Naše tělo každý den nezávisle odpuzuje útoky milionů bakterií, ale když je imunita oslabena nebo je konfrontována se specifickými, silnými infekcemi, je nutné se obrátit na antibakteriální látky. Lékaři často předepisují Ceftriaxon - účinný lék proti řadě infekcí.
Složení a uvolňovací forma
Ceftriaxon (Ceftriaxon) je krystalický bílý nebo nažloutlý prášek se slabou hygroskopičností. Léčivo je ve skleněné lahvičce o obsahu 2, 1, 0,5 a 0,25 gramu. V jiných formách (sirup nebo tablety) není léčivo dostupné. Složení léku v tabulce:
Sterilní sodná sůl ceftriaxonu
Farmakodynamika a farmakokinetika
Třetí generace baktericidního léčiva ze skupiny cefalosporinů Ceftriaxon je univerzálním lékem. Je odolný vůči většině mikrobů beta-laktamázy. Léčivo je účinné proti kmenům bakteroidů, klostridia, enterobakterů, enterokoků, moraxel, morganel, neisseria, parainfluenzae, pneumonie, salmonel, streptokoků, Pseudomonas bacillus, clostridium.
Léčivo má stoprocentní biologickou dostupnost, dosahuje maximální koncentrace za 2-3 hodiny, váže se na plazmatické proteiny o 83-96%. Poločas dávky pro intramuskulární injekci je 5-8 hodin, intravenózně - 4-15 hodin. Lék se nachází v mozkomíšním moku, zánětlivé mozkové membrány, vylučované ledvinami, se žlučem ve střevě pro inaktivaci, se nevylučují hemodialýzou.
Indikace pro použití
Pokyny výrobce ukazují, že léčivo je předepsáno k potlačení patogenních bakterií, transamináz, fosfatáz a penicilináz, které jsou na něj citlivé. Injekce a intravenózní infuze jsou předepsány k léčbě následujících onemocnění:
- sepse;
- bakteriální meningitida;
- chancroid;
- bronchitida, pleurální pneumonie;
- pseudo cholelitiáza;
- stomatitida;
- peritonitida, empyém žlučníku, angiocholitis;
- infekce kloubní a kostní tkáně, kůže a měkkých tkání, urogenitálního traktu (cystitida, pyelonefritida, epididymitida, prostatitis, pyelitis);
- infikované rány a popáleniny;
- borelióza nesená klíšťaty;
- glossitis;
- infekce maxilofaciálního sektoru;
- nekomplikovaná kapavka (účinná pro patogeny penicilinázy);
- epiglotitis;
- bakteriální endokarditida;
- salmonelóza;
- kandidóza;
- bakteriální septikémie;
- oslabená imunita.
Jak píchnout ceftriaxon
U některých forem syfilis způsobených Treponema pallidum, a pokud pacient trpí nesnášenlivostí penicilinů, se k léčbě používá ceftriaxon. Injikuje se intramuskulárně nebo intravenózně, rychle proniká do orgánů, tekutin a tkání, vhodných pro těhotné ženy. Léčivo se podává pacientovi jednou denně po dobu pěti dnů, s primárním typem - 10 dnů, jiné formy syfilis vyžadují intramuskulární podávání léčiva po dobu tří týdnů.
S nepřidělenými formami neurosilicusu se 1-2 g léčiva podávají po dobu 20 dnů v řadě, v pozdějších stádiích, 1 g po 21 dnech, po 14 dnech přestávky a terapie se opakuje po dobu 10 dnů. U akutní generalizované meningitidy se podává syfilitická meningoencefalitida až do 5 g denně. U anginy pectoris se lék vstřikuje kapátkem do žíly nebo injekcí do svalu. Většina lékařů upřednostňuje intramuskulární injekce.
U dětí je bolest v krku léčena pouze akutním průběhem onemocnění, doprovázeným hnisáním a zánětem. Když je sinusitida kombinovaná s mukolytiky a vazokonstrikčními látkami. Pacientovi je intramuskulárně injikováno 0,5-1 g léčiva denně, smícháno s lidokainem nebo vodou. Průběh léčby je 7 dní.
Ceftriaxon intravenózně
Dávka pro intravenózní injekce pacientů starších než 12 let je 1-2 g léčiva denně. Antibiotikum se podle instrukcí podává jednou nebo každých 12 hodin. U závažných případů nebo infekcí, které jsou na tento lék mírně citlivé, se dávka zvýší na 4 g denně. Aby se zabránilo infekci před operacemi po dobu 30-150 minut, pacientovi se podává 1-2 g léčiva.
Pro intravenózní injekce se 1 g produktu zředí 10 ml sterilní vody, výsledná kapalina se vstřikuje pomalu během tří minut. Infuzní terapie zahrnuje podávání ceftriaxonu půl hodiny. Pro výrobu roztoku 2 g prášku se smísí se 40 ml 5 nebo 10% dextrózy, fyziologického roztoku, 5% fruktózy. Je zakázáno kombinovat nástroj s roztokem vápníku.
Ceftriaxon
Popis k 21.7.2015
- Latinský název: Ceftriaxon
- ATC kód: J01DD04
- Účinná látka: Ceftriaxon (Ceftriaxon)
- Výrobce: Pharmaceutical Firm Darnitsa (Ukrajina), Shreya Life Sciences Pvt. Ltd. (Indie), LEKKO (Rusko)
Složení
Léčivo obsahuje ceftriaxon - antibiotikum ze skupiny cefalosporinů (β-laktamová antibiotika, která jsou založena na chemické struktuře 7-ACC).
Co je ceftriaxon?
Podle Wikipedie je ceftriaxon antibiotikum, jehož baktericidní účinek je způsoben jeho schopností narušit syntézu buněčných stěn peptidoglykanových bakterií.
Látka je mírně hygroskopický krystalický prášek nažloutlé nebo bílé barvy. Jedna lahvička obsahuje 0,25, 0,5, 1 nebo 2 gramy sterilní sodné soli ceftriaxonu.
Formulář vydání
0,25 / 0,5 / 1/2 g prášku pro přípravu:
- roztok d / a;
- roztok pro infuzní terapii.
Ceftriaxon tablety nebo sirup nejsou dostupné.
Farmakologický účinek
Baktericidní. Třetí generace léčiva ze skupiny antibiotik "Cefalosporiny".
Farmakodynamika a farmakokinetika
Univerzální antibakteriální činidlo, jehož mechanismus účinku je způsoben schopností inhibovat syntézu stěn bakteriálních buněk. Léčivo vykazuje velkou odolnost vůči většině β-laktamázových Gram (+) a Gram (-) mikroorganismů.
Aktivní ve vztahu k:
- Gram (+) aerobes - St. aureus (včetně kmenů produkujících penicilinázu) a Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans);
- Gram (-) aerob - Enterobacter aerogenes a cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (včetně kmenů produkujících penicilinázu) a parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (včetně pneumonie), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis a diplokoků rodu Neisseria (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Morganella morganii, Vulgar Protea a Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
- anaerobní - Clostridium spp. (kromě Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.
In vitro (klinický význam zůstává neznámý) aktivita je zaznamenána proti kmenům následujících bakterií: Citrobacter diversus a freundii, Salmonella spp. (včetně druhu Salmonella typhi), Providencia spp. (včetně s ohledem na Providencia rettgeri), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.
Staphylococcus rezistentní na meticilin, mnoho kmenů Enterococcus (včetně Str. Faecalis) a skupiny Streptococcus D jsou rezistentní na cefalosporinová antibiotika (včetně ceftriaxonu).
- biologická dostupnost - 100%;
- T ax max s iv podáváním ceftriaxonu - na konci infuze, s intramuskulárním podáním - 2-3 hodiny;
- komunikace s plazmatickými proteiny - od 83 do 96%;
- T1 / 2 s a / m injekcí - od 5,8 do 8,7 hodin, s / v úvode - od 4,3 do 15,7 hodin (v závislosti na onemocnění, věku pacienta a stavu jeho ledvin).
U dospělých je koncentrace ceftriaxonu v mozkomíšním moku při podávání 50 mg / kg po 2-24 hodinách mnohonásobně vyšší než BMD (minimální inhibiční koncentrace) u nejčastějších původců meningokokové infekce. Lék proniká dobře do mozkomíšního moku během zánětu sliznice mozku.
Ceftriaxon je zobrazen beze změny:
- ledvinami - o 33-67% (u novorozenců je toto číslo 70%);
- se žlučem do střeva (kde je léčivo inaktivováno) - o 40-50%.
Indikace pro použití Ceftriaxonu
Anotace uvádí, že indikace pro použití Ceftriaxonu jsou infekce způsobené bakteriemi citlivými na léčivo. Intravenózní infuze a injekce léků jsou předepsány pro léčbu:
- infekce břišní dutiny (včetně empyému žlučníku, angiocholitidy, peritonitidy), ORL orgánů a dýchacích cest (empyém, pneumonie, bronchitida, plicní absces atd.), tkáně kostí a kloubů, měkkých tkání a kůže, urogenitální trakt (včetně pyelonefritidy, pyelitidy, prostatitidy, cystitidy, epididymitidy);
- epiglotitis;
- infikované popáleniny / rány;
- infekční léze maxilofaciální oblasti;
- bakteriální septikémie;
- sepse;
- bakteriální endokarditida;
- bakteriální meningitida;
- syfilis;
- chancroid;
- borelióza nesená klíšťaty (lymská choroba);
- nekomplikovaná kapavka (včetně případů, kdy je onemocnění způsobeno mikroorganismy vylučujícími penicilinázu);
- salmonelóza / salmonelóza;
- tyfus.
Léčivo se také používá pro perioperační profylaxi a pro léčbu imunokompromitovaných pacientů.
Na co se používá ceftriaxon pro syfilis?
Navzdory skutečnosti, že penicilin je lékem volby pro různé formy syfilisu, jeho účinnost může být v některých případech omezena.
Použití cefalosporinových antibiotik je využíváno jako záložní možnost pro nesnášenlivost léků skupiny penicilinu.
Cennými vlastnostmi léku jsou:
- přítomnost chemických látek, které mají schopnost potlačit tvorbu buněčných membrán a syntézu mukopeptidů v buněčných stěnách bakterií;
- schopnost rychle proniknout do orgánů, tekutin a tkání těla a zejména do mozkomíšního moku, který u pacientů se syfilisem podléhá mnoha specifickým změnám;
- možnost léčby těhotných žen.
Lék je nejúčinnější v případech, kdy původcem onemocnění je Treponema pallidum, protože charakteristickým znakem Ceftriaxonu je vysoká treponemicidní aktivita. Pozitivní účinek se projevuje zvláště jasně, když je léčivo injikováno intramuskulárně.
Léčba syfilis s použitím léku poskytuje dobré výsledky nejen v raných stadiích onemocnění, ale také v pokročilých případech: s neurosyfilisem, stejně jako se sekundárním a latentním syfilisem.
Vzhledem k tomu, že ceftriaxon T1 / 2 je přibližně 8 hodin, léčivo může být stejně úspěšně použito v léčebných režimech pro pacienty i ambulantní pacienty. Lék je dostačující pro vstup do pacienta 1 krát denně.
Pro preventivní léčbu se činidlo podává po dobu 5 dnů, s primárním syfilisem - s 10denním průběhem, časná latentní a sekundární syfilis se léčí po dobu 3 týdnů.
U nezměněných forem neurosyfilisu se pacientovi podává 1 až 2 g Ceftriaxonu jednou denně po dobu 20 dnů, v pozdních stadiích onemocnění se léčivo podává v dávce 1 g / den. po dobu 3 týdnů, po které trvají interval 14 dnů a jsou léčeni podobným dávkováním po dobu 10 dnů.
Při akutní generalizované meningitidě a syfilitické meningoencefalitidě se dávka zvyšuje na 5 g / den.
Ceftriaxonové injekce: proč je lék předepisován pro anginu u dospělých a dětí?
Navzdory tomu, že antibiotikum je účinné v různých lézích nosohltanu (včetně bolesti v krku a dutinách), je obvykle vzácně používáno jako lék volby, zejména v pediatrii.
Když je angina umožněna vstup do léku pomocí IV do žíly nebo jako obvyklé injekce do svalu. Ve většině případů však pacient předepisuje intramuskulární injekce. Roztok se připraví bezprostředně před použitím. Směs při teplotě místnosti zůstává stabilní po dobu 6 hodin po přípravě.
Ceftriaxon je předepisován dětem s anginou pectoris ve výjimečných případech, kdy je akutní angina pectoris komplikovaná silným hnisáním a zánětem.
Vhodné dávkování stanoví ošetřující lékař.
Během těhotenství je lék předepisován v případech, kdy antibiotika skupiny penicilinu nejsou účinná. I když lék proniká placentární bariérou, nemá významný vliv na zdraví a vývoj plodu.
Léčba sinusitidy ceftriaxonem
Pro antritidu jsou antibakteriální prostředky léky první linie. Ceftriaxon, který zcela proniká do krve, je udržován v zánětu ve správných koncentracích.
Lék je zpravidla předepisován v kombinaci s mukolytiky, vazokonstrikčními látkami atd.
Jak píchnout lék na sinus? Ceftriaxon je obvykle předáván pacientovi, který má být injikován dvakrát denně v dávce 0,5-1 g. Před injekcí je prášek smíchán s lidokainem (je vhodnější použít jednoprocentní roztok) nebo vodou d / a.
Léčba trvá nejméně 1 týden.
Kontraindikace
Ceftriaxon není předepisován se známou přecitlivělostí na cefalosporinová antibiotika nebo pomocné složky léčiva.
- neonatální období s hyperbilirubinémií u dítěte;
- předčasné narození;
- poškození ledvin / jater;
- enteritida, NUC nebo kolitida spojená s použitím antibakteriálních činidel;
- těhotenství;
- kojení.
Vedlejší účinky ceftriaxonu
Vedlejší účinky léku se objevují jako:
- hypersenzitivní reakce - eosinofilie, horečka, svědění, kopřivka, edém, kožní vyrážka, multiformní (v některých případech maligní) exsudativní erytém, sérová nemoc, anafylaktický šok, zimnice;
- bolesti hlavy a závratě;
- oligurie;
- dysfunkce zažívacích orgánů (nevolnost, zvracení, flatulence, poruchy chuti, stomatitida, průjem, glositida, tvorba kalu v žlučníku a pseudocholitiáza, pseudomembranózní enterokolitida, dysbakterióza, kandidóza a další superinfekce);
- poruchy hemopoézy (anémie, včetně hemolytických; lymfocytů, leuko-, neutro-, trombocyto-, granulocytopenie; trombo-ileukocytóza, hematurie, bazofilie, krvácení z nosu).
Pokud je lék podáván intravenózně, je možný zánět žilní stěny, stejně jako bolest podél žíly. Zavedení léku do svalu je doprovázeno bolestí v místě injekce.
Ceftriaxon (injekce a IV infuze) může také ovlivnit laboratorní výkon. Pacient má snížený (nebo zvýšený) protrombinový čas, zvyšuje aktivitu alkalické fosfatázy a jaterních transamináz, stejně jako koncentraci močoviny, hypercreatininémie, hyperbilirubinémie, vzniku glykosurie.
Recenze vedlejších účinků Ceftriaxonu nám umožňují konstatovat, že s intramuskulární injekcí léku si téměř 100% pacientů stěžuje na silnou bolestivou pichlavost, některé na svalovou bolest, závratě, zimnici, slabost, svědění a vyrážku.
Injekce jsou nejsnáze snášeny, pokud jsou zředěny anestetickým práškem. Současně je nezbytné testovat jak samotný lék, tak anestetikum.
Návod k použití Ceftriaxonu. Jak naředit ceftriaxon na injekci?
V návodu výrobce a v odkazu Vidal bylo uvedeno, že léčivo může být vstřikováno do žíly nebo do svalu.
Dávkování pro dospělé a pro děti od 12 let - 1-2 g / den. Antibiotikum se podává jednou nebo jednou za 12 hodin při poloviční dávce.
Ve zvláště závažných případech a také v případě, že je infekce vyvolána patogenem, který je středně citlivý na ceftriaxon, je dávka zvýšena na 4 g / den.
U kapavky se doporučuje jednorázová injekce 250 mg léku do svalu.
Pro profylaktické účely, pro infikovanou nebo podezřele infikovanou operaci, v závislosti na stupni nebezpečí infekčních komplikací, 0,5-1,5 hodin před operací, by mělo být podáváno 1-2 g Ceftriaxonu jednou.
Pro děti v prvních 2 týdnech života se léčivo podává 1 p./den. Dávka se vypočte podle vzorce 20-50 mg / kg / den. Nejvyšší dávka je 50 mg / kg (vzhledem k nedostatečnému rozvoji enzymového systému).
Optimální dávkování pro děti do 12 let (včetně kojenců) je také zvoleno v závislosti na hmotnosti. Denní dávka se pohybuje od 20 do 75 mg / kg. Děti, jejichž hmotnost je vyšší než 50 kg, se předepisují ve stejné dávce jako dospělí.
Překročení dávky 50 mg / kg by mělo být podáváno ve formě intravenózní infuze trvající nejméně 30 minut.
Při bakteriální meningitidě začíná léčba jednou injekcí 100 mg / kg / den. Nejvyšší dávka je 4 g. Jakmile je patogen izolován a je stanovena jeho citlivost na léčivo, dávka se sníží.
Recenze léku (zejména jeho použití u dětí) vedou k závěru, že tento nástroj je velmi účinný a cenově dostupný, ale jeho významnou nevýhodou je silná bolest v místě vpichu injekce, co se týče vedlejších účinků, podle samotných pacientů, již ne. než jiné antibiotikum.
Kolik dní si píchnout lék?
Trvání léčby závisí na patogenní mikroflóře způsobené onemocněním, jakož i na vlastnostech klinického obrazu. Pokud je původcem Gram (-) diplokoků rodu Neisseria, nejlepších výsledků lze dosáhnout za 4 dny, pokud jsou enterobakterie citlivé na léčivo, během 10-14 dnů.
Ceftriaxonové injekce: návod k použití. Jak ředit lék?
Pro ředění antibiotika se používá roztok lidokainu (1 nebo 2%) nebo voda pro injekce (d / i).
Při použití vody d / a je třeba mít na paměti, že intramuskulární injekce léčiva jsou velmi bolestivé, takže pokud je voda rozpouštědlem, bude nepříjemný pocit jak během injekce, tak i po ní.
Voda pro ředění prášku se obvykle užívá v případech, kdy je použití lidokainu nemožné v důsledku alergie na pacienta.
Nejlepší možností je jednoprocentní roztok lidokainu. Voda d / a je lepší použít jako pomůcku, když ředí lék Lidocain 2%.
Je možné chovat Ceftriaxon s Novocainem?
Novocain, pokud se používá k ředění, snižuje aktivitu antibiotika a současně zvyšuje pravděpodobnost anafylaktického šoku u pacienta.
Pokud začnete z hodnocení samotných pacientů, zjistíte, že lidokain je lepší než Novocain, zmírňuje bolest při podávání Ceftriaxonu.
Použití čerstvě připraveného roztoku Ceftriaxonu s Novocainem navíc přispívá ke zvýšené bolesti během injekce (roztok je stabilní 6 hodin po přípravě).
Jak chovat Ceftriaxone Novocain?
Pokud se Novocain používá jako rozpouštědlo, pak se užívá v objemu 5 ml na 1 g léčiva. Jestliže užijete menší množství přípravku Novocain, prášek se nemusí zcela rozpustit a jehla injekční stříkačky se ucpe ucpáním léků.
Chov lidokainu 1%
Pro injekce do svalu se 0,5 g léčiva rozpustí ve 2 ml 1% roztoku lidokainu (obsah jedné ampule); na 1 g léčiva vezme 3,6 ml rozpouštědla.
Dávka 0,25 g se zředí stejným způsobem jako 0,5 g, to znamená obsah 1 ampule 1% lidokainu. Poté se připravený roztok natáhne do různých injekčních stříkaček na polovinu objemu v každém z nich.
Lék se vstřikuje hluboko do gluteus maximus (ne více než 1 g na každé hýždě).
Lék rozvedený lidokainem není určen pro intravenózní podání. Je dovoleno vstupovat do svalu.
Jak zředit ceftriaxonové injekce lidokainem 2%?
Pro naředění 1 g léčiva se vezme 1,8 ml vody g / a 2% lidokainu. Pro zředění 0,5 g léčiva se smísí také 1,8 ml lidokainu s 1,8 ml vody pro d / i, ale pro rozpuštění se použije pouze polovina výsledného roztoku (1,8 ml). Pro zředění 0,25 g léčiva se vezme 0,9 ml rozpouštědla připraveného podobným způsobem.
Ceftriaxon: Jak ředit děti pro intramuskulární podání?
Výše uvedený způsob intramuskulární injekce se v pediatrické praxi prakticky nepoužívá, protože Ceftriaxon s novokainem může způsobit nejsilnější anafylaktický šok dítěte a v kombinaci s lidokainem může přispět k výskytu záchvatů a srdečního selhání.
Z tohoto důvodu je nejlepším rozpouštědlem v případě použití léku u dětí čistá voda d / a. Neschopnost používat léky proti bolesti v dětství vyžaduje ještě pomalejší a opatrnější podávání léků ke snížení bolesti během injekce.
Ředění pro iv podání
Pro iv podávání se 1 g léčiva rozpustí v 10 ml destilované vody (sterilní). Lék se vstřikuje pomalu po dobu 2-4 minut.
Ředění pro intravenózní infuzi
Při provádění infuzní terapie se léčivo podává nejméně půl hodiny. Pro přípravu roztoku se 2 g prášku zředí ve 40 ml roztoku bez Ca: dextrózy (5 nebo 10%), NaCl (0,9%), fruktózy (5%).
Volitelné
Ceftriaxon je určen výhradně pro parenterální podání: výrobci neuvolňují tablety a suspenze, protože antibiotikum v kontaktu s tělními tkáněmi vykazuje vysokou aktivitu a silně dráždí.
Dávky pro zvířata
Dávka pro kočky a psy se upraví na hmotnost zvířete. Zpravidla je to 30-50 mg / kg.
Pokud se použije 0,5 g lahvička, přidá se 1 ml 2% lidokainu a 1 ml vody d / u (nebo 2 ml lidokainu 1%). Intenzívním protřepáním léku, dokud nejsou hrudky zcela rozpuštěny, se shromáždí do injekční stříkačky a vstříkne nemocnému zvířeti do svalu nebo pod kůži.
Dávka pro kočku (Ceftriaxon 0,5 g se obvykle používá pro malá zvířata - pro kočky, koťata atd.), Pokud lékař předepsal 40 mg ceftriaxonu na 1 kg hmotnosti je 0,16 ml / kg.
U psů (a dalších velkých zvířat) vezměte lahve o objemu 1 g. Rozpouštědlo se odebírá v objemu 4 ml (2 ml lidokainu 2% + 2 ml vody d / e). Pes o hmotnosti 10 kg, pokud je dávka 40 mg / kg, musíte zadat 1,6 ml připraveného roztoku.
Pokud je to nutné, zavedení ceftriaxonu do katétru / přes katetr pro ředění pomocí sterilní destilované vody.
Předávkování
Příznaky předávkování lékem jsou křeče a rozrušení centrálního nervového systému. Peritoneální dialýza a hemodialýza jsou při snižování koncentrací ceftriaxonu neúčinné. Přípravek nemá antidotum.
Interakce
V jednom objemu je farmaceuticky nekompatibilní s jinými antimikrobiálními činidly.
Potlačením střevní mikroflóry zabraňuje tvorbě vitamínu K v těle, a proto může jeho použití v kombinaci s látkami snižujícími agregaci krevních destiček (sulfinpyrazon, NSAID) způsobit krvácení.
Tato vlastnost Ceftriaxonu zvyšuje účinek antikoagulancií, pokud se používají společně.
V kombinaci se smyčkovými diuretiky se zvyšuje riziko nefrotoxicity.
Podmínky prodeje
Na nákup vyžaduje recept v latině.
Latinský recept (vzorek):
Rp: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. V připojeném rozpouštědle. V / m, 1 str. / Den.
Podmínky skladování
Chraňte před světlem. Optimální skladovací teplota je do 25 ° C.
Při použití bez lékařské kontroly může lék vyvolat komplikace, takže lahvičky s práškem by měly být uchovávány mimo dosah dětí.
Doba použitelnosti
Zvláštní pokyny
Droga se používá v nemocnici. U pacientů, kteří jsou na hemodialýze, stejně jako při současném závažném selhání jater a ledvin, by měly být plazmatické koncentrace Ceftriaxonu pod kontrolou.
Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelně sledovat průběh periferní krve a ukazatele charakterizující funkci ledvin a jater.
Občas (zřídka) s ultrazvukem žlučníku může dojít k výpadkům, které indikují přítomnost sedimentu. Ztráta zmizí po ukončení léčby.
V řadě případů se doporučuje předepisovat vitamin C společně s ceftriaxonem pacientům se sníženou schopností léčby a starším pacientům.
V případě nerovnováhy vody a elektrolytů, stejně jako při hypertenzi, je třeba sledovat hladiny sodíku v plazmě. Pokud je léčba dlouhá, je pacientovi prokázán celkový krevní test.
Podobně jako ostatní cefalosporiny, i léčivo má schopnost vytěsnit bilirubin spojený se sérovým albuminem, a proto je u novorozenců s hyperbilirubinemií (a zejména u předčasně narozených dětí) používán s opatrností.
Lék neovlivňuje rychlost neuromuskulárního vedení.
Analogy ceftriaxonu: Co mohu nahradit?
Analogy ceftriaxonu v injekcích: Ceftriaxon-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.
Analogy v tabletách: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.
Ceftriaxon nebo Cefazolin - což je lepší?
Oba léky patří do skupiny „cefalosporiny“, ale ceftriaxon je antibiotikum třetí generace a cefazolin je lék první generace.
Důležitým znakem cefalosporinových antibiotik první generace je to, že nejsou účinné proti Listeria a enterokokům, mají úzké spektrum aktivity a nízkou úroveň účinnosti proti Gram (-) bakteriím.
Cefazolin se používá hlavně v chirurgii pro perioperační profylaxi, stejně jako pro léčbu infekcí měkkých tkání a kůže.
Jeho účel pro léčbu infekcí urogenitálního systému a dýchacích cest nelze považovat za rozumný, což je spojeno s úzkým spektrem antimikrobiální aktivity a vysokou odolností vůči potenciálním patogenům.
Co je lepší: ceftriaxon nebo cefotaxime?
Cefotaxím a ceftriaxon jsou základní antimikrobiální látky cefalosporinových skupin třetí generace. Léčiva jsou téměř identická ve svých baktericidních vlastnostech.
Kompatibilita s alkoholem
Během léčby drogami nepijte alkohol. Kombinace „ceftriaxonu + ethanolu“ může vyvolat příznaky podobné symptomům těžké otravy a v některých případech vést ke smrti pacienta.
Ceftriaxon během těhotenství a kojení
Lék je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství. V případě potřeby jmenujte kojící ženu, dítě by mělo být přeneseno do směsi.
Recenze Ceftriaxonu během těhotenství potvrzují, že lék je skutečně velmi silný a velmi účinný antibakteriální prostředek, který nejenže vyléčí základní onemocnění, ale také zabrání rozvoji jeho komplikací.
Vzhledem k tomu, že léčivo (stejně jako jiná antibiotika) má vedlejší účinky, je předepsáno pouze v případech, kdy potenciálně možné komplikace nemoci mohou poškodit více než užívání léku (zejména infekce urogenitálního traktu, na které jsou těhotné ženy velmi náchylné).
Recenze Ceftriaxonu
Ceftriaxon - recenze lékařů tuto skutečnost potvrzují - je to silné antibiotikum, které pomáhá léčit nemoc v krátkém čase as minimálním množstvím vedlejších účinků. Je povoleno se ucházet o děti a během těhotenství (s výjimkou 1 trimestru).
Podle samotných pacientů je hlavní nevýhodou tohoto léku, že injekce jsou velmi bolestivé.
V přehledech o injekcích Ceftriaxonu se dětem doporučuje, aby používaly krém Emla, což je lokální anestetikum, aby se usnadnil zákrok (podle doporučení ošetřujícího lékaře). Nanáší se přibližně půl hodiny na určené místo injekce.
Kolik stojí antibiotika v ruských lékárnách?
Cena injekcí Ceftriaxonu se liší v závislosti na společnosti, která je vyrobila, počtu ampulí v každém balení a koncentraci účinné látky v injekční lahvičce.
Cena Ceftriaxonu na Ukrajině je od 6,6 UAH za láhev o objemu 0,5 g. Současně neexistuje významný rozdíl mezi cenami v metropolitních lékárnách a lékárnách jiných měst (Charkov, Dnepropetrovsk, Lvov).
Ceftriaxon cena v ruských lékárnách - od 17 rublů za láhev.
Tablety Ceftriaxonu nelze koupit. Léčivo je určeno výhradně pro parenterální podávání.
Ceftriaxon: návod k použití
Složení
Popis
Indikace pro použití
Bakteriální infekce způsobené citlivými mikroorganismy: infekce břišních orgánů (peritonitida, zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, žlučových cest, včetně cholangitidy, empyému žlučníku), onemocnění horních a dolních dýchacích cest (včetně pneumonie, plicní absces, pleurální empyém), infekce kostí, kloubů, kůže a měkkých tkání, urogenitální zóna (včetně kapavky, pyelonefritida), bakteriální meningitida a endokarditida, sepse, infikované rány a popáleniny, měkký kancre a syfilis, lymská choroba boru reliosis), tyfus, salmonelóza a salmonelóza.
Prevence pooperačních infekcí.
Infekční onemocnění u osob s oslabenou imunitou.
Kontraindikace
Hypersenzitivita (včetně jiných cefalosporinů, penicilinů, karbapenemů), hyperbilirubinemie u novorozenců, novorozenců, u nichž bylo prokázáno intravenózní podání roztoků obsahujících vápník.
Předčasně narozené děti, selhání ledvin a / nebo jater, ulcerózní kolitida, enteritida nebo kolitida spojená s užíváním antibakteriálních léčiv, těhotenství, kojení.
Dávkování a podávání
Zadejte intravenózně (iv) a intramuskulárně (v / m). U dospělých a dětí starších 12 let je počáteční denní dávka (v závislosti na typu a závažnosti infekce) 1 až 2 g jednou denně nebo 0,5 až 1,0 g každých 12 hodin (2x denně), denní dávka není musí přesáhnout 4 g.
Pro nekomplikovanou kapavku - intramuskulárně jednou, 0,25 g.
Pro prevenci pooperačních komplikací - jednou, 1-2 g (v závislosti na stupni nebezpečí infekce) po dobu 30-90 minut před operací. Pro operace na tlustém střevě a konečníku se doporučuje další podávání léčiva ze skupiny 5-nitroimidazolu.
S otitis media - intramuskulárně, jednou, 50 mg / kg, ne více než 1 g.
Pro novorozence (do 2 týdnů) - 20 - 50 mg / kg / den. Pro kojence a děti do 12 let je denní dávka 20 - 80 mg / kg. U dětí s tělesnou hmotností 50 kg a vyšší platí dávky pro dospělé.
S bakteriální meningitidou u kojenců a malých dětí - 100 mg / kg (ale ne více než 4 g) 1 krát denně. Trvání léčby závisí na patogenu a může se pohybovat od 4 dnů u Neisseria meningitidis po 10-14 dní u citlivých kmenů Enterobacteriaceae.
Děti s infekcí kůže a měkkých tkání - v denní dávce 50 - 75 mg / kg jednou denně nebo 25 - 37,5 mg / kg každých 12 hodin, maximálně 2 g / den. U těžkých infekcí jiné lokalizace - 25 - 37,5 mg / kg každých 12 hodin, ne více než 2 g / den.
Pacienti s chronickou úpravou dávky ledvin se vyžadují pouze v případě, že je hodnota CC nižší než 10 ml / min. V tomto případě by denní dávka neměla překročit 2 g.
U pacientů s renální insuficiencí by denní dávka neměla překročit 2 g bez stanovení koncentrace léčiva v krevní plazmě.
Léčba ceftriaxonem by měla pokračovat nejméně 2 dny po vymizení příznaků a známek infekce. Průběh léčby je obvykle 4-14 dnů; u komplikovaných infekcí může být vyžadováno delší podávání. Průběh léčby infekcí způsobených Streptococcus pyogenes by měl být nejméně 10 dnů.
Pravidla pro přípravu a zavádění řešení: měli byste používat pouze čerstvě připravená řešení. Pro intramuskulární podání se 0,5 g léčiva rozpustí ve 2 ml a 1 g v 3,5 ml 1% roztoku lidokainu. Doporučuje se zavést nejvýše 1 g do jednoho hýždí.
Pro intravenózní injekci se rozpustí 0,25 nebo 0,5 g v 5 ml a 1 g-10 ml vody pro injekce. Vstupte pomalu / pomalu (2 - 4 min).
Pro iv infuzi rozpusťte 2 g ve 40 ml roztoku, který neobsahuje vápník (0,9% roztok chloridu sodného, 5-10% roztok glukózy). Dávky 50 mg / kg a více by měly být podávány intravenózně, během 30 minut.
Vedlejší účinky
Alergické reakce: vyrážka, svědění, horečka nebo zimnice.
Lokální reakce: bolest v místě vpichu injekce.
Nervového systému: bolesti hlavy, závratě.
Z močového systému: oligurie.
Na straně zažívacího systému: nevolnost, zvracení, poruchy chuti, nadýmání, stomatitida, glositida, průjem, pseudomembranózní enterokolitida; pseudo-cholelitiáza žlučníku (syndrom „kalu“), kandidóza a další superinfekce.
Ze strany krvetvorných orgánů: anémie (včetně hemolytiky), leukopenie, leukocytóza, lymfopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie, trombocytóza, bazofilie, hematurie; nosní krvácení.
Laboratorní ukazatele: zvýšení (snížení) protrombinového času, zvýšení aktivity jaterních transamináz a alkalické fosfatázy, hyperbilirubinemie, hypercreatininémie, zvýšení koncentrace močoviny, glykosurie.
Jiné: zvýšené pocení, "přílivy" krve.
Předávkování
Interakce s jinými léky
Farmaceuticky nekompatibilní s amsakrinem, vankomycinem, flukonazolem a aminoglykosidy.
Bakteriostatická antibiotika snižují baktericidní účinek ceftriaxonu.
Byl detekován in vitro antagonismus mezi chloramfenikolem a ceftriaxonem.
Se současným použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv a jiných inhibitorů agregace destiček se zvyšuje pravděpodobnost krvácení.
Přípravek Ceftricson může snížit účinnost hormonální antikoncepce. Během léčby ceftriaxonem a jeden měsíc po léčbě by měly být dodatečně použity nehormonální metody antikoncepce.
Při současném podávání ceftriaxonu ve vysokých dávkách a silných diuretikách (např. Furosemid) nebylo pozorováno poškození ledvin.
Probenecid neovlivňuje eliminaci ceftriaxonu.
Farmaceuticky nekompatibilní s roztoky obsahujícími jiná antibiotika.
Roztoky obsahující vápník (jako je Ringerův nebo Hartmanův roztok) neumožňují ředit ceftriaxon. Výsledek interakce může vést k tvorbě nerozpustných sloučenin. Roztoky ceftriaxonu a parenterální výživy obsahující vápník by neměly být míchány ani podávány ve stejnou dobu pacientům bez ohledu na věk, včetně použití různých systémů pro intravenózní podání.
Funkce aplikace
Při kombinované renální a jaterní nedostatečnosti by pacienti na hemodialýze měli pravidelně určovat koncentraci léčiva v plazmě.
Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelně sledovat obraz periferní krve, indikátory funkčního stavu jater a ledvin.
Ve vzácných případech s ultrazvukovým vyšetřením žlučníku dochází k výpadkům po ukončení léčby. I když je tento jev doprovázen bolestí v pravém hypochondriu, doporučuje se pokračovat v předepisování antibiotik a provádět symptomatickou léčbu.
Použití ethanolu po podání ceftriaxonu není doprovázeno reakcí podobnou disulfiramu. Ceftriaxon neobsahuje skupinu N-methylthio-tetrazolu, která by mohla způsobit nesnášenlivost ethanolu, která je vlastní některým jiným cefalosporinům.
Při léčbě ceftriaxonu lze pozorovat falešně pozitivní výsledky Coombsova testu, vzorků pro galaktosémii a glukózy v moči (glukosurie se doporučuje stanovit pouze enzymatickou metodou).
Čerstvě připravené roztoky Ceftriaxonu jsou fyzikálně a chemicky stabilní po dobu 6 hodin při teplotě místnosti.
Starší a oslabení pacienti mohou vyžadovat jmenování vitaminu K.
Roztoky obsahující ceftriaxon a vápník mohou být podávány pacientům jakékoliv věkové skupiny, dětem nad 28 dnů, s odstupem nejméně 48 hodin za předpokladu, že infuzní linka katétru je důkladně vypláchnuta mezi dávkami kompatibilním roztokem.
Použití v průběhu březosti a laktace
Ceftriaxon proniká placentární bariérou. V experimentálních studiích na zvířatech nebyly zjištěny žádné teratogenní a embryotoxické účinky ceftriaxonu, ale bezpečnost ceftriaxonu u těhotných žen nebyla stanovena. Ceftriaxon může být předepsán během těhotenství pouze za přísných indikací.
V nízkých koncentracích se ceftriaxon vylučuje do mateřského mléka. Při předepisování přípravku během kojení je třeba dbát zvýšené opatrnosti.
Vliv na schopnost řízení a práci s pohybovými mechanismy
Ceftriaxon může způsobit závratě, proto je třeba dbát opatrnosti při manipulaci s vozidly a pohybujícími se stroji během léčby.
Ceftriaxon
Název produktu: Ceftriaxon (Ceftriaxonum)
Indikace pro použití:
Ceftriaxon je předepsán k léčbě infekčních onemocnění způsobených mikroorganismy, které jsou k němu náchylné, včetně: - infekcí horních cest dýchacích, infekcí horních a dolních dýchacích cest (akutní a chronická bronchitida, pneumonie, plicní absces, pleurální empyém); - s infekcemi kůže a měkkých tkání (včetně streptodermy); - při infekcích močových cest (pyelitida, akutní a chronická pyelonefritida, cystitida, prostatitida, epididymitida, gynekologické infekce, nekomplikovaná kapavka); - s infekcemi břišních orgánů (žlučových cest a gastrointestinálního traktu, peritonitidy); - při sepse a bakteriální septikémii; - s infekcemi kostí (osteomyelitida), kloubů; - s bakteriální meningitidou a endokarditidou; - s měkkým římsou, syfilisem, lymskou chorobou (spirochetóza); - s tyfusovou horečkou; - salmonelózou a salmonelózou; - u infekcí u pacientů s oslabenou imunitou; - pro profylaxi pooperačních hnisavých-septických komplikací.
Farmakologický účinek:
Třetí generace cefalosporinových antibiotik. Má baktericidní účinek v důsledku inhibice syntézy stěny bakteriální buňky. Ceftriaxon acetyluje transpeptidázy vázané na membránu, čímž narušuje zesítění peptidoglykanů nezbytných k zajištění pevnosti a tuhosti buněčné stěny. Má široké spektrum antimikrobiálních účinků, které zahrnují různé aerobní a anaerobní grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy. Lék je účinný proti grampozitivním aerobům: Streptococcus skupina A, B, C, G, Str. pneumoniae, Staphylococcus aureus, sv. epidermidis; Gramnegativní aeroby: Enterobacter spp., Eschenchia coli, Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella spp. (včetně K. pneumoniae), Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp. (včetně S. typni), Serratia spp. (včetně S. marcescens), Shigella spp., Yersinia spp. (včetně Y. enterocolitica), Treponema pallidum, Citrobacter spp., Aeromonas spp., Acinetobacter spp. anaerobes: Actinomyces, Bacteroides spp. (včetně některých kmenů B. fraqilis), Clostridium spp. (ale většina kmenů C. difficile je rezistentní), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacteriumspp. (včetně F. mortiferum a F. varium).
Farmakokinetika
Po intramuskulárním podání se rychle a úplně vstřebává. Biologická dostupnost je 100%. Maximální koncentrace v krevní plazmě je zaznamenána po 1,5 hodině. Reverzibilně se váže na plazmatický albumin (85% - 95%). Lék je dlouho uložen v těle. Minimální antimikrobiální koncentrace jsou stanoveny v krvi po dobu 24 hodin nebo déle. Snadno proniká do orgánů, tělních tekutin (peritoneální, pleurální, synoviální, se zánětem meningů - do míchy) do kostní tkáně. V mateřském mléce se stanoví 3–4% sérové koncentrace (více při intramuskulárním podání než při intravenózním podání). Poločas je 5,8 - 8,7 hodin a je významně delší u osob starších 75 let (16 hodin), kojenců (6,5 dne), novorozenců (do 8 dnů). V aktivní formě se vylučuje (až 50%) ledvinami po dobu 48 hodin. Částečně se vylučuje ve žluči. Když zpomalení selhání ledvin zpomaluje, je možná kumulace.
Podávání a dávkování ceftriaxonu: t
Ceftriaxon se podává intramuskulárně a intravenózně. Používejte pouze čerstvě připravené roztoky.
Pro intramuskulární podání se produkt rozpustí ve sterilní vodě pro injekce v následujících poměrech: 0,5 g se rozpustí ve 2 ml vody, 1 g v 3,5 ml vody. Intramuskulární injekce se vstřikují do horního vnějšího kvadrantu gluteus maximus spíše hluboko. Doporučuje se zavést nejvýše 1 g do jednoho hýždí. Pro odstranění bolesti v místě vpichu injekce je možné použít 1% roztok lidokainu.
Pro intravenózní podání se produkt rozpustí ve sterilní vodě pro injekce (0,5 g se rozpustí v 5 ml, 1 g v 10 ml rozpouštědla). Zadejte intravenózně pomalu (2 - 4 minuty). V případě intravenózních infuzí se rozpustí 2 g přípravku ve 40 ml roztoku, který neobsahuje ionty vápníku (0,9% roztok chloridu sodného, 5% roztok glukózy nebo 10%, roztok levulosy 5%). Dávka 50 mg / kg tělesné hmotnosti a více by měla být podávána intravenózně po dobu nejméně 30 minut. U dětí: - novorozenci (do dvou týdnů věku) a předčasná denní dávka je 20-50 mg / kg tělesné hmotnosti 1 krát denně (dávka 50 mg / kg tělesné hmotnosti nesmí překročit). Pro bakteriální meningitidu u novorozenců je počáteční dávka 100 mg / kg tělesné hmotnosti jednou denně (maximálně 4 g). Po izolaci patogenu a stanovení jeho citlivosti musí být dávka odpovídajícím způsobem snížena; - od 3 týdnů do 12 let - 50 - 80 mg / kg denně ve 2 podáních (u dětí s tělesnou hmotností 50 kg a více je třeba dodržet dávkování pro dospělé); - u dospělých a dětí starších 12 let se přípravek podává 1 až 2 g jednou denně, v případě potřeby až 4 g (nejlépe ve 2 dávkách po 12 hodinách). Délka léčby závisí na typu infekce a závažnosti stavu. Po vymizení příznaků infekce a normalizaci tělesné teploty se doporučuje pokračovat v užívání po dobu nejméně tří dnů. U nekomplikované kapavky se u dospělých podá jednorázově intramuskulárně 0,25 g Ceftriaxonu. Pro profylaxi v případě chirurgických infekcí se dospělým podá 1 g jednorázové dávky 1/2 až 2 hodiny před operací intravenózní infuzí po dobu 15 až 30 minut při koncentraci 10-40 mg / ml.
U pacientů s poruchou funkce ledvin při zachování funkce jater není nutné dávku Ceftriaxonu snižovat. Pouze v případě předčasného selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 10 ml / min) se denní dávka nepřesahuje 2 g.
Kontraindikace ceftriaxonu:
Zvýšená citlivost na ceftriaxon a další cefalosporiny, peniciliny, první trimestr těhotenství, kojení (v době ukončení léčby), selhání ledvin a jater.
Vedlejší účinky ceftriaxonu:
Ceftriaxon je relativně dobře snášen. V některých případech je možné: - na straně zažívacího systému: nevolnost, zvracení, průjem, přechodné zvýšení jaterních transamináz, cholestatickou žloutenku, hepatitidu, pseudomembranózní kolitidu; - alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, eosinofilie, často - angioedém; - ze systému srážení krve: hypoprotrombinémie; - z močového systému: intersticiální nefritida.
Účinky způsobené chemoterapeutickým účinkem - kandidóza.
Lokální reakce: flebitida (při intravenózním podání); bolesti v místě vpichu injekce (intramuskulární injekce).
Těhotenství:
Lék je kontraindikován pro použití v prvním trimestru těhotenství. Při předepisování během laktace by mělo být kojení zrušeno.
Předávkování:
Při dlouhodobém užívání ceftriaxonu ve velkých dávkách je možné změnit krevní obraz (leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, hemolytická anémie).
Léčba: symptomatická (nadměrně vysoké plazmatické koncentrace přípravku nelze snížit hemodialýzou nebo peritoneální dialýzou).
Použití s jinými léky:
Farmaceuticky nekompatibilní s jinými antimikrobiálními léky ve stejném objemu. Ceftriaxon, potlačující střevní flóru, interferuje se syntézou vitaminu K. Proto je při současném použití s přípravky, které snižují agregaci krevních destiček (nesteroidní protizánětlivé léky, sulfinpyrazon), riziko krvácení zvýšené. Ze stejného důvodu je při současném použití s antikoagulancii zaznamenáno zvýšení antikoagulačního účinku. Při současném použití s „smyčkovými“ diuretiky zvyšuje riziko nefrotoxického účinku.
Formulář vydání:
Prášek pro přípravu injekčního roztoku 0,5, 1,0 nebo 2,0 g v injekčních lahvičkách.
Podmínky skladování:
Skladujte na tmavém místě při teplotě do 25 ° C. Doba použitelnosti je 2 roky. Uchovávejte mimo dosah dětí.
Podmínky prodeje z lékáren - předpis.
Složení ceftriaxonu:
Ceftriaxonum;
(Z) - (6P, 7R) -7- [2-2-amino-l, 3-thiazol-4-yl) -2- (methoxyimino) acetamido] -8-oxo-3 - [(2,5- dihydro-2-methyl-6-oxid-5-oxo-l, 2,4-triazin-3-yl) thiomethyl] -5-thia-l-azabicyklo [4.2.0] okt-2-en-2-karboxylát disodná sůl.
Krystalický prášek bílého nebo bílého s mírně nažloutlou odstínem, mírně hygroskopický.
Jedna lahvička obsahuje sodnou sůl ceftriaxonu, sterilní, pokud jde o ceftriaxon - 0,5 g nebo 1,0 g.
Volitelné:
Přípravek by měl být používán s opatrností u novorozenců s hyperbilirubinemií, předčasně narozenými dětmi, pacienty náchylnými k alergickým reakcím.
Starší a oslabení pacienti mohou vyžadovat jmenování vitaminu K.
Při arteriální hypertenzi a zhoršené rovnováze vody a elektrolytů je nutné kontrolovat hladinu sodíku v plazmě.
Pozor!
Před použitím přípravku "Ceftriaxon" se poraďte se svým lékařem.
Instrukce je určena pouze pro seznámení s Ceftriaxonem.