Alergická rýma - symptomy a léčebný režim

Alergická rýma je zánětlivý proces nosní sliznice, který vzniká v důsledku účinků různých alergických podnětů a v tomto případě alergenů.

Jednoduše řečeno, alergická rýma je rýma způsobená alergickou reakcí. Pod vlivem alergenů v nosní sliznici začíná zánět, který vede k onemocnění. Statistiky ukazují, že rýma, stejně jako alergický kašel, je jednou z nejčastějších stížností pacientů, kteří kontaktují alergiky.

K tomuto onemocnění dochází nejčastěji u dětí předškolního věku, kdy se dítě začíná setkávat s látkami, které mohou způsobit alergie. Případy alergické rýmy u dospělých však nejsou vzácné - symptomy a léčba, o nichž budeme v tomto článku uvažovat.

Formuláře

V závislosti na závažnosti alergických projevů se rozlišuje rýma:

• mírné - příznaky nejsou příliš rušivé (mohou se projevit 1-2 znaky), neovlivňují celkový stav;
• mírné - příznaky jsou výraznější, dochází k poruchám spánku a určitému poklesu aktivity během dne;
• těžké - bolestivé příznaky, narušený spánek, výrazné snížení účinnosti, zhoršení výkonu dítěte ve škole.

Četnost a trvání projevů se rozlišují:

• periodické (například na jaře během kvetení stromů);
• chronické - po celý rok, kdy jsou alergie spojeny s neustálou přítomností alergenů
• prostředí (například alergie na roztoče).
• intermitentní - akutní epizody nemoci trvají déle než 4 dny. týdně, méně než 1 měsíc

S periodickou rýmou přetrvávají symptomy déle než čtyři týdny. Chronická rýma trvá déle než 4 týdny. Toto onemocnění nejenže představuje obrovský nepohodlí v každodenním životě, ale může také vést k rozvoji astmatu. Proto pokud si u svého dítěte nebo u Vašeho dítěte všimnete rýmy alergické povahy, měli byste zahájit léčbu co nejdříve.

Příčiny

Proč se vyskytuje alergická rýma a co je to? Příznaky onemocnění se objevují, když se alergen dostane do očí a nosních cest osoby, která je přecitlivělá na určité látky a přípravky.

Nejoblíbenější alergeny, které mohou vyvolat alergickou rýmu, jsou:

• prach, zatímco to může být knihovna i domov;
• rostlinný pyl: malé a lehké částice nesené větrem, padající na nosní sliznici, tvoří reakci vedoucí k onemocnění, jako je rýma.
• roztoči a domácí zvířata;
• specifického potravinového výrobku.
• spór plísní.

Příčinou přetrvávající alergické rýmy, která trvá rok, jsou domácí roztoči, domácí zvířata a plísňové houby.

Příznaky alergické rýmy

Pokud příznaky alergické rýmy u dospělých nesníží výkon a neinterferují se spánkem, znamená to mírný stupeň závažnosti, mírné snížení denní aktivity a spánku znamená mírný stupeň závažnosti. V případě výrazných symptomů, kdy pacient nemůže pracovat normálně, studovat, trávit volný čas během dne a spát v noci, je diagnostikována těžká rýma.

Alergická rýma je charakterizována těmito hlavními symptomy:

• vodnatý výtok z nosu;
• svědění a pálení v nose;
• kýchání, často paroxyzmální;
• nazální kongesce;
• chrápání a chrápání;
• změna hlasu;
• touha po poškrábání špičky nosu;
• zhoršení zápachu.

Při dlouhodobé alergické rinitidě způsobené neustálým hojným vylučováním sekrecí z nosu a zhoršenou průchodností a drenáží vedlejších nosních dutin sluchových trubic se objevují i ​​další příznaky:

• podráždění kůže křídel nosu a rtů, doprovázené zarudnutím a otokem;
• nosní krvácení;
• sluchové postižení;
• bolest ucha;
• kašel;
• bolest v krku.

Kromě lokálních symptomů existují také běžné nespecifické symptomy. To je:

• poruchy koncentrace;
• bolest hlavy;
• malátnost a slabost;
• podrážděnost;
• bolest hlavy;
• špatný spánek

Pokud nezačnete léčit alergickou rýmu v čase, pak se mohou vyvinout další alergická onemocnění - první zánět spojivek (alergického původu), pak bronchiální astma. Ať se stane cokoliv, musíte včas zahájit odpovídající terapii.

Diagnostika

Pro diagnostiku alergické rýmy bude třeba:

• klinická studie hladin eosinofilů, plazmy a žírných buněk, leukocytů, obecných a specifických IgE protilátek v krvi;
• instrumentální techniky - rinoskopie, endoskopie, počítačová tomografie, rinomanometrie, akustická rinometrie;
• kožní testy s cílem zjistit alergeny způsobující příčiny, které pomáhají stanovit přesnou povahu alergické rýmy;
• cytologické a histologické studie nosních sekrecí.

Nejdůležitější v léčbě je identifikovat příčinu alergie a pokud možno vyhnout se kontaktu s alergenem.

Co dělat s celoroční alergickou rýmou

Celoroční rýma způsobená alergickou reakcí se vyskytuje po celý rok. Taková diagnóza se obvykle provádí u člověka, pokud se akutní exacerbace běžného nachlazení vyskytnou nejméně dvakrát denně po dobu devíti měsíců v roce.

V tomto případě byste měli dodržovat určitá doporučení:

• vyhnout se nosnímu splachování.
• knock out deky a polštáře.
• Nepoužívejte kapky před chladem.
• vyčistit nos hlenu.
• zákaz kouření
• týdně provádět mokré čištění bytu.
• používat ložní prádlo ze syntetických vláken.
• dobře větrejte postel.
• Zbavte se věcí, které jsou hlavními zdroji domácího prachu.

Základem pro rozvoj tohoto onemocnění je nejčastěji vysoká koncentrace alergenu, která již dlouho ovlivňuje lidské tělo.

Léčba alergické rýmy

Na základě mechanismů rozvoje alergické rýmy by měla být léčba dospělých pacientů zaměřena na:

• odstranění nebo snížení kontaktu s alergeny významnými pro příčiny;
• odstranění symptomů alergické rýmy (farmakoterapie);
• provádění alergen-specifické imunoterapie;
• využití vzdělávacích programů pro pacienty.

Hlavním úkolem je eliminovat kontakt s identifikovaným alergenem. Bez toho by jakákoliv léčba přinesla pouze dočasnou, spíše slabou úlevu.

Antihistaminika

Téměř vždy pro léčbu alergické rýmy u dospělých nebo dětí je třeba vzít antihistaminika dovnitř. Doporučuje se užívat léky druhé (zodak, tsetrin, claritin) a třetí (zyrtek, Erius, telfast).

Délka léčby je stanovena odborníkem, ale vzácně je kratší než 2 týdny. Tyto prášky alergie prakticky nemají hypnotický účinek, mají prodloužený účinek a účinně zmírňují příznaky alergické rýmy během 20 minut po požití.

Utrpení alergickou rýmou ukazuje orální podání Tsetrinu nebo Loratadinu a 1 tabulky. za den. Cetrin, Parlazin, Zodak mohou užívat děti od 2 let v sirupu. Dosud nejúčinnějším antihistaminikem je Erius, účinná látka Desloratadin, která je kontraindikována v těhotenství a v sirupu lze užívat u dětí starších 1 roku.

Nosní mytí

V případě sezónní alergické rýmy by měla být léčba doplněna o nosní mytí. Pro tyto účely je velmi výhodné používat levné zařízení Dolphin. Kromě toho si nemůžete koupit speciální tašky s mycím roztokem, ale připravte si to sami - sp lžička soli na sklenici vody, stejně jako sp lžičky soda, několik kapek jódu.

Nos je často umýván spreje mořské vody - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Mimochodem, mořská voda, dokonale pomáhá při nachlazení.

Vasokonstrikční kapky

Mají pouze symptomatické účinky, snižují otoky sliznic a vaskulární odpověď. Účinek se vyvíjí rychle, jakkoliv krátce. Léčba alergické rýmy u dětí se doporučuje bez vazokonstrikčních lokálních fondů. Dokonce i malé předávkování může způsobit, že dítě přestane dýchat.

Stabilizátory membránových stožárů

Umožňují odstranit zánětlivé procesy v nosní dutině. Často se používají spreje, které mají lokální účinek.

Patří mezi ně Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Tyto léky také zabraňují rozvoji okamžité reakce na alergen a jsou proto často používány jako profylaktické činidlo.

Desenzibilizace

Metoda spočívající v postupném podávání alergenu (např. Extraktu travního pylu) ve zvyšujících se dávkách pod ramenem pacienta. Na začátku injekce se provádí v intervalech týdne a pak každých 6 týdnů po dobu 3 let.

Výsledkem je, že imunitní systém pacienta na tento alergen již nereaguje. Desenzibilizace je zvláště účinná, pokud je osoba alergická pouze na jeden alergen. Poraďte se se svým lékařem, zda je možné snížit citlivost imunitního systému na alergen.

Enterosorbenty

Také v případě alergické rýmy má léčba enterosorbenty pozitivní účinek - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (návod) jsou prostředky, které pomáhají odstraňovat toxiny, toxiny, alergeny z těla, které mohou být použity při komplexní terapii alergických projevů.

Je třeba mít na paměti, že jejich užívání by nemělo být delší než 2 týdny a příjem by měl být prováděn odděleně od jiných léků a vitaminů, protože jejich účinek a stravitelnost jsou sníženy.

Hormonální léky

Onemocnění je léčeno hormonálními léky pouze v nepřítomnosti účinků antihistaminik a protizánětlivé léčby Léky s hormony se po dlouhou dobu nepoužívají a pro svého pacienta by je měl vybrat pouze lékař.

Předpověď

Pro život je samozřejmě prognóza příznivá. Pokud však neexistuje žádná normální a správná léčba, onemocnění se jistě bude vyvíjet a dále rozvíjet, což může být vyjádřeno zvýšením závažnosti symptomů nemoci (podráždění kůže pod nosem a v oblasti křídel nosu se objevuje kašel v hrdle, pozorování kašle, zhoršení rozpoznání zápachu, krvácení z nosu, těžké bolesti hlavy) a rozšíření seznamu alergenních podnětů významných pro příčiny.

Alergická rýma

Alergická rýma se nazývá katarální nespecifický zánět nosní sliznice způsobený alergickou reakcí. Jeho prevalence v Ruské federaci je v průměru 11–24%, zatímco ve velkých městech a průmyslových regionech se výskyt může zvýšit na 35%. Vybraná sezónní, celoroční a profesionální forma onemocnění.

Proč dochází k alergické rýmě?

Alergická rýma se týká reakcí přecitlivělosti bezprostředního typu, které se vyskytují v reakci na opakovaný příjem kauzálně významného alergenu. Taková patologická imunitní reakce je způsobena nadprodukcí protilátek třídy Jg E. Rozpoznávají alergen, který dosahuje sliznice a stimuluje uvolňování histaminu ze žírných buněk. To vede ke zvýšení propustnosti malých cév, bobtnání tkáně a zvýšené aktivity žlázových buněk.

Jako alergen může působit:

• pylu rostlin, především prašných stromů a trav;
• chitinové mušle a hmyzí výkaly;
• spóry plísní plísní;
• knihy prachu;
• epidermis různých zvířat;
• Polštáře, přikrývky a svrchní oděvy;
• průmyslová krmiva pro zvířata a akvarijní ryby;
• domácí chemie, kosmetika;
• spalování ve vzduchu a průmyslových emisí.

Po několika hodinách se v nosní sliznici akumulují eosinofily, lymfocyty a další buňky. Opakované alergické záchvaty přispívají k hypertrofii epitelu a sliznic a pokračují s výraznějšími symptomy. V takových podmínkách mohou i nespecifické stimuly (inhalace studeného vzduchu, různé pachy) vést ke zvýšeným projevům rýmy.

Jak alergická rýma

Symptomy alergické rýmy zahrnují hojný výtok tekuté vodnaté sliznice (rhinorrhea), kongesci nosu a ataky častého reflexního kýchání. Kůže křídel nosu je podrážděná, oteklá. Typický pocit svědění a pálení v nosní dutině, což je důvod, proč se člověk často otírá nosem otevřenou dlaní nebo ukazováčkem. To je tzv. Alergický pozdrav. V případě mírného onemocnění je často pozorována skrytá nosní obstrukce, kdy dochází k pocitu kongesce pouze v poloze vleže.

Se sezónními alergiemi na pyly se rýma často kombinuje se zánětem spojivek, v tom případě říkají senná rýma nebo pollinóza. A pro reakci na alergeny v domácnosti jsou příznaky alergické rýmy obvykle horší v noci a ráno, výrazný pokles a dokonce zmizení mimo domov.

Přední rinoskopie a endoskopie nosní dutiny umožňují identifikovat změny na sliznici. Při exacerbaci alergické rýmy se stává edematózní, má šedavý nebo cyanotický odstín s charakteristickým bodováním. Chronická rýma přispívá k jejímu zahušťování (hypertrofii) s tendencí k tvorbě polypů. Takové nádory jsou nejčastěji detekovány v oblasti středních nosních průchodů a na zadních koncích nosní konchy.

Alergická rýma u dospělých: co je důležité vědět

U chronické alergické rýmy u dospělých dochází k neustálému pocitu nazální kongesce, a to i při absenci přímého kontaktu s alergenem. To často způsobuje chrápání a nekvalitní noční spánek. Jako výsledek, v dopoledních hodinách člověk často vstane zlomený, ospalý, s bolestí hlavy a špatnou náladu. Vzhledem k nedostatečnému nasycení krve kyslíkem s konstantní kongescí nosu se účinnost snižuje a zdravotní stav se zhoršuje.

Otok tkáně a polyposis mají za následek zhoršený odtok vedlejších nosních dutin. Výsledná stagnace sekrecí a přidání bakteriální infekce způsobují recidivující sinusitidu.

Co je to nebezpečná alergická rýma u dětí?

Alergická rýma dítěte je často komplikována Eustachitidou - otokem a zánětem sluchové trubice spojující nosohltan s dutinou vnitřního ucha. To způsobuje otitis a ztrátu sluchu. Dlouhodobé obtíže s nosním dýcháním zvyšují riziko vzniku anginy pectoris, adenoiditidy, faryngitidy a bronchopulmonálních onemocnění. Dítě se také může vyvinout deformity kostí obličeje, výkonnost klesá a objevuje se vrtošivost a podrážděnost.

V dětství se alergická rýma často vyskytuje v důsledku tzv. Atopického pochodu. Když k tomu dojde, komplikace alergických projevů a postupné zvyšování jejich počtu. Dítě může vykazovat známky diatézy s přechodem na atopickou dermatitidu, tendenci k bronchiálnímu astmatu a potravinovým alergiím.

Léčit samostatně nebo navštívit lékaře?

Alergická rýma je často vnímána pacienty a jejich rodinami jako stav, který nevyžaduje zvláštní pozornost. V tomto případě může být léčba omezena na lidové léky, použití vasokonstrikčních kapek a nekontrolovaný příjem antihistaminik. Chybná terapie však může způsobit závislost na drogách, rozvoj komplikací a vznik přetrvávajících změn v zánětlivých tkáních. Proto nezanedbávejte pomoc lékaře. Příslušný odborník provede nezbytné vyšetření a pomůže vám vybrat si účinný a dobře tolerovaný léčebný režim.

Náklady na léčbu alergické rýmy

Náklady na operaci MK-redukce concha 24 600 rublů.

Náklady na operaci zahrnují bezplatné každoroční pozorování specialistou v této patologii.

Máte nějaké dotazy? Potřebujete konzultaci?

Jsme připraveni odpovědět:
- telefonicky +7 (812) 655-00-18
- ve skupinách Vkontakte nebo Facebook,
- vyplňte formulář a my vás budeme kontaktovat:

PROČ DOWNS NOSE? CO JE ALERGICKÁ RHINITIKA NEBEZPEČÍ

Alergická rýma je jednou z nejčastějších nemocí, s níž se alergik setkává. Podle statistik tento čtvrtý ruský občan čelí tomuto onemocnění a počet případů ročně roste. Proto je důležité vědět, jak se tato choroba projevuje a jaké metody léčby ji pomohou odstranit.

Bodnya Olga Sergeevna
Docent katedry klinické alergologie Ruské lékařské akademie dalšího odborného vzdělávání, Ph.D.

Tato choroba je charakterizována imunologicky způsobeným zánětem nosní sliznice (nejčastěji závislým na IgE) způsobeným alergenem významným pro příčiny. Klinicky se projevuje několika příznaky: kýcháním, svěděním v nosní dutině, průjmem z nosu, obtížemi s nosním dýcháním a často anosmií (ztráta čichu).

Dnes existují dva hlavní dokumenty o diagnóze a léčbě AR. Tento průvodce kapsou "Léčba alergické rýmy a její vliv na bronchiální astma" [ALLERGICKÁ RHINITIKA a její dopad na ASTMA (ARIA)] [1] a národní dokument - Federální klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu alergické rýmy. Oba dokumenty jsou volně dostupné na webových stránkách Ruské asociace alergiků a klinických imunologů.

V diagnostice alergické rýmy (AR) můžete použít dvě současné klasifikace. V roce 2000 přijal Mezinárodní konsenzus o alergické rinitidě klasifikaci, která rozděluje AR na sezónní, celoroční a profesionální [2].

O rok později, v roce 2001, byl mimochodem dokument ARIA vydáván mimochodem periodicky přezkoumáván, který navrhuje rozdělit alergickou rýmu na intermitentní a perzistentní. Podle tohoto dokumentu je AR rozdělena podle stupně přetrvávání symptomů a stupně jejich závažnosti.

Přechodná může být považována za alergickou rýmu, pokud se její příznaky objeví méně než čtyři dny v týdnu nebo méně než čtyři týdny v roce. Pokud příznaky "překročily" tuto linii, pak AR je již považován za perzistentní (chronický).

Současně by však nebylo správné jednoznačně přirovnávat přerušovanou a sezónní rinitidu. Například, pokud má pacient alergii na tři skupiny alergenů najednou - na pyly stromů, trávy a plevelů, pak období květu, a tedy i období klinické manifestace bude trvat asi šest měsíců, přibližně od dubna do září za dobrého počasí. Měly by se také zvážit takové nuance.

Při určování závažnosti AR se berou v úvahu takové příznaky, jako jsou poruchy spánku, denní aktivity a sporty, snížený výkon a výkonnost školy a symptomy úzkosti. Střední a závažná rinitida AR znamená jeden nebo více z výše uvedených příznaků, mírnou rýmu - jejich nepřítomnost.

Rizikové faktory pro rozvoj AR jsou velmi rozdílné:

• rodinná anamnéza atopie;
• matka během těhotenství a prvního roku života dítěte;
• mít dítě během opylování;
• mužské pohlaví;
• prvorozený v rodině;
• časné umělé krmení;
• včasné užívání antibiotik;
• vysoká expozice alergenům v domácnostech a úroveň celkového IgE vyšší než referenční hodnoty v prvních 6 letech života dítěte.

Faktory, které snižují riziko vzniku AR, jsou přítomnost starších bratrů nebo sester v rodině, kontakt s různými infekčními činiteli přítomnými v prostředí a časný začátek návštěvy mateřské školy nebo mateřské školy.

Spouštěcí faktory [3] alergické rýmy zahrnují látky znečišťující ovzduší (výfukové plyny, ozon, oxidy dusíku, oxid siřičitý atd.) A znečišťující látky v místnosti (různé plynné produkty a především tabákový kouř). Zvýšit produkci IgE a zvýšit alergické záněty mohou být produkty motorové nafty.

Etiologie alergické rýmy je dobře známa. Jeho příčinou je působení inhalačních exoallergenů: domácích, rostlinných, živočišných, plísňových. Je třeba poznamenat, že alergie způsobená spory nepatogenních plísní a kvasinek je typem senné rýmy, protože má také sezónní proud (říjen - listopad a únor - březen).

Klinické příznaky AR jsou různé: kýchání, rinorea, svědění nosu a očí, snížený čich, kongesce nosu. Kromě toho se u pacientů mohou vyskytnout bolesti hlavy, bolest v uších, mohou se objevit sinusitida, ztráta sluchu, kašel je možný. Jedná se o nespecifické klinické příznaky AR, které jsou také charakteristické pro jiné typy rýmy.

Charakteristickým znakem klinického obrazu AR je priming efekt, který je v alergologii znám již od roku 1960. Opakovaná expozice alergenu připraví (připraví) sliznici na další kontakty, což ji činí citlivější. Výsledkem je, že při každé následné provokaci se množství pylových částic potřebných pro nástup symptomů rýmy sníží desetinásobně. Tento jev způsobuje u těchto pacientů časnější nástup a později ukončení sezónních projevů alergie, protože velmi citlivá sliznice horních cest dýchacích reaguje na minimální koncentraci pylu ve vzduchu.

Alergická rýma je často doprovázena rinosinusitidou, otitis media, bronchiálním astmatem (BA). Například u dětí s celoročním AR po dobu 3 let dochází k otitis media ve 40–50% případů, u dospělých v 1–5% případů.

Přibližně 40% pacientů s AR trpí také bronchiálním astmatem a 80% pacientů s astmatem má projevy nosní alergie. Pacienti trpící AR mají ve srovnání se zdravými lidmi třikrát vyšší riziko vzniku astmatu. Rýma zpravidla předchází vzniku astmatu u 32–49% pacientů.

Pacienti s těžkými, přetrvávajícími symptomy AR mají zvýšené riziko vzniku astmatu. Zhoršení příznaků rýmy jistě nepříznivě ovlivní průběh astmatu. Není možné dosáhnout úplné kontroly nad symptomy bronchiálního astmatu bez kontroly symptomů alergické rýmy.

Mezinárodní dokument WHO ARIA doporučuje, aby všichni pacienti s perzistujícím AR byli pečlivě vyšetřeni na symptomy bronchiálního astmatu. A na druhé straně u pacientů s BA je nutné provést vhodnou diagnózu rýmy. Včasná léčba alergické rýmy může pomoci zabránit rozvoji astmatu a snížit závažnost jeho projevů. U pacientů s astmatem a rýmou je důležité provádět kombinovanou léčbu horních a dolních dýchacích cest.

Dosud byly vyvinuty jasné principy pro postupnou terapii alergické rýmy. Základní principy AR terapie jsou eliminace [4] alergenů a spouštěčů, vzdělávání pacientů, farmakoterapie a specifické imunoterapie alergeny.

Pro posouzení výsledků léčby je zaveden termín "kontrola rýmy", ale zatím neexistuje jediná definice. Za tímto účelem se aktivně zkoumá několik dotazníků (CARAT, VAS atd.).

Vyhodnocení kontroly rýmy se provádí podle tří kritérií: projevu klinických příznaků, kvality života a objektivních měření. Absence klinických příznaků AR ukazuje na úplnou kontrolu onemocnění. Pokud je některý ze symptomů stále přítomen, je to důvod, proč přehodnotit množství základní terapie ve směru jejího zvýšení - zvýšení (zvýšení). A naopak, dostatečně dlouhá doba sledování symptomů rýmy je základem pro terapii step-down (krok dolů).

V krokové terapii AR se rozlišuje specifická imunoterapie. Pak přichází kontrola environmentálních faktorů (eliminační opatření), která samozřejmě není vždy možná. Poté následuje farmakoterapie ke kontrole symptomů, která závisí na stupni jejich závažnosti (stadia I a II - mírný průběh, III stadium - střední, IV úroveň - závažná AR). Samostatně existují produkty první pomoci A konečně, před zvýšením terapie je třeba provést dvojnásobnou kontrolu diagnózy a přilnavosti pacienta na léčbu nebo vliv průvodních onemocnění.

Obecně platí, že princip krokové terapie může být reprezentován následujícím způsobem: při absenci kontroly symptomů rýmy, zvýšení objemu základní terapie, při dosažení kontroly, resp. Jejího poklesu.

Ve farmakoterapii AR se dnes používají:

• antihistaminika;
• kortikosteroidy;
• anti-leukotrienové přípravky;
• stabilizátory žírných buněk;
• vazokonstrikční léčiva;
• anticholinergika.

V souladu s ARIA je předepsána monoterapie pro systémovou nebo intranasální antihistaminika druhé generace pro intermitentní symptomy mírné AR.

U středně závažných a závažných intermitentních symptomů, stejně jako mírných přetrvávajících symptomů, jsou léky již předepisovány v kombinacích: systémové nebo lokální antihistaminikum PL a topický glukokortikosteroid (GCS) nebo přípravek proti leukotrienu.

Při středně závažných a závažných přetrvávajících příznacích jsou povinné lokální glukokortikosteroidy (GCS) a systémové antihistaminika nebo přípravky proti leukotrienu.

Hlavním problémem v léčbě AR zůstává podceňování závažnosti onemocnění a jmenování nedostatečného množství základní terapie. To nepříznivě ovlivňuje pacientovo dodržování (dodržování léčby), vede k nežádoucí diskreditaci léků, vážení průběhu nemoci a rozvoji všech druhů komplikací.

Prostředky první volby AR terapie jsou moderní antihistaminika druhé generace. Mají vysokou účinnost, rychlý nástup a dobu trvání (až 24 hodin) terapeutického působení, vysokou úroveň bezpečnosti. Léky v této skupině snižují svědění, kýchání, průjem nosu, kongesci nosu. Kromě toho, orální antihistaminika snižují projev nesenálních symptomů, jako je konjunktivitida, často spojená s AR.

Jmenování antihistaminik druhé generace je odůvodněné včetně. a jako preventivní léčba, řekněme, dva týdny před začátkem období květu. Lékař může nabídnout pacientovi na výběr 2-3 léky, které si může vybrat pro sebe a použít během celého období květu nebo v režimu „on demand“ s celoročním AR.

Intranasální glukokortikosteroidy (INGX) výslovně ovlivňují všechny klinické příznaky alergické rýmy, které jsou doposud nejúčinnější a které byly oficiálně potvrzeny.

Tyto léky se nazývají základním kamenem léčby AR. Dokonale doplňují kombinaci perorálních antihistaminik a antagonistů leukotrienových receptorů nebo každého z těchto léků samostatně.

Moderní INGKS jsou bezpečné při užívání v doporučených dávkách pro dospělé i děti. C ve věku 2 let jsou přiřazeny flutikason furoát (avamys) a mometasonfuroát (Nazoneks) do 4 let - flutikasonpropionátu (Fliksonaze, Nazarel) do 6 let - budesonidu (Tafen) a beclomethasondipropionát (Bekonaze, Aldetsin, Nasobek, Rynoklenil).

Intranasální antihistaminika byla po určitou dobu nezasvěcena, ale dnes se o nich aktivně mluví. Tyto léky mají lokální protizánětlivý účinek, někdy dokonce překračují systémový účinek antihistaminik, jsou účinné pro nazální kongesci, jsou charakterizovány rychlým nástupem účinku, ale stále horší než INHCS.

Mimochodem, další skupina léků - antagonisté leukotrienového receptoru, léky, které pediatři aktivně předepisují.

Například Montelukast je podle některých vysoce účinný, srovnatelný s perorálními antihistaminiky. V kombinaci s perorálními antihistaminiky je možný malý aditivní účinek [5]. U pacientů trpících současně alergickou rýmou a bronchiálním astmatem je Montelukast lékem volby, protože má vliv na oba tyto patologické stavy. A kromě toho má dobrý bezpečnostní profil.

Existuje několik důkazů, že antagonisté leukotrienových receptorů mohou být účinné při léčbě pacientů s nosními polypy nebo intolerancí aspirinu. To však vyžaduje další potvrzení.

Farmakoterapie alergické rýmy, doporučená mezinárodními konsensuálními dokumenty, je účinná a bezpečná, má jasný algoritmus akcí. Moderní přístupy k diagnostice a léčbě alergické rýmy zaručují pacientovi kontrolu nad symptomy nemoci a tím zajišťují vysokou kvalitu života.

Na základě prezentace na 9. vědecko-praktické konferenci "Aktuální otázky respirační medicíny"

----------
[1] Na základě zprávy pracovní skupiny "Alergická rýma a její vliv na bronchiální astma" ve spolupráci se Světovou zdravotnickou organizací.
[2] Profesionální alergická rýma zůstává mimo rozsah tohoto článku.
[3] Spouštěcím faktorem je jakýkoliv provokativní faktor, další podnět, který spouští již vytvořený proces.
[4] Eliminace - zabránění nebo snížení kontaktu.
[5] Aditivní účinek léčivých látek je druhem synergie, při němž součet účinků několika látek aplikovaných současně je roven součtu účinků každé látky zvlášť. Jednoduše řečeno, jeden lék má pozitivní vliv na další.

Co je nebezpečná celoroční alergická rýma, léčba rýmy

Celoroční alergická rýma

Alergická rýma (ICD-10: J30) je zánětlivé onemocnění, které se projevuje jako komplex symptomů ve formě rýmy s nazální kongescí, kýcháním, svěděním, rhinorrhea a otokem nosní sliznice.

Epidemiologie

Alergická rýma je rozšířené onemocnění. Frekvence příznaků alergické rýmy v Rusku je 18-38%. V USA trpí alergickou rýmou 20-40 milionů lidí, prevalence onemocnění u dětské populace dosahuje 40%. Chlapci jsou nemocnější častěji. Ve věkové skupině do 5 let je prevalence alergické rýmy nejnižší, nárůst incidence je zaznamenán v raném školním věku.

Prevence

Primární profylaxe je prováděna primárně u dětí z rizikové skupiny (s zatíženou dědičností atopických onemocnění). Primární prevence zahrnuje následující aktivity.

Dodržování těhotné racionální stravy. Pokud má alergické reakce, jsou vysoce alergenní potraviny ze stravy vyloučeny.
Eliminace pracovních rizik od 1. měsíce těhotenství.
Přijetí léků pouze za přísných indikací.
Ukončení aktivního a pasivního kouření jako faktoru, který přispívá k časné senzibilizaci dítěte.
Kojení je nejdůležitějším směrem v prevenci realizace atopické predispozice, která musí být zachována alespoň do 4. až 6. měsíce života. Doporučuje se vyloučit z dietního krmiva celé kravské mléko. Nedoporučujeme zavádět doplňkové potraviny do 4 měsíců.

Postupy eliminace

Sekundární prevence je zaměřena na prevenci projevu alergické rýmy u senzibilizovaných dětí a zahrnuje následující opatření.

Sledování stavu životního prostředí.
Preventivní antihistaminika.
Alergen-specifická imunoterapie.
Prevence respiračních infekcí jako alergií na trigerrov.
Vzdělávací programy.
Hlavním cílem terciární prevence je prevence těžké alergické rýmy. Snížení četnosti a trvání exacerbací se dosahuje použitím nejúčinnějších a nejbezpečnějších léčiv, jakož i eliminací alergenů.

Screening Rutinní screening není prováděn.

Klasifikace
Existuje akutní epizodická, sezónní a přetrvávající alergická rýma.

Epizodický kontakt s inhalovanými alergeny (např. Kočičí sliny, bílkoviny krysy, domácí prachové roztoče) může vyvolat akutní příznaky alergie, které jsou považovány za akutní epizodickou alergickou rýmu.
Sezónní alergická rýma: příznaky se vyskytují během kvetení rostlin (stromů a bylin), které emitují kauzální alergeny.
U perzistující alergické rýmy se příznaky vyskytují více než 2 hodiny denně nebo nejméně 9 měsíců v roce. Trvalá alergická rýma se obvykle vyvíjí při senzibilizaci na alergeny v domácnostech (roztoče domácího prachu, šváby, zvířecí lupy).

Diagnostika
Diagnóza alergické rýmy je stanovena na základě anamnézy, charakteristických klinických symptomů a detekce alergen-specifických protilátek třídy IgE.

Anamnéza a fyzikální vyšetření. Při sběru anamnézy je nutné objasnit přítomnost alergických onemocnění u příbuzných, povahu, četnost, trvání, závažnost symptomů, přítomnost / nepřítomnost sezónnosti, reakci na léčbu, přítomnost jiných alergických onemocnění u pacienta, provokující faktory. Je nutná Rhinoskopie (vyšetření nosních průchodů, sliznice nosní dutiny, sekrece, nazální koncha a septum). U pacientů s alergickou rýmou je sliznice obvykle bledá, cyanotická, šedá, edematózní. Povaha tajné sliznice a vodnatosti. U chronické nebo těžké akutní alergické rýmy se na zadní straně nosu vytvoří příčný záhyb, který se u dětí vytváří v důsledku „alergického pozdravu“ (otírání špičky nosu). Chronická obstrukce nosu vede k vytvoření charakteristického „alergického obličeje“ (tmavé kruhy pod očima, zhoršený vývoj lebky obličeje, včetně abnormálního skusu, obloukovitého patra, zploštění stoliček). Laboratorní a instrumentální studie. Pro diferenciální diagnostiku se používají kožní testy a radioalergický test
alergická a nealergická rýma; Tyto metody také umožňují zjistit přítomnost alergenů významných pro příčiny.

Testování kůže Správné provedení kožního testování vám umožní posoudit přítomnost IgE-AT in vivo; Studie ukazuje následující skupiny pacientů: t

Při špatně kontrolovaných příznacích (přetrvávající nosní symptomy a / nebo nedostatečná klinická odpověď na intranasální glukokortikoidy).
S neurčenou diagnózou založenou na anamnéze a fyzickém vyšetření.
Při současném přetrvávajícím bronchiálním astmatu (BA) a / nebo recidivující sinusitidě nebo otitis.
Testování kůže je rychlý, bezpečný a levný způsob testování, který potvrzuje přítomnost IgE-AT. Při stanovení kožních testů s alergeny pro domácnost, pyly a epidermální reakce se reakce vyhodnocuje po 20 minutách velikostí papuly a hyperemie. 7-10 dní před umístěním vzorků kůže by měla být vysazena antihistaminika. Testování kůže musí provádět speciálně vyškolený zdravotnický personál. Specifický soubor alergenů pro testování se liší v závislosti na vnímané citlivosti na alergeny a geografickou oblast.

Radio alergický test. Test radioalergosorbentu je méně citlivý a dražší (ve srovnání s kožními testy) pro detekci specifického IgE-AT v séru. U 25% pacientů s pozitivním kožním testem jsou výsledky radio alergického testu negativní. Vzhledem k tomu má tato metoda omezenou aplikaci v diagnostice alergické rýmy. Zrušení antihistaminik před studií není nutné.

Další výzkumné metody. Cytologické vyšetření stěr z nosní dutiny je cenově dostupná a levná metoda určená k detekci eozinofilů 0 (prováděných během exacerbace onemocnění). Praktické použití metody je omezené, protože výskyt eosinofilů v nosní sekreci je možný s jinými onemocněními (BA, nosní polypy s BA nebo bez BA, nealergická rýma s eozinofilním syndromem).

Stanovení obsahu eosinofilů a koncentrace IgE v krvi má nízkou diagnostickou hodnotu0.
Provokativní testy s alergeny v klinické praxi mají omezené použití.
Radiografie rentgenových dutin se provádí v případech podezření na sinusitidu.

Co je to nebezpečná alergická rýma?

Máte-li nos s nástupem jara, tam jsou záchvaty kýchání, trhání, bolesti hlavy, bolesti v očích, otoky očních víček, takové špatné zima, že nepotřebujete kapesník, ale celý list, pak to nepovažujte za jednoduchý chlad. S největší pravděpodobností máte alergickou rýmu - onemocnění způsobené pylem. A tato choroba nepřichází v nepříznivém počasí, ale na teplý jarní den... A někteří lidé s dědičnou predispozicí k alergiím v kontaktu s pylem kvetoucích rostlin se objevují příznaky poškození nejen dýchacích cest, očí, ale také kůže, kardiovaskulárních, zažívacích a jiných. systémů.

Mnoho lidí považuje alergickou rýmu za velmi závažnou chorobu. To je však velká chyba, protože alergická rýma s nesprávnou léčbou může vést k rozvoji komplikací. Mezi nimi hnisavá sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin, nejčastěji ve formě sinusitidy), zánět středního ucha (zánět ucha), 50% pacientů má alergický zánět spojivek (zánět očí), který na rozdíl od rýmy zcela snižuje schopnost pracovat. Pokud necháte alergický proces pokračovat, nechte ho nekontrolovatelný, a mnoho z nich to obvykle dělá, může se objevit závažnější komplikace - astma bronchiální.

Deklarovat válku s alergiemi by měla být plně připravena. Rozloučit se s ní jednou provždy, musíte nejprve vytvořit a pak odstranit základní příčiny nemoci.

GUYOTIAN SEASONAL SUFFERINGS

Důvodem vzniku sezónní rýmy je pyl různých rostlin: stromů, trav, obilovin, kompozitů a spór některých hub. Zpočátku se dostává ze vzduchu do sliznic nosu, očí a úst, pak do průdušek nebo do styku s kůží a způsobuje alergický zánět, ke kterému dochází, když pyl kontaktuje buňky imunitního systému. Lidé, kteří trpí sezónními, a dokonce i alergiemi, se často v noci probudí kvůli nepohodlí, udušování, které zasahuje do normálního spánku. Několik z těchto nocí - a teď máte poruchu spánku. Nervozita, podrážděnost, stres.

Musím říct, že taková nemoc jako alergie, individuálně jako žádná jiná. Proto by měla být léčba založena na individuálních vlastnostech osoby. Před zahájením léčby je zpravidla nutná přesná diagnóza, tj. Identifikace alergenu, na který reagujete. Zdravotní stav po celou dobu rýmy a v následujících letech závisí na jeho včasném zjištění a zahájení léčby.

PODPORA SKUPINY PRO ALERGIKU

Součástí úspěšného využití je přesná diagnostika a včasná, vysoce kvalitní léčba.

Pacienti s alergickou rýmou musí proto sledovat alergolog-imunolog. Mimo období exacerbace jsou nezbytné kožní testy s alergeny. Jedná se o cenově dostupnou a bezpečnou metodu průzkumu. Individuálně je pro každého pacienta vybrán komplexní léčebný program. Alergologové a imunologové provádějí kurzy ASIT (alergen-specifická imunoterapie). Jedná se o vysoce účinný způsob léčby alergických onemocnění (včetně bronchiálního astmatu). Léčba umožňuje dosáhnout stabilní remise, která přetrvává po dlouhou dobu a snižuje potřebu léků. Imunoterapie, prováděná na počátku onemocnění, zabraňuje vážení symptomů a rozvoji komplikací.

Také v období exacerbace jsou předepsány bezpečné a účinné léky, z nichž nejdůležitější jsou nová generace antihistaminik. Při středně závažné a závažné exacerbaci alergické rýmy je protizánětlivá léčba povinná. Jedná se o hormonální přípravky pro nos, které si otorhinolaryngolog může vybrat s přihlédnutím k jednotlivým rysům. Jsou účinnější než antihistaminika a také snižují ucpání nosu.

V případech, kdy komplikace nebo konzervativní léčba nepomáhají, je indikována chirurgická léčba. Lze jej provádět pomocí moderních nekrvavých operací (kryochirurgické, elektrochirurgické, radiové vlny, laserové techniky) s minimálním počtem opakovaných zákroků.

I když je alergická rýma vyslovena jasná, nezoufejte! S pečlivou pozornost k sobě a provádění všech doporučení lékaře, můžete buď tiše koexistovat s nemocí, nebo se zbavit jeho projevů, ne-li navždy, pak na mnoho let.

Tipy pro alergickou rýmu
Zde je několik tipů, jak se vyhnout kontaktu s pylenovými alergeny nebo snížit symptomy během exacerbace:

dodržovat městský životní styl, pokusit se opustit dům na ulici ráno (před 11:00);
zdržet se cestování mimo město a procházky v zóně lesoparku, udržovat okna pevně zavřená a v případě potřeby nosit síťku z gázy;
nezapomeňte nosit ochranné brýle, když jdete ven, a když se vrátíte, vymyjte sliznice nosu a očí, osprchujte se a umyjte si vlasy;
je nejlepší jít na dovolenou v jiné klimatické zóně, kde není žádná „nebezpečná“ rostlina nebo nekvete;
nezapomeňte, že nejen vzduchem přenášený pyl je nebezpečný, ale také některé léky, kosmetika a potravinářské výrobky (křížová alergie);
Správná léčba by měla být vybrána alergologem-imunologem s aktivní účastí otolaryngologa a samoléčba se nedoporučuje.

Příznaky celoroční rýmy

Na rozdíl od sezónní formy (pollinóza, která se pravidelně projevuje), dochází k rinitidě, která přesahuje sezónní závislost.

Exacerbace mimosezónní rýmy se vyskytuje celoročně: alergie na domácí prach nebo pracovní alergie (v průmyslu mlynářského a pekařského průmyslu - v mouce, v chovatelích zvířat - ve zvířecích chlupech, ve stavebních výrobcích - v tapetách a barvách atd.).

Příznaky celoroční rýmy

Zpravidla jsou méně výrazné než u pollinózy. Ale zanedbávání pacientů s jejich stavem může vést k rozvoji bronchiálního astmatu. Symptomy zahrnují nazální kongesci, kýchání (až 10-30 krát při jednom záchvatu), hojný výtok vodnatého hlenu z nosu (rhinorrhea).

Kýchání je ochranným reflexem a není nutně známkou alergické reakce. Některé látky mají dráždivý účinek na sliznici nosu - jejich částice jsou obaleny v hlenu a jsou odstraněny při kýchání.

Pokud je nos naplněn:

Nezneužívejte kapek proti běžnému nachlazení: jejich účinek časem oslabuje a zneužívání vede k poškození sliznic.
Použijte solný roztok - 9 g soli (asi dvě čajové lžičky) na litr převařené vody. Kopejte pár kapek.
Proč kouřit?

Nikotin obsažený v tabáku zvyšuje fenomén nosní kongesce. To je dostatečný důvod pro ukončení kouření a požádání ostatních, aby ve vaší přítomnosti nekouřili.

Alergická rýma je onemocnění způsobené alergickými reakcemi vyskytujícími se v nosní sliznici.

Celoroční alergická rýma způsobuje alergeny, s nimiž je pacient v neustálém kontaktu, zpravidla se jedná o alergeny pro domácnost: mikro-roztoče, zvířecí epidermis, šváby, houby.

Pro celoroční alergickou rýmu jsou charakteristické časté exacerbace, které nejsou závislé na ročním období, nebo na konstantním průtoku. Přes podobnost klinických projevů se symptomy sezónní alergické rýmy je celoroční alergická rýma považována za nezávislou formu rýmy.

Patogeneze
Změny v nosní sliznici u celoroční alergické rýmy jsou méně výrazné, ale perzistentnější než u sezónní alergické rýmy a často vedou ke vzniku komplikací. V pozdních stádiích nemoci jsou zaznamenány výrazné hyperplazie nosní sliznice, infiltrace nosní sliznice lymfocyty a monocyty, proliferace fibroblastů a hyperplazie periosteu.

Závažná infiltrace lymfocytů a monocytů naznačuje, že alergické reakce opožděného typu hrají roli v patogenezi onemocnění.

Exacerbace celoroční alergické rýmy se často vyskytují pod vlivem nespecifických faktorů, jako je tabákový kouř, vůně parfému, typografická barva, ethanol. To činí celoroční alergickou rýmu podobnou vazomotorické rýmě.

V poloze na břiše se zvyšuje kongesce nosu a během fyzické námahy se snižuje. Pokud je nos naplněn:

• Nezneužívejte kapky proti nachlazení: jejich účinek časem oslabuje a zneužívání vede k poškození sliznic.

· Použijte solný roztok - 9 g soli (asi dvě čajové lžičky) na litr převařené vody. Kopejte pár kapek.

KLINICKÝ OBRAZ
Když rinoskopie odhalila různé změny. U některých pacientů se sliznice téměř nemění, u jiných dochází k výraznému otoku sliznice, hojnému výtoku a polypům. Neexistují žádné patognomické příznaky celoroční alergické rýmy. Modrošedá, oteklá nosní koncha a hojný výtok vody, charakteristický sezónní alergickou rýmou, jsou vzácně pozorovány u celoroční alergické rýmy. Mezi další projevy onemocnění patří přetrvávající dýchání v ústech, chrápání ve snu, čichání, nos, snížený pocit čichu, chuť a chuť k jídlu. Kvůli konstantnímu přetížení nosu je spánek narušen.

Vzhledem k tomu, že chronický edém se může rozšířit na sliznici nosních dutin a sluchových trubek, může nastat čelo, ztráta sluchu, kongesce a tinnitus. Kvůli poškození sliznic dochází často k nosnímu krvácení z důvodu kašle na zadní straně krku - suchý kašel a chrapot. Pokud se onemocnění vyvíjí v raném věku, může se vytvořit gothic patra a overbite.

LÉČBA
Vyhněte se kontaktu s alergeny a dráždivými látkami, které mohou způsobit zhoršení nemoci, jako jsou domácí zvířata, mikro-roztoči, houby, hmyz, tabákový kouř. Reaktivitu sliznice a krevních cév lze snížit udržováním optimální vlhkosti vzduchu.

LÉKAŘSKÁ LÉČBA:
- Aby se snížila viskozita hlenu, zvlhčují se sliznice a odstraňují se alergeny gumovou žárovkou nebo postřikovačem výplach nosní sliznice fyziologickým roztokem.

- Stejně jako u sezónní alergické rýmy, léčba léky začíná léky, které nemají významné vedlejší účinky. Pacient je informován o možných pozitivních a negativních účincích léčby. Léky předepsané v minimálních účinných dávkách.

- Cvičení pomáhá snížit otoky nosní sliznice stimulací sympatických nervů, což vede k vazokonstrikci. Účinek přichází rychle a trvá 15-30 minut.

Desenzibilizace s celoroční alergickou rýmou není tak účinná jako u sezónních. Je indikován pro trvalé přetížení nosu, poruchy spánku, komplikace léčby léčivem.

Chirurgická léčba je indikována výrazným zakřivením nosní přepážky, zejména u pacientů starších 16 let. Zakřivení nosní přepážky různé závažnosti je pozorováno u přibližně 30% pacientů s celoroční alergickou rýmou.

Ketotifen Sopharma se vyrábí v Bulharsku v závodě skupiny společností SOPHARMA PHARMACEUTICALS

Oficiálním distributorem společnosti Ketotifen Sopharma v Rusku je skupina společností INTER-S GROUP

Ketotifen Sopharma se vyrábí v Bulharsku. Výrobce: Sopharma AD

Registrační číslo léku Ketotifen Sofarma
П N012663 / 02

Datum registrace léku Ketotifen Sofarma
17/17/09

Farmakokinetika. Ketotifen patří do skupiny cykloheptatiofenonů a má výrazný antihistaminický účinek. Ketotifen patří do skupiny ne-bronchodilatačních léčiv proti astmatu. Mechanismus účinku ketotifenu je spojen s inhibicí uvolňování histaminu a dalších mediátorů ze žírných buněk, blokováním receptorů histaminu H1 a inhibicí enzymu PDE, což vede ke zvýšeným hladinám cAMP v žírných buňkách. Ketotifen inhibuje účinky faktoru aktivujícího trombocyty. Při samopodání nezastaví ketotifen ataky astmatu, ale zabrání jejich výskytu a vede ke snížení jejich trvání a intenzity a v některých případech zcela zmizí.

Co je to nebezpečná alergická rýma?

S počátkem jaro-letní období, mnoho lidí začíná zhoršovat alergická onemocnění. Chroničtí pacienti, kteří to vědí, se vždy obracejí na alergiky, což zabraňuje komplikacím. Jedním z těchto onemocnění je alergická rýma, na první pohled mnoho zdánlivě nemocných plic. A protože dávají přednost samoléčbě. Ve skutečnosti je alergická rýma poměrně závažným onemocněním a vyžaduje povinnou intervenci alergiků. Hlavní alergolog-imunolog města Milena Aleksandrovna Voytyuková vypráví o této nemoci.

Za posledních 10 let se počet alergických onemocnění zdvojnásobil a rychle roste. Podle statistik trpí každý třetí či čtvrtý obyvatel velkých měst alergiemi. Hlavní hypotézy příčin růstu alergických onemocnění jsou: genetický faktor (být nebo ne být alergický, určovat geny, nicméně oni nejsou definovaní dnes), pokles kontaktu s některými infekcemi (hygienická teorie), zvýšení znečištění životního prostředí, aktivní a pasivní kouření. Kromě vysoké prevalence dochází ke zhoršení příznaků alergie. Mnoho pacientů a dokonce i lékaři považují alergickou rýmu za závažnou nemoc. To je však velká chyba, protože alergická rýma s nesprávnou léčbou může vést k rozvoji komplikací.

Mezi nimi hnisavá sinusitida, zánět středního ucha (zánět ucha), sinusitida, 50% pacientů má zánět spojivek (zánět oka). Nejtěžší komplikací je bronchiální astma. Rýma a astma jsou úzce spjaty. U pacientů s rinitidou se astma vyskytuje v 38%. Pacienti s astmatem však nedýchají nosem v 60-78 procentech případů. Zpravidla pacienti s výraznými projevy rýmy, když je narušen spánek, mají problémy s prací a studiem, přijdou k lékaři na schůzku. Schopnost učit se je tedy u každého třetího dítěte narušena. Mírné projevy rinitidy se upřednostňují při léčbě samy o sobě, zneužití vazokonstrikčních kapek. Mám pacienty na recepci, kteří používají tyto kapky po mnoho let. Přípravky s obsahem vazokonstriktorů mohou být použity bez poškození zdraví pouze několik dní (u dětí ve věku 3 - 5 dní u dospělých do 10 let). Komplikace s takovou léčbou jsou následující: suchost, pálení, zvýšený otok, závislost. Pokud vezmeme v úvahu hlavní příčiny alergických onemocnění, jedná se o pyl stromů a trav. Pro pylovou rýmu je charakteristická jasná sezónnost symptomů, zhoršení je pozorováno v suchém a horkém počasí, když opouští město. Častou příčinou alergických onemocnění je domácí prach a roztoče z domácích prachů, spór zvířat a hub.

Svědčí o tom ucpávání nosu, kýchání, svědění a výtok z nosu. Během sezónních alergií se často pozorují křížové potravinové reakce, například jablka a ořechy v případě alergií na pyl břízy a lískových oříšků (podrobnější informace o zkřížených reakcích v tabulce). V závislosti na době exacerbace a podle nové klasifikace může být alergická rýma epizodická (intertriding) kratší než 4 týdny v roce nebo méně než 4 dny v týdnu nebo perzistentní (perzistentní), s každodenním kontaktem s alergeny. Pacienti s alergickou rýmou musí sledovat lékař nebo alergolog-imunolog. Mimo období exacerbace se provádějí kožní testy s alergeny. Jedná se o cenově dostupnou a bezpečnou metodu průzkumu. Pro každého pacienta je individuálně zvolen individuální léčebný program. Hlavním stupněm léčby je podle mezinárodních doporučení eliminace kontaktu s kauzativními alergeny, kde je to možné. Měli byste například změnit klimatickou zónu na místo, kde již kvetení skončilo, nebo pokud jste alergičtí na kočku, povinnou podmínkou je odstranit zvíře z domu. Velmi důležitou fází léčby jsou vzdělávací programy pro pacienty, kteří jsou realizováni v průběhu povolání v alergických a astmatických školách. Alergologové-imunologové provádějí ASIT kurzy (alergen-specifická imunoterapie). Jedná se o vysoce účinný způsob léčby alergických onemocnění (rýma a astma).

Imunoterapie je účinná při alergii na pyly stromů a trav, na domácí roztoče (doporučení mezinárodního dokumentu WHO). Tento typ léčby vám umožní dosáhnout stabilní remise, která přetrvává po dlouhou dobu, což snižuje potřebu léků. Imunoterapie, prováděná na počátku nemoci, zabraňuje vážení symptomů, rozvoji komplikací. V období exacerbace jsou předepsány bezpečné a účinné léky, z nichž hlavní jsou nová generace antihistaminik (v Evropě stará generace nepoužívá drogy: diazolin, suprastin). Starší antialergické léky mohou být účinné, ale nesplňují hlavní požadavek na bezpečnost - bezpečnost. Jejich vedlejší účinky: sedace (hypnotický účinek), závratě, suché sliznice. Proto nemohou být užívány s astmatem. Při středně závažné a závažné exacerbaci alergické rýmy je povinná protizánětlivá léčba. To jsou hormonální přípravky pro nos. Oni jsou lepší v jejich účinnosti antihistaminika, dobře redukovat nazální kongesci. Jedná se o bezpečné léky, a to i při dlouhodobém užívání. Chirurgická léčba, hormonální injekce do nosních konšví mohou vést k závažným komplikacím a odstranění polypů může vést k nástupu bronchiálního astmatu.

Zde je několik tipů, jak se vyhnout kontaktu s pylenovými alergeny: Pamatujte, že některé rostliny jsou nebezpečné pouze během kvetení, přesněji, poprášení. Přesná znalost stanovišť a „prašného kalendáře“ proto pomůže zabránit kontaktu s pyly z „nebezpečných“ rostlin.