Adenoidy u dětí - co to je, odstranit nebo ne?

Adenoidy se vyskytují hlavně u dětí ve věku od 3 do 12 let a poskytují dětem i jejich rodičům spoustu nepohodlí a zmatků, proto vyžadují neodkladnou léčbu. Často je průběh onemocnění komplikovaný, po kterém následuje adenoiditida - zánět adenoidů.

Adenoidy u dětí se mohou vyskytovat v raném předškolním věku a přetrvávají několik let. Na střední škole se obvykle zmenšují a postupně atrofují.

U dospělých nejsou adenoidy nalezeny: příznaky onemocnění jsou charakteristické pouze pro děti. I když jste měli toto onemocnění v dětství, nevrátí se do dospělosti.

Příčiny adenoidního vývoje u dětí

Co to je? Adenoidy v nose u dětí nejsou ničím jiným než proliferací tkáně hltanu. Jedná se o anatomickou formaci, která je obvykle součástí imunitního systému. Nosohltanová mandle, drží první linii obrany proti různým mikroorganismům, které se snaží dostat do těla s vdechovaným vzduchem.

S touto nemocí se amygdala zvyšuje a když zánět ustupuje, vrátí se do svého normálního vzhledu. V případě, že doba mezi nemocemi je příliš krátká (řekněme týden nebo dokonce méně), růst nemá čas na pokles. Tak, že jsou ve stavu neustálého zánětu, rostou ještě více a někdy „nabobtnají“ do takové míry, že pokrývají celý nosohltan.

Patologie je nejtypičtější u dětí ve věku 3 - 7 let. Vzácně diagnostikována u dětí mladších než jeden rok. Přerostlá adenoidní tkáň často prochází opačným vývojem, proto v adolescenci a dospělosti se téměř nikdy nenalezla adenoidní vegetace. I přes tuto vlastnost nelze tento problém ignorovat, protože zarostlá a zapálená mandle je stálým zdrojem infekce.

Vývoj adenoidů u dětí přispívá k častým akutním a chronickým onemocněním horních cest dýchacích: faryngitida, angína, angína, laryngitida. Výchozím faktorem pro růst adenoidů u dětí mohou být infekce - chřipka, ARVI, spalničky, záškrt, šarlatová horečka, černý kašel, zarděnka atd. Syfilitická infekce (vrozený syfilis), tuberkulóza může hrát roli v růstu adenoidů u dětí. Adenoidy u dětí se mohou vyskytovat jako izolovaná patologie lymfoidní tkáně, ale mnohem častěji jsou kombinovány s anginou pectoris.

Mezi jinými důvody, které vedou k výskytu adenoidů u dětí, se rozlišuje zvýšená alergenizace dítěte, nedostatek vitamínů, nutriční faktory, invaze hub, nepříznivé sociální podmínky atd.

Příznaky adenoidů v nose dítěte

V normálním stavu adenoidy u dětí nemají příznaky, které by zasahovaly do běžného života - dítě si je prostě nevšimne. Ale v důsledku častých nachlazení a virových onemocnění mají adenoidy tendenci se zvyšovat. Je tomu tak proto, že pro splnění své okamžité funkce udržení a zničení mikrobů a virů jsou adenoidy zvýšeny proliferací. Zánět mandlí - to je proces destrukce patogenních mikrobů, což je příčinou zvýšení velikosti žlázy.

Mezi hlavní znaky adenoidů patří:

• častý dlouhý výtok z nosu, který je obtížně léčitelný;
• obtíže s nosním dýcháním, dokonce i při absenci rýmy;
• přetrvávající mukózní výtok z nosu, který vede k podráždění kůže kolem nosu a na horním rtu;
• dýchá otevřenými ústy, dolní čelist visí současně, nasolabiální záhyby jsou vyhlazené, obličej se stává lhostejným;
• špatný, neklidný spánek;
• chrápání a čichání ve snu, někdy - zadržení dechu;
• pomalý, apatický stav, pokles pokroku a efektivity, pozornosti a paměti;
• útoky nočního udušení charakteristické pro adenoidy druhého až třetího stupně;
• přetrvávající suchý kašel ráno;
• nedobrovolné pohyby: nervózní tikání a mrknutí;
• hlas ztrácí svou rezonanci, stává se matnou, chraptivou, letargií, apatií;
• stížnosti na bolesti hlavy, ke kterým dochází v důsledku nedostatku kyslíku v mozku;
• ztráta sluchu - dítě se často ptá.

Moderní otolaryngologie rozděluje adenoidy na tři stupně:

• 1 stupeň: adenoidy u dítěte jsou malé. V tento den, dítě dýchá volně, potíže s dýcháním je cítit v noci, v horizontální poloze. Dítě často spí, ústa otevřená.
• Stupeň 2: adenoidy u dítěte jsou významně zvětšeny. Dítě musí neustále dýchat ústy, v noci si hlasitě chrápe.
• 3 stupně: adenoidy u dítěte zcela nebo téměř zcela pokrývají nosohltan. Dítě v noci dobře nespí. Není schopen znovu získat sílu během spánku, během dne se snadno unavuje, pozornost se rozptyluje. Má bolesti hlavy. Musí udržovat ústa otevřená po celou dobu, v důsledku čehož se mění jeho rysy obličeje. Nosní dutina přestává být ventilovaná, vyvíjí se chronická rýma. Hlas se stává nosní, řeči - nezřetelné.

Bohužel rodiče často věnují pozornost abnormalitám ve vývoji adenoidů pouze ve stadiu 2-3, kdy je nosní dýchání obtížné nebo nepřítomné.

Adenoidy u dětí: fotografie

Vzhledem k tomu, že adenoidy vypadají u dětí, nabízíme k prohlížení podrobných fotografií.

Léčba adenoidů u dětí

V případě adenoidů u dětí existují dva typy léčby - chirurgické a konzervativní. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží vyhnout operaci. Ale v některých případech se to nedá udělat.

Konzervativní léčba adenoidů u dětí bez chirurgického zákroku je v léčbě hypertrofie faryngeální tonzily nejpřesnější. Před přijetím operace by rodiče měli použít všechny dostupné metody léčby, aby se vyhnuli adenotomii.

Pokud ORL trvá na chirurgickém odstranění adenoidů - nespěchejte, nejedná se o naléhavou operaci, kdy není čas na přemýšlení a další monitorování a diagnostiku. Počkejte, následujte dítě, poslouchejte názor jiných odborníků, o několik měsíců později udělejte diagnózu a vyzkoušejte všechny konzervativní metody.

Nyní, pokud léčba nedává žádoucí účinek, a dítě má přetrvávající chronický zánětlivý proces v nosohltanu, pak konzultovat s operativními lékaři, ti, kteří dělají adenotomii, pro konzultaci.

Stupně 3 adenoidy u dětí - odstranit nebo ne?

Při výběru - adenotomii nebo konzervativní léčbě nelze spoléhat pouze na míru růstu adenoidů. S 1-2 stupněmi adenoidů se většina lidí domnívá, že nemusí být odstraněny, as třídou 3 je operace prostě povinná. To není zcela pravda, vše záleží na kvalitě diagnózy, často se vyskytují případy falešné diagnostiky, kdy je vyšetření prováděno na pozadí onemocnění nebo po nedávném nachlazení, je dítě diagnostikováno stupněm 3 a doporučeno okamžitě odstranit adenoidy.

O měsíc později se adenoidy znatelně zmenšují, protože byly zvětšeny v důsledku zánětlivého procesu, zatímco dítě dýchá normálně a ne příliš často. A existují případy, naopak, s 1-2 stupni adenoidů, dítě trpí přetrvávajícími akutními respiračními virovými infekcemi, recidivující otitidou, spánkovým syndromem - dokonce 1-2 stupně může být indikací pro odstranění adenoidů.

Také o adenoidech 3 stupně řekne slavnému pediatrovi Komarovskému:

Konzervativní terapie

Komplexní konzervativní terapie se používá pro mírné nekomplikované zvětšené mandle a zahrnuje léky, fyzikální terapii a dechová cvičení.

Obvykle jsou předepisovány následující léky:

1. Antialergikum (antihistaminikum) - tavegil, suprastin. K redukci projevů alergie eliminují otoky tkání nosohltanu, bolest a množství výtoku.
2. Antiseptika pro lokální použití - kolalar, protargol. Tyto přípravky obsahují stříbro a ničí patogeny.
3. Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, jde dobře s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, někdo slabě).
4. Oplach. Postup odstraní hnis z povrchu adenoidů. Provádí ji pouze lékař, který používá metodu kukačky (zavedením roztoku do jedné nosní dírky a jeho odsáváním z druhé s vakuem) nebo nasofaryngeální sprchou. Pokud se rozhodnete pro mytí doma, hněte hnis ještě hlouběji.
5. Fyzioterapie Účinná křemenná léčba nosu a krku, stejně jako laserová terapie světlovodem v nosohltanu nosem.
6. Klimatoterapie - léčba ve specializovaných sanatoriích nejenže inhibuje růst lymfoidní tkáně, ale má také pozitivní vliv na tělo dítěte jako celek.
7. Multivitaminy pro posílení imunitního systému.

Od fyzioterapie, ohřevu, ultrazvuku, ultrafialového záření.

Odstranění adenoidů u dětí

Adenotomie je odstranění faryngeálních mandlí chirurgickým zákrokem. O tom, jak odstranit adenoidy u dětí, řekne nejlepší lékař. Stručně řečeno, angíny hltanu se zachytí a odříznou speciálním nástrojem. To se provádí jedním pohybem a celá operace netrvá déle než 15 minut.

Nežádoucí způsob léčby onemocnění ze dvou důvodů:

• Za prvé, adenoidy rychle vyrůstají, a pokud existuje predispozice k tomuto onemocnění, budou znovu a znovu zapáleni a jakákoli operace, dokonce tak jednoduchá jako adenotomie, způsobí stres dětem a rodičům.
• Za druhé, faryngeální mandle plní bariérově ochrannou funkci, která je v důsledku odstranění adenoidů v těle ztracena.

Kromě toho, aby bylo možné provést adenotomii (tj. Odstranění adenoidů), je nutné mít indikace. Patří mezi ně:

• časté opakování onemocnění (více než čtyřikrát ročně);
• uznala neúčinnost konzervativní léčby;
• výskyt zástavy dýchání ve snu;
• výskyt různých komplikací (artritida, revmatismus, glomerulonefritida, vaskulitida);
• nosní dýchání;
• velmi častá opakovaná otitis;
• velmi časté opakované nachlazení.

Mělo by být zřejmé, že operace je jakýmsi narušením imunitního systému malého pacienta. Proto by měl být dlouhodobě po zákroku chráněn před zánětlivými onemocněními. Pooperační období je nutně doprovázeno lékovou terapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.

Kontraindikace k adenotomii jsou některá krevní onemocnění, stejně jako kožní a infekční onemocnění v akutním období.

Symptomy a léčba adenoiditidy u dětí: rozpoznat a neutralizovat!

Adenoiditida u dětí od 3 do 12 let je velmi častá - jedná se o jeden z nejčastějších problémů, kterým čelí pediatričtí lékaři ORL. Jak nebezpečné jsou adenoidy u dětí, odkud pocházejí, je třeba je léčit a je pravda, že chirurgické odstranění adenoidů je jediný způsob, jak tento problém vyřešit?

Adenoidy: co to je a proč se vyvíjejí u dětí

Zarostlé, zvětšené hltanové mandle se nazývají adenoidy. Pokud jsou adenoidy zapálené, pak se tento stav nazývá adenoiditida. Tonzila hltanu je malá žláza, která se nachází na zadní straně hrtanu a skládá se z několika laloků. Úkolem tohoto organismu v souvislosti s imunitním systémem je produkce lymfocytů, buněk, které se podílejí na ochraně těla před bakteriemi a viry. Ale s patologickým růstem se hltanový tonzil sám stává hrozbou pro zdraví.

Adenoidy jsou typicky dětský problém. U dětí do 1-2 let jsou vzácné, jako u dospívajících. Maximální incidence je mezi 3 a 10 lety.

Existuje přibližně 27 případů adenoiditidy na 1000 dětí.

Adenoidy u dětí se vyskytují z několika důvodů:

• časté nachlazení a jiné infekční nemoci (spalničky, mononukleóza, rubeola atd.) ovlivňující sliznice nosohltanu;
• špatná ekologie v oblasti bydliště;
• genetická predispozice;
• tendence k alergickým reakcím, stejně jako bronchiální astma - tato onemocnění se vyskytují u 65% dětí trpících adenoiditidou;
• Některé nepříznivé klimatické a mikroklimatické podmínky - znečištění plynem, suchý vzduch, přítomnost velkého množství prachu - to vše vede k tomu, že sliznice vysychají a stávají se zvláště zranitelnými.

Stupeň vývoje onemocnění

Existuje několik fází vývoje adenoidů:

1 stupeň: amygdala mírně roste a pokrývá přibližně čtvrtinu lumen nosních průchodů. Hlavním příznakem onemocnění v této fázi je poněkud nosní dýchání, zejména v noci.

2 stupně: zvětšení velikosti adenoidů a uzavření dvou třetin lumenu. Nosní dýchání je značně obtížné i během dne, v noci může dítě chrápat, ústa jsou vždy pootevřená.

Stupeň 3: amygdala zcela pokrývá lumen, takže nosní dýchání je naprosto nemožné.

Příznaky adenoiditidy u dětí

V raném stádiu je těžké pozorovat adenoidy u dětí, symptomy tohoto onemocnění nejsou specifické. Rodiče jim buď vůbec nevěnují pozornost, nebo se domnívají, že dítě má nachlazení. Zde jsou některé příznaky, které byste měli věnovat identifikaci onemocnění na samém počátku:

• potíže s nosním dýcháním, chrápání ve snu;
• bledost a letargie v důsledku nedostatku vzduchu a poruch spánku způsobených chrápáním;
• porušení zápachu;
• dítě spolkne s obtížemi, často udusí;
• dítě si stěžuje na pocit cizího předmětu v nose, ale při jeho nošení není tekutina;
• hlas je nízký, hluchý, v nose;
• dítě neustále dýchá ústy;
• konstantní únava a podrážděnost.

Pokud je rozšířená mandle zapálená, jsou zřejmé známky adenoiditidy:

• vysoká horečka;
• rýma, která je obtížně ošetřitelná běžnými kapkami;
• slabost, bolest hlavy, ospalost, ztráta chuti k jídlu a nevolnost - to je to, jak se projevuje obecná intoxikace, typická pro mnoho infekčních onemocnění;
• chronický kašel;
• bolest v krku, nos a uši, někdy výrazné zhoršení sluchu.

Jak léčit adenoidy u dítěte

Vzhledem k tomu, že přítomnost adenoidů a jejich zánět je velmi snadno zaměnitelná za běžného nachlazení nebo nachlazení, neměli byste se pokoušet diagnostikovat sami sebe a léčit dítě domácími nebo lékárenskými léky bez léků - mohou poskytnout určitou úlevu na velmi krátkou dobu, ale pak se příznaky vrátí. A choroba se mezitím bude dále rozvíjet. Není nutné dosáhnout okamžiku, kdy adenoidy zcela blokují nosní dutinu - při prvním podezření na adenoidy kontaktujte svého lékaře.

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, lékař předepíše endoskopické vyšetření, vyšetření krve a moči a v některých případech je vyžadován rentgenový snímek nosohltanu.

Léčba adenoidů u dětí, zejména v raných fázích, zahrnuje především konzervativní metody. Ve stadiích 1 a 2 vývoje nemoci není odstranění adenoidů u dětí indikováno - v této fázi může být nemoc poražena pomocí léčebných a fyzioterapeutických postupů. Chirurgický zákrok je nutný pouze tehdy, pokud žádný jiný způsob boje proti adenoiditidě nemá požadovaný účinek.

Konzervativní léčba

Když jsou adenoidy obvykle předepsány kursy antihistaminik, imunomodulátorů, vitaminových komplexů a léků, které aktivují obranyschopnost těla. Nosní kapky s protizánětlivými složkami a vazokonstrikčními činidly pomohou zmírnit záněty a zmírnit dýchání nosem (nicméně, tyto jsou používány s opatrností a ne více než 3-5 dnů). Dobrým výsledkem je mytí nosu lehce osolenou vodou nebo speciálními léčivými roztoky.

Z fyzioterapeutických postupů se nejčastěji předepisují elektroforéza léčiv s jodidem draselným, prednisonem nebo dusičnanem stříbrným, stejně jako UHF terapie, vysokofrekvenční magnetoterapie, ultrafialová terapie a aplikace bahna.

Důležitá je také respirační gymnastika - s adenoidy, dítě si zvykne dýchat ústy a je třeba znovu rozvinout jeho zvyk vdechování nosem.

Kombinace těchto metod obvykle stačí k vyléčení adenoiditidy. V některých případech, zejména pokud onemocnění již dosáhlo stadia 3 a není přístupné konzervativní léčbě, je předepsáno chirurgické odstranění adenoidů.

Odstranění adenoidů u dětí (adenotomie)

V moderních klinikách je odstranění adenoidů u dětí jednoduchou operací s nízkým dopadem, ale přesto, pokud to zvládnete, se lékař pokusí jít tímto způsobem.

Indikace pro odstranění adenoidů u dětí jsou: neúčinnost léků a fyzioterapie, těžké obtíže při dýchání nosem, což vede k neustálému nachlazení, častému otitis a sluchovému postižení. Operace má kontraindikace: není prováděna pro abnormality ve struktuře patra, některých krevních onemocněních, rakovině nebo podezření na rakovinu, akutních zánětlivých onemocněních (musí být nejprve vyléčena) po dobu 30 dnů po každém očkování a pro děti do 2 let věku.

Odstranění adenoidů u dětí se provádí v nemocnici v lokální nebo celkové anestezii. Existuje několik způsobů, jak toho dosáhnout.

Při aspirační metodě se odstranění adenoidů provádí vakuovou pumpou se speciální tryskou a v endoskopické metodě pomocí tuhého endoskopu (tato operace se provádí v celkové anestezii). Mikrodebrider je také používán odstranit adenoids, někdy odkazoval se na jako holicí strojek. Doba rehabilitace po těchto metodách trvá přibližně 2 týdny.

Nejmodernější metodou s nízkým dopadem je laserové odstranění adenoidů. Mandle jsou odříznuty řízeným laserovým paprskem a krevní cévy jsou kauterizovány, čímž se eliminuje riziko krvácení a infekce. Významně se také zkracuje doba rehabilitace pro laserové odstranění adenoidů.

Celá operace netrvá déle než 15 minut a jedná se o poměrně jednoduchý zákrok, po jehož komplikacích dochází velmi vzácně. Je to však stále chirurgický zákrok se všemi doprovodnými riziky a měl by být prováděn na ověřené klinice.

Jak si vybrat kliniku pro léčbu adenoiditidy u dítěte?

"Děti se bojí lékařů a klinik a jejich rodiče jsou obvykle neklidní," říká lékař dětské kliniky "Markushka". - Lze je chápat: zkušenost s návštěvou veřejných klinik lze jen stěží nazvat příjemnou, i když kvalifikace lékařů a technického vybavení nezpůsobují žádné otázky. Abych snížil stres při návštěvě lékaře, doporučuji kontaktovat soukromé kliniky pro děti. Příjemná atmosféra, žádné fronty, schopnost přijít na jakýkoliv vhodný čas, vstřícný a přátelský personál - to vše pomáhá zmírnit nervozitu a usnadňuje komunikaci mezi lékařem a malým pacientem. Naše klinika zaměstnává vysoce profesionální pediatry 15 různých specializací, včetně ORL lékařů s rozsáhlými zkušenostmi. Máme nejpřesnější a nejmodernější diagnostické a laboratorní vybavení, které nám umožňuje rychle provést správnou diagnózu a okamžitě zahájit léčbu. Zvláštní pozornost věnujeme bezbolestnosti terapie a pohodlí našich pacientů. Naši odborníci mohou dokonce jít do vašeho domu.

P.S. Markushka je multidisciplinární dětská poliklinika na východě Moskvy, která poskytuje léčebné a diagnostické služby dětem od narození do 18 let.

Licenční číslo LO-01-007351 ze dne 9. ledna 2014.
Vydává Ministerstvo zdravotnictví
Vláda Moskvy, jur. tvář - LLC SEEKO.
Kontraindikace jsou možné. Poraďte se s lékařem.

Symptomy a léčba adenoidů u dětí

Nekontrolovaná proliferace lymfatické tkáně v mandlích nosohltanu u dítěte vzniká v důsledku nachlazení, chřipky, prodloužené rýmy, ARVI. Adenoidy u dětí se mohou objevit ve věku od 3 do 14 let a zhoršit kvalitu života malého pacienta.

Zvýšení adenoidů je důsledkem jiných onemocnění nosohltanu a vyžaduje okamžitou léčbu.

Co jsou adenoidy u dětí?

V lidském nosohltanu jsou adenoidy - mandle, které se skládají z lymfoidní tkáně, která je u dětí nedostatečně vyvinutá. Jejich úplná tvorba v krku a v nose nastává ve věku tří let. Adenoidy jsou umístěny takovým způsobem, že se spojují v kruhu s hltanovou mandlí a tvoří ochrannou bariéru proti virům a mikrobům.

Jak vypadají adenoidy v normálním stavu, je zobrazeno na fotografii.

Poměr velikosti adenoidů a mandlí u zdravého člověka

Lymfoidní formace nosohltanu mají v lidském těle důležitou funkci - chrání dýchací orgány před patogeny. Tonzily produkují imunitní buňky, lymfocyty, brání pronikání patogenní flóry.

Příčiny adenoidů

Jakýkoliv zánět sliznic - rýma, chronické nebo akutní respirační infekce, nachlazení, virové patologie - vyvolává zvýšení adenoidů, jejichž velikost se po rekonvalescenci vrátí do normálu. Dlouhý průběh onemocnění nosohltanu, krátké přestávky mezi nachlazení a konstantní nazální kongesce jsou důkazem patologického růstu lymfoidní tkáně a její hypertrofie.

Adenoidy se zvyšují u všech onemocnění spojených se zánětem nosohltanové sliznice

Proč se adenoidy objevují u dětí?

• snížená odolnost vůči patogenům;
• zánět nosu nebo krku - angína, faryngitida, stomatitida, angína, sinusitida - stimulace zvýšené produkce lymfocytů adenoidy, což vede k nadměrnému nárůstu nosohltanových mandlí;
• nemoci z dětství - černý kašel, šarlatová horečka, spalničky, záškrt;
• alergická rýma;
• dlouhý pobyt v zaprášené, plynované místnosti, která nepříznivě ovlivňuje nosní sliznici a nosohltanu.
• genetická predispozice k hypertrofii lymfoidní tkáně nosohltanu.

Stupně a jejich znaky

Zánět a proliferace buněk nosohltanu mají 3 hlavní stupně průtoku.

1. Primární nebo 1 stupeň - adenoidy jsou mírně zvýšeny. Ve dne dítě nepociťuje nepohodlí, dýchání je obtížné hlavně v noci kvůli přítoku žilní krve v horizontální poloze a otokům mandlí. Až 5 let se zastaví růst lymfoidní tkáně a normalizuje se stav malého pacienta.
2. Střední nebo 2 stupně - 2/3 nosohltanu je blokováno zarostlou tkání, což ztěžuje dýchání nejen v noci, ale během dne. Charakteristickým rysem je chrápání dítěte v noci, nosní hlasy.
3. Atrofie mandlí nebo stupeň 3 - ztráta ochranné funkce adenoidy. Lymfoidní tkáň dosahuje velké velikosti a blokuje přístup vzduchu přes nosní průchod.

Normální a hypertrofické mandle

Časté příznaky u adenoidů u dítěte

Symptomy proliferace lymfoidní tkáně v nosohltanu se objevují postupně, jak se adenoidy zvyšují.

1. Prodloužená rýma, která je obtížně léčitelná.
2. Obtíže s nosním dýcháním jak v období nemoci, tak ve zdravém stavu. Dítě má otevřená ústa, chrápe nebo chrápe v noci, neklidný spánek.
3. Kašel vyvolaný dráždivým působením hlenu, který stéká po stěnách nosohltanu.
4. Zvýšení frekvence respiračních onemocnění - pneumonie, bronchitida, angína, sinusitida, akutní respirační infekce, chřipka, ARVI.

Spánek s otevřenými ústy a chrápáním naznačuje problémy s nosním dýcháním

Který lékař kontaktovat?

Pokud má dítě problémy s nosním dýcháním, mělo by být prokázáno otolaryngologovi (ORL lékař). Specialista provede kontrolu a předepíše komplexní diagnózu, která pomůže identifikovat příčinu onemocnění.

Při prvním podezření na zánět adenoidů ukažte dítě ORL specialistovi.

Diagnostika

Diagnostické metody pomáhají rozpoznat a kontrolovat hypertrofované mandle, odlišit je od obvyklého zánětu.

1. Kontrola mandlí speciálním zrcadlem - velikost a hustota lymfoidní tkáně se zkoumá ústy, stanoví se přítomnost sekrecí na stěnách nosohltanu.
2. Endoskopické vyšetření - přístroj je vložen do nosní dutiny kamerou s minimálními rozměry. Na monitoru lze vidět stav nosohltanu a mandlí. Studie umožňuje přesně určit edém, zánět a stupeň hypertrofie lymfoidní tkáně.
3. Krevní testy - obecné a biochemické - určují stupeň zánětu a příčiny růstu mandlí (alergické reakce, virové patologie, bakterie).

Endoskopické vyšetření poskytuje přesné informace o stavu nosní sliznice

Metody léčby adenoidů u dětí

Terapie hypertrofie mandlí u dítěte závisí na rozsahu onemocnění. Čím více je tato patologie opomíjena, tím těžší je vyléčit ji léky. V závislosti na velikosti adenoidů a stavu pacienta lze předepsat konzervativní léčbu a operaci.

Konzervativní léčba

Hlavním cílem terapie bez chirurgického zákroku je odstranění edému, zánětu, vyvedení všech patogenních kapalin a odstranění patogenů, které upokojí poraněné tkáně a zastaví jejich růst. K tomu se používají farmaceutické léky a jako doplněk lidové recepty.

Drogová terapie

Léčba je založena na použití místních léků. Mohou být ve formě sprejů, kapek, aerosolů, roztoků pro mytí nosu, tablet pro orální podání.

Tabulka "Skupiny léčiv pro adenoidy"

Adenoidy u dítěte pro příznaky a léčbu

Adenoidy - poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje se stejnou četností jako u dívek a chlapců ve věku od 3 do 10 let (mohou být malé odchylky od věkové normy). Rodiče takových dětí zpravidla musí „sedět v nemocnici“, což se obvykle stává důvodem pro podrobnější vyšetření lékařů. To je, jak se zjistí adenoiditida, protože diagnóza může být provedena pouze otolaryngologist - na vyšetření jinými odborníky (včetně pediatr), problém není vidět.

Adenoidy - co to je?

Adenoidy jsou hltanová mandle umístěná v nosohltanu. Má důležitou funkci - chrání tělo před infekcemi. Během boje rostou jeho tkáně a po uzdravení se obvykle vracejí do své původní velikosti. Kvůli častým a zdlouhavým onemocněním se však nosohltanová mandle stává patologicky velkým a v tomto případě je diagnózou „hypertrofie adenoidů“. Pokud je navíc zánět, diagnóza už zní jako "adenoiditida".

Adenoidy jsou problém, který je u dospělých vzácný. Ale děti trpí nemocí poměrně často. Jedná se především o nedokonalost imunitního systému mladých organismů, které v době pronikání infekce působí se zvýšeným stresem.

Příčiny adenoidů u dětí

Mezi nejčastější příčiny adenoidů u dětí patří:

• Genetická "dědičnost" - predispozice k adenoidům je geneticky přenášena a v tomto případě je způsobena patologií v zařízení endokrinního a lymfatického systému (proto mají děti s adenoiditidou často související problémy, jako je snížená funkce štítné žlázy, nadváha, letargie, apatie atd.) d.).
• Problémové těhotenství, těžká porodnost - virová onemocnění přenášená nastávající matkou v prvním trimestru, užívání toxických léků a antibiotik v tomto období, hypoxie plodu, asfyxie dítěte a trauma při porodu - to vše podle lékařů zvyšuje šance že dítě bude následně diagnostikováno adenoidy.
• Charakteristiky raného věku - zejména krmení dítěte, poruchy výživy, zneužívání sladkostí a konzervačních látek a nemoci dítěte - to vše v raném věku ovlivňuje také zvyšování rizika adenoiditidy v budoucnosti.

Šance na výskyt onemocnění navíc zvyšují nepříznivé podmínky prostředí, alergie v historii dítěte a jeho rodinných příslušníků, slabost imunity a v důsledku toho časté virové a nachlazení.

Příznaky adenoidů u dětí

Pro včasnou konzultaci s lékařem, kdy je léčba stále možná konzervativním způsobem bez traumatické dětské psychické operace, je nutné mít jasnou představu o příznacích adenoidů. Mohou být následující:

• Obtížné dýchání je prvním a jistým znamením, když dítě neustále nebo velmi často dýchá ústy;
• Výtok z nosu, který dítě neustále znepokojuje, a výtok se vyznačuje seriózní povahou;
• Spánek je doprovázen chrápáním a sípáním, případně dusením nebo záchvaty apnoe;
• Častá rýma a kašel (v důsledku průtoku na zadní stěně);
• Problémy se sluchem - častý otitis, zhoršení sluchu (jak rostoucí tkáň pokrývá otvory sluchových trubic);
• Změny hlasu - stává se chrapotem a nosem;
• Častá zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí, dutin - sinusitida, pneumonie, bronchitida, angína;
• Hypoxie, která se vyskytuje jako důsledek hladovění kyslíkem v důsledku přetrvávajícího dýchání, a na prvním místě trpí mozkem (což je důvod, proč adenoidy mezi žáky dokonce způsobují pokles akademického výkonu);
• Patologie ve vývoji skeletu obličeje - díky stále otevřeným ústům vzniká specifická „adenoidní“ tvář: lhostejný výraz obličeje, abnormální skus, prodloužení a zúžení dolní čelisti;
• Deformace hrudníku - dlouhý průběh onemocnění vede ke zploštění nebo dokonce depresi hrudníku v důsledku malé hloubky inhalace;
• Anémie - vyskytuje se v některých případech;
• Signály z gastrointestinálního traktu - ztráta chuti k jídlu, průjem nebo zácpa.

Všechny výše uvedené stavy jsou příznaky hypertrofovaných adenoidů. Pokud jsou z nějakého důvodu zaníceni, pak dochází k adenoiditidě a její příznaky mohou být následující:

• zvýšení teploty;
• slabost;
• oteklé lymfatické uzliny.

Diagnostika adenoidů

Kromě standardních ORL zkoušek existují k dnešnímu dni další metody rozpoznávání adenoidů:

• Endoskopie je nejbezpečnější a nejefektivnější metodou, jak vidět stav nosohltanu na obrazovce počítače (podmínkou je absence zánětlivých procesů v těle pacienta, jinak bude obraz nespolehlivý).
• Radiografie - umožňuje provést přesné závěry o velikosti adenoidů, ale má nevýhody: radiační zátěž na tělo malého pacienta a nízký obsah informací v přítomnosti zánětu nosohltanu.

Dříve používaná a takzvaná metoda výzkumu prstů, ale dnes toto velmi bolestivé vyšetření není prováděno.

Stupně adenoidů

Naši lékaři rozlišují tři stupně onemocnění, v závislosti na velikosti růstu mandlí. V některých jiných zemích existuje adenoidy stupně 4, charakterizované úplným překrytím nosních průchodů s pojivovou tkání. Stádium onemocnění ENT určuje během inspekce. Ale nejpřesnější výsledky jsou radiografie.

• 1 stupeň adenoidů - v této fázi vývoje onemocnění se tkáň překrývá s přibližně 1/3 zadní části nosních průchodů. Dítě zpravidla nemá žádné problémy s dýcháním během dne. V noci, kdy adenoidy, protože jim proudí krev, trochu nabobtnají, může pacient dýchat ústy, čichat nebo chrápat. V této fázi však otázka odstraňování ještě není v plném proudu. Nyní jsou šance na zvládání problému co nejkonzervativnějším způsobem co největší.
• 1-2 stupně adenoidů - taková diagnóza se provádí, když lymfatická tkáň pokrývá více než 1/3, ale méně než polovinu zadní části nosních průchodů.
• 2 stupně adenoidů - adenoidy zároveň pokrývají více než 60% lumen nosohltanu. Dítě už nemůže normálně dýchat ve dne - jeho ústa se neustále rozcházejí. Problémy řeči začínají - stává se nečitelným a objevuje se nazalismus. Stupeň 2 však není považován za indikaci pro operaci.
• Adenoidy stupně 3 - v této fázi je lumen nosohltanu téměř zcela blokován zarostlou pojivovou tkání. Dítě zažívá skutečné trápení, nemůže dýchat nosem, a to ani den, ani noc.

Komplikace

Adenoidy - onemocnění, které musí kontrolovat lékař. Přijetí hypertrofovaných dimenzí, lymfoidní tkáně, jejíž prvotním účelem je ochrana těla před infekcí, může způsobit závažné komplikace:

• Problémy se sluchem - zarostlá tkáň částečně blokuje zvukovod.
• Alergie - adenoidy jsou ideální živnou půdou pro bakterie a viry, což zase vytváří příznivé zázemí pro alergie.
• Pokles výkonu, zhoršení paměti - to vše se děje kvůli nedostatku kyslíku v mozku.
• Abnormální vývoj řeči - tato komplikace s sebou nese patologický vývoj v důsledku neustále otevřených úst ústního skeletu, což interferuje s normální tvorbou vokálního aparátu.
• Častý otitis - adenoidy blokují otvory sluchových zkumavek, což přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, navíc zhoršuje obtížnost odtoku zánětlivé sekrece.
• Trvalé nachlazení a zánětlivá onemocnění dýchacích cest - odtok hlenu v adenoidech je obtížné, stagnuje a v důsledku toho dochází k rozvoji infekce, která má tendenci klesat.
• Bedwetting.

Dítě s diagnózou adenoidů se dobře nespí. V noci se probudí z udušení nebo strachu z udušení. Takoví pacienti častěji než jejich vrstevníci nejsou v náladě. Jsou neklidní, úzkostní a apatičtí. Proto, když se objeví první podezření na adenoidy, v žádném případě by návštěva otolaryngologa neměla být odložena.

Léčba adenoidů u dětí

Existují dva typy léčby onemocnění - chirurgické a konzervativní. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží vyhnout operaci. Ale v některých případech se to nedá udělat.

Dnes je prioritní metodou stále konzervativní léčba, která může zahrnovat následující opatření v kombinaci nebo samostatně:

• Léčba léky - užívání léků, před použitím, který musí být nos připraven: důkladně opláchnout, vyčistit hlen.
• Laser - je poměrně efektivní způsob řešení onemocnění, které zvyšuje lokální imunitu a snižuje otok a zánět lymfoidní tkáně.
• Fyzioterapie - elektroforéza, UHF, UFO.
• Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, jde dobře s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, někdo slabě).
• Klimatoterapie - léčba ve specializovaných sanatoriích nejenže inhibuje růst lymfoidní tkáně, ale má také pozitivní vliv na tělo dítěte jako celek.
• Respirační gymnastika, stejně jako speciální masáž obličeje a krku.

Bohužel však není vždy možné tento problém řešit konzervativně. Indikace pro operaci zahrnují:

• Vážné narušení nosního dýchání, kdy dítě vždy dýchá nosem a v noci má příležitostně apnoe (to vše je charakteristické pro adenoidy stupně 3 a je velmi nebezpečné, protože všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku);
• Vývoj zánětu středního ucha způsobující snížení sluchové funkce;
• Maxilofaciální patologie způsobené růstem adenoidů;
• Degenerace tkáně do maligní formace;
• Více než čtyřikrát adenoiditida ročně s konzervativní léčbou.

Existuje však celá řada kontraindikací pro odstranění adenoidů. Patří mezi ně:

• Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému;
• Poruchy krve;
• Všechny infekční nemoci (například, jestliže dítě bylo nemocné chřipkou, pak operace může být provedena ne dříve než 2 měsíce po zotavení);
• Bronchiální astma;
• Závažné alergické reakce.

Operace k odstranění adenoidů (adenoektomie) se tedy provádí pouze za předpokladu úplného zdravotního stavu dítěte po odstranění sebemenších známek zánětu. Je nutná anestézie - lokální nebo obecná. Mělo by být zřejmé, že operace je jakýmsi narušením imunitního systému malého pacienta. Proto by měl být dlouhodobě po zákroku chráněn před zánětlivými onemocněními. Pooperační období je nutně doprovázeno lékovou terapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.

Mnozí rodiče, i když mají přímou indikaci pro adenoektomii, s operací nesouhlasí. Motivují své rozhodnutí tím, že odstranění adenoidů neodvolatelně narušuje imunitu jejich dítěte. Ale to není úplně pravda. Ano, poprvé po zásahu budou ochranné síly výrazně oslabeny. Ale po 2-3 měsících se vše vrátí do normálu - ostatní mandle převezmou funkce vzdálených adenoidů.

Život dítěte s adenoidy má své vlastní vlastnosti. Potřebuje z času na čas navštívit ORL lékaře, častěji než jiné děti, aby vykonával nosní toaletu, vyhnul se nachlazení a zánětlivým onemocněním, věnoval zvláštní pozornost posilování imunitního systému. Dobrou zprávou je, že problém pravděpodobně zmizí ve věku 13-14 let. S věkem se lymfoidní tkáň postupně nahrazuje pojivovou tkání a obnovuje se nosní dýchání. To však neznamená, že všechno může být ponecháno náhodě, protože pokud neléčíte a neovládáte adenoidy, nebudete nuceni čekat na vážné a často nevratné komplikace.

Adenoidy. Symptomy, příčiny zánětu, léčba a odstranění adenoidů.

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Adenoidy jsou patologický proces, ke kterému dochází v důsledku růstu lymfoidní a pojivové tkáně v nosohltanu. V místě, kde se obvykle nacházejí adenoidní lymfatické útvary, slouží k zabránění šíření infekce u dětí z cest horních cest dýchacích (nos, nosní dutiny) dále do těla.

Onemocnění je běžné u chlapců i dívek ve věku od tří do čtrnácti, patnácti let.

Anatomie a fyziologie adenoidů

V lidském těle je systém, který je zodpovědný za boj proti infekci, která proniká do těla. Jakýkoliv mikrob, ať už se jedná o stafylokoky, streptokoky nebo jiné patologické látky, když vstoupí do těla, setkává se s ochrannými buňkami, jejichž funkcí je jejich úplné zničení.
Ochranné buňky se nacházejí všude, ale především v lymfoidní tkáni. Tato tkáň je bohatá na buňky, jako jsou lymfocyty, a je umístěna kolem každého orgánu.

Formace z lymfoidní tkáně jsou také nalezeny, když ústní a nosní dutiny přecházejí do hltanu a hrtanu. Právě tato lokalizace těchto útvarů umožňuje spolehlivěji bránit vniknutí infekce do těla. Mikroby ze vzduchu nebo z potravy, kterou jedli, procházejí lymfatickými folikuly, jsou zadržovány a zničeny.

Lymfoidní tkáň na těchto místech představuje pojivovou tkáň a lymfatické folikuly. Společně tvoří laloky a nazývají se mandle.
Existuje šest lymfatických mandlí, které společně tvoří lymfatický hltanový prstenec.

• Jazyk - je v kořenu jazyka.
• Palatine - spárované mandle, které se nacházejí na obou stranách horního patra.
• Tubální - také spárované mandle, a jsou mírně za palatinem, na začátku trubkových uliček spojujících dutinu ústní s dutinou středního ucha.
• Nosohltan - adenoidy. Nachází se na zadní straně nosohltanu, na křižovatce mezi výstupem z nosní dutiny v ústech.

Normálně jsou adenoidy součástí lymfatického hltanového prstence obklopujícího dutinu ústní a horní část nosohltanu. Při narození nejsou lymfatické folikuly adenoidů dosud vyvinuty. Ale s věkem, asi o tři roky života, je obranný systém těla tvořen ve formě lymfatických folikulů, které zabraňují vniknutí a šíření infekce v těle. V lymfatických folikulech jsou speciální imunitní buňky (lymfocyty), jejichž funkcí je rozpoznat cizí bakterie a zničit je.
Přibližně ve věku čtrnácti až patnácti se některé mandle zmenšují a mohou úplně zmizet, jako je tomu u adenoidů. U dospělých je velmi vzácné najít zbytky lymfoidní tkáně v místě adenoidů.

Příčiny adenoidního zánětu

Adenoidy mohou být jak nezávislé onemocnění, tak v kombinaci se zánětlivými procesy na úrovni nosní dutiny a nosní a orofarynx. Odtud je nutné vyvodit, že důvody, které způsobují výskyt této patologie, mohou být různé.

1. Za prvé, je třeba poznamenat, patologické procesy vyskytující se v matce během těhotenství, stejně jako přítomnost poranění porodních přispívá k této nemoci.

V prvním trimestru těhotenství, jak je známo, existuje pokládka a tvorba všech vnitřních orgánů. Infekce, která se objevila během tohoto období, vede snadno k abnormalitám ve vývoji vnitřních orgánů, včetně adenoidů (zvýšení objemu, patologický růst). Příjem velkého množství škodlivých léků během těhotenství je také nepříznivým faktorem ve vývoji adenoidů.
Porod je fyziologický proces spojený s nebezpečím zvýšeného poranění plodu. To platí zejména pro jeho hlavu. Když je poraněna lebka nebo plod zůstane dlouho v mateřském pohlavním traktu, plod nedostane nezbytnou část kyslíku. Následkem toho je dítě následně oslabeno a náchylné k adhezi různých druhů infekcí horních dýchacích cest, což následně vede ke zvýšení adenoidů.

1. Druhá kategorie příčin se objevuje v procesu vývoje dítěte, počínaje obdobím postupného dozrávání imunitního systému (přibližně od tří let věku) a končící adolescenci (období postupného vymizení fyziologických funkcí adenoidů a jejich zmenšování velikosti). Všechny možné patologické procesy na úrovni nosohltanu (angina pectoris, laryngitida, sinusitida atd.) Jsou považovány za tuto kategorii příčin.
2. Alergická predispozice (lymfatická diatéza), chronická katarální onemocnění vedou k zánětu adenoidů, jako první imunitní orgány v cestě infekce v těle. Zapálené, adenoidy se zvyšují a normální struktura tkáně se mění v čase. Adenoidy rostou a postupně zavírají lumen nosohltanové dutiny se všemi doprovodnými příznaky.

Příznaky zánětu adenoidů

Adenoidy - nemoc není jeden den. Jedná se o chronický zdlouhavý proces, který se vyvíjí postupně a má výrazný nepříznivý účinek na úrovni celého organismu. V klinickém obrazu nemoci, podmíněně, tam je několik symptomů.

Běžné příznaky se projevují tím, že při dlouhém průběhu nemoci dochází při dýchání vždy k nedostatku kyslíku. Výsledkem je, že dítě začne brzkovat, je zpožděno ve fyzickém a duševním vývoji. Zvýšená ospalost se objeví, paměťové schopnosti jsou sníženy. Děti, zejména v raném věku, jsou slzící a podrážděné.

Mezi lokální symptomy patří takové poruchy, které vznikají v důsledku proliferace adenoidů a v důsledku toho poruch dýchacích a sluchových funkcí.

• V první řadě je pro dítě obtížné dýchat nosem. Okamžitě jasně viditelný, když dýchal ústy.
• Po obtížích nosního dýchání se objevuje noční chrápání nebo chrápání.
• Po vstupu infekce jsou detekovány symptomy nosního zánětu (rýma) a nosohltanu. Výtok z nosu, kýchání, nosní výtok jsou všechny příznaky rýmy.
• Zarostlé mandle zavírají lumen kanálu, který spojuje ústa s uchem, což má za následek ztrátu sluchu.
• V případech, kdy adenoidy téměř zcela zakrývají výstup z nosní dutiny, se objevují zmatky nebo snížené hlasové zabarvení. Normálně, když mluví, zvuk proniká do vedlejších nosních dutin a rezonuje, to znamená zvyšuje se.
• Adenoidní typ kostry obličeje. Dlouhá otevřená ústa během dýchání, konstantní kongesce nosu vytváří podmínky, za kterých vzniká speciální výraz obličeje, zvaný adenoid. Dítě postupně vytáhne kostru obličeje, horní čelist a nosní průchody úzké, rty se neuzavírají úplně, objevují se deformace skusů. Jestliže doba v dětství tuto patologii nerozpoznává a nepřijímá vhodná opatření, tato skeletální deformita ve formě adenoidního výrazu obličeje zůstává po zbytek života.

Diagnostika adenoidů

Diagnostikovat takové onemocnění jako adenoidy, dost jednoduché a zároveň docela informativní metody jsou dost.

Zpočátku mohou být adenoidy podezřelé z identifikace klinických symptomů nemoci, jako je nazální kongesce a nazální kongesce. Při chronickém dlouhodobém průběhu onemocnění je jasně detekován příznak adenoidního typu obličeje.

Mezi objektivnější metody potvrzující diagnózu patří:

• Prstová studie, ve které lékař hrubě vyhodnocuje stav nosohltanu a stupeň zvětšení adenoidu vložením ukazováčku do úst dítěte.
• Zadní rinoskopie je metoda, při které zkoumají nosohltanovou dutinu pomocí speciálního miniaturního zrcadla. Tato metoda není vždy úspěšně aplikována, protože zrcadlo způsobuje podráždění sliznic a může způsobit reflexní rány, nebo jednoduše jeho průměr je větší při vstupu do nosohltanu, zejména u malých dětí.
• Endoskopická metoda je nejpřesnější z hlediska přesného stanovení diagnózy. Speciální přístroj, endoskop (rhinoskop), který zvětšuje a přenáší jasný obraz na obrazovku monitoru, umožňuje rychle a bezbolestně správně diagnostikovat, zkoumat ústní dutinu úst a nosu a krku. Stejně jako endoskopické vyšetření bylo zjištěno současné patologické změny v dutině ústní a nosní.

Adenoidní léčba

V současné fázi vývoje medicíny nepředstavuje léčba adenoidů žádné zvláštní obtíže. Vzhledem ke stupni zvýšení adenoidů, jejich patologickým změnám ve struktuře, četnosti opakovaných zánětlivých příhod ve žláze, otolaryngologové používají dvě hlavní metody. První z nich je konzervativní způsob užívání léků. Druhá metoda je radikálnější a nazývá se chirurgická, ve které je dítě odstraněno zarostlé patologicky modifikovanou žlázou.

Konzervativní metoda
Jak bylo uvedeno výše, upravuje užívání drog. Používá se v počátečních fázích vývoje patologického procesu. K rozhodnutí o volbě této metody léčby patří:

1. Stupeň zvětšení žláz. Adenoidy by zpravidla neměly být příliš velké, což odpovídá 1-2 stupňům hypertrofie (zvýšení).
2. Neměly by být žádné známky chronického zánětu (zarudnutí, citlivost, otok a další).
3. Žádné funkční poruchy žlázy. (Normálně, tam je lymfatická tkáň v adenoids, který bojuje s infekcí a brání tomu v vstupu do těla).

Postupem času, s řádnou péčí a dodržováním všech lékařských předpisů, může být velikost adenoidů snížena a potřeba chirurgického odstranění zmizí.
Léky používané k léčbě adenoidů zahrnují:

1. Antihistaminika, to znamená ty, které snižují alergické reakce v těle. Mechanismem účinku této skupiny léčiv je prevence vzniku biologicky aktivních látek, jejichž vlivem je výskyt alergických a zánětlivých reakcí v nosní dutině, nosohltanu. Antihistaminika snižují otok, bolest, abnormální nosní výtok (hlen), jedním slovem odstraňují symptomy běžného nachlazení (jsou-li přítomny).

Antihistaminika jsou dobře známá léčiva jako pipolfen, difenhydramin, diazolin (mebhydrolin), suprastin a mnoho dalších. Při předepisování této skupiny léků je třeba mít na paměti, že některé z nich mají hypnotickou aktivitu, takže jejich nadměrné užívání může vést k tomuto nežádoucímu vedlejšímu účinku.

1. Pro lokální použití antiseptických činidel. Například protargol, collargol obsahují mikročástice stříbra, které mají inhibiční účinek na mikroby.
2. Posílení imunitního systému pomocí multivitaminových přípravků.
3. Zahřívání, ultrazvukové proudy a další fyzioterapeutické procedury jsou prováděny ve spojení se zbytkem obecných a místních léků.

Chirurgická metoda
Použití chirurgické léčby je oprávněné v následujících případech:

• V případech, kdy konzervativní léčba po dlouhou dobu nemůže získat příznivé výsledky.
• S významnou proliferací adenoidů, což odpovídá zvýšení stupně 3-4. Nosní dýchání je tak obtížné, že dítě je neustále v asfyxickém stavu (z nedostatku kyslíku v tělesných tkáních), jsou narušeny metabolické procesy a práce kardiovaskulárního systému.
• Zvětšené, patologicky změněné žlázy slouží jako zdroj šíření různých patogenních bakterií (staphylococcus, streptococcus).

Chirurgický zákrok k odstranění adenoidů nebo k použití lékařského termínu adenotomie se provádí jak v nemocničním, tak v ambulantním (polyklinickém) stavu. Před operací je nezbytné provést zvláštní vyšetření, aby se zabránilo výskytu nežádoucích reakcí nebo vedlejších účinků. K tomuto účelu bylo provedeno předběžné vyšetření nosní, ústní dutiny. Pomocí speciálního zrcadla nebo endoskopu zkoumají nosohltan, aby určili rozsah léze a určili rozsah chirurgického zákroku.
Další testy jsou povinné laboratorní testy moči a krve. Po vyšetření pediatra nebo terapeuta můžete pokračovat v operaci.
Adenotomie se provádí v lokální anestézii nebo v krátkodobé celkové anestezii, při které dítě nedosahuje narkotického spánku. Operace se provádí speciálním zařízením nazývaným prstencový nůž - adenotome.

Odstranění adenoidů je nekomplikovaná operace, a proto, pokud nedochází k komplikacím ve formě silného krvácení nebo náhodnému zásahu kusu řezné tkáně do dýchacího traktu, je dítě uvolněno několik hodin po operaci.
Pacientovi doporučujeme jeden nebo dva dny odpočinku, jídlo musí být otřeno a ne horké. Ostré pohyby se zvýšeným limitem fyzické aktivity.
Kontraindikace pro adenotomii jsou:

• Krevní onemocnění, u nichž je vysoké riziko pooperačních komplikací ve formě krvácení nebo prudký pokles imunity s přidáním sekundární infekce. Taková onemocnění zahrnují hemofilii, hemoragickou diatézu, leukémii.
• Závažné dysfunkce kardiovaskulárního systému.
• Zvětšená brzlík. Tato žláza je zodpovědná za imunitní reakci v těle a jejím zvýšením zvyšuje riziko nadměrných ochranných reakcí s rozvojem zánětu u nosohltanu, otoků a blokování horních cest dýchacích.
• Akutní onemocnění, infekční zánětlivá povaha, jako je angina pectoris, bronchitida nebo pneumonie, také slouží jako kontraindikace operace. V těchto případech se adenotomie obvykle provádí 30–45 dní po uzdravení.

Prevence zánětu adenoidů

V kombinaci s příjmem vitamínových přípravků, s chronickou anginou pectoris, angínou mandlí, rýmou, se doporučuje dávat dětem léky, které zvyšují imunitní reakci organismu. Bylinný čaj s extraktem z echinacey má výrazný stimulační účinek, zaměřený na posílení obranyschopnosti těla. Z lékařských léků užívejte takové léky jako: imunní, ribomunil a další.

Jaké jsou stupně vývoje adenoidů?

Jsou u dospělých adenoidy a jak s nimi zacházet?

Adenoidy se mohou vyskytovat nejen u dětí, ale také u dospělých. Dříve se myslelo, že adenoidy jsou pouze dětskou patologií, a v dospělých to téměř nikdy nenastane. Faktem je, že vzhledem k anatomické struktuře nosohltanu u dospělých bez speciálního vybavení je velmi obtížné detekovat proliferaci adenoidní tkáně. Se zavedením nových diagnostických metod, jako je endoskopické vyšetření (s použitím flexibilní trubice s optickým systémem), bylo možné diagnostikovat adenoidy nejen u dětí, ale také u dospělých.

Adenoidy mohou nastat z různých důvodů. Nejčastěji se po prodlouženém zánětu nosní sliznice objevuje růst hltanu.

U dospělých se adenoidy mohou vyskytnout v následujících případech:

• chronická rýma;
• chronická sinusitida;
• přítomnost adenoidů v dětství.

Chronická rýma je dlouhodobý zánětlivý proces nosní sliznice. S rýmou se tajemství, které se tvoří v nose, dostává do nosohltanu, kde se nachází faryngeální tonzila (adenoidy). Dlouhodobé podráždění adenoidů s hlenem vede k postupnému růstu těchto. Pokud rýma trvá déle než 2–3 měsíce, pak se mohou adenoidy významně zvětšit a částečně nebo úplně zavřít lumen (otvory, kterými hltan komunikuje s nosními průchody) a vomer (kost, která je součástí nosní přepážky). Stojí za zmínku, že chronická rýma může nastat nejen v důsledku dlouhodobé infekce nosní sliznice nebo v důsledku silného znečištění ovzduší, ale také alergického původu. Proto by osoby, které trpí sezónními alergiemi, měly být pravidelně monitorovány ORL specialistou.

Chronická sinusitida je charakterizována zánětem sliznice maxilární nebo maxilární paranazální dutiny. Sinusitida se může vyskytnout na pozadí různých infekčních onemocnění (u dospělých, nejčastěji s chřipkou) as dlouhým průběhem může vést k zánětu adenoidů. Hlavním příznakem sinusitidy je pocit těžkosti nebo bolesti v čelistních dutinách, když je tělo nakloněno dopředu.

Přítomnost adenoidů v dětství je také jednou z příčin růstu angíny hltanu v pozdějším věku. Adenoidy se mohou vyskytovat jak po jejich odstranění, tak na pozadí chronických onemocnění nosní a hltanové sliznice. Faktem je, že i po odstranění adenoidů v dětství existuje možnost jejich opětovného růstu. Tato situace zpravidla vzniká v důsledku nesprávně provedeného chirurgického zákroku nebo dědičné predispozice.

Způsob léčby závisí na velikosti adenoidů nebo stupni jejich růstu.

Existují následující stupně růstu adenoidů:

• 1 stupeň růstu je charakterizován nepatrným zvýšením velikosti adenoidů. V tomto případě faryngeální tonzil uzavře horní část lumen nosních průchodů. Adenoidy prvního stupně zpravidla nezpůsobují nepříjemnosti, což komplikuje jejich detekci. Nejčastějším projevem adenoidů malých rozměrů je vzhled chrápání ve snu. Faktem je, že během dlouhého pobytu v horizontální poloze se adenoidy zvětšují a ztěžují dýchání nosem. Nejčastěji v tomto případě ORL lékaři volí konzervativní léčbu a pouze v nepřítomnosti nezbytných efektních adenoidů.
• 2 stupeň růstu je zvětšená hltanová mandle, která pokrývá polovinu nosních průchodů. V tomto případě se kromě nočního chrápání může objevit udušení. Vzhledem k obtížnosti nosního dýchání během spánku se ústa mírně otevírají a jazyk může klesat dovnitř. Také dýchání nosem je obtížné, a to nejen v noci, ale i ve dne. Vdechování vzduchu ústy, zejména v zimě, způsobuje různé akutní respirační onemocnění (ARD). Ve většině případů mohou být adenoidy stupně 2 léčeny pouze chirurgicky.
• 3 stupně růstu u dospělých je poměrně vzácné. Tonsil hltanu v tomto případě zcela nebo téměř úplně uzavře lumen nosních průchodů. Vzhledem k významnému růstu se vzduch nedostává do zvukovodu, což je nezbytné k vyrovnání atmosférického tlaku v duně bubínku (středová ušní dutina). Dlouhodobé zhoršení ventilace tympanické dutiny vede ke zhoršení sluchu a také k zánětlivým procesům v dutině středního ucha (otitis media). Také osoby s adenoidy stupně 3 trpí často různými infekčními chorobami dýchacích cest. V tomto případě existuje pouze jedna léčba - chirurgické odstranění zarostlé hltanové tonzily.

Je možné léčit adenoidy lidovými prostředky?

Kromě lékařské a chirurgické léčby adenoidů, můžete také použít metody tradiční medicíny. Nejlepší výsledky z použití lidových prostředků jsou pozorovány, když jsou adenoidy relativně malé. Některé léčivé rostliny pomáhají odstranit otok nosní sliznice, snižují závažnost zánětlivého procesu a usnadňují nosní dýchání. Je lepší používat tradiční medicínu v počáteční fázi onemocnění, kdy velikost adenoidů zůstává relativně malá.

K léčbě adenoidů lze použít následující prostředky tradiční medicíny:

• Kapky Hypericum a jarní. Je nutné odebrat 10 gramů bylinky z třezalky a rozemele na prášek. Další, musíte přidat 40 gramů másla, pak dát do vodní lázně. Pro každou čajovou lžičku této směsi je třeba přidat 4 - 5 kapek šťávy z bylinného jarní. Směs hypericum a stonožka je instilována až čtyřikrát denně, 2 až 3 kapky do každé nosní dírky. Délka léčby je 7 až 10 dnů. Léčba by měla být opakována, ne však dříve než po 14 dnech.
• Tinktura trávy anýzu. Měli byste vzít 15 - 20 gramů sušené anýzové trávy a zalijeme 100 ml ethylalkoholu. Pak trvat 7 - 10 dní na tmavém místě. Je nutné jednou denně důkladně protřepat tinkturu. Po 10 dnech by měl být obsah vypuštěn přes tenké plátno. Dále přidejte 300 ml studené vody do tinktury a v každé nosní pasáži 3 až 15 kapek zalijte 3 až 15 kapek. Průběh léčby je 10 - 14 dnů.
• Řepné šťávy V čerstvě vymačkané řepné šťávě přidejte med v poměru 2: 1. Tato směs musí být kapkována až 5krát denně v každém nosním průchodu 5-6 kapek. Délka léčby je 14 dní.
• Kolekce dubové kůry, bylina třezalky a lístky máty. Smíchejte 2 polévkové lžíce dubové kůry, 1 lžíce máty a 1 polévkovou lžíci bylinky třezalky. Do každé polévkové lžíce této sbírky přidejte 250 ml studené vody, poté nasaďte na oheň a přiveďte k varu. Je nutné vařit ne déle než 5 minut a pak trvat 60 minut. Výsledná směs by měla být instalována 3 až 5 kapek 3x denně. Průběh léčby by měl být 7 až 10 dnů.
• Aloe šťáva Čerstvě vymačkaná šťáva z listů aloe musí být smíchána s filtrovanou vodou v poměru 1: 1. Tento roztok se vpraví 2 až 3 kapky každé 4 hodiny. Délka léčby by neměla překročit 10 dnů. V případě potřeby lze léčbu opakovat po 14 dnech.
• Thuja olej. Esenciální olej Thuja (15% roztok) by měl být vmíchán 2 až 4 kapky 3x denně. Délka léčby je 14 dní. Po týdenní pauze by měla být léčba opakována.

Stojí za zmínku, že použití výše uvedených lidových prostředků není v případě, kdy jde o velké adenoidy, které zcela nebo téměř zcela pokrývají nosní průchody, účinné. Jedinou správnou léčebnou strategií v tomto případě je chirurgické odstranění proliferace adenoidů.

Některé léčivé rostliny, interakce s léky předepsanými lékařem, mohou také způsobit různé nežádoucí účinky. Na základě toho, pokud máte v úmyslu léčit pomocí tradiční medicíny, měli byste se poradit se svým lékařem.

V jakém případě dochází k odstranění adenoidů v anestezii?

Historicky, v Rusku to je obyčejné odstranit adenoids bez anestézie nebo v místní anestézii. Odstranění adenoidů však může být provedeno také v celkové anestezii (anestézii), která je široce používána v zemích západní Evropy a USA.

Stojí za zmínku, že v posledních letech některé kliniky začaly častěji používat celkovou anestezii pro operace na adenoidech. To je způsobeno tím, že v anestezii dítě nezažilo obrovský psycho-emocionální stres, který by mohl zažít, kdyby operace probíhala bez anestezie. Anestézie má zároveň své nevýhody. Po anestezii se mohou vyskytnout různé nežádoucí účinky, které přetrvávají po dlouhou dobu (bolesti hlavy, závratě, nevolnost, bolest svalů, alergické reakce atd.).

Stojí za zmínku, že adenotomii (chirurgické odstranění adenoidů) lze provést bez anestezie. To je možné díky tomu, že adenoidy prakticky neobsahují receptory bolesti a operace jejich odstranění ve většině případů je bezbolestná. Současně děti mladších věkových skupin potřebují anestezii z důvodu svého věku (je nutná jasná fixace hlavy dítěte).

Volba anestezie pro adenotomii je klíčovým krokem a měla by ji provádět zkušený ORL lékař. V úvahu se berou takové faktory, jako je věk pacienta, přítomnost průvodních onemocnění kardiovaskulárního nebo nervového systému, velikost adenoidů a další.

Kdy musím odstranit adenoidy?

Adenoidy by měly být odstraněny, pokud léčba léky nepřinese očekávané výsledky, pokud mandlí hltanu (adenoidy) uzavře lumen nosních průchodů o dvě třetiny nebo více nebo se objeví různé komplikace.

V následujících případech je nutné odstranění adenoidů:

• 2 - 3 stupeň růstu adenoidů. V závislosti na velikosti jsou 3 stupně adenoidního růstu. Adenoidy prvního stupně jsou relativně malé a pokrývají pouze horní část lumen nosních průchodů. Symptomy v tomto případě prakticky chybí a hlavním projevem je škubání nebo chrápání během spánku. To je způsobeno tím, že v horizontální poloze se hltanová mandle mírně zvětšuje a narušuje normální nosní dýchání. Adenoidy druhého stupně mají větší velikosti a mohou pokrýt polovinu nebo dokonce dvě třetiny lumen nosních průchodů. Dýchání nosem se v tomto případě stává obtížným nejen v noci, ale i ve dne. V adenoidech třetího stupně, hltanová mandle kompletně nebo téměř kompletně pokryje lumen nosních průchodů. Vzhledem k tomu, že nosní dýchání je nemožné, vzduch může protékat pouze ústy (vzduch se neohřívá ani nečistí). Adenoidy 2 a 3 stupně mohou významně narušit kvalitu života a způsobit akutní respirační onemocnění, zánět středního ucha (zánět středního ucha), ztrátu sluchu a také negativní vliv na duševní schopnosti v dětství (v důsledku nedostatku kyslíku v mozkových buňkách).
• Nedostatek pozitivních výsledků v konzervativní léčbě adenoidů. Adenoidy prvního a někdy druhého stupně, to je obvyklé začít léčit s léky. V tomto případě se předepisují léky, které pomáhají snižovat otoky nosní sliznice, mají protizánětlivé a antibakteriální účinky. Pokud se během 2 až 4 týdnů nepozoruje pozitivní dynamika užívání drog, pak se zpravidla uchylují k chirurgickému odstranění adenoidů.
• Časté infekce dýchacího ústrojí. Velké adenoidy mohou zcela nebo téměř úplně zavřít lumen nosních průchodů, což narušuje nosní dýchání. V tomto případě vzduch vstupuje do dýchacího traktu ne nosem, ale ústy, to znamená, že se nezahřívá a není zbaven patogenů (nosní sekrece obsahuje enzymy, které mají antibakteriální účinek). V tomto případě jsou vytvořeny příznivé podmínky pro výskyt takových infekčních onemocnění, jako je chřipka, bolest v krku, bronchitida a pneumonie.
• Porucha sluchu. Přerůstání hltanu může také negativně ovlivnit sluch. Uzavření lumen nosních průchodů, adenoidy neumožňují vstup vzduchu do sluchové trubice (Eustachova trubice). Eustachova trubice je potřebná pro vyvážení tlaku v bubínkové dutině. Při absenci normální ventilace dochází ke ztrátě sluchu a jsou vytvořeny podmínky pro výskyt zánětlivých procesů v dutině středního ucha.
• Spánková apnoe (zástava dýchání). Jedním z projevů adenoidního růstu je noční dýchání po dobu delší než 10 sekund (apnoe). Apnoe vzniká v důsledku rozpadu kořene jazyka. Když dýchá ústy, spodní čelist trochu klesne a jazyk může způsobit zablokování hrtanu. S noční spánkovou apnoe děti vstanou unavené a letargické.
• Detekce adenoidů u dospělých. Předtím se věřilo, že adenoidní proliferace se může vyskytovat pouze v dětství a u dospělých je angíny hltanu v atrofovaném stavu. V současné době bylo zjištěno, že dospělí i děti mohou mít adenoidy, pouze pro jejich diagnostiku vzhledem k anatomické struktuře nosohltanu je možné pouze s použitím endoskopického vyšetření (vyšetření nosohltanu pomocí speciální ohebné trubice s optickou kamerou na konci). Jsou-li u dospělého pacienta nalezeny adenoidy, je operace s největší pravděpodobností nutná. Faktem je, že užívání drog v tomto věku velmi zřídka dává pozitivní výsledky.

Za zmínku stojí také skutečnost, že operace k odstranění adenoidů existuje a kontraindikace.

Rozlišují se následující kontraindikace operace odstranění adenoidů:

• plicní tuberkulóza;
• hemofilie nebo jiné krevní poruchy, které interferují s procesem srážení;
• diabetes ve fázi dekompenzace;
• aktivní infekční onemocnění dýchacího ústrojí (faryngitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie atd.) a nosohltan;
• benigní nebo maligní neoplazmy (nádory);
• anomálie ve vývoji tvrdého nebo měkkého patra.

Mohu použít thujový olej k léčbě adenoidů?

Olej Thuja může být použit k léčbě adenoidů pouze tehdy, když je velikost hltanového tonzilu relativně malá.

Rozlišují se tyto tři stupně proliferace adenoidů:

• Stupeň zvětšení adenoidu se projevuje tím, že hltanová mandle pokrývá pouze horní třetinu lumen nosních průchodů. Současně není nosní dýchání během dne prakticky narušeno a jediným příznakem malých adenoidů je v noci nosní kongesce. Faktem je, že s dlouhým pobytem v horizontální poloze se adenoidy poněkud zvyšují. To se projevuje výskytem šňupání nebo chrápání.
• 2 stupeň růstu je charakterizován většími velikostmi hltanové tonzily. Adenoidy druhého stupně zavírají choany (otvory spojující nos a farynx) a vomery (kosti, které se podílejí na tvorbě nosní přepážky) v polovině nebo dokonce ne dvě třetiny. Nosní dýchání je obtížné, a to nejen v noci, ale během dne. V důsledku toho se dýchání provádí ústy, což zvyšuje pravděpodobnost akutních respiračních onemocnění, zejména v zimě. Hlas se také mění. To se stane nosní kvůli nosní obstrukci (uzavřený nosní).
• 3 stupeň růstu jsou adenoidy značné velikosti, které jsou plně nebo téměř zcela schopny uzavřít mezery nosních průchodů. S adenoidy takové velké velikosti, nosní dýchání je nemožné. Při delším dýchání ústy u dětí se objeví tzv. „Adenoidní tvář“ (neustále otevřená ústa, měnící se tvar obličeje a horní čelisti). Ztráta sluchu také nastane v důsledku zhoršené ventilace sluchových trubek, což ztěžuje provádění zvukových vibrací z ušního bubínku do bludiště.

Léčba adenoidů thujovým olejem by měla být předepsána s růstem adenoidů odpovídajícím 1 nebo 2 stupňům. Pokud adenoidy dosáhnou významné velikosti (2–3 stupně), pak konzervativní (léková) metoda léčby není schopna poskytnout potřebné výsledky a v tomto případě se uchýlí k operaci.