Jméno nemoci se objevilo z francouzského slova znamenat “kohoutek”, protože kašel s černým kašlem se podobá zvukům kohouta. Černý kašel je infekční onemocnění. Je to těžké, doprovázené záchvaty silného kašle, který zabraňuje normálnímu fungování člověka. Nebezpečí spočívá v tom, že je obtížné jej diagnostikovat, a pokud je léčena nesprávně, jsou možné závažné komplikace.
Obecná charakteristika onemocnění
Černý kašel: popis a typy infekčních onemocnění
Bordatella pertussis - tyto bakterie způsobují pertussis. Tato choroba je vysoce nakažlivá. Téměř 100% lidí, kteří přicházejí do styku s nakaženými lidmi, následně onemocní. Dříve, černý kašel byl považován za dětskou nemoc, ale v posledních letech se počet případů mezi adolescenty a dospělými zvýšil a nemoc v každém věku je poměrně obtížná.
Inkubační doba je poměrně malá, od 2 do 14 dnů. Onemocnění je přenášeno vzduchovými kapičkami. Celé období onemocnění trvá asi šest týdnů a je rozděleno do 3 období. Očkování nemůže zcela chránit tělo, a když jednou trpěl bolestí, člověk se může znovu nakazit. Podle statistik je ve všech případech asi 5% dospělých.
Černý kašel je dvou typů: atypický a abortivní.
S atypickým kašlem, kašel epizody jsou vzácnější, nezpůsobují žádné zvláštní potíže, tělesná teplota je téměř normální. Abortivní pertussis je charakterizován akutním vývojem. Za prvé, pacient cítí bolest v krku, která se změní na kašel, možná bez ostrých křečí. Po 2-5 dnech mohou příznaky zmizet samy.
Černý kašel je vážné onemocnění. Pokud ho včas nepozná, může se změnit na pneumonii, která je smrtící.
Známky černého kašle u dospělých
Černý kašel je doprovázen velmi silnými záchvaty kašle. V den, jejich počet může dosáhnout 15. Celkem nemoc postupuje ve třech fázích:
- Na první (katarální) černý kašel se neliší od běžného nachlazení. Rýma, suchý kašel, může zvýšit tělesnou teplotu. Pokud čas neposkytuje řádné ošetření, pak nemoc postupuje do další fáze.
- Druhá etapa se nazývá paroxyzmální. Zde se kašel stává paroxyzmální. Infekce se aktivně vyvíjí v plicích, v důsledku čehož dochází k hromadění hlenu (sputum). Pacient může pociťovat 5 až 15 tlaků křeče. Dýchání je obtížné, dech je doprovázen charakteristickou píšťalkou (reprízou) v důsledku křeče glottis v hrtanu. Během této doby může lékař již správně rozpoznat černý kašel jen pro takové záchvaty kašle.
- Třetí fáze - zotavení, přichází čtvrtý týden po zotavení. Kašel může být doprovázen zvracením, stává se velmi těžkým a ještě častějším. Paroxyzmální kašel může pacienta mučit další měsíc.
Na základě toho lze rozlišit následující příznaky černého kašle:
- Celkové zhoršení zdraví, rýma, horečka není vyšší než 38,5 stupně.
- Silný spasmodický kašel, který může být nejprve suchý, a s dalším rozvojem onemocnění se stává velmi silným s hojným vylučováním čistého hlenu z plic.
- Během epizod kašle se mohou objevit krvácení z nosu a zvracení. Tvář a oči pacienta zčervenají.
Do tří týdnů může pacient infikovat ostatní a být nositelem viru. Obecně se příznaky nemoci v první fázi podobají nachlazení a pak se mohou zaměňovat s tuberkulózou, bronchitidou nebo pneumonií.
Léčba
Způsob léčby onemocnění
Pokud si všimnete, kdo má příznaky černého kašle, totiž dlouhodobého těžkého spasmodického kašle, jehož záchvaty se mohou objevit několikrát denně, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
Nejdříve musíte udělat řadu testů, abyste mohli přesně určit diagnózu. Lékař může mít podezření na: ARVI, bronchitidu, tuberkulózu, pneumonii, černý kašel. Předepisují se krevní testy, hleny ve sputu a nosní hlen, rentgenové snímky plic.
Pokud se potvrdí podezření na černý kašel, krev může obvykle detekovat zvýšený obsah leukocytů a lymfocytů a zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů. V sliznicích bylo zjištěno, že životodárné prostředí, ve kterém se bakterie množí. Rentgenový snímek ukazuje, že se zvětšuje plicní strom, model plic se vyslovuje a skládá se z buněk a polí mřížky.
Po vyšetření lékař předepíše léčbu doma, hospitalizace pro dospělé se neprovádí. Pokud je onemocnění relativně mírné, to znamená, že nejsou žádné křeče a velmi těžký kašel, pak jsou předepsána antibiotika.
S hůlkou kašle pomáhají bojovat:
Léky, které jsou předepsány pro léčbu antibiotiky:
- Azithromycin
- Erytromycin
- Klarithromycin
Je-li nemoc závažná, pak samotnému antibiotiku nelze pomoci. U pacientů s hyperreaktivitou dýchacích cest se mohou objevit bronchospazmy, takže jim mohou být předepsány léky proti astmatu, které bojují proti křečím a otokům dýchacích cest, stejně jako antihistaminika.
V případě závažného zánětu dýchacích cest a hltanu lékař předepíše hormonální látky skupiny kortikosteroidů, které také pomáhají předcházet záchvatům astmatu a zmírňují otoky.
Černý kašel se potýká s drogami, jako jsou:
- Sulphir
- Belladonna
- Rosyanka (Drosera)
- Pulsatilla
- Aconite
Pro zmírnění kašle jsou předepsány antitusika, vykašlávání a ředění sputa.
Více informací o černém kašli naleznete ve videu.
Tradiční medicína může také urychlit zotavení. Doporučit například:
- Použijte kopřivy šťávy, pití 3 krát denně na lžičku.
- Cibulový sirup je účinný, pro přípravu kterého cibule šťáva a med jsou smíchány ve stejném poměru, a pak tento sirup je opilý půl lžičky večer před spaním.
- Velmi účinným nástrojem, kupodivu, je spálený cukr. Zředí se vodou za vzniku sirupu a užívá se 4krát denně, jedna čajová lžička.
Během léčby musíte neustále dýchat místnost, ve které se pacient nachází. Doporučené obohacené výživné jídlo. Zbytek rodiny musí být izolován, zejména děti, protože riziko infekce je velmi vysoké. Pacient by neměl být podchlazován, vzduch v místnosti by měl být zvlhčován a mělo by být prováděno pravidelné mokré čištění. Černý kašel by měl být léčen včas, aniž by byly zanedbány jakékoli prostředky.
Možné komplikace
Jak již bylo zmíněno, pozdní a nesprávná léčba černého kašle je plná závažných následků, z nichž nejnebezpečnější jsou:
- Pneumonie
- Porucha dýchacích funkcí
- Srdeční selhání
- Bronchiolitida
- Akutní laryngotracheitida
Je třeba poznamenat, že důsledky pro děti jsou nebezpečnější. Z 50 milionů nakažených za rok zemře asi 300 tisíc z nich. Většina z nich jsou děti do 1 roku.
Velmi vzácnou, ale možnou komplikací je encefalopatie.
Když se vyvíjí změny v mozku, provokuje záchvaty, které zase mohou být fatální, a pokud ne pro něj, pak nechat osobu hluchý nebo provokovat epilepsii.
Většina úmrtí je však v rozvojových zemích, kde jsou životní podmínky horší, hygiena je méně věnována pozornost, infekce se množí a místní lékaři s nimi nemohou účinně zacházet. Ve vyspělých zemích je úmrtnost 0,04% všech případů. Nepropadejte panice: nyní existují účinné metody řešení této nemoci. Pokud je léčba zahájena včas, nedojde k žádným komplikacím a nemoc bude bez následků ustupovat.
Pertussis během těhotenství
Pertussis nebezpečí během těhotenství pro plod
Během těhotenství je infekce s černým kašlem nastávající matky velmi nebezpečná. V prvním trimestru dochází ke vzniku všech nejdůležitějších orgánů a systémů v těle, proto může onemocnění vést k následujícím následkům:
- Porucha zraku, částečná nebo úplná ztráta
- Porucha sluchu, celková ztráta
- Nesprávný vývoj genitourinárního systému
- Porušení vývoje kardiovaskulárního systému, různé anomálie
- Nesprávný vývoj svalové hmoty a kostry
- Poruchy vývoje gastrointestinálního traktu, anomálie orgánů
- Nedostatečný vývoj a anomálie v centrální nervové soustavě
Hlavními příznaky černého kašle u těhotné ženy jsou nárůst lymfatických uzlin, kašel, který se postupně zvyšuje, výskyt sputa, rýma. Méně časté jsou červené skvrny vyrážky, které mohou být doslova rozšířeny po celém těle během několika hodin.
Pokud nastávající matka onemocní černým kašlem, zvyšuje se riziko potratu a abnormálního vývoje plodu.
V prvních 8 týdnech těhotenství, když je infikován pertussis, plod se bude vyvíjet nesprávně s pravděpodobností 100%. V pozdějších obdobích se snižuje, ale nelze vyloučit důsledky.
Infekce s černým kašlem může vést k mrtvému porodu, takže lékaři se mohou uchýlit k potratům. Když těhotná žena přijde do styku s nakaženou osobou, všechny testy by měly být okamžitě shromážděny, aby se vyloučilo riziko infekce a pokud je to nezbytné, zahájit léčbu včas. Proto je důležité naplánovat těhotenství a neustálý lékařský dohled tak, aby v nouzové situaci byla poskytnuta okamžitá pomoc a byla poskytnuta odpovídající léčba.
Prevence
Ačkoli černý kašel je velmi nakažlivá nemoc, v současné době existují způsoby, které vám mohou pomoci neinfikovat. Nejbezpečnějším způsobem je očkování. Očkování se provádí třikrát s odstupem jednoho a půl měsíce u dětí od tří měsíců života. Opakovaná revakcinace se provádí v 18. měsíci života. Po této době je imunita proti onemocnění vyvinuta po dobu 3-5 let.
Je třeba mít na paměti, že vakcína nemůže plně chránit před onemocněním. Pomůže to pouze v lepší fázi. Rezistentní imunita vzniká, pokud má člověk černý kašel. Re-infekce je však možná s poklesem imunity.
Vakcíny používané proti černému kašli jsou DTP (Rusko) a Infanrix (Belgie). Tyto léky nejsou jediné, ale nejrozšířenější. Liší se v typu pertusové složky. V prvním případě jde o celobuněčnou buňku a ve druhé buňce je bez buněk. Druhý typ vakcíny je dražší. Lékaři říkají, že náhrada očkovacích látek nehraje zvláštní roli a nesnižuje účinnost. DPT vakcína je univerzální, protože se používá k prevenci pertussis, záškrtu a tetanu. Díky ní tělo produkuje protilátky, které jsou citlivé na antigeny všech bakteriálních buněk.
Dospělí obvykle nejsou očkováni z několika důvodů.
- Za prvé, není to nutné, protože imunita vyvinutá po očkování dětí bude pomáhat vyrovnat se s infekcí.
- Za druhé, často se stává, že člověk v průběhu svého života trpí mírnou formou černého kašle, který je považován za chlad. Jako výsledek, on vyvíjí imunitu proti nemoci.
Pokud má někdo ve vaší rodině kašel, je důležité, abyste se s pacientem nedostali do kontaktu. Černý kašel je přenášen výlučně vzduchovými kapičkami a nejvíce infekční osoba je v první fázi onemocnění. Proto se snažte zajistit jeho úplnou izolaci. Položky, které osoba používá, nejsou nebezpečné.
Karanténa trvá 14 až 25 dní v závislosti na průběhu onemocnění.
Pravidelně větrejte místnost. Rizikovou skupinou jsou děti ve věku 6-7 let. Pokud je v rodině velmi malé dítě, může být pacient hospitalizován, ale vůbec ho netráví, takže si musíte opatření sami vzít. Černý kašel je velmi nebezpečná choroba. Je důležité vědět o tom co nejvíce, aby bylo možné včas přijmout nezbytná opatření proti infekci, rozpoznat nemoc v raném stádiu a vyhnout se komplikacím, s nimiž je spojen černý kašel.
Černý kašel. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba onemocnění
Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.
Černý kašel - akutní infekční onemocnění přenášené vzduchovými kapičkami a charakterizované dlouhým průběhem s přítomností specifických stadií.
Název patologie pochází z francouzského slova coqueluche, což znamená silný paroxyzmální kašel. Hlavním příznakem onemocnění je totiž bolestivý kašel (tzv. Repríza), ke kterému dochází na pozadí relativně uspokojivého celkového stavu pacienta.
Některé statistiky
Černý kašel je běžný všude, ale ve městech je tato diagnóza prováděna častěji než ve venkovských oblastech. Je to dáno řadou důvodů: větší počet obyvatel ve velkých metropolitních oblastech, ekologicky nepříznivý městský vzduch a důkladnější diagnostika (ve městech a obcích, často vymazané formy nejsou diagnostikovány z důvodu méně epidemiologického podezření).
Podobně jako u jiných respiračních infekcí je pertussis charakterizován sezónností morbidity se zvýšením četnosti zaznamenaných infekcí během přechodných období (podzim-zima a jaro-léto).
Epidemiologická data ukazují na přítomnost zvláštních mini epidemií pertusis, které se objevují každé tři až čtyři roky.
Obecně je výskyt černého kašle na světě poměrně vysoký: každý rok onemocní až 10 milionů lidí, zatímco u 600 tisíc pacientů infekce končí tragicky. Během předškolního období v SSSR onemocnělo ročně asi 600 000 lidí a přibližně 5 000 lidí zemřelo (průměrná úmrtnost byla 8%). Úmrtnost na pertusis byla nejvyšší u dětí v prvním roce života (každé druhé dítě zemřelo).
Dnes, díky rozsáhlému dlouhodobému očkování, prudce klesá výskyt černého kašle v civilizovaných zemích. Je však třeba poznamenat, že vakcína proti pertussis neposkytuje imunitu proti parakusové infekci, která je přenášena podobně a klinicky jako mírná forma pertussis.
V posledních letech vzrostl výskyt černého kašle u adolescentů, lékaři vysvětlují tyto údaje jako všeobecný pokles imunity, porušování pravidel očkování dětí, jakož i nárůst počtu případů, kdy rodiče odmítnou očkování.
Kauzální původce kašle a přenosu
Černý kašel označuje vzduchem přenášené infekce z nemocného na zdravého člověka. Kauzální původce černého kašle je Bordet-Zhang pertussis hůlka (bordetella), pojmenovaný po vědcích, kteří to objevili.
Bordet-Zhangův pertusový hůlek má „relativní“ - parakoklyusha bordetella, která způsobuje tzv. Parakoklyushu - nemoc, jejíž klinika opakuje pertusis, což je mírné.
Bordetella je nestabilní ve vnějším prostředí a rychle umírá pod vlivem vysokých a nízkých teplot, ultrafialového záření, sušení. Tak například otevřené sluneční světlo ničí bakterie během jedné hodiny a ochlazování v sekundách.
Proto kapesníky, předměty pro domácnost, dětské hračky atd. nepředstavují epidemické nebezpečí jako faktory přenosu. Speciální sanitární ošetření místností, ve kterých se pacient zdržel, se také neprovede.
K přenosu infekce dochází obvykle přímým kontaktem s pacientem (zůstane blíže než 1,5 - 2 m od pacienta). Nejčastěji dochází k vdechování částic hlenu, které jsou zachyceny ve vzduchu při kašli, ale patogen může být uvolněn do prostředí a při kýchání, mluvení atd.
Maximální nebezpečí v epidemiologickém respektu je pacient v prvním týdnu kašle křečí (v tomto období je kauzální původce černého kašle rozlišován od 90 do 100% pacientů). V budoucnu je nebezpečí sníženo (ve druhém týdnu bordetella, asi 60% pacientů je izolováno, ve třetím - 30%, ve čtvrtém - 10%). Obecně lze říci, že infekce je možná kontaktem s nemocným pertusem od posledních dnů inkubačního období do 5-6 týdne onemocnění.
S pertussis, bakteriosis je také nalezený, to je stav ve kterém osoba pustí nebezpečné bakterie do životního prostředí a necítí žádné známky nemoci. Ale bakteriocarrier s černým kašlem je krátkodobý a nemá žádný zvláštní význam pro šíření nemoci. Největší nebezpečí představují lehké a vymazané formy černého kašle, kdy v týmu pravidelně zůstává kašel nebo dospělý.
Černý kašel - onemocnění, které je obvykle přisuzováno tzv. Dětským infekcím. Podíl dětí mezi černým kašlem je asi 95-97%. Největší náchylnost k infekci je pozorována ve věku 1 až 7 let.
Dospělí však také nejsou imunní vůči rozvoji černého kašle. Podle některých údajů může pravděpodobnost infekce u dospělých v rodině s nemocným dítětem dosáhnout 30%.
Současně se u dospělých nemoc vyskytuje častěji ve vymýcené formě. Tito pacienti jsou často mylně diagnostikováni s chronickou bronchitidou a nejsou úspěšně léčeni pro neexistující onemocnění. Proto lékaři radí s prodlouženým kašlem, zejména v případech, kdy dochází k bolestivým záchvatům, věnovat pozornost epidemiologické situaci - ať už došlo ke kontaktu s dítětem s dlouhým kašlem.
U pacientů, kteří měli černý kašel, je stanovena celoživotní imunita. Nicméně, stejně jako v případě očkování, imunita proti černému kašli nevylučuje onemocnění parakutózním pertussis, které není klinicky rozlišitelné od mírné formy černého kašle.
Vývojový mechanismus černého kašle
Horní dýchací cesty se stávají vstupní branou infekce u černého kašle. Pertussis bacillus kolonizuje sliznici hrtanu, průdušnice a průdušek, kterému se zabrání imunoglobuliny třídy A vylučované epitelem - brání připojení bakterií a přispívají k jejich včasnému odstranění z těla.
Funkční nezralost sliznic horních cest dýchacích u malých dětí vede k tomu, že černý kašel postihuje především tuto věkovou skupinu populace. Infekce je zvláště závažná u dětí prvních dvou let života.
Po připojení k epitelu bakterie začínají vylučovat speciální látky - toxiny, které způsobují zánětlivou reakci. Nejvíce jsou postiženy malé průdušky a průdušky. Patogen nepronikne dovnitř buněk, proto jsou patologické změny minimálně vyjádřeny - existuje nadbytek a otok povrchových vrstev epitelu, někdy deskvamace a odumírání jednotlivých buněk. Při vstupu do sekundární infekce může dojít k erozi.
Po smrti a zničení bakterií na povrchu sliznice se dostane toxin z kašle, což vede k rozvoji křeče.
Mechanismus specifického kašle s pertussis je poměrně komplikovaný. Za prvé, třes chřipky je spojen s přímým podrážděním receptorů epitelu toxiny pertussis, pak je alergická složka spojena s uvolňováním specifických látek - zánětlivých mediátorů. Vzniká křeč průdušek a průdušek, takže kašel se začíná podobat klinickému obrazu astmatické bronchitidy.
Později, v důsledku neustálého podráždění nervu vagus, se v centrální nervové soustavě vyvíjí centrum městnavého vzrušení v oblasti dýchacího centra a kašel nabývá specifického paroxyzmálního charakteru.
Je to přítomnost centrálního mechanismu, který způsobuje kašel, když je vystaven širokému spektru podnětů nervového systému (jasné světlo, hlasitý zvuk, silné emocionální napětí atd.).
Nervové vzrušení z městnavého soustředění se může rozšířit do sousedních center v prodloužení dřeňového prostoru - zvracení (v takových případech, záchvaty konvulzivního konce kašle u agonizujícího zvracení), vazomotorika (kašel vede k výkyvům krevního tlaku, zvýšené tepové frekvenci atd.) na jiných subkortikálních strukturách s rozvojem záchvatů připomínajících epilepsii.
U velmi malých dětí se vzrušení může rozšířit do dýchacího centra s rozvojem různých poruch dýchacího rytmu, včetně apnoe (zástava dýchání).
Silné, dlouhotrvající opakované epizody kašle vedou ke zvýšení tlaku v cévách hlavy a krku. Jako výsledek, otok a cyanóza obličeje, krvácení ve spojivkách očí. V závažných případech se může v mozkové tkáni objevit krvácení.
Příznaky pertussis
Klinická období černého kašle
Klinicky se v průběhu černého kašle rozlišují následující období:
- inkubace;
- katarální kašel;
- spasmodický kašel;
- oprávnění;
- rekonvalescence (regenerační).
Katarální období začíná postupně, takže první den nemoci nemůže být zpravidla stanoven. Vyskytuje se suchý kašel nebo kašel, je možné výtok z nosu s omezeným výbojem viskózní sliznice. U malých dětí jsou katarální jevy výraznější, takže nástup onemocnění se může podobat ARVI s hojným výtokem z nosu.
Postupně se u pacientů zvyšuje kašel, podrážděnost a úzkost, ale obecný stav zůstává poměrně uspokojivý.
Období křečového kašle začíná od druhého týdne po vzniku prvních příznaků infekce a obvykle trvá 3–4 týdny. Pro toto období je charakteristický paroxyzmální kašel. Starší děti mohou říci o výskytu prekurzorů útoku, jako je bolest v krku, pocit tlaku v hrudníku, pocit strachu nebo úzkosti.
Charakteristický kašel
Útoky mohou nastat kdykoliv během dne, ale v noci jsou nejčastěji rušeny. Každý takový útok se skládá z krátkých, ale silných kašelových šoků, střídajících se s křečovitými dechy - opakování. Vdechnutí je doprovázeno pískavým zvukem, jak vzduch se silou prochází spastickou zúženou glottis.
Útok končí vykašláváním charakteristického viskózního, transparentního sputa. Výskyt zvracení, respirační selhání a palpitace, vývoj záchvatů svědčí o závažnosti onemocnění.
Během útoku se obličej dítěte v těžkých případech zvětší, získá modravý nádech, žíly krku se zvětší, oči se naplní krví a objeví se slzy a slintání. Charakteristický rys: jazyk vyčnívá směrem ven k limitu, takže jeho hrot je ohnutý nahoru, zatímco u mandibulárních řezáků je zpravidla poranění jazyka zraněno. S těžkým útokem je možné nedobrovolné močení a výtok výkalů.
Komplikace přetrvávajícího kašle
V nepřítomnosti komplikací je stav dítěte mezi útoky uspokojivý - děti si hrají aktivně, nestěžují si na chuť k jídlu, tělesná teplota zůstává normální. Postupem času se však vyvíjí opuch tváře a bělavá skvrna na bolavém jazyku, která je poškozena zuby uzdu jazyka - specifickým znakem černého kašle.
Kromě toho jsou možné krvácení pod spojivkou, často je tendence k nosnímu krvácení.
Stupňové rozlišení
Postupně nemoc přechází do stadia rozlišení. Kašle se vyskytují méně často a postupně ztrácejí svou specifičnost. Slabost, kašel, podrážděnost však přetrvávají poměrně dlouhou dobu (doba rozlišení se pohybuje od dvou týdnů do dvou měsíců).
Doba zotavení může trvat až šest měsíců. Pro toto období, charakterizované únavou a emocionálními poruchami (náladovost, vzrušivost, nervozita). Významný pokles imunity vede ke zvýšené náchylnosti k akutním respiračním infekcím, proti kterým může být neočekávaný návrat bolestivého suchého kašle.
Kritéria závažnosti pertussis
Existují mírné, středně závažné a těžké formy typického černého kašle.
Mírné záchvaty kašle se nevyskytují častěji než 10-15krát denně, zatímco počet třesů kašle je malý (3-5). Zvracení po kašli, zpravidla se nevyskytuje, celkový stav dítěte je docela uspokojivý.
S mírným pertussis, počet útoků může dosáhnout 20-25 za den. Útoky mají průměrnou dobu trvání (až 10 kašel). Každý útok končí zvracením. V takových případech se poměrně rychle vyvíjí astenický syndrom (celková slabost, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu).
V závažných případech dosahuje počet záchvatů kašle 40-50 nebo více za den. Útoky trvají dlouhou dobu, vyskytují se při obecné cyanóze (kůže se stává modravým nádechem) a hrubé poruchy dýchání, záchvaty se často vyvíjejí.
U těžkého pertussis, komplikace často se vyvíjejí.
Komplikace černého kašle
Při silném dlouhodobém záchvatu kašle je významně narušen přísun kyslíku do mozku - to je způsobeno jak bronchospasmem, tak poruchami dýchacího rytmu, jakož i zhoršeným průtokem krve v cévách hlavy a krku. Výsledkem hypoxie může být takové poškození mozku jako encefalopatie, které se projevuje křečovitým syndromem a příznaky podráždění mozkových příhod. V závažných případech dochází v mozku ke krvácení.
Kromě toho silný kašel na pozadí spazmu průdušek a průdušek může vést k narušení plic plic vzduchem, takže v některých oblastech dochází k emfyzému (nadýmání) a v jiných - atelektáze (kolaps plicní tkáně). V těžkých případech se vyvíjí pneumotorax (akumulace plynu v pleurální dutině v důsledku ruptury plicní tkáně) a subkutánní emfyzém (průnik vzduchu z pleurální dutiny do podkožní tkáně krku a horní poloviny těla).
Kašelné záchvaty jsou doprovázeny zvýšením nitrobřišního tlaku, proto se u těžké pertusové, pupeční nebo tříselné kýly může vyskytnout prolaps konečníku.
Mezi sekundárními infekcemi jsou nejčastější pneumonie a hnisavý otitis (zánět středního ucha).
Někdy se vyvíjejí autoimunitní procesy, které jsou způsobeny dlouhodobým zánětem s výraznou alergickou složkou. Byly zaznamenány případy přechodu na kašel na astmatickou bronchitidu a bronchiální astma.
Atypické formy černého kašle
U dospělých a / nebo očkovaných pacientů jsou zpravidla pozorovány atypické formy černého kašle - abortivní a vymývané.
Když se vymažená forma nevyvíjí, kašel se nevyvíjí, takže příznakem onemocnění je přetrvávající suchý kašel, který není eliminován konvenčními antitusiky. Takový kašel může trvat týdny nebo dokonce měsíce, aniž by však byl doprovázen zhoršením celkového stavu pacienta.
Abortivní forma je charakterizována neočekávaným rozlišením nemoci 1-2 dny po nástupu prvního kašle specifického pro kašel.
Černý kašel u pacientů z různých věkových skupin
Charakteristický klinický obraz černého kašle se zpravidla vyvíjí u dětí starších než jeden rok a adolescentů. Dospělí trpí černým kašlem v vymazané formě.
U dětí prvního roku života je zvláště těžký kašel a je často komplikován rozvojem sekundární pneumonie.
Současně mají období klinického obrazu různou dobu trvání: inkubační doba je zkrácena na 5 dní a katarální období na jeden týden. Doba kašle je zároveň podstatně delší - až dva nebo tři měsíce.
Kromě toho, během záchvatů křečového kašle u dětí není repríza, záchvat kašle často končí dočasným zastavením dýchání a křečovitým záchvatem.
Diagnóza pertuse
Doktorské konzultace
Na schůzku s lékařem nebo pediatrem.
Na recepci lékař zjistí vaše stížnosti, může se zajímat o to, zda došlo ke kontaktu s pacienty s kašlem (zejména s kašlem), nebo kteří byli očkováni proti černému kašli. Může být nutné provést plicní sluch a kompletní krevní obraz. Aby se diagnóza stala autentičtější, zašle Vám lékař konzultaci s ORL lékařem nebo lékařem infekční nemoci.
Na recepci u ORL lékaře
Lékaři se budou zajímat o stav hlenu hltanu a hltanu. K tomu lékař provede pomocí speciálního zrcadlového zrcadla nebo baterky sliznice hrtanu.
Příznaky černého kašle během vyšetření budou otok sliznice, přítomnost krvácení v nich, mírný mukopurulentní exsudát.
Na recepci lékaře infekční nemoci
Váš stížnost Vám sdělí lékař. Může se zajímat o možné kontakty s pacienty, kteří kašel a černý kašel. Konečná diagnóza se obvykle provádí podle výsledků laboratorních testů, za které vám lékař infekčního onemocnění zašle.
Laboratorní diagnostika černého kašle
Obecný krevní test
Identifikuje běžné známky zánětu v orgismu.
- Počet leukocytů se zvýšil
- Zvýšily se hladiny lymfocytů
- ESR je normální
Materiál se odebírá několika způsoby: při vykašlávání se rozptýlené sputum shromáždí a umístí na živné médium.
Další metodou je hltanový výtěr. Vyrábí se ráno nalačno nebo 2-3 hodiny po jídle.
Shromážděný materiál se umístí do speciálního živného média. Výsledek však bude muset počkat dlouhou dobu, 5-7 dní.
Sérologické analýzy
Přímá hemaglutinační reakce (RPHA), nepřímá hemaglutinační reakce (RNA) Tato krevní metoda umožňuje detekci protilátek proti patogenům pertussis. Výsledek může být pozitivní (potvrzení diagnózy Koklush) a negativní (výjimka).
ELISA (enzymově vázaný imunosorbentní test) Nyní jsou k dispozici rychlé testy k identifikaci metody ELISA pro diagnostiku černého kašle. Výsledek může být pozitivní (potvrzení diagnózy Koklush) a negativní (výjimka)
PCR (polymerázová řetězová reakce) Umožňuje identifikovat patogen během několika dnů. Výsledek může být pozitivní (potvrzení diagnózy Koklush) a negativní (výjimka).
Léčba pertussis
Potřebuje pacient lůžko s černým kašlem?
V případě mírného onemocnění není lůžko indikováno pacientovi s černým kašlem. Naopak, pacient potřebuje časté procházky na čerstvém vzduchu, během něhož je žádoucí vyhnout se hlučným místům bohatým na podněty. Protože vlhký vzduch pomáhá snižovat frekvenci útoků, pokud je to možné, je lepší chodit s dítětem u vody.
Kašel je snazší přenášet v chladu, takže musíte místnost často větrat, aby se zabránilo vysychání a přehřátí vzduchu (v ideálním případě by teplota v místnosti pacienta neměla být vyšší než 18-20 stupňů Celsia). Doporučuje se používat zvlhčovače. Tak, aby dítě nemrzlo, je lepší nosit teplejší.
Hračky, hádanky a jiné neagresivní stolní hry se používají jako rozptýlení.
Navíc je třeba věnovat dostatečnou pozornost výživě pacienta. Kojeným dětem se doporučuje zvýšit počet krmiv snížením množství jídla najednou. Starší děti doporučují hojný alkalický nápoj (džusy, ovocné nápoje, čaj, mléko, alkalickou minerální vodu).
Kdy je nutná nemocniční péče?
Jaké léky a fyzioterapie se používají pro černý kašel?
Výzkum spazmického období ukazuje, že zabití pertusové infekce vyvolané léky je nepraktické, protože v této době je bordetella nezávisle vymyta z těla a epizody kašle jsou spojeny s městnavým zaměřením excitace v mozku.
Proto jsou antibiotika předepisována pouze v katarálním období. Ampicilin a makrolidy (erythromycin, azithromycin) jsou velmi účinné, tetracykliny mohou být předepsány pro děti starší 12 let. Tato antibakteriální činidla se užívají ve středních dávkách v krátkém cyklu.
Standardní protivokashlevye drogy s záchvaty černého kašle neúčinné. Ke snížení aktivity excitačního zaměření v mozku jsou předepsány psychotropní léky - antipsychotika (aminazin nebo droperidol ve věkových dávkách). Vzhledem k tomu, že tyto léky jsou uklidňující, nejlépe se užívají před denním nebo nočním spaním. Se stejným účelem můžete použít sedativum (Relanium - intramuskulárně nebo orálně ve věkové dávce).
U mírných forem černého kašle se předepisují antihistaminika kašle - pipolfen a suprastin, které mají antialergický a sedativní účinek. Diphenhydramin se nepoužívá, protože tento lék způsobuje suché sliznice a může přispět ke zlepšení kašle.
U těžkých forem černého kašle s výraznou alergickou složkou někteří kliničtí lékaři zaznamenali významné zlepšení v užívání glukokortikoidů (prednison).
Všechny výše uvedené prostředky jsou čerpány před zánikem křečovitých kašelných záchvatů (obvykle 7-10 dní).
Kromě toho se za účelem zkapalnění viskózního sputa používá inhalací proteolytických enzymů - himopsinu a chymotrypsinu a při těžkých kašlacích k prevenci hypoxie centrálního nervového systému, léků, které zlepšují krevní oběh v mozku (pentoxifyline, vinprotsetin).
Pro zlepšení vyprazdňování sputa se zobrazují masáže a dechová cvičení. Během období resoluce a rekonvalescence předepsané posilovací rehabilitační a vitamínové terapie.
Tradiční metody léčby černého kašle
V lidové medicíně, pertussis je tradičně používán k léčbě jitrocel listy. Známá rostlina má výrazný vykašlávací a protizánětlivý účinek. Aby se zabránilo kašli a zkapalňování sputa, připravují si nápoj z mladých listů jitrocelu naplněného vroucí vodou s medem.
Také lidovým bylinkářům se doporučuje zbavit se útoků bolestivého kašle pomocí běžné cibule. Za tímto účelem by měly být slupky z 10 cibulí vařeny v litru vody, dokud se polovina kapaliny nevyvaří, pak se nalije a přefiltruje. Pijte půl sklenice třikrát denně po jídle.
Ke zkapalnění sputu s černým kašlem se používá také infuze fialové trikolory: 100 g trávy se nalije 200 g vroucí vody a nechá se půl hodiny. Pak se filtruje a vezme se 100 g dvakrát denně.
Způsoby kašle
Černý kašel - nebezpečné infekční onemocnění, jehož hlavním příznakem je paroxyzmální kašel. Nejčastěji postihuje toto onemocnění děti předškolního věku, ale i přesto jsou ohroženi jak dospívající, tak dospělí. Chcete-li chránit sebe a své dítě před touto nemocí, měli byste vědět, jak se přenáší pertussis a jaká preventivní opatření jsou v boji proti němu nejúčinnější.
Kauzativní agens a symptomy infekce
Bakterie Bordetella pertussis, která je původcem černého kašle, je velmi nestabilní vůči okolním podmínkám. Dostat se do domácnosti, když kašle a kýchání, infekce okamžitě umře. Patogen nepřežije varem a mrazem. Bakterie se v lidském těle reprodukuje při teplotě 37 ° C - to je nejpříznivější prostředí pro život.
Vzhledem k tomu, že černý kašel je infekční nemoc, otázka, zda je nakažlivá nebo ne, prostě nestojí za to. Dítě nebo dospělý může být infikován po dlouhou dobu, ale během inkubační doby necítí žádné známky nemoci. Kašel okamžitě nezačne udusit pacienta, protože latentní fáze onemocnění může trvat od pěti dnů do 3 týdnů. Během této doby není člověk nakažlivý.
Primární symptomy nemoci se neliší od běžného nachlazení: nejprve se objeví rýma, horečka a celková malátnost. Po několika dnech začne bakterie uvolňovat toxin, který dráždí průdušky a průdušnici a způsobuje paroxyzmální kašel. Po dalších pěti dnech se začne vynořovat silný, průhledný hlen.
Způsoby kašle
Černý kašel je přenášen vzduchem rozptýlenými kapičkami - nejběžnější metodou přenosu respiračních virových onemocnění. Způsoby přenosu jsou následující:
- Při dýchání, kašlání a kýchání. Aby mohlo dojít k infekci, musí být kontakt s pacientem blízko. Pokud vzdálenost mezi nemocným a neinfikovanou osobou přesáhne 2,5 metru, nemůžete nemoc předat. Bakterie se vylučují částicemi hlenu a slin a vstupují do dýchacího traktu zdravého člověka.
- S polibky a objetí. To je nejjistější způsob, jak dostat černý kašel. Slinné pacientky vstupují do ústní dutiny zdravého člověka a poté do dýchacích orgánů, čímž se přenáší toto infekční onemocnění.
- Nemoc lze přenášet běžným příborem. Například, pokud nemocná matka jedla ze stejného talíře s dítětem, nebo dítě olízlo lžíci poté, co byla jedena nakaženou osobou.
- Patogen nežije na povrchu každodenních předmětů a podle názoru lékařů je přenos nebezpečného onemocnění kontaktem nemožný. Kdyby však dítě olízlo hračku, kterou pacient kýchl přímo před ním, mohl by onemocnět. Pokud částice hlenu a slin uschly a uplynulo málo času, pak bakterie nebudou schopny projít, protože jednoduše zemřou v prostředí.
Doba trvání infekce
Kdy je kontaminován černým kašlem? Hlavní období infekce trvá přibližně tři týdny. Statistiky incidence jsou následující:
- V prvním týdnu je pacient obzvláště nebezpečný pro osoby kolem sebe, protože v tomto období je bakterie nejaktivnější. Při kontaktu s ním během akutní fáze dosahuje rychlost infekce 100%;
- ve druhém týdnu je tato hodnota výrazně snížena a již je předáno 60%;
- ve třetím týdnu již bakterie není tak agresivní a během tohoto období se přenáší černý kašel, pouze 30% lidí, kteří přicházejí do styku s nemocnými lidmi;
- v budoucnu, i když symptomy přetrvávají po dlouhou dobu, může být infikováno pouze 10% osob v okolí.
Se správnou diagnózou a včasným zahájením užívání antibiotik se onemocnění nevysílá ostatním již pátý den nemoci. To je důvod, proč, pokud by pediatrický kolektiv měl precedens u černého kašle, infikovaná osoba by byla po dobu nejméně 5 dnů přerušena v kontaktu s vrstevníky, za předpokladu, že dostane odpovídající antibiotickou léčbu.
Pokud jsou z nějakého důvodu takové léky kontraindikovány a léčba je prováděna lehčími léky - interferonem, homeopatií nebo antivirotiky, dítě nemůže navštěvovat dětskou instituci, dokud aktivní fáze nemoci úplně nezmizí, a to je nejméně 21 dní. A ve skutečnosti, v jiném případě, může kašel přetrvávat déle než jeden týden, ale pacient s černým kašlem již není nakažlivý.
Závažnost nemoci
Existují tři závažnosti onemocnění:
- jednoduchá forma. Osoba zřídka kašle, útoky na kašel z 8-15 denně. Obecně platí, že celkový stav je normální a teplota stoupá na maximum 37,5 ° C;
- mírná forma. Křečovitý kašel páchnoucí od 16-25 krát denně, zatímco pacient je velmi vyčerpaný. Symptomy mohou přetrvávat po dlouhou dobu a osoba je nadále nemocná až 5 týdnů;
- těžká forma. Počet útoků dosahuje 30krát denně. Člověk se zbledne, jeho chuť k jídlu úplně zmizí, začne ztrácet tělesnou hmotnost. Křečový kašel je tak silný, že může vést k udušení.
Poté, co člověk překonal nemoc, vyvíjí imunitu, která není pro život, a chrání před infekcí pouze 3-5 let. Případy opakované infekce jsou však velmi vzácné, a pokud k tomu dojde, onemocnění postupuje v mírnější formě.
Prevence černého kašle
Primitivní preventivní opatření jsou důležitá, ale neúčinná. Po těsném kontaktu s pacientem ihned opláchněte nos fyziologickým roztokem a použijte zvlhčovač vzduchu, přidejte k němu několik kapek jedle, eukalyptu nebo jalovcového oleje. Ale pokud objekt, který šíří infekci zažívá období akutní fáze onemocnění, pak je nepravděpodobné, že by to pomohlo, protože infekce je přenášena a proniká velmi rychle.
Jediným účinným prostředkem je pouze očkování. První očkování se podává dítěti ve věku 3 měsíců, po kterém se podávají další dvě očkování v intervalech 1,5 měsíce. Poté, co dítě podstoupí revakcinaci na jeden a půl roku.
Tato profylaktická vakcinace nedává absolutní záruku, že dítě neublíží. Imunita poté, co je vyrobena v 80-85% případů, a pokud očkovaná osoba onemocní, pak je nemoc snášenější a doba trvání onemocnění je významně snížena.
Imunizace se provádí několika typy vakcín. Všechny z nich jsou kombinovány - anti-pertusová složka je zavedena společně s anti-difterií a anti-tetanem jako součást jednoho léku. Vakcíny jsou rozděleny do celých buněk (TETRAKOK, DTP) a bez buněk (Infanrix, Hexax, Pentaxim atd.). Oba jsou účinné a zahájí proces tvorby protilátek proti bakterii, která způsobuje infekci pertussis.
Pokud je dítě mladší 7 let v kontaktu s pacientem, je vyšetřován na přítomnost imunity vůči infekci a virovým buňkám v krvi. V tomto případě jsou všechny neočkované děti a kojenci do jednoho roku zavedeny s imunoglobulinem spalniček dva dny v řadě.
Černý kašel je nebezpečný, protože je přenášen i novorozencům. V tomto případě to nemusí být rozpoznáno včas, protože dítě mladší než šest měsíců má dokonce bronchitidu bez kašle, a proto existuje riziko, že vynechá čas. U dětí mladších než jeden rok je úmrtnost z této nebezpečné infekce zvláště vysoká.
Bordetella pertussis je zákeřná, protože může způsobit vymizené příznaky u dospělých, což často znesnadňuje včasné odhalení onemocnění. Takové případy jsou zvláště nebezpečné, protože pacienti, kteří nedostávají adekvátní léčbu, přenášejí infekci na jiné osoby v dopravě, v rodině a v práci a zároveň dlouho nevědí, co je příčinou jejich nemoci.
Z analýzy výše uvedených informací můžeme vyvodit, že černý kašel je vážné infekční onemocnění, které je přenášeno jednou cestou - ve vzduchu. Bakterie, která způsobuje tuto nebezpečnou infekci, nemohou přežít mimo lidské tělo, takže nezůstávají na předmětech domácnosti. Jediný jistý způsob, jak ochránit sebe a ostatní před černým kašlem, je očkování. Onemocnění je velmi nakažlivé, zejména v prvních týdnech, takže standardní preventivní opatření jsou zde prakticky bezmocná.
Jak se nakazí černý kašel?
Černý kašel je bakteriální infekce dýchacích cest. Vzhledem k tomu, že se infekce projevuje převážně u dětí předškolního věku, mnozí mylně považují černý kašel za dětskou nemoc, i když to může postihnout jak dospělé, tak dospívající. A protože se jedná o infekci, znamená to, že černý kašel je nakažlivý.
Informace o patogenu
Černý kašel je způsoben bakterií bordetella pertussis, fixním mikrobem, který netvoří spory a je nestabilní vůči faktorům prostředí a dezinfekčním prostředkům. Teplota 37 ° C je příznivá pro jeho vývoj, potřebuje přítomnost kyslíku. Když se vaří první minutu.
Vzhledem k tomu, černý kašel jen lidé onemocní, zdrojem onemocnění je osoba (dítě, dospělý nebo teenager) - černý kašel nebo bakterie nosiče. Citlivost na patogen je vysoká: blízký a dlouhodobý kontakt s pacientem znamená 100% infekci.
Způsoby a prostředky přenosu
Černý kašel je přenášen vzduchem rozptýlenými kapičkami. Poté, co se dostane do dýchacích cest bordetelly, neprojevuje se během inkubační nebo latentní periody, která trvá v průměru 5-8 dnů, ale může trvat až 3 týdny. Během skryté doby, infikovaná osoba nepředstavuje nebezpečí pro ostatní.
Počáteční projevy onemocnění jsou katarální symptomy ve formě rýmy a malátnosti, horečky. Pro 2-3 dny nemoci se objeví kašel a pacient se stane infekčním. Bakterie se vylučují kapkami slin, hlenu, sputa.
Hlavním projevem onemocnění je bolestivý paroxyzmální kašel.
Výskyt kašle je spojen s uvolňováním toxinu bordetelly. Dráždivý účinek toxinu na sliznici průdušnice a průdušek a způsobuje kašel. O několik dní později, vykašlávání produkuje sklovitý hlen.
Při kýchání, kašlání a mluvení bakterií jsou uvolněny do životního prostředí, ale ve vzdálenosti nepřesahující 2,5 m. Proto by měl být kontakt s pacientem dostatečně blízko, včetně polibků. S vdechovaným vzduchem pak patogen vstupuje do těla zdravě. Kromě toho se infekce může přenášet jako dospělý z nemocného dítěte a dítě se může nakazit nemocným dospělým.
Mnoho rodičů se zajímá o to, zda dítě může onemocnět, být nakaženo domácími předměty nebo hračkami. Vzhledem k tomu, že bakterie rychle umírá z lidského těla, měla by být hračka, která měla kapky slin nebo nosní výtok z ošetřovatelského dítěte, odebrána zdravým dítětem ústy, aby ho mohla zachytit.
V ojedinělých případech je možná kontaminace běžného nádobí pomocí nádobí (např. Matka jí jídlo, které nejedlo nemocné dítě se stejnou lžičkou, ze stejné desky, nebo naopak nemocná matka ochutnává jídlo pro dítě bez přemýšlení o tom, jak se přenáší černý kašel).
Infekční nebo infekční období trvá přibližně 25 dní, i když nebezpečí, že se nemocné dostanou na jiné osoby, není stejné:
- v prvním týdnu kašle s pertussis je infikováno asi 100% lidí v okolí, což je spojeno s vysokou aktivitou bordetelly během tohoto období;
- pravděpodobnost infekce pro druhé v druhém týdnu kašle je asi 60%;
- ve třetím týdnu je nebezpečí sníženo na 30%;
- následně, bez ohledu na to, jak moc kašel trvá, je možnost, aby ostatní onemocněli, minimální, pod 10%.
Dospělí s atypickou formou černého kašle, kteří nejsou diagnostikováni s takovou diagnózou, jsou pro ně nejnebezpečnější, šíří infekci v dopravě, v rodině, v pracovním týmu.
Pro bakterii pertussis je infekce dostatečná:
- pobyt s pacientem ve stejné místnosti déle než 1 hodinu;
- rozhovor s nemocnými, pokud je vzdálenost k němu menší než 1 m;
- kontakt s pacientovým výtokem (sputum, sliny, výtok z nosu).
Pokud je pacient správně diagnostikován a dostává antibiotika, nebude po 5 dnech nakažlivý, i když kašel může pokračovat. Proto jsou děti s černým kašlem vyjmuty z dětských zařízení (mateřská škola, škola) po dobu nejméně 5 dnů, pokud je dítě léčeno antibiotiky, nebo nejméně 3 týdny, pokud byl léčen bez antibiotik.
Po onemocnění vyvolává imunitu, která zůstává po celý život. I když v extrémně vzácných případech můžete znovu onemocnět. Je pravda, že v těchto případech nemoc postupuje v opotřebované, abortivní formě.
Imunita u dětí po očkování proti pertusi také není rezistentní. Vyvíjí se po 4 injekcích vakcíny u 80-85% očkovaných. Zbytek dětí nemá imunitu, může onemocnět, ale v mírné formě.
Podle různých studií, po očkování imunita netrvá dlouho, pouze po dobu 4-15 let po zavedení nejnovější vakcíny DPT (podle očkovacího kalendáře v Ruské federaci, 1,5 g). To vysvětluje možnost černého kašle u očkovaných dětí a dospělých.
To vysvětluje prevalenci atypických forem kašle u dospělých, kteří podporují šíření infekce. V některých zemích se proto doporučuje očkování proti černému kašli nejen v dětství, ale také u dospívajících ve věku 12 let a dospělých.
Černý kašel je vzduchem přenášená infekce s vysokou citlivostí na patogen u dětí a dospělých. Vědět, jak se můžete dostat černý kašel, pokud máte případ nemoci v rodině, můžete přijmout preventivní opatření a chránit členy rodiny před infekcí.
Jak se projevuje černý kašel u dospělých?
Černý kašel je považován za dětskou nemoc, protože postihuje hlavně děti mladší šesti let, protože jejich těla jsou náchylná k různým infekčním agens. Zda dospělí jsou nemocní s černým kašlem, se dozvíte z tohoto článku.
Epidemiologie a patogeneze černého kašle
Onemocnění je způsobeno bakterií, která je přenášena vzduchovými kapičkami. Infekce může nastat pouze u lidí, protože patogenní agens není přizpůsoben podmínkám prostředí a umírá na slunci hodinu. Pacient je schopen infikovat ostatní do 23 dnů po nástupu onemocnění. Nejnebezpečnější první dva týdny.
K infekci dochází následovně. Tyčinka pertussis, dopadající na sliznici nosohltanu, se pohybuje podél dýchacích cest do plic, uvolňuje toxin, který se hromadí a provokuje křečový kašel.
Během inkubační doby a během prvních dvou týdnů se bakterie uvolňuje při mluvení, kašlání, kýchání a je schopna se šířit na vzdálenost dvou až tří metrů.
Pertussis hůlka má vysokou schopnost infekce (nakažlivost). To znamená, že když se setkáváte s patogenem, člověk je téměř 100% pravděpodobný, že onemocní.
Po infikování se člověk cítí zdravý během inkubační doby (obvykle 3–7 dní, méně často až tři týdny), ale zároveň je distributorem infekce pertussis.
Pak následuje katarální období, které může trvat až dva týdny. Vyznačuje se výskytem suchého kašle, který i přes přijatá opatření neprojde. Pokud pacient vyhledá lékařskou pomoc, pak je v této fázi nemoci vysoká pravděpodobnost vzniku chybné diagnózy. Vzhledem k tomu, že symptomy jsou identické se SARS nebo bronchitidou. Černý kašel není tak častá choroba, věří se, že jsou nemocnými dětmi do 5 let až 6 let, takže lékař to nepovažuje za nejvhodnější.
Diagnózu lze v této fázi potvrdit pomocí bakteriologického výzkumu. Vezměte plot hlenu ze zadní strany krku na prázdný žaludek nebo dvě hodiny po jídle. Mezitímní výsledek bude získán za 3-5 dnů, finále za 5-7 dnů. Existuje také imunofluorescenční metoda, která dává výsledek po 2 hodinách.
Paroxyzmální fáze může trvat 2-3 měsíce. Během tohoto období je obtížné udělat chybu při stanovení diagnózy, protože je charakteristický specifický paroxyzmální kašel. Jedná se o sérii dýchacích šoků, po níž následuje pískavý dech - repríza (v důsledku křeče glottis). Paroxyzma netrvá déle než 4 minuty, ale může jít do série s malým intervalem. Během útoku jazyk silně vyčnívá, krev se vrhá na obličej, uvolňuje se sputum nebo začíná zvracení.
Signál z receptorů alveolů a průdušek, kde se bakterie nachází, vstupuje do prodloužení medully a vzniká zde stálé ohnisko excitace. V důsledku toho může být excitabilita přenášena do sousedních mozkových center (tedy zvracení nebo zástava dýchání), záchvat kašle může začít v důsledku menšího dráždivého, bolestivého nebo hmatového stimulu.
V závislosti na počtu záchvatů kašle existují tři formy černého kašle:
- Snadné Během dne dochází k 10-15 útokům, zatímco zdravotní stav mezi nimi je normální.
- Středně těžké. Útoky až 25 denně, kašel může skončit zvracením.
- Těžké Od 25 do 50 útoků během dne, což je pro člověka velmi vyčerpávající, je narušen spánek a chuť k jídlu. Při kašli se může zastavit dýchání.
Fáze zotavení. Symptomy onemocnění postupně ustupují: kašel se vyskytuje méně často a není doprovázen zvracením, spánkem a chutí k jídlu. Během 6 měsíců může nemoc připomínat sama sebe.
Často není to samotná nemoc, která způsobuje smrt, ale její komplikace. Nemoci, které se mohou vyvinout po trpícím kašli
- pneumonie;
- srdeční selhání;
- akutní laryngotracheitida;
- bronchiolitis;
- encefalopatie.
Může dospělý onemocnět černým kašlem?
Existují dvě formy onemocnění:
První je charakterizován křečovitým paroxyzmálním kašlem, druhý není. Klinický obraz s atypickou formou je rozmazaný, symptomy jsou spíše chladné. V tomto případě infikovaná osoba šíří nemoc, vede obvyklý způsob života a kontaktuje velký počet lidí. Proto epidemie.
Děti starší 7 let a dospělí trpí především atypickou formou černého kašle.
Ale v případě snížené imunity a jiných nepříznivých faktorů se může černý kašel u dospělého vyskytnout v typické formě se všemi projevy.
Nejnebezpečnější onemocnění pro kojence. Protože imunita od matky není přenášena (imunoglobuliny M neprocházejí placentou), dítě se může nakazit od prvních dnů života. Symptomy u dětí mladších než jeden rok jsou poněkud odlišné: často není kašel kašel, dítě může kýchat, plakat nebo působit. Komplikace je apnoe (zástava dýchání může trvat déle než 30 sekund).
Ve věku šesti let je imunita již schopna odolat pertusi. A děti po sedmi letech již nejsou umístěny v karanténě, pokud tým měl černou kašel.
Je možné po očkování dostat černý kašel?
Prevence pertusů je očkování. První očkování se provádí ve věku tří měsíců, poté dalších dvou v intervalech jednoho a půl měsíce. Přeočkování se provádí jednou za 18 měsíců.
Vakcína se nazývá adsorbovaný pertussis-difteria-tetanus nebo DPT. Skládá se z usmrcených bakterií pertussis, které přispívají k rozvoji ochranné reakce organismu. Vzhledem k tomu, že bakterie není životaschopná, je nemožné onemocnět z vakcíny.
Ale ve spravedlnosti jsme si všimli, že právě na této složce se reakce po očkování nejčastěji vyvíjí a čím starší dítě, tím silnější je reakce organismu. Očkování poskytuje dostatečnou imunitu pro boj s patogenem, pouze pokud jsou očkovány všechny vakcíny.
Vakcína DPT nezaručuje, že při setkání s černým kašlem se dospělý nebo dítě neinfikuje, přispívá k snadnějšímu průběhu nemoci a absenci nebezpečných komplikací. Nejúčinnější vakcína v prvních 3-4 letech po jejím zavedení, po 12 letech imunity.
Předpokládá se, že když jednou onemocníte černým kašlem, vytvoří se celoživotní ochranná funkce těla proti němu.
Byly však případy, kdy hůlka černého kašle byla znovu infikována lidmi, kteří dostali přirozenou imunitu. Lékaři to vysvětlují tím, že antibiotika začala brzy během první nemoci. To přispělo k úlevě od příznaků a nepřítomnosti vzniku plnohodnotné imunity.
Černý kašel během těhotenství
Během těhotenství se tělo ženy oslabuje, což zvyšuje riziko nakažení. Černý kašel může mít negativní vliv na plod. V prvním trimestru se utvoří všechny orgány a systémy dítěte, a pokud se v tomto období objeví infekce, může to vyvolat:
- porucha vizuálního nebo sluchového analyzátoru;
- abnormality genitourinárního systému;
- porušení kardiovaskulárního systému;
- zhoršený fyzický vývoj;
- patologie gastrointestinálního traktu;
- nedostatečný rozvoj centrální nervové soustavy.
Pravděpodobnost vzniku patologie se blíží 99%. Čím delší je období těhotenství, tím méně infekce bude mít na dítě. Proto, pokud došlo ke kontaktu s nemocným černým kašlem, nemůžete váhat s lékařem. Často nemoc vyvolává potrat.
Příznaky infekce pertussis u těhotné ženy jsou zánět lymfatických uzlin, zhoršený kašel s výtokem sputa, rýma.
Ve vzácných případech se může objevit vyrážka, která se během několika hodin může rozšířit po celém těle. Jedná se o skvrny správné formy měkké růžové barvy. V případě infekce v pozdním těhotenství se léčba provádí v nemocnici. Předpokládá se, že azithromycin je bezpečný pro dítě. Pro lékaře proti kašli předepište Mukaltin.
Léčba pertussis u dospělých
V první fázi jsou potřebné léky pro úlevu od charakteristických symptomů. Předepisují se makrolidová antibakteriální léčiva, která mají méně vedlejších účinků. K zastavení křečů byly použity směsi antispasmodického účinku.
Při výskytu alergických reakcí se předepisují antihistaminika. Vitamin a minerální komplexy jsou účinné pro udržení a obnovu těla.
Pokud je onemocnění mírné, přidávají se k makrolidům cefalosporiny, aby se zabránilo zánětlivému procesu v broncho-plicním systému. Terapie je zaměřena na snížení otoků a očištění plic hlenů a průdušek.
Černé kašel u dospělých se vyskytuje nejčastěji v nosené formě, bez paroxyzmálního kašle. Na pozadí poklesu ochranné funkce těla se však může projevit stejně tvrdě jako u dětí.