Mnozí mají otázku, zda můžete pít alkohol při užívání antibiotik. Koneckonců existuje názor, že drogy ztrácejí svou účinnost, pokud jsou užívány společně s alkoholickými nápoji. Dalším stanoviskem je, že alkohol a antibiotika jsou neslučitelné a jsou smrtící kombinací.
Ethanol a antibiotika: podobné vedlejší účinky
Alkohol otráví buňky těla, zhoršuje jejich schopnost regenerace a regenerace, vede k únavě a dehydrataci, což nepříznivě ovlivňuje nemocné tělo. Ačkoliv alkohol neomezuje účinek drog, proces hojení se hodně zpomaluje. To je jeden z důvodů, proč byste neměli pít alkohol s antibiotiky. Vzhledem k tomu, že pivo je také typem alkoholického nápoje, vše, co se o alkoholu a antibiotikách říká, se jistě vztahuje na pivo a je odpovědí na otázku, zda lze pivo používat s antibiotiky.
Také pití alkoholu během léčby antibiotiky může mít negativní vliv na zdraví: s jejich interakcí v těle můžete získat nežádoucí výsledek. Který závisí nejen na typu alkoholu a antibiotik (například antibiotik a piva), ale také na individuálních vlastnostech organismu, především metabolismu.
Alkohol a antibiotika jsou poněkud podobné svým účinkům na lidský metabolismus a mají podobné vedlejší účinky: závratě, ospalost, poruchy trávenia. Proto když pijete alkohol s antibiotiky, alkohol může zvýšit vedlejší účinky drog.
Některá antibiotika potlačují centrální nervový systém, způsobují ospalost, závratě, relaxaci, zmatenost. Alkohol je také depresivem centrálního nervového systému. Při léčbě antibiotiky se tento vedlejší účinek zvyšuje. To je doprovázeno nebezpečnými následky při řízení (což je samo o sobě nepřijatelné, pokud to člověk pije), stejně jako pro starší lidi, kteří často užívají několik různých druhů drog najednou. Včetně zmírnění úzkosti, úzkosti, silných léků proti bolesti, trankvilizérů.
Účinky na jaterní enzymy
Ethanol a mnoho antibiotik jsou rozděleny stejnými enzymy, které jsou produkovány v játrech. Pokud se ptáte, zda je možné pít alkohol v kombinaci s antibiotiky, měli byste vědět, že za současného působení těchto dvou látek může být produkce enzymu zastavena. To znamená, že ani alkohol, ani léky nebudou z těla úplně odstraněny a odstraněny, což může vést k vážným následkům. Mezi nimi je akumulace alkoholu v krvi a zvýšení jeho obsahu na úroveň nebezpečnou pro zdraví, když se zvyšuje možnost otravy.
Další obraz lze pozorovat, když se při užívání alkoholu hyperaktivují jaterní enzymy. To znamená, že během léčby antibiotiky tak rychle rozloží lék, že antibiotikum bude z těla vyloučeno, aniž by se dosáhlo požadovaného terapeutického účinku.
Když je zákaz kategorický
Někteří lidé stále porušují zákaz a pijí alkohol během léčby antibiotiky. Měli by ale vědět, že existují léky, které nelze zaměňovat s alkoholem: při interakci s alkoholem vedou k nepříjemným vedlejším účinkům. Patří mezi ně:
- Metronidazol.
- Tinidazol.
- Ethionamid.
- Cykloserin.
- Cefotetan.
- Thalidomid.
Metronidazol (flagel) je předepsán pro léčbu zubních a vaginálních infekcí, vředů a proleženin. Tinidazol (tindamax) je předepisován ve stejných případech jako metronidazol, stejně jako pro léčbu infekcí gastrointestinálního traktu. Cefotetan léčí infekce plic, gastrointestinálního traktu, kostí, kloubů, krve, močového kanálu a kůže.
Tato antibiotika, při interakci s alkoholem, způsobují těžké žaludeční křeče, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, průtok krve do hlavy, bolest na hrudi a tachykardii.
Všechny výše uvedené příznaky se téměř shodují s vedlejšími účinky způsobenými disulfiramem, který se používá k léčbě alkoholismu s použitím metody kódování léků. S disulfiramem stačí k podání těchto příznaků i malá dávka alkoholu.
Při ošetření metronidazolem, tinidazolem a cefotetanom je nutné zcela eliminovat alkoholické nápoje z pití. Po užití poslední dávky antibiotik se ujistěte, že se udržíte po dobu tří dnů.
Užívání alkoholu při léčbě cykloserinu a ethionamidu může vést k toxickému účinku na centrální nervový systém a zpomalení motorických funkcí. Isoniacid má toxický účinek na lidi, kteří chronicky zneužívají alkohol a zvyšují riziko zničení jater.
Vliv kombinace léků s alkoholem
Kompatibilita antibiotik a alkoholu je zřejmá z níže uvedené tabulky, která popisuje vliv jejich interakce. To vám umožní pochopit, zda můžete pít alkohol při užívání antibiotik a zda alkohol může nepříznivě ovlivnit tělo:
Pochopení kompatibility a účinků alkoholu a antibiotik
Léčba antibiotiky pomáhá zbavit se infekcí různých etiologií. Tento způsob léčby však ukládá určitá omezení na obvyklý způsob života: mnoho potravin a dokonce i opalování je zakázáno, protože citlivost organismu na ultrafialové záření vzrůstá z některých antibakteriálních léčiv.
Pacienti nejsou vždy schopni striktně dodržovat doporučení lékaře, zejména s ohledem na užívání alkoholických nápojů. Co se stane, když pijete alkohol, když užíváte antibiotika, a jak nebezpečný je ethanol s takovým mícháním?
Můžu pít alkohol při užívání antibiotik?
Od objevení penicilinu se lékařská komunita zajímá o interakci alkoholu a antibiotik. První rozsáhlé studie zaměřené na stanovení kompatibility alkoholických nápojů a antibiotik se datují do konce 20. století.
Laboratorní testy na zvířatech a dobrovolnících prokázali, že alkohol významně neovlivňuje mnoho antibiotik. Ty si udržely své ukazatele výkonnosti v obou skupinách: jak v experimentální, tak v kontrolní. V mechanismech absorpce, rychlosti nástupu farmakologického účinku, jeho intenzitě a trvání nedošlo k výrazným odchylkám.
Existují však antibiotika, která jsou zcela neslučitelná s alkoholem. Například chloramfenikol a alkohol mohou způsobit záchvaty, dokonce i smrt.
Jaké je hlavní nebezpečí takové kombinace?
Hlavní vedlejší účinky kombinace antibiotické terapie a požívání alkoholu se projevují reakcí podobnou disulfiramu, hepatitidou a toxickým poškozením centrálního nervového systému.
- Inhibicí metabolismu ethylalkoholu přispívají antibiotika k hromadění acetaldehydu v těle. Zvyšující se intoxikace projevuje dyspeptické poruchy a respirační selhání. Závažnost stavu pacienta během vývoje disulfiramové reakce je zvýšena skutečností, že časté zvracení vede k dehydrataci (zvýšení intoxikace) a elektrolytové nerovnováze (porucha srdečního rytmu, zvýšená deprese CNS). Nejnebezpečnější z hlediska četnosti těchto komplikací jsou cefalosporiny a deriváty nitroimidazolu.
- K toxickému poškození jater dochází v důsledku zhoršeného metabolismu antibiotik v důsledku konfliktu léčiv a ethylalkoholu pro vazbu na enzym cytochromu P450 2C9. Tento enzym je zodpovědný za vylučování metabolitů alkoholu a některých léků (erythromycin, ketokonazol, vorikonazol atd.). V důsledku konfliktu se vylučuje pouze ethylalkohol a metabolity léčiv se hromadí v těle, což způsobuje závažné intoxikace a poškození jater.
- K toxické inhibici centrálního nervového systému dochází v důsledku kombinace sedativního účinku alkoholu a některých antibiotik. Nejčastěji se vyvíjí u starších lidí a oslabených pacientů.
Můžu pít víno s antibiotiky? Nebo silný alkohol?
Západní experti vypočítali množství alkoholu, které lze užívat během léčby antibiotiky. Britské ministerstvo zdravotnictví doporučuje mužům pít maximálně 40 ml ethanolu a 30 ml ženám. Toto množství čistého alkoholu je obsaženo v asi 100 ml vodky nebo brandy (pevnost je čtyřicet procent) a 400 ml vína (pevnost je dvanáct procent).
Játra zdravého člověka netrpí 200 ml silného alkoholu, ale taková dávka negativně ovlivňuje mozkovou aktivitu a centrální nervový systém. Faktem je, že některá antibiotika jsou schopna překonat hematoencefalickou bariéru. Alkohol poškozuje dendrity mozečku a ničí spojení mezi neurony a antimikrobiální léčiva, která ovlivňují fungování mozku, cév a provokují vestibulární poruchy.
Vysoké koncentrace alkoholu v kombinaci s antibiotiky vedou k inhibici procesů inhibice mozkové kůry, zvýšených toxických účinků na nervový systém, polyneuropatie, zánětlivých onemocnění periferních nervů atd.
Silné alkoholické nápoje ovlivňují účinek antibiotika a také zvyšují inhibici enzymatické aktivity flóry gastrointestinálního traktu, což vede k dysbakterióze. S opakovaným přísunem vodky a brandy aktivují zánětlivé procesy, které zhoršují celkovou pohodu pacienta. Tam je dehydratace těla, odložení plné uzdravení a eradikace patogenu.
Můžu pít pivo při užívání antibiotik?
Pivo je nápoj s nízkým obsahem alkoholu, takže pokušení ho používat během léčby antibiotiky je tak velké. Malé množství piva opravdu nezpůsobí vážnou újmu na zdraví. Nebezpečí spočívá v tom, že člověk je zřídka omezen na láhev o objemu půl litru, podstatně více vypije. Při použití 600-700 ml silného piva vstupuje do těla asi 40-50 ml čistého alkoholu.
Ethylalkohol, dokonce i v malých množstvích, je jed, který působí škodlivě na buňkách těla. Spaluje sliznice gastrointestinálního traktu, vyvolává křečové kontrakce krevních cév a způsobuje pokles krevního tlaku.
Antimikrobiální léčiva ničí nejen podmíněně patogenní flóru, ale i původní. Taková nerovnováha způsobuje dysbakteriózu. Změněné složení mikroorganismů, které obývají střeva, je jednou z kontraindikací pití piva, což jen zhorší průběh onemocnění.
Tandem drogy této farmakologické skupiny a piva je nebezpečný, protože alkoholický nápoj obsahuje oxid uhličitý (oxid uhličitý). Tento bezbarvý plyn urychluje vstřebávání toxických látek a zvyšuje se rychlost chemických reakcí.
Ethylalkohol inaktivuje drogy a dávka předepsaná lékařem nestačí k dosažení terapeutického účinku. Vzhledem k nedostatečnému bakteriostatickému nebo baktericidnímu účinku se u patogenních mikroorganismů vytváří antibiotická rezistence.
Nealkoholické pivo a antibiotika: kompatibilita a důsledky
Nealkoholické pivo ve skutečnosti obsahuje od 0,2 do 1% čistého ethylalkoholu. Odborníci jsou však opatrní takové symbióze, protože pacienti kompenzují malé procento obsahu alkoholu velkým množstvím konzumovaného alkoholu.
Nízkoalkoholický nápoj je také diuretikum, které zvyšuje nefrotoxicitu antimikrobiálního činidla. Alkohol, který chemicky reaguje s aktivní farmaceutickou látkou, může způsobit následující komplikace:
- bolest hlavy;
- dyspeptické poruchy;
- slabost, letargie a malátnost.
Antibiotika a alkohol: Kompatibilita a účinky
Nyní budeme tyto dva pojmy analyzovat odděleně.
Kompatibilita
Pamatujte si, že existují antibiotika, v jejichž léčbě jsou nejpřísnější tabu uložena na alkoholické úlevy. Níže je uvedena tabulka kompatibility antibiotik a alkoholu.
Antibiotika a alkohol. Je možné je kombinovat?
Většina lidí je přesvědčena, že užívání alkoholu v jakékoliv formě je přísně zakázáno během léčby antibakteriálními látkami. Je to opravdu tak? A co se stane, když během léčby pijete trochu alkoholu?
Často můžete slyšet frázi: "Nemůžu brát alkohol, jsem nyní léčen antibiotiky." Tam, kde tato důvěra vzešla, je nyní těžké říci. Nikdo neříká, že zneužívání alkoholu je užitečné, ale sklenka červeného vína, podle mnoha vědců, nepoškozuje, ale má pozitivní vliv na tělo. Zeptáte-li se kteréhokoli lékaře, proč nemůžete kombinovat ethanol a některá antibiotika, je pravděpodobnější, že je obtížné dát jasnou odpověď.
Jedna z verzí, která vypadá nejvíce věrohodně, je to, že jak ethylalkohol, tak antibiotika jsou metabolizovány v játrech a poškození tohoto orgánu tímto koktejlem může způsobit mnoho problémů. To je však pouze hypotéza, která nebyla v klinických studiích potvrzena.
Existuje však celá řada antibiotik, která nemohou být skutečně kombinována s příjmem alkoholu. Důvodem je jeho metabolismus. U lidí se ethanol rozkládá na acetaldehyd, který se při působení různých enzymů nakonec rozkládá na neškodné finální produkty. Některá antibiotika však tento enzym blokují a acetaldehyd se hromadí v těle. Jeho přebytek vede k rozvoji disulfiramové reakce, která se projevuje těžkou nevolností, zvracením, zimnicí, těžkými bolestmi hlavy, rozvojem záchvatů, palpitací, zčervenáním kůže a dalšími nepříjemnými příznaky. V závažných případech je možná smrt.
Ve 100% případů způsobují disulfiramovou reakci 2 antibiotika, metronidazol a tinidazol, a proto jsou tyto léky jednoznačně neslučitelné s alkoholem.
Pravděpodobnost disulfiramové reakce je vysoká, ale není jednoznačná u léčiv ze skupiny cefalosporinů (cefoperazon, cefamundol, cefotetan atd.), Ale tyto léky se používají hlavně v nemocnici, kde samozřejmě nelze užívat ethanol.
Dalšími léky, které mohou způsobit disulfiramovou reakci, jsou antibiotika chloramfenikol, chloramfenikol, biseptol, furazolidon (tyto léky se nyní používají velmi vzácně) a antifungální látky ketokonazol, nizoral atd.
Kombinace jiných antibiotik s ethanolem nebude mít takové závažné následky. Aby se však předešlo nedorozuměním v průběhu antibakteriálních léků, měl by být stále omezen příjem alkoholu. Léčba je navíc obvykle předepisována po dobu 7-10 dnů, což není tak dlouhé. Nicméně, pokud se to stalo, že jste vzali ethanol a antibiotikum ve stejnou dobu a uvažujete o vývoji disulfiram reakce, okamžitě zavolejte sanitku.
Jaká antibiotika nelze kombinovat s alkoholem?
Průběh léčby antibiotiky je poměrně dlouhý (minimálně 1-2 týdny), takže mnoho lidí má otázku o jejich kompatibilitě s alkoholem. Mnozí slyšeli, že taková kombinace je velmi nebezpečná, ale ukazuje se - ne vždy. Existuje několik mýtů, že i někteří lékaři mohou být zmateni.
Mýty o kombinaci alkoholu a antibiotik
Alkohol oslabuje účinek antibakteriálních léčiv.
NE Alkoholické nápoje ve většině případů neovlivňují terapeutický účinek této skupiny léčiv. Jedinou výjimkou je terapie na pozadí chronického užívání alkoholu, která se může objevit během alkoholismu. V tomto případě je někdy možné účinněji rozložit účinnou látku, což je způsobeno zvýšením počtu enzymů, které jsou za ni zodpovědné. I když se častěji opakuje - odstranění antibiotika zpomaluje, hromadí se a způsobuje vedlejší účinky.
Ovšem alkohol může ovlivňovat zotavení jinými způsoby. Tyto faktory v léčbě jako odpočinek a výživa jsou velmi důležité. Alkohol také interferuje se zdravým spánkem, narušuje vstřebávání životně důležitých živin z potravy, zvyšuje hladinu cukru v krvi, vyčerpává tělo. S chronickým nebo těžkým a těžkým pitím může imunitní systém trpět tolik, že jakýkoliv lék bude málo využitelný.
Alkohol není kompatibilní se všemi antibiotiky.
NE Většina typů antibiotik, která jsou nejčastěji předepisována, neinteragují s alkoholem žádným způsobem. Existují různé teorie, proč lidé dlouho věřili jinak. Podle jednoho z nich se lékaři rozhodli potrestat pacienty v léčbě sexuálně přenosných nemocí a zakazovat jim pít alkoholické nápoje. Existuje také verze, že tento mylný názor odchází od druhé světové války, kdy v severní Africe došlo k velkému deficitu penicilinu, a to bylo sklizeno zpět z moči zraněných zraněných a používání piva v tomto procesu narušovalo. Proto lékaři řekli vojákům, že pití alkoholu během léčby je nebezpečné.
Užívání alkoholu během léčby antibiotiky může způsobit závažné nežádoucí účinky.
ANO I když je řečeno, že u většiny antibakteriálních látek nebudou žádné problémy, ale také ti, kterým se nedoporučuje pít alkohol během léčby. Faktem je, že některé léky jsou metabolizovány stejnými nebo podobnými enzymy v těle jako ethanol. V závislosti na tom, jak často a v jakém množství alkoholu se používá, se může úroveň těchto enzymů snížit. Výsledkem je, že tělo bude hromadit větší množství účinné složky léčiva a produktu degradace alkoholu (acetalde), což způsobí zvýšené vedlejší účinky a takový jev jako reakce podobná disulfiramu.
Antibiotika, pro která je alkohol zakázán
Nejznámější z nich je metronidazol. Používá se při léčbě různých střevních, zubních, kožních, plicních infekcí. Mnoho zdrojů říká, že když se užívá kombinace léčby s tímto lékem a alkoholem, může dojít k reakci podobné disulfiramu. Ale toto prohlášení je poněkud kontroverzní, protože studie provedené v roce 2003 nenalezly žádný důkaz o tom.
Později byla provedena malá studie, ve které finští muži užívali metronidazol po dobu pěti dnů a po pití alkoholu nezaznamenali žádné vedlejší účinky. Nicméně autoři těchto testů uznávají, že to nevylučuje možnost, že někteří lidé trpí, a pravidlo neslučitelnosti alkoholu s antibiotikem metronidazolem zůstává v platnosti.
K dispozici je také seznam antibiotik, jejichž příjem je na pozadí alkoholu nebezpečnější. To zahrnuje především cefalosporinové skupiny (cefotetan, ceftriaxon), stejně jako tinidazol, linezolid a erythromycin. Jejich interakce s alkoholem je dobře známa a lékaři na to obvykle varují.
Mýty a realita o kombinaci antibiotik s alkoholem
Všichni lidé pravidelně onemocní a mnoho z nich se musí uchýlit k užívání antibiotik. Obecně se ve společnosti věří, že tyto léky jsou neslučitelné s alkoholem, ale co když se doba léčby shoduje s prázdninami? Kde je pravda a kde jsou legendy v našich představách o interakci antibiotik s alkoholickými nápoji?
Antibiotika a alkohol
Antibiotika jsou léky určené k boji proti bakteriím. Pronikají do patogenních mikroorganismů nebo zasahují do jejich metabolismu, narušují ho zcela nebo zčásti.
O problematice kompatibility antibiotik s alkoholem ao tom, kdy pít po terapii, mají lékaři stále odlišné postoje. Existuje mnoho lékařů, kteří důrazně doporučují pacientům, aby během terapie zcela eliminovali alkoholické nápoje, aby se zabránilo následkům současného podávání antibiotik a alkoholu. Vysvětlují to tím, že tyto léky spolu s ethanolem ničí játra a negují účinnost léčby.
Nicméně alkohol sám o sobě způsobuje intoxikaci a dehydrataci. Pokud užíváte antibiotika s velkými dávkami alkoholu, tělo bude oslabovat a v tomto případě se účinnost léčby samozřejmě sníží.
Také se izoluje řada antibiotik, které reagují s ethanolem v reakci podobné disulfiramu. Jejich současné užívání s alkoholem je kontraindikováno, protože to způsobuje intoxikaci doprovázenou nevolností a zvracením, křečemi. Ve velmi vzácných případech je možná smrt.
Mýty a realita
Historicky se ve společnosti objevily mýty o komplikacích pití alkoholu během léčby antibiotiky.
Hlavní mýty jsou následující:
- Alkohol neutralizuje působení antibiotik.
- Alkohol spolu s antibiotiky zvyšuje poškození jater.
- Alkohol snižuje účinnost experimentální terapie.
Ve skutečnosti jsou tyto práce jen částečně správné, což potvrzují výsledky řady studií kompatibility. Dostupné údaje zejména naznačují, že příjem nápojů obsahujících alkohol neovlivňuje farmakokinetiku většiny antibiotik.
Na přelomu 20. a 21. století bylo mnoho studií o společném působení antibakteriálních léčiv a alkoholu. Experimenty se týkaly lidí a laboratorních zvířat. Výsledky léčby antibiotiky byly v experimentální a kontrolní skupině stejné, ale nedošlo k žádným významným odchylkám v absorpci, distribuci a eliminaci účinných látek léčiv z těla. Údaje z těchto studií ukázaly, že při užívání antibiotik můžete pít alkohol.
V roce 1982 provedli finští vědci sérii experimentů mezi dobrovolníky, jejichž výsledky ukázaly, že antibiotika skupiny penicilinu nevstupují do žádných reakcí s ethanolem, resp. S alkoholem. V roce 1988 testovali španělští vědci amoxicilin pro kompatibilitu s alkoholem: ve skupině testů byly zjištěny pouze nepatrné změny v rychlosti absorpce látky a časovém zpoždění.
Kromě toho, v různých časech, vědci z různých zemí učinili podobné závěry o erythromycinu, cefpiromu, azithromycinu a mnoha dalších antibakteriálních léčivech. Bylo také zjištěno, že farmakokinetické ukazatele některých antibiotik - například tetracyklinových skupin - jsou významně sníženy pod vlivem alkoholu. Léky s tímto účinkem však byly méně účinné.
Rozsáhlé přesvědčení, že alkohol, spolu s alkoholem, posiluje poškození jater, je také vyvráceno vědci po celém světě. Alkohol může spíše zvýšit hepatotoxicitu antibakteriálních léčiv, ale pouze ve velmi vzácných případech. Tato skutečnost se stává spíše výjimkou než pravidlem.
Také vědci ukázali, že ethanol neovlivňuje antibiotika azithromycin, travofloksatsin a ceftriaxon, které se používají při léčbě experimentální pneumokokové infekce u experimentálních potkanů. Zajímavé výsledky byly získány během experimentů s moxifloxacinem: ukázalo se, že krysy, které dostávaly malé dávky alkoholu během podávání léku, vyléčily rychleji.
Proč se připouští, že alkohol a antibiotika jsou neslučitelné:
Příčiny nekompatibility
Navzdory tomu, že byla prokázána bezpečnost současného podávání většiny antibiotik s alkoholem, rozlišuje se řada léků neslučitelných s alkoholem. Jedná se o léčiva, jejichž účinné látky vstupují do reakce disulfiramové reakce s ethylalkoholem, především nitroimidazoly a cefalosporiny.
Důvod, proč není možné současně užívat antibiotika i alkohol, spočívá ve skutečnosti, že složení výše uvedených přípravků obsahuje specifické molekuly, které mohou měnit výměnu ethanolu. Výsledkem je zpoždění vylučování acetaldehydu, které se hromadí v těle a vede k intoxikaci.
Proces je doprovázen charakteristickými příznaky:
- intenzivní bolest hlavy;
- bušení srdce;
- nevolnost se zvracením;
- teplo v obličeji, krku, hrudníku;
- dušnost;
- křeče.
Lékaři umožňují malé užívání alkoholu při léčbě penicilinů, antifungálních léků, některých širokospektrých antibiotik. Část obohaceného nápoje při užívání těchto léků neovlivní účinnost léčby a nezpůsobí negativní zdravotní účinky.
Kdy může
Ačkoli použití většiny antibiotik umožnilo použití alkoholu, jejich současné použití není přípustné. Čím lépe pít tyto léky, uvedené v návodu. Například účinnost erythromycinu a tetracyklinů zvyšuje absorpci alkalické minerální vody a sulfonamidů, indometacinu a reserpinu - mléka.
Pokud antibiotikum nereaguje s ethanolem v reakci podobné disulfiramu, můžete pít alkohol, ale ne dříve než 4 hodiny po podání léku. Toto je minimální doba, po kterou antibiotika cirkulují v krvi, respektive, a je odpovědí na otázku, kolik můžete pít po užití léku. V každém případě je v průběhu léčby povolena pouze malá dávka alkoholu, jinak začne v těle dehydratace a antibakteriální léčivo bude jednoduše vyloučeno v moči.
Závěry
Mýtus o neslučitelnosti antibiotik a alkoholu se objevil v minulém století, zatímco existuje několik hypotéz o příčinách jeho výskytu. Podle jednoho z nich autorství legendy patří venereologům, kteří chtěli varovat své pacienty před opilstvím.
Existuje také předpoklad, že mýtus byl vynalezen evropskými lékaři. Penicilin ve čtyřicátých létech byl vzácný lék a vojáci měli rádi pít pivo, který má močopudný účinek a odstraní drogu z těla.
V současné době je prokázáno, že alkohol ve většině případů neovlivňuje účinnost antibiotik a nezvyšuje poškození jater. Pokud účinné látky léčiva nevstoupí do reakce s ethanolem ve formě disulfiramu, je možné během léčby použít alkohol. Měly by se však dodržovat dvě hlavní pravidla: nezneužívejte alkohol a nepijte s ním antibiotika.
Antibiotika a alkohol: Účinky
Ideální omluvou přestat pít ve společnosti je odkazovat na antibiotika. Prohlášení, že antibiotika a alkohol jsou neslučitelné, obvykle není pochyb. Ale ve skutečnosti není všechno tak jednoduché
Obecné klam
Britští lékaři se snažili zjistit, co si pacienti klinik myslí o interakci mezi alkoholem a antibiotiky. Průzkum u více než 300 pacientů ukázal, že 81% respondentů si je jistých: pod vlivem alkoholických nápojů se snižuje účinek antibiotik. Přibližně 71% respondentů se domnívalo, že po pití sklenky nebo dvou vín při léčbě antibiotiky se vystavují zvýšenému riziku vedlejších účinků.
Překvapivě, ve většině případů to tak není. Antibakteriální léčiva neinteragují s alkoholem, kromě ojedinělých případů. Odkud pochází společný mýtus neslučitelnosti, pevně usazený v myslích spotřebitelů?
Tam je předpoklad, že venereologists vynalezl tuto legendu aby držel jejich pacienty od mít veselý alkoholický život a chránit je před nechtěným pohlavním stykem během léčby. Další, neméně vtipný příběh nás zavede do 40. let minulého století. Během druhé světové války byl životně důležitý penicilin tak vzácný, že v Evropě byl získán z moči vojáků, kteří byli léčeni antibiotiky. Ale protože vojáci dostali pivo, jejich objem moči vzrostl a koncentrace penicilinu v něm klesala. Že lékaři zakázali diuretický nápoj pro průmyslové účely.
Dnes, populární pověsti důkladně umístil označení “neslučitelný” na alkoholu a antibiotikách. Udělejme úpravy a přesuňte tuto tabletu na těch pár léků, které opravdu nemůžete pít s alkoholem.
Případy neslučitelnosti: pouze fakta
Existují tři typy nekompatibility mezi alkoholem a antibakteriálními léky.
1. Disulfiramová reakce. Některá antibiotika zabraňují rozkladu ethylalkoholu, což má za následek hromadění produktu neúplného metabolismu - acetaldehydu. Vyvolává také intoxikaci, která se projevuje zvracením, nevolností, obtížným dýcháním. Stejný účinek má lék široce používaný pro léčbu alkoholismu, disulfiram, ze kterého přichází název tohoto typu interakce.
Nedovolte, aby se alkohol rozkládal normálně metronidazol, ornidazol, tinidazol, cefalosporinové antibiotikum cefotetan. Pokud užíváte některý z těchto léků, alkoholické nápoje jsou zcela kontraindikovány. Odborníci doporučují zdržet se alkoholu nejméně 24 hodin po ukončení léčby metronidazolem a 72 hodin - tinidazolu.
Příležitostně může disulfiramová reakce způsobit kombinované použití populární kombinace ko-trimoxazolového sulfanilamidu s alkoholem.
2. Narušení metabolismu. Ethylalkohol vstupující do jater se rozkládá působením enzymu cytochromu P450 2S9. Stejný enzym se podílí na metabolismu některých léčiv, jako je erythromycin, cimetidin, antimykotika (vorikonazol, itrakonazol, ketokonazol). Se současným vstupem alkoholu a léků do jater, které se hlásí k podílu cytochromu P450 2S9, se konflikt nevyhnutelně dozraje. Nejčastěji je strana, která prohrává, lék. Tělo akumuluje lék, což může vést k intoxikaci.
3. Toxický účinek na centrální nervový systém (CNS). Někdy antibiotika mají specifické vedlejší účinky na centrální nervový systém, které se projevují ospalostí, sedací, závratí. A každý ví o uklidňujícím účinku alkoholu - od lehké ruky Semyon Semyonitch z „The Diamond Hand“ láhev koňaku „pro domácnost, pro rodinu“ je v držení téměř každé ženy v domácnosti.
Současná kombinace dvou sedativ ve formě antibiotika a alkoholu však může inhibovat centrální nervový systém, který je zvláště nebezpečný pro starší osoby, řidiče, pracovníky, jejichž práce vyžaduje maximální pozornost. Pro léčiva, která inhibují centrální nervový systém v kombinaci s použitím alkoholu, patří: cykloserin, ethionamid, thalidomid a některé další.
Jak se léky: není zakázáno, pak dovoleno?
Úplná neslučitelnost antibiotik s alkoholem se tak vyskytuje ve vzácných případech. Lékaři tyto léky znají předem a upozorňují pacienty na nepřípustnost užívání alkoholu během léčby. Seznam antibiotik, které lze kombinovat s alkoholem téměř „v jednom skle“, je poměrně rozsáhlý. Takže pak je sklenka vína v léčbě například pneumonie normální? Ukazuje se to docela dobře.
Domácí lékaři neregulují množství alkoholu, které lze bezpečně odebrat mezi dávkami antibiotik, ale jejich západní kolegové již dlouho zvažují všechno. Britské ministerstvo zdravotnictví proto doporučuje, aby muži, kteří užívají antibiotika, nepili více než 3-4 jednotky alkoholu a ženy se omezují na 2-3 porce.
Dovolte mi připomenout, že pod podílem alkoholu se rozumí 10 gramů čistého etanolu, které jsou obsaženy ve 100 ml šampaňského nebo vína o síle 13%, 285 ml piva (4,9%) nebo 30 ml silných nápojů (40%). 100 g brandy je tedy dávka kompatibilní s většinou antibiotik. Přebytek doporučených dávek však může způsobit dehydrataci a intoxikaci, což nevede k zotavení z infekce. Hlavní věcí v této věci proto není překročit jemnou linii mezi normální a přebytečnou.
Produkty na téma: disulfiram, metronidazol, ornidazol, tinidazol, ko-trimoxazol, erythromycin, ketokonazol
Lze antibiotika kombinovat s alkoholem: následky
Alkohol při užívání antibiotik není kategorickým odmítnutím přijetí. Existuje skupina výrobků, ve kterých pití alkoholu obsahujících tekutiny není zakázáno, ale nedoporučuje se. Antibakteriální léčiva, látky, které inhibují růst živých mikroorganismů (často prokaryot, protozoa), jsou pro virové infekce (kromě tetracyklinů) k ničemu. Problém kompatibility vzniká s dlouhou dobou užívání antibiotik a touhou (potřebou) pít alkohol.
Interakční mechanismy
Existují dva různé výklady mýtů o neslučitelnosti alkoholu a antibiotik. Podle jedné z verzí to vynalezli venereologové, aby ochránili pacienty s pohlavně přenosnými chorobami před hrůzou a šířením infekce. Podle druhé světové války zažili evropští lékaři akutní nedostatek penicilinu. Do takové míry, že ji obdrželi odpařením moči vojáků na antibiotické terapii. Aby nedošlo ke snížení koncentrace penicilinu v moči, byl zaveden zákaz piva.
Britští vědci zjistili, že antibiotika a alkohol v povolených dávkách mohou být kombinovány. V důsledku toho získáme: podíl alkoholu - 10 g čistého ethanolu; u mužů je přípustné pít 3-4 jednotky; ženy - 2-3. Typy a objem nápojů obsahujících alkohol: šampaňské, víno - 100 ml; pivo - sklenice 285 ml; obohacené nápoje - 30 ml.
V případě předávkování je interakce ethanolu při léčbě antibiotiky přímo úměrná poklesu účinnosti léku, nikoli však jeho ukončení. Ve skutečnosti alkohol urychluje vstřebávání účinné látky léčiva, v těle vznikají maximální přípustné koncentrace antibiotika a následná intoxikace. Ethanol a jeho rozkladné produkty (acetaldehyd, 20krát toxičtější než ethyl) přispívají k otravě organismu. Tyto dva procesy společně vedou k akutní otravě, narušení jater, ledvin, centrální nervové soustavy. Kompatibilita ab plus C2H5ON je proto sporná.
Zda nebo ne
A je to možné a nemožné, vše záleží na skupině antibiotik. Antibakteriální léčiva neinteragují s ethanolem s výjimkou ojedinělých případů. Je nemožné pít při onemocněních jater, gastrointestinálního traktu, centrálního nervového systému. Lékaři rozlišují mezi 5 typy ethyl a antibakteriální inkompatibility.
Nedostatek terapeutického účinku
Jedná se o nejškodlivější položku v „menu nekompatibility“ ethanolu a antimikrobiálních látek. Při užívání antibiotika se jeho účinná látka váže na proteiny nebo patogeny (mikroorganismy), ovlivňuje je, nutí je ke změně nebo umírání. V přítomnosti ethylu v krvi reagují některá antibiotika a ztrácejí účinnost. Výsledkem je, že průběh léčby antibiotiky se změní na „figurínu“, výsledky léčby jsou nulové a lékař je nucen přejít na antimikrobiální látky jiné skupiny. Pro vyloučení podobného účinku je lepší nepít alkohol během léčebného období.
Zatížení jater
K toxickému poškození jater dochází v důsledku změn metabolismu antimikrobiálních látek. Existuje přímý konflikt mezi účinnou látkou léčiva a ethanolem, bojem je vazba enzymu cytochromu P450 2C9. Je zodpovědný za vylučování metabolických produktů ethylalkoholu a zároveň za určité skupiny antibiotik (Vorikonazol, Erythromycin atd.). Důsledky konfliktu nejsou ve prospěch antibakteriálních látek, ethyl a jeho produkty rozpadu jsou odstraněny z těla a lék se hromadí v játrech. Těžká intoxikace se vyvíjí, poškození hepatocytů, játra částečně ztrácí svou funkci. Proto se nedoporučuje interferovat s antibiotiky a drogami obsahujícími alkohol.
Účinek na gastrointestinální trakt
Užívání jak alkoholu, tak antimikrobiálních činidel současně znamená vyvolání gastrointestinálních patologií. Po obdržení vína alkohol zvyšuje průtok krve do žaludku, dilatace krevních cév, v důsledku čehož se do těla rychle vstřebává ethyl. Na pozadí pití se zvyšuje práce peristaltiky, dávky přípravků obsahujících alkohol nad normativní, zejména pivo, vyvolávají poruchy trávení a průjem. Antibakteriální léčiva (tablety, kapsle, prášek) také vstupují do žaludku a střev. Tváří v tvář působení ethyl nemají účinné látky drogy čas vstřebat a projít „v tranzitu“. Léčba je neúčinná.
Reakce podobná disulfiramu
To je vyjádřeno v překážkách některých skupin antibiotika k rozkladu ethylalkoholu. Snadno se míchá, ale v důsledku toho se acetaldehyd, produkt neúplného metabolismu, hromadí jako zbytek v těle. Jeho kritické ukazatele vyvolávají nejsilnější intoxikaci, osoba zvrací, je mu trápena těžká nevolnost, jsou zde potíže s dýcháním, bolesti hlavy, křeče, hypertermie, zimnice.
Jméno disulfiram-like reakce pochází z léku "Disulfiram", který se používá v kódování a léčbě alkoholismu. Lékaři-narkologové využívají své cenné vlastnosti k odvrácení alkoholu od alkoholu.
Mezi antibiotiky mají podobné vlastnosti: Metronidazol, Cefotetan, Tinidazol. Někdy kombinace Co-trimoxazolu a ethyl může způsobit nepříjemné symptomy. Tyto léky by neměly být míseny s alkoholem, je žádoucí, aby mezi užitím nápojů a antibiotikami uplynulo alespoň 72 hodin.
Nezáleží na formě léku (nápoj nebo hůl), reakce podobná disulfiramu může být vyvolána tabletami, kapslemi, injekčními prostředky a inhalačními prostředky, kapkami na oči, nos, uši, rektální a vaginální čípky. Všechny formy, ve kterých je antibiotikum.
Alergie
Vývoj alergické reakce je nepředvídatelný. Nekompatibilita může nastat nejen mezi produkty „přímé spotřeby“ - aktivní látkou antibiotika a ethanolem. Nebezpečné míchání pomocných látek přípravků a plniv z produktů obsahujících alkohol. Předvídat a vypočítat možná rizika je nereálná - co se stalo v těle a co dalo podnět k alergiím, bude možné odhadnout až po prozkoumání pacienta. Před tím je možný rozvoj urtikárie, svědění, kýchání, konjunktivitidy atd. Nejzávažnější komplikací alergie je angioedém a smrt, proto je lepší nemíchat sporné složky.
Vlastnosti kombinování různých typů antibiotik.
Rozdíl v nebezpečí kombinování různých skupin antibiotik závisí na reakci, kterou mají na těle v kombinaci s vinným alkoholem. Existují antimikrobiální látky, které jsou zahrnuty do kategorie "jasně neslučitelné". V tabulce je uveden seznam nejznámějších léků.
Antibiotika a alkohol
Obsah:
Faktem je, že pití alkoholu přímo ovlivňuje práci s antibiotiky, stejně jako jejich stravitelnost v těle. Alkohol urychlí vstřebávání léku, takže v těle vzniknou nadměrné koncentrace antibiotik, což je příčina progrese toxické reakce. Předávkování je také možné.
Užívání alkoholických nápojů a antibiotik obvykle vede k negativním důsledkům:
- Zvýšené zatížení jater;
- Zvracení a nevolnost;
- Bolesti hlavy;
- Rozmazané mysli a závratě.
Vidíte, že alkohol ovlivňuje funkčnost celého těla, takže může potenciálně narušit jakýkoliv systém.
Kromě toho míchání antibiotik a alkoholu vede k závažné alergické reakci. Pokud se při užívání antibakteriálních léků imunitní systém více či méně vyrovná s ochranou, pak další užívání alkoholu může zcela narušit jeho práci, takže projev alergií netrvá dlouho čekat. V některých případech to může vést ke komplikacím (existuje možnost úmrtí). Intolerance na lék se obvykle projevuje neočekávaně, proto se nedoporučuje vystavovat své tělo takovým rizikům.
Účinek alkoholu při užívání antibiotik je značně zvýšen. Pacient se rychle opije a kocovina může trvat déle než jeden den. Navíc, antibiotika mohou být připsána drogám, drogám, protože někdy návykové.
Antabus účinek
Reakce disulfiramu (antabus účinek) je zvláštní podmínka, která doprovází příjem alkoholických nápojů u pacientů, kteří podstoupí léčebnou léčbu alkoholismu s pomocí drogy Antabus.
Reakce má následující příznaky: zvracení, nevolnost, zimnici, křeče, bolesti hlavy. Úroveň intenzity bude plně záviset na množství konzumovaného alkoholu. Stát v některých případech končí smrtí.
Existují dvě skupiny léků, které mohou interferovat s metabolismem alkoholu, jakož i způsobit disulfurovou reakci. Mezi tyto léky patří antibiotika. Existuje velké množství antibiotik, ale následující léky jsou neslučitelné s alkoholem:
- Nitromidazolová skupina (tinidazol, metronidazol);
- Cefalosporiny třetí generace (cefoperazon, cefamadol, maxalaktam, cefotetan);
- Některé léky z jiných skupin: Bactrim, levometsitin, cotrimoxazol, sulfamethoxazol, nizoral, ketokonazol, biseptol.
V případě užívání jiných antibakteriálních léčiv nebyl účinek antabusu zaznamenán.
Kromě toho, disulfiramová reakce v případě užívání antibiotik ze skupiny uvedené výše probíhá snadněji a při užívání mírných dávek alkoholu jsou rizika úmrtí minimalizována.
Je zakázáno pít alkohol s antibakteriálními léky ze skupin:
1 Levomycentena. Mají celý rozptyl vedlejších účinků, které mají tendenci se zvyšovat, když kombinují lék s alkoholem;
2 Tetracykliny. Velká skupina antibiotik, která se doporučuje k léčbě mnoha onemocnění. Alkohol při užívání léků je přísně zakázán;
3 Aminogilkosidy. Účinné léky, které nejsou prakticky kombinovány s jinými léky. Nelze brát s alkoholickými nápoji;
4 Linkosamidy. V kombinaci s alkoholem vede k nevratným destruktivním procesům v nervovém systému a játrech;
5 Makrolidy. Skupinové drogy zvýší toxické účinky na tělo při užívání alkoholických nápojů;
6 Cefalosporiny. Jsou nekompatibilní s alkoholem kvůli vzhledu disulfiramové reakce;
7 Léky používané při léčbě lepry;
8 Antituberkulózní léky jakékoliv skupiny.
S ohledem na načasování eliminace antibakteriálních léků (asi 10-14 dnů), pak se zdržet užívání alkoholu po průběhu léčby bude mít nejméně 2 týdny.
Snížený terapeutický účinek antibiotik
Metabolismus a účinek různých skupin antibakteriálních léčiv na tělo je velmi odlišný. Přítomnost ethylalkoholu v těle má samozřejmě závažný vliv na farmakokinetiku, ale může ho také obejít. Hlavní výjimkou jsou léčiva tetracyklinové skupiny (doxycyklin, metacyklin, tetracyklin, oxytetracyklin).
Mohu pít alkohol v průběhu antibiotik?
Jakýkoliv lékař (a ani lékař), odpověď je, že alkohol je při užívání antibiotik zakázán. Antibakteriální léčiva a alkohol jsou neslučitelné vzhledem k silnému toxickému účinku, který má každý z nich na tělo.
Hlavním cílem jakéhokoliv antibiotika je eliminace buněk z těla, které mohou způsobit jakékoli onemocnění. Při požití a vstřebávání v žaludku začnou aktivní látky antibiotik aktivně působit, potlačují šíření bakterií a zabíjejí již množí. Poté lék opouští tělo játry.
Alkohol, když vstupuje do těla, také začíná svůj rozklad, takže ethanol proniká do krevního oběhu (bez ohledu na typ alkoholického nápoje). Tato látka má vliv na chemické procesy, které se vyskytují v buňkách. Při setkání s aktivními složkami antibakteriálního léku je alkohol začíná potlačovat a také vstupuje do reakce nebezpečné pro tělo.
Kromě toho alkohol ovlivní funkci jater a enzymy. To nepříznivě ovlivní dobu trvání antibiotik v lidském těle - játra nebudou schopna je včas odstranit. V tomto případě účinné látky léku přetrvávají v těle delší dobu, v důsledku čehož budou mít toxické účinky na tkáně. Kromě toho, produkty rozpadu léčiva budou reagovat s alkoholem, který je velmi nebezpečný pro vnitřní orgány.
Co se stane s interakcí alkoholu a antibiotik?
Školní kurz v biologii nám říká, že po vstupu do těla budou všechny látky rozděleny na jednodušší, které budou také rozděleny na jednodušší. Tento cyklus pokračuje, dokud nezůstanou pouze tuky, proteiny a sacharidy.
Molekuly alkoholu po požití budou rozděleny na jeho jednotlivé části, často se shodují s molekulami antibiotik. Toto míchání způsobí, že tělo bude pracovat nepřetržitě, což nakonec povede k narušení fungování tělesných systémů nebo určitých orgánů.
Například alkohol, který bude spotřebován při užívání léku Trihopol, tělo může být vnímáno jako látka teturama. Tyto látky mají přibližně stejný chemický vzorec. Proto člověk začne zvyšovat srdeční frekvenci, bolest v srdci a mozek bude matné pocity a pocity. Dopad tělo samozřejmě nebude nejužitečnější, takže následky nebudou dlouho trvat.
Můžu pít pivo během antibiotik?
Mnoho lidí věří, že po užívání antibakteriálních léků můžete pít, ale pouze jednu sklenici piva. Vlastně je to nemožné. Sklenka piva může způsobit reakci v těle, což vede nejen k negativním následkům, ale také k předčasné hospitalizaci.
Není pochyb o tom, že pivo je alkoholický nápoj. Odborníci dlouho zjistili, že ethanol je dokonce v nealkoholickém pivu. U obyčejného piva obsah alkoholu obvykle nepřesahuje 5%. Vzhledem k tomu, že pijeme pivo z velkých džbánků a lahví, a v poměrně velkém množství, bude obsah etylalkoholu v těle skutečně daleko od 5%.
Antibiotika a pivo nemohou být žádným způsobem kombinovány, jako jakýkoli jiný alkoholický nápoj s antibakteriálními léky. Faktem je, že pivo bude mít blokující účinek na aktivitu léku, což je činí jednoduše zbytečnými.
Reakce lidského těla na kolizi dvou složek může být zcela odlišná:
1 Pivo obvykle zpomaluje vylučování aktivních složek léku, takže tělo bude podrobeno další intoxikaci;
2 Etylalkohol je povinen ovlivnit fungování enzymů zodpovědných za rozklad látek. Antibiotika proto neposkytují požadovaný výsledek léčby;
Kombinace piva a antibiotik často vede k bolestem hlavy, zvýšenému krevnímu tlaku, nevolnosti a někdy i smrti. Následky reakce probíhají v různých časech;
4 Játra budou trpět silným stresem. Pokud má člověk zdravé játra a ledviny, pak se pro orgány stane jen vážným testem, pokud jsou orgány nemocné, pak následky mohou být hrozné;
Centrální nervový systém bude utlačován. Deprese, ospalost, apatie, poruchy spánku jsou jen malý seznam problémů;
6 Porušení oběhového systému. Prudký nárůst krevního tlaku, často se rozpadající. Důsledkem tohoto stavu je srdeční selhání;
7 Poruchy gastrointestinálního traktu. Zvracení, nevolnost, bolest žaludku. Mezi vážné následky patří přítomnost vnitřního krvácení a tvorba žaludečních vředů.
Někteří lékaři naopak tvrdí, že pivo nemůže mít vážný vliv na tělo ani při běhu antibiotik. Za tímto účelem se provádějí různé studie, které dosud nepřinesly žádné výsledky.
Každé pivo obsahuje ethanol, který bude nutně reagovat s jakýmikoliv léky. Ethanol bude aktivně kontaktovat jakoukoliv složku léku. Výsledkem těchto reakcí bude tvorba škodlivé látky, která bude mít negativní vliv na tělo. Jako výsledek - otrava.
Pivo, které působí jako alkoholický nápoj, bude reagovat s jakýmkoliv antibiotikem.
Pít alkohol v průběhu antibiotik nemůže? Je to opravdu pravda?
Velký počet pacientů, obvykle mužů, je přesvědčen, že abstinence od alkoholu během léčby antibiotiky je mýtus, který nikdo nemůže namítat. V uplynulých letech, tam bylo hodně přívrženců teorie, sebevědomý a dokazovat jejich případ.
Tento úsudek je založen na skutečnosti, že alkohol a antibakteriální léky mají silný vliv na játra, takže lékaři důrazně doporučují zdržet se užívání alkoholu během léčby antibiotiky. Proto, podle logiky mnoha pacientů, se zdravým játry, míchání alkoholických nápojů s antibiotiky nepřinese žádné negativní důsledky s nimi.
Když se antibiotika teprve začala objevovat (to bylo během druhé světové války), američtí vojáci aktivně používali penicilin. Na bojišti byl nedostatek antibiotik velmi akutní, takže někteří lékaři vytěžovali drogy přímo z moči pacientů.
V moči vojáků, kteří pili alkohol po užívání antibiotik, nebyly nalezeny téměř žádné stopy penicilinu, takže jejich moč nebyl vhodný pro další léčbu raněných. To je důvod, proč vláda zakázala vojákům pít alkohol, když byli léčeni antibakteriálními léky. V budoucnu bylo toto pravidlo rozšířeno na civilisty.
V dnešní době je všechno jiné. Moderní antibiotika mají silnější účinek na bakterie než penicilin, takže zátěž na těle je poměrně vážná. V této souvislosti může užívání alkoholu způsobit vážné zdravotní problémy u osoby, která se rozhodla neslučitelné.
Při užívání alkoholu během léčby antibakteriálními látkami u lidí jsou postiženy téměř všechny tělesné systémy a vnitřní orgány. Vyvstává tedy zcela pochopitelná otázka: „Proč léčit jeden orgán antibiotiky, ale mrzák s jiným?“
Pravděpodobně byste měli stále poslouchat doporučení ošetřujících lékařů, kteří při užívání antibakteriálních léků kategoricky zakazují pití alkoholu.