Akutní zánětlivý zánět středního ucha

Akutní zánětlivý zánět středního ucha (otitis media purulenta acuta) - je akutní zánětlivý zánět sliznice tympanické dutiny, ve kterém jsou všechny divize středního ucha nějakým způsobem zapojeny do katarálního zánětu.

Toto onemocnění s některými příznaky je podobné běžnému nachlazení. Také s otitis, horečka a bolesti hlavy jsou také charakteristické.

Otitis se často vyskytuje současně s katarálním onemocněním. Existují však i jiné příznaky specifické pro zánět středního ucha, které naznačují vývoj zánětlivého procesu v uchu.

Zima může být "znovu prožila", aniž by se uchýlila k pomoci lékařů, ale pokud existují známky otitis, je nutné vyhledat pomoc od otolaryngologa. Protože pokud nezačnete včas léčit hnisavý otitis u dospělých, toto onemocnění může vést k znatelnému poklesu sluchu a dokonce způsobit rozvoj meningitidy.

Důvody

Příčinou onemocnění je kombinace faktorů, jako je snížení lokální a celkové rezistence a infekce v tympanické dutině. Hnisavý otitis se vyskytuje v důsledku zánětu ušního boltce, ovlivňující dutinu středního ucha, sliznici a ušní bubínek.

Příčiny průměrné hnisavé otitis media:

• dostat se do ucha bakterií, virů, hub;
• komplikace onemocnění nosu, sinusů, nosohltanu;
• těžké modřiny ucha;
• sepse;
• následky meningitidy, spalniček, tuberkulózy;
• hypotermie

Nejčastější cestou infekce je tubogenní - přes sluchovou trubici. Méně často se infekce dostane do středního ucha skrze poškozené ušní bubínko, když je zraněno nebo skrze ránu mastoidu. V tomto případě mluvíme o traumatickém otitis media.

Příznaky hnisavé otitis

Existuje několik příznaků, které pomáhají určit, že máte jen akutní hnisavý otitis, a ne další onemocnění sluchu. Ale hlavní příznaky u různých onemocnění v oblasti otolaryngologie obvykle shodují.

Tradiční příznaky otitis media:

• pulzující bolest v uchu;
• bolest ucha;
• vysoká horečka;
• zimnice;
• zvuky v uchu;
• Snížení sluchu.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro počáteční stadium onemocnění, kdy se zánět stává příčinou rozsáhlých zánětů. Obvykle tento proces trvá 2-3 dny. Dále, akutní hnisavý zánět středního ucha vstoupí do fáze perforovaného poškození ušního bubínku, v důsledku čehož hnis vytéká ven z ušní dutiny otvorem v membráně a pacient je uvolněn, bolest je snížena.

Třetí fáze je konečná, tělo bojuje s infekcí, zánět postupně klesá, hnis přestává být uvolňován, ušní bubínek obnovuje integritu.

Známky otitis u dítěte

Každá fáze onemocnění je charakterizována určitými symptomy.

Symptomy hnisavé otitis u dítěte v 1. etapě:

• earache;
• vysoká horečka;
• ztráty sluchu.

Symptomatologie 2. etapy:

• pokles teploty;
• bolest ustupuje;
• ztráta sluchu pokračuje;
• hnisavý výtok začíná vycházet z ucha.

Příznaky 3. etapy:

• pokles teploty;
• bolest zmizí;
• slyšení je obnoveno;
• vypouštění;
• perforace ušního bubínku je zjizvená.

Toto onemocnění vyžaduje včasnou diagnózu a předepisování antibiotické léčby.

Chronická hnisavá otitis

Jedná se o zánět středního ucha, který se vyznačuje recidivujícím průběhem hnisu z ušní dutiny, přetrvávající perforací ušního bubínku a progresivní ztrátou sluchu (ztráta sluchu může dosáhnout 10-50%).

Tato otitis se projevuje následujícím klinickým obrazem:

1. Trvalý hnisavý výtok z ucha s hnilobným zápachem;
2. Hluk v postiženém uchu;
3. Porucha sluchu.

Vyvíjí se s předčasnou nebo nedostatečnou léčbou akutního otitis media. Může se jednat o komplikaci chronické rýmy, sinusitidy atd., Nebo o následek traumatické ruptury ušního bubínku. Chronický otitis trpí 0,8-1% populace. Ve více než 50% případů se onemocnění začíná rozvíjet v dětství.

Chronická hnisavá zánět středního ucha bez destrukce kostí a komplikace mohou být léčeny lékařskými metodami pod ambulantním dohledem otolaryngologa.

Komplikace

Nedostatečná léčba vede k nenapravitelnému poškození zdraví. Následky otitis u dospělých jsou výsledkem strukturálního přechodu dalšího zánětu do temporální kosti nebo do lebky.

Komplikace mohou zahrnovat:

• porušení integrity ušního bubínku;
• mastoiditida - zánět buněk v kosti;
• obrna obličejového nervu.
• meningitida - zánět sliznice mozku;
• encefalitida - zánět mozku;
• hydrocefalus - hromadění tekutiny v mozkové kůře.

Abyste se vyhnuli těmto nepříjemným onemocněním, musíte vědět, jak léčit hnisavý otitis u dospělých.

Léčba akutních hnisavých otitis media

U dospělých zahrnuje léčba hnisavých zánětů středního ucha jmenování těchto postupů a léků:

• antibiotika;
• léky proti bolesti, antipyretika;
• vasokonstriktorové ušní kapky;
• zahřátí (před vznikem hnisu);
• fyzioterapie (UHF, elektroforéza);
• antihistaminika;
• chirurgické čištění zvukovodu z hnisu.

Je třeba poznamenat, že po výskytu hnisavých výbojů by v žádném případě neměly být prováděny zahřívací procedury. Při chronickém průběhu nemoci může být nutné propíchnout nebo vyříznout ušní bubínek.

Jak léčit hnisavý otitis u dospělých

Diagnóza obvykle není obtížná. Diagnóza se provádí na základě stížností a výsledků otoskopie (vizuální kontrola ucha pomocí speciálního nástroje). Pokud je podezření na destruktivní proces, provádí se v kostní tkáni radiografie temporální kosti.

U dospělých vyžaduje hnisavý zánět středního ucha ambulantní léčbu, přičemž při vysokých teplotách v souvislosti s horečkou se doporučuje spaní. Pokud je podezření na mastoid, je nutná hospitalizace.

Ke snížení bolesti v počátečních stadiích onemocnění se používá:

• paracetamol (4 krát denně, jedna tableta);
• ušní kapky otipaks (dvakrát denně, 4 kapky);
• Tsitovichový tampon (gázový tampon, opřený roztokem kyseliny borité a glycerinu po dobu tří hodin je vložen do zvukovodu).

K odstranění otoků v tkáních sluchové trubice je přiřazeno:

Antibiotika používaná pro hnisavý zánět středního ucha:

Pokud po několika dnech léčby nedojde ke zlepšení nebo se projeví jevy, provádí se chirurgická léčba, je naléhavě prokázáno, kdy se objevují známky podráždění vnitřního ucha nebo meningů. Po paracentéze nebo nezávislé perforaci je nutné zajistit odtok hnisu ze středního ucha: vysušte zvukovod sterilními gázovými tampony 2-3krát denně nebo umyjte ucho teplým roztokem kyseliny borité.

Akutní hnisavý otitis

Zápalový zánět středního ucha trvá přibližně 30% všech typů ORL onemocnění. To je běžné onemocnění, zejména u dětí. Podle statistik trpí touto chorobou nejméně 80% dětí od narození do 3 let.

Co je hnisavý zánět středního ucha?

Otitis hnisavý se týká zánětlivých onemocnění ucha. Onemocnění může nastat v některém z oddělení tohoto těla: vnější, střední nebo vnitřní.

Nejčastějším otitis media je střední ucho, které se skládá z:

• ušní bubínek;
• dutina bubnu;
• sluchové kostky;
• sluchová (nebo Eustachova) trubice, která spojuje střední ucho s nosní dutinou a slouží jako drenážní systém. Je to pro ni, ve většině případů se sem dostane infekce.

Dále, střední ucho jde do vnitřní, kde se nachází hlemýžď, přenáší zvukové vibrace do mozku přes sluchový nerv.

Děti trpí tímto onemocněním častěji, protože struktura ucha v dětství se liší od struktury u dospělých. Sluchová trubice je kratší a širší a v dutině středního ucha u novorozenců je kapalina, ve které se rychleji vyvíjejí zachycené bakterie.

Infekce v uchu způsobuje zánětlivý proces, který způsobuje, že sliznice a ušní bubínek nabobtnají, eroze a ulcerace se tvoří na jeho stěnách, rozšiřují se krevní cévy, klesá jejich propustnost, postupně se hromadí a vylučuje exsudát. Jak choroba postupuje, zánětlivý proces pokrývá všechny části středního ucha a zánět středního ucha se stává akutním. To může také se šířit do sousedních tkání, do vnitřního ucha a do dutiny lebky, vést k meningitis. Při zapálení obou uší je jednostranná a oboustranná hnisavá otitis.

Pokud onemocnění není léčeno, může se stát chronickým. U pacientů s chronickou hnisavou otitidou se střídá období remise s exacerbacemi onemocnění. Jeho léčba je delší a obtížnější. Je rozdělena na mesotympanitidu (pokud je postižena pouze sliznice) a epitimpanitida (zánět kryje kosti). První pohled je poměrně klidný, lze jej vyléčit konzervativními metodami. S epitimpanitom je mnohem obtížnější, protože existuje vysoké riziko jeho šíření do mozkové tkáně.

Příčiny Otitis

Co způsobuje akutní hnisavý zánět středního ucha?

1. Infekce z nosohltanu a horních cest dýchacích (streptokoky, kokci, pneumokoky, stafylokoky) přes zvukový kanál do ušního bubínku. K tomu dochází při silném kašli, kýchání nebo foukání nosu. S ostrým tlakem na bariéru sluchové trubice, v důsledku čehož se zlomí a infekce hlenem se dostane do středního ucha.
2. Jiné způsoby infekce jsou hematogenní, to znamená, s průtokem krve, a přes poškozené ušní bubínek (například kvůli různým zraněním).
3. Akutní zánětlivý zánět středního ucha může být komplikací virových onemocnění (například chřipky nebo šarlatové horečky).
4. Vniknutí vody do uší a následné podchlazení.
5. Alergické reakce.
6. Snížená imunita. Slabá obrana těla je dalším faktorem, který může způsobit hnisavý zánět středního ucha.

Mezi nemoci, které jsou náchylné k výskytu hnisavého otitis, patří sinusitida, rýma, adenoidy. Chronické procesy v nosohltanu narušují drenážní systém sluchových kanálků, takže mikroby se mohou snadno dostat do ucha.

Otitis hnisavý: příznaky

Symptomy hnisavé otitis u dospělých:

• Ostrá bolest v uchu. Bolest - to je důsledek podráždění nervových zakončení, ke kterému dochází v důsledku otoků tkání a výtoku hnisu. Bolí hluboko v uchu a rozdává chrámy, zadní část hlavy nebo zuby. Když se hromadí exsudát, ušní bubínek se vydouvá a nakonec se zlomí, dojde k perforaci. Po uvolnění hnisu bolest ustupuje;
• Horečka, která je důsledkem zánětu a toxinů a mikrobů v krvi. Tělesná teplota může vzrůst na 38-39 ° C;
• Vypuštění z ucha. Zpočátku jsou serózní krvaví, pak hnisaví.
• Snížení sluchu (v důsledku hromadění exsudátu), tinnitus, pocit přetížení. Tyto příznaky mohou po určité době po zotavení rušit, pak zmizí samy. Pokud je vnitřní ucho zapojeno do zánětlivého procesu, pak dochází k výrazné ztrátě sluchu.

Někdy nemoc postupuje snadno a rychle, pokud je obrana těla schopna bojovat s infekcí nebo s ní, léčba začala včas. Když je reaktivita těla snížena, zánět může být rozsáhlý. Těžká earache, vysoká horečka a velké množství výtoku - takové symptomy jsou pozorovány, když se na pozadí ARVI objeví hnisavý otitis.

Fáze hnisavé otitis

Při středním hnisavém otitis se rozlišují 3 stadia:

1. Perforované (trvání od několika hodin do několika dnů). Po infekci ve středním uchu začíná zánětlivý proces, který způsobuje earache a horečku. Exudát se hromadí v bubínkové dutině a začíná tlačit na membránu. Bolest je ostrá, nesnesitelná. V této fázi jsou problémy se sluchem.
2. Perforovaná fáze (5-7 dnů). Ušní bubínek vybuchne a začíná fáze hnisání. Okamžitě se objeví hojný, slizniční výtok s příměsí krve. Pak se zmenší, jsou tlusté. Zánět postupně přechází, stav osoby se zlepšuje, bolest a horečka se snižují.
3. Reparativní fáze. Toto je poslední stadium, během kterého se zánět a hnisání zastaví, perforace se zpozdí. Pokud je mezera malá, pak se zjevně objeví zjizvení.

Pokud nedojde k úplnému uzdravení a ušní bubínek se neléčí, vyvíjí se chronický hnisavý otitis. Vyznačuje se periodickým výskytem bolesti a hnisavým výtokem z ucha, jakož i postupným poklesem sluchu a přítomností přetrvávajícího vady ušního bubínku.

Důsledky hnisavé otitis

Zpravidla trvá nemoc 2-3 týdny, i když v různých případech postupuje jinak. Například první etapa má vleklou povahu, její známky jsou mírné. Pokud k perforaci nedochází po dlouhou dobu a hnis nevychází z ucha, vyvíjí se proces lepení (viskózní hnis se hromadí). Výsledkem jsou srůsty a jizvy, které narušují funkci sluchových kůstek a narušují průchodnost sluchové trubice. To může vést ke ztrátě sluchu a dokonce ik hluchotě.

Je také možné akutní průběh onemocnění, s rychlým rozšířením zánětlivého procesu do lebky (extradurální absces). Takové komplikace hnisavé otitis mohou dokonce vést ke smrti pacienta, takže je důležitá okamžitá chirurgická léčba.

Dlouhá doba perforace by měla být upozorněna, když po 2-3 týdnech nezmizí výtok a teplota. To může znamenat zánět a hromadění hnisu v procesu mastoidu. Toto onemocnění se nazývá mastoiditida. Je nebezpečné, že může způsobit ztrátu sluchu, meningitidu, paralýzu obličejového nervu, absces mozku.

Vývoj mastoiditidy může také indikovat obnovení onemocnění po zlepšení stavu pacienta. Bolest a horečka se vracejí. Důvodem je stagnace exsudátu.

Jedním z nepříjemných následků hnisavého zánětu středního ucha u dospělých je cholesteatom, charakterizovaný hromaděním mrtvých epiteliálních buněk uprostřed a dokonce i vnitřního ucha. Taková tvorba je chirurgicky odstraněna, ale sluchové postižení stále přetrvává.

Komplikace se mohou vyvinout v důsledku oslabené imunitní obrany těla, vysokého stupně morbidity mikrobů, které se dostaly do ucha, a také v důsledku předčasné nebo nesprávně provedené terapie.

Diagnostika

Pokud se objeví podezření na hnisavý otitis, je nutné kontaktovat otolaryngologa nebo LOR, který vyšetří pacientovo ucho. Oskopie se provádí v jasném světle, speciálním otoskopem. Na hnisavý otitis označují hyperémii a vyčnívání ušního bubínku. Po perforaci dochází k pulzaci a uvolnění hnisu přes perforaci v membráně.

Navíc musíte projít kompletní krevní obraz. Pokud se indikátory leukocytů a ESR příliš nezvýší, pak nemoc postupuje klidně. Když krevní test vykazuje výraznou leukocytózu, vymizení eosinofilů nebo prudký nárůst ESR - to může znamenat šíření zánětu a infekce.

Dalším možným testem je očkování bakterií, během něhož je prováděn nátěr k určení typu bakterií. Tyto informace jsou potřebné k nalezení správného léku. V mírné formě (nebo v předpercentním stadiu) není zpětná voda potřebná, protože její výsledky budou připraveny za 5-7 dnů a během této doby otitis zmizí. Pokud jsou však příznaky vysloveny nebo neprojdou dlouho, pak je tato analýza nezbytná.

Podle svědectví pro sluchové testy provádějte audiometrii. Pokud máte podezření na meningitidu, mastoiditidu a další komplikace, předepište takové studie jako CT a MRI. Tomografie pomůže identifikovat zánět v kostech lebky, meningy, přítomnost útvarů s cholesteatomem a hromadění tekutiny na těžko přístupných místech.

Hnisavý zánět středního ucha: léčba dospělých

Podle výsledků vyšetření a analýzy ORL předepisuje léčbu, která je zaměřena na zmírnění příznaků, zmírnění zánětu a obnovení normálního sluchu.

K tomu použijte sadu činností:

• odfouknutí sluchové trubice pro obnovení odvodnění a ventilace. Vyrábí se pomocí speciálního ušního katétru, do kterého se vstřikuje roztok dexamethasonu, amoxicilinu a několika kapek 0,1% roztoku adrenalinu. Tento postup je velmi účinný, umožňuje výrazně urychlit proces hojení a obnovení sluchu;
• fyzioterapeutické postupy (oteplování, ultrafialové záření, mikrovlnná trouba). Trvá 1-2 týdny. Fyzikální postupy mají příznivý vliv na biologické procesy v bolavém místě, aktivují ochranné reakce v těle a urychlují proces hojení;
• spreje nebo nosní kapky. Takové prostředky omezují cévy, zastavují vylučování hlenu, čistí Eustachovu trubici a zlepšují dýchání. Můžete použít Naphthyzinum nebo Sanorin, které jsou pohřbeny 3 krát denně po dobu 3-5 dnů. Před instilací vyčistěte nos. Odkapejte obě nosní dírky;
• pravidelné nezávislé čištění ušního kanálu tak, aby se hnis v uchu nehromadil (to by mělo být prováděno opatrně);
• antipyretika. Léčivo jako Paracetamol je nezbytné v případě přetrvávající vysoké horečky, která trápí pacienty v první fázi;
• analgetika pro úlevu od bolesti. K dispozici jsou ušní kapky s hnisavým otitis, s anestetickým účinkem, které cíleně působí. Například Otisol, který obsahuje benzokain, antipyrin a hydrochlorid fenylefrinu, má antiseptický, anti-edémový, protizánětlivý a analgetický účinek. Existují také další kapky na bázi lidokainu (Otipaks). Jsou předepsány v předpercentní fázi, po výskytu perforace nemohou být použity. Můžete také dát léky proti bolesti do uší. Pro tento účel je vhodný 1: 1 roztok kyseliny borité a glycerinu. Tampon namočený v roztoku se vloží před ušní bubínek a potáhne se vatovým tamponem. Udržujte jej 4 hodiny;
• antifungální činidla, pokud je původcem houba;
• mytí uší v nemocnici fyziologickým roztokem nebo vodou. Pro odstranění edému se používají léky proti edému, například Dexamethason;
• antibiotika pro infekci a zánět.

Při léčbě chronické otitis, princip zůstává stejný. Hlavním úkolem je vyčistit ucho hnisu a snížit zánět. To napomáhá lepšímu průběhu foukání a mytí. Pro druhé, použijte Epinephrine nebo efedrin řešení (k úlevě od edému), stejně jako formalin, dusičnan stříbrný, alkohol, Gordeevova kapalina (mají antiseptické, svírající účinek, pomáhají spalovat granulace, které jsou tvořeny při chronické hnisavé otitis). Neustálé používání antiseptik pomůže zničit škodlivé mikroorganismy. Kromě výše uvedených přípravků je široce používána kyselina boritá, ale není lepší používat peroxid vodíku. Kromě antiseptika je nutné používat antibakteriální léčiva, tedy antibiotika.

Uvažujme podrobněji, která antibiotika jsou předepsána pro hnisavý otitis. S mírným stupněm onemocnění jsou léky ve formě tablet penicilinu, zejména s amoxicilinem (aktivní proti koksům) vhodné pro preperformační stadium. Je obsažen v Amoxicilinu, Flemoxinu. Přijměte uvnitř kurzu v 7-10 dnech, 3x denně každých 6 hodin. Zlepšení by měla být patrná po 1-2 dnech užívání tablet.

Pokud předepsané antibiotikum nepomůže po 3 dnech, pak je nahrazeno jiným, silnějším, například Augmentinem nebo Amoxylem, ve kterém je přítomen amoxicilin s kyselinou klavulanovou. Působí na velký počet různých mikroorganismů.

Pokud penicilin nevytváří správný výsledek (s těžkou formou onemocnění) nebo je alergický na penicilin u lidí, lze předepsat antibiotika cefalosporinové skupiny, například Ceftriaxon, Cefuroxime nebo Cefazolin, který má široké spektrum účinku. Obvykle se podávají intramuskulárně.

Tam jsou také ušní kapky pro hnisavý otitis s antibiotikem, které mají antimikrobiální účinek. Nemají tolik vedlejších účinků, jak působí lokálně. Na rozdíl od intravenózních nebo intramuskulárních injekcí se také obtížně používají samostatně.

Tyto kapky jsou oblíbené jako:

• Ciprofarm (účinná látka - ciprofloxacin);
• Normakové. (účinná látka - norfloxacin);
• Otofa (obsahuje sodnou sůl rifampicinu).

Tam jsou kombinované ušní kapky. Jsou silnější a často se používají při léčbě chronické hnisavé otitis.

Patří mezi ně:

• Kandibiotika, která obsahují klotrimazol (antifungální), lidokain (léky proti bolesti) chloramfenikol (antibakteriální), beklometason dipropeonát (protizánětlivý a antialergický).
• Fugentin (obsahuje kombinaci antibiotik: kyselina fusidová a gentamicin).
• Anauran. Také obsahuje lidokain a jako antibiotikum - polymyxin sulfát a neomycin sulfát.
• Sofradex. Obsahuje dva typy antibiotik - to je framicetin sulfát a gramicidin, stejně jako glukokortikoid - dexamethason.
  Ušní kapky nejsou účinné v pre-perforované fázi akutní otitis.

Vzhledem k tomu, že antibiotika mají řadu vedlejších účinků, nedoporučují se pro mírné onemocnění. Tato léčba je vhodná ve stadiu vylučování hnisu, se silným syndromem bolesti a horečkou.

Chronická forma hnisavé otitis je obtížné léčit konzervativními metodami, takže se musíte uchýlit k operaci. Někdy jen tímto způsobem můžete odstranit nahromaděné granulace a adheze a obnovit sluch.

Jak si umýt ucho s hnisavou otitidou doma? Můžete použít malé množství peroxidu vodíku nebo teplé vody. V injekční stříkačce nebo hrušce je nutné odebrat 1 ml kapaliny a nalít ji do středního ucha. Pak ucho zavřete vatovým tamponem a nechte 3 minuty. Tento postup se několikrát opakuje.

Jak odkapávat uši?

Před instilací musí být kapky zahřívány v ruce, poté nakloněny na stranu a vmíchány tolik kapek, jak je popsáno v návodu.
Při léčbě hnisavého otitis je nutné léčit jiné nemoci, pokud nějaké existují. Bez toho nebude obnovení fungovat. Chcete-li zvýšit imunitu, můžete také pít cyklus vitamínů.

Při silné bolesti, silném výboji a výrazném poklesu sluchu je pacient poslán do nemocnice. Měli byste také jít do nemocnice, pokud se stav po několika dnech léčby nezlepší. Závrat, zvracení, silná bolest hlavy - indikují zánět mozku. Tento stav vyžaduje chirurgický zákrok, když se uřízne ušní bubínek. To přispívá k uvolnění hnisu a uvolnění pacienta.

Pamatujte si, že když otitis, pacient potřebuje odpočinek na lůžku. Je nutné jemně vyfouknout nos a vyčistit jednu nosní dírku najednou.

Prevence otitis

K prevenci hnisavého otitis je třeba:

• posílení imunitního systému (vitamíny, speciální imunomodulační látky, vytvrzování atd.);
• čas na léčbu virových onemocnění, využití prostředků na prevenci chřipky a nachlazení;
• vyhněte se traumatizaci ušního bubínku (nesnímejte jiné předměty v uších);
• zabránit vniknutí vody do uší, po koupeli otřete vodu;
• K dispozici je také vakcína proti otitis, meningitis a pneumonia.

Aby se předešlo komplikacím, je nutné pít celý průběh antibiotika ještě před koncem, i když již došlo k úlevě. Aby se odstranily problémy se sluchem, které se mohou objevit po hnisavém zánětu středního ucha, provádí se řada postupů pro zlepšení sluchu.

Hnisavý zánět středního ucha: symptomy a léčba

Hnisavý zánět středního ucha - hlavní příznaky:

• Tinnitus
• Zvýšená teplota
• Bolest hlavy
• Ucpání ucha
• Intoxikace
• Ztráta sluchu
• Hnisavý výtok z ucha
• Zčervenání ucha

Hnisavý zánět středního ucha je obyčejná otorinolaryngologická patologie, která je charakterizována zánětem epitelu lemujícím povrch vnitřního a středního ucha. V důsledku toho se v dutině ucha objeví hnisavý exsudát.

Pokud čas nevede k léčbě hnisavých otitis media, pak se začnou vyvíjet nebezpečné komplikace:

• prasknutí membrány;
• chronická ztráta sluchu;
• snížení sluchové funkce;
• cholesteatom;
• paréza nervu obličeje;
• absces mozku;
• intrakraniální patologie.

Je důležité, když se první příznaky, které indikují průběh nemoci, okamžitě poraďte s lékařem o diagnóze a léčbě. Stojí za zmínku, že hnisavý zánět středního ucha postihuje stejně dospělé i děti. Omezení týkající se podlahy také nejsou.

Etiologie

Příčiny progrese hnisavého zánětu středního ucha:

• pronikání infekčních agens do středního a vnitřního ucha;
• snížená reaktivita těla.

Infekce může vstoupit do ucha několika způsoby:

• přes zvukovou trubku. Tato cesta průniku se nazývá tubogenní;
• traumatické. Infekční látky pronikají do ucha skrze poškozený ušní bubínek;
• retrográdní. Infekce se šíří z lebeční dutiny;
• hematogenní. V tomto případě infekční agens s krevním tokem do ucha. Často je to pozorováno na pozadí chřipky, tyfu, šarlatové horečky a tuberkulózy.

Hlavním důvodem progresi chronického zánětlivého zánětu středního ucha je nedostatečná léčba akutního zánětlivého zánětu ucha.

Formuláře

• akutní hnisavý zánět středního ucha;
• chronický zánětlivý zánět středního ucha.

Akutní forma

Akutní hnisavý zánět středního ucha začíná postupovat po proniknutí patogenních mikroorganismů do středního ucha (přes sluchovou trubici). Pozorováno v patologiích horních cest dýchacích, nosohltanu a tak dále.

1. katarální Začátek progrese zánětlivého procesu. V této fázi se v uchu začíná hromadit exsudát. První příznaky onemocnění - bolest ucha, snížení sluchové funkce. Je důležité okamžitě se poradit s odborníkem a začít s léčbou antibiotiky a fyzioterapií;
2. hnisavá forma. Pokud antibiotika a jiná léčiva nebyla dříve léčena, dojde k perforaci ušního bubínku a z dutiny začne vyprchávat hnisavý exsudát. Příznaky ustupují;
3. zánětlivý proces postupně ustupuje. Přehřátí se zastaví. Hlavním příznakem je snížení sluchové funkce.

Chronická forma

Chronická hnisavá otitis media - onemocnění charakterizované zánětem středního ucha. Charakteristickým rysem patologie je relabující průběh hnisavého výpotku z ušní dutiny. Mezi další funkce patří rezistentní perforace ušního bubínku, stejně jako progresivní snížení sluchové funkce. Chronická hnisavá otitis media postupuje v důsledku defektní léčby akutní formy onemocnění. Ale také stojí za zmínku, že se choroba může projevit ve formě komplikace chronické rýmy, sinusitidy nebo ruptury ušního bubínku.

Chronická hnisavá zánět středního ucha se obvykle začíná rozvíjet v dětství. Je provokován pneumokoky, pseudomonády a stafylokoky. Chronická hnisavá otitis media má dvě podformuláře:

• mesotympanic. Zánětlivý proces ovlivňuje sliznici ušního bubínku a zvukovodu. Perforace je umístěna v centrálním oddělení membrány;
• epitimpanit. Kromě sliznice patologický proces zahrnuje kostní struktury procesu mastoidu a atikální oblasti. Perforace je lokalizována v horní části membrány. Tato forma je nebezpečná, protože v jejím pozadí často probíhají nebezpečné komplikace - osteitida, sepse, meningitida, absces mozku.

Symptomatologie

Příznaky počátečního stadia akutního hnisavého zánětu středního ucha:

• ztráta sluchu;
• zvýšení bolesti v uchu, které může dát chrámu, korunce a chrupu;
• syndrom intoxikace;
• pacient si všimne výskytu hluku a přetížení postiženého ucha;
• hypertermie;
• hyperémie.

Délka počátečního stádia hnisavého otitis je od několika hodin do 3 dnů. Poté se provede přechod do děrovacího stupně. Pacient má následující příznaky:

• průlomovou membránou. Výsledkem je aktivní vylučování hnisavého exsudátu. Tento proces může trvat jeden týden;
• bolest v uchu ustupuje;
• stabilizace pacienta;
• tělesná teplota se vrátí do normálu.

Příznaky reparačního stupně hnisavého otitis u dětí a dospělých:

• obnovení sluchové funkce;
• hnisavý exsudát přestane oddělovat;
• hyperémie membrány zmizí;
• je zde zjizvení vytvořené perforací.

Léčba

Léčba onemocnění je nezbytná ve stacionárních podmínkách. A zvláště pokud je u dítěte hnisavý otitis. Léčebný plán je vypracován ošetřujícím lékařem s přihlédnutím ke stadiu onemocnění, závažnosti klinického obrazu a stavu pacienta.

Zpracování fáze preperforátu:

• úlevu od bolesti. Používejte jak systémové, tak lokální léky;
• vasokonstrikční nosní kapky;
• antihistaminika;
• aplikovat na ucho polosylalkoholické obklady;
• antibiotika. Je třeba zničit infekční agens. Lékaři obvykle předepisují taková antibiotika - cefuroxim, amoxicilin, augmentin a další;
• paracentéza.

S progresí perforačního stupně musíte pokračovat v užívání antibiotik, stejně jako antihistaminik. Také doplňte průběh léčby těmito léky:

• mukolytika;
• protizánětlivé léky;
• fyzioterapeutické ošetření: UHF, laserová terapie, UV;
• odstranění hnisavého exsudátu z zvukovodu.

Léčebný režim ve fázi reparace je doplněn:

• vitaminová terapie;
• foukání sluchové trubice;
• příjem biostimulancií;
• zavedení do tympanické dutiny léků, které neumožňují tvorbu adhezí.

Je prostě nutné léčit onemocnění antibiotiky, protože právě tyto léky pomáhají eliminovat příčinu jeho progrese - infekční agens. Je třeba poznamenat, že tuto skupinu léků by měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Neoprávněné užívat antibiotika je nepřijatelné, protože situaci můžete jen zhoršit. Antibiotika jsou předepsána, aby se určitý vzor. Během léčby patologie může lékař změnit léčivo, pokud vybraný přípravek nemá požadovaný účinek. Lékař může také změnit antibiotikum po obdržení výsledků hnisavého exsudátu bakposev.

Pokud si myslíte, že máte hnisavý zánět středního ucha a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: otorhinolaryngolog, pediatr.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Otomykóza je plísňové onemocnění přírody, které postihuje střední a vnější ucho. Podle lokalizace léze je onemocnění ve většině případů jednostranné a pouze v jednom z deseti případů se problém vyskytuje současně ve dvou uších. Candida, Penicillium a houby Aspergillus způsobují onemocnění.

Ruptura nebo perforace ušního bubínku - poškození membrány v důsledku vystavení velkému počtu nepříznivých faktorů. Pod vlivem mechanických, fyzikálních, chemických nebo tepelných důvodů vzniká mezera, která narušuje schopnost člověka plně slyšet zvuky. Někdy je samostatná obnova membrány, ale pouze s malým poškozením. V případě závažnějšího traumatu může zůstat jizva a v obzvláště obtížných situacích může jakékoli porušení integrity vést ke ztrátě sluchu.

Chronický zánět středního ucha je zánětlivé onemocnění středního ucha, které je charakterizováno tvorbou díry v ušním bubínku s trvalým nebo opakujícím se výtokem hnisu z ucha.

Mezotympanitida je chronické zánětlivé onemocnění sliznice tympanické dutiny, nejvýraznější ve střední a dolní části, ve které je hojný hnisavý výtok z ucha, otoky a nekrotické změny sliznice vnitřního ucha. Ve většině případů je chronická hnisavá mesotympanitida jednostranná, ale v některých případech je také možný bilaterální vývoj patologického procesu. Vlastní léčba je nepřijatelná, protože může vést k úplné ztrátě sluchu.

Otitis u dítěte je považován za nejběžnější patologii této věkové skupiny, která ovlivňuje všechny struktury zvukovodu. Odborníci v oblasti pediatrické otolaryngologie říkají, že ve věku 7 let trpí tímto onemocněním asi 95% dětí.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Hnisavý otitis

Otitis je zánětlivý proces, který se vyskytuje ve středním uchu. Médium otitis se nejčastěji vyskytuje po komplikacích infekčních procesů - bolest v krku, chřipce a další.

Rizikové faktory

Děti s otitidou jsou v prvních letech života nejcitlivější na malé děti, což je způsobeno znaky anatomie a struktury ucha a nosohltanu. Kromě toho jsou děti vystaveny tomuto onemocnění v důsledku vnějších faktorů. Například u dětí se může vyskytnout otitis. Pokud mokré nohy nebo zmrazit, stejně jako v případě přehřátí.

V případě porušení krmné techniky jsou také děti vystaveny otitis media, které se mohou rozvinout v hnisavé onemocnění. Malé děti mají sníženou imunitu, což vede k tomu, že infekce proniká do dutiny středního ucha velmi snadno.

Příčiny hnisavé otitis

Pro častý otitis u dětí existuje několik důvodů:

• U dětí v raném věku je sluchová trubice velmi široká a velmi krátká, umístěná v horizontálním směru, což může mít za následek obsah z dutiny hrdla a nosu do ucha.

• Ve středním uchu mají děti volnou tkáň, což znamená, že se v ní mohou rychle šířit bakterie a bakterie. U velmi malých dětí může být v ušní dutině plodová voda.

• Snížená imunita u malých dětí.

• Mléko nebo hlen může proudit do ušní dutiny, což je způsobeno častou polohou dítěte v poloze lhaní.

Předčasně narozené děti, děti, které jsou na umělém krmení, jsou náchylné k výskytu hnisavého otitis. Otitis může také nastat, když je vystaven průvanu, foukání nosu nebo při odstraňování hlenu s úsilím.

Druhy a klasifikace

V závislosti na místě a vlastnostech projevu existuje několik typů otitis.

Chronický zánětlivý zánět středního ucha

Toto onemocnění je doprovázeno skutečností, že v ušním bubínku je díra, ve které probíhá infekční proces během několika týdnů nebo měsíců. S tímto onemocněním je zaznamenána otorrhea, která je doprovázena hnisavým výtokem z ucha. Manifestace Otitis může být minimální a není viditelná pouhým okem. Nejčastěji je tento typ zánětu způsoben ztrátou sluchu.

Akutní otitis media

Obvykle příčinou takové otitis je virová infekce, stejně jako infekce horních cest dýchacích. V přítomnosti takové nemoci, zahlcení v uchu a pocit nepohodlí mohou být zaznamenány. Příznaky tohoto onemocnění mohou být jakékoliv. Faktem je, že v normálním stavu, v nepřítomnosti nemoci, je střední ucho sterilní, a když bakterie vstupují do dutiny, je to doprovázeno tvorbou hnisu, to zase vyvíjí tlak na stěny ucha.

Toto onemocnění se nazývá bakteriální nebo hnisavý zánět středního ucha. Nejčastěji se u dětí vyskytují případy, kdy se běžná otitis vyvíjí do hnisavého. Pro léčbu tohoto zánětu je pacientovi doporučeno užívat antibiotika, která okamžitě zlepšují zdraví pacienta.

Alergické

Mezi onemocněními orgánů ORL jsou v první řadě alergické, což je dáno tím, že se v posledních desetiletích výrazně zhoršily podmínky prostředí. Ve druhé polovině 20. století byla alergická otitis odvozena do nezávislé formy onemocnění, ale je obtížné ji popsat jako samostatnou nemoc, protože postupuje proti obecnému pozadí alergické reakce. V případě alergické otitidy mohou být aplikovány různé metody léčby v závislosti na vlastnostech kurzu.

Fáze vývoje

V lékařské praxi existuje pět stadií akutního hnisavého otitis.

• První etapa - akutní tubootitis - v tomto případě je poškozena sluchová trubice, její provoz je pozorován jako neúspěšný. Tělesná teplota se nezvyšuje, pokud nejsou žádné infekční procesy a jevy.

• Druhou fázi představují katarální zánětlivé procesy, při nichž dochází k prudkému působení tlaku. Teplota může být vyšší, celkový stav se také může zhoršit.

• Třetí fáze onemocnění. Mukózní exsudát je přeměněn na hnisavý a pacient pociťuje silnou bolest, která se zase podává do čelisti a očí, stejně jako do krční oblasti.

• Čtvrtá etapa je fáze, doprovázená průlomem ušního bubínku a uvolněním hnisu. Na rozdíl od předchozích fází postupuje snadněji.

• Pátá etapa - v tomto případě zánětlivé procesy nejsou příliš akutní a je zde proces reparace - tedy zotavení. Tam je ještě tinnitus a úroveň sluchu se zvětší. Sluchová trubice může začít fungovat horší.

Takže všechny stadia onemocnění jsou velmi obtížné a pro rychlé uzdravení musí pacient učinit všechna nezbytná opatření.

Příznaky a příznaky

Otitis se zpravidla objevuje náhle, v době, kdy je pacient zcela zdravý, a onemocnění může začít zvýšením tělesné teploty. Někdy to může dosáhnout 40 stupňů, a u dětí v raném věku mohou být obecné reakce - zejména, pláč, úzkost, ospalost a nedostatek chuti k jídlu. V raném věku se onemocnění vyvíjí na obou stranách.

Kromě toho můžete zvolit jiné příznaky přítomnosti akutního zánětlivého zánětu středního ucha:

• Pohyb očí, jako by se dítě snažilo podívat na ucho;
• Bolest ucha;
• Odmítnutí jíst, dítě může být často nezbedné;
• Naklonění hlavy s napnutými pažemi a nohami;
• Poruchy zažívacího ústrojí.

Obvykle hnisavá forma otitis je důsledkem katarální. Někdy tento přechod trvá jen několik dní. Faktem je, že v důsledku tohoto přechodu se v dutině hromadí určité množství hnisu, což vyvolává tlak na stěny, což způsobuje silnou bolest.

Jak množství tohoto hnisu se zvětší, ušní bubínek se vyvíjí a hnis začne proudit z ucha. Od okamžiku roztržení membrány se stav pacienta zlepší a hnis může několik dní protékat, dokud není ušní bubínek očištěn od zárodků a zánětlivé tekutiny.

Otitis a těhotenství

Jak víte, otitis se může projevit jako důsledek familiárních faktorů - tedy dědičnosti. Pokud těhotná žena trpí tímto onemocněním, existuje riziko, že se u dítěte rozvine patologie. V těhotenství, onemocnění potřebuje včasnou léčbu, stejně jako lékař správně diagnostikovat. Je naprosto nemožné se léčit.

Vlastnosti manifestace u dětí

Jak již bylo zmíněno, otitis media u dětí je doprovázen přítomností hlavních příznaků - ospalost, nechutenství, bolest v oblasti uší, horečka.

Diagnostiku akutní hnisavé otitis u dítěte provádí ORL lékař, takže pokud máte nějaké příznaky, měli byste se obrátit na odborníka, který provede vyšetření a předepíše léčbu.

Diagnostika a vyšetření

Diagnóza této nemoci nepředstavuje žádné potíže. Diagnóza se obvykle provádí na základě stížností a anamnézy, jakož i na základě klinických znaků. Někdy musí být onemocnění otitis media rozlišeno od otitis externa.

Možné komplikace

Otitis u dětí a dospělých může vést k určitým důsledkům a komplikacím:

• Slyšení sluchu, které může být dočasné i trvalé;
• Ruptura ušního bubínku;
• Chronický otitis media;
• Možné zničení kostí ve středním uchu;
• Infekce může jít do sliznice mozku;
• Komplikace otitidy způsobené přechodem do kosti.

Pokud tedy neprovádíte včasné ošetření otitis, může to vést k některým komplikacím.

Léčba hnisavých otitis media

V současné době existuje v medicíně několik způsobů léčby hnisavého otitis. Můžete použít tradiční léky nebo lidové prostředky, a můžete se obrátit na chirurga k provedení operace. V každém případě je vhodnou metodou léčby určen odborník.

Medikamentózní

Tento typ léčby zahrnuje snížení bolesti v počáteční fázi onemocnění. K dosažení těchto cílů se proto obvykle používají následující léky:

• Paracetamol - 1 tableta 4krát denně;
• Otipaks - ušní kapky;
• Tampon podle Tsitovicha - v závislosti na předpisu. Tento vatový tampon je impregnován roztokem kyseliny borité a chvíli je ponechán v zvukovodu.

Aby bylo možné odstranit pocit otoku v tkáních sluchové trubice, jsou předepsány kapky - nazivin, naftizin, santorin. Často používané léky, jako je claritin, tavegil, difenhydramin. V případě hnisavé otitidy jsou pacientům ukázány některé skupiny antibiotik - to je cefuroxim, augmentin.

Při léčbě hnisavého zánětu středního ucha u dítěte je také nutné dodržovat základní doporučení odborníků. Faktem je, že v raném věku se onemocnění může opakovat, takže je důležité nainstalovat do sluchové trubice speciální katétr. S ním jsou prováděny následující postupy:

• Vyfukuje hnisavé sluchové pasáže;
• Zavedení drog;
• Normalizace sluchové trubice.

Léčba chronického onemocnění bude vyžadovat spoustu trpělivosti a práce od pacienta a jeho ošetřujícího lékaře, ale se správným přístupem lze snadno odstranit hlavní symptomy onemocnění.

Chirurgické

Tato léčba se obvykle používá, pokud žádná z ostatních metod neposkytla správné výsledky. Operace pro toto onemocnění je zaměřena na vytvoření incize v ušním bubínku. Spolu s chirurgií mohou být prováděny metody fyzioterapie:

• Eliminace hlavních symptomů onemocnění laserem;
• Nos UHF;
• Pneumatická masáž v oblasti ušního bubínku.

Tato metoda je tedy velmi účinná, ale ne vždy prováděna.

Lidová medicína

V léčbě hnisavých otitis media se lidová medicína ukázala jako vynikající. Obvykle se používají kapky, které se doma připravují na infuzích bylin a květin a masti s improvizovanými prostředky. I přes účinnost a relativní neškodnost těchto léků musí být jejich použití nutně koordinováno se svým lékařem, jinak léčba nemusí přinést správný výsledek.

Léčebná praxe

Pokud zjistíte první příznaky tohoto onemocnění, doporučuje se poradit se s ORL lékařem, který bude diagnostikovat účinně a kompetentně a umožní vám určit hlavní příčiny onemocnění. Průběh léčby může zahrnovat různá opatření, stejně jako jejich kombinaci, to vše závisí na závažnosti a stadiu onemocnění.

Prognóza a prevence

Obecně platí, že prognóza léčby hnisavé otitis je příznivá. Aby se však předešlo komplikacím, je nutné dodržovat všechna doporučení týkající se léčby otitis.

Aby se zabránilo otitis media u dětí a dospělých, doporučuje se dodržovat hlavní preventivní opatření:

• Zabraňte přehřátí na slunci a přehřátí;
• V chladném období se ujistěte, že nosí klobouk;
• Pravidelně se zahřívejte;
• Přijďte pod širým nebem tak často, jak je to jen možné;
• Užívejte vitamíny;
• Postupujte podle diety - jíst co nejvíce zeleniny a ovoce.

Pokud budou dodržena základní doporučení, vyhnete se vzniku a rozvoji onemocnění.

Hnisavý otitis

Otitis suppurative otitis je běžné otorinolaryngologické onemocnění, hnisavý zánět středního ucha se zapojením všech jeho anatomických dělení v patologickém procesu.

Děti trpí hnisavým otitis častěji, ve více než polovině případů se patologický proces projevuje u osob mladších 18 let. Podle Světové zdravotnické organizace je chronická hnisavá otitis media diagnostikována u 1-2% populace. V 10–60% případů chronická hnisavá otitis způsobuje přetrvávající pokles nebo ztrátu sluchu.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi hlavní příčiny, které vedou k výskytu hnisavého zánětu středního ucha, patří zánět v horních dýchacích cestách bakteriální a virové etiologie, infekční onemocnění (spalničky, horečka, tyfus, tuberkulóza atd.). Infekční agens je schopno proniknout do ucha Eustachovou trubicí, poškozeným ušním bubínkem, hematogenním, retrográdním z lebeční dutiny, bludištěm. Kauzální agens hnisavé otitis jsou bakterie, viry, mikroskopické houby.

Léčba hnisavé otitis, akutní i chronické, se obvykle provádí ambulantně.

Nejčastěji je hnisavý otitis u dospělých pacientů způsoben S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Mezi rizikové faktory patří:

• stavy imunodeficience;
• anatomické rysy struktury středního ucha u dětí;
• poranění ušního bubínku a / nebo procesu mastoidu;
• alergická onemocnění;
• lekce plavání (voda vstupující do ucha);
• těžké beriberi;
• pokročilý věk;
• nedodržování pravidel hygieny uší;
• špatná výživa.

Chronický zánět středního ucha se obvykle vyvíjí v nepřítomnosti léčby nebo při nedostatečné léčbě akutní formy onemocnění, traumatické ruptury ušního bubínku, zakřivení nosní přepážky, anamnézy diabetes mellitus.

Formy nemoci

V závislosti na lokalizaci patologického procesu může být otitis vnější (zánětlivý proces ve vnějším zvukovodu), médium (patologický proces ve středním uchu) nebo vnitřní (zánětlivý proces v oblasti vnitřního ucha). Zpravidla otitis znamená zánět středního ucha.

Hnisavý otitis je rozdělen na akutní a chronickou.

Fáze nemoci

V klinickém obraze akutní hnisavé otitis jsou rozlišovány tři stadia.

1. Perforované.
2. Perforované.
3. Reparativní, nebo, v nepříznivé verzi, fáze chronicity.

Chronický hnisavý otitis se vyskytuje se střídáním stádií remise a exacerbace.

Příznaky hnisavé otitis

Hlavními příznaky hnisavé otitidy jsou bolest v bolestech uší, střelba nebo pulzování, vyzařování do chrámu, koruna a zuby, přetížení a hluk v uchu, hnisavý výtok z ucha, ztráta sluchu, bolesti hlavy, horečka do horečných hodnot, slabost a rychlé únava Při pohledu z ušního bubnu pokrytého nádechem bílé.

Děti trpí hnisavým otitis častěji, ve více než polovině případů se patologický proces projevuje u osob mladších 18 let.

S rozvojem akutní hnisavé otitis, zánětlivý proces v sluchové trubici vede k jeho zahuštění, tympanic dutina je plná exsudátu a vyboulení ven. Kvůli tlaku patologického obsahu dochází k perforaci ušního bubínku a odtoku mukopurulentních sekrecí a později se exsudát stává silnějším a štíhlejším. Snížení zánětlivého procesu vede k ukončení expanze hnisavého obsahu, nicméně pocit zahlcení ucha zůstává po určitou dobu. Výtok hnisu obvykle trvá 6-7 dnů. Postupné zjizvení perforace vede k obnovení sluchu. S výraznými defekty tkáně není obnoven sluch v postiženém uchu. Při stagnaci hnisavého obsahu v bubínkové dutině může dojít ke zvýšení tělesné teploty a vzniku bolesti v uchu po perforaci ušního bubínku a odtoku hnisavého výpotku. Akutní stadium onemocnění obvykle trvá 2-3 týdny.

Pokud perforace ušního bubínku nepřijde po dlouhou dobu, bolesti hlavy u pacientů s hnisavým zánětem středního ucha se zhoršují, jsou doprovázeny záchvaty závratí, zvracením; obecný stav se zhoršuje. Existuje riziko dalšího šíření infekčního procesu s rozvojem život ohrožujících stavů.

Akutní hnisavý zánět středního ucha se může stát chronickým v jakémkoli stadiu patologického procesu, v tomto případě závažnost zánětlivého procesu ustupuje, symptomy se stávají méně výraznými a někdy zcela zmizí, občas se obnovují. Expirace hnisu u chronického zánětlivého zánětu středního ucha může být periodická nebo trvalá. Přidělení vzácnější, v období exacerbace se zvyšuje množství hnisavého exsudátu. V přítomnosti polypů v tympanické dutině nebo proliferaci granulační tkáně v hnisavých sekrecích je často detekována krev. Na pozadí chronického zánětlivého zánětu středního ucha se u pacientů často vyvíjí poruchy vestibulárního aparátu.

Diagnóza hnisavé otitis

Diagnostika hnisavého zánětu středního ucha není obvykle obtížná, je založena na údajích získaných při sběru stížností a anamnéze, objektivním vyšetření pacienta a v případě potřeby potvrzených přístrojovými a laboratorními studiemi.

Mezi hlavní příčiny, které vedou k výskytu hnisavých otitis media, patří zánět v horních dýchacích cestách bakteriální a virové etiologie.

Pro objasnění diagnózy se provede otokografie (po pečlivém vyčištění vnějšího ucha) a vyhodnocuje se propustnost Eustachovy trubice. Pro účely specifikace může být předepsána počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie. Pokud je to nutné, studie vestibulárního aparátu (zejména v přítomnosti vestibulárních poruch v chronické formě onemocnění) se provádějí stabilografií, nepřímou otolitometrií, elektronistagmografií atd. Pokud je do patologického procesu zapojena kostní tkáň, použije se rentgenový snímek temporální kosti.

Za účelem identifikace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika se provádí bakteriologické vyšetření hnisavého výtoku z ucha.

Obecně, krevní testy u pacientů s hnisavou otitidou obvykle vykazují mírné nebo výrazné zvýšení počtu leukocytů, zvýšené ESR. Výrazná leukocytóza a pokles počtu eozinofilů svědčí o šíření infekčního procesu v lebeční dutině.

V některých případech je nutné rozlišovat hnisavý otitis s nádory a histiocytózou.

Léčba hnisavé otitis

Léčba hnisavé otitis, akutní i chronické, se obvykle provádí ambulantně. V přítomnosti vysoké horečky a horečky se doporučuje odpočinek na lůžku. Hospitalizace je nutná při podezření na patologický proces procesu mastoidu a rozvoj dalších komplikací.

Včasná léčba zvyšuje šance na zotavení a uchování sluchu u pacientů.

Léková terapie pro hnisavý zánět středního ucha zahrnuje antiinfekční léčiva. Pro léčbu akutního hnisavého zánětu středního ucha se obvykle používají širokospektrální antibiotika, léčba chronického onemocnění vyžaduje předepisování antibakteriálního činidla, na které je patogen nejcitlivější. Předepsány jsou také adstringenty nebo vazokonstrikční léčiva (ke stimulaci drenážní funkce), analgetika a antihistaminika. V případě potřeby lékař provede propíchnutí ušního bubínku za účelem odtoku hnisavého exsudátu (paracentézy).

Při léčbě hnisavé otitis doma by měla být dvakrát denně, a někdy častěji odstranit hnisavý výtok z ušního kanálu s bavlněnými tampony. Je-li vypouštění příliš hustá konzistence, zabraňující jejich evakuaci, předběžně se do ucha vsype teplý roztok 3% peroxidu vodíku, po kterém se důkladně suší zvukovod.

Pro urychlení řešení zánětlivého procesu v některých případech se doporučuje používat ohřívané alkoholické obklady, ale pokud se během procedury bolest v uchu zvětší, obklad se okamžitě odstraní.

Po odeznění akutního zánětu může být hlavní léčba doplněna fyzioterapií (ultrafrekvenční terapie, ultrafrekvenční terapie, ultrafialovým zářením).

Ve fázi zotavení se zastaví léčba, fyzioterapie, termální procedury a mechanické čištění zvukovodu. Aby se zabránilo tvorbě fibrózních adhezí v tympanické dutině, jsou předepsány endourální iontoforéza a pneumomasáž ušního bubínku. Pacienti s chronickým hnisavým otitis jsou prokázáni, že užívají vitamínové komplexy, biostimulancia.

Indikace pro chirurgickou léčbu hnisavé otitis jsou: paréza obličejového nervu, neurologické a / nebo vestibulární poruchy, těžké bolesti hlavy, vysoké riziko komplikací. V závislosti na prevalenci patologického procesu lze provést dezinfekční operaci tympanoplastikou, mastoidoplastikou, mastoidotomií, atikoanthrotomií, labyrintotomií, odstraněním cholesteatomu. S hrozbou rozvoje komplikací na pozadí rozlitého zánětlivého procesu je nutná radikální operace obézní dutiny, během které jsou odstraněny všechny patologické obsahy (polypy, granulace, cholesteatom atd.).

Pooperační období v případě hnisavé otitidy u dítěte je obvykle závažnější než u dospělých pacientů, což je způsobeno častou reinfekcí tympanické dutiny sluchovou trubicí, obtížemi v obvazech a sklonem k nadměrnému růstu granulí.

Za účelem kontroly obnovení sluchové funkce po ukončení léčby se provádí kontrolní audiometrie.

Možné komplikace a důsledky

Hnisavý zánět středního ucha může být komplikován ztrátou sluchu, je možné další šíření infekčního zánětlivého procesu na kostních strukturách, parézu obličejového nervu, meningitidu, encefalitidu, hydrocefalus a smrt.

Předpověď

S včasnou a řádně zvolenou léčbou je prognóza příznivá. Včasná léčba zvyšuje šance na zotavení a uchování sluchu u pacientů. Prognóza se zhoršuje v případě vzniku komplikací s výrazným poklesem imunity a nedostatečnou antibakteriální terapií onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji hnisavého otitis, doporučuje se:

• včasná léčba onemocnění, která mohou být komplikována hnisavým otitis;
• vyhýbání se neoprávněnému užívání antibiotik, odmítnutí vlastní medikace;
• zlepšení imunity, včetně vyvážené stravy a dostatečné fyzické aktivity.