Jak rozpoznat příznaky pneumonie u dětí?

Častým onemocněním, které představuje skutečnou hrozbu pro život, je často pneumonie u dětí, u nichž moderní medicína postupovala daleko. Ještě před 30–40 lety se podle statistik lékařům podařilo zachránit pouze každé 3-4 děti s pneumonií.

Moderní metody léčby snížily úmrtnost na tuto nemoc desítkykrát, ale to neznamená, že onemocnění je méně závažné. Prognózy v léčbě každého dítěte závisí vždy nejen na správném popisu diagnózy a léčebného plánu, ale také na včasnosti předání k lékaři.

Co je to pneumonie?

Zánět plic, označovaný jako pneumonie, je běžné onemocnění, které se vyskytuje nejen u dětí všech věkových kategorií, ale také u dospělých.

Pojem pneumonie nezahrnuje další onemocnění plic, například jejich vaskulární nebo alergické léze, bronchitidu a různé poruchy v jejich práci způsobené fyzikálními nebo chemickými faktory.

U dětí je toto onemocnění zpravidla běžné u asi 80% plicních patologií u dětí v pneumonii. Onemocnění je zánět plicní tkáně, ale na rozdíl od jiných plicních onemocnění, jako je bronchitida nebo tracheitida, s pneumonií, patogeny pronikají do dolních částí respiračního systému.

Zasažená část plic nemůže plnit své funkce, uvolňovat oxid uhličitý a absorbovat kyslík. Z tohoto důvodu je onemocnění, zejména akutní pneumonie u dětí, mnohem závažnější než jiné respirační infekce.

Hlavním nebezpečím pneumonie v dětství je to, že bez adekvátní léčby onemocnění postupuje rychle a může vést k plicnímu edému s různou závažností a dokonce i smrtí.

U dětí se slabým imunitním systémem se onemocnění vyskytuje ve velmi těžkých formách. Z tohoto důvodu je pneumonie u kojenců považována za nejnebezpečnější, protože jejich imunitní systémy ještě nejsou dostatečně vytvořeny.

Stav imunitního systému hraje důležitou roli ve vývoji nemoci, ale je důležité správně určit příčinu pneumonie, protože pouze v tomto případě bude její léčba úspěšná.

Příčiny pneumonie

Pro úspěšnou léčbu pneumonie u dětí je důležité správně diagnostikovat nemoc a identifikovat patogen. Onemocnění může být způsobeno nejen viry, ale také bakteriemi, stejně jako plísněmi.

Často je příčinou mikrobiální pneumokok, stejně jako mykoplazma. Povaha vzniku pneumonie proto může být odlišná, ale právě tento bod je důležitý pro organizaci účinné léčby, protože léky na boj s bakteriemi, viry a plísněmi jsou zcela odlišné.

Pneumonie může mít odlišný původ:

1. Bakteriální původ. Nemoci se mohou vyskytnout nejen na pozadí jiné nemoci dýchacího ústrojí, jako komplikace, ale i nezávisle. Antibiotika pro pneumonii u dětí se používají právě v této formě onemocnění, protože vyžaduje opatrnou a neodkladnou léčbu antibiotiky.
2. Virový původ. Tato forma onemocnění je nejběžnější (zjištěno asi v 60% případů) a nejjednodušší, ale vyžaduje odpovídající léčbu.
3. Houbový původ. Tato forma pneumonie je vzácná, u dětí se obvykle vyskytuje po nedostatečné léčbě onemocnění dýchacího ústrojí antibiotiky nebo jejich zneužíváním.

Zánět plic může mít jednostrannou formu, když je postižen jeden plic nebo jeho část, nebo má být bilaterální, a to tak, že zakrývá obě plíce najednou. Zpravidla se v jakékoli etiologii a formě onemocnění teplota dítěte velmi zvyšuje.

Samotná pneumonie není nakažlivá nemoc a dokonce i ve virových nebo bakteriálních formách je velmi zřídka přenášena z jednoho dítěte na druhé.

Jedinou výjimkou je SARS, jejíž příčinou byla aktivace určitého typu mykoplazmat. V tomto případě je onemocnění u dětí velmi obtížné, doprovázené vysokými teplotami.

Speciální mykoplazmy pneumonie, které způsobují respirační mykoplazmózu a pneumonii, jsou snadno přenášeny vzduchem přenášenými kapičkami, což způsobuje onemocnění dýchacího ústrojí různých forem, jejichž závažnost závisí na stavu imunitního systému dítěte.

Nejčastěji se pneumonie u dětí do jednoho roku nebo více vyskytuje jako komplikace jiných onemocnění dýchacích cest, jako jsou:

Zánětlivý proces začíná v okamžiku, kdy se hromadí velké množství hlenu v plicích a průduškách, které zhušťuje a vytváří překážku pro normální ventilaci plic.

Typický obraz vzniku a rychlého rozvoje pneumonie lze nazvat situací, kdy dítě onemocní SARS nebo jiným respiračním onemocněním, zatímco produkce hlenu se začíná zvyšovat v dýchacích cestách. Ale malé děti (zejména do jednoho roku, stejně jako do 2–3 let) stále nemohou nezávisle čistit dýchací cesty pomocí reflexního kašle v důsledku nedostatečného vývoje svalů dýchacího ústrojí.

V průduškách se hromadí sputum, kvůli kterému je ventilace narušena v několika oblastech plic najednou. Kauzální původci základního onemocnění z oblasti nosohltanu vstupují do plic a usazují se v místech, kde se hromadí hlen, kde se rychle množí, což způsobuje nástup zánětlivého procesu.

Léčba virové formy není obtížná, zpravidla nevyžaduje žádné speciální přípravky a je vyléčena za týden. Pokud se však bakteriální infekce spojí se zánětlivým procesem a onemocnění se zanedbá, bude zapotřebí závažných dávek antibiotik.

Pneumonie u dětí, příznaky a příznaky onemocnění

Příznaky pneumonie u dítěte jsou velmi specifické, což pomáhá rodičům podezřívat pneumonii v drobcích.

Příznaky pneumonie u dětí se považují za:

• Trvalý a velmi silný kašel, vyplývající z dlouhodobých záchvatů, s akutní formou onemocnění, kašelem se může změnit v útoky udušení.
• Prodloužený průběh chladu, pokud zůstane v aktivní fázi déle než 7 dnů.
• Prudké zhoršení dítěte po nedávné akutní respirační virové infekci nebo chřipce.
• Vysoká teplota, přetrvávající několik dní a nespadající s antipyretiky, a pokud teplota může být mírně snížena, rychle stoupá na předchozí úroveň.
• Neschopnost zhluboka se nadechnout. Když se snažíte hluboce dýchat dítě, začíná útok silného kašle.
• Bledá kůže. Pallor kůže naznačuje, že rozvoj pneumonie je bakteriální a vysvětluje se tím, že aktivní reprodukce v těle bakterií vede ke vzniku křečí krevních cév, což má za následek otravu toxiny, které jsou metabolickými produkty škodlivých bakterií. Namodralý odstín kůže vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Vysoké teploty mají tendenci se vyskytovat v závislosti na věku dítěte. U dětí mladších než jeden rok a někdy u dětí ve věku do 2–3 let může být teplota nízká, do 37,5 °, což je vysvětleno nedostatečným rozvojem imunitního systému a neschopností poskytnout adekvátní odpověď během vývoje onemocnění. Starší děti mohou dosáhnout teploty až 38 ° - 40 °.

Téměř vždy je pneumonie doprovázena známkami obecné intoxikace, projevující se slabostí, nedostatkem chuti k jídlu, ospalostí a nadměrným pocením.

Diagnóza onemocnění

I když má dítě všechny příznaky pneumonie, nepotřebuje dělat diagnózu sám, protože skutečná choroba může být zcela odlišná. Přesnou diagnózu může provést pouze odborník po provedení celého souboru studií a vyšetření.

Objev těchto příznaků by proto měl být důvodem k naléhavé výzvě odborníkům, kteří buď potvrdí obavy rodičů a přijmou vhodná opatření nebo je vyvrátí.

Diagnostika zahrnuje následující činnosti:

1. Plná kontrola a poslech plic. Zkušený lékař může zjistit, zda má dítě pneumonii i uchem.
2. Posouzení celkového stavu dítěte.
3. Rentgenové vyšetření, které se provádí současně ve dvou projekcích, pořizování snímků z boku a zepředu pro přesnější diagnostiku a vyšetření stavu plic.
4. Krevní test, který vytvoří nejen zánětlivý proces v plicích, ale jeho povahu a specifický typ infekce, který je nezbytný pro jmenování účinné léčby.

Atypická pneumonie u dětí

Zánět plic způsobený chlamydií nebo mykoplazmou se nazývá atypický. Rozdíl mezi takovou pneumonií a typickými typy je, že onemocnění začíná a pokračuje, jako běžná nachlazení, ale pak se drasticky mění v zcela jinou formu. Je důležité si uvědomit, že nemoc může být skryta po dlouhou dobu, aniž by se hodně projevila. Přečtěte si více o mykoplazmóze →

Příznaky tohoto typu pneumonie jsou poněkud odlišné:

• Na samém počátku nemoci se teplota dítěte prudce zvyšuje, přičemž hodnoty dosahují 40 °, ale poté se snižuje a stává se subfebrilním s perzistentními ukazateli 37,2–37,5 °. V některých případech dochází k úplné normalizaci ukazatelů.
• V některých případech onemocnění začíná obvyklými příznaky SARS nebo nachlazení, jako je bolest v krku, časté kýchání a špatná zima.
• Pak je tu dušnost a velmi silný suchý kašel, ale akutní bronchitida má stejné příznaky, což komplikuje diagnózu. Často se děti začnou léčit na bronchitidu, což značně komplikuje a zhoršuje nemoc.
• Při poslechu plic dítěte nemůže lékař rozpoznat pneumonii uchem. Chrastítka jsou vzácná a různého charakteru, při poslechu prakticky neexistují žádné tradiční znaky, což značně komplikuje diagnózu.
• Ve studii krevních testů zpravidla nedochází k výraznějším změnám, ale je zjištěno zvýšení ESR, stejně jako neutrofilní leukocytóza, doplněná leukopenií, anémií a eozinofilií.
• Když rentgenové paprsky jsou prováděny, lékař vidí v obrazových ohniskách heterogenní plicní infiltrace se zvýšeným plicním vzorem.
• Mykoplazmy, stejně jako chlamydie, které způsobují atypickou pneumonii, mohou existovat po dlouhou dobu v epiteliálních buňkách plic a průdušek, a proto se onemocnění obvykle prodlužuje a po objevení se může často opakovat.
• Léčba atypické pneumonie u dětí by měla být makrolidy, mezi které patří klarithromycin, josamycin a azithromycin, protože patogeny jsou na nich nejcitlivější.

Indikace pro hospitalizaci

Pouze lékař může rozhodnout, kde a jak léčit dítě s pneumonií. Léčba může být prováděna nejen ve stacionárních podmínkách, ale i doma, pokud však lékař trvá na hospitalizaci, nestojí za to zabránit.

Děti musí být hospitalizovány:

• s těžkým onemocněním;
• s pneumonií komplikovanou jinými chorobami, jako je pleuritida, srdeční nebo respirační selhání, akutní porucha vědomí, plicní absces, pokles krevního tlaku, sepse nebo infekčně toxický šok;
• ve kterém je léze několika laloků plic nebo labarové varianty pneumonie;
• až jeden rok. U kojenců do jednoho roku nemoc postupuje ve velmi závažné formě a představuje skutečnou hrozbu pro život, proto je jejich léčba prováděna výhradně ve stacionárních podmínkách, kdy jim lékaři mohou včas poskytnout nouzovou pomoc. Děti do 3 let podstoupí hospitalizaci bez ohledu na závažnost onemocnění. Starší děti mohou dostávat domácí léčbu za předpokladu, že nemoc není ve složité formě;
• kteří mají chronická onemocnění nebo silně oslabenou imunitu.

Léčba

Ve většině případů je základem léčby pneumonie užívání antibiotik, a pokud je lékař předepsal dítěti, v žádném případě by je neměl odmítnout.

Žádné lidové prostředky, homeopatie a ani tradiční metody léčby akutních respiračních virových infekcí nemohou pomoci s pneumonií.

Rodiče, zejména v ambulantní léčbě, musí striktně dodržovat všechny předpisy lékaře a přísně dodržovat všechny pokyny týkající se léků, stravy, pití, odpočinku a péče o nemocné dítě. V nemocnici by všechna nezbytná opatření měla být prováděna zdravotnickým personálem.

Je nutné léčit pneumonii správně a to znamená, že byste měli dodržovat některá pravidla:

• Příjem antibiotik předepsaný lékařem by měl být přísně v souladu se stanoveným harmonogramem. Pokud je podle předpisu lékaře nutné pít antibiotika 2x denně, musí být mezi dávkami pozorován interval 12 hodin. Při jmenování trojnásobného příjmu bude interval mezi nimi 8 hodin a toto pravidlo nemůže být porušeno. Je důležité dodržet načasování léků. Například antibiotika cefalosporinu a penicilinu se užívají nejdéle 7 dní a makrolidy musí být použity do 5 dnů.
• Je možné vyhodnotit účinnost léčby, vyjádřenou zlepšením celkového stavu dítěte, zlepšením chuti k jídlu, snížením dušnosti a snížením teploty až po 72 hodinách od začátku léčby.
• Použití antipyretik bude oprávněné pouze tehdy, když teplotní ukazatele u dětí od roku přesáhnou 39 °, au dětí do roku - 38 °. Vysoká horečka je indikátorem boje imunitního systému s onemocněním, s maximální produkcí protilátek, které ničí patogeny. Z tohoto důvodu, pokud dítě normálně snáší teplo, je lepší ho nekrčet, protože v tomto případě bude léčba účinnější. Pokud však dítě mělo febrilní křeče alespoň jednou v souvislosti se zvýšením teploty, mělo by být podáváno antipyreticky již při vzestupu indikátorů na 37,5 °.
• Napájení. Nedostatek chuti k pneumonii je přirozený stav. Nutí nutit dítě k jídlu silou není nutné. Během léčby by dítě mělo připravovat lehká jídla. Optimální potravou budou tekuté cereálie, parní kotlety z libového masa, polévky, vařené brambory nebo bramborová kaše, stejně jako čerstvé ovoce a zelenina bohaté na vitamíny.
• Je nutné dodržovat režim pití. Dítě by mělo konzumovat ve velkém množství čistou nesycenou vodu, zelený čaj s malinami, přírodní šťávy. Pokud dítě odmítne použít tekutinu v požadovaném množství, měli byste mu dát malé porce speciálních lékárenských roztoků, abyste obnovili rovnováhu vody a soli, například Regidron.
• V dětském pokoji je nutné provádět mokré čištění každý den, stejně jako sledovat vlhkost vzduchu, za tímto účelem můžete použít zvlhčovače nebo umístit nádobu s horkou vodou do místnosti několikrát denně.
• Je třeba mít na paměti, že při léčbě pneumonie nelze použít imunomodulátory a antihistaminika. Nebudou pomáhat, ale mohou vést k nežádoucím účinkům a zhoršit stav dítěte.
• Použití probiotik je nezbytné pro pneumonii, protože použití antibiotik způsobuje poruchu střev. A k odstranění toxinů z vitálních funkcí patogenů lékař obvykle předepisuje sorbenty.

Pokud jsou dodrženy všechny předpisy, nemocné dítě je převezeno do normálního režimu a je povoleno chodit na čerstvém vzduchu od 6 do 10 dnů léčby. Při nekomplikované pneumonii je dítě po 1,5–2 měsících po uzdravení zbaveno fyzické námahy. Pokud je nemoc závažná, sport bude povolen pouze po 12-14 týdnech.

Prevence

Zvláštní pozornost je třeba věnovat preventivním opatřením, zejména po onemocnění dítěte. Je důležité zabránit sputu v plicích kvůli rozvoji onemocnění.

Udržení dostatečné vlhkosti v dětském pokoji pomůže nejen zajistit snadnější dýchání, ale bude také vynikajícím opatřením, které zabrání vysychání sputa a vysychání v plicích.

Sport a vysoká mobilita dětí jsou vynikajícími preventivními opatřeními, která pomáhají eliminovat sputum z plic a dýchacích cest a zabraňují tvorbě jeho akumulací.

Pití velkého množství vody pomáhá nejen udržet krev dítěte v dobrém stavu, ale také přispívá ke zkapalnění hlenu v dýchacích cestách a plicích, což usnadňuje jeho přirozené odstranění.

Účinně léčit pneumonii může podléhat pouze všem lékařským předpisům. Samozřejmě, že je mnohem snazší jí předcházet, a proto byste měli okamžitě a úplně odstranit všechny choroby dýchacího ústrojí.

Je třeba mít na paměti, že pneumonie se ve většině případů stává komplikací, pokud jsou zanedbány katarální nebo jiné nemoci dýchacího ústrojí, stejně jako v případě, že léčba není včasná nebo léčba je ukončena dříve. Proto, aby se předešlo možným komplikacím a rozvoji pneumonie, neměl by se člověk zapojit do samoléčby nachlazení, ale vyhledat lékařskou pomoc pro jakékoli projevy.

Autor: Irina Vaganova, lékař,
specificky pro Mama66.ru

Pneumonie u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Pod pneumonií je třeba chápat akutní nebo chronický infekční zánětlivý proces, který se vyvíjí v plicní tkáni a způsobuje syndrom respiračních poruch.

Pneumonie se týká závažných onemocnění dýchacích cest u dětí. Výskyt je sporadický, ale ve vzácných případech se mohou vyskytnout epidemie u dětí ve stejné komunitě.

Výskyt pneumonie u dětí mladších 3 let je asi 20 případů na 1 tisíc dětí tohoto věku au dětí starších 3 let - přibližně 6 případů na 1 tisíc dětí.

Příčiny pneumonie

Pneumonie je polietiologické onemocnění: různé patogeny této infekce jsou typičtější pro různé věkové skupiny. Typ patogenu závisí na stavu imunitního systému dítěte a na podmínkách a umístění dětí během vývoje pneumonie (v nemocnici nebo doma).

Kauzální původci pneumonie mohou být:

• pneumokoky ve 25% případů;
• Mykoplazma - až 30%;
• Chlamydie - až 30%;
• stafylokoky (zlaté a epidermální);
• E. coli;
• houby;
• Mycobacterium tuberculosis;
• hemophilus bacillus;
• modrý hnis bacillus;
• pnevmotsisty;
• legionella;
• viry (rubeola, chřipka, parainfluenza, cytomegalovirus, varicella, herpes simplex, adenovirus).

U dětí od druhé poloviny života do 5 let, kteří onemocní doma, je nejčastěji pneumonie způsobena hemofilem bacilem a pneumokokem. U dětí předškolního a základního školství může pneumonie způsobit mykoplazmu, zejména během přechodného období letního podzimu. V adolescenci mohou být příčinou pneumonie chlamydie.

S rozvojem pneumonie mimo nemocnici se častěji aktivuje vlastní (endogenní) bakteriální flóra v nosohltanu. Kauzální původce však může také přijít zvenčí.

Faktory přispívající k aktivaci vlastních mikroorganismů jsou:

• Rozvoj SARS;
• hypothermie;
• aspirace (zasažení v dýchacích cestách) zvracení během regurgitace, potrava, cizí těleso;
• nedostatek vitamínů v těle dítěte;
• imunodeficience;
• vrozené srdeční onemocnění;
• křivice;
• stresové situace.

Ačkoli pneumonie je hlavně bakteriální infekce, může být také způsobena viry. To platí zejména pro děti v prvním roce života.

S častou regurgitací u dětí a možným vniknutím zvratků do dýchacích cest může být pneumonie způsobena jak Staphylococcus aureus, tak E. coli. Příčinou pneumonie mohou být také Mycobacterium tuberculosis, houby, ve vzácných případech - Legionella.

Patogeny vstupují do dýchacího traktu a zvenčí vzduchovými kapičkami (s vdechovaným vzduchem). V tomto případě se může pneumonie vyvinout jako primární patologický proces (lobarová pneumonie) a může být sekundární, vyskytuje se jako komplikace zánětlivého procesu v horních dýchacích cestách (bronchopneumonie) nebo v jiných orgánech. V současné době je častěji registrována sekundární pneumonie u dětí.

Když infekce pronikne do plicní tkáně, vyvine se edém malé průduškové sliznice, v důsledku čehož se přívod vzduchu do alveol stává obtížným, ustupuje, dochází k narušení výměny plynu a ve všech orgánech dochází k hladovění kyslíku.

Nemocnice (pneumonia) pneumonia, který se vyvíjí v nemocnici během léčby dítěte nějakého jiného onemocnění, je také rozlišován. Kauzální agens takové pneumonie mohou být hospitalizované kmeny (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) rezistentní vůči antibiotikům nebo mikrobům samotného dítěte.

Vývoj nemocniční pneumonie je usnadněn antibiotickou terapií, kterou dítě dostává: má škodlivý vliv na obvyklou mikroflóru v plicích a místo ní je kolonizována flóra cizí organismu. Nemocniční pneumonie se objevuje po dvou nebo více dnech hospitalizace.

Pneumonii u novorozenců v prvních 3 dnech života lze považovat za projev nemocniční pneumonie, i když v těchto případech je obtížné vyloučit intrauterinní infekci.

Pulmonologové stále produkují lobarovou pneumonii způsobenou pneumokoky a vzrušujícími segmenty nebo celým lalokem plic s přechodem do pohrudnice. Častěji se vyvíjí u dětí předškolního a školního věku, zřídka až 2-3 roky. Typický pro lalokový pneumonia je léze levého dolního laloku, méně často - pravý nižší a pravý horní laloky. V dětství se projevuje ve většině případů bronchopneumonie.

Intersticiální pneumonie se projevuje tím, že zánětlivý proces je lokalizován hlavně v intersticiální pojivové tkáni. Častější u dětí prvních 2 let života. U novorozenců a kojenců se liší zvláštní hmotností. Je běžnější v období podzim-zima. Nazývá se viry, mykoplazma, pneumocystis, chlamydie.

Kromě bakteriální a virové pneumonie může být:

• alergický;
• vyskytují se s helmintickou invazí;
• spojené s působením chemických a fyzikálních faktorů.

Proč pneumonie často nemocné malé děti?

Čím menší je dítě, tím vyšší je riziko vzniku pneumonie a závažnost jejího průběhu. Tyto rysy těla usnadňují častý výskyt pneumonie a její chronizaci u dětí:

• dýchací systém není zcela vytvořen;
• dýchací cesty jsou užší;
• plicní tkáň je nezralá, méně vzdušná, což také snižuje výměnu plynu;
• sliznice v dýchacích cestách jsou snadno zranitelné, mají mnoho krevních cév, rychle nabobtnají se zánětem;
• řasnatka epitelu sliznice je také nezralá, nemůže se vyrovnat s odstraněním sputa z dýchacího traktu během zánětu;
• abdominální dýchání u dětí: jakýkoli „problém“ v břiše (nadýmání, polykání vzduchu do žaludku při krmení, zvětšení jater atd.) způsobuje, že výměna plynu je ještě obtížnější;
• nezralost imunitního systému.

Přispět k vzniku pneumonie v drobcích také takové faktory:

• umělé (nebo smíšené) krmení;
• pasivní kouření, které se vyskytuje v mnoha rodinách: má toxický účinek na plíce a snižuje tok kyslíku do těla dětí;
• hypotrofie, křivice u dítěte;
• nedostatečná kvalita péče o dítě.

Příznaky pneumonie

Podle stávající klasifikace může být pneumonie u dětí jednostranná nebo oboustranná; fokální (s oblastmi zánětu 1 cm nebo více); segmentální (zánět se šíří do celého segmentu); odvodnění (proces zachycuje několik segmentů); lalok (zánět je lokalizován v jednom z laloků: horní nebo dolní lalok plic).

Zánět plicní tkáně kolem zaníceného průdušky se léčí jako bronchopneumonie. Pokud se proces rozšíří až na pleuru, je diagnostikována pleuropneumonie; jestliže se tekutina hromadí v pleurální dutině, jedná se o komplikovaný průběh procesu a vzniká exsudativní pleuróza.

Klinické projevy pneumonie do značné míry závisí nejen na typu patogenu, který způsobil zánětlivý proces, ale také na věku dítěte. U starších dětí má onemocnění jasnější a charakterističtější projevy a děti s minimálním projevem mohou rychle rozvinout závažné respirační selhání, hladovění kyslíkem. Je těžké si představit, jak se bude tento proces vyvíjet.

Zpočátku může dítě pociťovat mírné potíže s nosním dýcháním, slzností, nechutenstvím. Pak se teplota náhle zvýší (nad 38 ° C) a udržuje se po dobu 3 dnů a déle, dochází ke zvýšení dýchání a srdeční frekvence, bledosti kůže, výrazné cyanózy nasolabiálního trojúhelníku, pocení.

Pomocné svaly se podílejí na dýchání (viditelné pouhým okem, mezirebrové svaly, supra- a subklaviální fossa při dýchání) a křídla nosu bobtnají („plují“). Dýchací frekvence u pneumonie u dětí je více než 60 za 1 minutu, u dítěte do 5 let - více než 50 let.

Kašel se může objevit v den 5-6, ale nemusí být. Povaha kašle může být různá: povrchová nebo hluboká, paroxyzmální neproduktivní, suchá nebo mokrá. Hlen se objevuje pouze v případě postižení zánětlivého procesu průdušek.

Pokud je onemocnění způsobeno Klebsiellou (Friedlanderovou hůlkou), objeví se po předchozích dyspeptických projevech (průjem a zvracení) známky pneumonie a od prvních dnů onemocnění se může objevit kašel. Právě tento patogen může v dětském týmu způsobit vypuknutí pneumonie.

Kromě palpitací mohou být i další extrapulmonální symptomy: bolest svalů, kožní vyrážka, průjem, zmatenost. V raném věku se dítě může objevit při vysokých teplotách.

Při poslechu dítěte může lékař detekovat oslabení dechu v oblasti zánětu nebo asymetrického sípání v plicích.

S pneumonií, žáky, adolescenti téměř vždy mají předchozí menší projevy ARVI. Pak se stav vrátí do normálu a po několika dnech se objeví jak bolest na hrudi, tak prudký nárůst teploty. Kašel se objeví do 2-3 dnů.

U pneumonie způsobené chlamydií se vyskytují katarální projevy v hrdle a zvětšené krční lymfatické uzliny. S mykoplazmatickou pneumonií může být teplota nízká, dochází k suchému kašli a chrapotu.

Při lobarové pneumonii a šíření zánětu na pohrudnici (tj. S krutou pneumonií) jsou dýchání a kašel doprovázeny silnou bolestí na hrudi. Nástup takové pneumonie je rychlý, teplota stoupá (s zimnicí) na 40 ° C. Jsou vyjádřeny známky intoxikace: bolesti hlavy, závratě, zvracení, letargie, může být delirium. Může být bolest břicha a průjem, nadýmání.

Často se objevují na boku léze herpes vředy na rtech nebo křídlech nosu, zarudnutí tváře. Mohou existovat krvácení z nosu. Dýchání sténalo. Bolestivý kašel. Poměr dýchání a pulsu je 1: 1 nebo 1: 2 (obvykle v závislosti na věku 1: 3 nebo 1: 4).

Navzdory závažnosti stavu dítěte se v plicích objevují slabá data: oslabené dýchání, přerušované sipot.

Kroupózní pneumonie u dětí se liší od projevů u dospělých:

• "rezavé" sputum se obvykle neobjeví;
• celý plicní lalok není vždy ovlivněn, častěji proces zachycuje 1 nebo 2 segmenty;
• později se objeví známky poškození plic;
• výsledek je příznivější;
• Sipot v akutní fázi je slyšet pouze u 15% dětí a téměř ve všech - ve stadiu rozlišení (vlhký, perzistentní, nezmizející po kašli).

Zvláště je nutné zdůraznit stafylokokovou pneumonii, vzhledem k její tendenci vyvíjet komplikace ve formě tvorby abscesů v plicní tkáni. Nejčastěji se jedná o variantu nozokomiální pneumonie a Staphylococcus aureus, který způsobil zánět, je rezistentní na penicilin (někdy meticilin). Mimo nemocnici je registrován ve vzácných případech: u dětí s imunodeficiencí au dětí.

Klinické příznaky stafylokokové pneumonie se vyznačují vyšší (až 40 ° C) a delší horečkou (až 10 dní), která je obtížně reagovatelná s antipyretiky. Nástup je obvykle akutní, symptomy (dušnost, cyanóza rtů a končetin) se rychle zvyšují. Mnoho dětí má zvracení, nadýmání, průjem.

Se zpožděním nástupu antibiotické terapie se v plicní tkáni vytváří absces (absces), který představuje nebezpečí pro život dítěte.

Klinický obraz intersticiální pneumonie je charakterizován skutečností, že příznaky poškození kardiovaskulárního a nervového systému se dostávají do popředí. Tam je porucha spánku, dítě je nepokojný zpočátku, a pak se stává lhostejný, neaktivní.

Srdeční frekvence do 180 minut za 1 minutu se může objevit arytmie. Závažná cyanóza kůže, dýchavičnost až 100 dechů za 1 minutu. Kašel, zpočátku suchý, se stává vlhkým. Pěnivý sputum je charakteristický pro pneumonii. Zvýšená teplota do 39 ° C, zvlněná příroda.

Starší děti (v předškolním a školním věku) mají špatnou kliniku: mírná intoxikace, dušnost, kašel, nízká horečka. Progresi onemocnění může být akutní i postupná. V plicích má tento proces sklon k rozvoji fibrózy, k chronice. V krvi nejsou prakticky žádné změny. Antibiotika jsou neúčinná.

Diagnostika

Pro diagnostiku pneumonie se používají různé metody:

• Průzkum dítěte a rodičů umožňuje zjistit nejen stížnosti, ale také stanovit načasování nemoci a dynamiku jejího vývoje, objasnit dříve přenášené nemoci a přítomnost alergických reakcí u dítěte.
• Když je pacient vyšetřován pneumonií, lékař má mnoho informací: identifikuje známky intoxikace a respiračního selhání, přítomnost nebo nepřítomnost sípání v plicích a jiné projevy. Při poklepání na hrudník může lékař detekovat zkrácení zvuku na postižené oblasti, ale tento příznak není pozorován u všech dětí a jeho nepřítomnost nevylučuje pneumonii.

Malé děti mohou mít málo klinických projevů, ale intoxikace a respirační selhání pomohou lékaři podezřívat pneumonii. V raném věku je pneumonie „lépe viditelná než slyšena“: dýchavičnost, retrakce pomocných svalů, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a odmítnutí jíst může znamenat pneumonii i při absenci změn při poslechu dítěte.

• Pro podezření na pneumonii je předepsáno rentgenové vyšetření (radiografie). Tato metoda umožňuje nejen potvrzení diagnózy, ale také objasnění lokalizace a rozsáhlosti zánětlivého procesu. Tyto údaje pomohou předepsat správnou léčbu pro dítě. Tato metoda má také velký význam pro kontrolu dynamiky zánětu, zejména v případě vzniku komplikací (destrukce plicní tkáně, pohrudnice).
• Klinická analýza krve je také informativní: u pneumonie se zvyšuje počet leukocytů, zvyšuje se počet bodných leukocytů, ESR se urychluje. Absence těchto změn v krevní charakteristice zánětlivého procesu však nevylučuje přítomnost pneumonie u dětí.
• Bakteriologická analýza hlenu z nosu a hltanu, sputa (pokud je to možné) umožňuje vybrat typ bakteriálního patogenu a určit jeho citlivost na antibiotika. Virologická metoda umožňuje potvrdit účast viru na výskytu pneumonie.
• ELISA a PCR se používají k diagnostice chlamydiových a mykoplazmatických infekcí.
• V případě těžké pneumonie, s rozvojem komplikací, předepisováním biochemických krevních testů, EKG atd. (Pokud je indikováno).

Léčba

Pacientská léčba se podává malým dětem (do 3 let) a v každém věku dítěte se známkami selhání dýchání. Rodiče by neměli vznést námitky proti hospitalizaci, protože závažnost onemocnění se může velmi rychle zvýšit.

Při řešení otázky hospitalizace je třeba vzít v úvahu i další faktory: dětskou hypotrofii, vývojové abnormality, přítomnost průvodních onemocnění, imunodeficienci dítěte, sociálně nechráněnou rodinu atd.

Starší děti mohou zajistit domácí léčbu, pokud má lékař jistotu, že rodiče budou pečlivě dodržovat všechny předpisy a doporučení. Nejdůležitější složkou léčby pneumonie je antibakteriální terapie, s přihlédnutím k pravděpodobnému původci, protože je téměř nemožné určit přesný „viník“ zánětu: malé dítě není vždy schopno získat materiál pro výzkum; kromě toho není možné očekávat výsledky studie a ne zahájit léčbu před jejich přijetím, a proto je volba léčiva s vhodným spektrem účinku založena na klinických charakteristikách a věkových údajích mladých pacientů, jakož i na zkušenostech lékaře.

Účinnost zvoleného léku se vyhodnocuje po 1-2 dnech léčby, aby se zlepšil stav dítěte, objektivní údaje během vyšetření, analýza krve v dynamice (v některých případech a re-x-ray).

V nepřítomnosti účinku (udržení teploty a zhoršení rentgenového snímku v plicích) se léčivo mění nebo kombinuje s přípravou jiné skupiny.

Pro léčbu pneumonie u dětí se antibiotika používají ze tří hlavních skupin: polosyntetických penicilinů (ampicilin, Amoxiclav), cefalosporinů II. A III. Generace, makrolidů (azithromycinu, rovamycinu, erythromycinu atd.). V těžkých případech onemocnění mohou být předepsány aminoglykosidy a imipinemy: kombinují léky z různých skupin nebo v kombinaci s metronidazolem nebo sulfonamidy.

Ampicilin (Amoxicilin / klavulanát) se tedy používá v kombinaci s cefalosporiny třetí generace nebo aminoglykosidy pro léčbu pneumonie, která se vyvinula v časném neonatálním období (během prvních 3 dnů po narození). Pneumonie v pozdějším stádiu je léčena kombinací cefalosporinů a vacomycinu. V případě izolace Pseudomonas aeruginosa jsou předepsány Ceftazidime, Cefoperazon nebo Imipine (Tienam).

Děti v prvních 6 měsících po narození, makrolidy (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) jsou léky volby, protože nejčastěji atypická pneumonie u dětí je způsobena chlamydií. Pneumocystická pneumonie může poskytnout podobný klinický obraz, proto, pokud neexistuje žádný účinek, používá se Co-trimoxazol k léčbě dětí infikovaných HIV. A s typickou pneumonií se používají stejná antibiotika jako u novorozenců. Pokud je obtížné určit pravděpodobný původce, předepisují se dvě antibiotika z různých skupin.

Legionella-indukovaná pneumonie se s výhodou léčí rifampicinem. Pokud je pro léčbu Diflucanu, amfotericinu B, flukonazolu nezbytná plicní pneumonie.

V případě pneumonie, která nebyla získána v komunitě a kdy má lékař pochybnosti o přítomnosti pneumonie, může být zahájení léčby antibiotiky odloženo na výsledek rentgenového vyšetření. U starších dětí v mírných případech je lepší používat antibiotika pro vnitřní použití. Pokud byla antibiotika podávána v injekcích, pak lékař po zlepšení stavu a normalizaci teploty přenese dítě do vnitřního lékařství.

Z těchto léčiv je výhodné používat antibiotika ve formě Solutabu: Flemoxin (Amoxicilin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicilin / Clavulanate), Unidox (Doxycyklin). Forma Solutabu je velmi vhodná pro děti: tableta může být rozpuštěna ve vodě, může být polknuta celá. Tato forma poskytuje méně vedlejších účinků ve formě průjmu.

Fluorochinolony mohou být používány u dětí pouze ve velmi obtížných případech ze zdravotních důvodů.

• Současně s antibiotiky nebo po léčbě se doporučuje použití biologických látek, aby se zabránilo dysbióze (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin, atd.).
• Postel je určen pro období horečky.
• Je důležité zajistit požadovaný objem kapaliny ve formě pití (voda, džusy, ovocné nápoje, bylinné čaje, zeleninový a ovocný odvar, Oralit) - 1 l a více, v závislosti na věku dítěte. Dítě mladší než jeden rok má denní objem tekutiny 140 ml / kg tělesné hmotnosti, s ohledem na mateřské mléko nebo vzorec. Tekutina zajistí normální průběh metabolických procesů a do jisté míry detoxikaci: s močí se toxické látky vylučují z těla. Intravenózní podání roztoků za účelem detoxikace se používá pouze ve vážných případech pneumonie nebo při komplikacích.
• S rozsáhlým zánětlivým procesem mohou být antiproteázy použity po dobu prvních 3 dnů, aby se zabránilo destrukci plicní tkáně (Gordoks, Contrycal).
• U těžké hypoxie (nedostatek kyslíku) a těžkého onemocnění se používá kyslíková terapie.
• V některých případech lékař doporučuje vitamínové přípravky.
• Antipyretika předepsaná dětem při vysokých teplotách s hrozbou záchvatů. Systematické dávání dítěti by nemělo být: první, horečka stimuluje obranu a imunitní reakci; za druhé, mnoho mikroorganismů umírá při vysokých teplotách; Zatřetí, antipyretika ztěžují stanovení účinnosti předepsaných antibiotik.
• V případě komplikací ve formě pohrudnice mohou být kortikosteroidy užívány v krátkém čase, s přetrvávající horečkou - nesteroidními protizánětlivými léky (Diclofenac, Ibuprofen).
• Pokud má dítě přetrvávající kašel, používají se prostředky k ředění sputa a usnadnění jeho výtoku. S hustým, viskózním sputum mucolytics jsou předepsány: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

Předpokladem pro ředění sputa je adekvátní pití, protože nedostatek tekutiny v těle zvyšuje viskozitu sputa. Nejsou horší než tyto léky na mukolytický účinek inhalace teplou alkalickou minerální vodou nebo 2% roztokem jedlé sody.

• Pro usnadnění vypouštění sputa se předepisují vykašlávací činidla, která zvyšují vylučování tekutého obsahu sputa a zvyšují bronchiální motilitu. Pro tento účel se používají směsi s kořenem althea a jodidem draselným, amoniakálními kapkami, Bronhikum, „Doctor Mom“.

Existuje také skupina léků (karbocysteinů), které ředí sputum a usnadňují jeho výtok. Mezi ně patří: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Tyto léky přispívají k obnovení bronchiální sliznice a zvyšují místní imunitu sliznice.

Jako vykašlávání je možné použít infuze rostlin (ipecacuanus root, kořen lékořice, kopřivka, jitrocel, matka a nevlastní matka) nebo přípravky na nich založené (Mukaltin, Evkabal). Přípravky proti kašli nejsou uvedeny.

• U každého dítěte rozhoduje lékař o potřebě antialergických a bronchodilatancií. Hořčice a plechovky u dětí v raném věku neplatí.
• Použití imunomodulátorů a stimulantů neovlivňuje výsledek onemocnění. Doporučení pro jejich účel nejsou podložena důkazy o jejich účinnosti.
• Fyzioterapeutické metody léčby (mikrovlnná, elektroforéza, indukce) mohou být použity, i když někteří pulmonologové je považují za neúčinné u pneumonie. Fyzikální terapie a masáž jsou zahrnuty v léčbě brzy: po vymizení horečky.

Vzduch v místnosti (oddělení nebo byt) s nemocným dítětem by měl být čerstvý, vlhký a chladný (18 ° С-19 ° С). Násilné krmení dítěte by nemělo. Jak se Váš zdravotní stav a stav zlepšuje, objeví se chuť k jídlu, což je druh potvrzení účinnosti léčby.

Neexistují žádná speciální dietní omezení pro pneumonii: jídlo musí splňovat věkové požadavky, musí být úplné. V případě nepravidelností stolice lze předepsat jemnou dietu. V akutním období onemocnění je lepší dát dítěti snadno stravitelné potraviny v malých porcích.

Při dysfagii u kojenců s aspirační pneumonií by měla být zvolena poloha dítěte během krmení, tloušťka jídla, velikost otvoru v bradavce. V těžkých případech se někdy používá krmení dítěte trubicí.

Během rekonvalescence se doporučuje provádět komplex rekreačních aktivit (rehabilitační kurz): systematické procházky na čerstvém vzduchu, používání kyslíkových koktejlů s džusy a bylinkami, masáže a terapeutické tělesné výchovy. Výživa starší děti by měly zahrnovat čerstvé ovoce a zeleninu, aby byly kompletní ve složení.

Pokud má dítě některá ložiska infekce, musí být léčena (zubní zuby, chronická angína, atd.).

Po pneumonii je dítě pozorováno místním pediatrem po dobu jednoho roku, pravidelně se provádí krevní test, vyšetření ORL lékaře, alergika, pulmonologa a imunologa. Pokud máte podezření, že k rozvoji rentgenového vyšetření je přiřazen vývoj chronické pneumonie.

V případě recidivy pneumonie se provádí důkladné vyšetření dítěte, aby se vyloučil stav imunodeficience, respirační anomálie, vrozené a dědičné choroby.

Exodus a komplikace pneumonie

Děti mají tendenci vyvíjet komplikace a závažnou pneumonii. Klíčem k úspěšné léčbě a příznivému výsledku onemocnění je včasná diagnóza a včasné zahájení léčby antibiotiky.

Ve většině případů je dosaženo úplného vyléčení nekomplikované pneumonie za 2-3 týdny. V případě vzniku komplikace trvá léčba 1,5-2 měsíce (někdy i déle). V těžkých případech mohou komplikace způsobit smrt dítěte. U dětí se může objevit opakovaný průběh pneumonie a rozvoj chronické pneumonie.

Komplikace pneumonie mohou být plicní a extrapulmonální.

Plicní komplikace zahrnují:

• plicní absces (absces v plicní tkáni);
• zničení plicní tkáně (tání tkáně tvorbou dutiny);
• pohrudnice;
• broncho-obstrukční syndrom (zhoršená průchodnost průdušek v důsledku zúžení, křeč);
• akutní respirační selhání (plicní edém).

Extrapulmonální komplikace zahrnují:

• infekční toxický šok;
• myokarditida, endokarditida, perikarditida (zánět srdečního svalu nebo vnitřní a vnější výstelka srdce);
• sepse (šíření infekce krví, poškození mnoha orgánů a systémů);
• meningitida nebo meningoencefalitida (zánět membrán mozku nebo mozkových látek se skořápkami);
• DIC (intravaskulární koagulace);
• anémie.

Nejčastější komplikace jsou destrukce plicní tkáně, pohrudnice a zvýšení plicního onemocnění srdce. V zásadě se tyto komplikace vyskytují při pneumonii způsobené stafylokoky, pneumokoky, pyocyanickou tyčí.

Tyto komplikace jsou doprovázeny zvýšením intoxikace, vysokou přetrvávající horečkou, zvýšením počtu leukocytů v krvi a zrychlením ESR. Obvykle se vyvíjejí ve druhém týdnu nemoci. Pro objasnění povahy komplikací můžete použít re-rentgenové vyšetření.

Prevence

Existuje primární a sekundární prevence pneumonie.

Primární prevence zahrnuje následující opatření:

• zpevnění těla dítěte od prvních dnů života;
• dobrá výživa;
• kvalitní péče o děti;
• každodenní pobyt na čerstvém vzduchu;
• prevence akutních infekcí;
• včasná rehabilitace ložisek infekce.

Existuje také očkování proti hemofilní infekci a pneumokokům.

Sekundární prevence pneumonie je prevence recidivy pneumonie, prevence reinfekce a přechodu pneumonie na chronickou formu.

Životopis pro rodiče

Pneumonie je závažné onemocnění plic, které je běžné u dětí a může ohrozit život dítěte, zejména v raném věku. Úspěšné užívání antibiotik významně snížilo úmrtnost na pneumonii. Zpožděný přístup k lékaři, opožděná diagnóza a pozdní zahájení léčby však mohou vést k rozvoji závažných (i invalidizujících) komplikací.

Péče o zdraví dítěte od raného dětství, posílení obranyschopnosti dítěte, zpevnění a řádná výživa jsou nejlepší ochranou proti tomuto onemocnění. V případě nemoci by se rodiče neměli pokoušet diagnostikovat samotné dítě a ještě méně ho léčit. Včasná návštěva u lékaře a přesné provedení všech jeho schůzek zachrání dítě před nepříjemnými následky nemoci.

Který lékař kontaktovat

Pediatr obvykle diagnostikuje pneumonii u dítěte. Léčí se v nemocničním prostředí pulmonologem. Někdy je nutná dodatečná konzultace s odborníkem na infekční onemocnění, s ftaliskou. Během zotavení z nemoci bude užitečné navštívit fyzioterapeuta, specialistu na fyzioterapii a dechová cvičení. Při časté pneumonii je třeba kontaktovat imunologa.

Nabízíme vám video o této nemoci:

Jak se pneumonie vyskytuje u dětí

Všichni rodiče vědí, že pneumonie je nebezpečná choroba. Často se vyskytuje jako komplikace zima nebo nemoci, které nemají žádný vztah k plicím. Musíte vědět, z jakých důvodů můžete mít podezření, že dítě má pneumonii, ve kterých případech by mělo být hospitalizováno a kdy můžete být léčeni doma, jak nakažlivá nemoc je. Antibiotika jsou účinným lékem proti pneumonii, ale pomáhají pouze při správném použití, když je známa diagnóza a je stanoven typ infekce.

Pneumonie (pneumonie) je infekce nejspodnější části respiračního systému. V závislosti na patogenu může mít virovou nebo bakteriální povahu. Viry a bakterie způsobují zánět a otoky plicní tkáně, což komplikuje vstřebávání kyslíku a odstraňování oxidu uhličitého, což vede k hladkému kyslíku všech orgánů.

Pneumonie se může vyskytovat jako nezávislé onemocnění (primární), stejně jako komplikace nemocí horních cest dýchacích (sekundární). U dětí mladších 7 let se nejčastěji vyskytuje po akutních respiračních infekcích. Může však doprovázet nemoci, které nemají žádný vztah k plicím. Například postupuje na pozadí infekční léze střeva, otravy jídlem, popálenin nebo po operaci. Důvodem je, že pokles fyzické aktivity dítěte vede ke zhoršení ventilace plic, hromadění mikrobů v nich a oslabení imunitního systému zvyšuje náchylnost organismu k infekci.

Zánět plic je jednostranný a bilaterální.

Je pneumonie nakažlivá?

Příčinnými činiteli pneumonie mohou být viry, bakterie, houby a další mikroorganismy. Existuje několik typů pneumonie:

1. Typické (symptomy pneumonie u dítěte se objevují v důsledku hypotermie, ARVI).
2. Aspirace (mikroby vstupují do plic spolu s hlenem, zvratky).
3. Atypické. Patogeny jsou neobvyklé formy bakterií, které žijí ve vzduchu s umělou ventilací. V závislosti na typu patogenu se rozlišují mykoplazmy, chlamydie a další typy pneumonie. Je těžké diagnostikovat pomocí rentgenového záření. Typ onemocnění je stanoven pouze pomocí instrumentálních analytických metod.
4. Nemocnice, která vznikla ve 2-3 dnech po přijetí dítěte do nemocnice a nemá plicní infekci. Často se projevuje po operacích na břišní dutině, na hrudi, u pacientů s umělou ventilací plic. Kauzální agens takové pneumonie nejsou citlivé na působení antibiotik.

K přenosu pneumonie dochází hlavně prostřednictvím vzduchových kapiček. Viry a bakterie z nemocného dítěte, při kašlání a kýchání, se dostanou do dýchacích orgánů lidí kolem nich, což způsobuje výskyt chřipky nebo ARVI. Ať už se pak dostanou do pneumonie, závisí na stavu imunity, na včasnosti a správnosti léčby těchto onemocnění. Zvláště vysoké riziko infekce v asymptomatickém průběhu pneumonie nebo v inkubační době, kdy symptomy chybí. Nejinfekčnější a nejnebezpečnější atypická a nemocniční pneumonie, zejména kazuistika (tuberkulóza).

Poznámka: Poté, co má dítě známky nemoci, nemá smysl oddělit ho od ostatních členů rodiny, kteří s ním byli v kontaktu dříve, protože infekce již vstoupila do jeho těla. Je nutné přijmout opatření (užívejte vitamíny, ošetřujte krk, jíst česnek, citrony). Je lepší zdržet se kontaktu s neautorizovanými osobami, dokud neprojde rýma a kašel.

Inkubační doba je 3-10 dnů. Akutní stadium onemocnění trvá až 6 týdnů.

Video: Dr. E. Komarovsky o příčinách, příznacích a léčbě pneumonie

Příčiny nemoci

Hlavní příčinou pneumonie je infekce. Přispívajícími faktory jsou běžné nachlazení, chronické plicní onemocnění, slabá imunita, strukturální rysy dýchacích orgánů u dětí.

Vzhledem k tomu, že dýchací systém u dětí je nedostatečně rozvinutý, výměna vzduchu v plicích není tak dobrá jako u dospělých, vzhledem k nižší poréznosti tkáně. Objem plic je menší, dýchací cesty jsou užší. Sliznice jsou tenčí, dochází k rychlejšímu otoku. Hlen je horší. To vše vytváří podmínky pro akumulaci a rozvoj patogenních mikroorganismů.

Zvláště vysoké riziko znásobení infekce v plicích u dětí, které jsou v místnosti s kouřem (pasivní kouření). Infekce se může dostat do plic nejen průduškami, ale také krví a lymfou. K tomu obvykle dochází u sekundární pneumonie, kdy dochází k chronickým zánětlivým procesům v jiných orgánech.

Příčinou pneumonie může být nesprávná léčba chřipky nebo akutních respiračních infekcí. Zánět plic také nastane v důsledku chemických par a alergenů vstupovat do těla.

Příčiny pneumonie u novorozenců

U novorozenců se i malá zima rychle mění v pneumonii, zejména pokud se dítě narodí předčasně nebo slabě. Zánět plic způsobuje jakýkoliv typ infekce, ze které je dospělý chráněn.

Dítě může být infikováno v děloze (vrozená pneumonie). V plicích se infekce dostává během porodu, pokud je polknut plodovou tekutinou, pokud má matka infekční onemocnění (například virus herpes nebo chlamydie vstupuje do plic novorozence přes dýchací cesty).

Známky pneumonie u dítěte

Pokud se pneumonie u dítěte objeví po nachlazení nebo chřipce, rodiče by si měli všimnout změn v jeho stavu a neprodleně konzultovat lékaře. Existují první příznaky, které se doporučuje věnovat zvláštní pozornost. Projevy pneumonie zvyšují kašel a zhoršují stav dítěte po onemocnění trvajícím déle než 7 dní a v poslední době se cítí lépe.

Pokud má dítě dušnost, s hlubokým dechem, začne kašlat, teplota neklesá ani po užívání antipyretik, ale také ukazuje na vývoj pneumonie. Nedostatek kyslíku v pneumonii ovlivňuje činnost srdce, zhoršené prokrvení orgánů. Dítě se stává bledým, pod očima se objeví modré kruhy.

Typy pneumonie, charakteristické symptomy

V případě pneumonie u dítěte se objevují známky respiračního selhání a otravy látkami, které v průběhu své vitální aktivity produkují patogenní mikroorganismy. Nejcharakterističtější jsou proto příznaky jako vysoká horečka (40 ° - 41 °), kašel, závratě, zvracení, bolesti hlavy, dušnost, bolest na hrudi.

V závislosti na cestě infekce v plicích a objemu zánětlivých míst se rozlišují následující typy pneumonie:

• segmentální (dochází k zánětu jednoho nebo více segmentů plic), když se infekce dostane do plic skrze krev;
• lobar (zánět plicního laloku, pohrudnice a průdušek);
• celkový (zánět celého plic) může být jednostranný i bilaterální;
• intersticiální (zánět pojivové tkáně plic).

Segmentální pneumonie

V této formě teplota dítěte prudce stoupá, jsou zde zimnice, dušnost, bolest na hrudi, zvracení a břišní distenze. V prvních 3 dnech je kašel suchý a vzácný. Pak to bude silnější.

Lobarová pneumonie

Vyznačuje se zvýšením teploty na 39,5 ° -40 °, příznaky intoxikace a poškození plicní tkáně. Tam jsou dvě formy lobar pneumonia: pleuropneumonia (croupous pneumonia) a bronchopneumonia (nebo fokální).

Onemocnění se vyvíjí ve 4 fázích (od fáze „přílivu“ po fázi „rozlišení“). V první fázi je kašel s hojným sputem, sípáním a zvracením v plicích a průduškách. Pokud se objeví pohrudnice (zánět pohrudnice, tekutina se v ní hromadí), děti pociťují ostré bolesti při otáčení těla, kýchání a kašlání. Bolest dává rameni, pod žebry. Dítě se nemůže nadechnout, dýchá těžce. Jeho puls se zrychluje.

Pak se obličej zvětší a zarudne, kašel se stává častějším, teplota prudce klesá, sípání se zvyšuje. Onemocnění trvá déle.

Celková pneumonie

Je to velmi nebezpečná forma, při které jsou jedno nebo obě plíce zcela postiženy. Pozorované akutní respirační selhání, častý kašel, horečka a všechny další příznaky těžké pneumonie. Dětské nehty a nohy, rty a obličejová plocha nad horním rtem a kolem nosu se modří. Může být fatální.

Intersticiální pneumonie

Taková pneumonie je nejčastěji pozorována u novorozenců, předčasně narozených dětí a také u dystrofie. Vyskytuje se, když viry, mykoplazmy, pneumokoky, stafylokoky, houby a alergeny vstupují do plic. Zapálená pojivová tkáň v alveolech a cévách. To narušuje přísun kyslíku do tkání plic, což vede k lepení jeho jednotlivých prvků.

Nejtypičtějšími projevy tohoto onemocnění jsou dušnost, suchý kašel s oddělením malého množství hlenu. Možná, že vzhled nečistot v něm hnis.

Jak odlišit pneumonii od SARS a bronchitidy

Příznaky těchto onemocnění (kašel, horečka) jsou podobné. Často je možné stanovit přesnou povahu onemocnění pouze pomocí rentgenových paprsků.

Příznaky virových onemocnění (ARVI)

Vyznačují se zvýšením teploty na 38 °, což je u dětí 2-3 dny. Pokud se teplota zvýší, pak antipyretická léčiva pomáhají ji snižovat. Tam jsou také slabost, bolesti hlavy, snot, kašel, kýchání, bolest v krku. Při poslechu může lékař detekovat sípání v horních dýchacích cestách. Onemocnění trvá 5-7 dnů. Antibiotika nemají žádný vliv na zotavení. Používá se pouze kašel, rýma a horečka.

Příznaky akutní bronchitidy

U tohoto onemocnění teplota nepřevyšuje 38 ° C. Za prvé, je suchý kašel, který se po 2 dnech promění v mokrý. Na rozdíl od pneumonie chybí dušnost. Ale kašel se stává tvrdým, hackujícím. V průduškách je sípání a sípání. Rentgenové paprsky ukazují, že plíce jsou čisté, v jejich struktuře nedochází ke změně.

Příznaky pneumonie u dětí různého věku

Závažnost a povaha projevu závisí na typu patogenů pneumonie a na věku dítěte. Čím mladší je dítě, tím menší je jeho odolnost vůči infekci a tím horší je důsledek zánětu dýchacích orgánů.

Ve věku do 2 let

Nejčastěji trpí pneumonií v segmentální, lobarové nebo intersticiální formě. Zánět se vyskytuje ve formě několika malých lézí v jednom nebo obou plicích. Zároveň jsou postiženy průdušky. Trvání akutního onemocnění je 3-6 týdnů. Možná delší, zdlouhavý tok. Při poslechu je charakteristický sípavý zvuk, zvláště znatelný, když dítě pláče.

Vzhled onemocnění lze zjistit změnou chování. Dítě se stává pomalým, hodně plače, odmítá prsa (nebo jiné jídlo), chce spát, ale rychle se probudí. Má volnou stolici, možná zvracení nebo častou regurgitaci.

V tomto věku teplota obvykle nevystoupí nad 37,5 ° C, ale antipyretická léčiva ji neuvolní. Objeví se rýma a kašel, jejichž záchvaty se během pláče nebo krmení zvyšují. Když má vlhký kašel sputum žlutozelenou barvu v důsledku nečistot hnisu.

Dítě dýchá častěji než obvykle (normou je: pro dítě 1-2 měsíce - 50 dechů za minutu, 2-12 měsíců - 40, pro děti od 1 do 3 let - 30, ve věku 4-6 let - 25). Kývl hlavou na rytmus dechu se současným otokem tváří a natažením rtů hovoří o dušnosti dítěte.

Během inhalace si můžete všimnout, že se kůže vtahuje mezi žebra, a to se děje nerovnoměrně doprava a doleva. Periodicky se zastavuje dýchání, ruší se rytmus a hloubka. S jednostranným zánětem má dítě tendenci ležet na zdravé straně.

Dítě má modrý nasolabiální trojúhelník.

Děti 2-3 roky a starší

Dítě je bledé, letargické, rozmarné, nemá chuť k jídlu, špatně usne a často se probudí. Antipyretika nepomáhají snižovat teplotu. Tento stav trvá déle než týden. Objevuje se kašel, dušnost, dušnost, bolest na hrudi, vyzařující do ramene a zpět.

Příznaky atypické pneumonie u dětí

Nejčastěji mají děti takové typy atypické pneumonie, jako jsou chlamydie a mykoplazmy. Můžete se nakazit během svého pobytu na letišti, v obchodě nebo v jiných oblastech s velkými davy lidí.

Toto onemocnění začíná prudkým vzestupem teploty na 39,5 °, brzy klesá na 37,2 ° -37,5 ° a zůstává v těchto mezích. Rýma, kýchání, bolest v krku. Poté přidejte oslabující suchý kašel. Pak se objeví dušnost, pak zmizí, což je atypické pro pneumonii, více charakteristické pro bronchitidu. To může lékaře zmást.

Tam jsou slabé rales bez typických symptomů. Na rentgenu jsou změny v plicích špatně viditelné. Tato choroba má zpravidla vleklou povahu. Pouze antibiotika určitého typu pomáhají (makrolidy - azithromycin, klarithromycin).

Video: Vlastnosti SARS u dětí, komplikace

Při provádění hospitalizace

Děti jsou hospitalizovány, mají-li známky respiračního selhání, dochází ke ztrátě vědomí, dochází k poklesu krevního tlaku, srdečnímu selhání. Hospitalizace se provádí v případě, že dítě má rozsáhlou lalokovou pneumonii s pohrudnice. Dítě je léčeno v nemocnici také v případě, že žije ve špatných životních podmínkách, není-li možné uskutečnit schůzky lékaře.

Léčba kojenců se provádí v nemocnici, protože mohou velmi rychle zastavit dýchání, bude nutná naléhavá umělá ventilace plic. Bez ohledu na věk je dítě posláno do nemocnice k léčbě, pokud má kromě pneumonie i chronická onemocnění.

Komplikace pneumonie

Vznikají jak v průběhu onemocnění, tak následně. Typické komplikace jsou:

• pohrudnice (hromadění tekutiny a hnisu v plicích);
• infekce krve (pronikání bakterií do krve, ze které vstupují do jiných orgánů, způsobující meningitidu, peritonitidu, zánět srdečního svalu, klouby);
• srdeční selhání;
• zástava dýchání (apnoe).

Chronická onemocnění orgánů dýchacího ústrojí (bronchiální astma a další) vznikají nebo se zvyšují a v plicích dochází ke kalcifikaci. Kromě toho se projevují účinky dlouhodobé antibiotické léčby (alergie, dysbióza, plísňová onemocnění).

Diagnostické metody

Lékař provádí diagnózu a předepisuje léčbu na základě projevů onemocnění, povahy kašle, dýchání a sípání v plicích dítěte. Hlavní diagnostickou metodou je rentgen, který slouží k určení přítomnosti a rozsahu oblastí zánětu.

Obecné a biochemické krevní testy mohou detekovat odchylky v jeho složení, charakteristické pro pneumonii.

Bakteriologické očkování hlenu z nosu a krku, jakož i sputa, se provádí za účelem identifikace typu bakterií a účinků antibiotik na ně.

ELISA a PCR mohou přesně určit typ infekce.

Ve složitějších případech se používá CT vyšetření plic a fibrobronchoskopie.

Léčba

V případě virové pneumonie se neprovede léčba antibiotiky, protože nepůsobí na viry. Pouze úlevu poskytují antipyretika (paracetamol, panadol), mukolytická činidla, která ředí sputum (bromhexin, ACC 100), bronchodilatátory, které zmírňují křeče (efedrin, aminofylin), antihistaminika (zyrtec, suprastin).

Hlavní léčbou bakteriální pneumonie u dětí je antibiotická léčba. Musí být prováděna po dobu nejméně 10 dnů. Pokud je tento typ antibiotika neúčinný po dobu 2 dnů, pak se změní na jiný.

V těžkých případech je nutná léčba na jednotce intenzivní péče a pomoc dítěti pomocí umělého plicního ventilačního přístroje.

Pokud se nevyskytnou žádné komplikace, dojde k zotavení během 2-4 týdnů.

Doporučení: V období zotavení lékaři doporučují více chůze s dítětem, aby se aktivně pohyboval. Musí být chráněn před podchlazením a přehřátím.

Očkování proti pneumonii

Nejčastěji u dětí je původcem pneumonie pneumokoková bakterie. Existují vakcíny (Pneumo-23 a další), které jsou doporučeny pro profylaxi, aby byly podávány postiženým dětem. Očkování umožňuje několikrát snížit riziko nachlazení, pneumonie, otitis a bronchitidy.

Video: Proč se pneumonie vyskytuje u dětí? Prevence

Rady lékaře

Při léčbě pneumonie doma vám lékaři doporučují dodržovat určitá pravidla:

1. Nedejte dětem antipyretika, když teplota nepřesáhne 38 °. Pokud dítě mělo křeče, měly by být tyto prostředky podávány při teplotě 37,5 ° C.
2. Jídlo by mělo být snadno stravitelné, bez chemických přísad a tuků, aby se snížilo zatížení jater. Nemůžete donutit dítě k jídlu, když nechce.
3. Potřebuje konzumovat hodně tekutin (přírodní šťávy, čaj s malinami, šípkový vývar).
4. Místnost by měla být čistá a chladná, každý den si přejete mokré čištění.
5. Bez lékařského předpisu by dětem neměly být podávány alergické přípravky, syntetické vitamíny, imunomodulátory. Mohou zhoršit stav dítěte jeho vedlejšími účinky, komplikovanou léčbou.

Samoléčba je zcela zakázána, důsledky mohou být nepředvídatelné. Léčba lidovými prostředky (vykašlávání, antipyretika, protizánětlivá léčba) může být provedena pouze po konzultaci s lékařem.