný účinek, pohřbít ji do ucha v množství 2-3 kapek denně. Chcete-li se zbavit infekcí nosohltanu a hrtanu, které vyvolávají infekce středního ucha, můžete použít heřmánkový, šalvěj a výplach třezalky.
Komplikace
Otitis ucha s řádnou terapií může projít bez zanechání trvalých účinků. Zánět středního ucha však může způsobit několik typů komplikací. Za prvé, infekce se může rozšířit do vnitřního ucha a způsobit vnitřní zánět středního ucha - labyrintitidu. Navíc může způsobit trvalé nebo přechodné ztráty sluchu nebo úplnou hluchotu v jednom uchu.
Perforace ušního bubínku také vede k poškození sluchu. Ačkoli, na rozdíl od převažujícího pohledu, může membrána přerůstat, ale i po jejím přerůstání se citlivost sluchu trvale sníží.
Mastoiditis je doprovázena akutní bolestí v příušném prostoru. To je také nebezpečné pro jeho komplikace - průlom hnisu na sliznici mozku s výskytem meningitidy nebo v krku.
Labyrintitida
Labyrintitida je zánět vnitřního ucha. Labyrintitida všech druhů otitis představuje největší nebezpečí. Při zánětu vnitřního ucha patří mezi typické příznaky poruchy sluchu, vestibulární poruchy a bolest. Léčba vnitřní otitis se provádí pouze s pomocí antibiotik, žádné lidové prostředky v tomto případě nepomůže.
Labyrintitida je nebezpečná pro ztrátu sluchu v důsledku smrti sluchového nervu. Také, s vnitřní otitis, komplikace takový jak meningitis, absces mozku a encefalitida jsou možná, který může být smrtelný.
Otitis ucha u dětí
Otitida u dospělých je mnohem méně častá ve srovnání s tímto onemocněním u dětí. To je zaprvé způsobeno slabší imunitou těla dítěte. Infekční onemocnění horních cest dýchacích jsou proto častější u dětí. Kromě toho, strukturální rysy sluchové trubice u dětí přispívají ke stagnujícím procesům v nich. Má rovný profil a prodloužený lumen u jeho vstupu usnadňuje vstup hlenu a dokonce i kusů potravy nebo emetických mas (u kojenců).
Pečlivá léčba otitis media u dětí je velmi důležitá. Pokud se provádí špatná léčba, nemoc se může proměnit v chronickou formu a pociťovat ji již v dospělosti s chronickým vypuknutím. Kromě toho, pokud nevyléčíte zánět středního ucha v dětském věku, může čelit částečné ztrátě sluchu, což vede ke zpoždění duševního vývoje dítěte.
Profylaxe Otitis
Prevence zahrnuje prevenci takových situací, jako je podchlazení těla, především oblasti ucha, pronikání špinavé vody do oblasti ušního kanálu. Je nutné včas léčit zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích, jako je sinusitida, sinusitida, angína a faryngitida. Během koupání se doporučuje použít víčko a po pobytu ve vodě byste měli zcela vyčistit zvukovod z vody. V chladném a vlhkém období roku při odchodu se doporučuje nosit klobouk.
Vnější otitis. Příčiny, příznaky a léčba onemocnění
Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.
Vnější zánět středního ucha - zánět vnějšího ucha, tvořený ušním boltcem, vnější zvukovod, ušní bubínek. Nejčastěji je onemocnění způsobeno bakteriemi, i když existují i jiné důvody.
Podle oficiálních statistik je akutní otitis externa každoročně přenášen 4 až 5 lidmi na 1000 obyvatel. Od 3% do 5% lidí trpí chronickou formou onemocnění. Venkovní otitis je běžný u obyvatel všech zemí. V teplém, vlhkém podnebí je výskyt vyšší. Lidé, kteří mají úzký ušní kanál, jsou náchylnější k otitis.
Nemoc postihuje muže i ženy stejně často. Vrchol výskytu se vyskytuje v dětství - od 7 do 12 let. Je to dáno anatomickými rysy struktury dětského ucha a nedokonalostí obranných mechanismů.
Otitis otitis je nemoc z povolání pro potápěče, plavce a další osoby, jejichž voda často vstupuje do zvukovodu.
Anatomické znaky vnějšího zvukovodu
Orgán lidského sluchu se skládá ze tří částí: vnějšího, středního a vnitřního ucha.
Struktura vnějšího ucha:
- Auricle. Je to chrupavka pokrytá kůží. Jediná část ušního laloku bez chrupavky je lalok. V jeho tloušťce je tuková tkáň. Bolest je připevněna k lebce vazy a svaly za temporomandibulárním kloubem. Má charakteristický tvar, na dně je otvor vedoucí k vnějšímu zvukovodu. V kůži kolem něj je mnoho mazových žláz, je pokryta chlupy, které jsou zvláště silně vyvinuté u starších osob. Provádí ochrannou funkci.
- Vnější zvukový kanál. Spojuje vnější otvor umístěný v ušnice, s dutinou středního ucha (dutina bubnu). Jedná se o 2,5 cm dlouhý kanál, široký 0,7–1,0 cm, v počáteční části je příušní žláza umístěna pod kanálem. To vytváří podmínky pro šíření infekce ze žlázy do ucha s parotitidou a od ucha k žlázové tkáni při otitis 2/3 vnějšího zvukovodu jsou v tloušťce temporální kosti lebky. Zde má kanál nejužší část - isthmus. Na povrchu kůže uvnitř průchodu je spousta vlasů, mazových a sírových žláz (které jsou v podstatě také upraveny mazovými žlázami). Vytvářejí tajemství, které kombinuje s mrtvými kožními buňkami a tvoří ušní maz. Ten přispívá k odstranění patogenů a cizích těles z ucha. Při žvýkání potravy dochází k evakuaci ušního mazu z zvukovodu. Pokud je tento proces narušen, je vytvořena ušní zástrčka, jsou porušeny přirozené obranné mechanismy.
- Ušní bubínek odděluje vnější ucho od středu (tympanická dutina). Podílí se na vedení zvuku a při infekci slouží jako mechanická bariéra.
Vlastnosti ucha u dětí, zvyšující pravděpodobnost vzniku zánětu středního ucha ve srovnání s dospělými:
Příčiny otitis externa
Nesprávná hygiena vnějšího ucha:
- Nedostatečná péče o ušnice. Doporučuje se umýt denně, mýdlem, otřít je suchým ručníkem. V opačném případě se hromadí nečistoty, což zvyšuje riziko vzniku infekce. Děti prvního roku života si otírají uši speciálními vlhkými ubrousky a vatovými tampony.
- Nadměrné čištění vnějších zvukovodů. Pravidelné čištění uší vatovým tamponem pomáhá odstraňovat zbytky ušního mazu a nečistot. To však nelze dělat příliš často, jinak se zvyšuje pravděpodobnost vývoje sirných zátek a vnější otitis. Stačí 1 - 2 krát týdně.
- Nesprávné čištění zvukovodů. Dospělí to často dělají se zápalkami, kovovými předměty (tupé konce jehlic, pletací jehlice), párátka. To vede k traumatu kůže a pronikání infekce. Patogenní bakterie se mohou dostat do ucha z předmětů. Pro čištění uší je přípustné používat pouze speciální bavlněné tampony. U dětí mladších než 1 rok se uši čistí pouze bavlněnou bičíkovou dlažbou, v tomto věku nelze použít tvrdé tyčinky.
- Příliš hluboké ušní kartáčování. Vzniklý ušní maz se postupně pohybuje směrem k vnějšímu otvoru a hromadí se v jeho blízkosti ve formě malého okraje. Proto je zbytečné kartáčovat uši dospělého hlubšího než 1 cm - to jen zvyšuje riziko přenosu infekce.
Poškození ušního mazu:
- Při nedostatečném uvolnění ušního mazu se redukují přirozené ochranné mechanizmy ucha. Koneckonců, síra se aktivně podílí na odstraňování patogenů z vnějšího zvukovodu.
- Pokud dojde k přebytku ušního mazu a porušení jeho eliminace, je také narušeno čištění uší, tvoří se sírové zátky, zvyšuje se riziko infekce.
Požití cizích těles a vody do uší:
- Cizí tělesa zachycená ve vnějším zvukovodu, traumatizují kůži, způsobují podráždění, otok. Jsou vytvořeny podmínky pro vstup infekce.
- Spolu s vodou se do ucha dostávají patogeny, což vytváří příznivé prostředí pro jejich reprodukci. Sekrece a ochrana síry jsou narušeny.
Omezené imunitní a obranné reakce:
- hypothermie, účinek na ucho silného studeného větru;
- chronická a závažná onemocnění, která vedou k vyčerpání imunitních sil;
- časté infekce;
- stavy imunodeficience: AIDS, vrozené vady imunity.
Infekční onemocnění sousedních orgánů (sekundární otitis):
- Infekce kůže: furuncle, carbuncle, atd. Kauzální původci onemocnění se mohou dostat do ucha z puchýřů na přilehlé kůži.
- Příušnice je zánět příušní slinné žlázy.
Přijetí některých léků:
- Imunosupresiva a cytostatika jsou léky, které potlačují imunitu. S jejich dlouhodobým užíváním zvyšuje riziko otitis media a dalších infekčních onemocnění.
- Nesprávné užívání antibiotik po dlouhou dobu a vysoké dávky mohou vést k houbovému otitis externa. To platí jak pro tablety s injekcemi, tak pro antibakteriální krémy, masti aplikované v oblasti uší.
Dermatologická onemocnění
U ekzémů a jiných kožních onemocnění může tento proces ovlivnit oblast kolem ucha. V tomto případě může lékař stanovit diagnózu externího neinfekčního otitis media.
Projevy otitis externa
Vředy zvukovodu
Vařte - hnisavý zánět, vzrušující mazová žláza nebo vlasový folikul. To může nastat jen ve vnější části sluchového masa, jak tam jsou žádné vlasy a mazové žlázy ve vnitřní části.
Příznaky vnějšího zvukového kanálu:
- Akutní silná bolest v uchu, která dává čelisti, krku, sahá až k celé hlavě.
- Zvýšená bolest při žvýkání, svírání ušního boltce na stranu nebo lisování v oblasti vnějšího otvoru ušního kanálu.
- Zvýšená tělesná teplota - ne všichni pacienti.
- Obecná porucha pohody - ne všichni pacienti, může být vyjádřena v různých stupních.
Zátěž ucha může být projevem systémové nemoci - furunkulózy. V tomto případě se periodicky objevují vary v různých částech těla. Obvykle se furunkulóza vyvíjí s poklesem imunity.
Difuzní vnější otitis
Difuzní vnější otitis - hnisavý zánětlivý proces, který sahá do celého vnějšího zvukovodu, zachycuje podkožní vrstvu, může ovlivnit ušní bubínek.
Známky akutního difuzního vnějšího otitis media:
- svědění v uchu;
- bolestivost při stlačení v oblasti vnějšího otvoru zvukovodu;
- otok v uchu, zúžení vnějšího otvoru ušního kanálu;
- výtok hnisu z ucha;
- horečka, všeobecné poruchy.
S vnější otitis, sluch není poškozený. To je jeho hlavní rozdíl od otitis media, ve kterém je postižena tympanická dutina.
Erysipelas ucha
Erysipelas ucha (erysiplas) je speciální typ bakteriální otitis způsobený streptokokovými bakteriemi.
Projevy erysipelu ucha:
- silná bolest, svědění v uchu;
- otok kůže v uchu;
- zarudnutí kůže: má jasné kontury, často zachycuje lalok;
- zvýšená teplota kůže v oblasti zánětu;
- tvorba puchýřků s průhledným obsahem na kůži je zaznamenána pouze v některých případech;
- zvýšení tělesné teploty na 39 - 40 ° C;
- zimnice, bolest hlavy, obecná malátnost.
Tam jsou období zlepšení, následovaný novými relapsy.
Otomykóza
Otomycoses - zánětlivá onemocnění uší způsobená houbami, nejčastěji patřící do rodu Aspergillus nebo Candida. Často je během otitis externa detekována kombinace hub a bakterií, jako je Candida a Staphylococcus aureus.
Známky plísňové infekce vnějšího ucha:
- Všechny symptomy se postupně zvyšují, jak houba roste do kůže a hromadí toxiny.
- Svědění a bolest v uchu. Pacient může mít pocit, že ve vnějším zvukovodu je nějaký cizí těleso.
- Pocit přetížení.
- Tinnitus.
- Bolesti hlavy na postižené straně.
- Filmy a krusty na kůži ušního boltce - obvykle vznikají, když jsou postiženy houby rodu Candida.
- Výtok z uší různých barev a textury, v závislosti na typu houby.
Perichondritis ušního boltce
Perichondritis je typ otitis externa, ve kterém jsou postiženy perichondrium (shell ušní chrupavky) a kůže ucha. Obvykle příčinou perichondritidy je poranění ucha, po kterém byla provedena infekce.
Příznaky:
- Bolest v uchu nebo v oblasti zvukovodu.
- Oční otoky. Roztahuje se po uchu, zachycuje lalůček.
- Přetížení hnisu v ušním boltci. Během palpace je cítit dutina s kapalinou. Obvykle se tento příznak vyskytuje po několika dnech, kdy se taví ušní tkáň.
- Zvýšení bolesti. Dotyk ucha se stává velmi bolestivým.
- Zvýšená tělesná teplota, celková malátnost.
Diagnostika otitis externa
ORL se zabývá diagnostikou a léčbou vnějšího otitis. Za prvé, lékař zkoumá kůži v uchu, tlačí na různých místech, kontroluje bolest.
Studie a testy, které mohou být předepsány lékařem v případě podezření na vnější otitis